Hepatitis B (B), pengobatan, metode terapi modern

Di antara semua lesi infeksi dan inflamasi hati, hepatitis virus dianggap yang paling umum, dan pengobatan hepatitis B di antara mereka diberi perhatian khusus. Deteksi dini dan pencegahan proses infeksi mengarah ke hasil yang sangat baik: lebih dari 95% pasien dengan bentuk penyakit akut dianggap telah pulih setelah terapi penuh.

Pengobatan hepatitis B kronis dianggap lebih sulit dan memakan waktu: seringkali pasien dipaksa untuk memakai obat antivirus selama bertahun-tahun untuk mencapai remisi yang stabil. Namun demikian, proses inflamasi reversibel di hati dan bahkan komplikasi hepatitis B dapat diobati. Tentang prinsip-prinsip umum terapi, pendekatan saat ini dan pengobatan modern - dalam ulasan kami.

Informasi umum tentang penyakit ini

Virus hepatitis B adalah penyakit menular dengan lesi primer hepatosit dan penurunan aktivitas fungsional hati. Agen penyebabnya adalah virus HBV (HBV) dari keluarga gepadnovirus.

Patogen ditularkan hanya dari orang ke orang, dan sumber infeksi dapat berupa orang dengan hepatitis B yang menerima pengobatan dan pembawa virus dengan bentuk penyakit yang tidak menunjukkan gejala. HBV ditemukan dalam darah, air mani, cairan vagina dan cairan biologis tubuh lainnya. Penularan infeksi sangat tinggi: infeksi dapat terjadi bahkan setelah kontak tunggal dengan sejumlah kecil partikel virus.

Di antara cara utama penularan adalah:

seksual;
parenteral, termasuk injeksi;
rumah tangga;
transplasental.

Perhatikan! Prevalensi hepatitis B pada orang dewasa dan anak-anak tetap sangat tinggi: di beberapa daerah (Afrika Tengah, Asia Tenggara, Amerika Latin), hingga 10% dari total populasi terinfeksi virus.

Pengembangan terapi yang efektif dan pengobatan hepatitis B yang tepat waktu adalah salah satu masalah perawatan kesehatan prioritas. Diagnosis dini dan timbulnya detoksifikasi kompleks, antivirus dan efek hepatoprotektif pada tubuh dapat secara signifikan mengurangi jumlah komplikasi yang mungkin terjadi dan mencapai pemulihan total.

Langkah-langkah terapi terhadap HBV

Lantas bagaimana cara mengobati hepatitis B? Menariknya, pendekatan untuk pengobatan peradangan hati akut dan kronis mungkin berbeda. Hal ini disebabkan oleh fitur patogenetik dan sifat dari kekalahan hepatosit pada penyakit ini.

Sebelum perawatan, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif, termasuk:

pengumpulan keluhan dan anamnesis;
Pemeriksaan klinis dokter yang hadir, termasuk palpasi perut dan hati, pengukuran denyut jantung, NPV, dan tekanan darah;
pemeriksaan laboratorium (analisis klinis darah dan urin, biokimia, enzim immunoassay, PCR dengan viral load);
pemeriksaan instrumental (ultrasonografi abdominal, penilaian perubahan fibroplastik hati menggunakan fibrotest, elastometri);
analisis mutasi HBV dan resistensi obat.

Perhatikan! Strain mutan dari virus kurang bisa menerima terapi interferon daripada yang "liar". Sebaiknya perhatikan saat merencanakan rencana perawatan.

Saat ini tidak ada rejimen pengobatan yang diterima untuk HBV. Oleh karena itu, pemilihan dan koreksi dosis obat untuk hepatitis B harus dilakukan hanya oleh ahli hepatologi yang berpengalaman (spesialis penyakit menular).

Terapi untuk bentuk akut penyakit

Pengobatan hepatitis B dalam bentuk akut, sebagai suatu peraturan, dilakukan di departemen rumah sakit infeksius. Kelainan fungsional yang parah di hati - indikasi untuk rawat inap di ICU. Kriteria untuk menilai tingkat keparahan penyakit adalah tingkat keparahan tanda-tanda umum keracunan (sakit kepala, kelemahan, kelelahan, mual, muntah, demam) dan tingkat bilirubin total.

Hepatitis virus adalah:

paru-paru - tanda-tanda keracunan sedikit diekspresikan, hepatomegali mungkin terjadi, kadar bilirubin kurang dari 85 µmol / l.
keparahan sedang - keracunan sedang, muntah 1-2 kali sehari, hepatomegali. Gangguan yang diamati pada sistem kardiovaskular - bradikardia, bunyi jantung teredam, tekanan darah rendah. Level bilirubin - 86-170 µmol / l.
parah - tanda keracunan, muntah berulang pada siang hari. Hati mungkin berukuran normal. Takikardia, hipotensi, sindrom hemoragik ditentukan. Level bilirubin di atas 170 μmol / L.

Pada saat yang sama, aktivitas sindrom sitolitik dengan peningkatan kadar ALT dan AST dalam darah tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan hepatitis.

Hepatitis dalam bentuk akut hampir selalu dirawat di rumah sakit. Disarankan kepatuhan tidur selama 1-2 minggu. Kemudian, ketika gejala keracunan mereda dan tes laboratorium dinormalisasi, ekstrak dapat dikeluarkan di bawah pengawasan rawat jalan dokter kabupaten.

Pasien dengan bentuk penyakit akut dan kronis tidak memerlukan perawatan medis khusus. Kekebalan orang yang sehat mampu mengatasi virus itu sendiri. Pasien hanya ditunjukkan terapi dasar, termasuk koreksi gaya hidup dan nutrisi, serta melindungi hati dari efek negatif dari faktor eksternal.

Tips Gizi

Bagaimana cara menyembuhkan hepatitis dengan diet? Tujuan utama nutrisi terapeutik adalah sebagai berikut:

hemat maksimum saluran pencernaan;
peningkatan fungsi hati;
saturasi tubuh dengan glikogen;
mengurangi risiko komplikasi (infiltrasi lemak, sirosis);
koreksi gangguan metabolisme;
stimulasi proses regeneratif (pemulihan).

Pengobatan virus hepatitis B dimulai dengan penunjukan diet khusus yang ketat (tabel pengobatan nomor 5a). Setelah kepunahan gejala keracunan dan stabilisasi kondisi pasien, Anda dapat beralih ke diet No. 5. Dianjurkan untuk diamati selama 4-6 bulan - sampai pemulihan lengkap dari gangguan fungsi fungsional hati.

Di antara rekomendasi umum tentang diet untuk pasien dengan fragmentasi HBV sangat penting: makanan harus dimakan 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil. Jadwal nutrisi seperti itu menghindari stagnasi empedu di hati dan memperburuk peradangan.

Di tengah periode icteric, jumlah lemak dalam makanan harus dibatasi secara tajam. Larangan lemak babi, daging berlemak, daging asap dan sosis, daging asap, susu berlemak, krim, dan produk susu lainnya. Dari lemak hewani, sedikit mentega dapat diterima. Hal ini juga diizinkan untuk dimasukkan ke dalam minyak nabati diet - zaitun, biji rami, jagung (tidak lebih dari 1-2 sendok makan per hari).

Selain itu, sangat dilarang untuk menggunakan:

alkohol;
coklat dan coklat, muffin, kue-kue segar dan gula-gula;
coklat kemerahan dan bayam;
daging yang kaya, ikan, kaldu jamur;
sayuran acar kalengan
saus;
hidangan pedas, salad Korea;
rempah-rempah dan bumbu dengan rasa cerah;
es krim, hidangan dingin, dan minuman.

Menu pasien harus mengandung karbohidrat yang cukup, termasuk mudah dicerna (gula, madu, selai). Ini merangsang pengendapan glikogen di hati dan memberikan peningkatan resistensi organ terhadap agen toksikoinfectious.

Yang juga penting adalah kejenuhan makanan sehari-hari dengan vitamin dan unsur mikro. Anda harus mengonsumsi makanan yang kaya akan retinol (provitamin A), vitamin kelompok B, niasin, asam askorbat. Minimum nutrisi ini berkontribusi pada regenerasi dan pemulihan fungsi hati yang terganggu.

Cairan selama perawatan tidak terbatas. Selain itu, selama periode icteric, pasien disarankan untuk minum hingga 3 liter air murni. Ini dilakukan agar keracunan tubuh menurun, dan hati cepat sembuh dari lesi-lesi inflamasi.

Contoh menu diet 5a

Sarapan - bubur nasi cair di atas air setengah dengan susu, souffle keju parut, teh.
Snack - sebuah apel yang dipanggang dalam oven dengan kismis dan gula.
Makan siang - sup dengan kaldu sayuran dengan jelai mutiara, irisan daging sapi muda, haluskan wortel, jeli.
Waktu minum teh - kuah dogrose.
Makan malam - ikan tanpa lemak (cod, pollock), dipanggang dalam oven, kentang tumbuk, semolina casserole dengan saus susu manis.
Snack - kefir dengan lemak rendah.

Meskipun ada beberapa keterbatasan, nutrisi medis untuk pasien dengan hepatitis B memungkinkan Anda membuat menu yang bervariasi. Penting untuk mematuhi asupan kalori yang cukup untuk memastikan bahwa tubuh membutuhkan energi. Makanan seharusnya tidak terlalu dingin atau sangat panas. Usahakan untuk tidak terburu-buru saat makan, dengan hati-hati mengunyah masing-masing bagian.

Koreksi gaya hidup

Untuk menyembuhkan hepatitis B, penting untuk mengubah gaya hidup Anda secara permanen, meninggalkan kebiasaan buruk dan mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat. Pasien merekomendasikan:

berhenti minum dan merokok;
mengobati penyakit kronis tepat waktu;
memperkuat sistem kekebalan melalui gaya hidup sehat, asupan rutin multivitamin;
setelah stabilisasi negara - secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik yang tersedia melalui hiking, berenang, olahraga tim;
ingat potensi bahaya HBV pada orang lain;
untuk melakukan pencegahan infeksi ulang dengan hepatitis virus dan infeksi parenteral yang tidak spesifik.

Perawatan obat-obatan

Kapan pengobatan harus digunakan untuk mengobati HBV akut? Bagaimana cara mengobati penyakit parah ini?

Hiperbilirubinemia lebih dari 170 μmol / L dan tanda-tanda keracunan yang jelas membutuhkan terapi infus dengan koreksi diuresis. Dalam kasus di mana penyakit hati menular berkembang dengan latar belakang premorbid yang memburuk dan kekebalan berkurang atau disertai dengan aktivitas patogen yang tinggi, penggunaan interferon ditunjukkan.

Obat IFN-0S2 digunakan pada tahap awal pengobatan penyakit (hingga 6-7 hari sindrom ikterik). Kursus pengobatan standar adalah 10 hari, 2 juta IU secara intramuskuler. Menusuk obat lebih lama tidak masuk akal, karena selama ini antibodi yang diperlukan sudah sepenuhnya terbentuk. Di antara efek farmakologis dari obat berbasis interferon:

peningkatan prognosis hepatitis virus akut;
mengurangi keparahan keracunan;
pengurangan durasi periode icteric (pada pasien dengan sistem imun yang terganggu, dapat bertahan lama - hingga beberapa minggu);
mempromosikan penghapusan cepat HBsAg dari tubuh;
pencegahan perkembangan superinfeksi dan komplikasi.

Masa rehabilitasi

Masa rehabilitasi - pemulihan dari kerusakan hati virus akut - bervariasi dari pasien ke pasien. Seseorang dapat disembuhkan dalam beberapa minggu, seseorang mungkin perlu 4-6 bulan untuk meningkatkan kesejahteraannya.

Secara umum, prognosis untuk hepatitis B akut menguntungkan: penyakit ini sepenuhnya sembuh pada 90% pasien. Pada 5-10% kasus, sambil mempertahankan HBsAg dalam tubuh mengembangkan bentuk penyakit kronis, disertai risiko komplikasi yang tinggi (sirosis, karsinoma hepatoseluler, gangguan motilitas kandung empedu, sphincter Oddi). Menariknya, transisi ke bentuk kronis penyakit ini lebih merupakan karakteristik dari hepatitis dengan tingkat keparahan ringan (anicteric, dengan kursus laten).

Terapi berupa penyakit kronis

Menyembuhkan hepatitis kronis jauh lebih sulit. Terlepas dari kenyataan bahwa bentuk akut penyakit ini diperumit dengan kronisasi proses tidak lebih dari 10% kasus, CHB adalah patologi yang sangat umum: didiagnosis pada 5% populasi dunia.

Tergantung pada karakteristik perjalanan hepatitis kronis dibagi menjadi:

persisten (jinak dengan aktivitas rendah);
aktif (dengan manifestasi klinis yang mirip dengan peradangan akut pada jaringan hati);
kolestatik (disertai dengan pelanggaran aliran empedu dan penambahan ikterus obstruktif).

Prinsip umum

Di antara prinsip-prinsip terapi modern yang bertujuan menyembuhkan hepatitis B kronis, ada:

etiologis, bekerja pada penyebab utama infeksi - virus hepatitis;
patogenetik, ditujukan pada mekanisme dasar pengembangan kerusakan hepatosit;
homeostatik, berdasarkan koreksi kelainan metabolisme, yang merupakan akibat kerusakan virus pada hati;
simptomatik, terkait dengan eliminasi manifestasi klinis penyakit dan pemulihan kesejahteraan pasien.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, terapi dapat dilakukan sebagai rawat jalan atau rawat inap. Dokter memutuskan apakah pasien perlu dirawat di rumah sakit atau tidak, secara individu, tergantung pada manifestasi klinis hepatitis dan tingkat keparahan eksaserbasi.

Di tempat tidur ketat dengan CHB, sebagai aturan, tidak perlu. Pengecualian adalah bentuk eksaserbasi berat, disertai dengan kolestasis berat, penyimpangan yang signifikan dari norma bilirubin dan transaminase hati.

Koreksi diet dan gaya hidup

Nutrisi pasien dengan hepatitis kronis kurang parah dibandingkan dengan AHB, tetapi tidak kalah pentingnya. Alkohol sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Juga pada saat eksaserbasi harus dibatasi pada makanan ekstraktif dan berlemak - lemak babi, makanan goreng, daging asap, kaldu kaya. Pada tahap remisi dari konsumsi lemak (terutama nabati - zaitun, bunga matahari, minyak biji rami), tidak perlu menolak.

Jumlah asupan karbohidrat harus memenuhi standar fisiologis - 400-500 g per hari, protein (total sayuran dan hewan) - 80-100 g. Pada saat yang sama, gagal hati progresif merupakan indikasi untuk secara drastis membatasi jumlah protein dalam makanan menjadi 40 g per hari. Dengan perkembangan hipertensi portal, garam dapur juga terbatas (hingga 2-3 gram per hari).

Dalam menyusun diet individu, penting untuk memperhitungkan peningkatan kebutuhan pasien dengan hepatitis untuk vitamin dan mineral. Terutama vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak, serta C, B12 dan B6 yang larut dalam air. Penting untuk menambahkan produk yang kaya akan zat aktif biologis ini ke dalam menu atau merekomendasikan pasien untuk menerima kompleks multivitamin.

Menu sampel untuk diet 5

Sarapan - salad, dibumbui dengan minyak bunga matahari, sepotong roti putih kering, oatmeal, teh.
Bubur camilan soba dalam gaya country (direbus dengan wortel dan bawang), jus dari sayuran segar.
Makan siang - sup nasi dengan kaldu sayuran, ikan rebus, kentang tumbuk, kolak.
Waktu minum teh - kue atau biskuit, berry jelly.
Makan malam - casserole nasi, kaldu rosehip.
Snack - yogurt atau ryazhenka rendah lemak.

Menu pasien tanpa memperburuk penyakit mungkin bahkan lebih beragam. Prinsip utama dari diet untuk pasien dengan hepatitis kronis adalah penolakan terhadap makanan yang digoreng berlemak dan alkohol.

Gaya hidup pasien dengan hepatitis kronis harus membantu mengurangi beban pada hati. Latihan fisik aktif terbatas, tetapi jalan lambat dianjurkan.

Terapi Antiviral yang Efektif

Saat ini, satu-satunya cara efek etiotropik adalah obat untuk pengobatan hepatitis B berdasarkan interferon. Zat ini adalah asam amino kompleks yang diproduksi oleh leukosit dan makrofag dan berpartisipasi dalam pertahanan kekebalan tubuh.

Persiapan interferon untuk orang dewasa diberikan secara intramuskular, untuk anak-anak - dubur. Durasi masuk ditentukan oleh dokter secara individual (biasanya beberapa bulan), multiplisitasnya hingga 3 kali seminggu. Penggunaan obat-obatan dari kelompok farmakologis ini penuh dengan perkembangan berbagai efek samping, termasuk keadaan demam. Untuk menjaga suhu tubuh tetap normal, disarankan untuk menggabungkan pemberian interferon dengan penggunaan antipiretik.

Berkat perkembangan aktif beberapa tahun yang lalu, interferon pegilasi disintesis dan secara aktif diperkenalkan ke dalam pengobatan praktis, di mana molekul zat aktif terhubung ke polietilen glikol. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan waktu tindakan interferon dalam tubuh, mengurangi frekuensi pemberian obat dan memperpanjang remisi hepatitis B. kronis

Perhatikan! Dalam perjalanan uji klinis yang sedang berlangsung, efektivitas penggunaan interferon dalam kombinasi dengan obat antivirus Lamivutdin telah terbukti.

Berapa pengobatan hepatitis dengan obat modern? Itu semua tergantung pada karakteristik penyakit dan tingkat keparahan peradangan hati pada pasien tertentu. Harga kursus terapi tahunan mulai dari $ 2.400 dan mencapai $ 20.000. Dalam menyusun rencana perawatan, dokter memperhitungkan kemampuan keuangan pasien, mencoba memilih skema yang paling efektif.

Pengobatan simtomatik

Beberapa pasien mungkin berpendapat: "Saya dirawat karena hepatitis, bukan dengan interferon, tetapi dengan obat lain." Memang, rejimen pengobatan standar mencakup sejumlah agen gejala yang dipilih dokter secara individual.

Seorang pasien dapat diresepkan:

infus larutan detoksifikasi;
obat koleretik;
hepatoprotektor;
vitamin dan kompleks multivitamin.

Dengan perkembangan peradangan hati, pengembangan fibrosa, proses sklerotik dan pembentukan sirosis di dalamnya, obat glukokortikosteroid dan diuretik digunakan. Munculnya tanda-tanda keganasan jaringan hepatoselular membutuhkan saran dari seorang ahli onkologi dan, mungkin, perawatan bedah kombinasi.

Prediksi Pasien

Prognosis untuk pasien dengan hepatitis B kronis ditentukan oleh bentuk dan fitur klinis dan morfologisnya. Yang tak kalah penting adalah usia pasien, keadaan sistem kekebalan tubuhnya, adanya penyakit yang menyertai.

Hepatitis persisten selalu lebih baik daripada aktif, karena yang terakhir disertai dengan perubahan parah yang tidak dapat dipulihkan di jaringan hati. Dengan perkembangan komplikasi, prognosis pasien ditentukan, pada kenyataannya, oleh sirosis atau kanker hati, dan bukan oleh hepatitis itu sendiri.

Dalam kasus di mana hepatitis B kronis didiagnosis pada tahap kerusakan hati fungsional dan organik minimal, prognosisnya relatif menguntungkan.

Dengan dihilangkannya faktor etiologis penyakit, pasien dengan cepat mencapai remisi klinis yang stabil, dan baik durasi maupun kualitas hidupnya tidak menderita.

Hepatitis virus adalah penyakit serius dengan konsekuensi kesehatan negatif. Semakin cepat pasien beralih ke dokter dan mulai menjalani terapi yang diresepkan kepadanya, semakin tinggi peluangnya untuk menyembuhkan infeksi sepenuhnya dan mencegah perkembangan komplikasi. Pada pasien dengan kepatuhan pengobatan yang tinggi, pemulihan dan kembali ke kehidupan aktif terjadi jauh lebih cepat.

Gambaran pengobatan hepatitis B

Pengobatan virus hepatitis B terus menggairahkan pikiran para ilmuwan terkuat di planet ini. Terlepas dari kenyataan bahwa dengan diperkenalkannya vaksin secara luas, insidensi infeksi HBV di Rusia menurun, dan mencapai minimum historisnya pada tahun 2016, setiap tahun ratusan ribu orang di dunia terus meninggal akibat efek penyakit ini.

Hal ini sebagian besar disebabkan oleh cakupan yang tidak memadai dari populasi dengan langkah-langkah diagnostik, bagaimanapun, kenyataan bahwa tidak ada obat yang dapat digunakan dalam pengobatan hepatitis B saat ini hanya memainkan peran, dan obat yang ada relatif tidak efektif.

Dalam artikel ini kita akan benar-benar memahami apakah, pada prinsipnya, adalah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis B dan bagaimana pengobatannya sesuai dengan protokol klinis resmi.

Perawatan Umum Hepatitis B

Pendekatan terhadap pengobatan hepatitis B akut dan kronis sangat bervariasi dan disebabkan oleh sifat infeksi. Dalam kasus pertama, gejala penyakit biasanya menyebabkan pasien berkonsultasi dengan dokter, dan jika ini tidak terjadi, maka dalam mayoritas absolut kasus penyakit ini sembuh dengan sendirinya. Pada yang kedua, penyakit ini sering ditemukan secara kebetulan, dan mengingat bahwa itu sering tidak mengganggu pasien sama sekali, pengobatan ditentukan, mulai dari keadaan fungsional hati.

Siapa dan di mana mengobati hepatitis B

Infectiologist dan hepatologist dapat mengobati hepatitis B. Bergantung pada keparahan kondisi umum dan tingkat kerusakan hati, pasien dapat menerima terapi di klinik di tempat tinggal, rumah sakit penyakit menular, pusat HIV regional atau HIV / hepatitis, pusat hepatologi regional dan regional.

Negara menjamin diagnosa dan pengobatan virus hepatitis B secara gratis, namun dalam praktiknya, institusi medis negara tidak memiliki cukup uang untuk hal ini, sehingga pasien yang paling serius diberikan obat-obatan gratis. Pasien yang tersisa dapat membeli obat dengan biaya sendiri.

Biaya mengobati hepatitis B kronis dapat $ 200-1600 per bulan tergantung pada skema, dan butuh waktu yang sangat lama untuk sembuh - kadang-kadang sampai akhir hayat.

Terapi antivirus dan suportif

Sebagian besar pasien yang menerima HTP adalah pasien dengan hepatitis B kronis. Perawatan tersebut tidak diresepkan untuk semua pasien, tetapi hanya dengan reproduksi aktif virus dan gangguan fungsi hati, yang ditentukan dengan menggunakan tes.

Pada hepatitis B akut, terapi antivirus jarang digunakan, karena kemungkinan transisi ke bentuk kronis sedikit lebih dari 1%. Oleh karena itu, langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk menghilangkan racun dan menjaga fungsi hati.

Di antara obat-obatan untuk perawatan pemeliharaan percakapan terpisah memerlukan hepatoprotektor dan imunomodulator. Penggunaan sebagian besar obat dari kelompok ini tidak memberikan manfaat apa pun bagi pasien, dan kemasyhuran mereka hanya didukung oleh kebijakan pemasaran yang agresif dari produsen. Dari sudut pandang obat berbasis bukti, yang menurutnya masing-masing obat harus membuktikan efektivitasnya dalam studi yang diselenggarakan secara khusus, tidak ada obat dari kelompok ini, kecuali interferon, yang memiliki efek pada perjalanan fibrosis hati, dan oleh karena itu tidak boleh diresepkan untuk pengobatan. Di sisi lain, posisi obat berbasis bukti di Rusia masih cukup lemah, dan tidak semua dokter mendukungnya, sehingga obat-obatan seperti Karsil dan Phosphogliv diresepkan cukup sering, meskipun mereka tidak termasuk dalam protokol pengobatan resmi.

Pengobatan hepatitis B akut

Menurut pedoman klinis saat ini yang diadopsi di Federasi Rusia, pasien dengan virus hepatitis B akut harus dirawat di rumah sakit penyakit menular di mana mereka menerima sejumlah besar terapi.

Terapi antivirus untuk AHV

Sebagian besar pasien tidak memerlukan HTP, karena mereka sembuh sendiri, namun, dalam beberapa kasus, penggunaan obat antivirus dapat sepenuhnya dibenarkan. Sebagai contoh, analog nukleotida dapat digunakan dalam pengembangan koma hepatik:

lamivudine 100 mg;
entecavir (baracud) 0,5 mg;
telbivudine 600 mg;
tenofovir 300 mg.

Semua obat ini diminum 1 kali sehari. Tanggal pasti pengobatan dengan obat-obatan ini belum ditetapkan, namun, menurut rekomendasi Rusia, terapi antivirus harus dilanjutkan setidaknya 3 bulan setelah kemunculan antibodi terhadap antigen Australia (Hbs) atau 12 bulan setelah kemunculan antibodi terhadap antigen Hbe, jika tingkat Hbs dipertahankan.

Persiapan interferon dengan kursus khas hepatitis B akut tidak masuk akal untuk digunakan karena alasan yang telah disebutkan di atas, dan untuk hepatitis B fulminan yang parah, obat ini dikontraindikasikan secara ketat.

Terapi patogenetik dan simtomatik

Jika etiotropik, yaitu, diarahkan pada agen penyebab penyakit, terapi untuk hepatitis B akut sangat jarang dilakukan, maka pengobatan patogenetik dan simtomatik selalu ditentukan.

Terapi patogenetik ditujukan pada proses patologis yang terjadi dalam tubuh dengan penyakit, dan bergejala - untuk menghilangkan atau mengurangi gejalanya.

Infus larutan garam dan intravena diresepkan untuk memerangi keracunan, sindrom dispepsia, dan kolestasis, ketika jumlah empedu yang tidak cukup memasuki usus dan kadar bilirubin darah meningkat.

Untuk menghilangkan gatal-gatal pada kulit yang berkembang pada latar belakang kolestasis, diresepkan asam ursodeoksikolat, ademetionin, vitamin A dan K. Dalam kasus nyeri perut, antispasmodik digunakan.

Ciri-ciri pengobatan bentuk akut hepatitis akut

Kesulitan utama adalah pengobatan hepatitis berat, yang disertai dengan perkembangan cepat gagal hati dan ensefalopati. Solusi ideal dalam kasus ini adalah transplantasi hati, yang meningkatkan ketahanan hidup pada hepatitis fulminan hingga 80%. Namun, dalam praktiknya, operasi yang mahal dan sangat rumit seperti itu, yang antara lain perlu menunggu bahan donor yang cocok, tidak tersedia untuk semua orang.

Pasien dengan hepatitis berat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Pasien dengan hepatitis berat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana pemantauan sirkulasi darah, fungsi ginjal, dan tingkat metabolisme diberikan sepanjang waktu.

Untuk pencegahan infeksi, yang diaktifkan dengan latar belakang kondisi serius umum pasien, antibiotik dan obat antimikotik diresepkan.

Dengan penekanan kesadaran dan perkembangan edema otak, intubasi trakea ditunjukkan dan pasien dipindahkan ke respirasi buatan. Stimulasi psikomotor dihentikan oleh propofol atau benzodiazepin.

Peningkatan tekanan intrakranial, disertai dengan pupil melebar, penurunan nadi dan gangguan pernapasan, berfungsi sebagai indikasi langsung untuk pemberian manitol intravena, hiperventilasi dan sedasi dengan barbiturat.

L-ornithine-L-aspartate memiliki efek detoksifikasi yang jelas pada gagal hati, yang juga disuntikkan ke dalam vena dan telah membuktikan dirinya dalam pengobatan ensefalopati hepatik.

Bahaya untuk pasien dengan hepatitis fulminan adalah risiko tinggi perdarahan di saluran pencernaan, yang diresepkan inhibitor pompa proton (omeprazole) atau penghambat reseptor histamin H2 (famotidine, ranitidine).

Dengan perkembangan perdarahan, transfusi plasma darah, injeksi etamzilat, protease inhibitor (gordox, penyesalan) diresepkan.

Penurunan volume darah yang bersirkulasi dicapai dengan infus larutan salin dan koloid, dan pada kasus yang parah, vasopresor (dopamin, norepinefrin). Gangguan elektrolit yang terdeteksi segera berhenti saat terdeteksi.

Meskipun dukungan ini banyak, kelangsungan hidup dengan hepatitis fulminan tanpa transplantasi hati tidak melebihi 15%. Untungnya, perjalanan penyakit seperti ini sangat jarang dan jauh lebih sulit bagi dokter adalah pengobatan hepatitis B kronis.

Dengan hepatitis fulminan, angka bertahan hidup tanpa transplantasi hati tidak melebihi 15%

Pengobatan hepatitis B kronis

Hepatitis B kronis biasanya tidak mempedulikan pasien, tetapi setiap episode eksaserbasi mempercepat proses fibrosis hati dan mendekati sirosis. Dasar pengobatan hepatitis B kronis adalah obat antivirus, yang tujuannya memiliki sejumlah nuansa.

Pemeriksaan pasien dengan hepatitis B kronis sebelum terapi antivirus

Sebelum pasien mulai menerima terapi antivirus (selanjutnya disebut HTP), ia perlu menjalani serangkaian penelitian, di antaranya harus mereka yang memberikan pendapat tentang keadaan hati. Serangkaian prosedur diagnostik khas meliputi:

jumlah darah total;

tes darah biokimia;

studi alfa-fetoprotein;

Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.

Dengan perkembangan sirosis hati karena hepatitis B, kelebihan AST lebih dari ALT, waktu protrombin yang lama, penurunan jumlah trombosit dan penurunan tingkat albumin dapat diamati.

Parameter biokimia utama yang ditetapkan sebelum perawatan

Cara mengobati hepatitis B

Hepatitis B disebut peradangan virus hati, agen penyebabnya adalah virus hepatitis B. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memiliki prognosis yang baik. Dengan respon yang memadai dari sistem kekebalan tubuh pasien, patologi berlangsung dalam bentuk akut, ditandai dengan gejala yang jelas. Setelah sebulan, gejala proses menghilang, lalu ada obat yang lengkap.

Pada 10% kasus, penyakit ini menjadi kronis, awalnya ditandai dengan gambaran klinis yang terhapus. Ini adalah kondisi yang paling berbahaya bagi seseorang, memerlukan diagnosis dini dan pemilihan rejimen pengobatan yang kompleks. Cara mengobati hepatitis B dan apa yang dapat ditawarkan oleh ahli hepatologi baru untuk pemulihan penuh tubuh pasien, dibahas dalam artikel.

Apa yang harus dilakukan setelah infeksi?

Agen penyebab hepatitis B terkandung dalam cairan biologis pembawa virus atau orang yang sakit. Jumlah terbesar adalah dalam darah, sekresi kelenjar ludah dan cairan mani. Jika Anda tiba-tiba melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi, Anda harus segera menghubungi fasilitas medis untuk mencegah infeksi.

Harus diingat bahwa virus ditularkan dengan cara berikut:

Parenteral - selama transfusi darah yang terinfeksi atau komponen individualnya, selama manipulasi instrumen yang tidak steril, selama penggunaan satu jarum suntik oleh pecandu narkoba.
Vertikal - dari ibu ke bayi selama trimester terakhir kehamilan, selama perjalanan anak melalui jalan lahir.
Seksual - di hadapan maserasi dan microcracks di area genital, tetapi di bawah kondisi agresivitas tinggi dari virus.

Jika seseorang tiba-tiba menyadari bahwa dia telah melakukan kontak dengan orang yang sakit, Anda harus menghubungi lembaga medis selama 12 jam pertama dari saat injeksi atau hubungan seksual. Di bawah kondisi rumah sakit, imunoglobulin spesifik akan diperkenalkan, yang akan memperkuat reaksi pertahanan tubuh, dan kemudian vaksinasi terhadap hepatitis B akan dilakukan.

Anda harus memantau kondisi Anda sendiri dan mengendalikan timbulnya gejala hepatitis selama 4 bulan pertama setelah kejadian serupa. Biasanya periode ini sudah cukup untuk membuat peradangan hati terasa sendiri. Jika orang itu masih terinfeksi. Ia akan memiliki kelemahan, sakit kepala, nyeri pada otot dan persendian, hipertermia. Kemudian, kekuningan kulit dan sklera, ruam kulit, gatal, pegal dan berat di hipokondrium kanan akan muncul.

Rekomendasi perawatan umum

Pengobatan hepatitis B tergantung pada faktor-faktor berikut:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

seberapa agresif virus dalam tubuh pasien;
berapa banyak patogen yang menembus;
stadium penyakit;
tingkat kerusakan pada hati dan organ lainnya;
perjalanan penyakit.

Bentuk hepatitis B ringan dan sedang dirawat di rumah. Pada minggu pertama terapi, dokter merekomendasikan untuk mengamati istirahat di tempat tidur. Pembatasan lebih lanjut pada mode motor tergantung pada kondisi umum pasien. Pasien usia anak-anak dianjurkan untuk mengamati istirahat setengah tempat tidur, bahkan setelah hilangnya tanda-tanda keracunan.

Segala aktivitas fisik selama perawatan peradangan hati dilarang. Anak-anak dibebaskan dari menghadiri kelas pendidikan jasmani selama setengah tahun, dan untuk melakukan olahraga profesional selama setahun. Peningkatan level aktivitas fisik harus dilakukan secara dosis dan individu. Penting untuk memperhitungkan usia pasien, kinerja laboratoriumnya, tingkat pemulihan tubuh.

Diet

Pengobatan hepatitis B didasarkan pada koreksi menu individu pasien. Penting untuk mengurangi beban pada sistem hepatobilier dan saluran pencernaan. Namun, nutrisi harus lengkap, berkalori tinggi, dan divaksin untuk mempertahankan kondisi pertahanan tubuh pada tingkat tinggi. Rasio protein, lipid dan karbohidrat ditandai dengan rasio 1: 1: 4.

Makanan protein harus disajikan:

daging rendah lemak - ayam, sapi, sapi, kelinci;
ikan - pike, cod, pike hinggap;
produk susu fermentasi dari lemak sedang;
telur dadar dikukus.

Lipid dapat dicerna dalam komposisi berbagai jenis minyak nabati (jagung, zaitun, bunga matahari), serta mentega berkualitas baik. Produk karbohidrat diwakili oleh sereal (beras, soba, oatmeal, gandum), remah roti dan roti kemarin. Penting bahwa diet pasien harus memiliki jumlah buah dan sayuran yang cukup. Mereka bisa tidak hanya mentah, tetapi juga dalam rebusan, direbus, dipanggang dalam bentuk oven.

Untuk benar-benar menyembuhkan hepatitis B, perlu membatasi asupan makanan berikut pasien:

sala;
margarin dan produk berdasarkan itu;
rempah-rempah;
daging asap;
makanan kaleng;
alkohol dan soda;
es krim dan jeli;
daging dan ikan berlemak;
bawang putih;
kacang-kacangan, dll.

Bagaimana cara memilih obat?

Untuk menyembuhkan kerusakan virus pada hati, perlu untuk menentukan stadium penyakit yang dialami pasien saat ini. Faktanya adalah bahwa perlu untuk bertindak terhadap virus pada saat reproduksi. Dalam kondisi seperti itu, adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit selamanya. Untuk memperjelas stadium penyakit, lakukan serangkaian studi laboratorium dan instrumental.

Tes darah biokimia, penentuan keberadaan penanda hepatitis B, analisis PCR untuk menentukan keberadaan DNA patogen dalam tubuh pasien, serta penilaian viral load adalah wajib. Pada saat yang sama, keadaan hati diperiksa dengan bantuan studi ultrasonografi dengan sonografi Doppler, tingkat perubahan fibrosa dipastikan menggunakan elastometri. Jika perlu, diagnostik mutasi virus dan penentuan resistensi terhadap sejumlah obat ditentukan.

Kebanyakan pasien tertarik pada berapa banyak biaya pemeriksaan komprehensif, yang ditentukan oleh dokter yang hadir untuk memilih rejimen pengobatan yang benar. Biasanya, biayanya berkisar antara 20-25 ribu rubel, jika analisis dan diagnostik instrumental dilakukan di laboratorium swasta.

Pengobatan kronis

Pada pertanyaan apakah hepatitis B sedang dirawat atau tidak, jawaban tegas telah diterima. Ya, hepatitis dapat disembuhkan dan cukup berhasil. Jika kita membandingkan prediksi untuk pasien dengan kerusakan hati oleh virus tipe B, mereka jauh lebih nyaman daripada untuk pasien yang telah bertemu dengan tipe-C dari patogen atau infeksi gabungan.

Dokter mengidentifikasi sejumlah kriteria untuk mengevaluasi efektivitas terapi:

normalisasi kadar transaminase dalam darah;
tidak adanya DNA sel virus, yang dikonfirmasi oleh PCR waktu-nyata;
hilangnya HBeAg;
menghentikan perkembangan kerusakan gambaran histologis hati.

Mengurangi jumlah transaminase ke tingkat normal adalah respons biokimiawi terhadap pengobatan. Mengurangi jumlah DNA patogen dan hilangnya HBeAg menunjukkan tanggapan virologi. Normalisasi indikator status hati pada tingkat hepatosit - respons histologis. Kombinasi dari semua jawaban disebut respons penuh terhadap terapi.

Pada tahap ini, untuk tujuan terapi antivirus, dua obat yang paling sering digunakan: Interferon dan Lamivudin.

Interferon

Kelompok interferon dicirikan tidak hanya oleh tindakan antivirus. Obat ini mampu melawan sel tumor dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Para ilmuwan telah menemukan bahwa alpha-interferon menghambat reproduksi virus hepatitis B, yang berkontribusi pada pengembangan remisi penyakit. Namun, obat ini tidak diresepkan untuk semua pasien, karena ada batasan tertentu pada kriteria pemilihan untuk perawatan.

Tanggapan virologi yang baik terhadap penggunaan interferon diamati pada orang yang telah diobati dengan ALT serum yang meningkat secara berkala atau berkala dan adanya HBeAg. Jika tingkat ALT berada pada angka normal, respons terhadap pengobatan akan dicatat pada kurang dari 10% pasien.

Efektivitas terapi pada pasien anak mirip dengan pada orang dewasa. Data klinis menunjukkan bahwa penggunaan alpha-interferon dengan latar belakang bentuk kronis penyakit, di mana HBeAg tidak ada, disertai dengan respon positif terhadap pengobatan, tetapi penuh dengan kekambuhan penyakit selama 5 tahun setelah akhir pengobatan. Penyembuhan yang tahan dicapai hanya pada seperempat pasien.

Interferon tidak direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan sirosis hati, karena tingkat serum ALT dalam serum darah meningkat tajam di hadapan obat-obatan ini, yang mengkonfirmasi munculnya krisis sitolitik. Hasilnya mungkin perkembangan gagal hati.

Efek samping dari terapi interferon:

kelemahan;
nafsu makan menurun;
nyeri pada persendian dan otot;
keadaan tertekan;
penurunan kadar leukosit dalam darah;
kecemasan;
rambut rontok.

Lamivudine

Obat ini menghentikan proses reproduksi virus hepatitis dengan menanamkan zat aktif dalam rantai DNA yang sedang tumbuh. Dianjurkan untuk diberikan pada pasien yang memiliki hepatitis HBeAg-positif. Respons virologi dan histologis yang resisten diamati pada separuh pasien. Anak-anak, sebagai aturan, Lamivudin tidak diresepkan.

Obat ini direkomendasikan untuk pasien yang tidak memiliki HBeAg. Dalam hal ini, efektivitas terapi selama 5 bulan adalah 63%. Lamivudine sangat baik untuk pasien yang resisten terhadap interferon alfa. Juga, sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa obat tersebut dapat digunakan dengan latar belakang sirosis hati. Dari efek yang tidak diinginkan dari minum obat, sedikit peningkatan kadar transaminase dalam darah dapat dicatat, tetapi ini masih jauh dari kritis. Sisa obat ditoleransi dengan cukup baik.

Obat lain

Famciclovir - studi klinis telah membuktikan bahwa obat ini memiliki efek antivirus, tetapi lebih rendah daripada Lamivudine dalam hal aktivitas. Terlebih lagi, obat harus diminum tiga kali sehari, jadi kecil kemungkinan obat itu akan menjadi obat pilihan.

Adefovir dipivoxil - obat ini tidak dapat digunakan dalam dosis tinggi, karena itu menjadi racun bagi sistem ginjal. Mampu mengurangi jumlah virus DNA dalam tubuh pasien. Thymosin - obat ini ditoleransi dengan baik, merangsang aktivitas imunitas sel-T. Dalam beberapa kasus, dikombinasikan dengan obat lain.

Di hadapan keracunan parah, para ahli meresepkan terapi detoksifikasi. Ini termasuk pengenalan ke dalam vena sejumlah solusi (natrium klorida, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukosa). Secara paralel, agen hormonal diberikan. Mulailah dengan dosis tinggi, secara bertahap menguranginya.

Vemlidy adalah obat baru yang direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan hepatitis B. Ini adalah produk manufaktur Eropa yang diresepkan untuk pasien di atas 12 tahun dan beratnya lebih dari 35 kg. Di negara kita, obat belum tersedia.

Pengobatan bentuk ganas

Bisakah hepatitis ganas disembuhkan? Bentuk penyakit ganas, yang lebih sering terjadi pada bayi, membutuhkan koreksi segera dari keadaan tubuh. Apalagi narkoba sudah mulai masuk bahkan pada saat ancaman perkembangannya.

glukokortikosteroid dalam vena;
pemberian plasma, albumin, reopoliglukina;
diuretik dengan tujuan untuk memaksa diuresis (Mannitol, Lasix);
heparin dalam hal pengembangan DIC;
enterosorbents di dalam untuk mempercepat penghapusan zat beracun;
obat antibakteri.

Pendaftaran apotik

Dalam kasus pengobatan dalam pengaturan rawat inap, pasien dipulangkan pada 30-35 hari dari awal terapi. Pada saat ini, fungsi tubuh dipulihkan, parameter transaminase sedikit berkurang. Dokter pasien memberikan memo. Ini menjelaskan cara makan dengan benar, apa mode yang direkomendasikan.

Pemeriksaan pertama setelah keluar dari pasien dilakukan setelah 30 hari, kemudian - setelah 3, 4, 5 bulan. Dihapus dari apotik dalam kasus jika dua kali berturut-turut indikator tes klinis umum dan biokimia dalam kisaran normal, dan HBsAg tidak ada.

Pasien tertarik pada apakah hepatitis diobati dengan obat tradisional. Di situs yang didedikasikan untuk pengobatan kerusakan hati akibat virus, Anda dapat menemukan ulasan bahwa seseorang dirawat / diobati dengan bantuan resep obat tradisional. Namun, harus diingat bahwa mengganti perawatan obat penuh dengan cara seperti itu tidak akan berhasil. Mereka hanya dapat digunakan sebagai suplemen untuk mendukung kerja sel-sel hati dan mempercepat regenerasi mereka.

Obat apa yang bisa diobati dengan virus hepatitis B?

Virus hepatitis B adalah penyakit menular pada hati yang disebabkan oleh virus. Infeksi ini tersebar luas, dan oleh karena itu dimungkinkan untuk terinfeksi di mana saja, dan siapa pun rentan terhadapnya.

Penyakit ini ditandai dengan rute infeksi parenteral - terutama melalui darah, dan mungkin akut atau kronis. Virus hepatitis B kronis adalah penyakit yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan seseorang dan dapat menyebabkan konsekuensi serius, bahkan kematian. Untuk alasan ini, penting untuk mengenali dan mendiagnosis hepatitis B tepat waktu dan memulai pengobatannya.

Saat ini ada vaksin melawan virus hepatitis B, yang merupakan perlindungan yang andal terhadap infeksi dan perkembangan penyakit. Jika infeksi telah terjadi, dokter akan menggunakan obat-obatan yang dapat menyembuhkan penyakit tersebut dengan sukses.

Tanda pertama

Periode laten atau inkubasi untuk infeksi virus berlangsung dari satu bulan hingga enam bulan, yang tergantung pada berbagai faktor, misalnya, pada keadaan sistem kekebalan tubuh orang yang terinfeksi. Rata-rata, gejalanya berkembang pada minggu ke-12 setelah virus memasuki tubuh. Manifestasi virus hepatitis terjadi pada 70 persen dari semua pasien, sementara mereka ditemukan lebih sering pada orang dewasa daripada pada anak-anak.

Ketika melakukan tes darah, hasil untuk antigen HBs menjadi positif setelah infeksi dengan virus hepatitis b setelah 1–9 minggu, rata-rata, setelah 4 minggu.

Apa saja tanda-tanda dicurigai hepatitis akut atau kronis? Jika seseorang mengkhawatirkan kesejahteraan umum yang buruk, suhu tubuh yang tinggi dipertahankan, urin menjadi berwarna gelap (menyerupai teh hitam yang diseduh kuat), dan tinja menjadi berubah warna, maka virus hepatitis dapat dicurigai.

Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi dokter yang akan melakukan pemeriksaan, meresepkan tes, dan jika diagnosis dikonfirmasi, pilih pengobatan yang sesuai untuk virus hepatitis B. Virus ini dapat disembuhkan, tetapi tidak ada cara untuk menyembuhkannya dengan cepat. Pengobatan hepatitis B dilakukan dengan bantuan persiapan khusus.

Gejala umum

Gejala umum adalah sebagai berikut:

Kelelahan dan kelelahan;
Peningkatan suhu tubuh;
Nafsu makan buruk atau tidak sama sekali;
Pengembangan ikterus;
Nyeri pada sendi dan otot;
Urin berwarna gelap;
Perubahan warna tinja.

Tanda-tanda tersebut adalah karakteristik dari pengembangan virus hepatitis B. Namun, penyebab pasti dari gejala-gejala tersebut hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan. Dalam darah orang yang terinfeksi, tidak hanya tanda-tanda biokimia kerusakan pada sel hati - hepatosit, tetapi juga penanda yang sesuai terdeteksi.

Diagnostik

Gambaran klinis yang ditandai oleh virus hepatitis B kronis mirip dengan gejala hepatitis yang disebabkan oleh virus lain. Oleh karena itu, diagnosis laboratorium penyakit diperlukan untuk diagnosis penyakit yang akurat, yang akan memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Untuk diagnosis virus dan pemantauan pasien dengan hepatitis B dalam pengobatan ada sejumlah tes darah. Juga dengan bantuan mereka menentukan perjalanan penyakit - akut atau kronis. Tes darah laboratorium bertujuan mendeteksi HBsAg antigen permukaan hepatitis B.

Jika seorang pasien memiliki bentuk akut penyakit, maka antigen dan antibodi terdeteksi dalam darahnya. Untuk perjalanan penyakit kronis ditandai dengan kehadiran HBsAg yang konstan dan stabil, lebih dari 6 bulan. Ini juga merupakan penanda utama risiko pengembangan penyakit hati kronis di masa depan.

Fitur perawatan

Metode pengobatan untuk orang dengan virus hepatitis B ditujukan untuk:

Anti-virus;
Meringankan kondisi umum pasien;
Menghilangkan gejala toksikosis;
Eliminasi kerusakan hati.

Pada hepatitis B akut, tidak ada pengobatan khusus. Bantuan dokter ditujukan untuk menjaga kesehatan normal pasien, dan mengganti cairan yang dikeluarkan dari tubuh akibat diare dan muntah.

Virus hepatitis B kronis membutuhkan perawatan khusus, yang meliputi obat antivirus. Perawatan yang tepat membantu memperlambat perkembangan sirosis hati dan menghilangkan lesi lainnya.

Kursus pengobatan meliputi:

Obat antivirus dari kelompok interferon;
Terapi imunostimulasi, diperlukan untuk aktivasi kekebalannya sendiri;
Penghapusan gejala keracunan dengan bantuan suntikan larutan obat khusus;
Obat untuk menjaga hati dan fungsi normalnya;
Cholagogue;
Enzim untuk meningkatkan proses pencernaan;
Terapi vitamin, yang diperlukan untuk memperkuat tubuh secara umum dan pemulihan proses metabolisme yang lebih cepat;
Diet khusus dan makanan split, dalam porsi kecil;
Kepatuhan dengan rezim dengan penciptaan perdamaian fisik dan psikologis yang lengkap.

Setelah pengobatan, kursus interferon selanjutnya ditentukan, yang diperlukan untuk mengembalikan sistem kekebalan tubuh sepenuhnya.

Persiapan

Dalam pengobatan hepatitis B kronis, obat antivirus dari kelompok interferon alfa digunakan, serta analog nukleosida - Adefovir, Lamivudin. Penyakit dengan bantuan mereka dirawat untuk waktu yang lama, tetapi efektif.

Obat-obatan ini untuk hepatitis B berkontribusi pada penurunan yang signifikan dalam tingkat reproduksi virus, memiliki efek mengganggu pada perakitan virion dalam hepatosit - sel-sel hati. Persiapan ditentukan baik dalam kombinasi satu sama lain dan secara terpisah. Pengobatan ditentukan oleh dokter, berdasarkan perjalanan penyakit, tahap dan kondisi umum orang yang sakit. Hanya dokter yang dapat memilih rejimen pengobatan yang tepat. Pengobatan hepatitis B panjang, durasinya bisa dari enam bulan hingga beberapa tahun.

Dalam perjalanan siklus akut virus hepatitis B, pasien dirawat di rumah sakit. Pengobatan untuk kasus hepatitis B ringan dan sedang dilakukan dengan cara yang sama seperti pengobatan untuk virus hepatitis A. Pengobatan untuk bentuk Prednisolon yang parah, dosisnya secara bertahap berkurang setelah menghilangkan gejala keracunan. Sebagai pengobatan, Anda dapat menggunakan obat-obatan seperti:

Panangin dan Asparkam - untuk koreksi gangguan metabolisme (dengan hipokalemia);
No-shpa dan Eufillin - untuk menghilangkan kejang;
Neomisin adalah antibiotik dengan resorpsi usus rendah;
Urosan, Ursofalk - persiapan asam ursodeoxikolik dengan kolestasis yang nyata;
Glukokortikoid - dengan perkembangan ensefalopati hati akut.

Bagaimana cara menyembuhkan penyakit?

Jika Anda memiliki masalah dengan virus hepatitis b, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter yang berkualitas. Pengobatan sendiri mengancam jiwa. Penting juga untuk berhati-hati terhadap metode pengobatan yang diragukan dan diragukan. Sampai saat ini, ada banyak iklan yang menjanjikan dari berbagai cara yang dianggap efektif, tetapi efektivitas nyata dalam aplikasi mereka tidak terbukti. Jika tidak ada penelitian khusus yang dilakukan, tidak mungkin membicarakan efektivitas obat apa pun.

Harus diingat bahwa saat ini tidak ada cara cepat dan mudah untuk menghilangkan virus hepatitis B kronis. Dan obat-obatan, selain interferon yang diresepkan oleh dokter, yang memiliki efek signifikan pada keparahan fibrosis di hati, belum diciptakan. Meskipun penelitian ilmiah secara aktif dilakukan ke arah ini.

Jadi, dalam kasus bentuk kronis penyakit ini, pengobatan virus hepatitis B, yaitu terapi antivirus, hanya diresepkan oleh dokter. Hal ini diperlukan untuk perubahan fungsi hati dan reproduksi aktif virion dalam selnya, yang ditetapkan dengan menggunakan studi laboratorium. Perawatan lain untuk hepatitis B ditentukan oleh dokter berdasarkan kondisi pasien dan fungsi hatinya.

Efek samping

Jika pengobatan hepatitis B dilakukan dengan Lamivudin, itu lama dan sering berlangsung lebih dari satu tahun. Terjadinya efek samping jarang terjadi, obat ini ditandai dengan toleransi yang baik. Namun, pasien terkadang mengalami sakit kepala, dispepsia ringan, perubahan dalam darah, yang ditentukan sebagai hasil tes. Dalam kasus yang sangat jarang, ada intoleransi individu terhadap obat ini.

Jika pengobatan hepatitis B dilakukan dengan bantuan interferon, maka efek samping tidak dapat dihindari. Tapi mereka bisa diprediksi. Suntikan pertama interferon mengarah pada pengembangan sindrom seperti flu. Setelah dua atau tiga jam, suhu tubuh naik, nyeri pada persendian dan otot, kedinginan muncul, ada kelemahan yang jelas. Kondisi ini berlangsung dari beberapa jam hingga dua hingga tiga hari.

Kemudian pada bulan itu, organisme pasien beradaptasi dengan interferon, sehingga sindrom seperti flu menghilang. Tapi kelelahan dan kelemahan terus-menerus, dari mana tidak mungkin untuk menyingkirkan. Setelah satu atau dua bulan lagi, perubahan terjadi pada jumlah darah total - jumlah trombosit dan leukosit menurun.

Pada tahap ini, perawatan terdiri dari pemantauan dan pelacakan sejauh mana perubahan ini. Jika perlu, dosis interferon dikurangi atau dibatalkan selama beberapa waktu untuk mengembalikan parameter darah ke nilai normal.

Masalahnya adalah bahwa penurunan jumlah leukosit dalam darah dapat menyebabkan infeksi dengan berbagai infeksi bakteri. Jumlah trombosit yang rendah adalah risiko tinggi sindrom hemoragik atau perdarahan. Penting untuk menghindari komplikasi seperti itu. Oleh karena itu, semua pasien dengan hepatitis B yang sedang menjalani pengobatan interferon harus mengunjungi dokter mereka sekali sebulan dan lulus tes untuk pemantauan - hitung darah lengkap dan tes darah biokimia.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sebagai akibat dari masuknya interferon ke dalam tubuh, kulit kering, suasana hati dan depresi rendah, rambut rontok, penurunan berat badan normal, dan gangguan kelenjar tiroid diamati.

Dengan demikian, menyediakan pengobatan yang aman untuk virus hepatitis B adalah salah satu tugas utama dokter yang hadir. Karena efek samping dalam pengobatan interferon, pengawasan medis yang konstan adalah wajib.

Efektivitas pengobatan

Efektivitas pengobatan untuk hepatitis B dinilai oleh parameter darah biokimia, serta oleh adanya penanda tertentu di dalamnya. Banyak yang tertarik dengan pertanyaan apakah fungsi hati akan pulih setelah perawatan, apakah organ ini dapat disembuhkan, apakah virus dapat disembuhkan? Jika penyakit ini tidak dimulai, yaitu sirosis belum dimulai, pengobatan hepatitis B yang tepat waktu dengan bantuan obat antivirus mampu mengembalikan fungsi sel-sel hati secara penuh.

Diet dan gaya hidup

Ketika merawat pasien, diet nomor 5 direkomendasikan. Ini menyiratkan pengecualian dari makanan sehari-hari dari makanan tinggi lemak, serta makanan, yang meningkatkan sekresi cairan pencernaan (pedas, asin, goreng, serta pengawet). Perawatan dan diet hepatitis B membantu menyembuhkan penyakit dan mengembalikan fungsi tubuh yang normal.

Kebutuhan untuk mematuhi diet khusus karena kebutuhan untuk menormalkan fungsi kantong empedu. Penyakit hati kronis sering menyertai gangguan karyanya, yang dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit di hipokondrium kanan dan perasaan tidak nyaman secara umum. Namun, jika tidak ada sirosis, diet tidak mempengaruhi fungsi hati.

Adapun cara hidup seorang pasien dengan virus hepatitis B, maka tidak diperlukan perubahan serius. Penting adalah penghapusan lengkap minuman beralkohol. Jika Anda perlu minum berbagai obat karena penyakit lain, Anda perlu mendiskusikan penggunaannya dengan dokter Anda.