Langkah-langkah pencegahan infeksi profesional petugas kesehatan

Hotline HIV-AIDS

Badan teritorial Roszdravravnadzor di wilayah Irkutsk

Irkutsk, st. Gorky, 36

Manajemen Rospotrebnadzor di wilayah Irkutsk

Irkutsk,
st. Karl-Marx, 8

Kementerian Kesehatan wilayah Irkutsk

664003, Irkutsk,

st. Karl-Marx, 29

Tata letak materi cetak informasi visual.

Dengan permintaan GBUZ "IOC AIDS" mendesain tata letak materi cetak untuk pencegahan infeksi HIV. Anda dapat membiasakan diri dengan mereka dan mengunduh untuk tujuan pencegahan di situs resmi institusi di: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

Video Pencegahan HIV

Video profilaktik GBUZ "IOC AIDS" dapat dilihat di bagian "Video" di: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Pencegahan di institusi medis

Pencegahan infeksi akibat kerja dari tenaga medis di institusi medis

Infeksi pada petugas kesehatan dapat terjadi selama pelaksanaan manipulasi terapeutik dan diagnostik, serta selama pengumpulan dan pembuangan limbah oleh fasilitas kesehatan jika terjadi trauma (potong, tembak, kerusakan kulit dengan fragmen tulang, dll.) Dan kontaminasi cairan biologis pasien dan selaput lendir yang mengandung virus hepatitis parenteral., HIV.

Tenaga medis harus mengingat dan menerapkan aturan keselamatan berikut.

Di lembaga medis, semua pasien harus dianggap berpotensi terinfeksi, oleh karena itu, ketika memberikan perawatan medis, perlu untuk terus-menerus:

- melindungi kulit yang rusak atau luka terbuka dengan pita perekat atau pembalut tahan air;
- gunakan sarung tangan lateks dalam kasus di mana kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya, selaput lendir dan kulit yang rusak diharapkan terjadi. Selama bekerja, sarung tangan dengan alkohol 70% atau desinfektan lain, setelah dilepas, jangan digunakan kembali;
- cuci tangan dengan sabun dan air segera setelah kontak dengan darah atau cairan tubuh;
- untuk melindungi wajah - dengan perban kasa, mata - dengan kacamata atau pelindung wajah yang berisiko memercikkan bahan biologis yang terinfeksi;
- memproses permukaan desktop yang terkontaminasi dengan darah, segera des. solusinya tersedia menggunakan deterjen dua kali dengan interval 15 menit;
- melarang pemipaan mulut. Pengisapan kapiler hanya dilakukan dengan bantuan pir karet;
- tidak memakai topi pelindung pada jarum sekali pakai setelah digunakan;
- jarum suntik, jarum, dan kateter segera setelah digunakan ditempatkan dalam wadah khusus untuk disinfeksi dan pembuangan;
- memiliki kotak P3K dan disinfektan dalam jumlah yang cukup di tempat kerja.

Simpan kit P3K di tempat yang mudah diakses. Kontrol atas penyimpanan yang tepat terletak pada kepala departemen.

Atas dasar urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 9 Januari 2018 No. 1n

"Atas persetujuan persyaratan untuk pengemasan obat-obatan dan produk medis, pemasangan pencegahan darurat parenteral

infeksi untuk perawatan kesehatan primer, perawatan medis darurat, perawatan medis khusus dan perawatan paliatif ":

Komposisi "kit darurat":

1. Iodine (potassium iodide) 5% (solusi untuk penggunaan luar);

2. Etil alkohol 70% (solusi untuk penggunaan luar);

3. Perban steril kasa medis (5m + 10cm) - 2 pcs.;

4. Plester perekat bakterisida (tidak kurang dari 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 pcs.;

5. Serbet kasa steril (setidaknya 16 cm + 14 cm, №10) - 1 bungkus.

Tindakan jika terjadi keadaan darurat

Situasi darurat adalah situasi darurat di mana kemungkinan nyata tercipta dari pelepasan agen patogen ke udara area produksi, lingkungan, atau kontaminasi personel.

Saat memotong atau menusuk instrumen yang bersentuhan dengan cairan biologis:

- lepaskan sarung tangan;
- jika darah mengalir - jangan berhenti;
- jika tidak ada darah, kemudian peras beberapa tetes darah, rawat luka dengan alkohol 70%, cuci tangan dengan air mengalir dengan sabun ganda, dan rawat luka dengan larutan alkohol yodium 5%.

Jika kontak dengan cairan biologis pada selaput lendir dan kulit:

- pada kulit yang tidak terlindungi - rawat kulit dengan alkohol 70%, cuci tangan dua kali dengan sabun dan air hangat, dan ulangi dengan alkohol 70%;
- pada selaput lendir mata, hidung dan mulut - bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan 70% larutan etil alkohol, bilas selaput lendir hidung dan mata dengan banyak air. Jangan digosok!

Dalam kasus kecelakaan saat bekerja di centrifuge:

Tutup centrifuge harus dibuka perlahan dan hanya 40 menit setelah berhenti. Tempatkan semua gelas sentrifugal dan pecahan kaca dalam larutan disinfektan selama 2 jam, dan rawat permukaan bagian dalam dan luar centrifuge dan tutupnya dengan larutan disinfektan.

Saat terpukul materi pada overall dan stok:

- Jubah mandi - lepaskan, rendam dalam disinfektan;
- Alas kaki - untuk diproses dengan lap yang dibasahi desinfektan dengan penyeka ganda dalam 15 menit;
- lantai, dinding, furnitur, peralatan - proseskan tempat yang terkontaminasi dua kali dengan kain yang dibasahi desinfektan dengan interval 15 menit; Masukkan lap bekas ke dalam wadah dengan disinfektan.

Risiko infeksi ditentukan oleh:

-Status HIV pasien dan stadium penyakit (pada infeksi HIV akut atau terlambat penyakit, virus lebih banyak virus dan risiko infeksi lebih tinggi;

-Penerimaan ARVT oleh pasien (di mana risiko infeksi lebih rendah);

-Tingkat kontaminasi oleh bahan infeksi instrumen (jarum suntikan lebih berbahaya daripada jarum bedah);

- Tingkat pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir (risikonya lebih tinggi dengan kerusakan intramuskuler yang dalam, luka lebih tidak berbahaya dibandingkan dengan tusukan dan luka robek);

-Perawatan yang tepat waktu dari permukaan luka.

Aturan untuk pencegahan spesifik infeksi profesional dengan virus hepatitis B dan C.

Vaksinasi pencegahan wajib terhadap pekerja medis HBV yang sebelumnya belum divaksinasi terhadap hepatitis B.

Untuk mengurangi risiko penyakit, imunisasi spesifik terhadap HBV kepada petugas kesehatan dilakukan 3 kali sesuai dengan skema 0-1-6, yaitu: 1 dan 6 bulan setelah vaksinasi pertama. Semua petugas kesehatan yang tidak memiliki kontraindikasi untuk vaksinasi profilaksis adalah subjek.

Kegiatan di lokalisasi dan likuidasi konsekuensi kecelakaan.

Beri tahu kepala departemen, laboratorium, atau wakilnya, dan ambil tindakan untuk menghilangkan konsekuensi kecelakaan.

Melakukan swadaya primer atau bantuan medis timbal balik.

Pendaftaran dalam log situasi darurat dengan tanggal, waktu, tempat, sifat kecelakaan (deskripsi rinci tentang keadaan darurat, penggunaan alat pelindung diri (APD), kepatuhan dengan peraturan keselamatan), orang-orang yang berada di lokasi kecelakaan, serta tindakan yang diambil.

Pengambilan sampel darah wajib untuk tes laboratorium untuk HIV dan virus hepatitis selama satu jam pertama setelah cedera. Pengiriman ke laboratorium diagnosis AIDS harus dalam waktu 3 jam, dan serum - dalam waktu 7 hari bila disimpan di lemari es. Tes laboratorium ini akan diperlukan ketika memutuskan sifat profesional infeksi.

ACT tentang kerusakan dan kontaminasi kulit dan selaput lendir dengan biomaterial disusun selama perawatan dan manipulasi diagnostik pasien dalam 5 salinan. sesuai dengan perubahan dalam SanPIN 3.1.5.2826-10 "Pencegahan infeksi HIV" tanggal 10/27/2016 (untuk korban, pemberi kerja, Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak-hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia, pusat patologi pekerjaan, dan perusahaan asuransi). Hasil tes laboratorium pada saat kecelakaan disimpan bersama dengan tindakan.

Petugas kesehatan yang terluka segera dikirim ke spesialis penyakit menular dari poliklinik KIZ di tempat tinggal untuk konsultasi dan untuk pendaftaran dengan akun "D" atau di OCPS.

Skema standar profilaksis pascapajanan (PEP) infeksi HIV: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudine / lamivudine (combivir) selama 1 bulan. Koreksi rejimen PEP dimungkinkan, penggunaan sejumlah kecil obat dimungkinkan setelah berkonsultasi dengan spesialis Lembaga Anggaran Negara Pusat Informasi Kesehatan, AIDS.

Observasi apotik

Pengamatan klinis dilakukan selama 1 tahun dengan tes darah di laboratorium untuk infeksi HIV 1 kali setelah 3, 6, 9, 12 bulan.

Penarikan dari registrasi apotik dilakukan dengan adanya 3 hasil pemeriksaan negatif, sesuai kebijaksanaan dokter penyakit menular.

Spesialis penyakit menular dari CID tentang setiap kasus membawa petugas kesehatan ke akuntansi "D" dan resep kemoprofilaksis pasca-trauma harus dilaporkan ke pusat pencegahan AIDS regional dengan rincian paspor, sifat kecelakaan dan daftar obat antiretroviral yang ditentukan (apa, berapa banyak, dari mana).

Selama masa tindak lanjut, ketika menerima hasil tes laboratorium positif pertama menggunakan metode IB, dokter penyakit menular mengirim petugas kesehatan ini ke OTPS untuk mengklarifikasi diagnosis dan stadium penyakit.

Dukungan sosial untuk orang yang berisiko tertular virus human immunodeficiency dalam pelaksanaan tugas resmi mereka.

Karyawan perusahaan, lembaga, dan organisasi sistem kesehatan masyarakat yang terlibat dalam diagnosis dan pengobatan orang yang terinfeksi HIV, serta orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan materi yang mengandung HIV, tunduk pada:

- asuransi wajib dalam hal membahayakan kesehatan atau kematian mereka dalam pelaksanaan tugas resmi dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia;

-asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia.

© 2018 Lembaga Anggaran Kesehatan Negara "Pusat Regional Irkutsk untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS dan Penyakit Menular" Semua hak atas materi di situs dilindungi sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, termasuk hak cipta dan hak terkait

664035, Irkutsk, ul. Spartakovskaya, 11

Nomor telepon pendaftaran: +7 (3952) 48-73-41 (untuk pasien yang terdaftar di GBUZ "IOC AIDS"; telepon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (faks)

Langkah-langkah pencegahan infeksi profesional petugas kesehatan

Kuznetsov A.I. Konsultan ilmiah jurnal

Epidemi infeksi HIV di Rusia ditandai dengan peningkatan jumlah infeksi baru dan frekuensi deteksi infeksi HIV di antara pasien di organisasi medis dari berbagai profil. Ini meningkatkan risiko infeksi pekerja perawatan kesehatan sebagai akibat dari aktivitas profesional mereka.

Memberi tahu petugas kesehatan tentang risiko dan tindakan pencegahan yang terkait dengan kegiatan mereka adalah komponen utama pekerjaan pencegahan dalam arah ini. Jika petugas kesehatan tidak merasa didukung jika mereka berisiko terpapar HIV, akan sangat sulit bagi mereka untuk melakukan pekerjaan mereka dengan penuh percaya diri. Oleh karena itu, tugas paling penting dari ilmu dan praktik kedokteran adalah pengembangan dan penciptaan kondisi kerja yang aman bagi tenaga medis. Dalam hal ini, sangat penting diberikan pelatihan dan perlindungan tenaga medis jika terjadi risiko pajanan terhadap HIV dan infeksi lain dengan rute infeksi parenteral.

Faktor risiko untuk pekerja kesehatan yang mengontrak

Saat ini, infeksi HIV adalah penyakit menular yang tidak dapat disembuhkan. Meskipun upaya pencegahan, jumlah infeksi HIV baru meningkat setiap tahun. Epidemi penyakit menular ini telah menjadi faktor tambahan yang menciptakan beban berlebihan pada perawatan kesehatan.

Faktor risiko untuk infeksi dianggap multipel, sering, terkait dengan risiko komplikasi infeksi pada pasien dan cedera dalam intervensi parenteral personel medis, terutama yang dilakukan dengan pelanggaran aturan anti-epidemi. Peluang penularan dari petugas kesehatan dengan infeksi penularan parenteral akibat tugas profesionalnya terdiri dari tiga komponen:

1) terjadinya kondisi untuk penularan infeksi (darurat atau cedera);

2) risiko penularan patogen (penularan patogen dan dosis bahan yang terinfeksi dipertimbangkan);

3) menentukan potensi infeksi dari bahan yang dengannya kontak terjadi.

Lebih dari 30 infeksi memiliki rute penularan parenteral, termasuk infeksi HIV dan virus hepatitis B dan C. Pada 66% orang yang terinfeksi HIV, penanda hepatitis virus parenteral terdeteksi. Dalam hal ini, petugas kesehatan juga memiliki risiko terinfeksi hepatitis B dan C, dan terlebih lagi, dibandingkan dengan infeksi HIV. Tingkat kejadian hepatitis B dan C pekerja medis spesialisasi klinis dengan infeksi ini melebihi tingkat kejadian populasi Rusia 1,5 - 6,5 kali. Dalam hal ini, hepatitis virus parenteral pada petugas layanan kesehatan harus dianggap sebagai penyakit akibat kerja, terutama jika hubungan sebab akibat langsung dengan kejadian dan aktivitas profesional mereka telah terbukti.

Frekuensi deteksi penanda virus hepatitis B dan C di antara petugas medis dari berbagai spesialisasi sangat bervariasi. Ini memungkinkan kita untuk berbicara tentang kelompok-kelompok dari berbagai tingkat risiko infeksi akibat pekerjaan. Ini termasuk karyawan laboratorium diagnostik, bedah, resusitasi, kedokteran gigi, ginekologi, dan departemen toatologi. Infeksi virus hepatitis B sekarang dapat dicegah dengan profilaksis khusus - vaksinasi diikuti dengan penentuan rutin titer antibodi pelindung. Terhadap infeksi HIV dan virus hepatitis C, tindakan pencegahan spesifik saat ini tidak tersedia.

Faktor penularan infeksi dengan mekanisme penularan parenteral adalah darah dan benda yang terkontaminasi olehnya. Pada virus hepatitis B, 1 ml darah mungkin mengandung 1,5 hingga 150 juta dosis infeksi, dalam virus hepatitis C, dari 1 hingga 100 ribu, pada infeksi HIV, dari 10 hingga 1.000. Menurut beberapa peneliti, kemungkinan infeksi petugas kesehatan ketika melakukan manipulasi pada pasien dengan infeksi HIV dengan satu tusukan kulit bervariasi dari 0,1 - 0,2% hingga 0,3 - 0,5%, dan ketika melakukan manipulasi untuk pasien dengan virus hepatitis B dan C - 30 - 43% dan 1, 8 - 2% masing-masing.

Tingkat kecelakaan selama prosedur medis dan cedera petugas medis

Analisis terperinci tentang frekuensi cedera dan keadaan darurat yang terkait dengan risiko infeksi HIV akibat pekerjaan dipersulit oleh sistem pendaftaran mereka. Setiap bulan, 65% pekerja medis menerima mikrotraumas kulit, namun, tidak lebih dari 10% dari cedera dan kedaruratan terdaftar secara resmi. Berdasarkan data registrasi, frekuensi cedera dengan instrumen medis yang tajam telah ditetapkan, yaitu antara 0,75 dan 5,15 per tahun per karyawan, dan darah juga dapat masuk ke kulit dan selaput lendir. Dari keadaan darurat selama studi sectional, luka paling sering dan "menggaruk" kulit - 63,5%, tusukan jarum - 18%. Lebih jarang, darah mengenai kulit - 12,5% dan selaput lendir mata - 6%.

Dalam satu penelitian, ditunjukkan bahwa insiden cedera pada staf medis adalah 0,61 per 1.000 orang per hari (setara dengan 22,3 per 100 orang per tahun), sementara hanya 4,3% perawat dan 3,9% dari dokter melaporkan cedera yang terjadi. Hampir sepertiga dari semua petugas kesehatan memiliki setidaknya satu cedera dengan tusukan jarum selama 12 bulan. Jumlah cedera terkecil yang dijelaskan dalam pediatri - 18,7%, dan terbesar - dalam operasi - 46,9%.

Rasio frekuensi situasi darurat untuk tenaga medis di rumah sakit bedah dan terapeutik adalah 3: 1. Diperkirakan bahwa frekuensi pelanggaran keselamatan selama operasi dan mikrotrauma tangan di antara ahli bedah selama tahun ini adalah 10-30%.

Risiko terinfeksi HIV oleh penyedia layanan kesehatan secara langsung tergantung pada kondisi cedera dan sifat cedera itu sendiri. Jadi, suntikan lebih berbahaya daripada luka irisan karena fakta bahwa perdarahan dari luka iris terbuka sangat mengurangi risiko infeksi. Selain kerusakan oleh benda tajam, bahaya kecil adalah kontaminasi kulit yang rusak (lecet, eksim, dll.) Dan selaput lendir dengan bahan biologis yang terkontaminasi dengan HIV.

Masalah umum pencegahan HIV dengan risiko pajanan di tempat kerja

Cara utama untuk mencegah pajanan di tempat kerja adalah dengan mematuhi tindakan pencegahan standar saat bekerja dengan darah dan bahan biologis. Sesuai dengan rekomendasi WHO:

- pencegahan maksimum dari kemungkinan kontaminasi kulit dan selaput lendir dengan darah dan cairan tubuh sebagai akibat dari penggunaan alat pelindung diri (overall, sarung tangan, kacamata, perisai, visor);

- kepatuhan terhadap sterilisasi, desinfeksi, dan prosedur invasif.

Namun, sebuah studi para ilmuwan menunjukkan bahwa 28% dari situasi darurat tidak dapat dicegah dengan bantuan tindakan pencegahan universal. Di AS, 20% dari keadaan darurat dikaitkan dengan kejadian yang tidak terduga, sulit diprediksi, sisanya disebabkan oleh kurangnya implementasi langkah-langkah anti-epidemi. Hanya 13,2% dari semua cedera dapat dicegah dengan bantuan langkah-langkah organisasi, dan 34% melalui penggunaan alat yang lebih aman.

Jika terjadi keadaan darurat dengan risiko infeksi HIV, tenaga medis harus mengurangi kemungkinan infeksi dengan mengurangi dosis infeksi yang masuk ke dalam tubuh (misalnya, membiarkan darah mengalir bebas dari luka atau dengan lembut mencuci luka atau selaput lendir dengan air, merawat situs luka dengan disinfektan) dan efek pada patogen melalui chemoprophylaxis pasca pajanan [1].

Sesuai dengan rekomendasi yang ditetapkan dalam protokol klinis Biro Eropa WHO (2006), dan dalam sejumlah dokumen metodologis lainnya, semua tempat kerja untuk prosedur invasif harus dilengkapi dengan kit pertolongan pertama untuk sanitasi parsial jika terjadi kecelakaan atau cedera (Kit P3K Anti AIDS). "). Luka dan area kulit setelah kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya harus dicuci dengan sabun dan air, dan selaput lendir harus dicuci dengan air. Penggunaan antiseptik untuk perawatan luka tidak secara signifikan mengurangi risiko penularan HIV. Namun demikian, penggunaan antiseptik direkomendasikan oleh sebagian besar pedoman metodologis untuk kemoprofilaksis HIV darurat. Manipulasi invasif dari pasien yang terinfeksi HIV diresepkan untuk dilakukan di hadapan spesialis kedua yang dapat terus melakukannya jika terjadi keadaan darurat atau cedera, dan pekerja medis yang terluka akan menerima pertolongan pertama.

Ketika dirawat di rumah sakit di organisasi medis pasien dengan infeksi HIV, pekerja medis, dalam banyak kasus, tidak mengetahui status HIV pasien. Oleh karena itu, dalam keadaan darurat, tes cepat harus digunakan untuk dengan cepat menentukan status HIV pasien.

Data tentang pengembangan tahap awal infeksi HIV menunjukkan bahwa infeksi umum skala penuh tidak berkembang dengan segera, meninggalkan peluang untuk tindakan antivirus setelah kontak berbahaya (hingga 36 jam!), Yang dapat mempengaruhi replikasi virus. Penelitian eksperimental pada hewan dan manusia memberikan bukti langsung dan tidak langsung tentang efektivitas obat antiretroviral sebagai sarana pencegahan pasca-kontak darurat infeksi HIV.

Sesuai dengan dokumen hukum dan peraturan yang berlaku di bidang perlindungan tenaga kerja dan pencegahan infeksi akibat kerja, perlu untuk melakukan registrasi wajib dan penyelidikan keadaan darurat dan cedera di antara petugas kesehatan yang melakukan tugas profesional. Untuk setiap kasus terkait dengan risiko infeksi nosokomial dari seorang pekerja medis dengan infeksi HIV di tempat kerja, penjelasan tentang kecelakaan di tempat kerja dibuat berdasarkan penjelasan dari korban dan saksi mata. Selanjutnya, perlu untuk melakukan penyelidikan epidemiologis penyebab cedera dan untuk membangun hubungan antara penyebab cedera dan kinerja tugas resmi oleh petugas kesehatan dengan pendaftaran tindakan yang relevan.

Fakta infeksi HIV, serta penyebab infeksi, hubungannya dengan kinerja tugas medis oleh pekerja medis didirikan oleh organisasi medis khusus sistem perawatan kesehatan negara yang menangani pencegahan HIV, bersama dengan pusat teritorial pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

Pencegahan infeksi HIV akibat kerja

Untuk mencegah kontaminasi pekerjaan petugas kesehatan dengan infeksi HIV, dilakukan:

1. Seperangkat tindakan untuk pencegahan situasi darurat selama pelaksanaan berbagai jenis pekerjaan. Cara utama untuk mencegah pajanan di tempat kerja adalah mematuhi tindakan pencegahan standar saat bekerja dengan darah dan bahan biologis - penggunaan alat pelindung diri (overall, sarung tangan, kacamata, kasa, pelindung) dan kepatuhan terhadap prosedur sterilisasi, desinfeksi, dan invasif.

2. Memperhatikan kasus ketika personel menerima fasilitas perawatan kesehatan dalam pelaksanaan tugas profesional cedera, mikrotraumas, darurat dengan masuknya darah dan cairan biologis pada kulit dan selaput lendir.

3. Dalam hal terjadi keadaan darurat di tempat kerja, pekerja medis berkewajiban untuk segera mengambil serangkaian tindakan untuk mencegah infeksi HIV.

Tindakan pekerja medis jika terjadi keadaan darurat:

- dalam hal luka dan menusuk, segera lepaskan sarung tangan, cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, rawat tangan dengan alkohol 70%, olesi luka dengan larutan iodin alkohol 5%;

- dalam kasus kontak dengan darah atau cairan biologis lainnya pada kulit, tempat ini dirawat dengan alkohol 70%, dicuci dengan sabun dan air, dan dirawat kembali dengan alkohol 70%;

- jika darah pasien dan cairan biologis lainnya bersentuhan dengan selaput lendir mata, hidung dan mulut: bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan 70% larutan etil alkohol, bilas mata dengan banyak air (jangan digosok);

- dalam kasus masuknya darah dan cairan biologis lainnya dari pasien pada gaun ganti, pakaian: lepas pakaian kerja dan rendam dalam larutan desinfektan atau dalam bix (tangki) untuk autoklaf;

- Mulai minum obat antiretroviral sesegera mungkin untuk mencegah profilaksis infeksi HIV pasca pajanan.

Penting untuk memeriksa sesegera mungkin setelah kontak untuk HIV dan virus hepatitis B dan C seseorang yang mungkin menjadi sumber infeksi potensial dan seseorang yang telah melakukan kontak dengannya. Skrining HIV dari sumber potensial infeksi HIV dan orang yang melakukan kontak dilakukan dengan menggunakan metode tes cepat untuk antibodi HIV setelah situasi darurat dengan rujukan wajib sampel dari bagian darah yang sama untuk tes HIV standar melalui tes ELISA. Sampel plasma (atau serum) darah manusia, yang merupakan sumber infeksi potensial, dan orang yang dapat dihubungi dipindahkan untuk disimpan selama 12 bulan ke pusat AIDS subjek Federasi Rusia.

Korban dan orang yang mungkin menjadi sumber infeksi potensial harus diwawancarai tentang keadaan pembawa virus hepatitis, adanya infeksi menular seksual, penyakit radang sistem genitourinarius, penyakit lain, dan konseling tentang perilaku yang kurang berisiko. Jika sumbernya terinfeksi HIV, cari tahu apakah dia telah menerima terapi antiretroviral. Jika korban adalah seorang wanita, perlu untuk melakukan tes kehamilan dan mencari tahu apakah dia sedang menyusui anak. Dengan tidak adanya data klarifikasi, profilaksis pascapajanan segera dimulai, ketika informasi tambahan muncul, skema diperbaiki.

Profilaksis pascapajanan untuk infeksi HIV dengan obat antiretroviral:

1. Obat antiretroviral harus dimulai dalam dua jam pertama setelah kecelakaan, tetapi tidak lebih dari 72 jam.

2. Regimen standar untuk profilaksis pascapajanan untuk infeksi HIV adalah lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Dengan tidak adanya obat ini, obat antiretroviral lainnya dapat digunakan untuk memulai kemoprofilaksis; Jika tidak mungkin untuk segera menetapkan skema lengkap terapi antiretroviral yang sangat aktif, satu atau dua obat tersedia. Penggunaan nevirapine dan abacavir hanya dimungkinkan jika tidak ada obat lain. Jika satu-satunya obat yang tersedia adalah nevirapine, hanya satu dosis obat yang harus diresepkan - 0,2 g (penerimaan berulang tidak dapat diterima), maka kemoprofilaksis penuh waktu diresepkan untuk obat lain. Jika chemoprophylaxis mulai menggunakan abacavir, itu harus dilakukan sesegera mungkin untuk menguji reaksi hipersensitivitas terhadapnya atau mengganti abacavir dengan penghambat reverse transcriptase HIV nukleosida lain.

3. Izin darurat dilakukan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan:

- karyawan organisasi perawatan-dan-profilaksis (LPO) harus segera melaporkan setiap kasus darurat kepada kepala unit, wakil atau penyelianya;

- cidera yang diterima oleh petugas kesehatan harus dihitung di setiap fasilitas kesehatan dan diaktifkan sebagai kecelakaan di tempat kerja dengan perancangan Kecelakaan di Tempat Kerja;

- harus mengisi daftar kecelakaan di tempat kerja;

- perlu untuk melakukan penyelidikan epidemiologis penyebab cedera dan untuk membangun hubungan antara penyebab cedera dan kinerja tugas medis oleh petugas kesehatan.

4. Semua fasilitas layanan kesehatan harus disediakan atau memiliki akses ke tes HIV cepat dan obat antiretroviral, jika perlu. Stok obat antiretroviral harus disimpan di fasilitas perawatan kesehatan apa pun atas pilihan otoritas kesehatan dari entitas konstituen Federasi Rusia, tetapi sedemikian rupa sehingga pemeriksaan dan pengobatan dapat diatur dalam waktu 2 jam setelah keadaan darurat. Penyedia layanan kesehatan resmi harus menentukan spesialis yang bertanggung jawab untuk penyimpanan obat antiretroviral, lokasi penyimpanan mereka dengan akses, termasuk pada malam hari dan pada akhir pekan.

1. Resolusi Kepala Sanitasi Dokter Negara Federasi Rusia 11 Januari 2011 No. 1 "Atas persetujuan usaha patungan 3.1.5.2826-10" Pencegahan infeksi HIV. "

2. Surat Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 22 Maret 2013 No. 14-1 / 10 / 2-2018 “Mengenai Rekomendasi Metodologis“ Pencegahan Infeksi HIV di Lembaga Medis Forensik Negara ””.

Sumber: "Perlindungan Tenaga Kerja dan Keselamatan Kebakaran di Lembaga Perawatan Kesehatan" 2017/02

[1] Skema profilaksis pasca infeksi dari infeksi HIV dengan obat antiretroviral diberikan dalam aturan sanitasi JV 3.1.5.2826-10 "Pencegahan infeksi HIV", disetujui. Dengan Resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia pada 11.01.2011 No. 1.

Pencegahan infeksi akibat kerja petugas medis dengan infeksi yang ditularkan melalui darah

Bagaimana mencegah keadaan darurat dan infeksi profesional pekerja medis?

Peralatan perlindungan pribadi apa yang harus digunakan oleh para profesional medis?

Apa urutan tindakan jika terjadi keadaan darurat?

Di Federasi Rusia, infeksi hemocontact menempati posisi kedua (lebih dari 30%) dalam keseluruhan struktur morbiditas tenaga medis, kedua setelah tuberkulosis. Dalam hal ini, sistem tindakan pencegahan harus diterapkan di lembaga perawatan kesehatan yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kecelakaan medis dan infeksi tenaga profesional.

Petugas kesehatan dapat terinfeksi oleh infeksi hemoconate jika terjadi keadaan darurat, yang meliputi cedera dan mikrotrauma yang terkontaminasi oleh peralatan medis yang tajam, darah dan cairan biologis lainnya pada selaput lendir dan kulit yang tidak terlindungi.

Keadaan darurat terkait dengan kemungkinan infeksi tenaga kesehatan paling sering terjadi:

• saat melakukan injeksi;
• pengumpulan darah vena;
• pengalihan instrumen bedah akut dari tangan ke tangan, penanganan limbah medis yang berbahaya secara epidemiologis yang tidak tepat;
• membersihkan tempat kerja;
• ketidakpatuhan terhadap persyaratan keselamatan menular selama bekerja.

Risiko infeksi HIV dengan jarum yang terkontaminasi jarum adalah 0,3%, hepatitis B - dari 1 hingga 30%, hepatitis C - hingga 7%.

Jumlah cairan biologis yang berpotensi berbahaya dari pasien meliputi:

• darah;
• sperma;
• keputihan;
• getah bening;
• cairan sinovial;
• cairan serebrospinal;
• cairan pleural;
• cairan perikardial;
• cairan ketuban.

Risiko tinggi infeksi dengan infeksi yang ditularkan melalui darah adalah:

• perawat melakukan manipulasi invasif, termasuk prosedural, penjaga, bangsal, perawat operasi;
• ahli bedah yang berspesialisasi dalam prosedur bedah;
• dokter kandungan-ginekologi;
• anestesiologi dan perawatan intensif;
• ahli patologi;
• dokter gigi dan dokter gigi;
• staf laboratorium;
• staf ambulans;
• Staf keperawatan terlibat dalam pemrosesan alat medis sekali pakai dan dapat digunakan kembali, pengolahan limbah medis.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada munculnya keadaan darurat di kalangan profesional medis:

• kekurangan waktu kerja;
• stres neuro-emosional yang tinggi;
• bekerja di malam hari;
• pengalaman profesional seorang profesional medis;
• kurangnya kewaspadaan menular.

TINDAKAN PENCEGAHAN SITUASI DARURAT DAN INFEKSI PROFESIONAL PEKERJA MEDIS

Untuk bekerja di mana kontak dengan bahan biologis yang terinfeksi dimungkinkan, pekerja medis hanya diperbolehkan setelah melakukan pengarahan yang sesuai di tempat kerja, yang harus dicatat dalam catatan singkat.

Menginstruksikan petugas kesehatan tentang masalah keselamatan kerja, termasuk bagian tentang pencegahan infeksi akibat kerja dan penanganan limbah medis yang aman, dilakukan oleh kepala departemen setidaknya setahun sekali.

Administrasi organisasi medis berkewajiban untuk mengatur cara kerja dan sisa pekerja medis sesuai dengan undang-undang tenaga kerja, untuk menyediakan personel dengan peralatan pelindung pribadi yang diperlukan, produk kebersihan tangan, produk medis yang aman (termasuk tabung uji vakum untuk pengambilan sampel darah vena (Gbr. 1), berakhir dengan tumpul jahit jarum bedah, pisau bedah dengan topi pelindung (Gbr. 2), dll.).

Dalam menjalankan tugas profesionalnya, tenaga medis harus mempertimbangkan setiap pasien sebagai sumber infeksi potensial, termasuk HIV, dari virus hepatitis. Selama manipulasi yang melibatkan kontak dengan cairan tubuh, seorang profesional medis harus secara ketat mengamati tindakan pencegahan dan menggunakan peralatan pelindung pribadi yang diperlukan.

Pekerja medis dengan kerusakan eksudatif pada kulit tangan pada saat sakit dikeluarkan dari prosedur invasif.

Jika ada luka, goresan, lecet, dll pada kulit tangan, sebelum memulai pekerjaan, area yang rusak ditutup dengan hati-hati dengan pita perekat, jika perlu, gunakan ujung jari.

Itu penting!

Terlepas dari penggunaan sarung tangan, sebelum kontak dengan pasien atau benda-benda di sekitarnya, serta setelah kontak tersebut, seorang profesional medis berkewajiban untuk melakukan perawatan tangan yang higienis, dan jika perlu, perawatan tangan ahli bedah.

Untuk mencegah perkembangan dermatitis dan trauma kulit, tenaga medis harus mengikuti sejumlah rekomendasi:

• untuk tidak sering mencuci tangan dengan sabun dan, ketika melakukan perawatan tangan yang higienis, berikan preferensi pada antiseptik kulit yang mengandung alkohol;
• hindari menggunakan air panas saat mencuci tangan;
• jangan gunakan sikat tangan yang keras;
• saat menggunakan handuk jangan menggosok tangan, untuk menghindari pembentukan microcracks;
• jangan memakai sarung tangan setelah memegang tangan sampai benar-benar kering;
• gunakan krim, lotion, balsam, dan produk perawatan tangan lainnya secara teratur.

Instrumen medis dan produk medis yang terkontaminasi dengan cairan biologis pasien dapat dibongkar, dicuci, dan dibilas hanya setelah disinfeksi awal.

Selama intervensi bedah dan prosedur invasif lainnya, perawatan khusus harus diambil ketika menggunakan instrumen medis yang tajam, terutama ketika menjahit selama luka dan pembuluh menjahit.

Dilarang mengarahkan ujung instrumen ke area tangan Anda yang tidak dominan atau tangan asisten selama operasi.

Saat mentransfer instrumen medis, gunakan baki (Gbr. 3) atau zona netral di atas meja operasi (Gbr. 4).

Untuk pengangkutan instrumen yang terkontaminasi di unit operasi, disarankan untuk menggunakan matras magnetik.

Jika darah dan cairan biologis lain dari pasien yang secara epidemiologis berbahaya di lantai, dinding, furnitur, peralatan, dan benda-benda di sekitarnya terkontaminasi, area yang terkontaminasi harus ditangani dengan larutan desinfektan yang aktif terhadap patogen infeksi yang ditularkan melalui darah.

Semua departemen dari sebuah organisasi medis di mana personil dapat melakukan kontak dengan darah pasien harus diberikan infeksi parenteral pencegahan darurat (dengan kit anti-AIDS; Gambar 5) [1], serta dengan instruksi dengan algoritma tindakan pasca-kontak dalam situasi darurat.

Komposisi pemasangan pencegahan darurat infeksi parenteral:

70% etil alkohol;

5% larutan alkohol yodium;

perban kasa steril medis (5 m × 10 cm) - 2 pcs;

plester perekat bakterisida (tidak kurang dari 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 pcs.;

kain steril medis kasa (minimal 16 × 14 cm, No. 10) - 1 bungkus;

Tanggung jawab untuk ketersediaan dan perakitan gaya, sebagai suatu peraturan, ditempatkan pada perawat senior di institusi.

1. Peletakan pencegahan darurat infeksi parenteral ditempatkan di penutup atau wadah dengan kunci kuat (klem). Bahan dan desain wadah harus memberikan kemungkinan desinfeksi.

2. Pemasangan harus dilengkapi dengan produk medis yang terdaftar di Federasi Rusia. Setelah berakhirnya masa kadaluarsa obat-obatan dan produk medis untuk dihapuskan dan dibuang sesuai dengan hukum yang berlaku.

ARTI PERLINDUNGAN INDIVIDU DARI PEKERJA MEDIS

Semua manipulasi, di mana ada risiko penularan infeksi yang ditularkan melalui darah, harus dilakukan dengan menggunakan obat penghalang yang mencakup gaun atau setelan medis (overall), sepatu tertutup, topi (topi), topeng, sarung tangan.

Sebagai alat perlindungan tambahan yang berisiko tinggi infeksi dapat digunakan selongsong tahan lembab, celemek.

Saat melakukan prosedur medis di mana percikan darah dan cairan biologis lainnya dapat terjadi, personel harus menggunakan pelindung wajah khusus atau kacamata keselamatan (Gbr. 6).

Di ruangan tempat prosedur invasif dilakukan, harus ada seperangkat pakaian medis cadangan.

Cuci pakaian kerja dilakukan secara terpusat, mencuci pakaian kerja di rumah dilarang.

Saat melakukan prosedur invasif dengan risiko epidemiologi tingkat tinggi, sarung tangan digunakan untuk mengurangi kemungkinan infeksi dari seorang profesional medis:

• sarung tangan ganda, termasuk dengan indikasi tusukan (Gbr. 7);

• sarung tangan dengan lapisan antibakteri internal (Gbr. 8);

Jika terjadi pelanggaran terhadap integritas sarung tangan, sarung tangan harus dilepas sesegera mungkin dan diproses secara higienis.

Bahkan jika hanya satu dari sarung tangan yang rusak, keduanya perlu diganti. Sepasang sarung tangan baru harus dipakai pada tangan yang benar-benar kering setelah perawatan untuk mencegah reaksi merugikan dari kulit.

Jika sarung tangan terkontaminasi dengan darah atau sekresi pasien, sarung tangan harus dilepaskan dengan tampon atau kain yang dibasahi dengan larutan desinfektan atau antiseptik untuk menghindari kontaminasi tangan selama proses melepas sarung tangan.

Itu penting!

Penggunaan kembali sarung tangan sangat dilarang. Tidak disarankan untuk menangani sarung tangan yang mengandung alkohol dan zat antiseptik lainnya - dalam hal ini, porositas dan permeabilitas bahan meningkat.

INSPEKSI MEDIS DAN VAKSINASI ORANG

Ketika melamar pekerjaan, semua profesional medis harus divaksinasi sesuai dengan kalender vaksinasi profilaksis saat ini, termasuk terhadap hepatitis B.

Vaksinasi petugas kesehatan terhadap virus hepatitis B dilakukan tanpa memandang usia. Dengan penurunan intensitas imunitas pasca-vaksinasi, vaksinasi ulang dilakukan terhadap virus hepatitis B, di mana tenaga medis yang melakukan kontak dengan darah dan / atau komponennya menjadi sasaran, termasuk:

• personil unit layanan darah, unit hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, pusat luka bakar dan hematologi;
• staf laboratorium diagnostik dan biokimia klinis;
• dokter, perawat dan staf keperawatan bedah, urologis, kebidanan-ginekologi, anestesi, penghidupan kembali, gigi, onkologis, infeksi, terapi, termasuk rumah sakit gastroenterologi, departemen dan kantor poliklinik;
• stasiun staf medis dan departemen darurat.

Studi serologis tentang intensitas imunitas pasca-vaksinasi terhadap hepatitis B direkomendasikan setiap 5-7 tahun.

Pemeriksaan untuk kehadiran HBsAg oleh ELISA dan Anti-HCV IgG dalam serum saat rekrutmen dan kemudian setiap tahun tunduk pada staf medis dari lembaga dan divisi organisasi medis berikut:

• lembaga donor darah dan komponennya;
• pusat, departemen hemodialisis, transplantasi organ, hematologi;
• laboratorium diagnostik klinis;
• bedah, urologis, kebidanan-ginekologi, oftalmologis, otolaringologi, anestesiologis, resusitasi, gigi, infeksi, rumah sakit gastroenterologi, departemen dan kantor (termasuk berpakaian, prosedural, vaksinasi);
• apotik;
• pusat perinatal;
• stasiun dan departemen darurat;
• pusat pengobatan bencana;
• FAP, pusat kesehatan.

Personil medis dari lembaga dan departemen organisasi medis berikut harus menjalani tes HIV wajib oleh ELISA pada saat masuk kerja dan kemudian setiap tahun:

• pusat-pusat pencegahan dan pengendalian AIDS;
• lembaga perawatan kesehatan, departemen khusus dan unit struktural lembaga yang terlibat dalam pemeriksaan langsung, diagnosis, perawatan, pemeliharaan, serta melakukan pemeriksaan forensik dan pekerjaan lain dengan orang yang terinfeksi HIV, memiliki kontak langsung dengan mereka;
• rumah sakit dan departemen bedah;
• laboratorium yang melakukan penapisan populasi untuk infeksi HIV dan studi darah dan bahan biologis yang diperoleh dari orang yang terinfeksi virus human immunodeficiency virus.

PENANGANAN LIMBAH MEDIS

Pengumpulan, akumulasi, penyimpanan, desinfeksi (netralisasi) limbah medis harus dilakukan sesuai dengan persyaratan SanPiN 2.1.7.2790-10 "Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk pengelolaan limbah medis."

Orang yang tidak lebih muda dari 18 tahun yang diimunisasi terhadap hepatitis B diizinkan untuk bekerja dengan limbah medis.

Orang yang menangani limbah medis harus diberi pengarahan singkat tentang cara menangani limbah.

Personel yang bekerja dengan limbah medis dilengkapi dengan set pakaian khusus dan peralatan perlindungan pribadi.

Untuk pengumpulan limbah medis akut, wadah anti bocor, tahan kelembaban harus digunakan, dilengkapi dengan tang jarum dan tutup yang mencegah pembukaan spontan (Gbr. 10).

Wadah untuk mengumpulkan limbah medis akut harus diganti setidaknya sekali setiap 72 jam, di ruang operasi - setelah setiap operasi.

Saat menangani limbah medis dilarang:

• secara manual menghancurkan, memotong limbah kelas B dan C, termasuk sistem yang digunakan untuk infus intravena, hemacon dengan jumlah sisa darah, untuk mendisinfeksi mereka;
• secara manual lepaskan jarum dari jarum suntik setelah menggunakannya; pasang tutup jarum setelah injeksi;
• mentransfer dan memuat kembali limbah kelas B dan C yang tidak dikemas dari satu tangki ke tangki lainnya;
• kelas limbah tamp B dan C;
• melakukan operasi limbah apa pun tanpa sarung tangan atau peralatan dan pakaian pelindung pribadi yang diperlukan;
• menggunakan kemasan sekali pakai yang lembut untuk mengumpulkan instrumen medis yang tajam dan benda tajam lainnya;
• pasang wadah pengumpul limbah yang dapat digunakan kembali dan dapat digunakan kembali pada jarak kurang dari 1 m dari alat pemanas.

ATURAN KERJA DENGAN BAHAN BIOLOGIS

Bahan biologis harus dikirim ke laboratorium dalam wadah tertutup atau dalam kantong pendingin, desain yang memungkinkannya dicuci dan diproses dengan desinfektan (Gbr. 11).

Di bagian bawah wadah untuk transportasi ditempatkan bahan adsorben (kain kasa, kain, kapas, dll). Wadah harus memiliki label dan tanda internasional "Bahaya Biologis".

Pengiriman materi dalam tas belanja, koper, koper dan barang pribadi lainnya tidak diperbolehkan.

Semua kontainer yang dikirim dengan bahan cair harus ditutup dengan sumbat (penutup), yang mengecualikan kemungkinan pembukaan spontan selama transportasi. Tabung dengan cairan biologis juga ditempatkan di tripod.

Saat mengambil dan membongkar materi yang dikirim ke laboratorium, tindakan pencegahan harus diperhatikan.

Wadah ditempatkan di atas nampan atau nampan yang ditutup dengan kain kasa berlapis-lapis yang dibasahi dengan larutan desinfektan.

Personel laboratorium, ketika menerima dan membongkar bahan biologis, harus menggunakan alat pelindung diri - masker dan sarung tangan karet.

Ketika bekerja dengan bahan biologis tidak diperbolehkan menggunakan tabung reaksi dengan tepi terkelupas, dilarang memipet melalui mulut (perlu menggunakan pipet otomatis, pir), dilarang menuangkan bahan cair ke tepi tabung reaksi (vial).

Sentrifugasi cairan biologis dan operasi lain dengan probabilitas tinggi pembentukan aerosol harus dilakukan dalam kotak biohazard atau ruang kotak individual. Dilarang mengeluarkan bekuan darah yang tidak didesinfeksi dari vial dengan mengguncang.

Untuk tabung desinfeksi dengan gumpalan darah harus direndam dalam larutan desinfektan dalam posisi miring dengan pinset.

Semua pekerjaan dengan bahan biologis dilakukan dengan menggunakan alat pelindung diri: sarung tangan, masker, topi, gaun atau baju medis, sepatu medis.

Setelah menyelesaikan pekerjaan dengan bahan biologis, staf melakukan pengolahan tangan higienis yang wajib.

TINDAKAN PERSONIL MEDIS DALAM DARURAT SITUASI DARURAT

Algoritma tindakan petugas medis jika terjadi situasi darurat:

1. Dalam kasus injeksi dan luka dengan instrumen yang terkontaminasi dengan cairan biologis pasien, Anda harus segera mengobati dan melepas sarung tangan, mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, kemudian merawatnya dengan larutan etil alkohol 70%, melumasi luka dengan larutan alkohol yodium 5%. Jika perlu, tutup area yang rusak dengan plester perekat bakterisida atau oleskan perban aseptik.

2. Jika kulit atau cairan biologis lainnya menempel pada kulit, maka perlu untuk merawat area kulit pada titik kontak dengan bahan biologis dengan 70% larutan etil alkohol, kemudian mencucinya dengan sabun dan air, dan mengobatinya kembali dengan larutan alkohol.

3. Jika darah dan cairan biologis lainnya bersentuhan dengan selaput lendir mulut, mata dan hidung: bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan 70% larutan etil alkohol, segera cuci selaput lendir hidung dan mata dengan air (jangan digosok!).

4. Dalam kasus kontaminasi pakaian kerja dengan cairan biologis yang berpotensi berbahaya dalam kaitannya dengan infeksi hemocontact, harus dihilangkan dan direndam dalam larutan disinfektan yang berfungsi (misalnya, Abacteril, Alaminol, Wendelin, Forte Hexaquart, Lizarin, "Mistral", dll.) Atau diautoklaf; Alas kaki untuk memproses solusi kerja desinfektan sesuai dengan instruksi yang terlampir.

DOKUMENTASI SITUASI DARURAT

Dalam hal terjadi keadaan darurat, petugas medis berkewajiban untuk memberitahukan atasan langsung atau kepala unit struktural dan fungsional tentang insiden tersebut. Informasi tentang keadaan darurat dicatat dalam daftar situasi darurat selama manipulasi medis.

Tindakan kecelakaan medis di institusi.

SURVEI YANG SUKSES DAN PASIEN

Untuk mengatasi perlunya kemoprofilaksis darurat dari petugas kesehatan yang terluka dan seorang pasien yang berpotensi menjadi sumber infeksi, mereka segera diperiksa menggunakan tes cepat untuk antibodi terhadap HIV dengan rujukan wajib sampel dari sampel darah yang sama untuk tes HIV menggunakan metode ELISA standar.

Jika Anda tidak memiliki laboratorium sendiri di organisasi medis, tes antibodi HIV cepat dapat dilakukan oleh profesional medis terlatih yang telah diinstruksikan sesuai dengan perintah institusi. Simpan tes cepat sesuai dengan kondisi yang ditentukan dalam petunjuk penggunaannya.

Sampel plasma (atau serum) dari darah pasien, yang merupakan sumber infeksi potensial, dan petugas kesehatan yang terluka dipindahkan selama 12 bulan ke Pusat Pencegahan dan Pengendalian AIDS untuk penyimpanan.

Sesegera mungkin setelah keadaan darurat, seseorang yang mungkin menjadi sumber infeksi potensial dan pekerja kesehatan yang berisiko terinfeksi diperiksa untuk penanda virus hepatitis B dan C. Jika pekerja medis darurat adalah pekerja kesehatan wanita, tes kehamilan harus dilakukan. dan mencari tahu apakah dia sedang menyusui bayi.

PENCEGAHAN PASCA KONTAK DAN PENGAMATAN DIPENSIONAL SETELAH SITUASI DARURAT

Kemoprevensi Pascajeksa HIV

Kerangka waktu yang optimal untuk memulai kemoprofilaksis penularan HIV adalah 2 jam pertama setelah keadaan darurat.

Obat profilaksis harus dimulai selambat-lambatnya 72 jam setelah kontak petugas kesehatan yang terkena dampak dengan bahan biologis.

Kemoprofilaksis pasca pajanan penularan HIV ke orang yang terluka dalam praktik medis darurat dimulai ketika pasien, yang merupakan sumber potensial infeksi:

• Terinfeksi HIV;
• ketika diuji dengan metode pengujian cepat untuk antibodi terhadap HIV memiliki hasil positif;
• tidak diketahui;
• mengacu pada kelompok risiko (pengguna narkoba suntikan atau zat psikoaktif, melakukan hubungan seks bebas, penyakit menular seksual, dll.).

Untuk melakukan tindakan anti-epidemi dan kemoprofilaksis penularan HIV dalam situasi darurat, stok obat antiretroviral harus dibentuk di setiap organisasi medis. Akses personel medis untuk persiapan kemoprofilaksis harus tidak dihambat kapan saja, termasuk akhir pekan dan hari libur.

Untuk memperbaiki skema chemoprophylaxis, korban dikirim ke Pusat Pencegahan dan Pengendalian AIDS pada hari kerja berikutnya.

Profilaksis Pascapajanan Viral Hepatitis

Jika hasil pemeriksaan untuk virus hepatitis B dan C positif, pasien dengan cairan biologis tempat kontak terjadi, petugas kesehatan yang terluka dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular. Di hadapan bukti epidemiologis, imunisasi darurat hepatitis B dilakukan.

Petugas kesehatan yang tidak divaksinasi diberikan vaksin hepatitis B dan, jika mungkin, imunoglobulin spesifik dalam waktu 48 jam dari waktu darurat. Vaksin hepatitis B dan imunoglobulin spesifik diberikan secara bersamaan, tetapi di berbagai bagian tubuh. Imunoglobulin diberikan dalam dosis 0,06-0,12 ml (tidak kurang dari 6 IU) per 1 kg berat badan sekali, vaksinasi darurat dilakukan sesuai dengan skema 0–1–2–6 bulan.

Pada petugas kesehatan yang divaksinasi hepatitis B, mereka menentukan intensitas imunitas (jika tersedia). Jika titer antibodi pelindung pada saat kontak lebih dari 10 mIU / ml, hepatitis B tidak dicegah, jika konsentrasi antibodi kurang dari 10 mIU / ml, dosis booster vaksin dan 1 dosis imunoglobulin diberikan kepada yang terluka dalam keadaan darurat.

Pengawasan klinis terhadap pekerja medis yang terluka dalam situasi darurat

Masa tindak lanjut ditentukan oleh durasi maksimum masa inkubasi infeksi HIV dan adalah 1 tahun.

Selama pengamatan, petugas kesehatan yang terluka diperiksa untuk infeksi HIV dengan metode ELISA setelah 3, 6, 12 bulan sejak masa darurat. Jika seorang pasien yang berpotensi menjadi sumber infeksi telah mengidentifikasi penanda virus hepatitis B dan / atau C, maka petugas kesehatan yang terluka harus diperiksa untuk infeksi ini setelah 3 dan 6 bulan sejak masa darurat.

Petugas kesehatan yang terluka harus diperingatkan bahwa, meskipun hasil negatif dari pemeriksaan, ia mungkin menjadi sumber infeksi bagi orang lain selama seluruh periode pengamatan karena adanya jendela seronegatif (serokonversi). Dalam 12 bulan, seorang pekerja medis yang terlibat dalam keadaan darurat tidak dapat melakukan hubungan seks tanpa kondom, menjadi donor.

Setelah 12 bulan dengan hasil laboratorium negatif, korban dikeluarkan dari tindak lanjut.

Perhatikan!

Jika selama pemeriksaan korban hasil positif diperoleh, penyelidikan dilakukan terhadap keadaan dan penyebab penyakit akibat kerja karyawan dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia.

TINDAKAN ORGANISASI DAN METODOLOGI UNTUK PENCEGAHAN SITUASI DARURAT DALAM ORGANISASI MEDIS

Organisasi medis harus menyimpan catatan dan analisis kedaruratan terkait dengan risiko infeksi tenaga medis. Akuntansi dan analisis dilakukan oleh ahli epidemiologi medis dari organisasi medis, perawat utama atau spesialis lain sesuai dengan urutan institusi.

Selama studi epidemiologi retrospektif, spesialis yang bertanggung jawab menilai frekuensi situasi darurat di organisasi medis secara keseluruhan, serta dalam konteks departemen, mengidentifikasi faktor risiko dan kelompok risiko di antara tenaga medis.

Selama analisis, perlu untuk menghitung proporsi situasi darurat di mana tindakan pencegahan pasca pajanan dilakukan sesuai dengan algoritma yang dikembangkan dalam organisasi medis.

Berdasarkan hasil penelitian, langkah-langkah sedang dikembangkan yang bertujuan mengurangi risiko infeksi pekerja medis.

Perhatikan!

Algoritma untuk profilaksis pasca pajanan dalam situasi darurat, tindakan pencegahan untuk infeksi akibat kerja, dan daftar orang yang bertanggung jawab untuk bagian kegiatan ini harus ditetapkan dalam urutan lembaga, yang disetujui oleh kepala organisasi medis.

Untuk mencegah keadaan darurat dan infeksi profesional, pelatihan berkala untuk tenaga medis dilakukan. Yang paling efektif adalah pelatihan, permainan peran dan pendidikan, permainan alat bantu visual.

Penilaian tingkat pengetahuan tenaga medis di bidang pencegahan darurat harus dilakukan setiap tahun.

[1] Lihat. Urutan Departemen Kesehatan Rusia tertanggal 09.01.2018 No. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Kepala Petugas Medis, Rumah Sakit Kota Vologda No. 1
E. V. Dubel, Kepala. departemen epidemiologi - epidemiologis-dokter Rumah Sakit Kota Vologda No. 1