Kelenjar getah bening di kantong empedu

Kanker kantong empedu - tumor ganas (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) dari jaringan kantong empedu. Kanker kandung empedu terjadi dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, muntah, penurunan berat badan, penyakit kuning. Dalam diagnosis kanker kandung empedu, USG, tusukan kandung empedu, kolesistografi, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik diperhitungkan. Untuk keperluan pengobatan radikal kanker kandung empedu, kolesistektomi, reseksi lobus hati kanan, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.

Kanker kandung empedu

Kanker kandung empedu terjadi pada 2-8% kasus. Dalam gastroenterologi, di antara neoplasma ganas organ pencernaan, kanker kandung empedu menempati urutan kelima. Proses tumor di kantong empedu terdeteksi terutama pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Berdasarkan tipe morfologis, kanker primer kandung empedu pada 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma dari berbagai diferensiasi, pada yang lain - oleh kanker skuamosa atau papiler.

Pertumbuhan tumor biasanya dimulai di bagian bawah kandung kemih atau leher rahimnya; selanjutnya meluas ke koledoch dan duktus kistik, hati, struktur anatomi yang berdekatan (lambung, duodenum, usus besar). Kanker kandung empedu sering dikombinasikan dengan kanker saluran empedu ekstrahepatik. Metastasis kanker kandung empedu paling sering terjadi pada kelenjar getah bening regional, hati, peritoneum, omentum, ovarium, pleura.

Penyebab Kanker Kandung Empedu

Dua pertiga dari kasus kanker kandung empedu berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu yang lama sebelumnya atau kolesistitis kronis. Paling sering tumor terjadi di kantong empedu yang terkalsifikasi. Diyakini bahwa karsinogenesis berkontribusi terhadap cedera selaput lendir kandung kemih dengan menggerakkan batu empedu.

Latar belakang penyakit yang menjadi predisposisi kanker kandung empedu termasuk polip dan kista kantong empedu, kalsifikasi, salmonellosis, dan infeksi Helicobacter pylori. Kelompok yang berisiko lebih tinggi untuk pengembangan kanker kandung empedu termasuk perokok, orang yang menderita obesitas, penyalahgunaan alkohol, kontak dengan karsinogen kimia, kebanyakan makan makanan berlemak dan digoreng.

Klasifikasi kanker kandung empedu

Klasifikasi klinis TNM mengidentifikasi tahap-tahap kanker kandung empedu berikut.

  • Tis - kanker kandung empedu preinvasive
  • T1 - perkecambahan lendir (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding kandung empedu oleh tumor
  • T2 - invasi dinding kandung empedu ke lapisan serosa; tidak ada infiltrasi hati
  • TZ - perkecambahan tumor pada membran serosa dengan penyebaran ke visceral peritoneum atau hati (kedalaman invasi hingga 2 cm)
  • T4 - invasi hati ke kedalaman lebih dari 2 cm atau perkecambahan pada organ lain (perut, duodenum, usus besar, omentum, pankreas, saluran empedu ekstrahepatik).
  • N0 - lesi metastasis kelenjar getah bening regional tidak terdeteksi
  • N1 - ada lesi kelenjar getah bening pada saluran empedu dan periubular umum atau gerbang hati
  • N2 - metastasis di kelenjar getah bening duodenum, kepala pankreas, vena portal, arteri mesenterika superior atau celiac.
  • M0 - metastasis jauh tidak terdeteksi
  • M1 - metastasis jauh dari kanker kandung empedu ditentukan.

Gejala kanker kandung empedu

Pada tahap awal, kanker kandung empedu berkembang tanpa gejala. Paling sering, kanker kandung empedu tingkat lanjut secara lokal merupakan temuan histologis insidental dalam kolesistektomi untuk kolesistitis yang terhitung.

Ketika formasi meningkat, manifestasi spesifik rendah muncul: kelemahan, kehilangan nafsu makan, nyeri tumpul yang timbul secara berkala pada hipokondrium kanan dan nyeri epigastrium, penurunan berat badan, peningkatan suhu tubuh hingga nilai-nilai subfebrile. Selanjutnya, terjadi ikterus, mual, muntah, dan pruritus, warna feses (mencerahkan) dan urin (gelap) berubah. Ketika suatu tumor tersumbat oleh saluran-saluran empedu, gembur-gembur atau empiema dari kantong empedu, kolangitis, dan sirosis bilier sekunder dari hati terjadi.

Keterlibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda gagal hati - kelesuan, adynamia, memperlambat reaksi mental. Pada tahap akhir kanker kandung empedu, pasien didiagnosis menderita karsinomatosis peritoneal, asites, cachexia. Dalam kasus yang jarang terjadi, klinik kanker kantong empedu terbuka dengan kecepatan kilat dan berlanjut dengan gejala keracunan parah, sepsis.

Diagnosis kanker kandung empedu

Karena kanker kandung empedu asimptomatik jangka panjang dan spesifisitasnya rendah, hingga 70% kasus didiagnosis pada tahap akhir yang tidak dapat dioperasi. Pada palpasi perut ditentukan oleh hepatomegali, kandung empedu membesar, splenomegali, kadang-kadang - infiltrasi di rongga perut. Perubahan karakteristik dalam sampel biokimia adalah peningkatan nilai bilirubin darah, transaminase, kadar alkali fosfatase. Tes laboratorium khusus untuk kanker kantong empedu adalah penentuan penanda dalam antigen kanker darah 19-9 (CA 19-9).

Pemeriksaan ultrasound pada hati dan kandung empedu mengungkapkan peningkatan ukuran organ, penebalan dan kepadatan dinding kandung kemih yang tidak rata, gema tambahan dalam lumennya, dll. Pada kanker primer kandung empedu di hati, metastasis dapat dideteksi. Dalam kasus yang meragukan, dilakukan biopsi perkutan yang ditargetkan pada kandung empedu atau biopsi hati, diikuti dengan verifikasi morfologis bahan tersebut. Untuk menentukan minat organ lain, dilakukan USG perut panjang.

Kolesistografi, kolangiografi transhepatik perkutan, kolangiopancreatografi retrograde, CT dan MRI, cholescintigraphy dapat digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumen. Untuk menentukan operabilitas kanker kandung empedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kasus.

Pengobatan kanker kandung empedu

Pengobatan radikal kanker kandung empedu melibatkan pembedahan dini. Pada kanker kandung empedu stadium lanjut (T1-T2), kolesistektomi sederhana atau diperluas dapat berfungsi sebagai volume yang memadai. Jika perlu, lepaskan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomy. Pada tahap T3, volume intervensi bedah akan mencakup kolesistektomi, reseksi lobus kanan hati, menurut indikasi - pankreatoduodenektomi.

Dalam kasus kanker kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, intervensi paliatif dilakukan untuk mengurangi penyakit kuning. Mereka mungkin termasuk rekanalisasi saluran (stenting endoskopik), pengenaan anastomosis kolesistodigestif, pengenaan fistula empedu eksternal dengan pungsi transhepatik, dll. Setelah operasi, serta dengan kanker kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, radiasi dan kemoterapi digunakan.

Prognosis dan pencegahan kanker kandung empedu

Prognosis jangka panjang untuk kanker kandung empedu umumnya tidak menguntungkan, karena dalam kebanyakan kasus penyakit ini didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak menguntungkan diamati ketika mengidentifikasi metastasis jauh, ketidakmungkinan pengangkatan tumor secara radikal. Hasil kelangsungan hidup setelah intervensi radikal bertentangan: ada data tentang kelangsungan hidup 5 tahun dari 12-40% pasien.

Pencegahan kanker kantong empedu adalah menghilangkan dan melemahkan aksi faktor-faktor risiko: perawatan JCB yang tepat waktu, penolakan terhadap kebiasaan dan nutrisi yang tidak sehat, aktivitas fisik yang memadai, mempertahankan berat badan yang optimal, dll.

Nodus limfa pada kantong empedu

Setelah pemisahan arteri gastroduodenal, arteri hepatik mengikuti secara vertikal ke atas, di dalam ligamentum hepatoduodenal, di depan dan di sebelah kiri saluran empedu, yang menempati tepi bebas ligamentum hepatoduodenal. Vena portal mengikuti di belakang arteri hepatik. Dekat dengan gerbang hati, arteri hepatik dibagi menjadi arteri hepatik kanan dan kiri. Arteri hati kanan lewat di belakang saluran hati umum dan pintu masuk ke segitiga Calot. Dalam beberapa kasus, arteri hepatika kanan, seperti yang akan dilihat di bawah, lewat di depan saluran hepatik umum.

Arteri kistik

Dalam kebanyakan kasus, arteri kistik dimulai dari arteri hepatika kanan, dalam segitiga Calot, ke kanan saluran hepatik. Ia mendekati saluran kistik dan leher kantong empedu, biasanya di atasnya dan agak di belakangnya. Setelah mencapai kantong empedu, nadae cabang terbagi: cabang anterior, yang masuk dalam ruang subperitoneal kantong empedu, dan cabang posterior yang berjalan di tempat tidur antara kantong empedu dan hati. Arteri kistik dapat memiliki banyak varian struktur anatomi. Ia dapat muncul dari arteri hepatika kanan dan tidak berada di depan saluran empedu, tetapi di belakangnya. Ini juga dapat dimulai dari arteri hepatika kiri dan berjalan di depan saluran empedu. Arteri kistik kadang-kadang muncul dari hati, gastroduodenal (ulkus duodenum gastrointestinal) umum, lambung kiri, lambung kanan, atau arteri mesenterika superior. Dalam 20% kasus ada dua arteri kistik - anterior dan posterior.

Calot Triangle

Pada tahun 1891, Jean Francois Calot menggambarkan segitiga, yang sangat penting untuk operasi saluran empedu. Segitiga ini terbentuk di sebelah kanan - saluran kistik dan leher kandung empedu, di sebelah kiri - saluran hati umum (sudut hepatik-kistik), serta pangkal bawah hati, membentuk segitiga. Pada segitiga ini tentukan arteri hepatik dan kistik.

Pasokan darah arteri ke hepaticocholedochus

Pasokan darah arteri ke hepaticoholedochus sangat bervariasi. Beberapa arteri kaliber kecil muncul dari arteri pankreas-duodenum superior dan posterior, supraduodenal, kistik, arteri hepatik umum, dll. Trauma pembuluh darah ini selama operasi berulang berkontribusi pada pembentukan penyempitan hepaticocholedochus. Lebih mudah untuk mengembalikan hepaticoholedochus dengan striktur transversal dibandingkan dengan strikula longitudinal.

Aliran keluar vena dari saluran empedu ekstrahepatik

Pengembalian vena dari kantong empedu dilakukan dengan bantuan banyak vena kaliber kecil yang pergi dari kantong empedu ke parenkim hati. Vena-vena ini muncul dari semua sisi kantong empedu, baik dari tempat tidurnya dan dari daerah subperitoneal. Dalam kasus yang jarang, adalah mungkin untuk menemukan vena kistik, yang dimasukkan ke dalam vena portal atau cabang kanannya. Aliran keluar vena dari hepaticocholedochus dilakukan oleh pleksus, yang menutupi dinding depan saluran empedu. Ini digunakan untuk mengenali saluran empedu yang umum. Plexus dapat menyebabkan perdarahan yang mengganggu selama operasi di daerah ini.

Sistem limfatik pada kantong empedu dan saluran empedu

Pembuluh limfatik dari kantong empedu pergi ke parenkim hati, ke kelenjar hepaticocholedochus, ke kelenjar pankreas dan kelenjar seleliaka atas.

Di atas dan dekat leher kandung empedu biasanya terletak kelenjar getah bening, yang dikenal sebagai kistik, atau kelenjar Mascagni.
Di belakang bagian bawah dari saluran empedu umum biasanya ada kelenjar getah bening, yang disebut "simpul koledochus," yang sering digunakan untuk mengenali saluran empedu umum.

Cholecystitis pada kelenjar getah bening ultrasound

Halo, USG didiagnosis dengan kolesistitis bilier hipotonik 85x19 mm, cacat pada dinding leher (bengkok dan orang tua) tidak hilang, ketebalan tidak seragam, 2 ply dengan lapisan dalam hypoechoic, dengan shutdowns hypoechoic konten Anda tidak merata Konkresi tidak teridentifikasi. Dalam proyeksi kelenjar getah bening serviks 12x6. Diresepkan untuk minum tsiprolet 10 hari, Ursosan 30 hari. Analisis untuk lamblia berlalu, mereka tidak. Helicobacter tidak terdeteksi. Nodus limfa yang membesar ketakutan. Baca di internet kisah-kisah horor. Katakan padaku ini jelas gejala penyakit buruk? (

Pada layanan AskMedical, konsultasi online gastroenterologis tersedia untuk masalah apa pun yang Anda khawatirkan. Para ahli medis memberikan saran sepanjang waktu dan gratis. Ajukan pertanyaan Anda dan dapatkan jawabannya segera!

Kanker kandung empedu

Kantung empedu adalah organ kecil, berongga, berbentuk buah pir yang terletak di bawah hati. Ini berkonsentrasi dan menjaga empedu, cairan yang diperlukan untuk pencernaan lemak di usus kecil. Pada kanker kantong empedu, penting untuk memulai perawatan tepat waktu, karena penyakit ini mungkin tanpa gejala dan sering terdeteksi terlambat. Kanker dapat mempengaruhi organ dan jaringan terdekat dan menyembuhkan penyakit ini jauh lebih sulit.

Tumor ganas kandung empedu - kejadian yang jarang terjadi, lebih sering terjadi pada wanita, pada 7 dari 10 kasus.

Perusahaan kami, layanan medis "Tlv.Hospital", menawarkan layanan pengorganisasian diagnosis dan perawatan kanker kandung empedu di Israel:

1. Pemilihan dokter dan klinik, pendekatan individual dengan mempertimbangkan semua keinginan, kondisi menginap yang nyaman.

2. Melaksanakan semua prosedur dalam waktu sesingkat mungkin.

3. Harga wajar karena kontrak dengan pusat medis untuk penyediaan perawatan medis dengan harga grosir.

4. Memberikan "pendapat kedua" (mendapatkan saran dari spesialis lain), setelah perawatan berakhir, menjaga komunikasi dengan dokter.

Penyebab Kanker Kandung Empedu

Ada beberapa faktor risiko yang terkait dengan jenis onkologi ini.

  1. Seperti kebanyakan jenis penyakit ganas, kanker kandung empedu sering terjadi pada orang tua.
  2. Riwayat keluarga kanker kandung empedu meningkatkan risiko penyakit sebanyak 5 kali, terutama jika ada mutasi genetik yang dikenal sebagai BRCA2.
  3. Faktor risiko adalah batu empedu dan proses inflamasi (kolesistitis). Gangguan ini didiagnosis pada 8 dari 10 orang dengan onkologi kandung empedu. Menurut penelitian, riwayat batu keluarga meningkatkan risiko kanker.
  4. Kantung empedu "Porcelain" - pengendapan kalsium pada dinding bagian dalam tubuh - salah satu faktor potensial.
  5. Primary sclerosing cholangitis (PSC), sejenis peradangan pada saluran empedu, dapat meningkatkan kemungkinan kanker.
  6. Merokok dan beberapa bahan kimia industri mengandung nitrosamin - bahan kimia yang merusak DNA dan meningkatkan risiko kanker.
  7. Beberapa kelainan pankreas dan saluran empedu meningkatkan kemungkinan penyakit ini. Ini adalah kelainan bawaan - pertumbuhan di sepanjang saluran empedu, koneksi abnormal dari saluran empedu dan pankreas.
  8. Polip kandung empedu adalah pertumbuhan kecil yang muncul pada selaput lendir organ. Semakin besar ukuran polip, semakin tinggi risiko ditransformasikan menjadi ganas.
  9. Kelebihan berat badan meningkatkan kemungkinan banyak jenis kanker, termasuk kanker kandung empedu. Obesitas berarti melebihi lebih dari 40% dari berat maksimum yang diinginkan, menurut ketinggian tertentu. Kelebihan berat badan menyebabkan perubahan keseimbangan hormon dalam tubuh, yang meningkatkan risiko kanker jenis ini.
  10. Menurut beberapa penelitian, diabetes meningkatkan kemungkinan kanker kandung empedu dan tumor saluran empedu.
  11. Ada beberapa bukti bahwa diet memengaruhi risiko terkena penyakit ini.
  12. Etnisitas adalah salah satu faktornya. Insiden kanker kantong empedu tertinggi di India Utara.
  13. Infeksi Salmonella meningkatkan risiko penyakit ini. Menurut beberapa penelitian, bakteri Helicobacter pylori juga dapat memiliki efek.

Tanda dan gejala kanker kandung empedu

Pada tahap awal penyakit tidak menimbulkan manifestasi apa pun. Ketika suatu penyakit didiagnosis, seringkali melampaui fokus utama dan mempengaruhi jaringan dan organ di sekitarnya.

Sebagian besar gejalanya adalah karakter untuk tahap penyakit selanjutnya. Perlu diketahui bahwa patologi lain juga mampu menyebabkan gejala ini.

  1. Nyeri perut dapat terjadi di sisi kanan perut. Beberapa orang menggambarkannya sebagai menarik. Jika kanker atau batu menghalangi saluran empedu, rasa sakit akan menjadi akut.
  2. Mual sangat umum terjadi pada stadium akhir kanker kandung empedu. Mudah dikendalikan dengan obat antiemetik.
  3. Penyakit kuning berarti bahwa hati tidak berfungsi dengan baik. Di antara gejala yang dicatat: kulit dan protein mata menguning; urin gelap; tinja warna putih. Penyakit kuning dikaitkan dengan akumulasi garam empedu dalam darah. Setengah dari orang yang didiagnosis dengan kanker kandung empedu memiliki penyakit kuning - tanda tahap akhir onkologi. Perlu diingat bahwa hepatitis adalah penyebab penyakit kuning yang lebih umum.
  4. Perluasan kantong empedu terjadi karena penyumbatan saluran empedu dan mengisi organ dengan empedu.
  5. Tanda-tanda lain yang kurang umum dari penyakit ini termasuk kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan sembelit.

Jenis Kanker Kandung Empedu

Pada 85 dari 100 kasus penyakit ini, adenokarsinoma didiagnosis. Jenis kanker ini berkembang di sel-sel kelenjar tubuh yang menghasilkan lendir. Andenokarsinoma dibagi menjadi papiler, non-papiler, dan koloid.

Jenis kanker kandung empedu yang kurang umum termasuk skuamosa, sel kecil dan sarkoma.

Di antara jenis kanker kandung empedu yang langka, tumor neuroendokrin, limfoma, dan melanoma dicatat.

Diagnosis kanker kandung empedu di Israel

Seorang ahli onkologi mengumpulkan sejarah, bertanya tentang gejala. Periksa pasien, rasakan perut untuk melihat tanda-tanda pembesaran. Periksa bagian putih mata dan warna kulit untuk melihat gejala menguning. Periksa kelenjar getah bening di leher dan selangkangan.

Bergantung pada hasil, jenis-jenis pemeriksaan berikut mungkin ditentukan:

  • Tes darah disebut tes fungsi hati. Serangkaian tes ini menguji fungsi hati dan kantong empedu. Juga termasuk pengujian bilirubin, bahan kimia dalam empedu. Sejumlah kecil bilirubin dalam darah benar-benar normal. Tetapi tingkat yang tinggi biasanya berarti bahwa ada masalah dengan kantong empedu atau hati.
  • Ultrasonografi. Jika tumor ditemukan di kantong empedu, pemindaian ultrasound dapat digunakan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke dinding organ.
  • CT scan akan menunjukkan pertumbuhan tumor di dalam dan di sekitar kantong empedu, apakah saluran empedu, kelenjar getah bening atau hati terpengaruh.

Jika pemindaian menunjukkan area abnormal di sekitar atau di dalam kantong empedu, maka:

  • ERCP - X-ray organ dengan bantuan endoskopi (endoskopi retrograde cholangiopancreatography - ERCP). Pasien menelan tabung fleksibel, dengan mana dokter memeriksa bagian dalam usus kecil dan mengambil biopsi dari daerah yang terlihat tidak normal. Tes ini menunjukkan penyempitan atau penyumbatan saluran empedu pankreas, membantu merencanakan operasi. Memakan waktu dari 30 menit hingga 2 jam.
  • MRCP adalah jenis MRI dari kantong empedu, pankreas, dan saluran empedu. MRCP berarti kolangiopancreatografi resonansi magnetik. Prosedur ini membutuhkan persiapan, selama 2 jam perlu untuk menghentikan konsumsi makanan dan cairan. MRCP kurang nyaman daripada ERCP, tidak memerlukan obat penghilang rasa sakit dan obat lain, tetapi tidak memungkinkan untuk mengambil sampel jaringan.
  • Biopsi dan aspirasi jarum halus. Biopsi berarti mengambil sampel jaringan dan memeriksanya dengan mikroskop. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan apakah suatu tumor ganas. Tetapi jika dokter benar-benar yakin, berdasarkan hasil tes lain, bahwa kanker ini, biopsi tidak diperlukan. Kantung empedu akan diangkat.

Jika diperlukan biopsi, dapat dilakukan dengan berbagai cara: selama laparoskopi dengan ERCP atau dengan biopsi aspirasi jarum halus.

Untuk mengendalikan dan mengobati kanker kandung empedu lebih lanjut, serta untuk melakukan biopsi aspirasi, dokter menggunakan CT scan atau ultrasound scan untuk mengarahkan jarum ke tempat yang tepat. Mengambil sampel sel dan mengirimkannya ke laboratorium untuk studi lebih lanjut. Sampel jaringan dari hati atau kelenjar getah bening dapat diambil untuk mengetahui apakah proses tumor telah menyebar ke mereka. Setelah biopsi kantong empedu, pasien tetap di klinik selama beberapa jam atau semalam. Ini perlu karena ada risiko pendarahan.

Jika tes menunjukkan kanker kandung empedu, penelitian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menentukan sejauh mana proses tumor. Paling sering, kanker mempengaruhi hati - dalam 8 dari 10 orang. Itu juga dapat menembus ke kelenjar getah bening di rongga perut.Untuk pengobatan kanker kandung empedu, jenis diagnostik berikut dapat dilakukan.

  1. MRI lebih akurat menampilkan jaringan lunak, dibandingkan dengan CT. Penggunaan MRI dengan kolangiografi dapat menunjukkan penyumbatan aliran empedu oleh tumor, serta penyebaran kanker ke vena portal. Jika ada logam di dalam tubuh (misalnya, alat pacu jantung), tes ini dikontraindikasikan.
  2. Ultrasonografi endoskopi melibatkan penggunaan pemindai ultrasonografi dan endoskop untuk membantu menentukan stadium kanker, perkecambahan proses tumor di dinding organ, atau penyebaran ke hati. Semua ini memfasilitasi proses perencanaan operasi.
  3. Cholangiography memeriksa saluran empedu dengan pewarna, sinar-X dan endoskop. Prosedur ini berlangsung 30-60 menit, dapat digunakan untuk mencari tahu apakah ada tumor di kantong empedu, apakah salurannya tersumbat. Jika ada kunci, stent dapat dipasang.

Laparoskopi adalah operasi kecil. Laparoskop yang dilengkapi dengan kamera dan cahaya dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil dan diperiksa apakah ada tanda-tanda onkologi. Dengan bantuan laparoskop, dokter bedah memiliki kesempatan untuk melihat ke dalam kantong empedu. Laparoskopi membantu dalam merencanakan operasi dan memilih opsi pengobatan kanker lain untuk mengobati kanker kandung empedu. Prosedur ini membutuhkan penggunaan anestesi umum, perlu dirawat di rumah sakit untuk malam itu. Dalam perjalanan implementasinya dapat dilakukan biopsi. Jika ada batu atau radang di kantong empedu, ahli bedah akan segera mengeluarkan organ. Operasi semacam itu disebut kolesistektomi. Keuntungan dari jenis perawatan ini adalah periode pemulihan yang lebih singkat.

Tahapan Kanker Kandung Empedu

Tahapan menunjukkan pertumbuhan dan penyebaran proses ganas. Menentukan stadium penyakit diperlukan untuk memilih pengobatan yang optimal untuk kanker kandung empedu.

Sistem TNM digunakan untuk mengklasifikasikan kanker kandung empedu.

  1. T - menunjukkan ukuran dan penyebaran tumor kandung empedu.
  2. N - pada kekalahan kelenjar getah bening.
  3. M - pada penetrasi proses tumor di bagian lain dari tubuh.

Menurut klasifikasi ini, ada 5 tahap - T1 - T4 dan sangat awal - dengan nama Tis atau karsinoma in situ.

Tis (kanker di tempat) - tumor terletak di dalam tubuh. Pada tahap ini, penyakit ini sangat jarang didiagnosis. Lebih sering terjadi ketika kantong empedu dikeluarkan karena alasan lain, misalnya, karena adanya batu.

  • Tumor T1 mulai tumbuh ke dinding kandung empedu. Panggung dibagi menjadi T1a dan T1b. T1a menunjukkan kerusakan pada lapisan ikat di bawah membran bagian dalam dinding organ, T1b menunjukkan penetrasi kanker ke dalam lapisan otot yang terletak di belakang ikat.
  • Tumor T2 terlokalisasi di kantong empedu, tetapi telah tumbuh melalui lapisan otot ke lapisan berikutnya dari jaringan ikat.
  • Tumor T3 telah melampaui batas-batas tubuh, telah menyebar ke hati atau organ lain yang terletak dekat - perut, usus atau pankreas.
  • T4 - kanker menembus vena porta atau arteri hepatik, memberikan fokus sekunder pada dua atau lebih organ di luar hati.

Ada tiga tahap kelenjar getah bening pada tumor ganas kandung empedu.

  • N0 - kelenjar getah bening itu sehat.
  • N1 - proses tumor telah mempengaruhi satu atau beberapa kelenjar getah bening yang berdekatan, misalnya, di sepanjang saluran empedu atau arteri utama hati.
  • N 2 - sel abnormal menyebar ke kelenjar getah bening yang terletak di kantong empedu.

M menunjukkan penetrasi proses tumor pada organ dan jaringan lain.

  • M0 - proses ganas tidak mempengaruhi organ atau struktur yang terletak jauh.
  • M1 - fokus sekunder berasal dari organ lain, misalnya, di otak atau paru-paru.

Kombinasi T, N dan M memberikan deskripsi lengkap tentang stadium penyakit.

Stadium kanker kandung empedu menurut klasifikasi lain

Ada 4 tahap utama, beberapa dokter juga membicarakan tahap 0.

Stadium 0 atau karsinoma in situ. Kanker ini berada pada tahap paling awal. Sel-sel ganas hanya ditemukan di lapisan jaringan yang melapisi kantong empedu. Ada risiko rendah penyebaran penyakit ini.

Tahap 1. Tahap awal kanker invasif. Ini berarti bahwa proses ganas hanya terletak di lapisan dalam yang melapisi jaringan kantong empedu. Tidak ada penetrasi ke jaringan atau organ terdekat. Tahap 1 identik dengan T1, N0, M0 sesuai dengan klasifikasi TNM.

Tahap 2. Kanker tumbuh melalui lapisan otot dinding kandung empedu ke jaringan ikat, yang mengikutinya, tetap terlokalisasi di dalam organ. Tahap 2 sesuai dengan T2, N0, M0 oleh TNM.

Tahap 3 dibagi menjadi 3A dan 3B.

  1. 3A - kanker tumbuh melalui dinding kantong empedu, tidak ada sel ganas di kelenjar getah bening. Sesuai dengan 3, N0, M0.
  2. 3B - tumor terletak di dalam batas kantong empedu atau telah tumbuh melalui lapisan luar dan mengenai kelenjar getah bening terdekat. Identik dengan T1, T2 atau T3, N1 atau M0.

Tahap 4 menunjukkan kanker metastasis, dibagi menjadi 4A dan 4B.

4A - Proses tumor menyerang arteri yang menuju ke hati, atau menyebar ke 2 atau lebih organ di luar hati. Kelenjar getah bening yang berdekatan mungkin terpengaruh (T4, N0 atau N1, M0).

4B menunjukkan kanker dengan ukuran berapa pun yang:

  • menyerang kelenjar getah bening yang terletak di luar kantong empedu, tetapi tidak menembus organ yang jauh (T, N2, M0);
  • memberikan metastasis ke struktur atau organ yang lebih jauh dari kantong empedu (T apa saja, N apa saja, M1).

Sistem pementasan sederhana

Kadang-kadang dokter menggunakan sistem pementasan yang disederhanakan untuk memutuskan perawatan kanker kandung empedu mana yang dibutuhkan. Ada tiga tahap:

  1. Kanker kandung empedu yang terlokalisasi (1 dan 2) - tumor yang terletak di dalam batas kandung empedu, dapat diangkat melalui pembedahan.
  2. Kanker kandung empedu yang tidak dapat dioperasi (3 dan 4) - proses ganas telah menyebar di luar batas tumor primer dan tidak dapat segera diangkat. Kadang-kadang dimungkinkan untuk reseksi tumor stadium 3.
  3. Relaps - penyakit kembali setelah terapi. Tumor sekunder dapat muncul di kantong empedu atau di daerah lain.

Prognosis pengobatan kanker kandung empedu

Menyajikan statistik internasional untuk panduan umum.

Sayangnya, prognosis keseluruhan untuk kanker kandung empedu tidak terlalu baik. Menurut sebagian besar artikel medis, hanya 10 dari 100 orang (10%) akan hidup 5 tahun atau lebih (5-10 tingkat kelangsungan hidup). Terutama tergantung pada stadium penyakit. Diagnosis sering dibuat pada tahap akhir, ketika penyakit tidak dapat disembuhkan.

Prospek berdasarkan tahap - kelangsungan hidup 5 tahun dan lebih setelah diagnosis dibuat.

  • Tahap 0 - untuk 80 dari 100 orang (80%).
  • Tahap 1 - untuk 50 dari 100 (50%). Beberapa dokter percaya bahwa pengangkatan kelenjar getah bening terdekat dan beberapa jaringan hati selama operasi akan mencegah kekambuhan - kolesistketoma yang luas dilakukan.
  • Tahap 2 - untuk 25 dari 100 (25%).
  • Tahap 3 dan 4 - kurang dari 10 dari 100 (10%).

Keandalan Statis

Tidak ada informasi statis yang akan mengatakan dengan tepat apa yang akan terjadi. Setiap penyakit itu unik, seperti halnya tubuh manusia. Sebagai contoh, jenis kanker yang sama dapat berkembang pada tingkat yang berbeda pada orang yang berbeda. Banyak faktor individu yang dapat memengaruhi pengobatan dan prognosis yang perlu Anda ketahui.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa partisipasi dalam uji klinis dapat meningkatkan prognosis.

Gejala radang kelenjar getah bening di rongga perut dan pengobatannya

Di dalam rongga perut adalah kelenjar getah bening visceral dan parietal. Mereka terletak di sebelah perut, hati, limpa, aorta dan percabangannya, di sepanjang usus. Peradangan kelenjar getah bening di rongga perut tidak teraba, jika tidak ada nanah, dikonfirmasi dengan pemeriksaan instrumental, tes laboratorium. Diagnosis juga membutuhkan perhatian pada kerja sistem kekebalan tubuh.

Peradangan kelenjar getah bening di mesenterium

Total di rongga perut adalah sekitar 500 buah kelenjar penyaringan. Peradangan kelenjar getah bening di mesenterium (lipatan internal di perut bagian bawah) disebut mesadenitis atau limfadenitis mesenterika. Fungsi mesenterium adalah untuk mendukung usus kecil, menempel pada dinding belakang rongga perut.

Gejala-gejala tahap akut meningkat dalam 1-5 hari tergantung pada kekebalan manusia. Pada anak kecil, itu berkembang dalam beberapa jam.

Komplikasi peradangan kelenjar getah bening di perut: adhesi atau obstruksi usus, peritonitis, abses (kematian jaringan akibat nanah) di rongga perut. Perjalanan penyakit yang demikian parah dapat berakhir pada kematian pasien, jika tidak tepat waktu untuk memberikan perawatan medis.

Klasifikasi limfadenitis di rongga perut:

  • sederhana;
  • akut (purulen);
  • pseudotuberculosis;
  • TBC.

Penyakit ini dengan cepat berubah dari bentuk sederhana menjadi fase purulen, sehingga tidak dianjurkan untuk menunda pemeriksaan anak atau orang dewasa. Beresiko adalah anak-anak dari 6 hingga 14 tahun. Gejalanya menyerupai peradangan pada usus buntu. Ciri khas limfadenitis dari apendisitis: nyeri perut paroksismal dengan kejang simultan di usus.

Gejala mesadenitis akut:

  • sakitnya kram, tajam;
  • suhu tubuh bisa naik tajam hingga 38-40 C;
  • mual dan / atau muntah tunggal;
  • pelanggaran kursi (diare, sembelit);
  • kelenjar getah bening dengan nanah dapat dirasakan pada palpasi;
  • dengan tekanan meningkatkan keracunan.

Bentuk kronis dari penyakit ini memiliki gejala yang sama, hanya saja ringan: tidak ada demam, muntah, diare, sakit parah. Ketidaknyamanan pada saluran pencernaan bisa berlangsung berbulan-bulan. Pada palpasi, nyeri dilokalisasi di pusar atau diberikan di perut bagian bawah. Terkadang ada detak jantung di atas norma.

Gejala mesadenitis akibat TBC menyerupai bentuk kronis limfadenitis, hanya penurunan berat badan, batuk, kelemahan ditambahkan. Suhu tubuh konstan tetap di kisaran 37-37,3 C.

Penyebab peradangan kelenjar getah bening di peritoneum

Di kelenjar di bawah perut, virus dan patogen dapat masuk ke dalam darah, getah bening (jalur hematogen dan limfogen), dari lumen traktus (kerusakan oleh cacing atau faktor lain).

Penyebab umum radang kelenjar getah bening usus pada anak-anak: infeksi virus, bakteri, jamur atau parasit. Ini adalah influenza, infeksi virus pernapasan akut, penyakit enteral, mononukleosis, pneumonia (jika patogennya adalah staphylococcus atau streptococcus), invasi cacing, tuberkulosis, dan penyakit serupa.

Setelah menetapkan sumber penyakit, peradangan kelenjar getah bening dihilangkan dengan obat-obatan dan patologi utama dihilangkan. Jika proses purulen dalam peritoneum dimulai, operasi mendesak diperlukan.

Pada orang dewasa, penyebab utama peradangan atau pembesaran kelenjar getah bening di peritoneum adalah tumor ganas, metastasis di saluran pencernaan dan tuberkulosis.

Pemeriksaan kesehatan

Jika gejala radang usus buntu atau keracunan (sakit perut, demam, mual) terjadi, segera panggil ambulans. Pengobatan sendiri tanpa sepengetahuan dokter membuatnya sulit untuk mendiagnosis penyakitnya. Sebagai contoh, analgesik dan antispasmodik tidak memungkinkan untuk menentukan lokalisasi nyeri yang tepat, dan parasetamol sebagai antipiretik dapat menyebabkan komplikasi jika gejalanya dikaitkan dengan penyakit lambung.

Dalam diagnosis, dokter segera membedakan mesadenitis dari radang usus buntu, terutama meraba di bawah, ke kiri, ke kanan perut, di sekitar pusar. Dia juga bertanya apakah sebelumnya ada gejala penyakit menular lainnya, keracunan.

Tes laboratorium yang diperlukan untuk peradangan kelenjar getah bening di peritoneum:

  • darah: umum, studi biokimia, untuk keberadaan virus hepatitis;
  • penghapusan TB: tes intrakutan, tes Mantoux;
  • analisis urin umum: periksa kondisi sistem genitourinari;
  • tinja: lakukan copogram, periksa juga apakah ada perdarahan internal.

Hasil pemeriksaan awal akan menjadi pengecualian dari diagnosa appendisitis, hepatitis, radang usus, ginjal, ureter dan kandung kemih yang berfungsi. Pelanggaran integritas sistem peredaran darah di perut, ulkus terbuka.

Ketika pemeriksaan instrumental dan ultrasound menentukan ukuran kelenjar getah bening di rongga perut, keadaan organ dalam, pankreas, kantong empedu, kepadatan kelenjar getah bening. Peralatan USG dan hasil tes laboratorium tidak memberikan gambaran lengkap tentang aliran limfadenitis. Sinar-X diambil untuk menyingkirkan peritonitis, dan adanya tumor ganas, metastasis di rongga perut, cacat usus diperiksa menggunakan tomografi (komputer, resonansi magnetik), laparoskopi.

Pengobatan radang kelenjar getah bening di rongga perut

Ada kasus-kasus ketika peningkatan lambung kelenjar getah bening dari sistem limfatik tidak memerlukan intervensi: mereka secara mandiri kembali ke ukurannya setelah infeksi virus, jamur, atau bakteri. Yaitu, setelah, misalnya, flu, organ penyaringan penghalang orang dan kekebalan secara bertahap dikeluarkan dari racun jaringan, produk pembusukan, yang terbentuk selama perjalanan penyakit, dan tidak meradang.

Prinsip-prinsip dan penggunaan obat-obatan untuk perawatan konservatif (tanpa operasi) dari peradangan pada kelenjar adalah sama dengan untuk limfadenitis lokal lainnya: antibakteri, obat anti-inflamasi dan pengobatan (eliminasi) dari penyebab penyakit yang mendasarinya. Secara bersamaan ditunjuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, obat penghilang rasa sakit dan tablet antispasmodik, tetes, suntikan. Vitamin kompleks dipilih sesuai dengan usia dan jenis kelamin pasien.

Anak-anak meredakan gejala peradangan akut pada kelenjar No-spaa, Tempalgin, Papaverin, Analgin, Drotaverin, Ketorolac. Keracunan tubuh dengan produk dekomposisi (keracunan) dihilangkan dengan larutan infus polyvinylpyrrolidone (Neocompensan, Hemodez-H, lain-lain).

Dari fisioterapi lebih cepat mengembalikan kesehatan pasien muda UFD - iradiasi ultraviolet. Kompres berguna: oleskan lumpur terapeutik, salep Vishnevsky. Pengobatan sendiri tidak layak dilakukan. Jangan menaruh botol air panas di perut Anda, gosok dengan agen penghangat.

Makan makanan yang merangsang pencernaan harus dihindari: asam, dibumbui dengan rempah-rempah, dan sejenisnya. Ini dapat mengiritasi dinding bagian dalam usus, mengingat gejala kolitis dan patologi lainnya. Makanan diet untuk peradangan kelenjar getah bening di peritoneum digunakan sesuai dengan tabel nomor 5. Kecualikan daging berlemak dan makanan ikan, produk setengah jadi, goreng, asin, hidangan pedas, produk asap, lemak babi dari makanan. Anda tidak bisa makan berlebihan, seperti halnya makan roti segar, bawang putih, lobak, mustard.

Kesimpulan

Nodus limfa yang membesar di peritoneum sulit dideteksi pada tahap awal. Hal ini dapat diketahui secara kebetulan saat melakukan USG pada organ lambung, usus. Dalam kebanyakan kasus, pasien mendapatkan serangan akut mesadenitis atau radang kelenjar getah bening lainnya di rongga perut, ketika sudah ada risiko proses purulen. Dokter sangat menyarankan orang dewasa untuk tidak mengabaikan tanda-tanda penyakit pada diri mereka atau pada anak-anak, tetapi pergi ke fasilitas kesehatan untuk pemeriksaan. Diagnosis yang tepat waktu dapat menyelamatkan kesehatan dan menyelamatkan hidup pasien.

Limfoma kandung empedu

Limfoma kantong empedu adalah tumor ganas dari jaringan limfoid. Perlu dicatat bahwa keberadaan lesi tumor primer, seperti tumor padat, adalah karakteristik limfoma.

D. Willingham et al. menggambarkan kasus limfoma kandung empedu terisolasi pada pria berusia 74 tahun yang telah lama menderita kolangiitis sklerosis primer dan kolitis ulserativa. Pada pemeriksaan selanjutnya, volume pertama ditemukan di dinding kandung empedu (Gambar 15.7. A, panah panjang), penanda serum tumor hati dan saluran empedu (α-fetoprotein, CA 19-9 dan antigen embrionik kanker) dalam batas normal. Selama kolesistektomi terbuka, dinding kandung empedu menebal menjadi 0,8 cm, kelenjar getah bening regional tidak membesar, tidak ada asites. Pemeriksaan histologis pada dinding kandung empedu folikel limfoid multipel kecil (Gbr. 15.7, B). Sel-sel folikel limfoid dan limfosit yang terletak secara terpisah membawa penanda CDlO, CD20 dan BCL-6, yang mengindikasikan asal mereka dari pusat folikel (Gambar 15.9, B). Infiltrat periportal dari limfosit dan karakteristik sel plasma dari kolangitis autoimun tidak terdeteksi. Contoh klinis menarik bagi mereka. bahwa, pertama, seperti diketahui, perjalanan PSC pada 7-15% kasus dipersulit oleh kolangiokarsinoma, tetapi bukan limfoma. Kedua, limfoma dalam banyak kasus terjadi di saluran pencernaan: lebih sering di usus kecil, dan kemudian di usus besar dan perut. Limfoma kandung empedu jarang terjadi, dalam sebagian besar kasus yang dijelaskan ada lesi sekunder kandung empedu pada pasien dengan bentuk umum.

Di antara limfoma kandung empedu primer, limfoma MALT, limfoma sel B bermutu tinggi, limfoma T-limfoblastik diamati. limfoma folikular, limfoma Burkitt, dll.

Lihat juga:

Lak, fitur pilihan

Rekomendasi untuk memilih kasur

Sepatu Lari Nike

Merawat rambut yang diwarnai

Bunga ungu: apakah hadiah seperti itu pantas?

Jenis linen tempat tidur

Mantel wanita: apa yang harus dipilih

Apa yang perlu diketahui tentang jam tangan?

Jaket musim dingin wanita dan pria Columbia di Ukraina

Kanker kandung empedu: tanda, manifestasi, diagnosis dan pengobatan

Kanker kandung empedu - oncopathology yang bersifat ganas, di mana sel-sel organ mengalami transformasi mutasional pada tingkat molekuler. Penyakit ini jarang didiagnosis - dari jumlah total kanker sistem pencernaan dikonfirmasi dalam 0,5% kasus. Beresiko - wanita usia pensiun (lebih dari 55 tahun).

Patologi ditandai dengan perkembangan yang cepat dan presentasi klinis yang parah, termasuk nyeri hebat, kelelahan, penyakit kuning. Kesulitan dalam deteksi dini dan penyembuhan yang berhasil dari penyakit berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mekanisme patogenetik yang mengarah pada mutasi sel.

Faktor risiko

Kanker gastrointestinal dalam gastroenterologi disebut sebagai neoplasma ganas yang langka. Berdasarkan sifat perubahan morfologis, kanker primer pada 80% kasus terjadi dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel-sel kelenjar. Lebih jarang, neoplasma di kandung empedu berkembang sesuai dengan jenis karsinoma klasik (terdiri dari sel epitel), karsinoma skuamosa atau mukosa. Patologi sering dikombinasikan dengan karsinoma saluran empedu empedu dan ekstrahepatik.

Faktor risiko spesifik yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam kedokteran, ada daftar alasan yang mengarah pada aktivasi onkogen:

  • hereditas terbebani - di hadapan kasus keluarga kanker kandung empedu atau organ lain dari saluran pencernaan, risiko mengembangkan patologi meningkat menjadi 60%;
  • faktor usia - sebagian besar kasus oncopathology dicatat pada orang yang lebih tua dari 50-60 tahun;
  • kontak berkepanjangan dengan karsinogen;
  • kondisi kerja yang berbahaya, peleburan logam dan produksi edisi karet;
  • infeksi parasit yang ditransfer (opisthorchiasis);
  • penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (kolitis ulserativa, penyakit Crohn);
  • malnutrisi dengan penyalahgunaan lemak, makanan asap, makanan dengan bahan pengawet dan bahan tambahan kimia;
  • penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
  • sistem kekebalan tubuh melemah.

Peran penting dalam mutasi sel-sel organ termasuk ke dalam patologi latar belakang - polip dan kantong empedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sklerosing kolangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonella yang dipindahkan. Pada 60% kasus, kanker kandung empedu muncul dengan kolesistitis kronis yang berkepanjangan. Riwayat penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanker hingga 40%.

Tahapan oncopathology

Kanker kandung empedu dibagi menjadi beberapa tahap, berdasarkan klasifikasi sistem TNM.

  • Ini, atau stadium nol - kanker dalam bentuk preinvasive, sel-sel bermutasi terlokalisasi di lapisan dalam organ, membelah secara intensif, menghancurkan jaringan sehat.
  • T1, atau stadium 1 - neoplasma ganas mulai tumbuh ke dalam lapisan mukosa kantong empedu (stadium T1a) dan menjadi jaringan otot (T1b). Tumor kanker memiliki bentuk oval, terletak di dinding tubuh, masuk ke rongga.
  • T2, atau stadium 2 - kanker tumbuh ke lapisan serosa, tumor melampaui otot-otot organ. Peritoneum visceral dipengaruhi, tetapi tidak ada infiltrasi ke hati.
  • T3, atau tahap 3 - tumor tumbuh ke lapisan serosa, yang menyebar ke area saluran pencernaan, mempengaruhi hati. Pada tahap 3, metastasis mulai terbentuk, yang disebabkan oleh lesi pembuluh hepatik, dari mana sel-sel kanker menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
  • T4, atau stadium 4 - kerusakan hati invasif mencapai lebih dari 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
  • Tidak ada lesi metastasis pada kelenjar getah bening regional.
  • N1 - kelenjar getah bening dipengaruhi dalam saluran empedu yang umum atau hampir vesikular, di vena portal.
  • N2 - metastasis mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
  • M0 - metastasis jauh tidak ada.
  • M1 - metastasis jauh diidentifikasi.

Manifestasi klinis

Pada tahap nol, kanker kandung empedu tidak muncul, klinik praktis tidak ada. Identifikasi tahap awal oncopathology terjadi secara kebetulan murni, dalam perjalanan analisis histologis jaringan organ yang diambil selama intervensi bedah pada pasien dengan kolesistitis. Tanda-tanda pertama kanker mulai muncul ketika neoplasma meningkat.

Periode awal gambaran klinis untuk kanker empedu disebut dozheltushny. Gejala utama yang mengganggu pasien pada periode pra-ikterus meliputi:

  1. pembengkakan di zona epigastrium;
  2. beban dan perasaan meledak di sisi kanan di bawah tulang rusuk;
  3. serangan mual;
  4. nyeri pada karakter kusam hypochondrium kanan;
  5. diare hingga sembelit;
  6. kelemahan parah;
  7. demam ringan;
  8. penurunan berat badan yang dramatis.

Durasi periode klinis tanpa manifestasi penyakit kuning secara langsung tergantung pada lokasi neoplasma ganas dan kedekatan dengan saluran empedu. Jika tumor telah mencapai ekor atau tubuh pankreas, durasi periode jantung kuning lebih lama. Dengan perkecambahan tumor di kepala pankreas dan saluran ekstrahepatik, periode tanpa tanda-tanda penyakit kuning obstruktif dipersingkat.

Ketika kanker berkembang, gejalanya menjadi lebih klinis:

  • penampilan kulit kuning dan sklera mata, yang mengindikasikan masuknya empedu ke dalam sirkulasi sistemik;
  • kenaikan suhu hingga 38 °;
  • kotoran yang meringankan dan penggelapan urin;
  • gatal ringan pada kulit;
  • kelesuan, kelemahan, kelesuan;
  • perasaan pahit di mulut;
  • anoreksia;
  • rasa sakit menjadi permanen.

Jika tumor kanker menjepit saluran empedu, asites perut dan kerusakan purulen pada kandung empedu (empiema) muncul. Pada 3-4 tahap, karsinomatosis peritoneum berkembang, kelelahan berlanjut. Kadang-kadang, kanker berkembang dengan kecepatan kilat, manifestasi utamanya adalah keracunan yang kuat dan lesi septik darah.

Diagnostik

Perjalanan oncopathology yang asimptomatik dan panjang mengarah pada fakta bahwa pada 70% kasus penyakit terdeteksi pada stadium lanjut, ketika kanker tidak dapat dioperasi. Diagnosis kanker kandung empedu pada tahap awal sulit karena beberapa alasan:

  1. kurangnya tanda-tanda patologi spesifik;
  2. kesamaan gambaran klinis dengan penyakit lain pada sistem empedu - kolesistitis, sirosis;
  3. fitur anatomi dari lokasi kantong empedu - organ terletak di belakang hati, yang membuatnya sulit untuk menerapkan pemeriksaan digital dan metode visual.

Pemeriksaan komprehensif untuk dugaan kanker di kandung empedu dimulai dengan pemeriksaan pasien dan palpasi daerah perut. Ketika studi jari mengungkapkan hati yang membesar, menonjol di tepi lengkungan kosta dan empedu yang membesar. Kadang-kadang mungkin untuk menyelidiki infaltrata di rongga peritoneum. Tanda khas di hadapan tumor ganas adalah limpa yang membesar.

Dalam diagnosis kanker, serangkaian tes laboratorium diperlukan:

  • tes fungsi hati - studi khusus dengan tes darah biokimia untuk mendeteksi keamanan kemampuan fungsional hati pada aktivitas detoksifikasi; ketika melakukan tes hati mengungkapkan indikasi bilirubin (termasuk fraksi), alkaline phosphatase, albumin, waktu protrombin;
  • identifikasi penanda spesifik CA 19–9, peningkatan konsentrasi yang andal menunjukkan jalannya proses onkologis dalam organ sistem pencernaan.

Pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu dan hati ditunjukkan dari metode instrumental presisi tinggi untuk dugaan onkologi. Ultrasonografi mengungkapkan ukuran organ yang jauh lebih tinggi dari normal, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Pada kanker, USG menunjukkan dinding kandung kemih tidak merata, struktur heterogen. Selain itu, metastasis hati dapat divisualisasikan. Untuk memperjelas tahap kanker dan intensitas proses metastasis terpaksa sonografi peritoneum diperluas.

Untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi diagnosis selain USG dilakukan diagnosis instrumental tambahan:

  • cholecystography - x-ray dari kantong empedu dengan kontras memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding tubuh, adanya proses patologis;
  • kolangiografi transhepatik perkutan - metode invasif studi radiopak pada saluran empedu;
  • laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai situasi mengenai operabilitas tumor dan efektivitas operasi.

Taktik perawatan

Ketika memilih strategi perawatan yang optimal, perlu dipertimbangkan tahapan oncopathology, aktivitas proses metastasis, usia dan kondisi umum pasien. Dalam situasi di mana kanker didiagnosis setelah reseksi karena cholelithiasis, operasi memberikan hasil positif. Dengan perkecambahan tumor di organ-organ tetangga, operasi seringkali tidak mungkin karena ikatan yang dekat dengan usus, pankreas.

Pada tahap awal kanker (T1-T2) dan dengan proses onkologis lokal, kolesistektomi sederhana atau diperpanjang (pengangkatan kandung empedu yang berubah secara patologis) ditunjukkan. Pada kanker kandung empedu dengan metastasis tunggal ke hati (stadium T3), selain kolesistektomi, mereka menggunakan reseksi lobus hati yang terkena, selain itu, dapat diangkat dengan duodenum dan pankreas.

Pada tahap kanker yang tidak dapat dioperasi, intervensi bedah paliatif diperlihatkan, yang tujuannya adalah untuk meringankan gejala negatif dan memperpanjang usia pasien. Sering menggunakan stenting endoskopi - pemasangan tabung di saluran empedu untuk menormalkan aliran empedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula eksternal untuk menghilangkan empedu.

Langkah-langkah tambahan setelah operasi dan kanker yang tidak dapat dioperasi termasuk:

  • kemoterapi - kursus pemberian obat-obatan kimia yang membunuh sel kanker; kemoterapi dapat mengurangi rasa sakit dan menormalkan kondisi, tetapi memiliki banyak efek samping (malaise, muntah, kehilangan nafsu makan);
  • terapi radiasi - metode yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi, yang tujuannya adalah untuk membekukan sel-sel kanker dan menekan pertumbuhan tumor;
  • Terapi radiasi dengan penggunaan sensitizer digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang usia selama beberapa tahun.

Obat tradisional melawan oncopathology

Obat tradisional menawarkan untuk mengobati kanker empedu dengan obat herbal. Namun, penting untuk dipahami bahwa metode tradisional berhubungan dengan terapi ajuvan dan tidak menggantikan pengobatan utama. Dalam memerangi kanker kandung empedu, resep sangat populer:

  1. infus stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambahkan ke 10 g bahan baku dan direbus selama setengah jam. Minum ramuan 20 ml per resepsi, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
  2. tingtur henbane hitam - 500 ml vodka ditambahkan ke 20 g bahan baku, bersikeras 14 hari; minum 2 tetes sebelum makan, sehari sekali;
  3. campuran jus lobak dan madu dalam proporsi yang sama dikonsumsi 50 g per penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Prognosis untuk bertahan hidup pada kanker kandung empedu tidak menguntungkan. Dibandingkan dengan tumor pada organ lain, kanker empedu pada sebagian besar kasus dikonfirmasi dalam stadium yang tidak dapat dioperasi. Tidak mungkin eksisi kanker, beberapa metastasis di organ tetangga dan kelenjar getah bening tidak memberikan kesempatan untuk hasil yang menguntungkan - kematian pasien terjadi dalam 4-6 bulan. Informasi tentang kelangsungan hidup setelah operasi untuk mengangkat tumor masih kontroversial - hingga 40% pasien hidup selama 5 tahun.

Tidak ada pencegahan penyakit khusus. Untuk mengurangi dan melemahkan efek faktor negatif yang memicu perkembangan patologi kanker, penting untuk mengikuti aturan dasar: mengobati penyakit saluran pencernaan secara tepat waktu, mematuhi gaya hidup sehat, mempertahankan berat badan optimal, menghindari obesitas.