Diskinesia bilier - gejala dan pengobatan

Diskinesia pada saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas kandung empedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan stagnasi empedu atau sekresi berlebihan.

Gangguan ini terjadi terutama pada wanita. Sebagai aturan, pasien diskinesia empedu menderita usia muda (20-40 tahun), fisiknya kurus. Beberapa wanita memiliki hubungan yang nyata antara eksaserbasi keluhan dan periode siklus menstruasi (eksaserbasi terjadi 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi), dan penyakit ini juga dapat diperburuk selama menopause.

Karena penyakit ini menyebabkan perubahan sifat empedu, penyerapan zat-zat penting tertentu dan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Beresiko adalah wanita dengan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seksual, serta orang-orang yang sering terkena stres.

Ada dua bentuk utama dari diskinesia kantong empedu:

  • Hypertonic (hyperkinetic) - nada kandung empedu meningkat;
  • Hipotonik - nada kandung empedu rendah.

Penyebab

Mengapa diskinesia bilier terjadi dan apa itu? Penyebab utama dari diskinesia bilier adalah:

  1. Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematis (asupan makanan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan memuaskan makan sebelum tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
  2. Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral pada saluran empedu.
  3. Gaya hidup menetap, massa otot terbelakang bawaan.
  4. Dystonia neurocirculatory, neurosis, stres.

Penyebab sekunder dari diskinesia bilier:

  1. Sebelumnya ditransfer hepatitis virus akut.
  2. Cacing, infeksi (giardiasis).
  3. Ketika leher atau tubuh kandung empedu bengkok (penyebab organik).
  4. Pada kolelitiasis, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis.
  5. Peradangan kronis rongga perut (peradangan kronis pada ovarium, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll).
  6. Gangguan hormonal (menopause, gangguan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, defisiensi estrogen, dll.).

Paling sering, diskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ini menunjukkan adanya batu di kantong empedu, terjadinya pankreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi kantong empedu. Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, berlemak dan goreng. Stres psikologis atau emosional yang parah dapat menyebabkan timbulnya diskinesia.

Klasifikasi

Ada 2 jenis diskinesia:

  1. Diskinesia dari jenis hipokinetik: kantong empedu adalah otinichny (santai), berkurang secara buruk, diregangkan, memiliki volume yang jauh lebih besar, sehingga ada stagnasi empedu dan pelanggaran komposisi kimianya, yang penuh dengan pembentukan batu empedu. Jenis tardive ini jauh lebih umum.
  2. Diskinesia tipe hiperkinetik: kantong empedu dalam nada konstan dan bereaksi tajam terhadap makanan yang memasuki lumen duodenum dengan luka tajam, membuang sebagian empedu di bawah tekanan besar.

Oleh karena itu, tergantung pada apa jenis diskinesia bilier dan saluran empedu yang Anda temukan, gejala penyakit dan metode pengobatan akan bervariasi.

Gejala diskinesia bilier

Mempertimbangkan gejala-gejala dyskinesia, perlu dicatat bahwa mereka tergantung pada bentuk penyakitnya.

Varian campuran JVP biasanya terjadi:

  • rasa sakit dan berat di sisi kanan,
  • sembelit atau berganti-ganti dengan diare,
  • gangguan nafsu makan,
  • rasa sakit di palpasi perut dan sisi kanan,
  • fluktuasi berat badan,
  • bersendawa, kepahitan di mulut,
  • pelanggaran umum terhadap negara.

Gejala dyskinesia hipotonik meliputi:

  • rasa sakit yang timbul di hipokondrium kanan;
  • berat di perut;
  • perasaan mual yang terus-menerus;
  • muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala:

  • rasa sakit yang tajam, kadang-kadang terjadi di hipokondrium kanan, dengan dampak rasa sakit di punggung, leher dan rahang. Biasanya, rasa sakit seperti itu berlangsung sekitar setengah jam, sebagian besar setelah makan;
  • perasaan mual yang terus-menerus;
  • muntah dengan empedu;
  • nafsu makan menurun;
  • kelemahan umum tubuh, sakit kepala.

Penting untuk mengetahui bahwa penyakit ini tidak hanya memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis gastroenterologis, tetapi juga mempengaruhi kondisi umum pasien. Kira-kira setiap detik diagnosis utama dari diskinesia bilier merujuk pada awalnya ke dokter kulit karena gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit yang teratur, disertai dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Gelembung dengan isi encer dapat terjadi.

Diagnosis diskinesia bilier

Sebagai laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental ditentukan:

  • analisis darah dan urin umum
  • analisis feses pada lamblia dan coprogram,
  • tes fungsi hati, biokimia darah,
  • USG hati dan kantong empedu dengan sarapan choleretic,
  • fibrogastroduodenoscopy (menelan "cakar"),
  • jika perlu, penginderaan lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.

Namun, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis JVP. Dengan menggunakan USG, Anda dapat mengevaluasi fitur anatomi kantong empedu dan cara-caranya, memeriksa batu dan melihat peradangan. Kadang-kadang melakukan tes beban yang memungkinkan untuk menentukan jenis diskinesia.

Pengobatan diskinesia bilier

Ketika didiagnosis dengan diskinesia bilier, pengobatan harus komprehensif, termasuk normalisasi pola dan sifat makanan, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antihelminthic, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi.

  • Pengobatan bentuk hiperkinetik dari diskinesia. Bentuk-bentuk diskinesia yang hiperkinetik membutuhkan pembatasan dalam diet rangsangan dan lemak makanan mekanik dan kimia. Tabel 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandung garam magnesium. Untuk meredakan kejang otot polos, nitrat, antispasmodik myotropik (no-shpa, papaverine, mebeverin, hymecromone), antikolinergik (gastrocepin), dan nifedipine (corinfar) digunakan, yang mengurangi sphincter Oddi dalam dosis 10-20 mg 3 kali sehari.
  • Pengobatan bentuk hipokinetik dari diskinesia. Diet harus diterapkan dalam kerangka tabel No. 5; dalam diskinesia hipokinetik, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, makanan yang mengandung serat nabati dan garam magnesium (dedak dimakan, bubur soba, keju cottage, kol, apel, wortel, daging, rebusan dogrose). Mengosongkan kantong empedu juga berkontribusi terhadap minyak sayur, krim asam, krim, telur. Penting untuk menyesuaikan fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang kontraksi kandung empedu. Juga ditugaskan untuk cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol).

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Fisioterapi

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.

Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk diskinesia

Setiap saran tentang cara mengobati diskinesia bilier akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan tertentu dalam diet yang berkontribusi pada normalisasi kondisi saluran empedu.

Nutrisi yang tepat akan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya normal saluran pencernaan dan menormalkan fungsi saluran empedu:

  • semuanya sangat asin, asam, pahit dan pedas dilarang;
  • bumbu dan rempah terbatas, digoreng dilarang;
  • terbatas secara dramatis dalam diet lemak, menggantinya dengan minyak nabati maksimum;
  • memaksakan larangan ketat pada makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin);
  • semua makanan diberikan pada awalnya dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama selama serangan menyakitkan;
  • Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.

Menu sampel untuk hari itu:

  1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, roti isi dengan mentega dan keju.
  2. Sarapan kedua: buah apa saja.
  3. Makan siang: sup vegetarian apa pun, ikan panggang dengan kentang tumbuk, salad sayuran (misalnya, kubis), buah rebus.
  4. Snack: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
  5. Makan malam: bakso kukus dengan pasta, teh manis.
  6. Waktu tidur: segelas kefir atau minum yogurt.

Disarankan sering asupan (hingga enam kali sehari), porsi kecil makanan. Asupan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi empedu.

Perawatan anak-anak dengan diskinesia bilier

Pada anak-anak dengan diskinesia bilier, pengobatan dilakukan sampai eliminasi total stagnasi empedu dan tanda-tanda drainase empedu. Untuk rasa sakit yang parah, diinginkan untuk merawat anak di rumah sakit selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium lokal.

Diagnosis tepat waktu disfungsi saluran empedu dan perawatan yang tepat pada anak-anak, tergantung pada jenis pelanggaran yang terdeteksi, mencegah pembentukan penyakit inflamasi lebih lanjut dari kandung empedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan batu empedu dini pada kandung empedu dan ginjal.

Pencegahan

Untuk patologi belum berkembang, ikuti aturan ini:

  • tidur semalaman setidaknya selama 8 jam;
  • berbaring selambat-lambatnya 11 malam;
  • kerja mental dan fisik alternatif;
  • berjalan di udara segar;
  • makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, kurang
  • daging atau ikan goreng;
  • menghilangkan situasi traumatis.

Profilaksis sekunder (yaitu, setelah terjadinya diskinesia bilier) adalah pendeteksiannya yang paling awal, misalnya, dengan pemeriksaan pencegahan reguler. Diskinesia bilier tidak mengurangi harapan hidup, tetapi mempengaruhi kualitasnya.

Diskinesia bilier dewasa

Biliary dyskinesia (GIVP) dianggap sebagai salah satu penyakit paling umum pada saluran pencernaan, yang memicu disfungsi kandung empedu, hati, mempengaruhi sistem pengelasan dan asimilasi makanan secara umum, dan juga mengganggu aktivitas pankreas. Segera setelah ada pelanggaran terhadap proses stabil empedu bergerak sepanjang saluran, biliary dyskinesia berkembang, yang menyebabkan berbagai jenis kelainan dalam pekerjaan sebagian besar organ perut, seseorang mengalami nyeri hebat, metabolisme terganggu, penyesuaian khusus dilakukan pada sistem nutrisi, diet khusus dipilih. Semakin cepat pengobatan penyakit dimulai, semakin besar peluang pemulihan yang cepat dan mengurangi risiko komplikasi yang tidak diinginkan.

Gejala pertama JVP pada orang dewasa

Tanda-tanda stagnasi empedu pada saluran-saluran kantong empedu, atau sebaliknya, gerakannya yang terlalu cepat dengan duodenum memasuki rongga dengan konsistensi yang tidak jenuh, mengarah pada fakta bahwa orang yang sakit mulai mengalami gejala penyakit sebagai berikut:

  • rasa sakit muncul di hipokondrium kanan di sisi hati, yang secara berkala berubah menjadi fase kejengkelan dan mengasumsikan karakter pemotongan;
  • ada keinginan pertama untuk mual, dan setelah konsumsi makanan berlemak tidak mengecualikan pelepasan muntah;
  • kursi terganggu (orang dewasa menderita diare cair, atau sembelit yang berkepanjangan yang berlangsung 2-3 hari atau lebih);
  • buang air kecil menjadi lebih sering, dan urin itu sendiri memperoleh warna cokelat yang kaya;
  • nafsu makan berkurang dan pasien mungkin tidak mengalami perasaan lapar untuk waktu yang lama;
  • ada peningkatan perut kembung, muncul sendawa udara, dan kembung, yang merupakan tanda penting dari perut kembung, dapat diamati dengan mata telanjang, atau dengan metode palpasi rongga perut.

Gejala keracunan pada diskinesia bilier sama sekali tidak ada, yang hampir selalu dikonfirmasi oleh tes darah.

Dalam kasus yang sangat sulit, jika peradangan pada dinding kandung empedu terjadi, suhu tubuh secara keseluruhan mungkin naik sedikit, mencapai 37,2 - 37,4 derajat Celcius, tetapi gambaran klinis seperti itu sangat jarang dicatat.

Penyebab diskinesia bilier

Ada sejumlah besar faktor langsung dan tidak langsung yang mempengaruhi fungsi stabil dari sistem pencernaan dan proses sintesis empedu. Atas dasar ini, JVP diklasifikasikan menurut jenis disfungsi dan menentukan penyebab perkembangannya. Mereka terlihat seperti ini.

Tipe hipotonik

Pada pasien dengan jenis penyakit ini, serat otot lemah, bertanggung jawab untuk memproduksi sekresi empedu, serta mempromosikannya melalui saluran dengan pengiriman lebih lanjut ke rongga duodenum untuk memecah asam lemak kompleks yang telah memasuki tubuh manusia bersama dengan makanan.

Aktivitas yang berkurang dan nada yang melemah dari dinding kandung empedu dapat dipicu oleh kurangnya hormon makanan, faktor keturunan yang buruk pada orang tua, gaya hidup yang kurang gerak, dan berkurangnya aktivitas fisik orang itu sendiri. Dalam tipe hipotonik, empedu diekskresikan dalam jumlah yang tidak mencukupi, atau bergerak terlalu lambat di sepanjang saluran.

Menurut jenis hipertonik

Jenis JVP ini, tidak seperti jenis penyakit hipotonik, ditandai oleh aktivitas berlebihan dari dinding kandung empedu. Mereka secara konstan dikurangi di bawah pengaruh impuls saraf yang datang ke organ dari pusat-pusat korteks serebral, yang bertanggung jawab untuk mengatur aktivitas organ-organ yang terletak di rongga perut.

Akibat kejang yang tak henti-hentinya, empedu juga kehilangan kemampuan untuk bergerak dengan tenang melalui saluran dan memastikan proses pencernaan yang normal. Penyebab paling umum dari diskinesia hipertensi adalah penyakit neurologis yang berhubungan dengan disfungsi ujung saraf.

Tipe hipokinestik

Diagnosis ini paling sering dijumpai pada pasien, yang ditandai dengan kekurangan empedu. Akibat sering makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, alkohol, makanan yang tidak teratur, ada kekurangan empedu. Ini mulai diproduksi dalam jumlah yang jauh lebih kecil daripada yang dibutuhkan saluran pencernaan.

Dalam hal ini, disfungsi dalam sistem pencernaan berkembang, makanan berlemak tidak terserap, diare cair terbuka pada manusia, mual dan muntah terjadi.

Menurut jenis hypomotor

Diskinesia (hipokinesia) yang rumit dan paling jarang ditemui pada saluran empedu, karena ditandai segera oleh seluruh kompleks gangguan di kantong empedu. Tidak hanya kelesuan dari pekerjaan organ ini, tetapi juga tidak adanya motilitas serat otot secara total atau parsial yang terletak di lingkar saluran di mana sekresi empedu diangkut ke duodenum dicatat.

Patologi ini sangat sulit diobati, dan penyebabnya dapat berupa gagal hati akut, helminthiasis, giardiasis, kerusakan virus pada hati, proses kanker pada organ-organ saluran pencernaan.

Menurut jenis hypermotor

JVD dengan peningkatan aktivitas kantong empedu dan semua departemennya yang terlibat dalam proses, yang meliputi tahap sintesis empedu sampai tahap akhir injeksi ke dalam duodenum. Dengan adanya diskinesia bilier di sepanjang tipe hipermotor, pasien mengalami refluks empedu tanpa henti ke dalam organ-organ saluran pencernaan dengan kelebihannya yang signifikan. Seseorang mulai mengalami kepahitan yang kuat di mulut, nafsu makan menghilang, mual dan muntah muncul, dan massa tinja menjadi jenuh gelap dengan semburat kehijauan. Paling sering, penyebab penyakit ini tersembunyi dalam pola makan yang salah, penyalahgunaan alkohol, keracunan makanan baru-baru ini, atau keracunan kimiawi yang parah pada tubuh.

Membedakan dan membedakan JVP berdasarkan jenis memungkinkan gastroenterologis yang hadir lebih tepat untuk mendiagnosis pasien dan lebih jauh membentuk pengobatan yang memungkinkan tidak hanya menghilangkan gejala penyakit, tetapi juga menghentikan faktor-faktor penyebab kejadiannya dalam periode waktu sesingkat mungkin.

Metode pengobatan untuk orang dewasa dengan diskinesia bilier

Terapi penyakit apa pun yang memengaruhi selaput lendir, serat otot, dan lapisan padat jaringan epitel organ sistem pencernaan manusia, terdiri dari dua bidang utama. Ini adalah metode pengobatan tradisional, yang terdiri dari efek medis pada nidus patologi, atau penggunaan obat-obatan tradisional berdasarkan pada sifat penyembuhan herbal.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci bagaimana dalam kedua kasus untuk menstabilkan pergerakan sekresi empedu tanpa membahayakan kesehatan.

Obat-obatan toleran

Farmakologi modern menawarkan berbagai pil yang dirancang untuk meningkatkan aktivitas gerakan empedu di kandung kemih dan salurannya, atau untuk menghilangkan kejang dan mengurangi intensitas injeksi ke dalam duodenum.

Obat-obatan berikut memiliki efek terapi terbaik:

  • Allohol (koleretik, yang mengandung empedu alami dalam komposisinya dan digunakan untuk hypodyskinesia);
  • Nikodin, Osalmid, Oxaphenamide (agen sintetis yang merangsang kantong empedu);
  • Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (persiapan kombinasi, yang meliputi komponen kimia, dan bagian dari ekstrak yang diperoleh dari tanaman obat).

Bagaimana tepatnya mengambil obat tertentu, dalam dosis dan durasi apa, ditentukan semata-mata oleh dokter-gastroenterolog berdasarkan diagnosis, yang terpapar kepada pasien, serta atas dasar gambaran klinis umum tentang perjalanan penyakit.

Herbal toleran

Di antara sejumlah besar tanaman yang paling beragam dengan sifat koleretik, disarankan untuk membuat ramuan seperti:

  • daun dandelion, dikumpulkan dari Mei hingga akhir Juni;
  • stigma dengan tongkol jagung;
  • buah rosehip;
  • rawa calamus;
  • peti mati biasa;
  • akar burdock;
  • batang apsintus;
  • St. John's wort;
  • daun stroberi liar.

Rasio massa kering tanaman obat dan volume air mendidih yang mereka tuangkan untuk mendapatkan campuran obat ditentukan berdasarkan jenis tardive. Informasi lebih rinci ditampilkan dalam petunjuk penggunaan ramuan tertentu. Pada semua tahap terapi, perlu dilakukan ultrasound kandung empedu secara berkala, mengendalikan keadaan dinding dan salurannya.

Diet

Kepatuhan dengan aturan nutrisi yang tepat membawa proses pengobatan JVP ke tingkat yang sama sekali berbeda, yang memastikan pemulihan dipercepat. Pasien dengan diskinesia bilier disarankan untuk sepenuhnya berhenti mengambil produk-produk berikut:

  • semua jenis masakan yang dimasak berdasarkan prinsip makanan cepat saji (hot dog, hamburger, pizza, shaurma);
  • coklat, teh hitam, dan kopi;
  • produk manisan dengan krim lemak dalam jumlah besar dan isinya berdasarkan;
  • minuman manis, mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan;
  • sup yang dimasak atas dasar kaldu daging, ikan, dan jamur;
  • semua jenis lemak hewani, lemak babi, asam lemak kombinasi, yang dijual di toko-toko dengan kedok margarin;
  • ikan asap, daging, barang kaleng, produk yang dimasak dengan acar atau acar;
  • semua jenis polong-polongan, lobak, lobak, bawang putih dan bawang merah;
  • bubur yang dimasak dari sereal gandum;
  • roti abu-abu;
  • minuman beralkohol tidak peduli berapa derajat dalam komposisi mereka;
  • rempah-rempah panas yang dapat menyebabkan iritasi pada selaput lendir dari dinding kantong empedu, yang sudah tidak bekerja dengan benar.

Pada saat yang sama untuk perawatan dan pencegahan diskinesia saluran empedu, seorang dewasa perlu memenuhi dietnya dengan produk-produk seperti:

  • dada ayam tanpa kulit;
  • pasta dan sereal, direbus dalam air atau susu skim;
  • sayuran, direbus atau dikukus (juga bisa dipanggang dalam oven);
  • dedak gandum;
  • telur dadar;
  • produk susu rendah lemak (kefir, ryazhenka, krim asam, susu, yogurt, dan mentega dan keju pedas sangat dilarang);
  • roti putih, yang berbaring 1 hari dan menjadi agak basi;
  • cookies diet kering "Maria", biskuit, kerupuk;
  • spesies ikan tanpa lemak;
  • madu, marshmallow alami, marshmallow, selai jeruk;
  • bukan teh hijau yang kuat;
  • salad dari sayuran dan buah segar, kecuali yang tercantum di atas;
  • sup susu dan sayuran, dimasak sesuai resep vegetarian rendah lemak.

Kepatuhan dengan diet ini memungkinkan untuk menghindari eksaserbasi dari diskinesia bilier, untuk memastikan operasi yang stabil dari kantong empedu dan organ-organ lain dari saluran pencernaan. Juga, menu ini sangat cocok untuk wanita hamil yang sedang menjalani pengobatan untuk JVP dan pada saat yang sama harus menerima cukup vitamin, mineral, protein, asam amino dan karbohidrat dalam tubuh.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi pada orang dewasa

Dengan tidak adanya pengobatan yang dimulai tepat waktu, pasien dapat mengharapkan perkembangan penyakit sekunder, yang terdiri dari patologi berikut:

  • kolesistitis kronis;
  • penampilan batu di kantong empedu dan salurannya;
  • gagal hati dengan peningkatan efek keracunan;
  • radang mukosa dan lambung usus;
  • penurunan berat badan dan pencernaan makanan yang buruk.

Komplikasi paling berbahaya dari diskinesia saluran empedu adalah pembentukan sejumlah besar batu di dalamnya, yang mengecualikan kemungkinan patensi empedu lebih lanjut dan menyebabkan pasien mendapatkan janji dengan ahli bedah. Pada 85% kasus, ini berakhir dengan operasi dan pengangkatan kandung empedu sepenuhnya, dan orang tersebut dipaksa untuk mengikuti diet sampai akhir hari-hari yang tersisa.

Pengobatan diskinesia bilier

Penyebab diskinesia bilier

Biliary dyskinesia adalah penyakit di mana motilitas kandung empedu, saluran dan sfingternya terganggu. Ini memicu pelanggaran ekskresi empedu ke dalam kelenjar duodenum dan mengganggu saluran pencernaan.

Penyebab dyskinesia bilier:

  • penyakit radang saluran pencernaan
  • gangguan hormonal
  • gizi buruk
  • penyalahgunaan alkohol
  • infestasi cacing
  • gaya hidup menetap
  • stres

Ada dua bentuk diskinesia bilier. Bentuk hipokinetik adalah kontraksi yang tidak cukup dari kantong empedu, sehingga, jumlah empedu yang tidak cukup memasuki saluran pencernaan. Bentuk hiperkinetik adalah kontraksi berlebihan dari kantong empedu dan aliran empedu yang berlebihan.

Klasifikasi diskinesia dan saluran empedu:

  • sebagai nada kantong empedu:
    • hipotensi pada kantong empedu,
    • hipertensi pada kantong empedu;
  • sebagai fungsi motor-evakuasi kantong empedu:
    • hipokinesia kantong empedu,
    • hiperkinesia kandung empedu;
  • sebagai nada aparatus sphincter:
    • hipotensi sfingter Oddi,
    • hipertensi sfingter Oddi,
    • sfingter Lutkens hipotensi,
    • sfingter Lutkens hipertensi,
    • sfingter hypotonia Miritstsi,
    • sfingter Miritstsi hipertensi.

Gejala diskinesia bilier:

  • konstan, nyeri tumpul (bentuk hipokinetik)
  • nyeri akut (bentuk hiperkinetik)
  • kepahitan di mulut
  • mual
  • muntah setelah makan
  • berat di perut
  • sembelit
  • peningkatan kelelahan
  • kelemahan
  • berkeringat
  • lekas marah

Dalam diskinesia hipertonik hiperkinetik pada saluran empedu (lebih sering diamati selama vagotonia), nyeri kolikoobraznaya akut pada hipokondrium kanan terjadi, kadang-kadang menjalar ke bahu kanan, bahu, atau, sebaliknya, pada bagian kiri dada, area jantung. Rasa sakit biasanya terjadi tiba-tiba, diulang beberapa kali sehari. Ini jangka pendek, tidak disertai demam. Terkadang serangan itu disertai mual, muntah, disfungsi usus.

Seringkali pada pasien tersebut menentukan sindrom vasomotor dan neurovegetatif:

  • berkeringat
  • takikardia
  • hipotensi
  • sakit kepala
  • kelemahan

Pasien mengasosiasikan timbulnya rasa sakit di hipokondrium kanan tidak begitu banyak dengan pelanggaran diet, seperti dengan situasi psiko-emosional negatif.
Pada pemeriksaan pasien, kulit mereka biasanya tidak berubah, berat badan sering meningkat. Palpasi ditentukan oleh rasa sakit pada proyeksi kandung empedu. Gejala positif Desjardin, Kera, Murphy.

Sindrom nyeri terjadi karena peningkatan tekanan mendadak di kantong empedu, yang berkurang pada kondisi peningkatan tiba-tiba pada nada spontan Lyutkens-Martinov dan / atau Oddi.

Hypokinetic hypotonic biliary dyskinesia ditandai oleh rasa nyeri yang terus menerus tumpul di hypochondrium kanan tanpa iradiasi jelas. Emosi yang berlebihan atau konsumsi makanan (terutama jumlah yang signifikan) meningkatkan rasa sakit, menyebabkan berat pada hipokondrium kanan. Pasien seperti itu memiliki nafsu makan yang buruk, seringkali mual, perasaan pahit di mulut, kembung, sembelit. Palpasi ditentukan oleh rasa sakit di kantong empedu.

Nyeri adalah konsekuensi dari overdistension leher kandung empedu, di mana sejumlah besar (kelebihan) anti-cholecystokinin disintesis, yang menghambat pembentukan duodenum dari cholecystokinin - agen kolekinetik yang penting. Dengan defisiensi yang terakhir, aktivitas motorik kandung empedu semakin berkurang (hypokinesis), nadanya melemah (hipotensi).

Bagaimana cara mengobati diskinesia bilier?

Pengobatan diskinesia saluran empedu dilakukan secara komprehensif dan meliputi: terapi obat, terapi diet, fisioterapi. Perawatan yang paling umum adalah rawat jalan.

Pilihan pengobatan tergantung pada bentuk diskinesia.

Bentuk hiperkinetik dari diskinesia diobati dengan antispasmodik, analgesik. Untuk meningkatkan keluarnya empedu resep persiapan kolagog. Pasien dengan diskinesia bilier hiperkinetik-hipertensi diberi resep M-antikolinergik (atropin sulfat, metacin), xanthines (sufilin, theophilin), agen cholespasmolytic (tanpa spa, papaverine hidroklorida). Pasien disarankan untuk menggunakan air - Truskavets dan Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska nomor 6 pada pengenceran 3,5 g / l (sulfat-natrium-magnesium-kalium klorida) - hangat atau panas, 100-150 ml 3-6 kali dalam hari 30 menit sebelum makan. Air mineral semacam itu mengurangi ketegangan tonik sfingter saluran empedu, berkontribusi terhadap normalisasi fungsi motorik kandung empedu dan pada saat yang sama merangsang koleresis (produksi empedu oleh hati).

Efektif dengan diskinesia bilier hiperkinetik-hipertensi, papaverin hidroklorida atau elektroforesis platyphylline hidrotartrat pada hipokondrium kanan, serta ozokerit.

Dalam pengobatan pasien dengan diskinesia bilier hipokinetik-hipotonik, sebaliknya, prosedur termal (aplikasi ozokerite, peloid) dikontraindikasikan. Pasien merekomendasikan agen kolekinetik - magnesium sulfat, minyak zaitun, sorbitol, xylitol. Dalam 5 menit setelah konsumsi, sfingter Oddi mengendur dan kandung empedu berkontraksi. Dana ini dapat digunakan untuk pengindraan duodenum (20 g xylitol per 50 ml air). Air mineral dengan mineralisasi tinggi ditunjukkan kepada pasien tersebut - Morshinskaya No. 6 dalam pengenceran 14 g / l dalam bentuk panas, 150-200 ml 3 kali sehari 30 menit sebelum makan.

Untuk hipotensi kandung empedu yang parah untuk memperkuat refleks kandung empedu selama makan, dianjurkan selama 1,5 jam dan 30 menit setelah minum air mineral Morshyn dari sumber No. 6 pada pengenceran 14 atau 7 g / l. Bentuk hipotonik memerlukan penunjukan obat yang meningkatkan motilitas kantong empedu dan persiapan asam empedu.

Dari metode pengobatan fisioterapi diterapkan: UHF, microwave, parafin, pijat leher daerah, elektroforesis, inductothermy.

Efektif dalam diskinesia hipokinetik-hipotonik dari saluran empedu magnesium, elektroforesis kalium pada daerah hipokondrium kanan - melintang dari anoda, dengan arus hingga 10-15 mA, berlangsung selama 20 menit, setiap hari, selama proses perawatan 8-10 prosedur. Arus Bernard dan stimulasi listrik (faradiisasi) saraf frenikus kanan juga ditunjukkan pada pasien tersebut.

Pada diskinesia bilier, prosedur hidropatik harus digunakan secara luas (melingkar, jenis hujan), mandi air hangat (36-37 ° C) yang berlangsung 20-30 menit setiap hari diperlihatkan, 8-10 prosedur per perawatan.
Semua pasien dengan diskinesia bilier ditunjukkan terapi latihan dalam rejimen pelatihan. Terutama berguna untuk berenang selama 5-15 menit dengan kecepatan sedang, dengan interval istirahat setiap 1-3 menit.

Juga efektif adalah 3-4 cuci tunggal transduodenal siphon duodenum dengan larutan natrium klorida fisiologis hangat, air mineral mineral rendah.

Untuk menghilangkan stagnasi empedu pada saluran empedu dengan diskinesia hipokinetik-hipotonik 1-2 kali seminggu, drainase tubeless pada saluran empedu, tububa, direkomendasikan. Untuk melaksanakan tuba gunakan agen kolesistokinetik: garam "Barbara" (20-30 g garam per 100 ml air panas) atau minyak zaitun (30 ml), atau xylitol (10-20 g per 50 ml air panas) dan sejenisnya. Setelah menggunakan salah satu cara ini, pasien ditempatkan selama 1-1,5 jam di tempat tidur dengan bantal pemanas di daerah hypochondrium kanan.

Perawatan pasien dengan diskinesia bilier yang dikuatkan secara patogenetis dan dibuktikan secara patogen dapat mencegah perkembangan proses inflamasi dan pembentukan batu di kantong empedu. Di sisi lain, pada kolesistitis kronis, kolelitiasis dan hepatitis kronis, pengobatan harus dilakukan dengan mempertimbangkan sifat diskinesia bilier bersamaan.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan

Pengobatan diskinesia bilier di rumah

Pengobatan diskinesia bilier dilakukan terutama di rumah. Selain menerima obat yang diresepkan oleh dokter, banyak perhatian harus diberikan pada terapi diet.

Stres fisik dan psikologis yang berlebihan harus dihindari. Pada saat yang sama, mereka meresepkan mode bebas hari itu, merekomendasikan gerakan, berolahraga. Produk asin, digoreng, diasap dan diasinkan tidak termasuk dalam diet, disarankan untuk makan 4-5 kali sehari dalam porsi kecil. Di luar periode eksaserbasi, pasien dapat mengonsumsi 200 gram daging atau ikan rebus, 500 gram karbohidrat dan 75-80 gram lemak per hari.

Jika berat badan berlebihan (obesitas derajat II-III), jumlah protein dalam makanan harus dibatasi hingga 90-120 gram, nilai energi makanan harus 1250-1650 kkal.

Pasien dengan kekurangan massa tubuh perlu meningkatkan nutrisi, rasio protein, lemak dan karbohidrat dalam makanan harus 1: 1: 4,5.

Dalam bentuk hipotonik dari diskinesia, produk-produk choleretic seperti roti hitam, sayuran, minyak sayur, dan krim asam harus ada dalam makanan. Dalam bentuk hiperkinetik, makanan harus fraksional dan sering (hingga 6 kali sehari), tidak termasuk makanan berlemak, kue dan minuman berkarbonasi dari diet.

Perlakuan Sanatorium-resort (dengan remisi stabil) ditunjukkan - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, perairan mineral Berezovsky, resor Transcarpathia.

Apa jenis obat untuk mengobati diskinesia bilier?

  • No-shpa - dalam 40-80 mg 2-3 kali sehari;
  • Papaverine - dalam 40-60 mg 3-4 kali sehari;
  • Atropin sulfat - dalam 300 mcg setiap 4-6 jam;
  • Holosas - dalam 1 sdt 2-3 kali sehari;
  • Cholenzim - dalam 1 tablet 1-3 kali sehari setelah makan;
  • Tsikvalon - dalam 0,1 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu;
  • Cholecin - dalam 2 tablet 2-3 kali sehari 15-30 menit sebelum makan.

Pengobatan diskinesia bilier dengan metode tradisional

Dari resep populer digunakan berbagai ramuan koleretik (bijak, St. John's wort, elecampane, dll), yang diseduh secara individual atau dalam kombinasi satu sama lain.

Efek koleretik positif diamati dari mengonsumsi jus sayuran (wortel, labu, seledri, bayam, dll.) Setengah cangkir 2-3 kali sehari.

Dalam bentuk hipotonik dari diskinesia, minyak nabati direkomendasikan, yang harus diminum 2-3 kali sehari.

Pengobatan diskinesia bilier selama kehamilan

Selama kehamilan, pengobatan diskinesia bilier terutama sesuai dengan diet. Juga, teh cholagogic dari rosehip, yarrow dan immortelle diperlihatkan kepada wanita hamil. Dalam kasus sindrom nyeri parah, dokter akan meresepkan obat antispasmodik yang diizinkan dikonsumsi selama kehamilan.

Dokter mana yang harus dihubungi jika Anda menderita diskinesia bilier

Dalam diagnosis diskinesia bilier membantu intubasi duodenum multi-tahap, dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong.

Dengan demikian, intubasi duodenum multi-tahap memungkinkan untuk mengisolasi lima fase dan mendiagnosis varian seperti dyskinesia bilier.

  • Fase pertama, atau fase choledochus, berlangsung 10-15 menit, di mana 15-20 ml isi saluran empedu dan duodenum umum diperoleh melalui probe.
  • Fase kedua, atau fase sfingter tertutup Oddi, adalah 3-6 menit, pada saat ini sekresi empedu dari ujung bebas dari probe berhenti. Durasi fase kedua lebih dari 6 menit menunjukkan hipertensi sfingter Oddi.
  • Fase ketiga, atau fase "A", empedu, berlangsung 2-5 menit, ketika 3-5 ml empedu kuning muda dikeluarkan. Ini dimulai dengan pembukaan sfingter Oddi dan berakhir dengan pembukaan sfingter Lutkens-Martynov. Pengurangan fase ketiga menunjukkan hipotensi, dan pemanjangan menunjukkan hipertensi sfingter Oddi dan Lutkens-Martynov.
  • Fase keempat, atau fase "B" - empedu, dimulai dengan penemuan sfingter Lutkens-Martynov dan munculnya zaitun gelap "B" -belt. Fase ini berakhir dengan pelepasan ambar “C” kuning melalui probe. Durasi fase kistik (juga disebut refleks Meltzer-Lyon) tergantung pada aktivitas motorik kantong empedu, dan jumlah empedu “B” yang berasal dari nadanya. Pada orang sehat, empedu fase "B" berlangsung selama 20-30 menit, selama 30-50 ml empedu coklat tua kental diperoleh. Pada diskinesia hiperkinetik pada kandung empedu “B”, empedu keluar dengan cepat, tersentak selama 10-15 menit, disertai dengan nyeri seperti kolik. Selama dyskinesia hipokinetik dari kantong empedu, ekskresi "B" -lastik lamban, dengan gangguan yang signifikan, selama 60-90 menit, setelah penginderaan, ada peningkatan yang jelas dalam kondisi umum pasien, perasaan berat di hipokondrium kanan berkurang, sensasi nyeri hilang. Dengan hipertensi pada kantong empedu "B", sedikit yang dialokasikan untuk empedu - 15-20 ml, dan dengan hipotensi jumlah empedu "B" meningkat menjadi 80-100 ml atau lebih. Pengenalan rangsangan kedua memungkinkan untuk menerima tambahan sejumlah empedu, yang diamati dalam normal atau hipertensi pada kantong empedu.
  • Fase kelima, atau fase insang "C", berlangsung 10-20 menit, selama 10-30 ml insang "C" dilepaskan. Tertunda rilis "C" -gall karena hipertensi sfingter Myritstsi atau fungsi hati sintetis yang lemah. Kemunculan empedu "C" yang cepat mengindikasikan hipotonia dari sfingter Myritstsi. Di beberapa institusi medis, untuk mengidentifikasi fraksi empedu yang lebih baik, intubasi duodenum multi-stage berwarna digunakan. Untuk melakukan ini, gunakan metilen biru, 150 ml yang dalam kapsul gelatin, pasien mengambil di dalam selama 14-15 jam sebelum merasakan. Zat warna biru metilen di hati berubah warna dan dikeluarkan dengan empedu. Dalam kantong empedu, ia teroksidasi, berubah menjadi kromogen berwarna, yang memberikan empedu berbagai warna biru-hijau, yang memungkinkan Anda untuk membedakan dengan jelas empedu "B".

Tanpa mengurangi nilai intubasi duodenum multi-tahap, untuk penentuan akhir sifat diskinesia bilier terpaksa menggunakan USG dan (atau) pemeriksaan x-ray. Berkat yang pertama, dimungkinkan untuk menilai secara objektif keadaan kantong empedu dalam skala nyata dan secara tidak langsung, keadaan peralatan sfingter. Pemeriksaan X-ray pada saluran empedu (kolesistografi) dilakukan 18-20 jam setelah konsumsi tablet yang mengandung yodium (yopagnost, holevid), dapatkan kolesistogram dengan perut kosong dan 30, 60, 90, 120 menit setelah sarapan uji Boyden (2 kuning telur)

Diskinesia bilier, gejala dan rejimen pengobatan pada orang dewasa

Biliary dyskinesia adalah penyakit pada saluran pencernaan, yang ditandai dengan gangguan motilitas kandung empedu dan fungsi sfingter-sfingternya, khususnya sfingter Oddi. Sebagai akibat dari gangguan ini, masalah dengan pengiriman empedu ke duodenum terdeteksi: jumlahnya mungkin terlalu kecil, tidak cukup untuk mencerna makanan, atau lebih dari yang diperlukan, yang secara negatif mempengaruhi seluruh saluran pencernaan.

Menurut statistik, diskinesia bilier paling banyak menyerang wanita. Beberapa statistik menunjukkan bahwa wanita 10 kali lebih rentan terhadap penyakit ini daripada pria. Selain itu, tardive dapat terjadi pada semua usia. Juga, ada statistik, JVP pada orang muda ditandai dengan sekresi empedu yang berlebihan, dan pada usia yang lebih matang, ketidakcukupannya untuk pencernaan diamati. Pengobatan penyakit ini memiliki prognosis positif jika pasien mengunjungi dokter pada gejala pertama.

Apa itu

Biliary dyskinesia adalah gangguan fungsional dari nada dan motilitas kandung empedu, saluran empedu dan sfingter mereka, yang bermanifestasi sebagai pelanggaran aliran empedu ke duodenum, disertai dengan munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan. Pada saat yang sama, perubahan organ organik tidak ada.

Klasifikasi

Penentuan bentuk diskinesia juga tergantung pada bagaimana kontraksi kantong empedu terjadi:

Tergantung pada alasan pengembangan patologi yang dimaksud, dokter dapat membaginya menjadi dua jenis:

Penyebab

Berbicara tentang penyebab diskinesia, harus diingat bahwa penyakit ini primer dan sekunder. Tergantung pada ini, penyebab diskinesia juga akan berubah.

Bentuk utama dari diskinesia dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

  • ketidakkonsistenan dalam pekerjaan pembagian parasimpatis dan simpatik sistem saraf, sebagai akibatnya kandung kemih dan sfingter Oddi kehilangan nada;
  • stres (akut, kronis), perkembangan patologi psikosomatik;
  • kegagalan hati, yang menghasilkan empedu dengan komposisi kimia yang dimodifikasi;
  • diet yang tidak sehat (makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, sarapan, makan siang, dan makan malam sebelum waktunya);
  • pelanggaran produksi hormon usus yang bertanggung jawab atas kontraktilitas kandung empedu;
  • makan non-sistemik, makan terlalu banyak makanan berlemak, makan berlebih, makanan yang tidak mencukupi, makan terburu-buru, dll;
  • alergi, akibatnya alat neuromuskuler kandung empedu dalam keadaan teriritasi dan tidak memberikan kontraksi organ normal;
  • berat badan kurang, gaya hidup tak teratur, distrofi otot.

Penyebab diskinesia sekunder dapat meliputi:

  • riwayat penyakit kronis pada organ perut - kista ovarium, pielonefritis, adnexitis, dll;
  • duodenitis yang sebelumnya ditransfer, tukak lambung, gastritis, atrofi membran mukosa saluran pencernaan;
  • infestasi cacing;
  • penyakit batu empedu, hepatitis, kolangitis, kolesistitis;
  • kelainan bawaan dari saluran empedu dan kantong empedu;
  • gangguan endokrin, lompatan hormon;
  • penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri patogen, misalnya, salmonella.

Ada kasus yang terdokumentasi dalam mendiagnosis diskinesia bilier dengan latar belakang gaya hidup yang kurang gerak, kelebihan berat badan (2-3 tahap obesitas), aktivitas fisik yang berlebihan (terutama jika berat badan naik terus-menerus) dan setelah gangguan psiko-emosional.

Gejala diskinesia bilier

Gambaran klinis dari patologi yang dijelaskan cukup jelas, sehingga diagnosis tidak sulit untuk spesialis. Gejala utama dari diskinesia bilier pada orang dewasa adalah:

  1. Sindrom dispepsia ditandai oleh mual, kepahitan dan mulut kering, bersendawa dengan rasa pahit, kembung, tinja tidak stabil dengan dominasi konstipasi atau diare, tinja berlemak. Gejala-gejala tersebut disebabkan oleh gangguan proses pencernaan yang berhubungan dengan aliran empedu yang tidak cukup atau berlebihan ke lumen usus.
  2. Sindrom nyeri Terjadinya rasa sakit karena kesalahan dalam diet atau situasi stres. Dalam kasus bentuk disfungsi hiperkinetik, pasien menderita sakit yang bersifat spastik di setengah kanan perut di bawah tulang rusuk, memanjang ke bagian kiri dada, di bilah bahu, atau menerima karakter di sekitarnya. Dalam bentuk nyeri hipokinetik, mereka ditandai sebagai memanjang, menarik, dengan atau tanpa iradiasi, yang meningkat atau menghilang dengan perubahan posisi tubuh. Rasa sakit bisa hilang dan muncul kembali secara mandiri dengan frekuensi yang berbeda - dari beberapa serangan sehari hingga episode langka selama sebulan.
  3. Sindrom astheno-vegetatif ditandai oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, perasaan lemah yang konstan, kantuk atau insomnia, peningkatan tingkat kecemasan, dan tanda-tanda lainnya.
  4. Sindrom kolestatik jarang terjadi dalam varian hipokinetik dari diskinesia, ketika empedu yang terus diproduksi secara normal tidak masuk ke usus dalam jumlah yang tepat, tetapi terakumulasi dalam kantong empedu, menyebabkan kulit menguning dan sklera, gatal-gatal pada kulit, urin gelap dan feses ringan, pembesaran hati.
  5. Gejala neurosis adalah serangan panik, fobia (ketakutan), pikiran obsesif, tindakan obsesif, agresi, kemarahan, air mata, sentuhan, dll.

Jika pasien menderita manifestasi dyskinesia hipotonik, maka kondisi seperti itu ditandai dengan rasa sakit yang tumpul dan sakit, yang juga memanifestasikan perasaan distensi pada hipokondrium kanan. Rasa sakit seperti itu terus menerus mengkhawatirkan pasien, sementara nafsu makannya berkurang, orang itu sering sakit, dan ada sendawa. Kenaikan suhu tubuh tidak diamati, tes darah klinis juga tidak menunjukkan adanya kelainan.

Jika kita berbicara tentang dyskinesia hipertensi, rasa sakit membedakan karakter paroxysmal. Pada saat yang sama, rasa sakitnya cukup akut, tetapi berlangsung dalam waktu singkat. Rasa sakit bisa diberikan ke bahu kanan atau tulang belikat. Terutama sering serangan seperti itu terjadi setelah makan makanan berlemak, ketegangan yang kuat, baik fisik maupun emosional. Sangat sering, pasien dengan diskinesia hipertensi menunjukkan kepahitan di mulut, yang paling sering terjadi di pagi hari.

Kemungkinan komplikasi

Sebagai aturan, pasien dengan pasien diskinesia bilier mencari bantuan dari dokter segera setelah serangan pertama rasa sakit. Tetapi banyak dari mereka, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, menghentikan pengobatan yang diresepkan, sehingga memicu perkembangan komplikasi:

  • duodenitis - proses inflamasi pada membran duodenum;
  • pembentukan batu di kantong empedu dan salurannya - penyakit batu empedu;
  • kolesistitis kronis - radang kandung empedu, yang berlangsung lebih dari 6 bulan berturut-turut;
  • dermatitis atopik - penyakit kulit, yang merupakan konsekuensi dari penurunan tingkat kekebalan;
  • pankreatitis yang bersifat kronis - radang pankreas selama 6 bulan.

Diskinesia bilier memiliki prognosis yang lebih baik dan tidak memperpendek harapan hidup pasien. Tetapi dengan tidak adanya perawatan penuh dan ketidakpatuhan dengan rekomendasi ahli gizi, pengembangan komplikasi di atas tidak bisa dihindari. Dan bahkan penyakit ini tidak berbahaya untuk kehidupan seseorang, tetapi kondisi pasien akan memburuk secara signifikan, dan pada akhirnya akan menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Peran penting dalam diagnosis pemeriksaan instrumental pasien. Hasil yang paling efektif diberikan oleh duodenal sounding, ultrasound, gastroduodenoscopy, cholecystography.

  1. Ultrasonografi untuk diskinesia saluran empedu dilakukan dalam dua tahap. Pertama, dengan perut kosong, dan kemudian lagi 30-40 menit setelah "tes sarapan". Sebagai hasil dari prosedur tersebut, fungsi saluran empedu dianalisis.
  2. Sounding duodenum dilakukan dengan menggunakan probe khusus, yang ditempatkan di duodenum. Selama penelitian, sampel empedu diambil untuk analisis laboratorium. Selama manipulasi, pekerjaan saluran empedu, pembukaan sfingter mereka dipantau, jumlah empedu yang dikeluarkan dianalisis.
  3. Kolesistografi oral. Dalam proses penelitian, pasien minum agen kontras. Ketika memasuki kandung kemih, studi tentang fungsinya dilakukan, atas dasar itu dapat disimpulkan bahwa bentuk tardive dimanifestasikan pada pasien.
  4. Gastroduodenoscopy dilakukan dengan menggunakan probe. Selama prosedur ini, kondisi selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum dianalisis. Jika mukosa organ-organ ini dalam keadaan peradangan dan iritasi, maka dapat disimpulkan bahwa ada kelebihan sekresi asam empedu.
  5. Metode laboratorium: tes darah biokimia digunakan untuk menilai keadaan sistem empedu. Tes darah untuk profil lipid, atau "lipidogram", menunjukkan kandungan lipoprotein densitas tinggi, rendah dan sangat rendah (HDL, LDL, VLDL), serta kolesterol.

Juga diperlukan untuk melakukan diagnosis banding penyakit dengan patologi lain pada saluran pencernaan, di mana ada gejala yang sama.

Bagaimana cara mengobati diskinesia bilier?

Pada orang dewasa, pengobatan harus komprehensif, yang bertujuan untuk menormalkan aliran empedu dan mencegah stagnasi di kantong empedu.

Untuk melakukan ini, dalam pengobatan diskinesia bilier, metode berikut digunakan:

  1. Diet (tabel nomor 5);
  2. Normalisasi dan pemeliharaan pekerjaan dan istirahat;
  3. Penerimaan air mineral;
  4. Fisioterapi (elektroforesis, arus diadynamic, mandi parafin);
  5. Penggunaan tuba tertutup dan bunyi duodenum;
  6. Akupunktur;
  7. Pijat;
  8. Perawatan spa (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resort of Ukraine);
  9. Obat, menormalkan aliran empedu, menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kejang sfingter dan menghilangkan gejala (enzim, koleretik, antispasmodik);
  10. Obat yang menormalkan keadaan sistem saraf (obat penenang, obat penenang, tonik, dll).

Metode wajib pengobatan diskinesia adalah normalisasi rezim kerja dan istirahat, diet, pengobatan dan penggunaan tubing. Semua metode lain saling melengkapi, dan dapat diterapkan sesuai keinginan dan tergantung ketersediaan. Durasi penerapan metode wajib pengobatan diskinesia adalah 3-4 minggu. Metode tambahan dapat diterapkan lebih lama, kursus berulang secara berkala untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Obat-obatan

Karena diskinesia merujuk pada penyakit yang disebabkan oleh gangguan regulasi saraf, secara langsung tergantung pada kondisi pikiran, sebelum memulai pengobatan gangguan aktivitas motorik pada saluran empedu saat menggunakan obat koleretik, maka perlu untuk mengembalikan latar belakang mental pasien. Jika patologi muncul pada latar belakang keadaan depresi, perlu meresepkan antidepresan paru-paru. Jika pelanggaran proses sekresi empedu disebabkan oleh kecemasan berat, neurosis, disarankan untuk memulai dengan neuroleptik dan obat penenang.

Obat-obatan semacam itu mungkin meresepkan psikiater atau psikoterapis. Selain itu, pengobatan penyebab dyskinesia dilakukan: koreksi dysbacteriosis, penghapusan hypovitaminosis, pengobatan alergi, terapi antihelminthic.

Pilihan obat untuk mengembalikan fungsi pembentukan empedu dan ekskresi empedu tergantung pada jenis diskinesia.

  • Pada tipe hipotonik dari diskinesia bilier, flaminate, cholecystokinin, magnesium sulfate, pancreozymin yang diresepkan; air mineral mineralisasi tinggi (Essentuki 17, Arzni et al., pada suhu kamar atau sedikit hangat 30-60 menit sebelum makan, tergantung pada sekresi lambung). Obat herbal: stigma jagung, bunga immortelle, chamomile, daun jelatang, pinggul, St. John's wort, oregano.
  • Dalam jenis hipertensi dari saluran empedu diskinesia, oxafenamide, nikodin, air mineral dari mineralisasi yang lemah (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan dalam bentuk panas atau dipanaskan 5-6 kali sehari) digunakan. Untuk pengobatan herbal, bunga chamomile, mint peppermint, akar licorice, akar valerian, rumput motherwort, buah dill digunakan.
  • Dengan kolestasis intrahepatik, tuba (drainase tubeless dari sistem bilier, atau indra "buta") dilakukan 1-2 kali seminggu. Resep obat tonik, koleretik dan kolekinetki. Dengan meningkatnya aktivitas enzim hati AlT, koleretik tidak diresepkan.
  • Pada tipe hipokinetik dari diskinesia bilier, sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfate, air mineral dengan salinitas tinggi pada suhu kamar atau sedikit dipanaskan 30-60 menit sebelum makan disarankan. Obat herbal dengan jenis hipotonik.
  • Dalam tipe hiperkinetik dari diskinesia bilier, spasmolitik digunakan untuk kursus singkat, persiapan kalium dan magnesium, dan air mineral mineralisasi lemah dalam bentuk dipanaskan 5-6 kali sehari. Obat herbal: bunga chamomile, peppermint, akar licorice, akar valerian, ramuan motherwort, buah dill.

Terapi dalam setiap kasus dipilih secara individual, dan untuk ini Anda perlu menghubungi spesialis. Pemeriksaan komprehensif akan dijadwalkan, dan setelah diagnosis dibuat, dokter akan memilih obat yang sesuai. Pengobatan sendiri berbahaya: pengenalan gejala yang tidak tepat hanya dapat menyebabkan penurunan kesehatan.

Diet dan nutrisi yang tepat

Basis pengobatan tardive adalah nutrisi. Hanya melalui kepatuhan yang ketat pada aturan, serangan serangan dapat dicegah dan komplikasi bedah seperti kolelitiasis dan kolesistitis akut dapat dicegah. Diet untuk diskinesia melibatkan kepatuhan terhadap aturan umum gizi, tetapi ada saat-saat yang berbeda secara signifikan tergantung pada jenis penyakit (hiperkinetik dan hipokinetik).

Makanan berikut harus sepenuhnya dikecualikan dari diet untuk semua jenis diskinesia:

  • pedas, goreng, berlemak, diasapi, asam, acar dan semua kalengan;
  • daging dan ikan berlemak;
  • gula-gula, termasuk cokelat, kakao;
  • membuat kue;
  • minuman berkarbonasi, kopi, alkohol;
  • bumbu;
  • sayuran, mengiritasi saluran pencernaan - bawang putih, bawang, lobak, coklat kemerahan;
  • produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus (kacang-kacangan, roti gandum hitam, dll);
  • susu;
  • bumbunya.

Fitur nutrisi pada hypomotor dyskinesia. Diet harus terdiri dari produk yang merangsang motilitas saluran empedu:

  • krim;
  • telur;
  • roti hitam;
  • krim asam;
  • sayur dan mentega;
  • sayuran (direbus, direbus, dipanggang);
  • buah-buahan

Fitur nutrisi pada hipermotor diskinesia:

Dengan adanya bentuk patologi ini, maka perlu dikeluarkan dari makanan diet sehari-hari yang merangsang sekresi empedu dan pembentukan empedu: soda, kaldu, sayuran segar, produk susu dan lemak berlemak, roti hitam, lemak hewani.

Dalam segala bentuk diskinesia, perlu makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil (isi porsi harus sesuai dalam dua genggam). Jangan biarkan istirahat di antara waktu makan lebih dari 2 jam. Semua makanan dan minuman harus hangat atau pada suhu kamar, tidak panas atau dingin, karena suhu yang terlalu tinggi atau rendah dapat memicu serangan diskinesia. Garam harus dibatasi, mengonsumsi tidak lebih dari 3 g per hari untuk menghilangkan stagnasi cairan dalam jaringan. Memasak harus dimasak, dipanggang atau dikukus.

Air mineral

Air mineral harus diminum secara teratur, 1/2 hingga 1 gelas 20 hingga 30 menit sebelum makan dalam bentuk panas, memilih varietas yang diperlukan tergantung pada bentuk diskinesia. Jadi, ketika hypomotor dyskinesia direkomendasikan untuk minum air mineralisasi tinggi (misalnya, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, dll.), Dan untuk hypermotor - mineralisasi rendah (misalnya, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, dll.).

Air mineral dapat dan harus diminum, serta diet, untuk jangka waktu yang lama, yaitu, setidaknya 3-4 bulan. Namun, jika air mineral tidak dapat dimasukkan dalam terapi penyakit yang kompleks, maka penggunaannya dapat sepenuhnya diabaikan.

Gaya hidup dengan diskinesia

Untuk pasien dengan diskinesia bilier, sangat penting untuk menjalani gaya hidup sehat, konsep yang meliputi:

  • meninggalkan kebiasaan buruk
  • aktivitas fisik sedang, tanpa kelebihan fisik,
  • cara kerja dan istirahat yang rasional,
  • selamat tidur nyenyak

Komponen utama dari gaya hidup adalah diet sehat - tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, asin, pedas, pembatasan produk hewani, peningkatan konsumsi makanan yang berasal dari tumbuhan. Selama pengobatan tardive harus mengikuti diet ketat, atau tabel perawatan nomor 5.

Obat tradisional

Di rumah, pengobatan diskinesia paling baik dilakukan bersamaan dengan penggunaan teknik tradisional. Tetapi sebelum persiapan dan penerimaan mereka harus berkonsultasi dengan dokter Anda

Infus yang digunakan, decoctions, ekstrak dan sirup herbal yang dapat meningkatkan pembentukan empedu, untuk membangun fungsi motorik sphincters dan saluran empedu.

  1. Dalam mint hipertensi dan hiperkinetik, bunga chamomile, ramuan motherwort, akar licorice, buah dill, akar valerian digunakan.
  2. Pi hipotonik dan bentuk hipokinetik digunakan untuk jamu naik pinggul, bunga immortelle, St. John's wort, sutra jagung, oregano, daun jelatang, chamomile.

Tindakan toleran memiliki thistle, immortelle, tansy, daun dan akar dandelion, sutra jagung, sawi putih, dogrose, asap farmasi, peterseli, akar kunyit, jintan, yarrow.

Ramuan herbal digunakan 20-30 menit sebelum makan.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya bantuan yang ditunggu-tunggu setelah terapi konservatif yang memadai dan komprehensif, dokter menggunakan teknik bedah. Mereka mungkin:

  • invasif minimal (seringkali dengan menggunakan peralatan endoskopi);
  • radikal.

Dalam kasus gangguan fungsi sfingter Oddi yang teridentifikasi:

  • injeksi langsung ke sphincter toksin botulinum ini (secara signifikan mengurangi kejang dan tekanan, tetapi efeknya hanya sementara);
  • dilatasi balon sphincter ini;
  • pementasan stent khusus pada saluran empedu;
  • sphincterotomy endoskopi (eksisi dengan duodenal papilla) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty bedah.

Ukuran ekstrem untuk memerangi varian hipotonik-hipokinetik parah dari disfungsi bilier adalah kolesistektomi (pengangkatan total kandung empedu atonik). Prosedur ini dilakukan dengan laparoskopi (bukan sayatan di dinding perut, beberapa tusukan dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau dengan jalur laparotomi (dengan sayatan tradisional). Tetapi efektivitas intervensi bedah serius ini tidak selalu dirasakan oleh pasien. Seringkali setelah ini, pembaruan keluhan dikaitkan dengan sindrom post-kolesistektomi yang dikembangkan. Jarang dilakukan.

Diskinesia bilier pada anak-anak

Untuk terapi pada anak-anak preferensi diberikan untuk persiapan herbal. Mereka dipilih tergantung pada jenis patologi.

Jadi, ketika hypomotor dyskinesia diresepkan:

  • obat-obatan yang meningkatkan tonus saluran empedu: magnesium sulfat, sorbitol atau xylitol;
  • obat yang merangsang pembentukan empedu: hololol, holosac, allohol, liobil;
  • "Buta merasakan" dengan masuknya sorbitol atau xylitol;
  • terapi herbal: rebusan dandelion, mawar liar, stigma jagung, mint;
  • air mineral: Essentuki 17.

Ketika pengobatan hypermotor dyskinesia dilakukan:

  • terapi herbal: rebusan Hypericum, chamomile, jelatang dioecious;
  • obat antispasmodik: aminofilin, riabal;
  • elektroforesis dengan novocaine di kantong empedu;
  • perairan yang sedikit termineralisasi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Setelah menghentikan serangan, rehabilitasi dilakukan di sanatorium, di mana air mineral dan fisioterapi lainnya ditentukan:

  • mandi natrium klorida;
  • Terapi gelombang mikro;
  • kerah galvanis menurut Scherbak;
  • dengan tujuan obat penenang: koniferous baths, bromelektrospon;
  • untuk meningkatkan aktivitas motorik saluran empedu: terapi SMT, elektroforesis magnesium sulfat.
  • untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu: magnetotrapia, elektroforesis antispasmodik (no-shpy, papaverine) pada area saluran empedu /

Anak-anak dengan diskinesia terdaftar dengan ahli gastroenerologi anak, ahli saraf dan dokter anak. Mereka dijadwalkan dua kali setahun untuk pemindaian ultrasound. Juga setiap 6 bulan sekali terapi koleretik dilakukan. Sekali atau dua kali setahun, anak dirujuk untuk perawatan sanatorium-resort.

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya dan perkembangan patologi harus:

  1. Untuk membuat tidur dan istirahat penuh (tidur setidaknya 8 jam sehari);
  2. Sediakan jalan-jalan harian di udara segar;
  3. Atur nutrisi yang tepat dan seimbang;
  4. Hilangkan adanya stres dan stres psiko-emosional.

Dalam kasus profilaksis sekunder (yaitu, setelah mengidentifikasi diskinesia), adalah mungkin untuk mencegah penyakit dengan mematuhi rekomendasi dokter dan secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan.