Cholecystitis (K81)

Dikecualikan: dengan cholelithiasis (K80.-)

Cari berdasarkan teks ICD-10

Cari berdasarkan kode ICD-10

Pencarian Alfabet

Kelas ICD-10

I Beberapa penyakit menular dan parasit
(A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 ~~2017~~ 2018

Dikecualikan: dengan cholelithiasis (K80.-)

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Kolesistitis akut dan kronis: kode untuk ICD 10

Penyakit hati dan kantong empedu hampir tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, dan ketika gambaran klinis terdeteksi, dokter mendiagnosis perjalanan akut. Cholecystitis dianggap sebagai penyakit yang paling umum dari kantong empedu, yang dengan cepat dari bentuk akut mengalir ke kronis, yang lebih sulit untuk diobati. Penyakit ini dapat disebabkan oleh virus, parasit dan bakteri.

Hanya sedikit orang yang tahu bahwa semua penyakit pada tubuh manusia dicatat dalam Klasifikasi Penyakit Internasional ICD. Misalnya, kolesistitis ICD 10 ditandai dengan kode K81, dan semua varietasnya juga memiliki tanda kode sendiri. Cholecystitis bersifat kalkulatif dan penuh perhitungan dalam bentuk manifestasi, purulen, destruktif dan catarrhal dalam derajat dan sifat proses inflamasi.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apa itu ICD-10?

Untuk memahami kode di mana penyakit ini dicatat, kolesistitis dan variannya dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu mcb. Secara umum, singkatan ICD menyiratkan klasifikasi standar internasional penyakit manusia, yang telah direvisi secara menyeluruh dan disesuaikan 10 kali berturut-turut.

Dalam Klasifikasi Internasional hari ini, 21 kategori ditetapkan, masing-masing memiliki subbagian sendiri, membangun karakteristik dari onset dan perjalanan penyakit, sifat dan tahap perkembangannya. Sebagai contoh:

kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - gangguan kekebalan tubuh, serta penyakit pada sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan nutrisi dan metabolisme, patologi yang berhubungan dengan sistem endokrin;
kelas lima - gangguan mental, dll.

Karena kantong empedu milik organ pencernaan, maka penyakit organ ini harus dicari di kelas 11. Penyakit sistem pencernaan seperti itu harus ditunjukkan dengan daftar sandi dari K00 hingga K93. Jika kita mempertimbangkan penyakit hati, daftar kode akan dibatasi untuk K70-K77, dan kantong empedu dan saluran - dari K80 ke K87.

Kode untuk kolesistitis ICB 10

Secara umum, penyakit kantong empedu dalam Klasifikasi Penyakit Internasional ini ditandai dengan kode K81. Ini adalah proses inflamasi di kantong empedu dan salurannya, yang dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Ini berarti bahwa kolesistitis kronis dan kolesistitis akut akan ditandai dengan kode tambahan.

Kolesistitis akut - kode untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0. Perlu dipahami bahwa konsep kolesistitis akut dapat mencakup beberapa jenis penyakit ini sekaligus, yaitu:

angiocholecystitis;
gangren;
empatfisematosa;
kolesistitis purulen;
radang kandung empedu yang tidak disertai dengan pembentukan batu di dalamnya.

Jika kita berbicara tentang perjalanan penyakit akut tanpa pembentukan batu di kantong empedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengkodean K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Kolesistitis kronis - dalam kasus ini, penyakit ini dimulai dan berubah menjadi bentuk yang lamban. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, kodenya adalah mcb cholecystitis K81.1, tetapi jika perjalanan penyakit tersebut disertai dengan pembentukan batu, maka kodenya adalah K80.1. Penyakit bentuk kronis dari etiologi tidak pasti disebut sebagai kode K81.9, semua bentuk lain ditandai dengan K81.8. Spesialis berhasil menentukan penyakit sesuai dengan gambaran klinis yang khas, setelah itu dilakukan pemeriksaan komprehensif untuk memastikannya. Kolesistitis akut biasanya dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

rasa sakit yang hebat di hipokondrium kanan, yang dapat tercermin di bahu kanan dan bahu kanan di belakang;
mual, yang disertai dengan refleks muntah;
demam

Sindrom nyeri diucapkan di malam hari dan di malam hari. Jika kita berbicara tentang bentuk kronis kolesistitis, itu dapat diidentifikasi dengan ciri-ciri berikut:

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Kolesistitis akut dan kronis: kode untuk ICB 10

Kolesistitis kronis kadang-kadang merupakan peradangan berulang pada kandung empedu yang bersifat bakteri, virus, atau parasit. Ada dua bentuk penyakit: kolesistitis kalkulus dan kalkulus. Juga, peradangan dibagi menjadi bentuk catarrhal, purulen dan destruktif.

Penyebab Cholecystitis Kronis

Proses kronisasi menyebabkan peradangan akut kantong empedu yang tidak cukup diobati.

Perwakilan dari flora patogen bersyarat paling sering memicu eksaserbasi kolesistitis kronis:

strepto-dan staphylococcus;
Escherichia;
protea;
atau tongkat pyocyanic.

Peradangan yang disebabkan oleh jamur, virus hepatotropik, dan parasit jarang didiagnosis.

Apa itu ICD-10?

ICD-10 adalah klasifikasi penyakit dengan standar internasional, yang telah direvisi untuk yang ke 10 kalinya. Ini adalah pengkodean umum penyakit yang disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Ini menyajikan 21 kategori, masing-masing memiliki subbagian sesuai dengan penyakit dan karakteristik alirannya. Sebagai contoh:

di bawah kelas pertama, penyakit menular dan parasit dienkripsi;
di bawah yang kedua - neoplasma;
di bawah yang ketiga - penyakit darah, organ pembentuk darah, serta gangguan sistem kekebalan tubuh;
keempat, gangguan endokrin, metabolisme dan nutrisi;
yang kelima adalah penyakit mental, dll.

Penyakit pencernaan dienkripsi di kelas 11, dibagi menjadi beberapa bagian dari K00 hingga K93. Penyakit hati ditemukan di bagian K70 hingga K77. Penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu - di bawah kode dari K80 ke K87.

Pengkodean kolesistitis ICD-10

Cholecystitis dapat ditemukan di bawah kode K81.

Sejak radang dinding empedu dibagi menjadi bentuk akut dan kronis, masing-masing, pengkodean penyakit ICD-10 terletak di bawah bagian yang berbeda.

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut memiliki kode K81.0.

angiocholecystitis;
kolesistitis empisematosa;
gangren;
bernanah;
dan radang kantong empedu tanpa pembentukan batu di dalamnya.

Di bawah K80.0, perlu untuk memahami kolesistitis akut dengan batu, dan di bawah pos K 80.2, keberadaan batu yang independen dienkripsi tanpa radang dinding kandung empedu. Kode ini juga menggambarkan keadaan kolik kandung empedu, cholelithiasis, pembentukan batu yang tidak canggih dan penyumbatan saluran empedu dengan batu tanpa radang kandung empedu.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis memiliki kode K81.1, dan di bawah K80.1 - mengenkripsi proses inflamasi kronis dengan batu.

Kolesistitis kronis yang sifatnya tidak spesifik biasanya dikaitkan dengan kelompok K81.9, dan bentuk-bentuk peradangan lainnya tunduk pada kelompok K81.8.

Gejala kolesistitis akut dan kronis

Kolesistitis akut dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan, yang dirasakan oleh gema di bahu kanan dan tulang belikat di sisi kanan;
suhu tubuh meningkat;
mual dengan kemungkinan muntah, setelah itu kondisinya membaik sedikit.

Selain itu, rasa sakit, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya terutama di malam hari atau malam hari.

Kolesistitis kronis mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri untuk waktu yang lama, tetapi di bawah faktor-faktor tertentu dapat memburuk, yang dinyatakan dalam:

nyeri tumpul atau sakit di daerah hati;
mual, bersendawa pahit;
insomnia;
peningkatan iritabilitas.

Dalam beberapa kasus, gejala eksaserbasi dapat ditambah dengan muntah.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit pada kolesistitis kronis bersifat permanen, muncul untuk pertama kalinya setelah kesalahan dalam diet, terutama setelah minum alkohol. Sensasi ini terlokalisasi hanya di hipokondrium kanan, tetapi mungkin memberikan ke bahu atau skapula di sebelah kanan atau terlihat seperti serangan kolik kandung empedu. Nyeri selalu dikombinasikan dengan mual.

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda kolesistitis kronis dianggap sebagai manifestasi gastritis, tetapi penyakit kuning dapat terjadi sebagai ciri khas penyakit ini, dengan stasis empedu.

Kolesistitis kalkuli kronik memanifestasikan dirinya sebagai kekuatan khusus dari sensasi yang menyakitkan ketika batu bergerak menyumbat leher atau saluran kandung empedu. Kolik adalah nyeri akut dan tak tertahankan. Dalam hal terjadi, rawat inap mendesak dan bantuan dokter, kadang-kadang seorang ahli bedah, diperlukan.

Pengobatan kolesistitis akut dan kronis

Pengobatan kolesistitis hanya dapat memilih dokter, karena sifat terapi tergantung pada bentuk penyakit, kompleksitasnya dan fitur tertentu, yang ditentukan dengan menggunakan studi khusus.

Untuk menghilangkan penyebab kolesistitis, dokter meresepkan antibiotik (sulfonamid atau sefalosporin), obat anti-mikotik atau parasit. Untuk menghilangkan rasa sakit, dimungkinkan untuk meresepkan antispasmodik.

Jika stasis empedu terdeteksi, sediaan koleretik dapat berkontribusi terhadap aliran keluarnya, dan gangguan pencernaan menyelesaikan pengobatan dengan enzim khusus.

Pendekatan fisioterapi untuk pengobatan penyakit juga memberikan hasil yang baik.

Jika komposisi batu dengan kolesistitis kalkulus memungkinkan mereka untuk larut, maka preparasi dengan asam empedu (ursodeoxycholic atau chenodesoxycholic) dapat diresepkan untuk pengobatan.

Bagaimana kolesistitis kronis dapat disembuhkan sekali dan untuk selamanya?

Tidak peduli bagaimana dipuji kemajuan farmakologi modern, obat-obatan tidak dapat menghilangkan kekambuhan kolesistitis kronis. Namun, ini sepenuhnya harus dioperasi, pengangkatan kantong empedu yang mengganggu akan membuat penyesuaian serius pada gaya hidup pasien selanjutnya, tetapi akan membebaskannya dari penyakit selamanya.

Pengangkatan kandung empedu dapat dilakukan dengan menggunakan metode terbuka tradisional, kolesistostomi transkutan atau metode laparoskopi.

Kolesistitis yang banyak dapat dicoba untuk diobati dengan lithotripsy gelombang kejut, tetapi batu yang dihancurkan tidak menjamin ketidakmungkinan pembentukan kembali. Oleh karena itu, metode radikal, tetapi efektif untuk mengobati peradangan kronis adalah pengangkatan kantong empedu yang meradang.

Pencegahan kolesistitis kronis

Agar peradangan kandung empedu tidak masuk ke tahap kronis, itu harus diperlakukan secara kualitatif dalam bentuk akut. Metode tradisional dan metode pengobatan alternatif, dalam hal ini, tidak relevan, mereka tidak hanya tidak dapat bertindak, tetapi juga memperburuk posisi pasien.

Perlu juga diingat bahwa pencegahan kolesistitis kronis meliputi:

makanan yang tepat dan makanan yang tidak berkontribusi pada pembentukan batu dan empedu;
normalisasi berat badan;
pemeriksaan teratur pada hati, pankreas, dan kantong empedu, terutama jika penyakitnya diduga.

Kolesistitis akut

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arsip - Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2007 (Pesanan No. 764)

Informasi umum

Deskripsi singkat

Klasifikasi

Gangrenous cholecystitis - nekrosis parsial atau total pada dinding kandung empedu. Ketika melubangi dinding kandung kemih, empedu berakhir di rongga perut (kolesistitis gangren berlubang).

Empyema kantong empedu - radang bernanah dari kantong empedu.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Mcb 10 o kolesistitis

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apa itu ICD-10?

kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - gangguan kekebalan tubuh, serta penyakit pada sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan nutrisi dan metabolisme, patologi yang berhubungan dengan sistem endokrin;
kelas lima - gangguan mental, dll.

Untuk referensi! Badan hukum kedokteran paling penting di seluruh dunia adalah Sistem Kesehatan Dunia WHO, yang secara resmi mengkonfirmasi Klasifikasi Penyakit Internasional 10.

Kode untuk kolesistitis ICB 10

Kolesistitis akut - kode untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0. Perlu dipahami bahwa konsep kolesistitis akut dapat mencakup beberapa jenis penyakit ini sekaligus, yaitu:

Jika kita berbicara tentang perjalanan penyakit akut tanpa pembentukan batu di kantong empedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengkodean K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Kolesistitis kronis - dalam kasus ini, penyakit ini dimulai dan berubah menjadi bentuk yang lamban. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, kodenya adalah mcb cholecystitis K81.1, tetapi jika perjalanan penyakit tersebut disertai dengan pembentukan batu, maka kodenya adalah K80.1. Penyakit bentuk kronis dari etiologi tidak pasti disebut sebagai kode K81.9, semua bentuk lain ditandai dengan K81.8. Spesialis berhasil menentukan penyakit sesuai dengan gambaran klinis yang khas, setelah itu dilakukan pemeriksaan komprehensif untuk memastikannya. Kolesistitis akut biasanya dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

rasa sakit yang hebat di hipokondrium kanan, yang dapat tercermin di bahu kanan dan bahu kanan di belakang;
mual, yang disertai dengan refleks muntah;
demam

Sindrom nyeri diucapkan di malam hari dan di malam hari. Jika kita berbicara tentang bentuk kronis kolesistitis, itu dapat diidentifikasi dengan ciri-ciri berikut:

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Harga obat

Ulasan pengobatan

Bukan obat. Diperlukan konsultasi spesialis.

Hasil pertama dirasakan setelah satu minggu administrasi.

Baca lebih lanjut tentang obat ini

Bukan obat. Diperlukan konsultasi spesialis.

Hanya 1 kali sehari, 3 tetes

Instruksi untuk digunakan

Bukan obat. Diperlukan konsultasi spesialis.

sakit tumpul di daerah hati;
lekas marah, perubahan suasana hati dan kegugupan;
mual;
sering bersendawa dengan kepahitan di mulut;
tidur terganggu, susah tidur.

Terkadang kolesistitis kronis dapat disertai dengan mual yang parah, yang menyebabkan muntah. Dalam hal ini, rasa sakit itu permanen dan terjadi baik setelah penerimaan makanan berbahaya, atau setelah minuman beralkohol. Untuk membedakan kolesistitis dari gastritis dapat didasarkan pada tanda-tanda penyakit kuning, penyebab empedu yang menumpuk, yang tidak dapat sepenuhnya mundur melalui saluran.

Mcb 10 o kolesistitis

Kolesistitis kronis dan pankreatitis xp, pengobatan eksaserbasi, diet, gejala

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pukul 10:28

Kolesistitis kronis adalah salah satu penyakit paling umum pada kantong empedu. Wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria. Selain itu, ada kecenderungan untuk kolesistitis kronis pada orang dengan penyakit seperti pankreatitis kronis, suatu bentuk gastritis dengan insufisiensi sekretori, cholelithiasis, obesitas dan penyakit lain pada sistem pencernaan.

Penyebab kolesistitis kronis memiliki banyak kesamaan dengan penyebab xp. pankreatitis, dan kadang-kadang merupakan konsekuensi dari gangguan yang timbul dari pankreatitis, seperti enzim dari pankreas memasuki kantong empedu.

Penyebab umum pankreatitis kronis dan kolesistitis adalah:

diet yang tidak teratur dan tidak benar;
makan berlebihan atau puasa;
kelebihan berat badan karena obesitas;
kecenderungan genetik;
ketegangan saraf, stres;
cedera pada sistem pencernaan.

Selain penyebab umum penyakit ini, kolesistitis terjadi pada latar belakang faktor-faktor seperti:

hipodinamia;
jenis kelamin perempuan;
pankreatitis, gastritis, hepatitis kronis, reseksi usus kecil, penyakit Crohn;
gangguan imunitas;
kehadiran Giardia, cacing gelang dan parasit lainnya;
usia lebih dari 50 tahun;
kehamilan

Kolesistitis kronis dan pengobatan pankreatitis

Kehadiran sejumlah besar penyebab umum penyakit ini dan fakta bahwa kolesistitis dapat berkembang dengan latar belakang pankreatitis, memungkinkan untuk mengobati penyakit ini dengan metode konservatif yang serupa.

Hal utama dalam pengobatan penyakit ini adalah pembentukan hubungan kausal yang menyebabkan penyakit, dan penghapusan atau minimalisasi efek patogen. Kemudian pengobatan pasien ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan.

Peran penting dalam pengobatan pankreatitis dan kolesistitis pankreas adalah kepatuhan ketat terhadap diet tertentu. Dalam kedua kasus, nutrisi ditentukan sebagai diet No. 5. Untuk diet ini pada kolesistitis kronis dan pankreatitis, makanan harus diambil dalam porsi dibagi 5-6 kali sehari, dan pada periode pertama setelah perawatan rawat inap, yang terbaik adalah mengambil makanan setiap 2,5-3 jam Dari diet itu perlu untuk sepenuhnya menghilangkan makanan yang digoreng, makanan asap, makanan berlemak, acar, rempah-rempah.

Makan makanan dalam pengobatan penyakit-penyakit ini dalam bentuk kronis hanya memerlukan disiapkan baru dan pada suhu kamar. Pada saat pertama setelah kejengkelan, produk harus menjalani perawatan mekanik pendahuluan (ground, ground).

Eksaserbasi kolesistitis kronis dan pankreatitis

Karena penyakit kronis pada dua organ yang letaknya dekat dan fungsional yang serupa seringkali memicu eksaserbasi timbal balik, kondisi pasien dapat didefinisikan sebagai kolesistopankreatitis.

Diagnosis gabungan, masing-masing, membutuhkan perawatan komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan pankreas dan kantong empedu. Proses ini panjang, secara praktis, tidak berhenti sepanjang hidup seseorang. Tentu saja kronis akan selalu memanifestasikan dirinya sebagai perubahan dalam periode peningkatan kesejahteraan dan serangan akut. Dan faktor-faktor memprovokasi berlimpah:

sering makan berlebihan atau, sebaliknya, nutrisi sesekali;
makanan pedas atau berlemak dimakan di meja liburan;
bust dengan alkohol;
aktivasi infeksi (termasuk angina, pneumonia);
stres

Dan sekarang gejala kolesistitis kronis menunjukkan rasa sakit yang mengganggu, dan bahkan kolik di hipokondrium kanan, mulai terasa mual, sendawa muncul, rasa pahit di mulut. Hari ini, sembelit, besok - diare... Dan di sini dan pankreatitis kronis menambahkan gejalanya - rasa sakit yang tajam di perut memberikan kembali ke sternum atau di punggung, suhunya mendekati 39 ° C. Datanglah gangguan pencernaan lengkap pada latar belakang kelemahan yang kuat.

Dalam kotak pertolongan pertama setiap "Chronicle" harus berupa mezim atau pancreatin. Enzim-enzim ini akan sedikit meringankan kondisi ini, tetapi mereka harus segera diambil ketika sakit atau sakit yang tajam terjadi. Jika organ kejang (migrasi rasa sakit), No-Shpa akan membantu. Obat ini akan mengendurkan jaringan dan saluran lunak, meredakan ketegangan umum. Tiga kali seminggu, tabung buta dengan air mineral panas atau magnesium (hingga 10 prosedur) direkomendasikan. Dalam bentuk yang lebih ringan, terapi semacam itu sudah cukup.

Eksaserbasi tajam yang tajam dari XP. kolesistitis dan chr. pankreatitis hanya dihapus di rumah sakit. Pengobatan sendiri tidak termasuk. Di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, obat antiinflamasi dan nyeri yang diresepkan, obat antispasmodik dan koleretik diambil. Ketika gambaran klinis menjadi tenang, terapi panas diberikan (UHF, diathermy, inductothermy). Tetapi kondisi utama untuk pemulihan adalah nutrisi yang sehat.

Diet untuk kolesistitis kronis dan pankreatitis

Istirahat untuk organ yang sakit selama eksaserbasi adalah tujuan utama dari diet. Penyembuhan dari penyakit kronis memberikan penolakan yang pasti terhadap sejumlah produk:

semua alkohol tanpa kecuali;
daging asap, acar, goreng, pedas;
sosis, makanan kaleng, kakao, cokelat.

Setelah puasa terapeutik (biasanya dalam 1-3 hari pertama) dan nutrisi oleh sup lendir, pasien secara bertahap kembali ke diet "diizinkan", yang menyelamatkan kelenjar sebanyak mungkin dan tidak membebani saluran pencernaan. Sangat berguna untuk digunakan:

makanan pembuka vegetarian;
daging dan ikan kukus;
keju cottage;
sayur rebus dan sereal;
buah-buahan dengan keasaman minimal;
Kissel, air mineral.

Obat herbal dapat memberikan bantuan yang signifikan untuk diet dalam rehabilitasi umum tubuh untuk xp. kolesistitis dan pankreatitis. Pemulihan fungsi organ-organ yang terkena dengan tepat akan menghindari perkembangan komplikasi yang sangat serius, seperti diabetes, pembentukan batu dan kista, kanker.

Pankreatitis - kode ICD-10 untuk penyakit kronis, akut dan alkohol

Proses peradangan yang terjadi di pankreas, yang disebut pankreatitis, diprovokasi oleh sekelompok penyakit dan sindrom. Ada banyak klasifikasi manifestasi penyakit. Untuk merampingkan informasi tentang patologi pankreas dan penyakit lain, untuk dapat bertukar pengalaman dengan spesialis dari berbagai negara, komunitas medis telah menciptakan pengelompokan penyakit internasional (ICD).

Upaya pertama untuk mensistematisasikan penyakit dilakukan pada abad VII. Mereka ternyata lebih fokus mengumpulkan statistik tentang berbagai penyebab kematian. Pada kongres internasional kedua pada tahun 1855, klasifikasi penyakit disetujui, yang sejak itu secara berkala diperbarui dan diperbarui sejak saat itu. Revisi ke 10 yang terakhir, yang diadakan pada tahun 1989, telah digunakan oleh Negara Anggota WHO sejak tahun 1994.

Kode pankreatitis untuk ICD-10 adalah:

K85 - pankreatitis akut:

Nekrosis menular, akut.
Dengan abses.
Akut (dengan berulang), subakut, hemoragik, purulen, dan tanpa spesifikasi tambahan (BDU).

K86.0 - Pankreatitis alkoholik kronis.

K86.1 - Jenis-jenis pankreatitis kronis lainnya: lesi infeksi, berulang, berulang, NOS (tanpa spesifikasi lebih lanjut).

Penyebab penyakit

Pankreas menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan. Proses peradangan dipicu oleh fakta bahwa enzim tidak mencapai duodenum, diaktifkan di kelenjar dan mulai menghancurkan organ, mencerna sel-sel dan jaringan. Pankreatitis akut berkembang. Enzim yang diaktifkan mengandung zat yang disebut trypsin, mirip dengan aksi pada ular ular. Penyakit ini rumit ketika enzim dan racun memasuki aliran darah, merusak organ lain, dan keracunan parah berkembang.

Ada banyak penyebab pankreatitis. Paling sering penyakit ini terjadi pada penyalahguna alkohol (65% pasien). Ada risiko tinggi patologi pada orang dengan cholelithiasis, cedera pankreas, penyakit menular dan virus, keracunan obat, dan kecenderungan bawaan untuk pankreatitis.

Bentuk akut penyakit ini

Pankreatitis akut adalah penyakit serius, menunjukkan persentase kematian yang tinggi. Peradangan terjadi sebagai akibat kerusakan fisik atau kimia di daerah pankreas tertentu. Akibatnya, sejumlah besar pro-enzim pankreas, biasanya dalam keadaan tidak aktif, dilepaskan dari sel. Meningkatkan tekanan di dalam saluran mengaktifkan enzim secara prematur, proses pencernaan sendiri kelenjar dimulai. Fokus peradangan terbentuk, sebagian sel sehat tidak rusak. Perubahan ireversibel terjadi, disertai dengan degenerasi sel lemak dan lainnya, dan distrofi organ.

Komplikasi dalam bentuk pankreatitis akut menjadi aksesi infeksi dan nanah, penuh dengan abses (infeksi pada jaringan kelenjar).

Pankreatitis kronis

Seringkali akibat dari transfer inflamasi akut pankreas menjadi pankreatitis kronis. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan menyebabkan munculnya segel dan bekas luka pada jaringan dan saluran pankreas, mengurangi fungsi produksi enzim dan hormon. Seiring waktu, proses inflamasi kronis menyebabkan pembengkakan atau perkembangan diabetes.

Dalam klasifikasi internasional, penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya pankreatitis kronis termasuk penyakit virus dan bakteri. Ini adalah virus flu dan hepatitis, TBC, cacar air, campak. Juga, bakteri yang dapat terinfeksi dari hewan, misalnya: leptospira, salmonella, brucella. Pankreatitis menular terjadi pada latar belakang patologi pankreas kronis. Dalam bentuk penyakit ini, enzim tidak terlibat, kematian sel dipicu oleh agresi virus dan bakteri dengan kelemahan umum kelenjar.

Pankreatitis alkoholik

Klasifikasi internasional secara terpisah mengidentifikasi jenis pankreatitis yang ditentukan, sebagai mana-mana. Asupan alkohol meningkatkan produksi jus lambung dan asam klorida, yang merangsang produksi hormon yang menyebabkan peningkatan sekresi enzim pankreas. Enzim memasuki sel-sel kelenjar, melarutkannya. Alkohol meningkatkan nada sfingter Oddi, katup yang mengatur aliran empedu dan enzim pankreas ke dalam duodenum. Ini mempersulit pelepasan sekresi pankreas, menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran kecil, merangsang aktivasi enzim secara prematur.

Akibatnya, pankreatitis kronis kronis menyebabkan penyempitan saluran pankreas yang ireversibel, stagnasi dan penebalan jus pankreas, pembentukan kemacetan lalu lintas dari protein dan kalsium.

Gejala

Tanda dan manifestasi berbeda dalam berbagai bentuk peradangan. Dalam bentuk akut, pasien mengeluh sakit parah di perut sebelah kiri, kembung, mual dan muntah bercampur dengan empedu, dan dehidrasi. Dapat muncul bintik-bintik kekuningan kebiruan di sisi kiri atau di pusar dari semburan pembuluh kecil dan kapiler. Komplikasi pankreatitis akut yang paling berbahaya adalah keracunan tubuh yang dapat menyebabkan pembengkakan otak, gagal ginjal, dan kematian pasien.

Pada penyakit kronis, kemampuan pankreas untuk menghasilkan enzim dan hormon berkurang. Akibatnya, proses pencernaan terganggu. Kadang-kadang di pankreas, setelah peradangan akut, pseudosit terbentuk, di mana cairan atau nanah menumpuk. Seiring waktu, proses peradangan kronis berkembang dan formasi ini tumbuh dan diperas oleh organ-organ lain, menghasilkan rasa sakit, berat setelah makan, mual dan rasa pahit di mulut. Gejala lain adalah penyakit kuning obstruktif, yang dipicu oleh patensi saluran empedu yang buruk dan menyempit.

Patologi semacam itu memiliki gejala tidak hanya dalam etiologi alkohol, tetapi juga pada jenis penyakit kronis lainnya, yang disediakan oleh penggolong kesepuluh penyakit. Mereka juga menambah gangguan pencernaan, diare, intoleransi pada produk tertentu.

Diagnostik

Mendiagnosis proses akut dan kronis agak berbeda. Untuk kasus kedua, penting untuk menentukan fungsi eksogen (enzimatik) pankreas. Oleh karena itu, coprogram ditambahkan ke metode diagnostik standar - pemeriksaan residu makanan yang tidak tercerna dalam tinja.

Saat membuat diagnosis, kode ICD-10 digunakan. Dokter menginterogasi pasien, memeriksa dan melakukan palpasi. Kemudian darah, enzim dan toleransi glukosa diperiksa di laboratorium. Metode instrumental juga digunakan untuk memvisualisasikan keadaan pankreas, seperti: USG, sinar-X, tomografi, kolangiografi retrograde endoskopi, angiografi dan metode lainnya.

Perawatan

Terapi patologi tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk penyakit. Dalam proses peradangan akut, rawat inap dilakukan, dan pengobatan ditujukan untuk mencegah komplikasi, menjaga tubuh dan fungsinya dengan pemberian makan intravena dan pemberian obat.

Diet

Dalam pengobatan pankreatitis dan jenisnya (kode ICD-10) nutrisi makanan memainkan peran utama. Aturan utamanya adalah kelaparan, dingin, dan kedamaian.

Untuk peradangan pankreas akut, pasien tidak dapat makan selama beberapa hari. Kemudian, suplemen diet Pevzner (diet No. 5) diresepkan dan makanan berlemak dan karbohidrat dibatasi dalam nutrisi.

Terapi obat-obatan

Tugas utama dalam pengobatan pankreatitis adalah menghilangkan rasa sakit dan kompensasi enzim dan kekurangan hormon fungsi pankreas.

Metode konservatif diterapkan, yang meliputi:

terapi penggantian enzim dan hormon;
antibiotik terhadap infeksi virus dan bakteri;
langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan konsekuensi keracunan tubuh setelah komplikasi penyakit.

Intervensi bedah atau tusukan perkutan invasif minimal juga digunakan. Operasi tersebut diindikasikan untuk obstruksi saluran empedu, untuk komplikasi yang disebabkan oleh pseudokista, dan untuk dugaan tumor kelenjar.

Pencegahan

Dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap langkah-langkah yang diperlukan untuk mengubah gaya hidup, kekambuhan menjadi jauh lebih sedikit. Selama perawatan dan setelahnya, perlu untuk tidak menggunakan alkohol, tetap melakukan diet dan minum obat. Perawatan sanatorium juga ditentukan selama periode remisi.

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kolesistitis akut

ICD-10 Heading: K81.0

Konten

Definisi dan Informasi Umum [sunting]

Kolesistitis akut adalah peradangan akut pada dinding kandung empedu.

Lebih sering, wanita berusia di atas 40 tahun menderita obesitas. Cholecystitis tanpa batu berkembang lebih sering pada pria.

- Kolesistitis katarak - peradangan terbatas pada selaput lendir dan submukosa.

- Kolesistitis phlegmonous - peradangan bernanah dengan infiltrasi semua lapisan kantong empedu. Kemungkinan ulserasi pada selaput lendir, diikuti oleh eksudasi cairan inflamasi di ruang vesikalis.

- Gangrenous cholecystitis - nekrosis parsial atau total pada dinding kandung empedu. Ketika melubangi dinding kandung kemih, empedu mengalir ke rongga perut (kolesistitis gangren-perforasi).

- Kolesistitis emfisematosa yang diisolasi secara terpisah. Ini dapat menjadi kalkulus dan bezkamenny dan ditandai oleh akumulasi gas di kantong empedu karena reproduksi mikroflora anaerob.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Dalam kebanyakan kasus, kolesistitis akut berkembang ketika saluran kistik dihambat dengan batu, yang memicu peningkatan tekanan intravesikal. Dengan demikian, kolesistitis akut adalah komplikasi penyakit batu empedu yang paling umum.

Kolesistitis tanpa kanker dapat dipicu oleh operasi besar, beberapa luka, luka bakar yang luas, persalinan baru-baru ini, sepsis, salmonella, kelaparan yang berkepanjangan, dan nutrisi parenteral penuh.

Manifestasi klinis [sunting]

Manifestasi utama adalah sebagai berikut:

- Rasa sakit (kolik bilier) terlokalisasi di daerah epigastrik atau subkostal kanan, menjalar ke belakang di bawah sudut skapula kanan, bahu kanan, lebih jarang di bagian kiri tubuh. Rasa sakit terjadi pada malam hari atau dini hari, meningkat ke intensitas tertentu dan bertahan selama 30-60 menit. Munculnya rasa sakit dapat didahului dengan penggunaan makanan berlemak, pedas, pedas, alkohol, pengalaman emosional. Sindrom nyeri disertai dengan keringat berlebih, seringai kesakitan di wajah dan posisi yang dipaksakan di samping dengan kaki terselip di perut.

- Demam - sering subfebrile, jarang mencapai nilai demam (dengan bentuk kolesistitis yang merusak atau karena komplikasi). Kurva suhu hektik, disertai dengan keringat parah, menggigil parah, sering menunjukkan peradangan bernanah (empiema kandung empedu, abses). Pada pasien yang lemah dan orang tua, suhu tubuh, bahkan dengan kolesistitis purulen, dapat tetap subfebrile, dan kadang-kadang bahkan normal, karena berkurangnya reaktivitas.

- Gejala lain termasuk bersendawa dengan rasa pahit atau rasa pahit yang terus-menerus di mulut; Perasaan kenyang di perut bagian atas, kembung, tinja abnormal, mual, muntah empedu adalah mungkin.

- Penyakit kuning tidak khas, tetapi mungkin dengan kesulitan dalam aliran empedu karena akumulasi lendir, epitel, obstruksi saluran empedu umum dengan batu atau dengan kolangitis yang berkembang.

Kolesistitis akut: Diagnosis [sunting]

Diagnosis kolesistitis akut harus dicurigai dengan adanya nyeri khas (kolik bilier) dalam kombinasi dengan hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, dan metode instrumental (ultrasonografi, FEGDS, pemeriksaan x-ray).

- CBC: leukositosis, pergeseran leukosit moderat ke kiri, peningkatan LED.

- Serum glukosa.

- Total protein dan fraksi protein.

- Kolesterol serum.

- Bilirubin dan fraksinya: sedikit peningkatan mungkin terjadi pada kolesistitis akut.

- Aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT): aktivitas dapat ditingkatkan.

- γ-Glutamyltranspeptidase: aktivitasnya dapat ditingkatkan dalam rangka sindrom kolestasis dalam kombinasi dengan peningkatan aktivitas alkaline phosphatase (ALP).

- Amilase serum: secara signifikan lebih tinggi dari 2 kali atau lebih, yang penting ketika melakukan diagnosis banding dan paling sering dikaitkan dengan pankreatitis selama penahanan batu di papilla duodenum besar.

- Urinalisis.

Diagnosis banding [sunting]

1. Kolangitis akut secara klinis ditandai oleh triad Charcot (nyeri pada kuadran kanan atas perut, demam, ikterus) atau pentad Raynaud (triad Charcot + hipotensi arteri dan gangguan kesadaran). Aktivitas ALT dan AST dapat mencapai 1000 U / l.

2. Apendisitis akut, terutama dengan susunan sekum yang tinggi.

3. Pankreatitis akut: ditandai dengan rasa sakit di daerah epigastrium, menjalar ke punggung, mual, muntah, peningkatan aktivitas dalam amilase darah dan lipase.

4. Pielonefritis sisi kanan: nyeri tekan pada palpasi sudut tulang rusuk kanan, tanda-tanda infeksi saluran kemih.

5. Ulkus peptikum lambung dan duodenum: nyeri di daerah subkostal atau epigastrium kanan; ulkus yang diperumit dengan perforasi dapat menyerupai kolesistitis akut dengan manifestasi klinisnya.

Kolesistitis akut: Pengobatan [sunting]

Semua pasien dengan kolesistitis akut harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah.

Komponen penting dari terapi konservatif untuk kolesistitis akut adalah rasa lapar.

Pada kolesistitis akut dengan tingkat keparahan apa pun, terapi konservatif dengan agen antibakteri, antiinflamasi, dan detoksifikasi harus dimulai.

a) Terapi antibakteri.

Kelayakan terapi antibiotik dalam semua kasus kolesistitis akut, meskipun masih dipertanyakan, diakui oleh sebagian besar pakar terkemuka. Pilihan obat tergantung pada jenis patogen yang ditemukan dalam penyemaian empedu, kepekaannya terhadap antibiotik, serta pada kemampuan obat antibakteri untuk menembus dan menumpuk di dalam empedu. Durasi perawatan antibiotik adalah 7-10 hari. Lebih disukai dalam / dalam pengenalan obat-obatan. Obat berikut ini diresepkan: amoksisilin + klavulanat, cefoperazone, cefotaxime, ceftriaxone, cefouroxime. Sefalosporin generasi II dan III, jika perlu, dikombinasikan dengan metronidazol.

Alternatif: ampisilin, 2 g i / v setiap 6 jam + gentamisin i / v + metronidazole 500 mg i / v setiap 6 jam (kombinasi paling efektif dengan spektrum luas aksi antimikroba). Dimungkinkan juga untuk menggunakan ciprofloxacin (termasuk dalam kombinasi dengan metronidazole).

b) Menghilangkan rasa sakit dan terapi antiinflamasi.

Selain itu meresepkan obat anti-inflamasi dan, jika perlu, analgesik narkotik:

- Diklofenak dalam dosis tunggal 75 mg (efek analgesik, mencegah perkembangan kolik bilier);

c) Antispasmodik dan antikolinergik untuk pengobatan simtomatik.

Pencegahan [sunting]

Dengan perkembangan manifestasi klinis yang terkait dengan adanya batu di kantong empedu, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kolesistektomi (secara optimal menggunakan teknik endoskopik) secara terencana untuk mencegah perkembangan kolik bilier dan kolesistitis akut.

McD 10 kolesistitis akut

Kolesistitis akut

Acute cholecystitis (OX) adalah peradangan akut pada kantong empedu. Pada 95% kasus, kolesistitis akut dikombinasikan dengan adanya batu di kantong empedu.

ICD-10 • K80.0 Batu kandung empedu dengan kolesistitis akut • K80.1 Batu kandung empedu dengan kolesistitis lainnya • K80.4 Batu saluran empedu dengan kolesistitis • K81.0 Kolesistitis akut.

Contoh dari kata-kata diagnosis

Epidemiologi

Penyakit batu empedu diamati cukup sering: di negara-negara maju di Eropa dan Amerika, prevalensi penyakit ini mencapai 10-12% dan meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia (dari 4-5% pada usia 30-40 tahun hingga 30-40% pada kelompok usia di atas 70). Lebih sering wanita sakit: rasio pria dan wanita rata-rata adalah 4: 1. Kolesistitis tanpa batu terjadi pada 5-10% kasus OX pada orang dewasa dan hingga 30% pada anak-anak. Kematian pada kolesistitis rumit mencapai 50-60%. Kematian pada kolesistitis tanpa batu adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalkulus pendek, gangren dan perforasi berkembang lebih sering.

Pencegahan

Jika seorang pasien memiliki cholelithiasis dan cholecystitis dengan batu, kepatuhan terhadap diet No. 5 adalah wajib. Terapi obat diindikasikan sebagai tindakan pencegahan. ■ Melarutkan batu dengan ursodeoxycholic acidA: oral dengan dosis 8-10 mg / (kg • hari). Kondisi untuk pembubaran batu secara medis - lihat artikel "Penyakit batu empedu." ■ Pasien dengan kolik bilier harus diberi IM diklofenak dengan dosis 75 mg untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah perkembangan OXA. Dengan perkembangan manifestasi klinis yang terkait dengan keberadaan batu di kantong empedu ("akumulasi gejala"), perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kolesistektomi A (secara optimal menggunakan teknik endoskopi) secara terencana untuk mencegah perkembangan kolik bilier dan OX.

Pemutaran

Ultrasonografi hati, kantong empedu dan saluran empedu telah menjadi metode utama untuk mendiagnosis kolelitiasis. Studi ini ditunjukkan kepada semua pasien yang mengeluh ketidaknyamanan atau rasa sakit pada hipokondrium kanan, yang timbul setelah makan. Ketika mendeteksi batu di kantong empedu atau saluran empedu, dokter harus merujuk pasien untuk berkonsultasi dengan ahli bedah. Untuk menghilangkan OX, semua pasien dengan sakit perut akut, mual dan muntah juga dirujuk ke ahli bedah.

Klasifikasi

Bentuk klinis dan morfologis: ■ Kolesistitis katarak akut - peradangan terbatas pada membran mukosa dan membran submukosa. ■ Kolesistitis phlegmonous - peradangan bernanah dengan infiltrasi semua lapisan dinding kandung empedu. Kemungkinan ulserasi pada selaput lendir, diikuti oleh eksudasi cairan inflamasi di ruang vesikalis. ■ Kolesistitis gangren - nekrosis parsial atau total pada dinding kandung empedu. Ketika melubangi dinding, empedu berdarah ke dalam rongga perut (kolesistitis gangren-perforasi). ■ Empiema kandung empedu - akumulasi nanah di kandung kemih tanpa menyebarkan proses inflamasi ke rongga perut. ■ Kolesistitis emfisematosa ditandai oleh akumulasi gas dalam kandung empedu karena multiplikasi mikroflora anaerob. Komplikasi: ■ Perforasi. ■ Peritonitis tumpah. ■ Infiltrasi dan abses perimeter. ■ Kolangitis yang bernanah. ■ Ikterus mekanik. ■ Fistula empedu (eksternal dan internal).

Diagnostik

Rencana survei Diagnosis OX harus diasumsikan jika timbul nyeri mendadak di hipokondrium kanan, mual, muntah yang berhubungan dengan asupan makanan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien diperiksa, ultrasonografi organ perut, tes darah umum dan biokimia. Anamnesis Terjadinya nyeri perut yang hebat (kolik hati) merupakan karakteristik. Rasa sakit terlokalisasi di daerah epigastrik atau subkostal kanan, menjalar ke punggung di bawah sudut mata belikat kanan, ke bahu kanan, lebih jarang ke bagian kiri tubuh. Rasa sakit terjadi pada malam hari atau dini hari, meningkat ke tingkat tertentu dan berlangsung selama 30-60 menit, tidak berkurang. Munculnya rasa sakit dapat didahului dengan penggunaan makanan berlemak, pedas, pedas, alkohol, pengalaman emosional. Perhatikan peningkatan keringat. Ditandai dengan seringai kesakitan dan postur paksa di samping dengan kaki terselip di perut. Mungkin ada demam, mual, muntah, kadang-kadang dengan campuran empedu.

Pada pemeriksaan, pernafasan dangkal, perut lemah terlibat dalam tindakan pernapasan. Palpasi menunjukkan gejala-gejala berikut. ■ Gejala Murphy - menahan napas tak sengaja saat menghirup dengan tekanan pada daerah hipokondrium kanan. ■ Gejala Kera - rasa sakit saat bernapas saat palpasi hipokondrium kanan. ■ Gejala Ortner - rasa sakit ketika mengetuk di tepi lengkungan kosta kanan. ■ Gejala Myussi - Georgievsky (gejala frenicus) - nyeri ketika menekan di antara kaki otot sternokleidomastoid kanan. ■ Gejala Shchetkin-Blumberg menjadi positif dengan keterlibatan peritoneum dalam proses inflamasi (peritonitis). Penyakit kuning (pada 15% pasien) disebabkan oleh obstruksi batu saluran empedu yang umum.

Pemeriksaan laboratorium

Wajib ■ Hitung darah lengkap: biasanya menunjukkan leukositosis sedang dengan pergeseran leukosit ke kiri. Tes darah biokimiawi: pada 10-15% pasien dengan koledocholithiasis bersamaan dalam serum, konsentrasi alkaline phosphatase dan bilirubin meningkat. ■ Urinalisis: ketika choledocholithiasis dalam urin dapat ditentukan bilirubin, dengan obstruksi lengkap dari batu saluran empedu urobilin menghilang.

Jika keputusan positif dibuat tentang operasi dalam hal pemeriksaan pra operasi, beberapa penelitian diperlukan. ■ Penentuan golongan darah dan faktor Rh: Anda perlu tahu sebelum operasi untuk terjadinya perdarahan dan indikasi untuk transfusi darah. ■ Reaksi Wasserman dan HIV: untuk mengecualikan sifilis, AIDS dan mengambil tindakan yang tepat. ■ Sistem pembekuan darah (waktu perdarahan dan pembekuan, waktu trombin, indeks protrombin): untuk memperbaiki parameter pembekuan darah sebelum, selama dan setelah operasi.

Studi instrumental

Wajib ■ USG perut: menilai kondisi kandung empedu (dimensi, adanya batu dan inklusi lainnya, ketebalan dan kondisi dinding, adanya cairan di dekat kandung empedu), saluran empedu ekstrahepatik (ekspansi dan adanya inklusi tambahan di lumen), pankreas, ginjal kanan dan organ perut lainnya; mendeteksi cairan bebas di rongga perut. ■ Pemeriksaan rontgen dada dan perut: dilakukan dengan dugaan pneumonia lobus sisi kanan, perforasi ulkus lambung atau duodenum. ■ EKG dilakukan untuk mengecualikan gangguan pasokan darah ke miokardium, ritme, dan konduksi. Jika perlu, mereka diperbaiki. Harus diingat tentang apa yang disebut sindrom cholecysto-koroner, ketika pengembangan OX disertai dengan reaksi nyeri di daerah jantung.

■ Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi: metode yang paling efektif untuk diagnosis koledocholithiasis sebelum operasi, dan dalam kombinasi dengan papillotomi dan ekstraksi batu dari saluran empedu umum berfungsi sebagai metode independen untuk pengobatan koledocholithiasis bersamaan dan penyakit kuning obstruktif bersamaan. ■ Ultrasonografi endoskopi digunakan untuk menilai kondisi kantong empedu, saluran empedu, pankreas, dan jaringan di sekitarnya. ■ Kolesistografi tidak langsung (intravena dan oral) tidak digunakan karena tidak informatif pada OX. ■ Kolesistografi langsung (transhepatik perkutan atau laparoskopi): pada OX jarang digunakan karena penggunaan metode diagnostik yang lebih informatif dan kurang invasif (misalnya, ultrasonografi, kolangiopankreatografi retrograde endoskopik, dll.). ■ Pemeriksaan fungsi pernapasan: dilakukan sebagai persiapan untuk operasi dengan metode laparoskopi. ■ Laparoskopi diagnostik: saat ini jarang dilakukan, karena meluasnya penggunaan ultrasonografi dan meningkatnya penggunaan metode video-laparoskopi untuk perawatan bedah GO.

Diagnosis banding

■ Ulkus gaster dan / atau duodenum berlubang atau menembus. ■ Infark miokard. ■ Pankreatitis akut. ■ Hernia hiatal strangulasi. ■ Pneumonia lobus kanan bawah. ■ Apendisitis akut. ■ Kolik ginjal kanan. ■ Hepatitis. ■ Penyakit menular.

Indikasi untuk konsultasi spesialis

■ Kardiologis: diagnosis banding dengan infark miokard dan adanya penyakit jantung yang bersamaan. ■ Ahli Urologi: diagnosis banding dengan kolik ginjal sisi kanan dan di hadapan penyakit urologis terkait. ■ Infeksi: dicurigai menderita penyakit hati. ■ Fisioterapis: jika perlu, perawatan fisioterapi pada periode pasca operasi.

Perawatan

Tujuan terapi Ketika menegakkan diagnosis OX pada fase pra-rumah sakit, perlu untuk memberikan pasien sesegera mungkin ke rumah sakit bedah.

Indikasi untuk rawat inap

Kehadiran OX adalah indikasi mutlak untuk rawat inap.

Perawatan non-obat

Lokal - dingin. Diet: dalam 2-3 hari pertama kelaparan, maka dengan program yang menguntungkan penyakit diizinkan untuk minum. Setelah 5 hari, tentukan nomor diet 5a. Dengan menghilangnya semua kejadian akut dalam 3-4 minggu - lanjutkan ke diet nomor 5.

Terapi obat-obatan

■ Antispasmodik. ■ Analgesik non-narkotika. ■ Cairan intravena. ■ Terapi antibakteri. ■ Dengan kondisi stabil, dengan rasa sakit dan suhu rendah - ampisilin (4-6 g / hari). ■ Pada toksemia berat, kombinasi gentamisin (3-5 mg / kg per hari) dengan klindamisin (1,8-2,7 g / hari), atau metronidazol dengan sefalosporin generasi ketiga, atau imipene + cilastatin.

Perawatan bedah

Indikasi: operasi darurat - bentuk OH yang merusak, pengembangan komplikasi; operasi elektif - bentuk OX berulang, kolesistitis kalkulus. Metode perawatan bedah: terbuka kolesistektomi, laparoskopi atau dari akses mini - metode pilihan; cholecystostomy - operasi paliatif paksa. ■ Pasien kolesistektomi darurat mengalami OC, komplikasi peritonitis, kolesistitis gangren, perforasi dinding kandung empedu. ■ Kolesistostomi transkutan di bawah kendali ultrasound dalam kombinasi dengan terapi antibiotik adalah metode untuk merawat pasien lanjut usia yang menderita penyakit penyerta parah. ■ Ketika proses inflamasi mereda dalam kasus kolesistitis kalkulus, operasi yang direncanakan ditunjukkan pada periode "dingin".

Perkiraan persyaratan kecacatan

■ OH (operasi laparotomik) - 48–55 hari. ■ OH (operasi laparoskopi) - 20–35 hari. ■ Kolesistitis kronis tanpa menyebutkan batu (eksaserbasi) - 14-20 hari.

Manajemen lebih lanjut dari pasien

Ada rekomendasi setelah pasien keluar dari rumah sakit. ■ Setelah menghentikan OX menggunakan metode konservatif (tanpa operasi): ✧ kepatuhan terhadap diet No. 5; ✧ menutup daftar sakit; ✧ rekomendasi untuk kolesistektomi yang direncanakan (di hadapan batu di kantong empedu). ■ Dengan kursus pascaoperasi yang menguntungkan setelah kolesistektomi: ✧ kunjungan ke klinik ahli bedah setidaknya sekali seminggu dengan penilaian kondisi umum pasien, penilaian kondisi luka pasca operasi; ✧ kepatuhan terhadap diet nomor 5; ✧ penghapusan jahitan pada hari 7-8; ✧ pembatasan aktivitas fisik yang berat selama 6 bulan; ✧ terapi simtomatik (di hadapan penyakit yang menyertai). ■ Dalam kasus kursus pasca operasi yang rumit (setelah kolesistektomi): х seorang dokter bedah mengunjungi klinik setidaknya sekali setiap 3 hari (di klinik, di rumah) dengan penilaian kondisi umum pasien dan efektivitas terapi; penunjukan pemeriksaan laboratorium yang diperlukan, saran ahli, koreksi terapi; ✧ pengobatan komplikasi dan non-obat; ✧ pembatasan aktivitas fisik yang berat selama 6 bulan; ✧ terapi simtomatik (di hadapan penyakit yang menyertai).

Pendidikan pasien

Pasien perlu mengklarifikasi esensi penyakit, metode perawatan. Di hadapan indikasi untuk perawatan bedah - untuk meyakinkan kebutuhan. Pada periode pasca operasi, pasien diberitahu tentang rejimen, sifat nutrisi, aktivitas fisik yang diizinkan; mereka mengajarkan senam pernapasan, perawatan saluran air (jika dipasang), kekhasan mengangkat dari posisi horizontal ke posisi vertikal.

Ramalan

Pada 85% kasus, di bawah pengaruh pengobatan konservatif datanglah pemulihan. Sepertiga pasien yang diobati secara konservatif mengalami kejang kedua dalam 3 bulan. Mungkin perkembangan cepat OX menjadi gangren dan perforasi kandung empedu, pembentukan fistula, abses intrahepatik, perkembangan peritonitis. Kematian pada kolesistitis rumit pada pasien usia lanjut mencapai 20-30%.

Kolesistitis akut dan kronis: kode untuk ICD 10

Apa itu ICD-10?
Kode untuk kolesistitis ICB 10

Apa itu ICD-10?

kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - gangguan kekebalan tubuh, serta penyakit pada sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan nutrisi dan metabolisme, patologi yang berhubungan dengan sistem endokrin;
kelas lima - gangguan mental, dll.

Kode untuk kolesistitis ICB 10

Kolesistitis akut - kode untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0. Perlu dipahami bahwa konsep kolesistitis akut dapat mencakup beberapa jenis penyakit ini sekaligus, yaitu:

Jika kita berbicara tentang perjalanan penyakit akut tanpa pembentukan batu di kantong empedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengkodean K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Kolesistitis kronis - dalam kasus ini, penyakit ini dimulai dan berubah menjadi bentuk yang lamban. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, kodenya adalah mcb cholecystitis K81.1, tetapi jika perjalanan penyakit tersebut disertai dengan pembentukan batu, maka kodenya adalah K80.1. Penyakit bentuk kronis dari etiologi tidak pasti disebut sebagai kode K81.9, semua bentuk lain ditandai dengan K81.8. Spesialis berhasil menentukan penyakit sesuai dengan gambaran klinis yang khas, setelah itu dilakukan pemeriksaan komprehensif untuk memastikannya. Kolesistitis akut biasanya dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

rasa sakit yang hebat di hipokondrium kanan, yang dapat tercermin di bahu kanan dan bahu kanan di belakang;
mual, yang disertai dengan refleks muntah;
demam

Sindrom nyeri diucapkan di malam hari dan di malam hari. Jika kita berbicara tentang bentuk kronis kolesistitis, itu dapat diidentifikasi dengan ciri-ciri berikut:

sakit tumpul di daerah hati;
lekas marah, perubahan suasana hati dan kegugupan;
mual;
sering bersendawa dengan kepahitan di mulut;
tidur terganggu, susah tidur.

Tanda, Gejala dan Pengobatan Cholecystitis

Peradangan kandung empedu (LB) disebut kolesistitis. Penyakit ini sangat umum di dunia. Lebih sering wanita sakit. Rasio pria dan wanita dengan manifestasi kolesistitis adalah sekitar 1: 2. Pasien yang paling khas dengan kolesistitis adalah wanita berusia di atas 50 tahun dengan kelebihan berat badan.

Kolesistitis akut dan kronis dibagi. Untuk ICD-10, kolesistitis akut dan kronis adalah kode K80 - K87.

Kolesistitis akut

Penyakit ini ditandai dengan peradangan akut pada kantong empedu. Dalam kondisi ini, lesi terjadi di dinding kantong empedu dan perubahan sifat normal empedu.

Penyebab kolesistitis akut

Pembentukan kolesistitis akut disebabkan oleh gangguan tiba-tiba atau berhentinya aliran empedu. Kondisi seperti itu muncul ketika obstruksi saluran kelenjar disebabkan oleh kalkulus, lendir atau spasme sfingter saluran itu sendiri.

Dalam 90-95% kasus, kolesistitis akut berkembang sebagai komplikasi penyakit batu empedu (GIB).

Mekanisme perkembangan peradangan

Ketika ada stagnasi empedu, komposisinya berubah. Dalam rongga kantong empedu dimulai pengembangan intensif dari proses infeksi dengan partisipasi bakteri, kadang-kadang - virus atau protozoa. Agen infeksius menembus pankreatitis, biasanya dari duodenum, lebih jarang dari hati, dengan aliran darah atau getah bening.

Sebagai hasil dari peningkatan tekanan empedu, pembuluh darah dindingnya dijepit di saluran pencernaan, yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan perkembangan peradangan supuratif akut hingga nekrosis (kematian sel).

Klasifikasi

Kolesistitis akut akibat kejadian dibagi menjadi:

Kolesistitis kalkulus akut akibat oklusi dengan batu empedu kalkulus (dari kalkulus Latin - kalkulus, batu).
Kolesistitis nonkalkulasi akut (tidak kalkulus).
Kolesistitis akut memiliki tiga tahap perkembangan. Dengan tidak adanya pengobatan, transisi ke tahap yang lebih parah terjadi.
Kolesistitis katarak akut. Ini hanya mempengaruhi selaput lendir dan submukosa ZH.
Kolesistitis phlegmonous. Ada lesi purulen pada semua dinding ZHP.
Kolesistitis gangren. Ada fokus nekrosis dinding ZH. Tahap ini berbahaya komplikasi - perforasi (terjadinya cacat melalui) dari dinding ZH. Dalam kasus ini, empedu yang terinfeksi berakhir pada rongga perut dan peritonitis (peradangan peritoneum) terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.

Simtomatologi

Kolesistitis akut ditandai dengan manifestasi yang cukup jelas, intensitasnya tergantung pada tingkat kerusakan ZH.

Kolesistitis akut katarak

Gejala utama kolesistitis akut adalah munculnya rasa sakit di daerah subkostal kanan. Seringkali rasa sakit menyebar ke punggung bagian bawah, tulang belikat kanan, bahu, leher. Segera dia paroxysmal, kemudian mengambil karakter permanen.

Terlampir mual, muntah, tidak membawa kelegaan. Suhu tubuh sedikit meningkat. Mungkin ada peningkatan denyut jantung - takikardia.

Kolesistitis akut panu

Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan transisi ke bentuk phlegmon, keparahan nyeri meningkat secara nyata. Ini ditingkatkan dengan mengubah lokasi tubuh, tindakan bernapas, batuk. Muntah menjadi beberapa. Suhu tubuh naik lebih jauh.

Gangecousitis kolesistitis akut

Jika penyakit pindah ke tahap kolesistitis gangren, gambaran keracunan parah dan peritonitis lokal muncul. Dan dengan perforasi HP, yang merupakan komplikasi sering pada tahap ini, ada tanda-tanda peritonitis difus.

Kondisinya terasa lebih buruk, intensitas rasa sakit meningkat. Itu mendapat karakter tumpah. Kadang-kadang, dengan kekalahan reseptor rasa sakit, rasa sakit bisa hilang - peningkatan "imajiner". Suhu tubuh tinggi. Bernafas sering, dangkal. Meningkatkan takikardia. Perut bengkak, tidak ikut serta dalam tindakan bernafas. Gejala positif iritasi peritoneum terdeteksi.

Kolesistitis gangren sering terjadi pada orang tua. Pada saat yang sama, manifestasi penyakitnya biasanya terhapus, sehingga sulit untuk diidentifikasi.

Diagnostik

Pada palpasi perut ditentukan oleh rasa sakit yang tajam di daerah subkostal kanan. Kadang-kadang, terutama pada pasien bertubuh kurus, GI yang membesar dan menyakitkan dirasakan. Secara umum, tes darah menunjukkan peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) dan LED.

Tingkat keparahan perubahan adalah karena tingkat kerusakan pada ZH.

Pemeriksaan biokimia darah sering mengidentifikasi kolestasis.

Ultrasonografi, CT dan MRI, metode endoskopi, radiografi dan lainnya digunakan untuk memperjelas diagnosis. Pada kasus yang parah atau diragukan, laparoskopi dilakukan.

Kolesistitis kronis

Jika radang kandung empedu bertahan lebih dari enam bulan, maka penyakit ini akan disebut kolesistitis kronis. Kolesistitis kronis diklasifikasikan sebagai: kolesistitis stoneless kronis dan kolesistitis kalkulus kronis.

Gejala kolesistitis selama eksaserbasi biasanya identik dengan gejala akut penyakit ini.

Bagaimana kolesistitis kronis muncul?

Kolesistitis kronis dalam mekanisme perkembangannya memiliki kriteria utama - pelanggaran aliran empedu yang normal. Selanjutnya, stagnasi pada GI dan aksesi infeksi. Komplikasi batu empedu adalah kolesistitis kalkuli kronis, yang ditandai dengan pembentukan batu di kandung empedu dan saluran empedu. Kondisi ini sangat umum pada wanita dengan kelebihan berat badan.

Kolesistitis yang tidak terukur

Ketika kompresi dan menekuk ZH dan saluran empedu terbentuk kolesistitis kronis tanpa batu. Juga, penyakit seperti itu terjadi pada diskinesia - suatu pelanggaran fungsi motorik (motorik) dari ZhP dan saluran empedu. Alasan untuk pengembangan perubahan patologis dalam sistem empedu, sebagai akibat dari kolesistitis kronis yang tidak terhitung, adalah:

Stres emosional.
Hipodinamik.
Gangguan makan - makanan langka, makan berlebihan, penyalahgunaan makanan pedas dan berlemak, dll.
Penyakit pada saluran pencernaan.
Kehamilan
Reaksi alergi dan penyebab lainnya.

Gambaran klinis

Perjalanan penyakit ini bergelombang - periode eksaserbasi menggantikan remisi. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada durasi dan frekuensi periode ini. Jadi, dengan perjalanan penyakit ringan, eksaserbasi terjadi hingga dua kali setahun. Terjadinya eksaserbasi penyakit ini tiga sampai empat kali selama tahun ini menjadi ciri keparahan sedang. Bentuk yang parah ditandai dengan terjadinya eksaserbasi penyakit selama lima kali setahun.

Sindrom utama kolesistitis kronis, serta nyeri akut.

Nyeri terlokalisasi pada hipokondrium kanan dan kemudian menjalar ke bagian kanan atas tubuh: bahu, tulang belikat, tulang selangka. Biasanya konstan atau terjadi setelah beberapa jam dari penggunaan makanan yang memicu (misalnya, pedas, berlemak atau digoreng). Terkadang ada rasa sakit yang tajam di alam, menyerupai kolik hati atau empedu.

Suhu tubuh sering meningkat dengan eksaserbasi penyakit. Hampir selalu terjadi manifestasi sindrom dispepsia - mual, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, tinja abnormal. Dan juga - sindrom asthenoneurotic (kelelahan, sakit kepala, lekas marah, gangguan tidur, dll).

Diagnostik

Sensitivitas terungkap, dan kadang-kadang nyeri tajam pada palpasi di hipokondrium kanan dan dalam proyeksi luka. Kantung empedu itu sendiri biasanya tidak dapat dipalpasi, karena ukurannya sering dikurangi. Ketegangan otot pelindung di daerah ini dapat terungkap. Seringkali ada gejala spesifik positif ZD.

Dalam tes darah selama periode eksaserbasi, leukositosis, peningkatan ESR terdeteksi. Dalam analisis biokimia, peningkatan kadar bilirubin, aktivitas transaminase hati (ALT, AST, ALP, GGT, dll.), Alfa-1 dan gamma globulin sering ditentukan.

Dari metode tambahan, USG, intubasi duodenum dengan mikroskop empedu, metode endoskopi dan lainnya adalah sangat penting.

Pengobatan kolesistitis

Pengobatan kandung empedu pada fase akut peradangannya atau dalam kasus eksaserbasi perjalanan kronis penyakit ini harus dilakukan di rumah sakit. Di rumah, kolesistitis hanya diobati dengan penyakit ringan dan setelah menyetujui pilihan ini dengan dokter.

Fitur dari pengobatan kolesistitis

Pada kolesistitis akut, terutama dalam perkembangan bentuk phlegmonous atau gangren, perawatan bedah diindikasikan. Taktik dan pengobatan yang diharapkan dilakukan hanya dalam bentuk awal, catarrhal. Ketika eksaserbasi terapi kolesistitis kronis dilakukan, sebagai suatu peraturan, dengan obat-obatan. Di luar eksaserbasi, terapkan perawatan spa dan fisioterapi.

Di rumah, Anda dapat menggunakan obat tradisional di bawah pengawasan dokter.

Pastikan untuk mematuhi nutrisi yang tepat - diet.

Kekuasaan

Dalam bentuk akut penyakit atau eksaserbasi parah dari proses kronis, diet menyiratkan kelaparan selama 1-3 hari, diikuti dengan beralih ke diet hemat. Makanan harus fraksional, cincang makanan. Siapkan makanan seperti itu untuk pasangan atau didihkan.

Selain itu, diet tidak termasuk makanan pedas dan berlemak, daging asap, permen, makanan kaleng, dll.

Makanan digunakan secara eksklusif dalam bentuk panas. Semua kriteria di atas sesuai dengan diet Pevzner №5. Pertama, modifikasinya ditetapkan - diet No. 5a atau 5, dan kemudian, ketika penyakitnya memasuki remisi, versi lengkap dari diet terapeutik ditunjuk.

Terapi obat-obatan

Pengobatan dengan obat-obatan melibatkan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi semua faktor patologis yang mengarah pada perkembangan penyakit. Juga diperlukan untuk melakukan pengobatan simptomatik, yaitu, menghilangkan semua manifestasi penyakit yang memiliki efek negatif pada kondisi pasien (nyeri, manifestasi dispepsia, dll.).

Paparan terhadap agen infeksi

Pada kolesistitis akut dan eksaserbasi proses kronis, perlu meresepkan obat antibakteri yang menembus ke dalam empedu. Obat-obat ini dipilih dengan mempertimbangkan patogen yang menyebabkan infeksi. Untuk melakukan ini, terapkan:

Antibiotik spektrum luas (doksisiklin, sefalosporin, fluoroquinolon, dll.)
Sulfonamid dan obat antibakteri lainnya - Biseptol, furazolidone, nitroxoline, dll.
Obat antiparasit - metronidazole, mebendazole, asam nalidiksat, dll.

Semua obat ini harus digunakan setidaknya 10-14 hari dan diresepkan secara eksklusif oleh dokter.

Detoksifikasi

Untuk meringankan keracunan dan mengisi kembali cairan dan elektrolit, terapi infus diresepkan. Untuk eksaserbasi yang tidak diekspresikan, enterosorben, seperti enterosgel, digunakan.

Menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan kejang

Untuk tujuan ini, analgesik dan antispasmodik non-narkotika digunakan - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverin, buscopan, dll. Dalam pengaturan rumah sakit, blokir novocaine perirenal dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat.

Pengobatan simtomatik

Terapkan dana untuk menstabilkan sistem saraf - pusat dan otonom. Untuk menghilangkan mual dan muntah, domperidone dan metoclopramide diresepkan. Imunomodulator banyak digunakan untuk meningkatkan resistensi keseluruhan organisme.

Agen enzimatik dan antasid digunakan untuk memperbaiki fungsi pencernaan yang terganggu - pencernaan, festal, maalox, fosfalugel, dll.

Terapi kolesistitis kronis dalam remisi

Kolesistitis kronis dapat diobati tanpa eksaserbasi, yang memungkinkan untuk mengurangi frekuensinya.

Pada beberapa pasien dengan kolesistitis kalkulus, Anda dapat mencoba melarutkan batu dengan bantuan obat-obatan - obat ursodeoxycholic atau asam chenodesoxycholic.

Namun, harus diingat bahwa ada indikasi dan kontraindikasi yang ketat untuk menerapkan perawatan ini. Penggunaan dana semacam itu cukup lama - sekitar 10-12 bulan atau lebih.

Perawatan dilakukan di bawah kontrol medis dan laboratorium. Resep sendiri dan pengobatan dengan obat-obatan seperti itu penuh dengan munculnya komplikasi - perkembangan pankreatitis, penyumbatan saluran empedu, dll.

Pada tahap remisi kolesistitis tanpa batu, obat koleretik diresepkan. Namun, sebelum menerapkannya, Anda harus memastikan bahwa tidak ada batu di semua bagian sistem empedu.

Bagaimana mengobati obat tradisional kantong empedu?

Pengobatan dengan obat tradisional di rumah sudah dikenal sejak lama. Dalam beberapa kondisi dan penyakit, resep yang dipilih dengan baik untuk pengobatan tradisional dikombinasikan dengan penggunaan obat memang memiliki efek penyembuhan.

Obat tradisional menawarkan gudang alat yang cukup luas untuk pengobatan penyakit pada kantong empedu.

Diantaranya adalah berbagai persiapan herbal, ramuan, infus, dll.

Tetapi sebelum menggunakan obat tradisional, perlu berkonsultasi dengan dokter. Harus diingat bahwa beberapa sifat obat tradisional mungkin mirip dengan obat yang sudah diminum pasien.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dilakukan dengan adanya indikasi yang ketat. Indikasi untuk penggunaan perawatan bedah mungkin sebagai berikut: Tidak adanya hasil positif dari perawatan obat.

Zhp tidak berfungsi.
Penyakit akut berat.
Eksaserbasi yang sering terjadi pada proses kronis.
Serangan kolik bilier (hati) yang sering.
Bergabung dengan komplikasi.

Paling sering, volume perawatan bedah adalah untuk menghilangkan kandung empedu - kolesistektomi. Akses selama operasi semacam itu dilakukan dengan pendekatan tradisional (laparotomik) atau laparoskopi - instrumen dan kamera video yang diperlukan dimasukkan ke dalam dinding perut melalui beberapa tusukan. Untuk masing-masing metode memiliki kesaksian sendiri.