KASUS KLINIS HEPATITIS OBAT PADA WANITA HAMIL DENGAN OBESITAS

Kebidanan, ginekologi dan reproduksi. 2013; N1: c.54-56

Makalah ini menyajikan kasus klinis hepatitis obat yang dikembangkan, menjelaskan manajemen pasien dengan penggunaan hepatoprotektor.

KASUS KLINIS HEPATITIS OBAT WANITA YANG HAMIL DENGAN OBESITAS
Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.
GBOU VPO “Universitas Kedokteran Negeri Moskwa Pertama dinamai setelah I.M. Sechenov ”dari Kementerian Kesehatan Rusia
Abstrak: Dalam kasus pelindung hati.
Kata kunci: penyakit hati berlemak non-alkohol, steatosis, steatohepatitis, kehamilan, obat hepatitis.

Kata kunci: Penyakit hati berlemak non-alkohol, steatosis, steatohepatitis, kehamilan, hepatitis yang diinduksi obat.

Kerusakan hati akibat obat, adalah salah satu masalah farmakoterapi yang paling mendesak. Banyak agen antibakteri (amoxiclav, erythromycin), anti-TB, antiprotozoal, agen antijamur, persiapan steroid seks alami dan sintetis, parasetamol dan banyak lainnya milik obat dengan potensi hepatotoksisitas. Diagnosis lesi obat pada hati menyebabkan banyak kesulitan, karena gambaran klinisnya dapat meniru penyakit hati akibat virus atau etiologi lainnya. Untuk diagnosis yang akurat, perlu memiliki kewaspadaan tertentu dan secara hati-hati mengumpulkan anamnesis dengan klarifikasi semua obat dan suplemen yang diminum. Selain itu, harus diingat bahwa efek dari beberapa antibiotik (amoxiclav, erythromycin) dapat ditunda, dan periode laten mungkin hingga 6 minggu. Obat-obatan yang paling umum menyebabkan kerusakan hati adalah obat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik, statin, antivirus, dan cytostatics. Saat ini, semakin penting melekat pada kerusakan hati yang disebabkan oleh penggunaan ramuan obat, tetapi hepatotoksisitas dari banyak dari mereka memerlukan studi tambahan [1,7,8,9].

Peningkatan kadar transaminase hati dengan tingkat bilirubin dan GGTP yang utuh menunjukkan adanya obat atau kerusakan hati toksik. Penyebab paling umum dari peningkatan alanine aminotransferase (ALT) adalah toksisitas obat. Penggunaan obat yang berkepanjangan yang merusak hati sering menyebabkan peningkatan kadar alanine aminotransferase (ALT).

Namun, peningkatan tingkat transaminase hati juga diamati dengan perkembangan penyakit hati berlemak non-alkohol (NGBP), yang meliputi steatosis, steatohepatitis, dan sirosis hati. Dengan kelebihan berat badan, berbagai bentuk NGBP terdeteksi pada 58-74%, dan pada obesitas yang tidak wajar - pada 95% pasien [1,2]. Telah ditetapkan bahwa deposisi lemak intra atau ekstraseluler patologis merupakan dasar pembentukan NZhBP. Manifestasi klinis NZhBP langka dan tidak spesifik, oleh karena itu, untuk diagnosis, yang paling informatif adalah pemeriksaan biokimia darah dan USG hati [3,4,5].

Studi biokimia dengan steatohepatitis non-alkohol (NASH) mengungkapkan peningkatan kadar serum transaminase serum (ALT, AST) dan rasio AST / ALT ≥1. Biasanya, peningkatan kadar transaminase serum tidak melebihi normal lebih dari 3-5 kali.

Tanda-tanda USG dari NZhBP adalah peningkatan difus dalam kecerahan parenkim hepatik (echogenisitas hati lebih tinggi dari pada ginjal dan limpa), ketidakjelasan pola vagal dan atenuasi gema distal. Jika kandungan lemak di hati melebihi 30%, keakuratan diagnosis echographic meningkat. Spesifisitasnya mencapai 89%, sensitivitas - 93% [2].

Menurut persyaratan hukum, izin untuk meluasnya penggunaan obat-obatan (obat-obatan) dalam praktik medis diberikan berdasarkan data yang dapat diandalkan yang diperoleh dari studi praklinis dan klinis yang mengkonfirmasikan kemanjuran dan keamanannya, serta bukti bahwa manfaat penggunaannya melebihi risiko. Undang-Undang Federal “Tentang Sirkulasi Obat-obatan”, disetujui pada 2010, menentukan persyaratan untuk uji praklinis dan klinis obat, di mana rejimen dosis obat yang optimal, indikasi dan kontraindikasi, fitur aplikasi, farmakokinetik dan farmakodinamik, dan interaksi obat ditetapkan. Namun, dalam praktik medis nyata, obat-obatan sering kali diresepkan dengan pelanggaran instruksi resep.

Pelanggaran instruksi instruksi dapat berhubungan dengan dosis obat, indikasi dan kontraindikasi untuk tujuan mereka, penggunaan bersama mereka dengan obat lain, usia pasien. Yang paling sering adalah pelanggaran terkait indikasi penggunaan obat. Menurut Art. 43 dari Dasar-dasar Perundang-undangan Federasi Rusia tentang Perlindungan Kesehatan Warga, penggunaan obat-obatan dengan pelanggaran terhadap instruksi instruksi diizinkan dalam kasus-kasus tertentu hanya untuk obat-obatan yang indikasinya tunduk pada pendaftaran resmi (sebagai bagian dari pendaftaran obat baru di Federasi Rusia atau membuat perubahan ke instruksi untuk obat yang sebelumnya terdaftar) dan hanya setelah mendapatkan persetujuan tertulis sukarela pasien. Pada saat yang sama, menurut undang-undang, Departemen Kesehatan dan Federasi Rusia dapat menolak pendaftaran sesuai dengan indikasi baru, dan dalam kasus ini, penggunaan obat untuk indikasi ini tidak diperbolehkan.

Menurut sejumlah penelitian, obat-obatan, anak-anak, wanita hamil dan pasien kanker diresepkan paling sering dengan pelanggaran instruksi resep. Ini disebabkan oleh fakta bahwa studi klinis pada kelompok pasien ini tidak dilakukan karena masalah etika.

Kasus hepatitis yang diinduksi obat selama kehamilan

Wanita hamil pertama dirawat di rumah sakit bersalin selama 35 tahun dengan obesitas dan diagnosis: "Kehamilan 21-22 minggu. Infertilitas primer adalah 7 tahun. Kehamilan yang diinduksi. Obesitas kelas 2. Gestosis (?). "

Secara obyektif ada sklera ikterichnost sedikit, edema tidak ada, tekanan darah berada di kisaran 110-120 / 70-75 mm Hg. Seni Saat masuk, pasien mengeluh kelelahan, sedikit berat di hipokondrium kanan, dan mulas.

Selama pemeriksaan laboratorium terungkap: tingkat total bilirubin melebihi norma sebesar 1,2 kali, karena bilirubin yang didominasi langsung, tingkat aminotransferases melebihi norma sebanyak 2 kali, dan alkaline phosphatase - sebesar 1,3 kali. Tingkat glutamat dehydrogenase (GGTP) berada dalam kisaran normal. Dalam analisis umum urin - proteinuria tidak ada.

Sampai pasien dirawat di rumah sakit, virus hepatitis A, B, dan C, penanda CMV, herpes tipe 1.2 (HSV), dan antibodi antinuklear dalam serum dikeluarkan.

Pada pemeriksaan, ada sedikit icteric sclera, tidak ada pembesaran hati pada palpasi.

USG hati dan kantong empedu dilakukan, yang menunjukkan tanda-tanda kolesistitis dan steatosis hati. Fetometri ultrasonik dan dopplerometri mengungkapkan tidak ada penyimpangan dari periode kehamilan.

Dari anamnesis diketahui: kehamilan ini adalah yang pertama, ia datang dengan latar belakang stimulasi ovulasi dengan purgon (pada siklus ke-3). Sejak awal kehamilan dan hingga 16 minggu, pasien menerima terapi: progesteron mikron 400 mg per hari. di vagina, didrogesteron 20 mg per hari. secara oral, dipyridamole 75 mg per hari., drotaverin 80 mg per hari., supositoria dengan papaverine secara rektal (hingga 8 minggu), multivitamin untuk wanita hamil, asam folat 400 μg per hari., asam lemak omega-3 300 mg per hari. Dari usia kehamilan 16 minggu selama 4 minggu, pasien menerima obat-obatan berikut: multivitamin untuk wanita hamil, asam folat 400 mcg per hari, asam lemak omega-3 300 mg per hari, drotaverin 80 mg per hari, dipyridamole 50 mg per hari. Tab Hofitol 2. 3 kali sehari., Kanefron 1 tab. 3 kali sehari.

Di rumah sakit seorang wanita hamil, semua obat dibatalkan, karena efek koleretik, kolekinetik, anti-apoptosis, anti-kolestatik, dan sitoprotektif yang terbukti, ademethionine diberikan dengan dosis 800 mg infus selama 10 hari. Setelah 10 hari terapi, ada peningkatan subyektif yang signifikan dalam kondisi kesehatan pasien, skleral icterus berlalu, kadar bilirubin turun ke normal, dan nilai-nilai aminotransferase menjadi normal.

Pada pasien yang diamati, dengan latar belakang penggunaan jangka panjang sejumlah besar obat, dikembangkan obat hepatitis. Diagnosis pada latar belakang kehamilan ini tidak mudah dibuat, yang berhubungan dengan kewaspadaan medis yang tinggi mengenai hipertermentemia wanita hamil dan perkembangan hepatosis akut pada wanita hamil. Namun, dengan mengesampingkan tanda-tanda preeklampsia dan penyebab langsung dari pengembangan hepatitis (etiologi virus), serta dengan mempertimbangkan data anamnesis dan pemeriksaan klinis umum, sangat mungkin untuk mencurigai diagnosis ini.

Selain itu, pasien ini memiliki faktor predisposisi dalam pengembangan kerusakan hati - steatosis, yang terbentuk pada latar belakang obesitas. Arah utama pengobatan pada pasien dengan NZHBP adalah penolakan total asupan alkohol, penurunan berat badan pada obesitas, penggunaan diet dengan pembatasan lemak dan karbohidrat, aktivitas fisik yang memadai dan normalisasi karbohidrat, metabolisme lemak dan purin. Pada saat yang sama, yang paling penting adalah normalisasi berat badan, yang secara otomatis mengarah pada penurunan keparahan resistensi insulin dan akan memungkinkan pemecahan lingkaran setan penyakit. Namun, dengan latar belakang kehamilan itu tidak begitu penting untuk menurunkan berat badan untuk mengontrol setnya. Untuk wanita gemuk, penambahan berat badan selama kehamilan tidak boleh melebihi 7-9 kg.

Jika Anda mencurigai hepatitis yang diinduksi oleh obat, disarankan untuk membatalkan semua obat yang digunakan, termasuk vitamin kompleks dan persiapan herbal, dan segera mengambil terapi dengan hepatoprotektor. Untuk koreksi lesi obat, dianjurkan untuk menggunakan ademetionine (memiliki sifat antitoksik dan hepatoprotektif dan secara resmi disetujui untuk digunakan selama kehamilan). Efek terapeutik ademetionine terdiri dari reaksi intraseluler sintesis glutathione. Dan, seperti yang Anda tahu, glutathione mencegah kerusakan pada hati. Dengan jumlah glutathione yang cukup, hepatosit kurang rentan terhadap efek toksik dari metabolit obat, dan dalam kondisi tertentu bahkan detoksifikasi dapat terjadi. Sintesis glutathione dengan pemberian ademetionine dalam dosis harian 800 mg selama 7-14 hari secara intravena, dengan transisi untuk menerima dalam bentuk pil 400-800 mg (1-2 tablet) selama 14 hari mengarah pada pemulihan fungsi hati dan normalisasi tanda-tanda laboratorium klinis kerusakan obat. Dengan demikian, dalam diagnosis obat hepatitis ada kesulitan yang signifikan, sehingga diagnosis ini jarang ditegakkan. Akibatnya, statistik obat hepatitis tidak dipahami dengan baik. Tidak ada klasifikasi tunggal obat hepatitis. Secara praktis, deteksi lesi yang diinduksi obat dari hati dilakukan pada tahap gambaran klinis yang dikembangkan, disertai dengan ikterus dan hepatomegali.

1. Korneev ON, Drapkina OM, Buyever AO Penyakit hati berlemak non-alkohol sebagai manifestasi dari sindrom metabolik. Perspektif klinis gastroenterologi, hepatologi. 2005; 4: 21-25.
2. Mukhin N., Abdurakhmanov D., Lopatkina T. steatohepatitis non-alkoholik pada wanita muda dengan sindrom metabolik. Dokter 2010; 2: 30-36.
3. Rybchinsky S.S. Penyakit hati berlemak non-alkoholik pada orang yang kelebihan berat badan: optimalisasi diagnosis. Penulis béda Cand. sayang ilmu pengetahuan. M. 2009; 26 s.
4. Brunt E., Tiniakos D. Fitur patologis NASH. Biosci depan. 2005; 10 (4): 1221-1231.
5. Fan J., Peng Y. Metabolicsyndrome dan penyakit hati berlemak nonalkohol: definisi Asia dan studi Asia. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007; 6 (6): 572-578.
6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. Sindrom metabolik sebagai prediktor penyakit hati berlemak nonalkohol. Ann Intern Med. 2005; 143 (2): 722-728.
7. Hofmann, M.A., Gabriel V., Penggilingan, A., Kiecker, F., Sterry, W., Trefzer, U. Terapi kombinasi platinum dosis tinggi pada pasien pra-perawatan dengan melanoma diseminata. Kemoterapi. 2007; 53 (6): 422-8. Epub. 2007 19 Oktober.
8. Nahum Mendez-Sanchez, Arresse M. Konsep saat ini dalam patogenesis penyakit hati berlemak nonalkohol. Liver Intern. 2007; 27 (4): 423-433.
9. Gagal hati yang diinduksi O'Grady J. Paracetamol: pencegahan dan manajemen. J. Hepatol. 1997; 26 (1): 41-6.

KASUS KLINIS HEPATITIS OBAT WANITA YANG HAMIL DENGAN OBESITAS

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.

GBOU VPO “Universitas Kedokteran Negeri Moskwa Pertama dinamai setelah I.M. Sechenov ”dari Kementerian Kesehatan Rusia

Abstrak: Dalam kasus pelindung hati.

Kata kunci: penyakit hati berlemak non-alkohol, steatosis, steatohepatitis, kehamilan, obat hepatitis.

metode pengobatan dan manajemen wanita hamil dengan hepatitis obat

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu kebidanan dan kandungan, dan dapat digunakan untuk pengobatan dan manajemen wanita hamil dengan hepatitis yang diinduksi obat. Untuk melakukan ini, setelah menetapkan diagnosis hepatitis obat pada trimester 1 dengan peningkatan aktivitas transaminase asimptomatik dalam 3 norma dan tidak ada kontraindikasi, herbal hepatoprotektor Kars atau hepabene atau fosfolipid esensial tanpa vitamin Esledin per os atau Essential Forte N in / in per os in oral diambil secara oral. dosis standar untuk penghapusan terapi obat lain. Pada trimester ke-2, ketika tingkat transaminase serum hingga 5 norma, ademetionin 400 mg diambil secara oral di N 7-10, kemudian 1600 mg per hari per os. Kursus pengobatan adalah 1 bulan. Pada tingkat serum transaminase dari 5 hingga 10 norma, ademetionine 800 mg i.v. N 10 + asam ursodeoxycholic 12 mg / kg / hari. Ketika tingkat transaminase serum lebih dari 10 norma, ademetionin 800 mg / hari yaitu + asam ursodeoksikolat 12 mg / kg / hari + prednisolon yaitu 90 mg / hari. Pada trimester ke-3, ketika tingkat transaminase serum mencapai 5 norma, ademetionin 800 mg / hari diberikan secara oral dengan N10 + intravena asam ursodeoxikolik 13 mg / kg / hari. Pada tingkat transaminase dari 5 hingga 10 norma - ademetionin 800 mg / hari v / v + asam ursodeoxycholic 13 mg / kg / hari + prednison / 90 mg / hari. Dengan peningkatan progresif dalam kadar serum transaminase di atas 10 norma selama terapi dengan ademetionine 800 mg / hari IV, asam ursodeoxycholic 13 mg / kg / hari, prednison IV / 120 mg / hari dengan harapan tidak lebih dari 3 hari, mengurangi tingkat transaminase atau stabilisasi mereka; terapi berlanjut di bawah kondisi pengamatan dinamika - indikator sitolisis hati - penurunan indeks sitolisis hati, atau cukup ditentukan ketika mereka meningkat. Dan pada periode postpartum, terapi dilanjutkan secara penuh sampai normalisasi "tes fungsi hati". Metode ini memungkinkan untuk mencegah komplikasi selama kehamilan karena diagnosis yang tepat waktu dari hepatitis yang diinduksi obat pada wanita hamil, melaksanakan adekuat, dibedakan dalam hal kehamilan dan tingkat keparahan terapi obat sitolisis hati yang bertujuan menghentikan proses patologis di hati. 6 pr.

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu kebidanan dan gastroenterologi, dan dapat digunakan untuk mengobati wanita hamil dengan hepatitis yang diinduksi oleh obat.

Masalahnya adalah, pertama, akibat peningkatan kasus hepatitis yang diinduksi obat secara signifikan pada wanita hamil di Rusia, yang menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan wanita hamil, perjalanan kehamilan dan janin, dan, kedua, kurangnya metode praktis untuk merawat wanita hamil tergantung pada durasi kehamilan dan aktivitas proses patologis di hati.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa obat hepatitis yang paling umum pada wanita hamil dikaitkan dengan yang diminum sebelum kehamilan, termasuk sehubungan dengan IVF, atau selama kehamilan dengan hormon estrogen dan progesteron yang mengandung obat, kompleks multivitamin-mineral, persiapan zat besi dan kalsium, obat antibakteri, obat antiinflamasi nonsteroid, dll.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa:

1. Hepatitis obat yang paling parah ditemukan pada trimester ke-3 kehamilan. Hal ini disertai dengan risiko tinggi terjadinya komplikasi kehamilan - gestosis, hati berlemak hamil, koagulopati, insufisiensi fetoplasenta, dan sering melahirkan prematur.

2. Perkembangan obat hepatitis berat pada trimester ke-2 kehamilan tanpa adanya pengobatan yang memadai merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan prematur karena alasan medis.

Hepatitis toksik selama kehamilan

Hepatitis toksik disebut kerusakan hati di bawah pengaruh zat beracun. Kondisi ini memicu peradangan sel-sel hati dengan kematian mereka selanjutnya. Penyakit ini dapat memiliki jenis manifestasi akut dan kronis. Fitur tersebut tergantung pada dosis dan frekuensi konsumsi zat berbahaya.

Alasan

Apa yang bisa menjadi penyakit ibu masa depan? Ada beberapa alasan untuk pengembangan hepatitis toksik pada wanita hamil:

• Penetrasi zat beracun berbahaya ke dalam tubuh. Misalnya, di tempat kerja atau selama perbaikan. Racun yang ditemukan dalam jamur dapat menumpuk dan secara bertahap merusak hati. Dalam tubuh seorang wanita hamil zat berbahaya menembus melalui nasofaring atau kulit. Setelah itu, mereka pindah ke aliran darah dan menginfeksi hati;
• Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu yang memiliki efek negatif pada hati. Penerimaan cara-cara ini dapat terjadi sebelum kehamilan;
• Konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan juga dapat terjadi sebelum awal kehamilan.

Gejala

Ibu masa depan dapat menentukan hepatitis toksik jika mendeteksi beberapa tanda. Pada kasus hepatitis akut yang parah, gejala berikut diamati.

• Di kanan hipokondrium muncul rasa sakit.
• Suhu tubuh naik hingga 38 derajat.
• Ada mual, serangan muntah tidak dikecualikan.
• Seorang wanita hamil merasakan kelemahan umum, proses inflamasi dimulai pada persendian.
• Pendarahan gusi dimulai, pendarahan internal pembuluh dan kapiler muncul di kulit.
• Seorang ibu hamil, yang tubuhnya mengandung zat beracun yang memicu hepatitis toksik, bisa dalam keadaan terangsang atau terhambat.
• Kotoran menjadi ringan, urin menjadi gelap. Kulit menjadi kuning, serta selaput lendir.
• Hati meningkat, dan terjadi degenerasi lemak pada hati.
• Dalam bentuk akut hepatitis toksik, seorang wanita hamil mungkin pingsan.

Tanda-tanda hepatitis toksik kronis pada wanita hamil serupa, seperti dalam perjalanan akut penyakit. Bentuk kronis terjadi jika hepatitis toksik akut belum sembuh dalam waktu enam bulan. Pada hepatitis kronis, gatal-gatal dapat terjadi, dan di samping hati, limpa meningkat.

Diagnosis hepatitis toksik selama kehamilan

Dokter akan dapat mendiagnosis penyakit selama kehamilan. Selama pemeriksaan, dokter akan melihat peningkatan di hati. Langkah penting dalam membuat diagnosis adalah mewawancarai pasien tentang gaya hidup dan kondisi kerja. Dokter spesialis memperhitungkan penyakit yang ditransfer dari calon ibu dan obat-obatan yang diminumnya.

• Ibu masa depan, di mana hepatitis toksik dimungkinkan, dijadwalkan menjalani tes darah, urin, dan feses.
• Dilakukan USG rongga perut.
• Dalam kasus yang sangat parah, jika wanita hamil dalam bahaya kehidupan, biopsi dan radiografi kontras diindikasikan.

Komplikasi

Apa bahaya penyakit ini bagi calon ibu?

• Dalam kasus ringan hepatitis toksik dengan pengobatan tepat waktu, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit. Tetapi jika, setelah pemulihan, efek racun mulai lagi pada tubuh, penyakit akan mulai berkembang lagi.
• Tetapi mungkin juga ada komplikasi dalam bentuk gagal hati. Koma hepatik juga merupakan komplikasi berbahaya dari hepatitis toksik. Ada gangguan tidak hanya pada hati, tetapi juga pada sistem saraf pusat, yang bisa berakibat fatal.
• Sirosis hati adalah salah satu efek hepatitis toksik yang sering dan berbahaya pada wanita hamil. Sirosis menyebabkan komplikasi pada pekerjaan seluruh organisme dan dapat menyebabkan kematian.
• Untuk wanita hamil, hepatitis toksik dapat memiliki efek negatif pada janin. Mungkin aborsi alami, kelahiran prematur dan ditemukannya perdarahan setelah melahirkan.
• Wanita hamil mungkin mengalami komplikasi penyakit dalam bentuk hepatitis kolestatik. Ada pelanggaran pembekuan darah, yang memperumit proses kelahiran dan memicu konsekuensi berbahaya.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Perawatan sendiri pada wanita hamil dengan hepatitis toksik tidak diperbolehkan. Sangat penting untuk menghubungi spesialis untuk diagnosis yang akurat dan mendapatkan perawatan yang benar.

Wanita hamil dengan hepatitis toksik perlu mengikuti diet ketat. Makanan harus sering, tetapi dalam porsi kecil.

Dalam bentuk akut dan kronis, dokter menyarankan untuk tetap istirahat.

Apa yang dilakukan dokter

Perawatan bentuk akut hepatitis toksik sering terjadi di rumah sakit. Jika wanita hamil tidak sadarkan diri, dokter perlu memperbaiki kondisinya, setelah itu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut pada tubuh.

• Dalam bentuk akut hepatitis toksik, calon ibu mungkin diresepkan lavage lambung, jika penyakit ini disebabkan oleh keracunan dan konsumsi racun melalui perut.
• Terapi detoksifikasi diresepkan untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh wanita hamil. Penyerap digunakan untuk membantu membersihkan tubuh dari racun.
• Mengkonsumsi vitamin C dan kelompok B dianggap wajib.
• Untuk mengembalikan sel-sel hati ditugaskan hepatoprotektor.
• Persiapan empedu digunakan untuk menghilangkan empedu dari tubuh.
• Antidot diresepkan untuk mencegah paparan zat beracun.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hepatitis toksik selama kehamilan, Anda harus menjaga kesehatan Anda.

• Jika ibu hamil perlu minum obat yang memiliki efek negatif pada hati, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dalam hal ini, pemeriksaan tubuh secara teratur dapat dilakukan untuk memantau kondisi hati.
• Pada tahap perencanaan kehamilan harus meninggalkan penggunaan alkohol.
• Jika mungkin, ganti pekerjaan, jika perlu bekerja di bidang kimia berbahaya.
• Sebelum merencanakan kelahiran anak, gadis itu harus menjalani pemeriksaan tubuh secara penuh. Selama kehamilan, Anda juga harus mengunjungi dokter secara teratur.

Hepatitis selama kehamilan

Informasi umum

Hepatitis virus adalah kelompok penyakit yang cukup luas, faktor etiologis utama (penyebab) di antaranya adalah berbagai virus hepatotropik yang memiliki banyak mekanisme penularan.

Manifestasi hepatitis virus secara dominan mempengaruhi hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk keracunan, sindrom dispepsia, pembesaran hati - hepatomegali - dan penyakit kuning - kulit kuning dan selaput lendir.

Kelompok hepatitis virus yang paling umum dan dipelajari saat ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Daftar "kandidat" baru untuk peran patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius akhir-akhir ini adalah adanya hepatitis campuran - suatu asosiasi dari beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Munculnya berbagai kelainan hati pada wanita hamil juga bisa disebabkan oleh kehamilan, dan juga bisa disebabkan oleh penyebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Selama perjalanan normal kehamilan, tidak ada perubahan dalam struktur hati, tetapi selama periode ini gangguan sementara dalam fungsinya dapat berkembang. Hal ini disebabkan oleh reaksi hati sebagai respons terhadap peningkatan dramatis pada beban di atasnya - karena kebutuhan yang muncul untuk menetralkan produk limbah janin dan produk limbah ibu.

Selain itu, selama kehamilan dari trimester pertama, ada peningkatan yang signifikan dalam kadar hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Munculnya fungsi hati abnormal sementara pada wanita hamil dapat dimanifestasikan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Karena kemunculan perubahan-perubahan tersebut adalah karakteristik penyakit hati, maka perlu dilakukan penelitian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan stabilitas gangguan, dan disarankan untuk berulang kali melakukan tes dan membandingkannya dengan keadaan wanita hamil.

Ketika kembali setelah melahirkan dalam waktu 1 bulan dari semua indikator berubah menjadi normal, pelanggaran harus dianggap sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandai, maka ini berfungsi sebagai konfirmasi hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; rute penularan tinja - oral (misalnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi oleh kotoran orang yang sakit); dapat menyembuhkan secara spontan, tanpa intervensi medis. Hepatitis A adalah virus "infeksius" selama tahap pra-ikterus penyakit, setelah kemunculan penyakit kuning, pasien tidak menular: ini menunjukkan bahwa tubuh manusia mengatasi agen penyebab penyakit. Pada sebagian besar kasus, jenis hepatitis virus ini tidak kronis, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang menderita AVH A memiliki kekebalan seumur hidup;

hepatitis B dan C akut - penularan infeksi parenteral (misalnya, dengan air liur, darah, sekresi vagina). Transmisi perinatal dan genital memiliki peran yang secara signifikan kurang signifikan. Penyakit ini sering kronis - memperoleh kursus kronis. Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik kasus ringan; pasien lain mungkin juga memiliki manifestasi lemah dari ikterus, bagaimanapun, diekspresikan - dari saluran pencernaan - saluran pencernaan, termasuk bahkan gejala seperti flu;

hepatitis D akut, atau penularan infeksi delta-parenteral (misalnya, bersama dengan air liur, darah, sekresi vagina), namun, hanya orang-orang yang sudah terinfeksi hepatitis B yang terpengaruh. Hubungan dengan hepatitis D akut membuat keseluruhan perjalanan penyakit menjadi lebih buruk;

rute infeksi hepatitis E - fecal akut - oral (paling sering dengan air); ini sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena frekuensi bentuk infeksi parah ketika terinfeksi dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B kronis dan hepatitis C, menempati sekitar 70 - 80 persen dari seluruh spektrum hepatitis kronis. Hepatitis kronis termasuk yang berlanjut tanpa perbaikan setidaknya selama 6 bulan. Sebagai aturan, perkembangan kehamilan di hadapan hepatitis kronis adalah fenomena yang jarang terjadi, yang dikaitkan dengan seringnya pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Efek hepatitis pada kehamilan

• hepatitis A akut - sebagai suatu peraturan, tidak memiliki efek yang signifikan pada jalannya kehamilan dan persalinan, serta pada perkembangan janin - dalam kebanyakan kasus, anak tersebut lahir sehat. Saat lahir dan setelah bayi tidak terkena risiko infeksi, dan karenanya tidak perlu pencegahan khusus. Jika suatu saat penyakit tersebut jatuh pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, maka, sebagai suatu peraturan, penyakit ini disertai dengan kemunduran progresif dalam kesejahteraan umum dan kondisi wanita tersebut. Karena perjalanan penyakit dapat memperburuk persalinan, yang terbaik adalah menunda sebelum akhir penyakit kuning, istilah persalinan;
• hepatitis B dan C akut - karena ada kemungkinan virus akan melewati plasenta, ada juga risiko dan kemungkinan infeksi intrauterin pada janin; saat melahirkan, risiko infeksi jauh lebih tinggi;
• hepatitis D akut, atau delta hepatitis - membuatnya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
• hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena insiden bentuk parah penyakit ketika terinfeksi hepatitis E akut tinggi;
• hepatitis B dan C kronis - perkembangan kehamilan dengan latar belakang adanya hepatitis kronis adalah fenomena yang jarang terjadi, yang dikaitkan dengan seringnya pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita dan, akibatnya, infertilitas. Selain itu, semakin parah perjalanan penyakit, semakin tinggi kemungkinan infertilitas, seperti dalam kasus perkembangan proses kronis di hati dalam rasio hormon seks ada ketidakseimbangan yang serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronis, maka selama trimester pertama dia akan dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan penuh.

Gejala hepatitis pada kehamilan

• gangguan asthenoneurotic (kelelahan yang tidak termotivasi, kelemahan yang tidak termotivasi, lekas marah dan kurang tidur, nyeri pada hipokondrium kanan);
• gangguan pencernaan (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, tinja abnormal, peningkatan pembentukan gas di usus);
• gangguan kolestatik (ikterus sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu, adanya pruritus).

Fitur pengobatan hepatitis pada wanita hamil

Selama kehamilan, pengobatan interferon tidak digunakan, karena berpotensi berbahaya bagi janin.

Wanita hamil yang telah sembuh dari hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronis dalam remisi tidak memerlukan terapi obat.

Rekomendasi utama untuk mereka dikurangi untuk perlindungan dari efek hepatotoksik - berbahaya bagi hati - zat (konsumsi alkohol, menghirup uap bahan kimia berbahaya - pernis, cat, knalpot mobil, produk pembakaran, penggunaan obat-obatan kelas NSAID - zat antiinflamasi non steroid dan beberapa antibiotik, obat antiaritmia), kepatuhan pada diet khusus yang kaya akan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan di departemen infeksi khusus, dan pertanyaan tentang metode pengiriman yang digunakan harus diputuskan secara individual untuk masing-masing. Dengan tidak adanya kontraindikasi kebidanan untuk persalinan normal, seorang wanita harus melahirkan secara mandiri melalui jalan lahir.

Penggunaan kontrasepsi hormonal merupakan kontraindikasi bagi wanita dengan hepatitis, karena hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya sangat terganggu. Dalam hal ini, setelah bayi lahir, Anda perlu memikirkan metode kontrasepsi lain.

Dampak hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis berat pada wanita hamil dapat memiliki efek negatif pada perkembangan janin, karena disfungsi hati yang dalam mengancam dengan perkembangan insufisiensi fetoplasenta karena gangguan sirkulasi darah dan munculnya perubahan dalam sistem koagulasi dan antikoagulasi darah. Dan meskipun saat ini tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan tentang kemungkinan efek teratogenik dari virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal.
Transfer dari ibu ke janin terbukti. Ketika menyusui, risiko infeksi pada bayi baru lahir tidak meningkat, itu meningkatkan dengan kerusakan puting dan / atau adanya erosi (cedera lain) dari mukosa mulut pada bayi baru lahir.

Mencegah penularan hepatitis ke bayi baru lahir

Karena ada kemungkinan besar penularan virus hepatitis B ke anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peran besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksis kombinasi mencegah penyakit pada 91 - 96 persen kasus pada anak-anak yang berisiko tinggi. Perlunya acara ini harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter anak.

Kasus klinis hepatitis yang diinduksi obat pada wanita hamil dengan obesitas Teks artikel ilmiah dalam Kedokteran dan Perawatan Kesehatan khusus

Anotasi artikel ilmiah tentang kedokteran dan kesehatan masyarakat, penulis karya ilmiah adalah Makarov I. O., Borovkova E. I., Kazakov R. D.

Makalah ini menyajikan kasus klinis pengembangan hepatitis yang diinduksi obat, menggambarkan taktik manajemen pasien dengan penggunaan hepatoprotektor.

Terkait topik dalam penelitian medis dan kesehatan, penulis penelitian ini adalah Makarov I.O., Borovkova EI, Kazakov RD,

KASUS KLINIS HEPATITIS OBAT WANITA YANG HAMIL DENGAN OBESITAS

Di koran, dijelaskan bahwa ia berada di bidang perawatan medis.

Teks karya ilmiah tentang topik "Kasus klinis hepatitis yang diinduksi obat pada wanita hamil dengan obesitas"

Termasuk dalam daftar jurnal dan publikasi peer-review terkemuka

2013 • Volume 7 • Nomor 1

KASUS KLINIS HEPATITIS OBAT DALAM WANITA HAMIL DENGAN OBESIA

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov RD

GBOU VPO "MGMU pertama mereka. IM Sechenov »Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow

1. Biasanya, peningkatan kadar transaminase serum tidak melebihi normal lebih dari 3-5 kali.

Pemindaian ultrasonografi NZhBP adalah peningkatan difus dalam kecerahan parenkim hepatik (echogenisitas hati lebih tinggi daripada ginjal dan limpa), ketidakjelasan pola vagal dan atenuasi gema distal. Jika kandungan lemak di hati melebihi 30%, keakuratan diagnosis echographic meningkat. Spesifisitasnya mencapai 89%, sensitivitas - 93% [2].

Menurut persyaratan hukum, izin untuk meluasnya penggunaan obat-obatan (obat-obatan) dalam praktik medis diberikan berdasarkan data yang dapat diandalkan yang diperoleh dari studi praklinis dan klinis yang mengkonfirmasikan kemanjuran dan keamanannya, serta bukti bahwa manfaat penggunaannya melebihi risiko. Undang-Undang Federal “Tentang Sirkulasi Obat-obatan”, disetujui pada 2010, menetapkan persyaratan untuk uji klinis dan praklinis obat, di mana rejimen dosis obat yang optimal, indikasi dan kontraindikasi, fitur aplikasi, farmakokinin

Borovkova E.I. • [email protected] • 8 (903) 785-57-93

tics dan farmakodinamik, interaksi obat. Namun, dalam praktik medis nyata, obat-obatan sering kali diresepkan dengan pelanggaran instruksi resep.

Pelanggaran instruksi instruksi dapat berhubungan dengan dosis obat, indikasi dan kontraindikasi untuk tujuan mereka, penggunaan bersama mereka dengan obat lain, usia pasien. Yang paling sering adalah pelanggaran terkait indikasi penggunaan obat. Menurut Art. 43 dari Dasar-dasar Perundang-undangan Federasi Rusia tentang Perlindungan Kesehatan Warga, penggunaan obat-obatan dengan pelanggaran terhadap instruksi instruksi diizinkan dalam kasus-kasus tertentu hanya untuk obat-obatan yang indikasinya tunduk pada pendaftaran resmi (sebagai bagian dari pendaftaran obat baru di Federasi Rusia atau membuat perubahan ke instruksi untuk obat yang sebelumnya terdaftar) dan hanya setelah mendapatkan persetujuan tertulis sukarela pasien. Pada saat yang sama, menurut undang-undang, Departemen Kesehatan dan Federasi Rusia dapat menolak pendaftaran sesuai dengan indikasi baru, dan dalam kasus ini, penggunaan obat untuk indikasi ini tidak diperbolehkan.

Menurut sejumlah penelitian, obat-obatan, anak-anak, wanita hamil dan pasien kanker diresepkan paling sering dengan pelanggaran instruksi resep. Ini disebabkan oleh fakta bahwa studi klinis pada kelompok pasien ini tidak dilakukan karena masalah etika.

Kasus hepatitis yang diinduksi obat selama kehamilan

Wanita hamil pertama dirawat di rumah sakit bersalin selama 35 tahun dengan obesitas dan diagnosis: "Kehamilan 21-22 minggu. Infertilitas primer adalah 7 tahun. Kehamilan yang diinduksi. Obesitas kelas 2. Gestosis (?). "

Sklera icteric sedikit diamati secara objektif, tidak ada edema, tekanan darah berada dalam 110-120 / 70-75 mm Hg. Seni Saat masuk, pasien mengeluh kelelahan, sedikit berat di hipokondrium kanan, dan mulas.

Selama pemeriksaan laboratorium terungkap: tingkat total bilirubin melebihi norma sebesar 1,2 kali, karena bilirubin yang didominasi langsung, tingkat aminotransferases melebihi norma sebanyak 2 kali, dan alkaline phosphatase - sebesar 1,3 kali. Tingkat glutamat dehydrogenase (GGTP) berada dalam kisaran normal. Dalam analisis umum urin - proteinuria tidak ada.

Sampai pasien dirawat di rumah sakit, virus hepatitis A, B dan C, penanda SMU, herpes tipe 1.2 (NBU) dan antibodi antinuklear dalam serum dikeluarkan.

Pada pemeriksaan, ada sedikit icteric sclera, tidak ada pembesaran hati pada palpasi.

USG hati dan kantong empedu dilakukan, yang menunjukkan tanda-tanda kolesistitis dan steatosis hati. Fetometri ultrasonik dan dopplerometri mengungkapkan tidak ada penyimpangan dari usia kehamilan.

Dari anamnesis diketahui: kehamilan ini adalah yang pertama, ia datang dengan latar belakang stimulasi ovulasi dengan purgon (pada siklus ke-3). Sejak awal kehamilan dan hingga 16 minggu, pasien menerima terapi: progesteron mikron 400 mg per hari. di vagina, didrogesteron 20 mg per hari. secara oral, dipi-ridamol 75 mg per hari, drotaverin 80 mg per hari, supositoria dengan papaverine rektal (hingga 8 minggu), multivitamin untuk wanita hamil, asam folat 400 mcg per hari, asam lemak omega-3 300 mg per hari. Dari usia kehamilan 16 minggu selama 4 minggu, pasien menerima obat-obatan berikut: multivitamin untuk wanita hamil, asam folat 400 mcg per hari, asam lemak omega-3 300 mg per hari, drotaverin 80 mg per hari, dipyridamole 50 mg per hari. Tab Hofitol 2. 3 kali sehari., Kanefron 1 tab. 3 kali sehari.

Di rumah sakit seorang wanita hamil, semua obat dibatalkan karena efek koleretik, kolekinetik, antiapoptotik, anti-kolestatik, dan sitoprotektif yang telah terbukti.Ademethionin diberikan dengan dosis 800 mg infus selama 10 hari. Setelah 10 hari terapi, ada peningkatan subyektif yang signifikan dalam kondisi kesehatan pasien, skleral icterus berlalu, kadar bilirubin turun ke normal, dan nilai-nilai aminotransferase menjadi normal.

Pada pasien yang diamati, dengan latar belakang penggunaan jangka panjang sejumlah besar obat, dikembangkan obat hepatitis. Diagnosis pada latar belakang kehamilan ini tidak mudah dibuat, yang berhubungan dengan kewaspadaan medis yang tinggi mengenai hipertermentemia wanita hamil dan perkembangan hepatosis akut pada wanita hamil. Namun, dengan mengesampingkan tanda-tanda preeklampsia dan penyebab langsung dari pengembangan hepatitis (etiologi virus), serta dengan mempertimbangkan data anamnesis dan pemeriksaan klinis umum, sangat mungkin untuk mencurigai diagnosis ini.

Selain itu, pasien ini memiliki faktor predisposisi untuk perkembangan kerusakan hati - stetosis, terbentuk pada latar belakang obesitas. Arah utama pengobatan pada pasien dengan NZHBP adalah penolakan total asupan alkohol, penurunan berat badan pada obesitas, penggunaan diet dengan pembatasan lemak dan karbohidrat, aktivitas fisik yang memadai dan normalisasi karbohidrat, metabolisme lemak dan purin. Pada saat yang sama, yang paling penting adalah normalisasi berat badan, yang secara otomatis mengarah pada penurunan keparahan resistensi insulin dan akan memungkinkan pemecahan lingkaran setan penyakit. Namun, dengan latar belakang kehamilan tidak

Gejala dan pengobatan obat hepatitis

Penulis: Ekaterina Sibileva, tanggal edit terakhir 10/02/2018

Obat hepatitis adalah reaksi buruk umum dalam bentuk kerusakan hati, yang disebabkan oleh penggunaan obat dengan sifat beracun. Pemicu terjadinya peradangan di hati adalah gangguan fungsi mitokondria, oksidasi lipid, penipisan cadangan dan berkurangnya sintesis adenosin trifosfat, yang secara aktif terlibat dalam proses metabolisme, sebagai akibat dari penetrasi komponen kimia melalui membran plasma hepatosit. Yang paling berbahaya adalah obat yang mengandung aksi langsung hepatotoxins, yang mampu menghasilkan efek karsinogenik.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Obat medis apa pun, selain efek terapeutik, sampai batas tertentu memiliki efek toksik pada tubuh. Karena fakta bahwa hati adalah organ metabolisme yang penting, kekalahannya akibat aksi toksik obat diamati pada 12% kasus. Statistik medis menunjukkan bahwa risiko gagal hati lebih tinggi pada wanita di atas 40 tahun.

Efek teratogenik obat meningkat karena pemberian oral, tetapi tidak semua dapat menyebabkan lesi hepatosit yang nyata. Sebagian besar obat modern dengan penggunaan rasional tidak memiliki efek signifikan pada sel-sel hati, dan bahkan setelah perawatan yang berkepanjangan, perbaikan tubuh sendiri.

Namun, obat-obatan beracun khususnya dapat mempengaruhi konsentrasi senyawa kimia dalam plasma dan berkontribusi pada pengembangan produk metabolisme beracun.

Proses metabolisme di hati melewati tiga tahap:

• reaksi redoks dengan partisipasi enzim;
• transformasi produk metabolisme dengan pembentukan senyawa tidak beracun selanjutnya;
• ekskresi produk metabolisme dari sistem ekskresi tubuh.

Obat hepatitis disajikan dalam 2 bentuk:

• subklinis (asimptomatik);
• fulminant (bentuk hepatitis yang parah, disajikan dalam bentuk gagal hati akut, nekrosis hepatosit).

Hepatitis obat akut dan kronis dapat terjadi secara berbeda tergantung pada efek hepatotoksik obat, kecenderungan genetik terhadap aktivitas enzim, sensitivitas individu terhadap obat tertentu, homeostasis. Hepatitis imbas obat kronis (CHLG) - disajikan dalam bentuk proses inflamasi yang bertahan lama di hati. Paling sering, penyakit ini dipicu oleh penggunaan obat yang berkepanjangan yang diperlukan untuk pengobatan penyakit sistemik, atau terapi hepatitis akut yang tidak memadai.

Hepatitis medis disajikan dalam bentuk:

• hiperplasia retikulum sitoplasma agranular;
• bilirubinemia;
• degenerasi hepatosit;
• kerusakan sel-sel hati yang masif;
• pelioz;
• penyempitan vena hepatika dengan pelanggaran aliran darah selanjutnya;
• hati sirosis;
• perubahan organ distrofi kronis.

Diagnosis obat hepatitis

Ketika hepatitis disebabkan oleh penggunaan obat-obatan, ada manifestasi klinis berikut:

• tanda-tanda keracunan umum dengan dispepsia berat;
• peningkatan kelelahan;
• kurangnya (penurunan) nafsu makan;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• peningkatan ukuran hati;
• kepahitan di mulut;
• penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
• sklera dan kulit icteric;
• kelemahan otot;
• gejala neurologis;
• ruam alergi dalam bentuk urtikaria, dermatitis atopik, dishidrosis, pustula vesikular pada berbagai bagian tubuh.

Tingkat kerusakan hati pada hepatitis tergantung pada efek hepatotoksik dari kelompok obat.

Langkah-langkah diagnostik untuk hepatitis meliputi:

• pemeriksaan keluhan pasien;
• hitung darah lengkap;
• penelitian biokimia: penentuan aktivitas AST, laktat dehidrogenase, gamma-glutamyl transpeptidase;
• pemeriksaan serologis (deteksi antibodi);
• Diagnostik PCR;
• USG hati;
• biopsi jarum dengan pemeriksaan histologis jaringan organ.

Pada saat diagnosis, penting untuk mengecualikan asal lain hepatitis: terkait dengan keracunan alkohol, faktor genetik, hipotensi, gagal jantung, oklusi vaskular, syok.

Perawatan dan Pencegahan

Obat hepatitis menyediakan perawatan komprehensif yang bertujuan untuk menormalkan fungsi hati. Karena kurangnya penelitian yang sedang berlangsung yang akan menentukan efektivitas obat yang diresepkan, dokter yang hadir mengembangkan rejimen pengobatan individu untuk obat hepatitis dalam setiap kasus, berdasarkan kerangka peraturan yang ada dan pengalaman pribadi.

1. Pada sebagian besar kasus, penarikan obat mencegah kerusakan hati dan meningkatkan hasil tes klinis. Keadaan memburuk jika obat tidak dapat dibatalkan dalam pengobatan penyakit sistemik. Dalam hal ini, alternatifnya adalah substitusi obat dengan yang kurang toksik.
2. Hepatitis obat melibatkan terapi detoksifikasi: pemberian oral atau pemberian larutan infus secara intravena (Albumin, Hemodez, Reamberin, Glukosa, Ringer, Reomacrodex).
3. Yang tidak kalah penting adalah obat dengan efek sitoprotektif dan imunomodulator. Asam ursodeoksikolat diresepkan untuk kolestasis untuk mengurangi manifestasi infiltrasi lemak hati.
4. Obat glukokortikosteroid paling efektif menghilangkan ruam alergi, sering terlihat dengan hepatitis yang diinduksi obat. Namun, penggunaannya tidak boleh lama, dan dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat.
5. Untuk mencegah efek berbahaya pada hati radikal bebas, Anda dapat menggunakan asam amino (glutathione, sistein).
6. Dimungkinkan untuk mengembalikan membran hepatosit dengan mengambil fosfolipid esensial (Essentiale, Glutargin, Arginine), yang meningkatkan metabolisme normal, mencegah peningkatan permeabilitas dinding sel. Menstabilkan sifat kimia hati, obat ini mengurangi biaya energi, infiltrasi lemak hepatosit, mengatur metabolisme protein.
7. Pasien yang menggunakan obat anti-TB diresepkan Piracetam dan Riboxin, yang mencegah hipoksia dan mengurangi efek produk yang sangat beracun. Obat-obatan ini juga dapat digunakan secara profilaksis untuk mencegah kemungkinan komplikasi yang dipicu oleh penggunaan obat anti-TB (Rifampicin, Isoniazid, dan lain-lain).
8. Diet untuk hepatitis yang diinduksi obat diresepkan untuk mengurangi beban pada hati yang rusak, pankreas. Nutrisi seimbang ringan, tanpa lemak hewani, daging asap, acar, pengawet, makanan yang digoreng, permen, teh kental, kopi, makanan cepat saji, berkontribusi pada normalisasi fungsi organ pencernaan yang cepat.
9. Pada kehamilan, hepatitis yang diinduksi obat mungkin memiliki gejala yang lebih jelas. Dan pengobatan penyakit dalam kasus ini membutuhkan tanggung jawab dokter, pendekatan yang kompeten berdasarkan pada dasar bukti yang serius dan pengalaman pengamatan perjalanan penyakit pada wanita hamil. Dalam pengobatan hepatitis obat selama kehamilan, patuhi resep obat minimum, terutama menggunakan sorben, asam ursodeoksikolat, glukokortikosteroid, tergantung pada proses sitolitik yang terjadi.

Tindakan pencegahan

Obat, seperti yang lain, hepatitis membutuhkan kepatuhan dengan rezim perlindungan, tidak hanya pada fase akut, tetapi juga selama remisi:

• penggunaan obat secara rasional;
• istirahat yang baik;
• pengurangan aktivitas fisik dan stres;
• diet seimbang (diet nomor 5);
• tidak adanya kebiasaan buruk (alkohol, penggunaan tembakau);
• penyakit sistemik harus diobati hanya di bawah bimbingan dokter;
• Ketika gejala pertama hepatitis yang diinduksi obat muncul, bantuan yang mendesak dan berkualitas dari ahli endokrin, ahli alergi atau terapis diperlukan;
• konsultasi rutin dari para ahli khusus mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan dari pemberian obat yang sangat beracun, perkembangan penyakit serius (kanker, sirosis hati).

Obat tradisional

Ketika obat hepatitis dalam prosedur yang diresepkan kompleks termasuk pengobatan obat tradisional.

1. Pinggul mawar sangat populer dalam pengobatan hepatitis obat, yang mengandung kompleks vitamin-mineral, asam organik, phytoncides, saponin, yang memiliki efek anti-inflamasi, koleretik, regenerasi, dan imunomodulasi. Karena kemampuan mawar liar untuk menghilangkan racun dari tubuh, rebusan buah kering yang dihancurkan (1 sendok makan per 250 ml air) digunakan sebagai teh herbal 3-4 kali sehari.
2. Berry yang dihancurkan dari mawar liar dan rimpang dari minuman barberry dalam termos dan minum 2-3 kali sehari sebelum makan selama 2 minggu. Minuman penyembuhan yang harum dapat diminum untuk wanita hamil dengan penyakit hati sistemik yang ada untuk meningkatkan daya tahan tubuh, ketika sebagian besar obat dikontraindikasikan. Untuk persiapan kaldu akan membutuhkan 1 sdm. sendok dogrose dan rimpang kering barberry 0,5 liter air.
3. Thistle memiliki kemampuan universal untuk melawan hepatitis yang diinduksi oleh obat. Silymarin yang terkandung dalam tanaman mencegah pembentukan fibrosis di hati. Kombinasi histamin dan tyramine dalam kombinasi dengan alkaloid, flavonoid, saponin membantu mempercepat metabolisme dan menghilangkan racun. Biji thistle cincang (1 sendok teh) diseduh dalam 0,5 liter air. Bersikeras 30-40 menit. Ambil 1 sendok makan 5-6 kali sehari. Anda bisa bergantian dengan teh dari pinggul. Sebagai alternatif, gunakan minyak milk thistle pharmacy, yang diambil dalam 1 sendok teh di pagi dan sore hari dengan perut kosong selama 7-10 hari.
4. Knotweed, mummy, oat, immortelle, cornflower biru, St. John's wort, chamomile, calendula, tunas birch, sutra jagung, yang dapat digunakan dalam bentuk ramuan herbal yang melengkapi nutrisi makanan, juga memiliki sifat anti-inflamasi, antiseptik, dan detoksifikasi.

Obat herbal harus dikoordinasikan dengan dokter Anda untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan: setiap tanaman merupakan alergen yang potensial, dan dengan kontraindikasi yang tersedia dapat menghasilkan efek sebaliknya.

Penggunaan obat secara rasional, dikoordinasikan dengan spesialis, perawatan tepat waktu penyakit sistemik dan mencari bantuan yang berkualitas mencegah timbulnya efek yang tidak diinginkan dari terapi obat.