Batu empedu - Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Kantung empedu adalah organ yang menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati. Yang terakhir diperlukan untuk pencernaan makanan. Jika perlu, itu dilemparkan ke dalam duodenum. Empedu adalah zat kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu di kandung empedu terbentuk karena stagnasi empedu, di mana kolesterol dipertahankan dalam kandung kemih dan mengendap. Proses ini disebut proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopis. Jika Anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu saling terkait, membentuk batu. Batu di saluran empedu dan di kantong empedu terbentuk untuk waktu yang lama. Dibutuhkan 5-20 tahun.

Batu empedu mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, tetapi penyakit ini masih tidak disarankan untuk berjalan: batu dapat melukai dinding kandung empedu dan peradangan menyebar ke organ tetangga (pasien sering menderita gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang harus dilakukan jika batu empedu, dan bagaimana cara mengatasi masalah ini tanpa operasi, kami akan pertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimana batu empedu terbentuk?

Kantung empedu adalah kantung kecil, berisi 50-80 ml empedu, cairan yang dibutuhkan tubuh untuk mencerna lemak dan menjaga mikroflora normal. Jika empedu mandek, komponennya mulai mengendap dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun meningkat dalam ukuran dan kuantitas.

Selain itu, salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:

1. Peradangan parah di kantong empedu.
2. Kontraktilitas kandung empedu berkurang, yang menyebabkan stagnasi empedu terjadi.
3. Ketika empedu mengandung sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen empedu, itu adalah bilirubin yang tidak larut dalam air.
4. Paling sering, penyakit seorang wanita dipicu oleh obesitas, sejumlah besar persalinan, dan hormon estrogen.
5. Keturunan. Pembentukan batu empedu disebabkan oleh faktor genetik. Jika orang tua menderita penyakit, anak mereka juga memiliki risiko mengembangkan patologi.
6. Perawatan obat - Siklosporin, Klofibrate, Octreotide.
7. Mode daya. Puasa atau interval panjang di antara waktu makan dapat menyebabkan kolelitiasis. Membatasi diri dengan asupan cairan tidak dianjurkan.
8. Batu empedu dapat disebabkan oleh diabetes, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
9. Sebagai konsekuensi dari pembedahan, yang mengangkat bagian bawah usus.
10. Alkohol Penyalahgunaannya memicu stagnasi di kandung kemih. Bilirubin mengkristal, dan batu muncul.

Seperti yang Anda ketahui, empedu terdiri dari berbagai komponen, sehingga komposisi batu dapat berbeda. Jenis-jenis batu berikut dibedakan:

1. Kolesterol - memiliki bentuk bulat dan diameter kecil (sekitar 16-18 mm);
2. Jeruk nipis - mengandung banyak kalsium dan sangat jarang;
3. Campuran - struktur berlapis yang berbeda, dalam beberapa kasus terdiri dari pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Selain itu, batu bilirubin dapat dibentuk di kantong empedu, yang berukuran kecil dan terlokalisasi baik di kantung dan di saluran. Namun, paling sering batunya dicampur. Rata-rata, ukurannya berkisar dari 0,1 mm hingga 5 cm.

Gejala batu empedu

Gambaran klinis gejala dengan penampilan batu empedu cukup beragam. Simtomatologi tergantung pada komposisi, jumlah dan lokalisasi batu. Sebagian besar pasien dengan batu besar tunggal yang terletak langsung di kantong empedu, seringkali tidak menyadari penyakit mereka. Kondisi ini disebut bentuk laten (laten) dari JCB.

Adapun tanda-tanda spesifik, batu di kantong empedu membuat diri mereka merasa dengan gejala-gejala seperti:

• rasa sakit di hipokondrium kanan (proyeksi hati dan saluran empedu) - intensitas dari ketidaknyamanan yang diekspresikan ke kolik hati;
• sindrom dispepsia - manifestasi gangguan pencernaan - mual, kembung, feses tidak stabil;
• peningkatan suhu tubuh adalah konsekuensi dari aksesi infeksi bakteri sekunder.
• jika batu turun ke saluran empedu, rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah, di pangkal paha, memberikan ke paha.

Pada 70% orang, penyakit ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan sama sekali, seseorang mulai merasa tidak nyaman hanya ketika batu telah tumbuh dan menyumbat saluran empedu dan manifestasi khasnya adalah kolik bilier, serangan nyeri akut dengan penyumbatan saluran empedu dengan batu. Serangan nyeri akut ini, yaitu kolik, dapat berlangsung dari 10 menit hingga 5 jam

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditegakkan menggunakan keluhan pasien dan beberapa penelitian tambahan.

Untuk memulai, pasien melakukan ultrasonografi organ perut. - metode utama dan paling efektif untuk diagnosis kolelitiasis. Mendeteksi adanya batu empedu, penebalan dinding kantong empedu, deformasi, perluasan saluran empedu. Keuntungan utamanya adalah non-invasif (non-invasif), keamanan, aksesibilitas, dan kemungkinan multi holding.

Jika situasinya lebih serius, maka dokter menggunakan cholecystocholangiography (pemeriksaan X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Konsekuensi

Perjalanan penyakit batu empedu mungkin rumit oleh kondisi berikut:

• selulitis dari dinding kantong empedu;
• fistula bilier;
• Sindrom Miritsi (meremas saluran empedu bersama);
• perforasi kantong empedu;
• pankreatitis bilier;
• kolesistitis akut dan kronis;
• gembur-gembur dari kantong empedu;
• obstruksi usus;
• kanker kandung empedu;
• peradangan purulen akut (empyema) dan gangren gangren.

Secara umum, keberadaan batu di kandung kemih tidak berbahaya selama tidak menghalangi saluran empedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika ukurannya sebanding dengan diameter saluran (sekitar 0,5 cm), maka rasa sakit - kolik - muncul dengan bagian tersebut. Butir pasir "menyelinap" lebih jauh ke dalam usus kecil - rasa sakitnya hilang. Jika kerikil begitu besar sehingga macet, maka situasi ini sudah memerlukan intervensi medis segera.

Batu empedu: pengobatan tanpa operasi

Deteksi batu empedu tidak selalu menyiratkan operasi wajib, dalam banyak kasus, pengobatan tanpa operasi diindikasikan. Tetapi pengobatan sendiri yang tidak terkendali di rumah penuh dengan penyumbatan saluran empedu dan serangan darurat di meja operasi ke ahli bedah yang bertugas.

Oleh karena itu, lebih baik tidak menggunakan koktail yang dipertanyakan dari ramuan koleretik yang dilarang dan minyak sayur, yang direkomendasikan oleh beberapa tabib tradisional, tetapi mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pengobatan konservatif penyakit batu empedu:

1. Persiapan berkontribusi pada normalisasi komposisi empedu (Ursofalk, Liobil);
2. Persiapan enzim yang meningkatkan proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).
3. Dalam hal rasa sakit yang disebabkan oleh kontraksi kandung empedu, pasien direkomendasikan berbagai pelemas otot (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulator sekresi asam empedu (fenobarbital, zixorin).

Perawatan konservatif modern, yang memungkinkan untuk menjaga organ dan salurannya, mencakup tiga metode utama: melarutkan batu dengan obat-obatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan kolelitolisis perkutan (metode invasif).

Pelarutan batu (terapi litolitik)

Melarutkan batu empedu dengan obat-obatan membantu menyembuhkan batu empedu tanpa operasi. Obat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di kantong empedu adalah asam ursodeoksikolat (Ursosan) dan asam chenodesoksikolat (Henofalk).

Terapi litolitik diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

1. Batu-batu itu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih dari 1/2 kantong empedu.
2. Fungsi kontraktil kantong empedu adalah normal, permeabilitas saluran empedu baik.
3. Batu memiliki sifat kolesterol. Komposisi kimia dari batu dapat ditentukan menggunakan duodenal sounding (ulkus duodenum) atau kolesistografi oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangi tingkat zat yang berkontribusi pada pembentukan batu (kolesterol) dalam empedu dan meningkatkan tingkat zat yang melarutkan batu (asam empedu). Terapi litolitik hanya efektif di hadapan batu kolesterol kecil, pada tahap awal penyakit. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan data USG.

Menghancurkan batu (lithotripsy extracorporeal)

Extracorporeal shock-wave lithotripsy (penghancuran) adalah teknik yang didasarkan pada generasi gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu menjadi banyak butiran pasir. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi litholytic oral.

1. Gangguan pembekuan darah;
2. Penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, bisul).

Efek samping dari USG lithotripsy meliputi:

1. Risiko obstruksi saluran empedu;
2. Kerusakan pada dinding fragmen batu empedu akibat getaran.

Indikasi untuk ESWL adalah tidak adanya pelanggaran saluran empedu, batu kolesterol tunggal dan multipel dengan diameter tidak lebih dari 3 cm.

Cholelitholysis transhepatik perkutan

Ini jarang digunakan karena mengacu pada metode invasif. Kateter dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui kulit dan jaringan hati, dan 5-10 ml campuran sediaan khusus disuntikkan melalui tetesan. Prosedur harus diulang, dalam 3-4 minggu adalah mungkin untuk melarutkan hingga 90% dari concrements.

Anda tidak hanya dapat melarutkan kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu lainnya. Jumlah dan ukuran batu tidak masalah. Berbeda dengan dua sebelumnya, metode ini dapat digunakan tidak hanya pada individu dengan kolelitiasis asimptomatik, tetapi juga pada pasien dengan manifestasi klinis penyakit yang parah.

Operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu

Namun demikian, harus dipahami bahwa perawatan bedah tidak dapat dilakukan dengan:

• kolik bilier sering;
• Gelembung “Terputus” (kehilangan kemampuan kontraktil);
• batu besar;
• eksaserbasi kolesistitis yang sering;
• komplikasi.

Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu direkomendasikan untuk pasien yang penyakitnya disertai dengan kekambuhan yang sering, serangan rasa sakit yang parah, batu besar, suhu tubuh tinggi, dan berbagai komplikasi.

Perawatan bedah dapat berupa laparoskopi dan terbuka (kolesistolitotomi, kolesistektomi, papilfosterterotomi, kolesistostomi). Pilihan operasi ditentukan untuk setiap pasien secara individual.

Kekuasaan

Biasanya, diet ditentukan segera setelah tanda-tanda batu empedu pertama muncul. Ini secara khusus dirancang untuk pasien seperti itu, itu disebut - diet terapeutik nomor 5, harus dipatuhi secara konstan.

Ketika batu di empedu tidak dianjurkan penggunaan produk tersebut:

• daging berlemak;
• berbagai daging asap;
• margarin;
• bumbu pedas;
• telur rebus;
• kopi kental;
• daging dan ikan kaleng;
• makanan asinan;
• kaldu: daging, ikan, dan jamur;
• roti segar dan kue kering;
• minuman berkarbonasi;
• alkohol

Makanan disiapkan dengan memasak atau memanggang, dan Anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di kantong empedu harus mengandung sayuran dan minyak nabati maksimal. Sayuran dengan mengorbankan protein nabati merangsang pemecahan kolesterol berlebih, dan minyak nabati meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangi kandung kemih, dan dengan demikian mencegah penumpukan empedu di dalamnya.

Gejala batu empedu, pengobatan dan diet yang tepat

Batu di kantong empedu adalah patologi berbahaya: ketika mereka berkembang, formasi ini mampu menyebabkan kerusakan pada kesehatan, melukai dinding dan memicu proses inflamasi yang berpindah ke organ lain. Timbul dalam pelanggaran proses metabolisme dari komponen empedu, penyakit batu empedu untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya dalam gejala spesifik.

Oleh karena itu, sering ditemukan ketika formasi sudah menembus ke dalam saluran, atau bahkan menghalangi mereka. Suatu kondisi yang ditandai oleh adanya batu empedu disebut cholelithiasis. Pada wanita, itu didiagnosis dua hingga tiga kali lebih sering daripada pada lawan jenis. Dokter tidak menemukan pembenaran yang memadai untuk fenomena seperti itu.

Penyebab Batu Empedu

Alasan utama untuk pembentukan batu adalah pelanggaran komposisi empedu - keseimbangan antara kolesterol dan asam empedu. Empedu dengan kelebihan kolesterol dan defisiensi asam empedu disebut lithogenic.

Empedu yang sehat memiliki konsistensi cair dan tidak membentuk batu. Faktor-faktor yang memicu pembentukan mereka meliputi:

• Peningkatan kolesterol dalam komposisi empedu, karena apa yang mengubah sifatnya;
• Pelanggaran arus keluar dan stagnasi empedu;
• Infeksi kandung empedu dan perkembangan kolesistitis selanjutnya.

Faktor-faktor berikut menyebabkan sulitnya aliran empedu dan stagnasinya:

• Adanya penyakit tertentu: diskinesia (gangguan fungsi kontraktil) pada saluran empedu, perut kembung (peningkatan tekanan pada saluran gastrointestinal menyulitkan aliran empedu), serta intervensi bedah pada saluran pencernaan dalam sejarah (vagotomi, dll);
• Gaya hidup menetap;
• Kehamilan (tekanan uterus pada organ peritoneum juga mencegah keluarnya empedu);
• Pola makan yang salah dengan interval yang signifikan antara waktu makan, serta puasa dan penurunan berat badan yang tajam.

Peningkatan kolesterol dalam empedu disebabkan oleh alasan berikut:

• Konsumsi makanan berlebih dengan kolesterol tinggi (lemak hewani);
• Disfungsi hati ketika produksi asam empedu menurun;
• Adanya obesitas, yang diamati pada sekitar 2/3 pasien;
• Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang yang mengandung estrogen (pada wanita);
• Kehadiran penyakit lain seperti diabetes mellitus, anemia hemolitik, sirosis hati, alergi, penyakit Crohn dan kondisi autoimun lainnya.

Alasan ketiga adalah infeksi kandung empedu, yang terjadi dengan cara menaik dari usus atau melalui aliran darah dan getah bening dan akibatnya menyebabkan kolesistitis (radang dinding mukosa kandung kemih) dan kolangitis (radang saluran empedu). Kolesistitis kronis dan batu empedu adalah keadaan yang saling tergantung, ketika salah satu penyakit mendukung, mempercepat dan memperumit perjalanan yang lain.

Berdasarkan komposisi kimianya, jenis batu empedu ini dibedakan:

1. Batu bilirubin. Mereka terbentuk dengan perubahan dalam komposisi darah dan dengan beberapa kelainan bawaan. Konsentrasi jenis ini bisa di kantong empedu, serta di saluran ekskresi dan hati. Mereka memiliki struktur padat, karena mengandung garam kalsium. Ini adalah batu-batu kecil di kantong empedu, yang ukurannya satu sentimeter, tidak lebih. Mereka memiliki bentuk yang tidak teratur dan biasanya banyak. Batu bilirubin mungkin berwarna hitam dan cokelat, karena komponen yang dominan. Batu hitam mengandung kalsium bilirubinate, pigmen hitam, mereka tidak mengandung kolesterol. Coklat mengandung kalsium bilirubinat yang kurang terpolimerisasi dan mengandung sedikit protein dan kolesterol. Batu pigmen adalah formasi radiopak, membuatnya mudah untuk didiagnosis.
2. Kolesterol. Jenis ini paling umum dan karena itu dipelajari lebih detail daripada jenis batu empedu lainnya. Komponen utama mereka adalah kolesterol mikro kristal, sehingga mereka memiliki struktur yang homogen. Batu kolesterol dalam kantong empedu mencapai ukuran yang signifikan - hingga 2 cm, memiliki warna putih atau kekuningan, bentuk lonjong atau bulat. Batu-batu ini terlokalisir tepat di kantong empedu, dan bukan di salurannya. Batu kolesterol tidak dapat dideteksi selama radiografi.
3. Calcareous (dikalsinasi). Ada yang cukup langka, terbentuk dari garam kalsium dan kristal kolesterol. Kantung empedu dengan batu seperti itu biasanya memiliki dinding yang meradang. Kalkulus calcareous berbentuk formasi bulat, tunggal atau ganda. Ini mungkin batu besar lebih dari 10 mm atau kecil (diameternya kurang dari 10 mm). Kalsium dapat dideteksi menggunakan sinar-x.
4. Campur Komposisi batu yang kompleks disebabkan oleh peningkatan kalsinasi pada batu kolesterol dan pigmen. Akibatnya, formasi terbentuk dengan struktur berlapis yang jelas. Paling sering batu campuran memiliki pusat berpigmen dan mantel kolesterol.

Dengan demikian, pelanggaran komposisi struktural empedu memainkan peran penting dalam penampilan batu primer. Pembentukan batu-batu sekunder adalah hasil dari kolestasis dan infeksi pada kantong empedu. Batu primer terbentuk terutama di kantong empedu karena stagnasi dan konsistensi empedu yang tebal. Kalkuli sekunder dapat dibentuk baik di kandung kemih itu sendiri maupun di saluran, empedu dan intrahepatik.

Gejala

Tanda-tanda utama batu empedu tergantung pada lokalisasi batu - manifestasi dari GCB akan dikaitkan dengan ukuran dan bentuk yang terakhir. Gejala yang dialami oleh semua pasien dengan batu empedu adalah sebagai berikut:

• rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan (paroxysmal, menusuk);
• mual;
• rasa pahit di mulut;
• perut kembung dan masalah usus lainnya;
• udara sendawa;
• pengembangan penyakit kuning.

Kadang-kadang gejala seperti demam dan kedinginan juga diperhatikan - ini bisa terjadi ketika batu mulai bergerak di sepanjang saluran. Namun, paling sering peningkatan suhu menunjukkan aksesi infeksi dan perkembangan kolesistitis, gejala yang merupakan ciri khas dari proses inflamasi.

Faktor predisposisi yang menyebabkan kolik hati adalah keadaan stres dan kelelahan fisik, makan makanan pedas, berlemak, dan digoreng, asupan alkohol berlebihan.

Gejala pertama penyakit ini adalah memburuknya kesejahteraan umum dan rasa sakit, yang, meskipun terlokalisasi di bawah tulang rusuk di sisi kanan, memberi ke bagian tubuh lainnya. Rasa sakit berkembang karena fakta bahwa batu di kantong empedu, mulai keluar, mengiritasi dan meregangkan dinding saluran. Atau sindrom nyeri dapat disebabkan oleh peregangan kandung kemih karena penumpukan empedu di dalamnya.

Perhatikan bahwa gejala dalam kasus saluran tersumbat adalah sebagai berikut: sklera dan kulit orang menjadi kuning, tepat di bawah tulang rusuk orang merasa berat, muntah muncul dengan campuran empedu yang tidak membawa bantuan. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kejang dan peningkatan suhu yang kritis.

Diagnostik

Seringkali, batu di saluran kandung empedu ditemukan secara kebetulan selama USG atau x-ray. Seorang spesialis yang memenuhi syarat dalam hasil penelitian akan menentukan tidak hanya ukuran batu dan adanya peradangan, tetapi juga menentukan perkiraan komposisi batu, menilai risiko kolik bilier.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit ini dapat ditugaskan:

• tes darah (umum dan biokimia);
• cholecystocholangiography;
• CT scan, MRI;
• retroangi cholangiography (selama prosedur endoskopi, dokter dapat menghilangkan batu kecil).

Komplikasi

Jika Anda tidak mengambil tindakan yang diperlukan untuk mengobati batu empedu, kondisi orang yang sakit dapat memburuk karena komplikasi berikut:

1. Kolesistitis dalam bentuk akut.
2. Penyumbatan saluran empedu, yang merupakan dasar untuk pengembangan infeksi, kolesistitis kronis dan pankreatitis.
3. Pecahnya kantong empedu dan, akibatnya, peritonitis.
4. Penetrasi batu empedu besar ke dalam usus dengan penyumbatan selanjutnya.
5. Peningkatan risiko kanker kandung empedu.

Bagaimana cara mengobati batu empedu?

Jika ada batu di kantong empedu, tetapi tidak ada gejala klinis yang jelas dan komplikasi penyakit, tidak perlu untuk perawatan khusus. Pada saat yang sama, para ahli sedang menunggu taktik. Dengan perkembangan kolesistitis kalkulus akut atau kronik yang parah, perawatan bedah direkomendasikan, tujuan utamanya adalah menghilangkan kantong empedu (kolesistektomi).

Saat ini, ada beberapa metode mengobati batu empedu tanpa operasi, mereka memungkinkan untuk menjaga integritas kantong empedu dan saluran:

1. Ini dicapai dengan melarutkan batu-batu dengan bantuan sediaan khusus yang mengandung asam (enofalk, ursosan). Namun, dengan perawatan tersebut, setelah beberapa saat, batu empedu dapat terbentuk kembali.
2. Sangat baik menghancurkan batu-batu di kantong empedu dan saluran empedu gelombang kejut lithotripsy. Metode ini paling sering digunakan untuk menggiling kalkulus tunggal pada pasien yang tidak mengalami radang kandung empedu atau saluran bersamaan.

Perawatan konservatif kolesistolisis selama remisi didasarkan pada nutrisi dan rejimen yang tepat, gaya hidup aktif, penggunaan obat secara sistematis dan sistematis yang berkontribusi pada penghancuran batu.

Untuk pengobatan penyakit batu empedu secara paralel diresepkan obat-obatan berikut:

• obat-obatan yang berkontribusi terhadap normalisasi komposisi empedu (ursofalk, liobil);
• stimulator sekresi asam empedu (fenobarbital, zixorin);
• untuk rasa sakit yang disebabkan oleh berkurangnya kandung empedu, pasien direkomendasikan berbagai pelemas otot (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• persiapan enzim yang meningkatkan proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (creon).

Ketika ukuran batu di kandung empedu meningkat, lithotripsy (obat-obatan, gelombang kejut) atau pembedahan direkomendasikan untuk perawatan pasien. Indikasi untuk lithotripsy adalah:

• sering sakit,
• batu besar dan banyak,
• adanya penyakit yang menyertai

Obat lithotripsy dilakukan dengan obat xenochol dan hoenofalk, yang dapat dipakai untuk waktu yang lama - selama beberapa dekade. Dengan perawatan ini, batu-batu besar di kantong empedu dihancurkan menjadi ukuran yang lebih kecil, setelah itu residu mereka dilarutkan menggunakan obat oral (mereka biasanya diresepkan beberapa minggu sebelum gelombang kejut lithotripsy).

Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal

Gelombang kejut extracorporeal lithotripsy (penghancuran) adalah teknik yang didasarkan pada generasi gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu menjadi banyak butiran pasir. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi litholytic oral.

Indikasi untuk ESWL adalah tidak adanya pelanggaran saluran empedu, batu kolesterol tunggal dan multipel dengan diameter tidak lebih dari 3 cm.

Kontak pembubaran batu (lokal)

Kontak litholysis adalah teknik yang melibatkan pengenalan ke dalam kantong empedu atau saluran empedu dari pelarut organik khusus (metil tersier butil eter atau propionat). Keefektifan metode ini adalah 90%, namun, setelah pembubaran batu, pasien memerlukan terapi suportif. Dengan bantuan litolisis kontak dalam waktu sekitar 14-16 jam batu kolesterol dengan berbagai ukuran dan jumlah benar-benar larut.

Perawatan bedah

Saat melakukan prosedur bedah, kantong empedu dapat diangkat bersama dengan batu di dalamnya, atau hanya batu. Saat ini dalam praktik bedah dalam pengobatan kolesistolitiasis, beberapa jenis operasi digunakan:

• kolesistektomi klasik (terbuka) (pengangkatan kandung empedu);
• kolesistektomi laparoskopi;
• laparoskopi kolesistolitotomi (operasi pengawetan organ yang melibatkan pengangkatan batu).

Diet dan aturan nutrisi

Komposisi diet sangat penting dalam penyakit ini. Disarankan untuk mematuhi diet fraksional, makan 5-6 kali sehari. Asupan makanan itu sendiri memiliki efek koleretik, oleh karena itu, masuknya ke dalam perut sejumlah kecil makanan pada saat yang sama merangsang aliran empedu dan mencegah stagnasi. Tetapi dengan sebagian besar makanan, kantong empedu secara naluriah dapat menyusut, dan ini akan menyebabkan gangguan.

Dianjurkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:

• Legum, lobak, lobak, terong, mentimun, artichoke, asparagus, bawang, bawang putih;
• Hidangan goreng, asam dan pedas;
• Kaldu kaya;
• Daging berlemak (babi, domba, sapi) dan ikan, serta lemak babi, hati dan jeroan;
• Sosis, daging asap, makanan kaleng, acar;
• Mentega (untuk membatasi, diinginkan untuk ditambahkan ke bubur);
• Kopi, coklat, dan alkohol.

• Daging dan ikan tanpa lemak;
• Buah-buahan dan sayuran: labu, wortel, zucchini, kembang kol, apel, semangka, prem;
• Keju, keju cottage, susu dengan kandungan lemak tidak lebih dari 5%;
• Menir, terutama soba dan oatmeal;
• Kompot, minuman buah, air mineral, blueberry, delima, jus quince.

Diet harus cukup protein hewani, lemak hewani juga tidak dilarang, tetapi biasanya tidak ditoleransi dengan baik, oleh karena itu, lebih memilih lemak nabati. Pada cholelithiasis, sangat bermanfaat untuk mengkonsumsi makanan yang kaya akan magnesium.

Pencegahan kambuh

Jika seseorang memulai proses patologis pembentukan batu di kantong empedu, cukup sulit untuk menghentikannya sepenuhnya tanpa operasi. Pasien setelah perawatan wajib harus secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan. Bahkan setelah operasi, pasien diberi resep obat-obatan litholytic.

Poin penting adalah koreksi gaya hidup, terutama nutrisi.

Melawan kegemukan seringkali membantu meminimalkan risiko pembentukan kembali batu dan secara signifikan mengurangi frekuensi kambuh.

Pengobatan batu empedu

Batu empedu adalah diagnosis umum. Penyakit ini terjadi jika formasi padat dari sifat kimia yang berbeda, bentuk dan ukuran terbentuk di rongga organ. Berdasarkan karakteristik ini, dokter memutuskan apa yang harus dilakukan dengan cholelithiasis dan cara membuang batu. Jika mereka memiliki tepi yang tajam atau ukuran yang besar, mereka tidak dapat dibubarkan atau dikeluarkan secara alami, sebuah operasi akan diperlukan. Namun, pada beberapa pasien, gejala penyakit tidak terasa, dan batu terdeteksi hanya selama pemeriksaan rutin atau dalam diagnosis penyakit lain. Dalam hal ini, patologi dapat diobati dengan cara konservatif, dengan bantuan diet dan obat-obatan.

Penyebab dan gejala penyakit

Kantung empedu adalah kantung berotot kecil tempat empedu menumpuk. Ini diproduksi oleh sel-sel hati dan bergerak lebih jauh di sepanjang saluran empedu, sebentar bertahan di kantong empedu. Biasanya, itu adalah cairan, dan organ dapat menyimpan hingga 50-80 ml rahasia ini per hari. Dengan beberapa patologi dan gangguan metabolisme, ia menjadi tebal dan tidak keluar dari kantong empedu ke usus kecil.

Penyakit batu empedu dalam kebanyakan kasus adalah sekunder. Stasis empedu sering dikaitkan dengan proses inflamasi di kandung empedu (kolesistitis) atau kekurangan gizi. Juga, pembentukan kalkulus dipengaruhi oleh jumlah kolesterol yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan dan menumpuk di dinding pembuluh darah dan di organ internal.

Tergantung pada struktur kimianya, batu diklasifikasikan menjadi beberapa varietas:

• kolesterol - mengandung dalam komposisi bilirubin atau turunannya;
• berkapur - terbentuk karena akumulasi garam kalsium;
• pigmen - penyebab penampilan mereka adalah pigmen empedu.

Concrements dilokalisasi di rongga kantong empedu. Mereka bisa berada di tubuh atau lehernya, dan batu-batu kecil tunggal memasuki lumen saluran empedu dan diekskresikan ke dalam duodenum dengan empedu. Proses ini menyebabkan serangan kolik bilier, di mana pasien mengeluhkan nyeri tajam pada hipokondrium kanan, mual dan muntah, demam, dan gangguan pencernaan. Jika formasi kecil dan tidak mempengaruhi aliran empedu, gejala penyakit mungkin tidak muncul. Pengobatan akan tergantung pada karakteristik penyakit dan hasil penelitian tambahan.

Apakah pembedahan diperlukan jika batu tidak terganggu?

Selama batu-batu di rongga kandung empedu tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, Anda dapat fokus pada metode perawatan konservatif. Tidak adanya sindrom nyeri berarti bahwa batu berada dalam empedu dan tidak tumpang tindih dengan alirannya. Tepinya halus dan tidak melukai selaput lendir kandung empedu, dan ukurannya tidak memungkinkan untuk memblokir sebagian atau sepenuhnya saluran empedu.

Tanda-tanda pertama dari rasa sakit adalah gejala dari perawatan konservatif yang tidak efektif. Batu dapat dibentuk tidak hanya jika terjadi pelanggaran diet, tetapi juga dalam berbagai patologi metabolisme. Dalam beberapa kasus, normalisasi diet dan pil memungkinkan Anda untuk melarutkan batu dan menyingkirkan penyakit. Jika pasien merasakan nyeri akut secara berkala, ini mungkin menandakan salah satu faktor:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

• batu-batu kecil melewati saluran empedu dan melukai dinding mereka;
• concrements berukuran besar dan meregangkan kantong empedu;
• formasi memiliki tepi yang tajam, yang secara berkala mempengaruhi selaput lendir;
• Kantung empedu diisi dengan batu-batu dengan berbagai ukuran dan bentuk, yang mencegah sekresi dan keluarnya empedu.

Semua kondisi ini adalah indikasi untuk operasi. Faktanya adalah bahwa di hadapan batu kolesterol di kandung empedu atau batu asal lain, tubuh tidak dapat melakukan fungsinya. Ini disertai dengan peradangan pada dindingnya dan berkembangnya kolesistitis akut. Penyakit ini dianggap berbahaya, karena risiko kepatuhan mikroflora patogen dan pengembangan peradangan bernanah tinggi. Selain itu, lapisan otot bisa terluka dengan perforasi dinding kandung kemih dan keluarnya isinya ke rongga perut. Ini berbahaya oleh perkembangan peritonitis, sepsis, dan kematian.

Ada beberapa cara untuk mendapatkan batu dari kantong empedu mereka. Metode perawatan dipilih oleh dokter tergantung pada hasil pemeriksaan dan gejala yang menyertainya. Batu-batu besar di kantong empedu tidak dapat dilarutkan dengan obat-obatan atau ultrasound, sehingga operasi yang direncanakan segera diresepkan kepada pasien. Jika batu berukuran kecil dan tidak melukai selaput lendir organ, dan strukturnya tidak pecah, Anda dapat menggunakan metode pengangkatan batu secara non-bedah.

Perawatan obat-obatan

Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk melarutkan batu empedu tanpa operasi. Terutama metode berbasis obat efektif melawan batu kolesterol - mereka mudah dipengaruhi oleh obat, dihancurkan menjadi partikel kecil dan diekskresikan secara alami.

Untuk menyembuhkan batu empedu tanpa menggunakan bantuan ahli bedah hanya mungkin dalam kasus berikut:

• ukuran concrement - tidak lebih dari 1,5 cm;
• fungsi motorik dinding otot yang dipertahankan;
• batu tidak melebihi gelembung lebih dari setengah;
• pendidikan tidak masuk ke dalam lumen saluran empedu.

Proses mengeluarkan batu dari kantong empedu dapat dilakukan oleh beberapa kelompok obat-obatan. Terlepas dari obat yang dipilih, perawatan ini dikombinasikan dengan diet khusus. Makanan berlemak, goreng, pedas, dan asin merupakan kontraindikasi bagi pasien, terutama lemak hewani yang memicu pengendapan kolesterol. Makan harus fraksional, dalam porsi kecil, agar empedu tidak menumpuk di kantong empedu dan tidak berubah menjadi batu baru.

Persiapan berdasarkan asam empedu

Dalam tubuh manusia ada beberapa varietas asam empedu (cholic), yang mendasari aksi beberapa obat. Mereka masuk ke dalam reaksi kimia dengan kolesterol dan memprovokasi resorpsi batu. Dokter merekomendasikan sekaligus mengambil beberapa obat yang mengandung asam cholic berbeda. Dengan demikian, mereka akan saling melengkapi tindakan satu sama lain dan proses penyembuhan akan jauh lebih cepat.

Dokter dapat menentukan obat apa yang diperlukan untuk pasien berdasarkan hasil tes. Ada sejumlah obat yang memicu pembubaran batu empedu:

• turunan asam ursodeoxycholic - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• Turunan asam Khenodeoxycholic - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Apakah mungkin untuk melarutkan batu empedu dipengaruhi oleh beberapa faktor. Untuk sepenuhnya menghilangkan batu, mereka harus kecil, tidak terlalu padat dan terdiri dari kolesterol. Perawatan berlangsung di bawah pengawasan dokter. Efektivitasnya dapat dipantau menggunakan ultrasonografi atau radiografi dengan penambahan agen kontras. Kursus terapinya panjang. Diperlukan waktu 6 bulan hingga 2 tahun untuk menghilangkan batu sepenuhnya dari kantong empedu.

Pengobatan ziflan

Ziflan adalah suplemen alami berbasis rumput immortelle. Mekanisme aksinya adalah untuk merangsang produksi empedu normal, yang memiliki konsistensi yang benar dan tidak membentuk sedimen dan batu. Proses ini juga menghasilkan asam empedu, yang prekursornya adalah kolesterol. Ketika stok zat ini dalam tubuh habis, asam mulai diproduksi dari endapan kolesterol.

Obat ini diproduksi dalam bentuk kapsul. Mereka biasanya diresepkan tiga kali sehari, dan pengobatannya berlangsung sebulan. Setelah 1 atau 2 minggu, terapi dapat diulang. Untuk perawatan lengkap batu di kandung empedu tanpa operasi, akan diperlukan untuk mengambil obat dari 1 atau 2 tahun, selama setiap kursus direkomendasikan 2-3 program.

Pada kolelitiasis, agen koleretik dikontraindikasikan. Mereka tidak mempengaruhi struktur batu dan tidak dapat menghancurkannya, tetapi mereka mempercepat organ peristaltik dan menghilangkan empedu. Seiring dengan rahasia ini, batu-batu kecil juga akan keluar, trauma dinding saluran empedu di sepanjang jalan. Selain itu, mereka bisa tersangkut di lumen saluran empedu, yang berbahaya jika pecah karena isinya masuk ke rongga perut.

Metode penghancuran kalkulus

Ada beberapa cara untuk menghilangkan batu tanpa minum obat dan operasi. Mereka didasarkan pada efek langsung dari obat-obatan, radiasi ultrasonik atau laser pada batu. Metode ini dianggap invasif minimal, karena metode ini memungkinkan Anda menyelamatkan kantong empedu.

Terapi gelombang kejut

Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk menghilangkan batu dengan metode terapi gelombang kejut. Ini mewakili dampak gelombang kejut ultrasound, yang menghancurkan batu menjadi partikel berukuran sekitar 3 mm. Diperlukan 10 prosedur untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini.

Metode ini jarang digunakan dalam praktik, karena sering dipersulit oleh kondisi berikut:

• pecahan batu memiliki tepi tajam dan melukai membran mukosa saluran empedu;
• proses peradangan disertai dengan infeksi dengan mikroflora bakteri;
• obstruksi saluran empedu dan perkembangan ikterus;
• penampilan adhesi.

Kolelitholisis perkutan

Kolelitholisis transhepatik perkutan adalah pengenalan obat-obatan spesifik (metiltreibutil eter) langsung ke dalam rongga kantong empedu melalui kateter. Metode ini disebut sebagai invasif dan jarang digunakan, tetapi ternyata cukup efektif. Obat ini bekerja melawan semua jenis batu empedu dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkannya hanya dalam 3 minggu.

Menghancurkan batu dengan laser

Laser grinding batu adalah teknik baru yang memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan yang lain. Metode ini juga invasif dan dilakukan melalui 2 tusukan dinding perut. Melalui tusukan pertama, perangkat dimasukkan untuk memvisualisasikan proses, melalui yang kedua, kateter dengan perangkat laser yang terhubung. Itu dibawa langsung ke batu dan dipengaruhi oleh laser. Pendidikan dapat dihancurkan bukan menjadi fragmen, tetapi menjadi pasir halus, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Obat tradisional

Metode rakyat melawan batu empedu tidak efektif dan bahkan tidak aman. Banyak obat yang direkomendasikan oleh tabib tradisional memiliki efek koleretik dan dikontraindikasikan pada kolelitiasis. Ini termasuk jus segar dari bit, kelaparan, asupan minyak nabati dalam bentuk murni, dan lainnya.

Intervensi bedah

Bahkan dengan kolelitiasis asimptomatik, pasien harus diperiksa oleh dokter. Jika tidak mungkin untuk menyingkirkan batu empedu dalam waktu 2 tahun, intervensi bedah direkomendasikan. Seiring waktu, batu-batu akan menunjukkan tanda-tanda klinis yang khas, dan operasi akan memiliki pada kesaksian. Dokter yakin bahwa lebih baik untuk mengoperasi pasien pada tahap tanpa gejala penyakit dan tidak menunggu manifestasi gambaran klinisnya, jika metode konservatif tidak memberikan hasil.

Ada 2 jenis operasi utama untuk kolelitiasis:

• penghapusan kalkulus laparoskopi - operasi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut, batu dihapus sambil menjaga integritas kantong empedu;
• kolesistektomi - organ diangkat sepenuhnya, setelah itu pasien harus pulih setidaknya 2 bulan.

Batu empedu adalah fenomena berbahaya. Metode perawatan dipilih secara individual, sesuai dengan hasil survei. Jika tidak ada indikasi langsung untuk operasi, Anda dapat mencoba untuk melarutkan batu dengan obat-obatan atau hancur dengan metode invasif minimal. Pembedahan adalah satu-satunya metode yang memastikan bahwa penyakit tidak lagi memanifestasikan dirinya. Dalam kasus lain, kambuh mungkin terjadi, bahkan dengan diet dan rekomendasi lainnya.

Apa yang harus dilakukan jika batu empedu terdeteksi: diagnosis dan perawatan

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling umum. Hal ini ditandai dengan terbentuknya batu keras di kantong empedu dengan berbagai ukuran dan bentuk. Lebih sering, wanita menderita penyakit ini, serta orang-orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.

Kantung empedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ini menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati, yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Ini memiliki saluran sempit yang terbuka ke usus kecil dan memberikan empedu untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Dari empedu terbentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran empedu.

Apa itu penyakit batu empedu?

Untuk penyakit ini ditandai dengan terbentuknya kandung empedu atau duktus, batu keras. Ada patologi akibat metabolisme kolesterol. Empedu terdiri dari bilirubin dan kolesterol, dan batu di kandung kemih terbentuk karena stagnasi. Pada saat yang sama, kolesterol dipertahankan dalam tubuh dan membentuk endapan padat di kantong empedu, dari mana pasir terbentuk.

Seiring waktu, jika Anda tidak memulai perawatan, butiran-butiran pasir tetap bersatu, membentuk konglomerat padat. Pada pembentukan batu tersebut membutuhkan waktu 5 hingga 25 tahun, dan pasien untuk waktu yang lama tidak mengalami ketidaknyamanan.

Yang berisiko terkena kolelitiasis adalah orang tua, serta pasien yang mengonsumsi obat yang memengaruhi metabolisme kolesterol. Predisposisi herediter, diet yang tidak sehat (makan berlebihan dan puasa), beberapa penyakit pada saluran pencernaan, gangguan metabolisme dapat memicu perkembangan penyakit.

Lihat video tentang efek puasa pada kantong empedu:

Gejala batu empedu

Dalam kasus nyeri akut, segera konsultasikan ke dokter.

Tingkat keparahan dan tingkat gejala tergantung pada ukuran batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit berlangsung, semakin menyakitkan gejalanya. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling menonjol adalah nyeri parah dan akut, yang disebut kolik hati atau empedu.

Ini terlokalisasi di hipokondrium kanan, dan beberapa jam setelah serangan, itu mencakup seluruh wilayah kantong empedu. Rasa sakit dapat diberikan ke leher, punggung, di bawah tulang belikat dan di jantung.

• mulas;
• kepahitan di mulut;
• bersendawa;
• rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• kelemahan umum.

Penyebab serangan itu sering kali adalah penggunaan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Nyeri dapat memicu stres, kelebihan fisik, kejang kandung empedu, yang disebabkan oleh pergerakan batu. Penyumbatan saluran empedu disertai dengan nyeri tarikan yang konstan, perasaan berat di sisi kanan.

Ditandai dengan munculnya mual dan muntah yang parah, pelanggaran kursi, distensi perut. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan suhu, demam, dan dengan penyumbatan saluran empedu utama - ikterus dan feses putih.

Penyebab pembentukan batu

Kantung empedu memiliki volume tidak lebih dari 70-80 ml, dan empedu di dalamnya tidak boleh berlama-lama dan menumpuk. Proses perpindahannya ke usus harus kontinu. Dengan stagnasi yang berkepanjangan, kolesterol dan endapan bilirubin, di mana mereka mengkristal. Proses ini mengarah pada pembentukan batu dengan berbagai ukuran dan bentuk.

Penyebab cholelithiasis (penyakit batu empedu):

• obesitas;
• obat hormonal;
• keturunan;
• sirosis hati;
• penyalahgunaan alkohol;
• diet tidak teratur, puasa;
• minum obat yang memengaruhi metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
• proses inflamasi di kantong empedu;
• pada wanita, banyak kelahiran;
• diabetes mellitus;
• operasi usus;
• peningkatan kadar kalsium dalam empedu.

Seringkali, batu empedu disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerusakan hati toksik.

Jenis batu empedu, dan ukuran apa yang mereka capai

Jenis batu tergantung pada komposisinya.

Ada beberapa jenis batu, berbeda dalam komposisi. Itu tergantung pada komponen penyusun empedu.

• kolesterol;
• berkapur;
• dicampur
• bilirubin.

Batu kolesterol adalah formasi halus bulat dengan struktur homogen. Mereka dapat mencapai ukuran sekitar 15-20 mm, dan penyebab pembentukannya adalah kelainan metabolisme pada orang gemuk. Terlokalisasi secara eksklusif di kantong empedu dan muncul tanpa adanya proses inflamasi.

Calcareous, terdiri dari kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah peradangan pada kantong empedu. Sekitar bakteri atau partikel kecil kolesterol, garam kalsium menumpuk, yang dengan cepat memadat dan membentuk batu dengan berbagai bentuk dan ukuran.

Batu campuran terjadi sebagai akibat dari meningkatnya peradangan di hati dan kantong empedu. Garam kalsium berlapis pada formasi kolesterol dan pigmen, membentuk formasi heterogen padat dengan struktur berlapis.

Bilirubin, dibentuk terlepas dari adanya peradangan, dan alasannya adalah pelanggaran komposisi protein darah atau cacat bawaan yang terkait dengan peningkatan kerusakan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih sering terlokalisasi di saluran empedu.

Jarang, ada batu kapur, dan lebih sering - batu campuran, yang ukurannya berkisar dari 0,5 mm hingga 5-6 cm.

Diagnosis penyakit batu empedu

JCB tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, dan pasien dirawat oleh dokter hanya dengan rasa sakit yang parah. Kolik hati membutuhkan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk memastikan diagnosis. Dokter wajib meresepkan hitung darah lengkap dan biokimia.

Pada studi biokimia, peningkatan kadar bilirubin terlihat jelas, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR cepat (laju sedimentasi eritrosit).

Diagnosis lebih lanjut membutuhkan USG kandung empedu, yang menunjukkan adanya batu di kandung empedu dan saluran di 90-95% kasus, serta kolesedoskopi. Formasi kapur terlihat jelas pada sinar-X, dan ultrasonografi menggunakan endoskop memungkinkan Anda melihat batu empedu pada pasien yang sangat gemuk dan gemuk.

ERPG (endoskopi retrograde cholangiopancreatography) secara efektif mengidentifikasi formasi berbatu di saluran empedu.

Ketika batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Metode penghancuran dengan ultrasound terdiri dari penggilingan batu-batu di bawah pengaruh kompresi tinggi dan getaran dari gelombang kejut.

Dokter bedah akan membantu menyingkirkan batu-batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak muncul dengan sendirinya, maka tidak perlu mengobatinya. Hal utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup sehat, melepaskan kebiasaan buruk.

Kerikil kecil dapat larut dengan bantuan obat-obatan, tetapi mereka harus dirawat untuk waktu yang sangat lama, dan efeknya pendek. Selain itu, penggunaan obat-obatan tersebut menghancurkan sel-sel hati dan menyebabkan banyak komplikasi.

Jika 1-2 kerikil kecil ditemukan, mereka dapat dihancurkan dengan bantuan gelombang kejut. Setelah itu, pasir halus yang dihasilkan secara mandiri meninggalkan tubuh. Dalam kasus apa pun tidak dapat makan obat koleretik (termasuk berbasis tanaman). Pergerakan batu yang tidak terkontrol di sepanjang kantong empedu mengancam dengan komplikasi berbahaya.

Metode pengobatan

Perawatan obat hanya digunakan pada tahap awal pengembangan JCB.

Dalam hal ini, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

Pengobatan batu empedu tanpa operasi

Pembaca yang budiman, hari ini kita akan berbicara tentang apakah mungkin untuk mengobati batu di kantong empedu tanpa operasi dan menyingkirkannya. Mungkin, ketika orang menghadapi masalah ini, pertanyaan pertama muncul: "Bagaimana cara menghindari operasi kantong empedu, dapatkah Anda melakukan sesuatu"? Saya memberikan lantai kepada dokter Evgeny Snegiry, yang memimpin bagian ini.

Ketika diagnosis kolelitiasis dibuat dan ahli bedah bersikeras melakukan kolesistektomi laparoskopi, maka selalu dan pada semua pasien pertanyaan yang sama lahir di kepala: apakah mungkin untuk mengobati batu di kantong empedu tanpa operasi? Kami akan mencoba menjawab pertanyaan ini dengan wajar.

Di awal pembicaraan kita akan memperhatikan ide-ide teoretis.

Sebentar lagi Kantung empedu - reservoir untuk mengumpulkan empedu, terbentuk di hati. Empedu diperlukan untuk pencernaan, itu berkontribusi pada emulsifikasi lemak makanan untuk membuat proses penyerapannya nyaman. Ketika pelanggaran dalam komposisi kimia empedu ada peningkatan litogenisitasnya - kemampuan untuk pembentukan batu. Garam empedu mulai mengendap dan terbentuk batu empedu.

Jenis batu empedu.

Dengan komposisi kimianya, karena dominasi satu atau komponen lain, batu-batu tersebut bisa berupa kolesterol, bilirubin, berkapur dan bercampur. Untuk orang sederhana tanpa pendidikan kedokteran, informasi ini tanpa rincian spesifik cukup untuk memahami mekanisme pembentukan batu di kantong empedu.

Cara radikal untuk membantu seseorang sekali dan untuk semua adalah dengan menghilangkan kandung empedu yang diubah dengan batu, mis. melakukan kolesistektomi, seperti yang telah kita bicarakan secara rinci dalam artikel Bedah untuk mengangkat kantong empedu. Jika operasi tidak dilakukan dan kantong empedu dibiarkan di tempat, maka dalam hal ini akan diperlukan beberapa cara untuk menghilangkan batu sendiri dari kantong empedu. Ini juga bisa dimengerti. Dalam hal ini, batu-batu tersebut harus sepenuhnya dilarutkan atau dipecah menjadi partikel-partikel kecil sehingga mereka dapat masuk dari kantong empedu melalui saluran empedu ke dalam duodenum dan terus meninggalkan tubuh secara alami dengan kotoran. Begitulah situasinya.

Pembubaran batu empedu.

Mari kita membahas metode pertama pengobatan penyakit batu empedu tanpa operasi - pembubaran batu. Untuk memulainya, kami segera mencatat bahwa dengan bantuan obat-obatan, hanya batu kolesterol yang akan larut. Jika ion kalsium dimasukkan dalam komposisi mereka, dan sebagian besar dari opsi ini, maka melarutkan batu tidak akan berfungsi lagi.

Bagaimana menentukan komposisi batu empedu?

Metode berikut akan membantu kami dalam masalah ini.

1. Yang paling sederhana adalah radiologis (kolesistografi oral). Minum persiapan radiopak, lakukan x-ray. Batu kolesterol adalah sinar-X negatif - dalam gambar kita tidak akan melihatnya. Tetapi dengan pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu, semua batu, terlepas dari komposisinya, terlihat jelas. Yaitu jika dokter melihat batu-batu itu selama pemindaian ultrasound, tetapi tidak ada batu pada gambar rontgen, maka Anda dapat dengan aman menyimpulkan bahwa batu-batu kantong empedu adalah kolesterol.
2. Metode yang lebih tidak menyenangkan bagi pasien adalah intubasi duodenum (intubasi duodenum untuk mendapatkan berbagai jenis empedu). Pasien menelan probe khusus dengan zaitun. Ujung probe akan terletak di duodenum, empedu yang dikumpulkan oleh kami akan bergerak di sepanjang probe. Metode ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat komposisi kimia empedu dari kandung kemih dan membuat kesimpulan tentang sifat batu yang terbentuk.

Jadi, jika kita memahami bahwa batu-batu tersebut adalah kolesterol eksklusif, ukurannya tidak terlalu besar, durasi penyakitnya kecil, maka secara teoritis Anda dapat mencoba melarutkannya - minum obat untuk ini. Asam uranodeoksikolat (sediaan Ursosan) dan asam genodeoksikolat (sediaan Henofalk) paling efektif.

Tetapi ada satu keadaan yang sangat penting. Bahkan jika obat ini membantu dan berhasil melarutkan batu, maka tidak ada yang bisa menjamin bahwa batu-batu ini tidak akan terbentuk lagi. Dan sekali lagi perlu minum obat, untuk mencoba melarutkan batu yang baru terbentuk. Mengingat biaya obat yang relatif tinggi dan kurangnya hasil pemulihan yang dijamin, sangat diragukan untuk merekomendasikan metode ini sebagai yang utama dalam pengobatan kolelitiasis.

Variasi dari metode ini adalah cholelitholysis transhepatik perkutan, ketika batu yang larut obat disuntikkan langsung ke kandung kemih itu sendiri melalui kateter yang dimasukkan melalui kulit dan jaringan hati. Metode ini memungkinkan untuk melarutkan tidak hanya batu kolesterol, tetapi juga semua jenis batu lainnya. Tetapi sekali lagi, tidak ada yang akan menjamin bahwa batu-batu itu tidak terbentuk lagi. Dan apa yang sekarang terus-menerus harus "membersihkan gelembung"? Saya ingin mencatat, kepada para pembaca yang saya kasihi, bahwa kantong empedu bukanlah bagian dalam mobil, “wah, saya tidak mau,” semuanya menjadi lebih rumit di tubuhnya.

Nah, melarutkan batu bukanlah ide yang berterima kasih, lalu mungkin mencoba untuk menghancurkannya? Hancurkan batu ginjal dan membantu? Tentu saja, pertimbangkan metode ini.

Menghancurkan batu empedu.

Lithotripsy gelombang kejut Extracorporeal diciptakan untuk menghancurkan batu empedu. Metode ini terdiri dalam menghasilkan gelombang kejut di lumen kantung empedu dan memfokuskannya pada batu, karena yang menghancurkan dicapai - pemisahan batu menjadi fragmen kecil, ukuran 4-8 mm.

Jika, setelah menghancurkan batu ginjal, fragmen kecil dapat meninggalkan tubuh sendiri melalui saluran kemih, maka dalam kasus saluran empedu, semuanya jauh lebih rumit. Diameter saluran empedu sempit, pada pertemuan saluran empedu umum ke dalam duodenum adalah katup khusus yang dapat menjadi penghalang serius untuk pembuangan batu. Karena itu, setelah menghancurkan batu empedu, fragmen-fragmen kecil mereka masih harus dibubarkan.

Selain itu, metode ini memiliki kontraindikasi sendiri - metode ini tidak digunakan untuk gangguan koagulasi yang jelas, peradangan akut kandung empedu (kolesistitis akut), dan untuk gangguan irama jantung. Ini tidak akan membantu dengan batu kalsifikasi dan bilirubin, jika ada banyak batu dan ukurannya lebih dari 3 cm.

Selain itu, metode ini berbahaya perkembangan komplikasi. Tidak ada yang akan menjamin bahwa perforasi (pecah) dari dinding kandung empedu yang diubah dengan fragmen batu, penyumbatan saluran empedu dengan fragmen kecil dengan perkembangan ikterus obstruktif tidak akan terjadi. Sekali lagi, di mana jaminan bahwa batu-batu itu tidak akan terbentuk lagi? Dan sekali lagi akan perlu untuk "berpisah", mengharapkan kemungkinan komplikasi dan kengerian.

Karena itu, kami memahami lagi: tentu saja, adalah mungkin untuk mengambil risiko, tetapi tidak ada yang akan memberikan jaminan.

Dari sini kita sampai pada kesimpulan logis. Cara yang paling dapat diandalkan adalah yang operasional - cukup lepaskan kantong empedu yang telah diubah dengan batu, lewati masa rehabilitasi dan lupakan masalah ini. Itulah sebabnya, ketika mendeteksi batu empedu, ahli bedah menyarankan Anda untuk mengeluarkan kantong empedu dengan cara yang lembut bagi tubuh - lakukan kolesistektomi laparoskopi.