Seorang anak menderita kolesistitis: apa itu?

Salah satu penyakit paling umum pada usia dini adalah radang kandung empedu - kolesistitis pada anak-anak. Biasanya, peradangan mempengaruhi tidak hanya selaput lendir kandung empedu atau salurannya, seluruh sistem saluran empedu terlibat. Ada bentuk penyakit akut dan kronis.

Faktor pemicu

Penyebab kolesistitis pada anak-anak dibagi menjadi dua kelompok: mikroba dan parasit. Kehadiran dalam tubuh fokus inflamasi kronis (radang amandel, radang tenggorokan, gastritis) memprovokasi terjadinya penyakit etiologi mikroba. Kekalahan cacing (lamblia, opistarchia) menyebabkan perkembangan kolesistitis.

Untuk memprovokasi kolesistitis pada anak-anak dapat:

  • gaya hidup menetap;
  • seringnya pelanggaran rezim dan kesalahan dalam nutrisi (makanan langka dan berlimpah);
  • adanya penyakit yang menyertai (penemuan GPB (saluran empedu), atonia pankreas (kandung empedu);
  • sering menggunakan obat-obatan terlarang;
  • patologi perkembangan;
  • kelebihan berat badan;
  • membebani hereditas.

Kolesistitis tanpa batu pada anak-anak menyebabkan:

  • dalam stagnasi zhp;
  • infeksi, dan karena itu adanya mikroorganisme;
  • pada dampak kerusakan pada dinding;
  • kekebalan berkurang.

Kolesistitis kronis pada anak-anak terjadi dalam dua bentuk yang diketahui: catarrhal dan purulen. Bentuk catarrhal dari penyakit ini ditandai dengan pemadatan dan penebalan yang signifikan dari dinding ZH, atrofi lendir terjadi.

Kolesistitis purulen pada anak-anak mempengaruhi semua lapisan dinding kandung kemih, muncul daerah abses tertentu (nanah), penebalan dinding, polip dan bisul mungkin terjadi, yang kemudian menjadi bekas luka.

Tanda-tanda awal penyakit

Dengan perhatian orang tua pada anak, tanda-tanda karakteristik pertama kolesistitis dapat dengan mudah diperhatikan. Ini terutama:

  • permukaan lidah dilapisi dengan mekar kuning;
  • rasa pahit mulut;
  • bau mulut;
  • saat bersendawa bau telur busuk;
  • pelanggaran pengosongan usus (buang air besar dan sembelit);
  • nafsu makan yang buruk, penolakan makanan yang sering, keluhan berat dan nyeri pada hipokondrium kanan;
  • gemuruh di perut.

Dr Komarovsky tentang masalah dengan kandung empedu

Manifestasi penyakit

Kolesistitis akut pada anak-anak memiliki onset akut yang tiba-tiba, sering pada malam hari. Anak itu mencatat rasa sakit yang tak tertahankan di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium. Bayi itu khawatir, berusaha menemukan posisi tertentu di ranjang, yang mengurangi rasa sakit. Seorang anak memiliki banyak muntah, campuran empedu dalam muntah.

Gejala kolesistitis pada anak-anak usia sekolah dasar dan prasekolah kabur (tidak pasti), yang menyebabkan kesulitan dalam diagnosis. Pada remaja sindrom nyeri diucapkan. Ada rasa sakit karena kesulitan dalam aliran empedu dari kandung kemih. Iradiasi nyeri ke sisi kanan pinggang dan penyebarannya ke seluruh rongga perut merupakan karakteristik. Lidah kering dan dilapisi, suhunya naik hingga 39 derajat.

Pada lebih dari 50% pasien, timbulnya kolesistitis ditandai dengan gejala kabur: eksaserbasi minor berulang digantikan oleh periode remisi. Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan, kesalahan nutrisi yang sering terjadi, dan gangguan psikologis berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Kolesistitis kronis memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • ada peningkatan gangguan pencernaan;
  • gejala nyeri persisten paroxysmal atau kusam.

Gejala umum

Penyakit ini, baik akut maupun kronis, memiliki gejala utama yang sama:

  1. Nyeri Terlokalisasi di sebelah kanan, di hipokondrium. Ini adalah karakter yang membosankan, sakit, dan jarang akut. Ada peningkatan gejala setelah makan (terutama karena makan berlebih atau digoreng). Beberapa pasien mencatat iradiasi nyeri pada bahu kanan.
  2. Sindrom dispepsia atau usus. Ini ditandai dengan kolesistitis pada anak-anak dengan adanya tinja yang tidak permanen: sembelit atau diare, pergantian mereka lebih jarang diamati. Pasien mengeluh mual, kepahitan konstan di mulut, perut kembung.
  3. Peningkatan batas hati.
  4. Demam ringan (lama).
  5. Intoksikasi (tanda-tanda keracunan) dan penyakit kuning.
  6. Gangguan psiko-emosional. Insomnia, lekas marah, perubahan suasana hati yang sering diamati pada pasien.

Gejala dan pengobatan baik bentuk akut maupun kronis tidak berbeda secara praktis, penting untuk mengidentifikasi penyakit sedini mungkin.

Terapi obat-obatan

Pengobatan penyakit dilakukan sesuai dengan skema ini:

  1. Istirahat di tempat tidur
  2. Antibiotik: metronidazole, siprofloksasin, furazolidon, ampisilin.
  3. Obat-obatan toleran: Allohol, Holosas.
  4. Obat antiparasit: Aminohinol, Cacing.
  5. Sediaan vitamin kelompok B, C.
  6. Antispasmodik: Noshpa, Baralgin, Dyustatalin.
  7. Persiapan yang meningkatkan fungsi hati: Essentiale, Kars, Degalon.

Jika eksaserbasi penyakit terjadi, anak dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, kejang segera dihapus dari saluran empedu, diresepkan dan terapi anti-inflamasi yang ditentukan. Hari pertama perawatan berlalu dengan puasa penuh, dan kemudian diet ketat. Jika tidak ada perbaikan setelah perawatan, intervensi bedah dilakukan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis kolesistitis, dibuat berdasarkan penelitian (klinis dan laboratorium). Untuk tujuan ini ditugaskan:

  • intubasi duodenum;
  • sebuah studi tentang fraksi empedu menunjukkan penurunan proporsi empedu, keberadaan lendir dan leukosit dalam sedimen;
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada hati dan kantong empedu - menunjukkan perubahan aliran darah (penebalan dinding, disfungsi kontraksi)
  • tes darah: umum - menunjukkan leukositosis, peningkatan LED; biokimia - peningkatan fibrin, transaminase, dan alkali fosfatase;

Tindakan pencegahan

Menghindari tahap eksaserbasi kolesistitis kronis dapat, memimpin gaya hidup aktif, menggunakan air mineral Yessentuki, Naftusya, Mirgorodskaya, membatasi nutrisi.

Manifestasi karakteristik pertama kolesistitis pada bayi harus segera memperingatkan orang tua. Gejala penyakit yang terlambat, pengobatan yang dilakukan pada waktu yang salah, berkontribusi pada terjadinya konsekuensi serius, di mana kehidupan anak dapat diselamatkan hanya dengan mengeluarkan kantong empedu.

Bagaimana perawatan kolesistitis pada anak-anak?

Organ-organ internal tubuh kita sangat sensitif terhadap pengaruh luar. Anak-anak sangat terpengaruh. Proses peradangan dipicu oleh nutrisi yang tidak tepat, obat agresif. Infeksi jangka panjang, parasit yang masuk ke dalam tubuh, juga mengganggu organ dalam untuk bekerja secara normal. Proses peradangan di kantong empedu, yang disebut kolesistitis, pada anak-anak dalam banyak kasus mempengaruhi tidak hanya satu organ, tetapi seluruh sistem empedu.

Apa yang terjadi di dalam tubuh

Kantung empedu ada di sisi kanan di bawah tulang rusuk. Ini menumpuk empedu, yang berasal dari hati. Proses inflamasi di kantong empedu terjadi karena pelanggaran aliran empedu. Ini dapat mengganggu batu di kantong empedu, karena kolesistitis seringkali bukan penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi dari kolelitiasis.

Tetapi di masa kecil patologi ini dipicu oleh faktor eksternal yang serius. Baru-baru ini, penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak-anak. Kehidupan seorang anak modern telah berubah, beban pada tubuh telah meningkat, tidak semua organ internal menghadapi kondisi kerja yang baru.

Penyebab kolesistitis adalah:

Dokter telah menemukan obat apa yang paling efektif untuk cacing! Menurut statistik, setiap 5 orang Rusia menderita cacing. Baca lebih lanjut resep yang akan membantu membersihkan tubuh cacing hanya dalam 7 hari.

  • gangguan makan;
  • kelainan bawaan dalam sistem pencernaan;
  • infeksi jangka panjang dalam tubuh (sakit tenggorokan, flu, gastritis);
  • peningkatan pembentukan gas, sembelit;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu;
  • faktor keturunan;
  • diskinesia dari saluran empedu.

Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan peradangan di kantong empedu akan menjadi gaya hidup tidak aktif, konstipasi konstan, makan berlebihan, keberadaan parasit dalam tubuh.

Tanda-tanda penyakit

Cholecystitis pada anak-anak terjadi dalam bentuk akut atau kronis.

  • suhu tubuh tinggi;
  • menggigil;
  • mekar kuning di lidah;
  • bersendawa dengan bau telur busuk;
  • rasa sakit, berat di hypochondrium kanan;
  • rasa pahit di mulut;
  • pergantian diare dan sembelit;
  • mual, muntah.
  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • suhu normal;
  • gemuruh di perut;
  • ketegangan otot perut;
  • hati membesar;
  • kehilangan nafsu makan.

Diagnosis haruslah seorang dokter. Dimanifestasikan dengan gejala kolesistitis pada anak-anak, sangat mirip dengan radang usus buntu akut, penyakit lainnya. Hanya seorang spesialis yang dapat membedakan mereka.

Pada perjalanan penyakit kronis, eksaserbasi patologi yang jarang terjadi terjadi pada latar belakang keadaan yang relatif tenang. Kadang-kadang dibutuhkan beberapa tahun dari awal kolesistitis dalam bentuk kronis hingga diagnosis. Tanda-tanda tidak diucapkan mudah dikaitkan dengan pekerjaan yang berlebihan, gejala penyakit lainnya.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh seorang spesialis penyakit seperti itu - seorang ahli pencernaan. Studi utama adalah USG pada kandung empedu dan organ lain, intubasi duodenum, setelah itu dilakukan analisis empedu. Tes darah umum dan biokimia dilakukan di laboratorium, dan analisis tinja untuk parasit diperlukan.

Dalam kasus serangan kolesistitis akut, diagnosis dilakukan, yang memungkinkan untuk membedakan penyakit dari radang usus buntu, peritonitis, volvulus atau pankreatitis.

Taktik perawatan

Seringkali, perawatan kolesistitis pada anak-anak dilakukan di rumah. Di rumah sakit, hanya operasi pada kantong empedu yang dilakukan dalam kasus-kasus kompleks, misalnya, dalam bentuk akut dengan nanah.

Perawatan konservatif meliputi:

  • perawatan obat;
  • makanan diet;
  • obat herbal.

Daftar obatnya besar. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika kantong empedu terganggu, masalah dimulai pada seluruh sistem pencernaan.

Antibiotik akan melawan agen penyebab penyakit. Obat Trichopolum yang terkenal akan membantu menghilangkan infeksi bakteri. Obat-obatan (Papaverin, No-shpa) akan menghilangkan kejang. Persiapan dengan tambahan enzim pencernaan akan membantu pencernaan makanan. Allohol dan Odeston outflow akan membantu. Peringatkan reaksi alergi Tavegil, Claritin.

Diet dengan baik membantu perawatan, itu harus diamati selama sekitar enam bulan. Singkirkan bumbu berlemak, manis, merokok, pedas dari menu. Hal ini diperlukan untuk menggunakan kol yang kurang segar, lobak.

  • keju cottage;
  • daging unggas;
  • minyak sayur;
  • ikan rebus;
  • sayuran;
  • hijau;
  • buah-buahan;
  • sereal rendah lemak.

Hidangan yang disarankan, minuman kukus, berlimpah. Jumlah makanan per hari harus setidaknya lima. Makan malam - tidak terlambat, ringan.

Sangat sulit bagi kantong empedu untuk mentolerir minuman berkarbonasi manis. Para ilmuwan berpendapat bahwa sering menggunakan minuman tersebut dapat memicu perkembangan kanker organ ini.

Obat herbal menawarkan teh herbal. Baik bantuan chamomile, stigma jagung, biji adas, mawar liar. Lebih baik membahas resep, metode penggunaan dengan dokter Anda. Untuk tubuh anak, dosis kecil harus digunakan, dengan mempertimbangkan usia, berat badan, dan kondisi kesehatan.

Jika ada perubahan kuat pada kantong empedu yang terus dengan cepat menghancurkan organ, maka operasi dilakukan. Tetapi di masa kanak-kanak jarang, hanya dengan anomali bawaan besar dari kantong empedu.

Kebijaksanaan populer membantu

Resep obat tradisional mempengaruhi tubuh dengan bantuan herbal, tincture, decoctions. Tindakan mereka lama, tetapi tidak seagresif dalam pengobatan pil. Tetapi sebelum menggunakan saran orang, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak, ahli fisioterapi. Pada anak-anak, perawatan ini terkadang menyebabkan reaksi alergi yang tidak adekuat.

  • Mint dan madu. Daun mint kering giling dalam penggiling kopi hingga berbentuk bubuk. Campur dengan madu alami di bagian yang sama. Minum 2 kali sehari dengan teh satu sendok teh.
  • Sutra jagung. Ambil 1 sendok makan kolom jagung dengan stigma, tuangkan 1 gelas air mendidih. Biarkan meresap selama 1 jam, lalu saring. Ambil infus 1 sendok makan setiap 3 jam.
  • Oregano. Ambil 1 sendok teh oregano, seduh 1 gelas air mendidih. Biarkan meresap selama 2 jam, lalu saring. Ambil infus seperempat cangkir 3 kali sehari.

Pencegahan penyakit

Dengan langkah-langkah pencegahan yang baik ada kemungkinan untuk tidak pernah bertemu dengan penyakit ini. Ini bukan acara khusus: gaya hidup sehat yang normal dapat melindungi dari perkembangan banyak penyakit serius.

  • makan setidaknya 4 kali sehari;
  • Menu anak harus mencakup makanan protein yang cukup, serat;
  • gaya hidup menetap berbahaya bagi anak-anak, kelas-kelas pendidikan jasmani rutin direkomendasikan;
  • perlu untuk mempertahankan berat badan optimal anak;
  • Anda perlu mengunjungi ahli gastroenterologi secara teratur, untuk mendeteksi keberadaan penyakit pada sistem pencernaan;
  • perlu untuk mengambil tes keberadaan parasit dalam tubuh, untuk menghadapinya.

Bicaralah dengan dokter anak - Anda dapat mengambil air mineral tertentu sebagai tindakan pencegahan. Seorang spesialis akan membantu Anda memilihnya. Jadi kantong empedu akan didukung.

Komplikasi kolesistitis

Efek negatif dari peradangan kantong empedu adalah bahaya langsung bagi kehidupan manusia. Untuk mencegah hal ini terjadi, perlu untuk melakukan perawatan tepat waktu, memonitor kesehatan, dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

  • bentuk kolesistitis purulen;
  • pecahnya kantong empedu;
  • peritonitis;
  • fistula;
  • sekarat dari dinding kantong empedu;
  • obstruksi saluran empedu;
  • radang organ di dekatnya;
  • sirosis hati;
  • kanker kandung empedu.

Semua komplikasi ini berbahaya. Mereka muncul dalam bentuk penyakit lanjut. Mereka yang memantau kesehatan anak-anak, merawat mereka, jangan takut.

Kesimpulan

Cholecystitis pada anak-anak mulai didiagnosis lebih sering. Perubahan nutrisi, gaya hidup tidak bergerak memainkan peran negatif dalam munculnya patologi tersebut. Orang tua perlu lebih memperhatikan anak-anak mereka, sehingga di kemudian hari mereka tidak memiliki penyakit serius.

Kebiasaan makan yang tepat terbentuk di masa kecil. Pada anak-anak, peran besar dalam peradangan kandung empedu dimainkan oleh kurangnya sayuran yang direbus dan mentah. Anak-anak modern tidak terbiasa memakannya. Setiap penyakit lebih baik dicegah daripada diobati. Menambahkan beberapa sayuran ke menu anak, mengajar anak untuk makan dengan benar, Anda dapat menghindari penyakit dengan gejala yang tidak menyenangkan, perawatan yang lama.

Cholecystitis pada anak-anak

Penyakit kantong empedu terjadi pada anak-anak dengan munculnya berbagai gejala. Salah satu patologi ini adalah kolesistitis.

Apa itu

Peradangan dinding bagian dalam kantong empedu disebut kolesistitis. Patologi ini dapat berkembang pada usia berapa pun. Pada anak-anak, kolesistitis disertai dengan perkembangan berbagai gejala yang berhubungan dengan gangguan pencernaan.

Jarang sekali, hanya dinding bagian dalam kantong empedu yang terlibat dalam proses inflamasi. Lebih sering, peradangan juga masuk ke saluran empedu. Patologi semacam itu paling sering ditemukan dalam praktik anak-anak. Fitur ini pada anak-anak adalah karena kedekatan anatomi semua organ internal.

Menurut statistik, anak-anak memiliki lebih banyak bentuk kronis dari penyakit ini. Varian akut dan purulen dicatat dalam praktik anak-anak jauh lebih jarang. Dalam beberapa kasus, perjalanan penyakit mungkin laten. Dalam situasi ini, tidak ada gejala patologi yang merugikan yang muncul.

Biasanya, memburuknya penyakit terjadi ketika diet terganggu atau penyakit berkembang.

Perkembangan penyakit menyebabkan berbagai faktor penyebab. Beberapa jenis bakteri dapat menyebabkan peradangan parah, yang dengan cepat menyebabkan penyebaran proses peradangan di semua saluran empedu. Penyebab paling umum yang mengarah pada perkembangan penyakit adalah infeksi giardia dan cacing.

Fokus infeksi sekunder juga berkontribusi pada perkembangan peradangan di kantong empedu. Tonsilitis kronis yang disebabkan oleh flora bakteri, dengan pengobatan yang tidak terbukti, dapat menyebabkan munculnya gejala kolesistitis yang merugikan pada anak.

Efek apendisitis, gastritis, demam berdarah atau flu juga dapat menyebabkan penyebaran peradangan ke organ-organ saluran pencernaan.

Tergantung pada waktu terjadinya gejala yang merugikan dari penyakit, semua varian klinis dari penyakit ini dibagi menjadi akut dan kronis. Penyakit pertama yang dilaporkan disebut bentuk akut. Varian klinis ini cukup sering didaftarkan pada anak-anak dari 8 hingga 13 tahun.

Kolesistitis akut disertai dengan peningkatan kadar lisolecithin dalam darah. Dengan blokade fungsional kantong empedu, isinya meningkat beberapa kali. Kondisi klinis ini berkontribusi terhadap kerusakan yang nyata pada selaput lendir organ yang meradang. Gangguan seperti itu menyebabkan peradangan aseptik terkuat pada anak yang sakit.

Selama kolesistitis akut pada organ yang rusak, pasokan darah terganggu akibat hipertensi empedu yang parah. Stasis darah yang berkepanjangan berkontribusi pada peningkatan ukuran kantong empedu, yang mengarah pada munculnya gejala spesifik penyakit pada anak.

Bentuk kronis dari penyakit ini disertai dengan pergantian beberapa periode remisi dan eksaserbasi. Varian penyakit ini bisa bernanah dan radang selaput lendir hidung. Munculnya nanah adalah gejala yang paling tidak menguntungkan. Untuk menghilangkan gejala kolesistitis purulen, obat antibiotik diperlukan, serta pengobatan yang lebih intensif.

Perjalanan yang merugikan dari peradangan supuratif kronis dari dinding dalam kantong empedu dapat menyebabkan munculnya berbagai abses. Dalam situasi klinis ini, nanah yang terbentuk dalam fokus utama dapat menyebar ke organ-organ internal yang berdekatan.

Abses bernanah sulit untuk didiagnosis, dan perawatan hanya dilakukan di rumah sakit.

Gejala

Tingkat keparahan tanda-tanda klinis yang merugikan mungkin berbeda. Anak-anak dari usia yang lebih dini dapat membawa eksaserbasi kolesistitis kronis lebih sulit Peningkatan gejala biasanya terjadi dalam beberapa jam pertama dari permulaan periode akut penyakit.

Tanda klinis yang paling sering dari penyakit ini adalah munculnya kepahitan yang kuat di mulut. Biasanya gejala ini meningkat atau muncul setelah makan makanan berlemak dan digoreng. Lidah anak yang sakit biasanya ditutupi dengan mekar putih atau kekuningan. Balita mengeluh tentang kurangnya atau kehilangan nafsu makan.

Muntah atau mual juga merupakan gejala yang cukup umum yang terjadi selama eksaserbasi kolesistitis. Anak-anak memiliki kursi yang rusak. Cukup sering, tanda klinis ini dimanifestasikan oleh konstipasi persisten, yang terjadi karena aliran empedu yang tidak cukup, yang diperlukan untuk pencernaan yang tepat.

Nyeri perut adalah gejala klasik yang menyertai penyakit ini. Intensitas sindrom nyeri mungkin berbeda.

Beberapa bayi hanya merasakan berat di hipokondrium kanan. Intensitas sindrom nyeri meningkat setelah kesalahan dalam diet dan penyalahgunaan makanan berlemak. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat menyebar dari hipokondrium kanan ke lengan unilateral dan di bawah skapula.

Durasi sindrom nyeri mungkin berbeda. Rata-rata berkisar dari 5-15 menit hingga beberapa jam. Anak-anak yang sakit mencatat hubungan antara penampilan rasa sakit dan penggunaan makanan berlemak dan digoreng. Sifat sindrom nyeri biasanya sakit, menarik.

Selama periode akut penyakit, rasa sakit anak meningkat di hipokondrium kanan. Gejala ini meningkat dengan tekanan di daerah ini. Dalam beberapa kasus, ketegangan dinding perut meningkat di perut. Stres patologis ini terjadi sebagai manifestasi dari reaksi perlindungan terhadap peradangan parah.

Bentuk laten penyakit untuk waktu yang lama tidak terwujud. Gejala pertama penyakit ini dapat berkembang hanya beberapa tahun setelah timbulnya penyakit. Kesalahan konstan dalam diet hanya berkontribusi pada perkembangan aktif penyakit. Sebelum timbulnya rasa sakit pada bayi, mual dan perasaan berat di hipokondrium kanan terasa lebih buruk.

Pada masa remaja, anak yang sakit juga memiliki gejala kerusakan hati yang bersamaan. Biasanya, tanda-tanda klinis ini dimanifestasikan oleh kulit yang menguning.

Dalam kasus pelanggaran nyata dari aliran empedu, anak mungkin mengalami gatal-gatal yang terus-menerus, yang membuat anak sangat cemas dan tidak nyaman.

Diagnostik

Pengambilan riwayat memainkan peran penting dalam menegakkan diagnosis yang benar. Untuk memperjelas tingkat kerusakan pada organ-organ internal memerlukan pemeriksaan klinis dengan palpasi wajib dari proyeksi kantong empedu. Selama penelitian semacam itu, dokter dapat membuat gejala spesifik yang terjadi ketika organ rusak.

Pada periode penyakit akut, tes laboratorium sangat informatif. Mereka membantu dokter menentukan tingkat keparahan gangguan fungsional.

Ketika peradangan kandung empedu dalam darah meningkatkan jumlah bilirubin total. Fraksi-fraksinya juga berubah.

Melakukan studi instrumental dalam menegakkan diagnosis juga diperlukan. Untuk menegakkan diagnosis, dokter meresepkan pemeriksaan ultrasonografi rongga perut. Penebalan dinding bagian dalam kantong empedu dan tanda-tanda stasis empedu di dalamnya menunjukkan bahwa anak tersebut memiliki tanda-tanda kolesistitis.

Perawatan

Untuk pengobatan periode akut penyakit, berbagai obat digunakan. Skema perawatan tersebut ditentukan oleh dokter yang hadir. Baik dokter anak dan ahli gastroenterologi anak dapat mengobati kolesistitis akut atau kronis. Untuk mengidentifikasi penyakit ini pada anak-anak, pemeriksaan medis wajib dilakukan, memungkinkan kontrol yang cukup atas perkembangan penyakit.

Nutrisi medis dalam pengobatan kolesistitis memainkan peran paling penting. Dalam diet anak-anak yang sakit, semua makanan berlemak dan digoreng terbatas. Molekul lemak tak jenuh ganda digunakan sebagai lemak. Mereka terkandung, sebagai suatu peraturan, dalam minyak nabati yang tidak dimurnikan, serta ikan merah.

Semua lemak olahan, serta pemanggangan dilarang keras.

Seorang anak yang menderita kolesistitis harus makan setidaknya 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Jumlah makanan tidak boleh melebihi norma umur. Kalori harian juga harus diperhatikan dengan ketat. Dasar dari diet harus makanan protein berkualitas tinggi dan bubur sereal. Makanan harus dilengkapi dengan buah-buahan dan sayuran yang mengandung serat tanaman dalam jumlah yang cukup.

Pada periode akut penyakit, dokter menyarankan untuk menghabiskan waktu di tempat tidur. Kepatuhan dengan tirah baring akan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya di masa depan. Menghilangkan gejala-gejala buruk dalam bentuk bakteri purulen kolesistitis hanya dimungkinkan dengan bantuan obat-obatan antibakteri obat.

Obat-obatan yang didasarkan pada penisilin, kloramfenikol, dan zat-zat lain digunakan sebagai agen tersebut.

Jika penyebab eksaserbasi kolesistitis adalah infeksi giardiasis, maka dalam hal ini resep khusus berdasarkan aminoquinol dan furazolidone ditentukan. Dosis usia dana ini dipilih oleh dokter yang hadir. Untuk menghilangkan gejala yang merugikan diperlukan aplikasi saja.

Terapi simtomatik meliputi pengangkatan obat koleretik. Mereka dapat diwakili oleh obat herbal dan farmasi. Untuk bayi, pas kaldu yang terbuat dari gandum, bearberry, sutra jagung. Berbagai prosedur fisioterapi dapat memperbaiki efek positif.

Ini termasuk terapi ozokerter, pengobatan UHF, terapi parafin, dan juga diatermi.

Untuk informasi lebih lanjut tentang kolesistitis, pelajari dari Dr. Komarovsky, lihat video berikut.

Semua hak dilindungi, 18+

Dilarang menggunakan materi apa pun tanpa persetujuan tertulis sebelumnya dari kami.

Penyebab Kolesistitis Kandung Empedu pada Anak

Cholecystitis adalah masalah yang sangat umum di antara populasi termuda.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa berbagai penyebab mengarah pada perkembangan penyakit, khususnya infeksi bakteri yang tidak dapat ditoleransi sepenuhnya oleh sistem kekebalan tubuh anak, penyakit cacing, yang juga sangat umum di kalangan anak-anak, serta diet yang tidak sehat dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Dengan demikian, patologi ini dapat terjadi pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, dan pada usia yang lebih tua. Keanggotaan usia tidak masalah.

Cholecystitis pada anak-anak dianggap sebagai penyakit yang sangat serius yang mempengaruhi kualitas hidup remah-remah, sehingga tugas orang tua adalah mengenali penyakit pada tahap awal perkembangannya, dan memulai perawatan sesegera mungkin. Kalau tidak, pengembangan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan dan berbahaya adalah mungkin.

Bagaimana mengobati diskinesia bilier pada anak-anak? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Konsep dan karakteristiknya

Cholecystitis adalah penyakit radang yang menyerang area kantong empedu. Organ ini penting dalam proses pencernaan, karena menghasilkan empedu yang mengandung enzim pencernaan.

Peradangan di kantong empedu mengganggu fungsi organ, oleh karena itu, seluruh proses pencernaan terganggu, yang mengarah pada pengembangan gejala khas penyakit.

Nutrisi yang tepat, pencernaan dan asimilasi nutrisi - prasyarat untuk perkembangan tubuh anak yang tepat.

Pelanggaran proses ini menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak diinginkan, seperti keterlambatan perkembangan, keracunan tubuh, dan sensasi menyakitkan yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup.

Dalam kasus ini, bentuk terlokalisasi jarang ditemukan, di mana proses inflamasi hanya mempengaruhi kandung empedu. Lebih sering, fokus peradangan meluas ke wilayah saluran empedu dan hati.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama terjadinya dan perkembangan kolesistitis pada anak adalah infeksi bakteri (agen penyebabnya mungkin berbeda, paling sering itu adalah staphylococcus dan streptococcus), keberadaan dalam tubuh fokus infeksi kronis (misalnya, karies dalam bentuk lanjut), serta penyakit cacing dan parasit (misalnya giardiasis ).

Namun, alasan-alasan ini jauh dari unik. Jadi, ada sejumlah besar faktor risiko lain, yang keberadaannya dapat menyebabkan perkembangan patologi kantong empedu:

  1. Nutrisi yang tidak tepat. Secara khusus, pelanggaran cara makan (istirahat panjang di antara waktu makan, menyebabkan proses stagnan dalam kantong empedu), konsumsi sejumlah besar makanan yang kaya karbohidrat, jarang menggunakan sayuran dan buah-buahan yang kaya serat, makan berlebihan.
  2. Gaya hidup menetap.
  3. Anomali struktur atau cedera saluran empedu, mengganggu proses pengeluaran empedu.
  4. Penyakit endokrin (misalnya diabetes, obesitas).
  5. Stres yang sering dikaitkan, misalnya, dengan perubahan tajam dalam rejimen harian, kondisi hidup, situasi yang tidak menguntungkan dalam keluarga.
  6. Reaksi alergi terhadap makanan.
  7. Keracunan tubuh, termasuk keracunan makanan.
  8. Penyakit pada sistem saraf otonom.
  9. Gangguan sistem kekebalan tubuh.
ke konten ↑

Dewan Editorial

Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan adanya komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan-bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Pasti merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh lebih dari 10 bulan. Datang dengan hati-hati ke pilihan kosmetik, penting bagi Anda dan anak Anda.

Klasifikasi dan formulir

Cholecystitis memiliki perjalanan akut atau kronis. Untuk bentuk akut penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis yang jelas, penyakit ini disertai dengan penghancuran jaringan selaput lendir kandung empedu, peradangan parah di daerah ini, nyeri tajam di hipokondrium kanan.

Bentuk kronis dari penyakit ini, pada gilirannya, memiliki tipe-tipe berikut, tergantung pada jenisnya:

  1. Subklinis, di mana tanda-tanda penyakit tidak ada atau memiliki tingkat keparahan yang lemah.
  2. Sedikit kekambuhan, ketika tanda-tanda khas penyakit ini sangat jarang (1 atau kurang eksaserbasi selama tahun ini).
  3. Seringkali berulang, di mana gejala khas terjadi pada anak 2 atau lebih kali setahun.

Kolesistitis kronis dapat bersifat purulen (mempengaruhi semua jaringan organ), atau katarak (hanya memengaruhi selaput lendir).

Cholecystitis dapat terjadi dengan berbagai tingkat gejala. Tergantung pada ini, jenis penyakit berikut dibedakan:

  • mudah;
  • sedang;
  • berat;
  • rumit (ketika seorang anak memiliki penyakit bersamaan lainnya dengan latar belakang kolesistitis);
  • tidak rumit (ketika tidak ada penyakit yang ditemukan bersamaan).

Tergantung pada sifat pelanggaran kantong empedu, yang dipicu oleh penyakit ini, ada beberapa bentuk kolesistitis berikut ini:

  • hypomotor (sejumlah kecil empedu dikeluarkan, yang tidak cukup untuk pencernaan makanan normal);
  • hypermotor (menghasilkan peningkatan jumlah empedu, sehingga mengganggu proses keluarnya);
  • kantong empedu yang terputus (organ tidak menghasilkan empedu).
ke konten ↑

Gejala dan tanda-tanda patologi

Gejala khas kolesistitis adalah gejala berikut:

  1. Rasa pahit di mulut, yang paling terasa setelah tidur atau puasa panjang.
  2. Nafsu makan terganggu.
  3. Munculnya dorongan emetik.
  4. Pelanggaran tinja (diare, konstipasi, atau silih berganti).
  5. Butir nyeri akut terlokalisasi di rusuk kanan.

Gambaran klinis penyakit ini dapat dilengkapi dengan tanda-tanda seperti:

  1. Peningkatan ukuran hati dan rasa sakit tubuh saat ditekan di atasnya.
  2. Nyeri di kantong empedu.
  3. Konsolidasi dinding perut anterior, stresnya ketika terkena.
  4. Hipertermia persisten (obat antipiretik memberikan efek jangka pendek).
  5. Leukositosis, peningkatan ESR dalam darah, menunjukkan adanya reaksi inflamasi.
  6. Gejala penyakit kuning (jarang terjadi).
  7. Pelanggaran terhadap pekerjaan organ dan sistem lain (kardiovaskular, endokrin, pernapasan).
ke konten ↑

Komplikasi dan konsekuensi

Cholecystitis pada anak disertai dengan pelanggaran terhadap seluruh proses pencernaan, yang secara negatif mempengaruhi kondisi umum tubuh. Selain itu, penyakit ini sering menyebabkan penyakit seperti hepatitis, pankreatitis, penyakit batu empedu, sifat refleks angina.

Dalam kasus yang lebih jarang, anak memiliki kelainan bentuk kandung empedu, penampilan bernanah di daerah ini, meluas ke daerah perut.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, dokter memeriksa dan mewawancarai pasien. Namun, karena penyakit dapat memiliki jalur tersembunyi, data ini tidak selalu cukup untuk menentukan gambar yang terperinci.

Karena itu, laboratorium tambahan dan metode diagnostik instrumental ditunjuk, termasuk:

  • tes darah untuk tingkat leukosit dan LED (dengan kolesistitis, indikator-indikator ini meningkat);
  • tes darah untuk enzim (asam sialat, transaminase, tipe alkali fosfatase);
  • ekografi kantong empedu untuk menentukan ukuran dan kondisi dindingnya;
  • penelitian laboratorium empedu.
  • ke konten ↑

    Metode pengobatan

    Menghilangkan penyebab dan manifestasi kolesistitis hanya akan membantu terapi yang kompleks, termasuk perawatan obat, penggunaan obat-obatan herbal, obat tradisional, kepatuhan terhadap diet yang tepat.

    Obat

    Terapi patologi tidak mungkin dilakukan tanpa obat pada kelompok berikut:

    1. Antibiotik (jika penyebab perkembangan penyakit telah menjadi infeksi bakteri).
    2. Obat antihelminthic (untuk invasi cacing).
    3. Obat penghilang rasa sakit untuk rasa sakit.
    4. Antispasmodik, menormalkan kerja organ yang terkena.
    5. Obat-obatan yang mempromosikan aliran empedu yang tepat.
    6. Obat simtomatik diresepkan untuk kekalahan organ lain.
    ke konten ↑

    Phytotherapy

    Efek terapi positif memberikan penggunaan berbagai ramuan herbal, yang berkontribusi pada normalisasi produksi dan pengeluaran empedu, menghilangkan proses inflamasi.

    Kaldu disiapkan atas dasar tanaman seperti buah stroberi, adas manis, mawar anjing, kuncup birch, bunga yarrow, mullein, akar devacea, burnet, chicory, hop cones.

    Kursus pengobatan memiliki durasi yang berbeda tergantung pada bentuk penyakitnya. Dengan demikian, dalam bentuk kronis, direkomendasikan untuk menggunakan fitopat dalam jangka panjang (hingga 10-12 bulan), tetapi rekomendasi untuk setiap kasus ditentukan oleh dokter.

    Obat tradisional

    Dalam perang melawan manifestasi penyakit, bantuan yang efektif juga disediakan oleh resep populer yang dihormati waktu, seperti:

    1. Jus Rowan. Untuk persiapannya, jus diperas dari buah-buahan matang dari abu gunung, yang harus diambil masing-masing dalam 50-100 ml. 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.
    2. Garam dan lemon. Jus diperoleh dari 1 lemon, dicampur dengan 1 l. air matang, tambahkan 1 sdm. garam Solusi yang dihasilkan diambil 1 kali sehari dengan perut kosong dalam jumlah 1 cangkir. Durasi pengobatan adalah 7-10 hari.
    3. Campuran jus. Diperlukan untuk mengambil 3 bagian jus lemon dan 1 bagian mentimun, bit, jus wortel. Cara yang diterima diterima 2 kali sehari pada 0,5 gelas.
    ke konten ↑

    Terapi diet

    Diet adalah langkah penting dalam pengobatan kolesistitis.

    Jadi, dari pola makan anak perlu untuk mengeluarkan makanan berlemak, goreng, pedas, acar, produk yang sulit dicerna.

    Dianjurkan untuk menggunakan produk susu (bebas lemak) yang direbus, atau buah dan sayuran yang dikukus, daging tanpa lemak dan ikan.

    Penting untuk diingat bahwa hidangan harus dihancurkan sebaik mungkin, terbaik dalam bentuk kentang tumbuk. Dan dari penggunaan makanan padat lebih baik menolak.

    Pedoman klinis

    Karena kolesistitis adalah masalah yang sangat umum pada anak-anak, aturan untuk mendiagnosis dan merawat anak yang sakit disediakan di tingkat legislatif.

    Dokumen ini berisi semua rekomendasi mengenai aturan diagnosis (yang dapat menjadi masalah serius dengan tidak adanya manifestasi klinis) dan pengobatan (rejimen pengobatan dan daftar obat yang direkomendasikan untuk digunakan oleh anak yang lebih muda).

    Protokol klinis untuk diagnosis dan pengobatan kolesistitis pada anak-anak.

    Pencegahan

    Untuk mencegah perkembangan kolesistitis pada anak harus:

    1. Lindungi bayi Anda dari kontak dengan bakteri, deteksi tepat waktu dan obati penyakit bakteri dan cacing.
    2. Cegah perkembangan infeksi kronis pada tubuh.
    3. Ikuti nutrisi dan gaya hidup bayi.
    4. Memperkuat kekebalan tubuh.

    Cholecystitis adalah penyakit yang umum, tetapi sangat berbahaya yang tidak selalu mungkin untuk diidentifikasi pada tahap awal perkembangannya.

    Namun, ini sangat penting, karena seiring waktu, penyakitnya menjadi kronis, yang membuat perawatan semakin sulit.

    Berbagai penyebab dan penyakit dapat menyebabkan perkembangan patologi, dan, pada gilirannya, kolesistitis itu sendiri dapat berfungsi sebagai prasyarat untuk pengembangan komplikasi serius.

    Dr. Komarovsky tentang masalah kandung empedu pada anak-anak dalam video ini:

    Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!

    Cholecystitis pada anak-anak

    RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
    Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2015

    Informasi umum

    Deskripsi singkat

    Direkomendasikan
    Saran ahli
    RSE di REU "Pusat Republik
    pembangunan kesehatan
    Kementerian Kesehatan
    dan pembangunan sosial
    Republik Kazakhstan
    tertanggal 30 November 2015 Protokol # 18

    Nama protokol: Cholecystitis pada anak-anak

    Kolesistitis kronis adalah lesi inflamasi kronis pada dinding kandung empedu yang berkembang perlahan dan dengan pengerasan dan deformasi bertahap. Pada anak-anak, kolesistitis dapat dikaitkan dengan invasi cacing dan giardiasis [9,10].

    Kode protokol:

    Kode ICD-10
    K 81.0 Cholecystitis Akut
    K 81.1 Kolesistitis kronis
    K 83.0 Cholangitis
    K 83.8 Penyakit spesifik lainnya pada saluran empedu
    K 83.9 Penyakit saluran empedu, tidak spesifik

    Singkatan yang digunakan dalam protokol
    AST– aspartate aminotransferase

    Pengguna protokol: ahli gastroenterologi anak-anak, dokter anak, dokter umum, dokter gawat darurat, asisten medis.

    Evaluasi bukti memberikan rekomendasi.
    Skala tingkat bukti:

    Klasifikasi

    Klasifikasi klinis kolesistitis pada anak-anak [8]:

    Hilir:
    · Pedas
    · Kronis;
    · Berulang.

    Berdasarkan sifat peradangan:
    · Catarrhal;
    · Flegmon;
    · Gangren.

    Pada fase penyakit:
    · Agravitasi;
    · Remisi tidak lengkap;
    · Remisi.

    Gambaran klinis

    Gejala, saat ini

    Kriteria diagnostik [7, 8, 11]:

    Keluhan dan sejarah:

    Keluhan:
    Nyeri paroxysmal yang tumpul di kuadran kanan atas (terutama setelah makanan berlemak dan digoreng, makanan pedas, minuman berkarbonasi) dikombinasikan dengan gangguan dispepsia: rasa pahit di mulut:
    Muntah
    · Bersendawa;
    · Kehilangan nafsu makan;
    · Sembelit atau tinja tidak stabil;
    · Dermatitis;
    · Sakit kepala;
    · Kelemahan;
    · Kelelahan.

    Anamnesis:
    · Kesalahan dalam nutrisi;
    · Disfungsi saluran empedu;
    · Gaya hidup menetap;
    · Penyalahgunaan obat-obatan tertentu;
    · Patologi perkembangan;
    · Beban keturunan.

    Pemeriksaan fisik:
    resistensi otot pada hipokondrium kanan, gejala kistik positif: Kera (nyeri tekan pada titik kantong empedu), Ortner (nyeri tekan dengan impak miring pada hipokondrium kanan), Murphy (nyeri tajam saat inspirasi dengan palpasi dalam pada hipokondrium kanan), nyeri tekan dengan palpasi kanan hipokondria, gejala keracunan kronis sedang.

    Diagnostik

    Tes diagnostik:

    Pemeriksaan diagnostik dasar (wajib) yang dilakukan di tingkat rawat jalan:
    · UAC;
    · OAM;
    · Tes darah biokimia (AST, ALT, bilirubin);
    · Studi feses (coprogram);
    · Ultrasonografi organ perut;

    Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan di tingkat rawat jalan:
    · Tes darah biokimia (penentuan alfa-amilase, glukosa, alkali fosfatase, kolesterol)
    · FGDS;
    · Terdengar duodenal;
    · EKG.


    Daftar minimum pemeriksaan yang harus dilakukan ketika merujuk untuk rawat inap yang direncanakan: sesuai dengan peraturan internal rumah sakit, dengan mempertimbangkan urutan yang ada dari badan resmi di bidang kesehatan

    Pemeriksaan diagnostik utama (wajib) yang dilakukan di tingkat rawat inap (dalam kasus rawat inap darurat, pemeriksaan diagnostik tidak dilakukan pada tingkat rawat jalan):
    · OAM - 1 kali dalam 10 hari
    · KLA - 1 kali dalam 10 hari
    · Tes darah biokimia (ALT, AST, bilirubin);
    · Studi feses (coprogram);
    · Analisis bakteriologis empedu;
    · Ultrasonografi organ perut;

    Pemeriksaan diagnostik tambahan dilakukan di tingkat rumah sakit:
    · Tes darah biokimia (penentuan diastase, glukosa darah, alkali fosfatase, kolesterol)
    · FGDS;
    · Cholangioholecystography intravena;
    · Intubasi duodenum (jika tidak dilakukan pada tingkat rawat jalan).

    Indikasi untuk konsultasi spesialis sempit:
    · Konsultasi dengan otorhinolaryngologist - untuk mengidentifikasi fokus kronis infeksi dan rehabilitasi mereka;
    · Konsultasi dengan dokter gigi - untuk mengidentifikasi fokus kronis infeksi dan rehabilitasi mereka;

    Studi instrumental:
    · Pada USG - pemadatan dan penebalan kandung empedu lebih dari 2 mm, peningkatan ukurannya lebih dari 5 mm dari batas atas norma, adanya ehonegativitas paravesikal, sindrom lumpur (kriteria internasional untuk peradangan kandung empedu, Wina, 1998);
    · EGD - metode diagnostik endoskopi yang memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci kondisi selaput lendir bagian atas saluran pencernaan, khususnya, sfingter Oddi.
    · Cholangioholecystography - memungkinkan Anda untuk mengetahui struktur anatomi dan keadaan fungsional dari kantong empedu dan saluran empedu, untuk mengidentifikasi adanya batu (penyakit batu empedu), perubahan inflamasi (kolesistitis, kolangitis), pelanggaran pengosongan (diskinesia);
    · Duodenal sounding - memungkinkan Anda untuk menentukan jenis sekresi empedu, memperhitungkan waktu penampilan bagian dan jumlah empedu. Jika serpihan lendir, bilirubin, kolesterol terdeteksi, diperiksa secara mikroskopis: keberadaan leukosit, bilibirubinat, Giardia mengkonfirmasi diagnosis. Adanya perubahan pada bagian B menunjukkan proses di kandung kemih itu sendiri, dan di bagian C itu menunjukkan proses dalam saluran empedu.

    Diagnosis laboratorium

    Tes laboratorium:

    KLA (leukositosis, neutrofilia, akselerasi LED),
    pemeriksaan bakteriologis, sitologi dan biokimiawi dari isi duodenum (penurunan densitas relatif, peningkatan viskositas, perubahan pH dalam lingkungan asam, penurunan kandungan asam empedu, bilirubin).

    Diagnosis banding

    Diagnosis banding [5,7,10,11]:

    Tabel 1 - Diagnosis banding kolesistitis pada anak-anak

    Perawatan

    Tujuan pengobatan:
    · Penghapusan eksaserbasi penyakit;
    · Koreksi gangguan motorik;
    · Menghilangkan sindrom inflamasi, nyeri dan dispepsia

    Taktik perawatan
    Ketika menilai kondisi mikro sebagai memuaskan dan / atau tingkat gangguan ringan, perawatan rawat jalan terutama dianjurkan. Dalam kasus gambaran klinis yang rumit (karena kondisi komorbiditas) dan / atau ketidakefektifan intervensi pada tahap rawat jalan, masalah perawatan rawat inap diselesaikan.

    Perawatan non-obat

    Diet nomor 5 dengan kolesistitis adalah salah satu poin terpenting dari perawatan dan termasuk peningkatan asupan makanan hingga 4-6 kali sehari. Asupan kalori harian sesuai dengan nilai kalori untuk anak yang sehat. Di rumah sakit, pasien menerima diet 5 menurut Pevzner.

    Air mineral merangsang sekresi empedu, ekskresi, penurunan viskositas dan mencairkannya. Minumlah air dalam jumlah 3 ml per 1 kg berat badan dalam tegukan kecil. Essentuki nomor 4, 17 Borzhom lebih sering digunakan. Jika kolesistitis dipersulit oleh gastritis hiperidid, maka air mineral (Essentuki No. 4 Borzhom) diberikan 1–1,5 jam sebelum makan, gastritis hypoacidal atau normotidnym - 40 menit sebelum makan. Kursus pengobatan dengan air mineral. 2 minggu. dengan istirahat antara kursus berikutnya 3-6 bulan.

    Terapi fisik secara signifikan meningkatkan aliran empedu dan merupakan komponen penting dari perawatan pasien dengan kolesistitis kronis dan gangguan fungsional saluran empedu.

    Perawatan spa. Di sanatorium, perawatan membutuhkan anak-anak dengan penyakit yang lama, dengan eksaserbasi yang sering.

    14.2 Perawatan obat:

    Obat utama (Tabel 2 dan 3):

    Amoksisilin - antibakteri spektrum luas, bakterisidal. Menghambat transpeptidase, melanggar sintesis peptida peptidoglikan (protein pendukung dinding sel) selama pembelahan dan pertumbuhan, menyebabkan lisis mikroorganisme. Ini memiliki berbagai aksi antimikroba. Aktif melawan mikroorganisme gram positif aerob, mikroorganisme gram negatif aerob. Tidak bertindak pada strain indole-positif. Rickettsia, mycoplasmas, virus tahan terhadap aksinya.

    Azitromisin adalah antibiotik spektrum luas. Antibiotik-azalide, perwakilan subkelompok baru antibiotik macrolide. Kokus Gram-positif sensitif terhadap azitromisin: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, kelompok streptococcus CF dan G, Staphylococcus aureus, St. viridans; Bakteri gram negatif: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae dan Gardnerella vaginalis; beberapa mikroorganisme anaerob: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; serta Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azitromisin tidak aktif terhadap bakteri gram positif yang resisten terhadap eritromisin.

    Trimethoprim + Sulfamethoxazole - co-trimoxazole, agen antimikroba gabungan yang terdiri dari sulfamethoxazole dan trimethoprim. Sulfamethoxazole, mirip strukturnya dengan PABA, mengganggu sintesis asam dihydrofolic dalam sel bakteri, mencegah penggabungan PABA ke dalam molekulnya. Trimethoprim meningkatkan aksi sulfametoksazol, mengganggu pengurangan asam dihidrofolat menjadi asam tetrahidrofolat - bentuk aktif asam folat, yang bertanggung jawab untuk metabolisme protein dan pembelahan sel mikroba. Ini adalah agen bakterisida dengan spektrum aksi yang luas. Kombinasi kedua obat ini, yang masing-masing memiliki efek bakteriostatik, memberikan aktivitas bakterisidal yang tinggi terhadap mikroorganisme gram positif dan gram negatif, termasuk bakteri yang resisten terhadap obat sulfanilamide.

    Obat antijamur - flukonazol, tindakan ini disebabkan oleh pelanggaran integritas membran sel jamur. Azoles memiliki berbagai aksi antijamur, terutama memiliki efek fungistatik. Azoles untuk penggunaan sistemik aktif terhadap sebagian besar patogen permukaan dan mikosis invasif.

    Inhibitor pompa proton - lansoprazole, esomeprazole, pantoprazole - obat antisekresi untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan asam lambung, duodenum, dan esofagus dengan memblokir pompa proton (H + / K + -ATPase) dari sel-sel lapisan (parietal) pada selaput lambung dari lambung, di mana lambung terbuka;, sekresi asam klorida. Semua IPP adalah turunan benzimidazole dan memiliki struktur kimia yang serupa. Mekanisme kerja IPP yang berbeda adalah sama, mereka berbeda terutama dalam farmakokinetik dan farmakodinamiknya. Obat lini pertama adalah omeprazole. Lansoprazole diresepkan untuk anak-anak ketika tidak mungkin menggunakan omeprazole. Esomeprazole diresepkan ketika tidak mungkin menggunakan omeprazole dan lansoprazole.

    Antispasmodik - Drotaverinum, antispasmodik myotropik. Memiliki aksi yang kuat dan panjang. Mengurangi asupan kalsium aktif terionisasi dalam sel otot polos dengan menghambat fosfodiesterase dan akumulasi CAMP intraseluler. Menurunkan nada otot polos organ dalam, mengurangi aktivitas fisiknya, melebarkan pembuluh darah
    Sediaan enzim - Pancreatin obat yang meningkatkan pencernaan. Ini mengkompensasi kekurangan enzim pankreas, memiliki efek proteolitik, amilolitik dan lipolitik, meningkatkan pemecahan karbohidrat, protein dan lemak dalam duodenum, yang karenanya mereka lebih lengkap dan penyerapannya cepat. Menormalkan proses pencernaan dan meningkatkan fungsi saluran pencernaan.

    Asam urzodeoxycholic - mengurangi pembentukan batu di kandung empedu dan mengurangi kolesterol, menstabilkan sel-sel hati. Molekul dapat dimasukkan ke dalam membran hepatosit dan membuatnya lebih tahan terhadap kerusakan oleh media agresif. Karena pembentukan kompleks yang aman dengan asam empedu beracun, asam ursodeoksikolat menetralkannya, mencegah efek merusak pada membran sel.

    Tabel 2 - Obat-obatan penting:

    Obat-obatan tambahan.
    Obat-obatan digunakan secara eksklusif sebagai terapi bersamaan dengan adanya gejala komorbid dalam gambaran klinis manifestasi utama penyakit (depresi, gangguan perilaku, perubahan suasana hati)

    Hyoscine butylbromide - m-antikolinergik, antispasmodik. Memblokir reseptor m-kolinergik. Penyebab efek atropinopodobnye: melemaskan otot polos saluran pencernaan, saluran empedu.

    Platifillin - antispasmodik, vasodilatasi, sedatif. Ini memblokir reseptor m-cholinergic dan memiliki efek relaksasi langsung pada otot polos. Memperluas pembuluh darah, menurunkan nada otot polos saluran empedu dan kantong empedu

    Domperidone adalah antagonis reseptor dopamin, motilitas antro-duodenum membaik, ia memiliki efek gastrokinetik. Ini diresepkan dengan sindrom dispepsia bersamaan.

    Milk thistle terlihat ekstrak buah kering - buah-buahan dari milk thistle berbintik mengandung sekelompok senyawa flavonoid, yang disebut sebagai silymarin. Obat bereaksi di hati dengan radikal bebas dan mengurangi toksisitasnya. Mencegah penghancuran lebih lanjut dari struktur sel dengan mengganggu proses peroksidasi lipid. Pada sel hati yang rusak, obat merangsang pembentukan fosfolipid dan protein fungsional dan struktural, merangsang RNA polimerase spesifik, menstabilkan membran hepatosit, mempercepat regenerasi sel hati, dan mencegah hilangnya enzim intraseluler (transaminase) dan komponen seluler. Obat ini memperlambat penetrasi zat hepatotoksik tertentu ke dalam sel.

    Silymarin adalah bioflavonoid yang berasal dari buah milk Thistle, termasuk isomer silibinin, silidianin dan silikristin. Ini memiliki efek hepatoprotektif, mekanisme yang disebabkan oleh aktivitas antioksidan dan membran penstabil silymarin. Ini menghambat peroksidasi lipid, merangsang sintesis protein, menormalkan pertukaran fosfolipid, meningkatkan sirkulasi mikro, menstabilkan membran hepatosit, dan mempercepat proses regeneratif. Silymarin membantu memperlambat perkembangan degenerasi lemak, perubahan fibrotik hati, melindungi sel-sel hati dari pengaruh faktor-faktor berbahaya.

    Ekstrak ramuan obat Dymianki kering - produk kombinasi dari tanaman, mengandung ekstrak obat berasap dan ekstrak kering buah milk thistle. Obat ekstrak asap mengandung alkaloid fumarin, memiliki efek koleretik, menormalkan jumlah empedu yang dikeluarkan, menyebabkan efek choleospasmolytic, mengurangi nada sfingter Oddi, memfasilitasi aliran empedu ke usus.

    Magnesium sulfat - antispasmodik, pencahar, koleretik. mempromosikan pelepasan cholecystokinin, mengiritasi reseptor duodenum, memiliki efek koleretik. Diserap dengan buruk (tidak lebih dari 20%), meningkatkan tekanan osmotik di saluran pencernaan, menyebabkan retensi cairan dan pelepasannya (sepanjang gradien konsentrasi) ke dalam lumen usus, meningkatkan gerak peristaltik sepanjang panjangnya, menyebabkan pergerakan usus (setelah 4-6 jam).

    Obat antidiare loperamide berinteraksi dengan reseptor opiat dari otot longitudinal dan annular dari dinding usus dan menghambat pelepasan asetilkolin dan PG. Memperlambat peristaltik usus dan meningkatkan waktu lewatnya isi usus. Meningkatkan nada sfingter anal, membantu mempertahankan feses dan mengurangi keinginan untuk buang air besar. Menghambat sekresi cairan dan elektrolit ke dalam lumen usus dan / atau merangsang penyerapan garam dan air dari usus

    Retinol palmitate - mengaktifkan proses redoks, merangsang sintesis basa purin dan pirimidin, terlibat dalam pasokan energi metabolisme, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk sintesis ATP. Mengontrol laju reaksi berantai dalam fase lipid biomembran dan mempertahankan potensi antioksidan dari berbagai jaringan pada tingkat yang konstan. Mengatur biosintesis glikoprotein dari membran permukaan sel, yang menentukan tingkat proses diferensiasi sel.

    Alpha-tocopherol acetate - vitamin E adalah antioksidan. Melindungi membran sel jaringan tubuh dari perubahan oksidatif; merangsang sintesis enzim yang mengandung heme dan heme - hemoglobin, mioglobin, sitokrom, katalase, peroksidase. Ini menghambat oksidasi asam lemak tak jenuh dan selenium. Menghambat sintesis kolesterol

    Tiamin bromida - vitamin B1, dalam tubuh sebagai akibat dari proses fosforilasi diubah menjadi cocarboxylase, yang merupakan koenzim dari banyak reaksi enzim. Ini memainkan peran penting dalam metabolisme karbohidrat, protein dan lemak, serta dalam proses eksitasi saraf di sinapsis. Melindungi membran sel dari efek toksik produk peroksidasi.

    Pyridoxine hydrochloride-vitamin B6, terlibat dalam metabolisme; diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf pusat dan perifer. Ini terfosforilasi, berubah menjadi pyridoxal-5-phosphate dan merupakan bagian dari enzim yang terlibat dalam dekarboksilasi dan transaminasi asam amino. Berpartisipasi dalam pertukaran triptofan, metionin, sistein, glutamin dan asam amino lainnya.

    Pyrantel - dalam cacing sensitif, memblokir transmisi neuromuskuler dengan jenis depolarisasi pelemas otot, menyebabkan depolarisasi terus-menerus dan kelumpuhan otot spastik, memastikan pengusiran cacing dari tubuh. Ini sangat aktif terhadap invasi yang disebabkan oleh cacing kremi, cacing gelang, cacing tambang. Aktif melawan. Efektif dengan enterobiasis, ankilostomidoze, necatoria, trichocephalosis (sedikit banyak); bertindak pada individu dewasa dan dewasa dari kedua jenis kelamin

    Mebendazole - mengganggu sintesis tubulin sel, mengganggu pemanfaatan glukosa dan menghambat pembentukan ATP pada cacing.

    Simethicone - obat yang mengurangi fenomena perut kembung, memiliki sifat aktif-permukaan, menunjukkan kemampuan penghilang busa: mengurangi tegangan permukaan gelembung gas (aktivitas penghilang busa) di saluran pencernaan, menyebabkan pecahnya; Gas-gas yang dilepaskan selama keruntuhan gelembung diserap oleh dinding usus atau diekskresikan karena peristaltik, yang mengurangi kandungan gas dalam usus.

    Tabel 3 - Obat-obatan tambahan.