Virus hepatitis B (HBV) adalah formasi kompleks dengan DNA dan mantel proteinnya sendiri. Ini dicirikan oleh replikasi tinggi, kemampuan untuk bermutasi, berintegrasi ke dalam genom manusia.
Kombinasi antigen, antibodi, DNA virus membentuk sistem penanda serum (serologis), deteksi yang menentukan fase penyakit, membantu menjadikannya analisis retrospektif dan memprediksi hasilnya, serta mempertahankan kontrol dinamis terhadap perkembangan infeksi.
Di dalam tubuh, virus pecah menjadi beberapa bagian, nukleus menembus ke dalam hepatosit, di mana ia mulai menghasilkan DNA dan protein baru, dari mana seluruh virion berkumpul.
DNA HBV bersirkulasi dalam darah, sebagian membrannya adalah antigen. Setelah beberapa waktu, respons kekebalan tubuh dibentuk sesuai dengan prinsip "antigen - antibodi".
HBsAg Kompleks - anti-HBsAg
Hepatitis B Surface Antigen (antigen Australia) pertama kali diidentifikasi di penduduk asli Australia, di mana ia menerima namanya. Ini adalah antigen permukaan dari lapisan protein luar virus hepatitis B. Ia memiliki beberapa subtipe, secara konvensional dilambangkan dengan kode ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, dengan beberapa perbedaan dalam struktur.
HBsAg-lah yang memainkan peran kunci dalam perkembangan dan perkembangan penyakit, memastikan viabilitas virus, hepatotropinya - pengenalan sel-sel hati di dalamnya. Kehadirannya menunjukkan infeksi hepatitis B, dan berdasarkan antibodi terhadapnya, perlindungan kekebalan dibangun.
HBsAg muncul dalam darah dari pertengahan masa inkubasi, biasanya 15-25 hari setelah infeksi. Mulai sekarang, infeksi menjadi menular, yaitu, dapat menular dari pembawa ke orang lain.
Virus DNA dalam hepatosit menghasilkan begitu banyak HBsAg sehingga jumlahnya melebihi virion keseluruhan ratusan ribu kali. Dari beberapa bagian, amplop virus baru dikumpulkan, sisa protein memasuki darah. Kejenuhannya mampu mencapai 500 μg / ml, yang sebanding dengan protein whey tubuh sendiri.
Seluruh periode prodromal (preicteric) dan icteric antigen bersirkulasi dalam darah, dan pada akhir tahap akut penyakit, 80-140 hari setelah manifestasi pertama penyakit, berangsur-angsur menghilang dan menghilang. Keberadaan antigen lebih dari 180 hari menunjukkan pembentukan hepatitis kronis.
Respon imun - antibodi terhadap HBs (anti-HBsAg) - muncul setelah beberapa waktu setelah hilangnya antigen - dari 1 hingga 6 bulan, biasanya dalam 2-4 bulan. Periode antara hilangnya antigen dan munculnya antibodi disebut jendela serologis, penggantian antigen dengan antibodi disebut serokonversi. Ini adalah indikator yang jelas tentang akhir periode akut dan awal pemulihan dengan pembentukan kekebalan seumur hidup terhadap virus.
Pelanggaran skenario dinamis ini, tidak adanya jendela serologis, penampilan antibodi terhadap HBs terlalu cepat adalah tanda yang tidak menguntungkan. Ada bahaya reaksi hiperimun, perkembangan bentuk fulminan penyakit dengan lesi parah pada hati dan organ lainnya. Deteksi penanda secara simultan dalam serum setelah beberapa bulan penyakit menunjukkan bentuk hepatitis kronis.
Hasil tes darah untuk HBsAg tidak selalu dapat diandalkan. Tanggapan negatif palsu dimungkinkan karena alasan berikut:
- periode yang terlalu singkat antara infeksi dan pemeriksaan - kurang dari 3 minggu;
- ketidakcocokan subtipe antigen dengan jenis diagnostik immuno-enzim kit - protein antigen dan antibodi berbeda;
- kemungkinan infeksi dengan infeksi campuran - HIV, hepatitis C.
Jika Anda mencurigai infeksi hepatitis B dan hasil tes antigen negatif, pemeriksaan PCR untuk keberadaan DNA virus dan penanda virus lainnya dilakukan, ulangi analisis setelah beberapa waktu.
Ada tes positif untuk HBsAg pada orang yang tidak memiliki hepatitis C, yang disebut pembawa virus yang sehat. Bahaya penularan ke orang lain tetap terjaga, meskipun tidak ada manifestasi klinis, pengawasan medis diperlukan.
Imunitas hepatitis B
Antibodi terhadap HBsAg adalah satu-satunya unsur kekebalan yang melindungi tubuh sepenuhnya dari infeksi ulang dengan hepatitis B.
Sifat-sifat anti-HBsAg ini ditetapkan dalam prinsip dasar vaksinasi. Vaksin ini mengandung antigen Australia rekombinan (turunan artifisial) yang dikombinasikan dengan aluminium hidroksida. Setelah pemberian vaksin secara intramuskular, antibodi mulai diproduksi dalam dua minggu, kekebalan penuh harus dibentuk setelah inokulasi tiga kali.
Tingkat perlindungan anti-HBsAg lebih dari 100 mIU / ml. Seiring waktu, setelah 8-12 tahun, konsentrasi anti-HBs dapat menurun.
Respons imun negatif atau lemah terhadap pemberian vaksin dimungkinkan ketika tingkat antibodi tidak lebih dari 99 mIU / ml. Beberapa faktor berperan di sini:
- usia kurang dari 2 atau lebih dari 60 tahun;
- adanya infeksi kronis yang mengalir lama;
- kekebalan keseluruhan lemah;
- dosis vaksin yang tidak mencukupi.
Situasi-situasi ini, serta pengurangan tingkat antibodi protektif yang diperlukan, adalah alasan untuk diperkenalkannya dosis tambahan vaksin dalam setahun.
HBcoreAg - anti-HBcoreAg
Antigen ini terkonsentrasi hanya dalam hepatosit, terdeteksi hanya dalam studi bahan tusukan hati, dan membentuk total antibodi yang muncul hampir sejak hari-hari pertama penyakit, ketika belum ada tanda-tanda klinis penyakit ini.
Ada dua jenis antibodi untuk HBcoreAg:
- Imunoglobulin IgM meningkat selama fase akut hepatitis dan selama periode eksaserbasi bentuk kronis, menghilang selama remisi dan setelah pemulihan. Total waktu tinggal HBcore-IgM dalam darah adalah dari 6 hingga 12 bulan. Penanda ini berfungsi sebagai indikator utama hepatitis B akut;
- Imunoglobulin Kelas G (HBcore-IgG) ditemukan seumur hidup pada semua orang yang pernah menderita hepatitis B, tetapi tidak memiliki sifat pelindung.
Identifikasi antibodi ini membantu untuk mendiagnosis penyakit selama periode jendela serologis tanpa adanya penanda HBs.
Hasil positif pengujian untuk HBcore-IgM dan HBcore-IgG kadang-kadang bisa tidak dapat diandalkan - imunoglobulin kelas M dan G diproduksi pada penyakit tertentu pada sistem muskuloskeletal.
HBeAg - anti-HBeAg
Antigen dibentuk oleh transformasi bagian HBcoreAg dan merupakan karakteristik fase replikasi virus aktif dalam sel hati. Selain itu, penampilan penanda ini menunjukkan peningkatan infeksi dan keluarnya darah pasien. Dengan perjalanan yang baik dari bentuk akut hepatitis, konsentrasi HBeAg berkurang 20-40 hari setelah timbulnya penyakit dengan peningkatan antibodi (anti-HBeAg) secara simultan sampai mereka benar-benar menggantikan antigen.
Serokonversi dan terutama tanda-tandanya, seperti peningkatan cepat dalam konsentrasi antibodi - indikator pemulihan yang dekat, menghalangi kemungkinan kronisitas. Sebaliknya, indikator anti-HBeAg yang lemah atau ketidakhadiran yang berkepanjangan meningkatkan risiko timbulnya bentuk integratif kronis hepatitis - penyisipan genom virus ke dalam DNA hepatosit.
Dalam bentuk kronis dari penyakit, kehadiran HBeAg konsentrasi tinggi dan salinan virus DNA menunjukkan bahwa replikasi aktif dipertahankan. Mengurangi titer antigen dan tingkat DNA (10 ^ 5 salinan / ml.
Setelah pemulihan, anti-HBeAg tetap berada dalam darah selama enam bulan hingga lima tahun.
Metode untuk mendeteksi penanda hepatitis B
Metode tes darah yang paling efektif untuk mengetahui tanda serologis hepatitis B adalah ELISA dan PCR.
Enzim immunoassay adalah metode informatif yang sangat sensitif yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penanda virus hepatitis, yang secara praktis mereproduksi reaksi "antigen - antibodi" di laboratorium. Sampel serum murni dikombinasikan dengan reagen yang mengandung antibodi atau antigen. Kompleks imun yang dihasilkan diwarnai dengan zat khusus selama indikasi enzim. Hasilnya diperiksa secara optik.
Spesifisitas analisis memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang akurat bahkan dengan konsentrasi unsur yang rendah dalam darah. ELISA, berbeda dengan jenis penelitian lain, mengungkapkan anti-HBcoreAg tidak secara total, tetapi HBcore-IgM dan HBcore-IgG secara terpisah, yang meningkatkan konten informasi.
PCR (reaksi berantai polimerase) digunakan untuk mengidentifikasi partikel DNA virus, analisis kualitatif keberadaannya dan viral load kuantitatif darah. Untuk PCR, keberadaan satu molekul DNA dalam sampel yang diteliti sudah cukup. Itu dapat digunakan untuk mendeteksi infeksi pada masa inkubasi - ia “melihat” virus dari minggu kedua infeksi. PCR sensitivitas tinggi memungkinkan Anda mendapatkan informasi yang dapat diandalkan 100% untuk diagnosis. Untuk pemantauan penuh dinamis dari perjalanan penyakit, diagnosis PCR darah harus dilakukan setidaknya setiap tiga bulan.
Dalam semua kasus, darah vena diambil untuk penelitian setelah persiapan awal, yang meliputi puasa 12 jam, penolakan untuk minum alkohol dan obat-obatan.
Profil serologis
Hasil tes untuk penanda serologis, pembacaan kompeten karakteristik kualitatif dan kuantitatif mereka membantu untuk menetapkan status infeksi - ada atau tidaknya infeksi di dalam tubuh, menentukan periode dan bentuk penyakit, memprediksi perkembangan selanjutnya.
Penentuan penanda hepatitis B
Untuk diagnosis hepatitis perlu berbagai tes laboratorium untuk mengidentifikasi jenis virus, tingkat kerusakan hati dan tahap proses patologis. Hepatitis B dianggap sebagai salah satu hepatitis yang paling berbahaya, oleh karena itu, orang yang terkait dengan pengobatan, layanan seksual dan orang yang menyuntikkan narkoba harus secara teratur mengikuti tes untuk virus ini.
Metode diagnostik modern dapat mendeteksi hepatitis pada tahap paling awal dan mengendalikan proses perawatan, dan setiap orang yang terinfeksi harus tahu tes apa yang harus diambil selama penyakit dan setelah pemulihan.
Epidemiologi penyakit
Virus hepatitis adalah penyakit menular yang dapat ditularkan dari pembawa ke orang sehat melalui rute parenteral. Ini berarti bahwa partikel virus dapat ditularkan melalui darah, luka terbuka dan selaput lendir melalui kontak dekat.
Risiko tinggi infeksi anak selama persalinan, jika ibu didiagnosis menderita hepatitis pada tahap akut atau berulang. Infeksi intrauterin hampir tidak mungkin, tetapi jika ada ketuban pecah atau pecah, maka ada kemungkinan virus akan menyerang anak.
Situasi di mana hepatitis B tidak menular
Ada risiko infeksi melalui benda-benda rumah tangga, karena virus hepatitis B sangat resisten terhadap faktor-faktor eksternal. Selama bertahun-tahun, kadang-kadang bahkan beberapa dekade, ia mempertahankan sifatnya pada suhu di bawah nol. Dalam kondisi rumah tangga pada suhu kamar, partikel virus tetap aktif selama beberapa minggu, misalnya pada pisau cukur, gunting, jarum, dll.
Virus hepatitis B kehilangan aktivitasnya hanya setelah mendidih, autoklaf atau sterilisasi berkepanjangan dengan uap kering pada suhu tinggi selama sekitar satu jam.
Hepatitis B terjadi dalam bentuk akut atau kronis, dengan berbagai gambaran klinis: dengan gejala tersembunyi, sering kambuh, dan kerusakan hati yang parah. Sangat sering, penyakit ini terdeteksi ketika perubahan ireversibel terjadi pada jaringan hati, terutama pada pasien tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang jelas.
Reaksi kekebalan selama infeksi memiliki karakteristiknya sendiri. Sistem kekebalan menghasilkan antibodi tertentu terhadap virus, tetapi menghancurkan tidak hanya partikel virus, tetapi juga sel-sel hati - hepatosit yang terinfeksi hepatitis. Itulah sebabnya respons kekebalan pada hepatitis B disebut imunopatologis.
Hepatitis B, seperti jenis virus hepatitis B lainnya, tidak menghancurkan sel-sel hati, mereka menggunakannya hanya untuk reproduksi. Kematian sel terjadi di bawah pengaruh kelompok limfosit tertentu - pembunuh-T.
Hasil penyakit hepatitis B
Dengan respon yang memadai dari sistem kekebalan tubuh, sejumlah besar virus dihancurkan secara bersamaan dengan hepatosit. Hal ini mengarah pada perjalanan penyakit yang parah, pada saat yang sama, dan ke penghapusan virus dari tubuh, yang mengurangi kemungkinan penyakit menjadi kronis.
Jika respon imun tidak cukup kuat, hanya sebagian sel yang mengandung virus dihancurkan - pada pasien tersebut penyakitnya laten atau memiliki perjalanan panjang dan kecenderungan mengembangkan proses kronis. Sangat sering, kondisi ini diamati pada pasien dengan keadaan defisiensi imun, yang meliputi: HIV, AIDS, autoimun dan penyakit genetik.
Juga, pada hepatitis B kronis, genom virus dimasukkan ke dalam genom sel inang dengan beberapa cara: sepenuhnya, sebagian, dengan atau tanpa sintesis protein virus, sementara partikel virus hampir tidak lagi dikendalikan oleh sistem kekebalan tubuh, dan ini membutuhkan analisis kuantitatif DNA hepatitis B.
Pada beberapa pasien, setelah pemulihan total, reaktivasi hepatitis dimungkinkan, paling sering ini terjadi ketika HIV terinfeksi, dengan perkembangan tumor ganas dan proses lain yang disertai dengan defisiensi imun. Dalam beberapa kasus, setelah pemulihan, sejumlah kecil DNA virus ditemukan pada pasien di hati dan organ lain, tetapi mereka tidak ditemukan dalam darah, karena hepatitis berada di bawah kendali sistem kekebalan.
Jenis penanda
Ketika virus hepatitis memasuki tubuh, sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi (imunoglobulin), yang disebut penanda. Jumlah mereka tergantung pada perkembangan penyakit, tetapi mereka juga mengubah penampilan mereka selama transisi dari fase akut ke fase kronis.
Merupakan kebiasaan untuk membedakan jenis penanda hepatitis B berikut:
HBsAg - penanda yang muncul pertama kali pada tahap akut, dapat ditemukan dalam darah pasien selama masa inkubasi atau dalam 1,5 bulan pertama infeksi. Analisis untuk mengidentifikasi penanda ini adalah yang paling umum, tetapi mereka sering memberikan hasil negatif palsu.
Penyebab paling sering dari tes yang tidak dapat diandalkan: tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi subtipe tertentu dari virus; pada tahap awal, konsentrasi partikel virus mungkin terlalu rendah untuk mendeteksi hepatitis.
Anti-HBs - mulai muncul beberapa saat setelah hilangnya HBsAg (biasanya intervalnya dari 3 hingga 12 bulan) dan mungkin ada dalam darah seseorang yang telah sakit selama beberapa dekade.
Juga muncul setelah vaksinasi terhadap hepatitis. Kehadirannya menunjukkan bahwa virus tersebut menghasilkan kekebalan. Tetapi kemunculannya selama fase akut atau segera setelah hilangnya HBsAg berbicara tentang keparahan penyakit dan ancaman transisi ke tahap kronis.
Secara terpisah, penanda HBV-DNA diisolasi, yang mengacu pada reproduksi aktif virus dan proses inflamasi yang nyata di hati. Bahwa ia dianggap sebagai salah satu penanda hepatitis B yang paling dapat diandalkan.
Tes apa yang dibutuhkan?
Dalam diagnosis hepatitis B dan deteksi penanda pada pasien, tes darah laboratorium dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, tetapi yang paling efektif adalah ELISA dan PCR. Merekalah yang memiliki sensitivitas lebih tinggi terhadap virus dan lebih jarang memberikan hasil yang salah. Dalam hal tes yang meragukan, disarankan untuk mengulang tes hepatitis beberapa kali dengan beberapa cara - hanya dengan cara ini Anda dapat menegakkan diagnosis yang benar.
Paling sering, tes dilakukan untuk mengidentifikasi penanda HBsAg - indikator inilah yang dievaluasi ketika melamar pekerjaan, untuk wanita hamil dan pasien sebelum dirawat di rumah sakit. Jika hasilnya dipertanyakan, atau pasien dengan diagnosis yang sudah didiagnosis, penanda lain harus dipantau.
Penanda hepatitis B
Metode diagnostik yang paling umum adalah enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) untuk penentuan kualitatif dan kuantitatif HBsAg dalam darah pasien. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan antigen dalam tubuh dari 21 hari setelah infeksi dan antibodi terhadap hepatitis B setelah pemulihan. Anda dapat melakukan diagnosa sendiri dengan tes cepat khusus di rumah, tetapi masalahnya adalah bahwa metode ini sering memberikan hasil yang salah.
Ketika mengamati perjalanan hepatitis akut dan kronis, serta memantau efektivitas terapi antivirus, penentuan kuantitatif HBeAg digunakan, dengan kehadiran yang menunjukkan tingginya infektivitas pasien dan Anti-HBe yang muncul ketika penyakit mereda.
Ringkasan Definisi Anti-HBc diresepkan pada saat diagnosis dan saat memantau perjalanan penyakit. Hasilnya menunjukkan adanya antibodi IgG Anti-HBc atau Anti-HBc tergantung pada stadium penyakit.
Tetapi analisis yang paling efektif dalam diagnosis hepatitis B adalah deteksi HBV-DNA, yaitu penentuan DNA virus dalam serum. Analisis ini dilakukan oleh PCR dan memungkinkan Anda untuk menentukan indikator kuantitatif dan kualitatif virus.
Darah untuk hepatitis B diberikan dari vena dan hanya pada waktu perut kosong - 8-10 jam setelah makan. Tidak diperlukan persiapan khusus, tetapi untuk keandalan hasilnya, disarankan untuk mengecualikan alkohol, lemak dan makanan asin untuk sehari sebelum pengujian. Waktu tes tergantung pada laboratorium - biasanya dibutuhkan tidak lebih dari 2 hari untuk mendapatkan hasilnya, tetapi di beberapa klinik (biasanya di publik), tes disiapkan selama sekitar 7 hari.
Hasil decoding
Dari saat infeksi hingga pemulihan (atau seluruh kehidupan dengan hepatitis kronis), penanda menggantikan satu sama lain, beberapa menghilang sepenuhnya, yang lain tetap berada dalam darah pasien sampai akhir hayat.
Bentuk patologi
Sebuah tes untuk hepatitis B dianggap negatif jika jumlah dalam hasil lebih rendah dari 0,8, yang positif lebih dari 1, dan jumlah yang diragukan adalah 0,9-1. Jika hasilnya dipertanyakan, pemeriksaan komprehensif diperlukan. Tabel yang digunakan untuk melacak perjalanan penyakit dapat membantu menguraikan hasil (Tabel 1).
Tabel 1 - Diferensiasi bentuk hepatitis B melalui spidol
Penanda virus hepatitis B
Hepatitis B termasuk dalam kelompok penyakit hati dengan asal virus. Ini ditandai dengan perjalanan yang berat dan komplikasi serius. Setelah penetrasi ke dalam tubuh, patogen mulai berkembang biak dengan cepat, yang disertai dengan perusakan hepatosit (sel kelenjar).
Pada sekitar 10% kasus, patologi tunduk pada kronisitas, yang penuh dengan degenerasi sirosis dan keganasan jaringan. Kesulitan diagnosis dini terletak pada tidak adanya tanda-tanda klinis pada awal penyakit. Kadang-kadang hepatitis terjadi dalam bentuk anicteric, yang juga merupakan predisposisi diagnosis terlambat.
Infeksi terjadi melalui darah, misalnya, di lembaga medis, serta keintiman intim tanpa kondom. Selain itu, risiko infeksi hadir dalam proses persalinan di hadapan kulit yang terluka pada bayi.
Agen penyebab penyakit ini sangat tahan terhadap perubahan suhu, pembekuan dan lingkungan asam.
Itu milik kelompok virus yang mengandung DNA. Agen patogen memiliki afinitas terhadap hepatosit, tetapi lesi limpa, kelenjar getah bening, dan sumsum tulang tidak dikecualikan. Karena kesamaan patogen dengan sel-sel tubuh, reaksi autoimun terhadap jaringannya sendiri berkembang.
Indikasi untuk belajar
Pencarian untuk penanda hepatitis dan decoding yang akurat dari tes memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi penyakit, tetapi juga untuk memprediksi perjalanannya dan menilai kekuatan kekebalan yang terbentuk.
Studi ditugaskan untuk:
- deteksi utama pembawa virus. Untuk tujuan ini, HBsAg (indikator penyakit pada tahap praklinis) dan imunoglobulin kelas M (fase akut) ditentukan;
- mencari orang dengan patologi kronis. Analisis melibatkan studi tentang imunoglobulin G, yang mengindikasikan penyakit lamban;
- menilai kekuatan kekebalan untuk memilih orang untuk vaksinasi, serta menentukan tingkat respons yang dibentuk terhadap virus setelah vaksinasi;
- kontrol atas dinamika perawatan, yang memungkinkan dilakukannya koreksi tepat waktu.
Penanda juga diperiksa pada orang yang berisiko:
- bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi;
- petugas kesehatan;
- hidup bersama dengan orang yang sakit;
- orang yang membutuhkan hemodialisis dan sering transfusi darah (transfusi darah);
- pelancong ke negara-negara berisiko tinggi;
- pecandu narkoba dan homoseksual;
- pekerja asrama;
- membutuhkan operasi.
Karakteristik penanda hepatitis B
Analisis yang paling umum ditentukan adalah untuk penentuan HBsAg. Namun, terlepas dari itu, HBeAg dan HBcoreAg sedang dipelajari. Langkah selanjutnya dalam diagnosis adalah deteksi antibodi terhadap protein yang terdaftar. Semuanya adalah penanda virus hepatitis B, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi pembawa infeksi pada permulaan penyakit dan secara akurat menentukan stadium penyakit.
Bergantung pada perubahan komposisi kualitatif dan kuantitatifnya, dimungkinkan untuk menilai intensitas replikasi patogen dan kekuatan respons imun. Selain itu, tes memberikan kesempatan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.
Perhatikan bahwa virus dapat bermutasi dan mengubah strukturnya, sehingga sulit untuk didiagnosis karena ketidakmampuan untuk mendeteksi patogen dengan sistem uji standar.
Karena variabilitas yang tinggi dari sistem kekebalan tidak dapat membentuk respons yang kuat terhadap infeksi. Di bawah ini adalah tabel penanda hepatitis B.
Mengurai penanda hepatitis B
Ada beberapa jenis hipatitis dan semuanya disebabkan oleh virus yang menyerang tubuh.
Hepatitis B dianggap sebagai salah satu infeksi virus yang paling sulit. Rute utama infeksi adalah melalui darah, seksual atau dari ibu ke anak.
5-10% dari jumlah total orang yang terinfeksi hepatitis B memiliki bentuk penyakit kronis, kadang tanpa gejala.
Untuk menentukan gambaran klinis dalam waktu dan meresepkan pengobatan yang sesuai, serangkaian studi laboratorium dilakukan - mengidentifikasi penanda.
Ini adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Dalam artikel kami, Anda akan menemukan deskripsi setiap penanda yang digunakan dalam diagnosis hepatitis B, teknologi untuk mengidentifikasi dan menguraikan nilai-nilai mereka.
Apa itu penanda?
Penanda membantu mengidentifikasi virus di dalam tubuh
Ketika antigen (zat asing) dicerna, sistem kekebalan manusia menghasilkan antibodi tertentu - imunoglobulin.
Dalam kasus infeksi hepatitis B, imunoglobulin spesifik diproduksi oleh tubuh kita untuk masing-masing komponen virus. Mereka menjadi penanda penyakit.
Jenis dan jenis: klasifikasi singkat
Dalam praktik medis, ada beberapa penanda utama hepatitis B, yang selanjutnya dibagi menjadi 2 kelompok utama: antigen virus dan antibodi yang diproduksi oleh tubuh untuk antigen ini.
Antigen termasuk sejumlah varietas berikut:
Penanda apa yang merupakan antibodi?
Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, penelitian dilakukan pada identifikasi DNA virus (HBV-DNA), yang berfungsi sebagai penanda untuk replikasi patogen. Dengan percaya diri menyatakan keberadaan penyakit hanya mungkin setelah studi komprehensif berdasarkan beberapa indikator.
Apa arti spidol dan apa yang ditunjukkan?
Penanda HbsAg dapat ditentukan sejak 1,5-2 bulan setelah infeksi sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul. Bahan untuk penelitian - serum. Penanda ini dapat dialokasikan selama semua tahap perkembangan virus dalam tubuh (ini juga memungkinkan untuk menentukan arah asimptomatik).
Penanda HbeAg biasanya ditemukan dalam darah pada tahap awal virus hepatitis, serta pada periode preicteric. Ketika menetapkan keberadaan dalam darah lebih dari 4 minggu, disarankan untuk berbicara tentang bentuk kronis dari penyakit ini. HbcAg ditemukan di hati. Biopsi organ diperlukan untuk penelitian. Ini adalah imunogen kuat yang mengeluarkan antibodi spesifik yang tidak ada dalam darah.
Indikator awal pembentukan kekebalan tubuh sendiri, yang dapat dilepaskan ke dalam darah selama 10 tahun atau lebih setelah berakhirnya periode akut hepatitis B - anti-Hbs. Nilai indikator lain (anti-Hbe) memungkinkan Anda untuk mengevaluasi keberhasilan pengobatan dan membuat prediksi tentang durasi dan tingkat keparahan penyakit.
Pada hepatitis B akut sampai tanda-tanda pertama muncul (jaundice), pelepasan IgM kelas anti-Hbc adalah konfirmasi laboratorium penyakit ini. Antibodi seperti itu akan terus beredar dalam sistem peredaran darah selama tiga hingga lima bulan lagi. Sebuah penanda dalam darah menunjukkan bahwa orang tersebut telah menderita hepatitis B sebelum atau sedang sakit pada tahap akut sekarang.
Teknologi Deteksi Penanda: Fitur dan Indikasi
Analisis hepatitis B melibatkan identifikasi antigen Hbs. Ini dilakukan untuk semua pendatang, tetapi wajib mempelajari kategori orang berikut ini:
- perwakilan dari profesi medis yang bekerja di bidang khusus;
- orang dengan tingkat AST dan ALT yang tinggi;
- pasien bedah;
- wanita hamil;
- donor darah potensial.
Penting untuk diingat! Penting untuk melakukan penelitian dan mereka yang memiliki gejala yang mirip dengan manifestasi klinis hepatitis B: kehilangan nafsu makan, mual atau muntah, penyakit kuning pada lendir dan kulit, perubahan warna urin dan feses. Mereka ditunjukkan pada gambar berikut:
Tes ini membutuhkan darah dari vena. Cairan tersebut kemudian dikirim ke laboratorium serologi untuk pengujian imunologi. Deteksi antibodi spesifik dalam darah memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan patogen dan untuk mengidentifikasi perkiraan stadium penyakit.
Informasi yang diperoleh memungkinkan untuk memilih terapi yang sesuai yang akan sesuai dengan stadium dan kondisi umum pasien.
Fitur Decoding
Untuk decoding di sebagian besar laboratorium diperkenalkan indikator tunggal R (koefisien bidang optik). Untuk hasil apa pun, nilainya berbeda:
- dengan reaksi negatif, R tidak mencapai 0,8;
- untuk hasil yang dipertanyakan - 0.9-1;
- untuk positif - lebih dari satu.
Ingatlah bahwa hasil negatif tidak menjamin tidak adanya virus, oleh karena itu, disarankan untuk melakukan penelitian tentang anti-HBcor IgG dan anti-HBs. Jika ketiga penanda itu negatif, maka tidak ada virus di dalam tubuh.
Metode, biaya
Ada 4 metode utama dari prosedur ini.
- Tes darah imunologis. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tingkat perlindungan tubuh.
- Analisis kualitatif PCR.
- Immunoassay. Penelitian laboratorium untuk mengidentifikasi bentuk dan etiologi penyakit.
- Menyaring studi mendalam tentang tubuh dengan peralatan khusus (USG, computed tomography). Paling sering digunakan selama kehamilan untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi pada janin.
Sebagai hasil dari tes khusus, antigen hepatitis terdeteksi dan jenis virus ditentukan. Analisis spesifik menunjukkan patologi hati yang ada, mereka ditentukan oleh adanya penanda antibodi.
Biaya satu analisis di klinik swasta adalah sekitar 500 rubel, ketiga analisis akan menelan biaya sekitar 1.600 rubel. Di lembaga medis publik, jika ada rujukan dari dokter, penelitian tidak dikenai biaya.
Apa yang harus dilakukan
Seorang ahli hepatologi spesialis tidak dapat meresepkan pengobatan berdasarkan analisis tunggal. Mungkin juga diagnosa yang salah dan kemungkinan bahwa tubuh akan mengatasi penyakit itu sendiri. Untuk virus, persentase ini cukup tinggi - 90%.
Gambar berikut menunjukkan tabel yang dapat digunakan saat menganalisis hasil sampel:
Diagnosis akhir ditetapkan setelah melakukan analisis PCR untuk mendeteksi DNA virus, setelah itu pertanyaan tentang taktik lebih lanjut diputuskan. Di hadapan hepatitis B akut, terapi antivirus paling sering diresepkan. Dalam bentuk kronis, registrasi dengan spesialis penyakit menular dan analisis rutin untuk pengamatan dinamis diperlukan.
Untuk referensi! Biasanya penanda menentukan reaksi terhadap virus dan kerusakan yang ditimbulkannya. Tetapi bahaya utama adalah kelanjutan aktivitas virus dengan tidak adanya sistem kekebalan tubuh - yaitu hepatitis kronis.
Syarat dan metode perawatan ditentukan dengan bantuan studi tambahan:
- PCR (reaksi berantai polimerase);
- penentuan genotipe virus;
- Liver fibroscan - metode untuk menentukan patologi menggunakan gelombang elastis.
Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut tidak memerlukan pengobatan. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda tidak perlu berkonsultasi dengan dokter. Pertama, tidak hanya pemeriksaan visual pasien diperlukan, tetapi juga pengumpulan tes tambahan. Medicaid juga diperlukan, yang akan mengurangi ketidaknyamanan perjalanan penyakit (nutrisi dan kelembaban hilang akibat muntah dan diare harus dikembalikan sebanyak mungkin). Bentuk kronis dari perjalanan hepatitis B membutuhkan penggunaan obat-obatan yang memperlambat perkembangan sirosis hati.
Hanya dokter yang menentukan waktu untuk memulai perawatan. Terapi mungkin tertunda karena beberapa alasan:
- aktivitas virus yang rendah;
- tidak ada ancaman bagi tubuh;
- ketidakmungkinan terapi antivirus, jika pengamatan yang dinamis lebih disukai daripada intervensi medis.
Kesimpulan
Hepatitis B secara populer disebut "pembunuh lembut" karena perjalanan penyakit tanpa gejala. Konsekuensi fatal ditemukan terutama pada tahap kehancuran hati. Untuk melindungi diri sendiri dan orang lain, Anda perlu memantau kondisi tubuh dan meminimalkan risiko yang mungkin.
- Kecualikan kontak seksual bebas, jangan menyalahgunakan alkohol dan makanan tidak sehat, jangan mengambil obat di luar kendali.
- Tes secara teratur untuk penanda hepatitis di laboratorium swasta atau publik.
- Ketika virus terdeteksi, lakukan diagnosa komprehensif untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis.
- Tidak mungkin untuk mengatasi sendiri bentuk penyakit kronis, dan oleh karena itu perlu berkonsultasi dengan spesialis.
- Perawatan yang tepat mengurangi efek negatif virus menjadi nol.
- Vaksinasi terhadap hepatitis B - sepenuhnya menghilangkan kemungkinan penyakit.
Waspadai kesehatan Anda dan jangan biarkan pengembangan penyakit berbahaya. Tindakan pencegahan rutin dan sikap serius terhadap tubuh Anda sendiri akan membantu menjaga kesehatan.
Penanda hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit radang hati yang memicu virus hepatitis B (HBV). Penyakit berbahaya ini memiliki perjalanan yang parah dan menghadapi komplikasi serius. Ketika infeksi terjadi, virus berkembang biak dengan cepat, memprovokasi penghancuran sel-sel hati (hepatosit).
Menurut statistik medis, pada 10% pasien dengan hepatitis prosesnya dikronologiskan. Kemudian meningkatkan kemungkinan sirosis dan kanker hati. Untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal adalah masalah, karena gejala yang diekspresikan tidak diamati. Seringkali infeksi berlanjut tanpa tanda-tanda penyakit kuning (pewarnaan koi dan selaput lendir yang terlihat berwarna kuning), yang membuat diagnosis semakin sulit.
Virus masuk ke dalam tubuh melalui darah, misalnya, selama hubungan seks tanpa kondom, meminum obat intravena, mengunjungi institusi medis atau salon kecantikan, di mana instrumen yang tidak didisinfeksi digunakan, dll.
Selama diagnosis, penanda hepatitis B sangat penting. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, menentukan tingkat keparahannya dan menyusun rejimen pengobatan yang kompeten.
Indikasi untuk diagnosis
HBV tahan terhadap suhu ekstrem, pembekuan, dan kondisi asam. Virus ini mengandung asam deoksiribonukleat berbeda dengan patogen lain, genom yang diwakili oleh RNA (asam ribonukleat). Agen infeksi dibangun ke dalam struktur hepatosit, menghambat sintesis protein normal, menyebabkan peradangan sel-sel hati. Mikroorganisme patogen dapat menginfeksi limpa, kelenjar getah bening, sumsum tulang. HBV sulit dibedakan dari sel-sel tubuhnya sendiri, sehingga dapat menyebabkan hepatitis autoimun.
Tes untuk penanda virus hepatitis B (HBV) dan interpretasinya yang akurat memungkinkan untuk mengkonfirmasi infeksi, memprediksi perjalanannya, dan juga mengevaluasi kekuatan respon imun.
Target diagnostik untuk mendeteksi penanda HBV:
Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.
- Deteksi primer pembawa virus. Untuk tujuan ini, tentukan indikator HBsAg (indikator penyakit sebelum gejala pertama), serta imunoglobulin kelas M (IgM), yang menunjukkan fase infeksi akut.
- Dugaan hepatitis B dengan yang kronis saja. Untuk pendeteksian antibodi kelas G (IgG), di mana penyakit ini memiliki jalan yang lamban, berikan resep tes laboratorium.
- Evaluasi kekebalan. Analisis ini akan membantu mengidentifikasi pasien berisiko yang membutuhkan vaksinasi dan mengidentifikasi kekuatan tanggapan anti-HBV setelah imunisasi.
- Kontrol atas dinamika terapi. Setelah pemeriksaan, dokter dapat memperbaiki rejimen pengobatan tepat waktu.
Deskripsi Penanda
Untuk mendiagnosis penyakitnya, gunakan tes klinis atau tes cepat. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai tahap penyakit: infeksi, pemulihan, perkembangan.
Bantuan Antigen adalah zat asing untuk tubuh, dengan penampilan yang membentuk antibodi. Ini adalah molekul protein atau fragmen HBV yang muncul setelah infeksi tubuh. Antibodi adalah senyawa protein yang mengganggu reproduksi virus dan menetralisir racunnya.
Tabel penanda HBV:
DNA virus Hepatitis B menunjukkan adanya agen infeksi. Dengan kehadiran jangka panjang dari penanda ini, infeksi menjadi kronis. Indikator ini menunjukkan bahwa HBV dengan cepat melipatgandakan dan menghancurkan hati. DNA virus hepatitis B dapat dideteksi pada tahap awal patologi.
HBsAg Kompleks - anti-HBs
HBs Ag adalah penanda awal hepatitis B. Ia juga disebut antigen Australia karena alasan itu pertama kali diidentifikasi pada penduduk asli Australia. Seperti yang disebutkan sebelumnya, ini adalah lapisan protein luar patogen. Genotipe ini memiliki beberapa subtipe: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, yang sedikit berbeda dalam struktur.
Penanda ini dapat dideteksi selama inkubasi hepatitis atau selama 1 - 1,5 bulan setelah gejala pertama muncul. Jika indikator ini ditemukan dalam aliran darah selama lebih dari enam bulan, maka kemungkinan mengembangkan HBV kronis meningkat.
Donor darah dianjurkan untuk memeriksa keberadaan HBs Ag. Namun, banyak immunoassay enzim tidak secara akurat mendeteksi penanda ini pada pasien. Kemudian kemungkinan tes false-negative atau false-positive untuk hepatitis B meningkat.Hasil false-negative diperoleh jika penelitian dilakukan 3-4 minggu setelah infeksi yang mungkin, jika penyakit ini memiliki perjalanan pasif, pasien memiliki konsentrasi HBs Ag yang rendah atau subtipe langka. Hasil positif palsu dipicu oleh berbagai faktor: pengumpulan bahan biologis yang tidak tepat, kanker, dll.
Untuk menilai arah patologi, serta untuk memprediksi hasilnya, penting untuk memantau sistem HBs Ag - anti-HBs. Antibodi terhadap antigen permukaan virus pada hepatitis B (bentuk akut) terdeteksi setelah jangka waktu yang lama setelah hilangnya HBs Ag.
Jika anti-HBs baru terdeteksi, ini menunjukkan bahwa kekebalan pasca infeksi telah terbentuk. Artinya, pasien pulih setelah HBV.
Jika antibodi ditemukan selama infeksi akut atau segera setelah HBsAg menghilang, maka ini adalah pertanda buruk. Kemudian meningkatkan risiko hepatitis B berat, yang disertai dengan tanda-tanda ensefalopati hati (gangguan neuropsikiatrik karena disfungsi hati).
Pada HBV kronis, kedua penanda dapat muncul secara bersamaan.
Antibodi terhadap HBs mungkin ada sampai akhir hayat.
Anti-HBsAg adalah satu-satunya komponen sistem kekebalan yang memiliki sifat pelindung. Artinya, imunoglobulin ini melindungi tubuh dari infeksi ulang dengan hepatitis B.
Saat ini, vaksin HBsAg rekombinan digunakan untuk mencegah infeksi tipe B. Solusinya disuntikkan secara intramuskular, setelah itu antibodi mulai menonjol setelah 14 hari. Untuk pembentukan kekebalan lengkap diinokulasi lakukan 3 kali.
Vaksinasi dianggap berhasil jika tingkat antibodi melebihi 100 mIU / ml. Setelah 9 hingga 12 tahun, konsentrasi mereka mungkin sedikit menurun. Jika jumlah imunoglobulin tidak melebihi 99 mIU / ml, maka reaksi kekebalan ini dianggap negatif atau lemah.
Resistensi vaksin diamati pada pasien dengan HIV atau beratnya lebih dari 70 kg. Menurut dokter, untuk mencapai hasil yang memadai dari hepatitis B immunoprophylaxis, dosis obat harus ditingkatkan.
Perhatian Orang yang divaksinasi dengan HBV tidak direkomendasikan, karena ini merupakan beban berlebihan pada sistem kekebalan yang sudah melemah. Karena itu, sebelum vaksinasi, perlu dilakukan penelitian tentang keberadaan HBsAg, anti-HBs, dan juga antibodi inti HB. Jika setidaknya salah satu penanda ada dalam darah, maka vaksinasi dikontraindikasikan.
Dengan penurunan jumlah antibodi setelah imunisasi, disarankan untuk melakukan vaksinasi ulang (vaksinasi ulang). Meskipun dalam kebanyakan kasus, kekebalan pasca-vaksinasi dipertahankan, bahkan jika konsentrasi anti-HBsAg berkurang. Dosis tambahan obat hanya diperlukan oleh pasien dengan HIV, gagal ginjal kronis, penyakit hati, serta orang yang telah diresepkan hemodialisis (pembersihan darah di luar ginjal).
Antibodi terhadap HBcore-Ag
Antigen ini hanya terlokalisasi dalam inti sel hati orang yang terinfeksi. Dapat dideteksi dengan biopsi hati, HBcore-Ag tidak bersirkulasi dalam aliran darah. Karena fakta bahwa antigen memiliki posisi inti dalam partikel virus, ia memiliki imunogenisitas yang tinggi. Karena alasan inilah antibodi terhadapnya mulai menonjol hampir sejak hari-hari pertama penyakit, ketika gejala-gejala eksternal masih belum ada.
Antibodi terhadap HBcore-Ag dibagi menjadi 2 jenis: imunoglobulin kelas M (IgM) dan G (IgG). IgM terdeteksi selama periode laten, ketika manifestasi klinis tidak ada. Penanda ini menunjukkan HBV akut. Dapat diamati dari 6 bulan hingga 1 tahun, dan setelah perawatan menghilang. IgM terdeteksi ketika proses kronis diperburuk.
Pemeriksaan IgM dan IgG membantu mendiagnosis hepatitis B dalam periode “seronegatif” ketika penanda HBS lainnya tidak ada.
Bantuan Kadang-kadang HBcore-IgM dan IgG dapat menunjukkan penyakit pada sistem muskuloskeletal.
HBeAg Kompleks - anti-HBe
Antigen hepatitis B seperti HBeAg terdeteksi dalam aliran darah selama inkubasi atau pada gejala pertama penyakit. Jika seorang pasien bertekad untuk memiliki konsentrasi tinggi dari penanda ini, maka itu memerlukan perhatian khusus. Jika aktivitasnya berlangsung selama 3-4 minggu, maka kemungkinan infeksi menjadi kronis meningkat. Penurunan level atau absen total mengindikasikan penyembuhan.
Munculnya antigen ini meningkatkan infeksi darah dan cairan biologis lainnya pada pasien. Jika hepatitis akut ringan, maka tingkat HBeAg menurun 20-40 hari setelah infeksi. Pada saat yang sama, konsentrasi anti-HBe meningkat, sampai mereka benar-benar menggantikan antigen.
Peningkatan pesat dalam jumlah antibodi menunjukkan pemulihan cepat, yang mengecualikan kemungkinan infeksi menjadi kronis. Jika konsentrasi penanda ini rendah atau hilang, maka risiko kronisitas proses patologis meningkat.
Jika jumlah HBeAg dan DNA virus meningkat dengan hepatitis B dengan perjalanan kronis, ini menunjukkan bahwa replikatif aktifnya (kemampuan untuk mereproduksi keturunan yang sama) tetap ada. Ketika tingkat antigen dan DNA berkurang, kita berbicara tentang hepatitis integratif, ketika aparat gen virus dan hepatosit digabungkan.
Kadang-kadang, ketika terinfeksi dengan strain "e" atau mutasi agen infeksi HBeAg, itu mungkin tidak muncul, sementara antibodinya hadir, dan kemampuan untuk bereproduksi dipertahankan. Kemudian level DNA HBV melebihi 10-5 kopi / ml.
Setelah seseorang pulih, antibodi terhadap HbeAg bertahan selama setengah tahun hingga 5 tahun.
Diagnosis dan interpretasi hasil
Diagnosis laboratorium hepatitis B membantu mendeteksi penanda serologis, DNA, menentukan tahap infeksi dan memprediksi hasilnya. Tes darah dianggap paling informatif. Sebelum belajar dilarang makan selama 8 jam sebelum waktu yang ditentukan.
Untuk mendeteksi HBV, terapkan tes berikut:
- PCR (reaksi berantai polimerase) untuk mendeteksi DNA virus.
- Deteksi kualitatif antibodi IgG terhadap Hbc dan HBsAg.
- Tes darah yang memungkinkan untuk penentuan HBeAg dan imunoglobulin kelas M untuk HBcor.
Dengan bantuan tes imunologis pada beberapa penanda, Anda dapat melengkapi gambar:
- Deteksi partikel virus HBsAg dapat mengindikasikan keberadaan virus, meskipun mereka sering ditemukan pada orang sehat. Hasil negatif - hingga 0,05 IU / ml, positif - lebih dari 0,05 IU / ml.
- Antigen HBe ditemukan di hampir setiap pasien. Penanda ini menunjukkan hepatitis akut dan infeksi yang tinggi pada pasien. Kekurangan protein adalah normanya.
- Antibodi kelas M menunjukkan HBV akut, darah pasien dan cairan biologis lainnya menular, dan ada kemungkinan proses kronis. Pada orang yang sehat, penanda ini hilang. Imunoglobulin kelas G menunjukkan bahwa kekebalan terhadap penyakit telah terbentuk.
- Antibodi HBe adalah tanda infeksi yang menguntungkan dan pembentukan perlindungan imun. Nilai yang sama memiliki penanda anti-Hbs.
Metode PCR adalah analisis modern dan sangat informatif untuk hepatitis B, yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA HBV dalam hepatosit. Dokter membedakan jenis penelitian berikut:
- PCR berkualitas tinggi diresepkan untuk dugaan HBV. Jika hasil berkisar antara 10 hingga 500 IU / ml, dan tingkat DNA rendah, maka HBV tidak terdeteksi.
- PCR kuantitatif memberi gambaran seberapa jauh jumlah darah pasien jauh dari normal. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan fase penyakit dan membuat taktik pengobatan. Analisis kuantitatif lebih sensitif daripada kualitatif. Dokter menghitung DNA yang terdeteksi, yang dinyatakan dalam salinan per ml atau IU / ml.
Untuk menguraikan tes dengan benar, perlu membandingkan hasil dengan indikator normal dan membandingkannya dengan gejala hepatitis B saat ini. Jika karakteristik kualitatif dan kuantitatif dari penanda hepatitis diuraikan dengan benar, dokter akan mendeteksi infeksi, menentukan tahapnya, membentuk dan membuat prediksi.
Decoding Penanda Hepatitis B
Virus hepatitis B adalah penyakit menular yang berkaitan dengan transfusi hepatitis yang terjadi dengan lesi hepatosit yang ditentukan secara imunologis.
Diagnosis bentuk patologi subklinis sangat kompleks, karena tidak ada gejala. Satu-satunya cara untuk mendeteksi virus adalah tes darah untuk hepatitis B, yang didasarkan pada deteksi penanda spesifik hepatitis B.
Bentuk klinis bervariasi dari kereta virus sederhana hingga sirosis berat. Jalur distribusi parenteral - selama hubungan seksual tanpa kondom, prosedur medis menggunakan instrumentasi yang tidak cukup bersih, transfusi darah atau plasma.
Masuknya setiap cairan biologis dari orang yang terinfeksi ke kulit dan selaput lendir dengan lesi yang ada padanya juga dapat memicu infeksi. Berkat analisis yang dibuat secara acak, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sejumlah besar pembawa virus.
Apa itu penanda hepatitis B?
Penanda hepatitis B adalah sel kekebalan yang disebut imunoglobulin yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh seseorang sebagai respons terhadap masuknya mikroorganisme patogen (antigen). Dalam kasus hepatitis, virus bertindak sebagai antigen, lebih tepatnya, protein permukaan yang terletak di cangkangnya. Produksi antibodi ketika proses viral dimulai tidak segera dimulai.
Dengan perkembangan penyakit, jumlah antibodi dalam darah manusia meningkat.
Ada perubahan dalam jenis penanda - satu jenis adalah karakteristik dari awal proses patologis, jenis lainnya berbicara tentang proses kronis.
Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan stadium penyakit.
Tabel di bawah ini menjelaskan secara singkat semua penanda karakteristik hepatitis B.
Meja Penanda hepatitis B.
Penanda hepatitis B: decoding
Kehadiran antibodi tertentu terhadap hepatitis B tidak hanya dapat menentukan keberadaan patogen, tetapi juga relatif akurat menentukan stadium penyakit. Hal ini memungkinkan untuk meresepkan terapi, tahapan proses yang tepat dan kondisi pasien.
Laboratorium yang berbeda sering menggunakan unit pengukuran yang berbeda. Koefisien densitas optik yang paling umum digunakan adalah R. Menguraikan analisis seperti itu mudah:
- negatif - hingga 0,8;
- ragu - 0,9-1;
- positif - lebih dari 1.
Antibodi terhadap antigen permukaan HBsAg
Penanda ini menunjukkan fakta bahwa sistem kekebalan tubuh bereaksi terhadap keberadaan dalam darah virus dan mulai melakukan tindakan aktif untuk menghancurkannya.
Sebagai aturan, ini ditemukan pada minggu ke-2 dari periode inkubasi, muncul dalam bahan biologis selama 1 bulan periode klinis penyakit.
Kadang-kadang, penanda ini dapat muncul dalam darah hanya selama beberapa hari, sehingga bagian awal dari jenis penelitian ini paling efektif. Banyak tergantung pada metode penelitian. Dengan demikian, metode enzim immunoassay (ELISA) memungkinkan untuk mendeteksi HBsAg pada 90% kasus. Selama periode puncak, konsentrasi penanda ini memiliki rentang nilai yang besar, tetapi dengan bentuk penyakit yang ringan dan sedang, jumlah HBsAg tinggi.
Antibodi terhadap nuklir "e" - antigen HBeAg
Penanda ini dijamin terdeteksi pada orang yang terinfeksi ketika penyakit mencapai puncak aktivitasnya. Deteksinya menunjukkan aktivitas menular yang tinggi. Selama periode ini, risiko untuk menginfeksi orang lain adalah maksimum. Penanda ini menunjukkan awal dari proses reproduksi aktif patogen.
Antibodi terhadap antigen "inti" nuklir HBcAg
Ini adalah salah satu struktur protein dari virus hepatitis B. Deteksi dalam bahan biologis jelas menandakan proses replikasi virus aktif dalam hepatosit. Selama periode ini, orang yang terinfeksi adalah bahaya besar bagi orang lain - risiko “berbagi” infeksi maksimum. Jika seseorang sehat, penanda ini tidak mungkin diidentifikasi.
Anti-HBc (total) - total antibodi terhadap HBcAg
Analisis total antibodi adalah titik diagnostik penting, memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit saat ini / masa lalu.
Dibandingkan dengan tanda-tanda lain, ini lebih cenderung memberi kesan bahwa orang tersebut sudah memiliki penyakit ini.
IgM anti-HBs - antibodi kelas M (IgM) ke antigen nuklir HBcAg
Ini adalah bukti reproduksi intensif mikroorganisme patogen.
Ini sering ditemukan dalam cairan biologis, bahkan tanpa adanya bukti atau gejala klinis lainnya.
Penampilannya menunjukkan patologi akut atau eksaserbasi proses dengan gejala yang lambat, gejala rendah. Biasanya tidak terdeteksi.
Anti-HBe - antibodi terhadap antigen "e" HBeAg
Ini adalah salah satu dari penanda "terlambat". Ini tidak menunjukkan timbulnya penyakit, dan terdeteksi, sebagai aturan, pada tahap pemulihan, ketika reproduksi aktif virus berhenti. Tanda diagnostik yang jelas dari awal pemulihan tidak dan sering berfungsi sebagai tanda penyakit dengan aktivitas patogen yang rendah.
Anti-HBs - antibodi pelindung terhadap antigen permukaan HBsAg
Penanda hepatitis B ini diuraikan hanya - akhir dari reproduksi cepat patogen, yang mengkonfirmasi tanggapan kekebalan yang memadai.
Dalam kasus proses kronis dan lamban, hal ini ditentukan dalam 100% kasus. Penanda hepatitis ini setelah vaksinasi menunjukkan intensitas imunitas.
Kriteria kecukupan respon imun pasca-vaksin dianggap sebagai nilai-nilai berikut:
- kurang dari 10 mIU / ml - negatif;
- 10-99 mIU / ml - lemah;
- 100 mIU / ml atau lebih memadai.
HBV-DNA DNA Hepatitis B
Identifikasi penanda semacam itu (dengan nilai lebih dari 200 ng / ml) menunjukkan bahwa tahap viremic hepatitis B dan bahwa proses “rooting” patogen dalam tubuh berlangsung dengan intensitas maksimum. Dalam darah, itu muncul segera setelah infeksi dengan patogen, dan jumlahnya meningkat dengan cepat. Selama periode aktivitas tertinggi patogen, konsentrasi menjadi maksimum.
Hasil analisis diinterpretasikan sebagai berikut:
- 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - positif;
- lebih dari 1 × 10 ^ 8 - viral load tinggi
Unit ukuran - salinan / ml.
Video yang bermanfaat
Cara mengurangi risiko terkena hepatitis B dapat ditemukan di video berikut: