Ketika dokter bersikeras kolesistektomi, banyak pasien bertanya-tanya bagaimana hidup mereka tanpa kandung empedu. Paling sering, tindakan semacam itu mungkin diperlukan hanya dalam situasi-situasi tersebut ketika metode-metode lain pengobatan patologi kandung empedu tidak efektif dan jika tidak, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan. Hari ini adalah operasi yang paling umum dilakukan pada organ perut.
Peran kantong empedu dalam kehidupan manusia dan patologinya
Kantung empedu (LB) memainkan peran semacam penyimpanan empedu yang diproduksi oleh hati untuk memastikan proses pencernaan. Empedu terakumulasi dalam organ empedu, menjadi lebih terkonsentrasi dan dilepaskan ke dalam duodenum dalam kasus makanan yang dicerna sebagian memasuki usus, di mana pengolahan dan pemisahan makanan menjadi elemen jejak yang berguna, vitamin dan lemak yang masuk ke aliran darah untuk pemberian makan lebih lanjut dari tubuh manusia berlanjut.
Dalam kasus penyakit tertentu ZH membutuhkan solusi radikal untuk masalah tersebut, yaitu pengangkatan tubuh.
Penyakit utama yang membutuhkan pengangkatan kantong empedu:
- Penyakit batu empedu - pembentukan deposit batu di saluran empedu dan kandung kemih. Kadang-kadang batu mencapai ukuran sedemikian sehingga tidak mungkin untuk menghapusnya dengan metode konservatif yang biasa atau dengan menghancurkan. Ada kasus-kasus ketika partikel kalkulus yang terfragmentasi begitu besar sehingga mereka tersangkut di saluran empedu atau fraksi yang runcing merusak dinding lendir organ.
- Steatorrhea - lemak yang tidak bisa dicerna karena kekurangan jus empedu. Gejala utama patologi adalah massa tinja yang berminyak, yang sangat sulit untuk dibersihkan dari toilet. Dalam hal ini, tubuh tidak mendapatkan lemak, asam dan vitamin yang diperlukan, yang memicu penyakit usus.
- Gastritis refluks - pelepasan isi usus duodenum (makanan, campuran alkali) ke dalam lambung karena disfungsi sfingter dan usus epigastrium. Ketika ini terjadi, lesi inflamasi pada selaput lendir organ pencernaan. Bentuk penyakit yang parah menyebabkan perubahan patologis di hati dan kandung empedu.
- Kerusakan gastroesophageal pada lambung, ketika pencernaan berulang dari sisa-sisa makanan yang tidak tercerna dari lambung ke kerongkongan terjadi, mempengaruhi bagian-bagian bawahnya.
- Kolesistitis tanpa batu kronis adalah patogenesis inflamasi epitel mukosa kandung kemih tanpa pembentukan endapan batu empedu. Penyakit ini dapat disebabkan oleh bakteri patogen dan parasit, iritasi alergi, penurunan keluaran sekresi empedu dari hati, dll.
Apa yang terjadi di tubuh setelah pengangkatan kantong empedu
Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, sangat mungkin untuk hidup tanpa kantong empedu. Tidak jarang seseorang setelah operasi memiliki kehidupan penuh, tunduk pada prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan penolakan terhadap makanan dan alkohol yang berbahaya. Namun, perubahan tertentu dalam tubuh terjadi.
Ada 3 jenis transformasi dasar:
- Perubahan mikroflora usus disebabkan oleh kurangnya konsentrasi empedu yang berasal dari hati. Jumlah spesies bakteri yang ditemukan dalam sistem usus meningkat.
- Tekanan intrakavitasi meningkat pada saluran hati.
- Empedu tidak menumpuk, seperti sebelumnya, di kandung kemih dan mengalir keluar dari tubuh, jatuh langsung dari hati ke usus.
Karena fakta bahwa jus empedu tidak lagi dikumpulkan dalam volume yang diperlukan dalam penyimpanan, dan terus menerus mengalir ke duodenum, jika makan makanan berlemak, ada kekurangan empedu. Akibatnya, proses asimilasi makanan melambat dan memburuk, menyebabkan pelanggaran kursi, pembentukan gas yang berlebihan, tanda-tanda gangguan pencernaan dan mual. Akibatnya, seseorang kekurangan banyak zat: asam lemak esensial, vitamin A, E, D dan K, berbagai antioksidan (likopen, lutein, dan karoten) yang terkandung dalam sayuran.
Jika empedu yang diproduksi oleh hati terlalu korosif, maka ada kemungkinan kerusakan pada dinding lendir usus, yang memicu pembentukan tumor kanker. Oleh karena itu, setelah pengangkatan batu empedu, tugas utama dokter adalah pengangkatan pengobatan korektif, menormalkan komposisi kimia jus empedu.
Apa yang dapat mengganggu seseorang di hari-hari pertama pasca operasi?
Proses rehabilitasi pasien tergantung pada metode yang dilakukan kolesistektomi. Dengan pengangkatan laparoskopi, pasien pulih dalam 10-14 hari. Ketika kandung kemih diangkat dengan metode konservatif, tubuh akan pulih 6-8 minggu.
Gejala utama yang menjadi perhatian selama periode ini adalah:
- Menarik rasa sakit di lokasi operasi, yang dihilangkan dengan meminum obat penghilang rasa sakit.
- Mual, sebagai konsekuensi dari aksi anestesi atau obat lain, yang cepat berlalu.
- Nyeri di perut, menjalar ke bahu, dalam kasus masuknya gas ke rongga perut selama laparoskopi. Hilang dalam beberapa hari.
- Karena kurangnya empedu, ada akumulasi gas di perut dan tinja yang longgar. Gejala dapat bertahan selama beberapa minggu. Diet diperlukan untuk mengurangi beban pada hati.
- Kelelahan, perubahan mood dan iritasi karena impotensi.
Manifestasi ini berlalu ketika orang tersebut pulih dan tidak memiliki efek pada fungsi vital.
Diet khusus
Terapi diet - salah satu kondisi terpenting untuk pemulihan cepat pasien dan kehidupan selanjutnya. Sudah pada hari ke 2 setelah operasi, kaldu tanpa lemak, teh lemah dan air mineral diperbolehkan. Pada hari ke-3, jus segar, pure buah, sup, dan kefir ditambahkan ke menu. Di masa depan, makanan bisa beragam, menghindari makanan berlemak.
Untuk mengembalikan aktivitas saluran empedu, diet No. 5 ditentukan, yang membatasi konsumsi lemak dan meningkatkan jumlah protein dan karbohidrat.
Untuk menghindari gangguan usus, makan fraksional dalam porsi kecil dianjurkan. Makanan harus terdiri dari varietas tanpa lemak daging atau ikan unggas, produk susu rendah lemak, sereal (beras, oatmeal, semolina), sayuran kukus (wortel, kembang kol, tomat), buah segar. Makanan harus mengandung banyak serat, memastikan fungsi normal usus. Makanan harus direbus atau dikukus.
Tidak disarankan untuk menyalahgunakan kopi kental dan manisan, tetapi perlu untuk minum hingga 1,5 liter cairan per hari.
Dalam kebanyakan kasus, setelah 4-5 minggu, orang tersebut kembali ke cara makan yang biasa, tetapi beberapa pasien harus mengikuti diet selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Senam dan aktivitas fisik
Agar empedu tidak mandek di hati, jalan-jalan di udara terbuka diperbolehkan, setelah beberapa bulan Anda bisa berenang. Selamat datang senam ringan di pagi hari, ski yang tenang di musim dingin. Penting untuk menghindari beban berat yang bekerja pada otot perut untuk menghindari pembentukan hernia. Orang yang kelebihan berat badan harus mengenakan perban khusus.
Tidak mungkin untuk mengangkat beban (tidak lebih dari 5-7 kg). Anda dapat pergi bekerja 7-10 hari setelah operasi, jika tidak disertai dengan aktivitas fisik. Seks dapat dilanjutkan kembali setelah 2 minggu setelah operasi.
Metode rakyat
Untuk memperkuat dan membersihkan hati dari racun dan terak, meningkatkan proses produksi empedu yang efektif dari ramuan obat - akar coklat muda, kunyit, milk thistle, teh hijau. Namun, semua obat tradisional dapat memiliki efek samping, sehingga harus digunakan sesuai anjuran dokter.
Kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan setelah penghapusan
Komplikasi dengan tidak adanya ZH secara kondisional dibagi menjadi awal dan terlambat. Yang pertama adalah yang muncul setelah operasi. Diantaranya adalah:
- infeksi yang disebabkan selama intervensi atau perawatan luka, disertai dengan sensasi yang menyakitkan, pembengkakan dan memerahnya lokasi bedah, radang jahitan yang bernanah;
- perdarahan yang disebabkan oleh berbagai alasan (pembekuan yang buruk, kerusakan pembuluh darah, dll);
- kebocoran sekresi empedu ke dalam rongga perut, menyebabkan sakit perut, demam dan pembengkakan;
- pelanggaran integritas dinding usus dan pembuluh darah;
- penyumbatan pembuluh darah besar.
Komplikasi yang terjadi pada periode kemudian disebut sindrom postcholecystectomy (PEC) dan ditandai dengan gejala berikut:
- serangan mual dan muntah, terutama setelah makan makanan berlemak;
- mulas karena patologi refluks lambung, ketika makanan yang tidak tercerna dan jus lambung dibuang ke kerongkongan atau karena perkembangan refluks gastritis - membuang empedu dari duodenum ke dalam lambung;
- peningkatan perut kembung dan tinja longgar;
- rasa sakit di sisi kanan;
- kulit dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan;
- demam
- peningkatan kelelahan;
- gatal pada kulit;
- pembentukan endapan batu di saluran empedu, yang timbul selama stagnasi empedu dan dapat menyebabkan penyumbatan saluran;
- proses inflamasi di saluran empedu - kolangitis;
- kerusakan hati (hepatitis) atau pankreatitis karena gangguan sekresi bilier.
Konsekuensi terlambat dapat terjadi tergantung pada manifestasi pada 5-40% dari kasus pasca operasi.
Kehamilan tanpa kantong empedu
Dalam beberapa kasus, masalahnya bukan hanya bagaimana hidup tanpa kantong empedu, tetapi juga bagaimana melahirkan anak tanpa adanya organ ini. Kolesistektomi tidak secara langsung berkaitan dengan konsepsi dan kelahiran anak yang sehat. Namun, sementara ibu hamil menunggu bayi lahir, tanda-tanda berikut mungkin muncul, yang disebabkan oleh stasis empedu, kulit gatal, peningkatan keasaman. Untuk meringankan gejala yang ditentukan antioksidan, vitamin kompleks dan obat anti alergi.
Selain itu, kemungkinan konkresi dalam saluran empedu meningkat selama kehamilan atau bahkan beberapa saat setelah kelahiran, yang disebabkan oleh pelanggaran diet dan penurunan kekebalan ibu hamil. Penting untuk diingat bahwa kantong empedu yang diangkat tidak dapat menjadi kontraindikasi untuk persalinan, tetapi pasien tersebut harus di bawah kontrol ketat. Hal ini diperlukan untuk mengambil semua langkah untuk mencegah perkembangan penyakit kuning pada ibu dan bayi.
Apakah minum alkohol itu mungkin?
Pada periode awal setelah operasi, asupan minuman yang memabukkan dikontraindikasikan, karena alkohol tidak dapat dikombinasikan dengan obat-obatan tertentu. Tidak dianjurkan untuk minum alkohol sampai pemulihan penuh tubuh dan transisi ke diet normal.
Dalam tubuh yang sehat, hati menyerap etil alkohol, memproses dan mengeluarkannya menjadi sekresi empedu. Makanan ini biasanya dinetralkan di kantong empedu. Dengan tidak adanya ZHP, produk-produk turunan alkohol dan sejumlah besar aliran empedu langsung ke usus, menyebabkan iritasi, mual, muntah, rasa pahit di mulut, dan pelanggaran tinja.
Selain itu, alkohol dapat memicu pembentukan kembali batu di saluran empedu, pankreatitis, sirosis hati. Dalam kebanyakan kasus, banyak pasien setelah pengangkatan organ empedu mengembangkan intoleransi alkohol.
Keuntungan dan kerugian dari kolesistektomi
Berdasarkan uraian di atas, kita dapat mengatakan bahwa tidak adanya kantong empedu memiliki pro dan kontra yang melekat. Dalam dirinya sendiri, pengangkatan organ ini hanya direkomendasikan dalam kasus-kasus ekstrim, dengan patologi berbahaya dan ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Sebagian besar pasien kembali ke kehidupan normal normal, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi berbagai komplikasi yang membatasi kualitas hidup.
Aspek positif dari operasi:
- Nutrisi rasional memungkinkan Anda untuk meningkatkan gaya hidup Anda karena perbaikan saluran pencernaan dan seluruh tubuh secara keseluruhan - kompleksi membaik dan perasaan ringan muncul.
- Penolakan makanan berlemak, makanan diet membantu menurunkan berat badan, meningkatkan daya tarik visual seseorang, memfasilitasi pekerjaan organ internal.
- Penghapusan jaringan lemak menghindari banyak konsekuensi yang tidak diinginkan, termasuk kerusakan organ dan kematian.
- Operasi tidak mempengaruhi fungsi reproduksi, libido dan potensi, atau masa hidup.
- Anda dapat hidup tanpa rasa takut akan kolelitiasis, jangan khawatir tentang rasa sakit di sisi kanan, tanda-tanda dispepsia, dan kondisi lain yang tidak diinginkan.
- Kemungkinan kembali ke kehidupan penuh.
Kontra kehidupan tanpa empedu:
- Terapi diet pada tahap awal membutuhkan beberapa upaya - kepatuhan pada mode asupan makanan per jam, pemilihan produk khusus, memasak terpisah untuk pasien.
- Mekanisme pencernaan makanan yang diatur oleh alam dilanggar.
- Jika seseorang hidup tanpa GF, dalam beberapa kasus untuk waktu yang lama ada mulas, mual, rasa pahit di mulut.
- Tidak ada akumulasi empedu dan peningkatan komposisinya.
- Pelepasan yang tidak terkontrol dan aliran empedu yang konstan ke usus duodenum, adanya kemungkinan iritasi pada empedu yang "agresif" secara berlebihan.
- Gangguan keseimbangan usus, gangguan motilitas usus (sekarang sembelit, kemudian diare), adaptasi yang panjang dan tidak nyaman dengan gaya hidup dan diet baru.
- Risiko komplikasi.
Dengan demikian, adalah mungkin untuk hidup tanpa kantong empedu, tetapi dengan memperhatikan nutrisi yang tepat, pembatasan penggunaan alkohol dan pemenuhan semua resep medis.
Penghapusan kantong empedu
Kantung empedu adalah organ penting yang memainkan peran penting dalam proses pencernaan.
Sel-sel hati - hepatosit mengeluarkan zat khusus yang disebut empedu. Kantung empedu adalah sejenis tangki penyimpanan untuk zat ini.
Ketika makanan memasuki tubuh melalui saluran melepaskan empedu ke usus untuk pencernaan lebih lanjut.
Pengangkatan kantong empedu adalah operasi umum yang dilakukan jika terjadi masalah patologis dengan organ ini.
Alasan pembentukan patologi
Masalah utama di mana operasi dilakukan untuk menghilangkan kantong empedu adalah pembentukan batu. Banyak faktor.
Perlu dicatat bahwa, jika sebelumnya masalah seperti itu sudah terjadi pada usia yang lebih lanjut, sekarang bahkan anak-anak dapat memiliki batu.
Ini sering merupakan kesalahan dari pola makan yang salah. Sekarang di rak-rak toko ada bermacam-macam besar dan tidak selalu ini adalah produk berkualitas tinggi dan sehat. Orang tua makan sendiri dan memberi makan anak-anak mereka dengan ini, akibatnya berbagai masalah terjadi.
Pembentukan batu terjadi ketika kadar kolesterol tubuh naik. Produk dengan kandungan tinggi: mentega, daging berlemak, telur, ginjal, dan sebagainya.
Juga, masalah dipicu ketika orang tidak memiliki rezim tertentu. Atau, jika puasa lama diganti dengan makan berlebihan. Pada saat yang sama, seseorang mencoba untuk memenuhi tubuhnya dengan makanan yang digoreng, berlemak, atau manis.
Akibatnya, seseorang yang menyalahgunakan makanan berbahaya menjadi gemuk. Ini sangat buruk ketika degenerasi lemak hati berkembang.
Selain kekurangan gizi, ada juga penyebab lain batu empedu.
Ini mungkin sedang minum obat. Terutama, jika dosisnya dilebih-lebihkan atau perjalanannya tidak diperhatikan. Ini juga berlaku untuk kontrasepsi hormonal.
Kemunculan penyakit ini dipengaruhi oleh perubahan patologis lain dalam tubuh. Berbagai kekusutan, tikungan dan perubahan anatomi lainnya dapat memicu perkembangan pembentukan batu.
Kadang-kadang, itu adalah penghapusan lengkap kantong empedu yang merupakan satu-satunya solusi yang benar. Penting bahwa operasi dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi untuk mencegah kemungkinan berbagai komplikasi.
Indikasi untuk operasi
Ada beberapa cara untuk menghilangkan organ. Tergantung pada perjalanan penyakit dan jenis patologi, satu atau metode lain diterapkan.
Indikasi untuk operasi adalah:
- Penyakit batu empedu. Dengan penyakit ini kolesistektomi paling sering diperlukan. Paling sering ditandai dengan serangan kolik bilier yang sering. Ini sangat menyulitkan kehidupan pasien, dan mereka sudah menyetujui segalanya, hanya untuk menghentikan siksaan mereka. Selain itu, perkembangan dan pertumbuhan batu empedu dan saluran menyebabkan munculnya berbagai komplikasi. Jika waktu tidak mulai pengobatan, maka seseorang dapat mengalami peritonitis atau pecahnya kandung empedu. Dan ini penuh dengan kematian. Pada manusia, penyakit ini dapat disertai dengan gejala yang kuat dan ketidakhadiran lengkap mereka. Bagaimanapun, tujuan operasi adalah untuk mencegah komplikasi.
- Poliposis. Pemeriksaan berkala diperlukan ketika polip ditemukan dalam organ. Indikasi untuk menghilangkan adalah: pertumbuhan yang cepat (jika ukurannya melebihi 10 mm, dan kaki polip tipis), kombinasi dengan cholelithiasis.
- Kolesterosis dengan aliran empedu yang buruk. Berbahaya jika disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu. Juga, operasi harus dilakukan atas dasar wajib, jika simpanan kalsium ditemukan di dinding organ. Dapat disertai dengan gejala atau melanjutkan dengan tenang, tanpa menunjukkan tanda-tanda.
- Peradangan kandung empedu akut dan kronis. Sebagai contoh, itu adalah kolesistitis. Penyakit ini ditandai dengan peradangan yang kuat pada dinding kandung empedu. Terutama berbahaya ketika kolesistitis disertai dengan adanya batu. Dalam hal ini, operasi harus dilakukan sesegera mungkin.
- Gangguan fungsional tubuh lainnya, dengan ketidakmungkinan pengobatan konservatif dan risiko komplikasi.
Kontraindikasi
Jika ada kontraindikasi, spesialis memilih yang membawa risiko lebih besar bagi kesehatan manusia.
Karena itu, hanya beberapa kehati-hatian oleh dokter yang diamati. Dimungkinkan untuk membagi semua kontraindikasi pada lokal dan umum.
- Pelanggaran pertukaran.
- Status Terminal
- Patologi organ internal terdekompensasi dekompensasi berat.
Laparoskopi tidak diinginkan untuk:
- Kehamilan dalam jangka panjang.
- Masalah patologis organ internal pada tahap dekompensasi.
- Patologi hemostasis.
- Peritonitis
Kontraindikasi lokal untuk laparoskopi:
- Penyakit rekat.
- Kolesistitis akut.
- Kehamilan 1 dan 3 trimester.
- Pembentukan garam kalsium di dinding kantong empedu.
- Hernia besar.
Dalam hal ini, dokter dan pasien harus mempertimbangkan semua risiko dan membuat keputusan penting. Jika laparoskopi tidak memungkinkan, maka operasi perut dilakukan.
Apa yang menanti pasien setelah operasi
Intervensi apa pun menyebabkan berbagai perubahan. Operasi untuk mengangkat kantong empedu tidak terkecuali.
Pasien dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal tanpa kehadiran organ ini. Tetapi pada saat yang sama, akan perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari seorang spesialis, serta untuk mengikuti diet Anda tanpa gagal dan untuk meninggalkan kebiasaan buruk.
Hanya dalam kasus ini, seseorang dapat mengandalkan kehidupan yang penuh dan berkualitas tinggi.
Tetapi bahkan dengan perjalanan pasca operasi yang paling positif, transformasi terjadi di dalam tubuh.
Perubahan tubuh setelah pengangkatan:
- Empedu terlibat dalam pencernaan dan membantu melawan bakteri yang jatuh secara acak dan komponen berbahaya. Setelah pengangkatan organ, mikroflora usus akan berubah, dan populasi bakteri akan meningkat.
- Sekarang tidak ada tempat untuk menyimpan empedu, yang berarti akan segera langsung dari hati ke usus.
- Tekanan intrakavitasi meningkat pada saluran hati.
Asalkan orang tersebut tidak mengikuti diet dan makan makanan berlemak, ada kekurangan empedu untuk pencernaan.
Akibatnya, ada berbagai gangguan di usus, penyerapan makanan melambat dan memburuk.
Pasien mulai mengalami gejala-gejala berikut:
- Mual Dalam beberapa kasus, tubuh bahkan mungkin mulai menolak makanan, yang akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk muntah. Muntah ada empedu.
- Peningkatan pembentukan gas.
- Tanda-tanda gangguan pencernaan.
- Mulas.
Dalam posisi ini, pasien memiliki kekurangan zat tertentu dalam tubuh:
- Antioksidan.
- Asam lemak.
- Vitamin A, E, D, K.
Yang juga penting adalah komposisi empedu. Selama masa rehabilitasi, pasien diberi resep perawatan khusus, yang menormalkan kondisi jus empedu.
Jika terlalu korosif, kerusakan serius pada mukosa usus mungkin terjadi. Akibatnya, ada risiko pembentukan tumor kanker.
Sensasi pada hari-hari pertama setelah kolesistektomi
Akan banyak dari pasien dan metode operasi. Selama laparoskopi, seseorang pulih dalam 2 minggu.
Ketika operasi dilakukan dengan menggunakan metode perut biasa, sekitar 8 minggu ditentukan untuk rehabilitasi.
Pasien pada hari-hari pertama setelah operasi mungkin memiliki manifestasi berikut:
- Mual Penampilannya paling sering dipengaruhi oleh efek anestesi.
- Nyeri di lokasi sayatan atau tusukan. Ini adalah manifestasi alami, karena seseorang baru saja kehilangan organ yang sangat penting. Dokter untuk sakit meresepkan berbagai obat penghilang rasa sakit.
- Setelah laparoskopi, mungkin ada nyeri perut meluas ke bahu. Mereka akan menghilang dalam beberapa hari.
- Ketidaknyamanan umum.
- Formasi gas.
- Diare.
Ini adalah proses adaptasi alami. Seseorang mungkin memiliki lebih banyak gejala, sedangkan untuk orang lain itu akan terbatas pada beberapa tanda.
Yang utama adalah orang tidak panik dan mengikuti semua rekomendasi dokter tanpa terkecuali.
Operasi perut standar
Intervensi bedah semacam itu melibatkan median laparotomi atau sayatan miring di bawah lengkung kosta.
Ini memungkinkan spesialis untuk mendapatkan akses yang baik ke organ dan salurannya.
Operasi terbuka memiliki sejumlah kelemahan:
- Jahitan besar yang tidak terlihat terbaik.
- Cedera operasi besar.
- Kemungkinan komplikasi. Paling sering ini adalah kegagalan fungsional di usus dan organ internal lainnya.
Indikasi utama untuk operasi perut adalah:
- Proses inflamasi akut dengan peritonitis.
- Lesi yang rumit pada saluran empedu.
- Sayatan dinding anterior peritoneum dan inspeksi penuh dari pekerjaan yang harus dilakukan.
- Isolasi dan ligasi dari semua saluran dan arteri yang mengarah ke organ untuk mencegah pembukaan perdarahan.
- Ekstraksi kantong empedu.
- Memproses lokasi tubuh.
- Pengenaan drainase dan jahitan menggantikan sayatan.
Laparoskopi
Perawatan paling memadai dari banyak masalah di kantong empedu. Metode ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan metode rongga.
Pertama, laparoskopi membawa cedera operasi kecil. Kedua, dari pasiennya sindrom nyeri ringan selama masa rehabilitasi. Ketiga, laparoskopi memiliki periode pemulihan yang singkat.
Setelah perawatan tersebut, dokter dapat mengeluarkan pasien dari rumah sakit pada hari ke-3, asalkan tidak ada komplikasi.
Indikasi untuk digunakan:
- Bentuk kronis dari kolesistitis.
- Penyakit batu empedu.
- Proses inflamasi akut di kantong empedu.
- Laparoskopi melibatkan memasukkan serangkaian instrumen langsung ke kantong empedu. Seluruh prosedur dilakukan dengan menggunakan monitor komputer. Untuk melakukan operasi, harus menjadi spesialis yang berkualitas. Pada tahap pertama, tusukan dinding perut dan pemasangan instrumen dilakukan.
- Untuk ulasan yang lebih baik, berikan karbon dioksida di dalam perut.
- Selanjutnya adalah kliping, memotong saluran dan arteri.
- Pengangkatan organ itu sendiri.
- Penghapusan dan penjahitan alat.
Kecepatan operasi dicatat. Sangat sering, laparoskopi diberikan tidak lebih dari 1 jam dan hanya dalam beberapa kasus, ketika komplikasi terjadi, itu berlangsung hingga 2 jam.
Perlu dicatat bahwa melalui tusukan tidak mungkin untuk menarik keluar concrements besar. Untuk melakukan ini, mereka pertama-tama dihancurkan dan hanya kemudian di bagian-bagian kecil dikeluarkan dari kantong empedu.
Terkadang perlu untuk memasang drainase di bawah hati. Ini dilakukan untuk memastikan keluarnya empedu, yang terbentuk karena cedera operasi.
Akses mini
Cara lain untuk mengekstrak kantong empedu. Jika laparoskopi tidak memungkinkan untuk beberapa kontraindikasi, dokter memutuskan untuk mengubah metode intervensi bedah. Salah satunya adalah metode mini-invasif.
Akses mini adalah sesuatu antara operasi konvensional dan laparoskopi. Tahapan operasional meliputi:
- Berikan akses.
- Berpakaian dan memotong arteri dan saluran.
- Pengangkatan kantong empedu.
Tidak seperti operasi perut sederhana, minidaptage ditandai dengan area sayatan kecil. Sayatan dibuat tidak lebih dari 7 cm di bawah tulang rusuk di sisi kanan.
Metode operasi ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan audit visera dan melakukan ekstraksi kandung empedu dengan kualitas tertinggi.
Indikasi untuk operasi mini-invasif:
- Kehadiran sejumlah besar adhesi.
- Infiltrasi jaringan inflamasi.
Pasien keluar dari rumah sakit pada hari ke 5 setelah operasi. Jika dibandingkan dengan intervensi perut, periode pasca operasi jauh lebih mudah dan lebih cepat.
Mempersiapkan operasi
Bagaimana pasien mempersiapkan operasi akan tergantung pada bagaimana periode pemindahan dan rehabilitasi akan berlalu.
Sebelum operasi, tindakan diagnostik diperlukan:
- Koagulogram.
- Tes darah Mereka melakukan keduanya secara umum dan biokimia. Penting juga untuk mendeteksi keberadaan sifilis dan hepatitis.
- Analisis urin
- Paru-paru fluoropropi.
- Diagnosis ultrasonografi rongga perut.
- Penting untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh sebelum operasi.
- EKG
- Fibrogastroscopy.
- Kolonoskopi.
Anda juga perlu menjalani pemeriksaan dan mendapatkan saran dari berbagai spesialis. Setiap orang harus berkonsultasi dengan terapis. Beberapa orang perlu mengunjungi ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli jantung.
Sebelum melanjutkan dengan operasi, spesialis harus mengidentifikasi semua kontraindikasi dan mengklarifikasi berbagai poin penting.
Anda juga perlu mengembalikan tekanan ke tingkat normal, mengontrol kadar gula, jika pasien menderita diabetes. Patologi organ internal yang parah harus diberikan kompensasi sebanyak mungkin.
Sudah di muka Anda harus beradaptasi dengan diet khusus. Menjelang operasi, makanan harus seringan mungkin.
Sudah di malam hari sebelum operasi, pasien kekurangan makanan dan air. Juga di malam hari dan di pagi hari, seorang pria diberikan enema pembersihan untuk menghilangkan segala isi di dalam usus.
Di pagi hari, pasien disarankan untuk melakukan semua prosedur kebersihan, mencuci dan berganti pakaian menjadi bersih.
Dalam kasus kursus akut dan rawat inap tiba-tiba, prosedur dilakukan dengan sangat cepat. Semua prosedur memakan waktu tidak lebih dari 2 jam.
Periode pasca operasi
Berapa banyak orang yang akan berada di rumah sakit, dalam banyak kasus tergantung pada jenis operasinya. Cara tubuh akan dipulihkan berhubungan langsung dengan kepatuhan terhadap rekomendasi dan keadaan organisme itu sendiri.
Selama operasi perut, jahitan diangkat tidak lebih awal dari 7 hari, dan pasien tetap terkendali selama sekitar 2 minggu. Dengan aliran dan pemulihan tubuh yang baik, kemampuan untuk bekerja sudah terjadi dalam 1-2 bulan.
Laparoskopi kurang traumatis dan seseorang sudah dipulangkan selama 2-4 hari. Manusia pulih terlalu cepat. Kapasitas kerja penuh datang setelah 20 hari.
6 jam pertama Anda tidak bisa makan makanan dan air. Perlu juga diperhatikan istirahat di tempat tidur. Pada hari pertama seseorang mungkin mengalami mual dan pusing.
Ini adalah kondisi alami, karena pasien menjauh dari anestesi. Karena itu, upaya pertama untuk bangun tidur harus hati-hati.
Hanya sehari kemudian, pasien diizinkan berjalan sedikit di bangsal, minum dan makan. Diet meliputi: pisang, sereal, pure sayuran, sup ringan, daging tanpa lemak, produk susu.
Di bawah larangan tersebut adalah: berbagai permen dan kue kering, teh kental, kopi, hidangan goreng dan pedas, alkohol.
Diet sekarang menjadi satelit manusia yang penting setelah kolesistektomi. Sekarang tubuh kehilangan organ penting, dan bebannya meningkat secara nyata. Untuk mengurangi dampak dari faktor negatif, para ahli menyarankan untuk mempertahankan nomor diet 5.
Juga, dokter yang merawat mungkin meresepkan obat yang mengandung enzim yang meningkatkan pencernaan. Ini adalah Pancreatin, Mezim, Festal. Penggunaan ramuan koleretik juga akan membantu.
Penghapusan kantong empedu
Proses pencernaan penuh dalam saluran pencernaan menyediakan kantong empedu, yang menumpuk empedu dalam jumlah yang dibutuhkan. Kelebihan membentuk batu, dan itu menyumbat saluran empedu. Munculnya gejala pankreatitis, kolesistitis dapat menyebabkan komplikasi, membutuhkan kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu). Pelajari tentang operasinya.
Apa itu penghapusan kantong empedu
Kolesistektomi dilakukan untuk kolesistitis (purulen), tumor kandung empedu. Ini dapat terjadi dalam dua bentuk: melalui sayatan peritoneum (laparotomi) atau tanpa sayatan menggunakan laparoskopi (hanya tiga lubang yang akan tetap di dinding perut). Laparoskopi memiliki sejumlah keunggulan: ditransfer jauh lebih mudah, periode pasca operasi lebih pendek, praktis tidak ada cacat kosmetik.
Indikasi untuk dihapus
Ada beberapa indikasi untuk menghilangkan kantong empedu:
- rasa sakit yang terus-menerus pada hipokondrium kanan, infeksi yang sering pada organ, yang tidak sesuai dengan metode pengobatan konservatif;
- patologi organ;
- kolesistitis kronis;
- kekuningan konstan;
- obstruksi saluran empedu;
- kolangitis (alasannya - pengobatan konservatif tidak membantu);
- adanya penyakit kronis di hati;
- pankreatitis sekunder.
Gejala-gejala ini adalah indikasi umum untuk kolesistektomi. Setiap pasien adalah individu, beberapa kasus memerlukan pembedahan segera, dan beberapa mungkin menunggu beberapa hari atau minggu. Untuk menentukan urgensi dan kondisi pasien, dokter melakukan daftar lengkap tes diagnostik.
Persiapan
Persiapan penuh untuk semua jenis operasi kantong empedu meliputi:
- pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) kandung empedu dan organ perut (hati, pankreas, usus, dll.);
- computed tomography - membantu untuk menilai jaringan paravesical, dinding, kontur kandung kemih, keberadaan node atau proses perekat;
- fistulografi;
- MRI adalah metode penelitian yang dapat diandalkan yang menentukan batu, peradangan, penyempitan bekas luka, patologi saluran.
Metode pemeriksaan laboratorium pada pasien memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran. Tetapkan penentuan kandungan transaminase, bilirubin, alkaline phosphatase, sampel thymol, jumlah empedu dan lainnya. Seringkali membutuhkan studi komprehensif tentang jantung dan paru-paru. Operasi tidak dilakukan jika pasien menderita kolesistitis akut, dengan adanya proses inflamasi akut, pankreatitis akut.
Pasien sebelum pengangkatan total harus:
- berhenti minum obat yang mengencerkan darah (mempengaruhi pembekuan) untuk menghindari pendarahan hebat selama operasi;
- malam sebelum operasi atas rekomendasi dokter untuk berhenti makan;
- habiskan enema pembersih di pagi hari atau minum obat pencahar di malam hari;
- mandi dengan agen antibakteri sebelum operasi.
Diet sebelum operasi
Sebelum memotong tubuh, 3-4 hari sebelum operasi yang direncanakan, diet ditentukan:
- tanpa makanan menyebabkan kembung (perut kembung);
- tanpa makanan yang terlalu goreng dan pedas;
- merekomendasikan untuk menggunakan produk susu, daging tanpa lemak dan ikan;
- sepenuhnya mengecualikan produk yang mengarah pada fermentasi - buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, roti (terutama gandum hitam).
Metode penghapusan
Untuk mengeluarkan organ, dilakukan laparotomi atau laparoskopi. Laparotomi adalah pengangkatan kalkulus melalui sayatan di dinding organ. Bawa dari proses xiphoid di garis tengah perut ke pusar. Opsi penghapusan lainnya adalah melalui akses mini. Sayatan dibuat di lokasi dinding empedu, diameter - 3-5 cm, Laparotomi memiliki keunggulan sebagai berikut:
- sayatan besar memudahkan dokter untuk menilai kondisi organ, merasakannya dari semua sisi, durasi operasi adalah 1-2 jam;
- memotong lebih cepat daripada dengan laparoskopi, yang diperlukan dalam situasi darurat;
- selama operasi tidak ada tekanan gas yang tinggi.
- jaringan terluka parah, akan ada bekas luka yang terlihat dan kasar;
- operasi dilakukan terbuka, organ-organ bersentuhan dengan lingkungan, instrumen, bidang bedah lebih diunggulkan dengan mikroorganisme;
- pasien tinggal di rumah sakit - setidaknya dua minggu;
- sakit parah setelah operasi.
Laparoskopi adalah operasi untuk mengangkat kantong empedu, yang dilakukan melalui lubang kecil (0,5-1,5 cm) di dinding perut. Hanya ada dua lubang atau empat lubang seperti itu. Sebuah tabung teleskopik dimasukkan ke dalam satu lubang, yang disebut laparoskop, yang melekat pada kamera video, dan seluruh rangkaian operasi ditampilkan pada monitor. Metode yang sama mudah untuk menghilangkan batu.
- trauma sangat kecil;
- setelah 3 hari pasien sudah bisa pulang;
- tanpa rasa sakit, pemulihan cepat;
- ulasan positif;
- operasi laparoskopi tidak meninggalkan bekas luka besar;
- monitor memungkinkan ahli bedah untuk lebih melihat bidang bedah, meningkatkannya menjadi 40 kali.
- pergerakan ahli bedah terbatas;
- definisi yang terdistorsi dari kedalaman luka;
- sulit untuk menentukan kekuatan tumbukan pada organ;
- ahli bedah terbiasa dengan gerakan membalikkan (ke tangannya) instrumen;
- tekanan intra-abdominal meningkat.
Bagaimana cara menghapus
Lepaskan kantong empedu dari salah satu operasi yang dipilih oleh pasien (orang tersebut memilih metode penghapusan sendiri) - dengan laparoskopi atau laparotomi. Sebelum itu, mereka berkenalan dengan seseorang dengan jalannya operasi, dan konsekuensinya, menandatangani perjanjian dan memulai persiapan pra operasi. Jika tidak ada indikasi darurat, pasien mulai berlatih dengan diet di rumah.
Pengangkatan kantong empedu: indikasi, prosedur, komplikasi dan rehabilitasi
Keputusan tentang perlunya operasi dibuat oleh dokter. Sebagai aturan, pengangkatan organ direkomendasikan untuk perjalanan penyakit yang akut, pada tahap yang tidak sesuai dengan perawatan medis.
Mengapa pengangkatan kandung empedu?
Ketika kemampuan kontraktil kandung empedu menurun atau ada penyimpangan dalam proses metabolisme, empedu mengalami stagnasi. Komponennya mengkristal dan mengendap. Pada awalnya, partikelnya kecil (mikrolit), tetapi lambat laun partikel itu bertambah dan berubah menjadi batu. Berkembangnya kolesistitis atau kolelitiasis.
Penyakit ini memiliki dua varian saja:
- Ada batu di kantong empedu, mereka bergerak, tetapi tidak mengganggu aliran empedu dan tidak menyebabkan peradangan.
- Batu melanggar keluarnya empedu, kadang-kadang masuk ke saluran empedu, menghalangi mereka, menyebabkan peradangan dan perkembangan infeksi.
Kapan Anda mengeluarkan kantong empedu? Dalam kasus perjalanan kronis, operasi tidak perlu dilakukan, cukup untuk mengamati perubahan pada organ dan mematuhi gaya hidup tertentu, termasuk nutrisi. Risiko komplikasi dalam kasus ini rendah. Tapi bentuk penyakit ini mungkin disertai dengan proses inflamasi yang lambat yang secara bertahap menyebar ke organ lain. Kemudian pasien, bersama dengan dokter memutuskan operasi.
Jika aliran empedu terganggu, peradangan berkembang, dan kemudian infeksi, maka hampir tidak mungkin untuk menghilangkan masalah tanpa intervensi bedah. Pembedahan untuk mengangkat kandung empedu dilakukan untuk mencegah serangan kolesistitis - kolik, disertai dengan nyeri akut, mual, muntah.
Selain itu, perjalanan penyakit yang akut menyebabkan komplikasi. Ada risiko proses inflamasi dan infeksi yang menyebar ke hati, pankreas, rongga perut. Pasien dapat mengembangkan hepatitis reaktif, kolangitis, pankreatitis, peritonitis, dan obstruksi usus. Nanah menumpuk di kandung empedu, peradangan meningkat, abses menutupi jaringan yang berdekatan, gangren atau perforasi kadang-kadang berkembang di dinding organ.
Tahapan dan proses perilaku prosedur
Kantung empedu dapat diangkat selama kolesistektomi terbuka atau laparoskopi. Opsi pertama memiliki daftar indikasi yang lebih luas, tetapi lebih traumatis. Yang kedua tidak memerlukan sayatan perut, tetapi dalam beberapa kasus itu tidak dapat diterapkan (misalnya, pada peradangan akut atau adhesi). Pilihan metode dilakukan oleh dokter berdasarkan karakteristik penyakit, komplikasinya.
Banyak pasien khawatir tentang berapa lama operasi untuk mengangkat kantong empedu berlangsung. Dalam kedua kasus, prosedur memakan waktu 30 hingga 90 menit. Paling sering, durasinya adalah 1 jam.
Kolesistektomi terbuka dilakukan dengan anestesi umum.
Selama operasi, dokter secara bertahap melakukan tindakan berikut:
- Lakukan sayatan (15-30 cm) di hipokondrium kanan atau garis tengah perut dari sternum ke pusar.
- Kaitkan kantong empedu menggunakan benang bedah.
- Klem pembuluh dan saluran dengan klip khusus.
- Pisau bedah memotong kantong empedu dan menghilangkannya.
- Periksa keberadaan batu di saluran empedu.
- Menaburkan sayatan, mengeluarkan kateter (untuk menghilangkan eksudat).
Operasi laparoskopi juga dilakukan dengan anestesi umum.
- Alat khusus (trocar) membuat 3-4 tusukan di dekat pusar dan sedikit lebih tinggi, ke kanan.
- Probe dengan kamera dimasukkan ke dalam salah satu trocar, gambar ditampilkan pada monitor, dan dokter memiliki kemampuan untuk melacak tindakannya.
- Melalui trocar, ia memasukkan klem, menempatkannya di kapal dan saluran empedu.
- Memotong kantong empedu.
- Jika ukuran gelembung tidak memungkinkan untuk mengeluarkannya melalui lubang, dokter pertama-tama mengangkat dan menghilangkan batu, dan kemudian organ itu sendiri.
- Ultrasonografi, laser, atau koagulasi menghentikan pendarahan.
- Itu menjahit lubang besar dan luka, yang kecil dilem dengan pita perekat.
Dokter bedah bekerja dalam tim, asisten dapat melakukan beberapa tindakan. Kursus operasi disimpan dalam format video.
Kadang-kadang pengangkatan kantong empedu dilakukan atas dasar bayaran, harga operasi tergantung pada tingkat klinik, wilayah, kualifikasi ahli bedah. Rata-rata, berkisar antara 20 hingga 35 ribu rubel, tetapi dalam beberapa kasus bisa jauh lebih tinggi.
Periode pasca operasi
Ketika kantong empedu diangkat, pasien memiliki banyak pertanyaan tentang masa pemulihan, misalnya, obat apa yang harus diminum, berapa lama untuk tiba di rumah sakit, kapan akan mungkin kembali ke cara hidup yang biasa.
Setelah kolesistektomi terbuka, jahitan diangkat setelah 6-8 hari, dan keluar dari rumah sakit memakan waktu 10-14 hari, tergantung pada kondisi pasien. Kembali ke jadwal persalinan biasa akan berakhir setelah 1-2 bulan.
Setelah laparoskopi, tidak perlu melepas jahitan, mereka dikeluarkan dari rumah sakit dalam 2-4 hari. Setelah 2-3 minggu, Anda dapat kembali ke aktivitas sebelumnya.
Periode pemulihan setelah operasi jenis apa pun termasuk diet, mode aktivitas yang nyaman, melakukan kursus pijat. Dari obat-obatan, kadang-kadang perlu untuk mengambil persiapan cholagogue tindakan ringan.
Komplikasi setelah operasi
Pembedahan selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi. Setiap operasi bersifat traumatis, setelah itu masalah seperti penyembuhan luka yang lambat, nanahnya, peritonitis, perdarahan, abses internal dapat terjadi. Untungnya, persentase komplikasi tersebut kecil.
Apa lagi yang mengancam pengangkatan kantong empedu? Di antara keluhan pasien yang paling sering adalah rasa sakit di sisi kanan, di daerah hati dan perut, dan tinja abnormal.
Sakit hati
Sebagian besar hati terletak di sisi kanan: dari diafragma (level puting) ke tepi bawah tulang rusuk. Selama satu setengah bulan setelah kantong empedu diangkat, hati bisa sakit. Jika sensasi itu dapat ditoleransi dan tidak disertai dengan gejala lain, maka ini normal. Dengan demikian, tubuh beradaptasi dengan perubahan yang telah terjadi. Jika mual, muntah, demam, pencernaan terganggu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.
Setelah operasi, hati masih menghasilkan empedu. Paling sering, ia langsung menuju usus, tetapi dalam beberapa kasus, ketika kantong empedu dikeluarkan, saluran empedu dapat tersumbat dengan rahasia, yang menyebabkan gejala kolestasis: nyeri tumpul di hipokondrium kanan, kekuningan kulit dan sklera, mual, mulut pahit, lesu, kantuk
Jika kantong empedu dikeluarkan dan hati sakit, stasis empedu dikonfirmasi oleh hasil tes darah biokimia dan pengobatan ditentukan: minum obat dengan efek hepatoprotektif dan koleretik (Essentiale, Ursosan, Liv 52, dll). Secara bertahap, tubuh beradaptasi dengan perubahan, dan saluran intrahepatik sebagian menggantikan kandung empedu tanpa rasa sakit.
Nyeri di sisi kanan
Setelah kantong empedu diangkat, pasien seringkali mengalami rasa sakit di sisi kanan.
Gejala ini dapat disebabkan oleh beberapa alasan:
- Kerusakan jaringan lunak selama operasi dan peradangan selanjutnya. Bahkan dengan laparoskopi, luka tidak dapat dihindari, rasa sakit dapat dirasakan di sisi kanan mereka sampai mereka benar-benar sembuh.
- Adaptasi sistem pencernaan terhadap kondisi yang berubah. Rasa sakitnya lemah, tidak membutuhkan perawatan, menghilang dalam 1-1,5 bulan.
- Perkembangan baru dan eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan: pankreatitis, hepatitis, duodenitis, tukak lambung dan tukak duodenum, kejang saluran empedu, diskinesia bilier, dll.
- Gangguan diet. Dibutuhkan banyak empedu untuk mencerna makanan pedas, berlemak, terlalu asam, atau asin. Karena kantong empedu sudah tidak ada lagi, tubuh tidak dapat menyediakannya dalam jumlah yang cukup. Gangguan pencernaan dimanifestasikan oleh rasa sakit.
- Batu sisa adalah penyebab kolik bilier ketika kantong empedu dikeluarkan. Selama operasi, kalkulus kecil di saluran mungkin tidak diketahui. Selanjutnya perpindahannya menyebabkan rasa sakit.
Untuk menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan rasa sakit di sisi kanan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Dia akan memeriksa dan, jika perlu, meresepkan pengobatan.
Sakit perut
Ketika kantong empedu diangkat, pasien sering mengeluh bahwa mereka sakit perut. Gejala yang tidak menyenangkan ini dikaitkan dengan perubahan dalam sistem pencernaan. Setelah operasi, empedu tidak menumpuk, dan karenanya konsistensi dan komposisi berubah: menjadi cair, kurang aktif melawan mikroflora patogen, tetapi bekerja secara agresif pada mukosa duodenum.
Akibatnya, motilitas departemen ini terganggu, dan massa makanan dilemparkan kembali ke rongga perut dan ke kerongkongan. Ada rasa sakit, mengembangkan gastritis, radang usus besar, radang usus. Kondisi ini memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi.
Kotoran kesal
Ketika kantong empedu dikeluarkan, gangguan pencernaan dapat terjadi, yang lebih sering dimanifestasikan oleh tinja yang longgar, lebih jarang dengan konstipasi. Diare berkembang karena cepatnya asam empedu melalui duodenum dan stimulasi produksi jus pencernaan sebelumnya.
Alasan lain untuk tinja cair adalah pelanggaran mikroflora usus. Seperti disebutkan sebelumnya, empedu menjadi kurang terkonsentrasi dan mempengaruhi penyakit mikroflora lebih buruk. Situasi ini diperburuk oleh penurunan kekuatan kekebalan tubuh sehubungan dengan operasi. Sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan berkembang, disertai dengan diare berulang, distensi perut dan perut kembung.
Penyebab sembelit setelah pengangkatan kantong empedu sering menjadi penurunan jumlah makanan yang dikonsumsi dan kurangnya produk dengan serat di dalamnya. Karena itu, penting untuk mengikuti pola makan dan air yang direkomendasikan.
Nutrisi setelah operasi
Setelah pengangkatan kantong empedu, pekerjaan saluran gastrointestinal berubah. Jika sebelum pelepasan empedu terjadi setelah konsumsi makanan, sekarang itu mengalir terus-menerus dalam porsi kecil. Hal ini menyebabkan iritasi pada selaput lendir, peradangan, gangguan motilitas duodenum. Perubahan komposisi empedu juga berdampak buruk pada proses pencernaan.
Koreksi nutrisi membantu menghindari banyak masalah pencernaan dan penyakit pada saluran pencernaan.
Aturan umum adalah:
- Pada siang hari, Anda perlu minum sekitar 2 liter air, termasuk 1 gelas sebelum makan.
- Semua makanan dan minuman harus dihangatkan, suhu optimal sekitar 35-40 ° C. Panas dan dingin dilarang.
- Agar empedu dikeluarkan dari tubuh dan tidak mengiritasi mukosa usus, Anda perlu makan sesering mungkin, 5-7 kali sehari. Bagian mungkin kecil.
- Memasak dan merebus diizinkan dari metode memasak. Ketika menggoreng dalam piring, senyawa terbentuk yang memprovokasi sekresi kuat dari jus lambung, yang menyebabkan iritasi pada selaput lendir dan gangguan fungsinya.
Setelah mengeluarkan kantong empedu, kopi kental dan teh, soda dan alkohol, sebagian besar permen, kacang polong, jamur, sosis, makanan kaleng dan daging asap harus ditinggalkan. Semua makanan yang mengandung lemak hewani dilarang: jenis ikan, unggas, daging, lemak babi tertentu. Saat memasak, jangan tambahkan bumbu (terutama panas), bawang dan bawang putih. Garam untuk digunakan minimal, yang terbaik adalah menambahkannya ke makanan yang sudah disiapkan.
- sup, yang dasarnya adalah sayur, ikan, atau kaldu daging tanpa lemak;
- ikan, unggas, daging sapi atau sapi muda, dikukus, direbus atau direbus;
- dari lauk yang paling disukai adalah soba dan oatmeal, umpan harus dibuang;
- untuk hidangan penutup, Anda bisa memasak buah yang dipanggang atau direbus;
- sayuran yang dikukus, dikukus, atau direbus;
- keju cottage 9% lemak, kefir, yogurt, ryazhenka, bifidok - selalu segar.
Diet ini disebut "Tabel nomor 5". Ini dirancang khusus untuk pasien dengan penyakit hati dan kantong empedu. 2 bulan setelah operasi, Anda bisa masuk ke dalam diet lemak: minyak nabati, dalam jumlah kecil - mentega dan krim asam. Jika Anda ingin manis, Anda diperbolehkan makan madu, marshmallow, selai jeruk, biskuit kering, tetapi semua ini harus bebas dari kakao, cokelat, kacang-kacangan, atau biji-bijian.
Obat-obatan tidak cukup efektif, karena tidak dapat menghilangkan batu. Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu dapat dilakukan dengan cara tradisional (kolesistektomi terbuka) atau laparoskopi. Opsi kedua kurang traumatis, tetapi dalam beberapa kasus tidak dapat diterapkan.
Ketika kantong empedu dikeluarkan, muncul pertanyaan: bagaimana cara hidup setelah operasi? Batasan aktivitas perlu diamati dalam 1,5-2 bulan. Diet yang membantu organ pencernaan beradaptasi dengan perubahan adalah sekitar satu tahun. Sisa gaya hidup tidak bisa diubah.
Dalam situasi apa tidak bisa dilakukan tanpa pengangkatan kantong empedu
Kolesistektomi adalah operasi pengangkatan kandung empedu. Operasi ini dilakukan dalam pembentukan batu, kolesistitis akut, kronis atau kronis, disfungsi, dan atrofi organ. Reseksi dilakukan dengan metode endoskopi terbuka atau invasif minimal.
Kapan penghapusan diperlukan
Empedu dibutuhkan oleh tubuh untuk melarutkan lemak di rongga usus, cadangannya menumpuk di kantong empedu dan, setelah makan, dilepaskan ke dalam duodenum, mempercepat pencernaan, mengerahkan efek bakterisida. Jika konkret terbentuk di dalam tubuh, terjadi spasme sfingter Oddi, keluarnya asam empedu menjadi sulit, dinding kandung kemih melar dan terluka, dan peradangan akut berkembang, serta gangguan dispepsia. Pasien mengeluh berat dan sakit di perut setelah makan, mual, muntah, perut kembung, konstipasi atau diare, mulas.
Indikasi untuk menghilangkan kandung empedu:
- obstruksi saluran empedu;
- batu di saluran ekskresi;
- kolesistitis akut;
- penyakit batu empedu;
- kalsifikasi;
- disfungsi organ;
- pecahnya kantong empedu;
- polip kolesterol;
- cholesterosis - pengendapan lipoprotein di dinding tubuh.
Dokter memiliki pendapat berbeda tentang apakah atau tidak untuk menghapus gelembung pada penyakit batu empedu tanpa gejala klinis. Kebanyakan ahli bedah setuju bahwa operasi diperlukan jika batu-batu itu berdiameter lebih dari 2 cm, karena ada kemungkinan besar penyumbatan saluran. Operasi rutin direkomendasikan untuk penderita diabetes.
Kehadiran batu yang berkepanjangan di kantong empedu dapat menyebabkan pembentukan kalsifikasi dinding, karsinoma organ, risiko keganasan meningkat dengan bertambahnya usia. Dalam waktu yang dilakukan kolesistektomi menghilangkan kemungkinan ini, mencegah perkembangan komplikasi, yang sering diamati pada peradangan akut.
Indikasi mendesak untuk kolesistektomi adalah perforasi kandung empedu. Kondisi ini menyertai penyakit berikut:
- trauma perut;
- komplikasi kolesistitis kronis;
- tumor ganas;
- lupus erythematosus sistemik.
Asam empedu melampaui batas tubuh, berkontribusi pada pembentukan abses internal, kolesisto-usus fistula.
Kontraindikasi
Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu dengan laparoskopi tidak dapat dilakukan dalam kasus-kasus seperti:
- penyakit batu empedu asimptomatik pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun;
- gagal jantung, ginjal, pernapasan;
- trimester terakhir kehamilan;
- radang rongga perut - peritonitis;
- infark miokard;
- adhesi;
- sirosis hati;
- kolesistitis akut yang berlangsung lebih dari 72 jam;
- pembekuan darah yang buruk;
- kanker;
- hernia besar pada dinding perut;
- pankreatitis akut;
- pemadatan leher kantong empedu.
Kontraindikasi relatif untuk pembedahan: sebelumnya menjalani intervensi pembedahan di perut, sindrom Mirizzi, penyakit kuning, peradangan akut pada saluran empedu, atrofi berat atau sklerosis ZHP. Pembatasan untuk kolesistektomi terbuka jauh lebih sedikit, karena dokter memiliki akses gratis ke organ.
Metode operasi
Pengangkatan kandung empedu yang meradang dapat dilakukan dengan beberapa cara: metode terbuka, laparoskopi dan endoskopi.
Operasi perut dilakukan dengan membedah dinding perut, itu diresepkan untuk peradangan akut, risiko tinggi infeksi, perforasi dinding, choledocholithiasis, dengan batu-batu besar, yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain.
Metode terbuka kolesistektomi
Kolesistektomi terbuka invasif minimal dilakukan dengan anestesi umum, prosedur ini berlangsung dari 30 menit hingga 1,5 jam. Dokter bedah membedah dinding perut di sisi kanan di bawah lengkung kosta, memisahkan kantong empedu dari jaringan lemak, menerapkan ligatur atau kliping saluran empedu, memasok arteri dan memotong kandung kemih. Tempat tidur dijahit atau diauterisasi dengan laser untuk menghentikan pendarahan. Luka bedah diaplikasikan pada luka bedah, yang diangkat setelah 6-8 hari.
Dengan kolesistektomi pita terbuka, diseksi dilakukan di sepanjang garis putih perut, sayatan harus memberikan akses yang baik langsung ke kantong empedu, saluran ekskresi, hati, usus kecil, dan pankreas. Indikasi untuk operasi - peritonitis, patologi kompleks saluran ekskresi, perforasi kandung kemih, kronis, kolesistitis akut.
Kerugian dari kolesistektomi terbuka adalah komplikasi pasca operasi yang sering terjadi:
- paresis usus;
- hernia ventral;
- masa pemulihan sulit dan panjang;
- penurunan fungsi pernapasan.
Metode terbuka kolesistektomi dapat dilakukan sesuai dengan indikasi vital pada sejumlah besar pasien, sedangkan kandung empedu dapat diangkat dengan laparoskopi hanya jika tidak ada kontraindikasi. Dalam 1-5% kasus, tidak mungkin memotong organ melalui lubang kecil. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur anatomi sistem bilier, proses inflamasi atau perekat.
Gambaran kolesistektomi laparoskopi
Metode perawatan yang paling jinak adalah pembedahan untuk mengangkat kantong empedu dengan teknik laparoskopi. Intervensi dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum dan pusar, alat khusus dimasukkan ke dalam lubang (laparoskop, trocar) yang dilengkapi dengan kamera video, klem, pisau - mereka digunakan untuk meletakkan klip pada pembuluh darah dan saluran empedu, reseksi dan lepaskan kandung kemih. Untuk koagulasi tempat tidur menggunakan laser atau ultrasound. Dokter memantau perkembangan operasi pada monitor. Setelah mengeluarkan trocar (5 dan 10 mm) masukkan drainase selama sehari, kemudian diangkat dan luka dijahit dengan bahan yang dapat diserap, ditutup dengan plester.
Operasi mikrolaparoskopi dilakukan dengan instrumen berdiameter lebih kecil, trocar memiliki ukuran 2 mm dan hanya satu yang berukuran 10 mm yang dilewati gelembung. Setelah prosedur pembedahan, seseorang cepat pulih, bekas luka kecil tetap ada di kulit.
Laparoskopi adalah metode pengobatan yang kurang berbahaya, keuntungan utamanya adalah pemulihan cepat pasien, risiko infeksi minimal. Rehabilitasi memakan waktu hingga 20 hari, orang tersebut praktis tidak memiliki bekas luka, rawat inap yang lama dan pengangkatan jahitan tidak diperlukan, pasien dipulangkan dari rumah sakit selama 3-4 hari.
Pada 10-20% kasus, konversi dilakukan - transisi dari operasi laparoskopi pada kantong empedu ke operasi yang terbuka. Indikasinya adalah pecahnya dinding organ, pengendapan batu ke dalam rongga perut, perdarahan masif, dan ciri-ciri struktur anatomi organ dalam.
CATATAN penghapusan
Ini adalah metode intervensi bedah endoskopi yang memungkinkan Anda menghilangkan kantong empedu tanpa sayatan eksternal melalui lubang alami. Teknologi CATATAN dilakukan dengan memasukkan endoskopi fleksibel melalui mulut atau vagina. Keuntungan utama dari operasi ini adalah tidak adanya bekas luka di dinding perut. Teknik inovatif belum banyak digunakan, sedang dalam pengembangan dan uji klinis.
Bagaimana pengangkatan kantong empedu, memutuskan dokter yang hadir. Dokter bedah memilih metode terapi yang diperlukan, dengan mempertimbangkan bentuk patologi, kondisi umum pasien, adanya penyakit yang menyertai.
Aturan persiapan untuk operasi
Sebelum melakukan kolesistektomi, seseorang harus menjalani pemeriksaan medis lengkap:
- esophagogastroduodenoscopy;
- USG perut;
- kolesistografi;
- tes darah biokimia;
- pemeriksaan komprehensif jantung dan paru-paru;
- MRI, computed tomography;
- kolonoskopi jika diindikasikan.
Tes diagnostik membantu menilai ukuran, struktur kandung kemih, tingkat pengisian, fungsionalitas, mendeteksi batu, perlengketan di rongga perut.
Sebelum operasi, pasien harus bersiap - selama seminggu Anda harus berhenti minum obat yang memperburuk pembekuan darah, obat antiinflamasi nonsteroid, vitamin E. Anda tidak bisa makan malam sebelum prosedur yang ditentukan, makan terakhir harus paling lambat 19 jam.
Seorang pasien diberikan enema atau obat pencahar diberikan untuk membersihkan usus (Espumizan menurut indikasi). Pada hari di mana operasi harus dilakukan, dilarang makan makanan dan minum minuman apa pun. Sebelum mengeluarkan kantong empedu, mereka menghentikan serangan, meredakan sindrom nyeri, dan mungkin memerlukan pengobatan untuk komorbiditas.
Bagaimana periode pasca operasi
Selama 4-6 jam pertama setelah kolesistektomi, pasien berada di unit perawatan intensif, ia tidak boleh bangun, makan atau minum. Kemudian mereka diizinkan untuk mengambil beberapa teguk air non-karbonasi dan dengan hati-hati memanjat di bawah pengawasan tenaga medis. Tabung drainase dilepas pada hari kedua dan lubang luka ditutup.
Keesokan harinya, pasien bisa makan bubur cair, produk susu. Di masa depan, perlu mematuhi diet ketat yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, daging asap, kopi kental, permen, alkohol. Pada awalnya, Anda perlu makan bubur, apel panggang, sup ringan, daging diet rebus.
Durasi periode rehabilitasi setelah kolesistektomi laparoskopi adalah 15-20 hari, kondisi kesehatan yang memuaskan dicatat seminggu setelah keluar dari rumah sakit. Selama bulan pertama, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik intensif, untuk mengangkat beban lebih dari 2 kg. Setelah operasi jalur, pemulihan bisa berlangsung hingga 2-3 bulan.
Perawatan medis khusus tidak diperlukan, obat antiinflamasi nonsteroid (Nurofen, Nise), antispasmodik (No-spa) diresepkan untuk meredakan sindrom nyeri. Untuk meningkatkan daya cerna makanan, penggunaan enzim pencernaan (Creon, Pancreatin) ditampilkan.
Setelah 2 hari setelah operasi diizinkan untuk mandi, Anda tidak dapat menggosok jahitan dengan waslap, sabun atau deterjen lainnya. Setelah prosedur higienis, luka direndam dengan lembut dengan handuk dan diobati dengan antiseptik (yodium, hijau cemerlang). Jahitan dilepas, setelah 1 minggu, prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan.
Apa komplikasinya
Setelah pengangkatan kantong empedu, berbagai komplikasi dapat terjadi:
- infeksi luka;
- perdarahan intraperitoneal;
- choledocholithiasis - pembentukan batu di saluran empedu;
- tromboemboli vaskular;
- eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan;
- kerusakan saluran empedu;
- abses internal;
- alergi terhadap obat.
Pada 20-50% sindrom postcholecystectomy berkembang, menyebabkan kondisi umum pasien memburuk. Alasan untuk patologi ini tidak didiagnosis penyakit pada sistem pencernaan, kesalahan ahli bedah selama operasi. Untuk meminimalkan risiko komplikasi, diperlukan diagnosis yang cermat selama periode persiapan.
Dalam kebanyakan kasus, pasien sepenuhnya pulih dan kembali ke kehidupan normal dalam 1-6 bulan. Jika ada komplikasi pada periode pasca operasi, ada penyakit yang menyertai, Anda harus melakukan perawatan yang lebih lama, menjalani gaya hidup sehat, mengikuti diet, minum obat.