Formula leukosit dan nilai diagnostiknya

Studi tentang formula leukosit sangat penting dalam diagnosis sebagian besar penyakit hematologis untuk menilai tingkat keparahan kondisi dan efektivitas terapi. Perubahan jumlah leukosit terjadi pada sejumlah penyakit, kadang-kadang tidak spesifik. Sebagai contoh, identifikasi sejumlah besar bentuk ledakan mengindikasikan leukemia akut. Dalam studi rumus diferensial, salah satu parameter hematologi adalah pergeseran ke kiri atau ke kanan, yang mengindikasikan tingkat perubahan fungsi sumsum tulang.

Peningkatan jumlah neutrofil (neutrofilia, atau neutrositosis) biasanya dikombinasikan dengan peningkatan jumlah leukosit dalam darah. Leukositosis neutrofilik berkembang karena peningkatan produksi neutrofil, peningkatan mobilisasi cadangan sumsum tulang, atau redistribusi dari kumpulan parietal. Penyakit menular akut dan proses inflamasi berkontribusi pada mobilisasi cadangan sumsum tulang dan kumpulan parietal neutrofil dalam darah tepi. Pada saat yang sama, jumlah neutrofil dapat meningkat menjadi 25-30x109 / l. Peningkatan produksi neutrofil juga terkait dengan penyakit mieloproliferatif kronis. Kortikosteroid merangsang pembuangan neutrofil dari sumsum tulang. Pelepasan adrenalin selama situasi stres dapat menyebabkan mobilisasi kelompok parietal dan penggandaan jumlah neutrofil dalam darah tepi.

Peningkatan jumlah neutrofil tersegmentasi dan menusuk jauh lebih umum daripada tersegmentasi. Bentuk granulosit yang tidak matang (myelocytes, metamyelocytes) juga dapat muncul. Pergeseran formula leukosit ke kiri - peningkatan jumlah neutrofil yang belum matang dalam darah perifer: myelocytes, metamyelocytes, neutrofil pita.

Tingkat kematangan inti neutrofil ditentukan oleh indeks pergeseran inti. Indeks pergeseran nukleus (IC) dihitung dengan rumus:

Dalam IP normal adalah 0,06.

Dalam proses inflamasi akut (lobar pneumonia), sepsis, metastasis tumor ganas ke sumsum tulang, keracunan, syok, perdarahan, infark miokard, krisis hemolitik, tuberkulosis, beberapa penyakit menular (demam merah, edema, difteri), penyakit sederhana, tidak sehat, tidak berdarah, tidak berdaya, tidak berdaya, tidak berdaya, tidak beresiko, tidak beresiko, tidak berdarah, tidak sehat, tidak berdarah, tidak berdarah, tidak sehat, tidak berdarah, tidak beresiko, tidak berdarah, tidak berdarah, tidak beresiko, tidak berdarah, tidak sehat, tidak beresiko, tidak berdarah, tidak beresiko, tidak berdarah, tidak sehat, tidak berdarah, tidak berdarah, tidak sehat, tidak berdarah, tidak beresiko, tidak beresiko, tidak berdarah, demam, tidak berdarah, keracunan darah, keracunan tulang, keracunan, syok, pendarahan. di sebelah kiri, reaksi leukemoid tipe myeloid. Batas maksimum dari perubahan ini dicapai pada penyakit mieloproliferatif, terutama pada leukemia mieloid kronis. Jumlah leukosit juga meningkat tajam (hingga 50-100 × 10 9 / l dan lebih banyak), promyelosit, mielosit, metamyelosit dan bahkan ledakan ditentukan dalam jumlah yang signifikan dalam formula leukosit. Tingkat perubahan tergantung pada stadium penyakit. Jumlah neutrofil dewasa berkurang.

Penurunan jumlah normal neutrofil tusukan dan peningkatan jumlah neutrofil tersegmentasi dengan nukleus hipersegmentasi disebut pergeseran formula leukosit ke kanan. Pergeseran ke kanan diamati dengan B12 dan anemia defisiensi folat, polisitemia sejati.

Penurunan jumlah neutrofil (neutropenia) biasanya dikombinasikan dengan leukopenia dan diamati pada infeksi virus, penyakit radang kronis, hemoblastosis (sebagai akibat dari hiperplasia sel tumor dan pengurangan hematopoiesis normal), setelah minum obat tertentu, terutama sitostatik, dan terapi radiasi. Penurunan jumlah neutrofil yang tajam dapat menyebabkan komplikasi infeksi yang mengancam jiwa. Risiko infeksi meningkat dengan penurunan jumlah neutrofil kurang dari 1,0 × 10 9 / l; dengan neutropenia kurang dari 0,2 × 10 9 / l, manifestasi dari proses inflamasi, sebagai suatu peraturan, tidak ada.

Neutropenia yang parah mengarah pada perkembangan agranulositosis. Agranulositosis adalah sindrom klinis dan hematologis yang ditandai dengan penurunan jumlah granulosit neutrofilik dalam darah kurang dari 0,45 × 10 9 / L. Perkembangan agranulositosis disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu (turunan pirazolon, obat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik, terutama kloramfenikol, obat sulfa, preparat emas, obat sitostatik); paparan radiasi pengion, agen toksik (benzena) dan faktor toksik pencernaan (makan sereal yang dimanjakan selama musim dingin, dll.).

Peningkatan jumlah eosinofil (eosinofilia) diamati pada penyakit alergi (asma bronkial, eosinofilik granulomatosa vasculitis); reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan; dengan invasi cacing. Eosinofilia moderat tercatat pada limfogranulomatosis: pada 20% pasien, isi eosinofil bervariasi dari 6 hingga 20%, pada 3% pasien mencapai 80-90%; dengan tumor; beberapa infeksi pada anak (demam berdarah, cacar air). Eosinofilia dengan berbagai tingkat leukemia myeloid kronis..

Eosinopenia dan aneosinofilia diamati pada periode awal infeksi akut, selama proses inflamasi, infark miokard. Munculnya eosinofil dalam darah dalam kasus ini adalah tanda prognostik yang menguntungkan.

Peningkatan jumlah basofil (basofilia) jarang terjadi dan, bersama dengan eosinofilia, dapat menjadi tanda penyakit mieloproliferatif - asosiasi eosinofilik-basofilik pada leukemia myeloid kronis. Basofilia dapat terjadi setelah pengobatan anemia defisiensi besi, dengan anemia defisiensi B12, hipotiroidisme, nefritis, diabetes, hepatitis akut dengan penyakit kuning, pada awal menstruasi.

Formula leukosit dan nilai diagnostiknya

Kedokteran / 7. Pengobatan klinis

Vergun T.N., Tanasienko L.A.

KU "Rumah Sakit Krivoy Rog City nomor 11" DOS "

Nilai klinis dan diagnostik dari formula leukosit studi

Tes darah adalah salah satu studi klinis dan patologis utama dan paling mudah diakses dari orang yang sakit; ini membantu baik dalam membuat diagnosis dugaan dan prognosis, serta dalam memantau efektivitas terapi. Hampir semua perubahan fisiologis dan patologis dalam tubuh tercermin dalam gambaran darah Organ hematopoietik sangat sensitif terhadap efek seperti itu, terutama yang patologis. Tes darah meliputi penilaian kuantitatif dan kualitatif, komposisi morfologi putih, sel darah merah dan trombosit, dan tempat tertentu di antara studi ini ditempati oleh penilaian leukoformuly.

Leukoformula adalah rasio persentase sel leukosit dibagi menjadi granulosit (neutrofil, eosinofil, basofil) dan agranulosit (monosit, limfosit). Ini lebih rentan terhadap berbagai fluktuasi, misalnya, tergantung pada keadaan fisiologis seseorang atau bahkan waktu sehari, daripada jumlah eritrosit, sehingga analisisnya secara tidak langsung memungkinkan Anda untuk menjawab pertanyaan tentang keberadaan dalam tubuh dari proses inflamasi, nekrosis jaringan, reaksi stres, gairah, keracunan, alergi, alergi. reaksi Dalam praktik klinis, formula leukosit sangat penting, karena dengan perubahan apa pun dalam tubuh, persentase beberapa jenis sel darah putih naik atau turun karena kenaikan atau penurunan dalam derajat tertentu. Menurut formula leukosit, seseorang dapat menilai jalannya proses patologis, penampilan komplikasi dan memprediksi hasil penyakit. Rumus leukosit data harus dibandingkan dengan manifestasi klinis penyakit.

Berbagai jenis leukosit melakukan fungsi yang berbeda, jadi ketika jumlah leukosit menyimpang ke satu sisi atau yang lain dari nilai referensi, yang paling penting adalah yang (atau yang) dari subpopulasi leukosit bertanggung jawab atas penyimpangan ini. Namun, harus diperhitungkan bahwa perubahan dalam formula leukosit tidak spesifik - mereka mungkin memiliki karakter yang sama pada penyakit yang berbeda, atau, sebaliknya, perubahan yang berbeda dapat terjadi pada patologi yang sama pada pasien yang berbeda.

Ada beberapa metode berikut untuk menentukan:

• mikroskopis apus darah oleh seorang dokter laboratorium dengan jumlah leukosit per 100 sel;

• flow cytometry dengan deteksi laser (penganalisa hematologi otomatis) - penganalisis otomatis memberikan hasilnya sebagai persentase dari neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil (dengan adanya kelainan, apusan darah diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli hematologi dengan spesifikasi tambahan dari formula leukosit dan deskripsi morfologi) sel).

Keuntungan menghitung formula leukosit pada penganalisa hematologi oleh dokter laboratorium:

• akurasi tinggi (analisis lebih dari 2000 sel; dokter menganalisis 100-200 sel);

• Reproduksibilitas tinggi dari hasil penelitian karena analisis sejumlah besar sel, homogenitas bahan yang diteliti, pengecualian faktor subyektif.

Kerugian dari menghitung formula leukosit pada penganalisa hematologi:

• penghitung otomatis tidak membagi subpopulasi neutrofil menjadi tusukan dan tersegmentasi, tetapi dengan sejumlah besar bentuk muda neutrofil (tusukan, remaja, mielosit) ia menghasilkan pesan "shift kiri", yang merupakan persyaratan wajib untuk menghitung formula leukosit di bawah mikroskop.

Tujuan dari formula leukosit penelitian kami:

• menilai keadaan kekebalan

• diagnosis dan diagnosis banding leukemia

• menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit menular

• diagnosis reaksi alergi dan invasi parasit dan penilaian tingkat keparahannya (jumlah eosinofil)

• Diagnosis banding infeksi virus dan bakteri

Studi tentang formula leukosit sangat penting dalam diagnosis penyakit hematologis, infeksi, inflamasi, serta menilai tingkat keparahan kondisi dan efektivitas terapi. Pada saat yang sama, dapat dicatat bahwa perubahan dalam formula leukosit tidak spesifik - mereka mungkin memiliki karakter yang sama pada penyakit yang berbeda atau, sebaliknya, perubahan yang berbeda dapat terjadi pada patologi yang sama pada pasien yang berbeda.

Jumlah leukosit pada siang hari dapat bervariasi di bawah pengaruh berbagai faktor, tanpa melampaui nilai referensi.

Ada 5 jenis utama leukosit: neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit, monosit, yang melakukan fungsi berbeda. Jumlah total leukosit dapat bervariasi di bawah pengaruh berbagai faktor. Peningkatan fisiologis dalam tingkat leukosit terjadi setelah makan, setelah berolahraga, karena berbagai jenis stres. Peningkatan patologis dalam jumlah leukosit dalam darah diamati ketika terpapar berbagai agen infeksi, racun, di bawah pengaruh faktor peradangan dan nekrosis jaringan, racun endogen. Perubahan signifikan dalam jumlah leukosit diamati dengan penyakit hematologis spesifik, yang dapat bermanifestasi sebagai peningkatan yang signifikan dalam isi leukosit, dan penurunan tajam dalam jumlah mereka. Informasi diagnostik penting dalam kasus ini diberikan oleh definisi formula leukosit diferensial dengan apusan darah yang dilihat di bawah mikroskop.

Formula leukosit memiliki fitur yang berkaitan dengan usia, sehingga perubahannya harus dievaluasi dari posisi norma usia (ini sangat penting ketika memeriksa anak-anak).

Berbagai jenis leukosit melakukan fungsi yang berbeda, oleh karena itu penentuan rasio berbagai jenis leukosit, pemeliharaan bentuk muda, identifikasi bentuk sel patologis, deskripsi perubahan karakteristik dalam morfologi sel, mencerminkan perubahan dalam aktivitas fungsionalnya, membawa informasi diagnostik yang berharga.

Dengan demikian, perhitungan dan interpretasi data leukosit yang diperoleh merupakan tahap diagnosis yang penting, yang sangat penting untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan efektivitas terapi.

1. Abramov M.G. Atlas hematologi. Moskow "Kedokteran" 1979. Hal. 188-191

2. Vorobiev, AI (ed.) Manual Hematologi. T1 Moskow 1985 c. 415

3. Atlas sel darah dan sumsum tulang (ed. Kozinets GI). - Moskow: Triad-X. - 1998. - 150 hal.

4. Nazarenko A.N., Kiskun V.G. Evaluasi klinis hasil laboratorium. - M.: Kedokteran, 2000.

5. Vorobiev A.I. Manual hematologi. jam 1-3, M., 2005-2006.

6. Kamyshnikov V.S. Metode penelitian laboratorium klinis., Edisi ke-5. Moskow 2011 MEDPress-Inform, hlm. 266-267

Formula leukosit

Formula Leukosit - indikator yang memasukkan definisi lima jenis utama leukosit (neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit, monosit), melakukan berbagai fungsi dalam tubuh dan mewakili rasio persentase mereka (dinyatakan sebagai persentase dan perubahan dalam formula leukosit sering tidak spesifik).

Metode untuk menentukan:
• mikroskop dari apusan darah oleh seorang dokter laboratorium dengan jumlah leukosit per 100 sel
• flow cytometry dengan deteksi laser (penganalisa hematologi otomatis) - penganalisis otomatis memberikan hasil sebagai persentase dari neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil (dengan adanya kelainan, apusan darah diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli hematologi dengan spesifikasi tambahan dari formula leukosit dan deskripsi morfologi) sel)

Keuntungan menghitung formula leukosit pada penganalisa hematologi oleh dokter laboratorium:
• akurasi tinggi (analisis lebih dari 2000 sel; dokter menganalisis 100-200 sel)
• objektivitas
• reproduksibilitas yang tinggi dari hasil penelitian karena analisis sejumlah besar sel, homogenitas bahan yang diteliti, pengecualian faktor subjektif

Kerugian dari menghitung formula leukosit pada penganalisa hematologi:
• penghitung otomatis tidak membagi subpopulasi neutrofil menjadi tusukan dan tersegmentasi, tetapi dengan sejumlah besar bentuk muda neutrofil (tusukan, remaja, mielosit) ia menghasilkan pesan "shift kiri", yang merupakan persyaratan wajib untuk menghitung formula leukosit di bawah mikroskop.

Tujuan dari formula penelitian leukosit:
• menilai keadaan kekebalan
• diagnosis dan diagnosis banding leukemia
• menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit menular
• diagnosis reaksi alergi dan invasi parasit dan penilaian tingkat keparahannya (jumlah eosinofil)
• Diagnosis banding infeksi virus dan bakteri

. nilai diagnostik formula leukosit adalah memberikan gambaran tentang tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatan.

. formula leukosit memiliki kekhasan usia, oleh karena itu perubahannya harus dievaluasi dari posisi norma usia (ini sangat penting ketika memeriksa anak-anak)

Dalam menentukan formula darah, rasio berbagai jenis leukosit dan morfologinya dievaluasi; Penelitian ini memberikan informasi yang lebih akurat tentang sistem kekebalan tubuh pasien daripada hanya menentukan jumlah leukosit. Secara total, ada 5 jenis utama leukosit - neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit dan monosit. Saat menghitung jumlah darah, persentase leukosit dari masing-masing jenis ditentukan. Formula darah mencerminkan jumlah relatif setiap jenis leukosit dalam darah. Untuk menentukan jumlah absolut leukosit dari setiap jenis, kalikan persentase mereka dengan jumlah total leukosit.

Hasil umum dari indikator formula leukosit pada orang dewasa, yang paling dekat dengan pengamatan Pusat Penelitian Hematologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia:
• menusuk neutrofil 2-4% (0,080-0.350 x109 / l)
• neutrofil tersegmentasi 47 - 67% (2.000 - 5.900 x109 / l)
• eosinofil 0,5–5,0% (0,020– 0,440 x109 / l)
• basofil 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• limfosit 25 - 35% (1.000 - 3.000 x109 / l)
• monosit 2 - 6% (0,080-0,530x 109 / l)

Pada anak-anak, jumlah neutrofil agak lebih rendah, dan limfosit dan monosit lebih tinggi daripada orang dewasa. Selain itu, pada anak-anak di bawah usia 1 tahun, sel-sel neurotrofilik yang lebih muda terdeteksi di dalam darah - metamyelocytes, yang membentuk 4% pada bayi baru lahir dan 0,5% pada anak-anak sejak bulan pertama kehidupan. Pada anak-anak di bawah 1 tahun, sel-sel plasma yang mensekresi imunoglobulin hadir dalam darah sebesar 0,5%.

. dengan perubahan jumlah leukosit total, fokus pada persentase sel dalam formula leukosit dapat menyebabkan kesimpulan yang salah; dalam kasus seperti itu, penilaian dilakukan berdasarkan jumlah absolut dari setiap jenis sel (B109 / l)

Informasi tentang peran fisiologis beberapa jenis leukosit:
• neutrofil - fungsi utama neutrofil - penetrasi jaringan tubuh dari darah dan penghancuran alien, mikroorganisme patogen oleh fagositosis (kejang dan pencernaan); tergantung pada tingkat kematangan dan bentuk nukleus, darah tepi digunakan untuk mengalokasikan neutrofil yang menusuk (lebih muda) dan tersegmentasi; sel-sel neutrofilik muda - muda (metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - muncul dalam darah tepi dalam kasus patologi dan merupakan bukti stimulasi pembentukan sel-sel spesies ini
• eosinofil - fungsi utama eosinofil adalah melindungi tubuh terhadap invasi mikroorganisme yang lebih besar dari bakteri (tidak seperti neutrofil), misalnya, cacing parasit; eosinofil hadir di tempat peradangan yang disebabkan oleh dan penyakit alergi
• basofil - sejenis sel darah putih yang terlibat dalam reaksi alergi; peningkatan jumlah sel-sel ini ditemukan dalam berbagai reaksi alergi, infeksi kronis dan virus, dan, bersama dengan eosinofilia, dapat menjadi tanda leukemia myeloid kronis; mengandung zat aktif biologis seperti heparin dan histamin (mirip dengan sel mast dari jaringan ikat), leukosit basofilik selama degranulasi memulai pengembangan reaksi hipersensitivitas tipe segera anafilaksis.
• limfosit - adalah sel utama sistem kekebalan tubuh untuk pembentukan imunitas seluler; mereka membentuk antibodi yang mengikat zat asing dan menyebabkan kerusakan sel yang terinfeksi mikroorganisme; mereka mampu "mengenali" dan "membunuh" sel kanker; memberikan kekebalan yang didapat (oposisi terhadap penyakit selama kontak sekunder dengan patogen)
• monosit - sel terbesar di antara leukosit, tidak mengandung butiran; berpartisipasi dalam pembentukan dan pengaturan respons imun, melakukan fungsi presentasi antigen terhadap limfosit dan menjadi sumber zat aktif secara biologis, termasuk sitokin pengatur; memiliki kemampuan untuk diferensiasi lokal - adalah prekursor makrofag (yang berubah menjadi setelah meninggalkan aliran darah) - makrofag mampu menyerap hingga 100 mikroba, sedangkan neutrofil - hanya 20-30; mereka muncul dalam fokus peradangan setelah neutrofil dan menunjukkan aktivitas maksimum dalam lingkungan asam di mana neutrofil kehilangan aktivitasnya; fokus peradangan, mikroba fagositik makrofag, serta leukosit mati, sel-sel yang rusak dari jaringan yang meradang, membersihkan fokus peradangan dan mempersiapkannya untuk regenerasi (monosit adalah pemulung tubuh, mereka menyerap mikroba dan bakteri, serta leukosit mati, sel-sel yang rusak dari jaringan yang meradang, memurnikan perapian). meradang dan menyiapkannya untuk regenerasi)

Perubahan tingkat populasi leukosit individu:
• neutrofilia - peningkatan jumlah leukosit karena neutrofil
• neutropenia - penurunan kandungan neutrofil
• limfositosis - peningkatan isi limfosit
• limfopenia - penurunan isi limfosit
• eosinofilia - peningkatan isi eosinofil
• eosinopenia - penurunan isi eosinofil
• monositosis - peningkatan isi monosit
• monopenia (monositopenia) - penurunan kandungan monosit

Perubahan jumlah neutrofil
meningkat:
• infeksi (disebabkan oleh bakteri, jamur, protozoa, rickettsiae, beberapa virus, spirochetes)
• proses inflamasi (rematik, rheumatoid arthritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis)
• kondisi setelah operasi
• nekrosis jaringan iskemik (infark organ internal - miokardium, ginjal, dll.)
• keracunan endogen (diabetes mellitus, uremia, eklampsia, nekrosis hepatosit)
• stres fisik dan stres emosional dan situasi stres: efek panas, dingin, nyeri, terbakar, dan melahirkan, selama kehamilan, dengan ketakutan, kemarahan, kegembiraan
• penyakit onkologis (tumor berbagai organ)
• minum obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid, digitalis, heparin, asetilkolin
• keracunan dengan timbal, merkuri, etilen glikol, insektisida
menurunkan:
• beberapa infeksi yang disebabkan oleh bakteri (demam tifoid dan demam paratifoid, brucellosis), virus (influenza, campak, cacar air, virus hepatitis, rubella), protozoa (malaria), rickettsiae (tifus), infeksi berkepanjangan pada lansia dan orang yang lemah.
• penyakit pada sistem darah (anemia defisiensi hipo dan aplastik, megaloblastik, dan besi, hemoglobinuria nokturnal paroksismal, leukemia akut, hipersplenisme)
• neutropenia bawaan (agranulositosis herediter)
• syok anafilaksis
• tirotoksikosis
• paparan sitostatik, obat antikanker
• Netropenia obat yang berkaitan dengan peningkatan sensitivitas individu terhadap aksi obat tertentu (obat antiinflamasi nonsteroid, antikonvulsan, antihistamin, antibiotik, antivirus, obat psikotropika, obat yang memengaruhi sistem kardiovaskular, diuretik, obat antidiabetik)

Ubah jumlah EOSINOPHIL s
meningkat:
• sensitisasi alergi pada tubuh (asma bronkial, rinitis alergi, pollinosis, dermatitis atopik, eksim, eosinofilik granulomatosa vaskulitis, alergi makanan)
• alergi obat (sering untuk obat-obatan berikut - aspirin, aminofilin, prednison, karbamazepin, penisilin, kloramfenikol, sulfonamid, tetrasiklin, obat anti-TB)
• penyakit kulit (eksim, dermatitis herpetiformis)
• invasi parasit - cacing dan protozoa (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchosis, toksocarosis, dll.)
• periode akut penyakit menular (demam berdarah, cacar air, TBC, mononukleosis menular, gonore)
• tumor ganas (terutama metastasis dan disertai nekrosis)
• penyakit proliferasi sistem hematopoietik (limfogranulomatosis, leukemia akut dan kronis, limfoma, polisitemia, penyakit mieloproliferatif, keadaan setelah splenektomi, sindrom hipereosinofilik)
• proses inflamasi jaringan ikat (periarteritis nodosa, artritis reumatoid, skleroderma sistemik)
• penyakit paru - sarkoidosis, pneumonia eosinofilik paru, histiositosis dari sel Langerhans, pleuritis eosinofilik, infiltrasi eosinofilik paru (penyakit Leffler)
• infark miokard (gejala yang merugikan)
menurunkan:
• fase awal proses inflamasi
• infeksi purulen parah
• syok, stres
• keracunan dengan berbagai senyawa kimia, logam berat.

Ubah jumlah BASOFIL
meningkat:
• leukemia mieloid kronis (hubungan eosinofilik-basofilik)
• miksedema (hipotiroidisme)
• cacar air
• hipersensitif terhadap makanan atau obat-obatan;
• reaksi terhadap introduksi protein asing
• nefrosis
• anemia hemolitik kronis
• kondisi setelah splenektomi
• Penyakit Hodgkin
• pengobatan dengan estrogen, obat antitiroid
• kolitis ulserativa

Perubahan jumlah limfosit
meningkat:
• penyakit menular: mononukleosis infeksi, hepatitis virus, infeksi sitomegalovirus, batuk rejan, ARVI, toksoplasmosis, herpes, rubella, infeksi HIV
• penyakit pada sistem darah: leukemia limfositik akut dan kronis; Limfosarkoma, penyakit rantai berat - penyakit Franklin
• keracunan dengan tetrachloroethane, timah, arsenik, karbon disulfida
• pengobatan dengan obat-obatan seperti levodopa, fenitoin, asam valproat, analgesik narkotika
menurunkan
• infeksi dan penyakit akut
• TBC milier
• hilangnya getah bening melalui usus
• limfogranulomatosis
• lupus erythematosus sistemik
• anemia aplastik
• gagal ginjal
• stadium akhir penyakit onkologis
• defisiensi imun (dengan defisiensi sel-T)
• radioterapi
• pemberian obat dengan efek sitostatik (chlorambucil, asparaginase), glukokortikoid, pemberian serum anti-limfositik

Ubah jumlah MONOCITES
meningkat:
• infeksi (etiologi virus, jamur, protozoa dan riketsia), serta periode pemulihan setelah infeksi akut
• granulomatosis: TBC, sifilis, brucellosis, sarkoidosis, kolitis ulserativa (tidak spesifik)
• kolagenosis sistemik (lupus erythematosus sistemik), artritis reumatoid, periarteritis nodosa
• penyakit darah (leukemia monositik dan mielomonositik akut, penyakit mieloproliferatif, mieloma, limfoma)
• keracunan dengan fosfor, tetrachloroethane
menurunkan:
• anemia aplastik (kerusakan pada sumsum tulang)
• leukemia sel berbulu
• infeksi piogenik
• persalinan
• intervensi operasi
• kondisi kejut
• mengonsumsi glukokortikoid.

Pergeseran nuklir dari forum leukosit adalah perubahan dalam rasio persentase normal dari berbagai kelompok leukosit neutrofilik.

NEUTROPHIL NUKLIR SHIFT KIRI BICARA TENTANG PENAMPILAN BENTUK MUDA NEUTROPHIL DALAM DARAH, YANG TERJADI DI:
• penyakit menular
• proses inflamasi
• menyapu
• keracunan

Berdasarkan jenis pergeseran nuklir dibedakan:
• pergeseran regeneratif - jumlah neutrofil yang menusuk dan muda meningkat dengan latar belakang peningkatan umum leukosit - ini adalah indikator peningkatan potensi sumsum tulang, yang diamati pada penyakit inflamasi dan purulen-septik
• pergeseran degeneratif - peningkatan jumlah neutrofil tusukan, munculnya perubahan degeneratif dalam sel - perubahan tersebut menunjukkan penghambatan fungsional sumsum tulang, yang dapat terjadi baik dengan peningkatan leukosit dan dengan penurunan leukosit

Pergeseran degeneratif:
• dalam kasus leukositosis umum, terjadi pada: salmonellosis, disentri toksik, peritonitis akut, koma uremik dan diabetes
• dengan latar belakang penurunan leukosit, itu terjadi dalam kasus: infeksi virus, penyakit paratifoid tifoid

Reaksi leukemia ditandai oleh penampilan bentuk yang belum matang: myelocytes, promyelocytes dan bahkan myeloblas dengan latar belakang leukositosis yang diucapkan; Reaksi leukemia terjadi pada: infeksi, TBC, kanker lambung, payudara, usus besar.

Rasio semua bentuk leukosit yang tidak tersegmentasi ke yang tersegmentasi disebut "indeks pergeseran" neutrofil dan ditentukan oleh jumlah darah leukosit berikut:

INDEX SHIFT = (M + S + P) / C = normal 0,05-0,08

dimana:
• M - myelocytes
• Yu - neutrofil muda
• P-band
• C - neutrofil tersegmentasi

Tingkat keparahan penyakit pada indeks shift:
• tingkat parah - indeks dari 1,0 dan lebih tinggi
• derajat rata-rata - indeks 0,3-1,0
• indeks sedang - tidak lebih dari 0,3

NEUTROPHIL NUCLEAR SHIFT RIGHT - DI ANTARA NEUTROPHIL LEBIH BANYAK DENGAN FORMULIR MASA DEPAN DENGAN 5-6 SEGMENTS BUKAN BUKAN TIGA BIASA (pergeseran indeks - kurang dari 0,04)

Pergeseran nuklir neutrofilik terjadi di sebelah kanan:
• Biasanya, 20 persen orang sehat
• dengan anemia addisonobirmer
• polycytemia
• dengan penyakit radiasi

Pergeseran neutrofil nuklir ke kanan pada penyakit menular dan inflamasi menunjukkan arah yang menguntungkan.

REJUVENASI PENTING YANG SIGNIFIKAN:
• "krisis ledakan" - hanya ada sel regional: leukemia akut, metastasis tumor ganas, eksaserbasi leukemia kronis
• “kegagalan” formula leukosit - sel blast, sel promyelosit dan sel dewasa, tidak ada bentuk peralihan: karakteristik debut leukemia akut


informasi referensi

Leukocytopoiesis (leukopoiesis) meliputi:
• pada garis myeloid
- granulocytopoiesis (granulopoiesis)
- monocytopoiesis (monopoiesis)
• pada garis limfoid
- lymphocytopoiesis (lymphopoiesis)

Diferensiasi pada garis myeloid:
• myeloblast - di baris granulosit adalah sel pertama yang dapat dibedakan secara morfologis; ia memiliki nukleus struktural lunak, nukleol tunggal; bentuk nukleus bulat, dimensi sedikit lebih kecil dari eritroblast; myeloblast berbeda dari ledakan yang tidak terdiferensiasi dari kelas sel prekursor dengan adanya granularitas di sitoplasma; bentuk sel sering bulat, rata
• promyelosit (neutrofilik, eosinofilik, dan basofilik) —tahap selanjutnya pematangan granulosit - nukleus bulat atau kacang berbentuk promyelocyte hampir dua kali lebih besar dari inti myeloblast, walaupun sel ini bukan poliploid; sering terletak eksentrik, dan di dalamnya Anda dapat melihat sisa-sisa nukleol; struktur kromatin sudah kehilangan struktur filamen halus dari sel-sel ledakan, meskipun tidak memiliki struktur senyum kasar; luas sitoplasma kira-kira sama dengan luas nukleus; sitoplasma sangat jenuh dengan grit yang memiliki fitur karakteristik untuk setiap baris
• "myelocyte maternal" - dengan semua indikasi sesuai dengan promyelocyte yang dijelaskan, tetapi berbeda dari itu dalam nukleus kasar (dalam prakteknya bentuk ini tidak diperhitungkan, belum masuk ke mielogram) - adalah bentuk transisi dari promyelocyte ke tahap pematangan sel selanjutnya
• myelocyte - adalah sel dengan inti bulat atau oval, sering terletak eksentrik yang telah kehilangan tanda-tanda ledakan; sitoplasma diwarnai dengan nada keabu-abuan, granularitasnya dalam myelocytic neutrophilic lebih kecil dari pada promyelocyte; area relatif sitoplasma meningkat; eelinofilik myelocyte memiliki karakteristik granularity oranye-merah dari jenis yang sama, myelocyte basofilik - granularity basofilik polimorfik besar
• metamyelocyte - dicirikan oleh inti nukleus berbentuk besar, biasanya terletak secara eksentrik; area sitoplasmanya lebih besar dari luas nukleus dan sitoplasma mengandung granularitas yang sama dengan myelocyte, tetapi pada metamyelocytes neutrophilic lebih langka daripada di myelocytes.

Diferensiasi pada garis limfoid:
Populasi limfosit T
• limfoblas - dalam seri limfositik (limfosit besar) memiliki semua fitur dari ledakan yang tidak berdiferensiasi, tetapi kadang-kadang ditandai dengan nukleolus besar tunggal; deteksi dalam noda dari kelenjar getah bening atau limpa dari ledakan bebas grit memungkinkan untuk menghubungkannya dengan limfoblas; upaya untuk membedakan limfoblas, monoblas, dan ledakan tidak berdiferensiasi berdasarkan ukuran dan bentuk nukleus, dengan lebar tepi sitoplasma tidak berhasil, karena limfoblas di bawah pengaruh stimulasi antigenik dapat mengalami berbagai perubahan
• Prolymphocyte - memiliki struktur inti yang relatif homogen, sering berupa residu nukleol, tetapi tidak memiliki karakteristik kekasaran kromatin besar dari limfosit dewasa.
Populasi limfosit B
• plasmablast - memiliki inti ledakan, sitoplasma violet-blue kasar
• protoplasmosit - dibandingkan dengan sel plasma memiliki nukleus yang lebih padat, biasanya terletak secara eksentrik, dengan sitoplasma warna biru-ungu yang relatif lebih besar.
• sel plasma - ditandai dengan inti padat berbentuk roda, berbaring eksentrik; sitoplasma - biru-ungu, kadang-kadang dengan beberapa butiran kemerahan azurophilic; dan dalam norma dan patologi bisa multi-core


Tahapan analisis darah untuk menghitung formula leukosit:
1. Corengan darah pada slide kaca. Kaca yang dicuci dan dihilangkan lemaknya dengan hati-hati menyentuh setetes darah di tempat injeksi. Poleskan kaca gerinda, letakkan pada sudut 45 ° ke slide di depan drop. Setelah membawa gelas ke tetes ini, mereka menunggu sampai darah menyebar sepanjang tepinya, kemudian dengan gerakan cepat mereka membawa gelas gerinda ke depan, tidak mengambilnya dari subjek sebelum mengeringkan seluruh tetesan. Corengan yang dibuat dengan benar memiliki warna kekuningan (tipis), tidak mencapai tepi kaca dan berakhir dengan jejak (kumis).
2. Fiksasi. Fiksasi terbaik dicapai dalam alkohol metilen absolut (3-5 menit) atau dalam campuran Nikiforov dari bagian etanol absolut dan eter absolut (30 menit).
3. Mewarnai. Cat hematologi utama meliputi metilen biru dan turunannya - biru tua I (metilen biru) dan biru biru (campuran bagian yang sama dari biru tua I dan biru metilen biru), menjadi eosin kuning yang larut dalam air dan bersifat asam.
- Cat Romanovsky-Giemsa (buatan pabrik) memiliki komposisi sebagai berikut: Azur II - 3 g, eosin kuning yang larut dalam air - 0,8 g, metil alkohol - 250 ml, dan gliserin - 250 ml. Larutan cat kerja disiapkan pada laju 1,5-2 tetes cat jadi per 1 ml air suling. Cat dituangkan ke apusan dengan lapisan setinggi mungkin, waktu pewarnaan adalah 30-35 menit. Setelah periode ini, apusan dicuci dengan air dan dikeringkan di udara. Dalam metode ini, adalah mungkin untuk membedakan nukleus dengan baik, tetapi granularitas neutrofilik dari sitoplasma jauh lebih buruk, sehingga banyak digunakan untuk pewarnaan apusan darah tepi.
- Pewarna yang sudah jadi, fiksatif May-Grunwald, yang merupakan larutan eosinmethylene blue dalam alkohol metilen, disalurkan ke noda permanen selama 3 menit. Setelah 3 menit, jumlah air suling yang sama ditambahkan ke cat yang menutupi larutan dan pewarnaan dilanjutkan selama 1 menit lagi. Setelah itu, cat dicuci dan apusan dikeringkan di udara. Kemudian apusan kering dicat ulang dengan larutan air larutan Romanovsky yang baru disiapkan selama 8-15 menit. Metode ini dianggap yang terbaik, terutama untuk apusan punctata sumsum.

Nilai diagnostik formula leukosit.

Dalam berbagai kondisi patologis, formula leukosit dapat mengalami perubahan signifikan: peningkatan atau penurunan kandungan semua jenis leukosit atau tampilan bentuk seluler yang biasanya tidak ditemukan dalam darah tepi.

Peningkatan jumlah basofil ditetapkan sebagai basofilia, eosinofil - sebagai eosinofilia, neutrofil - sebagai neutrofilia atau neutrofilia, limfosit - sebagai limfositosis, monosit - sebagai monositosis. Pengurangan jenis sel yang relevan adalah eosinopenia, neutropenia, limfopenia dan monocytopenia.

Peningkatan atau penurunan jumlah jenis sel darah putih tertentu dapat bersifat absolut dan relatif. Perubahan dalam persentase tidak selalu sesuai dengan fluktuasi nilai absolut, yang harus diperhitungkan ketika menganalisis formula leukosit.

Basofilia - peningkatan jumlah basofil yang diamati pada leukemia myeloid kronis, polisitemia, hipotiroidisme, nefritis, diabetes mellitus, dengan pajanan sinar X yang berkepanjangan, pada wanita pada permulaan menstruasi.

Eosinofilia ditemukan pada penyakit alergi (asma bronkial, urtikaria, angioedema, rinitis vasomotor), invasi cacing, leukemia myeloid kronis, beberapa infeksi (demam berdarah, cacar).

Penurunan jumlah eosinofil dalam darah perifer (eosinopenia) atau ketidakhadiran lengkapnya (aneosinofilia) diamati pada periode awal infeksi akut, proses inflamasi, infark miokard. Munculnya eosinofil dalam darah dalam kasus seperti itu adalah pertanda baik.

Peningkatan jumlah neutrofil dalam darah perifer (neutrofilia) diamati pada penyakit radang akut, proses purulen, berbagai intoksikasi, dan tumor.

Pergeseran formula leukosit ke kanan disebut peningkatan jumlah neutrofil yang lebih matang (tersegmentasi) - tersegmentasi neutrofilia.

Pergeseran formula leukosit ke kiri adalah munculnya neutrofil imatur dengan nukleus bulat - metamyelocytes (neutrofil muda), atau pendahulu mereka - myelocytes. Tingkat keparahan neutrofilia dan sifatnya dapat menunjukkan tingkat keparahan proses yang menyebabkan perubahan dalam darah perifer.

Neutrofilia minor dengan sedikit pergeseran ke kiri biasanya menunjukkan perjalanan penyakit yang ringan, dan signifikan - parah. Dalam kasus terakhir, neutrofil dengan granularitas toksik dan vakuolisasi sitoplasma muncul dalam darah tepi.

Neutropenia diamati pada sejumlah penyakit menular (demam tifoid), infeksi virus (influenza), di bawah aksi radiasi pengion, setelah roentgenoterapi, dengan hemoblastosis. Penurunan sementara jumlah neutrofil dalam darah tepi ditemukan pada pasien yang menggunakan obat tertentu (butadione, obat sitotoksik).

Limfositosis sering diamati pada penyakit yang melibatkan neutropenia, dan dalam beberapa kasus relatif.

Limfositosis absolut ditemukan pada infeksi mononukleosis, leukemia limfositik kronis, TBC, dan beberapa infeksi pada anak (campak, rubela, cacar air, batuk rejan).

Pada anak usia dini dan setelah mengonsumsi sejumlah besar lemak, limfositosis fisiologis dapat terjadi.

Limfositopenia dapat terjadi pada pasien dengan neutrofilia, yaitu relatif.

Limfositopenia absolut diamati pada semua penyakit yang melibatkan penggantian jaringan limfoid dengan elemen seluler lainnya (limfogranulomatosis, limfosarkoma, leukemia myeloid akut dan kronis), serta dengan uremia, proses septik berat, tuberkulosis, dengan penyakit radiasi, pemberian hormon yang lama.

Monositosis menunjukkan perkembangan proses imun patologis dalam tubuh. Peningkatan jumlah monosit dalam darah perifer dengan peningkatan simultan neutrofil diamati dengan endokarditis septik berkepanjangan, proses supuratif. Monositosis absolut adalah karakteristik mononukleosis infeksius, di mana ia berkembang sebagai reaksi spesifik terhadap virus.

Monocytopenia terjadi pada penyakit septik berat dan bentuk proses infeksi yang hipoksoksik.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Nilai diagnostik perubahan dalam formula leukosit

Penghitungan darah lengkap melibatkan tidak hanya menentukan jumlah elemen yang terbentuk, termasuk leukosit, tetapi juga menghitung rumus leukosit, yaitu, mencari tahu persentase bentuk individu leukosit. Biasanya dalam formula leukosit memperhitungkan kandungan neutrofil (dan di antaranya muda, tusukan, tersegmentasi), limfosit, monosit, basofil, eosinofil. Jumlah mereka ditunjukkan dalam formula leukosit sebagai persentase, dengan mengambil jumlah total leukosit sebagai 100%. Karena setiap bentuk sel darah putih memiliki fungsi tertentu dalam tubuh, mengubah jumlah mereka memiliki nilai diagnostik yang hebat.

Ini adalah reaksi yang cukup sering dari darah putih terhadap berbagai proses inflamasi dan infeksi dalam tubuh. Sangat sering, leukositosis neutrofilik disertai dengan proses inflamasi purulen dalam tubuh, dan tingkat keparahan proses mencerminkan tingkat leukositosis. Leukositosis biasanya disertai dengan peningkatan jumlah neutrofil remaja dan tusukan dan disebut pergeseran leukosit ke kiri. Ini adalah tanda yang menguntungkan yang menunjukkan bahwa tubuh secara aktif melawan infeksi. Peningkatan isi leukosit tersegmentasi disebut pergeseran formula leukosit ke kanan. Ini menunjukkan aktivitas regeneratif yang rendah dari sumsum tulang.

Leukositosis dapat menjadi fenomena fisiologis, kemudian terjadi setelah makan, stres. Leukositosis khas ibu hamil, serta leukositosis ortostatik (timbul dari transisi tubuh ke posisi tegak). Leukositosis dapat terjadi dengan kanker atau keracunan tubuh jangka panjang. Penurunan kandungan neutrofil (neutropenia) paling sering menjadi penyebab leukopenia. Ini bisa turun temurun atau terjadi dengan penyakit radiasi, efek pada sumsum tulang zat obat dan kimia, memiliki sifat autoimun. Dalam beberapa kasus, leukopenia dapat terjadi dengan leukemia.

Limfositosis - peningkatan isi limfosit. Penyebab kondisi ini adalah penyakit menular, seperti hepatitis virus, batuk rejan, rubella, mononukleosis infeksi. Cukup sering, peningkatan kadar leukosit mengindikasikan penyakit seperti TBC, sifilis. Penyebab limfositosis berat lainnya adalah leukemia limfositik. Penurunan jumlah limfosit (limfopenia) mungkin merupakan salah satu tanda penyakit radiasi. Hal ini disebabkan oleh penekanan aktivitas sumsum tulang di bawah pengaruh radiasi pengion.

Monositosis (peningkatan kadar monosit) terjadi pada beberapa penyakit bakteri, misalnya, endokarditis septik, tuberkulosis, malaria, sifilis. Kadang-kadang monositosis terjadi pada penyakit jaringan ikat sistemik. Peningkatan gabungan limfosit dan monosit dapat mengindikasikan mononukleosis infeksius. Penurunan kadar monosit disebut monositopenia dan terjadi pada penyakit menular yang parah, seperti sepsis.

8. Formula leukosit darah, nilai diagnostiknya.

Ini adalah persentase berbagai bentuk leukosit dalam darah. Norma: 1-Granulosit: A-neutrophils stab-core (1-6%, 0,04-0,3 per 10 * 9). Netrofil tersegmentasi-B (45-70%, 2-4,5 per 10 * 9) B-eosinofil (0-5%, 0-3 pada 10 * 9). G-basofil (0-1%, 0-0.065 per 10 * 9). 2-Agranulosit: Limfosit-A (18-40%, 1,2-3 per 10 * 9) B-monosit (2-9%, 0,09-0,6 per 10 * 9).

1. Neutrofilia: peningkatan jumlah neutrofil dalam proses infeksi dan pyo-inflamasi.Dalam darah, bentuk yang belum matang muncul, jumlah neutrofil meningkat, pergeseran ke kiri. 2. Neutropenia adalah tanda penghambatan granulocytopoiesis, dengan virus hepatitis, demam tifoid, AIDS, agranulositosis, anemia apalstik. 3. Eosinofilia: dengan penyakit alergi (asma bronkial, angioedema, urtikaria), infestasi cacing, ulcerative colitis, leukemia myeloid kronis. 4. Limfositosis-relatif (pada penyakit dengan neutropenia), absolut (mononukleosis menular, limfositosis kronis, campak, rubela). 5. Limfositopenia mutlak, dengan penyakit radiasi dengan neutropenia, tuberkulosis kelenjar getah bening, limfogranulomatosis. 6.Monositosis, sepsis kronis, endokarditis infektif subakut, TBC. 7. Monocytopenia-septik berat dan proses infeksi.

9. Sifat fisik urin dan nilai diagnostiknya.

1.Jumlah-normal 800-1500 ml Peningkatan diuresis-poliuria setiap hari (dengan peningkatan minum, resorpsi edema, penyakit ginjal kronis, non-gula dan diabetes) Pengurangan-oliguria (dengan minum terbatas, panas, dengan keringat, dengan dekompensasi jantung, diare berlimpah, luka bakar, muntah, syok, OPN).Penghentian total buang air kecil-anuria (urolitiasis obstruktif, tumor, OPN ginjal, gagal jantung stadium akhir, CRF, bentuk parah nefritis akut).

2. Warna-cahaya normal atau kuning kaya (urokrom). Kuning pucat dengan diabetes mellitus, CRF poliuria). Kuning hijau, warna bir (parenkim dan ikterus mekanis). Oranye (dengan ikterus hemolitik). nefritis akut, TBC, tumor ginjal), dengan campuran darah segar (dengan kolik ginjal, infark ginjal).

3. Kekeruhannormal transparan karena adanya garam, epitel, bakteri, lendir, lemah, sedang, kekeruhan tinggi.

4. Kepadatan relatifnormal 1020-1025. Penurunan non-diabetes mellitus (1001-1004), hpn (1005-1012).. Peningkatan poliuria - untuk diabetes mellitus (1030-1050), di oliguria - tahap awal glomerulonefritis difus akut, meningkat pembengkakan.

5. Baunormal tidak tajam, spesifik. Dalam kasus koma-fruity diabetes (badan keton), dalam kasus sistitis-amoniak yang parah)

6. Sedimen -biasanya setelah 1-2 jam di dasar awan Kristal batu bata-merah-asam urat. Kemerahan-urat, purulen-leukosit, berdarah-eritrosit.

10. Proteinuria, nilai diagnostik.

Ini adalah ekskresi protein dalam urin.

Spesies berdasarkan asal1. Non-ginjal (protein dalam urin dari saluran kemih dan organ genital, disertai peradangan, tumor ureter, kandung kemih, prostat, uretra). 2-Renal (dalam kasus kerusakan filter glomerulus, epitel epitel tubulus berbelit-belit): A-organik (untuk lesi organik nefron) B-fungsional (tidak terkait dengan patologi ginjal, tidak memerlukan perawatan).

Jenis rasio plasma atau protein urin1. Selektif (dengan kerusakan minimal pada filter glomerulus - protein dengan berat molekul rendah). 2. Nonselektif (kerusakan berat, protein berat molekul tinggi)

Spesies pada mekanisme kejadian-1. Organik: A-glomerular (kerusakan saringan glomerulus - gangguan vaskular dan struktural pada membran basal) —glomerulonefritis, amiloidosis, trombosis vena ginjal, hipertensi.

B. Kanaltsevaya (ketidakmampuan tubulus proksimal untuk menyerap kembali protein plasma yang melewati filter normal) - pada pielonefritis, nefritis interstitial, nekrosis tubular akut. B. Berlebihan (peningkatan pembentukan protein plasma dengan berat molekul rendah yang disaring oleh glomeruli normal dalam jumlah yang melebihi kemampuan fisiologis tubulus untuk menyerap kembali) —di mieloma, hemolisis, kanker paru-paru bronkogenik. 2. Fungsional: A-ortostatik (selama berdiri lama atau berjalan dengan hilangnya protein secara cepat dalam posisi horizontal), dengan gangguan hemodinamik ginjal (lordosis meremas inferior vena cava). B-febrile B-stagnant (dengan kekurangan sirkulasi dalam lingkaran besar) G-proteinuria ketegangan (setelah upaya fisik yang tajam, pada atlet).

Jenis ukuran1. Minimum (kurang dari 1 g per hari, proteinuria fungsional dan ekstrarenal) 2-Sedang (1-3 g per hari) - sindrom nefritik. 3-Tinggi (lebih dari 3 gram per hari) - sindrom biotik.

Formula leukosit

Formula leukosit - persentase berbagai jenis leukosit dalam darah tepi. Dalam darah tepi, ditemukan lima populasi leukosit. Neutrofil, basofil, eosinofil yang termasuk dalam seri granulosit (sitoplasma mereka adalah granular, mengandung sejumlah besar butiran, termasuk, misalnya, myeloperoxidase, elastase, lisozim); monosit dan limfosit (sel B, sel T). Dalam studi darah pada analisis hematologi, perhitungan otomatis formula leukosit dibuat dengan definisi lima populasi leukosit utama. Teknologi penghitungan leukosit bervariasi dari produsen ke produsen.

NEUTROPHIL membentuk sebagian besar dari semua sel darah putih (hingga 95%). Fungsi utama neutrofil adalah fagositosis. Umur neutrofil kecil - 2-3 hari. Dari aliran darah, neutrofil secara aktif pindah ke lokasi peradangan dan pembusukan jaringan, ke fokus infeksi bakteri dan virus, di mana mereka melakukan fungsi utama mereka - mereka memfagositosis mikroba dan produk penguraian jaringan, dan kemudian menghancurkannya dengan inklusi granular, misalnya, enzim lisosom

Nilai yang meningkat - peradangan;

Nilai rendah - status kekebalan berkurang.

MONOCYTES adalah prekursor dari makrofag. Make up 4-8% dari semua leukosit. Beredar dalam darah hingga 20 jam, monosit bermigrasi ke jaringan, di mana mereka berdiferensiasi menjadi makrofag. Fungsi utama mereka adalah fagositosis. Akumulasi cepat dalam fokus peradangan dan penghancuran jaringan, mereka menghilangkan mikroorganisme, sel tak bernyawa dan fragmen sel. Makrofag, tidak seperti neutrofil, secara aktif berfungsi di lingkungan yang asam dan memiliki masa hidup lebih lama.

Nilai-nilai yang meningkat dikaitkan dengan adanya proses infeksi.

Nilai rendah, neutropenia - obat, autoimun, leukemia limfogranulositik, sindrom yang ditentukan secara genetik, dll.

EOSINOFILY - sel kompleks antigen-antibodi fagosit, termasuk terutama IgE. Setelah pematangan di sumsum tulang, eosinofil terletak selama 3-4 jam dalam sirkulasi darah dan kemudian bermigrasi ke jaringan, di mana umur mereka adalah 8-12 hari. Pada orang yang sehat, eosinofil merupakan 2-5% dari semua sel darah putih. Untuk fluktuasi ritme eosinofil karakteristik harian dalam darah, tingkat tertinggi diamati pada malam hari, terendah - pada siang hari. Tindakan eosinofil dimanifestasikan dalam jaringan yang peka. Mereka terlibat dalam reaksi hipersensitif tipe segera dan tertunda. Eosinofil terlibat dalam reaksi tubuh terhadap parasit (cacing dan protozoa), alergi, penyakit menular dan onkologis, ketika komponen alergi termasuk dalam patogenesis penyakit, yang disertai dengan hiperproduksi IgE.

Nilai tinggi, eosinofilia

  • Penyakit alergi;
  • invasi parasit;
  • asupan obat (antibiotik, agen antimikroba, sitostatika, obat psikotropika, dll.);
  • pneumonia eosinofilik;
  • penyakit keturunan.

Nilai rendah, eosinopenia - terapi steroid jangka panjang.

BASOPHILES adalah perwakilan leukosit terkecil, yang jumlahnya kurang dari 1% dari total jumlah leukosit. Butiran sitoplasma basofil yang besar mengandung protein asam sulfat atau karboksilasi. Umur basofil adalah 8-12 hari, waktu sirkulasi dalam darah tepi beberapa jam. Fungsi utama basofil adalah untuk berpartisipasi dalam reaksi hipersensitivitas tipe langsung. Mereka juga berpartisipasi dalam reaksi hipersensitivitas tipe lambat, dalam reaksi inflamasi dan alergi. Basofil mengeluarkan heparin, histamin, serotonin. Dua zat terakhir memiliki efek pada permeabilitas pembuluh darah dan tonus otot polos, menentukan reaksi alergi dengan jenis "urtikaria".

Nilai tinggi, basofilia - jarang terjadi dalam isolasi. Basofilia pada leukemia granulositik kronis menunjukkan proses transisi dalam bentuk ganas.

Limfosit berperan penting dalam proses imunitas seluler (T-limfosit) dan humoral (limfosit B). Limfosit secara aktif terlibat dalam patogenesis keadaan defisiensi imun, infeksi, alergi, limfoproliferatif, penyakit onkologis, konflik transplantasi, serta proses autoimun.

Peningkatan nilai, limfositosis - pada infeksi anak, mononukleosis infeksius, infeksi sitomegalovirus, hepatitis virus, TBC, brucellosis, penyakit limfoproliferatif.

Nilai rendah, limfopenia, kurang dari 1000 sel per mikroliter - kegagalan sumsum tulang yang parah, misalnya, setelah iradiasi atau penekanan kekebalan.