Onkologi: apakah metastasis terlihat pada USG?

Banyak pasien tertarik pada apakah metastasis terlihat pada USG, karena deteksi dini mereka penting untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut. Jawabannya adalah afirmatif, formasi sekunder serupa ditampilkan saat memindai dengan ultrasound.

Bagaimana dan di mana tumor yang paling umum

Penyebab tumor ganas berakar pada mutasi genetik sel yang sedang mengalami transformasi. Setelah ini, struktur patologis mulai berkembang biak, memprovokasi munculnya neoplasma. Proses ini menghambat sistem kekebalan tubuh manusia.

Jika pertahanan tubuh mengatasi fungsinya, maka semua sel abnormal dihancurkan. Tetapi jika setidaknya satu dari mereka bertahan, maka itu mulai membelah, menyebabkan pertumbuhan tumor. Setiap sel yang sehat dapat bermutasi dengan adanya kondisi yang menguntungkan, ketika terkena karsinogen. Pada tahap awal (sebelum pembentukan tumor), tubuh masih mampu mengatasi penyakit secara mandiri.

Neoplasma ganas paling sering mempengaruhi kulit. Jenis kanker ini disebut melanoma. Dianggap sebagai salah satu penyakit onkologis yang paling agresif. Terbentuk dari sel kulit dengan produksi melanin aktif. Faktor pemicu adalah seringnya penyamakan.

Yang paling umum kedua adalah kanker paru-paru. Tumor ganas seperti itu paling sering terjadi pada pria, yang berhubungan dengan merokok. Patologi diakui dalam banyak kasus sudah pada stadium lanjut.

Di tempat ketiga adalah kanker payudara, yang didiagnosis lebih sering, yang dikaitkan dengan penolakan wanita tersebut dari menyusui. Meskipun tersebar luas, tumor ini dapat diobati dengan baik dengan diagnosis tepat waktu. Kelompok risiko termasuk wanita dengan mastopati fibrokistik.

Tempat keempat ditempati oleh kanker prostat. Kelompok risiko termasuk pria berusia di atas 50 tahun dengan penyakit prostat kronis. Infeksi yang ditularkan secara seksual dapat menjadi lahan subur bagi awal proses patologis.

Jenis yang paling umum adalah kanker usus besar. Frekuensi kejadiannya dikaitkan dengan sifat gizi, kelimpahan karsinogen, serta adanya patologi kronis. Orang dengan borok, erosi dan radang usus besar berisiko.

Spesies: Virkhovsky, Krukenbergsky, Schnitzler, osteoblastik, soliter, dan osteolitik

Metastasis pada USG berbeda. Jenis utama:

  1. Virkhovsky. Dibentuk di atas klavikula. Penyebab terjadinya adalah kanker lambung. Pembentukan metastasis dikaitkan dengan drainase limfatik di zona peritoneum. Ini dianggap sebagai neoplasma ganas sekunder. Sel bermutasi naik ke klavikula. Selanjutnya mereka tidak dapat berkembang, karena itu membentuk tumor sekunder. Metastasis di daerah ini mungkin juga disebabkan oleh kanker hati dan kanker pankreas.
  2. Krukenberg. Terbentuk di ovarium. Penyebabnya mungkin adalah perkembangan kanker lambung, payudara, usus, saluran empedu, kandung kemih dan saluran serviks.
  3. Schnitzler. Terlokalisasi di daerah peri-kolik. Metastasis dari etiologi yang sama mudah teraba selama palpasi. Mereka merasa seperti lesi yang tebal dan tidak nyeri. Penyebabnya paling sering adalah tumor ganas lambung.
  4. Osteoblastik. Tumor sekunder terlokalisasi di jaringan tulang. Dengan pembelahan sel aktif, sejumlah besar kalsium dilepaskan. Penyebab kerusakan sistem kerangka mungkin adalah tumor ganas kelenjar susu atau tiroid, prostat, dll. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan.
  5. Kesendirian. Ini adalah nodul tunggal yang terbentuk di otak dan paru-paru.
  6. Osteolitik. Juga mempengaruhi tulang. Namun, itu mengarah pada aktivasi osteoblas, dan osteoklas. Akibatnya, tulang-tulang mulai aktif runtuh.

Metastasis pada ultrasound: terlihat seperti

Ultrasonografi menunjukkan keadaan kelenjar getah bening dan jaringan yang berdekatan. Saat menggunakan sensor ultrasound untuk melihat metastasis dengan mudah. Mereka terlihat seperti daerah hypoechoic. Ini berarti bahwa formasi kurang padat daripada jaringan lain. Dalam gambar, metastasis bisa abu-abu, hitam, mereka selalu lebih gelap daripada area sehat.

Tampilan Virkhovsky dapat dikenali dari bentuknya yang bulat dan kontur yang jelas. Dalam formasi ini tanpa rasa sakit dengan sensor tekanan. Metastasis Krukenberg didiagnosis dalam ovarium sebagai fokus yang terisolasi. Jangan berubah bentuk saat ditekan, memiliki ukuran mini dan permukaan yang halus.

Spesies Schnitzler ditemukan pada USG di wilayah usus, terlihat seperti telur. Ini memiliki permukaan yang halus dan bahkan garis besar. Variasi osteoblastik adalah yang paling sulit ditentukan terlokalisasi di daerah tulang. Pada saat yang sama sendi berubah bentuk, mulai tumbuh.

Metastasis soliter jarang didiagnosis dengan USG, paling sering terdeteksi pada rontgen. Formasi melebihi diameter 3 cm. Spesies osteolitik paling sering mempengaruhi tulang rusuk, tulang panggul dan kaki. Dengan bantuan USG mereka sulit diidentifikasi.

Dalam gambar area patologis selalu terlihat jelas, sulit untuk dilewatkan. Pertama-tama, seorang spesialis memperhatikan ukuran, kepadatan tumor sekunder, dan kemudian menentukan kohesi dengan jaringan tetangga.

Seperti apa bentuk kanker metastasis dan dapatkah itu dilihat?

Mungkin semua orang tahu apa itu kanker. Ini adalah salah satu penyakit paling berbahaya di abad kita. Namun, tidak semua orang dapat dengan jelas menjawab pertanyaan tentang apa itu metastasis. Sayangnya, tidak ada negara di dunia yang tidak memiliki kasus kanker.

Dan di sebagian besar negara, masalah diagnosis dan pengobatan penyakit onkologis sangat serius. Hari ini kami akan memberi tahu Anda tentang penyakit ini, serta merinci pertanyaan tentang apa itu metastasis.

Kanker adalah penyakit khusus yang terjadi akibat pembelahan sel-sel atipikal dalam tubuh. Setiap hari, setiap orang memiliki sekitar 30.000 sel dalam tubuh. Sistem kekebalan tubuh, sebagai suatu peraturan, berhasil menghancurkan mereka. Tetapi ada kasus-kasus ketika kekebalan karena suatu alasan melewatkan sel atipikal. Alasan untuk proses ini sampai saat ini masih belum jelas.

Metastasis kanker paru ke hati

Sel atipikal mulai membelah dan berkembang biak secara tidak terkendali, yang mengarah pada penampakan fokus ganas utama penyakit. Seiring perkembangannya, tumor memperoleh sistem peredaran darahnya sendiri dan meningkatkan ukuran dengan kecepatan tinggi, menyerap nutrisi yang dimaksudkan untuk jaringan sehat.

Pada tahap ketiga perkembangannya, tumor mulai bermetastasis. Oleh karena itu, metastasis adalah tanda khas kanker pada tahap ketiga atau keempat penyakit, ketika peluang kesembuhan yang berhasil menjadi sangat rendah.

Metastasis gambaran klinis

Metastasis terbentuk dalam tiga cara berbeda:

  • hemolitik. Sel-sel atipikal ditransmisikan dari tumor primer dan membentuk metastasis di organ lain;
  • limfatik. Dari organ yang terkena, sel-sel kanker menyerang kelenjar getah bening dan membentuk neoplasma ganas sekunder di dalamnya;
  • kontak Tumor ditransmisikan dari organ ke organ.

Sel-sel atipikal berhenti di lingkungan yang paling nyaman, mulai berkembang biak dan membentuk kanker sekunder. Pembentukan metastasis adalah karakteristik khusus untuk neoplasma ganas.

Inilah perbedaan mereka dari yang jinak. Sel-sel atipikal dalam neoplasma ganas sekunder persis mengulangi yang ada di primer. Karena itu, dengan biopsi metastasis, Anda dapat mengetahui di mana organ penyakit itu berada.

Simtomatologi

Sulit untuk mengatakan dengan tepat gejala mana yang akan mengganggu pasien dengan metastasis di berbagai organ. Faktanya adalah bahwa semuanya tergantung pada lokalisasi fokus utama. Oleh karena itu, gejala neoplasma ganas primer muncul pertama kali. Dari gejala umum yang mengkhawatirkan sebagian besar pasien kanker, berikut ini dapat dibedakan:

  1. kerusakan;
  2. penurunan kinerja;
  3. pembengkakan di situs lokalisasi;
  4. kelemahan umum;
  5. mual dan muntah;
  6. penurunan berat badan yang cepat;
  7. kenaikan suhu;
  8. rasa sakit di lokasi tumor.

Metastasis hati multipel

Penting untuk dipahami bahwa tidak semua pasien menunjukkan semua gejala di atas. Sangat mungkin bahwa hanya sebagian dari mereka yang akan muncul atau penyakit tidak akan muncul dengan tanda apa pun. Metastasis paling sering mempengaruhi organ-organ berikut:

  • hati. Dalam kasus ini, mungkin ada gejala gagal hati (menguningnya kulit dan retina, pembesaran kelenjar getah bening lokal, dll.). Dalam hal ini, harapan hidup pasien rata-rata berfluktuasi setengah tahun;
  • metastasis di paru-paru menyebabkan gangguan pernapasan, sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik, batuk terus-menerus. Harapan hidup pasien dengan kanker sekunder di paru-paru adalah sekitar tiga tahun;
  • jaringan tulang. Ini adalah salah satu metastasis paling berbahaya yang umumnya ditemukan. Ditandai dengan nyeri hebat di lokasi lokalisasi, yang membuat pasien selalu cemas. Setelah penyembuhan yang berhasil untuk kanker, kebanyakan orang tetap cacat karena beberapa patah tulang;
  • otak Jenis metastasis paling berbahaya, yang ditemukan dalam praktik medis. Tanda-tanda karakteristik adalah: gangguan kesadaran, kehilangan kepribadian, gangguan koordinasi, ensefalopati, dan banyak lagi, yang melekat pada semua penyakit pada sistem saraf pusat. Kebetulan metastasis otak membunuh seseorang dalam beberapa minggu.

Harus dipahami bahwa dalam metastasis, dokter menangani kanker tahap ketiga atau keempat, sehingga perawatan adalah proses yang sangat sulit. Kasus tidak jarang, ketika spesialis benar-benar meninggalkan metode pengobatan radikal, lebih suka bekerja pada peningkatan kualitas hidup pasien dan meningkatkan durasinya.

Diagnostik

Metastasis dapat dilihat dengan bantuan berbagai studi instrumental, misalnya, ultrasound. Pada kulit, kanker sekunder terlihat seperti bintik-bintik kecil yang secara bertahap meningkat.

Berikut ini adalah daftar tindakan diagnostik yang berlaku untuk kanker:

Jika metastasis ditunjukkan pada ultrasound: seberapa menyeramkannya?

Jika seseorang di ultrasound menunjukkan metastasis, ia secara alami mulai khawatir tentang kesejahteraannya sendiri. Apakah metastasis seperti itu berbahaya, dan apakah perlu menganggap hasil USG dengan serius?

Kanker adalah salah satu penyakit paling umum dan berbahaya di planet ini, yang dapat melampaui siapa pun, berapapun usianya. Bagaimana jika metastasis ditunjukkan pada pemindaian ultrasound, apakah ini berarti kematian pertarungan melawan penyakit ini?

Apa yang dilakukan metastasis pada ultrasound

Jika USG menunjukkan metastasis, orang tersebut biasanya mulai sangat khawatir dengan kondisi kesehatannya, dan untuk alasan yang baik. Faktanya adalah bahwa manifestasi metastasis menunjukkan pelepasan kanker pada tahap perkembangan baru. Kadang-kadang tidak mudah untuk menemukan manifestasi penyakit, karena sedikit peningkatan kelenjar getah bening tidak dapat disadari bahkan dengan bantuan peralatan paling modern.

Segera harus dikatakan bahwa dengan bantuan ultrasound dimungkinkan untuk mengidentifikasi tidak ada penyakit kanker, tetapi hanya satu yang terlokalisasi dalam organ tertentu. Sebagai contoh, teknik ini cocok untuk menentukan penyakit paru-paru, hati, sistem pencernaan. Tidak mungkin untuk menentukan kanker darah atau tulang dengan bantuan USG, karena metastasis, dalam kasus ini, tersebar di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh USG.

Selain peningkatan kelenjar getah bening, spesialis yang melakukan ultrasound mungkin memperhatikan peningkatan ukuran hati. Seringkali, ada di hati bahwa efek awal dari sel kanker ditemukan, karena yang secara signifikan meningkatkan ukurannya. Pasien sering menunjukkan tanda-tanda kolestasis - pembesaran saluran empedu.

Karena kanker dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya, jika ada kecurigaan terhadap perkembangannya, spesialis berkewajiban untuk meresepkan tes tambahan yang akan membantu dalam mengidentifikasi dan mengobati penyakit.

Untuk meningkatkan akurasi ultrasound, seseorang disarankan untuk tidak makan selama tiga jam sebelum prosedur. Anda juga harus menahan diri dari penggunaan produk-produk pembentuk gas, kol, susu, kacang-kacangan.

Apa yang harus dilakukan ketika metastasis terdeteksi

Kanker dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya dan sulit diobati. Itulah sebabnya pada penampakan pertama metastasis, para ahli meresepkan daftar tes untuk menentukan tingkat perkembangan tumor ganas. Selain analisis darah dan urin, seseorang mungkin ditugaskan pemeriksaan sinar-X.

Dimungkinkan untuk menentukan tingkat perkembangan tumor kanker berdasarkan sifat metastasis dalam studi ultrasound. Sebagai contoh, manifestasi sederhana dari penyakit ini memiliki kontur yang halus dan struktur yang homogen. Di antara metastasis sederhana dapat terjadi dan mereka yang memiliki pelek kecil di atas (yang disebut "halo berkabung"). Tanda-tanda penyakit seperti ini muncul pada tahap awal perkembangan kanker.

Jauh lebih banyak kegembiraan disebabkan oleh metastasis kompleks, yang mengandung zona nekrosis. Biasanya ukuran mereka sangat besar, dan penampilan mereka menunjukkan tingkat perkembangan penyakit yang ekstrem.

Namun, tidak mungkin untuk berbicara tentang sifat penyakit dengan penampilan formasi saja, karena gambaran yang kompleks diperlukan di sini. Metastasis di hati biasanya multipel dan secara langsung menunjukkan tahap serius dalam perkembangan penyakit.

Setelah menerima tes akhir, orang tersebut didiagnosis, dan perawatan lebih lanjut ditentukan. Terlepas dari kenyataan bahwa metode USG dianggap sangat umum, itu tidak bisa disebut paling akurat dalam menentukan perkembangan tumor kanker.

Dengan memperhatikan kesehatan mereka, penyakit ini dapat diidentifikasi pada tahap awal, karena munculnya tanda-tanda sekunder kanker. Misalnya, seseorang mungkin merasa pusing terus-menerus, berat badannya menurun, dan darah kadang-kadang muncul dalam urin.

Munculnya metastasis selama USG bukan alasan untuk putus asa, karena metode pengobatan modern dapat efektif dalam memerangi kanker. Namun, semakin cepat seseorang memulai perawatan, semakin baik untuk kesehatannya.

Ultrasonografi sebagai metode untuk mendiagnosis kanker

Kanker adalah salah satu penyebab kematian paling umum di negara maju. Ada banyak prasyarat untuk ini: keparahan pengobatan, komplikasi setelah perawatan, kekambuhan yang sering dan salah satu yang paling sering adalah keterlambatan deteksi kanker.

Untuk menghindari yang terakhir, perlu dilakukan pemeriksaan preventif terhadap adanya bentuk tumor ganas yang paling umum. Untuk tujuan ini, USG cukup berhasil diterapkan. Ada banyak alasan untuk ini dan untuk memahami mengapa USG digunakan, perlu untuk membongkar mereka.

Alasan menggunakan ultrasound

  • Untuk mulai dengan, pertanyaan utama: "Apakah kanker terlihat pada USG?". Jawaban atas pertanyaan ini tentu saja ya. Tetapi untuk memperjelas diagnosis dengan metode lain masih diperlukan. Pertama-tama, karena salah satu persyaratan paling penting untuk metode diagnostik adalah efisiensi. Lagi pula, apa pun kelebihan lain dari alat diagnostik, tetapi jika tidak mampu memberikan informasi yang diperlukan, maka alat seperti itu akan sangat jarang, hampir tidak pernah.
  • Kelebihan penting lainnya adalah keamanan. Tumor dalam tubuh manusia dapat ditemukan hampir di mana-mana dan dapat ditemukan di dekat organ sistem reproduksi atau tumbuh dari sel-sel jaringannya. Kemudian, bahkan setelah deteksi awal, perlu untuk memantau perkembangan pengobatan. Dan kemudian paparan permanen atau MRI mahal tidak akan rasional. Namun, terkadang lokasi tumor tidak memungkinkan untuk memeriksanya dengan USG.
  • Ketersediaan perangkat ultrasonik dan harga yang murah untuk pemeriksaan adalah momen berat lainnya dalam diagnosis. Lagi pula, mengingat poin-poin dan aksesibilitas di atas, Anda dapat melakukan pemeriksaan skrining yang memungkinkan deteksi kanker tepat waktu.
  • Keuntungan penting termasuk metode tanpa rasa sakit dan non-invasif. Anda tidak perlu melakukan tusukan atau dengan cara apa pun melanggar kulit. Juga tidak perlu untuk anestesi atau pengenalan zat tambahan. Tidak ada kontak dengan alergen yang paling umum.

Gejala dan tanda-tanda kanker

Pada tahap awal, hampir semua kanker tidak menampakkan diri. Ini berarti bahwa mereka hanya dapat dideteksi selama diagnosis. Di masa depan, gejala berkembang sesuai dengan jaringan tempat tumor tumbuh, tetapi apakah tumor ini?

Tumor adalah pembelahan sel yang tidak teratur, yang disebabkan oleh sejumlah faktor (merokok, radiasi, faktor keturunan, dan bahkan kekurangan gizi). Faktor-faktor ini melanggar materi genetik dan sel "menjadi gila", mulai membagi secara tak terbatas berkali-kali, secara bersamaan tumbuh ke jaringan di sekitarnya dan membentuk metastasis.

Kembali ke topik gejala, harus disebutkan bahwa tumor dapat membentuk hormon. Misalnya, pheochromocytoma adalah tumor kelenjar adrenal, yang mengarah pada peningkatan pembentukan katekolamin. Gejala dalam patologi ini menunjukkan peningkatan spontan hormon-hormon ini dalam darah. Peningkatan tajam dalam tekanan darah, ketakutan, menggigil, pucat pada kulit, sakit kepala, mual, muntah, nyeri dada, dll.

Gejala-gejala ini sangat mirip dengan krisis adrenal simpatik. Artinya, dengan cara ini tumor terselubung oleh penyakit. Ini hanyalah salah satu dari banyak pilihan untuk pengembangan kanker. Namun, dengan melakukan ultrasonografi pada kelenjar adrenalin, Anda dapat memastikan diagnosis, tetapi tidak secara pasti.

Seperti apa rupa kanker dalam foto ultrasonografi?

Peran USG dalam diagnosis tumor

Setelah menemukan neoplasma pada USG, dokter tidak akan dapat langsung mengetahui apakah itu ganas atau tidak. Dia hanya bisa menebak patologi macam apa ini. Diagnosis yang lebih akurat akan memberikan biopsi jaringan tumor, yang sering dilakukan di bawah kendali USG. Juga, untuk meningkatkan jumlah informasi tentang tumor, metode diagnostik lain ditentukan.

Cukup sering ini, yang sudah disebutkan, MRI. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk berbicara tentang apakah mungkin untuk melihat kanker dengan USG, tetapi dengan kesulitan, karena tindakan diagnostik tambahan, lebih kompleks dan mahal masih diperlukan. Metastasis pada USG juga terlihat, tetapi lebih buruk daripada tumor, karena banyak tergantung pada lokasi mereka.

Di mana tumor paling sering terjadi?

Secara alami, USG seluruh tubuh tidak layak dilakukan. Itu akan sangat mahal dan panjang. Ya, dan setiap orang juga tidak diperlukan. Jadi, untuk memilih kelompok pasien yang harus melakukan USG, Anda perlu mengidentifikasi apa yang disebut kelompok risiko.

Yang pertama, tanpa memandang usia, haruslah orang-orang di area kontaminasi radioaktif, bekerja dalam persiapan radioaktif atau di tempat-tempat di mana ada paparan radioaktif, serta personel militer di kapal selam nuklir. Selain dosimeter pribadi, orang-orang ini harus diperiksa secara teratur. Pada saat yang sama, perlu untuk memeriksa tidak hanya organ dan jaringan yang paling sering terkena, tetapi juga organ lain untuk tanda-tanda spesifik.

Misalnya, setelah kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir di Chernobyl, kasus-kasus tumor tiroid menjadi lebih sering. Hal ini disebabkan oleh pelepasan yodium radioaktif, yang bersifat tropik ke kelenjar tiroid.

Jenis patologi kanker yang paling umum adalah kanker paru-paru, payudara, dan usus. Dengan cahaya, USG tidak akan menjadi pilihan terbaik untuk diagnosis, tetapi dengan dua lainnya, sangat, sangat efektif. Seringkali ada kanker tiroid. Usia di mana oncopathology terjadi mulai dari usia 35-40 tahun, tetapi ada kasus-kasus deteksi sebelumnya, tetapi mereka adalah pengecualian, bukan aturan.

Dengan demikian, USG kelenjar tiroid dan susu, serta organ perut, harus dilakukan oleh orang berusia 35-50 tahun, setidaknya setahun sekali. Lakukan diagnosis seperti itu bahkan ketika tidak ada gejala.

Metastasis pada USG. Seperti apa bentuknya?

Karena diagnosa ultrasound berkembang pesat. Sekarang tidak sulit untuk menemukan yang terkecil dari mereka. Mengidentifikasi metastasis sangat penting. Sebagai contoh, kanker paru-paru dapat bermetastasis ke hati. Pada USG, dokter melihat mereka sebagai tumor hypoechoic bulat.

Persiapan

Sekarang, ketika menjadi jelas apakah mungkin untuk melihat tumor pada USG dan apakah USG menunjukkan metastasis, ada baiknya untuk berurusan dengan persiapan. Semua 3 survei tidak akan segera dilakukan.

  • Untuk mempersiapkan USG kelenjar tiroid dan susu tidak perlu dilakukan. Pemeriksaan ini dapat dilakukan segera setelah berkonsultasi dengan dokter jika ini memungkinkan.
  • Tetapi untuk USG persiapan usus diperlukan. Anda harus tetap menjalankan diet selama tiga hari, yang menyiratkan pengecualian dari diet semua produk pembentuk gas (daftar lengkap dapat diperoleh dari dokter Anda). Pada malam diagnosis, pada malam hari, Anda harus mengosongkan usus dengan cara alami, tetapi tidak perlu melakukan enema. Anda bisa menggunakan obat pencahar. Diagnosis dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong atau setelah puasa 6-7 jam. Jika pasien menderita perut kembung, penggunaan obat karminatif diperbolehkan.

Tentang hasilnya

Ketika USG mengungkapkan kanker, atau lebih tepatnya, itu ditemukan menunjukkan tanda-tanda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter ahli kanker, Anda juga dapat terlebih dahulu menghubungi gastroenterologis (jika diduga ada tumor di rongga perut), seorang ahli endokrin (untuk tumor tiroid) tumor payudara). Berdasarkan hasil diagnosis, dokter menarik kesimpulan dan menentukan langkah-langkah diagnostik selanjutnya. Semuanya akan ditujukan untuk deteksi dini patologi, karena tidak mungkin untuk menunda dengan penyakit onkologis.

Kanker bisa disembuhkan

Patologi kanker adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya yang merenggut banyak nyawa setiap tahun. Salah satu masalah utama dengan ini adalah deteksi terlambat. Memang, pada tahap awal, penyembuhan lebih sering terjadi, atau, lebih tepatnya, remisi berkepanjangan. Untuk alasan ini, penyaringan sangat penting. Ini bukan diagnosis yang mahal dan dapat dilakukan di klinik umum dan swasta.

Keakuratan peralatan modern memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan tumor terkecil, yang memberikan lebih banyak peluang untuk perawatan yang sukses dan kesehatan yang baik.

Bagaimana mereka terlihat dan dengan apa yang dapat membingungkan metastasis hati pada USG

Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode pemeriksaan diagnostik yang paling informatif dan luas, yang memungkinkan untuk mengungkap insiden metastasis tumor ganas di hati.

Seperti apa bentuk metastasis hati?

Lokalisasi metastasis diwakili dalam bentuk perubahan fokus pada parenkim hepatik. Lesi, sebagai suatu peraturan, berbeda dalam ekogenisitas struktur dan bentuk.

Menurut topik

Bagaimana nutrisi akan membantu dalam kanker hati

  • Alena Kostrova
  • Diterbitkan 26 Juli 2018, 13 November 2018

Formasi tunggal neoplasma tumor dapat dilihat, banyak formasi, mewakili kelompok besar, sangat klogen echogenik, yang terlokalisasi di area individu atau menempati seluruh lobus hepatika. Selain itu, lesi fokus total difus dari seluruh organ dapat didiagnosis.

Dalam kebanyakan kasus, lesi metastasis memiliki bentuk bulat dan kontur fuzzy. Kadang-kadang halo tipis dan sedikit echogenik dapat mengelilingi tumor, yang memiliki pemisahan yang jelas dari parenkim hati. Hal ini sering dikacaukan dengan proses inflamasi dari tipe lesi perifocal (area akumulasi sel kanker).

Metastasis ganas memiliki struktur echogenik yang beragam, yang sebagian besar tergantung pada isi morfologis lesi dan sumber utama kanker.

Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, diferensiasi berbagai metastasis dan kanker pada organ tertentu tidak membawa hasil positif. Juga gagal menentukan akar penyebab tumor ganas dan tanda metastasis.

Di bidang onkologi, pola gema metastasis diklasifikasikan menjadi lima varietas:

  • hypoechoic - ada darah dan massa nekrotik, lendir;
  • ehonegativnaya - adanya cairan;
  • berbeda echogenicity - lesi fokal memiliki echogenicity dinyatakan lemah pada pinggiran dan meningkat - di tengah, yang sama dapat terjadi hanya dalam urutan yang berlawanan - peningkatan echogenicity di bagian perifer dan penurunan di tengah;
  • hyperechoic - mengungkapkan adanya lemak, jaringan ikat dan kalsifikasi;
  • metastasis campuran direpresentasikan sebagai jalinan erat sinyal tinggi dan rendah.

Apakah metastasis terlihat pada USG?

Setiap hari, ribuan struktur sel abnormal muncul dalam tubuh manusia yang kemudian dapat memperoleh status ganas. Karena kekebalan, sel-sel ini dihancurkan pada waktu yang tepat.

Tetapi jika pertahanan kekebalan tubuh untuk beberapa alasan melewatkan sel-sel ini, mereka berkembang biak dengan bebas, membentuk tumor yang bersifat kanker.

Apa itu metastasis kanker?

Sel-sel ganas dari fokus lokalisasi primer melalui darah dan aliran getah bening menyebar ke struktur organik lainnya, membentuk fokus metastasis, yang sebenarnya merupakan situs sekunder kanker.

Ketika kanker menyebar ke jaringan tetangga, metastasis regional diindikasikan. Jika struktur seluler ganas dengan aliran darah atau cairan limfatik telah menembus ke dalam jaringan perifer, maka terjadi metastasis jauh.

Alasan penyebarannya

Secara umum, metastasis disebabkan oleh faktor pertumbuhan onkologis tertentu yang merangsang pembentukan jaringan kapiler dan pembuluh darah di sekitar pembentukan tumor.

Akibatnya, lingkungan yang menguntungkan diciptakan untuk struktur ganas, yang memberi mereka nutrisi yang diperlukan. Dalam skenario ini, metastasis terjadi di seluruh tubuh.

Secara umum, penyebaran sel-sel ganas dapat terjadi dengan berbagai cara:

  • Dengan aliran darah - sel-sel ganas adalah hematogen melalui vena, struktur kapiler dan pembuluh darah menyebar ke seluruh tubuh;
  • Dengan aliran getah bening. Kelenjar getah bening bertindak sebagai penghalang pelindung untuk struktur ganas dan kerusakan parsial mereka terjadi di dalamnya. Tetapi ketika ada terlalu banyak sel yang diubah, makrofag tidak bisa mengatasinya;
  • Implantasi atau pada cangkang jaringan serosa.

Metastasis asal limfogen adalah karakteristik kanker leher rahim dan lambung, laring dan kolon, sarkoma, dan melanoma.

Jalur hematogen metastasis biasanya diamati pada tahap akhir chorionepithelium dan sarkoma, tumor tingkat rendah dan perut, hypernephromas, dll.

Pada tahap apa mereka muncul dan seberapa cepat mereka menyebar?

Jika seorang pasien kanker tidak menerima perawatan yang diperlukan, maka metastasis pada akhirnya akan terjadi dalam proses kanker apa pun, tetapi waktu penampilan tidak selalu jelas.

Pada beberapa oncopathologies, metastasis terjadi dalam beberapa bulan setelah pembentukan lesi tumor primer, dan pada yang lain hanya setelah beberapa tahun. Oleh karena itu, bahkan mungkin tidak mungkin untuk menetapkan waktu metastasis.

Mempertimbangkan metastasis dalam sistem limfatik, dapat dikatakan bahwa metastasis adalah tanda transisi kanker ke tahap kedua perkembangan.

Jika penyebaran sel ganas secara hematogen telah muncul, maka kita berbicara tentang transisi oncopathology ke tahap ke-4. Rata-rata, metastasis terbentuk pada stadium 3-4 kanker. Faktanya, penampilan proses metastasis menentukan stadium kanker.

Video tentang bagaimana metastasis kanker terjadi:

Bagaimana berbagai jenis kanker bermetastasis?

Biasanya metastasis terdeteksi pada struktur paru, hati dan kelenjar getah bening. Jauh lebih jarang, fokus metastasis ditemukan di jantung dan otot-otot kerangka, limpa dan pankreas.

Para ahli telah mengidentifikasi beberapa pola metastasis kanker lokalisasi yang berbeda:

  • Melanoma biasanya bermetastasis ke paru-paru, hati, otot atau kulit;
  • Kanker paru - di paru-paru, hati, dan jaringan adrenal yang sehat;
  • Tumor ganas di ovarium dan rahim, lambung dan usus, pankreas biasanya bermetastasis ke paru-paru, hati dan rongga perut;
  • Onkologi ferrous susu, ginjal, dan prostat didistribusikan terutama di jaringan tulang, hati, dan paru-paru.

Apa yang berbahaya

Kematian dalam patologi kanker sering terjadi justru karena metastasis aktif, bukan karena adanya tumor primer. Karena itu, metastasis sangat berbahaya.

  1. Mereka mengganggu sistem dan organ vital;
  2. Jika metastasis muncul, tubuh tidak dapat lagi berdiri melawan onkologi;
  3. Metastasis mempengaruhi perjalanan kanker dan kondisi pasien, memperburuknya.

Varietas

Metastasis memiliki banyak variasi dan variasi yang berbeda secara signifikan satu sama lain.

Virkhovsky

Metastasis Virchow terlokalisasi di daerah supraklavikula di leher dan terjadi dengan latar belakang kanker lambung. Susunan oncocarp sekunder seperti itu disebabkan oleh arah aliran getah bening dari rongga perut.

Struktur sel ganas naik melalui saluran limfatik ke nodus limfa serviks, mereka tidak dapat melangkah lebih jauh, oleh karena itu mereka mulai terbentuk menjadi tumor sekunder. Metastasis karena virus dapat terjadi karena kanker hati, pankreas, dan struktur perut lainnya.

Krukenberg

Metastasis seperti itu juga ditandai oleh asal limfogen dan terlokalisasi di ovarium. Bagian dari tumor sekunder tersebut menyumbang sekitar 35-40% dari jumlah total metastasis ovarium.

Metastasis Crokenberg diamati dalam kasus saluran lambung, susu-besi, usus atau empedu ganas, kanker saluran kemih atau serviks.

Schnitzler

Metastasis Schnitzler merujuk pada penyebaran proses ganas di jaringan dekat rektum dan kelenjar getah bening pararektal.

Lesi metastasis seperti itu dipalpasi selama pemeriksaan digital dubur dan adalah segel tanpa rasa sakit.

Paling sering terjadi dengan latar belakang kanker lambung.

Osteoblastik

Tumor metastatik yang terbentuk dalam jaringan tulang dan mempromosikan aktivitas osteoblas disebut tumor osteoblas. Terhadap latar belakang peningkatan aktivitas osteoblastik, ada peningkatan endapan kalsium dalam jaringan tulang, yang berkontribusi pada pertumbuhannya yang cepat.

Fokus metastasis seperti itu terjadi pada latar belakang kanker seperti besi, tiroid atau prostatik, sarkoma, dan limfoma. Prakiraan sebagian besar tidak menguntungkan.

Kesendirian

Metastasis tipe soliter adalah formasi tunggal kasar yang terlokalisasi di paru-paru, otak dan jaringan lainnya.

Osteolitik

Formasi sekunder osteolitik juga terlokalisasi dalam struktur tulang, namun pengaruhnya terhadap tulang agak berbeda. Mereka menghancurkan jaringan tulang dan mengaktifkan osteoklas, yang mengarah pada perubahan tulang yang merusak.

Gejala dan tanda

Gambaran klinis metastasis tergantung pada lokasi dan jenis tumor primer. Biasanya, metastasis menyebabkan perubahan disfungsional yang parah pada struktur tubuh.

  • Pada pasien dengan metastasis hati, kulit terasa gatal, penyakit kuning dan gagal hati muncul;
  • Proses metastasis otak menyebabkan ensefalopati cepat;
  • Metastasis paru menyebabkan peradangan bronkopulmoner, gangguan aktivitas pernapasan, dll.
  • Metastasis tulang ditandai dengan nyeri hebat di seluruh tubuh.

Di kulit

Metastasis kulit terjadi terutama pada latar belakang lesi ganas pada ovarium, paru-paru dan ginjal. Proses metastasis pada kulit berasal dari limfatik atau hematogen. Pada pria, metastasis seperti itu terletak di perut dan leher, dada dan kepala, dan pada wanita di dada dan perut.

Tanda-tanda metastasis kulit:

  1. Penampilan formasi mirip dengan tahi lalat;
  2. Perubahan warna kulit di lokasi metastasis;
  3. Peningkatan cepat dalam pembentukan kulit;
  4. Asthenia;
  5. Kelelahan;
  6. Mengantuk dan lemah;
  7. Kurangnya kinerja;
  8. Sensasi menyakitkan di area tumor;
  9. Pelangsingan dan hipertermia.

Foto itu menunjukkan seperti apa kanker stadium 4 dengan metastasis di kulit.

Jika metastasis telah terbentuk di kulit kepala, biasanya memiliki penampilan pembentukan kistik berminyak.

Di tulang rusuk

Tanda-tanda pertama dari metastasis kosta adalah sensasi menyakitkan yang intens yang menyebabkan mobilitas terbatas. Pada tahap selanjutnya, fokus tumor sekunder dapat menyebabkan patah tulang rusuk yang terjadi bahkan dengan beban kecil.

Pada tulang rusuk paling sering bermetastasis tumor kanker kelenjar tiroid, payudara, prostat dan leher rahim, hati dan paru-paru, kerongkongan, dll. Untuk deteksi mereka, perlu untuk melakukan pemeriksaan skintigrafi kerangka.

Hati

Tumor jantung sekunder biasanya terjadi sebagai akibat mesothelioma pleura, karsinoma, melanoma atau karsinoma sel skuamosa esofagus, onkologi ginjal dan tiroid, atau leukemia.

Tanda-tanda metastasis jantung adalah:

  • Efusi perikardial;
  • Obstruksi pembuluh darah di miokardium;
  • Depresi aktivitas jantung;
  • Aritmia, insufisiensi miokard.

Peritoneum

Sel-sel kanker dapat menembus ke bagian tubuh manapun, khususnya di rongga perut. Struktur ganas diendapkan pada permukaan organ internal dan dinding peritoneum. Untuk waktu yang cukup lama mereka menumpuk, secara bertahap membentuk tumor sekunder.

Saat kanker payudara

Fokus metastasis pada kelenjar susu dimanifestasikan oleh munculnya benjolan di dada, yang mudah teraba saat palpasi.

Sel-sel ganas memasuki kelenjar susu melalui aliran darah atau limfogen. Pasien merasakan nyeri hebat di dada dan ketidaknyamanan lainnya.

Metastasis jauh

Semakin banyak parameter pendidikan dasar, yang lebih awal akan memulai proses metastasis. Biasanya, ancaman nyata metastasis terjadi ketika tumor berdiameter lebih dari 3 cm.

Bersama dengan aliran darah, sel-sel ganas menyebar ke jaringan dan organ yang jauh, yang menunjukkan tahap akhir dari proses tumor.

  • Jika metastasis muncul dalam sistem kerangka, pasien merasakan nyeri tulang, yang secara serius dapat mengurangi kualitas hidup.
  • Jika kanker susu menyebar ke paru-paru, pasien khawatir akan sesak napas, batuk, dan nyeri dada.
  • Penyakit dan sakit kepala, kejang-kejang dan halusinasi, gangguan pendengaran dan penglihatan, gangguan koordinasi, dll., Muncul dalam kasus metastasis neurologis.

Regional

Sudah pada tahap awal onkologi di payudara mungkin ada metastasis di kelenjar getah bening regional. Ini biasanya struktur kelenjar getah bening aksila.

Tetapi jika tumor primer terbentuk lebih dekat ke pusat dada, kelenjar getah bening sternum mengalami metastasis.

Di masa depan, proses kanker menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh.

Di usus

Metastasis ke usus disertai dengan diare atau sembelit yang sering, darah dalam tinja, rasa sakit di perut dan kembung.

Selain itu, produk onkologis dari aktivitas vital menyebabkan keracunan tubuh secara umum, yang dimanifestasikan oleh gangguan dispepsia.

Ginjal

Tanda utama metastasis di ginjal dan struktur adrenal adalah hematuria, yang ditandai dengan adanya darah dalam urin pasien.

Tanda tambahan metastasis di ginjal adalah rasa sakit di daerah pinggang, suhu dan kelemahan yang konstan, peningkatan tekanan darah dan anemia progresif.

Limpa

Metastasis dalam limpa sangat langka, karena tubuh itu sendiri mampu menghasilkan zat yang menghancurkan sel-sel ganas.

Di antara tanda-tanda jelas metastasis adalah demam, trombopenia, peningkatan ukuran organ, keparahan dan kelembutan. Dengan pertumbuhan tumor sekunder, kondisinya semakin memburuk dan tubuh semakin menipis.

Pleura

Pleura melapisi dinding dada dan paru-paru dari dalam. Ini menghasilkan pelumas khusus yang memfasilitasi kerja paru dalam proses pernapasan. Metastasis ke jaringan pleura disertai dengan batuk, demam ringan, dan nyeri di sternum.

Perut

Metastasis di perut sangat jarang, dengan tumor menyebar di sini dari rahim, kerongkongan, payudara atau paru-paru. Metastasis disertai dengan hipertermia dan kurang nafsu makan, anemia dan perubahan rasa, nyeri di perut, dll.

Ovarium

Pada tahap awal, metastasis ovarium tidak menampakkan diri. Beberapa wanita oncopathic mengamati kurangnya nafsu makan dan kelemahan umum, ketidakteraturan menstruasi dan hipertermia. Ketika metastasis meningkat, sensasi menyakitkan dan perasaan buncit muncul di perut bagian bawah.

Kelenjar adrenal

Banyak tumor bermetastasis ke kelenjar adrenalin, misalnya, dari paru-paru, ginjal, kelenjar susu, dll.

Penyebaran tumor yang demikian menyebabkan insufisiensi adrenal.

Formasi sekunder yang besar hampir selalu disertai dengan proses nekrotik.

Saat kanker rahim

Metastasis pada kanker rahim dimulai pada tahap 3 dari proses kanker. Penyebaran sel-sel ganas terjadi melalui cara limfogen, dan penyebaran hematogen dimungkinkan pada tahap terakhir kanker.

Pasien mengeluhkan pendarahan di antara menstruasi, nyeri pinggang dan kram di bagian bawah perut, terutama saat berolahraga.

Kandung kemih

Penyebaran metastasis sel-sel ganas dalam struktur urin terjadi limfogen oleh sebagian besar dari pelvis atau ureter.

Pada awalnya, gejala yang paling khas dari sistitis muncul, dengan seringnya dorongan, nyeri pinggang, dan buang air kecil yang menyakitkan.

Dengan perkembangan metastasis, kondisi memburuk, hipertermia permanen muncul, berlindung di urin, dll.

Pankreas

Metastasis pankreas ditandai oleh manifestasi seperti penurunan berat badan mendadak dan kurang nafsu makan, sindrom mual-mual, nyeri epigastrium dan sering diare.

Kadang-kadang metastasis di pankreas menyebabkan kulit menguning dan mengelilingi sakit perut.

Tenggorokan

Massa metastasis di tenggorokan biasanya muncul dari tumor mulut, pernapasan, dan organ pencernaan. Paling sering, lokalisasi metastasis seperti itu menyebabkan tanda-tanda seperti:

  • Luka dan luka di tenggorokan;
  • Pembengkakan jaringan mulut;
  • Kesulitan berbicara, bernapas, menelan;
  • Pembengkakan kelenjar getah bening, dll.

Bagaimana cara mengidentifikasi di dalam tubuh?

Deteksi metastasis membutuhkan diagnosis menyeluruh, termasuk:

  • CT scan;
  • USG;
  • MRI;
  • Survei sinar-X;
  • PET;
  • Diagnosis radioisotop.

Prosedur semacam itu memungkinkan untuk menentukan tingkat metastasis, ukuran tumor sekunder, perkecambahan di jaringan lain dan adanya proses atau pembusukan purulen, pola pertumbuhan, dll.

Apakah terlihat pada USG?

Diagnosis USG adalah salah satu metode utama untuk mendeteksi penyebaran metastasis proses ganas.

Studi semacam itu dianggap cukup informatif dan banyak digunakan dalam praktik diagnostik modern.

Bagaimana cara penyembuhannya?

Pengobatan patologi kanker dengan metastasis ditentukan oleh lokasi, ukuran dan jumlah fokus sekunder. Beberapa teknik berbeda digunakan: pengangkatan secara bedah, radioterapi, dan terapi obat.

Perawatan bedah

Awalnya, dokter berusaha untuk menghapus pendidikan dasar, yang di masa depan dapat bertindak sebagai sumber metastasis.

Kemudian lanjutkan langsung ke penghapusan fokus metastasis. Untuk melakukan ini, lepaskan kelenjar getah bening dan jaringan yang berdekatan.

Saat mengeluarkan formasi sekunder, ahli bedah memotong beberapa jaringan sehat, yang mungkin juga mengandung mikrometastasis.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio hari ini berhasil digunakan dalam pengobatan penyebaran metastasis dari proses tumor.

Metode semacam itu melibatkan penghancuran tumor melalui suhu tinggi, yang diciptakan oleh elektroda khusus. Arus elektromagnetik memanaskan jaringan ganas dan menghancurkannya. Kemudian, sel-sel mati menyusut, dan bekas luka terbentuk di tempatnya.

Obat-obatan

Perawatan obat tumor metastasis melibatkan penggunaan metode seperti kemoterapi, imunoterapi, terapi target dan hormon.

Efek kemoterapi obat antikanker menghentikan pertumbuhan dan penyebaran metastasis. Seringkali teknik ini dikombinasikan dengan radiasi atau ablasi frekuensi radio.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis: ramalan

Biasanya, adanya metastasis di kelenjar getah bening dan struktur organik lainnya menunjukkan prognosis oncopathology yang tidak menguntungkan.

  • Prognosis metastasis di rongga perut. Hasil mematikan untuk metastasis seperti saat ini adalah 5%. Deteksi dini metastasis abdomen dan kemoterapi wajib dengan rehabilitasi yang tepat sangat meningkatkan peluang pasien untuk hasil pengobatan onkologi yang menguntungkan.
  • Kelenjar adrenal. Metastasis adrenal biasanya dikombinasikan dengan kerusakan organ lain, sehingga prognosisnya tergantung pada situasi klinis tertentu.
  • Mediastinum. Metastasis seperti itu dalam kasus deteksi dini dapat berakhir secara positif, namun, dalam kasus deteksi terlambat, prognosisnya tidak menguntungkan.
  • Usus. Dengan akses tepat waktu ke ahli onkologi ada kecenderungan untuk hasil yang menguntungkan dari penyakit ini. Obat untuk intervensi bedah yang tepat waktu dalam kombinasi dengan radioterapi dan kemoterapi terjadi rata-rata pada separuh pasien. Pada tahap selanjutnya, perkiraannya mengecewakan.
  • Dari hati. Tanpa pengobatan untuk metastasis hati, tingkat kelangsungan hidup adalah 4 bulan. Setelah menerima perawatan yang diperlukan, kehidupan pasien diperpanjang satu setengah tahun, kemoterapi tambahan dapat memberikan pasien kanker sekitar satu tahun kehidupan lagi.
  • Paru-paru. Faktor-faktor yang merugikan pada metastasis paru adalah kemunculannya lebih awal dari 12 bulan setelah pengangkatan situs kanker primer, serta peningkatan yang cepat pada tumor-tumor metastasis. Kelangsungan hidup selama 5 tahun dengan metastasis tunggal dan setelah perawatan yang memadai adalah sekitar 40%.

Jika pasien memiliki stadium onkologi (keempat) stadium akhir dan terdapat metastasis, maka harapan hidup dihitung dalam beberapa minggu, dan kadang-kadang beberapa hari, tergantung pada jenis tumor.

Persiapan

Sebelum pagi USG tidak bisa makan apa-apa. Jika pemeriksaan di malam hari, maka pantang dari asupan makanan - selama 5-10 jam. Seperti halnya pemindaian ultrasound, diet yang direkomendasikan dengan pembatasan produk dan minuman penyerangan gas: kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran segar, kol, susu, air soda Jika langkah ini tidak cukup, maka Anda dapat mengambil obat untuk distensi usus. Enema pembersihan dianjurkan untuk pasien obesitas.

Pusat medis kami di Solntsevo melakukan pemeriksaan USG hati jika terjadi metastasis. Spesialis diagnostik ultrasound kami menawarkan diagnostik terperinci pada peralatan canggih. Keakuratan ultrasound tergantung pada sensitivitas sensor, tetapi bahkan lebih pada pengalaman dokter. Dalam "INTELMED Solntsevo" bekerja spesialis dengan pelatihan tingkat tinggi, dengan banyak latihan. Jika perlu, pergi ke dewan dokter.

Rekam - melalui telepon.

Apa itu

Metastasis adalah fokus sekunder yang bersifat ganas dan dianggap sebagai manifestasi paling sulit dari kekambuhan kanker. Mereka dapat menyebar ke seluruh tubuh seorang pasien dari lokasi lokalisasi tumor melalui aliran darah, sistem limfatik, serta bertambahnya ukuran, untuk tumbuh menjadi organ tetangga dan sistem fungsi.

Bagaimana metastasis, Anda bisa belajar dari video ini:

Proses ini ditandai dengan banyaknya pilihan, yang pada dasarnya berbeda satu sama lain, sifat asal dan metode distribusi ke seluruh tubuh manusia. Selain itu, berbagai manifestasinya dengan frekuensi berbeda terjadi di area tubuh tertentu, sementara seringkali perkembangannya tidak disertai dengan gejala yang parah.

Virkhovsky

Patologi Virchow terbentuk di daerah atas klavikula di leher, dan tumor ganas lambung dianggap sebagai faktor pemicu.

Fragmen struktur yang dipengaruhi kanker bergerak melalui limfatik, mengalir ke nodus serviks. Karena kenyataan bahwa jalur lebih lanjut mereka diblokir, sel-sel yang sakit mulai terbentuk di tempat ini formasi baru dengan sifat yang sama.

Dokter meyakini penyebab utama metastasis jenis ini adalah tumor sistem perut, pankreas, atau sirosis hati.

Sepertinya segel besar, benar, bentuk bulat, kontur berkontur, palpasi fokus peradangan tidak menyebabkan rasa sakit.

Krukenberg

Ditandai dengan sifat limfogenik formasi dan terletak di ovarium. Ini adalah sekitar 40% dari tumor patologis dari tipe sekunder dari jumlah total metastasis dalam organ ini.

Terjadi dengan diagnosis kanker:

  • perut;
  • payudara;
  • usus;
  • saluran empedu;
  • anomali kandung kemih dan serviks.

Seringkali terisolasi, dan ini bukan indikator pengabaian pementasannya. Pada dasarnya, kedua bagian organ terpengaruh. Mereka dicirikan oleh ukuran kecil, permukaan halus dan ketidaknyamanan saat menekan pendidikan.

Schnitzler

Proses Schnitzler mengacu pada perkembangan tumor fokus pada jaringan seluler di daerah dubur dan kelenjar getah bening pararektal.

Mereka merasa ketika menekan dengan jari, tidak ada sindrom nyeri yang terlihat. Memprovokasi metastasis jenis onkologi lambung. Dari sudut pandang sains, menarik karena dilokalisasikan pada segmen tubuh yang jauh.

Ini adalah segel yang menyerupai bentuk telur dan ditandai dengan garis yang halus dan halus. Pergerakan sel-sel atipikal terjadi melalui sistem limfatik melalui jalur lambung berikut:

  • dari sisi kanan tubuh;
  • dari arus keluar di luar rongga;
  • dari jalur yang berakhir di getah bening peritoneum.

Osteoblastik

Jenis ini berkembang di jaringan tulang dan mengaktifkan aktivitas osteoblas, yang aktivitas berlebihannya memicu peningkatan deposit kalsium di jaringan padat, sehingga menyebabkan pertumbuhannya yang cepat.

Penyebab fokus tumor:

  • kanker payudara;
  • onkologi prostat;
  • lesi kelenjar tiroid;
  • sarkoma.

Metastasis osteoblastik berbeda dari tipe-tipe lain dari formasi tumor sekunder dalam prognosis yang sangat tidak menguntungkan dari kemanjuran pengobatan dan persentase kelangsungan hidup pasien yang rendah.

Kesendirian

Jenis soliter - formasi tunggal yang bersifat ganas, terletak di paru-paru atau jaringan otak. Ini sangat jarang - di organ lain. Ukuran - lebih dari 3 cm, didiagnosis dengan pemeriksaan rontgen. Jika terletak di paru-paru, parenkim organ diselimuti dan merupakan manifestasi aktif dari kanker sel non-kecil.

Penampilannya memiliki hubungan nyata dengan merokok - 90% pasien dengan metastasis soliter - memiliki ketergantungan nikotin jangka panjang. Kemampuan penetrasi lesi ke organ cepat dan hampir mustahil untuk diperbaiki.

Osteolitik

Patologi sekunder, seperti dijelaskan di atas, terkonsentrasi di jaringan tulang, namun, kekhususan efek negatifnya pada jaringan memiliki kekhasan tersendiri. Secara sistematis menghancurkan komponen struktural tulang dan memprovokasi aktivitas kuat osteoklas, menyebabkan mutasi dan perubahan kualitatif dalam komposisi jaringan pada tingkat molekuler.

Paling sering terkena adalah tulang rusuk, tulang panggul dan ekstremitas bawah. Kadang-kadang anomali menangkap otak, membatasi sebagian aktivitasnya. Ciri khas dari patologi analog bukanlah pertumbuhan jaringan karena munculnya tumor tulang, tetapi, sebaliknya, kerusakan permanennya.

Deskripsi

Proses metastasis secara aktif diluncurkan di lebih dari 80% dari mereka yang menderita kanker dari berbagai departemen yang didiagnosis pada tahap akhir penyakit.

Penyaringan fragmen sel tunggal atau ganda dari tumor ganas seperti itu merupakan fenomena yang mengancam jiwa. Pertimbangkan bagaimana fokus ganas ini terlihat di berbagai organ dan sistem fungsi tubuh manusia.

Di paru-paru

Onkologi paru-paru adalah pemimpin di antara diagnosis dengan metastasis dini dan agresif.

Pembentukan beberapa, bentuk teratur, bulat. Mereka memiliki struktur yang lebih padat daripada organ itu sendiri dan lebih lembut, warna merah muda.

Mirip dengan bayangan bergerak globular, mereka mampu menangkap hampir seluruh permukaan organ dalam waktu singkat.

Ciri pembeda mereka adalah pola paru yang jelas yang mempertahankan bentuk aslinya bahkan di tempat-tempat yang mengelilingi formasi.

Di hati

Metastasis organ ini berbeda dari yang lain karena mereka dapat memiliki struktur yang sederhana dan kompleks, oleh karena itu, di luar mereka dapat terlihat sangat berbeda.

Dalam kasus pertama, mereka homogen dalam konten struktural, fokus yang berbeda bahkan, garis besar teratur dan memiliki echogenisitas yang berbeda. Terkadang mereka dikelilingi oleh pelek yang gelap dan menyerupai mata ikan.

Dengan strukturnya yang kompleks, komposisi jaringannya berbeda - di dalam formasi lebih padat, dan teksturnya heterogen, yang terlihat jelas di foto.

Pada dasarnya, mereka dicirikan oleh beragam proses dan mudah didiagnosis dengan USG.

Di tulang

Daerah jaringan keras yang terkena ireversibel yang terkena dalam foto memiliki warna lebih gelap. Kontur organ dalam zona perkembangan anomali berubah bentuk, dan pusatnya sendiri memiliki rona merah dan bentuk agak volumetrik, memproyeksikan 1-2 mm di atas permukaan tulang. Pada konsistensi lebih lembut dan rapuh, daripada tempat mereka menetap. Muncul berganda, nilainya bervariasi dari 0,5 mm hingga 4 - 5 cm.

Di kulit

Terletak di permukaan kulit dan terlihat seperti bintik-bintik kecil atau nodul biasa berbentuk bulat. Pada palpasi, strukturnya yang lebih rapat teraba dibandingkan dengan epitel kulit dalam keadaan normal.

Sifat penyebarannya banyak, agresif, dan anomali dapat dengan cepat tumbuh dalam ukuran.

Warnanya didominasi krem, mirip dengan warna alami kulit, yang, ketika onkologi tumbuh, berubah menjadi merah gelap, dengan warna kebiruan, ungu, atau bahkan hitam.

Seringkali, halo yang menyelimuti mereka tampak meradang, dan luka bisa membengkak dan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan, cairan pendarahan.

Di kelenjar getah bening

Proses metastasis luas dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk segel nodal yang agak besar, yang tidak hanya teraba, tetapi juga terlihat jelas dengan mata telanjang.

Beberapa segel kental menonjol tinggi di atas permukaan leher, dan mereka bergerak selama palpasi. Dibedakan oleh halo kulit merah tua, melingkari situs koneksi nodal

Di tulang belakang

Mereka memiliki konsistensi kepadatan sedang, naungan halus, dengan kerapuhan eksternal relatif, dengan cepat menghancurkan jaringan tulang dan datang ke permukaan bagian intervertebral tubuh. Dalam foto, jelas bahwa area tulang yang terkena agak mengubah bentuk dan ukurannya. Terletak, sebagai aturan, di kompartemen pusat tulang belakang.

Di kepala

Faktanya, metastasis di bagian kepala ditandai dengan warna yang lebih terang, tetapi untuk diagnosisnya pigmen disuntikkan ke pasien, akibatnya anomali pada gambar foto, sebaliknya, lebih gelap.

Jadi lebih mudah untuk memvisualisasikannya. Mereka dapat berupa tunggal atau ganda, ukurannya berbeda. Yang terkecil adalah fokus, diameternya kurang dari 0,5 cm, besar - lebih dari 7-8 cm. Struktur tumor heterogen, kental, lebih dekat ke bagian tengah, formasi padat dan lebih gelap.

Di usus

Di usus, metastasis lebih besar, ditandai dengan warna gelap yang kaya, terkadang hitam. Pada struktur luar menyerupai mur, tetapi memiliki konsistensi yang lembut dan agak elastis. Terbentuk di bagian dalam usus, sudah setelah waktu yang singkat, mereka menembus organ dan muncul ke permukaan, memeras jaringan dan mengganggu proses pencernaan.

Gejala kanker

Kanker, seperti tumor ganas lainnya pada sebagian besar organ, tidak memiliki gejala yang jelas. Perkembangan kanker dimulai dengan transformasi situs jaringan di mana sel muncul yang membawa perubahan divisi dan alat diferensiasi. Kadang-kadang kanker terjadi pada latar belakang apa yang disebut proses pra-kanker. Penyakit pra-kanker dapat memiliki probabilitas tinggi dan rendah untuk beralih ke kanker. Sebagai contoh, kondisi prakanker adalah displasia serviks atau polip kandung empedu.

Tahapan kanker

Stadium kanker dapat disederhanakan sebagai berikut: suatu kondisi prakanker - jadi in situ (perubahan mikroskopis), ketika tumor tidak melampaui tempat pembentukannya - lesi lokal (tumor melampaui batas organnya, tetapi tidak mempengaruhi jaringan yang berdekatan) - distribusi regional (terpengaruh organ yang berdekatan dan kelenjar getah bening regional) - distribusi jarak jauh (penampakan metastasis di organ jauh). Faktor prognostik yang penting adalah kemampuan tumor untuk menyerang. Ketidakaktifan adalah kemampuan untuk menembus jaringan yang berdekatan. Tumor dengan invasif tinggi berkembang dengan cepat dan menyebar luas dalam waktu singkat. Contoh yang paling mencolok adalah melanoma ganas. Tumor dengan invasi rendah mungkin selama bertahun-tahun berada pada tahap pertama di organ tempat mereka berasal, misalnya, ini adalah kasus kanker tiroid atau kanker prostat (walaupun tidak selalu).

Jika kanker terjadi pada latar belakang penyakit sebelumnya, dapat dianggap bahwa pasien “beruntung.” Suatu kondisi prakanker pada prinsipnya dapat dideteksi bahkan sebelum perkembangan kanker dan disembuhkan secara radikal. Misalnya, dalam kasus tukak lambung, seseorang mengalami gejala yang jelas, terutama rasa sakit, yang menyebabkan mereka mengunjungi dokter. Tentu saja, ada orang yang tidak terburu-buru untuk mencari bantuan, yang kadang-kadang menyebabkan kerusakan pada diri mereka sendiri.

Tidak ada gejala spesifik kanker dini. Ketika tumor berkembang, apa yang disebut gejala tidak spesifik mulai muncul: kelemahan, kelelahan, sedikit peningkatan suhu tubuh, berkeringat. Gejala-gejala tersebut dapat mengingatkan studi pertama, yang diresepkan untuk pasien dalam kasus ini, akan menjadi jumlah darah lengkap. Saat melakukan tes darah umum, Anda dapat mendeteksi anemia ringan (penurunan jumlah hemoglobin dan / atau sel darah merah), peningkatan LED. Namun, gejala nonspesifik tersebut sudah berkembang pada stadium lanjut kanker.

Metode Diagnosis Kanker

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis kanker dapat dibagi menjadi metode pencitraan dan metode laboratorium. Metode pencitraan termasuk radiografi, computed tomography, magnetic resonance imaging, positron emission tomography, pemindaian radioisotop dan ultrasound. Metode laboratorium meliputi identifikasi tanda-tanda kanker dalam darah dan pemeriksaan histologis sampel jaringan. Dalam artikel kami, kami menggambarkan peran USG dalam diagnosis kanker dan neoplasma ganas lainnya.

Diagnosis ultrasonografi untuk kanker

Uzi adalah metode termudah dan tercepat untuk diagnosis dini kanker. Meskipun dimungkinkan untuk mendiagnosis kanker tanpa konfirmasi menggunakan teknik pencitraan dan biopsi lainnya, USG adalah alat yang sangat akurat. Peran USG adalah penyaringan, yaitu penilaian cepat terhadap perubahan yang mencurigakan, kadang-kadang dengan akurasi 100%. Baru-baru ini, pengalaman telah diperoleh yang memperluas batas USG, misalnya, dalam diagnosis kanker usus dan lambung. Banyak pemindai ultrasound modern dilengkapi dengan fungsi seperti elastografi. Elastography memungkinkan untuk mengevaluasi struktur area yang mencurigakan dan membuat penelitian lebih akurat.

Secara tradisional, organ yang paling mudah diakses untuk diagnostik ultrasound adalah kelenjar tiroid. Diagnosis kanker tiroid diperumit dengan fakta bahwa kriteria keganasan, meskipun dijelaskan, masih belum patognomonik, yaitu, secara inheren melekat pada satu penyakit. Penilaian pembuluh dari nodus yang mencurigakan, baik geometris dan hemodinamik, datang untuk menyelamatkan (mereka mempelajari karakteristik spektral dari aliran darah intra-node). Data yang sangat menggembirakan yang diperoleh selama elastografi. Jika situs besar atau tanda-tanda keganasan lainnya, biopsi situs diindikasikan. Juga wajib untuk melakukan studi kelenjar getah bening regional, yang secara teoritis dapat menembus sel kanker.

Ultrasonografi pembuluh darah otak tidak informatif untuk mendiagnosis kanker, tetapi selama pemindaian dupleks penuh pembuluh darah otak, perpindahan pembuluh darah atau pembuluh darah yang berkembang secara abnormal dapat dilihat, yang akan memberikan kesempatan untuk meresepkan metode penyelidikan yang mengklarifikasi - MRI.

Diagnosis kanker di USG rongga perut bisa sangat akurat. Ketika ultrasound hati tersedia untuk diagnosis sebagai tumor primer - misalnya, karsinoma hepatoseluler, kolangiokarsinoma, dan lesi metastasis. Ultrasonografi kandung empedu sering mengungkapkan polip yang memiliki potensi keganasan dan membutuhkan observasi. Terkadang, dengan banyak pengalaman operator, Anda dapat mendiagnosis tumor puting Vater. Dengan pemindaian ultrasound pada pankreas, diagnosis kanker seringkali sulit karena kondisi visualisasi yang tidak memadai. Sebagai aturan, mereka terjadi pada pasien obesitas dan peran diagnostik USG dalam mencari kanker pankreas lebih rendah dari CT. Namun, karena kesederhanaan dan biaya rendah USG pankreas digunakan sangat luas. Limpa terlihat jelas di USG, tetapi untungnya, neoplasma ganas dan metastasis hampir tidak pernah ditemukan di organ ini. Dalam studi pankreas juga memperhatikan kelenjar getah bening retroperitoneal di dekatnya dan kelenjar getah bening dari gerbang hati. Seringkali, peningkatan mereka berfungsi sebagai tanda tidak langsung, menyerukan CT scan tambahan untuk ditugaskan kepada pasien untuk mencari kemungkinan tumor ganas. Baru-baru ini, USG usus dan lambung sering digunakan. Terlepas dari kenyataan bahwa sensitivitas metode ini terbatas dan dimungkinkan untuk mendiagnosis tumor yang telah mencapai ukuran besar, metode ini sangat berguna, karena sering kali merupakan studi pertama yang memungkinkan Anda mencurigai kanker. Ultrasonografi ginjal sangat informatif untuk diagnosis karsinoma sel ginjal, karsinoma sel transisional, tumor Wilms dan lesi metastasis. Ultrasonografi kandung kemih membuatnya mudah untuk mendeteksi kanker dan polip. Benar, diagnosis dikonfirmasi oleh cystoscopy. Ultrasonografi payudara untuk diagnosis kanker dalam kombinasi dengan elastografi sangat informatif, terlepas dari usia wanita yang diteliti. Ultrasonografi uterus dan pelengkap memungkinkan untuk mencurigai kanker endometrium dan kanker ovarium. Ultrasonografi transrektal kelenjar prostat dilakukan menggunakan elastografi dan pemeriksaan Doppler pada pembuluh darah. Banyak tumor jaringan lunak dapat didiagnosis dengan USG. Itu juga berlaku elastografi. Tumor jaringan lunak ganas memiliki fitur yang cukup khas, yang memungkinkan menggunakan metode ini dengan tingkat kepercayaan yang tinggi.

Seberapa sering melakukan penelitian skrining?

Orang-orang setelah 35-40 tahun dapat direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan tahunan kelenjar tiroid, organ perut dan sistem kemih. Wanita juga melakukan USG kelenjar susu. Dianjurkan untuk menggabungkan USG dengan tes darah dan urin. Data survei akan relevan bahkan tanpa adanya gejala. Kebutuhan untuk penelitian organ lain ditentukan oleh dokter yang hadir. Studi pencegahan tahunan tidak memakan banyak waktu dan tidak memerlukan dana besar, tetapi memungkinkan untuk menyelamatkan kesehatan dengan upaya kecil.

Alasan menggunakan ultrasound

Untuk mulai dengan, pertanyaan utama: "Apakah kanker terlihat pada USG?". Jawaban atas pertanyaan ini tentu saja ya. Tetapi untuk memperjelas diagnosis dengan metode lain masih diperlukan. Pertama-tama, karena salah satu persyaratan paling penting untuk metode diagnostik adalah efisiensi. Lagi pula, apa pun kelebihan lain dari alat diagnostik, tetapi jika tidak mampu memberikan informasi yang diperlukan, maka alat seperti itu akan sangat jarang, hampir tidak pernah.

Kelebihan penting lainnya adalah keamanan. Tumor dalam tubuh manusia dapat ditemukan hampir di mana-mana dan dapat ditemukan di dekat organ sistem reproduksi atau tumbuh dari sel-sel jaringannya. Kemudian, bahkan setelah deteksi awal, perlu untuk memantau perkembangan pengobatan. Dan kemudian paparan permanen atau MRI mahal tidak akan rasional. Namun, terkadang lokasi tumor tidak memungkinkan untuk memeriksanya dengan USG.

Ketersediaan perangkat ultrasonik dan harga yang murah untuk pemeriksaan adalah momen berat lainnya dalam diagnosis. Lagi pula, mengingat poin-poin dan aksesibilitas di atas, Anda dapat melakukan pemeriksaan skrining yang memungkinkan deteksi kanker tepat waktu.

Keuntungan penting termasuk metode tanpa rasa sakit dan non-invasif. Anda tidak perlu melakukan tusukan atau dengan cara apa pun melanggar kulit. Juga tidak perlu untuk anestesi atau pengenalan zat tambahan. Tidak ada kontak dengan alergen yang paling umum.

Gejala dan tanda-tanda kanker

Pada tahap awal, hampir semua kanker tidak menampakkan diri. Ini berarti bahwa mereka hanya dapat dideteksi selama diagnosis. Di masa depan, gejala berkembang sesuai dengan jaringan tempat tumor tumbuh, tetapi apakah tumor ini?

Tumor adalah pembelahan sel yang tidak teratur, yang disebabkan oleh sejumlah faktor (merokok, radiasi, faktor keturunan, dan bahkan kekurangan gizi). Faktor-faktor ini melanggar materi genetik dan sel "menjadi gila", mulai membagi secara tak terbatas berkali-kali, secara bersamaan tumbuh ke jaringan di sekitarnya dan membentuk metastasis.

Kembali ke topik gejala, harus disebutkan bahwa tumor dapat membentuk hormon. Misalnya, pheochromocytoma adalah tumor kelenjar adrenal, yang mengarah pada peningkatan pembentukan katekolamin. Gejala dalam patologi ini menunjukkan peningkatan spontan hormon-hormon ini dalam darah. Peningkatan tajam dalam tekanan darah, ketakutan, menggigil, pucat pada kulit, sakit kepala, mual, muntah, nyeri dada, dll.

Gejala-gejala ini sangat mirip dengan krisis adrenal simpatik. Artinya, dengan cara ini tumor terselubung oleh penyakit. Ini hanyalah salah satu dari banyak pilihan untuk pengembangan kanker. Namun, dengan melakukan ultrasonografi pada kelenjar adrenalin, Anda dapat memastikan diagnosis, tetapi tidak secara pasti.

Seperti apa rupa kanker dalam foto ultrasonografi?

Peran USG dalam diagnosis tumor

Setelah menemukan neoplasma pada USG, dokter tidak akan dapat langsung mengetahui apakah itu ganas atau tidak. Dia hanya bisa menebak patologi macam apa ini. Diagnosis yang lebih akurat akan memberikan biopsi jaringan tumor, yang sering dilakukan di bawah kendali USG. Juga, untuk meningkatkan jumlah informasi tentang tumor, metode diagnostik lain ditentukan.

Cukup sering ini, yang sudah disebutkan, MRI. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk berbicara tentang apakah mungkin untuk melihat kanker dengan USG, tetapi dengan kesulitan, karena tindakan diagnostik tambahan, lebih kompleks dan mahal masih diperlukan. Metastasis pada USG juga terlihat, tetapi lebih buruk daripada tumor, karena banyak tergantung pada lokasi mereka.

Di mana tumor paling sering terjadi?

Secara alami, USG seluruh tubuh tidak layak dilakukan. Itu akan sangat mahal dan panjang. Ya, dan setiap orang juga tidak diperlukan. Jadi, untuk memilih kelompok pasien yang harus melakukan USG, Anda perlu mengidentifikasi apa yang disebut kelompok risiko.

Yang pertama, tanpa memandang usia, haruslah orang-orang di area kontaminasi radioaktif, bekerja dalam persiapan radioaktif atau di tempat-tempat di mana ada paparan radioaktif, serta personel militer di kapal selam nuklir. Selain dosimeter pribadi, orang-orang ini harus diperiksa secara teratur. Pada saat yang sama, perlu untuk memeriksa tidak hanya organ dan jaringan yang paling sering terkena, tetapi juga organ lain untuk tanda-tanda spesifik.

Misalnya, setelah kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir di Chernobyl, kasus-kasus tumor tiroid menjadi lebih sering. Hal ini disebabkan oleh pelepasan yodium radioaktif, yang bersifat tropik ke kelenjar tiroid.

Jenis patologi kanker yang paling umum adalah kanker paru-paru, payudara, dan usus. Dengan cahaya, USG tidak akan menjadi pilihan terbaik untuk diagnosis, tetapi dengan dua lainnya, sangat, sangat efektif. Seringkali ada kanker tiroid. Usia di mana oncopathology terjadi mulai dari usia 35-40 tahun, tetapi ada kasus-kasus deteksi sebelumnya, tetapi mereka adalah pengecualian, bukan aturan.

Dengan demikian, USG kelenjar tiroid dan susu, serta organ perut, harus dilakukan oleh orang berusia 35-50 tahun, setidaknya setahun sekali. Lakukan diagnosis seperti itu bahkan ketika tidak ada gejala.

Metastasis pada USG. Seperti apa bentuknya?

Karena diagnosa ultrasound berkembang pesat. Sekarang tidak sulit untuk menemukan yang terkecil dari mereka. Mengidentifikasi metastasis sangat penting. Sebagai contoh, kanker paru-paru dapat bermetastasis ke hati. Pada USG, dokter melihat mereka sebagai tumor hypoechoic bulat.

Persiapan

Sekarang, ketika menjadi jelas apakah mungkin untuk melihat tumor pada USG dan apakah USG menunjukkan metastasis, ada baiknya untuk berurusan dengan persiapan. Semua 3 survei tidak akan segera dilakukan. Untuk mempersiapkan USG kelenjar tiroid dan susu tidak perlu dilakukan. Pemeriksaan ini dapat dilakukan segera setelah berkonsultasi dengan dokter jika ini memungkinkan. Tetapi untuk USG persiapan usus diperlukan. Anda harus tetap menjalankan diet selama tiga hari, yang menyiratkan pengecualian dari diet semua produk pembentuk gas (daftar lengkap dapat diperoleh dari dokter Anda).

Pada malam diagnosis, pada malam hari, Anda harus mengosongkan usus dengan cara alami, tetapi tidak perlu melakukan enema. Anda bisa menggunakan obat pencahar. Diagnosis dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong atau setelah puasa 6-7 jam. Jika pasien menderita perut kembung, penggunaan obat karminatif diperbolehkan.

Tentang hasilnya

Ketika USG mengungkapkan kanker, atau lebih tepatnya, itu ditemukan menunjukkan tanda-tanda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter ahli kanker, Anda juga dapat terlebih dahulu menghubungi gastroenterologis (jika diduga ada tumor di rongga perut), seorang ahli endokrin (untuk tumor tiroid) tumor payudara). Berdasarkan hasil diagnosis, dokter menarik kesimpulan dan menentukan langkah-langkah diagnostik selanjutnya. Semuanya akan ditujukan untuk deteksi dini patologi, karena tidak mungkin untuk menunda dengan penyakit onkologis.