PENYAKIT HATI (K70-K77)

Dikecualikan:

hemochromatosis (E83.1)
jaundice BDU (R17)
Sindrom Reye (G93.7)
virus hepatitis (B15-B19)
Penyakit Wilson (E83.0)

Termasuk: Obat:

penyakit hati idiosinkratik (tidak dapat diprediksi)
penyakit hati toksik (dapat diprediksi)

Jika perlu, identifikasi bahan beracun menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

Dikecualikan:

penyakit hati alkoholik (K70.-)
Sindrom Budd-Chiari (I82.0)

Termasuk:

hati:
- NDU koma
- ensefalopati
hepatitis:
- fulminan, tidak terklasifikasi, dengan insufisiensi hati
- ganas, tidak diklasifikasikan di tempat lain, dengan insufisiensi hati
nekrosis hati (sel) dengan gagal hati
atrofi kuning atau degenerasi hati

Dikecualikan:

gagal hati alkoholik (K70.4)
gagal hati, menyulitkan:
- aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
- kehamilan, persalinan dan periode postpartum (O26.6)
penyakit kuning janin dan bayi baru lahir (P55-P59)
virus hepatitis (B15-B19)
dalam kombinasi dengan kerusakan hati toksik (K71.1)

Tidak termasuk: hepatitis (kronis):

alkoholik (K70.1)
obat (K71.-)
granulomatous NKDR (K75.3)
reaktif tidak spesifik (K75.2)
viral (B15-B19)

Dikecualikan:

fibrosis hati alkoholik (K70.2)
sclerosis jantung hati (K76.1)
sirosis (hati):
- alkoholik (K70.3)
- bawaan (P78.3)
dengan kerusakan hati toksik (K71.7)

Dikecualikan:

hepatitis kronis, tidak diklasifikasikan di tempat lain (K73.-)
hepatitis:
- akut atau subakut:
  - BDU (B17.9)
  - non-viral (K72.0)
- viral (B15-B19)
kerusakan hati toksik (K71.-)

Dikecualikan:

penyakit hati alkoholik (K70.-)
degenerasi hati amiloid (E85.-)
penyakit hati kistik (bawaan) (Q44.6)
trombosis vena hepatika (I82.0)
hepatomegaly BDU (R16.0)
trombosis vena porta (I81)
kerusakan hati toksik (K71.-)

Apa itu hepatosis berlemak: Kode ICD 10

Perkembangan hepatosis lemak didasarkan pada pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh manusia. Akibat penyakit hati ini, jaringan organ yang sehat diganti dengan jaringan lemak. Pada tahap awal perkembangan, lemak menumpuk di hepatosit, yang seiring waktu hanya menyebabkan degenerasi sel hati.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis pada tahap awal dan terapi yang tepat tidak dilakukan, perubahan inflamasi yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada parenkim yang mengarah pada perkembangan nekrosis jaringan. Jika hepatosis berlemak tidak diobati, maka dapat berkembang menjadi sirosis, yang tidak lagi dapat diobati. Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan alasan untuk pengembangan penyakit, metode pengobatannya dan klasifikasi menurut ICD-10.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Penyebab hepatosis lemak dan prevalensinya

Penyebab perkembangan penyakit belum terbukti, tetapi ada faktor-faktor yang diketahui pasti dapat memprovokasi terjadinya penyakit ini. Ini termasuk:

kepenuhan;
diabetes mellitus;
pelanggaran proses metabolisme (lipid);
olahraga minimum dengan diet harian bergizi tinggi lemak.

Sebagian besar kasus pengembangan hepatosis lemak terdaftar di negara maju dengan standar hidup yang lebih tinggi dari rata-rata.

Ada sejumlah faktor yang terkait dengan gangguan hormon, seperti resistensi insulin dan adanya gula dalam darah. Mustahil untuk menghilangkan faktor keturunan, tetapi juga memainkan peran besar. Tapi tetap menjadi alasan utama - pola makan yang buruk, gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan berat badan berlebih. Semua penyebabnya tidak berkaitan dengan asupan minuman beralkohol, sehingga hepatosis berlemak sering disebut non-alkohol. Tetapi jika Anda menambahkan kecanduan alkohol dengan alasan di atas, hepatosis berlemak akan berkembang beberapa kali lebih cepat.

Dalam kedokteran, sangat mudah untuk menggunakan pengkodean penyakit untuk sistematisasi mereka. Lebih mudah menentukan diagnosis dalam daftar sakit dengan kode. Kode untuk semua penyakit disajikan dalam Klasifikasi Internasional Penyakit, Cedera dan Berbagai Masalah Kesehatan. Saat ini, opsi revisi kesepuluh.

Semua penyakit hati sesuai dengan klasifikasi Internasional revisi kesepuluh dienkripsi dengan kode K70-K77. Dan jika kita berbicara tentang hepatosis lemak, maka menurut ICD 10, itu berada di bawah kode K76.0 (degenerasi lemak hati).

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang gejala, diagnosis, dan pengobatan hepatosis dari bahan yang terpisah:

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Kode hati hepatosis mkb 10

ICD 10

ICD adalah sistem klasifikasi untuk berbagai penyakit dan patologi.

Sejak adopsi oleh komunitas dunia pada awal abad ke-20, telah mengalami 10 revisi, sehingga edisi saat ini disebut ICD 10. Untuk kenyamanan mengotomatisasi pemrosesan penyakit, mereka dienkripsi dengan kode, mengetahui prinsipnya, mudah untuk menemukan penyakit apa pun. Jadi, semua penyakit pada organ pencernaan dimulai dengan huruf "K". Dua digit berikut mengidentifikasi tubuh atau kelompok tertentu. Sebagai contoh, penyakit hati dimulai dengan kombinasi K70 - K77. Lebih lanjut, tergantung pada penyebabnya, sirosis mungkin memiliki kode yang dimulai dengan K70 (penyakit hati alkoholik), dan dengan K74 (fibrosis dan sirosis hati).

Dengan diperkenalkannya ICD 10 ke dalam sistem lembaga medis, desain daftar sakit dimulai sesuai dengan aturan baru, ketika kode yang sesuai ditulis bukan nama penyakit. Ini menyederhanakan akuntansi statistik dan memungkinkan penggunaan peralatan komputer untuk memproses array data baik secara umum maupun untuk berbagai jenis penyakit. Statistik seperti itu diperlukan untuk analisis morbiditas dalam skala wilayah dan negara, dalam pengembangan obat baru, penentuan volume pelepasannya, dll. Untuk memahami apa yang membuat seseorang sakit, cukup untuk membandingkan catatan dalam daftar sakit dengan edisi terbaru dari pengklasifikasi.

Klasifikasi sirosis

Sirosis adalah penyakit hati kronis yang ditandai dengan kekurangannya karena degenerasi jaringan. Penyakit ini cenderung berkembang dan berbeda dari penyakit hati lainnya oleh irreversibilitas. Penyebab sirosis yang paling umum adalah alkohol (35-41%) dan hepatitis C (19-25%). Menurut ICD 10, sirosis dibagi menjadi:

K70.3 - alkohol;
K74.3 - bilier primer;
K74.4 - bilier sekunder;
K74.5 - bilier, tidak spesifik;
K74.6 - lainnya dan tidak spesifik.

Sirosis alkoholik

Sirosis yang disebabkan oleh alkohol dalam ICD 10 adalah kode K70.3. Dia secara khusus diidentifikasi dalam kelompok penyakit individu, penyebab utamanya adalah etanol, efek merusak yang tidak tergantung pada jenis minuman dan hanya ditentukan oleh kuantitasnya. Oleh karena itu, sejumlah besar bir akan membawa kerugian yang sama dengan jumlah vodka yang lebih kecil. Penyakit ini ditandai dengan kematian jaringan hati, yang diubah menjadi cicatricial, dalam bentuk simpul kecil, sementara struktur yang tepat terganggu dan lobulus dihancurkan. Penyakit ini mengarah pada fakta bahwa organ berhenti berfungsi secara normal dan tubuh diracuni oleh produk penguraian.

Sirosis bilier primer

Sirosis bilier primer adalah penyakit kekebalan hati. Menurut ICD 10 memiliki kode K74.3. Penyebab penyakit autoimun belum ditemukan. Ketika itu terjadi, sistem kekebalan tubuh mulai berkelahi dengan sel-sel saluran empedu hati, merusak mereka. Empedu mulai mandek, yang mengarah pada penghancuran lebih lanjut dari jaringan-jaringan organ. Paling sering, penyakit seperti itu menyerang wanita, kebanyakan 40-60 tahun. Penyakit ini dimanifestasikan oleh pruritus, yang kadangkala meningkat, menyebabkan sisir berdarah. Sirosis ini, seperti kebanyakan jenis penyakit lainnya, mengurangi kinerja dan menyebabkan perasaan depresi dan kurang nafsu makan.

Sirosis bilier sekunder

Sirosis bilier sekunder terjadi karena efek empedu, yang terakumulasi dalam tubuh, tidak bisa keluar darinya. Menurut ICD 10 memiliki kode K74.4. Penyebab penyumbatan saluran empedu dapat menjadi batu atau konsekuensi dari operasi. Penyakit ini membutuhkan intervensi bedah untuk menghilangkan penyebab obstruksi. Keterlambatan akan menyebabkan kelanjutan dari efek merusak dari enzim empedu pada jaringan hati dan perkembangan penyakit. Pria menderita penyakit jenis ini dua kali lebih sering, biasanya pada usia 25-50 tahun, meskipun juga terjadi pada anak-anak. Perkembangan penyakit paling sering berlangsung dari 3 bulan hingga 5 tahun, tergantung pada tingkat obstruksi.

Sirosis bilier yang tidak spesifik

Kata "biliary" berasal dari bahasa Latin "bilis", yang berarti empedu. Oleh karena itu, sirosis yang terkait dengan proses inflamasi pada saluran empedu, stagnasi empedu dan pengaruhnya pada jaringan hati, disebut empedu. Jika pada saat yang sama ia tidak memiliki tanda-tanda khas primer atau sekunder, maka diklasifikasikan menurut ICD 10 sebagai sirosis bilier yang tidak ditentukan. Penyebab dari jenis penyakit ini dapat berupa berbagai infeksi dan mikroorganisme yang menyebabkan radang saluran empedu intrahepatik. Pada edisi ke 10 classifier, penyakit ini memiliki kode K74.5.

Sirosis lainnya dan tidak spesifik

Penyakit yang, menurut etiologi dan tanda-tanda klinis, tidak sesuai dengan yang terdaftar sebelumnya, menurut ICD 10, kode umum K74.6 ditugaskan. Menambahkan nomor baru ke dalamnya memungkinkan mereka untuk diklasifikasikan lebih lanjut. Jadi sirosis yang tidak ditentukan dalam edisi ke-10 dari classifier diberikan kode K74.60, dan lainnya - K74.69. Yang terakhir, pada gilirannya, dapat berupa:

kriptogenik;
mikronodular;
makronodular;
tipe campuran;
postnecrotic;
portal.

Apa itu hepatosis berlemak: Kode ICD 10

Penyebab hepatosis lemak dan prevalensinya

Penyebab perkembangan penyakit belum terbukti, tetapi ada faktor-faktor yang diketahui pasti dapat memprovokasi terjadinya penyakit ini. Ini termasuk:

kepenuhan;
diabetes mellitus;
pelanggaran proses metabolisme (lipid);
olahraga minimum dengan diet harian bergizi tinggi lemak.

Sebagian besar kasus pengembangan hepatosis lemak terdaftar di negara maju dengan standar hidup yang lebih tinggi dari rata-rata.

Gejala hepatosis;
Diagnosis hepatosis;
Pengobatan hepatosis lemak.

Perawatan hepatosis berlemak

Rejimen pengobatan untuk hepatosis non-alkohol adalah untuk menghilangkan faktor risiko potensial. Jika pasien mengalami obesitas, maka Anda perlu mencoba mengoptimalkannya. Dan mulailah dengan penurunan total massa minimal 10%. Dokter menyarankan untuk mencapai tujuan menggunakan beban fisik minimum secara paralel dengan diet. Batasi maksimal penggunaan lemak dalam makanan. Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa penurunan berat badan yang dramatis tidak hanya membawa manfaat, tetapi justru dapat merusak, memperparah perjalanan penyakit.

Untuk tujuan ini, dokter yang merawat mungkin meresepkan thiazolidinoid dalam kombinasi dengan biguanides, tetapi lini obat ini tidak sepenuhnya dipahami, misalnya, untuk hepatotoksisitas. Metformin dapat membantu memperbaiki proses gangguan metabolisme dalam metabolisme karbohidrat.

Sebagai hasilnya, kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa dengan normalisasi makanan sehari-hari, pengurangan massa lemak tubuh dan meninggalkan kebiasaan buruk, pasien akan merasakan peningkatan. Dan hanya dengan cara ini kita dapat menangani penyakit seperti hepatosis non-alkohol.

K76.0 Degenerasi lemak hati, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga untuk obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Degenerasi lemak hati (K76.0)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat

Catatan 1

Catatan 2

Degenerasi lemak pada hati adalah bentuk penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD).

5. Penilaian aktivitas NAFLD (NAS). Himpunan poin dihitung untuk penilaian komprehensif tanda-tanda steatosis, peradangan dan distrofi balon. Ini adalah alat yang berguna untuk pengukuran semi-kuantitatif dari perubahan histologis pada jaringan hati pada pasien dengan NAFLD dalam uji klinis.

Sampai saat ini, tidak ada kode tunggal dalam daftar penyakit ICD-10, yang mencerminkan kelengkapan diagnosis NAFLD, sehingga disarankan untuk menggunakan salah satu kode berikut:

Klasifikasi

Etiologi dan patogenesis

Penyakit hati berlemak sekunder mungkin merupakan akibat dari faktor-faktor berikut.

1. Faktor makanan:
- penurunan berat badan yang tajam;
- defisiensi energi protein kronis.

2. Nutrisi parenteral (termasuk pemberian glukosa).

4. Penyakit metabolik:
- dislipidemia;
- diabetes tipe II;
- trigliseridemia dan lainnya.

Epidemiologi

Prevalensi Gejala: Didistribusikan

Rasio jenis kelamin (m / f): 0,8

Faktor dan kelompok risiko

Kelompok berisiko tinggi meliputi:

4. Wanita paruh baya.

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Gejala, saat ini

Pada sebagian besar pasien dengan penyakit hati berlemak non-alkohol, tidak ada keluhan.

Gejala-gejala berikut dapat terjadi:
- sedikit ketidaknyamanan di kuadran kanan atas perut (sekitar 50%);
- nyeri di kuadran kanan atas perut (30%);
- kelemahan (60-70%);
- hepatosplenomegali sedang Hepatosplenomegali - pembesaran signifikan secara simultan dari hati dan limpa
(50-70%).

Diagnostik

Ketentuan umum. Dalam praktiknya, kecurigaan steatohepatitis non-alkohol terjadi ketika pasien mengalami obesitas, hipertrigliseridemia, dan peningkatan kadar transaminase. Diagnosis diklarifikasi oleh laboratorium dan biopsi. Metode visualisasi untuk konfirmasi pada tahap awal tidak terlalu cocok.

Anamnesis: penghapusan penyalahgunaan alkohol, lesi obat, riwayat keluarga dengan penyakit hati.

Dalam diagnosis penyakit hati berlemak non-alkohol, metode pencitraan berikut digunakan:

1. Ultrasonografi. Steatosis dapat dipastikan, asalkan peningkatan jumlah inklusi lemak dalam jaringan setidaknya 30%. Ultrasonografi memiliki sensitivitas 83% dan spesifisitas 98%. Mereka mengungkapkan peningkatan echogenisitas hati dan peningkatan pelemahan suara distal. Hepatomegali mungkin terjadi. Juga dilakukan identifikasi tanda-tanda hipertensi portal, penilaian tidak langsung tingkat steatosis. Hasil yang baik diperoleh saat menggunakan peralatan Fibroscan, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi fibrosis dan mengevaluasi derajatnya.

2. Computed tomography. Tanda-tanda CT dasar:
- penurunan kepadatan radiologis hati sebesar 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- kepadatan radiografi hati kurang dari kepadatan radiografi limpa;
- kepadatan yang lebih tinggi dari pembuluh darah intrahepatik, portal, dan vena cava inferior dibandingkan dengan kepadatan jaringan hati.

3. Pencitraan resonansi magnetik. Dapat secara semikuantitatif menilai kandungan lemak di hati. Melebihi dalam kemampuan diagnostik USG dan CT. Fokus mengurangi intensitas sinyal pada gambar T1-weighted dapat menunjukkan akumulasi lemak lokal di hati.

5. Pemeriksaan histologis punctate hati (standar diagnosis emas):
- distrofi lemak makro;
- degenerasi balon atau degenerasi hepatosit (dengan adanya / tidak adanya peradangan, hialosit Mallory, fibrosis atau sirosis).
Tingkat steatosis diperkirakan oleh sistem poin.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

MCB 10 hepatosis hati

Apa itu hepatosis berlemak: Kode ICD 10

Perkembangan hepatosis lemak didasarkan pada pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh manusia. Akibat penyakit hati ini, jaringan organ yang sehat diganti dengan jaringan lemak.

Daftar Isi:

Pada tahap awal perkembangan, lemak menumpuk di hepatosit, yang seiring waktu hanya menyebabkan degenerasi sel hati.

Penyebab hepatosis lemak dan prevalensinya

Penyebab perkembangan penyakit belum terbukti, tetapi ada faktor-faktor yang diketahui pasti dapat memprovokasi terjadinya penyakit ini. Ini termasuk:

kepenuhan;
diabetes mellitus;
pelanggaran proses metabolisme (lipid);
olahraga minimum dengan diet harian bergizi tinggi lemak.

Sebagian besar kasus pengembangan hepatosis lemak terdaftar di negara maju dengan standar hidup yang lebih tinggi dari rata-rata.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang gejala, diagnosis, dan pengobatan hepatosis dari bahan yang terpisah:

Perawatan hepatosis berlemak

PENYAKIT HATI (K70-K77)

penyakit hati idiosinkratik (tidak dapat diprediksi)
penyakit hati toksik (dapat diprediksi)

Jika perlu, identifikasi bahan beracun menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

penyakit hati alkoholik (K70.-)
Sindrom Budd-Chiari (I82.0)

hati:
- NDU koma
- ensefalopati
hepatitis:
- fulminan, tidak terklasifikasi, dengan insufisiensi hati
- ganas, tidak diklasifikasikan di tempat lain, dengan insufisiensi hati
nekrosis hati (sel) dengan gagal hati
atrofi kuning atau degenerasi hati

gagal hati alkoholik (K70.4)
gagal hati, menyulitkan:
- aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
- kehamilan, persalinan dan periode postpartum (O26.6)
penyakit kuning janin dan bayi baru lahir (P55-P59)
virus hepatitis (B15-B19)
dalam kombinasi dengan kerusakan hati toksik (K71.1)

Tidak termasuk: hepatitis (kronis):

alkoholik (K70.1)
obat (K71.-)
granulomatous NKDR (K75.3)
reaktif tidak spesifik (K75.2)
viral (B15-B19)

fibrosis hati alkoholik (K70.2)
sclerosis jantung hati (K76.1)
sirosis (hati):
- alkoholik (K70.3)
- bawaan (P78.3)
dengan kerusakan hati toksik (K71.7)

penyakit hati alkoholik (K70.-)
degenerasi hati amiloid (E85.-)
penyakit hati kistik (bawaan) (Q44.6)
trombosis vena hepatika (I82.0)
hepatomegaly BDU (R16.0)
trombosis vena porta (I81)
kerusakan hati toksik (K71.-)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 ~~2017~~ 2018

Dengan perubahan dan penambahan WHO gg.

Edit dan terjemahkan perubahan © mkb-10.com

Penyebab dan pengobatan hepatosis lemak

Laju kehidupan saat ini memerlukan kekurangan waktu yang akut. Orang-orang camilan saat bepergian dari waktu ke waktu, jangan mencurahkan waktu untuk diet normal, belum lagi berolahraga. Sebagai tanggapan, tubuh gagal secara berkala - salah satu kegagalannya adalah hepatosis lemak hati.

Penyebab Karakteristik penyakit umum

Hepatosis adalah kelainan patologis yang terbentuk sebagai akibat dari gangguan proses metabolisme dan penghancuran sel-sel hati (hepatosit).

Dalam International Classifier, setiap penyakit hati memiliki cipher sendiri. Dalam hal ini, menurut ICB-10, kode sandi K76.0 ditugaskan untuk hepatosis.

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit hati berlemak non-alkohol (NBHP) berkembang karena preferensi makanan - konsumsi berlebihan makanan berlemak dan karbohidrat sederhana. Untuk ini ditambahkan gaya hidup menetap - pekerjaan menetap, bergerak dalam transportasi. Terjadi hepatosis alkoholik - patologi berkembang akibat alkoholisme. Hepatosis juga turun temurun. Hepatosis sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain.

Penyebab hepatosis hati berlemak

Penyalahgunaan alkohol. Pada sebagian besar (hingga 80% kasus), penyakit ini menyangkut warga negara yang hari-harinya jarang berlalu tanpa minuman beralkohol. Untuk alasan ini, hepatosis lemak sering terjadi pada pria. Hepatosis berkembang pada wanita dengan latar belakang alkoholisme, yang gejalanya tersembunyi di bawah keracunan alkohol. Penyakit hati berlemak dalam hal ini sulit. Sulit untuk menyembuhkan hepatosis lemak hati dengan latar belakang alkohol, kita membutuhkan obat-obatan dan penolakan alkohol sepenuhnya.

Zat narkotik. Ini menyiratkan tidak hanya penggunaan "kimia" yang berat, tetapi juga energi biasa dan minuman lain dengan penambahan kafein.

Vegetarisme. Anehnya, para korban penyakit ini adalah penganut nutrisi sayuran, yang, menurut mereka, paling bermanfaat dan kaya. Dalam beberapa kasus, tubuh dalam mode defisiensi protein permanen gagal.

Puasa Beberapa orang agar cepat menurunkan berat badan tanpa aktivitas fisik terpaksa kelaparan parah. Di dalam tubuh, reaksi perlindungan dapat bekerja, dan penumpukan lemak secara aktif dimulai.

Obat hepatosis. Kelompok risiko ini termasuk orang tanpa memandang usia dan jenis kelamin. Penyakit ini berkembang di latar belakang mengambil obat yang memiliki efek toksik pada hati.

Makanan irasional. Interval panjang antara waktu makan, sering menggunakan makanan yang enak dan hidangan kafe cepat saji.

Penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme (khususnya metabolisme lemak). Banyak kasus perkembangan hepatosis dengan latar belakang diabetes mellitus tipe 2. Ini menyebabkan tidak hanya obesitas hati, tetapi juga organ-organ internal lainnya.

Zat beracun - knalpot mobil, pekerjaan dalam produksi berbahaya.

Hepatosis dan kehamilan berlemak

Seringkali tanpa tanda-tanda jelas gangguan hati, hepatosis berlemak terjadi pada wanita hamil. Alasan utamanya adalah perubahan kadar hormon dan peningkatan nutrisi. Biasanya terjadi pada trimester ketiga, tetapi ada pengecualian. Hepatosis lemak pada hati menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian seorang wanita saat melahirkan. Sering disertai dengan penyakit kuning.

mual;
muntah;
kelemahan umum;
rasa sakit dan ketidaknyamanan di hati;
mulas yang tidak hilang dengan perubahan diet.

Gejala tidak boleh dikaitkan dengan kehamilan dan makan berlebihan. Lebih baik segera memberi tahu semua dokter untuk pemeriksaan tambahan.

Hepatosis lemak akut (distrofi toksik)

Dikembangkan sebagai efek aktif dari racun pada hati. Penyebab - keracunan alkohol, obat-obatan dalam dosis besar, jamur beracun. Berbeda dengan bentuk kronis penyakit hati, hepatosis akut berkembang pesat.

Hepatosis kronis pada hati

Bentuk kronis (steatosis hati) disebabkan oleh aksi alkohol dan penyakit tertentu. Distrofi sel dapat dikalahkan oleh multivitamin dan hepatoprotektor.

Ada beberapa derajat hepatosis:

awal (nol) - tetesan lemak kecil terbentuk dalam sel hati individu. Panggung itu tidak kritis, ia diobati dengan diet dan olahraga;
Tahap 1 - akumulasi terlihat tetesan lemak besar, obesitas hati dimulai. Pengobatan dimungkinkan dengan pengobatan dan olahraga;
Tingkat 2 - area obesitas sedang tumbuh, tetapi pengobatan dan pemulihan masih mungkin;
Grade 3 - kista lemak terbentuk. Liposit aktif terhubung dengan jaringan ikat. Diperlukan transplantasi organ. Hasilnya menentukan apakah hepatosis hati dapat disembuhkan pada tahap ini. Proses ireversibel yang mengarah ke hasil yang fatal dimulai. Organ yang membesar dapat dengan mudah diraba.

Tanda-tanda

Gejala hepatosis lemak hati untuk waktu yang lama terjadi dalam bentuk laten. Hepatosis 1 derajat dapat dilihat dengan bantuan USG.

Hati adalah organ unik tanpa ujung saraf. Oleh karena itu, banyak patologi pada tahap awal benar-benar tanpa gejala.

Dalam dua tahap pertama, kelelahan, kelemahan umum. Pasien terkadang merasa tidak nyaman pada hipokondrium kanan. Tanpa mengambil langkah-langkah terapi datang tahap kedua, dan dengan itu sering perut kembung, berat setelah makan, mulas. Hati mungkin bertambah 3-5 cm, yang menjadi nyata selama pemeriksaan. Pada tahap ketiga, pasien khawatir mual yang konstan, nyeri di perut dan hipokondrium kanan, dan sering kembung. Pencernaan terganggu, sembelit atau diare sering muncul.

Diagnostik

Pengobatan hepatosis dilakukan oleh ahli gastroenterologi, ahli endokrin dan hepatologis. Temukan patologi di hati dan lakukan perawatan lebih lanjut. Pertama, Anda perlu menghilangkan penyakit hati lainnya. Untuk melakukan ini, tes darah, tinja dan urin untuk pigmen empedu. Di bawah ini adalah daftar diagnosa yang pemeriksaan hatinya tidak berlebihan:

hiperinsulinemia;
pelanggaran homeostasis;
hipotiroidisme;
obesitas perut visceral.

Diagnosis yang tepat waktu adalah kunci keberhasilan perawatan penyakit apa pun. Berbagai metode diagnostik mengidentifikasi masalah di semua tahap.

Awalnya, dokter resor untuk pemeriksaan awal pasien. Diadakan palpasi perut, hypochondrium kanan. Hepatomegali akan terdeteksi segera.

Selain itu, dokter dapat meresepkan studi tambahan:

Ultrasound hati dan kantong empedu efektif pada tahap awal penyakit, itu menentukan perubahan struktural dan morfologis dalam hati;
computed tomogram - memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan dalam tubuh;
terapi resonansi magnetik - akan membantu menentukan area yang terkena dan stadium penyakit;
biopsi hati - mengambil sampel jaringan hati untuk deteksi liposit untuk penelitian, akhirnya membantu memastikan diagnosis;
tes darah untuk biokimia.

Perawatan

Sebelum Anda memulai perawatan, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda secara radikal. Tidak mungkin menyembuhkan hepatosis berlemak dari hati tanpa mengubah diet. Tidak ada obat yang akan membawa hasil yang diharapkan tanpa diet khusus. Dasar dari diet adalah mengontrol lemak dalam makanan. Asupan lemak minimum adalah karena fakta bahwa tubuh harus secara aktif membuang lemak yang menumpuk di hati. Dengan akumulasi awal liposit, trigliserida mudah didapat.

Dokter pasien meresepkan tabel perawatan No5. Ini adalah nutrisi terapi yang kompleks, yang bertujuan untuk menstabilkan kondisi pasien. Semua makanan direbus atau direbus. Hidangan goreng dengan hepatosis berlemak dari hati sangat dilarang. Ini adalah kompleks dari jumlah protein dan karbohidrat yang seimbang. Batasan hanya dalam penggunaan lemak. Makanan yang tinggi kolesterol, asam oksalat, bumbu dan rempah juga tidak termasuk.

sayuran, terutama labu, bit, wortel, semua varietas kubis;
sup sayur;
sereal susu dan sup;
keju rendah lemak;
soba, beras, oatmeal di atas air;
telur dadar rendah lemak (tanpa tambahan bumbu, daging asap, produk daging);
telur rebus;
susu;
kefir, ryazhenka, yogurt;
keju cottage rendah lemak.

hidangan pertama dalam kaldu daging;
daging berlemak (domba, babi, sapi, bebek);
ikan berlemak;
tomat dan saus tomat;
lobak;
jamur;
bawang putih;
roti putih dan kue kering;
gula-gula;
minuman beralkohol;
sosis, sosis, ham;
mayones, saus tomat dan saus lainnya;
makanan kaleng;
acar dan bumbu;
margarin dan lemak mentega
daging asap;
produk susu berlemak;
soda dan jus kemasan;
es krim

Anda perlu makan porsi kecil fraksional. Minumlah lebih banyak air, lebih disukai setidaknya 2 liter. Dari minuman panas, teh lemah yang baru dibuat diperbolehkan. Tidak termasuk kopi, coklat, teh kental.

Harus diingat bahwa ketika hepatosis diabaikan, diet hanyalah bagian dari perawatan. Komponen kedua perawatan adalah obat-obatan. Bagikan di:

hepatoprotektor;
tablet berdasarkan bahan herbal;
asam sulfaamino.

Metode tradisional (selain pengobatan, jangan memecahkan masalah sendiri):

rosehip infusion - menyeduh buah, bersikeras selama beberapa jam dan minum segelas tiga kali sehari;
minum teh dengan mint;
minum jus wortel segar setiap hari;
lebih sering minum teh hijau yang baru diseduh dengan lemon;
gunakan 50 gram buah-buahan kering setiap hari (aprikot kering, kismis, prem).

Untuk menghilangkan kelebihan lemak, Anda tidak hanya perlu membatasi masuknya ke dalam tubuh dari luar, tetapi juga untuk membakar cadangan. Perlu setiap hari untuk memberikan menit untuk berolahraga. Jangan berlebihan berjalan di udara segar. Tambahan yang bagus adalah tidak menggunakan lift.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus keterlambatan deteksi penyakit atau ketidakpatuhan dengan semua aturan pengobatan, hepatosis menjadi sirosis, hepatitis kronis dan gagal hati. Patologi di atas sulit untuk diobati dan sering menyebabkan kematian.

Ramalan

Dengan deteksi penyakit yang tepat waktu benar-benar dapat disembuhkan. Dengan pemilihan obat yang tepat dan kepatuhan pada diet hemat, kondisi pasien membaik setelah 4-6 minggu. Pemulihan penuh hati terjadi dalam beberapa bulan. Setelah menjalani perawatan, pasien menjalani kehidupan penuh - bekerja, berolahraga, bepergian, melahirkan anak-anak. Sudah cukup untuk mematuhi dasar-dasar nutrisi yang tepat, jangan menyalahgunakan alkohol, bergerak lebih - kambuh penyakit tidak termasuk.

Ketika hepatosis terdeteksi pada tahap terakhir, pengobatan berlangsung lama dan sulit. Jika penyakit berubah menjadi sirosis atau gagal hati kronis, pengobatannya tidak efektif, pada 90% ada hasil yang mematikan.

Pencegahan

Secara umum, pencegahan hepatosis mencakup serangkaian tindakan sederhana. Cukup:

makan sampai 5 kali sehari. Interval antara waktu makan tidak boleh melebihi 3-4 jam;
buah-buahan, sayuran, sayuran hijau, produk susu rendah lemak harus ada dalam makanan;
terbatas pada masakan yang digoreng, diasap, berlemak, asin, lebih baik mencoba untuk menghilangkannya sama sekali;
jangan lupa berolahraga;
memperhatikan untuk minum obat - meminumnya sesuai anjuran dokter setelah pengenalan dengan aturan administrasi;
untuk meminimalkan penggunaan alkohol.

Agar tidak khawatir tentang apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatosis berlemak, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dan dites. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan terkait dengan saluran pencernaan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan tepat waktu. Perawatan dini dapat menyembuhkan hepatosis hati berlemak. Saatnya untuk mendiagnosis - kunci pemulihan yang berhasil.

Degenerasi lemak hati (K76.0)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat

Degenerasi lemak hati adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan hati dengan perubahan yang mirip dengan penyakit hati alkoholik (degenerasi lemak hepatosit, hepatosit adalah sel hati utama: sel besar yang melakukan berbagai fungsi metabolisme, termasuk sintesis dan akumulasi berbagai zat yang diperlukan untuk tubuh, netralisasi racun). zat dan pembentukan empedu (Hepatosit)

Namun, pada pasien dengan degenerasi lemak pada hati, pasien tidak mengkonsumsi alkohol dalam jumlah yang dapat menyebabkan kerusakan.

Definisi yang paling umum digunakan dalam NAFLD:

1. Hati berlemak non-alkoholik (NAFL). Kehadiran degenerasi lemak hati tanpa tanda-tanda kerusakan hepatosit hepatosit adalah sel hati utama: sel besar yang melakukan berbagai fungsi metabolisme, termasuk sintesis dan akumulasi berbagai zat yang diperlukan untuk tubuh, netralisasi zat beracun dan pembentukan empedu (Hepatosit)

dalam bentuk balon distrofi atau tanpa tanda-tanda fibrosis. Risiko mengembangkan sirosis dan gagal hati adalah minimal.

2. Steatohepatitis non-alkohol (NASH). Kehadiran steatosis hati dan peradangan dengan kerusakan hepatosit, hepatosit adalah sel hati utama: sel besar yang melakukan berbagai fungsi metabolisme, termasuk sintesis dan akumulasi berbagai zat yang diperlukan untuk tubuh, netralisasi zat beracun dan pembentukan empedu (Hepatosit)

(Dystrophy balon) dengan atau tanpa tanda-tanda fibrosis. Dapat berkembang menjadi sirosis, gagal hati, dan (jarang) menjadi kanker hati.

3. Sirosis non-alkohol (Sirosis NASH). Tanda-tanda sirosis dengan tanda-tanda histologis steatosis atau steatohepatitis saat ini atau sebelumnya.

4. Sirosis kriptogenik (Sirosis kriptogenik) - sirosis tanpa alasan etiologis yang jelas. Pasien dengan sirosis kriptogenik biasanya memiliki faktor risiko tinggi yang terkait dengan gangguan metabolisme seperti obesitas dan sindrom metabolik. Semakin, sirosis kriptogenik, dengan verifikasi terperinci, ternyata merupakan penyakit yang terkait dengan alkohol.

- K75.81 - Steatohepatitis non-alkohol (NASH)

- K74.0 - Fibrosis hati

- К 74.6 - Sirosis hati lain dan tidak spesifik.

Klasifikasi

Jenis-jenis hati berlemak:

1. Jenis makrovesikular. Akumulasi lemak pada hepaticitis bersifat lokal dan inti hepatosit bergeser dari pusat. Dalam kasus infiltrasi lemak tipe hati makrovesikular (tetesan besar), trigliserida, sebagai aturan, bertindak sebagai akumulasi lipid. Dalam hal ini, kriteria morfologis hepatosis lemak adalah kandungan trigliserida di hati lebih dari 10% dari massa kering.

2. Jenis mikrovesikuler. Akumulasi lemak terjadi secara merata dan inti tetap di tempatnya. Pada degenerasi lemak mikrovesikular (tetesan kecil), lipid lain (non-trigliserida) (misalnya, asam lemak bebas) menumpuk.

Steatosis hati fokal dan difus juga berbeda. Steatosis difus paling umum, yang bersifat zonal (zona kedua dan ketiga lobulus).

Etiologi dan patogenesis

Penyakit lemak non-alkohol primer dianggap sebagai salah satu manifestasi dari sindrom metabolik.

Hiperinsulinisme mengarah pada aktivasi sintesis asam lemak bebas dan trigliserida, penurunan tingkat beta-oksidasi asam lemak di hati dan sekresi lipid ke dalam aliran darah. Akibatnya, berkembangnya distrofi lemak hepatosit. Hepatosit adalah sel hati utama: sel besar yang melakukan berbagai fungsi metabolisme, termasuk sintesis dan akumulasi berbagai zat yang diperlukan untuk tubuh, netralisasi zat beracun dan pembentukan empedu (Hepatosit)

Terjadinya proses inflamasi sebagian besar bersifat centrolobular dan berhubungan dengan peningkatan peroksidasi lipid.

Yang paling penting adalah peningkatan penyerapan racun dari usus.

- penurunan berat badan yang tajam;

- Kekurangan energi-protein kronis.

- penyakit radang usus;

- Penyakit seliaka Penyakit seliak adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh kurangnya enzim yang terlibat dalam pencernaan gluten.

- divertikulosis usus kecil;

- Kontaminasi mikroba Kontaminasi - masuknya ke lingkungan tertentu dari segala pengotor yang mengubah sifat-sifat lingkungan ini.

- operasi gastrointestinal.

- diabetes mellitus tipe II;

- trigliseridemia dan lainnya.

Epidemiologi

Prevalensi Gejala: Didistribusikan

Rasio jenis kelamin (m / f): 0,8

Agaknya, prevalensinya berkisar dari 1% hingga 25% dari total populasi di berbagai negara. Di negara maju, tingkat rata-rata adalah 2-9%. Banyak temuan yang secara tidak sengaja ditemukan selama biopsi hati dilakukan untuk indikasi lain.

Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada usia tersebut, meskipun tidak satu usia (kecuali untuk bayi yang disusui) menghalangi diagnosis.

Rasio jenis kelamin tidak diketahui, tetapi perempuan diharapkan untuk menang.

Faktor dan kelompok risiko

Kelompok berisiko tinggi meliputi:

lebih dari 30% kasus terkait dengan pengembangan steatosis hati. Steatosis hati adalah hepatosis yang paling umum, di mana lemak menumpuk di sel-sel hati.

dan pada 20-47% dengan steatohepatosis nonalkohol.

2. Orang dengan diabetes tipe 2 atau gangguan toleransi glukosa. Pada 60% pasien, kondisi ini ditemukan dalam kombinasi dengan distrofi lemak, pada 15% dengan steatohepatitis non-alkohol. Tingkat keparahan kerusakan hati terkait dengan tingkat keparahan metabolisme glukosa.

3. Orang yang didiagnosis dengan hiperlipidemia, yang terdeteksi pada 20-80% pasien dengan steatohepatitis non-alkohol. Fakta karakteristik adalah kombinasi yang lebih sering dari steatohepatitis non-alkohol dengan hipertrigliseridemia dibandingkan dengan hiperkolesterolemia.

4. Wanita paruh baya.

dan tekanan darah yang tidak terkontrol. Ada prevalensi hati berlemak yang lebih tinggi pada pasien dengan penyakit hipertensi tanpa faktor risiko untuk perkembangan hati berlemak. Prevalensi penyakit diperkirakan hampir 3 kali lebih tinggi daripada kelompok kontrol, sesuai dengan usia dan jenis kelamin dan menjaga tekanan darah pada tingkat yang direkomendasikan.

- sindrom malabsorpsi Sindrom malabsorpsi (malabsorpsi) - kombinasi antara hipovitaminosis, anemia, dan hipoproteinemia yang disebabkan oleh gangguan penyerapan di usus halus.

(sebagai konsekuensi dari pengenaan ileojejunal Ileojejunalny - terkait dengan ileum dan jejunum.

anastomosis, pembesaran reseksi usus kecil, gastroplasti untuk obesitas, dll);

dan beberapa lainnya.

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Gejala, saat ini

Pada sebagian besar pasien dengan penyakit hati berlemak non-alkohol, tidak ada keluhan.

- sedikit ketidaknyamanan di kuadran kanan atas perut (sekitar 50%);

- Nyeri di kuadran kanan atas perut (30%);

- hepatosplenomegali sedang Hepatosplenomegali - pembesaran signifikan secara simultan dari hati dan limpa

- hipertensi arteri AH (hipertensi arteri, hipertensi) - peningkatan tekanan darah yang persisten dari 140/90 mm Hg. dan di atas.

- dislipidemia Dislipidemia - pelanggaran metabolisme kolesterol dan lipid lainnya (lemak), yang terdiri dari mengubah rasio mereka dalam darah

- toleransi glukosa terganggu.

Penampilan telangiectasia Teleangiectasia adalah ekspansi kapiler dan kapal kecil yang berlebihan secara lokal.

, Erythema palmar Erythema - hiperemia terbatas (peningkatan pengisian darah) pada kulit

, asites Asites - akumulasi transudat di rongga perut

, penyakit kuning, ginekomastia Ginekomastia - pembesaran payudara pada pria

, tanda-tanda gagal hati dan tanda-tanda lain dari fibrosis, sirosis, hepatitis tidak menular membutuhkan kode dalam subpos yang sesuai.

Hubungan yang terungkap dengan alkohol, obat-obatan, kehamilan dan alasan etiologis lainnya juga memerlukan pengkodean dalam subpos lainnya.

Diagnostik

Diagnosis laboratorium

terdeteksi pada 50-90% pasien, tetapi tidak adanya tanda-tanda ini masih tidak mengecualikan keberadaan steatohepatitis non-alkohol (NASH).

Tingkat transaminase serum sedikit meningkat - 2-4 kali.

Nilai rasio AST / ALT dengan NASH:

- kurang dari 1 - diamati pada tahap awal penyakit (untuk perbandingan, pada hepatitis alkoholik akut, rasio ini biasanya> 2);

- sama dengan 1 atau lebih - mungkin merupakan indikator fibrosis hati yang lebih jelas;

- lebih dari 2 - dianggap sebagai tanda prognostik yang merugikan.

2. Pada 30-60% pasien, peningkatan aktivitas alkali fosfatase (sebagai aturan, tidak lebih dari dua kali) dan gamma-glutamyltranspeptidase (dapat diisolasi, tidak terkait dengan peningkatan alkali fosfatase) terdeteksi. Tingkat GGTP> 96,5 U / l meningkatkan risiko mengalami fibrosis.

3. Dalam 12-17% kasus, hiperbilirubinemia terjadi dalam% norma.

Dalam praktik klinis, resistensi insulin dinilai dengan rasio kadar insulin imunoreaktif dan glukosa darah. Harus diingat bahwa ini adalah indikator yang dihitung, yang dihitung dengan berbagai metode. Indikator ini dipengaruhi oleh tingkat trigliserida dalam darah dan ras.

Tes kadar insulin dianjurkan pada perut kosong.

7. Pada 20–80% pasien dengan NASH, hipertrigliseridemia diamati.

Banyak pasien memiliki HDL rendah sebagai bagian dari sindrom metabolik.

Seiring perkembangan penyakit, kadar kolesterol sering menurun.

8. Serologi: adanya penanda serologis dari proses lain (virus, autoimun, parasit) tidak termasuk diagnosis NASH.

Harus diingat bahwa tingkat titer positif antibodi antinuklear yang rendah tidak jarang terjadi pada NASH, dan kurang dari 5% pasien mungkin memiliki titer antibodi positif rendah untuk otot polos.

agak khas sirosis atau fibrosis yang ditandai.

Sayangnya, indikator ini tidak spesifik; dalam kasus peningkatannya, perlu untuk mengecualikan sejumlah penyakit onkologis (kandung kemih, payudara, dll.).

11. Tes biokimiawi kompleks (BioPredictive, Prancis):

- Tes Steato - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan dan tingkat steatosis hati;

- Tes Nash - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi NASH pada pasien dengan kelebihan berat badan, resistensi insulin, hiperlipidemia, serta pasien dengan diabetes mellitus.

Anda dapat menggunakan tes lain untuk dugaan fibrosis non-alkohol atau hepatitis - Tes Fibro dan Tes Akti.

Diagnosis banding

Komplikasi

- fibrosis Fibrosis adalah proliferasi jaringan ikat fibrosa yang terjadi, misalnya, dalam hasil peradangan.

- sirosis hati Sirosis hati adalah penyakit kronis progresif yang ditandai dengan distrofi dan nekrosis parenkim hepatik, disertai dengan regenerasi nodus, proliferasi jaringan ikat yang menyebar, dan restrukturisasi yang dalam dari arsitektur hati.

Secara rinci (terutama pada pasien dengan tyrosinemia, tyrosinemia meningkat dengan cepat - peningkatan konsentrasi tyrosine dalam darah. Penyakit ini mengarah pada peningkatan ekskresi senyawa tyrosine, hepatosplenomegali, cirrhosis hati, defek ganda reabsorpsi tubular ginjal, dan resisten terhadap asam urat). sejumlah fermentopathies (p) turunan: defisiensi fumarylacetoacetase (tipe I), tirosin aminotransferase (tipe II), 4-hydroxyphenylpyruvate hydroxylase (tipe III)

, praktis melewati tahap fibrosis "murni");

- gagal hati (jarang - seiring dengan pembentukan sirosis yang cepat).

Perawatan

Ramalan

Harapan hidup untuk penyakit hati berlemak non-alkohol tidak lebih rendah daripada orang yang sehat.

Setengah dari pasien mengembangkan fibrosis progresif, dan 1/6 - sirosis hati.

Rawat inap

Pencegahan

1. Normalisasi berat badan.

2. Pasien harus diskrining untuk virus hepatitis. Dengan tidak adanya virus hepatitis, mereka harus ditawari vaksinasi terhadap hepatitis B dan A.

Hepatosis lemak hati

Deskripsi penyakit

Hepatosis lemak hati (steatosis hati, hati berlemak, hati berlemak) adalah penyakit hati kronis, ditandai oleh degenerasi lemak sel-sel hati. Ini terjadi cukup sering, berkembang di bawah pengaruh alkohol, zat-zat beracun (obat-obatan), diabetes, anemia, penyakit paru-paru, pankreatitis parah dan radang usus, kekurangan gizi, obesitas.

Alasan

Menurut mekanisme perkembangan hepatosis, ada karena kelebihan asupan lemak di hati, kelebihan hati dengan lemak dan karbohidrat yang dapat dimakan, atau karena pelanggaran penghapusan lemak dari hati. Pelanggaran penghapusan lemak dari hati terjadi dengan penurunan jumlah zat yang terlibat dalam pengolahan lemak (protein, faktor lipotropik). Pembentukan fosfolipid dari lemak, beta-lipoprotein, lesitin terganggu. Dan kelebihan lemak bebas disimpan dalam sel-sel hati.

Gejala

Pasien dengan keluhan hepatosis biasanya tidak menunjukkan. Perjalanan penyakit ini dihilangkan, progresif lambat. Seiring waktu, ada nyeri tumpul yang konstan di hipokondrium kanan, mual, muntah, dan tinja abnormal. Pasien khawatir tentang kelemahan, sakit kepala, pusing, kelelahan selama latihan. Hepatosis dengan gambaran klinis yang parah sangat jarang: nyeri hebat, penurunan berat badan, gatal, kembung. Pada pemeriksaan, hati yang membesar dan sedikit sakit ditemukan. Perjalanan penyakit biasanya tidak parah, tetapi terkadang hepatosis berlemak dapat berubah menjadi hepatitis kronis atau sirosis.

Diagnostik

Ketika USG perut adalah peningkatan echogenicity hati, peningkatan ukurannya. Dalam studi biokimia darah, sedikit peningkatan aktivitas sampel hati dan perubahan fraksi protein.

Perawatan

Pertama-tama, Anda harus menghilangkan atau meminimalkan efek dari faktor yang menyebabkan penumpukan lemak di hati. Ini hampir selalu mungkin sehubungan dengan alkohol, jika itu bukan masalah kecanduan, ketika bantuan seorang narcologist diperlukan. Pasien dengan diabetes dan hiperlipidemia harus diamati bersama oleh masing-masing oleh ahli endokrin dan kardiologis. Semua pasien memerlukan diet rendah lemak serta aktivitas fisik harian yang memadai.

Pada pasien obesitas, dokter biasanya merasa perlu untuk mengurangi berat badan pasien. Efek penurunan berat badan pada perjalanan hepatosis lemak adalah ambigu. Penurunan berat badan yang cepat secara alami mengarah pada peningkatan aktivitas peradangan dan perkembangan fibrosis. Mengurangi berat nakg / tahun memiliki efek positif pada tingkat keparahan steatosis, peradangan dan derajat fibrosis hati. Yang paling efektif adalah mengurangi berat tidak lebih dari 1,6 kg / minggu, yang dicapai dengan kalori harian 25 kal / kg / hari.

Hepatosis hati berlemak dalam klasifikasi ICD:

Halo! Ke dokter mana saya harus mencari pengobatan untuk diagnosis sirosis hati?

Yang harus dihubungi dokter jika ada hepatosis hati berlemak:

Selamat siang, umur saya 67 tahun, tinggi 158 cm, berat 78 kg, berat kepala direkrut setelah kematian suaminya. Saya tidak menyalahgunakan alkohol. Lakukan cukup jalan. Apa yang harus saya lakukan? Analisis normal - dan diagnosis USG: tanda-tanda gema hepatosis lemak, kolesistitis kronis, pankreatitis kronis. Apa yang harus dilakukan

Hepatosis berlemak

Masalah hati selalu menjadi perhatian bagi banyak orang. Memang, jika organ penting ini tidak teratur, maka fungsi normal seluruh organisme dapat dilupakan. Ya, dan aktivitas orang itu sendiri secara praktis dihentikan sampai ia memulai perawatan yang benar untuk penyakitnya.

Banyak yang percaya bahwa masalah hati adalah akibat dari gaya hidup yang buruk atau penyalahgunaan alkohol. Seringkali ini masalahnya, tetapi masih ada penyebab lain yang mempengaruhi penampilan penyakit hati. Penyakit seperti hepatosis berlemak juga dapat terjadi karena faktor yang sangat berbeda, yang akan kita bicarakan.

Apa itu hepatosis berlemak?

Hepatosis berlemak (nama lain adalah steatohepatitis nonalkohol) dipahami sebagai proses tertentu, akibatnya lapisan lemak mulai terbentuk dalam sel-sel hati. Selain itu, ada gambaran ketika sel-sel lemak mulai sepenuhnya menggantikan sel-sel hati yang sehat, yang merupakan konsekuensi dari akumulasi lemak sederhana dalam sel-sel organ yang sehat.

Menurut ICD-10, hepatosis lemak hati memiliki kode K 76 dan nama "degenerasi lemak hati".

Hati melakukan fungsi memproses berbagai racun, yang terbentuk sebagai akibat dari penggunaan alkohol dan obat-obatan. Tubuh mengubah semua komponen ini menjadi lemak sederhana, tetapi siapa pun sudah cenderung makan makanan berlemak, sehingga ada kelebihan lemak di sel-sel hati. Pada saat inilah sel-sel lemak menumpuk di hati, yang mengarah pada munculnya penyakit.

Mengabaikan proses perawatan, sel-sel lemak mulai menumpuk, membentuk jaringan lemak penuh pada permukaan hati. Secara alami, lapisan lemak ini mencegah tubuh melakukan fungsi pelindungnya, meninggalkan tubuh sendirian dengan berbagai racun berbahaya dan zat-zat serupa.

Bahaya penyakit seperti hepatosis berlemak adalah kemungkinan berkembang menjadi penyakit yang lebih serius - fibrosis dan sirosis hati, dan ini adalah ancaman langsung terhadap kehidupan manusia.

Untuk menghindari ini, perlu untuk segera mendiagnosis penyakit. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, Anda harus menghubungi spesialis yang relevan - ahli endokrin atau hepatologis. Pada saat yang sama, ahli endokrin bertanggung jawab untuk mengobati penyebab terjadinya penyakit, dan ahli hepatologi secara langsung memperlakukan hati itu sendiri.

Alasan

Untuk merancang dengan benar rejimen pengobatan, perlu untuk mengetahui secara tepat penyebab yang merupakan akibat dari munculnya hepatosis lemak. Di bawah ini adalah faktor-faktor yang paling mungkin mempengaruhi secara langsung pembentukan sel-sel lemak, serta penggantiannya dengan sel-sel sehat:

Jika seseorang telah didiagnosis menderita penyakit yang merusak metabolisme lemak. Ini termasuk obesitas, diabetes mellitus tipe kedua, dan jika seseorang memiliki kadar lipid yang tinggi dalam darah.
Efek racun pada tubuh. Hati dapat mengatasi dengan baik semua jenis racun yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan dan alkohol tertentu, tetapi jika efek ini teratur dan intens, maka organ tidak lagi berfungsi untuk mengatasi beban. Secara khusus, jika seseorang secara teratur minum alkohol, maka ia dapat mengembangkan hepatosis lemak alkoholik.
Jika pemukiman terletak di dekat lokasi pembuangan limbah radioaktif, maka ada risiko tinggi hepatosis lemak pada penghuninya.
Makanan yang salah. Jika seseorang makan secara tidak teratur, ada jumlah protein yang tidak mencukupi dalam makanannya, maka ini mengganggu proses metabolisme lipid. Selain itu, di sini dapat dikaitkan, dan pecinta sosok yang indah, yang melelahkan diri dengan diet ketat dan kelaparan. Sebagai hasil dari tindakan ini, tubuh menjadi habis, yang mengarah pada munculnya penyakit.
Fungsi sistem pencernaan yang tidak tepat juga bisa menjadi konsekuensi dari munculnya hepatosis lemak.
Antibiotik menyelesaikan banyak masalah, tetapi bisa juga berbahaya. Apalagi jika jalannya pengobatan lama, dan pada akhirnya tidak dilakukan terapi restoratif dalam bentuk menerima probiotik.
Berbagai penyakit endokrin, yang diekspresikan dalam kekurangan tiroksin - hormon tiroid, atau pengaruh berlebihan kortisol, aldosteron, dan hormon adrenal lainnya.
Bahaya khususnya adalah hepatosis lemak selama kehamilan, karena ada risiko nyata bagi janin. Pada saat yang sama, hepatosis dianggap sebagai penyakit yang bersifat turun temurun, sehingga dapat ditransfer dari ibu ke anaknya.

Di bawah jam kehamilan dalam tubuh wanita ada peningkatan pembentukan estrogen, yang mengarah ke kolestasis. Hepatosis itu sendiri mulai berkembang dengan latar belakang ekskresi empedu aktif ke dalam darah. Para ahli mencatat bahwa hepatosis lemak terjadi pada wanita yang pernah menderita penyakit hati sebelumnya.

Varietas penyakit

Jenis penyakit berbeda dalam tingkat akumulasi sel-sel lemak. Sampai saat ini, ada beberapa tahapan:

Pada tubuh ada satu atau beberapa akumulasi sel-sel lemak. Terhadap latar belakang ini, hepatosis lemak difus dapat terjadi.

Dalam bentuk ini, area penumpukan lemak meningkat, dan jaringan ikat mulai terbentuk di antara sel-sel.

Organ memiliki jaringan ikat yang jelas, yang berakhir di fibroblas. Ada juga akumulasi besar lemak di hati.

Simtomatologi

Hepatosis berlemak memanifestasikan dirinya tidak segera, oleh karena itu, pada tahap awal sulit untuk didiagnosis. Sejumlah waktu harus berlalu sebelum sel-sel lemak mulai mengeluarkan sel-sel hati yang sehat. Gejalanya paling jelas pada derajat ketiga, tetapi sampai titik ini lebih baik tidak membawa, karena dalam kasus ini hanya transplantasi organ yang sehat yang akan membantu.

Berikut adalah daftar gejala utamanya:

muntah;
dorongan emetik;
penglihatan kabur;
dysbacteriosis;
di hati, seseorang mulai merasakan perasaan berat;
rona kusam pada kulit.

Insidiousness penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa gejala-gejala ini tidak terlalu jelas, sehingga seseorang cukup sering mengabaikannya, mengingat dia hanya makan sesuatu yang salah. Karena itu, dokter menyarankan untuk tidak mengabaikan kesehatan mereka, tetapi untuk menghubungi spesialis bahkan dengan keluhan dan gejala ringan.

Diagnostik

Jika seorang pasien pergi ke spesialis dengan gejala-gejala di atas, dokter harus memesan salah satu dari pemeriksaan berikut:

Pemeriksaan ultrasonografi, yang harus menunjukkan tanda-tanda gema penyakit.

Sebagai aturan, untuk diagnosis ultrasonik hepatosis lemak yang tepat waktu sudah cukup. Bahkan perubahan kecil yang menyebar di hati dapat menjadi penyebab kekhawatiran. Untuk mengidentifikasi mereka, lakukan diagnosis berikut:

Analisis klinis dan biokimia darah.
Echografi.
Analisis urin
Pemeriksaan ultrasonografi.

Perawatan medis

Pengobatan hepatosis berlemak adalah kombinasi dari berbagai tindakan, di antara banyak di antaranya adalah sebagai obat, serta diet khusus yang bertujuan menghentikan kebiasaan negatif.

Sekarang Lopid, Troglitatazone dan Aktigall digunakan sebagai obat untuk penyakit ini. Pada prinsipnya, semua terapi harus didasarkan pada faktor-faktor seperti:

Menerima obat yang menormalkan sirkulasi darah.
Obat insulin.
Obat menyeimbangkan kadar lipid.
Nutrisi yang tepat.

Dalam video ini Anda akan melihat secara visual apa yang terjadi pada hati selama suatu penyakit dan bagaimana cara mengatasi penyakitnya.

Perawatan di rumah

Tetapi selain obat tradisional, ada juga obat tradisional, yang ternyata juga sangat efektif dalam mengobati hepatosis lemak. Banyak ahli menunjukkan bahwa pengobatan tradisional yang memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit ini. Inti dari perawatan ini adalah untuk menerima berbagai jenis ramuan yang membersihkan hati.

Berikut ini beberapa resep yang efektif.

Jika seseorang memiliki peningkatan hati terhadap latar belakang hepatosis berlemak, maka Anda dapat mencoba resep berikut:

Ambil beberapa lemon, yang sebelumnya kita cuci.
Giling mereka bersama dengan kulitnya dalam blender, atau lewati penggiling daging.
Ambil setengah liter air mendidih dan tuangkan bubur lemon yang dihasilkan, lalu biarkan semalaman.
Hari berikutnya, Anda perlu saring rebusan, dan kemudian diminum siang hari sebelum makan.
Ingatlah bahwa minum infus bisa hanya tiga hari berturut-turut.

Dalam video ini, lebih banyak lagi resep dan metode penanganan penyakit.

Diet

Hepatosis berlemak adalah penyakit tertentu, yang dapat dihilangkan hanya jika orang tersebut benar-benar mengubah gaya hidupnya. Tentang penolakan alkohol, kami sudah mengatakan, tetapi kami juga harus menormalkan diet, mengikuti diet yang tepat. Dasarnya adalah untuk meminimalkan jumlah lemak yang masuk ke tubuh, jadi Anda harus menggunakan metode kukus atau direbus untuk memasak.

Berikut adalah daftar semua yang direkomendasikan oleh dokter untuk ditinggalkan sepenuhnya:

kaldu daging berlemak;
daging dan ikan yang mengandung banyak lemak;
bawang putih dan bawang merah;
polong-polongan;
jamur;
tomat;
segala macam produk kalengan;
lobak;
krim asam lemak dan keju cottage;
daging asap dan acar;
Semua minuman berkarbonasi, kopi, dan kakao harus dihapus dari menu. Anda bisa menggantinya dengan teh hijau tanpa gula.

Adapun produk yang diizinkan, ada juga beberapa di antaranya:

sayuran dalam bentuk apa pun, kecuali rebusan dan panggang;
sup susu;
sup dan kaldu tanpa daging;
keju rendah lemak;
omelet kukus;
satu telur rebus per hari.
produk susu rendah lemak;
berbagai jenis bubur yang terbuat dari beras, gandum, soba, semolina, dll;
dalam diet Anda perlu memasukkan sayuran hijau: peterseli, adas, dll. Mereka membantu menghilangkan lemak berlebih dari tubuh, dan untuk tujuan pencegahan sangat efektif;
masih perlu makan makanan berikut: bekatul, biji aprikot, semangka, labu, ragi bir, dll.
buah-buahan kering juga harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari Anda: sekitar 25 gram per hari.

Perhatian! Anda harus mengerti bahwa minum obat saja tidak akan memberikan hasil yang tepat. Hanya terapi kompleks yang didasarkan pada diet ketat yang akan membantu menghilangkan akumulasi racun dan lemak dari tubuh.

Langkah-langkah pencegahan Anda akan belajar dari video ini.

Hepatosis berlemak bukanlah penyakit yang tidak bisa disembuhkan. Jika Anda tidak menjalankannya sampai tahap ekstrem, ketika hanya transplantasi hati yang dapat membantu, maka Anda dapat menyingkirkan masalah ini dengan obat tradisional yang biasa dan diet yang tepat. Tentu saja, Anda harus meninggalkan hidangan dan kesenangan yang biasa, tetapi sekarang ketika masalah kesehatan muncul, poin-poin lain harus ditunda ke rencana sekunder.

/ Penyakit Internal / 3 bab PENYAKIT SISTEM LIVER'S AND LIVER-INJECTIVE-p

PENYAKIT SISTEM EKSTERNAL HATI DAN JELLUARI

Diskinesia pada saluran empedu.

Hepatosis lemak (ZHG) - steatosis hati, hati berlemak kronis - penyakit kronis atau sindrom yang disebabkan oleh degenerasi lemak hepatosit dengan deposisi lemak intra dan / atau ekstraseluler.

MKB10: K76.0 - Degenerasi lemak hati tidak diklasifikasikan di tempat lain.

ZHG adalah penyakit polietiologis. Sering terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme yang disebabkan oleh nutrisi yang tidak seimbang. Apalagi jika ada kebiasaan buruk atau ada keadaan di mana seluruh kebutuhan makanan sehari-hari terpenuhi di hampir 1 resepsi. Dalam kasus-kasus seperti itu, dengan mempertimbangkan kemungkinan terbatas untuk menyimpan karbohidrat dan protein dalam hati dan organ-organ lain, mereka menjadi lemak yang disimpan dengan mudah dan tanpa batas.

ZHG sering merupakan sindrom sekunder yang menyertai obesitas, diabetes mellitus, penyakit endokrin, terutama penyakit Cushing, alkoholisme kronis, keracunan, termasuk obat-obatan, kegagalan sirkulasi kronis, sindrom-X metabolik, dan banyak penyakit lain pada organ internal.

Sebagai akibat dari penumpukan lemak yang berlebihan di jaringan hati, fungsi organ sebagai depot dinamis karbohidrat (glikogen) pada awalnya terganggu, yang mengarah pada destabilisasi mekanisme untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal. Selain itu, perubahan metabolik yang terkait dengan kontak yang terlalu lama dengan faktor etiologi dapat menyebabkan toksik, dan bahkan kerusakan inflamasi hepatosit, pembentukan steatohepatitis dengan transisi bertahap ke fibrosis hati. Dalam banyak kasus, faktor etiologi yang menyebabkan ZHG dapat berkontribusi pada pembentukan batu kolesterol homogen di kantong empedu.

Keluhan kelemahan umum, kapasitas kerja berkurang, rasa sakit yang tumpul pada hipokondrium kanan, dan toleransi alkohol yang buruk adalah karakteristik wanita yang hidup wanita. Banyak orang yang memiliki keadaan hipoglikemik dalam bentuk paroxysmally yang terjadi kelemahan tajam, berkeringat, dan sensasi "kekosongan" di perut, cepat berlalu setelah makan makanan, bahkan satu permen. Sebagian besar pasien memiliki kecenderungan mengalami sembelit.

Sebagian besar pasien dengan ZHG membentuk kebiasaan diet dengan 1-2 kali asupan makanan per hari. Banyak orang memiliki riwayat minum bir dalam jumlah besar, terapi obat jangka panjang, bekerja dengan efek toksik, berbagai penyakit pada organ dalam: diabetes, sindrom X metabolik, kegagalan sirkulasi kronis, dll.

Pada penelitian obyektif, kelebihan berat badan pasien biasanya memperhatikan. Perkusi didefinisikan ukuran hati meningkat. Tepi depan hati bulat, padat, sedikit sensitif.

Gejala perubahan patologis pada organ lain yang terdeteksi oleh GD biasanya merujuk pada penyakit yang menyebabkan pembentukan degenerasi lemak pada hati.

Analisis umum darah dan urin: tidak ada kelainan.

Analisis biokimia darah: peningkatan kolesterol, trigliserida, peningkatan aktivitas AST dan ALT.

Pemeriksaan ultrasonografi: hati yang membesar dengan peningkatan echogenisitas parenkim hati difus atau fokal yang tidak seragam, penipisan pola jaringan dengan elemen vaskular kecil. Tidak ada hipertensi portal. Sebagai aturan, tanda-tanda steatosis pankreas terdeteksi secara simultan: peningkatan volume kelenjar, peningkatan echogenisitas parenkimnya secara difus tanpa adanya ekspansi patologis pada saluran Wirsung. Konkresi di kandung empedu, tanda-tanda kolester difus, reticular, atau poliposis kandung empedu dapat dicatat.

Pemeriksaan laparoskopi: hati membesar, permukaannya berwarna coklat kekuningan.

Biopsi hati: difus atau terlokalisasi di berbagai bagian lobulus, degenerasi lemak sel hati, susunan ekstrahepatik tetesan lemak. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, tanda-tanda steatohepatitis terungkap - infiltrasi inflamasi sel dengan lokalisasi dominan di pusat lobulus. Kadang infiltrat menangkap seluruh segmen, meluas ke saluran portal dan zona periportal, yang menunjukkan kemungkinan pembentukan fibrosis hati.

Dilakukan dengan penyakit hati alkoholik, hepatitis kronis.

Tidak seperti ZHG, penyakit hati alkoholik ditandai oleh informasi anamnestik tentang penyalahgunaan alkohol jangka panjang. Dalam spesimen biopsi hati alkoholik, ditemukan sejumlah besar hepatosit yang mengandung sel-sel Mallory - retikulum endoplasma halus dan terkondensasi. Dalam darah mereka, penanda alkoholisasi jangka panjang terdeteksi - transferin tidak mengandung asam sialic.

Hepatitis kronis berbeda dari GHD oleh kelainan pada tes darah umum dan biokimia, yang menunjukkan adanya proses inflamasi kronis pada hati, gangguan fungsi pembentukan protein dan fungsi liposintetik organ. Tanda-tanda infeksi yang teridentifikasi dengan hepatitis B, C, D, G. Andal membedakan antara ZHG dan hepatitis kronis memungkinkan hasil biopsi tusuk hati.

Tes darah umum.

Tes darah biokimia: gula puasa, total protein dan fraksinya, bilirubin, kolesterol, asam urat, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptidase, transferin tidak mengandung asam sialic.

Analisis imunologis untuk keberadaan hepatitis B, C, D, G.

Ultrasonografi organ perut.

Biopsi jarum pada hati.

Transisi wajib ke diet fraksional - 5-6 kali per hari dengan distribusi kalori dan komposisi komponen yang merata (karbohidrat, protein, lemak) makanan. Penggunaan lemak hewani terbatas. Hidangan yang direkomendasikan mengandung keju cottage, serat nabati. Jika Anda rentan terhadap sembelit, gandum hitam atau bekatul gandum harus dikonsumsi 1-3 sendok teh 3-4 kali sehari dengan makanan.

Asupan harian olahan multivitamin seimbang seperti "Troll", "Jungle", "Enomdan" dan sejenisnya ditunjuk.

Essential-forte yang mengandung fosfolipid esensial dan vitamin E adalah pengobatan yang paling efektif untuk LN. Tidak seperti Essentiale-Forte, Essencele tidak mengandung vitamin E, juga tidak mengandung Essential untuk pemberian parenteral. Essentiale-forte mengambil 2 kapsul 3 kali sehari dengan makanan selama 1-2 bulan.

Obat lipotopik lainnya dapat digunakan untuk pengobatan ZHG:

Legalon - 1-2 tablet 3 kali sehari.

Lipofarm - 2 tablet 3 kali sehari.

Lipostabil - 1 kapsul 3 kali sehari.

Asam lipoat - 1 tablet (0,025) 3 kali sehari.

Untuk memantau keefektifan perawatan dengan menggunakan ultrasound, mengungkapkan kecenderungan untuk mengurangi ukuran hati, mengurangi echogenisitas parenkim organ.

Biasanya menguntungkan. Dengan pengecualian bahaya, pengobatan yang efektif, pemberian profilaksis persiapan multivitamin, pemulihan total dimungkinkan.

UJI KONTROL DIRI

Apa situasinya tidak bisamengarah pada pembentukan hepatosis lemak?

Makan 1-2 kali sehari.

Konsumsi berlebihan produk yang mengandung lemak hewani.

Makan keju cottage, produk dari tanaman.

Keracunan profesional dan domestik.

Penyakit apa tidak bisauntuk membentuk hepatosis lemak.

Kegagalan peredaran kronis.

Penyakit dan sindrom apa tidak bisaterjadi dengan kontak yang terlalu lama dengan faktor etiologi yang menyebabkan pembentukan hepatosis lemak?

Semua mungkin timbul.

Apa saja manifestasi klinisnya tidak khasuntuk hepatosis lemak?

Kelebihan berat badan

Hati membesar.

Tepi hati yang kencang, bulat, dan sensitif.

Apa penyimpangan dari analisis biokimia darah yang tidak khas untuk hepatosis lemak?

Peningkatan kolesterol, trigliserida.

Peningkatan aktivitas AST dan ALT.

Tingkat bilirubin tinggi.

Apa poin dari rencana pemeriksaan pasien dengan hepatosis berlemak dapat dikeluarkan tanpa mengurangi kualitas diagnosis.

Tes darah biokimia: gula puasa, total protein dan fraksinya, bilirubin, kolesterol, asam urat, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptidase, transferin tidak mengandung asam sialic.

Analisis imunologis untuk keberadaan penanda virus hepatitis B, C, D, G.

Ultrasonografi organ perut.

Biopsi jarum pada hati.

Apa hasil USG yang tidak khas untuk hepatosis berlemak?

Volume hati meningkat.

Ekogenisitas tinggi dari parenkim hati.

Tanda-tanda lipomatosis pankreas.

Tanda-tanda penyakit batu empedu.

Tanda-tanda hipertensi portal.

Apa kriterianya jangan izinkanuntuk membedakan degenerasi lemak hati pada penyakit algogolnoy dari hepatosis lemak?

Kehadiran dalam darah transferin tidak mengandung asam sialic.

Dalam spesimen biopsi banyak sel yang mengandung tubuh kecil Malori.

Adanya tetesan lemak di vakuola intraseluler dan di luar hepatosit.

Semua kriteria memungkinkan.

Tak satu pun dari kriteria memungkinkan Anda untuk melakukan ini.

Apa saja rekomendasinya seharusnya tidakmemberi pasien hepatosis berlemak?

Transisi ke diet fraksional dengan 5-6 kali makan di siang hari.

Distribusi diet kalori yang seragam pada siang hari.

Penggunaan lipotropik (keju cottage) dan produk herbal.

Semua rekomendasi ini harus diberikan.

Semua rekomendasi ini tidak boleh diberikan.

Obat apa seharusnya tidakmemberi pasien hepatosis berlemak?

Apa saja manifestasi klinisnya tidak khasuntuk hepatosis lemak?

Rasa sakit yang menyakitkan di hipokondrium kanan.

Peningkatan perut, asites.

Cenderung sembelit.

Hepatosis berpigmen adalah gangguan metabolisme herediter dan transportasi bilirubin dalam hepatosit, bermanifestasi sebagai ikterus persisten atau berulang dengan tidak adanya perubahan struktur morfologis hati.

Pada orang dewasa, ada beberapa opsi berikut untuk bilirubin metabolik di hati:

Sindrom Gilbert adalah sindrom hiperbilirubinemia yang tidak terkonjugasi.

Sindrom rotor adalah sindrom hiperbilirubinemia terkonjugasi.

Sindrom Dabin-Jones - sindrom hiperbilirubinemia terkonjugasi dengan deposisi pigmen mirip melanin yang berlebihan pada hepatosit.

Dalam praktik klinis, hiperbilirubinemia tak terkonjugasi - sindrom Gilbert paling sering terjadi.

Sindrom Gilbert (SJ) adalah enzim yang ditentukan secara genetik yang menyebabkan gangguan konjugasi bilirubin di hati, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kadar bilirubin, jaundice, dan akumulasi pigmen lipofuscin dalam hepatosit dalam darah.

ICD10: E80.4 - Sindrom Gilbert.

Sindrom ini dikaitkan dengan cacat dominan gen UGTA1A1 dan GNT1 autosomal, yang menyebabkan pembentukan enzim glucuronyltransferase yang tidak memadai dalam hepatosit, yang menonaktifkan hati, termasuk konjugasi bilirubin dengan asam glukuronat. Pria menderita SJ 10 kali lebih sering daripada wanita. Faktor pemicu LF dapat berupa hepatitis virus akut ("posthepatitis", hiperbilirubinemia tak terkonjugasi).

Dalam patogenesis penyakit, peran utama dimainkan oleh:

Gangguan fungsi transportasi protein yang mengantarkan bilirubin tak terkonjugasi ke retikulum endoplasma halus - mikroseptik hepatosit.

Kekurangan enzim mikrosomal UDP-glucuronyltransferase, dengan partisipasi yang konjugasi bilirubin dengan glukuronat dan asam lainnya.

Dengan LF, serta dengan bentuk hepatosis berpigmen lainnya, hati mempertahankan struktur histologis yang identik dengan yang normal. Namun, akumulasi pigmen keemasan atau coklat, lipofuscin, dapat ditemukan dalam hepatosit. Biasanya tidak ada tanda-tanda distrofi, nekrosis, atau fibrosis pada hati pada pasien dengan SJ, seperti pada hepatosis berpigmen lainnya.

Di kantong empedu pada pasien dengan konkursi SJ yang terdiri dari bilirubin dapat terbentuk.

Semua pasien dengan SJ mengeluhkan ikterus sklera dan kulit sesekali. Biasanya tidak ada keluhan lain. Hanya dalam kasus terisolasi ada kelelahan cepat, perasaan berat di hypochondrium kanan. Penyakit kuning terjadi dan meningkat dalam kondisi stres emosional dan fisik, dengan infeksi pernapasan, setelah operasi, setelah minum alkohol, dengan puasa atau rendah kalori (kurang dari 1/3 norma) diet rendah lemak (vegetarian), setelah minum obat tertentu (asam nikotinat) rifampisin). Pasien dengan SJ seringkali neurotik, karena mereka khawatir tentang penyakit kuning mereka.

Gejala utama penyakit ini adalah sklera ikterik. Kulit kuning hanya ada pada pasien tertentu. Ditandai dengan kulit kuning yang kusam, terutama pada wajah. Dalam beberapa kasus, ada pewarnaan parsial pada telapak tangan, kaki, area aksila, segitiga nasolabial. Dalam beberapa kasus, meskipun kadar bilirubin dalam darah meningkat, kulit memiliki warna normal - kolemia tanpa ikterus. Masing-masing pasien mengalami pigmentasi wajah, terdapat bintik-bintik pigmen yang tersebar di kulit tubuh.

Menurut deskripsi Gilbert sendiri, dengan perjalanan penyakit yang khas, triad harus diidentifikasi: topeng hati, xanthelasma kelopak mata, kulit kuning.

Beberapa dokter menemukan karakteristik urtikaria dari sindrom ini, hipersensitif terhadap dingin, dan fenomena "merinding".

Sebuah studi objektif pada 1/4 pasien dapat mendeteksi peningkatan moderat di hati. Hati yang teraba lembut, tidak menyakitkan. Selama pembentukan batu pigmen di kandung empedu, manifestasi klinis dari kolelitiasis, kolesistitis kalkulus kronis adalah mungkin.

Hitung darah lengkap: pada sepertiga dari kasus SJ, kadar hemoglobin meningkat lebih dari 160 g / l, eritrositosis, penurunan ESR (perubahan ini biasanya dikombinasikan dengan peningkatan keasaman jus lambung).

Urinalisis: warna normal, tidak ada bilirubin.

Analisis biokimia darah: hiperbilirubinemia tak terkonjugasi yang diisolasi, yang hanya dalam kasus terisolasi melebihi tingkat μmol / l, rata-rata sekitar 35 μmol / l. Semua indikator biokimia lainnya,

mengkarakterisasi fungsi hati, biasanya normal.

Metode instrumental (ultrasound, computed tomography, isotop scintigraphy) tidak mengungkapkan adanya perubahan pada struktur hati yang spesifik untuk LF.

USG di kantong empedu sering mengungkapkan kerataan struktur pigmen. Biopsi hati tusukan: tidak ada tanda-tanda nekrosis, peradangan, aktivasi fibrosis. Kehadiran lipofuscin pigmen ditentukan dalam sel-sel hati.

Tes provokatif dengan membatasi nilai energi makanan dan dengan muatan asam nikotinat membantu mendeteksi sindrom Gilbert, yang menyebabkan peningkatan kadar hiperbilirubinemia tak terkonjugasi:

Periksa serum bilirubin di pagi hari dengan perut kosong. Kemudian dalam 2 hari pasien menerima makanan dengan nilai energi terbatas - sekitar 400 kkal / hari. Periksa kembali kadar bilirubin serum. Jika ternyata lebih dari yang asli sebesar 50% atau lebih, maka sampel dianggap positif.

Daftarkan konten asli serum bilirubin. 5 ml larutan asam nikotinat 1% disuntikkan secara intravena. Setelah 5 jam, lakukan studi kontrol bilirubin. Jika levelnya naik lebih dari 25%, sampel dianggap positif.

Salah satu tes diagnostik yang paling meyakinkan adalah tes stres dengan penunjukan fenobarbital atau zixorin pada pasien - penginduksi protein transport dan hepatocyte glucuronyltransferase:

10 hari setelah dimulainya pemberian fenobarbital oral pada 0, kali sehari atau zixorin 0,2 hingga 3 kali sehari setelah makan pada individu dengan sindrom Gilbert, tingkat bilirubin tak terkonjugasi berkurang secara signifikan atau dinormalisasi.

Dilakukan terutama dengan ikterus hemolitik, terutama dengan mikrosferositosis herediter. Kriteria seperti kemunculan gejala klinis pertama (jaundice) dari sindrom Gilbert pada remaja diperhitungkan, sedangkan jaundice hemolitik muncul jauh lebih awal pada masa kanak-kanak. Microspherocytosis ditandai oleh splenomegali dan anemia ringan, yang tidak terjadi pada SJ. Tingkat bilirubin serum pada pasien dengan SJ biasanya lebih rendah dibandingkan dengan penyakit kuning hemolitik.

Tidak seperti hepatitis kronis, yang juga dapat terjadi hiperbilirubinemia yang tidak terkonjugasi, dengan sindrom Gilbert, tidak ada tanda-tanda pengangkutan virus hepatotropik. Tidak seperti hepatitis, hepatomegali tidak ada data laboratorium yang menunjukkan adanya proses inflamasi aktif di hati. Ketika menganalisis spesimen biopsi hati, tidak ada tanda-tanda peradangan, nekrosis sel-sel hati, fibrosis aktif. Pada hepatosit, keberadaan lipofuscin pigmen ditentukan.

Tes darah umum.

Analisis umum urin dengan definisi bilirubin, urobilin, hemosiderin.

Coprogram dengan definisi sterkobilina.

Analisis biokimia darah: bilirubin, kolesterol, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptidase.

Analisis imunologis: penanda infeksi virus hepatitis B, C, G.

Ultrasonografi organ perut.

Biopsi jarum pada hati.

Tes provokatif dengan membatasi nilai energi makanan atau mengonsumsi asam nikotinat.

Muat tes dengan induktor glukuroniltransferase - fenobarbital atau zixorin.

SJ bukan alasan untuk pengangkatan pengobatan tertentu. Terapi vitamin kompleks profilaksis dapat diindikasikan. Harus diingat bahwa orang-orang seperti itu membutuhkan diet penuh kalori dan tinggi kalori dengan kandungan yang cukup dalam makanan lemak. Mereka harus berhenti minum alkohol. Ketika orientasi kejuruan memperhitungkan ketidakberuntungan emosional dan fisik yang berlebihan. Hal ini diperlukan untuk menghindari minum obat yang dapat menyebabkan penyakit kuning (asam nikotinat). Di hadapan JCB bersamaan, kolesistektomi dengan bedah laparoskopi invasif minimal adalah cara yang efektif untuk mengobatinya.

Dalam proses klasik dari proses, prognosisnya menguntungkan.

Dabin-Johnson syndrome (SDD) adalah enzim yang ditentukan secara genetik yang menyebabkan gangguan transportasi bilirubin di hati, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi, penyakit kuning, dan akumulasi pigmen mirip melanin pada hepatosit.

ICD10: E80.6 - Gangguan metabolisme bilirubin lainnya.

SDD adalah penyakit bawaan. Pada individu dengan diabetes, ada cacat genetik resesif autosomal yang menyebabkan gangguan transfer anion organik, termasuk transportasi bilirubin terkonjugasi dari hepatosit ke saluran empedu. Pada pria, SCD terjadi lebih sering daripada pada wanita.

Sebagai akibat dari pelanggaran mekanisme pengangkutan bilirubin dari hepatosit ke dalam lumen saluran empedu, bagian dari bilirubin terkonjugasi dikembalikan ke darah. Ikterus hepatoseluler postmikrosom terjadi dengan peningkatan moderat dalam bilirubin langsung dalam darah. SDD patogenetik identik dengan sindrom Rotor, yang darinya dibedakan dengan satu tanda - akumulasi hepatosit dari sejumlah besar pigmen mirip melanin, yang memberikan hati warna kebiru-biruan hijau gelap, hampir hitam. Pada pasien dengan diabetes di kantong empedu, batu dapat terbentuk dari garam bilirubin.

Keluhan yang kadang-kadang muncul kekuningan sklera, kulit, kadang-kadang bersama dengan sedikit gatal kulit, adalah karakteristik. Dalam periode kekuningan, banyak pasien merasakan kelemahan umum, kelelahan fisik dan mental, kehilangan nafsu makan, mual ringan, mulut pahit, kadang-kadang rasa sakit yang tumpul di hipokondrium kanan. Saat ikterus muncul, urin berwarna gelap.

Penyakit kuning dapat dipicu oleh kelelahan fisik dan psiko-emosional, demam yang disebabkan oleh infeksi virus pernapasan, kelebihan alkohol, penggunaan steroid anabolik.

Bile cholelithiasis biasanya tidak menunjukkan gejala, tetapi kadang-kadang bermanifestasi sebagai biliary colic, gejala kolesistitis kalkulus, dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan ikterus mekanik.

Di antara manifestasi objektif ada sklera ikterichnost moderat dan kulit, sedikit peningkatan volume hati. Hati yang teraba tidak disegel, tidak menyakitkan.

Hitung darah lengkap: tidak ada kelainan.

Urinalisis: warna gelap, kandungan bilirubin tinggi.

Analisis biokimia darah: peningkatan kandungan bilirubin karena fraksi terkonjugasi.

Sampel dengan muatan bromsulfalein, radioisotop hepatografi mengungkapkan pelanggaran nyata fungsi ekskretori hati.

Ultrasonografi: struktur normal hati. Saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik tidak melebar. Hemodinamik portal tidak rusak. Di kantong empedu, kalkulus padat, gema-positif dapat dideteksi.

Laparoskopi: permukaan hati berwarna hijau kebiru-biruan atau hitam.

Biopsi jarum: struktur morfologis hati tidak berubah. Pada hepatosit, pigmen mirip melan terdeteksi.

Hal ini dilakukan dengan ikterus mekanik, dari mana SDD dibedakan dengan tidak adanya peningkatan kadar kolesterol dalam darah, aktivitas enzim spesifik untuk kolestasis - alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase. Ketika USG dalam kasus diabetes mellitus, tidak ada perluasan yang terlihat dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik - tanda spesifik dari penyakit kuning obstruktif.

Tes darah umum.

Analisis umum urin dengan definisi bilirubin, urobilin, hemosiderin.

Coprogram dengan definisi sterkobilina.

Analisis biokimia darah: bilirubin, kolesterol, alkaline phosphatase, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidase.

Tes Bromsulfalein untuk menilai fungsi ekskresi hati.

Radioisotop hepatografi untuk menilai fungsi ekskresi hati.

Analisis imunologis: penanda infeksi virus hepatitis B, C, G.

Ultrasonografi organ perut.

Biopsi jarum pada hati.

Perawatan khusus tidak diperlukan. Orang dengan diabetes harus benar-benar berhenti minum. Mereka harus menghindari keracunan, sebisa mungkin membatasi obat. Mereka mungkin disarankan untuk mengambil persiapan multivitamin kompleks. Di hadapan JCB, terutama jika itu terjadi dengan serangan kolik, kolesistektomi diindikasikan menggunakan metode bedah invasif minimal.

Untuk melanjutkan unduhan Anda perlu mengumpulkan gambar: