Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Kanker hati adalah tumor ganas yang terjadi di lobus hati atau saluran yang mengeluarkan empedu. Penyakit ini ditandai oleh pertumbuhan tumor yang cepat dan sulit diobati. Ini terjadi lebih jarang daripada bentuk kanker lainnya - 7% dari semua penyakit onkologis. Setiap tahun, diagnosis ini dibuat 700.000 orang.
Hati adalah organ yang unik. Ini adalah laboratorium tubuh dan memurnikan darah racun. Oleh karena itu, jika tumor kanker telah muncul dalam tubuh manusia, maka sel-selnya dengan aliran darah sering masuk ke hati dan menyebabkan metastasis di sana - tumor sekunder. Tetapi kadang-kadang juga terjadi bahwa kanker awalnya berasal dari hati. Kasus-kasus ini berbeda secara signifikan satu sama lain dan memerlukan pendekatan yang berbeda untuk perawatan. Karena itu, dokter terlebih dahulu mengklasifikasikan tumor dengan alasan terjadinya.
- Kanker primer adalah tumor, berdasarkan pada sel hati yang diregenerasi - hepatosit, sel-sel duktus atau pembuluh darahnya. Beberapa varietas tumor primer dibedakan: hepatoma dari sel parenkim hati, kolangiokarsinoma dari sel saluran empedu, angiosarkoma dari sel-sel pembuluh darah hati, dan hepatoblastoma, yang terjadi pada masa kanak-kanak.
- Kanker sekunder - tumor yang terbentuk dari sel-sel kanker yang dibawa ke hati dari neoplasma ganas di organ lain. Paling sering itu adalah metastasis kanker pada usus, kelenjar adrenal atau organ genital. Kanker sekunder terjadi 20 kali lebih sering daripada tumor hati primer.
Insiden di wilayah ini dikaitkan dengan opisthorchiasis luas. Penyakit ini dikaitkan dengan cacing pipih yang masuk ke tubuh manusia dengan ikan mentah.
Tetapi di India, Cina, dan Afrika Selatan, penyakit ini jauh lebih umum. Sebagai contoh, di Senegal, kanker hati menyumbang 67% dari semua tumor. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa di iklim panas, sereal dan bir mengandung produk metabolisme jamur - aflatoksin. Orang berusia di atas 30 tahun yang menyalahgunakan alkohol sangat rentan. Perwakilan dari beberapa negara lebih mungkin untuk menderita penyakit ini, ini adalah penduduk Kepulauan Pasifik, suku Indian Inuit, dan warga Amerika Latin.
Pria 4 kali lebih mungkin terkena kanker hati dibandingkan wanita. Tumor yang diidentifikasi di dalamnya ganas pada 90% kasus. Dan pada wanita, 40% tumor hati adalah kanker, dan 60% neoplasma jinak.
Gejala dan tanda-tanda kanker hati
Pada tahap awal perkembangan tumor, tidak ada tanda-tanda khas. Dalam hal ini, kanker hati sering didiagnosis ketika penyakit sudah berjalan dan sulit untuk diobati.
Gejala kanker hati
- Kelemahan dan kelelahan umum.
- Nyeri yang pegal dan perasaan berat di hipokondrium kanan.
- Kehilangan nafsu makan, mual, muntah.
- Penurunan berat badan yang tajam.
- Peningkatan demam dan kedinginan.
- Tingkatkan dan kelembutan hati. Saat merasakannya berbukit dan kokoh.
- Jika tumor telah menghalangi aliran empedu, penyakit kuning berkembang (kulit dan mata menguning, gatal).
- Air seni berubah menjadi gelap dan tinja menjadi putih.
- Ada mimisan.
- Analisis darah mengungkapkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah).
- Asites atau sakit gembur - akumulasi cairan di rongga perut.
- Pada 15% kasus, perdarahan internal dapat terjadi. Ini menyebabkan penurunan tajam dalam kesehatan: pucat, lemah, kehilangan kesadaran.
Penyebab Kanker Hati
Kemunculan kanker selalu didahului oleh perubahan dalam sel, karena tumor tidak dapat muncul pada jaringan sehat. Tetapi sel-sel hati, yang dilemahkan oleh penyakit, nikotin dan alkohol atau karsinogen, rentan terhadap mutasi dan dapat menjadi dasar dari tumor.
Mari kita tengok penyebab kanker hati.
- Hepatitis virus kronis. Terutama sering tumor terjadi pada pasien dan pembawa hepatitis B. Virus ini ada dalam tubuh pada 80% penderita kanker hati.
- Sirosis hati. Bentuk paling berbahaya adalah bentuk simpul besar dari penyakit ini. Pada kelenjar hepatosit, kondisi yang menguntungkan dibuat untuk perkembangan tumor. Sirosis ditemukan pada 60-70% kanker hati, sementara penyakitnya berkembang sangat cepat.
- Hemochromatosis - penyakit ini menyebabkan peningkatan endapan besi di berbagai organ.
- Penyakit batu empedu. Batu di saluran empedu menyebabkan peradangan di hati. Sel-sel di sekitar batu rentan terhadap mutasi dan pembentukan tumor.
- Sifilis Spirochete sifilis menembus hati. Ini berkembang di pembuluh dan jaringan di sekitarnya. Sel-sel yang terkena itu rentan terhadap degenerasi ganas.
- Diabetes Saat ini metabolisme metabolisme terganggu. Dikombinasikan dengan kebiasaan buruk, faktor ini meningkatkan risiko kanker.
- Lesi parasit hati. Cacing yang hidup di hati, seperti cacing hati dan cacing Siberia, mengunyah dan meracuni dengan sekresi mereka.
- Alkoholisme dan merokok. Alkohol dalam dosis besar menghancurkan sel-sel hati, dan nikotin menyebabkan mutasi mereka.
- Efeknya pada tubuh bahan kimia. Pestisida yang mengandung arsen, klorin, pelarut hidrokarbon terklorinasi (misalnya, karbon tetraklorida, nitrosamin) dianggap berbahaya bagi hati.
- Racun yang dikeluarkan oleh jamur adalah aflatoksin. Jamur jamur menginfeksi jagung, kacang, kedelai, beras dan gandum. Jika lama menggunakan makanan dari produk tersebut, risiko terkena kanker meningkat. Di negara maju, masalah ini tidak ada.
- Penerimaan steroid anabolik. Seringkali, atlet tanpa saran dokter mengambil hormon berdasarkan testosteron untuk meningkatkan hasil pelatihan. Obat-obatan ini mempengaruhi hati.
- Predisposisi herediter Dipercayai bahwa kecenderungan pembentukan kanker diwariskan.
Metastasis kanker hati
Dalam 90% kasus, kanker di hati adalah metastasis dari tempat kanker lain yang mungkin berada di organ tetangga atau jauh. Darah dari seluruh tubuh melewati hati melalui arteri hati dan vena porta. Dalam hal ini, itu lebih sering daripada organ lain yang terkena metastasis kanker.
Paling sering, hati dibiarkan untuk metastasis tumor, yang terletak di pankreas (50% dari semua kasus), usus besar (20-30%), perut (30%), kelenjar susu (15%), dan kerongkongan (25%).
Kanker primer hati juga dapat membentuk metastasis. Pertama, mereka menginfeksi lobulus yang sehat dari organ ini. Setelah ini, tumor anak muncul di kelenjar getah bening gerbang hati dan omentum kecil. Pada tahap selanjutnya, sel-sel kanker menetap di paru-paru, pleura, tulang dan organ, yang terletak di rongga perut (peritoneum, ginjal, pankreas). Pada saat yang sama, gejala baru penyakit ini muncul pada pasien, kondisinya memburuk dan keracunan meningkat.
Dalam kasus ketika tumor bermetastasis, menjadi jauh lebih sulit untuk menyembuhkan kanker dan prognosis penyakitnya memburuk.
Tahapan Kanker Hati
Jika dokter memiliki kecurigaan bahwa pasien menderita kanker hati, dia pasti akan meresepkan studi tambahan untuk mengklarifikasi diagnosis. Untuk melakukan ini, gunakan USG, computed tomography, pemindaian radioisotop hati. Tetapi metode yang paling akurat adalah laparoskopi. Ini adalah operasi kecil di mana lubang 1-2 cm dibuat di rongga perut.Sebuah tabung sempit dengan kamera dimasukkan ke dalamnya. Peralatan tambahan memungkinkan Anda mengambil bahan untuk biopsi. Ini membantu untuk secara akurat menentukan ukuran dan jenis tumor.
Setelah diagnosis, ahli onkologi menentukan stadium perkembangan tumor. Ini dilambangkan dengan angka romawi dari I hingga IV.
Tahap I: Kanker bisa dari berbagai ukuran. Ini soliter, tidak melampaui hati, tidak berkecambah ke pembuluh darah, organ tetangga dan kelenjar getah bening.
Praktis tidak ada manifestasi eksternal pada tahap ini. Seseorang mungkin merasakan kelemahan, kelelahan dan sedikit ketidaknyamanan di perut kanan atas. Setelah beberapa minggu, ukuran hati bertambah.
Tahap II: tumor tunggal yang tumbuh menjadi pembuluh darah, ukurannya bisa berapa saja. Tahap ini termasuk kasus di mana ada beberapa tumor di hati yang tidak melebihi 5 cm. Mereka tidak berlaku untuk kelenjar getah bening atau organ yang jauh.
Tahap ini dimanifestasikan oleh mual, muntah, sakit di hipokondrium kanan. Pasien memiliki gangguan pencernaan jangka panjang, diare tanpa sebab. Hati terasa membesar, padat saat disentuh. Pria itu tampak lemah dan mengeluh kelelahan kronis.
Tahap III memiliki 3 subtasi.
- Tahap IIIA. Beberapa tumor ditemukan di hati. Setidaknya satu dari mereka melebihi diameter 5 cm. Neoplasma ganas tidak menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan organ jauh.
- Tahap IIIB. Salah satu tumor tumbuh menjadi pembuluh darah besar hati - portal atau hati. Kelenjar getah bening dan organ lainnya tidak terpengaruh.
- Tahap IIIC. Tumor memungkinkan metastasis ke organ di dekatnya, kecuali untuk kandung kemih. Sub-tahap ini termasuk kasus ketika tumor tumbuh menjadi kapsul yang mengelilingi hati di luar. Organ yang jauh dan kelenjar getah bening proksimal tidak terpengaruh oleh metastasis.
Tahap IV memiliki dua subtasi.
- Tahap IVA. Sejumlah tumor dapat dideteksi di hati. Mereka berkecambah di pembuluh darah dan organ di sekitarnya. Kelenjar getah bening terpengaruh. Metastasis tidak terdeteksi di organ jauh.
- Tahap IVB. Tumor mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening di dekatnya dan di kejauhan. Jumlah dan ukuran tumor bisa apa saja.
Tergantung pada stadium penyakitnya, dokter memilih metode perawatan yang paling efektif.
Metode tradisional pengobatan kanker hati
Efektivitas pengobatan tradisional kanker hati telah terbukti pada tingkat ilmiah. Pemenang dua kali Hadiah Nobel Otto Warburg bahkan mendirikan sistem perawatan kankernya, yang mencakup beberapa metode populer. Ilmuwan menyarankan untuk minum lebih banyak ramuan dari burdock, celandine dan daun birch. Juga termasuk dalam diet buah dogwood, elderberry, aprikot, chaga, dan gandum.
Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan beberapa cara paling efektif dari obat tradisional untuk kanker hati.
Propolis murni
Ini adalah salah satu cara termudah untuk memerangi kanker hati dan mencegah penyakit ini. Ransum harian mencakup 15 g propolis segar, yang harus dikonsumsi dalam dosis yang sama 3 kali sehari 1 jam sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 2-3 bulan.
Namun, sayangnya, metode populer ini hanya efektif pada tahap awal penyakit.
Rebusan gandum
Memasak: Ambil 1,5 cangkir gandum, letakkan dalam panci enamel dan tuangkan 2 liter air dingin. Kenakan api sedang, didihkan dan didihkan selama 20 menit dengan api kecil. Biarkan hingga dingin.
Aplikasi: rebusan dibagi menjadi tiga bagian yang sama. Minum 3 kali sehari selama 1 jam sebelum makan. Setiap hari perlu untuk membuat kaldu segar.
Tergantung pada stadium penyakit, hasil pertama akan terlihat dalam 1-2 bulan.
Hemlock tingtur
Memasak: Dalam toples tiga liter tuangkan 0,5 liter vodka. Potong kecambah hemlock menjadi potongan-potongan kecil untuk mengisi tabung dengan 1/3. Isi hemlock iris dengan bagian-bagian, campur. Diamkan selama 2-3 menit, kemudian isi toples dengan vodka sampai penuh, tutup dengan penutup nilon dan letakkan di tempat yang dingin selama 2 minggu.
Aplikasi: Perawatan dimulai dengan 1 tetes tingtur per hari. Ini harus diminum setiap pagi sebelum makan, meningkatkan dosis sebanyak 1 tetes per hari. Sangat penting untuk menghindari overdosis! Setelah mencapai 40 tetes, perlu untuk memulai pengurangan dosis 1 tetes setiap hari. Setelah menyelesaikan kursus, Anda harus istirahat dua minggu. Maka Anda dapat mengulangi perawatan. Dalam istirahat di asupan hemlock, minum tingtur celandine.
Untuk pengobatan kanker dengan hemlock biasanya 3-5 saja sudah cukup.
Tingtur celandine
Memasak: ambil 1 kg akar celandine dan cincang. Menggunakan kain kasa untuk memeras jus dari massa yang dihasilkan. 0,5 liter jus celandine tuangkan dalam gelas dalam jumlah yang sama vodka. Biarkan di tempat yang dingin selama 20 hari.
Aplikasi: minum tingtur 1 sdt. 4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan selama 2 minggu.
Infus chaga
Memasak: Anda harus mengambil 100 g jamur birch (chaga) dan memarutnya. Massa yang dihasilkan dituangkan ke dalam toples dengan 5 gelas air matang dingin. Diamkan selama 2 hari dan saring dengan saksama. Umur simpan infus ini adalah 4 hari.
Aplikasi: ambil infus Ѕ gelas 3 kali sehari, secara berkala, tetapi tidak lebih awal dari setengah jam sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan. Penisilin dan glukosa tidak boleh digunakan selama infus.
Obat tradisional untuk kanker ini telah memenangkan ulasan paling positif.
Tetapi ingat bahwa pengobatan obat tradisional tidak dapat menggantikan operasi. Ini digunakan pada periode pasca operasi untuk mencegah kemunculan kembali tumor. Untuk meningkatkan efektivitas perang melawan kanker hati akan membantu pendekatan terpadu - kombinasi obat-obatan, nutrisi yang tepat dan pengobatan obat tradisional.
Nutrisi untuk kanker hati
Pada kanker hati, nutrisi pasien harus menjaga kekuatan tubuh untuk melawan penyakit. Pada saat yang sama, harus mudah untuk mempromosikan sekresi empedu dan menghilangkan racun. Pasien sering kali memiliki nafsu makan yang berkurang, sehingga dibutuhkan hidangan yang lezat dan bervariasi. Dokter telah mengembangkan rekomendasi khusus, mengamati bahwa adalah mungkin untuk menghentikan penipisan tubuh dan mengurangi beban pada hati.
Apa yang harus dilakukan
- Kekuasaan harus fraksional. Sarankan untuk makan 4-5 kali sehari dalam porsi kecil.
- Jangan makan berlebihan. Tetapi jika ada perasaan lapar, maka Anda perlu makan.
- Makanan harus mudah dicerna dan merangsang pencernaan. Karena itu, ada baiknya memulai dengan makanan mentah - sayuran dan buah-buahan. Lalu pergi ke makanan jadi.
- Dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak produk yang berasal dari tumbuhan. Sayuran, bumbu, buah-buahan dan buah harus segar dan matang. Anda perlu membersihkannya dari kulit yang keras. Dokter menyarankan untuk membatasi penggunaan tomat.
- Sereal hasil perkecambahan akan menjadi sumber elemen-elemen jejak esensial dan meningkatkan pencernaan.
- Jus wortel membersihkan hati dengan baik. Dokter menyarankan untuk meminumnya setengah gelas setiap hari sebelum makan. Pada saat yang sama tidak termasuk tepung, tepung dan gula. Jus segar lainnya juga sangat membantu.
- Disarankan untuk menggunakan roti gandum, beras merah. Produk semacam itu kaya serat. Juga sangat bermanfaat adalah sereal gandum dan oatmeal.
- Setiap hari Anda perlu makan sup. Mereka harus berupa sayuran ringan, sereal, dan bukan kaldu daging yang kuat.
- Ikan, daging hewan, dan unggas adalah sumber protein esensial. Tetapi ingat bahwa hanya varietas rendah lemak yang diizinkan. Masak lebih baik untuk pasangan, daging yang dimasak dengan baik. Menunya bisa beragam hidangan rebus dan dipanggang.
- Lemak harus dicerna sebagai minyak nabati yang dipres dingin (zaitun, biji rami). Diinginkan untuk membatasi minyak nabati yang kental dan halus.
- Produk susu segar sangat bermanfaat. Susu alami, produk susu, dan keju cottage harus menjadi menu setiap hari. Terkadang Anda bisa membeli sepotong keju keras rendah lemak.
- Ikan haring dan asinan kubis (dalam jumlah kecil) akan membantu meningkatkan nafsu makan.
- Penting untuk makan 2-3 butir per minggu dalam bentuk omelet. Mereka membantu menghentikan penurunan berat badan.
- Kue-kue terbaik adalah selai, selai, permen. Produk cokelat dan krim (terutama mentega) tidak dianjurkan.
- Untuk memuaskan dahaga kolak yang lebih baik, teh hitam, hijau atau herbal.
- daging dan ikan berlemak (babi, domba, angsa, bebek, otak)
- alkohol dalam bentuk apa pun
- kopi dan coklat, kue dan kue kering
- bumbu pedas (mustard, lobak)
- minuman berkarbonasi instan dan manis
- hidangan goreng dan asap
- produk dengan aditif makanan (kerupuk, produk dengan natrium glutamat)
- kacang dan kacang-kacangan
- makanan acar dan makanan kaleng
Berapa lama hidup dengan kanker hati?
Sampai tahun 1950-an, kanker hati dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan ahli bedah tidak melakukan operasi untuk mengangkat tumor tersebut. Sampai saat ini, situasinya telah berubah, meskipun penyakit ini masih sulit diobati. Jika tumor belum melampaui kelenjar, maka operasi dilakukan untuk menghilangkan sebagian besar darinya. Jaringan hati mampu regenerasi. Bahkan jika 75% kelenjar diangkat, organ akan secara bertahap pulih dan dapat menjalankan fungsinya. Jika tumornya besar, maka transplantasi hati donor dianjurkan.
Indikator keberhasilan pengobatan adalah ketahanan hidup lima tahun. Ini adalah persentase orang yang hidup setidaknya 5 tahun setelah perawatan. Klinik modern mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 40% pasien yang dioperasi. Dan kebanyakan orang terus bekerja dan menjalani kehidupan normal. Dalam kasus lain, durasi hidup adalah sekitar 3 tahun.
Jika seseorang tidak memiliki kanker hati dengan sirosis, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun melebihi 50%, dan pada tahap awal 70%.
Jika tumor telah mulai banyak metastasis, maka itu tidak dioperasikan, tetapi pengobatan suportif simtomatik dilakukan. Pasien yang, dengan alasan apa pun, tidak dapat dioperasi, hidup rata-rata 4-6 bulan.
Prognosis penyakit pada stadium akhir tidak menguntungkan. Kelangsungan hidup lima tahun di tahap ketiga adalah 6%. Jika metastasis jauh telah terjadi (derajat keempat), maka 2% pasien memiliki kesempatan untuk hidup lebih lama dari lima tahun.
Untuk meningkatkan harapan hidup, menghentikan pertumbuhan tumor atau bahkan sepenuhnya menyingkirkannya membantu metode pengobatan modern.
Ablasi adalah metode penghancuran lokal tumor tanpa operasi. Alkohol medis disuntikkan ke dalam tumor itu sendiri, yang menghancurkan sel-sel yang sakit. Penghancuran tumor juga dilakukan dengan menggunakan gas beku (cryodestruction), radiasi gelombang mikro, gelombang radio berenergi tinggi. Prosedur ini dikendalikan oleh USG. Metode ini digunakan untuk menghancurkan tumor kecil dengan diameter hingga 3 cm.
Embolisasi pembuluh darah - zat khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah hati, yang membantu menghalangi akses darah ke tumor dan dengan demikian menghentikan pertumbuhannya. Sering digunakan dalam kombinasi dengan radiasi, kemoterapi dan ablasi. Digunakan untuk mengobati tumor dengan diameter hingga 5 cm.
Terapi radiasi - membantu mengurangi ukuran kanker, menghilangkan rasa sakit, dan meningkatkan umur panjang dengan sinar-X berenergi tinggi. Dokter memfokuskan sinar pada tumor, sementara sel-sel sehat sedikit disinari. Terapkan di semua tahap.
Kemoterapi - untuk perawatan menggunakan obat modern Sorafenib dan Nexavar. Ini adalah racun khusus (racun) yang meracuni sel-sel ganas. Mereka bertindak menargetkan tumor dan sedikit merusak jaringan sehat. Kemoterapi standar tidak terlalu efektif dalam mengobati kanker hati.
Perawatan bedah memberikan peluang pemulihan maksimal bagi pasien. Hasil terbaik adalah pengangkatan total tumor atau transplantasi hati.
Harus diingat bahwa setiap orang yang didiagnosis dengan kanker hati memiliki peluang untuk berhasil. Dalam kasus penyakit onkologis, sikap optimis, bantuan kerabat dan keterampilan dokter berperan besar.
Kanker hati primer
Kanker hati primer adalah penyakit ganas yang berbahaya, yang perkembangannya memerlukan gangguan pada organ vital, dan selanjutnya - mati. Dokter baru-baru ini mengidentifikasi patologi ini lebih sering, terutama pada pria berusia 50-65 tahun.
Munculnya dan perkembangan pendidikan dasar
Contoh bagaimana rupa tumor hati.
Akibat dampak sejumlah faktor yang tidak menguntungkan, proses pembaharuan sel yang membentuk struktur hati terganggu. Mereka mulai berbagi tanpa terkendali, tanpa mencapai kondisi matang. Akibatnya, anomali terbentuk, yang disebut "tumor", yang terus tumbuh dalam ukuran (setelah semua, pembelahan sel tidak berhenti). Secara bertahap, sel-sel mutan yang belum matang mengganggu fungsi organ, meninggalkan lokasi lokalisasi dan transfer ke jaringan sehat yang berdekatan dengan penyebaran aktif lebih lanjut ke seluruh tubuh.
Kanker hati primer (atau karsinoma hepatoseluler) adalah neoplasma ganas yang telah berkembang sebagai akibat mutasi hepatosit (sel parenkim). Kasus-kasus di mana lesi terjadi karena masuknya sel-sel kanker dari lokasi lain ke dalam jaringan (terutama dari tumor usus) disebut kanker sekunder, dan itu jauh lebih umum daripada kanker primer.
Jika kita menganalisis berbagai data statistik, kita akan melihat bahwa karsinoma hepatoseluler mencapai hingga 3% dari semua jenis tumor ganas yang terjadi dalam tubuh. Prevalensi kanker hati pada populasi pria adalah yang kelima, pada wanita - yang kedelapan. Proses patologis dibedakan oleh agresivitas dan risiko kematian yang tinggi, oleh karena itu, memerlukan perhatian yang meningkat dan langkah-langkah mendesak terapi yang memadai.
Jenis dan bentuk patologi
Klasifikasi yang berbeda digunakan untuk menggambarkan jenis proses onkologis ini dalam praktik medis. Yang pertama didasarkan pada asal, menurutnya ada tumor: epitel (sesuai namanya - dibentuk oleh mutasi sel epitel) dan mesenchymal (tumbuh sebagai hasil dari proses keganasan di sel-sel pembuluh darah).
Secara epitel meliputi:
- karsinoma hepatoseluler (dibentuk oleh sel hati);
- cholangiocarcinoma (dikembangkan di epitel saluran empedu);
- hepatoblastoma (embrionik);
- bukan kanker yang berbeda;
- sistadenokarsinoma pada saluran empedu.
Oleh mesenchymal meliputi:
- angiosarcoma (proses ganas yang berkembang dari sel endotel dan perithelium vaskular);
- hemangioendothelioma epiteloid (disebabkan oleh mutasi sel endotelium dan merupakan jenis angiosarkoma yang langka, ditandai dengan tingkat keganasan yang rendah);
- hemangioendothelioma neoplastik (proses tumor berkembang dari sel-sel endotelium vaskular).
Cukup jarang, tetapi ada tumor ganas asal campuran dan jenis onkologi lain dari pelokalan ini (leiomyosarcoma, karsinoma sel skuamosa, neoplasma ganas mesenchymal dari hati asal tidak pasti, teratoma).
Mempertimbangkan kanker primer yang berkembang di jaringan hati, ada tiga bentuk patologi:
Kanker hati: tanda-tanda, metode pengobatan modern
Kanker hati adalah penyakit yang disertai dengan munculnya neoplasma ganas, yang terbentuk sebagai hasil dari transformasi hepatosit menjadi sel tumor. Itu bisa primer atau sekunder (metastasis). Pada kanker primer, tumor terbentuk langsung di hati, dan pada kanker sekunder, tumor ini muncul karena metastasis sel kanker dengan rute hematogen dari organ lain (lambung, uterus, ovarium, paru-paru, ginjal, usus, kelenjar susu). Pada artikel ini Anda bisa mendapatkan informasi tentang penyebab, jenis, tanda dan metode diagnosis dan pengobatan kanker hati.
Sekitar 20 kali lebih sering kanker hati bersifat sekunder dan hanya dalam 0,2-3% kasus tumor primer organ ini terdeteksi. Prevalensi tertinggi kanker hati primer diamati di daerah-daerah seperti: Cina, Senegal, India, Filipina dan negara-negara Afrika Selatan. Hal ini disebabkan oleh prevalensi yang sangat tinggi di antara populasi bentuk hepatitis kronis.
Menurut statistik, pria 4 kali lebih mungkin menderita kanker ini, dan biasanya tumor ini terdeteksi pada orang setelah 50-65 tahun.
Alasan
Penyebab pasti kanker hati belum ditentukan, tetapi semua ahli mengidentifikasi banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan tumor ganas ini. Ini termasuk:
- hepatitis virus kronis;
- sirosis hati;
- alkoholisme;
- merokok tembakau;
- kecanduan;
- hemochromatosis;
- diabetes mellitus;
- penyakit batu empedu;
- steroid anabolik yang tidak terkontrol;
- penggunaan kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol;
- aflatoxin B1, yang masuk ke tubuh ketika menggunakan biji-bijian yang disimpan secara tidak benar, kedelai, croup (di lingkungan yang lembab, mereka diunggulkan dengan jamur khusus yang mengeluarkan racun ini);
- paparan bahan kimia beracun dan beracun: radium, arsenik, torium, vinil klorida, pestisida yang mengandung klor, dll.;
- sifilis;
- invasi cacing: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
- kecenderungan genetik.
Klasifikasi
Kanker hati primer
Di antara tumor ganas primer hati, karsinoma hepatoseluler paling sering terdeteksi. Neoplasma ini tumbuh dari modifikasi hepatosit.
Selain karsinoma hepatoseluler, ada beberapa jenis tumor primer yang lebih jarang:
- Cholangiocellular. Neoplasma tumbuh dari sel epitel saluran empedu.
- Hepatocholangiocellular. Tumor tumbuh baik dari hepatosit maupun sel epitel saluran empedu.
- Sistadenokarsinoma. Pertumbuhan baru itu besar, menyerupai penampilan kista. Mereka sering tumbuh dari cystadenoma jinak atau kista bawaan. Biasanya berkembang pada wanita.
- Karsinoma fibrolamellar. Tumor adalah jenis khusus karsinoma hepatoselular dengan morfologi khas hepatosit bermutasi ganas, yang dikelilingi oleh jaringan fibrosa lamelar. Mereka lebih sering ditemukan pada anak-anak atau remaja hingga 35 tahun dan sama sekali tidak terkait dengan faktor-faktor predisposisi kanker hati (hepatitis kronis, dll.).
- Angiosarcomas. Ini adalah tumor yang sangat agresif dan seringkali tidak dapat dioperasi, tumbuh dengan cepat dari endotelium dan pembuluh darah peritel. Biasanya terdeteksi pada orang lanjut usia yang terpapar zat beracun dan beracun.
- Hemangioendothelioma epiteloid. Ini adalah neoplasma ganas yang sangat jarang, tetapi tidak seagresif angiosarkoma. Mereka rentan terhadap metastasis yang cepat dan perlu deteksi dini untuk pengobatan yang berhasil. Pada tumor semacam itu, sel endotel bulat dari spesies epiteloid berkembang biak di jaringan pembuluh darah hati dan menciptakan stroma fibrosa yang padat.
- Hepatoblastoma. Tumor ini berdiferensiasi buruk, memiliki asal embrionik dan berkembang pada anak usia dini (hingga 4-5 tahun). Sangat jarang terdeteksi pada orang dewasa. Tumbuh dari sel embrionik hati yang belum matang dan menyebabkan penurunan berat badan, percepatan perkembangan seksual dan peningkatan ukuran perut. Neoplasma rentan terhadap metastasis yang sering dan cepat.
- Sarkoma tak berdiferensiasi. Neoplasma seperti itu sangat jarang dan berbeda dalam strukturnya dari angiosarcoma, anaplastik dengan HCC atau epangelioid hemangioendothelioma. Saat membuat diagnosis ini, tumor ini harus dibedakan dari tumor ini. Biasanya sarkoma tidak berdiferensiasi terdeteksi pada anak-anak. Tumbuh dengan cepat, bermetastasis dan sangat sulit diobati. Dalam kasus yang jarang terjadi, transplantasi hati dapat menyelamatkan pasien.
Kanker hati sekunder
Tumor hati sekunder dari hati bersifat metastasis dan mewakili penyebaran neoplasma ganas primer pada organ-organ berikut:
- usus besar;
- uterus;
- ovarium;
- prostat;
- kelenjar susu;
- perut;
- paru-paru;
- ginjal, dll.
Gejala
Gejala klinis pertama kanker hati biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk tanda-tanda non-spesifik dari patologi lain dari organ ini: kolangitis, eksaserbasi hepatitis, kolelitiasis, kolesistitis, dll. Pada tahap awal proses tumor, pasien kehilangan berat badan, menyebabkan kelelahan dan kelemahan tanpa sebab, dan anoreksia (hingga anoreksia) ), perasaan berat di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan. Gejala kanker hati lainnya muncul kemudian.
Gangguan pencernaan
Pasien mengalami mual, berubah menjadi muntah. Mengamati diare, sembelit, dan perut kembung. Gangguan seperti itu dan hilangnya nafsu makan menyebabkan penurunan berat badan pada 85% pasien.
Sensasi nyeri
Munculnya rasa sakit pada kanker hati pada tahap awal dapat dikaitkan dengan gangguan dispepsia. Kemudian, pasien muncul sensasi menyakitkan yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor. Neoplasma mengekspansi kapsul hepatik secara berlebihan dan menyebabkan reaksi inflamasi sekunder. Akibatnya, tubuh tumbuh dalam ukuran, menjadi sangat padat dan kental, dan simpul dapat dirasakan melalui dinding perut pada setengah dari pasien.
Awalnya, rasa sakit terjadi selama aktivitas fisik (misalnya, setelah berlari), dan kemudian dirasakan saat istirahat. Selain itu, karena pertumbuhan tumor, perut bertambah volumenya.
Gangguan Empedu
Jaringan tumor menyebabkan kompresi saluran empedu dan memicu perkembangan ikterus obstruktif. Akibatnya, kulit dan sklera pasien mendapatkan warna icteric, urin menjadi gelap, tinja berubah warna menjadi warna kapur pucat, dan gatal-gatal kulit muncul.
Sindrom keracunan umum
Pasien secara tajam memperburuk kondisi umum dan gejala-gejala berikut muncul:
- kelemahan parah dan berkurangnya toleransi terhadap stres apa pun;
- pusing;
- anemia;
- pingsan dan pingsan;
- demam yang berkepanjangan dan tidak bisa dijelaskan serta persisten.
Pendarahan
Pasien dengan kanker hati mengembangkan sindrom hemoragik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk telangiectasias (spider veins) dan perdarahan hidung dan gastrointestinal berulang. Pada 15% pasien, ruptur spontan tumor menyebabkan perdarahan intraabdomen akut dengan perkembangan reaksi syok. Beberapa pasien mengalami peritonitis.
Asites
Pertumbuhan tumor menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan akumulasi sejumlah besar cairan di rongga perut (asites). Perut pasien semakin meningkat volumenya, ada perasaan meledak dan berat. Akibatnya, bersendawa, mulas, mual, sakit perut dan perut kembung berkembang. Karena pecahnya dinding perut, pusar menonjol.
Metastasis
Dengan penyebaran metastasis, manifestasi klinis kanker hati dilengkapi dengan tanda-tanda kerusakan pada organ lain. Metastasis pada kanker hati mungkin:
- intraorganik - tumor menyebar ke bagian hati lainnya;
- regional - tumor menyebar ke kelenjar getah bening di gerbang hati, kelenjar getah bening para-aorta dan celiac;
- jarak jauh - tumor menyebar ke jaringan dan organ lain (paru-paru, pleura, peritoneum, tulang, ginjal, pankreas, dll.).
Diagnostik
Jika ada tanda-tanda tidak langsung dari kanker hati - nyeri, penyakit kuning, pembesaran hati, dan palpasi pada hipokondrium kanan - untuk mengkonfirmasi diagnosis, berikut ini mungkin diresepkan:
- Ultrasonografi hati dan organ perut lainnya;
- biopsi hati perkutan yang ditargetkan (di bawah USG) dan analisis histologis jaringan biopsi;
- CT scan;
- MRI;
- tes darah laboratorium untuk menentukan tingkat enzim hati, trombosit, AFP, bilirubin, alkaline phosphatase, protein, dll.;
- koagulogram.
Jika perlu, studi tambahan tersebut dapat ditunjuk:
- Hati hewan peliharaan;
- seliaografi selektif;
- skintigrafi hati statis;
- laparoskopi diagnostik.
Tahapan Kanker Hati
Berdasarkan data diagnostik yang diperoleh, tahapan proses kanker ditentukan:
- Stadium I - tumornya kecil, tidak memengaruhi pembuluh darah dan tidak lebih dari organ, manifestasi penyakit tidak ada atau tidak diekspresikan dengan baik;
- Tahap II - di hati ada satu atau beberapa neoplasma hingga 5 cm, tumor mempengaruhi pembuluh darah, tetapi tidak meluas melampaui pembelahan organ dan tidak menyebar ke kelenjar getah bening;
- Stadium III (subbab A, B dan C) - dengan subbab A, ukuran satu atau beberapa tumor lebih dari 5 cm, neoplasma memengaruhi portal atau vena hepatika; dengan subtasi B, proses tumor menyebar ke organ-organ terdekat (kecuali untuk kandung kemih) atau melekat pada membran luar hati; dengan subtitle C, sel-sel ganas menyebar ke kelenjar getah bening dan organ;
- Tahap IV - neoplasma mendapatkan penyebaran maksimum ke seluruh kelenjar getah bening dan organ-organ lain, pasien meninggal setelah beberapa bulan (jarang hidup hingga 5 tahun).
Perawatan
Taktik pengobatan kanker hati sepenuhnya tergantung pada tahap proses tumor.
Teknik inovatif berikut dapat digunakan pada tahap awal untuk mengangkat tumor:
- Perawatan radiosurgical dengan CyberKnife. Tumor dihilangkan oleh sinar radiasi pengion daya tinggi di bawah kendali navigasi komputer, dan jaringan organ yang sehat tidak terpengaruh.
- Kemoembolisasi dengan mikrosfer. Obat antineoplastik dan polimer adsorben khusus (mikrosfer) ditarik ke dalam jarum suntik. Solusi yang dihasilkan dicampur dengan persiapan radiopak. Di bawah kontrol x-ray, mikrokatheter dimasukkan ke dalam arteri yang memasok tumor, yang dilakukan sedekat mungkin dengan tumor. Solusi dari jarum suntik disuntikkan ke dalam arteri. Mikrosfer menyumbat pembuluh dan menghentikan suplai darah ke tumor. Obat kemoterapi dalam larutan memasuki jaringan neoplasma dan menyebabkan kematian tanpa memasuki aliran darah umum.
- Ablasi frekuensi radio. Neoplasma jaringan "membakar" gelombang radio berenergi tinggi yang dimasukkan melalui jarum tipis yang dimasukkan ke dalam tumor. Jarum dimasukkan melalui dinding perut di bawah kendali peralatan USG.
- Radioembolisasi (atau SIRT). Teknik ini agak mirip dengan kemoembolisasi. Sebagai mikrosfer digunakan obat radioaktif Yttrium-90. Dengan bantuan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri femoralis, kateter dikirim ke tumor dan menyebabkan jaringannya mati.
Dalam kasus yang bisa dioperasi, cara utama untuk menghilangkan tumor adalah manipulasi bedah. Untuk menghilangkan tumor bisa dilakukan:
- lobektomi - reseksi lobus hati;
- hemihepatektomi - pengangkatan setengah hati;
- reseksi atipikal.
Perawatan bedah dilengkapi dengan kursus kemoterapi. 5-Fluorouracil, Methotrexate, dll. Dapat digunakan sebagai sitostatik. Agen kemoterapi dapat diinfuskan melalui arteri hepatik. Ketika menggunakan teknik ini, efisiensi sitostatika menjadi lebih tinggi dan mereka kurang memiliki efek umum pada tubuh.
Dalam beberapa kasus, transplantasi hati efektif pada tahap awal kanker hati. Metode perawatan ini dapat memberikan peluang untuk pemulihan penuh. Pada tahap selanjutnya, transplantasi kurang efektif.
Pada kasus kanker hati yang tidak dapat dioperasi, hanya kemoterapi yang dapat digunakan untuk pengobatan. Sebagai aturan, sitostatika diperkenalkan melalui arteri hepatik.
Radioterapi untuk kanker hati tidak sesering diresepkan untuk tumor ganas lainnya. Dapat dikombinasikan dengan perawatan bedah atau kemoterapi.
Di beberapa klinik, metode iradiasi yang inovatif, seperti terapi proton, dapat dilakukan. Radiasi proton memungkinkan Anda untuk secara selektif memengaruhi jaringan ganas saja. Ini menghancurkan sel-sel kanker dan menyebabkan kematian mereka.
Dokter mana yang harus dihubungi
Jika Anda merasa berat di daerah epigastrik dan kuadran kanan atas, nafsu makan yang memburuk, gangguan dispepsia atau penyakit kuning harus menghubungi dokter gastroenterologi Anda. Setelah melakukan serangkaian penelitian dan dalam kasus kecurigaan kanker hati, pasien mungkin disarankan untuk berkonsultasi dan tes dengan ahli onkologi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis ditugaskan: USG hati, biopsi dan analisis histologis, CT, MRI, analisis biokimia darah, dll.
Ramalan
Proyeksi kanker hati primer dan sekunder sangat tidak menguntungkan. Harapan hidup banyak pasien berkurang menjadi beberapa bulan (kadang-kadang hingga 5 tahun). Mengecewakan dan meramalkan kelangsungan hidup pasien setelah reseksi hati - mortalitas adalah 10%, dan kematian terjadi karena gagal hati.
Yang tak kalah penting adalah penampilan histologis tumor. Dengan operasi yang berhasil untuk menghilangkan hepatoblastoma dan cystadenocarcinoma, pasien dapat hidup 5 tahun, dan dengan angiosarcoma - tidak lebih dari 2 tahun. Kelangsungan hidup pasien dengan karsinoma fibrolamellar bisa sekitar 2-5 tahun (kadang-kadang lebih lama). Dan dengan sarkoma yang tidak berdiferensiasi, tumor berkembang sangat cepat, dan pasien hidup hanya beberapa bulan.
Dengan pengobatan kanker hati yang dapat dioperasi, kelangsungan hidup lima tahun diamati hanya pada 9-20% pasien. Jika tumor tidak bisa dioperasi, maka pasien hidup tidak lebih dari 4 bulan. Prognosis yang tidak menguntungkan yang sama adalah karakteristik kanker hati metastasis.
Kanker hati adalah kanker yang sangat berbahaya. Tanda-tanda pertamanya selalu tidak spesifik dan dapat diambil untuk penyakit hati dan saluran empedu lainnya. Dalam mengidentifikasi penyakit ini, pasien harus melakukan operasi yang kompleks dan mengancam nyawa, dan dalam kasus yang tidak dapat dioperasi, pasien dapat hidup hanya beberapa bulan.
Tentang kanker hati dalam program "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva (dari 33:35 menit):
Kanker hati primer, gejala, penyebab, pengobatan, tanda-tanda
Kanker primer awalnya berkembang di hati itu sendiri, sementara kanker metastasis terjadi jika sel-sel tumor ganas berkembang di organ lain (di paru-paru, kelenjar susu atau usus) dan dengan aliran darah yang menyebar (bermetastasis) ke hati.
Penyebab Kanker Hati Primer
Etiologi dan bentuk anatomi. Dalam beberapa kasus, kanker hati primer berkembang berdasarkan penyakit radang kronis pada hati, yang merupakan penyakit prakanker; seperti sirosis hati, kolangitis dengan kolelitiasis dan invasi cacing. Pada sebagian besar pasien, penyebab kanker hati secara klinis tidak jelas. Penyakit ini terjadi terutama pada usia 50-65 tahun, tetapi tidak mewakili kelangkaan luar biasa dan kasus-kasus penyakit di antara yang lebih muda, bahkan dalam 30-40 tahun.
- kanker masif dalam bentuk neoplasma besar hingga ukuran kepalan tangan dan banyak lagi, dipisahkan dari hati seolah-olah oleh cangkang - lapisan tipis jaringan hati yang sehat;
- kanker nodular dengan pembentukan di hati sejumlah tumor anak seukuran kacang walnut dan lebih kecil;
- bentuk yang lebih jarang adalah perkecambahan kanker hati.
Kanker hati primer tidak lebih dari 2-3% dalam struktur penyakit onkologis. Di sebagian besar negara maju, jenis kanker ini jarang terjadi. Pada saat yang sama, di negara terbelakang dan terbelakang, ia menempati salah satu tempat pertama di antara tumor ganas. Di semua negara di dunia, pria mengembangkan kanker hati primer 3 kali lebih sering daripada wanita, yang juga memiliki penyakit yang lebih menguntungkan. Penyakit yang paling sering terjadi di usia tua: usia rata-rata pria yang sakit adalah 63 tahun, wanita - 68 tahun.
Menurut kebanyakan ilmuwan, ada hubungan langsung antara virus hepatitis B dan C dan perkembangan kanker hati. Meningkatkan risiko kanker hati primer dan penyalahgunaan alkohol, merokok (2 bungkus per hari atau lebih), serta mengambil hormon steroid dosis besar, yang dikonsumsi atlet untuk meningkatkan massa otot. Beberapa zat beracun yang ditemukan dalam makanan tertentu, seperti aflatoksin, racun cetakan yang dapat memengaruhi sereal, bekatul, tepung, dan kacang-kacangan, juga memainkan peran penting dalam perkembangan kanker hati.
Jenis kanker hati yang paling umum adalah hepatocarcinoma. Ini sering menyerang pria berusia 40-50 tahun. Tumor bisa sangat besar, dengan satu simpul, tetapi bisa juga nodular, dengan banyak nodul tersebar di seluruh hati.
Ada dua cara untuk mengubah sel hati menjadi sel ganas. Yang pertama adalah ketika virus hepatitis B tertanam di intinya dan terjadi restrukturisasi sel. Cara lain - sebagai akibat dari perkembangan sirosis. Di negara-negara Eropa, hampir 70% dari kasus hepatocarcinoma berkembang dengan latar belakang sirosis. Hati dalam hepatocarcinoma "membengkak" secara harfiah di depan mata kita dan sering menempati seluruh bagian kanan perut. Harapan hidup seseorang dari saat diagnosis tidak melebihi beberapa bulan. Dengan bentuk kanker yang masif, tumor ini dapat menerima perawatan bedah, dan sekitar setengah dari pasien dapat memperpanjang hidup hingga 5 tahun atau lebih.
Dengan hemangiosarkoma, banyak nodus yang berisi darah dan berdarah, dengan ukuran mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, muncul di hati, mereka bertambah dan tumbuh menjadi pembuluh vena yang lebih besar. Pada saat yang sama metastasis cepat terbentuk, terutama di paru-paru. Harapan hidup untuk kanker jenis ini juga pendek.
Penyebab karsinoma saluran empedu sering tidak diketahui, tetapi telah ditemukan bahwa cholelithiasis, penyakit parasit, dan kolitis ulserativa merupakan predisposisi terhadap perkembangan penyakit.
Gejala dan tanda-tanda kanker hati primer
Gejala pertama penyakit hati ganas adalah memburuknya kondisi umum, tidak terkait dengan penggunaan obat baru atau kesalahan dalam nutrisi; rasa sakit dan munculnya beberapa segel di perut. Terkadang ada kelelahan, perasaan berat di perut, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, perut kembung (kembung) dan sembelit. Gejala-gejala ini jarang membuat pasien khawatir, dan mereka tidak terburu-buru untuk berkonsultasi dengan spesialis. Oleh karena itu, mulai dari munculnya tanda-tanda pertama penyakit hingga menegakkan diagnosis, kadang-kadang sepanjang tahun berlalu.
Tanda-tanda klinis kanker hati adalah karena keracunan, momen mekanik, dan sebagian penurunan fungsi hati.
Yang paling khas yang secara signifikan meningkatkan peningkatan signifikan pada hati adalah hepatomegali. Dalam semua bentuk kanker, hati meningkatkan volume secara signifikan dan beratnya mencapai 4 kg. Hati tumbuh dalam semua ukuran, menonjol ke depan secara signifikan dan membentuk massa yang menonjol dari bawah tulang rusuk; ke kiri - ke hypochondrium kiri, mengisi ruang bulan sabit dan merasakan di hypochondrium kiri di tempat biasa dari limpa yang membesar; atas dan belakang, menaikkan diafragma dan melakukan ruang di dekat tulang belakang, mengapa area kusam hati meningkat secara signifikan dengan perkusi dari belakang. Dengan kanker masif, permukaan hati halus dan halus, tetapi konsistensinya sangat keras, berkayu. Sebagian besar kanker nodular memberikan sensasi yang sama, walaupun kadang-kadang mungkin untuk merasakan secara jelas tuberositas individu di permukaan depan hati. Rasa sakit tergantung pada kanker perihepatitis dan mungkin tidak ada ketika tumor terletak di pusat organ, namun, permukaan node kadang-kadang sama sekali tidak menyakitkan. Nyeri dapat diberikan ke punggung dan bahu kanan dengan sensitivitas di sepanjang saraf frenikus, terutama di leher ke kanan di lokasi perlekatan m. sterno-cleido-mastoideus. Limpa tidak membesar. Asites berkembang terlambat.
Selain hepatomegali, mungkin ada ikterus dengan berbagai tingkat, tergantung pada lokasi kelenjar di hati dan di kelenjar getah bening di gerbang hati, demam, anemia, dispepsia, cachexia. Demam tidak hanya disebabkan oleh kerusakan jaringan kanker dan infeksi, tetapi, tampaknya, oleh proliferasi sel-sel atipikal dengan metabolisme yang tajam menyimpang. Anemia adalah gejala yang cukup permanen dan biasanya disertai dengan leukositosis. Kemunculan awal gejala umum adalah karena fakta bahwa hati memainkan peran penting dalam penyerapan nutrisi, regenerasi darah dan pengaturan suhu. Fenomena dispeptik dinyatakan dalam hilangnya nafsu makan, pertama untuk daging, dan kemudian untuk makanan lain, dalam pencernaan lambat, mual, dan kadang-kadang muntah, serta berat atau sakit pada hipokondrium kanan.
Kursus, bentuk klinis dan komplikasi kanker hati primer
Perjalanan kanker hati selalu progresif tak terkendali. Kematian terjadi 3-6 bulan setelah timbulnya penyakit, jarang kemudian. Fenomena awal tidak terlalu khas. Dengan perkembangan kanker hati berdasarkan sirosis pada pasien ada penderitaan berkepanjangan yang terkait dengan perubahan pada hati, asites, dan tanda-tanda sirosis lainnya; dengan tumbuhnya tumor, sifat fisik suatu organ berubah (simpul besar dirasakan, kelainan bentuk hati), metastasis, demam, leukositosis, dll. kadang-kadang terjadi. diatesis hemoragik kolemik (terutama pada ikterus berat), dll.
Diagnosis dan diagnosis banding kanker hati primer
Diagnosis Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) atau computed tomography dapat mendeteksi keberadaan tumor di hati. Hasil tes darah dapat menentukan tingkat alfa-fetoprotein (serum AFP), yang biasanya meningkat pada 70% pasien dengan kanker hati.
Diagnosis dini kanker hati primer menunjukkan kesulitan yang signifikan, karena gambaran klinis yang serupa, seperti dispepsia gastrointestinal, perasaan tidak menyenangkan di daerah hati dengan organ yang membesar, dapat menghasilkan berbagai penyakit lain pada hati dan saluran empedu. Namun, dengan peningkatan yang jelas pada hati, diagnosis yang akurat seringkali sulit dilakukan. Selain tanda-tanda klinis yang dijelaskan, studi tentang komposisi seluler punctate dari situs tumor hati atau metastasis pada kelenjar getah bening superfisial dan tanda-tanda biasa dari cachex kanker dapat berkontribusi pada diagnosis. Harus diingat penyakit lain yang menyebabkan peningkatan hati, terutama hati yang stagnan, sirosis, echinococcus. Limpa yang membesar bukan merupakan karakteristik kanker hati, meskipun kehadiran limpa yang membesar sering keliru dengan peningkatan tajam dalam hati ke arah hipokondrium kiri, atau memang ada limpa yang membesar ketika vena porta ditekan; splenomegali juga dapat terjadi selama perkembangan kanker hati berdasarkan sirosis. Kadang-kadang hanya pemeriksaan mikroskopis pada otopsi mengungkapkan sifat sebenarnya dari penyakit ini, terutama pada kanker difus, sering keliru didiagnosis sebagai sirosis hati.
Untuk batas tertentu, pencegahan kanker hati turun ke pencegahan dan pengobatan dini penyakit pra-kanker, misalnya, di sepanjang garis perjuangan anti-epidemi melawan penyakit Botkin, sifilis, dan juga serangan hepatik cacing; jika tidak, untuk memastikan stabilitas fungsi perlindungan tubuh, nutrisi yang tepat, penghapusan aksi racun hati.
Pengobatan kanker hati primer
Namun, satu-satunya metode pengobatan radikal dianggap operatif. Jauh lebih mudah untuk mengangkat tumor kecil yang belum bermetastasis. Jadi, jika diameter tumor kurang dari 5 cm, maka tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi radikal adalah 69%.
Hati memiliki kemampuan unik untuk beregenerasi: jika Anda menghilangkan sebuah fragmen besar yang rusak, ia dipulihkan. Namun, operasi tidak selalu memungkinkan. Jika, selain kanker hati, pasien juga memiliki sirosis, maka peluang keberhasilan intervensi bedah kecil.
Pengobatan hanya bergejala. Pengangkatan kanker hati yang berhasil hanya mungkin dilakukan. dalam kasus yang terisolasi (Sklifosovsky). Ketika rasa sakit harus banyak digunakan obat.
Kemoterapi. Obat sitotoksik yang menghancurkan sel-sel ganas dan digunakan dalam pengobatan beberapa jenis kanker, sayangnya, tidak efektif pada kanker hati primer. Harapan hidup pasien karena itu rendah: dalam satu tahun setelah dimulainya pengobatan, 60% pasien meninggal, 40% hidup lebih dari satu tahun, di mana 33% - 1,5 tahun dan 7% - lebih dari 2 tahun.