Bagaimana cara mengobati hemangioma hati?

Hemangioma sering menjadi temuan acak pada USG. Sebelum pemeriksaan, banyak dari mereka tidak memanifestasikan diri dan tidak mengganggu pasien, tetapi karena perjalanan laten, pengembangan komplikasi yang bersamaan dimungkinkan. Untuk mengidentifikasi hemangioma hati pada waktunya, Anda perlu tahu apa itu dan apakah pengobatannya mungkin. Terapi, tergantung pada stadium, bisa konservatif dan bedah.

Fitur hemangioma

Hemangioma hati adalah kelainan bawaan jinak pada pembuluh darah yang berasal dari tahap embriogenesis. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan pendidikan ini masih menjadi misteri.

Ini paling sering lajang. Dengan sedikit pengecualian, dokter menemukan beberapa lagi di USG. Ukurannya rata-rata 4 cm, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu mencapai 10 cm.

Menurut statistik, kursus tanpa gejala terdaftar pada 8 dari 100 orang.

Kelompok risiko terbesar termasuk orang-orang usia menengah dan tua. Kebanyakan dari mereka adalah wanita, yang terhubung dengan kekhasan sistem endokrin.

Pengobatan tumor di hati

Setelah memastikan diagnosis, adalah mungkin untuk mengobati hemangioma hati. Pada usia dini, metode radikal tidak ditentukan. Sebaliknya, peran utama dalam terapi dimainkan dengan memantau keadaan neoplasma dan mencegah perkembangan komplikasi.

Tidak adanya proliferasi jaringan tumor tidak memerlukan langkah-langkah terapi. Dalam kasus lain, dokter meresepkan terapi khusus:

• terapi diet;
• perawatan obat;
• obat tradisional;
• metode invasif minimal;
• terapi bedah.

Tumor konservatif dapat diobati dengan ukuran rata-rata.

Diet dengan hemangioma

Sebelum berbicara tentang solusi medis masalah, perlu untuk mencoba menyembuhkan hemangioma hati dengan terapi diet. Makanan tidak sehat meningkatkan beban pada hati, mengganggu fungsinya, oleh karena itu, dokter merekomendasikan untuk mengikuti diet "tabel nomor 5". Makanan semacam itu membatasi lemak, goreng, asin, asap, makanan pedas, minuman berkarbonasi dan alkohol dalam makanan.

Menu diet meliputi:

• makanan tidak berlemak;
• sayuran;
• buah-buahan;
• hidangan ikan;
• produk susu;
• hati.

Kepatuhan dengan pedoman nutrisi memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi hati.

Perawatan obat hemangioma

Di antara narkoba terbukti dengan baik Anaprilin. Efeknya dicapai dengan mengurangi pengisian pembuluh darah dengan pembuluh darah, yang mensyaratkan penurunan perlahan dalam pembentukan volume. Dengan terapi ini, hemangioma dapat dihilangkan seiring waktu.

Juga berhasil memerangi neoplasma dengan obat-obatan hormonal - glukokortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone).

Tidak ada rejimen pengobatan khusus untuk setiap pasien. Obat dan dosis dipilih tergantung pada kondisi pasien secara individual.

Obat tradisional

Selain metode medis, hemangioma dapat diobati dengan obat tradisional. Tugas mereka adalah menghentikan pertumbuhan jaringan tumor dan penyerapan stagnasi. Langkah-langkah terapi dengan bantuan obat tradisional, sambil mematuhi rekomendasi dan nutrisi mengatasinya.

Sebelum memulai perawatan, dokter harus memberikan persetujuannya. Pendekatan independen tanpa konsultasi sebelumnya tidak termasuk. Dokter, tergantung pada karakteristik tubuh dan kondisi hati, meresepkan pasien untuk menerima sejumlah rebusan per hari. Jika perlu, perawatan ini diulangi dalam sebulan.

Obat tradisional dirawat tidak lebih dari 2 bulan.

Oat dianggap sebagai obat tradisional yang paling efektif. Segelas sereal diisi dengan air. Selama 10 jam campuran tersebut diinfus, lalu direbus. Dalam setengah jam, solusi yang dihasilkan mendidih di atas api kecil dan diinfuskan selama 24 jam.

Cara lain adalah makanan mentah. Gunakan kentang seberat 150 g, yang digunakan 3 kali sehari.

Manfaat besar bagi tubuh adalah teh jeruk nipis. Tidak lebih dari 2 bulan diseduh di pagi hari dan diminum dengan interval 2 kali setahun.

Obat tradisional yang efektif terhadap pertumbuhan hemangioma adalah tingtur kayu apsintus. Rumput dicampur dengan alkohol 70% dan diinfuskan selama 20 hari. Minuman yang disaring diminum 12 tetes 45 hari sebelum makan.

Perawatan invasif minimal

Hemangioma superfisial dihilangkan dengan laser. Setelah menyelesaikan prosedur di lokasi pemaparan balok tidak tetap. Untuk tumor yang tumbuh cepat, dokter menggunakan terapi radiasi. Fokus yang tidak dapat dilepas juga dikenakan iradiasi.

Terapi radiasi memiliki efek yang merusak hanya pada proses patologis, melewati jaringan sehat.

Setelah penghancuran jaringan yang diubah oleh proses patologis menggunakan elektrokoagulasi, itu digantikan oleh sel-sel sehat. Metode ini semakin jarang digunakan dalam pengobatan hemangioma hati, yang dikaitkan dengan kekambuhan yang sering terjadi dan pembentukan jaringan parut di tempat intervensi.

Metode lain yang tak kalah populer adalah cryodestruction, di mana formasi di hati dibakar dengan nitrogen cair. Sel tumor sepenuhnya dihancurkan setelah 1-3 sesi.

Skleroterapi didasarkan pada pengantar ke dalam tumor solusi yang mengubah pembuluh darah menjadi jaringan ikat. Alkohol digunakan sebagai sclerosant utama dalam kombinasi dengan novocaine. Jika hemangioma besar, atau pengobatan dilakukan pada fase pertumbuhan, solusinya hanya dapat menguranginya.

Terapi Bedah

Dalam beberapa kasus, deteksi tumor menggunakan metode operasional. Ini termasuk:

• tumor lebih dari 5 cm;
• pecahnya neoplasma;
• hemangioma yang tumbuh cepat (50% per tahun atau lebih);
• rasa sakit terus-menerus di sebelah kanan, di daerah hati;
• hasil penelitian menunjukkan kualitas proses yang buruk.

Enukleasi dianggap sebagai pengobatan yang disukai. Tumor dikupas dari kapsul sambil menjaga jaringan hati di sekitarnya. Metode ini ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memberikan komplikasi minimal.

Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan pasien dengan metode ini, mereka menggunakan reseksi. Selama operasi, tumor diangkat, paling sering duduk dalam, dengan bagian hati.

Penyembuhan hemangioma yang berhasil menjadi mungkin dengan kunjungan tepat waktu ke dokter dan menegakkan diagnosis. Terapi dilakukan dengan obat-obatan, obat tradisional atau metode bedah. Deteksi dini hemangioma memastikan penahanan pertumbuhannya dan mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi.

Hemangioma hati - apa itu, pengobatan dan penyebabnya

Hemangioma hati disebut tumor jinak, pembentukan yang terjadi agak tidak biasa dan pada dasarnya, adalah glomerulus pembuluh darah yang saling membingungkan satu sama lain, berkembang secara tidak tepat dan terbentuk bahkan pada periode embrionik. Dalam hal ini, penyakit ini dianggap bawaan sejak lahir.

Biasanya, sebagai hasil dari survei, pembentukan satu tumor tersebut terdeteksi, dan pada dasarnya ukurannya tidak melebihi 3-4 cm. Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala, sehingga mereka mungkin tidak berasumsi untuk waktu yang lama tentang keberadaannya. Sangat jarang memiliki situasi yang dapat memicu peningkatan hemangioma hingga 10 cm, yang akan diekspresikan dengan jelas oleh gejala karakteristik. Pasien semacam itu membutuhkan perawatan wajib.

Apa itu

Hemangioma hati adalah tumor jinak dengan sifat yang agak tidak biasa. Dalam banyak kasus, nama ini menyiratkan sejumlah neoplasma vaskular yang berbeda dari jenis blastomatosa dan disembrioplastik.

Penyebab

Tumor vaskular yang terlokalisasi di hati disebut penyakit misterius, karena penyebabnya, perilaku dan tingkat pertumbuhannya tidak dapat dihitung dan diprediksi sebelumnya. Tetapi, tidak melihat “misteri dan kerahasiaannya”, tidak sedikit yang diketahui tentang hemangioma:

1. Hati wanita yang disukai (pada wanita, tumor ini terjadi 5-6 kali lebih sering);
2. Dari dua lobus hati, sebagian besar memilih lobus kanan;
3. Dia memiliki usia "favorit" (20-30 tahun);
4. Sebagai substrat, ia "mencoba" menggunakan elemen vena;
5. Tumor vaskular yang ditemukan di hati orang dewasa jelas milik periode perkembangan intrauterin "inang" -nya;
6. Untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, hemangioma mampu berkembang, untungnya, tidak infiltratif.

Untuk menentukan penyebab pasti pembentukan tumor seperti itu sangat sulit. Di antara faktor-faktor kemungkinan utama dalam terjadinya hemangioma hati adalah sebagai berikut:

1. Predisposisi genetik. Dalam hal ini, hemangioma "tidak membuat dirinya menunggu lama" dan ditemukan pada anak-anak yang masih bayi.
2. Efek hormon seks. Kita berbicara di sini tentang hormon wanita (khususnya, estrogen), yang, menurut para ilmuwan, dapat memicu perkembangan tumor hati jinak.
3. Cedera mekanis hati (memar dan lainnya).

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma berukuran tunggal dan kecil, jarang ada tumor multipel dan besar.

Klasifikasi

Tergantung pada struktur histologis, ada 2 jenis tumor vaskular:

Berdasarkan sifat keparahan klinis, dimungkinkan untuk membedakan spesies hemangia tersebut, seperti:

1. Bentuk tanpa gejala;
2. Proses tumor tidak rumit, tetapi ada gambaran klinis yang khas;
3. Hemangioma yang rumit;
4. Bentuk gamangios atipikal dikembangkan sebagai hasil dari proses patologis yang bersamaan.

Formasi tumor seperti itu biasanya soliter, meskipun ada beberapa tumor ginjal yang tumbuh dengan ukuran sangat besar dan sering melibatkan jaringan di dekatnya dalam proses-proses oncopro.

Gejala

Diagnosis awal didasarkan pada keluhan pasien, yang juga merupakan tanda tidak langsung dari tumor vaskular yang terlokalisasi di hati:

1. Rasa kompresi lambung, duodenum dan semua struktur yang berdekatan terletak di zona hepatoduodenal;
2. Nyeri tumpul, pegal di hipokondrium kanan;
3. Munculnya penyakit kuning adalah mungkin;
4. Gangguan dispepsia (feses tidak stabil, perut kembung, mual, berat di perut setelah makan);
5. Jarang, intens, tiba-tiba timbul rasa sakit, yang biasanya menunjukkan bahwa peristiwa tertentu terjadi pada hemangioma: serangan jantung atau nekrosis jaringannya, pendarahan ke dalam tumor.

Pada hemangioma hati yang telah mencapai ukuran berbahaya, perkembangan gejala hipertensi portal dan gagal jantung tidak dikecualikan.

Fitur perkembangan pada anak-anak

Penyebab hemangioma pada anak tidak diketahui secara pasti. Dipercaya bahwa tumor vaskular terbentuk pada masa kehamilan, ketika wanita hamil sakit dengan infeksi selama peletakan sistem kardiovaskular bayi. Hampir selalu patologi didiagnosis segera setelah lahir, hanya kadang-kadang tumor jinak tersebut muncul pada bulan pertama kehidupan bayi baru lahir. Ukuran hemangioma secara aktif meningkat enam bulan, setelah itu pertumbuhan melambat. Terkadang ia bisa sembuh sendiri seiring bertambahnya usia, terutama jika tumornya kecil, sehingga tidak selalu perlu diangkat.

Ketika hemangioma pada hati pada bayi baru lahir tumbuh bersama dengan remah-remah, disertai dengan gejala, perlu menjalani pengobatan, karena kadang-kadang penyakit ini berbahaya.

Diagnostik

Hemangioma tidak menunjukkan gejala, dan pasien mulai mengunjungi dokter hanya ketika keluhan muncul. Diagnosis penyakit meliputi:

• hitung darah lengkap;
• MRI;
• CT jika perlu untuk memperjelas diagnosis;
• angiografi untuk menentukan keadaan pembuluh darah dalam kasus dugaan perkembangan neoplasma di lobus kanan hati;
• biopsi tusuk jika perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis (tetapi diagnosis tumor dengan metode ini jarang dilakukan, dapat menyebabkan perdarahan masif dan komplikasi).

Kemungkinan komplikasi

Meskipun hemangioma tidak rentan terhadap keganasan, mereka dapat memiliki banyak konsekuensi berbahaya bagi pasien:

1. Sindrom Kazabach-Merritt adalah komplikasi berbahaya yang menyebabkan hasil fatal pada sepertiga pasien. Hal ini ditandai dengan trombositopenia dan ukuran hemangioma raksasa, di dalamnya terdapat pembekuan darah, menyebabkan gangguan pembekuan darah;
2. Robek - dapat menyebabkan perdarahan hebat. Memar, cedera, dll.;
3. Ketidakcukupan hati akibat perkembangan beberapa tumor atau hemangioma raksasa yang menggantikan parenkim ginjal.
4. Tumor trombosis, disertai dengan proses purulen-septik dan nekrosis jaringan.

Pengobatan hemangioma hati

Orang yang memiliki neoplasma jinak yang diidentifikasi ini direkomendasikan untuk diperiksa ulang setelah 3 bulan untuk menilai pertumbuhan tumor. Jika pertumbuhan hemangioma tidak terdeteksi, pasien masih perlu setiap enam bulan, atau setidaknya 1 kali per tahun, untuk diperiksa, untuk memantau tumor secara dinamis.

Jika kecenderungan untuk pertumbuhan hemangioma hati tidak diamati, dan ukurannya tidak melebihi 5 cm, maka pengobatan tidak diperlukan. Pasien tidak diberi resep obat apa pun, dan bahkan tidak perlu diet khusus.

Tetapi situasi di mana intervensi bedah mungkin diperlukan masih terjadi. Ini termasuk:

• pecahnya tumor;
• ketidaknyamanan perut yang konstan, yang memperburuk kualitas hidup pasien;
• pertumbuhan tumor yang cepat (lebih dari 50% per tahun);
• ukuran hemangioma melebihi 5 cm;
• hemangioma ukuran besar dan memeras organ-organ yang berdekatan, mengganggu pekerjaan mereka;
• apakah hasil survei gagal membentuk tumor ganas atau tidak.

Kontraindikasi untuk operasi adalah:

• kehamilan;
• hematoma hati;
• sirosis hati;
• kekalahan kapal besar;
• terapi penggantian hormon dalam pengobatan tumor.

Juga tidak praktis untuk melakukan biopsi untuk hati hemangioma. Ada risiko tinggi pendarahan hebat yang dapat menyebabkan kematian.

Terapi hormon membutuhkan pegangan yang lembut, hanya dapat memicu pertumbuhan tumor, peningkatan ukuran yang cepat. Hanya ditunjuk oleh dokter dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia pasien, derajat dan tahap perkembangan tumor, ada patologi internal lainnya.

Obat tradisional

Pengobatan obat tradisional hemangioma (serta penyakit lainnya) hanya dapat digunakan untuk orang dewasa setelah berkonsultasi dengan dokter. Efektif adalah:

• akar ginseng;
• linden;
• milk thistle;
• kentang;
• gandum;
• apsintus, dll.

Milk thistle digunakan dalam pengumpulan rumput (kaki kucing, akar hitam, tansy, yarrow, St. John's wort, ceri (tangkai), calendula, celandine 3 sdm., Coltsfoot - 4,5 sdm., Pisang raja - 6 sdm. l.) Bahan-bahannya dicampur. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu 1 sendok makan campuran, itu dikukus dengan 1,5 gelas air mendidih dan direbus selama beberapa menit. Yang perlu Anda minum 4 kali dalam satu hari. Ulangi prosedur ini selama 3 minggu, setelah itu selama 2 minggu mereka minum susu bubuk thistle 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 5 tahun.

Diet

Salah satu metode mempertahankan neoplasma dalam keadaan stabil adalah pengaturan nutrisi yang tepat dalam hemangioma hati. Ini termasuk kontraindikasi tradisional untuk penyakit pada organ ini - goreng, berlemak, asin. Juga diinginkan untuk mengecualikan:

• alkohol;
• bumbu pedas;
• kuning telur;
• jamur;
• pir;
• coklat;
• roti segar;
• minuman berkarbonasi.

Hemangioma hati membutuhkan diet. Jika tumornya kecil, Anda dapat menghentikan pertumbuhannya dengan memilih menu dengan produk yang sesuai. Ahli gizi mengusulkan untuk digunakan dalam makanan sehari-hari:

• roti dalam bentuk kerupuk;
• sayuran, sayuran;
• bubur;
• buah jeruk;
• buah-buahan, kecuali buah pir;
• minyak sayur - bunga matahari, zaitun;
• sayang;
• kompot buah kering.

Penyakit seperti itu tidak membutuhkan kepatuhan terhadap diet ketat. Cukuplah untuk mengeluarkan dari makanan sehari-hari pasien "makanan berat", dan juga mencoba untuk makan lebih sedikit makanan yang digoreng dan berlemak. Juga tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan kaleng dan makanan asin.

Hemangioma hati - pengobatan, pengangkatan dan penyebab

Apa itu hemangioma hati

Tumor terletak di satu atau kedua lobus hati, terutama di sebelah kanan, dan tidak melebihi 5 cm, sedangkan tanda-tanda klinis mungkin tidak ada dan seseorang bahkan tidak tahu tentang keberadaannya dan manifestasi pertama penyakit ini mungkin berdarah dengan kemungkinan hasil yang fatal. Hemangioma hati terdeteksi pada 7% populasi dan berada di posisi kedua di antara semua patologi kanker hati.

Usia rata-rata pasien adalah 30-50 tahun, wanita sekitar 5 kali lebih banyak daripada pria, yang dikaitkan dengan efek stimulasi estrogen pada pertumbuhan tumor. Pada 5-10% anak-anak, hemangioma hati ditemukan pada tahun pertama kehidupan, tetapi biasanya menghilang dalam 3-4 tahun.

Diagnosis primer hemangioma hati biasanya acak dan terjadi dengan USG organ internal. Tentukan diagnosis dengan metode skintigrafi hati statis, yang memungkinkan untuk menentukan sifat jinak dari tumor.

Bagaimana dengan hemangioma hati

Beberapa ilmuwan menganggap hemangioma hati sebagai tumor, yang lain mengklaim bahwa ini hanya cacat pada peletakan pembuluh dari tempat tidur vena, namun mayoritas cenderung ke asal bawaan dari neoplasma ini.

Hemangioma hati muncul selama perkembangan janin, pada trimester pertama kehamilan, ketika pembuluh janin terbentuk dalam kondisi lingkungan yang merugikan yang memiliki efek patologis pada tubuh wanita hamil.

Penyebab hemangioma hati

Penyebab hemangioma hati, kecuali gangguan perkembangan pembuluh darah, tidak diketahui dengan pasti, sehingga mereka termasuk faktor yang tidak menguntungkan yang memicu kegagalan dalam proses pembentukan pembuluh darah hati:

• kebiasaan buruk;
• radiasi radioaktif;
• kelainan bawaan;
• menggambarkan kasus keluarga hemangioma hati.

Selain itu, masuk selama kehamilan obat-obatan tertentu:

• steroid;
• estrogen;
• clomiphene;
• gonadotropin korionik manusia.

Jenis hemangioma hati

Konsep "hemangioma hati" adalah istilah umum untuk tumor vaskular jinak pada hati:

• hemangioendothelioma jinak;
• angioma kavernosa;
• angioma jelek;
• angioma vena;
• angioma kapiler.

Formasi karakteristik Bentuk dan kondisi hemangioma hati berbeda dan tergantung pada:

• bangunan;
• ukuran;
• kondisi gua vaskular;
• tingkat pengisian darah mereka;
• adanya trombosis;
• sifat pengembangan jaringan mesenkim (ikat).

Yang paling umum adalah bentuk pembentukan tumor hati kapiler dan kavernosa. Hemangioma kavernosa terdiri dari rongga besar, yang digabung menjadi satu, dan kapiler - dari beberapa rongga kecil.

Hemangioma kapiler sangat langka dan tumbuh lebih lambat dari gua, jarang mencapai ukuran besar. Selain itu, tumornya bisa tunggal atau multipel. Dengan beberapa tumor, risiko komplikasi lebih tinggi, dan perawatannya sangat sulit.

Komplikasi hemangioma hati

Hemangioma hati yang tidak diobati dapat menyebabkan berbagai komplikasi berbahaya:

• pecah dan berdarah;
• berdarah ke usus saluran empedu;
• sirosis hati;
• gagal hati;
• penyakit kuning;
• asites;
• sakit gembur-gembur perut;
• gagal jantung;
• penyempitan dan perpindahan organ internal;
• hepatitis;
• keganasan hati;
• trombosis;
• proses inflamasi.

Gejala hemangioma hati

Pada 70% kasus, hemangioma hati tidak melebihi 5 cm dan tidak menunjukkan gejala, terdeteksi secara kebetulan dengan ultrasonografi organ internal atau laparoskopi, dilakukan karena alasan lain. Jika tumor menjadi lebih besar, pasien mungkin memiliki keluhan, yang, bagaimanapun, harus dirawat dengan hati-hati, karena mereka mungkin berhubungan dengan penyakit lain.

Gejala primer hemangioma hati yang paling sering dikaitkan dengan penyempitan pembuluh besar dan organ tetangga adalah:

• rasa sakit yang hebat dan perasaan berat di hipokondrium kanan;
• mual;
• perasaan kenyang di perut;
• muntah;
• penyakit kuning.

Kadang-kadang manifestasi awal hemangioma hati dapat berupa perdarahan internal ketika pembuluh hemangioma pecah, yang dapat menyebabkan:

• gerakan tajam;
• trauma perut;
• aktivitas fisik.

Pendarahan bisa sangat parah sehingga bisa berakibat fatal, jadi jika Anda mengalami sakit perut yang parah atau trauma perut, pasien dengan hemangioma hati harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pada hemangioma hati yang telah mencapai ukuran berbahaya, perkembangan hipertensi dan gagal jantung tidak dikecualikan.

Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi:

• rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan;
• pengurangan tekanan;
• pembengkakan;
• kotoran gelap;
• warna merah urin;
• keracunan dan muntah;
• anemia;
• kemunduran kondisi umum.

Diagnosis hemangioma hati

Sulit untuk mencurigai hemangioma hati pada gejala primer, karena penyakit lain dari organ internal dimanifestasikan dengan cara ini. Pada pemeriksaan pasien, tidak ada tanda-tanda tumor terdeteksi, tetapi dalam kasus hemangioma besar, dokter dapat menemukannya.

Kemudian pasien akan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan berikut:

• hitung darah lengkap;
• analisis aktivitas enzim hati (ALT, AcT);
• tingkat bilirubin dan indikator lainnya.

Namun, tes darah tidak menunjukkan tanda-tanda spesifik tumor:

Jika tumornya sangat besar, maka peningkatan ESR dapat dideteksi dalam tes darah. Oleh karena itu, pemeriksaan instrumental kedepan dalam diagnosis hemangioma hati.

Metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis hemangioma hati adalah USG, yang dapat dilengkapi dengan doppler dan peningkatan kontras, yang secara signifikan meningkatkan efisiensi dan sensitivitas metode ini. Dengan ultrasound hati dan kandung empedu, dokter hanya dapat mengasumsikan adanya hemangioma, menemukan pembentukan bulat di parenkim hati dengan kontur yang jelas.

Untuk memperjelas diagnosis, pasien dilakukan resonansi magnetik dan computed tomography dengan pembuluh kontras hati. Metode yang paling informatif adalah MRI, yang juga dapat dilakukan dengan pengenalan kontras. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan lokasi tumor yang tepat, untuk mempertimbangkan strukturnya dan bahkan tingkat cairan dalam rongga pembuluh darah.

Jika CT atau MRI tidak cukup, maka pasien akan menjalani:

• penelitian radioisotop;
• celiaografi;
• skintigrafi hati statis.

Hepatoscintigraphy digunakan untuk membedakan antara neoplasma ganas dan jinak. Biopsi hati tidak digunakan untuk mendiagnosis hemangioma hati, karena dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa dan risiko komplikasi serius.

Diagnosis dibedakan dari hemangioma hati dilakukan dengan tumor jinak dan ganas lainnya, kista etiologi parasit dan non-infeksi.

Pengobatan hemangioma hati

Hemangioma hati hingga ukuran 5 cm tidak memerlukan pengobatan. Pada deteksi awal hemangioma kecil, dianjurkan untuk mengulangi USG hati setelah 3 bulan untuk menentukan dinamika pertumbuhan tumor. Di masa depan, perlu dilakukan USG setiap 6-12 bulan untuk mengidentifikasi indikasi untuk intervensi bedah.

Apa jenis dokter yang digunakan untuk hemangioma hati

Pengobatan obat hemangioma hati

Dalam beberapa kasus, hemangioma hati dicoba untuk diobati dengan obat-obatan (dengan pilihan dosis individu dan durasi kursus), metode invasif minimal untuk mempengaruhi tumor.

Perawatan konservatif adalah menerapkan metode berikut:

• terapi hormon standar;
• Radiasi gelombang mikro;
• radioterapi;
• teknologi laser;
• penggunaan nitrogen cair;
• elektrokoagulasi.

Perawatan bedah hemangioma hati

Indikasi untuk pengangkatan hemangioma hati terus ditinjau dan ditambah. Para ahli percaya bahwa kebutuhan untuk operasi harus dinilai secara individual, dengan mempertimbangkan parameter berikut:

• ukuran tumor;
• lokalisasi tumor;
• kondisi umum pasien;
• komorbiditas.

Pengangkatan dengan pembedahan tetap merupakan perawatan yang paling efektif. Indikasi untuk operasi adalah:

• ukuran tumor lebih dari 5 cm;
• tumor memiliki lokasi yang dangkal;
• pertumbuhan tumor yang cepat (sebesar 50% setiap tahun);
• hemangioma memberi tekanan pada organ internal di sekitarnya;
• pecah neoplasma dengan perdarahan;
• komplikasi yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah atau organ lain;
• kecurigaan transformasi ganas.

Kontraindikasi untuk operasi:

• perkecambahan tumor di pembuluh hati;
• kerusakan hati sirosis;
• banyak hemangioma;
• kehamilan;
• hematoma hati;
• terapi penggantian hormon.

Saat mengangkat hemangioma hati, berbagai teknik bedah digunakan:

• enukleasi situs tumor;
• reseksi segmental hati;
• reseksi lobus hati;
• hemihepatektomi;
• pengerasan;
• embolisasi hemangioma hati;
• transplantasi hati.

Dengan enukleasi hemangioma, dimungkinkan untuk mempertahankan parenkim hati sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai keuntungan dibanding reseksi. Operasi akan lebih lama, dan pasien mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memberikan komplikasi minimal.

Reseksi adalah pengangkatan sebagian hati bersama dengan hemangioma. Operasi ini dilakukan dengan hemangioma besar dan dengan lokasinya yang dalam. Jika ada kemungkinan tumor ganas, maka reseksi juga diindikasikan.

Dalam beberapa kasus, pengobatan radikal hemangioma tidak mungkin dilakukan dan kemudian embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menyebabkan pengurangan ukuran tumor, dibuat. Transplantasi hati adalah metode yang paling radikal, tetapi karena kompleksitas dari donasi dan operasi itu sendiri, jarang dilakukan.

Metode lain untuk mengobati hemangioma hati

Saat ini, metode baru untuk mengobati hemangioma hati sedang dikembangkan. Untuk tumor yang tidak dapat diangkat secara teknis, terapi radiasi dapat diresepkan, yang menghasilkan pengurangan ukuran tumor dan risiko komplikasi serius. Sebagai persiapan untuk operasi, terapi hormon dapat digunakan - ini membantu mengurangi simpul pembuluh darah, yang meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi.

Salah satu metode terapi eksperimental adalah memasukkan partikel feromagnetik ke dalam tumor dengan penciptaan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, sebagai akibatnya suhu dalam fokus patologis meningkat dan kematian jaringan dan pemisahan selanjutnya diamati.

Pengobatan obat tradisional hemangioma hati

Obat tradisional dalam pertarungan di hati hemangioma menggunakan alat berikut:

Diet untuk hemangioma hati

Dengan hemangioma hati ini harus dikeluarkan dari diet:

Selain itu, Anda harus meninggalkan produk berikut:

Terutama bermanfaat bagi kesehatan hati:

Prognosis dan pencegahan hemangioma hati

Prognosis untuk ukuran kecil dari hemangioma hati adalah baik. Untuk ukuran tumor yang besar, prognosis tergantung pada adanya komplikasi dan perilaku intervensi bedah yang tepat waktu.

Satu-satunya tindakan pencegahan: waktu untuk mendeteksi tumor. Ketika hemangioma hati terdeteksi, USG dilakukan secara berkala. Terutama wanita yang patut diperhatikan yang menerima hormon, dan wanita hamil yang dapat meningkatkan tumor. Karena hemangioma hati berkembang dalam rahim, persiapan yang matang untuk kehamilan, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan diet seimbang diperlukan.

Pertanyaan dan Jawaban tentang Hemangioma Hati

Pertanyaan: Halo, beri tahu saya operasi diperlukan untuk hemangioma hati 1.4-1.6?

Pertanyaan: Bisakah hemangioma sakit atau tidak? Saya merasakan sakit yang pegal dan panas di seluruh usus saya!

Jawab: Salah satu gejalanya: sakit yang hebat dan perasaan berat di hipokondrium kanan (lihat bagian Gejala).

Pertanyaan: Bisakah hemangioma hati memengaruhi jumlah darah?

Jawab: Ya, peningkatan ESR dapat dideteksi dalam tes darah.

Pertanyaan: Hemangioma ditemukan pada saya, saya mulai sakit sangat serius dari April 2017, ukuran 62 * 53 * 4 7 mm. Saya dikirim ke Ufa untuk konsultasi. Saya pikir mereka akan mengirim saya pulang dan tidak akan membantu saya dengan cara apa pun, sakitnya mengerikan, ahli onkologi lokal tidak meresepkan saya obat nyeri. Apa yang harus saya lakukan?

Jawab: Halo. Dengan ukuran seperti itu, hemangioma hati dioperasikan, tampaknya, itulah sebabnya mereka mengirim Anda untuk konsultasi di mana mereka dapat melakukannya. Anda harus melakukannya secepat mungkin.

Pertanyaan: Halo. Apakah mungkin melakukan FGS lambung jika terjadi hemangioma hati 3 cm?

Jawab: Halo. Di antara kontraindikasi melaksanakan FGS tidak ada hemangioma hati.

Pertanyaan: Halo, saya memiliki hemangioma hati 11,5 cm. Apa yang harus saya lakukan? Apakah layak operasi? Saya biasanya tidak bisa berbaring, sakit terus-menerus parah di perut.

Jawab: Halo. Pada ukuran hemangioma lebih dari 5 cm, operasi diindikasikan.

Pertanyaan: Halo, mereka menemukan hemangioma hati hingga 12 mm. Menurut kesaksian yang ditentukan minum kursus Venus (varises ekstremitas). Bisakah saya minum obat dengan hemangioma? Terima kasih

Jawab: Halo. Tidak ada kontraindikasi, tetapi ketika meresepkan pengobatan apa pun, beri tahu dokter tentang hemangioma.

Pertanyaan: Selamat siang. Suami saya didiagnosis menderita hemangioma 15 mm. Tapi dia masih menjalani operasi untuk mengangkat kantong empedu. Katakan padaku, apa langkah selanjutnya?

Jawab: Halo. Hemangioma hingga 50 mm tidak memerlukan perawatan. Pemindaian ultrasonografi harus diulangi setelah 3 bulan untuk menentukan tingkat pertumbuhan hemangioma, dan kemudian menjalani pemindaian ultrasonografi setiap 6-12 bulan untuk melakukan operasi tepat waktu.

Pertanyaan: Halo. Umur saya 50 tahun. Saya menemukan hemangioma dengan diameter 12 cm. Semua tes bagus. Katakan bagaimana caranya hidup?

Jawab: Halo. Jika dokter Anda merekomendasikan operasi, dan tidak ada kontraindikasi, Anda perlu menjalani operasi.

Hemangioma hati: apa itu, penyebab, gejala, pengangkatan

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu tumor yang paling umum pada organ ini. Hanya menurut survei, ia terdeteksi pada 2% penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenarnya mencapai 7%. Usia rata-rata pasien bervariasi antara 30 dan 50 tahun, wanita di antara pasien lebih dari lima kali lebih banyak daripada pria. Ini mungkin karena aksi hormon seks wanita estrogen, yang memicu pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor pembuluh darah, yang pada sebagian besar pasien mutlak jinak dan tidak rentan terhadap keganasan. Tumor terbentuk di parenkim hati selama perkembangan janin, ketika kondisi lingkungan yang dialami oleh wanita hamil berdampak buruk pada pembentukan pembuluh darah janin. Biasanya terdeteksi pada orang dewasa.

Pada 5-10% bayi usia dini, adalah mungkin untuk mendeteksinya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai suatu peraturan, formasi tersebut menghilang dalam 3-4 tahun.

Banyak peneliti menempatkan hemangioma pada posisi tengah antara tumor itu sendiri dan malformasi, dan berbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan kembali (rekurensi) dan pertumbuhan pendidikan ke dalam jaringan hati (invasi) mendukung tumor, tetapi banyaknya tumor tersebut yang lebih sering merupakan ciri khas dari malformasi.

Hemangioma biasanya asimptomatik, dikenali oleh kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut. Aliran tanpa gejala dari tumor kecil membuat mereka tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecahnya pembuluh darah dan perdarahan yang dapat menyebabkan kematian mungkin terjadi.

Penyebab dan jenis hemangioma hati

Penyebab hemangioma hati tidak diketahui secara pasti, tetapi perannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• Seks perempuan;
• Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, human chorionic gonadotropin;
• Kehamilan;
• Malformasi kongenital ketika hemangioma hati terjadi sebagai bagian dari sindrom lain

Penyebab sebenarnya dari pembentukan dan pertumbuhan hemangioma belum ditentukan, dan gen yang bertanggung jawab untuk proses ini belum ditemukan, meskipun kasus keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangioma ditentukan oleh strukturnya. Alokasikan:

1. Kapiler;
2. Hemangioma kavernosa.

Tumor bisa tunggal atau multipel. Dalam kasus terakhir, risiko komplikasi lebih tinggi, dan perawatan bisa sangat sulit. Hemangioma fokal terlihat seperti ikatan konsistensi lunak berwarna merah kebiruan, bergelombang atau halus. Ketika ditekan, itu berkurang, dan kemudian meningkat lagi, penuh dengan darah. Dimensi biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap raksasa, melebihi 4-5 cm Tumor tumbuh sangat lambat, tetapi pada wanita selama kehamilan dapat meningkat secara signifikan.

banyak hemangioma di hati

Biasanya, tumor memiliki struktur hemangioma kavernosa, yang terdiri dari banyak rongga pembuluh darah besar yang diisi dengan darah. Neoplasia semacam itu lebih sering menyendiri, dapat mencapai ukuran raksasa dan menyebabkan berbagai gejala fungsi hati yang abnormal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapiler sangat langka dan dibangun dari pembuluh kecil tipe kapiler, spesies ini tumbuh lebih lambat dari gua, jarang mencapai ukuran besar. Beberapa ahli meragukan kemungkinan pembentukan hemangioma kapiler di hati, menganggapnya sebagai malformasi pembuluh darah.

Deposit kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah dapat ditemukan dalam formasi, dan dengan perdarahan kecil yang berulang, hemangioma sclerosed dan mengambil bentuk simpul abu-abu yang padat.

Tumor dapat ditemukan baik di kedalaman lobus hati, dan di permukaan. Itu terjadi di luar tubuh dengan mengontaknya melalui kaki yang kurus. Tumor semacam itu memiliki risiko pendarahan tinggi, karena dampak sekecil apa pun pada area perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya pembuluh darahnya.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma tidak menunjukkan gejala, selama bertahun-tahun tidak membuat dirinya terasa, dan dinyatakan secara kebetulan dengan ultrasonografi atau laparoskopi karena penyebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak ditemukan selama hidup pasien.

Jika tumor mencapai 4 sentimeter atau lebih, maka sekitar setengah dari pasien mungkin mengalami keluhan. Mereka perlu ditafsirkan dengan sangat hati-hati dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dapat ditentukan apakah tumor benar-benar menyebabkan gejala atau penyebab penyakit lain pada organ sistem pencernaan. Sepertiga pasien setelah operasi untuk menghilangkan keluhan hemangioma bertahan, yang mendukung pembentukan tumor asimptomatik awal.

Tanda-tanda paling umum dari tumor adalah:

• Nyeri;
• Perasaan berat di hypochondrium kanan;
• Mual, rasa kenyang di perut, muntah;
• Penyakit kuning

Biasanya gejala yang paling khas adalah rasa sakit dan perasaan berat di hipokondrium kanan, terkait dengan peningkatan ukuran hati. Rasa sakitnya bisa sebentar-sebentar, biasanya sakit, tidak intensif. Ketika hemangioma atau trombosis pecah, nyeri menjadi akut, dan pasien membutuhkan perawatan medis darurat.

Jika hemangioma besar dan menekan organ-organ yang berdekatan dari rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi lambung atau usus diamati (mual, muntah, sakit perut). Penyakit kuning mungkin terjadi jika terjadi kerusakan saluran empedu atau gangguan aliran empedu dari kantong empedu. Ketika kompresi batang pembuluh darah besar mengalami gagal jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah selama kompresi vena cava inferior.

Hemangioma asimptomatik yang panjang dapat menyebabkan ruptur dan perdarahan, maka tanda-tanda pertama tumor adalah nyeri dan syok perut akut (penurunan tajam dalam tekanan, gangguan kesadaran dan fungsi organ-organ vital). Kehilangan darah besar-besaran dan iritasi peritoneum dengan darah yang dicurahkan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan memerlukan tindakan medis segera.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan pertumbuhan tumor difus, gagal hati dapat terjadi, dan nodus raksasa, di mana sejumlah besar darah menumpuk, dapat memicu gangguan pembekuan darah, dikombinasikan dengan trombositopenia, dan DIC dengan trombosis dan perdarahan yang khas (sindrom Kazabah-Merrit).

Diagnostik

Sangat sulit untuk mencurigai adanya tumor dengan adanya gejala, karena banyak penyakit lain pada organ perut dimanifestasikan dengan cara yang sama. Pada pemeriksaan pasien, tidak ada tanda-tanda neoplasma terdeteksi, tetapi dalam kasus langka hemangioma raksasa, dokter dapat menyelidiki hati yang membesar atau bahkan situs tumor itu sendiri, yang menonjol ke dalam rongga perut.

Tes darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda spesifik tumor. Mereka mungkin memiliki tanda-tanda trombositopenia, penurunan fibrinogen dalam kasus tumor besar yang membawa sejumlah besar darah. Ketika saluran empedu dikompresi, peningkatan bilirubin mungkin terjadi, dan jika volume besar parenkim hati terpengaruh, peningkatan tingkat enzim hati terjadi, yang terjadi, bagaimanapun, sangat jarang terjadi. Jika tumornya sangat besar, maka tanda-tanda proses inflamasi, seperti peningkatan ESR, dapat dideteksi dalam analisis.

Metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk diagnosis hemangioma hati adalah USG, yang tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berbahaya dan dapat dilakukan pada pasien dari segala usia, bahkan dengan adanya patologi bersamaan yang parah. Ultrasonografi dapat dilengkapi dengan doppler dan peningkatan kontras, yang secara signifikan meningkatkan sensitivitas dan efisiensi metode ini.

Dengan USG, dokter hanya dapat menyarankan keberadaan hemangioma, menemukan formasi yang homogen di hati dengan batas yang jelas. Untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien dikenai tomografi komputer dengan kontras pembuluh darah hati.

Metode penelitian yang paling informatif dan sensitif adalah MRI, yang juga dapat dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan MRI, dimungkinkan untuk menetapkan dimensi yang tepat, lokalisasi tumor, "mempertimbangkan" lobulasi strukturnya, dan bahkan tingkat cairan dalam rongga pembuluh darah, yang terbentuk sebagai hasil dari "stratifikasi" darah stagnan menjadi elemen yang terbentuk dan plasma.

hemangioma kecil pada USG (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika selama CT scan atau MRI, dokter menerima informasi yang tidak cukup, maka seorang pasien dapat menjalani studi radioisotop, arteriografi dan bahkan biopsi, yang tidak banyak digunakan karena risiko komplikasi berbahaya.

Perawatan

Tidak ada jawaban pasti bagaimana mengobati hemangioma dan apakah itu layak sama sekali. Tumor jinak dan pada kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala, dan risiko operasi pada hati cukup tinggi.

Pengobatan hemangioma tidak diperlukan jika tidak ada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan minimal, serta kepercayaan mutlak pada kebaikan tumor.

Indikasi untuk perawatan dapat:

1. Munculnya gejala tumor;
2. Pertumbuhan yang cepat;
3. Komplikasi;
4. Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menghilangkan keganasan tumor.

Komplikasi yang paling berbahaya dari hemanigoma hati adalah ruptur dan perdarahannya. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat mungkin diperlukan, tetapi sangat berbahaya dan mortalitas untuk reseksi seperti itu tinggi, sehingga Anda disarankan untuk pertama-tama membalut arteri hepatic atau embolisasi, dan ketika kondisi pasien stabil, area yang terpengaruh oleh hati menjadi mungkin.

Pertanyaan tentang perlunya menghilangkan hemangioma raksasa masih belum terselesaikan. Beberapa ahli bedah berpendapat bahwa pembedahan diperlukan karena kemungkinan pecahnya tumor, tetapi risiko komplikasi operasi dan kematian mencapai 7%, yang tidak dapat diterima untuk tumor jinak. Selain itu, berbagai penelitian menunjukkan bahwa risiko komplikasi dengan hemangioma raksasa adalah minimal meskipun tidak ada pengobatan, sehingga ukuran tumor seharusnya tidak menjadi alasan untuk perawatan bedah. Sebagian besar ahli sepakat bahwa pengamatan terhadap hemangioma yang besar, yang asimptomatik, sepenuhnya aman bagi pasien. Pengamatan hanya mungkin ketika tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tidak ada terapi konservatif, yang memungkinkan untuk menghilangkan hemangioma, tetapi pengobatan utamanya dan paling efektif adalah pengangkatan dengan pembedahan. Dimungkinkan untuk menyingkirkan tumor dengan mengukuhkan situs tumor atau reseksi hati.

Enukleasi berarti pengelupasan jaringan tumor dari parenkim hati. Pengangkatan seperti ini dimungkinkan karena fakta bahwa di sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk dari jaringan hati yang padat, dan tidak ada saluran empedu di sepanjang pinggiran tumor. Ketika hemangioma enukleasi, dimungkinkan untuk mempertahankan parenkim organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai keuntungan dibandingkan reseksi. Tentu saja, tumor yang terletak di pusat lebih sulit untuk ditetaskan daripada nodus di pinggiran organ, operasinya akan lebih lama, dan pasien dapat kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum intervensi seperti itu ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memberikan komplikasi minimal.

Reseksi melibatkan pengangkatan sebagian hati bersama dengan tumor. Operasi ini lebih disukai untuk hemangioma besar dan untuk lokasinya yang dalam. Jika dokter meragukan kualitas tumor, maka pasien juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam beberapa kasus, pengobatan radikal tidak mungkin karena kondisi pasien yang serius, banyaknya kerusakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah pembuluh besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi metode pilihan bagi pasien ini, dapat membantu dokter.

Embolisasi terdiri dari pengenalan larutan sclerosing (polivinil alkohol) ke dalam pembuluh tumor, yang “tertutup”, yang mengarah pada penurunan ukuran tumor. Dengan hemangioma raksasa, embolisasi bisa menjadi tahap persiapan sebelum operasi yang direncanakan, ketika pengurangan ukuran tumor akan memfasilitasi intervensi yang akan datang.

Penghancuran RF dari tumor hati

Pencarian metode hemat pengobatan hemangioma terus berlanjut. Jadi, perusakan radiofrekuensi tumor, yang dapat dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah dicoba. Prosedur sudah menunjukkan hasil yang baik. Ligasi pembuluh yang memberi makan tumor juga bisa sangat efektif.

Untuk tumor yang tidak dapat diangkat secara teknis, terapi radiasi dapat diresepkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan ukuran neoplasma, gejala dan, karenanya, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai metode yang paling radikal untuk pengobatan hemangioma yang tidak dapat dioperasi, tetapi karena kompleksitas dari donasi dan operasi itu sendiri, sangat jarang.

Tidak ada tindakan pencegahan dalam kasus hemangioma hati. Penting untuk mendeteksi tumor pada waktunya, dan pasien dengan patologi seperti itu perlu observasi dinamis. Ketika tumor baru terdeteksi, USG dilakukan setiap tiga bulan selama tahun ini. Yang paling penting adalah pasien yang menerima obat hormonal, dan wanita hamil yang cenderung meningkatkan hemangioma. Dalam hal ini, USG hati dilakukan setiap tiga bulan sekali. Untuk sisa pasien, jika pertumbuhan neoplasma tidak terjadi, pemantauan ultrasound tahunan sudah cukup.

Hemangioma hati

Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular jinak yang berasal dari embrionik. Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama dalam prevalensi di antara semua neoplasma jinak dari sistem hepatobilier.

Penyebab hemangioma hati

Alasan terjadinya hemangioma di hati dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses peletakan pembuluh vena pada trimester pertama kehamilan, karena pengaruh faktor-faktor yang merusak pada organisme ibu. Sebuah korelasi langsung antara frekuensi pembentukan hemangioma dan golongan darah A (II) menunjukkan bahwa ada komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan mewarisi kecenderungan pembentukan hemangioma.

Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan dengan sendirinya pada sekitar 80% kasus. Pada usia dewasa, kelenjar hemangiomatosa besar lebih sering ditemukan pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan laju pertumbuhan neoplasma vaskular. Pada banyak pasien, tanda-tanda pertama hemangioma muncul selama kehamilan atau ketika mengambil persiapan estrogen.

Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak terkait dengan pertumbuhan tumor dan terletak pada kelainan bawaan pembuluh darah yang menyebabkan telangiectasia - pelebaran kapiler yang persisten. Sehubungan dengan bentuk kavernosa, asumsi ini sebagian dikonfirmasi oleh kasus-kasus deteksi hemangioma multipel atau hemangiomatosis total, yang tidak khas untuk tumor. Hasil studi patologis dari node substrat menempatkan hemangioma hati pada posisi antara antara tumor embrionik dan malformasi bawaan dari vena hepatika.

Bentuk

Dalam praktik gastroenterologi, ada kecenderungan untuk interpretasi luas dari konsep "hemangioma": hampir semua neoplasma jinak dari pembuluh hati, termasuk vena, kavernosa, uviform dan angioma kapiler, serta hemangioendothelioma jinak, disebut demikian.

Sebenarnya, hemangioma diklasifikasikan menjadi kapiler dan kavernosa, tergantung pada strukturnya. Hemangioma kapiler terdiri dari beberapa rongga berisi darah, sinusoid, dipisahkan oleh septa jaringan ikat. Setiap sinusoid mengandung pembuluh darah.

Ancaman terbesar adalah pecahnya hemangioma dengan perdarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, olahraga berlebihan, atau trauma perut.

Hemangioma kavernosa hati, atau gua, dibentuk oleh penggabungan beberapa rongga menjadi satu. Node Cavernous dapat mencapai ukuran besar - 10 cm atau lebih, dan pada 10-15% kasus dalam parenkim hepatik terdapat dua atau tiga formasi secara bersamaan atau beberapa gua kecil hingga 2 cm.

Gejala hemangioma hati

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma hati tidak melebihi 3-4 cm dan tidak memanifestasikan dirinya. Manifestasi klinis hanya dicatat ketika nodus membesar menjadi 5-6 cm atau lebih, ketika tumor mulai menekan organ-organ tetangga dan pembuluh darah dan melukai jaringan, menyebabkan perdarahan internal, tetapi proporsi hemangioma raksasa tidak lebih dari 8-10% dari kasus. Karena kelenjar tumor ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, manifestasi hemangioma biasanya jatuh pada usia dewasa - dari 40 hingga 50 tahun.

Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan merupakan karakteristik dari banyak penyakit pada sistem hepatobilier:

• sakit di hypochondrium kanan;
• sering mual;
• bersendawa dan pahit di mulut;
• hati membesar;
• perasaan meremas di perut;
• penyakit kuning;
• fenomena dispepsia.

Lihat juga:

Diagnostik

Sebagai akibatnya, hemangioma yang berlanjut tanpa gejala, terdeteksi secara kebetulan selama pemindaian ultrasound, pemindaian MRI, atau pemindaian multispiral pada organ-organ perut sebagai bagian dari pemeriksaan rutin atau pemeriksaan untuk penyakit lain. Untuk mengklarifikasi sifat jinak dari tumor memerlukan perjalanan skintigrafi statis - penelitian radioisotop. Konsentrasi selektif dari indikator radio di hati memungkinkan mengidentifikasi area yang berubah dan fokus patologis pada parenkim hepatik dan membedakan tumor dari komunitas, dan membedakan tumor dari parasit, serta mengidentifikasi patologi bersamaan - perubahan difus dari parenkim, hipertensi, dan lokalisasi. dan seterusnya

Dengan lokalisasi tumor di lobus kanan hati juga diperlukan untuk menjalani angiografi batang seliaka untuk menilai keadaan aliran darah dan adanya bekuan darah dalam fase arteri, vena, dan kapiler. Tes darah klinis dan tes hati dapat diresepkan untuk menilai keadaan umum sistem hepatobilier.

Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama dalam prevalensi di antara semua neoplasma jinak dari sistem hepatobilier.

Pengobatan hemangioma hati

Untuk tumor kecil, perawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengontrol dinamika proses, pasien direkomendasikan pengamatan sistematis oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan setelah diagnosis, USG kontrol atau pemindaian MRI dari hati dan saluran empedu diresepkan. Jika tumor tidak tumbuh, pasien akan menindaklanjuti sekali atau dua kali setahun.

Untuk mempertahankan fungsi sistem hepatobilier, penting untuk mematuhi diet hemat dan menghindari pengobatan sendiri dengan obat-obatan dengan efek hepatotoksik. Diet yang direkomendasikan untuk hemangioma hati dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenal dalam praktik gastroenterologi sebagai tabel No. 5. Batasi konsumsi lemak, purin, asam oksalat, garam, serat kasar dan makanan yang kaya akan zat-zat ekstraktif yang merangsang produksi enzim pencernaan. Sayuran dan buah-buahan yang kaya serat harus ditumbuk, roti putih dikeringkan dalam oven, dan daging berserat dicincang halus. Makanan dan minuman paling baik dikonsumsi saat hangat. Dasar dari menu untuk hemangioma hati adalah susu dan sup vegetarian yang tidak mengandung pasta coklat dan coklat muda, hidangan rebus dan panggang; Semur dapat ditambahkan sesekali. Makanan yang digoreng dari makanan diinginkan untuk sepenuhnya dihilangkan. Juga dilarang adalah:

• kaldu kaya;
• daging dan jeroan merah;
• daging dan sosis asap;
• keju berlemak dan produk susu;
• ikan berlemak dan ikan kalengan, kaviar;
• jamur;
• polong-polongan;
• jagung, kol putih mentah, terong, lobak, lobak, lobak, jahe, kelembak, sorrel, bayam;
• gandum jagung, gandum dan jagung;
• roti gandum;
• coklat;
• es krim;
• kue pendek dan kue puff;
• semua jenis bumbu.

Minumannya adalah jus segar dan konsentrat yang tidak diinginkan, kopi, coklat, teh hijau, iring-iringan, soda manis, dan alkohol. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, persiapan vitamin B diindikasikan.₁₂; jika perlu, kursus hepatoprotektor.

Dalam kasus pertumbuhan nodus hemangiomatosa dan munculnya gejala yang mengkhawatirkan, masalah pengangkatan tumor secara radikal dipertimbangkan. Mendukung acara operasi:

• ukuran simpul lebih dari 5 cm;
• pertumbuhan tumor yang cepat (lebih dari 50% per tahun);
• memeras pembuluh darah dan organ yang berdekatan;
• infeksi tumor;
• trombosis vaskular dan nekrotisasi hemangioma;
• pecahnya jaringan tumor dengan perdarahan intraperitoneal;
• kecurigaan keganasan.

Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan dengan sendirinya pada sekitar 80% kasus.

Berbagai teknik bedah digunakan untuk menghilangkan hemangioma dengan berbagai ukuran dan lokalisasi:

• reseksi segmental hati - pengangkatan satu atau beberapa segmen yang terkena hemangioma. Batas-batas segmen ditentukan dengan mempertimbangkan struktur bilio-vaskular;
• lobectomy - pengangkatan lobus hati yang terkena di sepanjang batas anatomi;
• hemihepatectomy - pengangkatan segmen V, VI, VII dan VIII dari lobus kanan hati dengan drainase saluran empedu. Jika perlu, lepaskan juga segmen IV lobus kiri.

Untuk mengurangi volume operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pasien diberi resep terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan mengurangi simpul pembuluh darah.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah radikal adalah:

• perkecambahan tumor di pembuluh darah besar,
• sirosis hati;
• lokasi hemangioma di kedua lobus hati;
• hemangiomatosis multipel.

Alternatif untuk perawatan bedah dapat berupa teknik non-invasif - skleroterapi dan embolisasi hemangioma dengan metode radioterapi, microwave dan terapi laser. Salah satu arah yang menjanjikan adalah pemasukan partikel feromagnetik ke dalam jaringan tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, yang menyebabkan peningkatan suhu yang signifikan di area simpul hemangiomatosa dan kematian massal sel tumor.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Ancaman terbesar adalah pecahnya tumor dengan perdarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, olahraga berlebihan atau trauma perut. Oleh karena itu, dalam kasus nyeri perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, perlu segera mencari bantuan medis.

Dengan latar belakang peningkatan tekanan yang terus-menerus dalam sistem portal hati, dapat terjadi perdarahan gastrointestinal; ada juga kemungkinan sepsis akibat infeksi hemangioma atau nekrotisasi jaringan hemangiomatosa karena trombosis pembuluh yang memberi makan tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kerusakan pada bagian parenkim yang signifikan, dapat terjadi gagal hati dan sirosis hati.

Ramalan

Dengan hemangioma kecil, prognosisnya menguntungkan: sebagai aturan, neoplasma hingga ukuran 4-5 cm tidak menyebabkan penurunan kesehatan yang serius dan tidak membatasi kemampuan fisik pasien. Setelah pengangkatan hemangioma besar, kemungkinan kambuh tidak dikecualikan. Degenerasi hemangioma yang ganas sangat jarang terjadi. Salah satu tanda keganasan adalah pertumbuhan neoplasma yang cepat.

Pencegahan

Karena sifat bawaan dari patologi, seorang wanita hamil bertanggung jawab untuk pencegahan hemangioma, terutama jika sudah ada kasus tumor pembuluh darah hati dalam riwayat keluarga. Pada tahap awal kehamilan, penting untuk menghindari infeksi virus, kontak dengan bahan kimia beracun dan mengambil obat kuat dengan efek teratogenik.

Pencegahan komplikasi hemangioma hati tergantung pada perilaku pasien. Untuk melacak dinamika proses, penting untuk lulus ujian terjadwal tepat waktu dan mengambil tindakan pada tanda pertama masalah. Untuk mencegah perdarahan internal, Anda harus menghindari olahraga traumatis atau menggunakan cara yang dapat diandalkan untuk melindungi daerah perut, dan wanita harus diingatkan tentang adanya hemangioma hati ketika memilih kontrasepsi oral atau sebelum menjalani terapi hormon.