Gejala sirosis pada tahap awal

Sirosis adalah transformasi patologis hepatosit sehat sehat (sel hati) menjadi jaringan parut ikat yang tidak memiliki beban fungsional. Sirosis kelenjar sekresi eksternal (hati) bersifat progresif dan ireversibel. Tanda-tanda pertama sirosis hanya dapat ditentukan dengan hasil uji laboratorium dan diagnostik perangkat keras. Pada tahap awal perkembangannya, penyakit ini jarang memanifestasikan dirinya sebagai gejala eksternal atau menyakitkan.

Perubahan kecil dalam kesejahteraan dikaitkan dengan kelelahan atau manifestasi patologi kronis lainnya yang didiagnosis sebelumnya. Ini adalah penyebab utama diagnosis terlambat. Penyakit ini tidak bisa dimusnahkan (eliminasi absolut) melalui obat-obatan. Oleh karena itu, untuk pertanyaan yang menarik bagi semua pasien apakah sirosis dapat disembuhkan dengan pil dan suntikan, jawabannya akan negatif.

Apa yang terjadi di hati

Hati adalah organ dasar dalam sistem hepatobilier tubuh. Tanggung jawab fungsional kelenjar adalah:

• detoksifikasi (pembersihan) tubuh dari produk peluruhan, racun dan terak;
• produksi dan ekskresi empedu (cairan biokimia, yang tanpanya proses pencernaan makanan yang masuk tidak mungkin);
• pembelahan protein, dan pemilihan asam amino esensial untuk tubuh;
• pembentukan glikogen dan pengolahannya menjadi cadangan glukosa;
• menjaga stabilitas keseimbangan hormon;
• partisipasi dalam proses pembentukan darah.

Dengan sirosis, kemampuan hepatosit untuk meregenerasi (mengembalikan) terhambat. Di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan, partisi tipis (septa) terbentuk di jaringan hati. Sel-sel, dipagari dari semua sisi dengan septa, secara bertahap mati, berubah menjadi bekas luka, zat besi kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi-fungsi vital. Tidak mungkin untuk meluncurkan proses destruktif ke arah yang berlawanan, oleh karena itu patologi hati tidak dapat disembuhkan.

Penyebab perkembangan

Sirosis diklasifikasikan menjadi beberapa jenis, tergantung pada penyebab terjadinya:

• Viral. Kemajuan karena pengobatan yang terlambat atau salah dari etiologi virus hepatitis (A, B, C).
• Farmakologis (obat). Ini berkembang dengan latar belakang penggunaan obat-obatan tertentu yang overdosis atau berkepanjangan.
• Beracun (dalam banyak kasus, beralkohol). Terjadi karena penggunaan alkohol yang tidak terkontrol secara teratur. Berdasarkan jenis kelamin, spesies ini lebih karakteristik laki-laki.
• Pertukaran makanan. Ini berkembang sebagai komplikasi penyakit endokrin kronis yang terkait dengan gangguan proses metabolisme dan kadar hormon (obesitas, diabetes).
• Bawaan Dibentuk pada janin selama perkembangan janin di bawah pengaruh faktor teratogenik atau karena genetika yang tidak menguntungkan.
• Bilier Ini memiliki dua bentuk. Sirosis bilier primer terjadi karena efek destruktif sel-sel sistem kekebalannya sendiri (faktor autoimun). Bentuk sekunder berkembang karena patologi parah pada organ yang berdekatan, paling sering, kandung empedu dan salurannya (adanya kalkulus, kista, tumor, lesi inflamasi dan infeksi pada saluran empedu).
• Cryptogenic. Ini didiagnosis dengan sifat asal yang tidak jelas, ketika tidak mungkin untuk menetapkan alasan yang tepat.

Pementasan penyakit

Patologi memiliki perjalanan kronis dengan peningkatan bertahap dalam gejala dan transformasi morfologis organ. Perubahan struktural di hati diklasifikasikan berdasarkan jumlah dan ukuran nodul mati yang terbentuk di tempat kerja hepatosit. Tiga derajat kerusakan dibedakan: mikrofusi (fokus tidak melebihi 0,3 cm), makroskopis (kerusakan berlipat ganda), campuran (adanya simpul berukuran berbeda).

Penentuan patologi berdasarkan tingkat keparahannya ditentukan berdasarkan skala peringkat Child-Turcotte-Pugh:

• tahap awal atau kompensasi (kelas A);
• sedang atau subkompensasi (kelas B);
• dekompensasi atau fatal parah (kelas C).

Pasien menjalani pemeriksaan komprehensif dari lima kriteria, dengan penugasan sejumlah poin. Indikator total menunjukkan tahap penyakit. Tahap akhir (keempat) penyakit ini adalah yang terakhir, diikuti oleh kematian pasien.

Langkah-langkah diagnostik

Adalah mungkin untuk menentukan penyebab asal penyakit dan stadiumnya melalui diagnosa yang kompleks, termasuk tes darah mikroskopis, metode perangkat keras, biopsi jaringan organ. Indikator biokimia:

• enzim hati digital tinggi: AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), Alpha-amylase;
• pelanggaran interaksi nutrisi dan metabolisme lemak (lemak).

Analisis klinis mengungkapkan leukositosis dan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) yang tinggi, sebagai tanda proses inflamasi, serta kadar hemoglobin yang rendah. Hasil USG menunjukkan hal berikut. Mengubah ukuran kelenjar dan kemampuannya untuk menyerap USG (echogenicity). Tahap awal penyakit ini ditandai oleh pertumbuhan berlebih dari kelenjar dan hiperekogenik, yaitu peningkatan kepadatan organ. Dalam proses degenerasi hepatosit menjadi nodus dan jaringan parut, echogenisitas berkurang hingga tidak ada sama sekali pada tahap dekompensasi, dan ukuran hati berkurang.

Struktur tubuh yang heterogen (heterogen) dengan bentukan nodular. Garisnya tidak rata diuraikan (kontur organ), dengan tepi bawah karakteristik bulat. Peningkatan ukuran limpa dan vena lien (pada tahap awal penyakit ini tidak signifikan). Pada tahap subkompensasi dan dekompensasi, edema abdomen (asites) didiagnosis. Pada tahap awal penyakit, gejala ini tidak ada.

Hasil biopsi: perubahan destruktif-distrofik pada jaringan dan hepatosit, adanya nodus dan jaringan parut. Jaringan hati diambil dengan laparoskopi (sayatan kecil di peritoneum) atau dengan metode tusukan (menggunakan jarum). Semakin dini tindakan diagnostik diambil, semakin besar peluang bagi pasien untuk meningkatkan harapan hidup. Dengan sirosis, yang terdeteksi pada tahap awal, harapan hidup pada 50% kasus bertahan 10-12 tahun. Ketika didiagnosis pada tahap subkompensasi - 5-8 tahun. Ketentuan untuk pasien berat dibatasi hingga tiga tahun.

Gejala stadium awal

Periode awal penyakit jarang terjadi dalam mode paksa. Pasien mungkin tidak menyadari penyakit mematikan sampai transisi dari laten ke tahap yang lebih aktif. Tanda-tanda sirosis somatik pada tahap awal tidak diucapkan. Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin sama sekali tidak ada. Gambaran ini diamati karena orang tersebut masih memiliki mekanisme kompensasi, yaitu sel-sel hati yang tidak terpengaruh oleh patologi, mencoba untuk melawan, bekerja dengan beban ganda.

Pada tahap awal, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• penurunan berat badan, bukan karena olahraga yang intens atau mengubah kebiasaan makan;
• disania (gangguan tidur) atau kantuk kronis;
• kelelahan, kelesuan yang tidak masuk akal dan asthenia (kelemahan neuro-psikologis);
• kehilangan nafsu makan (terkadang, keengganan untuk makan);
• berat di wilayah epigastrik (epigastrik);
• formasi gas intens;
• silih berganti sembelit (sembelit) dan diare (diare).

Kemudian, rasa pahit di mulut (biasanya setelah bangun) dan tidak nyaman, tetapi tidak sakit di perut kanan, bergabung. Gejala yang sangat sedikit seperti itu tidak menimbulkan kekhawatiran serius pada orang dan jarang mengarah ke kantor dokter. Tanda-tanda sirosis dini biasanya ditentukan pada pasien dengan patologi kronis lainnya selama pemeriksaan rutin. Seiring perkembangan penyakit, gejalanya meningkat. Kulit kuning dan putih mata, sakit di hipokondrium kanan, bengkak pada kaki. Hematoma muncul di tubuh (tanpa cedera mekanik).

Komplikasi berkembang: akumulasi cairan di rongga perut (asites, jika tidak turun-temurun), dengan kemungkinan bakteri etiologi peritonitis, varises portal, di mana darah dikirim ke hati, dan peningkatan tekanan di dalamnya (perkembangan hipertensi portal) (sindrom hepatorenal), mengancam dekompensasi ginjal.

Efek sirosis yang paling umum adalah gagal hati dan karsinoma (kanker hati).

Taktik pengobatan perubahan awal

Karena sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tujuan terapi konservatif adalah memperlambat proses transformasi hepatosit, untuk memperpanjang kapasitas regeneratif organ, untuk menghentikan manifestasi yang menyakitkan, untuk menunda perkembangan komplikasi. Untuk pengobatan semua jenis sirosis digunakan:

• obat-obatan dari kelompok hepatoprotektor (tanaman, Esenssi-fosfolipid, hewan) yang memiliki efek protektif dan restoratif pada hepatosit;
• persiapan vitamin;
• asam empedu yang berasal dari sintetis;
• terapi diet (diet terbatas dan eliminasi alkohol);
• phytotherapy dengan obat tradisional;
• fisioterapi.

Tergantung pada etiologi penyakit, terapi utama dilengkapi dengan:

• lipotropik, untuk pengaturan proses metabolisme, dan pencegahan infiltrasi lemak pada kelenjar (dengan kerusakan hati alkoholik);
• hormon steroid yang diproduksi oleh korteks adrenal (dengan sirosis toksik dan bilier);
• obat imunostimulan (untuk varietas empedu primer);
• diuretik, selain diuretik, dengan adanya penyakit gembur-gembur.

Terapi dilakukan di bawah kontrol teratur parameter darah dan hasil USG. Perawatan sirosis dilakukan oleh seorang terapis (selama perawatan awal), seorang ahli pencernaan, dan seorang hepatologis adalah spesialis di bidang penyakit pada sistem hepatobilier. Jika perlu operasi, ahli bedah bergabung.

Obat esensial untuk pengobatan sirosis

Empat tahap sirosis

Sirosis adalah penyakit kronis dan progresif. Gangguan patologis ireversibel terjadi dalam sel-sel organ - jaringan fibrosa secara bertahap menggantikan yang fungsional. Akibatnya, fungsi normal hati tidak mungkin, yang berdampak negatif pada aktivitas organ dan sistem tubuh lainnya. Ada beberapa tahap sirosis hati dan sangat penting untuk tidak melewatkan gejala pertama penyakit ini. Tentu saja, mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan patologi ini, tetapi adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan proses destruktif. Di bawah ini kami mempertimbangkan tingkat sirosis dan gejalanya.

Tahap 1

Pada tahap pertama sirosis hati (tahap kompensasi) proses inflamasi-nekrotik berkembang di jaringan organ. Periode ini ditandai oleh kelemahan umum, kelelahan, penurunan konsentrasi, anoreksia.

Kebanyakan orang mengabaikan gejala-gejala tersebut, mengaitkannya dengan kekurangan vitamin atau dengan tekanan fisik dan mental yang kuat. Namun, proses patologis berkembang dan secara bertahap bergerak ke tahap berikutnya.

Tahap 2

Sirosis hati tahap 2 (tahap subkompensasi) disertai dengan gejala yang lebih parah. Pruritus muncul, kulit menjadi kekuningan, suhu tubuh naik sedikit (hingga 38 º С), perasaan berat berkembang, mual terjadi, muntah dapat terjadi dengan keluarnya empedu. Ada penurunan nafsu makan yang jelas, porsi makanan berkurang secara signifikan, dan oleh karena itu pasien kehilangan berat badan secara dramatis. Massa tinja memperoleh warna terang atau benar-benar berubah warna, urin, sebaliknya, menjadi berwarna gelap. Gangguan aliran empedu menyebabkan perubahan warna urin dan feses - tidak meninggalkan tubuh bersama dengan feses, tetapi dipertahankan dalam urin.

Pada tahap ini, proses inflamasi serius berkembang dalam sel-sel hati, jaringan fungsional organ digantikan oleh jaringan ikat kasar. Hati selama periode ini masih terus bekerja secara normal. Dalam proses patologis, jaringan ikat menempati area organ yang semakin besar, hati memperoleh permukaan yang padat, dan perubahannya mudah dirasakan saat melakukan palpasi.

Sangat sering dengan cairan bebas sirosis terakumulasi di rongga perut, fenomena patologis seperti ini disebut ascist. Dengan pelanggaran ini ada tonjolan kuat pada perut dengan bias asimetris ke arah yang benar.

Tahap 3

Sirosis hati tahap 3 sangat parah dan disebut "dekompensasi." Jadi, apa sirosis dalam tahap dekompensasi dan bagaimana kondisi ini memanifestasikan dirinya? Tahap penyakit ini ditandai oleh perkembangan komplikasi serius - koma hepatik, pneumonia, sepsis, trombosis vena, karsinoma hepatoseluler. Dalam kasus sirosis hati pada tahap dekompensasi, pembukaan mendadak gingiva, hidung, dan perdarahan anus mungkin terjadi.

Sirosis hati tahap 3 (dekompensasi) terjadi:

• diare;
• sering muntah;
• impotensi total;
• penurunan tajam berat badan (kakheti);
• atrofi otot-otot tangan dan ruang interkostal;
• suhu tubuh tinggi.

Pada tahap ini, kemungkinan kematiannya tinggi, dan oleh karena itu korban harus berada di fasilitas medis, dan operasi transplantasi hati dimungkinkan sebagai tindakan darurat.

Tahap 4

Tahap dekompensasi disertai dengan gejala ensefalopati, dan tahap 4 (terminal) berkembang secara bertahap. Pada tahap ini, pasien koma. Tahap akhir sirosis ditandai dengan deformitas organ yang luas. Ukuran hati sangat berkurang, volume limpa, sebaliknya, meningkat. Perkembangan anemia, leukopenia diamati, konsentrasi protrombin menurun, akibatnya perdarahan dapat terjadi. Terhadap latar belakang koma hepatik, otak terpengaruh. Sebagai aturan, pasien tidak meninggalkan koma, hasil dari kondisi ini dalam banyak kasus fatal.

Alasan

Faktor perkembangan sirosis berbeda, penyakit ini dapat terjadi karena:

• patologi jantung - beberapa penyakit jantung disertai dengan stagnasi darah, yang dapat menyebabkan sirosis jantung pada hati.
• hepatitis autoimun - dengan patologi ini, fungsi sistem kekebalan tubuh manusia terganggu, ia mulai menyerang sel-sel sehat, mengambilnya untuk alien. Ini juga dapat menyebabkan sirosis.
• faktor keturunan - dengan patologi genetik seperti penyakit Wilson dan hemochromatosis, hati mengakumulasi logam dan unsur-unsur berbahaya, yang mengarah pada sirosis.
• kecanduan alkohol - tidak hanya hati menderita efek berbahaya dari alkohol, tetapi juga semua sistem tubuh. Karena penyalahgunaan minuman beralkohol, fungsi hati terganggu, tubuh tidak dapat memproses etanol. Setelah 10 tahun minum terus menerus, sirosis hati berkembang dengan tingkat probabilitas yang tinggi.
• efek samping obat.
• penyakit menular dan parasit (toksoplasmosis, brucellosis, echinococcosis, dll.).

Komplikasi

Sirosis hati tahap 4 sering disertai dengan perkembangan komplikasi yang parah.

Pendarahan internal disebabkan oleh varises

Jaringan ikat memberi tekanan pada pembuluh darah, akibatnya aliran darah meredistribusi. Vena membebani dan membesar, dindingnya sangat menipis. Muntah, tekanan darah tinggi, aktivitas fisik yang intens dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah dan, akibatnya, berdarah. Dalam kasus perdarahan internal, muntah terjadi dalam darah berwarna merah, tekanan menurun, kelemahan parah berkembang, pusing, dan tinja hitam diamati.

Peritonitis

Pada latar belakang asites dapat mengembangkan peritonitis. Kondisi patologis ini disertai dengan rasa sakit yang tajam di perut, penurunan kesehatan yang signifikan, demam, tinja yang tertunda.

Koma hati

Dengan koma hepatik, organ tersebut praktis tidak berfungsi lagi. Tanda-tanda awal dari kondisi seperti itu adalah kebingungan, kantuk, keadaan lembek, kekuningan kulit yang parah, bau amonia dari mulut.

Dengan bantuan metode penelitian diagnostik, Anda dapat mengidentifikasi neoplasma ganas dan memantau dinamika perkembangannya. Namun, prognosis kanker hampir selalu tidak menguntungkan.

Ramalan

Tingkat kelangsungan hidup tergantung pada tahap sirosis. Dengan sirosis kompensasi, lebih dari 50% pasien hidup 7-10 tahun. Pada tahap subkompensasi, sekitar 40% pasien hidup hingga 5 tahun. Dengan sirosis hati pada tahap dekompensasi, harapan hidup 10-40% pasien tidak lebih dari 3 tahun. Tidak mungkin untuk menjawab dengan tegas pertanyaan "berapa banyak orang yang hidup pada tahap 4 sirosis hati", sebagai akibat dari komplikasi, kematian dapat terjadi kapan saja. Jadi, dengan ensefalopati, pasien mungkin tidak hidup selama 1 tahun, terutama jika ia dalam keadaan koma.

Harus diingat bahwa pada tahap awal sirosis hati, ketika pengobatan efektif, tanda-tanda spesifik penyakit mungkin tidak ada. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan medis rutin dan merespons secara tepat waktu terhadap gejala yang tidak biasa.

Sirosis hati - Gejala, tanda pertama, pengobatan, penyebab, nutrisi, dan tahapan sirosis

Sirosis hati - kerusakan organ yang luas, di mana kematian jaringan dan penggantiannya secara bertahap dengan serat berserat terjadi. Sebagai hasil dari penggantian, berbagai ukuran node terbentuk, secara drastis mengubah struktur hati. Hasilnya adalah pengurangan bertahap dalam fungsi tubuh hingga hilangnya efisiensi.

Apa penyakit, penyebab dan tanda-tanda pertama, apa konsekuensi yang mungkin bagi seseorang dengan sirosis, dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk pasien dewasa - mari kita pertimbangkan secara rinci dalam artikel ini.

Apa itu sirosis hati

Sirosis hati adalah suatu kondisi patologis hati, yang merupakan konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah dalam sistem pembuluh hati dan disfungsi saluran empedu, biasanya terjadi dengan latar belakang hepatitis kronis dan ditandai dengan pelanggaran lengkap arsitektonik parenkim hepatik.

Di dalam hati ada lobulus, yang dalam penampilan menyerupai sarang lebah di sekitar pembuluh darah dan dipisahkan oleh jaringan ikat. Dalam kasus sirosis, jaringan fibrosa dibentuk bukan lobulus, dan pembagi tetap di tempatnya.

Sirosis dibedakan oleh ukuran simpul pembentuk pada simpul kecil (banyak nodul berdiameter 3 mm) dan simpul besar (simpul melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, bersifat ireversibel, oleh karena itu, sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Hati adalah zat besi terbesar di tubuh pencernaan dan sekresi internal.

Fungsi hati yang paling penting:

1. Netralisasi dan pembuangan zat berbahaya memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan terbentuk dalam proses kehidupan.
2. Konstruksi protein, lemak, dan karbohidrat digunakan untuk membentuk jaringan baru dan menggantikan sel-sel yang telah menghabiskan sumber dayanya.
3. Pembentukan empedu terlibat dalam pemrosesan dan pemisahan massa makanan.
4. Pengaturan sifat reologis darah dengan mensintesis bagian dari faktor koagulasi di dalamnya.
5. Mempertahankan keseimbangan protein, karbohidrat dan metabolisme lemak melalui sintesis albumin, penciptaan cadangan tambahan (glikogen).

Menurut penelitian:

• 60% pasien memiliki gejala yang jelas,
• pada 20% pasien dengan sirosis hati terjadi belakangan dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain,
• pada 20% pasien, diagnosis sirosis ditegakkan hanya setelah kematian.

Klasifikasi

Laju perkembangan penyakit tidak sama. Tergantung pada klasifikasi patologi, struktur lobus organ dapat dihancurkan pada tahap awal atau akhir.

Berdasarkan alasan tersebut, dengan latar belakang efek sirosis hati yang telah berkembang, tentukan pilihan berikut:

• sirosis infeksi (virus) (hepatitis, infeksi saluran empedu, penyakit hati dalam skala parasit);
• toksik, sirosis, toksik dan alergi (makanan dan racun industri, obat-obatan, alergen, alkohol);
• sirosis bilier (primer, sekunder) (kolestasis, kolangitis);
• peredaran darah (timbul pada latar belakang kongesti vena kronis);
• sirosis metabolik pencernaan (kekurangan vitamin, protein, sirosis akumulasi akibat kelainan metabolisme keturunan);
• kriptogenik.

Sirosis bilier

Proses inflamasi terjadi di saluran empedu intrahepatik, yang menyebabkan stasis empedu. Dalam kondisi ini, infeksi mungkin terjadi - enterococci, Escherichia coli, streptococci atau staphylococci.

Pada sirosis bilier, tidak ada perubahan patologis dalam struktur jaringan organ yang terdeteksi, dan jaringan ikat mulai terbentuk hanya di sekitar saluran intrahepatik yang meradang - dengan demikian, kerutan hati dan kepunahan fungsinya dapat didiagnosis sudah pada tahap penyakit yang paling akhir.

Sirosis portal

Bentuk paling umum dari penyakit ini, yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati dan kematian hepatosit. Perubahan terjadi karena malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% dari sirosis portal hati dapat menyebabkan penyakit Botkin.

Pertama, pasien mengeluhkan gangguan pada saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda eksternal penyakit berkembang: kulit menguning, penampilan spider veins di wajah. Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan asites (sakit perut).

Penyebab

Penyakit ini tersebar luas dan berada di urutan keenam sebagai penyebab kematian pada kelompok umur dari 35 hingga 60 tahun, dengan jumlah kasus sekitar 30 per 100 ribu populasi per tahun. Perhatian khusus adalah fakta bahwa kejadian penyakit selama 10 tahun terakhir telah meningkat sebesar 12%. Pria sakit tiga kali lebih sering. Puncak utama insiden adalah pada periode setelah empat puluh tahun.

Faktor-faktor risiko utama untuk sirosis dianggap sebagai:

• alkoholisme kronis
• virus hepatitis
• efek racun dari racun industri, obat-obatan (metotreksat, isoniazid, dll.), mikotoksin, dll.
• kongesti vena di hati yang berhubungan dengan gagal jantung yang berkepanjangan dan parah
• penyakit keturunan - hemochromatosis, distrofi hepatocerebral, defisiensi alfa-satu-antitripsin, galaktosemia, glikogenosis, dll.
• kerusakan berkepanjangan pada saluran empedu

Pada sekitar 50% pasien dengan sirosis hati, penyakit ini berkembang karena aksi beberapa faktor penyebab (lebih sering virus hepatitis B dan alkohol).

Tanda-tanda pertama sirosis pada orang dewasa

Tidak selalu mungkin untuk mencurigai adanya penyakit dengan tanda-tanda awal, karena dalam 20% kasus itu muncul belakangan dan tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Selain itu, pada 20% pasien, patologi terdeteksi hanya setelah kematian. Namun, 60% sisanya dari penyakit ini masih memanifestasikan dirinya.

• Nyeri perut berkala, terutama di hipokondrium kanan, diperburuk setelah makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta aktivitas fisik yang berlebihan;
• Perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
• Meningkatkan kelelahan, lekas marah;
• Gangguan periodik pada saluran pencernaan - kurang nafsu makan, kembung, mual, muntah, diare;
• Menguningnya kulit, selaput lendir dan putih mata adalah mungkin.

Derajat sirosis

Penyakit ini melewati beberapa tahap perkembangan, yang masing-masing memiliki gejala klinis tertentu. Pada seberapa banyak patologi telah berkembang, tidak hanya keadaan orang itu, tetapi juga terapi yang dibutuhkannya akan tergantung.

Sirosis hati dari etiologi apa pun berkembang dengan mekanisme tunggal, yang mencakup 3 tahap penyakit:

• Tahap 1 (awal atau laten), yang tidak disertai dengan gangguan biokimia;
• Tahap 2 subkompensasi, di mana ada semua manifestasi klinis yang mengindikasikan gangguan fungsi hati;
• Tahap 3 dekompensasi atau tahap perkembangan kegagalan hepatoselular dengan hipertensi portal progresif.

4 tingkat terakhir sirosis

Sirosis hati kelas 4 ditandai dengan eksaserbasi segala macam tanda dan gejala penyakit, sakit parah yang hanya dapat diminum dengan obat-obatan yang kuat, kadang-kadang bersifat narkotika, untuk berhenti.

Pasien dengan sirosis pada tahap ini memiliki penampilan yang khas:

• kulit longgar kuning pucat;
• dengan goresan;
• mata kuning;
• pada kulit wajah, tubuh terlihat merah dan ungu "laba-laba" dari pembuluh;
• lengan dan kaki tipis dan tipis;
• memar di lengan dan kaki;
• perut besar dengan pusar yang menonjol;
• pada perut - kotak urat yang melebar;
• telapak tangan merah dengan phalang ujung memerah dan menebal, kuku kusam;
• bengkak di kaki;
• payudara membesar, testis kecil pada pria.

Mengapa gejala ini terjadi pada stadium 4?

1. Pertama, karena senyawa amonia, yang sangat beracun, terakumulasi dalam darah, pasien didiagnosis menderita ensefalopati. Lebih lanjut mengembangkan koma hepatik. Setelah periode singkat euforia, kesadaran menjadi tertekan, orientasi benar-benar hilang. Ada masalah dengan tidur dan bicara. Lalu ada keadaan depresi, pasien kehilangan kesadaran.
2. Kedua, adanya asites, di mana terdapat akumulasi cairan yang signifikan, memicu peritonitis bakteri. Kelopak mata dan kaki membengkak.
3. Ketiga, karena pendarahan yang parah pasien paling sering meninggal.

Gejala sirosis

Tentu saja tanpa gejala diamati pada 20% pasien, cukup sering penyakit ini terjadi:

• awalnya dengan manifestasi minimal (perut kembung, penurunan kinerja),
• kemudian, nyeri tumpul berkala di hipokondrium kanan, dipicu oleh alkohol atau gangguan diet dan tidak lega dengan antispasmodik, saturasi cepat (perasaan kenyang di perut) dan kulit gatal bisa bergabung.
• Terkadang ada sedikit peningkatan suhu tubuh, perdarahan hidung.

Selain itu, dalam praktiknya ada kasus perjalanan penyakit, yang sama sekali tidak memanifestasikan dirinya selama 10 atau bahkan 15 tahun. Mengingat faktor ini, tidak masuk akal untuk memulai hanya dari merasa baik ketika mencoba untuk menentukan diagnosis - bahkan perasaan ini hanya dapat terlihat.

Mengamati sindrom tersebut pada sirosis hati:

• asthenovegetative (kelemahan, kelelahan, lekas marah, apatis, sakit kepala, gangguan tidur);
• dispepsia (mual, muntah, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, perubahan preferensi rasa, penurunan berat badan);
• hepatomegali (pembesaran hati);
• splenomegali (pembesaran limpa);
• hipertensi portal (dilatasi vena subkutan dinding perut anterior, akumulasi cairan di rongga perut (asites), varises esofagus dan lambung);
• hyperthermic (peningkatan suhu tubuh ke angka tinggi pada tahap sirosis yang parah);
• kolestasis, yaitu, stagnasi empedu (perubahan warna tinja, penggelapan urin, kekuningan kulit dan selaput lendir, gatal kulit yang tak henti);
• nyeri (nyeri paroksismal atau persisten pada hipokondrium kanan dan daerah epigastrium abdomen);
• hemoragik (peningkatan kecenderungan untuk hematoma, perdarahan titik pada selaput lendir, hidung, kerongkongan, lambung, perdarahan usus).

Sirosis hati sering dikaitkan dengan disfungsi sistem pencernaan lainnya, sehingga gejala-gejala berikut bergabung:

• dysbiosis usus (feses kesal, nyeri di sepanjang usus),
• refluks esofagitis (mual, isi perut bersendawa),
• pankreatitis kronis (nyeri ikat pinggang pada perut bagian atas, tinja yang longgar, muntah),
• gastroduodenitis kronis (nyeri epigastrium "lapar", mulas).

Gejala nonspesifik terjadi pada sebagian besar penyakit yang diketahui dan jelas kita tidak bisa menunjuk ke tubuh yang bersangkutan. Dengan sirosis, gejala-gejala ini muncul pada awal penyakit. Ini termasuk:

• Gejala dispepsia dalam bentuk gas, muntah, berat di sisi kanan, sembelit, kembung, ketidaknyamanan perut, kurang nafsu makan.
• Sindrom vegetatif dan asthenik muncul dengan kapasitas kerja rendah, kelelahan tinggi, kelemahan tidak termotivasi.
• Gangguan neuropsikiatri memulai debutnya dalam bentuk gangguan tidur dan suasana hati, gangguan memori, gangguan perilaku.
• Penurunan berat badan, terkadang datang ke kelelahan.

Penampilan pasien dengan sirosis

Foto menunjukkan penampilan asites dengan sirosis

Semua gejala di atas menyebabkan pandangan yang sangat khas pada pasien dengan sirosis hati:

• wajah kurus, warna kulit tidak sehat subicteric, bibir cerah, tulang zygomatik terkemuka, eritema daerah zygomatik, kapiler melebar pada kulit wajah; atrofi otot (tungkai tipis);
• perut membesar (karena asites);
• varises pada dinding perut dan dada, edema pada ekstremitas bawah;
• diatesis hemoragik terdeteksi pada banyak pasien karena kerusakan hati dengan gangguan produksi faktor pembekuan darah.

Komplikasi

Sirosis hati, pada prinsipnya, sendiri, tidak menyebabkan kematian, komplikasinya pada tahap dekompensasi mematikan. Diantaranya adalah:

• peritonitis (radang jaringan peritoneum);
• varises dari kerongkongan, serta perut, yang memicu curahan darah di rongga mereka;
• asites (akumulasi cairan yang terserap di rongga perut);
• gagal hati;
• ensefalopati hati;
• karsinoma (neoplasma ganas);
• kekurangan oksigen dalam darah;
• infertilitas;
• pelanggaran fungsi lambung dan usus;
• kanker hati

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau hepatologis berdasarkan kombinasi antara riwayat dan pemeriksaan fisik, tes laboratorium, tes fungsional, dan metode diagnostik instrumental.

Diagnosis laboratorium meliputi:

• Metode penelitian biokimia menunjukkan pelanggaran keadaan fungsional hati (kompleks hati).
• Koagulogram - menunjukkan pelanggaran sistem pembekuan darah.
• Hitung darah lengkap - tanda-tanda anemia - penurunan kadar hemoglobin, menurunkan jumlah trombosit dan leukosit.
• Penanda serologis virus hepatitis B, C, D, G, penanda hepatitis autoimun (antibodi antimitokondria dan antinuklear) - untuk menentukan penyebab penyakit.
• Tes darah okultisme tinja digunakan untuk mendeteksi perdarahan gastrointestinal.
• Menentukan tingkat kreatinin, elektrolit (kompleks ginjal) - untuk mengidentifikasi komplikasi sirosis hati - perkembangan gagal ginjal.
• Alfa-fetoprotein darah - dalam kasus yang diduga perkembangan suatu komplikasi - kanker hati.

Metode diagnostik instrumental meliputi:

1. Ultrasonografi organ perut menentukan ukuran dan strukturnya, adanya cairan di rongga perut, dan peningkatan tekanan di pembuluh hepatik.
2. MRI atau computed tomography pada organ-organ perut memungkinkan Anda untuk melihat struktur hati yang lebih akurat, adanya cairan di perut dalam jumlah minimal.
3. Pemindaian radionuklida dilakukan menggunakan isotop. By the way isotop menumpuk dan terletak di hati, berbagai patologi dapat diidentifikasi, termasuk neoplasma jinak dan ganas.
4. Angiografi - studi tentang pembuluh hati untuk menentukan peningkatan tekanannya.
5. Biopsi. Biopsi hati adalah satu-satunya metode produktif untuk mengkonfirmasi diagnosis sirosis. Ini juga membantu untuk menentukan penyebabnya, metode perawatan, tingkat kerusakan dan membuat prediksi. Prosedur biopsi memakan waktu sekitar 20 menit. Ini dilakukan dengan anestesi lokal, sementara pasien mungkin merasakan tekanan dan beberapa rasa sakit yang tumpul.
6. Endoskopi. Beberapa dokter merekomendasikan endoskopi pada pasien dengan gejala sirosis dini untuk mendeteksi varises esofagus dan mencegah risiko perdarahan.

Dalam studi organ internal terdeteksi perubahan fungsional dan distrofik diucapkan:

• Distrofi miokard bermanifestasi sebagai palpitasi, pelebaran batas jantung ke kiri, tuli nada, sesak napas,
• pada EKG, penurunan interval ST, perubahan gelombang T (penurunan, bifasik, dalam kasus yang parah - inversi).
• Jenis hemodinamik hiperkinetik sering terdeteksi (peningkatan volume darah, tekanan nadi, cepat, nadi penuh).

Pengobatan sirosis

Prinsip dasar yang digunakan dalam pengobatan sirosis difokuskan pada penghapusan penyebab langsung sebagai akibat dari penyakit yang telah berkembang, serta pada pengembangan diet khusus, terapi vitamin dan penghapusan komplikasi yang menyertai sirosis.

Pengobatan tergantung pada penyebab:

• Dengan sirosis alkoholik - hilangkan aliran alkohol ke dalam tubuh.
• Pada virus hepatitis, diresepkan agen antivirus khusus: interferon pegilasi, ribonuklease, dan sebagainya.
• Hepatitis autoimun diobati dengan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh.
• Sirosis yang diakibatkan oleh hepatitis berlemak diobati dengan diet rendah lemak.
• Sirosis bilier diobati dengan menghilangkan penyempitan saluran empedu.

Untuk sirosis tanpa komplikasi, pasien dianjurkan:

• diet seimbang tinggi kalori dan tinggi protein yang tidak termasuk bahan kimia iritasi pada organ pencernaan (pedas, asam, pedas, makanan yang terlalu asin);
• tidak minum alkohol;
• penghapusan semua obat "ekstra" untuk penggunaan yang tidak ada bukti jelas;
• pengobatan penyakit - penyebab sirosis (obat antivirus, hormon, penekan kekebalan, dll.);
• terapi vitamin (B1, B6, A, D, K, B12) dengan adanya hipovitaminosis;
• hepatoprotektor (ademetionin, asam lipoat, asam ursodeoksikolat, dll.);
• cara memperlambat fibrosis (interferon, colchicine, dll. kadang-kadang digunakan).

Untuk mencapai normalisasi metabolisme sel hati, asupan vitamin kompleks, serta obat Riboxin, Essentiale, digunakan. Jika seorang pasien memiliki sirosis hati autoimun, ia diresepkan pengobatan dengan glukokortikoid.

Untuk mencegah infeksi pada semua pasien dengan sirosis hati selama intervensi (ekstraksi gigi, rectoromanoscopy, paracentesis, dll.) Antibiotik yang diresepkan secara profilaksis. Terapi antibakteri juga diindikasikan bahkan dalam proses infeksi ringan.

Perawatan fisioterapi

Terapi fisik dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, menjaga kesehatan hati. Di antara prosedur fisioterapi dapat diidentifikasi:

• Pertukaran plasma;
• Ultrasonografi pada hati;
• Induksi;
• Diathermy;
• Iontophoresis dengan larutan yodium, novocaine atau magnesium sulfat.

Transplantasi hati untuk sirosis

Satu-satunya metode pengobatan radikal adalah transplantasi organ yang terluka. Operasi ini dilakukan jika hati sendiri tidak mampu mengatasi fungsi yang ditugaskan padanya, dan terapi konservatif tidak berdaya.

Transplantasi hati ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• pasien telah didiagnosis dengan perdarahan internal, yang tidak dapat dihentikan oleh dokter dengan obat-obatan;
• terlalu banyak cairan (asites) menumpuk di rongga perut, kondisi pasien tidak stabil setelah terapi konservatif;
• tingkat albumin turun di bawah 30 gr.

Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan pasien, Anda perlu mengambil beberapa tindakan drastis, yang merupakan transplantasi hati.

Rekomendasi

Gaya hidup pasien dengan sirosis juga harus disesuaikan:

1. kontrol perubahan dalam tulisan tangan, untuk ini setiap hari pasien harus menulis frasa singkat di buku catatan dengan tanggal;
2. dengan perkembangan asites harus mengurangi asupan cairan menjadi 1-1,5 liter per hari;
3. Sangat penting untuk memantau rasio cairan yang digunakan dan jumlah urin yang dikeluarkan. Urin harus memiliki jumlah asupan cairan total sedikit lebih rendah;
4. lakukan pengukuran berat dan volume perut setiap hari, jika ada peningkatan indikator-indikator ini, itu berarti cairan dipertahankan dalam tubuh;
5. lebih banyak istirahat;
6. Dilarang mengangkat beban, karena hal ini dapat menyebabkan perkembangan perdarahan gastrointestinal internal.
7. Menolak mengambil minuman beralkohol.
8. Lakukan diet sehat dengan diet ketat.

Nutrisi dan diet untuk sirosis

Nutrisi pada penyakit ini penting untuk mencegah perkembangan kematian jaringan hati yang tak terhindarkan. Kepatuhan dengan prinsip-prinsip makan yang tepat membantu menormalkan proses metabolisme, mencegah perkembangan komplikasi dan meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh.

Makanan berikut harus dikeluarkan dari diet:

• makanan kaleng (ikan dan daging kaleng, pasta tomat, saus tomat, mustard, lobak, mayones, jus dan minuman lainnya, krim);
• kaldu daging dan ikan pekat;
• sayuran asam, astringen, dan pahit (bawang putih, coklat kemerahan, bawang merah, lobak, lobak, kol, daikon, lada);
• daging berlemak, unggas dan ikan;
• jamur dalam bentuk apa pun;
• produk yang diasap dan diasap;
• salinitas (sosis, sayuran, kaviar, keju yang sangat asin);
• asam (buah jeruk, cuka, beri asam dan buah-buahan);
• makanan goreng;
• lebih dari tiga telur ayam per minggu;
• gula-gula (kue, kue, muffin, roti, dll);
• semua kacang;
• kopi, coklat, coklat;
• produk susu berlemak;
• alkohol dalam bentuk apa pun;
• minuman berkarbonasi.

Menurut diet nomor 5, pasien dapat dikonsumsi:

• susu rendah lemak dan produk susu;
• kompot, teh;
• biskuit, roti hitam dan putih (lebih disukai kemarin);
• daging dan ikan tanpa lemak;
• buah-buahan segar, sayuran, beri dan sayuran (tetapi tidak asam);
• gula, madu, selai;
• sup dengan susu;
• satu telur per hari;
• oatmeal dan soba.

Untuk memahami apa yang harus diet dalam kasus sirosis hati, sementara pengaturan menu Anda harus ingat bahwa penyakit ini memiliki dua tahap - kompensasi dan dekompensasi.

Karena itu, sebelum Anda melakukan diet, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Menu untuk pasien dengan sirosis hati harus disesuaikan dengan persyaratan berikut:

• buah-buahan dan sayuran, kursus pertama: sup sayur dan buah, sup susu dengan pasta, vegetarian borscht;
• kursus kedua: daging skim (daging sapi, babi), daging ayam atau kalkun tanpa kulit, irisan daging uap, daging kelinci, ikan tanpa lemak yang dimasak atau dikukus, potongan ikan, telur orak-arik;
• hiasan: soba rebus, nasi, oatmeal, pasta.
• produk roti: kue kering dengan daging atau ikan, roti premium, biskuit gurih;
• hidangan penutup: apel, kolak beri, jeli, Anda dapat memanjakan diri dengan kismis, aprikot kering, selai jeruk, selai;
• produk susu: susu, keju, yogurt, keju cottage rendah lemak, kefir, krim asam rendah lemak;
• lemak: krim, bunga matahari dan minyak zaitun;
• minuman: teh herbal, ramuan, jus.

Berapa tahun hidup dengan sirosis hati: prognosis

Saat ini, diagnosis sirosis hati bukanlah kalimat jika penyakit itu segera terdeteksi dan diobati. Orang yang disiplin mematuhi rekomendasi dokter dan secara teratur di bawah pengawasan medis, tidak merasakan penurunan kualitas hidup setelah deteksi penyakit.

Lebih baik untuk menetapkan prognosis untuk kehidupan pasien setelah verifikasi sirosis dengan kriteria Child-Turkotta:

1. Kelas A - albumin di atas 3,5 g / dL, bilirubin - kurang dari 2 mg, asites yang dapat disembuhkan;
2. Kelas B - bentuk subkutan –albumin di atas 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Kelas C - dekompensasi, di mana albumin lebih dari 3 g / dL bilirubin - lebih dari 3 mg%

Dengan kelas C, hanya 20% pasien yang hidup lebih dari 5 tahun.

Dengan sirosis kompensasi, lebih dari 50% pasien hidup lebih dari 10 tahun. Pada tahap 3-4, kelangsungan hidup selama 10 tahun adalah sekitar 40%. Masa hidup minimum seseorang dengan sirosis adalah 3 tahun.

Ada statistik yang mengecewakan tentang tahap dekompensasi, yang menurutnya mayoritas pasien meninggal dalam 3-7 tahun pertama setelah diagnosis. Namun, jika sirosis tidak disebabkan oleh penyakit autoimun, tetapi oleh hepatitis, yang berhasil disembuhkan atau berubah menjadi bentuk kronis, atau dengan minum alkohol, maka orang tersebut dapat hidup untuk periode yang jauh lebih lama.

Seperti yang Anda lihat, prognosis hidup tergantung pada banyak faktor dan yang utama adalah deteksi dini penyakit dan kepatuhan dengan rekomendasi yang ditetapkan oleh dokter.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang paling penting dalam hal ini adalah mempertahankan gaya hidup sehat.

• Penting untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan sehat, untuk menghindari penyalahgunaan alkohol.
• Jika seseorang menderita hepatitis kronis, mereka perlu dirawat tepat waktu, memilih taktik pengobatan yang tepat.
• Nutrisi dari orang-orang yang telah didiagnosis dengan sirosis hati, harus terjadi hanya sesuai dengan norma-norma diet yang sesuai.
• Secara berkala diperlukan untuk menggunakan vitamin dan mineral.
• Pasien dengan sirosis hati divaksinasi terhadap hepatitis A dan B.