Apa saja perbedaan gejala hepatitis C pada anak dan bagaimana perawatannya?

Hepatitis C karena perjalanannya yang asimptomatik dan komplikasi parah disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang". Ada hepatitis yang bersifat menular dan tidak menular. Kelompok hepatitis kedua tidak menular ke orang lain, yang pertama - bertindak sebagai manifestasi dari penyakit menular, atau secara mandiri dan dapat ditularkan ke orang lain. Hepatitis C adalah penyakit menular yang menyebar melalui hubungan parenteral dan seksual.

Anak-anak rentan terhadap hepatitis C tidak kurang dari orang dewasa. Jika orang tua curiga bahwa anak mereka menderita hepatitis C, mereka harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan memerintahkan pemeriksaan dan, jika perlu, perawatan.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Cara penularan hepatitis C pada anak-anak

RNA yang mengandung virus, memasuki tubuh, memasuki hepatosit dan menyebabkan pelanggaran struktur mereka. Pada anak di bawah satu tahun, virus dapat memasuki aliran darah dengan beberapa cara:

1. Penularan virus secara transplasental (vertikal) terjadi dari ibu ke janin melalui plasenta. Mekanisme penularan virus ini menyebabkan hepatitis janin. Sumber infeksi adalah ibu yang terinfeksi. Risiko infeksi meningkat dengan viral load yang besar. Menurut WHO, penularan transplasental tidak umum, dari jumlah total infeksi, adalah 3%.
2. Jalur intranatal dalam beberapa manfaat terdaftar sebagai semacam vertikal. Infeksi terjadi selama persalinan, ketika bayi baru lahir melewati jalan lahir ibu dan kontak langsung dengan lingkungan biologisnya.
3. Penularan virus melalui parenteral terjadi ketika menembus melalui kulit yang rusak atau selaput lendir. Sumber infeksi adalah alat medis yang tidak steril, jarum, alat gigi atau darah yang terinfeksi.

Gejala hepatitis C pada anak

Durasi rata-rata periode inkubasi untuk hepatitis C pada anak-anak adalah 1-2 bulan. Dari saat memasuki aliran darah, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan perjalanan akut penyakit akan berlalu tanpa disadari. Tidak ada dampak negatif yang nyata pada kesehatan pada tahap ini.

Kursus akut (hingga 6 bulan) dapat berakhir dalam pemulihan total, itu akan tergantung pada keadaan kekebalan anak. Dalam kebanyakan kasus, tanpa pengobatan yang tepat, hepatitis menjadi kronis.

Perjalanan penyakit yang akut dapat terjadi dengan berbagai cara, yaitu:

• Varian hepatitis yang tidak lazim, yaitu anicteric.
• Khas, disertai dengan penyakit kuning (15-35% kasus).

Gejala penyakit pada anak-anak, yang seharusnya mengingatkan orang dewasa, mungkin termasuk:

• Kelesuan umum, kelelahan;
• Suhu tinggi;
• Munculnya penyakit kuning (mata putih dan kulit), yang dihasilkan dari peningkatan pigmen kuning dalam darah, bilirubin, yang terbentuk sebagai hasil dari pembesaran hati;
• Nafsu makan lebih buruk;
• Nyeri di hipokondrium kanan;
• Mual

Manifestasi hepatitis tidak spesifik, sehingga mudah dikaitkan dengan pilek atau keracunan. Gejala hepatitis C pada bayi mungkin memiliki karakter terhapus atau tidak muncul sama sekali. Pada perjalanan penyakit yang akut, bayi yang baru lahir dapat menolak untuk menyusu, lebih sering bersendawa. Gejala-gejala lain termasuk sakit perut, kemurungan, kelelahan dan kenaikan suhu hingga 37,7 °, ruam kulit.

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Harga obat

Ulasan pengobatan

Hasil pertama dirasakan setelah satu minggu administrasi.

Baca lebih lanjut tentang obat ini

Hanya 1 kali sehari, 3 tetes

Instruksi untuk digunakan

Sayangnya, perjalanan hepatitis C biasanya terjadi dalam bentuk atipikal, oleh karena itu, deteksi penyakit pada tahap awal sulit.

Varietas Hepatitis C pada Bayi Baru Lahir

Salah satu karakteristik hepatitis C adalah heterogenitas genetiknya. Ilmu pengetahuan modern telah menetapkan 11 genotipe penyakit, yang kemudian dibagi lagi menjadi subtipe, dan yang selanjutnya dibagi menjadi spesies semu. Di dalam tubuh bisa ada beberapa jenis hepatitis. Klasifikasi genotipe meliputi 6 kelompok, yang masing-masing diberi nomor seri.

Setiap genotipe dibedakan berdasarkan distribusi geografis, transmisi, dan simptomatologi. Di antara anak-anak, termasuk bayi baru lahir, genotipe 1B (25% kasus), genotipe 4 (18,5%), genotipe 2A (12%) berlaku.

Kenapa ini berbahaya?

Hepatitis C pada anak-anak berbahaya karena bentuknya yang kronis, yang sulit diobati. Sebagai hasil dari menemukan virus di dalam tubuh, sel-sel hati terkena efek berbahaya.

Tanpa pengobatan yang tepat, sirosis dapat berkembang di hati, dan kemudian kanker. Dengan hepatitis yang sangat terabaikan, kematian mungkin terjadi.

Apa yang harus dilakukan, bagaimana cara merawatnya?

Bayi yang baru lahir yang ibunya terinfeksi mungkin dilahirkan dengan hepatitis bawaan. Infeksi janin tidak selalu terjadi, sehingga bayi yang baru lahir harus menjalani tes wajib untuk keberadaan antibodi terhadap virus dan tes untuk RNA HCV. Kondisi anak dipantau sepanjang tahun: tes dari bayi dilakukan pada 1,3,6 dan 12 bulan. Setelah menerima hasil berulang pada tidak adanya RNA HCV, hepatitis C dapat dikecualikan pada pasien kecil.

Jika infeksi telah terjadi pada anak, maka ia membutuhkan perawatan yang melibatkan mengambil obat antivirus dan hepatoprotektor. Mencegah transisi penyakit ke bentuk kronis pada bayi akan membantu Viferon lilin rektal yang terkenal. Terapi pada anak yang lebih besar dilakukan dengan obat yang sama.

Selain obat-obatan tertentu, imunomodulator, agen simtomatik dan vitamin kompleks mungkin diperlukan. Selama masa terapi antivirus untuk anak dengan hepatitis C, rawat inap tidak diperlukan dalam banyak kasus. Selama perawatan, durasi ditentukan oleh dokter, diagnostik tambahan akan diperlukan. Menurut hasil penelitiannya, dimungkinkan untuk menilai efektivitas pengobatan.

Prognosis untuk pengembangan lebih lanjut adalah variabel:

• Kereta kronis tidak mempengaruhi kesehatan pasien, tetapi pembawa itu sendiri menjadi sumber infeksi.
• Hepatitis tidak aktif kronis mempengaruhi sel-sel hati, tetapi prosesnya lambat dan jinak.
• Hepatitis aktif kronis, suatu perjalanan penyakit yang agresif menyebabkan kerusakan hati, yang dapat menyebabkan sirosis.

Deteksi dini penyakit dan terapi yang memenuhi syarat berkontribusi pada hasil yang menguntungkan dari penyakit.

Cara melindungi anak dari hepatitis

Saat ini tidak ada vaksin yang dapat melindungi anak dari hepatitis C. Pada hari-hari pertama kehidupan bayi di rumah sakit bersalin, ia divaksinasi terhadap hepatitis B. Itu dilakukan dalam beberapa tahap, mempersiapkan organisme kecil untuk dosis tinggi virus. Vaksinasi terhadap hepatitis B, yang terbentuk pada anak-anak kekebalan yang kuat terhadap penyakit ini, telah terbukti efektif.

Pencegahan infeksi melibatkan penggunaan alat-alat medis steril sekali pakai, yang terbukti merupakan darah yang disumbangkan. Sejak kecil, ajari anak Anda untuk hanya menggunakan produk kebersihan pribadi.

Hepatitis C pada bayi baru lahir

Hepatitis C adalah kerusakan hati yang terjadi sebagai akibat dari patogen manusia dalam darah. Penyakit ini dianggap sebagai pilihan yang paling sulit dan berbahaya dari semua jenis hepatitis virus. Karakteristik seperti itu terkait dengan karakteristik manifestasi hepatitis C dan penyebaran virus.

Alasan

Banyak orang tua dihadapkan dengan masalah gejala hepatitis C pada hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan bayi. Mereka mungkin timbul karena berbagai alasan. Dalam kebanyakan kasus, patogen memasuki tubuh bayi dari ibu. Faktor utama yang dapat menyebabkan virus hepatitis pada anak meliputi:

• infeksi dari ibu selama perkembangan janin,
• infeksi saat melahirkan karena penampilan cedera di tubuh dan di tubuh ibu dan anak,
• infeksi setelah melahirkan selama masa menyusui.

Dokter mengatakan bahwa infeksi bayi dengan hepatitis C dari ibu selama kehamilan tidak mungkin. Risikonya hanya 3-5%. Dalam kebanyakan kasus, anak perempuan melahirkan anak yang sehat. Namun, kemungkinan infeksi tidak dikecualikan jika darah ibu mengandung sejumlah besar virus hepatitis C.

Risiko menelan patogen pada bayi meningkat dengan melahirkan atau operasi caesar. Di tubuh ibu, ada berbagai luka dan pendarahan. Ketika seorang anak terluka, virus dapat memasuki tubuh anak-anak melalui darah.

Infeksi hati pada bayi yang baru lahir juga dapat disebabkan oleh menyusui. Ini terjadi dalam kasus ketika ibu mengembangkan mikrotrauma pada payudara. Virus memasuki tubuh bayi dengan darah melalui ASI selama menyusui.

Juga tidak perlu untuk mengecualikan kemungkinan masuknya patogen di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal. Jika bayi membutuhkan transfusi darah setelah melahirkan, ada risiko terkena hepatitis C.

Ini adalah cara utama di mana infeksi tubuh anak dengan virus hepatitis terwujud.

Gejala

Manifestasi hepatitis C pada anak yang baru lahir disertai dengan beberapa gejala khas. Tanda-tanda pertama dapat terjadi beberapa hari setelah infeksi. Gejala khas meliputi:

• kurang nafsu makan
• kelemahan umum
• kehilangan aktivitas
• perubahan warna tinja,
• urin gelap
• suhu cukup tinggi
• ruam pada kulit.

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda hepatitis C pada bayi mirip dengan gejala penyakit pada orang dewasa. Penyakit ini juga memanifestasikan dirinya secara bertahap. Namun, beberapa anak mungkin tidak mengalami kulit menguning.

Diagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir

Hepatitis C adalah penyakit yang kompleks dan serius. Virus dapat memiliki efek merusak pada tubuh anak. Begitu orang tua berhasil mengenali gejala hepatitis pertama yang mengkhawatirkan, perlu berkonsultasi dengan spesialis. Dokter akan dapat menentukan manifestasi karakteristik, serta menjadwalkan pemeriksaan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Untuk mendiagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir, bayi dapat diberikan tes tertentu:

• analisis biokimia darah dan urin,
• analisis darah dan urin umum
• tes untuk keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah.

Dalam beberapa kasus, juga dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Jadi seorang spesialis akan dapat menentukan kondisi hati, tingkat kerusakannya. Berdasarkan penelitian, diagnosis yang akurat dibuat, setelah perawatan dimulai.

Komplikasi

Pada bayi baru lahir pada tahap awal penyakit, didiagnosis bentuk hepatitis C akut. Dengan perawatan dan perawatan medis yang tepat waktu, kemungkinan mengatasi virus tanpa konsekuensi cukup tinggi.

Namun, ada risiko komplikasi berbahaya. Varian yang paling umum dari konsekuensi, yang berbahaya bagi hepatitis C pada bayi, adalah transisi penyakit ke bentuk kronis. Dengan demikian, penyakit ini mungkin masih ada dalam tubuh anak untuk waktu yang lama, secara bertahap menghancurkan hati. Akibatnya, ini dapat mengarah pada pengembangan penyakit berbahaya seperti:

• sirosis hati,
• munculnya neoplasma ganas
• gagal hati.

Kondisi dan kesejahteraan bayi, serta kesembuhannya yang cepat, sangat bergantung pada perilaku dan reaksi orang tua. Sangat penting untuk memperhatikan kesehatan anak untuk memastikan perjalanan penyakit yang lancar dan aman.

Perawatan

Untuk menyembuhkan hepatitis C pada anak yang baru lahir dengan konsekuensi dan komplikasi minimal, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis tepat waktu dan mengikuti semua instruksinya. Perawatan termasuk minum obat untuk membunuh virus dan menghilangkan gejala.

Apa yang bisa kamu lakukan

Hal utama yang perlu Anda lakukan selama masa sakit adalah memonitor kondisi anak. Sangat penting untuk menciptakan kondisi yang cocok untuk itu:

• menyediakan istirahat di tempat tidur
• dikelilingi dengan perhatian dan perhatian,
• sesuaikan mode makan.

Apa yang dilakukan dokter

Diperlukan untuk mengobati hepatitis C pada bayi dengan bantuan obat antivirus khusus. Karena bayi dan tubuhnya rentan terhadap intervensi seperti itu, terapi memerlukan pendekatan individual.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, bayi menderita hepatitis C karena infeksi dari ibu, yang merupakan pembawa patogen. Dalam keadaan seperti itu, penerapan tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi mungkin tidak efektif. Anda harus hati-hati memantau kesehatan Anda dan merespons dalam waktu terhadap segala perubahan dalam kesejahteraan Anda.

Jika bayi lahir sehat, orang tua dapat menciptakan semua kondisi yang diperlukan untuk melindungi tubuhnya dari penyakit dan mencegah konsekuensi berbahaya. Untuk melakukan ini, Anda harus memperhatikan kebersihan, mencuci tangan sebelum kontak dengan bayi, hati-hati menangani produk makanannya.

Manifestasi lain dari virus hepatitis dapat dihentikan dengan vaksinasi. Sayangnya, vaksin hepatitis C yang efektif belum dikembangkan. Kesulitan utama dalam melakukan tindakan pencegahan untuk melindungi terhadap penyakit berbahaya terkait dengan ini.

Hepatitis C pada bayi baru lahir: gejala, prognosis dan pengobatan

Hepatitis C pada bayi baru lahir adalah salah satu masalah mendesak praktik pediatrik. Ini adalah penyakit etiologi infeksi di mana efek merusaknya terutama mengenai hati.

Penyebab Hepatitis C pada Bayi Baru Lahir

Penyebab penyakit ini adalah virus.

Hepatitis C pada bayi baru lahir terjadi dalam beberapa cara. Salah satunya adalah penularan virus transplasenta dari organisme ibu. Namun, menurut studi statistik, jalur penetrasi patogen ini diwujudkan hanya dalam 3% kasus. Yaitu kebanyakan ibu yang menderita penyakit ini mungkin memiliki bayi yang sehat.

Namun, fakta ini tidak mengurangi bahaya infeksi postpartum pada bayi. Hepatitis C pada bayi baru lahir dapat terjadi akibat kontak dengan ibu yang terinfeksi selama menyusui. Dalam hal ini, peran penting diberikan pada adanya celah pendarahan di puting susu.

Manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir

Masa inkubasi virus pada penyakit yang digambarkan biasanya 8 minggu, meskipun bisa bertahan hingga 26 minggu.

Mempelajari karakteristik dari perjalanan peradangan tipe hati C pada anak-anak, para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa periode akut dari penyakit ini mungkin memiliki karakter yang terhapus atau tidak terwujud sama sekali. Bentuk akut penyakit ini, menurut ahli statistik, diamati pada 10-20% dari mereka yang terinfeksi. Dalam semua kasus lain, patologi mulai muncul dengan sendirinya setelah kronis.

Perkembangan yang lambat adalah karakteristik manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir. Klinik dimulai dengan gejala dispepsia dengan penambahan tanda-tanda gangguan vegetatif asteno pada mereka. Secara khusus, bayi dapat melihat penurunan minat pada makanan. Anak itu lebih dari biasanya memuntahkan. Gangguan nafsu makan dapat menyebabkan penolakan total pada payudara.

Bayi menjadi lamban, menangis dan tidak aktif, sambil mempertahankan rutinitas yang biasa dilakukan pada hari itu dengan beban yang sudah mapan, peningkatan kelelahan dicatat.

Respons suhu tubuh terhadap keberadaan virus penyakit ini direduksi menjadi kondisi subfebrile permanen, mis. naik rata-rata menjadi 37,5 ° C. Dalam hal ini, poin pentingnya adalah tidak adanya gejala infeksi pernapasan.

Tanda-tanda hepatitis C pada bayi baru lahir mungkin termasuk perkembangan rasa sakit di perut, serta penampilan kulit kuning dan selaput lendir yang tersedia untuk pemeriksaan, tetapi ini bukan komponen wajib dari gejala-gejala patologi yang dijelaskan.

Muntah sering terjadi, dan gangguan usus dicatat. Seiring waktu, feses benar-benar berubah warna, dan urine menjadi berwarna gelap. Hati, dan dengan itu limpa, membesar. Pada tubuh remah-remah mungkin muncul ruam.

Hepatitis C pada bayi baru lahir, gejalanya sudah cukup langka, sering muncul dalam bentuk atipikal. Manifestasi gejala penyakit yang kecil pada tahap awal proses kronis dalam banyak kasus dikacaukan dengan yang lain, misalnya, usus, patologi yang memiliki klinik serupa. Fakta ini adalah alasan utama untuk keterlambatan pemasangan diagnosis yang akurat dari penyakit yang dijelaskan.

Di antara manifestasi hepatitis C pada bayi dapat ditemukan dan anemia, yang berfungsi sebagai indikasi tidak spesifik dari kerusakan fungsi hati dan membutuhkan perhatian khusus selama pencarian diagnostik.

Konsekuensi Hepatitis C untuk Bayi Baru Lahir

Efek hepatitis C pada bayi baru lahir mungkin tidak lama datang. Keadaan pertahanan alami tubuh pada bayi yang menderita patologi ini sangat lemah. Anak-anak seperti itu mudah sakit dengan berbagai penyakit lain dan sangat tertinggal dalam perkembangan.

Perlahan mengembangkan variasi kronis dari proses infeksi yang sedang dipertimbangkan lebih lanjut mengarah pada pembentukan perubahan patologis yang hebat seperti kanker hati, serta sirosis nya. Hasil dari hepatitis mungkin semua jenis penyakit pada ginjal dan kelenjar tiroid.

Pengobatan hepatitis C pada bayi baru lahir: obat-obatan dan diet

Seperti halnya penyakit lain, hepatitis C pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan. Untuk mencapai efek terapeutik yang baik dalam kasus ini, adalah kebiasaan untuk menggunakan obat antivirus dan hepatoprotektor.

Yang terakhir adalah gudang obat-obatan, yang meliputi Kars, Lipoic dan Asam Ursodeoxycholic, serta obat terkenal yang disebut Essentiale.

Di antara obat-obatan yang melawan langsung terhadap virus, Viferon diizinkan untuk digunakan pada masa bayi, yang cukup baik untuk mencegah kronisasi pajanan virus. Terapkan obat yang ditentukan dalam bentuk lilin yang dimasukkan ke dalam rektum bayi.

Bayi yang baru lahir dengan hepatitis C harus menjalani diet yang tepat. Ini memainkan peran yang sama pentingnya dalam pengobatan penyakit ini.

Ketika menemukan bayi menyusui, ibu harus mematuhi dasar-dasar nutrisi yang tepat. Dia harus hati-hati memilih produk, memperhatikan komposisi mereka. Penting untuk mengecualikan alkohol, penggunaan makanan berlemak, makanan yang digoreng, serta mencoba menghindari produk yang mengandung warna buatan dan penambah rasa.

Seperti diketahui, virus yang menjadi biang keladi dalam perkembangan infeksi tersebut memiliki fitur yang membuat vaksinasi tidak berguna. Oleh karena itu, hingga saat ini, tidak ada vaksinasi hepatitis C yang diberikan kepada bayi baru lahir.

Fitur ini terletak pada variabilitas genetik dan kemampuan untuk mutasi yang terjadi begitu cepat sehingga manusia, dan lebih lagi pada anak, tubuh sama sekali tidak punya waktu untuk mengembangkan antibodi yang diperlukan yang dapat mengatasi virus.

Sampai perlindungan terhadap satu varian patogen terbentuk, keturunan mereka dengan sifat yang sangat berbeda muncul dalam darah.

Prognosis untuk diagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir

Dengan diagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir, prognosisnya cukup bervariasi. Jika ada varian akut penyakit, maka setidaknya satu tahun akan dihabiskan untuk mencapai pemulihan. Jika penyakit telah memasuki bentuk perkembangan kronis, maka prosesnya dapat berlangsung selama bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun.

Kondisi patologis yang dijelaskan yang terjadi pada bayi, sangat tidak menguntungkan karena dalam hal ini tidak ada kemungkinan untuk melakukan lingkup penuh langkah-langkah terapi.

Dengan hepatitis C neonatal, prognosis dapat dianggap menguntungkan jika diagnosis penyakit ditetapkan relatif dini dan tindakan terapeutik dimulai segera. Untuk membiarkan penyakit yang mengerikan seperti itu berlangsung, tidak bisa dalam keadaan apa pun. Hal yang sama berlaku untuk penyembuhan diri. Bantuan dokter yang berkualitas sangat meningkatkan peluang untuk mencapai hasil yang menguntungkan, dan, di samping itu, memungkinkan Anda untuk mencegah infeksi anggota keluarga lainnya.

Hepatitis A, C, B

Seperti yang Anda ketahui, hati adalah organ penting yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh manusia. Tugas utamanya adalah untuk mendetoksifikasi dan memetabolisme senyawa beracun. Dalam berbagai penyakit, disertai dengan pelanggaran hati, menumpuk zat berbahaya yang mempengaruhi saraf pusat dan sistem organ lainnya. Salah satu penyakit ini adalah hepatitis.

Hepatitis adalah proses patologis peradangan parah yang memiliki sifat polyetiological dan mempengaruhi semua fungsi hati.

Saat ini, ada banyak jenis penyakit ini, tetapi virus hepatitis memainkan peran khusus untuk anak-anak.

Hati melakukan sejumlah fungsi vital yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Hati mensintesis protein yang merupakan sejenis bahan bangunan untuk tubuh manusia. Selain itu, protein terdiri dari protein, enzim dan reseptor yang terletak di permukaan sel.

Penyebab dan varietas hepatitis virus

Hepatitis pada bayi baru lahir dalam banyak kasus adalah hasil penularan patogen virus melalui plasenta dari ibu ke anak. Infeksi bayi dapat terjadi dalam rahim, atau pada saat persalinan. Peran khusus dalam hal ini memainkan diagnosis ibu sejak dini. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan "Virus hepatitis" tepat waktu, maka pada tahap kehamilan Anda masih dapat memperbaiki kondisi anak, yang akan menyelamatkannya dari konsekuensi penyakit yang tidak perlu.

Sampai saat ini, 8 jenis hepatitis virus yang ditemukan pada manusia telah ditemukan, namun hanya lima di antaranya yang menarik.

• Hepatitis virus tipe A, atau penyakit Botkin. Ini ditularkan melalui rute fecal-oral melalui tangan yang tidak dicuci, air dan makanan yang tercemar. Penyakit ini sangat menular, sehingga semua pekerja katering menjalani pemeriksaan fisik tahunan yang bertujuan menghilangkan patologi ini. Pada bayi baru lahir, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.
• Hepatitis virus tipe B. Dibandingkan dengan penyakit sebelumnya ditandai dengan perjalanan yang lebih berbahaya. Pada sepersepuluh dari semua pasien, proses patologis akut menjadi kronis, membutuhkan perawatan yang lama dan mahal. Jika intervensi terapeutik tidak layak atau tidak dilakukan dalam volume yang cukup, ada risiko tinggi sirosis. Vaksin telah dikembangkan untuk melawan penyakit ini, yang selanjutnya mengurangi risiko infeksi. Mode transmisi utama adalah parenteral. Orang dewasa terinfeksi melalui transfusi darah, manipulasi benda yang terinfeksi (gunting kuku, jarum tato) atau suntikan intravena. Penularan seksual juga terjadi. Hepatitis B pada bayi baru lahir ditularkan melalui plasenta atau selama persalinan. Pada pertengahan abad kedua puluh, diputuskan untuk memeriksa seluruh darah donor untuk keberadaan virus hepatitis B, yang secara signifikan mengurangi kejadian di antara mereka yang membutuhkan transfusi darah. Bahkan jika vaksinasi dilakukan, setelah infeksi, kemungkinan perkembangan lebih lanjut dari penyakit berkurang.
• Virus hepatitis C. Jalur penularannya mirip dengan tipe sebelumnya, tetapi perjalanan penyakitnya tidak akan begitu cepat. Virus hepatitis C juga biasa disebut "pembunuh lembut." Manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir dikaitkan dengan tidak adanya tanda-tanda klinis yang lama, disertai dengan proses destruktif yang lambat di parenkim hepatik. Metode pencegahan spesifik belum dikembangkan hingga saat ini. Namun, ada tes khusus yang sangat sensitif, yang memungkinkan dilakukannya analisis darah yang disumbangkan untuk keberadaan virus.
• Hepatitis virus tipe E dan D tidak memainkan peran khusus dalam kejadian bayi baru lahir.

Gejala

Pada bayi baru lahir, hepatitis virus terjadi sejak minggu pertama atau kedua kehidupan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala pertama terjadi kemudian, pada bulan kedua atau ketiga setelah lahir. Tanda pertama yang membuat dirinya terasa adalah penyakit kuning. Ini terjadi dalam 7 hari pertama kehidupan, atau bahkan dalam 24 jam pertama.

Tingkat keparahan gejala ini bervariasi, tergantung pada karakteristik individu dari mikroorganisme dan agresivitas patogen itu sendiri. Gejala yang diamati pada hepatitis virus:

• Perubahan warna massa tinja, yang bersifat permanen atau episodik, khas anak-anak. Fiksasi perubahan warna tinja diurnal adalah bagian penting dari analisis aktivitas penyakit. Karena pelanggaran metabolisme bilirubin, terjadi perubahan warna urin. Pada hari-hari awal, urin mungkin masih memiliki warna normal, tetapi di masa depan, warnanya menyerupai bir gelap. Untuk bayi baru lahir juga ditandai dengan tidak adanya gejala pruritus.
• Hati membesar secara konstan, tidak merata terutama di daerah lobus kiri. Kepadatannya tidak berubah atau meningkat. Penting untuk secara teratur mencatat hasil pengukuran hati. Ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki gagasan tentang tingkat keparahan dan perkembangan penyakit.
• Tanda-tanda limpa yang membesar jarang ditemukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hepatosplenomegali adalah konsekuensi dari komplikasi penyakit lain yang jarang dijumpai.
• Karena hati adalah bagian penting dari sistem pencernaan, hati mempengaruhi saluran pencernaan. Untuk bayi baru lahir, sering muntah yang dapat menyebabkan kehilangan cairan yang signifikan. Akibatnya, ada gejala bersamaan dari jenis kelesuan dan peningkatan kelelahan. Dalam beberapa kasus, masalah pencernaan dan pembesaran hati mendahului perkembangan penyakit kuning.
• Perubahan kesejahteraan umum bayi baru lahir berkembang dalam satu kasus dari lima kasus. Pada saat yang sama, kerusakan kondisi dapat terjadi dengan kecepatan kilat dengan munculnya edema, gangguan sirkulasi perifer dan keterlambatan perkembangan anak. Apapun masalahnya, kasus-kasus klinis dicatat di mana ada kenaikan berat badan normal dan peningkatan pertumbuhan bayi baru lahir.
• Gangguan neurologis minor sering diamati dan mereka perlu diperbaiki, karena ini sangat penting dalam diagnosis banding penyakit. Pada anak yang terinfeksi, tonus otot tungkai berkurang dan refleks dasar mengalami depresi. Dalam kasus yang parah, mungkin ada kejang umum dan tanda-tanda peradangan pada selaput otak.

Metode diagnostik

Saat ini, tidak ada metode khusus untuk menetapkan hepatitis virus pada bayi baru lahir. Dalam perjalanan kerja praktek, dokter harus memantau aktivitas penanda biokimia hati. Peningkatan aktivitas sitolisis harus dibandingkan dengan data yang diperoleh selama analisis histologis, serta hasil tes darah biokimia.

Untuk diagnosis diferensial, peran khusus dimainkan oleh hitung darah lengkap dan menghitung jumlah retikulosit. Tidak jarang ketika, selama konflik Rh atau AB0 antara ibu dan anak, yang terakhir memiliki anemia hemolitik bawaan, disertai dengan penyakit kuning suprahepatik. Metode penelitian di atas memungkinkan untuk membedakan hepatitis virus dari konflik Rhesus. Harus dikatakan bahwa 25% dari kasus hepatitis disertai dengan lesi hemolitik sel darah merah. Asal virus hepatitis dalam darah mengungkapkan penurunan trombosit.

Fakta yang menarik. Pada 2-3 bulan perkembangan intrauterin hati adalah setengah dari seluruh massa janin.

Perkiraan fluktuasi tingkat bilirubin tidak spesifik, namun, berkat mereka, adalah mungkin untuk memiliki gagasan tidak langsung tentang kemungkinan peralihan penyakit ke tahap kolestasis. Sebagai hasil dari studi klinis, ditemukan bahwa peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah, pada awal penyakit, kemudian masuk ke campuran, dan kemudian menjadi hiperbilirubinemia langsung.

Peningkatan konsentrasi enzim hati dan kolesterol tidak memiliki efek khusus pada prognosis penyakit. Ketika proses patologis menuju ke tahap kolestasis, terjadi peningkatan kolesterol yang nyata.

Yang sangat penting dalam diagnosis membutuhkan pemeriksaan virologi. Ini harus mencakup analisis urin, cairan serebrospinal, darah, dan pengeluaran nasofaring. Semua prosedur ini bertujuan mendeteksi agen penyebab penyakit. Karena reaksi serologis tertentu, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan patogen virus dalam tubuh secara andal.

Untuk transmisi vertikal, pemeriksaan ibu diperlukan. Antibodi yang ditemukan dalam darah dan antigen terhadap virus hepatitis menunjukkan bahwa anak tersebut menderita penyakit ini. Dengan bantuan metode penelitian radiologis, dimungkinkan untuk memperoleh data tidak langsung yang mengindikasikan adanya kerusakan virus pada hati.

Untuk mendeteksi hepatitis pada periode neonatal, metode histologis mungkin diperlukan. Ia berada dalam koleksi bahan biologis anak, diikuti dengan penelitian. Prosedur ini dilakukan melalui tusukan pada dinding perut menggunakan jarum tusukan. Sebelum melakukan biopsi, pastikan tidak ada gangguan perdarahan. Dengan kerusakan pada hati, juga dimungkinkan untuk mengurangi tingkat trombosit, yang dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Jika kondisi ini tidak diperbaiki, maka ada kemungkinan perdarahan akut yang tinggi selama biopsi.

Kepatuhan terhadap semua aturan keselamatan memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan yang memperburuk prognosis seumur hidup anak. Setelah bahan biologis dikumpulkan, ahli histologi memeriksa sampel yang diperoleh dengan menggunakan berbagai teknik mikroskopis. Kinerja biopsi tusukan berkualitas tinggi menghilangkan kebutuhan untuk melakukan pengambilan sampel bahan biologis secara bedah.

Perjalanan penyakit

Durasi hepatitis pada bayi baru lahir dapat bervariasi dari 2 minggu hingga 1,5 bulan. Dalam kasus luar biasa, aliran tertunda hingga 3-4 bulan. Normalisasi warna kulit, pemulihan fungsi normal saluran pencernaan, serta penurunan ukuran hati - menunjukkan hasil yang baik dari penyakit ini.

Pertambahan berat badan fisiologis yang dipulihkan secara bertahap. Tingkat perkembangan anak sesuai dengan usia. Normalisasi parameter laboratorium tidak terjadi segera, terutama yang berkaitan dengan kadar kolesterol bebas dan asam lemak. Hepatitis C pada bayi baru lahir mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama sampai tanda-tanda fibrosis hati dicatat.

Komplikasi

Komplikasi hepatitis virus secara signifikan dapat memperburuk prognosis hidup seorang anak:

• Kolestasis panjang. Lebih dari 30% dari semua infeksi disertai dengan sindrom ini. Diagnosis banding dengan penyakit lain yang menyebabkan sindrom seperti ini difasilitasi jika anak memiliki tanda-tanda hiperbilirubinemia (kekuningan, urin gelap, perubahan warna tinja). Penting untuk menambahkan bahwa untuk pendaftaran gejala ini anak harus dirawat inap di seluruh penyakit.
• Fibrosis subakut adalah komplikasi yang jarang terjadi. Kursusnya lebih jelas dan bisa berbahaya bagi anak. Fibrosis diperbaiki di pertengahan bulan keempat kehidupan dan dimanifestasikan oleh penurunan kenaikan berat badan, pertumbuhan, serta peningkatan limpa, retensi cairan di rongga perut, dan peningkatan kepadatan hati. Dengan bantuan tes laboratorium, Anda dapat memperbaiki tingkat pertumbuhan, yang menunjukkan reaksi inflamasi.
• Konsekuensi jangka panjang dari perjalanan hepatitis virus adalah pelanggaran pembentukan gigi, pada rakhitis dan osteoporosis. Sirosis hati sangat jarang. Selama perkembangannya, tekanan dalam sistem vena portal meningkat, yang mengarah ke asites, peningkatan limpa dan keseluruhan retensi cairan di seluruh tubuh.

Perawatan

Bentuk-bentuk khas dari virus hepatitis pada bayi baru lahir diperlakukan secara simtomatik. Untuk tujuan ini, berjuang dengan manifestasi dehidrasi, gangguan pencernaan dan pembekuan darah. Awalnya, anak harus memilih diet yang memenuhi kebutuhan fisiologisnya.

Pemulihan tingkat pembekuan darah yang tepat dipastikan melalui suntikan vitamin K. secara teratur. Untuk mencegah perkembangan komplikasi dari sistem muskuloskeletal, perlu menggunakan kompleks obat yang mengandung vitamin D dan kalsium. Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan aliran empedu tidak diindikasikan untuk bayi baru lahir.

Pengangkatan glukokortikosteroid dilakukan hanya dengan perkembangan fibrosis subakut.

Jika manifestasi kolestatik tahan lama, dianjurkan untuk melakukan prosedur bedah yang memungkinkan untuk mengevaluasi patensi saluran empedu. Pemulihan aliran empedu normal dicapai dengan memaksakan saluran drainase selama kolesistomi atau sebagai akibat dari kolangiografi pra operasi.

Infeksi virus hepatitis C pada bayi baru lahir

Hepatitis C pada bayi baru lahir berkembang sebagai akibat dari infeksi oleh jalur transplasental, yaitu, selama perkembangan intrauterin dari ibu yang sakit. Tetapi menurut statistik WHO, hepatitis C pada bayi baru lahir ditularkan melalui plasenta pada sekitar 3% dari semua kasus. Kebanyakan wanita dengan penyakit ini melahirkan anak yang sehat. Hepatitis pada bayi baru lahir di hadapan penyakit pada ibu dapat terjadi segera setelah lahir. Ini terjadi selama menyusui, jika ada celah pada puting susu ibu yang berdarah.

Infeksi anak dengan virus dapat terjadi secara langsung selama bagian vagina atau caesar.

Hepatitis pada bayi baru lahir sering mengarah ke sejumlah patologi lainnya. Mereka terjadi selama perkembangan janin karena fakta bahwa tubuh ibu terinfeksi. Ini menyebabkan kurangnya nutrisi dan nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan normal janin.

Infeksi intrauterin

Infeksi intrauterin pada anak dengan virus hepatitis C dari ibu yang terinfeksi, yang juga disebut vertikal dalam pengobatan, adalah masalah yang sangat mendesak di sektor kesehatan.

Ketika seorang wanita dengan hepatitis C sedang hamil, dua hal penting:

• efek virus pada tubuh ibu;
• risiko infeksi janin.

Sebagian besar penelitian ilmiah menunjukkan bahwa virus hepatitis C tidak berdampak buruk terhadap jalannya kehamilan itu sendiri atau kelahiran anak. Ada bukti bahwa selama kehamilan, pada wanita, jumlah virus dalam darah berkurang secara signifikan. Ada saran bahwa ini terjadi karena perubahan reaktivitas imunologis selama periode persalinan dan peningkatan konsentrasi plasma hormon estrogen - wanita.

Dengan demikian, kehamilan tidak berpengaruh pada perjalanan penyakit. Namun, bentuk kronis dari penyakit ini dapat menyebabkan kelahiran bayi prematur atau munculnya sindrom retardasi pertumbuhan janin.

Tingkat risiko terhadap anak

Persentase kelainan bawaan pada anak-anak dan berbagai komplikasi kebidanan pada wanita yang terinfeksi hepatitis C sama sekali tidak lebih tinggi daripada yang benar-benar sehat. Jika seorang anak yang sakit dilahirkan oleh seorang wanita yang sakit, penyakit itu masih dapat mempengaruhi dirinya.

Jika ibu terinfeksi hepatitis C, penyakit kuning terjadi pada bayi baru lahir, yang berlalu dengan cepat. Selanjutnya, anak akan memiliki kecenderungan untuk berbagai penyakit hati. Untuk mencegah perkembangannya, Anda dapat menggunakan pemantauan medis yang cermat.

Jika seorang anak yang lahir dari seorang wanita dengan hepatitis C sehat, maka langkah-langkah harus diambil untuk melindunginya dari infeksi. Peluang memiliki bayi yang sehat sangat tinggi - lebih dari 95%. Dalam hal ini, bayi baru lahir yang sehat dapat terinfeksi oleh ibu yang sakit. Rute infeksi yang paling umum adalah:

• infeksi saat melahirkan jika terjadi kerusakan yang tidak disengaja pada kulit anak;
• saat menyusui, jika puting susu ibu yang sakit retak, dan bayi mengalami lecet atau luka di mulut.

Wanita dengan hepatitis C harus melahirkan di bangsal penyakit menular khusus, di mana mereka akan diberikan perawatan yang tepat, dan staf akan mengambil semua langkah untuk menjaga kesehatan bayi. Dalam hal ini, wanita dengan hepatitis C tidak akan membahayakan wanita lain yang melahirkan. Melahirkan adalah yang terbaik melalui operasi caesar. Ini mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir sebanyak lima kali, berbeda dengan melahirkan dengan cara alami.

Antibodi virus dalam darah bayi

Hepatitis C pada bayi baru lahir tidak dapat langsung didiagnosis, perlu waktu. Untuk tujuan ini, pengujian antibodi dan RNA hepatitis C dilakukan 4 kali, pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan.

Menguraikan hasil analisis bayi baru lahir harus dilakukan dengan hati-hati. Ada situasi ketika keberadaan RNA Hepatitis C dikonfirmasi, tetapi reaksi terhadap antibodi sama sekali tidak ada. Ini menunjukkan bahwa infeksi hepatitis C kronis seronegatif dapat terjadi pada anak.

Acquired hepatitis pada bayi baru lahir tidak bisa disembuhkan. Karena itu, ketika terinfeksi dengan darah virus dalam kerusakan kulit anak mulai pengembangan hepatitis kronis. Tidak ada obat yang tidak akan membantu dan tidak akan mengurangi penyebaran penyakit lebih lanjut, jika infeksi terjadi.

Ketika seorang anak dilahirkan dari ibu yang sakit, antibodi ibu dapat dideteksi dalam darahnya. Mereka menembus plasenta selama perkembangan janin dan mungkin menghilang dalam satu tahun. Namun, dengan berkurangnya kekebalan atau adanya infeksi yang terjadi bersamaan, virus hepatitis dapat mulai berkembang dan menginfeksi tubuh anak.

Jika bayi baru lahir diduga menderita hepatitis C, maka ia berada di bawah pengawasan terus-menerus oleh dokter yang menggunakan terapi terapi khusus. Jika penyakit ini dikonfirmasi oleh tes yang dilakukan, maka risiko mengembangkan bentuk penyakit yang berbahaya bagi kehidupan anak adalah tinggi.

Gejala

Di hadapan hepatitis C pada bayi yang baru lahir, penanda virus dan kerusakan sel hati hadir dalam darah. Dalam hal ini, penyakit kuning mungkin tidak. Anak itu mengamati:

• kurang nafsu makan;
• demam ringan konstan;
• pelanggaran kursi;
• hati membesar;
• urin gelap;
• perubahan warna tinja;
• ruam pada kulit.

Anak-anak dengan hepatitis C sangat lemah, cepat menyerah pada penyakit lain dan bisa sangat tertinggal dalam perkembangan. Hepatitis C adalah penyakit yang kompleks, prognosisnya tergantung pada stadium penyakit, kondisi umum anak dan faktor lainnya.

Hepatitis C pada anak-anak di tahun pertama kehidupan

Jelas bahwa pada tahun pertama kehidupan, anak akan mendapatkan hepatitis C paling mungkin dari ibu.

Kode ICD-10

Penyebab hepatitis C pada anak-anak di tahun pertama kehidupan

Kemungkinan menginfeksi bayi dengan virus hepatitis C dari ibu yang memiliki beberapa bentuk infeksi HCV tinggi, tetapi ketika penularan virus terjadi paling alami - dalam rahim, selama persalinan atau setelah lahir, dengan kontak dekat - belum cukup jelas. Selain itu, varian klinis hepatitis C pada kelompok usia ini praktis tidak diteliti.

Pada bayi yang lahir dari ibu dengan hepatitis C kronis, dalam beberapa kasus diamati perkembangan hepatitis C. Pada saat yang sama, anak-anak dilahirkan dengan anti-HCV dan tidak ada gejala hepatitis; kemudian, pada bulan ke 6 - 12 kehidupan, mereka mengembangkan hepatitis C dalam bentuk anicteric, diikuti oleh kronisitas proses.

T. Kuroki et al. (1993) mengungkapkan insiden tinggi (33%) dari penularan infeksi HCV ke bayi dari ibu dengan hepatitis C kronis; Namun, para peneliti percaya bahwa infeksi pada anak-anak kemungkinan besar terjadi pada saat melahirkan atau di bulan-bulan pertama kehidupan, ketika ada kontak erat antara ibu dan anak.

Insiden infeksi virus hepatitis C perinatal adalah 7,2%, dan ketika dikombinasikan dengan CHC pada ibu dengan infeksi HIV, itu meningkat menjadi 14,8%.

M. Giovannnini et al. (1990), mengamati 25 pasang ibu-bayi baru lahir yang anti-HCV-positif, pada semua bayi mereka menemukan anti-HCV dalam serum darah, yang hilang dalam 2-4 bulan berikutnya kehidupan. Pada 11 anak berusia 6-12 bulan, anti-HCV muncul kembali, yang dianggap sebagai serokonversi sebagai akibat dari infeksi HCV. Ketika mempelajari sejarah, ditemukan bahwa 6 dari 11 anak berusia 3-12 minggu telah meningkatkan aktivitas ALT, yang tidak diperhatikan.

Data yang disajikan ambigu, tetapi masih menunjukkan bahwa penularan vertikal virus hepatitis C dari ibu adalah mungkin; pada saat yang sama, kemungkinan pembentukan hepatitis kronis primer tinggi.

Gejala hepatitis C pada anak-anak di tahun pertama kehidupan

Di bawah pengamatan klinis, ada 41 anak berusia 2 bulan hingga 1 tahun yang dirawat di klinik dengan diagnosis virus hepatitis. Pada saat yang sama, 2 anak (4,9%) telah memverifikasi hepatitis A, 15 (36,6%) memiliki hepatitis B, 17 (41,5%) memiliki hepatitis C, 3 (7,3%) memiliki cytomegalovirus hepatitis, pada 4 (9,7%) - hepatitis virus dari etiologi yang tidak diketahui. Dengan demikian, hepatitis B dan C mengambil tempat utama dalam struktur kerusakan hati virus pada anak-anak di tahun pertama kehidupan.

Di antara 17 anak-anak dengan hepatitis C pada tahun pertama kehidupan, ada 11 anak perempuan dan 6 anak laki-laki. Ibu dari 3 anak menderita kecanduan narkoba, sementara pada 2 wanita, ketika sedang diperiksa oleh anak-anak, anti-HCV ditemukan dalam darah tanpa tanda-tanda laboratorium klinis kerusakan hati, 9 anak lainnya lahir dari ibu dengan hepatitis C kronis, 1 anak dilahirkan untuk 2 minggu setelah kelahiran, hepatitis C dikonfirmasi secara serologis berkembang.Hanya 4 anak dari ibu yang sehat. Semua bayi, kecuali satu, dilahirkan cukup bulan, dengan berat 2800 hingga 4000 g.

Berdasarkan data epidemiologis yang tersedia, dimungkinkan untuk berasumsi bahwa sumber infeksi HCV pada 11 anak adalah ibu dengan hepatitis C akut atau kronis (9 orang) dan pecandu narkoba (2 orang) dengan infeksi HCV tersembunyi. Semua anak-anak ini tidak menerima produk darah. Dari 6 anak yang tersisa, 3 kemungkinan besar terinfeksi melalui produk darah, karena mereka disimpan di bangsal bayi baru lahir 2-3 bulan sebelum penyakit hepatitis C, di mana satu anak diberikan transfusi darah dan dua ditransfusikan dengan plasma. Penanda spesifik hepatitis C tidak terdeteksi pada ibu dari anak-anak ini. Dua anak lagi (ibu menolak mereka) sejak lahir terus dirawat di rumah sakit, menerima beberapa manipulasi parenteral, yang melaluinya, mereka menjadi terinfeksi virus hepatitis C. Satu anak dari ibu yang sehat memiliki indikasi pengambilan darah tunggal untuk analisis klinis. poliklinik.

Perkembangan hepatitis akut tercatat pada 2 anak perempuan berusia 3 dan 4,5 bulan. Ibu salah satu dari mereka menjadi sakit dengan hepatitis C khas 2 minggu setelah melahirkan. Gadis itu jatuh sakit 2,5 bulan setelah timbulnya penyakit pada ibunya - akut, dengan kenaikan suhu tubuh menjadi 38,3 ° C dan penampilan lesu. Keesokan harinya ada yang gelap dari urin, dan pada tunggul ketiga - penyakit kuning, sehubungan dengan mana anak dirawat di klinik dengan diagnosis hepatitis C. Keadaan di rumah sakit dianggap moderat. Gadis itu lamban, bersendawa. Kulit dan sklera cukup ikterik. Perut bengkak, tidak sakit. Hati konsistensi kompak, dengan palpasi, menonjol dari hipokondrium pada 3 keliman, limpa - 1,5 cm.Dalam analisis biokimia darah, kadar bilirubin total adalah 70 μmol / l, terkonjugasi - 50 µmol / l, aktivitas ALT - 1520 U, ACT - 616 U, alkali fosfatase - 970 U, beta-lipoprotein - 63 U, indeks protrombin - 68%, nilai sampel thymol - 11,8 U Ketika darah diuji untuk penanda serologis hepatitis virus, anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV terdeteksi; RNA HCV tidak terdeteksi.

Pemindaian ultrasound menunjukkan pengerasan moderat parenkim hati dengan sinyal gema hingga 1/3 dari maksimum, kandung empedu normal, peningkatan tajam pada pankreas. Limpa sedikit membesar.

Hepatitis C, bentuk ringan, pankreatitis didiagnosis berdasarkan data klinis dan serologis.

Kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis B adalah karena penularan transplasenta dari ibu mereka, yang memiliki mereka dalam sejarah.

Perjalanan penyakitnya lancar, pada akhir minggu ke-2 sejak timbulnya penyakit kuning menghilang, hati menurun, dan analisis biokimia darah mengungkapkan hanya aktivitas transaminase yang cukup tinggi: ALT - 414 U dan ACT - 241 U. Dalam kondisi memuaskan, gadis itu dipulangkan ke rumah.

Mempertimbangkan bahwa ibu sakit dengan hepatitis C akut 2 minggu setelah melahirkan, dan anak 2,5 bulan setelah sakit ibu, orang dapat berpikir tentang infeksi postnatal dengan kontak dekat di rumah sakit bersalin, tetapi infeksi saat melahirkan tidak dapat disingkirkan (intranatal) karena diketahui bahwa virus hepatitis C muncul dalam darah 2-4 minggu sebelum tanda-tanda klinis penyakit yang pertama.

Gadis lain, 4,5 bulan, memiliki ibu-pecandu narkoba yang memiliki hepatitis B selama 1 minggu sebelum melahirkan.Gadis tersebut telah menerima perawatan parenteral sejak lahir karena pelanggaran sirkulasi otak. Setelah keluar, ia memasuki rumah anak (ibu menolaknya), berkembang dengan tidak memuaskan, kenaikan berat badan yang buruk, dan karenanya dirawat kembali di rumah sakit.

Penyakit ini dimulai dengan munculnya penyakit kuning, yang mana gadis itu dirawat di klinik kami dalam kondisi sedang. Dia gelisah, makan dengan buruk. Kulit dan sklera agak icteric. Hati menonjol dari hipokondrium 1,5 cm, limpa ditentukan di tepi lengkungan kosta. Analisis biokimia darah: bilirubin total - 58 μmol / l, terkonjugasi - 30 μmol / l, aktivitas ALT - 473 U, ACT - 310 U, beta lipoprotein - 63 U, indeks protrombin - 64%, indikator uji timol - 10 U. Penanda serologis: HBsAg, anti-HCV terdeteksi.

Selama 3 hari berikutnya, kondisinya semakin memburuk: kegembiraan digantikan oleh kelesuan, gadis itu tidak bereaksi secara berkala terhadap orang lain, kulit acteri, sclera-nya meningkat menjadi sedang. Ada jaringan pucat yang meningkat. Bernafas menjadi sering, dangkal. Suara jantung berbeda, dipercepat hingga 200 kali / menit. Perutnya agak bengkak. Hati menurun dan teraba 0,5 cm dari hipokondrium. Gadis itu jatuh koma, dan segera ada hasil yang fatal pada fenomena pernapasan dan serangan jantung. Pada hari yang sama, peningkatan tajam kadar bilirubin dicatat dalam analisis biokimia - hingga 236 μmol / l, setengahnya merupakan fraksi non-terkonjugasi; Aktivitas ALT dan ACT menurun menjadi 160 dan 190 U, masing-masing. Sebuah studi morfologis didiagnosis dengan nekrosis hati masif akut. Diagnosis klinis: kombinasi hepatitis B dan C, bentuk ganas, koma hati yang fatal.

Mengingat episode berulang dari perawatan di rumah sakit sejak periode neonatal, dapat diasumsikan infeksi parenteral dengan virus hepatitis C. Gadis itu bisa saja terinfeksi virus hepatitis B dari seorang ibu yang menderita hepatitis B akut 1 minggu sebelum melahirkan.

Anak ketiga pergi ke klinik pada usia 5 bulan karena fakta bahwa ibu memiliki 2 minggu peningkatan suhu tubuh menjadi 39 "C, urin gelap dan penyakit kuning muncul.

Analisis biokimia darah: bilirubin total - 113 μmol / l, terkonjugasi - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Penanda serologis hepatitis: HBsAg "-", anti-HBc IgM "-", anti-HCV "+", anti-HAV IgM "+", HCV RNA "-". Ini memberikan dasar untuk mendiagnosis hepatitis A-nya dengan latar belakang hepatitis C kronis.

Dari anamnesis anak, diketahui bahwa ia dilahirkan secara penuh sejak persalinan pertama, dengan berat 4000 g, panjang 54 cm. Pada usia 1 bulan ia dioperasi untuk pilen stenosis (ia tidak menerima produk darah)

Setelah masuk ke klinik, kondisi anak dinilai memuaskan. Kulit dan sklera - warna normal. Pada kulit di daerah epigastrik, bekas luka pasca operasi panjangnya 4 cm, perutnya lunak, tidak sakit. Hati disegel dan memanjang 2,5 cm dari hypochondrium,

Analisis biokimia darah: bilirubin total - 4 µmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, nilai sampel thymol - 10 U. Penanda serologis hepatitis; HBsAg "-", anti-HCV "+", anti-HAVIgM "-". RNA HCV "+".

Data ini memberikan dasar untuk mendiagnosis hepatitis C pada anak. Infeksi yang paling mungkin terjadi selama persalinan, dan tidak selama operasi untuk stenosis pilorus, karena operasi tidak disertai dengan transfusi darah.

14 anak-anak lain yang berusia 3,5 bulan hingga 1 tahun didiagnosis dengan hepatitis C kronis primer. Tak satu pun dari mereka memiliki onset penyakit yang jelas. Mereka dirawat di klinik karena hepatosplenomegali yang berkepanjangan. Pada 3 dari mereka, gejala neurologis (hiper-iritabilitas, peningkatan tonus otot, sindrom hipertensi) dicatat dan IgM anti-CMV terdeteksi dalam serum darah, yang memungkinkan untuk mendiagnosis infeksi cytomegalovirus bawaan. Selanjutnya, manifestasi neurologis menurun, tetapi lag perkembangan psikomotorik tetap dan sindrom hepatolienal berkembang, dan peningkatan aktivitas AJTT dan ACT juga terdeteksi. Progresi sindrom hepatolienal, meningkatkan aktivitas transaminase selama studi biokimia berulang yang memungkinkan untuk mencurigai hepatitis virus. Setelah masuk ke klinik, anak-anak lemas, nafsu makan berkurang; Tiga dari mereka (dengan infeksi sitomegalovirus bawaan) memiliki kelambatan perkembangan psikomotor yang jelas. Pada 2 bayi, telangiectasias terisolasi diamati pada ekstremitas, dalam satu kasus - jaringan vena yang jelas di perut. Semua memiliki hati yang padat teraba, menonjol 2,5-4 cm dari hipokondrium. Pada 8 anak, limpa menonjol 1-2 cm di bawah batas kosta.

Analisis biokimia darah: aktivitas ALT dan ACT dari 75 menjadi 200 U, peningkatan alkali fosfatase 1,5-3 kali lebih tinggi dari normal. Tingkat bilirubin pada semua pasien normal, hampir tidak ada perubahan dalam spektrum protein serum darah. Pemindaian ultrasonografi pada 7 pasien menunjukkan heterogenitas jaringan hati dengan echosigns dari 1/3 hingga 1/2 dari maksimum. Semua anak dalam serum yang terdeteksi anti-NSO pada 7 anak juga mengungkapkan HCV RNA.

Dengan demikian, mayoritas (11 dari 17 anak) terinfeksi dengan virus hepatitis C dari ibu mereka. Pada saat yang sama, kehadiran hepatitis akut dan kronis ditemukan pada 6 ibu, dan 2 ibu lainnya mendeteksi anti-HCV selama pemeriksaan paralel dengan anak-anak.

Kemungkinan besar, penularan infeksi HCV dari ibu ke bayi dalam banyak kasus terjadi selama persalinan, sebagaimana dibuktikan dengan munculnya gejala klinis hepatitis C 2-3 bulan setelah kelahiran. 5 anak terinfeksi hepatitis C setelah lahir (3 - sebagai hasil dari transfusi plasma dan darah dan 2 - dengan banyak manipulasi parenteral).

Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan, pada 15 dari 17 anak di tahun pertama kehidupan, hepatitis C berkembang menjadi kronis primer, dengan perjalanan yang lamban dan fluktuasi dalam peningkatan aktivitas transaminase. Hanya pada 2 bayi, hepatitis C memanifestasikan dirinya dalam bentuk ikterik, dan satu dalam versi fulminan sebagai hasil dari infeksi campuran dengan hepatitis B.

Dengan demikian, hepatitis C pada anak-anak di tahun pertama kehidupan dapat terjadi karena infeksi ante, intra-dan postnatal. Menurut data penelitian, infeksi selama persalinan dapat dianggap dominan, sedangkan jika metode penularan HCV ditemukan vertikal, maka kemungkinan besar sangat jarang.

Pengamatan sendiri dan beberapa laporan dari peneliti lain menunjukkan bahwa hepatitis C pada anak-anak di tahun pertama kehidupan terjadi sebagai proses kronis primer. Dalam hal ini, mereka membutuhkan kontrol jangka panjang yang hati-hati dan pengangkatan terapi interferon.