Anemia dan sindrom hemoragik pada sirosis hati: penyebab dan manifestasi klinis

Baru-baru ini, sirosis hati (CP) adalah masalah sosial dan medis yang agak mendesak. Ini karena peningkatan angka kejadian dan kematian akibat komplikasi sirosis hati.

Sirosis pada sebagian besar kasus ditandai dengan kerusakan hati yang ireversibel. Dalam kasus yang sangat jarang dan pada tahap awal sirosis, pemulihan parsial fungsi hati dimungkinkan setelah penyebab penyakit telah dihapus. Ini mungkin, misalnya, pada sirosis bilier sekunder hati, setelah menghilangkan penyebab gangguan aliran empedu.

Manifestasi klinis sirosis

Penampilan dan keparahan manifestasi sirosis secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan hati.

Jika CP terdeteksi pada tahap gejala awal, maka kemungkinan pengobatan yang berhasil dan meningkatkan kualitas hidup pasien cukup tinggi. Gejala yang terlambat menunjukkan CPU dekompensasi, ketika perubahan yang dalam dan ireversibel pada parenkim hati telah terjadi.

Dengan dekompensasi perjalanan penyakit, hampir semua fungsi hati terpengaruh, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala dan sindrom. Yang paling hebat dari mereka adalah: perkembangan hipertensi portal dan / atau gagal hati.

Namun yang tidak kalah penting adalah gangguan dalam komposisi komponen vital tubuh manusia seperti darah dan gangguan fungsi sistem sirkulasi.

Pada CP, ada dua sindrom utama yang mencirikan gangguan pada sistem darah: hemoragik dan anemia.

Sebelum kita mempertimbangkan penyebab dan manifestasi dari sindrom-sindrom ini, perlu diperjelas peran hati dalam proses normal pembekuan darah.

Peran hati dalam pembekuan darah

Proses pembekuan darah adalah salah satu penghubung terpenting dalam sistem hemostasis. Sistem hemostasis melakukan fungsi-fungsi berikut:

• Pertahankan darah dalam keadaan cair.
• "Perbaikan" pembuluh (trombosis) jika terjadi kerusakan.
• Pembubaran gumpalan darah yang telah memenuhi peran mereka.

Bagaimana pendarahan berhenti?

Setelah cedera kapal, penyempitan refleks terjadi. Sel darah khusus - trombosit - mulai "menempel" pada defek. Yang disebut gumpalan darah primer terbentuk.

Berikutnya adalah aktivasi berbagai faktor pembekuan darah. Partisipasi mereka memicu serangkaian transformasi dan reaksi yang agak rumit dan banyak, sebagai akibatnya terjadi pembentukan trombus "sekunder" yang lebih padat.

Setelah mengembalikan integritas pembuluh, sistem antikoagulan darah diaktifkan (fibrinolisis) dan trombus diserap.

Apa faktor koagulasi?

Sampai saat ini, 13 faktor pembekuan plasma darah (terkandung dalam plasma) dan 22 - platelet (berada dalam trombosit) diketahui. Juga, faktor pembekuan darah ditemukan dalam sel darah merah, leukosit, dll.

Yang menarik adalah faktor koagulasi plasma darah. Menurut klasifikasi internasional mereka ditunjuk dalam angka Romawi. Secara struktur, kebanyakan dari mereka adalah protein. Dan, yang paling penting, hampir semuanya disintesis di hati, dengan pengecualian dua: III dan IV. Untuk sintesis banyak dari mereka membutuhkan kehadiran vitamin K, yang berasal dari makanan.

Apa lagi yang dilakukan hati?

Banyak protein fibrinolitik disintesis di hati, yang bertanggung jawab untuk proses "penipisan" darah, penyerapan gumpalan darah "yang tidak perlu", dll.

Juga harus dicatat bahwa sebagian besar faktor sistem koagulasi dan fibrinolisis dalam keadaan tidak aktif dalam plasma darah. Agar mereka dapat memenuhi fungsinya, mereka harus diaktifkan oleh beberapa reaksi biokimia. Setelah ini, hati juga melakukan fungsi pemanfaatan, menghilangkan faktor dan kompleks yang diaktifkan dan produk akhir lainnya dari trombosis dan trombolisis dari darah.

Mengapa gangguan pembekuan darah terjadi pada CP?

Mekanisme untuk pengembangan sindrom hemoragik, sebagai akibat gangguan koagulasi pada CP, sangat beragam dan kompleks. Untuk kenyamanan memahami proses-proses ini, mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok kondisional.

Penurunan sintesis faktor pembekuan darah

Dengan bentuk dekompensasi CP, sebagai hasil dari penggantian area besar sel-sel hati yang berfungsi (hepatosit) dengan jaringan fibrosa, ada pelanggaran tajam dari semua fungsinya. Pada saat yang sama, fungsi sintetik (penghasil) hati menderita.

Konsentrasi semua faktor koagulasi yang disintesis oleh hati menurun. Pada awalnya, ada penurunan tingkat faktor-faktor tersebut yang periode "hidupnya" adalah yang terkecil, misalnya, faktor VII. Kemudian ada penurunan konsentrasi faktor II, IX, X. Lebih lanjut, pada gagal hati berat, sintesis faktor I, V dan XIII berkurang.

Juga harus dicatat bahwa dengan CP, sering ada pelanggaran mekanisme ekskresi bilier.

Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan gangguan pencernaan dan penyerapan vitamin, elemen pelacak, dan nutrisi lain dari makanan yang masuk. Perubahan tersebut menyebabkan kekurangan vitamin K dalam tubuh dan gangguan sintesis faktor koagulasi II, VII, IX, dan X.

Peningkatan konsumsi faktor koagulasi

Zat tromboplastik khusus dikeluarkan dari sel hati yang rusak ke dalam darah. Pada saat yang sama, aktivitas fibrinolytic meningkat dan kondisi berbahaya muncul - disebarluaskan koagulasi intravaskular (DIC), yang memperoleh kursus kronis. Dalam kondisi ini, ada pembentukan masif trombus trombosit di pembuluh dan fibrinolisis diaktifkan, yang disertai dengan peningkatan konsumsi faktor koagulasi I, II, V, VII, IX - XI.

Mengurangi jumlah dan mengubah sifat fungsional trombosit

Dengan perkembangan CP, terutama bentuk dekompensasinya, terjadi penurunan kadar trombosit - trombositopenia. Penyebab paling umum dari hal ini adalah koagulasi intravaskular diseminata (DIC) dan manifestasi hipersplenisme, di mana platelet terakumulasi dalam limpa yang membesar.

Dengan perkembangan penyakit, ada juga perubahan kualitatif dalam trombosit, yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk berkumpul (bersatu) selama pembentukan trombus primer.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa penyalahguna alkohol juga mengurangi jumlah trombosit dalam darah, bahkan tanpa adanya tanda-tanda dekompensasi CP.

Namun, dengan berpantang alkohol selama 1-2 minggu, jumlah trombosit kembali ke nilai normal, yang tidak berlaku untuk gangguan yang dijelaskan di atas.

Sindrom hemoragik

Contoh mencolok dari pelanggaran koordinasi proses koagulasi dan fibrinolisis pada CP adalah sindrom hemoragik (nama lama adalah diatesis hemoragik). Manifestasinya cukup beragam, tetapi gejalanya yang dominan adalah pendarahan. Intensitas perdarahan bisa berbeda - dari ukuran mikroskopis dan benar-benar tanpa gejala sampai pasien yang luas, besar, dan mengancam jiwa.

Manifestasi sindrom hemoragik

Gambaran klinis disebabkan oleh peningkatan perdarahan. Manifestasi ini bisa sangat beragam.

Manifestasi kulit seperti sindrom hemoragik sebagai ruam dibedakan berdasarkan perbedaan bahkan pada pasien yang sama. Ruam kecil, memiliki penampilan petekie (bercak hingga 3 mm). Selain itu, ruam mungkin dalam bentuk bintik-bintik yang lebih besar - ekimosis atau perdarahan (perdarahan atau memar). Memar, pada gilirannya, terkadang bisa menjadi sangat besar.

Paling sering ruam terjadi dalam bentuk petechiae dan ecchymosis, dengan ukuran elemen hingga 1 cm.

Warna elemen ruam mungkin berbeda: ungu-merah, biru, ungu, dll. Saat ditekan, ruam tidak hilang.

Manifestasi lainnya

Ruam sering disertai dengan rasa sakit pada persendian dan otot, perut, demam dan manifestasi lainnya. Seringkali penampilan ruam disertai dengan perdarahan yang terlihat dalam bentuk gusi berdarah, hidung, rahim, dari varises rektum dan kerongkongan, dll.

Diagnostik

Diagnosis komplikasi hemoragik sirosis hati ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis yang khas dan perubahan spesifik dalam tes darah.

• Dalam studi laboratorium terungkap adanya penurunan kadar trombosit dalam darah.
• Waktu pembekuan darah juga diselidiki (meningkat) dan durasi perdarahan (diperpanjang).
• Pastikan untuk mempelajari koagulogram dan menentukan faktor utama koagulasi.

Kadang-kadang perlu untuk memeriksa kembali koagulogram untuk waktu yang singkat: penurunan cepat dalam jumlah faktor koagulasi menunjukkan koagulopati konsumsi, sebagai salah satu penyebab DIC dan sindrom hemoragik.

Dan juga menurut indikasi mereka melakukan tes lain: waktu trombin dan protrombin, penentuan aktivitas faktor koagulasi, studi fungsi trombosit, dll.

Sindrom anemia

Anemia (anemia) adalah gejala yang cukup umum dari penyakit hati kronis dan sirosis juga. Apa itu anemia?

Anemia adalah suatu kondisi di mana ada penurunan kadar hemoglobin dan / atau sel darah merah (hematokrit) dibandingkan dengan kadar normal.

Hemoglobin adalah protein yang mengandung zat besi yang merupakan bagian dari sel darah merah (bola darah merah). Fungsi utama hemoglobin adalah transfer oksigen ke jaringan. Dengan penurunan levelnya, yang terjadi dengan perkembangan anemia, hipoksia (kekurangan oksigen) jaringan dimulai.

Manifestasi anemia

Manifestasi klinis anemia tergantung pada penyebabnya. Namun, ada gejala umum yang terjadi pada semua jenis anemia:

• Kulit pucat dan selaput lendir.
• Meningkat kelelahan.
• Kelemahan
• Pingsan, jantung berdebar, dll.

Untuk setiap jenis anemia, ada fitur karakteristiknya sendiri. Dengan anemia defisiensi besi, kulit kering, kerapuhan dan perubahan bentuk kuku diamati. Anemia hemolitik biasanya disertai dengan ikterus. Dengan anemia yang disebabkan oleh kekurangan asam folat, ada stomatitis (radang selaput lendir mulut), glositis (radang lidah), kesemutan di tangan dan kaki, dll.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan dalam studi darah perifer. Untuk melakukan ini, seringkali cukup untuk melewati pemeriksaan darah lengkap (OAK), dan jika perlu, penelitian lain dilakukan.

Tes darah umum

Di KLA, penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah terdeteksi. Hematokrit ditentukan - rasio sel darah (eritrosit, leukosit, dll) dengan plasma. Indikator warna (CP) dihitung - konten hemoglobin dalam eritrosit.

Dimungkinkan juga untuk menentukan ukuran eritrosit dalam KLA - normosit, mikrosit (penurunan) atau makrosit (kenaikan). Terkadang ada perubahan kualitatif dalam sel darah merah:

• perubahan besarnya (anisositosis);
• bentuk (poikilocytosis);
• tingkat pewarnaan (anisochromia);
• penampilan bentuk "muda" - retikulosit, dll.

Metode diagnostik lainnya

Untuk lebih akurat menentukan penyebab anemia, dimungkinkan untuk melakukan metode penelitian spesifik: kadar besi serum, asam folat, B12, transferrin, ferritin, dll.

Kadang-kadang tes darah biokimia dilakukan - menentukan tingkat bilirubin, aktivitas transaminase hati, dll.

Penyebab Anemia dengan CP

Dengan sirosis hati, anemia dapat berkembang karena beberapa penyebab. Pada pasien-pasien dengan CP, penyebab-penyebab ini dapat digabungkan, dan anemia mendapatkan ciri-ciri penyakit polyetiological (multifactorial). Semuanya disatukan, seperti yang disebutkan di atas, penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah. Pertimbangkan faktor utama dalam pengembangan sindrom anemik dan kriteria diagnostik spesifik untuk masing-masing faktor tersebut.

Anemia karena hipervolemia

Hipervolemia atau peningkatan volume sirkulasi plasma adalah kejadian yang cukup sering pada sirosis hati. Pada saat yang sama, anemia pengenceran disebut berkembang.

Jika perjalanan anemia tersebut tidak rumit oleh penyebab lain, maka dalam diagnosa laboratorium, hanya penurunan hematokrit yang terdeteksi.

Anemia hemolitik

Jenis anemia ini cukup sering terjadi pada CP dan kadang-kadang tanpa gejala. Dengan hemolisis luas (disintegrasi eritrosit), ikterus hemolitik muncul. Dalam tes darah, retikulosit ditentukan, konsentrasi bilirubin meningkat karena fraksi tidak langsung dan aktivitas laktat dehidrogenase (LDH).

Anemia hemolitik pada CP hampir selalu dikombinasikan dengan limpa yang membesar dan manifestasi dari sindrom hepatolienal.

Anemia mikrositik

Nama lain untuk jenis anemia ini adalah kekurangan zat besi, hipokromik. Dikembangkan sebagai akibat kehilangan darah akut atau kronis. Pasien dengan CP sering mengalami perdarahan dari varises esofagus atau rektum, sebagai manifestasi dari hipertensi portal. Kehilangan darah yang berlangsung lama, tetapi relatif kecil dapat terjadi pada tukak lambung, mimisan, dll.

Di KLA, mikrositosis, anisositosis, poikilositosis, dan penurunan CP terdeteksi. Retikulosit dapat dideteksi.

Dalam studi biokimia darah, penurunan zat besi serum, feritin dan tanda-tanda lain dari kekurangan zat besi.

Anemia makrosit

Jenis anemia pada CP ini terbentuk karena gangguan metabolisme vitamin B12 dan / atau asam folat.

Kekurangan asam folat sering terjadi pada pengguna alkohol. Jika Anda berhenti minum alkohol selama beberapa bulan, manifestasi anemia seperti itu hilang.

Dalam analisis darah, makrositosis, anisositosis, poikilositosis, peningkatan volume rata-rata eritrosit dan perubahan spesifik - hipersegmentasi neutrofil (sejenis leukosit) - terdeteksi. Juga ditentukan megaloblas - sel besar, yang merupakan prekursor awal sel darah merah dalam proses pembentukan darah. Dalam kasus yang parah, ada penurunan isi semua sel darah - pansitopenia.

Dalam analisis biokimiawi terungkap adanya penurunan kadar asam folat dan / atau vitamin B12.

Sebagai kesimpulan, penting untuk dicatat bahwa hanya dokter yang harus mengevaluasi hasil penelitian dan menegakkan diagnosis.

Penyebab anemia pada sirosis hati

15 Mei 2017, 10:08 Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6.820

Anemia adalah konsekuensi dari penyakit yang tidak berhubungan langsung dengan produksi darah. Untuk mendiagnosis tingkat hemoglobin yang lebih rendah saat ini tidak bermasalah. Terjadinya anemia pada sirosis hati adalah masalah umum, karena paling sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang masalah dengan hati, sistem endokrin, dll. Perawatannya berhubungan langsung dengan terapi penyakit primer.

Informasi umum

Anemia sering disertai dengan penyakit kronis. Anemia ditandai dengan kadar hemoglobin yang rendah, terkadang sel darah merah.

Hemoglobin adalah protein yang mengandung zat besi. Sel-sel ini membawa fungsi mengangkut darah ke seluruh tubuh. Ketika hemoglobin dalam darah turun, oksigen kelaparan pada organ dan jaringan dimulai, mengapa penyakit ini disebut anemia.

Jika hipertensi portal terjadi pada hati yang meradang kronis, perdarahan vena yang sering dimulai di daerah hati, kerongkongan dan lambung, menyebabkan anemia mikrositik. Kadang-kadang, dengan radang hati, pembelahan sel darah merah dimulai, yang menyebabkan anemia sel spora. Sirosis dapat menyebabkan masalah dalam proses metabolisme asam folat dan B12. Ini juga menyebabkan penurunan kadar hemoglobin.

Bentuk dan derajat

Anemia diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria, yang tergantung pada provokator gejala, bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Anemia diklasifikasikan menjadi:

Penyakit ini juga dapat dibagi menjadi:

• anemia defisiensi besi;
• hipoplastik;
• aplastik;
• megaloblastik;
• defisiensi asam folat;
• Kekurangan B-12 (merusak);
• hemolitik;
• autoimun;
• sel sabit.

Kekurangan zat besi terjadi karena kekurangan zat besi dalam darah. Hal ini dapat terjadi ketika ferum tidak diserap oleh tubuh, tetapi terlalu sedikit dari makanan. Anemia dapat terjadi setelah donor darah atau ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Haid yang melimpah, kehamilan, atau kehilangan darah pada kanker dapat memicu sindrom anemia.

Ketika sumsum tulang tidak mengatasi fungsinya, anemia hipoplastik atau aplastik dapat terjadi. Dalam hal ini, sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah pada tingkat yang tepat. Ini mungkin karena efek racun, kontaminasi radiasi atau sebagai efek samping dari obat-obatan. Bentuk penyakit ini ditandai dengan peningkatan jumlah ferum dalam tubuh, di mana kadar hemoglobin turun, dan sel darah merah baru tidak diproduksi.

Ketika anemia megaloblastik di sumsum tulang diamati megaloblas. Dalam bentuk hemolitik penyakit, eritrosit hidup kurang dari yang diharapkan, karena antibodi terbentuk yang menghancurkan eritrosit dalam waktu kurang dari 2 minggu. Dengan kriteria diameter sel darah merah, anemia diklasifikasikan menjadi:

• normalcytic;
• mikrositik;
• makrositik;
• megaloblastik.

Untuk menentukan tingkat anemia, perlu untuk menghitung jumlah darah lengkap, di mana Anda dapat melihat indikator sel darah merah dan hemoglobin dalam darah. Luasnya penyakit:

• ringan (hemoglobin - 90+ untuk wanita, 100+ - untuk pria);
• sedang (masing-masing 70+ dan 90+, gejala yang diucapkan muncul);
• berat (50+, 70+, nyawa pasien dalam bahaya);
• sangat berat (angka di bawah 50 dan 70).

Kembali ke daftar isi

Alasan

Ada beberapa provokator untuk pengembangan sindrom:

• perdarahan akut atau kronis;
• masalah dengan produksi sel darah merah oleh sumsum tulang;
• mengurangi umur sel darah merah dari 4 bulan menjadi 2 minggu.

Anemia karena hipervolemia

Hipervolemia polisitemia adalah suatu sindrom di mana volume darah total menjadi lebih besar karena peningkatan jumlah komponennya, sementara Ht berada di atas batas yang diizinkan. Hipervolemia sering terjadi pada sirosis. Ini juga disebut anemia pengenceran. Data laboratorium tidak menunjukkan penyimpangan dari standar, jika tidak ada penyakit lain.

Anemia hemolitik

Sirosis sering disertai dengan anemia hemolitik. Ini terjadi jika sejumlah besar sel darah merah dihancurkan sebelum waktu yang ditentukan, yang dimanifestasikan secara eksternal oleh penyakit kuning hemolitik.

Hasil laboratorium akan menunjukkan peningkatan kadar bilirubin dan perubahan lain dalam jumlah darah. Dengan anemia hemolitik, limpa seringkali lebih besar dari biasanya.

Anemia mikrositik

Anemia defisiensi besi terjadi karena perdarahan akut atau kronis. Karena selama sirosis perdarahan vena sering terjadi di daerah kerongkongan, lambung, dll., Jenis penyakit ini sering menyertai peradangan hati. Tes darah tanpa masalah akan menunjukkan adanya penyakit.

Anemia makrosit

Anemia makrositik - penyakit yang ditandai dengan peningkatan sel darah merah, dengan kekurangan vitamin B12 atau asam folat. Asam folat sering kekurangan pada orang yang tergantung alkohol. Para provokator dari fenomena ini dapat:

• penyakit pada sistem pencernaan, misalnya, masalah hati, radang usus, dll;
• kehamilan;
• kecanduan genetik;
• diet

Anemia disertai dengan munculnya ledakan logam di sumsum tulang, yang menyebabkan kerusakan sel darah merah.

Gejala dan tanda

Gejala anemia meliputi:

• kelemahan;
• mengurangi tekanan;
• seseorang cepat lelah;
• Saya tidak mau makan;
• takikardia;
• sulit berkonsentrasi;
• masalah dengan tidur dan memori;
• mengaum di telinga.

Dengan anemia, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• jejak darah di urin dan feses;
• peningkatan suhu tubuh;
• retak di mulut dan bibir yang menyebabkan ketidaknyamanan;
• warna kulit abu-abu;
• integumen menjadi pucat;
• kuku dikelupas;
• rambut rapuh dan kusam muncul;
• kerja sistem kekebalan tubuh memburuk, yang menyebabkan infeksi pernapasan sering;
• pembengkakan anggota tubuh bagian bawah muncul;
• sering ingin ke toilet;
• berubah dalam rasa dan bau.

Untuk anemia aplastik dan hipoplastik, gejala-gejala ini meliputi:

• sprocket kulit;
• sepsis;
• kulit pucat berlebihan;
• obesitas;
• ketidaknyamanan di mulut;
• darah dari hidung;
• gusi berdarah.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik anemia dari jenis metaloblas:

• otak sulit untuk mengatasi tugas;
• tangan dan kaki mati rasa, kesemutan secara berkala;
• ada ketidakpastian dalam proses berjalan.

Jika pasien menderita anemia hemolitik, ia dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• urin gelap;
• kekuningan kulit, dll.

Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak ada atau hampir tidak terlihat, dan tes darah akan selalu menunjukkan adanya masalah. Dengan sirosis, anemia sering disertai dengan tanda-tanda perdarahan.

Diagnosis anemia pada sirosis hati

Tes darah umum

Saat melakukan tes darah, seorang spesialis akan melihat tingkat hemoglobin yang berkurang dan jumlah sel darah merah dalam darah. Jenis penelitian ini mampu menunjukkan hematokrit. Hitung darah lengkap meliputi pembelahan sel darah merah menjadi subspesies (normal, mikro, makrosit). Adalah mungkin untuk melihat bahwa sel-sel darah merah telah berubah dalam ukuran, bentuk, mereka telah memperoleh warna yang berbeda, banyak retikulosit telah terbentuk dalam darah, dll.

Metode lainnya

Penelitian lain kadang-kadang mungkin diperlukan untuk mendiagnosis anemia:

• urinalisis;
• uji hemolisis;
• biokimia darah;
• tusukan di sumsum tulang, dll.

Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Komplikasi anemia adalah penyakit-penyakit berikut:

• sering pilek karena gangguan imunitas;
• dermatitis;
• penyakit kulit;
• masalah penyerapan di usus;
• penyimpangan dalam sistem saraf (agresivitas, lekas marah, menangis, perubahan suasana hati);
• kardiomiopati;
• hipertrofi ventrikel kiri otot jantung;
• kelaparan oksigen;
• hasil yang fatal.

Perawatan

Anemia - bukan penyakit, dan sindrom yang menyertai penyakit primer, sehingga terapi dikurangi menjadi pengobatan sirosis. Jika penyebab anemia adalah pendarahan vena, penting untuk menghentikan perdarahan terlebih dahulu.

Jika ada kekurangan zat besi, suplemen zat besi juga diresepkan untuk jangka waktu yang lama (lebih dari 3 bulan). Pada saat ini disarankan untuk mengonsumsi makanan yang kaya akan ferum.

Jika sindrom anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, pasien akan diresepkan dalam persiapan farmasi. Jenis hemolitik tunduk pada terapi hormon dengan glukokortikosteroid.

Pasien dapat diberikan produk darah atau ditransfusikan. Terapi untuk anemia dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tergantung pada tingkat perkembangan penyakit.

Sirosis Hati: Gejala, Pengobatan, dan Komplikasi

Penyakit seperti sirosis hati tidak hilang tanpa jejak - cepat atau lambat penyakit ini diperburuk oleh banyak patologi lain yang semakin merusak kualitas hidup pasien. Sampai saat ini, komplikasi adalah penyebab utama kematian akibat penyakit ini dan merupakan yang paling berbahaya bagi pasien. Artikel ini akan membantu untuk memahami apa saja komplikasi dari sirosis hati dan metode apa untuk memerangi dan mencegah penyimpangan yang dikembangkan saat ini.

Komplikasi sirosis hati

Semua orang tahu bahwa sirosis adalah patologi yang sering muncul sebagai komplikasi penyakit seperti hepatitis, cholelithiasis. Namun, penyakit ini, pada akhirnya, berkontribusi pada penyimpangan yang lebih besar dari fungsi hati dan organisme secara keseluruhan.

Sampai saat ini, ada cukup banyak komplikasi yang diidentifikasi, dimanifestasikan karena sirosis. Komplikasi sirosis hati memanifestasikan dirinya dalam beberapa bulan setelah terjadinya patologi utama, karena penyakit berkembang cukup cepat, kadang-kadang tidak memberi waktu seseorang untuk perawatan.

Sebagian besar patologi ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh darah esofagus pada sirosis hati mulai membentuk kelenjar getah bening, karena itu ada pelanggaran aliran darah ke organ dan jaringan yang berdekatan. Ini menyebabkan penyimpangan kecil pada awalnya - peradangan, gangguan aliran empedu, dan kemudian lebih mengerikan, kadang-kadang komplikasi fatal. Semua komplikasi menampakkan diri dengan berbagai gejala yang membantu mendeteksi penyimpangan waktu dan upaya untuk menghilangkannya.

Patologi utama yang menyebabkan sirosis adalah:

• Akumulasi sejumlah besar cairan dalam peritoneum (asites).
• Hipertensi portal (hipertensi portal).
• Infeksi pada tubuh.
• Ensefalopati.
• Anemia
• Peritonitis
• Koma hati.
• Pendarahan dari pembuluh esofagus.
• Node di pembuluh lambung dan hati.
• Kegagalan hati.

Penyakit-penyakit ini dapat muncul pada berbagai tahap, tergantung pada seberapa cepat penyakit utama berkembang.

Dengan munculnya komplikasi, angka kematian pasien meningkat secara dramatis, karena kesehatan mereka memburuk secara signifikan, yang menyebabkan kesulitan dalam perawatan.

Anemia

Anemia pada sirosis hati adalah komplikasi yang paling sering dan paling utama, yang sudah nyata pada tahap awal perkembangan penyakit yang mendasarinya. Paling sering, penyimpangan ini terjadi karena perkembangan perdarahan kecil dari kapiler dan pembuluh kecil tubuh. Sel darah tidak dapat membawa jumlah optimal oksigen dalam tubuh pasien, menyebabkan pembentukan hipoksia - kekurangan oksigen dalam jaringan dan sel.

Anemia dapat menyebabkan pembentukan hipertensi portal, karena yang ada lebih sering perdarahan dari hati. Selain itu, diketahui bahwa hati adalah organ yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, yang menyaring dan melewati volume aliran darah yang lebih besar - ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika menyaring darah, tubuh kehilangan sebagian besar hemoglobin, sudah melewati sel-sel hati, dengan cepat menyebabkan stadium lanjut anemia.

Derajat patologi

Tergantung pada kondisi orang dan penampilan anemia, hari ini 3 derajat anemia dibedakan dalam sirosis. Untuk setiap tahap ditandai dengan manifestasi gejala, lesi tubuh.

Pada penyakit hati kronis, anemia biasanya bermanifestasi dalam bentuk derajat yang bervariasi, tergantung pada stadium penyakit.

Tahap cahaya dimanifestasikan dalam tahap sirosis sebelumnya. Alasan utama untuk itu adalah perdarahan dari kapiler, penurunan umum dalam sel darah merah dan hemoglobin, karena perjuangan tubuh melawan peradangan. Anemia semacam itu adalah manifestasi komplikasi sirosis yang agak jarang, karena prosesnya yang cepat dan pelanggaran pembekuan darah, biasanya terjadi anemia segera atau sedang. Indikator tingkat ini adalah tingkat hemoglobin dari 90 hingga 100.

Tingkat rata-rata anemia terjadi karena fakta bahwa peningkatan pembuluh esofagus sering menyebabkan perdarahan, mengubah komposisi darah dan menyebabkan kekurangan oksigen. Tahap moderat dimanifestasikan dalam tahap yang lebih serius dari pembentukan sirosis karena gangguan peredaran darah. Dengan anemia ini, jumlah zat besi dalam darah pasien berkurang menjadi 70-80 unit, yang menyebabkan gambaran klinis yang jelas.

Stadium yang parah adalah kondisi yang paling berat yang disebabkan oleh perdarahan di rongga perut. Penyebab paling umum adalah bahwa pembuluh darah esofagus yang melebar pecah, menyebabkan pencurahan darah ke dalam rongga perut. Tingkat hemoglobin pada tingkat ini tidak melebihi 70 unit, yang penuh dengan bahaya tinggi bagi kehidupan pasien.

Kematian akibat tahap yang parah terjadi setelah beberapa jam, dengan tidak adanya perawatan dan pembedahan yang memadai.

Gejala dan diagnosis

Ternyata, varises esofagus adalah konsekuensi dari perkembangan anemia pada pasien. Gambaran klinis anemia pada sirosis adalah karena satu atau lain bentuk patologi, dan stadiumnya. Gejala umum anemia meliputi:

• Kulit pucat dan selaput lendir terlihat.
• Malaise, kelelahan, lesu, kinerja menurun.
• Kemungkinan hilangnya kesadaran dan keseimbangan.
• Detak jantung tinggi.
• Kurang nafsu makan.
• Menurunkan tekanan darah.
• Berdarah dari hidung.
• Gelap urin.

Selain itu, beberapa jenis anemia (kekurangan zat besi, hemolitik) dapat memberikan gejala seperti kekuningan pada kulit, kekeringan, mengelupas, hilangnya kekuatan rambut dan kuku. Dan anemia dengan kekurangan asam folat dalam tubuh dapat memberikan tanda-tanda seperti glositis atau stomatitis.

Penting untuk dipahami bahwa semakin lanjut stadium anemia, semakin banyak perdarahan yang terjadi dari varises esofagus, dan semakin banyak gejala bergabung dengan kondisi pasien.

Varises esofagus grade 3 pada sirosis adalah gambaran klinis yang paling mencolok, karena anemia sudah berkembang dalam tahap yang sulit. Pada saat yang sama, darah dituangkan dari vena esofagus ke peritoneum atau ke dalam organ, dan terjadi perdarahan. Bergantung pada gejala apa yang ada, pengobatan anemia dapat memiliki variasi dan metode yang berbeda.

Diagnosis anemia saat ini bukanlah proses yang sulit, karena dimungkinkan untuk mengenali patologi setelah tes darah, yang akan menunjukkan tingkat hemoglobin dalam cairan biologis. Hemoglobin yang rendah selalu berbicara tentang terjadinya anemia. Kadang-kadang, tes seperti urinalisis, tes darah biokimia dan tusukan tulang belakang mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi anemia - tes ini akan membantu mengidentifikasi bentuk dan tingkat anemia.

Perawatan

Dalam kasus sirosis hati, agak sulit untuk mengobati anemia, karena varises tidak selalu meningkatkan jumlah hemoglobin dalam darah. Metode utama untuk mencegah anemia adalah mengobati sirosis, yang merupakan penyebab utama anemia.

Bergantung pada penyebab anemia, penting untuk menghilangkannya sesegera mungkin dan mencoba meningkatkan jumlah zat besi dalam darah. Untuk tujuan ini, pasien diberikan resep khusus zat besi, asam folat atau glukokortikoid. Penting untuk dipahami bahwa pengobatan anemia adalah proses yang panjang, sehingga resep obat mencapai asupan 3 bulan. Ketika hemoglobin meningkat, manifestasi klinis terjadi, dan tekanan darah naik.

Dalam kasus pendarahan dari pembuluh, dokter menggunakan penutupan pembuluh darah dan transfusi darah kepada pasien, karena pasien dengan sirosis kadang-kadang tidak dapat mengisi kembali suplai zat besi tubuh, karena pelepasan kekuatan yang konstan untuk melawan penyakit yang mendasarinya.

Prognosis dan diet

Untuk mengisi tingkat zat besi dalam darah, selain penggunaan obat-obatan, penting bagi pasien untuk mengikuti rejimen diet. Diet untuk penyakit hati adalah komponen terapi yang wajib, karena lamanya hidup seseorang dan kecepatan perkembangan penyakit sangat bergantung padanya, serta tingkat pertama, yang membantu menghindari efek komplikasi hati.

Diet dengan sirosis dengan anemia hadir harus mencakup makanan sehat, rendah lemak yang mengandung banyak vitamin dan mineral, termasuk zat besi. Makanan pasien harus mencakup hidangan seperti daging sapi, varietas ikan rendah lemak, telur, delima, apel hijau. Tingkat hemoglobin yang cukup terkandung dalam sereal - Yunani, millet. Banyak zat besi hadir dalam kacang.

Prognosis patologi sangat tergantung pada penyebab anemia, dan derajatnya. Komplikasi sirosis cukup sulit untuk terapi, sehingga prognosis positif sangat mungkin hanya pada tahap awal anemia. Jika anemia memiliki derajat yang parah atau sangat parah, prognosisnya memburuk secara signifikan, karena perdarahan terus meningkat, yang bisa berakibat fatal.

Anemia pada sirosis hati

Tes darah untuk penyakit ginjal

Terapi penyakit ginjal dan saluran kemih selalu dilakukan setelah serangkaian metode diagnostik laboratorium dan instrumental yang memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi kelainan terkecil dalam pekerjaan organ panggul, membuat diagnosis akhir, meresepkan perawatan yang diperlukan. Penting dalam perumusan diagnosis akhir adalah hasil tes darah untuk penyakit ginjal, membantu mengidentifikasi penyakit, memantau dinamika, efektivitas terapi.

Dalam kasus penyakit ginjal, indikator yang paling penting adalah urinalisis dan tes darah, yang direkomendasikan untuk diambil selama kunjungan pertama ke dokter, dan selama dan setelah perawatan. Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, menghilangkan distorsi mereka, penting untuk mengetahui tes apa yang Anda harus lulus dan bagaimana mempersiapkannya.

Tes ginjal: untuk apa mereka?

Ini adalah tes darah komprehensif yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi organ kemih, menilai fungsi organ internal, dan mengidentifikasi kelainan. Mereka termasuk tes darah umum dan biokimia, menentukan kemungkinan proses inflamasi, tingkat tiga indikator utama: kreatinin, urea, asam urat. Jika ada penyakit ginjal dalam riwayat orang tersebut, tingkat komponen ini akan meningkat atau menurun, memungkinkan dokter untuk melakukan pemeriksaan yang lebih mendalam.

Ginjal yang sakit tidak mampu mengeluarkan zat-zat ini dari tubuh, sehingga konsentrasinya akan meningkat. Ketika organ rusak, jaringannya rusak, yang bertanggung jawab untuk membersihkan darah dari senyawa beracun. Ketika proses patologis dalam sistem kemih di jaringan ginjal akan menumpuk zat nitrogen:

Hitung darah lengkap, tidak seperti biokimia, kurang informatif, tetapi hasilnya masih memungkinkan kita untuk mendiagnosis proses inflamasi dalam tubuh, untuk menentukan fase akut atau kronis penyakit.

Indikator utama dari total jumlah darah adalah:

• leukosit;
• sel darah merah;
• ESR (laju sedimentasi eritrosit).

Masing-masing indikator adalah indikator proses patologis dalam tubuh manusia.

Tes darah memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi enzim spesifik dalam plasma yang memiliki dampak negatif pada ginjal dan sistem kemih. Jumlah enzim yang berlebihan adalah tanda penyakit ginjal, yang perlu diperlakukan sesuai resep dokter setelah diagnosis akhir.

Indikasi untuk pengangkatan

Indikasi utama untuk tes darah dapat berupa kelainan primer atau penyakit ginjal, dan patologi kronis:

1. Pielonefritis.
2. Glomerulonefritis.
3. Gagal ginjal.
4. Balap kuda
5. Rasa sakit yang berbeda di daerah lumbar atau perut bagian bawah.
6. Pembengkakan wajah, anggota badan.
7. Predisposisi genetik terhadap patologi ginjal.
8. Periode kehamilan
9. Penggunaan jangka panjang dari obat kuat.
10. Perubahan warna dan bau urin.

Tes laboratorium terhadap urin dan darah dalam patologi yang mempengaruhi ginjal adalah salah satu cara utama dan tersedia untuk mendiagnosis penyakit, menilai kondisi umum pasien, dan mengenali patologi terkait.

Bagaimana darah diambil?

Pengambilan sampel darah harus dilakukan pada perut kosong dari vena cubital, ketika datang ke analisis biokimia, atau dari jari ketika mengambil analisis umum. Sebagai pengecualian dalam kasus situasi darurat atau kondisi darurat dan kondisi serius seorang pasien, pagar dapat dilakukan pada waktu lain setiap hari, tetapi kemudian akan ada risiko distorsi hasil.

Dalam proses analisisnya menggunakan serum khusus yang diperoleh dengan cara centrifuging seluruh darah. Bahan biologis setelah pagar dikirim ke laboratorium untuk penelitian tentang peralatan khusus.

Hasil tes ditransmisikan ke dokter yang hadir, yang akan dapat dengan benar menafsirkan parameter darah, mengenali laju atau penyimpangan. Dengan urea tingkat tinggi, peningkatan kreatinin, kita dapat berbicara tentang peradangan yang mengalir di jaringan ginjal atau gagal ginjal.

Bagaimana cara mempersiapkan tes darah?

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, Anda harus mengikuti tes dengan benar. Penting untuk menghilangkan dampak dari faktor-faktor buruk yang dapat mempengaruhi hasil akhir:

1. 3-5 hari sebelum tes ginjal, menolak untuk minum obat glukokortikosteroid dan diuretik. Jika ini tidak memungkinkan, maka beri tahu dokter tentang penerimaan mereka.
2. Ikuti diet selama 4 hari sebelum penelitian, tinggalkan makanan berlemak, pedas, goreng, dan alkohol.
3. Selama 4-5 hari, batasi asupan makanan yang digoreng, pedas, dan berlemak.
4. Jika memungkinkan, singkirkan merokok, stres fisik dan psikologis.
5. Untuk mengambil analisis dengan perut kosong.
6. Sebelum istirahat 10-15 menit.

Dengan persiapan dan pengiriman tes darah yang tepat, hasilnya akan menjadi indikatif, yang akan memungkinkan dokter untuk menentukan kemungkinan penyimpangan dalam sistem urin, mengenali penyakit atau memantau dinamikanya. Hasil penelitian akan siap dalam 24 jam. Dalam keadaan darurat, decoding dilakukan lebih cepat.

Decoding: norma dan penyimpangan

Untuk tes ginjal, ada rentang nilai digital dari "norma" dan "penyimpangan", diukur dalam unit khusus - mikromol per liter (μmol / l).

Indikator norma

• urea - mulai 2,8 hingga 8,1 μmol / l;
• kreatinin - dari 44 hingga 110 μmol / l;
• asam urat - dari 210 hingga 420 µmol / l.

• urea - 2-6,5 µmol / l;
• kreatinin - 44-104;
• asam urat - 140-350.

• urea, 1,8-5,1 μmol / l;
• kreatinin - 27-88,
• asam urat - 140-340.

Indikator dapat sedikit bervariasi pada setiap periode usia pada anak. Pada orang yang sehat, mereka sering bergeser ke sisi yang lebih kecil atau lebih besar, tetapi hanya sedikit. Lebih sering, perubahan semacam itu disebabkan oleh persiapan yang tidak tepat untuk prosedur itu sendiri.

Penyimpangan dari norma

Perubahan besar dalam tingkat kreatinin adalah tanda ICD, polycystosis, proses inflamasi atau hasil efek toksik pada tubuh. Angka yang menurun menunjukkan masalah dengan hati, dehidrasi, atau penipisan tubuh.

Peningkatan kadar urea menunjukkan sirosis hati, tumor ganas, dan penyakit serius lainnya. Indikator berkurang jika ada risiko mengembangkan nefritis, anemia hemolitik.

Peningkatan asam urat hadir pada trimester pertama kehamilan, pada alkoholisme kronis, dengan diet yang tidak tepat, konsumsi makanan protein yang berlebihan dan pada orang tua. Indikator diturunkan - tanda bentuk akut tuberkulosis, penyakit hati atau saluran empedu.

Dengan patologi kronis ginjal, gagal ginjal dalam plasma darah, semua indikator akan meningkat. Seorang dokter harus melihat dekripsi tes darah, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien.

Penyimpangan dari norma tidak selalu bersifat patologis. Ketika diagnosis ditegakkan, dokter harus mengeluarkan peningkatan fisiologis enzim plasma dari pasien karena:

• kehamilan;
• diet daging;
• beban olahraga yang berlebihan;
• mengambil steroid anabolik;
• usia tua;
• pubertas dalam perkembangan anak.

Kesimpulan

Penyakit ginjal, sistem kemih memiliki klinik yang berbeda, sifat, intensitas gejala, oleh karena itu, pada kecurigaan pertama Anda harus berkonsultasi dengan ahli nefrologi atau urologi. Konsultasi tepat waktu, hasil penelitian laboratorium dan instrumental akan membantu dalam waktu untuk mengenali penyakit, menghentikan perkembangannya.

• menjalani gaya hidup sehat;
• menolak untuk minum alkohol;
• makan dengan benar;
• mengobati penyakit bersamaan pada waktunya;
• sekali dalam 6 bulan untuk lulus tes urin, darah;
• meningkatkan imunitas;
• pantau kebersihan pribadi.

Tindakan pencegahan utama adalah perawatan ke dokter pada tanda-tanda pertama penyakit. Anda tidak perlu mengambil analgesik sendiri atau diperlakukan dengan obat tradisional. Pengobatan sendiri akan menyebabkan hilangnya waktu yang berharga dan proses yang tidak dapat diubah dalam ginjal dan sistem tubuh lainnya.

Hepatomegali

Semua organ manusia untuk fungsi normal mereka harus memiliki ukuran tertentu, yang memungkinkan mereka untuk secara efektif menjalankan fungsinya. Sedikit peningkatan dalam beberapa dari mereka kadang-kadang diperbolehkan, tetapi perubahan ukuran dalam jumlah yang cukup besar mempengaruhi kondisi pasien. Ini juga berlaku untuk hati yang membesar - suatu proses yang disebut hepatomegali.

Apa itu

Hepatomegali adalah sindrom patologis umum dari keadaan kesehatan manusia, yang terdiri dari peningkatan ukuran hati yang berlebihan.

Hepatomegali bukan penyakit independen, tetapi hanya sindrom, karena fakta bahwa itu sering muncul karena penyakit lain atau keracunan oleh zat tertentu.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (μB 10), hepatomegali memiliki kode R16, R16.0 dan R16.2.

Alasan

Hepatomegali adalah sindrom yang mencirikan banyak penyakit dan kondisi. Pada saat yang sama, mereka tidak hanya menyangkut penyakit hati, tetapi juga sistem kardiovaskular, metabolisme, atau pembentukan neoplasma ganas. Dalam setiap kasus, gejalanya akan memiliki jadwal aliran spesifik sendiri, serta kekuatan manifestasi. Di antara penyebab hepatomegali yang paling populer, dokter menyoroti hal-hal berikut:

• hepatitis virus dan racun;
• penyakit menular, termasuk malaria dan mononukleosis;
• penyalahgunaan alkohol;
• degenerasi lemak dari karakter alkohol atau non-alkohol;
• kista hati atau manifestasi metastasis dari kanker organ lain;
• Penyakit Gaucher;
• sirosis hati;
• obstruksi saluran dan pembuluh;
• perikarditis;
• anemia;
• kanker sistem limfatik;
• adenoma hati dan hemangioma;
• amiloidosis hati;
• disfungsi metabolisme;
• Penyakit Wilson-Konovalov.

Bergantung pada penyebab dan lamanya penyakit, bentuk hepatomegali, diagnosisnya, dan metode perawatannya berbeda.

Video ini adalah tentang proses penyakit hati dengan berbagai penyakit dan mengapa itu terjadi.

Bentuk

Menurut tingkat perkembangannya dan tingkat peningkatan hati, hepatomegali dibagi menjadi tiga bentuk:

Dengan penyakit yang tidak diekspresikan, hati bertambah hanya 2 sentimeter. Seringkali, tidak menimbulkan gejala, sehingga diagnosis terjadi secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi. Secara bertahap, gejala utama dari bentuk penyakit ini adalah kelelahan dan kelelahan. Dengan perkembangan penyakit dimanifestasikan ketidaknyamanan, mulas, bau mulut, dispepsia, gatal-gatal pada tubuh.

Bentuk moderat menunjukkan beberapa perubahan pada kelenjar yang sifatnya difus. Mereka memanifestasikan gejala yang lebih jelas terkait. Seringkali bentuk penyakit hati ini terjadi ketika penyalahgunaan alkohol dan gizi buruk. Tanpa pengobatan, seiring waktu, proses patologis menjadi lebih kompleks dan berbeda.

Bentuk yang diucapkan serta yang lainnya dapat dibalik dalam kasus tertentu. Seringkali, ini menunjukkan pertumbuhan sel-sel ganas di hati. Ini dimanifestasikan oleh lesi nekrotik, serta peningkatan jumlah jaringan ikat. Hati sangat membesar, yang mempengaruhi fungsi organ-organ lain.

Diagnostik

Diagnosis penyakit menentukan taktik lebih lanjut dari terapi. Pertama-tama, dokter mengumpulkan dan menganalisis riwayat pasien. Penting untuk mengetahui tidak hanya periode gejala, tetapi juga penggunaan zat atau obat tertentu. Setelah itu dilakukan palpasi dan perkusi hati.

Berdasarkan data yang dikumpulkan, keputusan dibuat pada survei tambahan yang lebih akurat. Ini termasuk prosedur berikut:

• biokimia darah;
• CT dan MRI dari rongga perut;
• Sinar-X
• tes untuk pembekuan, dll.

Untuk mengklarifikasi pada tahap apa penyakit ini dan bentuknya, biopsi hati dilakukan dengan metode laparoskopi. Berkat semua pemeriksaan, dimungkinkan untuk melengkapi gambaran penyakit dan menentukan penyebabnya.

Tanda-tanda ultrasonografi hepatomegali terutama meliputi lesi fokal kelenjar. Hati, yang diperbesar dalam ukurannya, berisi pada pemindaian zona tersebut dengan jumlah radionuklida yang berkurang. Penelitian ini memberikan gambaran yang lebih jelas tentang lokasi organ dan strukturnya. Ultrasonografi menyediakan informasi untuk menentukan tingkat perkembangan penyakit dan kondisi beberapa organ peritoneum lainnya.

Jika ultrasonografi memungkinkan Anda melihat gambaran penyakit, pemeriksaan ECHO membantu menentukan penyebab penyakit. Ada tiga faktor penting:

1. Struktur echo yang homogen pada hati menunjukkan bahwa penyebab peningkatannya mungkin penyakit jantung, hepatitis akut atau infeksi parasit.
2. Struktur heterogen menunjukkan hepatitis kronis, sirosis hati, atau hepatosis berlemak.
3. Pelanggaran echostructure bersama dengan terjadinya proses fokus inflamasi adalah faktor yang berbicara tentang sifat onkologis penyebab, kista atau abses.

Selain itu, dengan menggunakan survei gema, seseorang dapat dengan jelas menentukan bentuk hepatomegali.

Perawatan medis

Terapi hepatomegali ditujukan terutama untuk menghilangkan penyebab perkembangannya. Wajib adalah diet terapeutik dalam kombinasi dengan obat-obatan.

• Terapi hepatitis diresepkan karakter antivirus dan hepatoprotektif. Dalam hal ini, Anda dapat sepenuhnya membalik proses mengubah hati, yang tidak mungkin terjadi pada sirosis. Dalam hal ini, hanya terapi penggantian yang digunakan untuk menjaga hati agar dan jumlah enzimnya normal. Kondisi pasien berangsur-angsur memburuk, karena tidak mungkin untuk melanjutkan fungsi hati penuh.
• Sirosis terkompensasi memaksa pasien untuk mengurangi jumlah aktivitas fisik yang berat, menggunakan jumlah nutrisi yang optimal dan benar-benar berhenti minum alkohol.
• Pada sirosis virus, dokter melakukan terapi yang bertujuan menghilangkan kemungkinan pembentukan hepatocarcinoma.
• Penyakit autoimun tubuh memerlukan pengobatan dengan glukokortikosteroid.
• Diuretik juga digunakan sebagai terapi, jika penyebabnya adalah gagal hati.
• Dalam kasus yang paling sulit, transplantasi hati diindikasikan.

Perawatan Homemade

Metode tradisional pengobatan hepatomegali di rumah cukup efektif, tetapi penggunaan independen mereka tidak dianjurkan. Konsultasi dengan dokter sebelum menggunakan metode ini adalah wajib.

Ahli pengobatan tradisional adalah resep berikut:

Resep nomor 1. Infus herbal.

• Resep ini terdiri dari jumlah yang sama dari ramuan obat, daun sage dan motherwort, yang Anda perlu menambahkan akar dandelion, peony dan sawi putih.
• Campuran yang dihasilkan harus diaduk.
• Setelah itu, 3 sendok makan "teh" ini perlu dituangkan dengan air dalam wadah 500-1000 ml.
• Didihkan, lalu masak dengan api kecil.
• Secara bertahap, cairan itu harus diminum di siang hari.

Resep nomor 2. Infus madu.

• Untuk persiapan, Anda harus melarutkan 2 sdt madu segar dalam 200 ml air hangat.
• Dianjurkan untuk menambahkan sedikit jus lemon sebelum dioleskan.

Resep nomor 3. Jus labu atau labu.

Buah ini sangat baik untuk hepatomegali, yang dicatat oleh banyak pasien. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengonsumsi hingga 500 gram produk parut per hari. Jika rasa labu tidak terlalu menyenangkan bagi pasien, Anda dapat menggunakan juicer dan membuat jus segar dalam satu gelas per hari. Selain jus, Anda bisa memasak labu dengan cara lain.

Resep nomor 4. Minyak zaitun atau bunga matahari.

Sebagai pengobatan untuk hepatomegali, minyak mentah digunakan, yang harus diminum sebelum tidur dalam jumlah cangkir. Setelah mengonsumsi cairan, berbaringlah di sisi kanan tubuh dengan bantal pemanas.

Nomor resep 5. Beri buah Juniper.

Mereka tidak perlu dimasak, dan digunakan dalam bentuk alami. Anda harus mulai dengan hanya 2-3 beri, dan kemudian menambah jumlahnya secara bertahap. Ciri khas dari perawatan ini adalah penerimaan buah beri pada waktu perut kosong di antara waktu makan.

Diet

Untuk menormalkan fungsi hati, diet khusus digunakan untuk hepatomegali. Mereka cukup ketat dan tidak merekomendasikan untuk menggunakan makanan tertentu, karena ini segera mempengaruhi keadaan kelenjar.

• Makanan harus setidaknya lima kali sehari dengan interval beberapa jam dan dalam porsi kecil.
• Menurut dokter terkenal Pevzner, diet No. 5 sangat cocok untuk penyakit ini. Nutrisi tersebut berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat dan menghilangkan gejala.
• Jika aturan diet tidak dihormati, konsekuensinya bisa sangat serius - hingga proses peradangan di hati.
• Salah satu aturan dasar yang harus diikuti ketika diet nomor 5, adalah asupan gula optimal dalam tubuh manusia. Yang terbaik dari semuanya, jika itu berasal dari buah. Pada periode musiman, Anda juga harus makan anggur. Ini mengandung banyak potasium, yang mempengaruhi hati.
• Sayuran dan labu sama sekali tidak terbatas - mereka dapat dikonsumsi dalam bentuk alami atau dimasak dalam piring.
• Di malam hari, makanan terbaik adalah tidak makan dengan hepatomegali.
• Tidak disarankan untuk makan berlebihan.

Makanan untuk dimakan:

• minyak nabati;
• ikan tidak berlemak;
• produk susu;
• madu dan selai;
• buah kering;
• berbagai kelompok;
• daging unggas;
• sup berdasarkan sereal, rebusan sayur atau produk susu;
• asinan kubis.

Batasan produk adalah sebagai berikut:

• lebih dari 50 gram mentega dan margarin per hari;
• lebih dari 2 telur dalam 7 hari;
• sosis;
• daging berlemak;
• keju berlemak;
• hidangan goreng dan acar;
• makanan pedas dengan banyak bumbu;
• tanaman legum asal;
• bawang merah dan bawang putih;
• jus tomat;
• gula-gula;
• produk cokelat;
• produk roti tepung;
• makanan kaleng.

Penting untuk dipahami bahwa dalam hal nutrisi yang tidak tepat, perawatan obat hepatomegali tidak dapat mengarah pada penghapusan jangka panjang dari masalah dan penyembuhan. Diet dan terapi penyakit ini adalah konsep yang tidak dapat dipisahkan yang tidak bertindak terpisah satu sama lain.

Pembesaran hati adalah patologi dan membutuhkan diagnosis dan perawatan segera. Itu harus dilakukan di lembaga medis yang berkualitas dengan bantuan kompleks dari berbagai dokter. Itu tidak selalu mungkin untuk menghilangkan masalah Anda sendiri karena sejumlah besar alasan yang memprovokasi itu.

Pendarahan dengan sirosis hati - apa yang harus dilakukan?

Pendarahan jika sirosis hati adalah komplikasi paling berbahaya dan lebih sering dari penyakit ini. Ini dapat muncul secara tiba-tiba secara tajam dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Dalam empat dari sepuluh kasus, ini fatal, tetapi pengamatan terus menerus oleh dokter dan terapi efektif akan menyelamatkan nyawa pasien.

1. Pendarahan pada kerongkongan. Sering terjadi pada pasien tanpa gangguan hati. Di hadapan kambuh tentang pemulihan bicara tidak bisa pergi. Prognosis yang sangat tidak menyenangkan bagi hati berhubungan dengan patologi varises pembuluh lambung dan kerongkongan. Pembuluh vena tambahan (kolateral) tempat darah dikeluarkan mulai mengalami perdarahan hebat, yang sekali lagi dapat menyebabkan perdarahan kerongkongan.
2. Pendarahan di saluran pencernaan. Biasanya berasal dari varises lambung. Jarang akibat esofagitis dan gastritis, tukak lambung, dan tukak duodenum. Muntah darah pada sirosis hati, sebagai suatu peraturan, adalah tanda perdarahan di saluran pencernaan.

Apa alasan untuk pendarahan internal yang dimulai dengan sirosis hati?

Dengan sirosis hati, perdarahan dapat dimulai karena beberapa alasan:

1. Hipertensi portal. Karena proliferasi sirkulasi darah jaringan hati terganggu, yang mengarah pada peningkatan volume darah di vena hepatika, akibatnya tekanan internal di atasnya meningkat.
2. Varises. Formasi yang memperburuk penyakit yang mendasarinya;
3. Pembesaran pembuluh esofagus dan / atau hati. Dengan ekspansi pembuluh darah mulai stagnan, dan pembuluh darah penuh, yang dapat menyebabkan mereka pecah.

Masalah-masalah ini dapat memicu faktor-faktor seperti: hepatitis apa pun, alkoholisme, gangguan imunitas, penyakit saluran empedu, penyakit keturunan, efek samping dari berbagai obat, keracunan bahan kimia, hipotrombinemia, depresi kapiler, kekurangan vitamin K dalam tubuh, kekurangan fibrinogen.

Penyebab perdarahan berulang

Kekambuhan perdarahan pada tujuh dari sepuluh kasus terjadi:

• dalam tiga bulan pertama setelah perdarahan pertama;
• jika tidak mungkin menurunkan tekanan di vena;
• pada pasien yang lebih tua, terutama setelah enam puluh tahun;
• dengan gagal ginjal;
• dalam kasus kerusakan hati;
• jika pasien memiliki simpul varises yang besar.

Gejala

Pada sirosis, perdarahan disertai dengan gejala yang tergantung pada jumlah kehilangan darah.

Pendarahan, di mana kehilangan darah kurang dari 500 ml memiliki gejala seperti:

• penyakit ringan;
• kelemahan;
• mengantuk, menguap;
• mengurangi atau sama sekali tidak nafsu makan;
• merasa mual;
• bangku tarry;
• sedikit mempercepat denyut nadi;
• bau logam dari mulut;
• sedikit penurunan tekanan darah.

Dengan kehilangan darah lebih dari 1 liter, gejala muncul:

• penurunan tajam pada seluruh kondisi pasien;
• kecemasan;
• kegelisahan;
• memutihkan kulit;
• jantung berdebar;
• menurunkan tekanan darah;
• kursi hitam;
• bau logam dari mulut.

Kehilangan darah melebihi 1,5 liter darah memiliki gejala:

• kulit biru;
• keringat dingin dan lengket;
• jantung berdebar;
• tekanan darah sangat rendah;
• hemattmesis. Muntah darah, bahkan air mancur darah dari mulut adalah mungkin;
• pendarahan dari anus.

Dengan kehilangan darah lebih dari dua liter, ada ancaman langsung terhadap kehidupan pasien dan, sebagai aturan, rawat inap yang mendesak dan intervensi bedah segera akan diperlukan, hingga dan termasuk transplantasi hati.

Diagnostik

Pemeriksaan umum

Untuk memulai diagnosis, dokter mengklarifikasi keluhan pasien dan melakukan pemeriksaan umum. Karena karakteristik kompensasi yang tinggi dari hati, perkembangan penyakit untuk jangka waktu yang lama dapat tetap tanpa gejala. Meskipun demikian, banyak pasien mengalami kurang nafsu makan, kelemahan umum, gatal-gatal pada kulit, nyeri pada persendian, kegagalan menstruasi. Pada sebagian besar kasus, pelanggaran pada saluran pencernaan terjadi, pasien merasa mual, muntah, diare. Mulai melukai sisi kanan. Rasa sakit menyebabkan distensi kapsul hati. Dokter dapat mendeteksi peningkatan ukuran hati bahkan selama pemeriksaan umum. Muntah darah jika sirosis hati pada tahap awal terjadi pada setiap kasus kelima dan berhubungan dengan perdarahan di kerongkongan. Selain itu, gusi mulai berdarah, dan perdarahan pada kulit diamati.

Palpasi

Lakukan palpasi perut, prosedur ini bertujuan untuk menentukan perubahan ukuran hati dan strukturnya. Dengan sirosis, struktur hati menjadi lebih padat, dan permukaannya ditutupi dengan tuberkel.

Analisis

1. Biopsi tusuk hati. Sampel jaringan hati dikirim untuk analisis histologis. Prosedur ini membantu menentukan jenis sirosis dan etiologi penyakit.
2. Tes darah umum. Mempromosikan deteksi anemia pada perdarahan internal.
3. Analisis biokimia darah. Mampu mendeteksi peningkatan jumlah alkali fosfatase, serta peningkatan bilirubin dalam darah.
4. Analisis urin dan feses.

Studi lain

1. Pemeriksaan ultrasonografi hati dilakukan untuk menentukan struktur, bentuk umum dan ukuran organ, serta diameter vena portal dan untuk mendeteksi adanya cairan di rongga perut. Selain itu, USG membantu mendeteksi tumor hati ganas.
2. Tomografi dilakukan untuk mendeteksi titik-titik pertumbuhan kanker di hati.
3. Cara paling informatif untuk menentukan perdarahan internal adalah fibrogastroduodenoscopy, yang memungkinkan Anda untuk melihat perluasan pembuluh darah di kerongkongan, serta kemungkinan fokus perdarahan lainnya.
4. Kolonoskopi adalah cara untuk mendeteksi perdarahan usus pada sirosis hati.

Pertolongan pertama

Apa yang harus dilakukan jika pasien memiliki gejala yang mengindikasikan kemungkinan perdarahan internal? Pertama, untuk segera membawanya ke rumah sakit. Sambil menunggu kedatangan ambulans atau transportasi korban, perlu untuk melakukan tindakan berikut:

1. Berikan istirahat kepada korban;
2. Baringkan orang yang sakit di permukaan yang rata;
3. Jika korban mulai muntah darah, itu harus dipantau sehingga kepala selalu di sisinya.
4. Letakkan sesuatu yang dingin di perut Anda, seperti kompres es;
5. Anda dapat menggunakan obat yang menghentikan pendarahan, misalnya, Vikasol atau asam aminocaproic;
6. Dilarang keras menghangatkan daerah yang diduga pendarahan, minum obat pencahar, melakukan enema, dan menggunakan obat-obatan untuk merangsang jantung.

Perawatan darurat untuk pendarahan internal adalah menciptakan semua kondisi yang diperlukan yang dapat mengurangi kekuatan pendarahan atau menghentikannya, dengan pengiriman korban berikutnya ke fasilitas medis.

Perawatan

Terapi perdarahan dengan sirosis hati terjadi dalam beberapa tahap:

1. Kembalikan jumlah darah dalam tubuh. Kateter dimasukkan ke dalam vena perifer atau sentral, dengan infus plasma beku, vikasol, dan octreopid diinfuskan.
2. Dengan bantuan EGDS secara akurat mengidentifikasi sumber perdarahan. Sebelum prosedur, perlu untuk mencuci perut pasien.
3. Menghentikan pendarahan. Pendarahan kerongkongan dihentikan oleh doping vena atau skleroskopi. Dengan perdarahan lambung octreopid untuk mengurangi tekanan dari sistem portal. Perdarahan usus berhenti identik dengan lambung.
4. Tamponade menggunakan probe Blackmore - melalui mulut probe khusus ke kerongkongan dan perut, lalu mengembang mansetnya. Berkat itu, vena yang berdarah dijepit, dan pendarahan berhenti.
5. Metode bedah. Digunakan dengan inefisiensi metode di atas, itu terdiri dari berbagai metode operasi bypass atau transplantasi hati itu sendiri.
6. Mencegah pendarahan berulang. Diagnosis pada tahap awal dan perawatan efektif tepat waktu membantu mengurangi kemungkinan kambuh, meskipun perdarahan ini diulang dalam tujuh dari sepuluh kasus.

Pencegahan

Pendarahan internal dapat dicegah dengan mengikuti aturan tertentu. Pencegahan perdarahan jika sirosis ditujukan untuk menurunkan tekanan di dalam pembuluh vena atau membuang vena, kondisi yang sebenarnya dapat menyebabkan perdarahan.

Untuk menghindari tekanan pada vena porta hati, Anda harus menghindari aktivitas fisik yang meningkatkan tekanan rongga perut. Tidak disarankan untuk mengangkat beban, meregangkan perut, dan mengenakan sabuk ketat atau korset. Saat bersin dan batuk, perut juga tegang, sehingga perlu untuk mengambil langkah-langkah pencegahan untuk menghindari masuk angin.

Persiapan kelompok propranolol (Inderal Anaprilin, dll.) Dan nadolol (Korgard) dapat menurunkan tekanan di pembuluh darah dan menghindari kemungkinan kambuh, mereka harus diambil setiap hari dan untuk waktu yang lama.

Obat-obatan di atas memiliki kontraindikasi khusus, dalam beberapa situasi mereka tidak hanya tidak efektif, tetapi juga dapat membahayakan kehidupan manusia. Sebelum Anda mulai minum obat ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kesimpulan

Sirosis hati adalah penyakit yang sangat serius, dan perdarahan adalah penyebab utamanya dan salah satu komplikasi paling berbahaya. Untuk menghindari masalah kesehatan seperti itu, perlu mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit. Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghindari sirosis, perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan perdarahan dan komplikasi pada prinsipnya. Jangan menggunakan pengobatan sendiri, jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu dan efektif pada waktunya, konsekuensinya bisa sangat mengerikan.

Video

Sirosis adalah penyakit progresif.