Indikator utama formula leukosit darah dan penguraiannya

Leukogram, atau formula leukosit, menunjukkan rasio di mana ada berbagai jenis sel darah putih dalam darah. Angka-angka ini dinyatakan sebagai persentase. Leukogram diperoleh selama hitung darah lengkap. Persentase konten dari jenis sel darah putih tertentu berubah dengan meningkatnya atau penurunan tingkat spesies lain. Ketika leukogram sedang didekripsi, jumlah absolut sel darah putih harus diperhitungkan.

Jenis leukosit

Formula leukosit mencerminkan rasio lima varietas utama: limfosit, monosit, neutrofil, basofil, eosinofil. Berbagai jenis sel darah putih tidak identik dalam struktur dan tujuannya. Bergantung pada apakah ada butiran di dalamnya yang dapat merasakan warna, ada dua jenis leukosit: granulosit, agranulosit.

Granulosit meliputi:

• basofil - dapat merasakan pewarnaan basa;
• eosinofil bersifat asam;
• neutrofil - kedua jenis pewarna.

Agranulosit meliputi:

• dua jenis limfosit (B- dan T-limfosit);
• monosit.

Fungsi sel putih

Limfosit. Limfosit-T menghancurkan mikroorganisme asing dan sel kanker. Limfosit B bertanggung jawab untuk produksi antibodi.

Monosit. Mereka berpartisipasi dalam fagositosis, langsung menetralkan benda asing, serta respon imun dan regenerasi jaringan.

Eosinofil. Mampu bergerak aktif dan fagositosis. Terlibat aktif dalam pembentukan reaksi peradangan dan alergi, menangkap dan melepaskan histamin.

Basofil. Berikan migrasi jenis leukosit lain di jaringan ke tempat peradangan, ikut serta dalam reaksi alergi.

Neutrofil. Tujuan utamanya adalah perlindungan fagosit, yaitu penyerapan benda asing. Selain itu, mengeluarkan zat aksi bakterisida.

Nilai leukogram normal

Formula leukosit darah orang sehat dewasa adalah sebagai berikut:

Perubahan leukograms biasanya dilambangkan dengan istilah dengan ujung tertentu. Dengan meningkatnya level, ujung seperti "oz" ("ez") atau "iya" menambah nama satu atau jenis sel darah putih lainnya. Misalnya: limfositosis, eosinofilia, monositosis, dll. Dengan penurunan kadar leukosit, biasanya ditambahkan nama akhir dari "nyanyian": limfopenia, neutropenia, eosinopia, dll.

Pada saat yang sama, ada perbedaan antara relatif dan absolut. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang penyimpangan dari norma isi leukosit dalam persen. Dalam yang kedua berbicara tentang penyimpangan dari norma baik dalam persentase dan absolut, yang kami maksudkan dengan perubahan dalam jumlah total sel per satuan volume darah.

Harus dikatakan bahwa formula leukosit tergantung pada usia. Ini harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi selama pemeriksaan dan diagnosis penyakit pada anak-anak.

Cara menentukan

Perhitungan formula leukosit dilakukan oleh teknisi laboratorium menggunakan pandangan mikroskopis darah (menghitung leukogram per seratus sel).

Selain itu, penganalisa otomatis hematologis digunakan. Dalam kasus penyimpangan dari norma, mereka juga melakukan pemeriksaan mikroskopis dari apusan darah, sehingga menggambarkan morfologi sel dan menentukan leukogram.

Penghitungan otomatis juga memiliki kelemahan: ketidakmampuan untuk membagi neutrofil menjadi neutrofil tersegmentasi dan lateral. Tetapi dalam kasus sejumlah besar formulir muda, peralatan mencatat pergeseran ke kiri.

Tujuan penghitungan formula leukosit

Penelitian ini diperlukan untuk tujuan diagnostik. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit menular, invasi parasit dan alergi, tetapi juga untuk membedakan leukemia, penyakit virus dan bakteri, serta menentukan tingkat keparahan patologi. Selain itu, leukogram memungkinkan untuk menilai keadaan kekebalan.

Penyebab perubahan leukogram

Peningkatan kadar limfosit (limfositosis) diamati dalam patologi berikut:

• infeksi virus akut: cacar air, campak, mononukleosis, rubela;
• infeksi bakteri kronis: sifilis, brucellosis, TBC;
• limfoma, limfosarkoma, leukemia limfositik;
• hipertiroidisme (tirotoksikosis);
• insufisiensi adrenal;
• anemia defisiensi asam folat;
• anemia aplastik dan hipoplastik.

Limfositopenia dapat berkembang karena alasan berikut:

• infeksi akut;
• limfogranulomatosis;
• lupus erythematosus sistemik;
• gagal ginjal;
• defisiensi imun;
• penyakit radiasi (bentuk akut);
• mengambil kortikosteroid.

Peningkatan kadar neutrofil darah (neutrofilia) diamati dalam kondisi seperti ini:

• perdarahan akut;
• keracunan;
• penyakit bakteri akut;
• mengambil kortikosteroid;
• nekrosis jaringan.

Konten neutrofil berkurang karena alasan berikut:

• infeksi bakteri: demam tifoid, brucellosis, tularemia;
• infeksi virus: campak, hepatitis, rubela;
• efek toksik yang dialami sumsum tulang: obat-obatan, radiasi pengion;
• penyakit autoimun;
• hipersensitivitas obat;
• neutropenia kronis jinak herediter.

Monositosis, di mana tingkat monosit meningkat dalam darah, dapat mengindikasikan gangguan berikut:

• infeksi subakut, kronis, disebabkan oleh bakteri;
• hemoblastosis;
• penyakit autoimun sistemik: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, sarkoidosis;
• infeksi parasit.

Basofilia (peningkatan kadar basofil dalam darah) diamati pada leukemia myeloid kronis, eritremia.

Tingkat eosinofil meningkat dalam kondisi berikut:

• alergi;
• leffler endokarditis;
• demam berdarah;
• infeksi parasit;
• penyakit kulit kronis: eksim, psoriasis;
• leukemia eosinofilik;
• fase pemulihan penyakit menular.

Penyebab rendahnya tingkat eosinofil (eosinopenia) dapat sebagai berikut:

• demam tifoid;
• peningkatan aktivitas adrenokortikosteroid.

Pergeseran leucogram

Ketika leukogram sedang didekripsi, pergeseran nuklir diperhitungkan. Ini adalah perubahan dalam rasio neutrofil dewasa dan belum matang. Dalam formula darah, berbagai bentuk neutrofil terdaftar secara berurutan dari muda hingga dewasa (dari kiri ke kanan).

Ada tiga jenis shift: kiri, kiri dengan peremajaan dan kanan.

Pada shift kiri, myelocytes dan metamyelocytes hadir dalam darah. Perubahan ini terjadi dalam proses berikut:

• peradangan akut: pielonefritis, prostatitis, orkitis;
• infeksi bernanah;
• asidosis;
• perdarahan akut;
• keracunan racun;
• olahraga tinggi.

Pada shift kiri dengan peremajaan, bentuk-bentuk seperti myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, myeloblast, dan eritroblas dapat ditemukan dalam darah. Ini diamati dalam kondisi seperti:

• leukemia (kronis, akut);
• erythroleukemia;
• metastasis;
• myelofibrosis;
• koma.

Video tentang jenis dan fungsi leukosit:

Dengan penurunan jumlah neutrofil menusuk-inti (belum matang) dan peningkatan tingkat tersegmentasi (bentuk dewasa mengandung 5-6 segmen), mereka menunjukkan pergeseran yang tepat. Dengan perubahan leukogram ini, seseorang dapat berbicara tentang patologi dan kondisi berikut:

• penyakit hati dan ginjal;
• anemia megaloblastik;
• efek transfusi darah;
• penyakit radiasi;
• defisiensi vitamin B12, anemia defisiensi folat.

Tingkat pergeseran diperkirakan menggunakan indeks khusus, yang ditentukan oleh rasio jumlah total semua neutrofil muda (myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, band) untuk segmen dewasa. Standar untuk orang dewasa yang sehat berada di kisaran 0,05-0,1.

Kesimpulan

Formula leukosit dalam praktek medis sangat penting. Menurut leukogram yang diperoleh selama analisis darah umum, seseorang dapat menilai perkembangan proses patologis dalam tubuh, tingkat keparahan penyakit, efektivitas terapi, prognosis.

Formula leukosit

Formula leukosit berisi informasi tentang jumlah total leukosit dan persentase berbagai jenis leukosit dalam darah. Subpopulasi utama leukosit adalah neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, dan basofil. Penganalisa hematologi yang melakukan hitung darah lengkap hanya mengindikasikan jumlah subpopulasi leukosit yang ditentukan.

Untuk mengevaluasi morfologi ("penampakan") leukosit, untuk mendeteksi perubahan tambahan (ledakan, sel mononuklear atipikal, sel plasma), untuk menghitung persentase segmentasi dan leukosit, digunakan mikroskop apusan darah. Dalam hal ini, tes darah mengevaluasi dan menggambarkan orang (asisten laboratorium), dan bukan perangkat.

Indikasi untuk penelitian ini

Diagnosis penyakit menular dan inflamasi.

Diagnosis penyakit dan neoplasma darah.

Memantau efektivitas terapi.

Mempersiapkan operasi.

Persiapan untuk studi

Darah untuk penelitian diambil pada pagi hari dengan perut kosong, bahkan teh atau kopi tidak termasuk. Diizinkan minum air putih.

Malam sebelumnya untuk membatasi makanan berlemak, bukan untuk minum alkohol, olahraga tidak diinginkan.

Interval waktu dari makan terakhir ke analisis setidaknya delapan jam.

Hilangkan aktivitas fisik 30 menit sebelum pengumpulan darah.

Bahan belajar

Darah vena atau kapiler.

Interpretasi hasil

Leukosit (WBC, Sel Darah Putih)

Ini adalah sel darah, sel dari sistem kekebalan manusia. Mereka adalah sel-sel dengan nuklei yang terbentuk di sumsum tulang merah atau organ-organ sistem limfatik. Fungsi leukosit tergantung pada subspesies (subpopulasi) miliknya. Beberapa dari mereka bertanggung jawab atas penghancuran bakteri, yang kedua - virus, dan yang lain - untuk reaksi alergi. Oleh karena itu, peningkatan atau penurunan tingkat leukosit hanya menunjukkan perubahan umum dalam keadaan organisme, dan untuk diagnosis yang lebih rinci perlu untuk mengetahui jumlah dan karakteristik subpopulasi individu.

Peningkatan jumlah leukosit dalam darah disebut leukositosis, dan penurunan kadar leukosit disebut leukopenia.

Norma:

Jumlah leukosit, x10 9 sel / L

Meningkatkan:

• stres, stres emosional,
• periode pasca operasi,
• menstruasi,
• kehamilan dan persalinan,

2. Leukositosis akibat pembentukan leukosit:

• terbakar
• infark miokard,
• penyakit menular dan inflamasi (radang amandel, pneumonia, meningitis, poliartritis, pielonefritis, radang usus buntu, dll.) yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur,
• tumor ganas,
• mengambil obat hormonal (glukokortikosteroid),

3. Leukositosis pada tumor darah:

Slide:

• beberapa infeksi yang disebabkan oleh virus atau bakteri (influenza, gondong, campak, rubella, demam tifoid, tularemia, virus hepatitis, sepsis, malaria, tuberkulosis milier, AIDS);
• lupus erythematosus sistemik,
• rheumatoid arthritis,
• mengambil sulfonamid, kloramfenikol, analgesik, thyreostatics, cytostatics,
• kekurusan dan cachexia
• paparan radiasi pengion
• Penyakit Addison –Birmer,
• Sindrom Felty (pembesaran limpa, bintik-bintik pigmen pada kulit ekstremitas, anemia, granulocytopenia, trombositopenia) adalah salah satu varian rheumatoid arthritis pada orang dewasa,
• Penyakit Gaucher,
• hemoglobinuria malam paroksismal.

Neutrofil

Neutrofil adalah subpopulasi leukosit yang paling banyak. Umur rata-rata mereka adalah 15 hari, sebagian besar waktu sel dihabiskan di sumsum tulang, kemudian masuk ke dalam darah selama 10 jam, setelah itu masuk ke jaringan perifer. Di dalam setiap neutrofil ada butiran (butiran). Mereka mengandung enzim khusus yang dirancang untuk menghancurkan bakteri dan virus. Jika fokus peradangan terjadi dalam tubuh, neutrofil mendeteksinya dan pergi ke sana, menghancurkannya dan mencernanya. Neutrofil menunjukkan aktivitas terbesar melawan bakteri, oleh karena itu, semakin jelas proses inflamasi bakteri, semakin neutrofilik dalam analisis darah.

Neutrofil dari berbagai jenis, tergantung pada "usia" mereka - tingkat kematangan, proses pertumbuhan dan pematangan neutrofil terjadi bukan dalam darah, tetapi pada sumsum tulang. Neutrofil yang paling matang dengan seperangkat enzim pelindung lengkap adalah neutrofil tersegmentasi. Mereka sebagian besar dalam formula leukosit - 47-72%.

Neutrofil terkecil dan tidak berbahaya adalah myelocyte. Ketika dia dewasa, dia berubah menjadi muda (metamyelocyte). Sel ini juga lemah melakukan fungsi pelindung, tetapi seiring pertumbuhannya, ia menjadi neutrofil yang menusuk. Neutrofil ini memiliki pasokan enzim pelindung yang lebih kecil daripada nukleus yang tersegmentasi, tetapi jika perlu, ia juga mampu menghancurkan agen asing.

Banyak neutrofil tersegmentasi dan beberapa tusukan terdeteksi dalam darah orang sehat, neutrofil muda ditemukan di sumsum tulang. Dalam kasus penyakit (infeksi yang tidak parah) neutrofil menusuk keluar dari sumsum tulang, yang belum sempat matang menjadi inti tersegmentasi, tetapi mampu menghancurkan sebagian bakteri. Jika penyakitnya parah dan tahan lama, muda (metamyelocytes) juga memasuki aliran darah. Tetapi kemunculan myelocytes dalam formula leukosit menunjukkan proses peradangan yang sangat parah, ketika tubuh menggunakan pertahanan terbaru.

Peningkatan kadar neutrofil dalam darah disebut neutrofilia, dan penurunan kadar disebut neutropenia.

Norma: myelocytes dan metamyelocytes dalam formula leukocyte pada orang sehat tidak ada.

Formula leukosit orang sehat

Prinsip: Mikroskopi apusan darah tetap dan bernoda kering dengan diferensiasi berbagai bentuk sel darah putih.

Reagen: 1. Minyak imersi

2.11- Penghitung keyboard untuk menghitung formula leukosit atau mesin penghitung SL-1

Perhitungan formula leukosit dilakukan dengan menggunakan sistem mikroskop imersi. Karena kenyataan bahwa berbagai jenis leukosit tidak terdistribusi secara merata (monosit dan neutrofil - terutama di sepanjang tepi longitudinal atas dan bawah obat, limfosit - lebih dekat ke pusatnya), jumlah leukosit dilakukan dengan menggunakan pedoman berikut. Di bawah peningkatan kecil dalam mikroskop menemukan tepi apusan darah di dekat sikat yang dihasilkan. Di tepi longitudinal apusan tuangkan setetes minyak imersi, dan kemudian fokuskan bidang obat. Mengamati melalui lensa mata, mereka mundur dengan 2-3 bidang pandang ke arah tengah stroke. Kemudian lanjutkan promosi obat dalam arah yang sama pada 3-5 bidang pandang, di masing-masing, menghitung sel darah putih yang tersedia. Menyusul ini, satu goresan 3-5 bidang pandang dimajukan sepanjang tepi memanjang, mengubah arah gerakan goresan pada sudut kanan, kembali ke tepi goresan, mempromosikan goresan 3-5 bidang pandang lainnya, dan seterusnya. Garis zigzag di mana noda darah dimajukan disebut garis berliku-liku:

Penghitungan dilanjutkan hingga 50% sel telah dihitung. Kemudian penghitungan dilanjutkan pada sisi yang berlawanan dari noda, yaitu 50 leukosit di bagian atas dan 50 leukosit di bagian bawah. Dengan cara yang sama seperti yang dijelaskan di atas, selama hapusan, semua leukosit yang ditemukan di bidang pandang dihitung. Penghitungan selesai ketika jumlah leukosit adalah 100. Penghitungan leukosit dilakukan dengan menggunakan penghitung tombol II SL-1, dan jumlah total dan jumlah masing-masing jenis leukosit diperoleh dalam persen. Dengan tidak adanya konter, pendaftaran dilakukan dengan menulis di selembar kertas. Catat secara vertikal huruf awal dari nama-nama leukosit: metamyelocytes (mtmts.), Stab (N), segmented (N), eosinophilic (e.), Granulosit Basofilik (b.), Limfosit (getah bening), Monosit., sel plasma (ml.). Ketika jumlah leukosit dihitung, setiap leukosit yang ditemukan dicatat dengan tongkat atau titik, yang ditempatkan dalam barisan horizontal sesuai dengan jenis leukosit tertentu. Untuk memudahkan penghitungan berikutnya dari setiap jenis sel darah putih, tongkat atau titik dikelompokkan dalam lusinan:

Persentase berbagai jenis leukosit tidak mencerminkan jumlah sebenarnya dalam 1 liter darah, oleh karena itu, kandungan absolut leukosit dalam 1 liter darah dihitung.. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui jumlah leukosit dalam 1 liter darah, persentase jenis individu dihitung dalam sediaan berwarna. Kandungan absolut jenis leukosit tertentu dalam 1 liter darah dihitung menggunakan proporsi berikut: a - 100%, hb, di mana a adalah jumlah leukosit yang dihitung dalam sel Goryaeva; b - persentase leukosit dihitung dengan apusan darah. Asumsikan bahwa jumlah leukosit yang dihitung dalam ruang Goryaev adalah 8x109 / l, dan jumlah monosit yang dihitung dalam apusan darah adalah 4%. Jumlah absolut monosit akan sama dengan:

8x10 9 / lx 4 =0,32 x10 9 / l salinan

Perubahan struktural morfologis leukosit

Perubahan struktural pada leukosit (granularitas toksikogenik, vakuolisasi, pycnosis; kromatinolisis, karyorrhexis, sitolisis) dideteksi pada produk darah bernoda; beberapa di antaranya hanya dapat dideteksi di sitoplasma atau hanya di inti sel; kombinasi berbagai perubahan struktural pada leukosit tidak jarang terjadi.

Inklusi Knyazkov - Dele adalah benjolan besar berwarna biru dengan berbagai bentuk yang berada di sitoplasma granulosit neutrofilik.

Amato Taurus - formasi berbentuk bulat atau dalam bentuk koma, berwarna biru pucat, mengandung butiran merah atau merah-ungu.

Menipisnya granularitas dimanifestasikan baik dengan penurunan atau menghilang sepenuhnya, yang paling sering diamati dalam sitoplasma granulosit neutrofilik yang berasal dari fokus inflamasi sumsum tulang selama kerusakan toksiknya diobati dengan leukemia myeloid kronis.

Ketidakkonsistenan antara tingkat pematangan nukleus dan sitoplasma - nukleus "muda" dalam sitoplasma dewasa dapat dideteksi dan, sebaliknya, nukleus dewasa dan sitoplasma basofilik dalam granulosit neutrofilik, yang diamati, misalnya, pada leukemia myeloid kronis.

Vakuolisasi sitoplasma dan nukleus dalam bentuk butiran kecil yang tidak berwarna, jumlahnya bervariasi dari butiran tunggal ke ganda dan sering bulat (pada granulosit neutrofilik).

Pycnosis nukleus terdeteksi dalam bentuk basichromatin padat, berwarna pekat; inti atau bagian nuklir berkurang ukurannya, menjadi tidak terstruktur.

Hipersegmentasi nukleus - jumlah segmen dalam nukleus sel bervariasi dari 6 hingga 10 dan lebih banyak. Selain anemia megaloblastik, hipersegmentasi terdeteksi setelah terpapar bahan kimia, menembus radiasi pengion.

Fragmentosis - fragmen yang terkait dengannya oleh string tipis basichromatin dipisahkan dari situs inti utama. Jumlah fragmen bervariasi dari satu hingga beberapa.

Hipokromatosis - karena perubahan struktur fisikokimia, kromatin tidak menodai, tetap ringan; kontur amplop nuklir tidak terdeteksi.

Kromatinolisis - karena penghancuran kromatin, seluruh susunan inti atau bagiannya tidak ternoda, tetap ringan; kontur amplop nuklir jelas.

Cariorexis - disintegrasi nukleus menjadi partikel-partikel terpisah yang tidak saling berhubungan; partikel memiliki bentuk bulat, dengan ukuran berbeda, sebagian besar padat, berwarna pekat (pyknotic).

Cariolisis - penghancuran nukleus. Biasanya, formasi non-struktural tetap di tempat inti atau bagian yang hancur.

Anisocytosis - penampakan unsur seluler kecil, besar dan raksasa, yang merupakan karakteristik paling granulosit neutrofilik. Leukolisis adalah penghancuran leukosit. Istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan limfosit yang hancur pada leukemia limfoid kronis.

Sitolisis adalah penghancuran sel dengan pembentukan massa tak terstruktur dan tak berbentuk.

Perubahan struktural dalam leukosit yang tercantum di atas diamati dalam kondisi inflamasi (terutama septik), beberapa penyakit infeksi dan parasit, leukemia, anemia, dll.

Decoding tes darah dengan leukoformula, norma

Proses peradangan di dalam tubuh manusia tercermin dalam struktur darah. Jika ada kelainan yang serupa di dalam tubuh, dokter selalu mengirim pasien untuk tes darah dengan decoding formula leukosit. Ini membantu untuk menentukan pada tahap perkembangan apa ada lesi patologis pada orang dewasa, untuk mendiagnosis kondisi kesehatan pasien.

Jenis Sel Darah Putih

Sebuah studi serupa tentang sel darah putih mencakup beberapa nilai. Dalam darah manusia, jenis sel ini dibedakan:

Semuanya ditandai oleh beberapa perbedaan dalam kinerja tugas fungsional.

Apa hitung darah leukosit?

Formula ini menentukan rasio berbagai jenis sel, dinyatakan dalam persentase. Leukosit itu sendiri adalah sel-sel putih penting yang termasuk dalam mekanisme pertahanan tubuh. Mereka melakukan tugas-tugas berikut:

• melindungi sistem peredaran darah dari patogen;
• mereka terlibat dalam proses yang muncul di berbagai organ selama perkembangan faktor negatif yang memicu gangguan pada fungsi normal tubuh (anemia, diabetes, penyakit lainnya, semua varian penyakit jantung, keracunan oleh zat berbahaya, patologi ginjal, tekanan).

Dengan perubahan negatif di dalam tubuh, ada pergeseran kinerja. Kemungkinan penyimpangan adalah sinyal pertama dari adanya infeksi bakteri, suatu patologi infeksi di dalam tubuh manusia.

Apa yang ditentukan

Untuk mengidentifikasi masalah dan kemudian mengobatinya dengan benar, Anda harus menghubungi laboratorium klinis. Formula leukosit darah selama decoding akan membantu menentukan nilai-nilai berikut:

• dapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang keadaan kesehatan, kemajuan pembangunan
  patologi, adanya komplikasi;
• mengidentifikasi provokator penyakit;
• menetapkan penyebab infeksi virus, bakteri atau jamur;
• mengevaluasi efektivitas metode pemulihan yang dikembangkan;
• memprediksi hasil penyakit sesuai dengan reaksi;
• mengevaluasi diagnosis dokter.

Teknik Analisis

Untuk melakukan analisis harus disiapkan terlebih dahulu. Perlu kelaparan beberapa jam, juga tidak mengalami stres (pada tingkat emosional atau fisik). Prosedurnya sendiri terlihat seperti ini:

• ambil darah vena;
• Tempatkan cairan di piring kaca khusus, yang diperiksa menggunakan mikroskop;
• seorang spesialis mengekstraksi beberapa ratus sel darah dari sampel untuk menentukan jumlah dan konsentrasi leukosit;
• kemudian sampel darah didistribusikan secara tidak merata di atas permukaan lempeng;
• monosit, eosinofil, dan basofil adalah benda berat - tersebar di sepanjang tepi sampel, limfosit ringan bergerak ke tengah;
• kemudian tentukan jumlah leukosit;
• ketika ada peningkatan monosit, neutrofil dalam darah, peningkatan jumlah limfosit atau penurunan, asisten laboratorium campur tangan dalam menguraikan.

Penting untuk dicatat bahwa kesalahan tertentu dalam penyimpangan indikator selalu ada. Kesalahan dalam pemilihan biomaterial, persiapan noda yang tidak tepat untuk penelitian dan sejumlah alasan lainnya menjadi faktor penentu. Transkrip leukogram lengkap biasanya siap setelah beberapa hari.

Jumlah leukosit dalam apusan darah dilakukan oleh dokter yang hadir. Dia menganalisis data yang diperoleh dengan menghitung formula darah, berkenalan dengan proses yang terjadi di dalam tubuh, menurut analisis sistem darah.

Kinerja normal

Tabel menunjukkan nilai normal persentase sel darah putih untuk semua kategori orang. Norma leukoformula ditunjukkan di bawah ini:

Decoding dan penyebab penyimpangan

Saat mempelajari analisis data, dokter membandingkannya dengan norma yang diterima. Sangat penting untuk mengetahui parameter mana yang biasanya dikaitkan dengan nilai maksimum yang diijinkan dari orang yang relatif sehat, dengan mempertimbangkan kategori usianya. Norma formula ini secara langsung dipengaruhi oleh usia dan jenis kelamin pasien.

Peningkatan jumlah neutrofil tusuk kemungkinan dengan fenomena berikut:

• angina, pielonefritis kronis atau diperburuk, pneumonia, yang memiliki asal bakteri virus;
• keracunan dalam bentuk apa pun;
• penyakit terbakar;
• penggunaan glukokortikosteroid;
• serangan jantung;
• gangren

Berkurangnya konten sel tersegmentasi neutrofil menjadi ciri faktor-faktor tidak menyenangkan seperti:

• brucellosis, tuberculosis, infeksi bakteri lainnya, yang memicu bakteri, virus;
• infeksi virus tertentu, seperti campak atau rubela;
• penyakit radiasi;
• efek zat beracun pada sumsum tulang;
• beberapa patologi autoimun.

Leykoformuly bergeser ke dua arah

Pergeseran indikasi menentukan dominasi sel pada usia tertentu di atas yang lain. Pertama, ada keuntungan dari neutrofil muda, basofil bayi baru lahir dan sel-sel lain yang terlibat dalam proses pembentukan darah. Namun, ketidakseimbangan ini tidak signifikan atau memiliki rasio yang kira-kira sama. Jika ada ketidakseimbangan yang signifikan pada golongan darah, indikator yang dihitung agak berubah.

Pergeseran angka ke kiri menunjukkan dominasi sel muda. Manifestasi ini ditandai oleh manifestasi seperti itu - kelainan patologis dicatat dalam tubuh: peradangan atau perubahan nekrotik dalam struktur jaringan. Pergeseran ke kanan menunjukkan peningkatan jumlah sel dewasa. Kondisi ini memicu kekurangan vitamin B12, pembentukan penyakit radiasi, radang ginjal, penyakit hati - semua patologi ini berasal dari myelocytes.

Tingkatkan

Hasil tes darah dengan formula leukosit meningkat, jika ada faktor-faktor tersebut:

• tubuh dipengaruhi oleh kandidiasis atau jamur lain;
• penyakit rematik;
• peningkatan konsentrasi glukosa darah;
• tumor onkologis;
• keracunan timbal atau uap merkuri;
• stres emosional atau fisik yang tinggi;
• penggunaan obat-obatan tertentu;
• penyimpangan patologis darah;
• Kelompok obat antibiotik memicu reaksi alergi.

Turunkan peringkat

Jika konsentrasi neutrofil diturunkan sehubungan dengan tingkat normal, kondisi ini diprovokasi:

• TBC atau demam tifoid;
• minum obat antiinflamasi, antibiotik atau antihistamin;
• anemia atau syok anafilaksis.

Jumlah monosit adalah indikator yang sangat penting, penurunannya yang tidak seperti biasanya menjadi ciri adanya penyakit serius. Alasan utama untuk kondisi ini:

• onkologi;
• infeksi menular;
• anemia aplastik;
• penyakit hematologi tertentu yang menyebabkan gangguan sirkulasi.

Keracunan dengan garam logam berat dapat membunuh eosinofil. Penurunan juga diamati pada saat kelahiran bayi, dengan perkembangan keadaan syok, pada saat mengambil glukokortikoid, karena anemia aplastik atau leukemia sel rambut. Penurunan basofil diamati selama kehamilan, pada hari-hari ovulasi, dengan hipertiroidisme dan pneumonia, dan penyakit sumsum tulang.

Leukogram pada anak

Formula darah leukosit pada anak-anak sedikit berbeda ketika usia bayi berubah. Pertama, bayi baru lahir memiliki leukoformula, yang hampir tidak berubah sepanjang tahun pertama hidupnya. Indikator-indikator ini agak labil, karena mereka mudah dilanggar karena kegelisahan atau kebencian anak kecil, dalam hal penyakit, perubahan tajam dalam kondisi iklim.

Pada usia 6, jumlah limfosit dan neutrofil perlahan tapi pasti meningkat. Sudah mendekati usia 15 tahun, leukogram tidak jauh berbeda dari yang sama pada orang dewasa. Oleh karena itu, para ilmuwan telah menemukan - formula anak-anak secara alami berubah ketika sudah dewasa.

Peningkatan monosit memicu infeksi virus atau jamur, patologi darah, penyakit rematik. Peningkatan basofil terjadi karena cacar air, eksaserbasi leukemia myeloid kronis, perkembangan miksedema, serta kolitis ulserativa, nefrosis umum, atau anemia kronis.

Penentuan jenis infeksi

Leykoformula membantu mengidentifikasi penyakit menular. Untuk membedakan antara sifat bakteri atau virus yang disebabkan patologi, perlu untuk mengoleskan darah pada gelas setelah mengambil apusan. Kemudian teknisi menempatkan sampel di bawah mikroskop, mengamati bagaimana leukosit berperilaku. Jika dia mengidentifikasi mereka, tentukan spesiesnya, perbaiki jumlahnya. Ini berlanjut sampai titik 100 tercapai.

Pelindung utama terhadap bakteri atau infeksi adalah neutrofil tersegmentasi konvensional. Ini adalah sel yang matang, selalu siap untuk mengalahkan benda asing. Ketika ada banyak neutrofil, maka tubuh dilindungi dari bakteri apa pun. Tetapi agar sel-sel ini matang, mereka harus melalui beberapa transformasi. Pada awalnya, neutrofil menusuk berkembang dalam darah. Ketika tubuh manusia diserang oleh mikroorganisme patogen, neutrofil memberi sinyal pada sumsum tulang, yang membutuhkannya untuk mengembangkan sel-sel tusuk baru. Dengan konsentrasi tinggi, teknisi laboratorium menentukan adanya infeksi bakteri yang kuat.

Laju sedimentasi eritrosit - ESR

Analisis ESR memberikan peluang untuk menilai tingkat pemisahan plasma dengan eritrosit. Di hadapan infeksi virus, jumlah limfosit meningkat, jika sifat bakteri dari patologi diamati, persentase neutrofil meningkat.

Lebih positifnya, hasil ESR tidak dapat menjadi dasar fakta bahwa tubuh manusia sepenuhnya sehat. Studi telah menemukan bahwa pada kebanyakan pasien, ESR kurang dari 20 mm / jam. Bahkan peningkatan nilai ESR hingga 100 mm / jam jarang memungkinkan untuk secara praktis mengenali tanda-tanda penyakit. Analisis ESR eritrosit dilakukan atas dasar zat darah yang diambil dari vena. Perhatikan perubahan tabung reaksi sekitar satu jam. Selama periode ini, eritrosit dipisahkan dari plasma. Indikator kemudian dihitung dengan mengukur jarak dari sel darah merah ke wajah yang terlihat di bagian atas plasma. Indikator normal adalah sedimentasi sel sel darah merah yang halus, setelah itu hanya plasma murni yang tersisa.

Jenis dan fungsi leukosit

Fungsi leukosit adalah yang paling beragam. Mari kita lihat secara singkat jenis sel-sel ini dan lihat apa yang masing-masing bertanggung jawab atasnya.

Neutrofil

Sel universal dianggap sebagai perwakilan leukosit ini. Mereka diaktifkan jika terjadi proses patologis. Neutrofil melindungi tubuh manusia dari masuknya sel asing, melepaskan bahan kimia khusus yang dapat menarik segmen peradangan lainnya. Reaksi inflamasi itu sendiri diprovokasi oleh neutrofil untuk mengalahkan patologi.

Limfosit

Sel-sel tersebut melakukan tindakan berikut dalam fungsi pelindung tubuh. Memasuki fokus peradangan, elemen-elemen ini bereaksi terhadap senyawa kimia yang dilepaskan oleh neutrofil.

Eosinofil

Sel darah putih seperti itu sangat diperlukan untuk reaksi alergi. Jumlah eosinofil meningkat tajam, jika alergen telah menembus tubuh. Karena ini, individu yang terkena mengembangkan kepekaan terhadap alergi.

Selain itu, eosinofil membantu mengatasi parasit. Jumlah eosinofil juga meningkat dengan adanya lesi parasit, misalnya, giardiasis dan opisthorchiasis. Ini dijelaskan oleh reaksi eosinofil terhadap racun parasit yang memasuki darah.

Basofil

Basofil adalah perwakilan kecil dari kategori leukosit. Sel-sel ini menghasilkan histamin, yang membantu mengatasi gejala alergi, mereka mengeluarkan racun. Dengan meningkatkan jumlah basofil, penyakit seperti basofilia dapat didiagnosis.

Monosit

Tugas yang mereka selesaikan mirip dengan rekan neutrofil mereka. Pekerjaan utama ditujukan pada penghancuran benda asing. Fungsi sel ini dilakukan oleh fagositosis.

Formula leukosit orang sehat

Fitur struktural dan fungsional darah pada anak-anak.

Jumlah total darah pada bayi baru lahir adalah 12,9 - 15,5% dari berat badan, pada anak dari 1 tahun hingga 14 tahun - 9,2%, pada orang dewasa 5%.

Ketika menganalisis darah bayi yang baru lahir (dalam sediaan apusan darah), harus diingat bahwa sel darah tidak secara praktis berbeda dari yang ada pada orang dewasa, kecuali bahwa selama minggu pertama kehidupan pascakelahiran (periode neonatal awal) dicatat fenomena: polikromasi, poikilocytosis, anisocytosis (macrocytosis), peningkatan jumlah reticulocytes (reticulocytosis), mengungkapkan prekursor berinti eritrosit, sejumlah kecil bentuk ledakan sel hematopoietik.

Sel darah merah. Pada periode masa kanak-kanak yang berbeda, jumlah eritrosit dalam 1 μl darah berbeda: pada bayi baru lahir - 6-8 juta (mungkin hingga 13 - 15 juta), pada 10-14 hari kehidupan - 5,0 juta, dalam 5 tahun - 4, 9 juta Mengurangi jumlah sel darah merah pada tahun pertama kehidupan, seminimal mungkin kandungannya pada 3 - 6 bulan kehidupan, dianggap sebagai anemia fisiologis. Setelah 1 tahun hidup, jumlah eritrosit secara bertahap meningkat dan saat pubertas mencapai norma orang dewasa.

Hemoglobin. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, jumlah HbA meningkat, dan HbF– menurun, dan pada 8 bulan hanya 1%. Jumlah bayi pada bayi dan anak kecil secara signifikan lebih tinggi daripada orang dewasa, dan mendekati tingkat orang dewasa hanya pada usia 8 - 15 tahun.

Leukosit.Pada bayi baru lahir, jumlah leukosit dalam 1 μl darah bervariasi pada batas besar - dari 10 hingga 30 ribu pada 1 tahun kehidupan, indikator ini menurun, ditetapkan pada batas atas norma orang dewasa (10,5 - 10,2 ribu dalam 1 μl) dan terus berlanjut tingkat ini hingga 6 - 8 tahun. Pada masa pubertas, jumlah leukosit mencapai norma orang dewasa.

Rasio leukosit dalam berbagai periode masa kanak-kanak sangat berbeda, terutama karena perubahan rasio neutrofil dan limfosit. Ini disebabkan oleh tahapan pembentukan sistem kekebalan tubuh. Pada bayi baru lahir, rasio neutrofil dan limfosit sama dengan pada orang dewasa. Pada 4-6 hari kehidupan, jumlah limfosit meningkat, dan jumlah neutrofil menurun, dan kandungan sel-sel ini disamakan, yaitu, persimpangan fisiologis pertama leukosit ditetapkan. Di masa depan, jumlah limfosit terus tumbuh, dan jumlah neutrofil - menurun. Perbedaan maksimum dalam isi sel-sel ini adalah 1-3 tahun, darah anak menjadi "limfoid", karena limfosit merupakan bagian utama dari semua sel darah putih (64-65%). Hal ini disebabkan oleh aktivitas terbesar dari organ-organ pusat imunogenesis (sumsum tulang merah dan timus), yang dalam jumlah besar menghasilkan limfosit B - dan T yang belum matang. Sel-sel ini bermigrasi sepanjang aliran darah ke organ kompleks limfoid perifer (kelenjar getah bening, limpa, amandel, folikel limfoid) dan mengkolonisasi zona B dan T di dalamnya. Sejak usia 3 tahun, jumlah limfosit mulai menurun secara bertahap, dan jumlah neutrofil, masing-masing, meningkat, dan pada 4-6 tahun, crossover fisiologis kedua leukosit telah terbentuk (kandungan limfosit dan neutrofil menjadi sama). Setelah 6 tahun, penurunan jumlah limfosit dan peningkatan jumlah neutrofil terus berlanjut, dan pada 13-16 tahun, rasio bentuk-bentuk leukosit dalam darah menjadi sama seperti pada orang dewasa.

Pada periode usia dari 1 tahun hingga 3 tahun, limfosit tengah (limfosit T - dan B - belum matang) ditemukan di antara limfosit dan dua kali lebih banyak pada orang dewasa, limfosit granular besar, dan limfosit T - B - limfosit matang (limfosit kecil) sangat sedikit. Dalam hal ini, kandungan darah monosit meningkat, yang, bersama dengan limfosit besar, melaksanakan pertahanan kekebalan tubuh.

Meningkatnya kandungan eosinofil pada bayi baru lahir dikaitkan dengan transisi ke keberadaan di lingkungan eksternal dan dengan adaptasi organisme terhadap pemberian makanan secara mandiri (eosinofil mendetoksifikasi produk metabolisme dan zat yang masuk ke tubuh dari lingkungan eksternal).

Indikator rata-rata sel darah pada anak kecil:

Formula leukosit: norma pada anak-anak dan orang dewasa, transkrip, penyimpangan, dan perubahan

Formula leukosit - sehingga “secara matematis” disebut sebagai indikator diagnostik yang sangat penting yang mengungkapkan rasio persentase semua jenis sel darah putih yang hidup dalam darah. Pergeseran formula leukosit ke kiri (atau kanan?) Menunjukkan sejumlah penyakit, seringkali memerlukan intervensi segera dari obat.

Decoding formula leukosit memberikan keuntungan yang tidak diragukan lagi dalam pencarian diagnostik, namun, itu tidak selalu dapat sepenuhnya memuaskan minat dokter sehubungan dengan beberapa penyakit yang disamarkan dengan baik, oleh karena itu kadang-kadang sangat penting bagi dokter untuk mengetahui tentang jumlah dan subpopulasi lainnya. Dalam kasus-kasus seperti itu, bersama dengan persentasenya, indikator-indikator seperti nilai absolut dari sel-sel tertentu (x109 / l) mungkin sangat diperlukan dan informatif, untuk itu Anda harus memeriksa keadaan (dan membandingkan dengan norma) jenis-jenis sel darah putih lainnya.

Unsur-unsur berbentuk Leukocytes (Le), populasi sel yang sangat signifikan, yang disebut "putih." Sifat leukosit ditugaskan fungsi yang sangat penting, mereka mencegah efek dari faktor yang merugikan (agen infeksi) yang secara tidak sengaja menginvasi dari lingkungan dan mengganggu kedamaian dan ketenangan dalam tubuh.

Mulai dari tautan asli (sel induk), Le terbentuk di sumsum tulang (KM) dan kelenjar getah bening (LN), menjalani jalur sekuensial diferensiasi dan proliferasi, beberapa menerima "spesialisasi" dalam timus (limfosit-T) untuk mencapai darah perifer dewasa, penuh, pembela tubuh yang andal.

Sementara itu, sel darah putih dalam proses "belajar" memperoleh tidak hanya keterampilan yang melekat dalam jenis ini, mereka membentuk jumlah mereka di masyarakat, tergantung pada kebutuhan organisme, dan berubah secara morfologis.

Norma leukosit untuk memecahkan kode formula leukosit

Untuk menghasilkan interpretasi kualitatif dari formula leukosit dan menentukan kemana arahnya (kanan atau kiri), seseorang harus dengan jelas berorientasi pada batasan nilai normal untuk setiap tipe sel (semuanya adalah 100% Le).

Menurut beberapa sumber, laju semua leukosit yang diambil bersamaan (5 jenis) dalam sampel darah yang diambil dari jari adalah dari 4 hingga 9 x 10 9 / l. Namun, dalam buku referensi lain (dengan mengacu pada fitur iklim wilayah dan kondisi lingkungan), beberapa batasan norma yang berbeda ditunjukkan: dari 4 hingga 11,3 x 10 9 / l. Ngomong-ngomong, ini sangat mungkin, mengingat frekuensi reaksi alergi pada anak-anak (dan orang dewasa juga) karena distribusi luas di udara, makanan, barang-barang rumah tangga dari zat-zat yang asing bagi tubuh manusia.

Mungkin, jika ragu, yang paling benar adalah mencari saran ahli - ada banyak tabel dengan batas nilai normal, tetapi mereka jarang bertepatan satu sama lain, dan dokter tahu persis apa variasi dari tes darah klinis dengan formula leukosit yang dapat diterima untuk wilayah geografis tertentu.

Harus diingat bahwa untuk darah yang diambil dari jari, hanya 1/6 dari sel-sel ini dapat dihitung, dan secara umum, tubuh orang sehat mengandung sekitar 30 x 10 9 / l, karena makrofag menetap di jaringan dan terletak di sel B limpa juga milik komunitas leukosit.

Tingkat (jumlah total semua spesies) pada anak-anak bervariasi sesuai usia, tetapi tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada anak-anak, "lompatan" dari subpopulasi individu dijelaskan oleh persilangan leukosit pada jam-jam pertama dan hari-hari kehidupan (salib pertama) dan pada usia 6-7 tahun (salib kedua).

Jadi proses ini mungkin terlihat dalam tabel:

Jika proses mengubah persentase granulosit dan limfosit neutrofilik disajikan secara grafis, maka perpotongan dua kurva pada hari-hari pertama kehidupan anak akan menjadi persimpangan pertama, setelah beberapa saat jumlah neutrofil akan turun dan limfosit akan tumbuh. Setelah sekitar 2 minggu, kurva akan berubah arah ke arah yang berlawanan, di mana mereka akan perlahan-lahan naik ke usia 6, untuk menyeberang lagi dan mengambil jalan menuju normal pada orang dewasa. Tentu saja, proses-proses ini akan memengaruhi formula leukosit sampai batas tertentu, khususnya, karena persentase tersegmentasi dalam jumlah total neutrofil.

Adapun gambar darah "putih" pada orang dewasa, jumlah Le pada wanita dapat menunjukkan kecenderungan meningkat selama periode kehidupan tertentu, misalnya, pada paruh kedua kehamilan, tetapi bahkan di sini tidak mungkin untuk menyebut batas nilai normal, karena semuanya individual: seseorang memiliki leukosit diangkat ke tingkat yang lebih besar, seseorang - ke tingkat yang lebih rendah. Pada orang dewasa (menurut Tabel 2, orang dewasa dianggap sebagai orang yang telah mencapai usia 16) formula leukosit umumnya stabil dan batas norma pada wanita dan pria tidak berbeda, seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Dan dalam kasus apa pun, apakah itu tes darah umum dengan formula leukosit yang diambil dari orang dewasa, atau perubahan dalam rasio batang dan segmen dalam satu arah atau yang lain, diperoleh dari seorang anak, yang berbeda dari norma, menjadi perhatian dokter.

Peningkatan penusukan dan, apalagi, penampilan bentuk-bentuk muda (remaja, metamyelocytes, myelocytes) menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kiri. Dan sebaliknya - peningkatan dalam persentase neutrofil tersegmentasi dan munculnya hipersegmentasi nuklei neutrofilik menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kanan. Singkatnya, pergeseran ke kiri dan ke kanan dianggap sebagai kondisi patologis.

Hitung darah lengkap dengan formula leukosit

Secara umum, hubungan leukosit dalam tubuh diwakili oleh lima jenis sel darah putih:

• Neutrofil (batang + segmen) - mereka diberi peran utama dalam topik “formula leukosit”, oleh karena itu sel-sel ini akan dibahas di seluruh teks;
• Eosinofil adalah kelas khusus perwakilan granulosit, yang memiliki tujuan khusus dalam pelaksanaan reaksi adaptasi;
• Basofil sangat sedikit, tetapi cukup untuk mengambil bagian aktif (melalui limfosit) dalam reaksi GNT (hipersensitivitas tipe langsung - peradangan, alergi);
• Monosit dan makrofag adalah sel utama dari sistem retikuloendotelial (nama lama) atau CMF (sistem sel mononuklear fagositik), yang “berenang dalam darah” selama sekitar tiga hari, meninggalkannya selamanya dan masuk ke jaringan untuk menjadi makrofag, kembali ke darah sel-sel ini tidak Fungsi utamanya adalah fagositosis;
• Limfosit (T-dan B-sel) - tipe ini unik (berbagai sel yang diturunkan dari pendahulu yang berbeda dan bergabung menjadi satu populasi sesuai dengan fitur morfologis). Limfosit adalah dua subpopulasi: sel-sel yang disebut timus-dependen (limfosit-T) dan sel-B (pembentuk antibodi), beberapa di antaranya kemudian ditransformasikan menjadi plasmablast, sel plasma, sel plasma.

Deskripsi singkat sel-sel ini diberikan untuk memudahkan pembaca untuk memahami dan menghubungkan mereka bersama, karena mayoritas orang, bahkan dokter, masih dimaksudkan oleh formula leukosit dari seluruh komunitas leukosit: sistem "pintar" yang ramping, di mana setiap spesies mandiri, tahu sendiri tugas dan tubuh yang sehat jelas melakukannya. Tes darah dengan formula leukosit, di samping parameter yang tercantum, termasuk studi lain trombosit, eritrosit, hemoglobin, dan indikator lainnya.

Apa yang diperhitungkan ketika decoding formula leukosit

Transkripsi leukosit terutama difokuskan pada granulosit neutrofilik. Neutrofil heterogen dalam kelompok mereka, mereka dibagi menjadi:

1. Segmental - atau "segmen", dinamakan demikian karena bentuk nukleus, dibentuk oleh 2 - 4 bagian, yang saling terhubung oleh jembatan-jembatan materi nuklir. Ngomong-ngomong, pada 1 - 2% leukosit tersegmentasi pada wanita ada segmen kecil tambahan ("stik drum" atau tubuh Barr);
2. Sel-sel tusuk masih muda, tetapi sudah ada dalam sel-sel darah, segmen-segmen dalam nukleusnya tidak teramati, dan nukleus itu sendiri memiliki bentuk berbentuk batang, untuk kenyamanan, hanya disebut "tongkat".

Neutrofil berasal dari sumsum tulang, tetapi untuk dapat memasuki aliran darah, sel-sel ini harus mengalami pematangan dan diferensiasi yang panjang dalam 8-10 hari: myeloblast → promyelocytes → myelocytes → metamyelocytes (muda) → stab-like → bentuk yang tersegmentasi → bentuk

Dalam studi klinis seperti itu, sebagai tes darah umum, dokter, dengan membedakan sel darah putih berdasarkan karakter morfologis dan menghitung jumlah totalnya dalam apusan darah, harus menghitung rasio persentase berbagai subpopulasi yang berbeda dari elemen berbentuk "putih". Kebetulan perhitungan seperti itu disebut tes darah umum yang tidak dilipat dengan formula leukosit.

Dengan demikian, untuk menguraikan rumus leukosit, perlu untuk mengetahui persentase granulosit neutrofilik dan rasio jumlah total neutrofil dalam dua (atau tiga, jika patologi sudah sejauh ini?) Subspesies dari perwakilan seri granulosit ini: pita (p / i) dan segmen-nukleus (c / i) neutrofil. Tentu saja, tidak pernah menghitung sel tidak terbatas pada studi tentang neutrofil saja, jika tidak analisisnya akan terlihat tidak lengkap, terpotong. Sebagai aturan, bersama dengan penghitungan neutrofil (batang, segmen, dan remaja, jika ada), persentase granulosit yang tersisa (eosinofil, basofil), serta sel yang tidak memiliki butiran spesifik (monosit, limfosit) dihitung - ini adalah analisis klinis rinci hitung darah dengan formula leukosit.

Menghitung jenis leukosit lain, selain batang dan segmen, juga diperlukan untuk menguraikan rumus leukosit, misalnya, jika menjadi perlu untuk memperkirakan intensitas pembentukan sel darah putih di sumsum tulang. Untuk tujuan ini, parameter lain dihitung - indeks regenerasi (IL), yang merupakan rasio jumlah bentuk muda (ditumpuk + metamyelosit + mielosit) dengan jumlah total leukosit tersegmentasi. Dalam kasus lain, sebagai tambahan pada formula leukosit, jumlah absolut dari setiap jenis sel darah putih dihitung. Tes ini disebut profil leukosit.

Apa yang dimaksud dengan “shift kiri”, “shift kanan”?

Jadi, pada apusan noda, dokter diagnostik laboratorium menghitung semua sel darah "putih", menentukan rasio persentase berbagai subpopulasi leukosit, catat perubahan morfologisnya, jika ada.

Mencermati sumpit dan segmen, yang tanpanya tidak mungkin dilakukan ketika menguraikan rumus leukosit, dokter memberikan putusannya mengenai hal itu. Tentu saja, semua indikator mungkin tidak meninggalkan nilai yang dapat diterima (norma - lihat tabel di atas), tetapi dapat menyimpang dalam satu arah atau yang lain.

Jika apusan mengandung lebih dari sumpit yang dapat diterima, metamyelocytes (muda), myelocytes muncul, tetapi tingkat granulosit tersegmentasi menurun atau nukleusnya memiliki bentuk tidak teratur (berbentuk pince) dan jumlah segmen yang berkurang, dokter menyatakan pergeseran formula leukosit ke kiri. Keadaan serupa dari rumus adalah karakteristik untuk:

• Infeksi akut dan keracunan;
• Asidosis dan koma;
• Setelah operasi dan kehilangan darah;
• Patologi hematologi yang terpisah;
• Kelainan Pelger-Hewet yang sebenarnya (penyakit herediter dengan jenis penularan dominan, kelainan neutrofil - menyerupai inti ellipsoid pince-nez dengan pelompat median);
• Pseudo-anomali Pelger-Hewet yang timbul pada latar belakang keracunan endogen;
• Stres fisik yang sangat hebat.

Kadang-kadang dalam darah tepi, di samping yang muda dan myelocytes, orang dapat mengamati sel induk dari seri granulosit - myeloblast, dan kurang terdiferensiasi dibandingkan myelocytes - promyelocytes. Situasi seperti ini memenuhi syarat sebagai pergeseran formula leukosit ke kiri dengan peremajaan. Dan dia bertemu:

1. Pada leukemia akut dan kronis (termasuk leukemia myeloid, erythroleukemia);
2. Dengan metastasis neoplasma ganas.

Namun, ada gambaran sebaliknya: penurunan bentuk non-segmented (stab), peningkatan granulosit tersegmentasi, hipersegmentasi nuklei (5 segmen atau lebih), yang menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kanan, dan, oleh karena itu, pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang (melemahnya leukopoiesis). Penyimpangan tersebut diamati dalam kasus-kasus berikut:

• Anemia megaloblastik;
• Penyakit hati dan ginjal;
• Kondisi setelah transfusi darah;
• Hipersegmentasi keturunan neutrofil.

Biasanya, populasi neutrofil dalam darah terutama diwakili oleh granulosit tersegmentasi, batang sedikit, ini adalah sel muda, baru saja dilepaskan ke aliran darah, segera mereka juga akan berubah menjadi segmen, tetapi nilainya tidak boleh meninggalkan rentang normal (lihat tabel di atas). Pertumbuhan fisiologis neutrofil dapat terjadi selama kehamilan, setelah makan, di bawah tekanan, tetapi pergeseran formula leukosit ke kiri atau kanan tidak terjadi dalam kondisi jangka pendek seperti itu, tetapi menunjukkan beberapa proses patologis yang terjadi dalam sistem darah atau di seluruh tubuh.

Kenapa formula leukosit tidak mempercayai mobil

Dalam tes darah klinis yang dilakukan pada alat analisis otomatis, sel darah putih disingkat WBC (sel darah putih). Sistem hematologi pertama (perangkat semi-otomatis 8-parameter) lebih berguna dalam studi darah "merah", dan dalam kasus leukosit mereka tahu sangat sedikit - mereka hanya menentukan jumlah total Le, sehingga segera mereka mulai mengeluarkan peralatan lain yang lebih baru dan menjanjikan, sebagai hasilnya - mereka dihentikan.

Namun, seiring berjalannya waktu, peralatan laboratorium ditingkatkan. Inovasi menyentuh dan perangkat yang digunakan untuk produksi tes darah umum. Dapat dikatakan bahwa sistem hematologi kelas I (kelas 3-diff) telah meningkat dalam hal ini. Berbeda dengan pendahulunya, penganalisa yang mengganti peralatan yang sudah ketinggalan zaman dapat membagi komunitas leukosit menjadi tiga kelompok:

1. Semua sel dengan granularitas spesifik masuk ke dalam sel pertama - mereka disebut granulosit dan mewakili seri granulosit, yang meliputi: neutrofil, basofil, eosinofil, namun, aparatus tidak dapat membedakannya menurut jenis ini;
2. Kelompok kedua diwakili oleh sel-sel yang tidak memiliki butiran spesifik, ini adalah limfosit, mereka menempati tempat terhormat dalam sistem kekebalan tubuh (sel T dan B), melakukan perlindungan baik pada tingkat sel dan pada tingkat humoral.
3. Kelompok ketiga mencakup semua sel darah "putih", yang disebut "leukosit tengah", yang juga dapat memberikan informasi yang sangat berguna selama pencarian diagnostik (mungkin, monosit harus dicari di suatu tempat dalam kelompok ini).

Namun, untuk membagi seluruh populasi ke dalam bentuk-bentuk seperti itu, bantuan tambahan dari otomaton tidak diperlukan jika ada apusan darah di depan mata dokter, dan tempat kerja memiliki jumlah leukosit. Nah, kecuali waktu itu akan dihemat, karena setiap dokter laboratorium mendiagnosis, memeriksa apusan di bawah mikroskop, membedakan leukosit berdasarkan jenis dan menghitungnya dalam pandangan (setidaknya 100 sel, dengan patologi - 200 - 400), dengan cepat akan membuat perhitungan sederhana dalam pikiran.

Formula leukosit dan sistem hematologi otomatis kelas III (5-diferensial) tidak dapat melakukan ini, walaupun tes ini sering disebut sebagai: analisis klinis dengan formula leukosit, yang tidak sepenuhnya benar. Dan inilah alasannya. Peralatan berkinerja tinggi ini, tentu saja, sangat membantu dokter, tetapi tidak dapat menggantikan seseorang. Analyzer hematologi Kelas III membagi populasi leukosit yang bersirkulasi dalam darah menjadi lima jenis:

• Neutrofil (batang + ruas);
• Eosinofil;
• Basofil;
• Monosit dan makrofag;
• Limfosit (sel T dan sel B).

Jadi apa? Mesin tidak mengatakan apa-apa tentang stik dan ruas, tidak melihat morfologinya dan tidak tahu nomornya. Jelas bahwa peralatan teknologi tinggi tidak memberikan informasi tentang sel-sel yang diperlukan untuk menghitung formula leukosit (batang dan segmen), mengirimkannya ke dalam satu kelompok - neutrofil. Dan, lebih-lebih lagi, mereka tidak akan “melihat” peralatan sel dengan nukleus pensneiform atau hipersegmentasi, serta sel-sel yang tidak khas untuk sirkulasi darah: remaja, metamyelosit, mielosit. Tetapi dasar dari pergeseran formula leukosit ke kanan atau ke kiri adalah perubahan morfologis atau rasio persentase sel-sel individu (p / i, s / i) dalam subpopulasi granulosit neutrofil.

Pergi untuk analisis

Hitung darah lengkap dengan formula leukosit adalah kombinasi dari tes laboratorium yang disebut hemogram. Analisis khusus tidak memerlukan persiapan, tetapi aturan sederhana, untuk menghindari kesalahpahaman selanjutnya, harus dipenuhi.

Agar tidak memprovokasi leukositosis fisiologis, yang terjadi selama stres psiko-emosional, setelah makan atau sebagai akibat dari kerja otot yang berat, pasien harus pergi ke laboratorium dalam keadaan tubuh dan jiwa yang tenang, tanpa menyentuh sarapan. Dianjurkan untuk meninggalkan rumah tanpa terlambat, agar tidak "terbang tergesa-gesa" dan tidak menambah jumlah sel putih dalam darah. Kalau tidak, Anda harus mengunjungi laboratorium lagi, karena dokter, yang dicurigai patologi, pasti akan menunjuk pemeriksaan ulang.

Darah untuk analisis diambil pada perut kosong dari jari (atau dari vena, jika tes biokimia juga ditentukan). Sebelum memasuki ruangan tempat pemilihan bahan untuk penelitian dilakukan, seseorang sangat disarankan untuk sedikit beristirahat, duduk dengan nyaman di kursi atau di sofa, yang biasanya berdiri di koridor.