Hepatitis C adalah penyakit hati. Ini bersemangat oleh virus hepatitis C. Infeksi dapat ringan dan hilang setelah beberapa minggu. Dan itu bisa bertahan seumur hidup dan memberikan komplikasi paling serius.
Hepatitis C membawa sejumlah masalah serius:
- sering menjadi kronis - 75-83% kasus;
- ia hidup lama di tubuh tanpa gejala, hanya muncul pada tahap akhir perkembangan patologi;
- membentuk sirosis hati, tumor ganas hati - karsinoma hepatoseluler;
- umum di mana-mana.
Ketika infeksi terinfeksi, "stroke" utama jatuh pada hati, tetapi kadang-kadang patogen berkembang biak dalam sel darah tepi. Oleh karena itu, pada pasien dengan hepatitis kronis, banyak gangguan pada sistem kekebalan terjadi. Beberapa pasien memiliki lesi yang menyeluruh: organ dan sistem lain terlibat dalam proses infeksi.
Informasi umum
Rute utama penularan patogen adalah melalui darah. Jauh lebih jarang - melalui cairan biologis lainnya (saliva, semen, urin), jika kulit atau selaput lendir rusak. Sebagian besar kasus infeksi diamati ketika obat diberikan secara intravena. Infeksi selama hubungan seksual jarang terjadi, tetapi bagi mereka yang tidak membeda-bedakan hubungan intim, insidensinya tinggi.
Infeksi dengan agen infeksi pertama kali mengembangkan bentuk akut hepatitis C. Dalam kebanyakan kasus, patologi tidak menunjukkan gejala, sehingga fase akutnya terdeteksi sangat jarang.
Hepatitis akut berlangsung selama enam bulan. Selama periode ini, sekitar 17 - 25% dari pasien pulih secara spontan. “Secara spontan” berarti:
- pasien tidak dirawat;
- mereka merasa baik;
- hati, limpa tidak membesar;
- dalam serum tidak ada patogen RNA selama 24 bulan setelah penyakit.
Pada sebagian besar kasus (60-70% kasus), penyakit ini secara bertahap mengalir ke bentuk kronis. Itu adalah - bentuk utama patologi. Selama beberapa tahun, keadaan jaringan hati perlahan memburuk. Kadang-kadang penyakit berkembang 15-20 tahun, dan seluruh periode seseorang tidak merasa sakit. Pada 10–40% kasus, hepatitis kronis berkembang menjadi sirosis. 5% orang mengembangkan karsinoma hepatoseluler, terutama pada mereka yang telah mengembangkan fibrosis atau sirosis.
Varian lain dari bentuk penyakit dengan virus hepatitis C adalah pengangkutan virus. Orang itu sendiri tidak sakit, tetapi menginfeksi orang lain.
Risiko terinfeksi hepatitis C meningkat pada kelompok orang berikut:
- pecandu narkoba, disuntikkan secara intravena;
- pekerja perawatan kesehatan yang bersentuhan dengan darah;
- bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi;
- kerabat yang hidup dengan pasien dengan hepatitis C;
- pasien yang menerima manipulasi parenteral multipel (tidak melalui lambung);
- wanita menjual diri mereka sendiri.
Proporsi orang muda di bawah usia 30 tahun yang menggunakan narkoba menyumbang 80% dari semua kematian akibat hepatitis.
Vaksin terhadap virus hepatitis C tidak dikembangkan.
Genotipe virus hepatitis C
Virus hepatitis C memiliki variabilitas genetik yang tinggi. Mungkin itu sebabnya sulit diobati, sulit membuat vaksin. Genotipe virus memiliki efek yang berbeda pada perjalanan infeksi, efektivitas terapi antivirus, dan mungkin hasil dari penyakit.
Mengidentifikasi 6 genotipe virus, dilambangkan dengan angka Arab 1, 2, 3, 4, 5,6. Perbedaannya terkait dengan tingkat mutasi genom virus yang tinggi. Setiap genotipe dibagi menjadi beberapa subtipe. Di wilayah Federasi Rusia, subtipe 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a telah diidentifikasi, sangat jarang - subtipe 4a.
Dalam 86% kasus, subtipe 1b dan 3a terdeteksi. Subtipe 1a, subtipe 2 dari genotipe (2k dan 2c hanya beredar di Moskow dan St. Petersburg) jauh lebih jarang terjadi. Ada subtipe campuran. Beberapa subspesies tidak dapat ditentukan.
Faktor penting yang menentukan taktik pengobatan, efektivitasnya, dokter menyebut genotipe virus hepatitis C, serta ukuran keparahan infeksi virus, yang dihitung secara kuantitatif - berapa banyak partikel virus dalam volume tertentu cairan biologis dari organisme yang terinfeksi (yang disebut viral load).
Tidak ada tes yang sama sensitifnya dengan semua genotipe virus hepatitis C. Tetapi penentuan genotipe virus tentu memiliki signifikansi klinis yang menentukan untuk pengembangan strategi terapi.
Diagnosis penyakit
Hepatitis C sulit dideteksi secara tepat waktu, karena jarang terjadi dengan gejala.
Di laboratorium, pertama-tama, keberadaan antibodi dalam darah manusia yang diproduksi oleh sistem kekebalan terhadap agen virus hepatitis C diperiksa. Namun, antibodi imunoglobulin M mulai terdeteksi dalam darah orang yang terinfeksi hanya 14 hingga 70 hari, dan terkadang beberapa bulan setelah infeksi. Analisis ini disebut "serologis", hanya metode diagnosis tidak langsung, karena hanya mengungkapkan respons yang dimediasi dari sistem kekebalan manusia terhadap pengenalan virus.
Virus itu sendiri pada tahap awal penyakit dalam darah tidak terdeteksi, karena terkandung dalam jumlah yang dapat diabaikan. Metode laboratorium langsung untuk mendeteksi agen penyebab infeksi adalah studi reaksi rantai PCR - polimerase. Uji ini menguji biomaterial pada tingkat molekuler, mengidentifikasi RNA virus, dan mendeteksinya 7 hingga 20 hari setelah infeksi.
Untuk mengidentifikasi gangguan patologis yang terjadi di hati, biopsi tusukan dilakukan.
Bisakah Hepatitis C disembuhkan sepenuhnya untuk selamanya?
Tentu saja, orang yang telah terinfeksi virus khawatir tentang masalah apakah Hepatitis C benar-benar diobati atau tidak.
Sebelumnya, penyakit itu dianggap tidak bisa diobati. Itu tentang perawatan pemeliharaan dan meningkatkan kualitas hidup orang yang sakit. Tetapi berkat pengembangan intensif kelompok obat baru, ada obat antivirus yang efektif. Mereka menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya tanpa efek serius yang tidak diinginkan.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengumumkan bahwa hepatitis C dapat disembuhkan dan sembuh total pada 50 hingga 90% kasus. Keberhasilan tergantung pada jenis agen infeksi dan jenis obat yang digunakan.
Faktor lain yang memengaruhi keberhasilan pemulihan:
- genotipe 2-6 (semuanya kecuali yang pertama);
- mereka yang terinfeksi strain 1 memiliki varian struktural gen yang berbeda untuk interleukin-28;
- viral load rendah - kurang dari 400.000 IU per mililiter;
- pasien adalah seorang wanita;
- pasien lebih muda dari empat puluh tahun;
- orang sakit - Kaukasia;
- berat pasien kurang dari 74 kg;
- perkembangan fibrosis hati yang lemah, sirosis;
- kurangnya imunitas insulin;
- aktivitas enzim yang tinggi dari kelompok transferase - serum transaminase.
Penggunaan obat yang tepat memungkinkan untuk mengatakan dengan percaya diri: "Anda dapat menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya." Algoritme yang disetujui Organisasi Kesehatan Dunia untuk mengobati virus memberikan persentase tinggi penyembuhan Hepatitis C.
Siapa yang harus diresepkan untuk pengobatan hepatitis C
Pengobatan hepatitis C diperlukan pada masa infeksi akut. Mulai terapi pada tahap ini dapat menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya. Awal pengobatan mungkin tertunda selama beberapa bulan, karena seperlima dari yang terinfeksi akan mengalami pemulihan spontan - tubuh mengatasi infeksi itu sendiri. Jika terapi dimulai setelah tiga bulan dari saat infeksi, hepatitis C sembuh total pada 80% atau lebih dari orang yang sakit.
Periode infeksi akut dirawat selama 3-6 bulan. Sudahkah Anda berhasil menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya, periksa setelah lulus kursus. Indikator keberhasilan pemulihan adalah kurangnya patogen RNA yang didiagnosis dalam darah.
Memutuskan apakah akan merawat pasien dengan hepatitis C kronis sesuai untuk setiap pasien dipertimbangkan secara individual. Itu diperhitungkan:
- seberapa dalam hati dipengaruhi;
- ada atau tidak ada kontraindikasi untuk terapi;
- seberapa tinggi risiko efek samping yang serius;
- adanya penyakit lain pada orang yang terinfeksi;
- seberapa besar kemungkinan untuk menyembuhkan hepatitis C secara permanen;
- keinginan pasien untuk memulai perawatan.
Biopsi hati dilakukan. Jika tidak ada penggantian sel hati dengan jaringan ikat (tidak ada fibrosis - jaringan parut pada jaringan), jaringan parut berkembang sedikit, pengobatan ditunda. Hal ini disebabkan oleh rendahnya tingkat risiko patologi akan berkembang.
Di atas segalanya, pengobatan untuk hepatitis diindikasikan pada pasien-pasien dengan fibrosis yang menjembatani (pembentukan jaringan ikat di antara pembuluh-pembuluh hati), sirosis direkonstruksi (kompensasi).
Masalah Pengobatan Hepatitis C
Organisasi Kesehatan Dunia meresepkan untuk mengobati hepatitis C untuk semua pasien yang siap untuk dirawat dan tidak memiliki kontraindikasi untuk ini. Tetapi kemampuan untuk menyembuhkan hepatitis C selamanya hampir di semua tempat, termasuk negara yang sangat maju, terbatas. Biaya obat generasi baru tidak tinggi, tetapi produsen obat-obatan asli menjualnya, secara signifikan melebih-lebihkan harganya. Di beberapa negara (terutama dengan pendapatan rendah), biaya perawatan menjadi lebih rendah karena pengenalan obat generik - obat generik.
Perawatannya mahal
Ratusan ribu orang yang terinfeksi sangat membutuhkan perawatan, dan dana minimal dialokasikan untuk pengobatan hepatitis C di Rusia. Kelompok pasien yang dipilih yang diberikan prioritas untuk terapi gratis melawan penyakit. Secara teoritis, hanya orang yang terinfeksi HIV yang memiliki kesempatan untuk menerima pengobatan dengan mengorbankan dana anggaran.
Pasien yang menggunakan zat narkotik dikecualikan dari program pengobatan, karena pecandu narkoba tidak mungkin dapat mematuhi rejimen pengobatan untuk waktu yang lama. Untuk mendapat kesempatan mendapatkan pengobatan gratis, pengguna zat psikoaktif harus berhenti meminumnya.
Pasien ditawari untuk membayar pengobatan sendiri, tetapi hanya sedikit yang memiliki kesempatan ini: harga eceran obat-obatan jauh lebih tinggi daripada gaji rata-rata di negara ini. Biaya kursus standar pengobatan interferon antivirus selama tahun 2011 adalah 460.000 - 550.000 rubel. Terapi dengan obat baru telaprevir dan boceprevir jauh lebih mahal: kursus terapi dengan boceprevir pada 2013 adalah 1,72 juta rubel, dan kursus dengan telaprevir - 3,58 juta rubel. Juga mahal adalah pemeriksaan sebelum memulai perawatan.
Banyak pasien tidak tahu bahwa hepatitis dapat disembuhkan, karena dokter tidak memberi tahu mereka tentang hal itu. Paling sering, dokter hanya menyatakan diagnosis dan meresepkan obat dari sejumlah hepatoprotektor, yang penggunaannya tidak sehat secara ilmiah, meskipun secara finansial memberatkan.
Kontraindikasi untuk perawatan interferon
Perawatan antivirus dengan interferon memiliki beberapa keterbatasan:
- psikosis, depresi yang tidak dapat dikendalikan;
- epilepsi parah;
- penyakit sistem kekebalan tubuh;
- fungsi hati abnormal yang dalam, yang tidak bisa lagi dipulihkan;
- pada saat yang sama penyakit parah - gagal jantung, peningkatan tekanan darah, diabetes mellitus, tidak dikendalikan oleh obat-obatan, penyakit paru obstruktif;
- periode kehamilan;
- jika pasangan seksual tidak memiliki kesempatan untuk melindungi diri mereka sendiri selama perawatan dan setelah itu selama setengah tahun.
Juga, terapi interferon antivirus dikontraindikasikan jika terjadi penyimpangan dalam tes darah.
Efek samping
Opsi perawatan yang mengandung interferon dipelajari dengan baik, efektif, tetapi mengembangkan banyak efek samping, dalam beberapa situasi, membuat pemulihan menjadi sulit.
Efek samping khas dalam mengobati hepatitis adalah:
- gejala mirip flu - kelemahan, sakit kepala, demam;
- gangguan mental pasien - gangguan tidur, gugup, keadaan depresi;
- komplikasi hematologis - peningkatan kerusakan sel darah merah, mengembangkan anemia; penurunan jumlah neutrofil yang beredar dalam darah; penurunan kadar trombosit, disertai dengan peningkatan perdarahan;
Reaksi merugikan yang tidak biasa dalam pengobatan interferon adalah psikosis, rambut rontok, reversibel setelah penghentian obat, infeksi bakteri, provokasi penyakit autoimun.
Bisakah Hepatitis C Sembuh Sepenuhnya: 3 Genotipe
Sebelum dimulainya pengobatan, tingkat kerusakan hati (stadium penyakit), tingkat keparahan viral load, dan genotipe virus dievaluasi. Tahap sirosis adalah penting, karena keberhasilan perawatan dan prognosis lebih lanjut dari kesejahteraan pada pasien tanpa sirosis jauh lebih baik dibandingkan dengan mereka yang memiliki hati yang secara luas dipengaruhi oleh sirosis.
Penentuan genotipe penting karena respons mereka yang berbeda terhadap terapi. Genotipe 1 diperlakukan dengan buruk dengan interferon. Pasien dengan subtipe 1a merespon lebih buruk terhadap pengobatan dibandingkan mereka yang terinfeksi dengan subtipe 1b. Genotipe hepatitis C 3 merespons dengan baik terhadap pengobatan interferon.
Jika terapi interferon tidak membantu, pengobatan dengan obat antivirus langsung diresepkan.
Perawatan pasien yang terinfeksi virus genotipe 1
Genotipe 1 diperlakukan menurut enam rejimen: 2 varian dengan interferon, 4 varian tanpa itu. Hepatitis sepenuhnya diobati di 89-92% untuk subtipe 1a, di 82% untuk subtipe 1b. Di antara mereka yang terinfeksi sirosis, angka kesembuhannya lebih rendah.
Waktu perawatan adalah 3-6 bulan.
Perawatan pasien yang terinfeksi virus genotipe 2
Obat lini pertama untuk genotipe 2 adalah kombinasi non-interferon sofosbuvir + ribavirin. Waktu perawatan - 3 - 5 bulan.
Tanpa sirosis, hepatitis C dapat disembuhkan pada 97% kasus, jika ada sirosis, angka kesembuhannya lebih rendah - 83%.
Perawatan pasien yang terinfeksi virus genotipe 3
Untuk genotipe hepatitis C 3, 3 rejimen pengobatan tersedia. Dua kombinasi paling efektif:
- pegylated interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
- rejimen bebas interferon - sofosbuvir + daclatasvir dengan atau tanpa ribavirin.
Kursus ini 3 bulan. Menurut skema pertama, genotipe hepatitis 3 dapat disembuhkan pada 83% dari mereka yang terinfeksi. Menurut pilihan pengobatan kedua, hepatitis sembuh total pada 34% kasus sirosis, pada 61% orang tanpa sirosis. Tetapi persentase efisiensi meningkat secara signifikan jika terapi dengan genotipe 3 diperpanjang hingga enam bulan.
Durasi kursus bervariasi karena genotipe agen infeksi dan tergantung pada obat yang digunakan. Terapi interferon lebih lama dan berlanjut dengan genotipe pertama 1 tahun, dengan genotipe 3, 2 - setengah tahun.
Bagaimana perawatannya dilakukan
Setiap minggu, pasien menyuntikkan interferon secara subkutan. Pasien diajarkan ini sebelumnya. Ribavirin dikonsumsi dalam bentuk kapsul atau tablet. Selama seluruh perawatan, pasien sering mengunjungi dokter dan lulus tes. Tidak mungkin untuk menghentikan pengobatan tanpa rekomendasi dari dokter yang hadir (gastroenterolog atau hepatologis).
Untuk menghindari memperparah proses patologis, pasien dianjurkan untuk mengamati rezim pelindung:
- tetap di bawah sinar matahari, hindari overheating dari tubuh;
- minum 2,5 - 3 liter air per hari;
- tidak termasuk asupan alkohol, jangan merokok;
- Jangan minum obat yang beracun bagi hati.
Pasien obesitas disarankan untuk menurunkan berat badan. Pada tahap yang dalam dari patologi dan dengan hipertensi portal - membatasi aktivitas fisik, persalinan yang difasilitasi.
Diyakini bahwa infeksi tersebut sembuh total, jika setahun setelah terapi, RNA dari agen infeksi tidak terdeteksi. Setelah kontrol ini, pemeriksaan tidak lagi dilakukan. Pasien dengan sirosis perlu pemantauan dua kali setahun.
Jika pengobatan tidak efektif, rejimen pengobatan lain dipertimbangkan.
Standar penyembuhan berubah dengan cepat. WHO merekomendasikan untuk memberikan preferensi pada obat antivirus langsung berikut:
Obat-obatan ini jauh lebih efektif, aman. Mereka tidak mengembangkan banyak efek samping seperti obat-obatan yang sudah ketinggalan zaman. Obat antivirus langsung dapat menyembuhkan hepatitis dalam 12 minggu.
Beberapa jenis virus hepatitis C (genotipe 3, 5, 6) dapat disembuhkan dengan skema interferon.
Gratis di Rusia diperlakukan hanya dengan interferon sederhana dan pegilasi, ribavirin. Untuk dirawat dengan obat-obatan generasi baru, ada dua cara:
- membeli obat yang terdaftar di Rusia, paling banyak;
- berpartisipasi dalam studi klinis.
Namun, penting untuk dipahami bahwa orang yang sembuh dari hepatitis C yang benar-benar berisiko dapat terinfeksi lagi. Agar terapi tidak sia-sia, Anda perlu mengubah gaya hidup.
Pada tahun 2016, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengembangkan program untuk memerangi virus hepatitis. Menurut strateginya, pada tahun 2030, 80% pasien harus diberikan pengobatan antivirus.
Apakah hepatitis B diobati?
Hepatitis B adalah penyakit menular yang mempengaruhi hati. Secara umum, virus ditularkan melalui darah - selama transfusi, suntikan dengan jarum suntik yang terinfeksi, selama operasi, lebih jarang - oleh rumah tangga atau selama hubungan seksual. Ketika dicerna, patogen menempel pada sel-sel hati, menyebabkan kematiannya. Proses ini dapat menyebabkan kerusakan organ yang serius - kanker atau sirosis. Jenis hepatitis ini dapat menerima terapi, dan lebih mudah untuk menyembuhkannya pada tahap awal. Dalam kasus transisi ke bentuk kronis dengan perkembangan selanjutnya, jauh lebih sulit untuk mencapai kesembuhan total.
Apakah mungkin penyembuhan total untuk hepatitis B?
Pemulihan dari hepatitis Tergantung pada jenis penyakit - dalam bentuk akut, hasil yang positif jauh lebih mungkin daripada dalam kasus transisi ke tahap kronis. Setelah infeksi dengan virus yang menyebabkan penyakit, periode inkubasi yang panjang dimulai, di mana gambaran klinis tidak memanifestasikan dirinya (30-180 hari). Hanya pada akhir periode ini gejala karakteristik bentuk akut mulai diamati:
- kelemahan, kelelahan, apatis;
- gangguan tidur;
- klarifikasi feses;
- gangguan pencernaan - kembung, sendawa, mual, muntah, diare, kesulitan buang air besar;
- warna urin yang gelap;
- menguningnya kulit dan membran luar bola mata;
- pruritus;
- Perdarahan gingiva dan hidung karena gangguan perdarahan;
- nyeri pada otot dan sendi;
- penampilan spider veins.
Setelah tahap akut, ada dua skenario yang mungkin: penyembuhan total atau kronis. Dalam beberapa kasus, penyakit segera mengalir ke jalur kronis tanpa gejala. Kemungkinan menyingkirkan virus hepatitis B dalam bentuk akut tergantung pada usia orang yang sakit:
- Pada orang dewasa, dalam 90% kasus penyakitnya benar-benar sembuh, dan terkadang penyembuhan diri terjadi. Itu diamati pada orang dengan kekebalan yang kuat, mampu secara mandiri mengatasi virus hepatitis B.
- Pada anak-anak, penyembuhan total diamati pada 40% kasus, pada 60% - kronisitas terjadi.
- Pada bayi baru lahir, hasil positif diamati hanya dalam 1 kasus dari 10, di 9 sisanya penyakit menjadi kronis.
Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh aktivitas virus dan keadaan sistem kekebalan tubuh manusia. Semakin kuat sistem kekebalan, semakin besar kemungkinan penyembuhan total setelah tahap akut hepatitis. Semakin lemah pertahanan tubuh, semakin cerah gejala dan semakin tinggi tingkat perkembangan penyakit.
Cara untuk menyembuhkan hepatitis B
Jika penyakit berlanjut pada tahap akut, maka pengobatan antivirus tidak diindikasikan. Pasien dirawat di rumah sakit. Terapi suportif, detoksifikasi dan imunomodulator dilakukan dengan menggunakan:
- hepatoprotectors - obat yang memulihkan dan melindungi sel-sel organ yang terkena;
- sorben, untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh;
- dana koleretik untuk menghilangkan empedu;
- enzim untuk mendukung fungsi saluran pencernaan;
- terapi vitamin untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
Prasyarat adalah kepatuhan dengan diet Pevsner No. 5, yang memungkinkan Anda untuk meminimalkan beban pada organ-organ saluran pencernaan dan menormalkan fungsi kantong empedu. Dalam pengobatan hepatitis B, obat tradisional juga digunakan (resep yang paling umum didasarkan pada madu, mumi, jamu), tetapi mereka tidak menggantikan terapi obat dan harus digunakan dengan izin dokter. Pasien diharuskan untuk mematuhi tirah baring dan membatasi aktivitas fisik apa pun.
Terapi penyakit kronis adalah proses yang panjang dan kompleks, skema ditunjuk berdasarkan aktivitas virus dan tahap kerusakan hati. Jika kita berbicara tentang menghilangkan virus hepatitis B, itu terjadi pada 10-15% kasus, namun, pengobatan dapat mengurangi kerusakan organ dengan memperlambat reproduksi patogen, mencegah perkembangan sirosis, onkologi dan gagal hati.
Pada 90% pasien, penurunan aktivitas patogen dan peningkatan fungsi hati diamati. Dengan viral load yang tinggi, metode terapi antivirus ditunjukkan, yang dilakukan dengan menggunakan:
- Interferon alfa. Interferon adalah protein yang disintesis tubuh untuk melawan zat berbahaya. Persiapan yang mengandung zat ini (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) membantu memperlambat reproduksi partikel patogen dan pergerakannya, serta mengaktifkan sistem kekebalan tubuh sendiri. Kursus terapi adalah 16 hingga 48 minggu. Sekitar setengah dari pasien menerima sejumlah besar efek yang tidak diinginkan saat meminumnya.
- Analog nukleosida. Ini termasuk obat-obatan seperti Entecavir, Lamivudin, Adefovir, Tenofovir. Aktivitas antivirus mereka didasarkan pada pemblokiran siklus hidup patogen. Mereka memberikan hasil yang baik, mengurangi jumlah virus dalam darah dan mengurangi risiko komplikasi. Tidak seperti interferon, yang diterima oleh kursus, dalam kasus penggunaan analog nukleosida, penggunaan seumur hidup mereka sering ditentukan, tetapi penerimaan nilai tukar, yang durasinya berkisar antara 24 hingga 48 minggu, juga terjadi. Dalam hal ini, obat-obatan ditoleransi dengan baik.
Seseorang dapat bertindak sebagai pembawa virus, yang berarti keberadaan patogen dalam darah selama lebih dari enam bulan tanpa adanya manifestasi penyakit. Sampai baru-baru ini diyakini bahwa dalam kasus ini tidak perlu diobati, namun, studi modern telah menunjukkan bahwa orang-orang tersebut memiliki risiko tinggi terkena penyakit, dan telah menyamakan keadaan pembawa dengan bentuk kronis. Pada pasien potensial, pemeriksaan rutin dilakukan, dan dalam hal deteksi proses patogen, terapi antivirus dimulai.
Faktor yang mempengaruhi efektivitas pengobatan
Efektivitas terapi tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit. Risiko terbesar dari hasil disfungsional adalah dalam kasus petir (diamati pada 2-4% kasus). Ketika ini terjadi, perkembangan pesat dari proses patologis. Tanda-tanda ensefalopati (disfungsi otak pada latar belakang kerusakan hati) dapat muncul sejak hari-hari pertama penyakit. Keberhasilan pengobatan hepatitis B pada tahap akut sangat tergantung pada keadaan kekebalan. Bentuk perawatan kronis adalah yang paling sulit.
Jika pengobatan diresepkan pada saat virus hanya memulai reproduksinya dalam tubuh, maka efektivitasnya akan lebih tinggi. Dalam hal ini, peran besar dimainkan oleh diagnosis dini, yang dapat dilakukan bahkan di rumah, dengan membeli tes cepat. Sumbangan darah secara teratur untuk studi tentang keberadaan virus hepatitis B sangat penting bagi orang yang berisiko - pasien hemodialisis yang membutuhkan transfusi darah terus-menerus, pekerja perawatan kesehatan yang berurusan dengan cairan tubuh, dan keluarga orang yang terinfeksi.
Efektivitas terapi yang diterapkan pada virus hepatitis B juga dipengaruhi oleh:
- Genotipe virus. Agen penyebab memiliki selusin subspesies dari A ke J. Beberapa dari mereka lebih setuju untuk terapi daripada yang lain. Sebagai contoh, pengobatan dengan interferon A genotipe A jauh lebih efektif daripada dalam kasus infeksi dengan subtipe hepatitis B lainnya. Hubungan yang serupa dengan penggunaan analog nukleosida belum diamati.
- Aktivitas patogen. Semakin banyak viral load, semakin sedikit reaksi terhadap penggunaan obat antivirus.
- Kecanduan alkohol atau narkoba. Faktor-faktor berbahaya ini mempercepat proses patologis, menyebabkan aktivasi virus dan menekan respon imun.
- Penyakit penyerta. Sejarah patologi serius lainnya mengurangi efektivitas terapi untuk hepatitis B.
- Obesitas. Mempengaruhi produktivitas pengobatan antivirus, alasan yang mungkin - dosis tidak cukup.
- Ketepatan rencana perawatan dan ketepatan kepatuhannya.
Hepatitis B adalah penyakit yang dapat menyebabkan sirosis, kanker dan gagal hati ketika memasuki tahap kronis. Berbeda dengan bentuk akut, yang dapat diobati dengan baik dan dalam kebanyakan kasus dapat disembuhkan dengan aman, kronisitas mengarah ke penurunan tajam dalam persentase terapi yang berhasil. Hasilnya tergantung pada banyak faktor - dari genotipe virus hingga keakuratan kepatuhan dengan skema pengobatan.
Apakah hepatitis C sepenuhnya diobati?
✓ Artikel diverifikasi oleh dokter
Hepatitis C adalah penyakit hati yang terjadi akibat dipengaruhi oleh virus HCV. Pasien dengan bentuk hepatitis ini di dunia terdaftar sekitar 8-13% dari jumlah semua yang terinfeksi (sebagian besar pasien adalah pasien dengan hepatitis tipe B). Ketika memasuki tubuh, virus memulai aktivitas genetiknya, sebagai akibatnya jaringan sehat digantikan oleh hepatosit yang berubah. Komplikasi hepatitis yang umum adalah sirosis hati, yang dalam setengah kasus menyebabkan kematian pasien.
Semua pasien yang terdeteksi hepatitis C bertanya-tanya apakah penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya. Dokter mengatakan bahwa menghilangkan patologi hanya mungkin pada tahap awal. Pengobatan hepatitis kronis diperumit dengan komplikasi yang ditimbulkan, penurunan kekebalan yang persisten dan proses ireversibel yang terjadi dalam sel-sel organ yang terkena. Pada tahap kronis, terapi dikurangi menjadi transfer penyakit ke tahap remisi, pemeliharaan hati dan pencegahan komplikasi baru.
Apakah hepatitis C sepenuhnya diobati?
Berapa lama masa inkubasi?
Durasi rata-rata periode inkubasi virus adalah dari 3 bulan hingga enam bulan. Pada saat ini, praktis tidak ada manifestasi klinis patologi, karena penyakit ini dalam bentuk laten (tersembunyi). Masa inkubasi dibagi menjadi dua tahap, setelah itu muncul tanda-tanda pertama yang memungkinkan mendeteksi penyakit.
Tahap pertama ditandai dengan perubahan perilaku pasien dengan tidak adanya gejala yang terlihat (peningkatan volume perut, kekuningan kulit, dll.). Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat mencurigai hepatitis C karena gejala yang lamban saat ini, yang meliputi:
- lekas marah dan agresivitas;
- kelesuan konstan;
- mengantuk;
- perubahan suasana hati yang sering;
- gangguan pencernaan.
Itu penting! Ketidakstabilan feses dalam kombinasi dengan kelemahan umum dan perubahan perilaku adalah gejala utama dari tahap awal hepatitis C, yang pada tahap ini dalam bentuk laten.
Gejala Hepatitis C
Jika tes darah dilakukan pada pasien pada tahap ini, peningkatan konsentrasi bilirubin, pigmen pewarna dengan efek toksik, dapat dideteksi. Inilah yang menyebabkan kulit kuning dan sklera mata pada tahap kedua dari periode laten.
Akumulasi bilirubin terutama mempengaruhi kondisi dan penampilan sklera - mereka menjadi keruh dan berwarna kuning. Dalam beberapa kasus, kekuningan terjadi pada kulit, tetapi lebih sering gejala ini muncul ketika penyakit menjadi akut. Pasien mulai menunjukkan tanda-tanda keracunan dan keracunan umum pada tubuh, sering muntah tanpa sebab.
Itu penting! Gejala tahap awal hepatitis C berlalu setelah beberapa minggu, sehingga banyak yang mengambilnya untuk pemulihan. Bukan itu. Hilangnya gejala dan tidak adanya manifestasi klinis berarti bahwa patologi telah menjadi kronis.
Gejala setelah inkubasi
Gejala dan tanda-tanda hepatitis C
Tanda-tanda pertama hepatitis C, dimana seseorang dapat mencurigai perkembangan patologi, terdeteksi pada pasien 4-6 bulan setelah virus memasuki tubuh. Gejala utama penyakit ini - penyakit kuning - tidak didiagnosis pada semua pasien, jadi penting untuk memperhatikan manifestasi penyakit lainnya, yang meliputi:
- penyakit kulit (eksim, urtikaria) akibat keracunan kronis;
- nyeri sendi;
- perubahan warna tinja dan urin;
- peningkatan ukuran hati dan limpa;
- deteksi jaringan fibrosa pada permukaan hati selama USG.
Itu penting! Tidak ada ujung saraf dan reseptor rasa sakit di hati, sehingga tidak ada rasa sakit pada pasien, dan Anda perlu fokus pada kompleks gejala kumulatif yang merupakan karakteristik dari tahap awal dan akut hepatitis C.
Video - Hepatitis C: gejala dan pengobatan
Dokter mana yang harus dihubungi?
Jika Anda menemukan tanda-tanda yang menunjukkan bahwa Anda terinfeksi virus HCV, Anda harus menghubungi ahli hepatologi khusus masalah hati. Spesialis profil ini memiliki banyak pengalaman dalam mengelola pasien dengan berbagai bentuk hepatitis, oleh karena itu, diagnosis patologi dan pemilihan pengobatan menjadi lebih efektif.
Pasien yang tinggal di kota kecil mungkin mengalami kekurangan ahli hepatologi di rumah sakit dan klinik distrik. Jika tidak ada dokter khusus di kota, Anda dapat mencari bantuan dari dokter umum atau spesialis penyakit menular. Setelah pemeriksaan visual dan palpasi perut, dokter akan meresepkan serangkaian tes dan pemeriksaan yang diperlukan (misalnya, USG organ perut).
Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya?
Derajat hepatitis C
Dokter percaya bahwa pengobatan hepatitis C akut bisa sangat berhasil, tergantung diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Jika penyakit telah menjadi kronis, terapi akan memakan waktu lebih lama, tetapi bahkan dalam kasus ini ada peluang untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit. Untuk melakukan ini, pasien harus sangat memperhatikan kesehatannya dan mengikuti semua rekomendasi dokter yang bertujuan memulihkan sel-sel hati yang rusak dan mencegah kemungkinan komplikasi.
Untuk menghilangkan hepatitis C, dokter merekomendasikan:
- sepenuhnya berhenti minum alkohol (bahkan dosis minimal alkohol dapat meracuni hati dan mencegah hepatosit memulihkan fungsinya);
- ikuti diet rendah lemak, terutama yang berasal dari hewan (kolesterol membantu menyumbat pembuluh darah hati dan mengganggu tubuh);
- meminimalkan gangguan emosional, mengurangi jumlah situasi yang membuat stres (sejauh mungkin);
- berhenti merokok (nikotin menyebabkan toksisitas hati);
- mengamati rejimen harian;
- sering dan lama berjalan (oksigen meningkatkan keadaan semua organ dan jaringan, berkontribusi pada normalisasi fungsi hati).
Meninggalkan kebiasaan buruk sepenuhnya adalah bagian tak terpisahkan dari terapi yang berhasil untuk pengobatan hepatitis C
Itu penting! Penolakan total terhadap kebiasaan buruk adalah bagian tak terpisahkan dari terapi yang sukses. Jika seseorang mematuhi semua rekomendasi dokter untuk perawatan medis, tetapi minum (bahkan sebotol bir di akhir pekan) atau merokok, tidak ada obatnya.
Pengobatan telah mengetahui kasus-kasus ketika pasien sembuh setelah menderita hepatitis C sendiri. Gambar ini diamati pada sekitar 20% kasus dan ditemukan selama perjalanan survei yang direncanakan. Para ahli percaya bahwa penyembuhan diri mungkin dilakukan pada pasien dengan sistem kekebalan yang kuat, jadi memperkuat pertahanan tubuh adalah tugas utama dalam pencegahan banyak penyakit serius.
Taktik perawatan
Perkembangan hepatitis C
Dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan menunda perawatan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Taktik ini diadopsi dalam kasus-kasus di mana pasien memiliki sistem kekebalan yang kuat, dan ada kemungkinan besar produksi sendiri antibodi dan penghancuran virus. Ketika memutuskan pilihan metode menunggu, dokter bertanggung jawab atas kemungkinan komplikasi, oleh karena itu, penggunaan obat dapat ditunda hanya jika ada kondisi berikut:
- pasien berusia di bawah 35 tahun;
- semua jumlah darah normal (hanya penyimpangan bilirubin diizinkan);
- tidak ada penyakit kronis yang parah;
- pasien menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti diet rendah lemak hewani;
- Menurut hasil USG tidak ditentukan oleh peningkatan kritis pada limpa dan hati;
- pasien terinfeksi hepatitis C kurang dari 1 tahun.
Dalam semua kasus lain, pasien akan dipilih terapi obat yang bertujuan menghancurkan virus dan menekan aktivitasnya, menjaga hati, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mencegah komplikasi.
Siklus hidup virus Hepatitis C
Itu penting! Ada kategori pasien yang terapi hepatitis C tidak dilakukan untuk indikasi tertentu.
Kapan pengobatan hepatitis C dikontraindikasikan?
Dalam beberapa kasus, penggunaan obat untuk pengobatan hepatitis C dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh. Hampir semua obat dalam kelompok ini memiliki efek toksik yang kuat dan dapat menyebabkan efek samping yang parah, sehingga dokter dengan hati-hati menimbang kemungkinan risiko dan memberi tahu pasien tentang hal itu. Terapi obat penyakit ini dikontraindikasikan dengan adanya diagnosis berikut:
- kehamilan (istilah apa saja);
- diabetes mellitus;
- penyakit tiroid;
- riwayat transplantasi organ (paru-paru, jantung, ginjal, dll);
- gagal jantung kronis;
- penyakit iskemik;
- bronkitis obstruktif;
- intoleransi terhadap komponen yang membentuk obat untuk pengobatan hepatitis C.
Terapi obat tidak diberikan kepada bayi sampai usia tiga tahun. Untuk anak-anak di atas tiga tahun, obat yang paling aman dipilih sesuai dengan usia, jenis patologi dan cocok untuk masing-masing anak sesuai dengan kriteria individu.
Apakah mungkin terinfeksi melalui kontak seksual?
Metode penularan hepatitis C
Infeksi selama hubungan intim tanpa kondom sangat jarang terjadi. Faktanya adalah bahwa rute utama penularan virus adalah parenteral. Ini berarti bahwa patogen memasuki tubuh melalui luka dan retak bersama dengan bahan biologis pembawa virus. Karena alasan ini, kemungkinan menabrak agen jahat selama hubungan intim sangat kecil. Agar ini terjadi, perlu ada kerusakan mekanis pada kulit kedua pasangan. Statistik menunjukkan bahwa infeksi menular seksual mencapai sekitar 5% dari total, tetapi probabilitas seperti itu tidak dapat sepenuhnya dikecualikan.
Sains
Obat-obatan
Bagaimana memahami hepatitis
Jenis hepatitis apa yang bisa disembuhkan, tetapi bukan jenis apa
Bagaimana berbagai jenis hepatitis muncul dan bagaimana cara mengobatinya, peneliti terkemuka dari Institute of Molecular Biology dinamai V.A. Engelhardt RAS Alexander Ivanov.
Kelompok hepatitis virus terdiri dari lima virus, yang dilambangkan dengan huruf A, B, C, D dan E. Sebelumnya, para ilmuwan masih mengisolasi hepatitis G, tetapi dengan cepat menyadari bahwa virus ini menyebabkan penyakit yang sama sekali berbeda.
Siapa virus hepatitis A dan E?
Lebih detail:
Bagaimana menghilangkan mabuk dan apakah pil membantunya
Virus hepatitis A dan E diklasifikasikan sebagai virus dengan mekanisme infeksi enterik. Ini melibatkan infeksi mulut. Mereka adalah yang paling tidak berbahaya dari sudut pandang pasien. Virus ini selalu menyebabkan penyakit akut yang tidak pernah menjadi kronis.
Hepatitis A adalah penyakit Botkin, atau "penyakit tangan yang kotor," itu terjadi ketika makan makanan atau air kotor.
Seorang pasien dengan hepatitis A atau E hampir selalu sembuh, dan ia memiliki kekebalan seumur hidup terhadap infeksi. Namun, komplikasi bisa berupa hepatitis fulminan, yang merupakan nekrosis hati akut. Dalam kasus ini, gagal hati terjadi, seringkali menyebabkan kematian pasien.
Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis A dan E. Namun, ada vaksin profilaksis yang efektif dan aman. Vaksin hepatitis A ditemukan sejak lama, meskipun tidak ada di negara kita pada kalender vaksin. Diketahui bahwa selama wabah hepatitis A, praktis tidak ada infeksi dari mereka yang divaksinasi dari infeksi ini. Dan saya, misalnya, divaksinasi.
Hepatitis E adalah hepatitis yang lebih jarang di negara maju dengan rute infeksi yang serupa. Vaksin dibuat untuk melawan virus ini di Cina beberapa tahun yang lalu, tetapi sejauh ini hanya disetujui di negara ini.
Hepatitis B dan C
Lebih detail:
Apakah perlu mengeluarkan uang untuk homeopati
Ada juga virus hepatitis B dan C, yang termasuk dalam kelompok infeksi parenteral. Infeksi mereka terjadi melalui darah: dengan penggunaan obat intravena, prosedur medis dengan penggunaan instrumen yang tidak disterilkan, darah yang terinfeksi selama transfusi, dan sebagainya. Virus hepatitis B dan C dalam banyak kasus menyebabkan penyakit hati kronis.
Menurut perkiraan modern, ada sekitar 240 juta orang di dunia dengan hepatitis B kronis.
Risiko infeksi kronis selama infeksi virus hepatitis B bervariasi tergantung pada usia pasien: pada bayi kurang dari satu tahun, itu lebih dari 90%, sedangkan pada orang dewasa tidak melebihi 5%. Bahaya hepatitis B kronis adalah bahwa hampir sepertiga dari pasien mengembangkan sirosis dan / atau kanker hati.
Terhadap virus hepatitis B, para ilmuwan telah mengembangkan vaksin pencegahan yang aman dan sangat melindungi terhadap infeksi. Itu didasarkan pada protein, bukan bahan infeksius dan ditoleransi dengan baik oleh manusia. Menariknya, sekarang ada kombinasi vaksin untuk hepatitis A dan B.
Virus hepatitis C ditemukan kemudian, pada tahun 1989, ketika saya di kelas dua. Virus ini sangat sulit untuk penelitian laboratorium. Dalam kasus virus lain, para ilmuwan biasanya mengambil garis sel dan mencoba menginfeksinya. Dan virus hepatitis C, ternyata, tidak dapat berkembang di hampir semua lini sel standar. Secara umum, studi tentang virus hepatitis C sangat terhambat.
Model seluler yang tidak lengkap diperoleh hanya pada tahun 1999.
Lebih detail:
Apa yang bisa menyebabkan botulisme
Model infeksi lengkap hanya muncul pada tahun 2005 - yang terbaru. Tetapi sampai sekarang, para ilmuwan mengetahui semua mekanisme kunci infeksi dalam sel: dari infeksi hingga perakitan partikel virus baru.
Kita tahu bahwa ini adalah virus yang sangat umum. Mengapa Kemungkinan besar, karena dalam kebanyakan kasus penyakit ini dimulai tanpa gejala. Sekarang, menurut berbagai sumber, 130–150 juta orang menderita hepatitis C kronis. Di Rusia, menurut beberapa sumber, mereka menderita hingga 3% dari populasi. Pada 4/5 kasus, hepatitis C menjadi kronis. Dan bahkan pada tahap kronis, virus ini dapat tanpa gejala - dan hanya dapat didiagnosis dengan tes khusus.
Seperti hepatitis B, hepatitis C sangat berbahaya: sering menyebabkan fibrosis dan sirosis hati. Dan sejumlah pasien berakhir dengan kanker. Sejauh yang saya tahu, pengobatan kanker hati tidak terlalu efektif dan dapat diselamatkan hanya dengan transplantasi. Diperkirakan bahwa hingga 80% dari semua pasien dengan sirosis dan kanker hati adalah pasien dengan hepatitis B dan C. kronis. Ada bukti bahwa bahkan pasien yang telah pulih dari hepatitis C memiliki peningkatan risiko terkena sirosis atau kanker hati.
Bagaimana cara mengobati hepatitis B dan C?
Hepatitis B dirawat dengan cukup buruk. Yaitu, mudah ditekan, tetapi hampir tidak mungkin disembuhkan, karena ia memiliki apa yang disebut ccDNA - DNA sirkular beruntai ganda. Dan sementara itu tidak diketahui cara menghapusnya dari sel yang sudah terinfeksi. Untuk menekan infeksi, beberapa jenis zat digunakan: analog nukleosida dan interferon alfa dan bentuk-bentuk pegilasinya. Namun, mereka tidak selalu berhasil.
Lebih detail:
Bagaimana memahami bahwa Anda "dibiakkan untuk diagnosis"
Baru-baru ini, sebuah obat berdasarkan penghambatan reseptor sel yang berinteraksi dengan virus telah dikembangkan terhadap hepatitis B. Pada awal 2000-an, para ilmuwan pertama kali menemukan garis sel yang mereproduksi siklus penuh virus hepatitis B, dan mengidentifikasi reseptor NTCP, reseptor asam empedu. Dan ternyata ketika berinteraksi dengan reseptor ini, virus hepatitis B masuk ke dalam tubuh, kemudian para peneliti mengambil peptida yang meniru fragmen protein virus yang mengikatnya, dan mengembangkan obat yang saat ini sedang menjalani uji klinis.
Namun, semua obat ini tidak dapat menyembuhkan pasien dengan hepatitis B kronis.
Tidak seperti hepatitis B, hepatitis C dapat disembuhkan. Dia sangat bisa diobati sekarang. Pasien yang sembuh adalah mereka yang, 24 minggu setelah terapi berakhir, viral load tidak terdeteksi oleh sistem tes sensitif. Pada 2000-an, terapi didasarkan pada interferon alfa - pengobatan bertahan hingga 48 minggu, sangat sulit bagi pasien dan tidak efektif. Setelah enam bulan pasien diperiksa, jika ia tidak memiliki virus, pasien dianggap benar-benar sehat. Kemudian para ilmuwan telah mengembangkan obat antivirus untuk tindakan langsung, yaitu, tidak diarahkan pada protein virus.
Berkat mereka, jumlah yang pulih (persentase pemulihan / kemanjuran terapi) telah meningkat.
Lebih detail:
Bagaimana penyakit Parkinson muncul dan apakah mungkin untuk melawannya?
Dan yang penting, mengurangi waktu perawatan. Saat ini, ada kombinasi obat aksi langsung yang dapat menyembuhkan hingga 99% pasien dengan virus genotipe apa pun, dan tanpa menggunakan interferon. Menjadi mungkin untuk diobati, termasuk yang terinfeksi HIV, yang sebelumnya mewakili kelompok pasien yang terpisah. Sekarang dokter mengobatinya hanya dengan memperhitungkan interaksi obat anti-hepatitis dengan obat antiretroviral. Menjadi mungkin untuk mengobati pasien dengan sirosis hati, serta pasien sebelum transplantasi hati. Dan ini adalah terobosan besar dalam sains.
Ngomong-ngomong, saya secara pribadi bekerja di laboratorium yang memeriksa proses metabolisme selama infeksi dengan virus hepatitis C. Memang, meskipun pasien dapat disembuhkan, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan risiko sirosis, fibrosis dan kanker hati. Risiko-risiko ini tetap ada. Kami memeriksa jalur metabolisme dan mencari tahu bagaimana virus mempengaruhi mereka dan apakah mungkin untuk membuat suatu zat yang dapat menekan patogenisitas virus.
Virus hepatitis D, atau Parasit pada parasit
Virus hepatitis D (atau virus delta) adalah virus satelit. Sudah lama ditemukan oleh sekelompok ilmuwan Italia yang mencoba mencari tahu mengapa pasien dengan hepatitis B kronis di utara dan selatan Italia memiliki arah dan keparahan penyakit yang berbeda. Dan orang Italia telah menemukan bahwa pasien dengan penyakit parah memiliki beberapa antigen delta tambahan. Kemudian para ilmuwan menyadari bahwa ini adalah virus satelit, yaitu virus yang tidak lengkap. Jika virus normal adalah parasit di dalam sel, maka itu adalah parasit di dalam parasit. Ini membawa RNA lingkaran pendek dan mengkodekan hanya satu antigen (protein). Antigen ini bisa dalam dua bentuk yang berbeda - tetapi tetap dikodekan oleh satu gen.
Protein ini dapat membentuk kapsid virus - cangkang dalam partikel virus, tetapi tidak cukup untuk membentuk virion sendiri yang lengkap. Virus ini menggunakan protein amplop dari virus hepatitis B untuk membentuk partikel virus. Protein virus delta tidak memiliki aktivitas enzimatik, dan ia menggunakan alat sel inang untuk mereplikasi genomnya.
Lebih detail:
Cara mengobati hati
Jumlah orang yang terinfeksi hepatitis Delta di dunia diperkirakan 15 juta orang. Ada dua jenis infeksi - koinfeksi dan superinfeksi.
Koinfeksi adalah infeksi simultan dari virus hepatitis B dan delta, dan superinfeksi adalah infeksi hepatitis D pada pasien dengan hepatitis B kronis yang sudah mapan.
Dalam setiap kasus, perjalanan penyakit akan berbeda. Dengan koinfeksi, hepatitis akut akan berkembang pada 95% kasus, tetapi tidak akan ada penyakit kronis. Tetapi pada saat yang sama ada kemungkinan yang agak tinggi dari pengembangan hepatitis fulminan yang telah disebutkan. Dan ini buruk.
Dalam kasus superinfeksi, sebagai aturan, hepatitis kronis akan terjadi, yang secara tajam mempercepat perkembangan fibrosis hati - proliferasi jaringan ikat dengan munculnya jaringan parut, serta peningkatan risiko sirosis dan kanker hati.
Sebagai kesimpulan, penting untuk dicatat bahwa hepatitis D dapat dicegah dengan vaksinasi terhadap virus hepatitis B. Ini sangat penting untuk daerah-daerah tertentu di mana penyebaran virus ini cukup besar: di negara-negara Mediterania, di beberapa bagian Afrika, di Timur Tengah. Di Rusia, wilayah seperti itu, misalnya, Tuva. Sepuluh tahun yang lalu, jumlah infeksi pada sejumlah kelompok umur mencapai 20%. Namun, pada orang yang lebih muda yang divaksinasi hepatitis B sesuai dengan jadwal vaksin, tidak ada yang terinfeksi ditemukan.
Apakah virus hepatitis C sepenuhnya diobati?
Ketika mendiagnosis virus HVC dalam tubuh manusia, hampir semua pasien bertanya pada diri sendiri: apakah hepatitis C benar-benar sembuh, dan berapa lama dan sulit jalannya terapi? Untuk mengatasinya, Anda perlu memahami jenis penyakit apa itu, bahaya apa yang ditimbulkannya pada tubuh, dan bagaimana berperilaku ketika terdeteksi.
Hepatitis C adalah penyakit virus yang parah. Penemuan patogen utama dan dimasukkannya ke dalam sejumlah infeksi virus serius adalah sempurna di tahun 80-an abad ke-20. Tetapi, meskipun dengan "kencan" yang begitu singkat, dokter hari ini dapat dengan tegas menjawab apakah virus hepatitis C sedang dirawat. Penyakit ini dapat disembuhkan. Kondisi utama untuk ini akan menjadi daya tarik tepat waktu untuk dokter yang relevan dan pemenuhan semua persyaratannya mengenai terapi.
Munculnya hepatitis difasilitasi oleh penetrasi virus HCV ke dalam tubuh manusia, setelah itu proses infeksi berkembang. Penyakit ini biasanya terjadi dalam bentuk kronis laten, tanpa menunjukkan gejala apa pun, yang mengarah pada perubahan serius, kadang-kadang ireversibel di hati.
Alasan untuk virus hepatotropik tinggi ini - kemampuan untuk berkembang biak di dalam sel hati. Ciri spesifik dari patogen adalah kemampuannya untuk bermutasi: setelah memasuki tubuh, ia terus berubah, karena itu pasien dapat mengalami beberapa variasi genotipe yang sama pada saat yang sama.
Bahaya penyakit ini terletak pada kerahasiaan gejala-gejalanya, yang menunda kunjungan ke dokter dan kesempatan untuk menerima perawatan tepat waktu. Selama waktu ini, virus terus berkembang biak di hati, secara bertahap menghancurkan sel-selnya. Setelah beberapa tahun, fungsi hati terganggu, dan sebagian besar yang terinfeksi didiagnosis dengan sirosis. Ini adalah salah satu faktor serius yang akan mempengaruhi masalah menghilangkan hepatitis: apakah penyakit ini diobati atau tidak dalam kasus ini, dapat dikatakan bahwa ada prasyarat, dan bahkan hasil positif jarang terjadi, tetapi perlu dicatat.
Bahaya lain dalam bentuk kronis hepatitis C adalah pengembangan kolesistitis: penyumbatan saluran empedu terjadi, yang menyebabkan stagnasi sekresi dan peningkatan bilirubin dalam darah dan kerusakan toksik pada tubuh.
Alasan
Hepatitis mengacu pada penyakit yang tidak ditularkan oleh tetesan udara atau melalui kontak tubuh (pelukan, berjabat tangan). Virus ditularkan melalui darah. Cara utama penetrasi ke dalam tubuh adalah sebagai berikut:
- Prosedur medis di mana norma-norma sanitasi dilanggar (sterilisasi yang diperlukan dari instrumen medis tidak dapat diproses atau proses sterilisasi terganggu, darah ditransfusikan dari orang yang belum diuji yang terinfeksi hepatitis, proses hemodialisis terganggu, dan norma sanitasi dilanggar di kantor gigi).
- Ada kemungkinan besar infeksi selama penindikan, tato di kondisi yang tidak bersih, dan di tempat-tempat di mana alat tidak menjalani sanitasi.
- Risiko infeksi yang rendah jatuh pada bayi baru lahir, saat melewati jalan lahir. Hanya 5% dari semua kasus kelahiran bayi dari ibu pembawa virus.
- Persentase kecil infeksi (sekitar 5%) dimungkinkan melalui hubungan seks tanpa kondom.
- Ada kemungkinan infeksi dan cara rumah tangga: penggunaan sikat gigi asing, alat cukur, alat manikur dan alat lainnya.
Masa inkubasi
Durasi masa inkubasi tergantung pada banyak faktor, salah satunya adalah respon imun tubuh. Dapat bertahan hingga 6 bulan atau lebih. Selama periode ini, penyakit ini dapat dideteksi secara kebetulan, dengan komisi yang direncanakan, ketika tes umum menunjukkan jumlah hemoglobin, leukosit, dan limfosit yang abnormal. Ketidakkonsistenan norma-norma ini akan menjadi alasan untuk pemeriksaan yang lebih rinci, yang akan membantu mengidentifikasi virus.
Gejala eksternal pertama hanya dapat terjadi dengan kerusakan hati yang signifikan, terjadinya gagal hati, perkembangan sirosis.
Karena tidak adanya reseptor rasa sakit di hati, perkembangan infeksi virus tidak disertai dengan rasa sakit. Manifestasi seperti itu dapat terjadi dengan kekalahan kantong empedu.
Perjalanan akut dari penyakit ini ditandai dengan periode laten yang lebih pendek yaitu hanya 2-3 minggu.
Saat terinfeksi virus hepatitis C, ada beberapa cara pengembangan:
- Penyakit ini tidak memiliki manifestasi, terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau dalam pengembangan sirosis.
- Tahap akut menjadi kronis.
- Setelah tahap akut yang tertunda, pemulihan total terjadi, tanpa menggunakan obat apa pun (periode dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga satu tahun).
- Seseorang dapat menghindari perkembangan penyakit, tetapi menjadi pembawa virus. Tanda-tanda virus dalam tubuh tidak muncul, baik eksternal maupun selama studi laboratorium.
- Obat lengkap untuk hepatitis, tidak menjamin produksi kekebalan, seseorang dapat terinfeksi virus genotipe berbeda.
Gejala dan diagnosis
Karena ada dua sifat dari perjalanan penyakit: akut dan kronis, gejala yang menyertainya berbeda.
Tanda tentu saja akut
Periode preicteric: munculnya rasa sakit pada persendian, tanpa alasan yang jelas, kelemahan, kelelahan cepat, gangguan tidur, kurang nafsu makan, ruam pada tubuh, kenaikan suhu.
Periode kursus akut berlangsung sekitar satu minggu, setelah periode penyakit kuning dimulai:
- peningkatan kelelahan;
- urin menjadi lebih gelap;
- terwujudnya kuning: yang pertama mendapatkan warna kuning pada sklera, setelah - kulit;
- mungkin ada sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan;
- klarifikasi massa tinja dicatat;
- ada gangguan pada ginjal dan persendian.
Durasi periode ini adalah hingga 5 minggu, setelah gejalanya mulai memudar, jika Anda tidak memulai pengobatan, hepatitis C menjadi kronis.
Hepatitis akut yang jarang dapat terjadi dengan cepat, ketika ada perubahan tajam dalam suasana hati seseorang untuk apa yang terjadi di sekitarnya, setelah kesadaran terganggu, pasien dapat jatuh ke dalam keadaan pingsan atau koma. Kondisi ini bisa berakibat fatal.
Manifestasi pada tahap bentuk kronis
Tanda-tanda penyakit kronis dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi tidak selalu manifestasi ini dikaitkan dengan hepatitis, karena gejala yang sama juga dapat diamati pada patologi lain yang berkembang di dalam tubuh. Karena itu, ketika mendeteksi kegagalan sekecil apa pun, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter dan pemeriksaan menyeluruh. Apa yang harus dicari:
- kelelahan meningkat, kantuk meningkat, sulit bagi seseorang untuk bangun di pagi hari, setelah tidur, kelemahan, perasaan lelah dapat diamati;
- siklus tidur mungkin terganggu;
- kehilangan nafsu makan;
- dengan kerusakan hati yang signifikan, kembung, mual, dan periode muntah muncul.
Diagnostik
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, jika pasien mencurigai hepatitis, pasien menjalani serangkaian penelitian:
- Tes darah untuk tes hati, yang hasilnya sudah dapat diresepkan obat pertama (pada hepatitis kronis, indikator mungkin dalam kisaran normal).
- ELISA untuk penentuan penanda: mulai dari minggu ke-4 dari tahap akut, M imunoglobulin terdeteksi, mereka juga dapat muncul selama eksaserbasi bentuk kronis; setelah 2,5 - 3 bulan, imunoglobulin G akan muncul dalam hasil. Sekitar setengah tahun, indikator mereka akan meningkat. Dengan pemulihan penuh ada penurunan dalam indikator-indikator ini. Hepatitis C kronis seumur hidup disertai dengan kehadiran IgG.
- Hasil ELISA dikonfirmasi oleh metode RIBA, lebih sensitif.
- Analisis PCR menentukan virus RNA. Dilakukan untuk mengidentifikasi dan mengembangkan dinamika. Hilangnya dia adalah salah satu tanda pemulihan.
- Penentuan genotipe untuk perawatan yang efektif.
- PCR kuantitatif akan memberi tahu tentang efektivitas pengobatan dan tingkat infeksi pada pasien.
- Jika perlu, biopsi dilakukan. Penting untuk mengklarifikasi diagnosis dan untuk mengecualikan patologi lain yang mungkin.
Untuk memantau keadaan hati dilakukan penelitian USG.
Apakah semua orang perlu dirawat karena virusnya
Pengobatan hepatitis C dengan obat-obatan tidak diberikan kepada semua pasien. Tergantung pada perkembangan penyakit, stadiumnya, genotipe, penelitian dinamis, dokter memutuskan kebutuhan akan terapi medis.
Penggunaan obat antivirus terpaksa:
- berisiko tinggi mengembangkan sirosis, atau pada awal proses patologis;
- ketika selama setengah tahun terakhir ada peningkatan tingkat ALT;
- ketika terdeteksi 2 dan 3 genotipe virus;
- ketika terungkap dalam darah cryoglobulin.
Untuk terapi gunakan obat-obatan, yang didasarkan pada interferon dan ribavirin. Durasi kursus - 1 tahun.
Dalam bentuk kronis dari penyakit ini, pengobatan individual ditentukan. Dosis obat ditentukan oleh dokter tergantung pada indikator tes laboratorium, massa orang dan jenis obat yang digunakan.
Dengan perjalanan penyakit dalam bentuk ringan, tanpa manifestasi konsekuensi serius, pengobatan tidak dapat diterapkan. Tetapi Anda harus mengikuti dinamika penyakit agar tidak ketinggalan aktivasi. Untuk melakukan ini, dalam periode tertentu diperiksa indikator hati.
Penggunaan obat-obatan dapat secara serius mempengaruhi keadaan organ dan sistem lain, oleh karena itu, ketika sejumlah kontraindikasi terdeteksi, terapi dengan obat antivirus dibatalkan dan, jika mungkin, diganti dengan obat lain yang lebih jinak.
Terapi antivirus dikontraindikasikan pada pasien dengan:
- dengan hipertensi berat, gangguan sistem sirkulasi, dengan perubahan ganas dalam tubuh, dengan gangguan kelenjar tiroid, iskemia, diabetes mellitus;
- dalam keadaan depresi yang tidak menerima perawatan medis dan psikoterapi;
- ketika hepatitis B tidak menular;
- dengan alkohol dan kecanduan narkoba;
- dengan riwayat tanda-tanda epilepsi dan gangguan mental;
- dengan intoleransi individu terhadap interferon;
- pada tahap akhir sirosis.
Juga, tidak ada pengobatan antivirus yang diresepkan selama kehamilan dan ketika merencanakannya. Dalam kasus terakhir, mungkin akan lebih baik untuk menunda konsepsi bayi sampai sembuh total.
Bagaimana pengobatan dimulai dan siapa yang harus dihubungi
Ketika suatu penyakit terdeteksi selama pemeriksaan acak, banyak pasien memiliki pertanyaan: apa yang harus dilakukan dan siapa yang harus dihubungi? Pertama, Anda perlu memahami bahwa Anda harus segera bertindak. Setelah menerima hasil, perlu dalam waktu dekat untuk mengunjungi dokter yang kompeten yang akan meresepkan tes tambahan, di mana diagnosis akhir akan ditegakkan. Anda bisa mendapatkan saran dan janji temu perawatan dari spesialis berikut:
- Terapis. Dokter pertama yang perlu dihubungi jika terjadi kerusakan pada tubuh. Ia akan melakukan diagnosa lengkap dan, berdasarkan data yang dikumpulkan, akan meresepkan perawatan atau merujuknya ke spesialis.
- Infeksi. Ini ditujukan kepada pasien-pasien dengan stadium akut hepatitis. Dokter meresepkan pengobatan untuk penyakit yang mendasarinya dan menentukan terapi rehabilitasi setelahnya. Ada perkembangan wajib dari penyakit ini.
- Ahli hepatologi. Dalam kompetensinya, bentuk kronis penyakit hati, termasuk sirosis berbagai etiologi.
Ini adalah spesialis utama yang harus dirujuk ketika mendeteksi hepatitis C selama diagnosis rutin. Jika terjadi gejala (nyeri pada saluran pencernaan, mual, anoreksia), Anda dapat beralih ke dokter gastroenterologi. Selanjutnya skema standar akan mengikuti: mengungkapkan alasan melalui penelitian laboratorium, tujuan perawatan atau pengalihan ke dokter profil.
Jika ada masalah dengan hati yang terdeteksi, tindakan pertama dokter yang hadir adalah pemberian hepatoprotektor untuk melindungi hati dan memulihkannya. Terapi lebih lanjut berlanjut setelah menerima tanggapan tes yang mengkonfirmasi keberadaan penyakit dan menentukan genotipe virus dan intensitas perkembangannya.
Apakah pemulihan penuh mungkin?
Mencari jawaban untuk pertanyaan: apakah hepatitis C diobati secara definitif, Anda perlu menyesuaikan diri dengan resolusi positif dari penyakit ini. Sikap positif akan membantu mengatasi banyak kesulitan dan akan menjadi langkah pendukung sekaligus meningkatkan daya tahan tubuh.
Saat ini, dokter semakin mencatat tren positif dalam pengobatan obat hepatitis. Kondisi utama untuk fenomena ini adalah kesadaran warga akan perlunya pemeriksaan pencegahan, yang, pada tahap awal, akan membantu mengidentifikasi virus dalam tubuh manusia dan mengambil tindakan tepat waktu. Dalam bentuk kronis, hepatitis C juga dapat disembuhkan, tetapi ini akan memakan waktu lebih lama dan suasana hati pasien itu sendiri.
Selama terapi, pasien tidak boleh hanya mengandalkan obat-obatan, ia harus mematuhi semua resep dokter, ikuti langkah-langkah dasar untuk mempertahankan dan memperkuat kesehatannya:
- meninggalkan konsumsi minuman yang mengandung alkohol, bahkan jumlah minimum harus dikecualikan;
- berhenti merokok;
- tetap berpegang pada diet rendah kalori;
- hindari situasi yang membuat stres kapan pun memungkinkan;
- tidur setidaknya 8 jam sehari, berikan tubuh kesempatan untuk bersantai;
- lebih sering di udara terbuka.
Ada kasus pemulihan pasien setelah menderita hepatitis, tanpa intervensi medis. Tetapi ini hanya mungkin dilakukan di bawah kondisi kekebalan yang kuat, sehingga tugas utama jika terjadi kegagalan dalam tubuh adalah untuk meningkatkan ketahanannya terhadap berbagai jenis lesi dan kemampuan untuk melawannya.
Bagaimana perawatannya?
Dalam keadaan tertentu, pada tahap awal penyakit, dokter dapat merekomendasikan untuk tidak terburu-buru dengan perawatan medis dan menundanya untuk beberapa waktu. Dokter memikul tanggung jawab seperti itu dalam kasus kekebalan yang kuat dari pasien, dan dengan kemungkinan besar bahwa tubuh itu sendiri akan menghasilkan antibodi dan menghancurkan virus. Penundaan terapi dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:
- pasien berusia di bawah 35;
- hasil tes tidak menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari norma, hanya peningkatan kecil dalam bilirubin yang diizinkan;
- tidak ditemukan riwayat penyakit kronis;
- pendukung yang terinfeksi dari gaya hidup sehat, dan tidak tertarik pada makanan berat;
- hasil USG tidak menunjukkan kelainan pada hati atau limpa;
- infeksi berlangsung tidak lebih dari setahun.
Dalam kasus lain, pasien dirawat sesuai dengan skema yang dipilih oleh jenis hepatitis yang tepat, yang bertujuan menekan aktivitasnya dan menghancurkan, mempertahankan fungsi hati, dan meningkatkan kekebalan.
Apa yang bisa menjadi respons tubuh terhadap obat-obatan?
Ketika menggunakan obat antivirus seperti interferon dan ribavirin, efek samping dapat terjadi. Pada pasien muda, adaptasi berlangsung lebih lembut, dan dengan efek negatif yang kurang jelas.
Ribavirin adalah obat yang lebih ringan, ketika digunakan, perubahan kecil dalam formula darah dapat terjadi, jejak peningkatan kerusakan sel sel darah merah dapat muncul. Dalam beberapa kasus, ada tanda-tanda dispepsia, peningkatan asam urat dalam darah, sakit kepala, jarang ada reaksi alergi terhadap obat.
Interferon lebih sulit:
- suntikan dapat disertai dengan sindrom seperti flu (gejala pilek muncul: menggigil, malaise umum);
- setelah sekitar 2 jam, setelah obat diperkenalkan, ada demam, badan terasa sakit. Efek ini dapat bertahan hingga beberapa hari;
- selama bulan pertama kursus, tubuh beradaptasi, dan gejalanya mulai berlalu;
- pada bulan kedua atau ketiga, mungkin ada penurunan leukosit dan trombosit, dengan fenomena ini, dosis obat dikurangi atau benar-benar dibatalkan;
- dalam kasus yang jarang terjadi, ada rambut rontok, penurunan berat badan, keadaan depresi, gangguan kelenjar tiroid.
Durasi dan prinsip pengobatan dalam setiap kasus bersifat individual. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit, genotipe yang diidentifikasi, respon kekebalan tubuh dan adanya penyakit lain yang dapat mengganggu pemberian obat antivirus. Tetapi pada dasarnya, kursus standar berlangsung sekitar satu tahun. Dalam beberapa kasus, terapi mungkin tertunda untuk mengembalikan fungsi hati dan organ lain, yang dapat berlangsung selama beberapa tahun.
Ketika virus terdeteksi, dokter biasanya membuat prediksi yang baik untuk menyembuhkan penyakit. Dalam beberapa kasus, pengecualian hanya dapat dilakukan. Pasien dengan hepatitis pada tahap terakhir sulit untuk pulih. Pada saat yang sama, proses ireversibel terjadi di hati, dan tingkat sirosis yang parah berkembang. Prediksi positif dalam diagnosis penyakit pada pria di atas 40 tidak selalu positif. Perawatan rumit ketika mendeteksi genotipe virus - 1b dan dengan aktivitas tinggi.
Dalam setiap kasus ini, efektivitas terapi akan tergantung pada faktor-faktor tertentu. Durasi penyakit sudah menjadi hambatan serius untuk pemusnahan hepatitis C, dalam kasus seperti itu, tugas utama dokter adalah menghambat proses pengembangan. Lalu kita bisa mengharapkan penurunan proses inflamasi, hilangnya tanda-tanda fibrosis.
Cara melindungi diri dari infeksi
Agen penyebab hepatitis C memiliki kemampuan tinggi untuk menembus ke dalam tubuh manusia, jumlah minimum darah yang terinfeksi cukup untuk infeksi. Untuk menghindari hal ini, hanya ada satu cara untuk melindungi diri Anda dan orang-orang terkasih dari virus HVC - untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.
Pencegahan penyakit di fasilitas perawatan medis:
- Penggunaan wajib sarung tangan sekali pakai selama manipulasi akan melindungi pasien dan penyedia layanan kesehatan;
- untuk injeksi dan transfusi, hanya jarum suntik dan sistem sekali pakai yang harus digunakan;
- pemeriksaan oleh dokter kandungan lebih disukai dilakukan dengan menggunakan alat steril sekali pakai;
- prosedur gigi dilakukan oleh profesional yang telah terbukti yang dapat memberikan lisensi.
Cara melindungi diri Anda dalam kondisi hidup:
- setiap anggota keluarga harus memiliki produk kebersihan pribadi perorangan (sikat gigi, aksesoris cukur, set manikur, bantalan gosok, handuk, dan lainnya);
- Hindari salon yang mencurigakan untuk membuat tato atau menusuk. Di salon dengan reputasi baik, jarum sekali pakai digunakan, dan pengrajin bekerja dengan sarung tangan, memiliki lisensi dan izin untuk layanan tersebut juga diperlukan;
- di hadapan penindikan hanya gunakan aksesori pribadi;
- seks bebas harus dilindungi oleh kondom, dan ketika menciptakan keluarga, tidak ada salahnya untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk memastikan kesehatan kedua pasangan dan, jika perlu, dirawat.
Perhatian khusus diperlukan untuk pencegahan ketika orang yang dicintai jatuh sakit. Perlu diingat ketahanan virus, viabilitasnya dapat dipertahankan hingga 4 hari. Untuk menghindari infeksi di tingkat rumah tangga, pasien perlu menggunakan tempat tidur, handuk, piring yang terpisah. Pakaian harus terbuat dari kain alami, dapat dicuci pada suhu 60 ° C. Setelah menggunakannya, barang bisa dicuci dan dipanaskan dengan setrika, piringnya direbus. Tempat-tempat yang secara tidak sengaja meneteskan darah dirawat dengan agen disinseksi. Untuk mengecualikan infeksi dari kerabat yang sakit, disarankan untuk menyumbangkan darah untuk pengujian dengan metode PCR setahun sekali.
Apakah ada vaksinasi hepatitis C?
Hepatitis C adalah penyakit serius yang sulit diobati, dan tidak seperti jenis lain, Hepatitis A dan B, vaksin yang efektif telah dibuat untuk mencegahnya, yang dapat mencegah infeksi.
Masalah utama dengan pengembangan vaksin terhadap virus HVC adalah ketidakstabilannya, kemampuannya untuk berubah. Saat ini, para ilmuwan sedang mencari protein virus yang stabil, yang dapat menghasilkan antibodi yang menetralkan semua modifikasi virus.
Namun pernyataan yang menggembirakan baru-baru ini dibuat oleh para peneliti dari Kanada, untuk membuat vaksin melawan penyakit ini. Eksperimen telah menunjukkan efektivitasnya terhadap beberapa genotipe virus, tetapi masih terlalu dini untuk membicarakan pengantar untuk penggunaan massal.
Vaksinasi dibuat atas dasar modifikasi buatan dari virus influenza menggunakan bahan genetik hepatitis C. Sebagai hasilnya, serum yang dihasilkan dapat menginfeksi virus HVC dari dalam, yang mengarah ke kehancuran total.
Sayangnya, hari ini pertanyaan "apakah hepatitis C sedang diobati" tertarik pada peningkatan jumlah pasien. Sering terjadi orang mengidentifikasi penyakit seperti Hepatitis C sebagai penyakit yang dapat memengaruhi individu tertentu yang menjalani gaya hidup sibuk. Dan ketika mereka mendiagnosis infeksi virus, mereka menarik diri, mencoba menyembunyikannya dari orang-orang di sekitar mereka, atau bahkan takut menemui dokter. Ini tidak layak dilakukan: pertama, penyakit ini dapat menyerang siapa saja, kedua, menunda pengobatan dapat memengaruhi kualitas hidup dan durasinya.