Kolesistektomi laparoskopi

Cholecystectomy adalah operasi untuk mengangkat kantong empedu. Dalam kolesistektomi, kantong empedu yang diubah secara patologis sepenuhnya diangkat dengan intervensi bedah.

Seringkali muncul pertanyaan - apakah benar kantong empedu begitu tidak perlu bagi seseorang sehingga dapat dikeluarkan tanpa konsekuensi serius? Kandung empedu yang sehat benar-benar merupakan organ yang diperlukan yang terlibat dalam pencernaan. Ketika makanan memasuki perut ke dalam duodenum, kantong empedu menyusut dan empedu 40-60 ml disuntikkan ke usus. Itu dicampur dengan makanan, mengambil bagian dalam pencernaan. Namun, kantong empedu yang diubah secara patologis tidak berfungsi secara normal, tetapi, sebaliknya, menyebabkan lebih banyak masalah: sindrom nyeri, pemeliharaan reservoir infeksi kronis, gangguan fungsi sistem empedu (empedu) dan pankreas. Oleh karena itu, kolesistektomi, dilakukan sesuai indikasi, memperbaiki kondisi pasien dan tidak mempengaruhi fungsi pencernaan secara signifikan.

Menurut literatur asing dan domestik, 90-95% pasien dengan kolesistektomi benar-benar menyembuhkan gejala yang diamati sebelum operasi.

Orang-orang dengan kandung empedu yang dikeluarkan dalam 2-4 bulan pertama mengamati pembatasan nutrisi tertentu (diet), untuk waktu ketika tubuh beradaptasi dengan perubahan dalam fungsi sistem empedu. Selama periode ini, adalah mungkin (tetapi tidak perlu) untuk bersantai kursi atau menambahnya hingga 2-3 kali per hari. Setelah 4-6 bulan setelah operasi, seseorang dapat menjalani kehidupan normal, hampir tanpa batasan. Namun, pada beberapa pasien yang penyakitnya bertahan lama dan diperumit oleh kerusakan organ terkait (pankreatitis kronis, kolangitis, dll.), Beberapa gejala tidak dapat dihilangkan dengan kolesistektomi dan memerlukan perawatan lebih lanjut. Ini adalah argumen lain yang mendukung perawatan bedah tepat waktu penyakit kandung empedu.

Indikasi untuk kolesistektomi laparoskopi

Indikasi utama untuk menghilangkan kantong empedu adalah bentuk penyakit batu empedu yang rumit, serta beberapa penyakit lain dari kantong empedu:

Kolesistitis akut

Kematian pada kolesistitis akut mencapai 1-6%, dengan perkembangan penyakit tanpa pengobatan yang memadai dapat mengembangkan komplikasi serius: nekrosis dan perforasi dinding kandung empedu; radang bernanah peritoneum (peritonitis); pembentukan abses intra-abdominal; sepsis. Kehadiran kolesistitis akut dengan kolelitiasis sering membutuhkan pembedahan segera.

Choledocholithiasis

Choledocholithiasis terjadi pada 5-15% dari pasien-pasien dengan cholelithiasis, itu mengarah pada pengembangan komplikasi-komplikasi yang parah: jundund obstruktif (penyumbatan saluran-saluran empedu dengan gangguan aliran empedu); kolangitis (radang saluran empedu); pankreatitis bilier. Koledocholithiasis bersamaan dalam cholelithiasis membutuhkan perluasan ruang lingkup intervensi bedah: rehabilitasi saluran empedu (baik secara endoskopi atau intraoperatif), dengan kemungkinan drainase saluran empedu untuk waktu yang lama.

Penyakit batu empedu simtomatik

Kehadiran serangan menyakitkan kolik bilier pada latar belakang penyakit batu empedu merupakan indikasi mutlak untuk perawatan bedah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa 69% pasien mengalami serangan kolik bilier berulang dalam 2 tahun, dan 6,5% pasien mengalami komplikasi parah dalam 10 tahun setelah serangan pertama.

Indikasi untuk perawatan bedah juga cholelithiasis dengan apa yang disebut gejala "minor" (perasaan berat di hipokondrium setelah makan, kepahitan di mulut, nyeri pegal berkala di hipokondrium kanan). Kondisi yang membutuhkan pembedahan darurat terjadi pada 6-8% pasien ini per tahun, dan komplikasi serius terjadi pada 1-3% pasien per tahun.

Kolelitiasis asimptomatik

Penyakit batu empedu atau asimptomatik jauh lebih umum daripada 30-40 tahun yang lalu, yang terutama disebabkan oleh perbaikan diagnosa, serta kebiasaan makan dan kehidupan orang modern. Beberapa waktu lalu, indikasi untuk kolesistektomi untuk asimptomatik cholelithiasis dianggap risiko mengembangkan kanker kandung empedu, tetapi di sebagian besar negara (dengan pengecualian Chili) itu rendah dan tidak dianggap sebagai faktor yang signifikan. 1-2% pasien per tahun mengalami gejala dan 1-2% per tahun mengalami komplikasi serius. Sebagian besar pasien dengan batu asimptomatik hidup tanpa perawatan bedah selama 15-20 tahun. Saat ini, indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan penyakit batu empedu tanpa gejala adalah: anemia hemolitik; batu lebih besar dari 2,5-3 cm (karena risiko luka dinding kandung empedu), operasi gabungan untuk prosedur bedah untuk obesitas (karena risiko memburuknya perjalanan penyakit dengan penurunan berat badan yang cepat); harapan hidup pasien adalah lebih dari 20 tahun (karena tingkat komplikasi yang tinggi secara kumulatif).

Pada batu asimptomatik, kolesistektomi dikontraindikasikan pada pasien dengan diabetes, sirosis hati; pada pasien selama dan setelah transplantasi organ (karena peningkatan risiko komplikasi).

Kandung empedu kolesterosis

Kolesterosis kandung empedu adalah endapan kolesterol di dinding organ. Kolesterosis pada latar belakang kolelitiasis merupakan indikasi untuk perawatan bedah, kolesterosis non-kalkulus tanpa disfungsi kandung empedu tunduk pada perawatan medis konservatif, dengan disfungsi - kolesistektomi.

Nosologi terpisah, yang merupakan indikasi mutlak untuk pembedahan, adalah kalsifikasi (decantation) dinding kandung empedu, atau "kantung empedu porselen". Ini karena tingginya risiko kanker (25%).

Polip kantong empedu

Polip kandung empedu hingga ukuran 10 mm, dideteksi dengan ultrasonografi, dapat diamati secara dinamis, dengan pemantauan ultrasonografi 1 kali dalam 6 bulan. Indikasi untuk pembedahan adalah polip dengan latar belakang penyakit batu empedu, polip lebih besar dari 10 mm atau memiliki pedikel vaskular (frekuensi keganasannya 10-33%).

Gangguan Kantung Empedu Fungsional

Indikasi umum untuk kolesistektomi (sekitar 25% dari semua operasi) di luar negeri adalah kelainan fungsional kandung empedu, yaitu adanya gejala nyeri dengan tidak adanya batu empedu, endapan empedu atau mikrolitiasis. Pada saat yang sama, sesuai dengan standar internasional (konsensus Roma III), perubahan fraksi ejeksi kandung empedu kurang dari 40% harus dideteksi ketika menggunakan infus kolesistokinin octapeptide intravena terus menerus selama 30 menit dan respons terapi positif tanpa kekambuhan lebih dari 12 bulan setelah kolesistektomi.

Di negara kami, sebagian besar ahli gastroenterologi dan ahli bedah memiliki pendapat tentang tidak mahirnya melakukan operasi pada pasien tersebut.

Kontraindikasi untuk kolesistektomi laparoskopi

Jika kolesistektomi terbuka dapat dilakukan seumur hidup pada sebagian besar pasien, kolesistektomi laparoskopi memiliki indikasi absolut dan relatif.

Kontraindikasi absolut terhadap kolesistektomi laparoskopi adalah kondisi akhir pasien, dekompensasi fungsi organ dan sistem vital, gangguan perdarahan yang tidak terkoreksi.

Kontraindikasi relatif biasanya karena pengalaman ahli bedah, peralatan klinik dan karakteristik individu pasien. Ini adalah kolesistitis akut dengan keterbatasan penyakit lebih dari 72 jam, peritonitis luas, kehamilan pada trimester 1 dan 3, sindrom Mirizzi, kandung empedu scleroatrophic, operasi sebelumnya pada rongga perut atas, penyakit menular, hernia dinding perut anterior ukuran besar.

Masalah kontraindikasi untuk kolesistektomi laparoskopi diputuskan bersama oleh ahli bedah dan ahli anestesi.

Karakteristik komparatif teknik kolesistektomi.

Saat ini, beberapa teknologi kolesistektomi dilakukan di rumah sakit kami:

Kolesistektomi laparoskopi adalah "standar emas" dalam pengobatan kolesistitis kronis dan pilihan pilihan dalam pengobatan kolesistitis akut. Ini dilakukan dengan bantuan alat khusus melalui 3-4 tusukan di dinding perut dengan diameter 5-10 mm. Tabung khusus (trocar) dimasukkan ke dalam tusukan ini, karbon dioksida disuntikkan ke rongga perut dengan bantuan insufflator (pompa) - pneumoperitoneum diterapkan. Gas yang disuntikkan menciptakan ruang bagi instrumen untuk beroperasi. Melalui trocar dengan bantuan kamera video dan klem dan elektroda khusus, elemen anatomi kantong empedu - arteri kistik dan saluran kistik diisolasi, memaksakan pada mereka braket logam khusus (klip) dan berpotongan. Sistem video modern memberikan kualitas gambar dan visualisasi struktur yang sangat baik, jauh lebih unggul daripada yang ada di operasi terbuka. Kantung empedu dipisahkan dari hati dan dikeluarkan melalui salah satu tusukan dinding perut.

Keuntungan dari kolesistektomi laparoskopi adalah cedera dinding perut minimal, hampir tanpa rasa sakit, periode pemulihan cepat setelah operasi, perawatan di rumah sakit yang singkat (1-2 hari), pemulihan yang cepat, dan kembali ke aktivitas dan pekerjaan sehari-hari.

Sayangnya, kolesistektomi dari akses laparoskopi mustahil dilakukan pada 1-5% kasus. Paling sering ini adalah karena anomali anatomi saluran empedu, proses inflamasi atau perekat yang jelas, pengembangan komplikasi intraoperatif. Dalam kasus tersebut, transisi ke operasi terbuka (konversi), paling sering ke invasif minimal, atau, lebih jarang, ke operasi terbuka tradisional, dilakukan.

Kolesistektomi terbuka invasif minimal telah digunakan sejak tahun 70-an abad terakhir untuk meminimalkan cedera dinding perut. Kantung empedu dikeluarkan dari sayatan di hipokondrium kanan dengan panjang 3-7 cm.

Keuntungannya adalah: secara signifikan lebih sedikit trauma pada dinding perut anterior dibandingkan dengan kolesistektomi terbuka; kemampuan untuk melakukan intervensi pada pasien yang telah menjalani operasi perut sebelumnya; inspeksi visual langsung dan penggunaan metode tradisional pembedahan jaringan bedah, yang membuatnya relatif aman untuk dimanipulasi dalam kondisi infiltrasi yang nyata.

Kolesistektomi terbuka invasif minimal diindikasikan dalam kasus-kasus ketika, sehubungan dengan penyakit yang menyertai, pengenaan pneumoperitoneum dan, akibatnya, operasi laparoskopi, dikontraindikasikan.

Dalam varian kolesistektomi apa pun dari akses-mini, masa inap di rumah sakit biasanya lebih lama daripada dengan laparoskopi, dan 3-5 hari. Jangka waktu rehabilitasi pasca operasi juga lebih lama.

Kolesistektomi terbuka tradisional dilakukan dari laparotomi garis tengah atas atau insisi subkostal miring seperti akses Kocher dan Fedorov, yang menyediakan akses luas ke kantong empedu, saluran empedu ekstrahepatik, hati, pankreas, duodenum. Dengan pendekatan seperti itu, semua metode revisi intraoperatif pada saluran empedu ekstrahepatik dimungkinkan, termasuk mengukur lebarnya, saluran penginderaan, kolangiografi intraoperatif, USG intraoperatif, koledochotomi dengan kolesedoskopi intraoperatif, dll.

Saat ini, kolesistektomi dari akses laparotomi yang luas paling sering dilakukan pada pasien dengan kolesistitis akut, yang dipersulit oleh peritonitis, atau dalam bentuk kompleks patologi saluran empedu.

Kerugiannya adalah: trauma yang signifikan pada struktur dinding perut anterior, sejumlah besar komplikasi luka awal dan akhir (khususnya, hernia ventral pasca operasi); trauma operatif sedang yang mengarah ke perkembangan paresis usus pasca operasi, gangguan fungsi pernapasan, membatasi aktivitas fisik pasien; cacat kosmetik yang signifikan; lama setelah anestesi dan rehabilitasi dan kecacatan pasca operasi.

Pada prinsipnya, hanya akses yang sangat baik di semua teknologi. Dalam metode apa pun, kolesistektomi diisolasi secara operasi, disilangkan dan diikat atau dijepit duktus kistik dan arteri kistik, kandung empedu dipisahkan dari hati, kandung empedu dirawat, kandung empedu diangkat dari rongga perut, jika perlu, rongga perut dikeringkan.

Pertanyaan utama yang ditanyakan pasien dan ahli bedah bertanya pada dirinya sendiri adalah teknologi mana yang harus dipilih? Jawaban tegas untuk itu tidak ada, perlu untuk memilih teknologi yang optimal untuk setiap pasien, tergantung pada karakteristik penyakitnya, komorbiditas, kesehatan umum. Rekomendasi paling umum adalah: pada kolesistitis kronis dan polip kandung empedu, kolesistektomi laparoskopi adalah metode pilihan, dalam proses akut - laparoskopi atau terbuka minimal invasif, dengan perkembangan peritonitis (radang bernanah pada peritoneum) - terbuka. Pada pasien yang laparoskopi dikontraindikasikan karena komorbiditas atau operasi perut, kolesistektomi dari akses mini merupakan metode pilihan. Dalam kasus patologi saluran empedu, dimungkinkan untuk menggunakan teknologi kolesistektomi yang berbeda dalam kombinasi dengan sanitasi endoskopi saluran empedu.

Teknologi intervensi bedah dipilih bersama oleh ahli bedah, ahli anestesi dan pasien.

Diperlukan pemeriksaan untuk operasi.

Sebelum operasi, Anda harus menjalani serangkaian pemeriksaan yang akan menilai kesiapan tubuh Anda untuk intervensi dan mengidentifikasi kemungkinan bentuk kolelitiasis yang rumit dan penyakit terkait. Lingkup survei meliputi:

1. Pemeriksaan fisik umum.

2. Penentuan golongan darah dan faktor Rh.

3. Tes cepat untuk sifilis, hepatitis B dan C.

4. Tes darah dan urin klinis umum.

5. Glukosa darah.

6. Analisis biokimia darah (protein total, kreatinin, bilirubin, tes fungsi hati - ALT, AST, GGTP).

8. Pemeriksaan ultrasonografi pada hati, saluran empedu dan pankreas.

10. Fluorografi atau radiografi dada.

11. Pemeriksaan terapis dan spesialis terkait lainnya (jika ada).

13. Kolonoskopi sesuai indikasi.

Juga, jika ada bukti, pemeriksaan yang lebih mendalam dari kondisi saluran empedu dimungkinkan: kolangiografi resonansi magnetik, endoskranografi, endoskopi retrograde kolangiopancreatography.

Mempersiapkan operasi.

Persiapan untuk operasi meliputi:

1. Makanan ringan pada hari sebelum operasi dengan makan terakhir sebelum pukul 19.00.

2. Pembersihan enema (dimungkinkan menggunakan obat Normakol) pada sore dan pagi hari sebelum operasi.

3. Espumizan 1 tablet 3 kali sehari dua hari sebelum operasi (jika ditunjukkan).

4. Mandi (di pagi hari sebelum operasi).

Pada hari operasi untuk makan makanan, minuman dilarang. Jika Anda perlu minum obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk melakukan perawatan pra operasi khusus penyakit terkait.

Deskripsi singkat tentang operasi dan opsi yang memungkinkan.

Kolesistektomi laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum: pasien tertidur sebelum intervensi dan bangun setelah berakhir.

Durasi kolesistektomi laparoskopi dapat dari 20 menit menjadi 1,5-2 jam, tergantung pada kompleksitas intervensi, karakteristik anatomi dan proses patologis, pengalaman ahli bedah. Rata-rata, operasi berlangsung sekitar 40 menit.

Pertama, dengan bantuan alat khusus - Jarum Veress, karbon dioksida disuntikkan ke rongga perut (mereka memaksakan karboksi peritoneum). Ini diperlukan untuk meningkatkan dinding perut dan menciptakan ruang untuk tindakan di dalam perut dengan instrumen. Tekanan di rongga perut dipertahankan oleh insufflator, alat yang menyuntikkan CO2 ke perut dan mempertahankan tekanan gas konstan, biasanya 12 mm Hg. Kemudian mereka memperkenalkan trocar - tabung khusus dengan katup yang menembus dinding perut dan memberikan kemungkinan memasukkan instrumen tanpa kehilangan gas. Laparoskop dimasukkan ke dalam wilayah pusar - tabung optik yang terhubung dengan kamera video. Dokter bedah, asistennya dan seluruh tim operasi melihat pada monitor khusus seluruh operasi. Laparoskop memberikan peningkatan 40 kali lipat, sehingga visibilitas organ dan struktur, fitur operasi dengan operasi laparoskopi lebih baik daripada dengan operasi terbuka. Instrumen untuk manipulasi dimasukkan ke dalam 3 trocar yang tersisa: klem yang menahan kantung empedu, dan elektroda khusus yang digunakan kandung empedu, arteri kistik (memasok darah) dan saluran kistik (menghubungkan kandung empedu dengan saluran empedu) dikoagulasi secara elektro. Setelah mengisolasi dan mengidentifikasi dengan jelas semua struktur anatomi, arteri dan duktus kistik dijepit (dijepit dengan kait titanium khusus - jepitan). Klip adalah pengganti string yang andal dan aman yang dengannya struktur ini diikat dengan operasi terbuka. Setelah melintasi struktur yang terpotong, kantong empedu dipisahkan dari hati, keandalan penghentian kemungkinan perdarahan diperiksa, ruang subhepatik dan suprahepatik dicuci dan kantong empedu dikeluarkan. Kantung empedu dikeluarkan melalui tempat trocar dimasukkan di perut bagian atas, di bawah proses xiphoid, atau, dalam beberapa kasus, melalui sayatan pusar. Dalam kebanyakan kasus, sayatan 10-12 mm sudah cukup untuk mengeluarkan kantong empedu, tetapi dalam beberapa situasi ukuran sayatan harus diperpanjang hingga 20-30 mm. Paling sering, batu dihancurkan menjadi potongan-potongan kecil di lumen kantong empedu, sehingga pasien dengan kolesistektomi laparoskopi tidak selalu dapat melihatnya setelah operasi (sebagai lawan dari prosedur terbuka).

Dimungkinkan untuk menyelesaikan operasi tanpa drainase rongga perut, namun, dalam banyak kasus, ahli bedah meninggalkan dalam ruang subhepatik sebuah tabung PVC atau tabung silikon, yang dibiakkan melalui sisi dinding perut. Tabung (drainase) berfungsi untuk mengalirkan cairan yang mungkin menumpuk di perut setelah operasi sebagai akibat dari cedera operasi.

Periode pasca operasi adalah tinggal di rumah sakit.

Setelah kolesistektomi laparoskopi biasa tanpa komplikasi, pasien dari ruang operasi memasuki unit perawatan intensif, di mana ia menghabiskan 2 jam berikutnya dari periode pasca operasi untuk memantau pemulihan yang memadai dari anestesi. Di hadapan komorbiditas atau fitur dari penyakit dan pembedahan, lama tinggal di unit perawatan intensif dapat meningkat. Kemudian pasien dipindahkan ke bangsal, di mana ia menerima perawatan pasca operasi yang ditentukan. Selama 4-6 jam pertama setelah operasi, pasien tidak bisa minum dan bangun dari tempat tidur. Hingga pagi hari berikutnya setelah operasi, Anda dapat minum air putih tanpa gas, dalam porsi 1-2 teguk setiap 10-20 menit dengan volume total hingga 500 ml. Setelah 4-6 jam setelah operasi, pasien bisa bangun. Turun dari tempat tidur harus bertahap, pertama duduk sebentar, dan, tanpa adanya kelemahan dan pusing, Anda bisa bangun dan berjalan di sekitar tempat tidur. Untuk pertama kalinya, dianjurkan untuk bangun di hadapan tenaga medis (setelah lama tinggal dalam posisi horisontal dan setelah tindakan obat-obatan, keruntuhan ortostatik dimungkinkan - pingsan).

Hari berikutnya setelah operasi, pasien dapat dengan bebas bergerak di sekitar rumah sakit, mulai mengambil makanan cair: kefir, oatmeal, sup makanan, dan beralih ke mode minum cairan yang biasa. Dalam 7 hari pertama setelah operasi, penggunaan minuman beralkohol, kopi, teh kental, minuman gula, cokelat, permen, makanan berlemak dan gorengan dilarang keras. Nutrisi pasien pada hari-hari pertama setelah kolesistektomi laparoskopi dapat mencakup produk susu: keju cottage rendah lemak, kefir, yogurt; bubur di atas air (oatmeal, soba); pisang, apel panggang; kentang tumbuk, sup sayur; daging rebus: daging sapi tanpa lemak atau dada ayam.

Pada periode pasca operasi biasa, drainase dari rongga perut diangkat pada hari berikutnya setelah operasi. Pengangkatan drainase adalah prosedur yang tidak menyakitkan, dilakukan selama pembalut dan membutuhkan beberapa detik.

Pasien muda setelah operasi untuk kolesistitis kalkulus kronis dapat dikirim pulang pada hari berikutnya setelah operasi, sisa pasien biasanya tinggal di rumah sakit selama 2 hari. Pada saat dipulangkan, Anda akan diberikan sertifikat cacat (jika Anda membutuhkannya) dan ekstrak dari kartu rawat inap yang berisi diagnosis dan fitur operasi Anda, serta rekomendasi tentang diet, olahraga, dan obat-obatan. Sertifikat kecacatan dikeluarkan untuk pasien tinggal di rumah sakit dan selama 3 hari setelah keluar, setelah itu ahli bedah klinik di tempat tinggal Anda akan memutuskan perpanjangannya.

Periode pasca operasi adalah bulan pertama setelah operasi.

Pada bulan pertama setelah operasi, fungsi dan kondisi umum tubuh dipulihkan. Kepatuhan terhadap rekomendasi medis adalah kunci untuk pemulihan penuh kesehatan. Arah utama rehabilitasi adalah - kepatuhan terhadap olahraga, diet, perawatan obat, perawatan luka.

Kepatuhan dengan rezim latihan.

Setiap operasi disertai dengan trauma jaringan, anestesi, yang membutuhkan pemulihan tubuh. Periode rehabilitasi biasa setelah kolesistektomi laparoskopi adalah dari 7 hingga 28 hari (tergantung pada sifat kegiatan pasien). Terlepas dari kenyataan bahwa 2-3 hari setelah operasi, pasien merasa memuaskan dan bebas untuk berjalan, berjalan di luar, bahkan mengendarai mobil, kami sarankan tinggal di rumah dan tidak akan bekerja selama setidaknya 7 hari setelah operasi, yang dibutuhkan tubuh untuk pulih. Pada saat ini, pasien mungkin merasakan kelemahan, kelelahan.

Setelah operasi, disarankan untuk membatasi aktivitas fisik untuk jangka waktu 1 bulan (jangan memakai beban lebih dari 3-4 kilogram, tidak termasuk latihan fisik yang membutuhkan ketegangan otot perut). Rekomendasi ini disebabkan oleh kekhasan pembentukan proses parut pada lapisan aponeurotik otot dinding perut, yang mencapai kekuatan yang cukup dalam 28 hari dari saat operasi. Setelah 1 bulan setelah operasi tidak ada batasan aktivitas fisik.

Kepatuhan diet diperlukan hingga 1 bulan setelah kolesistektomi laparoskopi. Dianjurkan untuk mengecualikan alkohol, karbohidrat yang dapat dicerna, lemak, pedas, goreng, makanan pedas, makanan biasa 4-6 kali sehari. Memperkenalkan produk baru ke dalam diet harus bertahap, 1 bulan setelah operasi, adalah mungkin untuk menghilangkan pembatasan diet atas rekomendasi dari seorang ahli gastroenterologi.

Perawatan obat-obatan.

Setelah kolesistektomi laparoskopi, perawatan obat minimal biasanya diperlukan. Sindrom nyeri setelah operasi biasanya tidak terlalu terasa, tetapi beberapa pasien memerlukan penggunaan analgesik selama 2-3 hari. Ini biasanya Ketanov, parasetamol.

Pada beberapa pasien, dimungkinkan untuk menggunakan antispasmodik (tanpa spa atau drotaverine, buscopan) selama 7-10 hari.

Persiapan asam Ursodeoxycholic (Ursofalk) dapat meningkatkan litogenisitas empedu, menghilangkan kemungkinan microcholelithiasis.

Minum obat harus dilakukan secara ketat sesuai dengan instruksi dari dokter yang hadir dalam dosis individu.

Perawatan luka pasca operasi.

Di rumah sakit, luka pasca operasi, yang terletak di tempat pengenalan instrumen, akan dilapis dengan stiker khusus. Dalam stiker Tegaderm (terlihat seperti film transparan), dimungkinkan untuk mandi, stiker Medipor (plester putih) harus dilepas sebelum mandi. Mandi dapat diambil dari 48 jam setelah operasi. Air yang masuk ke dalam tusukan tidak dikontraindikasikan, tetapi orang tidak boleh mencuci luka dengan gel atau sabun dan menggosoknya dengan waslap. Setelah mandi, luka harus diolesi dengan larutan yodium 5% (baik larutan betadine, atau hijau cemerlang, atau 70% etil alkohol). Luka bisa tetap terbuka, tanpa dressing. Mandi atau berenang di kolam dan kolam dilarang sebelum melepas jahitan dan selama 5 hari setelah melepas jahitan.

Jahitan setelah kolesistektomi laparoskopi dilepas pada 7-8 hari setelah operasi. Ini adalah prosedur rawat jalan, pengangkatan jahitan dilakukan oleh dokter atau perawat berpakaian, prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit.

Kemungkinan komplikasi kolesistektomi.

Setiap operasi dapat disertai dengan efek dan komplikasi yang tidak diinginkan. Setelah teknologi kolesistektomi apapun kemungkinan komplikasi.

Komplikasi luka.

Ini bisa merupakan pendarahan subkutan (memar) yang hilang dengan sendirinya dalam waktu 7-10 hari. Perawatan khusus tidak diperlukan.

Kemerahan kulit di sekitar luka, penampilan segel yang menyakitkan di daerah luka. Paling sering dikaitkan dengan infeksi luka. Meskipun pencegahan komplikasi tersebut sedang berlangsung, frekuensi infeksi luka adalah 1-2%. Jika terjadi gejala seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Perawatan yang terlambat dapat menyebabkan nanah luka, yang biasanya memerlukan intervensi bedah di bawah anestesi lokal (sanitasi luka bernanah) dengan pembalut selanjutnya dan kemungkinan terapi antibiotik.

Terlepas dari kenyataan bahwa rumah sakit kami menggunakan instrumen modern berkualitas tinggi dan berteknologi tinggi dan bahan jahitan modern, di mana luka dijahit dengan jahitan kosmetik, namun, pada 5-7% pasien, bekas luka hipertrofik atau keloid mungkin terjadi. Komplikasi ini dikaitkan dengan karakteristik individu dari reaksi jaringan pasien dan, jika pasien tidak puas dengan hasil kosmetik, mungkin memerlukan perawatan khusus.

Dalam 0,1-0,3% pasien dapat mengalami hernia di bidang luka trocar. Komplikasi ini paling sering dikaitkan dengan karakteristik jaringan ikat pasien dan mungkin memerlukan koreksi bedah dalam periode jangka panjang.

Komplikasi rongga perut.

Sangat jarang, komplikasi dari rongga perut mungkin terjadi, yang mungkin memerlukan intervensi berulang: baik tusukan minimal invasif di bawah kendali ultrasonografi, atau laparoskopi berulang atau bahkan laparotomi (operasi perut terbuka). Frekuensi komplikasi tersebut tidak melebihi operasi 1: 1000. Ini dapat berupa perdarahan intraabdomen, hematoma, komplikasi purulen dalam rongga perut (subhepatik, abses subphrenic, abses hati, peritonitis).

Sisa koledocholitiasis.

Menurut statistik, dari 5 hingga 20% pasien dengan cholelithiasis juga menyertai batu di saluran empedu (choledocholithiasis). Kompleks pemeriksaan yang dilakukan pada periode pra operasi bertujuan untuk mengidentifikasi komplikasi tersebut dan menerapkan metode pengobatan yang memadai (ini bisa retrograde papillosphincterotomy - diseksi mulut saluran empedu secara endoskopi sebelum operasi, atau revisi intraoperatif saluran empedu dengan pengangkatan kalkuli). Sayangnya, tidak ada metode diagnosis pra operasi dan penilaian intraoperatif yang 100% efektif dalam mengidentifikasi batu. Pada 0,3-0,5% pasien, batu dalam saluran empedu mungkin tidak terdeteksi sebelum dan selama operasi dan menyebabkan komplikasi pada periode pasca operasi (yang paling sering adalah jaundice obstruktif). Terjadinya komplikasi seperti itu membutuhkan intervensi endoskopi (dengan bantuan gastroduodenoskop yang dimasukkan melalui mulut ke dalam lambung dan duodenum) - retrograde papilosphinectomy dan rehabilitasi transpapillary dari saluran empedu. Dalam kasus-kasus luar biasa, operasi laparoskopi atau terbuka berulang dapat dilakukan.

Kebocoran empedu.

Drainase empedu pada periode pasca operasi terjadi pada 1: 200-1: 300 pasien, paling sering merupakan konsekuensi dari pelepasan empedu dari kantung empedu di hati dan berhenti dengan sendirinya setelah 2-3 hari. Komplikasi semacam itu mungkin perlu memperpanjang masa tinggal di rumah sakit. Namun, drainase empedu drainase juga bisa menjadi gejala kerusakan saluran empedu.

Kerusakan saluran empedu.

Kerusakan saluran empedu adalah salah satu komplikasi paling serius pada semua jenis kolesistektomi, termasuk laparoskopi. Dalam operasi terbuka konvensional, insiden kerusakan parah pada saluran empedu adalah 1 dalam 1500 operasi. Pada tahun-tahun awal pengembangan teknologi laparoskopi, frekuensi komplikasi ini tumbuh 3 kali - hingga 1: 500 operasi, namun, dengan pertumbuhan pengalaman ahli bedah dan pengembangan teknologi, itu stabil pada 1 per 1.000 operasi. Seorang ahli terkenal Rusia tentang masalah ini, Edward Izrailevich Halperin, menulis pada tahun 2004: “. Baik durasi penyakit, sifat operasi (darurat atau yang direncanakan), diameter saluran atau bahkan pengalaman profesional ahli bedah tidak mempengaruhi kemungkinan kerusakan pada saluran. ". Terjadinya komplikasi tersebut mungkin memerlukan intervensi bedah berulang dan periode rehabilitasi yang lama.

Reaksi alergi terhadap obat-obatan.

Kecenderungan dunia modern adalah meningkatnya alergi pada populasi, sehingga reaksi alergi terhadap obat-obatan (keduanya relatif ringan - urtikaria, dermatitis alergi) dan lebih parah (angioedema, syok anafilaksis). Terlepas dari kenyataan bahwa tes alergi dilakukan di klinik kami sebelum meresepkan obat, bagaimanapun, terjadinya reaksi alergi adalah mungkin, dan diperlukan pengobatan tambahan. Tolong, jika Anda tahu tentang intoleransi pribadi Anda terhadap obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini.

Komplikasi tromboemboli.

Trombosis vena dan emboli paru adalah komplikasi yang mengancam jiwa dari setiap operasi. Itulah sebabnya banyak perhatian diberikan pada pencegahan komplikasi ini. Bergantung pada dokter khusus yang bertanggung jawab, Anda akan ditugaskan tindakan pencegahan: membalut tungkai bawah, memberikan heparin dengan berat molekul rendah.

Eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum.

Operasi apa pun, bahkan invasif minimal, sangat menekan tubuh, dan mampu memicu kejang ulkus lambung dan ulkus duodenum. Oleh karena itu, pada pasien yang berisiko untuk komplikasi seperti itu, profilaksis dengan obat anti-ulkus mungkin terjadi pada periode pasca operasi.

Terlepas dari kenyataan bahwa setiap intervensi bedah membawa risiko komplikasi tertentu, penolakan operasi atau keterlambatan dalam implementasinya juga memiliki risiko mengembangkan penyakit serius atau komplikasi. Terlepas dari kenyataan bahwa dokter rumah sakit memberi perhatian besar pada pencegahan kemungkinan komplikasi, peran penting dalam hal ini adalah milik pasien. Melakukan kolesistektomi secara terencana, dengan bentuk penyakit yang tidak berubah membawa risiko yang jauh lebih rendah dari penyimpangan yang tidak diinginkan dari operasi normal dan periode pasca operasi. Yang sangat penting adalah juga tanggung jawab pasien untuk kepatuhan ketat terhadap rejimen dan rekomendasi dokter.

Rehabilitasi jangka panjang setelah kolesistektomi.

Sebagian besar pasien setelah kolesistektomi benar-benar sembuh dari gejala bahwa mereka terganggu dan kembali ke kehidupan normal 1-6 bulan setelah operasi. Jika kolesistektomi dilakukan tepat waktu, sebelum terjadinya patologi bersamaan dari organ-organ lain dari sistem pencernaan, pasien dapat makan tanpa batasan (yang tidak menghilangkan kebutuhan akan nutrisi sehat yang tepat), jangan membatasi diri dengan aktivitas fisik, jangan minum obat khusus. Jika pasien memiliki patologi yang berkembang bersamaan pada bagian dari sistem pencernaan (gastritis, pankreatitis kronis, tardive), ia harus diawasi oleh seorang gastroenterologis untuk memperbaiki patologi ini. Ahli gastroenterologi Anda akan memilih rekomendasi untuk gaya hidup, diet, fitur diet Anda dan, jika perlu, pengobatan.

Laparoskopi kantong empedu di Gomel

Kementerian Kesehatan
Dari Republik Belarus

Gomel, st. Saudara Lizyukovs, 5
[email protected]

Departemen ini memberikan bantuan kepada pasien dengan patologi bedah akut dari Gomel, distrik Gomel, wilayah Gomel, Republik Belarus, serta warga negara asing. Dalam pos terpisah yang didedikasikan, pasien dengan berbagai penyakit bernanah-septik dirawat.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode endoskopi melakukan operasi (laparoskopi diagnostik, laparoskopi kolesistektomi (termasuk dengan drainase saluran empedu), appendektomi laparoskopi, penjahitan laparoskopi borok berlubang), kolesistektomi dari akses mini, terapi dan tusukan dan drainase telah diperkenalkan di departemen. Kontrol ultrasonografi untuk pankreatitis akut dan abses hati, intervensi endovaskular untuk stenosis arteri ekstremitas bawah.

Intervensi bedah darurat dilakukan di departemen mengenai:

  • radang usus buntu akut
  • kolesistitis akut
  • pankreatitis akut
  • ulkus lambung dan ulkus duodenum yang rumit
  • obstruksi usus
  • hernia abdominal tercekik
  • cedera dada dan rongga perut
  • luka jaringan lunak yang rumit
  • penyakit radang kulit dan jaringan subkutan
  • bentuk dekompensasi aterosklerosis obliterans
  • komplikasi diabetes purulen-septik
  • fistula usus

Departemen ini juga melakukan intervensi bedah yang mendesak dan terencana untuk:

  • kolesistitis kronis:
    • kolesistektomi tradisional
    • kolesistektomi laparoskopi
    • kolesistektomi mini
  • hernia dari dinding perut anterior:
    • teknik ketegangan (berbagai plastik dengan jaringan lokal)
    • teknik non-ketegangan (menggunakan eksplan mesh)
  • operasi untuk tumor jinak pada kulit dan jaringan subkutan
  • tukak lambung dan tukak duodenum:
    • reseksi lambung
    • gastrektomi
  • operasi untuk menutup fistula usus
  • operasi untuk osteomielitis kronis
  • tusukan terapi dan diagnostik dan drainase akumulasi cairan rongga perut, hati di bawah kontrol ultrasound
  • koreksi endovaskular stenosis vaskular perifer pada aterosklerosis arteri, diabetes mellitus (balloon angioplasty and stenting)

    Pasien yang menjalani perawatan dapat menjalani pemeriksaan tambahan:

    • tes laboratorium
    • pemeriksaan diagnostik endoskopi (fibrogastroduodenoscopy, fibrobronchoscopy, colonoscopy), serta kolangiografi retrograde endoskopi, pemindahan batu dan polipektomi di bawah kontrol endoskopi
    • USG, termasuk pemeriksaan intraoperatif pada organ perut, ginjal, tiroid, jantung
    • Pemeriksaan X-ray, termasuk computed tomography pada dada dan rongga perut, choledochoscopy
    • MR-cholangiopancreatography

    Ruang operasi dilengkapi dengan peralatan modern berteknologi tinggi: dua kompleks laparoskopi, pisau listrik dan elektrokoagulator (Soring - MBC), pembedah ultrasonik untuk intervensi laparoskopi dan bedah terbuka (Autosonix), komplek elektrokoagulasi yang diatur komputer untuk operasi terbuka dan laparoskopi (LigaSure), yang memungkinkan untuk operasi mini-invasif dan melestarikan organ. operasi dengan risiko komplikasi terendah.

    Seiring dengan operasi darurat, berbagai intervensi bedah teknologi tinggi dan kompleks rekonstruktif pada lambung, saluran empedu, pankreas, penyakit septik dan komplikasi pasca operasi dilakukan di departemen.

    Sedang dirawat di departemen, pasien memiliki kesempatan untuk menjalani kursus kegiatan rehabilitasi (baroterapi, pertukaran plasma terapi, akupunktur, latihan terapi, pijat, fisioterapi).

    Karyawan departemen menyediakan perawatan bedah darurat untuk pasien dari rumah sakit lain di kota dan wilayah melalui layanan ambulans udara, serta bantuan konsultasi yang direncanakan untuk dokter rumah sakit daerah.

    Sejak 1995, atas dasar departemen, ada karyawan Departemen Penyakit Bedah No. 2: kepala departemen adalah Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Dundarov ZA, Ph.D., Ph.D., Associate Professor Batyuk VI, Asisten Adamovich D.M., Lin V.V.

    Staf departemen bersama-sama dengan Departemen Penyakit Bedah No. 2 dari Universitas Kedokteran Negeri melakukan pekerjaan ilmiah intensif. Bidang kegiatan ilmiah adalah masalah pankreatitis destruktif akut, komplikasi kolelitiasis, bedah invasif minimal, masalah fistula usus dan komplikasi septik setelah intervensi bedah. Menurut hasil penelitian, artikel ilmiah dan tesis diterbitkan di pers pusat dan ilmiah, termasuk di luar negeri, dan pidato diadakan di berbagai konferensi dan simposium.

    Para dokter departemen secara aktif berpartisipasi dalam karya masyarakat ilmiah ahli bedah dari wilayah Gomel dan Republik Belarus, dalam pertemuan pleno dan kongres ahli bedah, menerbitkan karya ilmiah.

    KHMYLKO Alexander Iosifovich - kepala departemen, ahli bedah dari kategori kualifikasi tertinggi, penulis 12 karya yang diterbitkan, 6 penawaran pendek
    MELNIKOVA Natalia Petrovna - ahli bedah dari kategori kualifikasi tertinggi
    SUSHKIN Igor Pavlovich - ahli bedah dari kategori kualifikasi tertinggi
    GROMYKO Sergey Yuryevich - ahli bedah dari kategori kualifikasi kedua
    LUTKOV Alexander Vladimirovich - ahli bedah dari kategori kualifikasi kedua
    FILATOV Alexander Anatolyevich - ahli bedah dari kategori kualifikasi pertama
    PAVLOVSKY Dmitry Aleksandrovich - ahli bedah dari kategori kualifikasi kedua
    CHERNOV Pavel Olegovich - ahli bedah dari kategori kualifikasi kedua
    BURDYGOV Alexander Alexandrovich - ahli bedah dari kategori kualifikasi kedua

    Kantor ini terletak di lantai 8 gedung utama.
    Telepon kontak: +375 (232) 40-83-67, +375 232 40-08-10

    Kolesistektomi laparoskopi

    Kolesistektomi laparoskopi adalah operasi laparoskopi yang paling umum saat ini. Operasi ini telah bertahun-tahun dianggap sebagai "standar emas" dalam pengobatan penyakit kandung empedu. Sebagai contoh, selama beberapa dekade kami belum menggunakan operasi terbuka (laparotomic cholecitectomy) untuk membawa batu yang tidak rumit. Laparoskopi digunakan untuk berbagai penyakit kandung empedu: polip kandung kemih, kolesterosis dan penyakit batu empedu. Yang terakhir ini sangat umum di masyarakat kita. Ini karena banyak alasan dan tradisi, yang utamanya adalah:

    - aksesibilitas dan penyalahgunaan makanan berlemak;

    - gaya hidup, kegemukan dan obesitas;

    - Proses penuaan masyarakat;

    - Diagnosis yang baik dan deteksi penyakit yang lebih baik.

    Tujuan operasi: Tujuan operasi ini adalah untuk menghilangkan kandung empedu yang "sakit" dan mencegah kemungkinan komplikasi, seperti kanker kandung empedu, kolesistitis akut dan penyakit kuning obstruktif melalui tusukan kecil dinding perut anterior menggunakan optik tipis dan alat khusus.

    Deskripsi prosedur dan keuntungan dibandingkan operasi terbuka:

    Metode laparoskopi berbeda dari akses tradisional ke organ yang dioperasikan. Jika metode tradisional melibatkan sayatan lebar dari dinding perut anterior (laparotomi), maka intervensi laparoskopi dilakukan melalui tabung tipis khusus (trocar) dengan menusuk dinding perut. Sistem optik dan instrumen panjang diperkenalkan melalui trocar, yang dengannya semua manipulasi di dalam tubuh pasien dilakukan. Untuk melakukan ini, untuk menciptakan ruang "bekerja", sejumlah kecil udara atau karbon dioksida, tidak berbahaya bagi tubuh, disuntikkan ke perut melalui jarum. Secara alami, operasi melalui tusukan memiliki invasi yang lebih rendah dan masa rehabilitasi yang cepat. Peningkatan beberapa bidang operasi memungkinkan untuk melakukan intervensi hampir tanpa darah dan tepat, sehingga ada lebih sedikit komplikasi pada periode pasca operasi setelah operasi tersebut. Akses laparoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa dengan seksama semua organ yang tersedia dari rongga perut dan panggul kecil, dan, jika perlu, melakukan operasi gabungan (misalnya, menghilangkan kista ovarium dan lainnya) tanpa cedera tambahan pada dinding perut. Ini juga salah satu keunggulan signifikan dari metode ini.

    Kontraindikasi untuk operasi kandung empedu laparoskopi:

    • Berbagai penyakit paru-paru menyebabkan gagal pernapasan;
    • Infark miokard pada periode akut (sekitar 6 bulan) dan penyakit jantung serius lainnya;
    • Kolesistitis akut setelah 3 hari (72 jam) dengan infiltrat inflamasi padat di area kandung kemih relatif;
    • Pembedahan di lantai atas rongga perut dalam sejarah dengan perkembangan proses perlekatan padat di hypochondrium kanan adalah relatif;
    • Kolesistitis destruktif (perforatif) dengan peritonitis fibrinosa - relatif;
    • Choledocholithiasis (batu dalam saluran empedu) dengan penyakit kuning obstruktif - relatif;
    • Kanker kandung empedu;
    • Syarat kehamilan terlambat.

    Anestesi: Pembedahan laparoskopi kandung empedu dilakukan di Minsk hanya dengan anestesi umum dengan miorelaksasi.

    Periode pasca operasi:

    • Setelah operasi, ada cukup hari pengamatan, ini adalah berapa banyak rawat inap berlangsung di sebagian besar klinik modern;
    • Nyeri tidak intens dan tidak memerlukan pengangkatan analgesik narkotika;
    • Aktivitas pasien secara praktis tidak hilang;
    • Saluran air hanya ditempatkan dalam kasus yang jarang;
    • Setelah satu bulan, diinginkan untuk melakukan kontrol ultrasonik dari area yang dioperasikan;
    • Dalam dua bulan setelah kolesistektomi, direkomendasikan untuk mengikuti diet tertentu.

    Di klinik kami, operasi endoskopi dilakukan pada tingkat profesional tertinggi oleh ahli bedah lulusan dengan pengalaman luas, termasuk operasi endoskopi. Ini menjamin kualitas tinggi, hasil luar biasa dan keselamatan pasien. Harga untuk jenis layanan ini harus diperiksa dengan dokter bedah untuk konsultasi, atau dengan menghubungi nomor telepon yang tercantum di situs. Kami menawarkan versi kosmetik dari kolesistektomi laparoskopi, termasuk jumlah tusukan yang lebih sedikit, teknik presisi tanpa drainase dan pengenaan jahitan yang dapat diserap untuk tusukan yang tidak perlu diangkat.

    Kami merawat hati

    Pengobatan, gejala, obat-obatan

    Laparoskopi kantong empedu di Gomel

    BEDAH № 1

    Departemen memberikan bantuan kepada pasien dengan patologi bedah dalam keadaan darurat dan terencana.
    Di departemen dilakukan:
    Pengobatan bedah kolesistitis akut dan kronis, kolelitiasis.
    Pengangkatan kantung empedu secara laparoskopi. Termasuk teknik "tanpa gas" yang diterapkan pada pasien yang menderita penyakit kardiovaskular berat.
    Pengobatan pankreatitis akut dan kronis.
    Perawatan bedah ulkus lambung dan ulkus duodenum.
    Perawatan bedah penyakit usus kecil dan besar.
    Perawatan bedah hernia abdominal dari setiap lokalisasi menggunakan metode paling modern (laparoskopi, dengan pemasangan protesa mesh).
    Metode menghilangkan hernia dipilih secara individual untuk setiap pasien.

    Perawatan bedah hernia diafragma dan hiatal.

    Metode paling modern untuk perawatan bedah varises pada ekstremitas bawah. Penggunaan metode operasi radikal dengan hasil kosmetik yang sangat baik.

    Pengangkatan endoskopi dan laparoskopi penyakit jinak pada saluran pencernaan (polip, leiomioma, dll.).

    Laparoskopi dan tusukan (ultrasonografi) drainase kista rongga perut.

    Bedah laparoskopi untuk penyakit ginekologis dan urologis.

    Intervensi bedah invasif minimal untuk penyakit kulit dan lemak subkutan.

    Atas dasar departemen bedah, Departemen Penyakit Bedah No. 1 beroperasi di bawah bimbingan Associate Professor A. Prizentsov. Karyawan departemen mengawasi proses medis di departemen.

    Departemen ini banyak menggunakan teknologi penggantian rumah sakit (rawat inap jangka pendek pasca operasi).

    Ahli kami

    Kepala departemen adalah DMITRIENKO Anatoly Anatolyevich, seorang ahli bedah dari kategori kualifikasi tertinggi.

    Vorobev Sergey Aleksandrovich - ahli bedah dari kategori kualifikasi pertama.
    Lulus dari Grodno State Medical Institute pada tahun 1996.
    Sejak 1996 ia telah bekerja sebagai ahli bedah di departemen bedah №1 dari Lembaga Kesehatan Negara "GGKB №3".
    Anggota Asosiasi Ahli Bedah Belarusia. Penulis lebih dari 10 makalah ilmiah.

    Nikiforov Ivan Vladimirovich - ahli bedah dari kategori kualifikasi pertama.
    Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Gomel pada tahun 2004.
    Sejak 2007, ia telah bekerja sebagai ahli bedah di departemen bedah No. 1 dari Lembaga Kesehatan Negara “GGKB No. 3”.
    Anggota Asosiasi Ahli Bedah Belarusia. Penulis 8 makalah ilmiah.

    Mashuk Alexander Leonidovich - ahli bedah dari kategori kualifikasi pertama.
    Lulus dari Universitas Kedokteran Belarusia pada tahun 2008.
    Sejak 2011, ia telah bekerja sebagai ahli bedah di departemen bedah No. 1 dari Lembaga Kesehatan Negara "GGKB No. 3".
    Anggota Asosiasi Ahli Bedah Belarusia. Penulis 8 makalah ilmiah.

    Daftar harga untuk warga negara asing mulai 17/08/2018

    Sistem "Perhitungan" - Sistem Informasi Otomatis dari Penyelesaian Terpadu dan Ruang Informasi (AIS ERIP) diciptakan oleh Bank Nasional Republik Belarus untuk menyederhanakan penerimaan pembayaran dari individu dan badan hukum (situs web sistem www.raschet.by, nomor telepon dari pusat kontak adalah 141).

    Anda dapat membayar layanan Lembaga Kesehatan Rumah Sakit Negara “Rumah Sakit Darurat Klinis Kota Gomel” melalui sistem “Penyelesaian” (ERIP), di tempat mana pun yang nyaman bagi Anda, pada waktu yang nyaman bagi Anda, di titik layanan bank Anda yang nyaman - bank Internet, menggunakan mobile banking, terminal swalayan, checkout bank, ATM, dll.

    Pembayaran untuk layanan dapat dilakukan dengan menggunakan uang tunai, uang elektronik dan kartu plastik bank di 13.000 titik layanan bank dari 24 bank yang menyediakan layanan pembayaran, serta melalui internet dan bank SMS.

    UNTUK PEMBAYARAN DIPERLUKAN:

  • Barang "Sistem" Perhitungan "(ERIP)
  • Gomel
  • Perawatan sosial, Kesehatan
  • Rumah sakit
  • BSMP rumah sakit layanan medis darurat

2) Untuk membayar "Layanan medis" masukkan nomor kontrak, lalu masukkan nama lengkap
Untuk layanan "Penguatan MTB" masukkan nama lengkap, kemudian Pendirian (cabang)
3) Masukkan jumlah pembayaran.
4) Periksa kebenaran informasi.
5) Lakukan pembayaran.
Perhatian! Saat memilih layanan "Memperkuat MTB" di telepon Pendirian (departemen) perkenalkan departemen rumah sakit, dimana biaya pengembangan dimaksudkan.

Jika Anda melakukan pembayaran di kantor kas bank, harap informasikan kepada kasir tentang perlunya melakukan pembayaran melalui sistem "Perhitungan" (ERIP).

Departemen bedah №1

Chepik Dmitry Alexandrovich

Kepala departemen bedah №1

8 (017) 265-21-87 - Kepala

8 (017) 265-21-89 - ordinatorial

8 (017) 265-21-89 - perawat senior

8 (017) 265-21-58 - pos nomor 1 (gedung bedah)

8 (017) 265-20-69 - pos nomor 2 (korps pulih)

lantai empat gedung bedah

Di Departemen Bedah No. 1, pemeriksaan dan perawatan bedah pasien dengan penyakit rongga perut dan kerongkongan dilakukan:

  • Patologi kerongkongan dengan penyempitan berbagai asal (esofagus bougienage, penguapan laser (eksisi) penyempitan kerongkongan, retrosophagoplasty kerongkongan dengan bagian usus besar);
  • Patologi kerongkongan yang menyebabkan pasien menderita kelainan makan (pengangkatan divertikula kerongkongan, kardiodilatasi (peregangan) kerongkongan di bawah kendali sinar-X selama achalasia esofagus dan kardiospasme, selama tahap akhir perawatan patologi ini dilakukan dengan operasi);
  • Perawatan bedah hernia diafragma dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi dan terbuka; intervensi operasi dalam pengobatan hernia dari berbagai pelokalan (operasi plastik dengan jaringan lokal dan reticulated exants);
  • Kolesistektomi laparoskopi menggunakan peralatan terbaru, termasuk pisau bedah ultrasonik untuk pasien dengan alat pacu jantung;
  • Diagnosis dan pengangkatan endoskopi batu saluran empedu;
  • Operasi endoskopi untuk mempersempit saluran empedu, melakukan operasi rekonstruktif untuk memperbaiki penyempitan tinggi pada saluran empedu, fistula bilier, dan menghilangkan komplikasi dari operasi sebelumnya;
  • Plastik perut laparoskopi (pengecilan ukuran) dengan atonia dan kendurnya, stenosis;
  • Drainase laparoskopi dan pengangkatan berbagai kista rongga perut, abses hati;
  • Perawatan bedah untuk ulkus lambung dan duodenum yang rumit.

Anda dapat menanyakannya di bagian yang sesuai dari situs web kami:

Atau di jejaring sosial:

© 2010-2018 ME "Rumah Sakit Klinik Regional Minsk"