Indikator utama formula leukosit darah dan penguraiannya

Leukogram, atau formula leukosit, menunjukkan rasio di mana ada berbagai jenis sel darah putih dalam darah. Angka-angka ini dinyatakan sebagai persentase. Leukogram diperoleh selama hitung darah lengkap. Persentase konten dari jenis sel darah putih tertentu berubah dengan meningkatnya atau penurunan tingkat spesies lain. Ketika leukogram sedang didekripsi, jumlah absolut sel darah putih harus diperhitungkan.

Jenis leukosit

Formula leukosit mencerminkan rasio lima varietas utama: limfosit, monosit, neutrofil, basofil, eosinofil. Berbagai jenis sel darah putih tidak identik dalam struktur dan tujuannya. Bergantung pada apakah ada butiran di dalamnya yang dapat merasakan warna, ada dua jenis leukosit: granulosit, agranulosit.

Granulosit meliputi:

• basofil - dapat merasakan pewarnaan basa;
• eosinofil bersifat asam;
• neutrofil - kedua jenis pewarna.

Agranulosit meliputi:

• dua jenis limfosit (B- dan T-limfosit);
• monosit.

Fungsi sel putih

Limfosit. Limfosit-T menghancurkan mikroorganisme asing dan sel kanker. Limfosit B bertanggung jawab untuk produksi antibodi.

Monosit. Mereka berpartisipasi dalam fagositosis, langsung menetralkan benda asing, serta respon imun dan regenerasi jaringan.

Eosinofil. Mampu bergerak aktif dan fagositosis. Terlibat aktif dalam pembentukan reaksi peradangan dan alergi, menangkap dan melepaskan histamin.

Basofil. Berikan migrasi jenis leukosit lain di jaringan ke tempat peradangan, ikut serta dalam reaksi alergi.

Neutrofil. Tujuan utamanya adalah perlindungan fagosit, yaitu penyerapan benda asing. Selain itu, mengeluarkan zat aksi bakterisida.

Nilai leukogram normal

Formula leukosit darah orang sehat dewasa adalah sebagai berikut:

Perubahan leukograms biasanya dilambangkan dengan istilah dengan ujung tertentu. Dengan meningkatnya level, ujung seperti "oz" ("ez") atau "iya" menambah nama satu atau jenis sel darah putih lainnya. Misalnya: limfositosis, eosinofilia, monositosis, dll. Dengan penurunan kadar leukosit, biasanya ditambahkan nama akhir dari "nyanyian": limfopenia, neutropenia, eosinopia, dll.

Pada saat yang sama, ada perbedaan antara relatif dan absolut. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang penyimpangan dari norma isi leukosit dalam persen. Dalam yang kedua berbicara tentang penyimpangan dari norma baik dalam persentase dan absolut, yang kami maksudkan dengan perubahan dalam jumlah total sel per satuan volume darah.

Harus dikatakan bahwa formula leukosit tergantung pada usia. Ini harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi selama pemeriksaan dan diagnosis penyakit pada anak-anak.

Cara menentukan

Perhitungan formula leukosit dilakukan oleh teknisi laboratorium menggunakan pandangan mikroskopis darah (menghitung leukogram per seratus sel).

Selain itu, penganalisa otomatis hematologis digunakan. Dalam kasus penyimpangan dari norma, mereka juga melakukan pemeriksaan mikroskopis dari apusan darah, sehingga menggambarkan morfologi sel dan menentukan leukogram.

Penghitungan otomatis juga memiliki kelemahan: ketidakmampuan untuk membagi neutrofil menjadi neutrofil tersegmentasi dan lateral. Tetapi dalam kasus sejumlah besar formulir muda, peralatan mencatat pergeseran ke kiri.

Tujuan penghitungan formula leukosit

Penelitian ini diperlukan untuk tujuan diagnostik. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit menular, invasi parasit dan alergi, tetapi juga untuk membedakan leukemia, penyakit virus dan bakteri, serta menentukan tingkat keparahan patologi. Selain itu, leukogram memungkinkan untuk menilai keadaan kekebalan.

Penyebab perubahan leukogram

Peningkatan kadar limfosit (limfositosis) diamati dalam patologi berikut:

• infeksi virus akut: cacar air, campak, mononukleosis, rubela;
• infeksi bakteri kronis: sifilis, brucellosis, TBC;
• limfoma, limfosarkoma, leukemia limfositik;
• hipertiroidisme (tirotoksikosis);
• insufisiensi adrenal;
• anemia defisiensi asam folat;
• anemia aplastik dan hipoplastik.

Limfositopenia dapat berkembang karena alasan berikut:

• infeksi akut;
• limfogranulomatosis;
• lupus erythematosus sistemik;
• gagal ginjal;
• defisiensi imun;
• penyakit radiasi (bentuk akut);
• mengambil kortikosteroid.

Peningkatan kadar neutrofil darah (neutrofilia) diamati dalam kondisi seperti ini:

• perdarahan akut;
• keracunan;
• penyakit bakteri akut;
• mengambil kortikosteroid;
• nekrosis jaringan.

Konten neutrofil berkurang karena alasan berikut:

• infeksi bakteri: demam tifoid, brucellosis, tularemia;
• infeksi virus: campak, hepatitis, rubela;
• efek toksik yang dialami sumsum tulang: obat-obatan, radiasi pengion;
• penyakit autoimun;
• hipersensitivitas obat;
• neutropenia kronis jinak herediter.

Monositosis, di mana tingkat monosit meningkat dalam darah, dapat mengindikasikan gangguan berikut:

• infeksi subakut, kronis, disebabkan oleh bakteri;
• hemoblastosis;
• penyakit autoimun sistemik: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, sarkoidosis;
• infeksi parasit.

Basofilia (peningkatan kadar basofil dalam darah) diamati pada leukemia myeloid kronis, eritremia.

Tingkat eosinofil meningkat dalam kondisi berikut:

• alergi;
• leffler endokarditis;
• demam berdarah;
• infeksi parasit;
• penyakit kulit kronis: eksim, psoriasis;
• leukemia eosinofilik;
• fase pemulihan penyakit menular.

Penyebab rendahnya tingkat eosinofil (eosinopenia) dapat sebagai berikut:

• demam tifoid;
• peningkatan aktivitas adrenokortikosteroid.

Pergeseran leucogram

Ketika leukogram sedang didekripsi, pergeseran nuklir diperhitungkan. Ini adalah perubahan dalam rasio neutrofil dewasa dan belum matang. Dalam formula darah, berbagai bentuk neutrofil terdaftar secara berurutan dari muda hingga dewasa (dari kiri ke kanan).

Ada tiga jenis shift: kiri, kiri dengan peremajaan dan kanan.

Pada shift kiri, myelocytes dan metamyelocytes hadir dalam darah. Perubahan ini terjadi dalam proses berikut:

• peradangan akut: pielonefritis, prostatitis, orkitis;
• infeksi bernanah;
• asidosis;
• perdarahan akut;
• keracunan racun;
• olahraga tinggi.

Pada shift kiri dengan peremajaan, bentuk-bentuk seperti myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, myeloblast, dan eritroblas dapat ditemukan dalam darah. Ini diamati dalam kondisi seperti:

• leukemia (kronis, akut);
• erythroleukemia;
• metastasis;
• myelofibrosis;
• koma.

Video tentang jenis dan fungsi leukosit:

Dengan penurunan jumlah neutrofil menusuk-inti (belum matang) dan peningkatan tingkat tersegmentasi (bentuk dewasa mengandung 5-6 segmen), mereka menunjukkan pergeseran yang tepat. Dengan perubahan leukogram ini, seseorang dapat berbicara tentang patologi dan kondisi berikut:

• penyakit hati dan ginjal;
• anemia megaloblastik;
• efek transfusi darah;
• penyakit radiasi;
• defisiensi vitamin B12, anemia defisiensi folat.

Tingkat pergeseran diperkirakan menggunakan indeks khusus, yang ditentukan oleh rasio jumlah total semua neutrofil muda (myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, band) untuk segmen dewasa. Standar untuk orang dewasa yang sehat berada di kisaran 0,05-0,1.

Kesimpulan

Formula leukosit dalam praktek medis sangat penting. Menurut leukogram yang diperoleh selama analisis darah umum, seseorang dapat menilai perkembangan proses patologis dalam tubuh, tingkat keparahan penyakit, efektivitas terapi, prognosis.

Leukosit. Formula leukosit

Jumlah leukosit pada siang hari dapat bervariasi di bawah pengaruh berbagai faktor, tanpa melampaui nilai referensi.

Peningkatan fisiologis dalam jumlah leukosit (leukositosis fisiologis) terjadi setelah makan (oleh karena itu disarankan untuk melakukan analisis pada perut kosong), setelah berolahraga (tidak merekomendasikan upaya fisik sebelum mengambil darah) dan pada paruh kedua hari (lebih disukai mengambil darah untuk analisis di pagi hari), di bawah tekanan, terpapar dingin dan panas. Pada wanita, peningkatan fisiologis dalam jumlah leukosit dicatat pada periode pramenstruasi, pada paruh kedua kehamilan, dan saat melahirkan.

Leukositosis fisiologis reaktif disebabkan oleh redistribusi dari parietal dan kumpulan neutrofil yang bersirkulasi, mobilisasi kolam sumsum tulang. Ketika merangsang leukopoesis di bawah aksi agen infeksi, toksin, faktor inflamasi dan nekrosis jaringan, toksin endogen, jumlah leukosit meningkat karena peningkatan pembentukan mereka di sumsum tulang dan kelenjar getah bening.

Beberapa agen infeksi dan farmakologis dapat menyebabkan penurunan jumlah leukosit (leukopenia). Tidak adanya leukositosis pada fase akut penyakit menular, terutama dengan adanya pergeseran kiri dalam formula leukosit (peningkatan isi bentuk muda), merupakan tanda yang tidak menguntungkan. Leukositosis dapat berkembang sebagai akibat dari proses tumor pada jaringan hematopoietik (proliferasi sel leukemia dengan munculnya bentuk-bentuk ledakan).

Penyakit hematologi juga dimanifestasikan oleh leukopenia. Leukositosis dan leukopenia biasanya berkembang sebagai akibat dari peningkatan atau penurunan yang dominan pada jenis-jenis leukosit tertentu.

Satuan ukuran: jumlah sel per liter darah (x10 9 / l).

Nilai referensi: setelah 16 tahun, jumlah leukosit dalam norma adalah 4,0-10,0x10 9 / l.

Peningkatan jumlah leukosit (leukositosis - lebih dari 10x10 9 / l) terjadi pada kasus-kasus berikut:

• leukositosis reaktif (fisiologis) (efek faktor fisiologis: nyeri, mandi air dingin atau panas, aktivitas fisik, stres emosional, paparan sinar matahari dan sinar ultraviolet);
• kondisi setelah operasi;
• menstruasi;
• leukositosis akibat stimulasi leukopoiesis (proses inflamasi-infeksi: osteomielitis, pneumonia, radang amandel, sepsis, meningitis, phlegmon, radang usus buntu, abses, poliartritis, pielonefritis, bakteri, virus atau etiologi jamur);
• keracunan, termasuk endogen (asidosis diabetes, eklampsia, uremia, asam urat);
• luka bakar dan cedera;
• perdarahan akut;
• intervensi operasi;
• serangan jantung pada organ dalam (miokardium, otak, paru-paru, ginjal, limpa);
• serangan rematik;
• tumor ganas;
• terapi glukokortikoid;
• anemia akut dan kronis berbagai etiologi (hemolitik, otoimun, pasca-hemoragik);
• leukositosis tumor (leukemia myeloid dan limfositik). Penurunan jumlah leukosit (leukopenia - kurang dari 4,0 x 10 9 / l) terjadi karena alasan berikut:
• beberapa infeksi virus dan bakteri (influenza, demam tifoid, tularemia, hepatitis virus, sepsis, campak, malaria, rubela, gondong, tuberkulosis milier, AIDS);
• systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan collagenosis lainnya
• mengambil sulfonamid, kloramfenikol, analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), tirreostatik, sitostatika;
• paparan radiasi pengion;
• bentuk leukemia dari leukemia;
• splenomegali, hipersplenisme, kondisi setelah splenektomi;
• hipo-dan aplasia dari sumsum tulang;
• Penyakit Addison-Birmer;
• syok anafilaksis;
• kelelahan dan cachexia.

Formula leukosit

Formula leukosit - persentase neutrofil, limfosit, eosinofil, basofil, dan monosit.

Perubahan formula leukosit tidak spesifik: mereka mungkin memiliki sifat yang serupa pada penyakit yang berbeda atau, sebaliknya, perubahan yang berbeda dimungkinkan dengan patologi yang sama pada pasien yang berbeda.

Formula leukosit memiliki karakteristik usia, sehingga perubahannya harus dinilai dengan mempertimbangkan norma usia.

Pilihan untuk mengubah (mengubah) formula leukosit

Pergeseran ke kiri [jumlah neutrofil tusuk meningkat dalam darah, penampakan metamyelocytes (muda), myelocytes dimungkinkan] dapat menunjukkan keadaan berikut:

• penyakit menular akut;
• latihan fisik yang berlebihan;
• asidosis dan koma.

Pergeseran ke kanan (granulosit hipersegmentasi muncul dalam darah) dapat menunjukkan kondisi berikut:

• anemia megaloblastik;
• penyakit ginjal dan hati;
• kondisi setelah transfusi darah.

Peremajaan sel yang signifikan terjadi dalam kasus-kasus seperti:

• apa yang disebut krisis ledakan - keberadaan hanya sel-sel ledakan (leukemia akut, metastasis tumor ganas, eksaserbasi leukemia kronis);

• “kegagalan” formula leukosit - sel blast, sel promyelosit dan sel dewasa, tidak ada bentuk peralihan (karakteristik debut leukemia akut).

NEUTROPHILS

Akun neutrofil untuk 50-75% dari semua sel darah putih. Bergantung pada derajat kematangan dan bentuk nukleus, darah tepi digunakan untuk mengalokasikan pita (lebih muda) dan neutrofil tersegmentasi (matang). Sel-sel yang lebih muda dari seri neutrofilik - metamyelocytes (muda), myelocytes, promyelocytes - muncul dalam darah tepi dalam kasus patologi dan merupakan bukti stimulasi pembentukan sel spesies ini. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi dari infeksi oleh kemotaksis (gerakan terarah menuju agen stimulasi) dan fagositosis (penyerapan dan pencernaan) mikroorganisme asing.

Nilai referensi: lihat tabel. 2-5.

Tabel 2-5. Rasio neutrofil normal

Peningkatan jumlah neutrofil (neutrofilia, neutrofilia):

• infeksi (disebabkan oleh bakteri, jamur, protozoa, rickettsia, beberapa virus, spirochetes);
• proses inflamasi (rematik, rheumatoid arthritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis);
• kondisi setelah operasi;
• nekrosis jaringan iskemik (infark organ internal);
• intoksikasi endogen (diabetes mellitus, uremia, eklampsia, nekrosis hepatosit);
• stres fisik, stres emosional dan situasi stres: efek panas, dingin, nyeri; terbakar dan melahirkan, hamil, takut, marah, gembira;
• penyakit onkologis (tumor berbagai organ);
• minum obat tertentu, seperti glukokortikoid, sediaan digitalis, heparin, asetilkolin;
• keracunan timbal, merkuri, etilen glikol, insektisida. Penurunan jumlah neutrofil (neutropenia):
• beberapa infeksi yang disebabkan oleh bakteri (demam tifoid dan paratifoid, brucellosis), virus (influenza, campak, cacar air, virus hepatitis, rubella), protozoa (malaria), rickettsiae (tifus), infeksi berkepanjangan pada orang tua dan orang yang lemah;
• penyakit pada sistem darah (anemia defisiensi hipo-dan aplastik, megaloblastik dan besi, hemoglobinuria nokturnal paroksismal, leukemia akut, hipersplenisme);
• neutropenia bawaan (agranulositosis herediter);
• syok anafilaksis;
• tirotoksikosis;
• paparan sitostatik, obat antikanker;
• Obat-obatan neutropenia berhubungan dengan peningkatan sensitivitas individu terhadap aksi obat-obatan tertentu (NSAID, antikonvulsan, antihistamin, antibiotik, antivirus, obat psikotropika, obat yang memengaruhi sistem kardiovaskular, diuretik, obat antidiabetik).

Limfosit

Limfosit membentuk 20-40% dari semua leukosit. Limfosit melalui isolasi regulator protein (sitokin) terlibat dalam pengaturan respon imun dan koordinasi seluruh sistem kekebalan tubuh, sel-sel ini berhubungan dengan pemberian memori imunologis (kemampuan tubuh untuk mempercepat dan memperkuat respon imun ketika bertemu kembali dengan agen alien).

Harus diingat bahwa formula leukosit mencerminkan kandungan relatif (persentase) leukosit dari berbagai jenis, dan peningkatan atau penurunan persentase limfosit mungkin tidak mencerminkan limfositosis atau limfopenia (absolut) yang sebenarnya, tetapi mungkin disebabkan oleh penurunan atau peningkatan jumlah absolut leukosit jenis lain (biasanya neutrofil). ).

Karena itu, Anda harus selalu memperhitungkan jumlah absolut limfosit, neutrofil, dan sel lainnya.

Nilai referensi: setelah 16 tahun, proporsi limfosit adalah 20-40%.

Peningkatan kandungan limfosit (limfositosis):

• penyakit menular: mononukleosis infeksius, hepatitis virus, infeksi sitomegalovirus, batuk rejan, ARVI, toksoplasmosis, herpes, rubella, infeksi HIV;
• penyakit pada sistem darah: leukemia limfositik akut dan kronis, limfosarkoma, penyakit rantai berat - penyakit Franklin;
• keracunan dengan tetrachloroethane, timah, arsenik, karbon disulfida; • pengobatan dengan obat-obatan seperti levodopa, fenitoin, asam valproat, analgesik narkotika.

Penurunan jumlah limfosit (limfopenia):

• infeksi dan penyakit akut;
• TBC milier;
• hilangnya getah bening melalui usus;
• limfogranulomatosis;
• lupus erythematosus sistemik;
• anemia aplastik;
• gagal ginjal;
• kanker stadium akhir;
• defisiensi imun (dengan defisiensi sel-T);
• radioterapi;
• mengambil obat dengan efek sitostatik (misalnya, chlorambucil, asparaginase), glukokortikoid, pemberian serum anti-limfositik.

EOSINOPHILS

Perubahan eosinofilik dalam formula leukosit terjadi jika komponen alergi termasuk dalam patogenesis penyakit, disertai dengan pembentukan IgE yang berlebihan. Sel-sel ini terlibat dalam reaksi jaringan di mana parasit atau antibodi dari kelas IgE terlibat, dan memiliki efek sitotoksik pada parasit.

Evaluasi dinamika jumlah eosinofil selama proses inflamasi memiliki nilai prognostik. Eosinopenia (penurunan jumlah eosinofil dalam darah kurang dari 1%) sering terjadi pada permulaan peradangan. Eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil> 5%) sesuai dengan awal pemulihan. Namun, sejumlah penyakit menular dan lainnya dengan tingkat IgE yang tinggi ditandai dengan eosinofilia setelah akhir proses inflamasi, yang menunjukkan ketidaklengkapan reaksi imun dengan komponen alerginya. Pada saat yang sama, penurunan jumlah eosinofil pada fase aktif penyakit sering menunjukkan tingkat keparahan proses dan merupakan tanda yang tidak menguntungkan.

Secara umum, perubahan jumlah eosinofil dalam darah tepi adalah hasil dari ketidakseimbangan yang diamati dalam proses pembentukan sel di sumsum tulang, migrasi dan disintegrasi dalam jaringan.

Nilai referensi: setelah 16 tahun, proporsi eosinofil dalam norma adalah 1-5%.

Meningkatkan jumlah eosinofil (eosinofilia):

• sensitisasi alergi terhadap tubuh (asma bronkial, rinitis alergi, pollinosis, dermatitis atopik, eksim, eosinofilik granulomatosa vaskulitis, alergi makanan);

• alergi obat (sering pada asam asetilsalisilat, aminofilin, prednison, karbamazepin, penisilin, kloramfenikol, sulfonamid, tetrasiklin, obat anti-TB);

• penyakit kulit (eksim, dermatitis herpetiformis);

• penyakit parasit - invasi cacing dan protozoa (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarosis, dll.);

• periode akut penyakit menular (demam berdarah, cacar air, TBC, mononukleosis menular, gonore);

• tumor ganas (terutama metastasis dan disertai nekrosis);

• penyakit proliferasi sistem hematopoietik (limfatik granuloma pelvis, leukemia akut dan kronis, limfoma, polisitemia, penyakit mieloproliferatif, keadaan setelah splenektomi, sindrom hipereosinofilik);

• proses inflamasi jaringan ikat (periarteritis nodosa, artritis reumatoid, skleroderma sistemik);

• penyakit paru - sarkoidosis, pneumonia eosinofilik paru, histiositosis dari sel Langerhans, pleuritis eosinofilik, infiltrasi eosinofilik paru (penyakit Löffler);

• infark miokard (gejala yang merugikan).

Mengurangi jumlah eosinofil (eosinopenia):

• fase awal proses inflamasi;

• infeksi purulen parah;

• keracunan dengan berbagai senyawa kimia, logam berat.

MONOCYTES

Monosit terlibat dalam pembentukan dan pengaturan respon imun, melakukan fungsi presentasi antigen terhadap limfosit dan berperan sebagai sumber zat aktif secara biologis, termasuk regulasi sitokin. Memiliki kemampuan untuk diferensiasi lokal - adalah prekursor makrofag (yang berubah menjadi setelah meninggalkan aliran darah). Monosit membentuk 3-9% dari semua leukosit, mampu bergerak seperti ameba, menunjukkan aktivitas fagositik dan bakterisidal yang jelas. Untuk fungsi ini, makrofag disebut "penyeka tubuh".

Nilai referensi: setelah 16 tahun, proporsi monosit dalam norma adalah 3-9%.

Peningkatan kandungan monosit (monosit):

• infeksi (etiologi virus, jamur, protozoa, dan riketsia), serta periode pemulihan setelah infeksi akut;

• granulomatasa: tuberkulosis, sifilis, brucellosis, sarkoidosis, kolitis ulserativa (tidak spesifik);.

• kolagenosis sistemik (lupus erythematosus sistemik), artritis reumatoid, periarteritis nodosa;

• penyakit darah (leukemia monositik akut dan mielomonositik, penyakit mieloproliferatif, mieloma, limfogranulomatosis);

• keracunan dengan fosfor, tetrachloroethane.

Mengurangi konten monosit (monositopenia):

• anemia aplastik (kerusakan sumsum tulang);
• leukemia sel rambut;
• infeksi piogenik;
• persalinan;
• intervensi operasi;
• kondisi kejut;
• mengambil glukokortikoid.

BASOPHIL

Basofil terlibat dalam reaksi inflamasi alergi dan seluler dari jenis yang tertunda di kulit dan jaringan lain, menyebabkan hiperemia, pembentukan eksudat, dan peningkatan permeabilitas kapiler. Mengandung zat aktif biologis seperti heparin dan histamin (mirip dengan sel mast jaringan ikat). Selama degranulasi, leukosit basofilik memulai pengembangan reaksi hipersensitivitas tipe langsung anafilaksis.

Nilai referensi: proporsi basofil dalam kisaran normal adalah 0-0,5%.

Peningkatan kandungan basofil (basofilia):

• leukemia myeloid kronis (hubungan eosinofilik-basofilik);
• myxedema (hipotiroidisme);
• cacar air;
• hipersensitif terhadap makanan atau obat-obatan;
• reaksi terhadap introduksi protein asing;
• nefrosis;
• anemia hemolitik kronis;
• kondisi setelah splenektomi;
• Penyakit Hodgkin;
• pengobatan dengan estrogen, obat antitiroid;
• kolitis ulserativa.

Jumlah darah leukosit

Sel darah putih - sel darah putih

Sel darah putih - sel darah putih, bersama dengan trombosit dan sel darah merah membentuk struktur seluler darah manusia. Dalam komposisi mereka yang tidak seragam, mereka melakukan fungsi tunggal: berjaga-jaga menjaga kesehatan, melindungi tubuh dari ancaman eksternal dan internal, apakah itu infeksi virus atau bakteri, trauma mekanis, atau kanker. Jumlah darah leukosit, atau leukogram - indikator yang memperkirakan jumlah jenis sel darah putih individu relatif terhadap jumlah totalnya dan biasanya dinyatakan sebagai persentase. Studi tentang formula putih adalah elemen dari UAC (hitung darah lengkap) dan ditugaskan untuk:

• selama pemeriksaan rutin
• jika diduga penyakit menular
• dalam kasus eksaserbasi penyakit kronis
• untuk penyakit yang tidak spesifik dengan gejala kabur
• untuk mengontrol kemanjuran dalam meresepkan obat-obatan tertentu

Dalam semua kasus ini, tes darah klinis dengan formula leukosit membantu mengenali penyakit pada tahap awal atau membuat diagnosis yang benar dalam kasus-kasus sulit.

Jenis dan peran leukosit

Semua leukosit dengan satu atau lain cara mampu melakukan fagositosis dan gerakan amoeboid. Sel darah putih berbeda dengan adanya butiran khusus dalam isinya, yang rentan terhadap warna tertentu, dan dibagi menjadi granulosit dan agranulosit.

• Granulosit:
  • Neutrofil - fagosit klasik, pemakan sel alien. Tergantung pada kematangan sel dibagi menjadi bentuk muda (menusuk) dan dewasa (tersegmentasi).
  • Eosinofil juga mampu melakukan fagositosis, tetapi terutama memicu mekanisme reaksi inflamasi dan alergi di tingkat lokal.
  • Basofil - melakukan fungsi transportasi, secara langsung mengarahkan jenis leukosit lain ke lesi.
• Agranulosit:
  • Limfosit. Sel-sel ini memiliki dua subtipe: limfosit B dan T. B menyediakan memori seluler untuk agen eksternal patogen dan memainkan peran penting dalam pembentukan imunitas. Limfosit-T dibagi menjadi T-killers (menghancurkan sel-sel asing), T-helpers (mempertahankan T-killers pada level biokimia) dan T-suppressors (menekan respon imun, agar tidak membahayakan sel-sel tubuh mereka sendiri).
  • Monosit - menyediakan fagositosis, serta berkontribusi pada pemulihan jaringan yang rusak dan memicu respons imun.

Untuk studi tentang formula putih, darah vena lebih cocok, karena diambil dari jari sering mengandung partikel jaringan lunak, yang membuat diagnosis sulit. Pada malam pengambilan sampel darah untuk analisis, para ahli merekomendasikan berhenti merokok, prosedur tempering dan mandi, menghindari aktivitas fisik, dan tidak makan makanan setidaknya 8 jam sebelum prosedur: semua faktor ini dapat merusak gambaran objektif.

Setelah darah yang diterima dengan cara khusus disiapkan untuk penelitian dan diwarnai dengan reagen, teknisi laboratorium melanjutkan untuk menguraikan jumlah darah leukosit. Para ahli memeriksa apusan di bawah mikroskop, secara visual menentukan jumlah leukosit per 100-200 sel di area tertentu, atau menggunakan alat khusus. Perhitungan otomatis leukosit oleh kekuatan hemoanalyzer otomatis dianggap lebih dapat diandalkan, karena jumlah yang lebih besar dari data mentah diambil sebagai dasar untuk penghitungan (setidaknya 2000 sel).

Nilai normal dan karakteristik leukogram

Parameter leucoformula berikut ini dianggap normal:

• neutrofil:
  • ditikam: 1-6
  • tersegmentasi: 47-72
• limfosit: 20-39
• eosinofil: 0-5
• basofil: 1-6
• monosit: 3-12

Perbedaan yang diperbolehkan dari indikator-indikator ini: tidak lebih dari satu atau dua unit di sisi yang lebih besar atau lebih kecil. Secara umum, parameter jumlah leukosit biasanya identik pada pria dan wanita. Namun, pada yang terakhir, jumlah absolut leukosit dalam darah kurang: (3,2 - 10,2) * 109 / l dibandingkan (4,3 - 11,3) * 109 / l untuk perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat. Peningkatan jumlah leukosit yang signifikan terjadi pada wanita selama kehamilan. Ini adalah fenomena fisiologis yang terkait dengan perkembangan aktif sel darah janin dan tidak memerlukan perawatan. Di sini satu lagi nuansa membaca leukogram terungkap: tidak hanya relatif, tetapi juga nilai absolut dari jumlah sel putih penting untuk diagnosis. Perubahan dalam indikator-indikator ini menunjukkan keberadaan dalam tubuh proses patologis.

Formula leukosit pada anak-anak

Ketika menguraikan rumus leukosit darah pada anak-anak, perlu diperhitungkan bahwa nilai normalnya berubah tergantung pada usia anak. Pada bayi baru lahir, hingga 30% limfosit dan hingga 70% neutrofil terdeteksi dalam darah, tetapi pada hari kelima kehidupan "persilangan" pertama terjadi: jumlah relatif sel-sel ini menjadi kurang lebih sama. Pada akhir bulan pertama dan selama tahun pertama kehidupan, gambarannya stabil: sekarang, pada 100 sel putih, rata-rata, ada 65 limfosit dan 30 neutrofil. Pada 3-5 tahun, jumlah neutrofil secara bertahap meningkat, dan jumlah limfosit menurun. Selama periode kehidupan ini, "persimpangan" kedua terjadi, setelah itu nilai-nilai formula leukosit mulai diperjuangkan untuk leukogram dewasa normal. Pada usia 14-15 tahun, formula putih hampir mengulangi leukoformula pada orang dewasa. Pada saat yang sama, jumlah relatif jenis leukosit lainnya bervariasi tidak signifikan seumur hidup.

Secara umum, gambaran leukograms pada anak kecil sangat mobile dan dapat berubah tidak hanya tergantung pada penyakitnya, tetapi juga pada gangguan emosi dan perubahan sifat gizi.

Perubahan leukosit

Dalam penyakit dan kondisi patologis, rasio berbagai jenis leukosit berubah, dan dalam beberapa kasus gambarannya sangat terbuka sehingga memungkinkan diagnosis yang akurat dibuat. Negara-negara yang terkait dengan perubahan jumlah sel darah putih biasanya ditunjuk dengan istilah dengan terminasi "-i" atau "-ez" ("-oz") dalam hal peningkatannya (neutrofilia, eosinofilia) dan "-sunia" dalam kasus penurunan (basopenia). Berikut adalah beberapa alasan untuk penyimpangan leukogram dari norma.

• Limfosit:
  • Limfositopenia adalah gejala penyakit dan kondisi seperti limfogranulomatosis, lupus erythematosus sistemik, bentuk akut infeksi tertentu, kerusakan radiasi, serta gagal ginjal dan defisiensi imun.
  • Limfositosis berkembang sebagai akibat dari infeksi bakteri akut dan kronis, tirotoksikosis, anemia jenis tertentu, leukemia limfositik, dan kekurangan adrenal.
• Basofil:
  • Bazopenia terjadi dengan stres kronis, penggunaan kortikosteroid berkepanjangan, dan penyakit tiroid.
  • Basofilia adalah tanda keracunan toksin, gangguan endokrin, leukemia myeloid kronis dan berbagai reaksi alergi yang berasal dari berbagai sumber.
• Monosit:
  • Monocytopenia dikaitkan dengan penyakit sumsum tulang merah, intervensi bedah yang sering dan distrofi parah.
  • Monositosis adalah indikator adanya infeksi bakteri dan parasit dalam tubuh, penyakit autoimun sistemik dan hemoblastosis.
• Eosinofil:
  • Eosinopenia adalah gejala dari beberapa penyakit kelenjar adrenal dan demam tifoid, terjadi relatif jarang.
  • Eosinofilia menyertai penyakit yang bersifat alergi, parasit, leukemia kronis, dan beberapa penyakit kulit.
• Neutrofil:
  • Neutropenia berkembang pada infeksi akut dan kronis, keracunan dan sebagai reaksi terhadap minum obat tertentu.
  • Neutrofilia menyertai banyak penyakit inflamasi, keracunan, perdarahan akut, trauma dan nekrosis jaringan, serta diucapkan selama kehamilan.

Leukosit bergeser ke kiri dan kanan

Kasus khusus neutrofilia adalah pergeseran formula leukosit ke kiri dan ke kanan.

Inti dari perubahan ini menjadi lebih jelas jika kita membayangkan perkembangan neutrofil dalam bentuk skala, di mana yang muda berada di sebelah kiri dan sel dewasa di sebelah kanan: myeloblast - promyelocyte - myelocyte - metamyelocyte - band neutrophil - segmented neutrophil. Rasio bentuk sel muda hingga dewasa adalah 0,05-0,1.

Pergeseran leukogram ke kiri, ke arah meningkatnya jumlah sel muda, menunjukkan aliran proses inflamasi dan infeksi akut dalam tubuh, perdarahan akut dan keracunan, tetapi dapat dianggap sebagai varian dari norma selama kehamilan. Kasus khusus dari fenomena ini adalah pergeseran ke kiri dengan peremajaan, ketika bentuk termuda dari neutrofil memasuki aliran darah. Ini adalah tanda leukemia akut dan kronis. Pergeseran formula leukosit ke kanan - sebaliknya, peningkatan tingkat bentuk neutrofil yang matang. Kondisi ini berkembang dengan penyakit hati dan ginjal, kekurangan vitamin tertentu, penyakit radiasi. Penerapan metode leukogram dan interpretasinya yang benar adalah elemen penting dari diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari sejumlah penyakit yang menyertai perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam komposisi sel darah.

Formula leukosit

Formula Leukosit - rasio kualitatif dan kuantitatif dari berbagai jenis leukosit dalam plasma darah.

Berapa jumlah leukosit?

Formula Leukocyte membantu dokter:

• menilai keadaan keseluruhan sistem kekebalan tubuh;
• melihat adanya proses inflamasi (akut, kronis);
• alergi yang diduga dan infeksi dengan parasit internal (cacing, protozoa);
• untuk mempelajari keadaan sumsum tulang dengan penyakit darah (leukemia);
• periksa efektivitas pengobatan yang diresepkan.

Bagaimana jumlah sel darah putih ditentukan

Formula leukosit ditentukan dalam darah tepi pasien. Itu mungkin:

• darah jari, jika penghitungan sel dimasukkan secara manual di bawah mikroskop;
• darah dari vena jika penentuan otomatis terjadi.

Secara singkat tentang fisiologi darah

Darah manusia terdiri dari 2 komponen:

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

• plasma - bagian cair;
• elemen terbentuk - sel darah.

Sel-sel darah, pada gilirannya, dibagi menjadi 3 kelompok besar:

• sel darah merah;
• leukosit;
• trombosit.

Leukosit disebut karena warna putih alami mereka (dari bahasa Yunani. "Leikos" - putih), dengan analogi dengan sel darah merah, yang tubuhnya memiliki warna merah (dari bahasa Yunani. "Erythros" - red.
Namun, jika eritrosit adalah salah satu jenis sel yang hanya berbeda dalam usianya, maka leukosit adalah nama umum untuk kelompok yang sama sekali berbeda dalam hal asal, struktur dan fungsi sel darah, satu-satunya kualitas yang sama yaitu warna putih dari kulit.
Sel darah putih (putih) dan sel darah merah (merah). Foto menggunakan mikroskop elektron pemindaian.
Sel darah putih meliputi 5 jenis sel:

• neutrofil;
• eosinofil;
• basofil;
• monosit;
• limfosit.

Neutrofil

Populasi terbesar dari semua leukosit. Fungsi utama mereka adalah perlindungan aktif tubuh terhadap bakteri dan jamur. Beredar dengan aliran darah ke seluruh tubuh, neutrofil mampu mendeteksi lokasi kerusakan jaringan dan patogen yang telah memasuki tubuh. Dengan bantuan gerakan mirip amuba, mereka menembus ke fokus peradangan dan menghancurkan sel bakteri atau jamur, menangkap mereka dengan fagositosis.
Neutrofil bersirkulasi dalam darah pada berbagai tahap perkembangan. Dari satu sama lain, mereka berbeda dalam struktur inti. Jenis-jenis neutrofil berikut dibedakan:

• myelocytes dan metamyelocytes adalah bentuk muda;
• ditusuk - belum matang;
• tersegmentasi - matang.

Myelocytes dan metamyelocytes dalam darah tepi praktis tidak terjadi. Mereka berada di sumsum tulang merah.

Eosinofil

Jenis sel darah putih ini memiliki kemampuan untuk diwarnai dengan pewarna asam eosin dalam warna merah jingga-oranye, untuk mana ia menerima namanya. Eosinofil terlibat dalam reaksi alergi, dan juga pembela utama tubuh terhadap parasit internal (cacing, protozoa).

Basofil

Sel-sel darah ini diwarnai dengan pewarna dasar dalam warna biru ungu jenuh. Fungsi mereka: berperan dalam pengembangan gejala alergi, serta berpartisipasi dalam proses pembekuan darah.

Monosit

Ini adalah sel darah besar yang menghabiskan sebagian besar hidup mereka bukan di dalam darah, tetapi di jaringan, di mana mereka melindungi tubuh dari infeksi, menghancurkan sel mikroba seperti neurosthils. Monosit menghasilkan zat khusus - monokin, dan juga mentransfer partikel bakteri yang ditangkap dalam bentuk khusus - semua ini memainkan peran penting dalam pengembangan kekebalan terhadap mikroorganisme tertentu.

Limfosit

Fungsi utamanya adalah produksi antibodi (imunoglobulin) - zat khusus yang, dengan mengikat antigen (bakteri, virus, sel jamur), menetralkannya. Beberapa fraksi limfosit dapat menghancurkan agen penyebab penyakit dengan secara langsung menghancurkan sel-selnya.

Rasio leukosit normal

Formula leukosit tergantung pada usia. Pada anak-anak dan orang dewasa, indikatornya sangat berbeda.
Tabel jumlah sel darah putih total berdasarkan usia

Di negara kita, formula leukosit orang sehat berikut telah digunakan.

Penyimpangan nilai dari norma

Formula leukosit dapat menilai komponen-komponennya tergantung pada penyakit tertentu.

Neutrofil

Nilai di atas normal adalah khas untuk:

• penyakit menular;
• proses inflamasi pada organ apa pun;
• penyakit rematik;
• radang pankreas akut (pankreatitis);
• membakar area tubuh yang luas;
• beberapa bentuk kanker sumsum tulang.

Nilai di bawah norma bisa di:

• infeksi virus (hepatitis B, AIDS, influenza, campak);
• proses purulen masif (luka bernanah luas, sepsis);
• anemia aplastik;
• beberapa jenis kanker sumsum tulang.

Leukosit bergeser ke kiri

Istilah ini mengacu pada peningkatan kandungan dalam darah perifer dari neutrofil imatur (pita), dan dalam beberapa kasus penampakan bentuk leukosit muda (metamyelocytes), yang biasanya hanya ada di sumsum tulang merah. Kondisi ini mencirikan proses peradangan yang kuat, ketika neutrofil dewasa mati dalam jumlah besar, dan sumsum tulang dipaksa untuk melepaskan sel darah yang lebih matang untuk melawan infeksi.

Leukosit bergeser ke kanan

Dalam hal ini, sebaliknya, kandungan bentuk neutrofil dewasa menurun dalam darah perifer. Ini khas untuk penyakit kronis pada hati, ginjal, dan anemia megablastik.

Eosinofil

Nilai di atas normal menunjukkan ketersediaan:

• proses alergi (demam, asma bronkial, alergi obat);
• infeksi dengan parasit internal (cacing, amuba).

Nilai di bawah normal bisa dalam kondisi berikut:

• dalam pengobatan obat glukokortikosteroid;
• dengan beberapa penyakit endokrin (sindrom Itsenko-Cushing).

Basofil

Basofil dapat meningkat dengan:

• neoplasma ganas kelenjar getah bening dan sumsum tulang;
• polycytemia;
• syok anafilaksis, angioedema dan reaksi alergi langsung lainnya.

Penurunan jumlah basofil diamati pada pasien:

• dalam pengobatan glukokortikosteroid;
• dengan peningkatan fungsi tiroid;
• dalam fase akut dari proses infeksi.

Monosit

Alasan peningkatan jumlah monosit:

• TBC;
• penyakit menular seksual (sifilis);
• penyakit menular akut yang bersifat bakteri;
• penyakit jaringan ikat, termasuk rematik;
• kanker lokalisasi yang berbeda (lambung, kelenjar susu, sumsum tulang, kelenjar getah bening).

Penurunan jumlah monosit diamati ketika:

• pengobatan dengan kortikosteroid;
• anemia aplastik.

Limfosit

Limfosit meningkat dalam kasus-kasus berikut:

• infeksi virus;
• TBC;
• leukemia limfositik kronis;
• limfoma non hodgkin.

Alasan untuk mengurangi tingkat limfosit dapat:

• Bantuan;
• kemo - dan radioterapi neoplasma ganas;
• kelainan imunodefisiensi bawaan;
• anemia aplastik;
• pengobatan kortikosteroid;
• setelah transplantasi organ saat mengambil obat imunosupresif;
• lupus erythematosus sistemik.

Dengan demikian, formula leukosit adalah indikator laboratorium penting yang membantu dokter mendiagnosis dengan benar dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Siapa bilang tidak mungkin menyembuhkan penyakit hati yang parah?

• Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
• Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Obat yang efektif untuk perawatan hati ada. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Formula leukosit: norma pada anak-anak dan orang dewasa, transkrip, penyimpangan, dan perubahan

Formula leukosit - sehingga “secara matematis” disebut sebagai indikator diagnostik yang sangat penting yang mengungkapkan rasio persentase semua jenis sel darah putih yang hidup dalam darah. Pergeseran formula leukosit ke kiri (atau kanan?) Menunjukkan sejumlah penyakit, seringkali memerlukan intervensi segera dari obat.

Decoding formula leukosit memberikan keuntungan yang tidak diragukan lagi dalam pencarian diagnostik, namun, itu tidak selalu dapat sepenuhnya memuaskan minat dokter sehubungan dengan beberapa penyakit yang disamarkan dengan baik, oleh karena itu kadang-kadang sangat penting bagi dokter untuk mengetahui tentang jumlah dan subpopulasi lainnya. Dalam kasus-kasus seperti itu, bersama dengan persentasenya, indikator-indikator seperti nilai absolut dari sel-sel tertentu (x109 / l) mungkin sangat diperlukan dan informatif, untuk itu Anda harus memeriksa keadaan (dan membandingkan dengan norma) jenis-jenis sel darah putih lainnya.

Unsur-unsur berbentuk Leukocytes (Le), populasi sel yang sangat signifikan, yang disebut "putih." Sifat leukosit ditugaskan fungsi yang sangat penting, mereka mencegah efek dari faktor yang merugikan (agen infeksi) yang secara tidak sengaja menginvasi dari lingkungan dan mengganggu kedamaian dan ketenangan dalam tubuh.

Mulai dari tautan asli (sel induk), Le terbentuk di sumsum tulang (KM) dan kelenjar getah bening (LN), menjalani jalur sekuensial diferensiasi dan proliferasi, beberapa menerima "spesialisasi" dalam timus (limfosit-T) untuk mencapai darah perifer dewasa, penuh, pembela tubuh yang andal.

Sementara itu, sel darah putih dalam proses "belajar" memperoleh tidak hanya keterampilan yang melekat dalam jenis ini, mereka membentuk jumlah mereka di masyarakat, tergantung pada kebutuhan organisme, dan berubah secara morfologis.

Norma leukosit untuk memecahkan kode formula leukosit

Untuk menghasilkan interpretasi kualitatif dari formula leukosit dan menentukan kemana arahnya (kanan atau kiri), seseorang harus dengan jelas berorientasi pada batasan nilai normal untuk setiap tipe sel (semuanya adalah 100% Le).

Menurut beberapa sumber, laju semua leukosit yang diambil bersamaan (5 jenis) dalam sampel darah yang diambil dari jari adalah dari 4 hingga 9 x 10 9 / l. Namun, dalam buku referensi lain (dengan mengacu pada fitur iklim wilayah dan kondisi lingkungan), beberapa batasan norma yang berbeda ditunjukkan: dari 4 hingga 11,3 x 10 9 / l. Ngomong-ngomong, ini sangat mungkin, mengingat frekuensi reaksi alergi pada anak-anak (dan orang dewasa juga) karena distribusi luas di udara, makanan, barang-barang rumah tangga dari zat-zat yang asing bagi tubuh manusia.

Mungkin, jika ragu, yang paling benar adalah mencari saran ahli - ada banyak tabel dengan batas nilai normal, tetapi mereka jarang bertepatan satu sama lain, dan dokter tahu persis apa variasi dari tes darah klinis dengan formula leukosit yang dapat diterima untuk wilayah geografis tertentu.

Harus diingat bahwa untuk darah yang diambil dari jari, hanya 1/6 dari sel-sel ini dapat dihitung, dan secara umum, tubuh orang sehat mengandung sekitar 30 x 10 9 / l, karena makrofag menetap di jaringan dan terletak di sel B limpa juga milik komunitas leukosit.

Tingkat (jumlah total semua spesies) pada anak-anak bervariasi sesuai usia, tetapi tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada anak-anak, "lompatan" dari subpopulasi individu dijelaskan oleh persilangan leukosit pada jam-jam pertama dan hari-hari kehidupan (salib pertama) dan pada usia 6-7 tahun (salib kedua).

Jadi proses ini mungkin terlihat dalam tabel:

Jika proses mengubah persentase granulosit dan limfosit neutrofilik disajikan secara grafis, maka perpotongan dua kurva pada hari-hari pertama kehidupan anak akan menjadi persimpangan pertama, setelah beberapa saat jumlah neutrofil akan turun dan limfosit akan tumbuh. Setelah sekitar 2 minggu, kurva akan berubah arah ke arah yang berlawanan, di mana mereka akan perlahan-lahan naik ke usia 6, untuk menyeberang lagi dan mengambil jalan menuju normal pada orang dewasa. Tentu saja, proses-proses ini akan memengaruhi formula leukosit sampai batas tertentu, khususnya, karena persentase tersegmentasi dalam jumlah total neutrofil.

Adapun gambar darah "putih" pada orang dewasa, jumlah Le pada wanita dapat menunjukkan kecenderungan meningkat selama periode kehidupan tertentu, misalnya, pada paruh kedua kehamilan, tetapi bahkan di sini tidak mungkin untuk menyebut batas nilai normal, karena semuanya individual: seseorang memiliki leukosit diangkat ke tingkat yang lebih besar, seseorang - ke tingkat yang lebih rendah. Pada orang dewasa (menurut Tabel 2, orang dewasa dianggap sebagai orang yang telah mencapai usia 16) formula leukosit umumnya stabil dan batas norma pada wanita dan pria tidak berbeda, seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Dan dalam kasus apa pun, apakah itu tes darah umum dengan formula leukosit yang diambil dari orang dewasa, atau perubahan dalam rasio batang dan segmen dalam satu arah atau yang lain, diperoleh dari seorang anak, yang berbeda dari norma, menjadi perhatian dokter.

Peningkatan penusukan dan, apalagi, penampilan bentuk-bentuk muda (remaja, metamyelocytes, myelocytes) menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kiri. Dan sebaliknya - peningkatan dalam persentase neutrofil tersegmentasi dan munculnya hipersegmentasi nuklei neutrofilik menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kanan. Singkatnya, pergeseran ke kiri dan ke kanan dianggap sebagai kondisi patologis.

Hitung darah lengkap dengan formula leukosit

Secara umum, hubungan leukosit dalam tubuh diwakili oleh lima jenis sel darah putih:

• Neutrofil (batang + segmen) - mereka diberi peran utama dalam topik “formula leukosit”, oleh karena itu sel-sel ini akan dibahas di seluruh teks;
• Eosinofil adalah kelas khusus perwakilan granulosit, yang memiliki tujuan khusus dalam pelaksanaan reaksi adaptasi;
• Basofil sangat sedikit, tetapi cukup untuk mengambil bagian aktif (melalui limfosit) dalam reaksi GNT (hipersensitivitas tipe langsung - peradangan, alergi);
• Monosit dan makrofag adalah sel utama dari sistem retikuloendotelial (nama lama) atau CMF (sistem sel mononuklear fagositik), yang “berenang dalam darah” selama sekitar tiga hari, meninggalkannya selamanya dan masuk ke jaringan untuk menjadi makrofag, kembali ke darah sel-sel ini tidak Fungsi utamanya adalah fagositosis;
• Limfosit (T-dan B-sel) - tipe ini unik (berbagai sel yang diturunkan dari pendahulu yang berbeda dan bergabung menjadi satu populasi sesuai dengan fitur morfologis). Limfosit adalah dua subpopulasi: sel-sel yang disebut timus-dependen (limfosit-T) dan sel-B (pembentuk antibodi), beberapa di antaranya kemudian ditransformasikan menjadi plasmablast, sel plasma, sel plasma.

Deskripsi singkat sel-sel ini diberikan untuk memudahkan pembaca untuk memahami dan menghubungkan mereka bersama, karena mayoritas orang, bahkan dokter, masih dimaksudkan oleh formula leukosit dari seluruh komunitas leukosit: sistem "pintar" yang ramping, di mana setiap spesies mandiri, tahu sendiri tugas dan tubuh yang sehat jelas melakukannya. Tes darah dengan formula leukosit, di samping parameter yang tercantum, termasuk studi lain trombosit, eritrosit, hemoglobin, dan indikator lainnya.

Apa yang diperhitungkan ketika decoding formula leukosit

Transkripsi leukosit terutama difokuskan pada granulosit neutrofilik. Neutrofil heterogen dalam kelompok mereka, mereka dibagi menjadi:

1. Segmental - atau "segmen", dinamakan demikian karena bentuk nukleus, dibentuk oleh 2 - 4 bagian, yang saling terhubung oleh jembatan-jembatan materi nuklir. Ngomong-ngomong, pada 1 - 2% leukosit tersegmentasi pada wanita ada segmen kecil tambahan ("stik drum" atau tubuh Barr);
2. Sel-sel tusuk masih muda, tetapi sudah ada dalam sel-sel darah, segmen-segmen dalam nukleusnya tidak teramati, dan nukleus itu sendiri memiliki bentuk berbentuk batang, untuk kenyamanan, hanya disebut "tongkat".

Neutrofil berasal dari sumsum tulang, tetapi untuk dapat memasuki aliran darah, sel-sel ini harus mengalami pematangan dan diferensiasi yang panjang dalam 8-10 hari: myeloblast → promyelocytes → myelocytes → metamyelocytes (muda) → stab-like → bentuk yang tersegmentasi → bentuk

Dalam studi klinis seperti itu, sebagai tes darah umum, dokter, dengan membedakan sel darah putih berdasarkan karakter morfologis dan menghitung jumlah totalnya dalam apusan darah, harus menghitung rasio persentase berbagai subpopulasi yang berbeda dari elemen berbentuk "putih". Kebetulan perhitungan seperti itu disebut tes darah umum yang tidak dilipat dengan formula leukosit.

Dengan demikian, untuk menguraikan rumus leukosit, perlu untuk mengetahui persentase granulosit neutrofilik dan rasio jumlah total neutrofil dalam dua (atau tiga, jika patologi sudah sejauh ini?) Subspesies dari perwakilan seri granulosit ini: pita (p / i) dan segmen-nukleus (c / i) neutrofil. Tentu saja, tidak pernah menghitung sel tidak terbatas pada studi tentang neutrofil saja, jika tidak analisisnya akan terlihat tidak lengkap, terpotong. Sebagai aturan, bersama dengan penghitungan neutrofil (batang, segmen, dan remaja, jika ada), persentase granulosit yang tersisa (eosinofil, basofil), serta sel yang tidak memiliki butiran spesifik (monosit, limfosit) dihitung - ini adalah analisis klinis rinci hitung darah dengan formula leukosit.

Menghitung jenis leukosit lain, selain batang dan segmen, juga diperlukan untuk menguraikan rumus leukosit, misalnya, jika menjadi perlu untuk memperkirakan intensitas pembentukan sel darah putih di sumsum tulang. Untuk tujuan ini, parameter lain dihitung - indeks regenerasi (IL), yang merupakan rasio jumlah bentuk muda (ditumpuk + metamyelosit + mielosit) dengan jumlah total leukosit tersegmentasi. Dalam kasus lain, sebagai tambahan pada formula leukosit, jumlah absolut dari setiap jenis sel darah putih dihitung. Tes ini disebut profil leukosit.

Apa yang dimaksud dengan “shift kiri”, “shift kanan”?

Jadi, pada apusan noda, dokter diagnostik laboratorium menghitung semua sel darah "putih", menentukan rasio persentase berbagai subpopulasi leukosit, catat perubahan morfologisnya, jika ada.

Mencermati sumpit dan segmen, yang tanpanya tidak mungkin dilakukan ketika menguraikan rumus leukosit, dokter memberikan putusannya mengenai hal itu. Tentu saja, semua indikator mungkin tidak meninggalkan nilai yang dapat diterima (norma - lihat tabel di atas), tetapi dapat menyimpang dalam satu arah atau yang lain.

Jika apusan mengandung lebih dari sumpit yang dapat diterima, metamyelocytes (muda), myelocytes muncul, tetapi tingkat granulosit tersegmentasi menurun atau nukleusnya memiliki bentuk tidak teratur (berbentuk pince) dan jumlah segmen yang berkurang, dokter menyatakan pergeseran formula leukosit ke kiri. Keadaan serupa dari rumus adalah karakteristik untuk:

• Infeksi akut dan keracunan;
• Asidosis dan koma;
• Setelah operasi dan kehilangan darah;
• Patologi hematologi yang terpisah;
• Kelainan Pelger-Hewet yang sebenarnya (penyakit herediter dengan jenis penularan dominan, kelainan neutrofil - menyerupai inti ellipsoid pince-nez dengan pelompat median);
• Pseudo-anomali Pelger-Hewet yang timbul pada latar belakang keracunan endogen;
• Stres fisik yang sangat hebat.

Kadang-kadang dalam darah tepi, di samping yang muda dan myelocytes, orang dapat mengamati sel induk dari seri granulosit - myeloblast, dan kurang terdiferensiasi dibandingkan myelocytes - promyelocytes. Situasi seperti ini memenuhi syarat sebagai pergeseran formula leukosit ke kiri dengan peremajaan. Dan dia bertemu:

1. Pada leukemia akut dan kronis (termasuk leukemia myeloid, erythroleukemia);
2. Dengan metastasis neoplasma ganas.

Namun, ada gambaran sebaliknya: penurunan bentuk non-segmented (stab), peningkatan granulosit tersegmentasi, hipersegmentasi nuklei (5 segmen atau lebih), yang menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kanan, dan, oleh karena itu, pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang (melemahnya leukopoiesis). Penyimpangan tersebut diamati dalam kasus-kasus berikut:

• Anemia megaloblastik;
• Penyakit hati dan ginjal;
• Kondisi setelah transfusi darah;
• Hipersegmentasi keturunan neutrofil.

Biasanya, populasi neutrofil dalam darah terutama diwakili oleh granulosit tersegmentasi, batang sedikit, ini adalah sel muda, baru saja dilepaskan ke aliran darah, segera mereka juga akan berubah menjadi segmen, tetapi nilainya tidak boleh meninggalkan rentang normal (lihat tabel di atas). Pertumbuhan fisiologis neutrofil dapat terjadi selama kehamilan, setelah makan, di bawah tekanan, tetapi pergeseran formula leukosit ke kiri atau kanan tidak terjadi dalam kondisi jangka pendek seperti itu, tetapi menunjukkan beberapa proses patologis yang terjadi dalam sistem darah atau di seluruh tubuh.

Kenapa formula leukosit tidak mempercayai mobil

Dalam tes darah klinis yang dilakukan pada alat analisis otomatis, sel darah putih disingkat WBC (sel darah putih). Sistem hematologi pertama (perangkat semi-otomatis 8-parameter) lebih berguna dalam studi darah "merah", dan dalam kasus leukosit mereka tahu sangat sedikit - mereka hanya menentukan jumlah total Le, sehingga segera mereka mulai mengeluarkan peralatan lain yang lebih baru dan menjanjikan, sebagai hasilnya - mereka dihentikan.

Namun, seiring berjalannya waktu, peralatan laboratorium ditingkatkan. Inovasi menyentuh dan perangkat yang digunakan untuk produksi tes darah umum. Dapat dikatakan bahwa sistem hematologi kelas I (kelas 3-diff) telah meningkat dalam hal ini. Berbeda dengan pendahulunya, penganalisa yang mengganti peralatan yang sudah ketinggalan zaman dapat membagi komunitas leukosit menjadi tiga kelompok:

1. Semua sel dengan granularitas spesifik masuk ke dalam sel pertama - mereka disebut granulosit dan mewakili seri granulosit, yang meliputi: neutrofil, basofil, eosinofil, namun, aparatus tidak dapat membedakannya menurut jenis ini;
2. Kelompok kedua diwakili oleh sel-sel yang tidak memiliki butiran spesifik, ini adalah limfosit, mereka menempati tempat terhormat dalam sistem kekebalan tubuh (sel T dan B), melakukan perlindungan baik pada tingkat sel dan pada tingkat humoral.
3. Kelompok ketiga mencakup semua sel darah "putih", yang disebut "leukosit tengah", yang juga dapat memberikan informasi yang sangat berguna selama pencarian diagnostik (mungkin, monosit harus dicari di suatu tempat dalam kelompok ini).

Namun, untuk membagi seluruh populasi ke dalam bentuk-bentuk seperti itu, bantuan tambahan dari otomaton tidak diperlukan jika ada apusan darah di depan mata dokter, dan tempat kerja memiliki jumlah leukosit. Nah, kecuali waktu itu akan dihemat, karena setiap dokter laboratorium mendiagnosis, memeriksa apusan di bawah mikroskop, membedakan leukosit berdasarkan jenis dan menghitungnya dalam pandangan (setidaknya 100 sel, dengan patologi - 200 - 400), dengan cepat akan membuat perhitungan sederhana dalam pikiran.

Formula leukosit dan sistem hematologi otomatis kelas III (5-diferensial) tidak dapat melakukan ini, walaupun tes ini sering disebut sebagai: analisis klinis dengan formula leukosit, yang tidak sepenuhnya benar. Dan inilah alasannya. Peralatan berkinerja tinggi ini, tentu saja, sangat membantu dokter, tetapi tidak dapat menggantikan seseorang. Analyzer hematologi Kelas III membagi populasi leukosit yang bersirkulasi dalam darah menjadi lima jenis:

• Neutrofil (batang + ruas);
• Eosinofil;
• Basofil;
• Monosit dan makrofag;
• Limfosit (sel T dan sel B).

Jadi apa? Mesin tidak mengatakan apa-apa tentang stik dan ruas, tidak melihat morfologinya dan tidak tahu nomornya. Jelas bahwa peralatan teknologi tinggi tidak memberikan informasi tentang sel-sel yang diperlukan untuk menghitung formula leukosit (batang dan segmen), mengirimkannya ke dalam satu kelompok - neutrofil. Dan, lebih-lebih lagi, mereka tidak akan “melihat” peralatan sel dengan nukleus pensneiform atau hipersegmentasi, serta sel-sel yang tidak khas untuk sirkulasi darah: remaja, metamyelosit, mielosit. Tetapi dasar dari pergeseran formula leukosit ke kanan atau ke kiri adalah perubahan morfologis atau rasio persentase sel-sel individu (p / i, s / i) dalam subpopulasi granulosit neutrofil.

Pergi untuk analisis

Hitung darah lengkap dengan formula leukosit adalah kombinasi dari tes laboratorium yang disebut hemogram. Analisis khusus tidak memerlukan persiapan, tetapi aturan sederhana, untuk menghindari kesalahpahaman selanjutnya, harus dipenuhi.

Agar tidak memprovokasi leukositosis fisiologis, yang terjadi selama stres psiko-emosional, setelah makan atau sebagai akibat dari kerja otot yang berat, pasien harus pergi ke laboratorium dalam keadaan tubuh dan jiwa yang tenang, tanpa menyentuh sarapan. Dianjurkan untuk meninggalkan rumah tanpa terlambat, agar tidak "terbang tergesa-gesa" dan tidak menambah jumlah sel putih dalam darah. Kalau tidak, Anda harus mengunjungi laboratorium lagi, karena dokter, yang dicurigai patologi, pasti akan menunjuk pemeriksaan ulang.

Darah untuk analisis diambil pada perut kosong dari jari (atau dari vena, jika tes biokimia juga ditentukan). Sebelum memasuki ruangan tempat pemilihan bahan untuk penelitian dilakukan, seseorang sangat disarankan untuk sedikit beristirahat, duduk dengan nyaman di kursi atau di sofa, yang biasanya berdiri di koridor.