Hepatitis C dan persalinan - mungkinkah melahirkan

Kehamilan - masa pengalaman khusus bagi wanita, terutama jika dia harus menghadapi penyakit serius, infeksi saat ini. Banyak yang percaya bahwa hepatitis C adalah kontraindikasi langsung terhadap kelahiran anak, karena virus ini menimbulkan bahaya serius bahkan bagi ibu. Tetapi menurut statistik, penyakit ini semakin umum terjadi pada periode persalinan - tentang setiap wanita hamil yang ketigabelas terinfeksi. Apakah mungkin melahirkan hepatitis C atau apakah kehadiran virus dalam darah merupakan hukuman bagi ibu hamil?

Deskripsi penyakit

Hepatitis C adalah penyakit virus yang mempengaruhi terutama hati. Dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama dari penyakit virus muncul, diperlukan beberapa minggu hingga enam bulan. Seringkali, gejala mulai muncul 1,5-2 bulan setelah infeksi. Ciri penyakit ini adalah perjalanan panjang tanpa gejala - pasien selama beberapa tahun mungkin tidak mencurigai adanya virus, tetapi menjadi sumbernya. Banyak pasien dapat hidup hingga 40 tahun dengan kehadiran virus HCV dalam darah mereka tanpa mengalami gagal hati dan manifestasi serius dari penyakit ini.

Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, pasien belajar tentang status mereka hanya selama pemeriksaan medis berikutnya (selama atau ketika merencanakan kehamilan) atau ketika mencoba untuk menjadi donor darah. Biasanya, dalam kasus hasil yang awalnya positif, dianjurkan untuk menjalani tes kedua atau tes laboratorium lain untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Penting: Gejala penyakit pada awalnya muncul dalam bentuk aus, oleh karena itu, hepatitis C biasanya tidak segera diketahui, itu masuk ke proses kronis. Insiden HCV terus meningkat di dunia.

Diyakini bahwa jalur utama penularan adalah kontak langsung dengan darah pembawa virus atau pasien. Anda dapat terinfeksi:

  • Transfusi darah (dalam beberapa tahun terakhir, cairan biologis donor diperiksa secara menyeluruh untuk mengetahui keberadaan virus, sehingga cara penularan ini menjadi semakin tidak berarti);
  • Menggunakan satu jarum suntik, pisau cukur, sikat gigi dan aksesoris lainnya dengan pasien (hal-hal di mana ada bekas darah bahkan dalam bentuk kering);
  • Hubungan seksual tanpa kondom dengan pasien (menurut statistik, rute infeksi ini adalah salah satu yang paling tidak relevan);
  • Melewati anak melalui jalan lahir;
  • Dalam kasus yang jarang, mungkin juga rute infeksi transplasental - dengan perkembangan intrauterin anak.

Infeksi virus tidak terjadi melalui tetesan udara - komunikasi normal dengan mereka yang terinfeksi di lingkungan rumah tangga tidak berbahaya. Hal utama adalah untuk menghindari kontak dengan darah, melalui virus HCV ditularkan.

Karena perjalanan laten hepatitis C (tidak adanya gejala), itu disebut "epidemi diam" - hanya sepertiga dari semua orang yang terinfeksi menunjukkan gejala khas sebelum perkembangan gagal hati. Gejala-gejala penyakit ini termasuk:

  • Mual, muntah;
  • Kelemahan umum, kantuk;
  • Sensasi yang tidak menyenangkan di hati (hypochondrium kanan);
  • Nyeri pada otot dan sendi;
  • Penampilan gatal di kulit;
  • Kecemasan, depresi;
  • Nafsu makan menurun atau tidak ada, penurunan berat badan;
  • Masalah konsentrasi, kinerja rendah.

Karena kegagalan untuk membuat diagnosis tepat waktu dan tidak memulai terapi, komplikasi berbahaya dapat berkembang - sirosis hati, kanker dan konsekuensi lainnya. Jika hepatitis terdeteksi pada tahap awal, ada kemungkinan pemulihan total dari terapi penuh dan jangka panjang sesuai dengan instruksi dokter. Jika penyakit telah masuk ke bentuk kronis, penyembuhannya jauh lebih sulit - pada tahap ini terapi ditujukan untuk memindahkan penyakit ke tahap remisi, mempertahankan fungsi hati dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Diagnosis penyakit

Diagnosis hepatitis C yang tepat waktu adalah kesempatan untuk menyembuhkan penyakit dan menghindari konsekuensi serius bagi hati dan organisme secara keseluruhan. Selama kehamilan, dokter harus meresepkan tes darah laboratorium tiga kali - saat mendaftar, di tengah masa dan sekitar 30 minggu. Ini mengurangi risiko pada ibu dan janin dan meresepkan pengobatan yang mungkin selama periode ini ketika sangat dibutuhkan. Terutama hati-hati memeriksa wanita dari kelompok risiko (pasangan seksual yang terinfeksi, kecanduan obat, kebutuhan untuk hemodialisis).

Diagnosis keberadaan virus dalam tubuh dilakukan dengan menggunakan:

  1. Analisis umum dan biokimia darah;
  2. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), yang menentukan keberadaan antibodi terhadap HCV;
  3. Reaksi rantai polimer (PCR);
  4. Ultrasonografi organ perut (terutama hati);
  5. Penentuan AST, ALT, bilirubin total;
  6. Biopsi hati.

Seorang anak, jika ia dilahirkan dari ibu yang terinfeksi, menerima antibodi terhadap virus HCV, yang membuatnya tidak mungkin untuk mendiagnosis Hepatitis C dengan akurat atau untuk membantahnya menggunakan tes laboratorium apa pun. Pemeriksaan lengkap untuk anak-anak ini dengan tujuan menegakkan diagnosis disarankan 12-18 bulan setelah kelahiran. Pada saat ini, orang tua dan dokter harus memantau kondisi anak dengan hati-hati, dan jika ada kecurigaan, pemeriksaan lengkap dilakukan.

Fitur perjalanan penyakit selama kehamilan

Pada periode melahirkan seorang wanita dengan diagnosis hepatitis C harus diamati tidak hanya di klinik antenatal di ginekolog, tetapi juga di infectiologist. Pada saat ini, pemantauan khusus terhadap pasien diperlukan karena ketidakmampuan untuk menggunakan terapi antivirus (karena efeknya yang merugikan pada janin). Juga pada saat ini ada peningkatan beban pada tubuh wanita, yang dapat meningkatkan risiko komplikasi penyakit. Namun, perkembangan sirosis dan konsekuensi serius lainnya dalam periode mengandung anak sangat jarang, jadi dokter tidak menganggap kehamilan sebagai ancaman bagi tubuh pasien yang terinfeksi.

Efek hepatitis C pada kehamilan

Kehadiran penyakit tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil. Juga, tidak ada pengaruh virus itu sendiri pada jalannya kehamilan dan pada peningkatan kemungkinan mengembangkan patologi janin. Komplikasi selama periode ini karena penyakit jarang terjadi. Hepatitis C bukan merupakan kontraindikasi untuk IVF, kecuali perubahan serius telah mulai terjadi di hati. Sebelum IVF, dokter wanita akan mengesahkan prosedur berdasarkan tes baru-baru ini, termasuk tes fungsi hati.

Tetapi aktivitas proses hati yang tinggi dapat menyebabkan kelahiran prematur anak, oleh karena itu, seorang wanita secara khusus dimonitor selama seluruh kehamilan. Selama seluruh periode adalah penting untuk mengontrol tingkat transaminase untuk menghindari memburuknya keadaan kesehatan hamil.

Penting: Pantau berat wanita hamil dengan hepatitis, karena dengan berat badan yang besar ia lebih mungkin mengembangkan diabetes gestasional dibandingkan dengan pasien sehat, yang berdampak negatif baik pada wanita maupun anak yang belum lahir.

Jika keberadaan penyakit diketahui sebelum konsepsi, perlu untuk mendekati perencanaan kehamilan dengan benar. Anda harus mengunjungi tidak hanya ginekolog, tetapi juga infectiologist. Pengobatan dengan ribavirin dan obat antivirus lain yang digunakan untuk hepatitis C dikontraindikasikan pada masa persalinan, oleh karena itu perlu menjalani terapi setidaknya enam bulan sebelum konsepsi. Saat merencanakan kelahiran bayi, penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap.

Implikasi untuk anak

Konsekuensi utama bagi anak jika ibunya menderita hepatitis C adalah risiko kelahiran prematur dan infeksi selama kehamilan dan persalinan. Agar seorang wanita dapat melahirkan anak tepat waktu, pengamatan khusus dilakukan setelahnya, tingkat transaminase hati dipantau. Untuk mengurangi kemungkinan kelahiran prematur, direkomendasikan bahwa wanita hamil dipantau oleh hepatologis, ini sangat penting selama trimester kedua dan ketiga. Semakin dini banding ke dokter ini terjadi, semakin besar kemungkinan untuk memiliki bayi tepat waktu.

Penting: "Penularan vertikal virus (dari ibu ke anak) adalah konsekuensi paling sering dari hepatitis C untuk wanita dalam persalinan."

Pada saat yang sama, infeksi intrauterin sangat jarang terjadi (tidak lebih sering daripada pada 5% kasus), risiko ini meningkat jika ibu juga terinfeksi HIV (probabilitas hingga 15%). Lebih sering virus ditularkan ke anak pada saat ia melewati jalan lahir. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat kelahiran, ia sering bersentuhan dengan darah ibu yang sakit.

Perawatan kehamilan

Dengan tidak adanya kehamilan, dasar pengobatan untuk hepatitis C adalah pemberian obat antivirus serius, yang paling umum digunakan adalah Ribavirin dan Interferon, yang berhasil melawan penyakit ini. Namun, penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa kedua obat dapat menembus penghalang plasenta dan memiliki efek negatif pada janin yang sedang berkembang, sehingga penggunaannya dalam periode mengandung anak sangat dilarang. Jika seorang wanita menjalani perawatan dengan obat-obatan seperti itu pada saat dia mengetahui tentang kehamilan, dia harus segera menghubungi dokternya untuk mengklarifikasi tindakan lebih lanjut.

Dalam beberapa kasus, menghindari pengobatan selama periode ini adalah tidak mungkin. Jika seorang wanita memiliki gejala hepatitis C yang cerah, dan kondisinya memburuk secara signifikan, penting untuk memulai terapi untuk menghindari komplikasi. Dalam hal ini, dokter meresepkan obat, manfaatnya yang jauh melebihi potensi risiko pada janin. Ini termasuk obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic. Perawatan serupa selama kehamilan diberikan kepada kira-kira setiap wanita kedua puluh.

Karena hati pasien sangat rentan, perlu untuk mengikuti aturan gizi untuk mengurangi beban pada organ. Makanan harus seimbang dan benar, harus dimakan fraksional dalam porsi kecil di siang hari. Preferensi harus diberikan pada makanan sehat, sayuran, buah-buahan, sereal, daging tanpa lemak dan produk susu. Penting untuk meninggalkan semua jenis makanan yang berkontribusi pada produksi empedu dalam jumlah besar:

  • Piring yang berlemak, digoreng, diasap, dan pedas;
  • Alkohol dalam bentuk dan jumlah apa pun (kerusakan maksimum pada hati);
  • Produk dengan pewarna dan pengawet, produk industri setengah jadi.

Diet itu penting baik tanpa kehamilan maupun selama itu. Nutrisi yang tepat mampu mempertahankan fungsi hati yang normal, sehingga prinsip-prinsip ini untuk pasien dengan virus HCV harus diikuti sepanjang hidup mereka.

Juga, jika terjadi kerusakan hati, beberapa kelompok dan kombinasi vitamin dapat ditugaskan untuk membantu menjaga tubuh secara umum dan fungsi normal organ ini pada khususnya. Tetapi memilih sendiri vitamin kompleks tidak dianjurkan.

Bagaimana cara melahirkan hepatitis C?

Melahirkan dengan hepatitis C adalah mungkin. Di dunia, ribuan perempuan yang terinfeksi telah mengalami kebahagiaan menjadi ibu, banyak yang melahirkan anak yang benar-benar sehat tanpa kehadiran virus di dalam tubuh.

Dokter belum memiliki pendapat bulat tentang cara pengiriman perempuan yang lebih disukai dengan virus HCV. Beberapa percaya bahwa operasi caesar memberikan kemungkinan lebih rendah untuk menularkan anak, tetapi statistik tidak memberikan informasi tersebut. Diyakini bahwa kemungkinan infeksi hampir sama dengan persalinan alami dan selama persalinan melalui operasi caesar.

Penting: Ada indikasi khusus untuk sesar di hadapan hepatitis C. Jika wanita memiliki tes fungsi hati yang buruk, persalinan alami dapat memiliki efek yang merugikan pada hati. Tapi ini tidak terjadi lebih sering daripada dalam 1 kasus dari 15. Biasanya, keputusan tentang metode pengiriman diambil oleh dokter tanpa memperhitungkan penyakit ini dari calon ibu.

Infeksi pada anak dimungkinkan selama lewatnya jalan lahir jika terjadi kontak dengan bayi baru lahir dengan darah ibu. Jika tenaga medis yang membawa anak mengetahui status wanita dalam persalinan sebelum kelahiran, kemungkinan menularkan infeksi kepada bayi berkurang secara signifikan. Taktik khusus persalinan memungkinkan Anda meminimalkan (atau menghilangkan sepenuhnya) kontak anak dengan darah ibu.

Bisakah saya menyusui?

Juga masalah penting bagi ibu hamil adalah kemungkinan menyusui. Dan dalam masalah ini, pendapat para profesional medis berbeda. Tetapi penelitian yang dilakukan tidak mengungkapkan jejak virus dalam susu ibu yang terinfeksi, yang berarti ketidakmungkinan penularannya dengan cara ini. Karena itu, menyusui bukan merupakan kontraindikasi bagi wanita yang melahirkan penyakit ini.

Tetapi penting untuk berhati-hati saat menyusui bayi. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada kebersihan payudara dan memantau integritas puting. Kadang-kadang dengan cengkeraman yang tidak tepat dan faktor-faktor lain, retakan dapat muncul pada puting, di mana darah yang terinfeksi dilepaskan. Ketika mengisap bayi dapat bersentuhan dengan dia, yang membawa risiko infeksi yang nyata. Jika retakan atau lecet seperti itu muncul, perlu untuk berhenti menyusui sampai puting dipulihkan (pada saat ini anak dipindahkan ke diet campuran buatan yang diadaptasi). Setelah penyembuhan luka, menyusui dapat dilanjutkan.

Pencegahan

Pengobatan modern belum mampu memberikan vaksin hepatitis C pada manusia, oleh karena itu semua tindakan pencegahan ditujukan untuk memberi tahu penduduk tentang bagaimana virus ditularkan dan bahayanya. Dasar dari semua tindakan pencegahan, yang direkomendasikan untuk dipatuhi setiap orang, adalah untuk menghindari kontak dengan darah yang terinfeksi.

Dilarang keras menggunakan jarum, jarum suntik, kapas, dan peralatan medis lainnya dengan berbagai suntikan. Suatu kondisi penting adalah disposabilitas dan kemandulan seluruh bahan dan alat pembalut.

Karena virus dalam tetesan darah dapat tetap hidup bahkan setelah mengering selama empat hari, Anda tidak dapat menggunakan barang-barang pribadi orang lain di mana cairan biologis tersebut bisa didapat. Penting untuk menolak penggunaan sikat gigi, pisau cukur, aksesoris manikur dan anting-anting orang lain.

Saat memilih manikur dan pedikur salon, pirsin, dan tato, preferensi harus diberikan kepada lembaga-lembaga di mana mereka menggunakan bahan steril sekali pakai atau melakukan desinfeksi instrumen secara penuh setelah setiap klien. Karena hepatitis C dapat ditularkan secara seksual, maka perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom) untuk hubungan seksual dengan pasangan baru.

Bagi sebagian besar ibu hamil, konsep kehamilan dan hepatitis C tidak sesuai. Jika seorang wanita mengetahui tentang penyakit saat menggendong anak, itu menyebabkan rasa takut yang kuat untuk dirinya dan bayi. Tetapi perlu diingat bahwa adalah mungkin untuk memiliki bayi yang sehat! Hal utama adalah mengikuti semua tindakan pencegahan yang dikatakan dokter, dan kemungkinan infeksi berkurang secara signifikan. Kehamilan tidak menjadi terlarang bagi mereka yang sudah tahu tentang keberadaan virus dalam tubuh - penyakit ini bukanlah kontraindikasi konsepsi. Dalam hal ini, yang utama adalah merencanakan dengan benar penampilan bayi bersama dengan dokter dan dokter kandungan Anda.

Apakah kehamilan aman dengan hepatitis C? Apakah mungkin melahirkan?

Saat ini, prevalensi hepatitis C virus akut (HCV) dan pembawa infeksi HCV meningkat, penyakit ini menyerang terutama orang-orang usia muda dan paruh baya. Banyak anak perempuan dan perempuan yang terinfeksi HCV ingin memulai sebuah keluarga, melaksanakan dan memiliki bayi.

Tetapi apakah penyakit mereka memaksakan pembatasan pada fungsi reproduksi mereka dan pada kesehatan anak yang belum lahir? Apa yang bisa dilakukan, bagaimana melaksanakan persalinan, tindakan pencegahan apa yang harus diambil, kita akan membicarakan semua ini dalam artikel saat ini. Penting untuk memahami dan mempelajari semua komponen penyakit, pengaruhnya terhadap janin dan kesehatan masa depan anak.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apakah mungkin untuk hamil dan melahirkan dengan diagnosis seperti itu?

Keberhasilan pengobatan modern memungkinkan perempuan dengan HCV untuk berhasil membawa kehamilan dan melahirkan anak yang sehat.

Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa obat yang digunakan (interferon, ribavirin dan lain-lain) dapat memiliki efek teratogenik - yaitu, membahayakan janin. Jika diagnosis sudah dibuat untuk wanita hamil, maka pengobatan dapat dimulai hanya setelah melahirkan, dalam kasus ini taktik perawatan akan dipilih secara individual.

Hepatitis C pada suaminya tidak berarti adanya penyakit ini pada istrinya, sehingga seorang wanita harus menjalani pemeriksaan.

Apakah hepatitis C mempengaruhi janin? Adakah konsekuensi untuk anak itu?

Pertanyaan utama yang mengkhawatirkan ibu hamil dengan HCV adalah apakah hepatitis C berbahaya bagi anak?

Namun, ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan penularan:

  • Risiko meningkat 2-3 jika ada juga infeksi HIV. Namun, probabilitas ini dapat dikurangi menjadi resep populasi umum obat antiretroviral selama kehamilan.
  • Viral load yang tinggi pada ibu meningkatkan kemungkinan infeksi pada janin. Jadi, jika lebih dari 2 juta salinan RNA virus terdeteksi dalam sampel darah ibu, maka kemungkinan infeksi pada anak adalah 30%, jika bebannya kurang dari 1 juta salinan, maka risiko terhadap janin minimal. Jika virus RNA dalam darah ibu hilang, maka anak tersebut tidak dapat terinfeksi.
  • Penggunaan obat oleh ibu dapat meningkatkan risiko penularan HCV ke janin.
  • Anak perempuan lebih sering terinfeksi di dalam rahim daripada anak laki-laki (rata-rata 2 kali).

Kalau tidak, jika ibu tidak memiliki penyakit kebidanan atau somatik lainnya, kesehatan anak yang belum lahir tidak terancam. Dengan demikian, virus yang ditularkan ke anak tidak selalu.

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Harga obat

Ulasan pengobatan

Hasil pertama dirasakan setelah satu minggu administrasi.

Baca lebih lanjut tentang obat ini

Hanya 1 kali sehari, 3 tetes

Instruksi untuk digunakan

Fitur perjalanan kehamilan dengan HCV

Pada kehamilan dengan hepatitis C, infeksi virus dapat mempengaruhi tidak hanya janin itu sendiri, tetapi juga perjalanan kehamilan. Dengan demikian, pasien dengan HCV lebih mungkin untuk hamil. Wanita seperti itu lebih rentan terhadap perkembangan diabetes gestasional, mereka lebih cenderung memiliki bayi prematur yang membutuhkan ventilasi mekanis, anak-anak dengan berat badan rendah; dalam HCV, ketuban pecah dini lebih sering terjadi.

Namun, paling sering, hal lain dianggap sama, kehamilan pada pasien dengan hepatitis C kronis tidak berbeda dengan wanita hamil lainnya.

Apakah mungkin melahirkan dengan diagnosis seperti itu?

Dulu kelahiran melalui rute vagina dapat meningkatkan risiko penularan HCV ke bayi. Karena khayalan ini, semua ibu dengan HCV mencoba melakukan operasi caesar.

Namun, penelitian modern telah menunjukkan bahwa ini bukan masalahnya, dan persalinan pervaginam meningkatkan risiko penularan hanya infeksi HIV (tentu saja, hanya jika ada). Pada saat yang sama, berbagai operasi kebidanan (misalnya, menerapkan forsep, amniosentesis, dan lainnya) berkontribusi pada infeksi anak, dan mereka dapat dilakukan hanya dengan indikasi ketat dan dengan semua tindakan pencegahan.

Dalam kasus apa pun, hanya dokter spesialis kandungan-kebidanan yang dapat memilih taktik persalinan, berdasarkan riwayat pasien, kondisi janin, dan kemampuan wanita untuk melahirkan dirinya sendiri.

Pengobatan hepatitis C selama kehamilan

Seperti disebutkan di atas, obat-obatan utama untuk HCV pada wanita hamil saat ini dilarang. Dokter melakukan pemantauan teratur terhadap kondisi pasien, dan, jika perlu, meresepkan terapi perawatannya, tidak berbahaya bagi janin.

HCV dan menyusui

Berkat studi prospektif yang dilakukan, sekarang telah diketahui bahwa risiko menularkan anak melalui ASI sangat kecil, dan biasanya virus tidak terdeteksi dalam ASI.

Namun, susu dapat memiliki viral load yang signifikan jika ibu menderita hepatitis C akut selama kehamilan atau memiliki viral load yang tinggi sendiri. Dalam kasus ini, disarankan untuk memeriksa susu untuk isi virus RNA dan memilih taktik makan berdasarkan hasil analisis ini.

Selain itu, menyebabkan infeksi pada bayi baru lahir selama menyusui, mungkin ada celah pada puting susu ibu (dari mana darah dengan partikel virus dapat masuk ke dalam ASI). Pilihan yang sulit antara menyusui dan pemberian susu formula buatan dapat dilakukan oleh seorang wanita setelah berkonsultasi dengan dokternya.

Efek kehamilan pada perjalanan penyakit

Kehamilan itu sendiri tidak secara signifikan mempengaruhi jalannya HCV. Namun, misalnya, pada trimester ketiga biasanya ada penurunan tingkat ALT (dengan peningkatan HCV kronis). Level ALT kembali ke garis dasar segera setelah melahirkan.

Berdasarkan hal ini, mungkin terlihat bahwa pemantauan kadar ALT selama kehamilan tidak diperlukan, namun peningkatan ALT pada akhir periode kehamilan dapat menjadi faktor prognostik yang tidak menguntungkan. Dalam hal ini, tingkat transaminase hati harus tetap dipantau. Pada saat yang sama, tidak perlu untuk secara konstan menentukan tingkat viral load: cukup untuk membuat satu analisis lebih dekat pada akhir kehamilan.

Tanda-tanda infeksi HCV pada bayi baru lahir

Semua anak dari ibu mereka selama kehamilan ditularkan antibodi anti-HCV, yang bersirkulasi dalam darah mereka selama 6 bulan pertama kehidupan. Jika tidak hanya antibodi yang ditransfer ke anak, tetapi juga virus, maka RNA-nya akan mulai terdeteksi dalam darah dalam 1-3 bulan.

Namun, kasus-kasus yang disebut viremia sementara juga dijelaskan: ketika virus dalam darah pertama kali ditentukan, dan kemudian berhenti, dan anak itu tumbuh sehat.

Ibu masa depan

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa jika dokter menemukan hepatitis C selama atau sebelum kehamilan, virus hepatitis pada wanita hamil itu sendiri tidak secara praktis mempengaruhi kemampuan wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak.

Skrining perinatal, pemeriksaan menyeluruh dan pengamatan rutin oleh dokter, serta kepatuhan yang ketat terhadap resep dan rekomendasi akan membantu wanita yang terinfeksi hepatitis C untuk hamil dan menjadi ibu yang bahagia dari bayi yang sehat.

Apakah mungkin melahirkan hepatitis C

Virus hepatitis C hampir selalu ditularkan melalui darah, dan semua cara distribusi lainnya adalah pengecualian dari aturan tersebut. Meski begitu, kelahiran dengan hepatitis C menimbulkan banyak pertanyaan bagi ibu yang sedang hamil, karena virus tersebut dapat berdampak negatif pada perkembangan bayi.

Merencanakan kehamilan dengan diagnosis seperti itu

Banyak wanita melahirkan anak-anak yang benar-benar sehat dengan hepatitis C, yang di masa depan mungkin tidak akan pernah mengalami masalah. Namun, jika seorang wanita berada pada tahap akut penyakit ini, dokter menyarankan untuk tidak memikirkan kehamilan setidaknya selama enam bulan ke depan. Enam bulan sudah cukup untuk mengalahkan penyakit itu, membawanya ke pengampunan dan mendapatkan kekuatan untuk mengisi kembali keluarga.

Kehamilan dan pengobatan hepatitis - sangat tidak kompatibel, dan karena beberapa alasan:

  • Seringkali pada wanita yang menderita penyakit seperti itu, ada peningkatan rangsangan, lekas marah, atau, sebaliknya, apatis. Keadaan psikologis ini, dikombinasikan dengan kebutuhan untuk merawat anak-anak kecil, tidak mungkin mengarah pada sesuatu yang baik.
  • Untuk pengobatan penyakit serius seperti itu, perlu untuk mengambil banyak obat, dan hampir semuanya memiliki dampak negatif pada perkembangan janin.
  • Selalu ada kemungkinan infeksi intrauterin pada bayi (biasanya berkisar antara 1 hingga 41%).

Melahirkan dalam hepatitis C bukan solusi terbaik, karena untuk semua 9 bulan seorang wanita harus menggunakan obat imunostimulasi minimal, mempertaruhkan kesehatannya sendiri. Dalam situasi di mana seorang wanita adalah pembawa hepatitis, disarankan agar Anda pertama kali melakukan terapi antivirus untuk jangka waktu 3-6 bulan, dan baru kemudian memikirkan tentang konsepsi.

Jika seorang wanita mengetahui tentang adanya hepatitis C ketika dia sudah hamil, dia harus muncul beberapa kali sebulan selama pemeriksaan medis. Spesialis berkewajiban memantau konsentrasi virus dalam darah. Semakin tinggi konsentrasi ini, semakin besar kemungkinan infeksi pada janin.

Obat harus selalu dilakukan di bawah pengawasan dokter, tidak hanya selama kehamilan, tetapi selama masa menyusui. Dalam hal ini, risiko kerusakan kesejahteraan bayi akan minimal.

Melahirkan dan Hepatitis C

Tidak berbahaya untuk melahirkan wanita dengan hepatitis C, prosesnya biasanya terjadi secara alami, tanpa komplikasi yang terlihat. Namun, dokter harus memperhitungkan kemungkinan infeksi bayi. Seperti disebutkan di atas, metode utama infeksi adalah melalui darah. Itulah sebabnya dokter harus mencegah infeksi semacam itu.

Pilihan metode pengiriman harus dilakukan oleh dokter. Ada nuansa yang diperhitungkan:

  1. Perasaan wanita itu sendiri. Banyak wanita sangat lemah karena efek pada tubuh mereka dari virus yang melahirkan secara alami dapat berubah menjadi risiko bagi kehidupan mereka. Dalam hal ini, satu-satunya pilihan adalah operasi caesar.
  2. Preferensi diberikan untuk persalinan alami, jika kontraksi sudah dimulai. Dalam hal ini, para dokter berusaha mencegah masuknya darah ke dalam tubuh anak.
  3. Melahirkan secara alami adalah baik karena mengurangi risiko kontak darah yang terkontaminasi dengan tubuh anak, sehingga dokter lebih suka metode ini dalam banyak kasus.

Biasanya, wanita yang akan melahirkan segera ditempatkan di bangsal atau kotak khusus untuk meminimalkan risiko terhadap kesehatan mereka sendiri dan menghilangkan kemungkinan menulari ibu muda lainnya. Namun, persalinan terjadi dengan cara yang sama seperti pada wanita yang benar-benar sehat.

Dokter menemukan bahwa kehamilan dan persalinan memiliki efek positif pada kesehatan wanita yang sakit. Dengan demikian, penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat enzim ALT, yang diekskresikan dalam jumlah besar dengan hepatitis, menurun ketika seorang wanita hamil. Namun, ini masih tidak meniadakan perlunya terapi yang kompeten.

Pengobatan hepatitis C selama kehamilan

Ketika seorang anak melewati jalan lahir, infeksi mungkin terjadi, tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit tersebut harus dikontrol selama kehamilan. Masalah utama adalah bahwa obat yang paling efektif (Ribavirin dan Interferon Alfa) berdampak negatif pada perkembangan janin. Itu sebabnya selama kehamilan mereka jarang diresepkan.

Dalam kasus eksaserbasi virus hepatitis, metode pengobatan berikut dapat diterapkan sebelum pengiriman:

  1. Obat "Viferon" dalam dosis minimum aman untuk wanita dan bayinya. Biasanya obat membantu mengurangi konsentrasi virus dalam darah.
  2. Dokter sering meresepkan hepatoprotektor kepada ibu hamil, yang membantu menjaga fungsi hati yang normal.
  3. Vitamin kompleks juga diperlukan, karena mereka membantu meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, memperkuat sistem kekebalan tubuh.
  4. Selama kehamilan, Anda harus mengikuti diet ketat yang akan mengurangi tekanan pada hati dan sistem pencernaan.

Karena sebagian besar obat hepatitis dilarang selama kehamilan, wanita harus melakukan diet. Penting untuk melupakan makanan berlemak, asin, dan pedas. Makanan termasuk buah-buahan dan sayuran, sereal dan produk susu. Anda harus minum banyak cairan, sama sekali mengabaikan alkohol. Merokok juga dilarang, karena memiliki dampak yang sangat negatif pada kerja seluruh organisme, termasuk pada janin.

Menerapkan obat yang efektif melawan hepatitis C hanya mungkin setelah menyusui selesai.

Faktanya adalah bahwa bersama dengan susu, komponen obat yang dapat memengaruhinya masuk ke dalam tubuh bayi.

Dalam kebanyakan kasus, seorang wanita yang menderita hepatitis C, tidak dapat melahirkan dan melahirkan anak yang benar-benar sehat. Namun, dalam kasus seperti itu, dokter lebih suka melakukan diagnosa lengkap untuk memastikan kesehatan bayi. Jika anak tersebut ditemukan penyimpangan dalam tes biokimia dan darah umum, kemungkinan diagnosis yang sama tinggi. Hepatitis bawaan hampir selalu berubah menjadi kronis dan memiliki banyak efek tidak menyenangkan pada kesehatan.

Bisakah saya melahirkan dengan hepatitis C

Di antara semua jenis virus ini, hepatitis C adalah yang paling umum. Ini ditularkan melalui darah dan, dalam persentase yang sangat kecil, melalui hubungan seksual. Tetapi cara lain untuk menularkan virus juga dimungkinkan - dari ibu ke anak. Karena itu, pembawa perempuan, memimpikan keibuan, bertanya pada diri sendiri: apakah mungkin melahirkan hepatitis C?

Hepatitis C dan kehamilan

Hepatitis C sendiri tidak mempengaruhi perkembangan janin dan perjalanan kehamilan. Sama seperti itu tidak berfungsi sebagai hambatan untuk hamil anak, bahkan jika teknologi reproduksi digunakan. Itu tidak memperburuk perjalanan hepatitis dan kehamilan itu sendiri, kecuali wanita yang terinfeksi memiliki sirosis hati.

Hepatitis C tidak ditularkan secara intrauterin, tetapi ada risiko infeksi janin selama lewatnya jalan lahir.

Ngomong-ngomong, hepatitis C juga bukan indikasi langsung untuk operasi caesar, tetapi jika dokter menemukan jenis persalinan yang paling dapat diterima, maka Anda harus mendengarkannya.

Secara umum, tidak ada konsensus di antara para spesialis mengenai hepatitis C, kehamilan dan persalinan. Namun, sebagian besar dari mereka cenderung percaya bahwa penyakit ini tidak berfungsi sebagai hambatan bagi ibu. Persentase bayi yang terinfeksi dari ibu selama persalinan tidak lebih dari 5, dan bahkan dalam kasus ini, proyeksi cukup menguntungkan: hepatitis C pada bayi baru lahir lebih mudah daripada pada orang dewasa, dan lebih baik diobati. Kelompok berisiko tinggi hanya mencakup perempuan dengan viral load yang tinggi, serta dengan kombinasi hepatitis C dan HIV.

Namun, perencanaan kehamilan dan persalinan harus ditinggalkan jika seorang wanita menjalani pengobatan untuk hepatitis C: obat yang digunakan dalam penyakit ini memiliki efek teratogenik pada janin, yaitu, mereka dapat menyebabkan perkembangan kelainan dan patologi dalam pembentukannya.

Jika pengobatan hepatitis C dilakukan untuk waktu yang lama, maka perencanaan kehamilan harus ditunda setidaknya 6 bulan setelah penghentiannya. Untuk alasan yang sama, terapi obat anti-hepatitis tidak dapat dimulai segera setelah melahirkan jika Anda ingin menyusui. Selain itu, para dokter tidak merekomendasikan ibu untuk memulai perawatan sampai anak tumbuh, karena itu melibatkan kelelahan gantung dan lekas marah sebagai efek samping, yang akan menyebabkan kesulitan tertentu dalam merawat dan membesarkan anak.

Oleh karena itu, solusi terbaik dan benar adalah menyembuhkan hepatitis C sebelum kehamilan, jika seorang wanita tahu tentang statusnya.

Hepatitis C dan persalinan: nasihat ahli

Sayangnya, tidak mungkin untuk mencegah ibu dari menginfeksi bayi dengan hepatitis dari sisi wanita itu. Tetapi sangat penting untuk memperingatkan tentang status dokter yang melahirkan anak, karena ia akan dapat melakukan ini dengan mengubah taktiknya selama persalinan: staf medis akan berkewajiban untuk menghindari kontak bayi yang baru lahir dengan darah ibu.

Segera setelah melahirkan, seorang wanita akan menghadapi masalah menyusui: apakah mungkin menyusui jika ibunya menderita hepatitis C? Dan dalam masalah ini tidak ada konsensus di antara dokter. Tetapi kebanyakan dari mereka yakin: virus itu tidak menjadi hambatan untuk menyusui, karena tidak menular dengan ASI. Namun, seorang wanita menyusui harus memperhatikan peningkatan kebersihan dan kehati-hatian dan segera berhenti menyusui jika puting susu dan jaringan di sekitarnya rusak (darah dapat masuk ke tubuh bayi melalui microcracks, mewakili risiko nyata infeksi). Setelah penyembuhan luka, menyusui dapat dilanjutkan.

Jika seorang wanita dengan hepatitis C memutuskan untuk hamil atau melahirkan, Anda juga harus tahu bahwa selama tahun pertama bayi baru lahir akan memiliki antibodi yang harus dihilangkan. Jika, setelah satu setengah tahun, mereka tetap berada dalam darah bayi, ini juga berarti bahwa ia terinfeksi. Karena itu, setelah anak berusia 18 bulan, perlu dilakukan tes darah kedua.

Akhirnya, kami mencatat bahwa banyak wanita mengetahui bahwa mereka terinfeksi hepatitis C, yaitu selama kehamilan selama perjalanan berbagai pemeriksaan dan skrining. Dan latihan menunjukkan bahwa hampir semua dari mereka aman melahirkan dan melahirkan anak-anak luar biasa yang sehat. Tentu saja, Anda tidak ingin mendengar diagnosis seperti itu kepada siapa pun, terutama ibu hamil. Tetapi banyak hal terjadi dalam hidup yang jauh lebih tragis - percayalah. Yang terpenting adalah mengatur diri Anda secara positif dan menjaga diri sendiri: kehamilan dan kelahiran bayi selamanya akan mengubah hidup Anda. Dan segala kesulitan pada latar belakang ini akan surut.

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Apakah mungkin melahirkan hepatitis?

Penyakit seorang wanita hamil dapat mempengaruhi tidak hanya kesehatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B selama kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang membutuhkan kontrol dan perhatian khusus dari dokter. Oleh karena itu, penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam waktu secepat mungkin dan untuk menjalani pemeriksaan lengkap, yang akan menunjukkan ada atau tidaknya penyakit pada wanita hamil, untuk secara kompeten membangun rencana pengamatan atau perawatan oleh dokter.

Hepatitis B adalah penyakit serius yang menimbulkan masalah serius di seluruh dunia karena terus meningkatnya jumlah kasus, serta perkembangan komplikasi yang agak sering seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronis atau aktif.

Masa inkubasi penyakit ini berlangsung rata-rata 12 minggu, tetapi dalam beberapa kasus dapat berkisar dari 2 bulan hingga setengah tahun. Dari saat virus memasuki darah, reproduksi aktifnya dimulai. Hepatitis B memiliki bentuk penyakit akut dan kronis. Yang terakhir ini tidak disembuhkan - seseorang harus hidup bersamanya sepanjang hidupnya, dan penyakit akut dapat diterapi dan muncullah pemulihan penuh dengan perkembangan kekebalan yang kebal terhadap virus ini.

Menurut statistik, dari seribu wanita hamil, hingga 10 wanita menderita bentuk kronis dan 1-2 penyakit akut.

Hepatitis B adalah penyakit menular, jadi selama kehamilan ia membawa risiko penularan infeksi vertikal - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kasus, infeksi tidak terjadi secara intrauterin (kemungkinan ini sangat rendah - sekitar 3-10% dari kasus), tetapi pada saat kelahiran, karena kontak dengan darah yang terinfeksi dan sekresi serviks terjadi. Ketika terinfeksi selama kehamilan atau persalinan, anak memiliki kemungkinan tinggi menjadi pembawa virus kronis. Pada anak-anak kecil, kemungkinan menjadi sakit dengan kondisi kronis hingga 95%, sementara, setelah terinfeksi di usia dewasa, mayoritas absolut pasien pulih.

Hepatitis B ditularkan dari orang yang terinfeksi melalui darah.

Cara penularan virus yang paling sering adalah:

  • Transfusi darah Karena kenyataan bahwa metode ini memiliki kemungkinan infeksi hepatitis B yang tinggi (hingga 2% donor adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infus, darah diperiksa untuk mengetahui adanya virus.
  • Gunakan jarum yang tidak steril, aksesori kuku dan benda-benda lain di mana darah bisa tetap (bahkan dalam bentuk kering). Menggunakan beberapa jarum suntik dengan satu jarum adalah infeksi yang paling umum di antara pengguna narkoba.
  • Kontak seksual. Setiap tahun rute infeksi ini menjadi lebih umum.
  • Dari ibu ke anak. Infeksi dapat terjadi baik di dalam rahim, dan pada saat lewatnya jalan lahir. Kemungkinan infeksi sangat tinggi jika virus aktif atau bentuk akut terdeteksi pada ibu.

Tidak selalu mungkin untuk menemukan dengan tepat bagaimana infeksi terjadi - pada sekitar 40% kasus, metode infeksi tetap tidak diketahui.

Jika penyakit didapat sebelum kehamilan terjadi atau seorang wanita mengetahuinya, maka keberadaan hepatitis B biasanya dikenali ketika tes darah diambil segera setelah pendaftaran. Analisis untuk penyakit ini adalah wajib selama kehamilan, itu dilakukan pada pemeriksaan pertama seorang wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak selalu merupakan indikator hepatitis kronis.

Hasil tes positif adalah alasan untuk berkonsultasi dengan hepatologis, yang setelah pemeriksaan khusus dapat menentukan apakah virus aktif. Jika aktivitas virus dikonfirmasi, diperlukan pengobatan, yang merupakan kontraindikasi selama kehamilan, karena obat antivirus mempengaruhi janin. Dan karena risiko infeksi intrauterin tidak besar, kondisi wanita itu diamati sampai melahirkan, dan anak diberi vaksin terhadap hepatitis B segera setelah lahir.

Hepatitis B kronis (CHB) selama kehamilan dan tanpa itu dalam banyak kasus sama sekali tanpa gejala, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit. Dan bentuk akut dari penyakit ini memiliki masa inkubasi 5 minggu hingga setengah tahun dan dapat menampakkan gejala seperti:

  • Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toksemia, oleh karena itu mereka hanya dapat menunjukkan hepatitis dalam kombinasi dengan gejala lain);
  • Kelemahan umum karena kurang nafsu makan dan demam;
  • Perubahan warna urin (menjadi lebih gelap dari biasanya - kuning pekat);
  • Cal ringan;
  • Nyeri pada sendi;
  • Volume hati meningkat;
  • Nyeri perut atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
  • Kekuningan kulit dan mata, yang terlihat dengan mata telanjang;
  • Kelelahan;
  • Gangguan tidur;
  • Dalam beberapa kasus, kesadaran bingung.

Jika seorang wanita hamil mengembangkan gejala-gejala tersebut pada dirinya sendiri setelah menerima hasil negatif dari analisis pada paruh pertama kehamilan, perlu untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal ini dan diperiksa oleh hepatologis. Ini akan membantu mengurangi kemungkinan komplikasi, serta mengurangi risiko infeksi anak saat lahir.

Jika hepatitis B terdeteksi, maka muncul pertanyaan yang masuk akal untuk wanita itu - bagaimana dalam kasus seperti itu kelahiran terjadi. Karena selama persalinan alami, risiko infeksi janin mencapai 95% karena kontak dekat dengan darah yang terinfeksi dan sekresi vagina ibu, dokter merekomendasikan operasi caesar, karena ini agak mengurangi kemungkinan penularan virus ke anak. Risiko menularkan anak secara langsung tergantung pada aktivitas virus - semakin rendah, semakin besar kemungkinan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di rumah sakit bersalin infeksius khusus, di mana kondisi khusus telah dibuat untuk masuknya pasien dengan hepatitis dan virus lainnya. Jika tidak ada rumah sakit di kota tersebut, persalinan dibawa ke bangsal bersalin rumah sakit penyakit menular dengan penyediaan bangsal atau bangsal tinju yang terpisah.

Hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Kondisi penting adalah menjaga integritas puting susu - jika terjadi retak karena makan, Anda harus menahan diri (dalam hal ini, Anda tidak boleh memberi bayi dan ASI dalam susu yang bisa mendapatkan darah).

Diagnosis penyakit selama kehamilan dilakukan tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kasus tes positif, analisis biasanya diambil lagi untuk menghilangkan hasil yang salah. Jika hepatitis B dikonfirmasi selama kehamilan, wanita tersebut dikirim ke hepatologis untuk janji temu. Ia melakukan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengidentifikasi bentuk penyakit (kronis atau akut) menggunakan enzim immunoassay dan keadaan hati dengan ultrasound. Dokter juga memberikan saran tentang persalinan dan kehamilan. Dalam mengidentifikasi penyakit pada seorang wanita, perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, serta pada semua anggota keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, misalnya, pada + 30 ° C, ia mempertahankan aktivitas menularnya hingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut pada wanita hamil, karena ada beban yang sangat besar pada hati. Ketika terinfeksi selama periode ini, penyakit berkembang sangat cepat, yang penuh dengan komplikasi, oleh karena itu, kunjungan ke hepatologis merupakan prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronis dari penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh eksaserbasi selama kehamilan, bahayanya hanya pada kemungkinan infeksi anak.

Pengobatan hepatitis B pada kehamilan secara signifikan berbeda dari terapi di waktu lain. Semua obat antivirus yang mengatasi masalah penyakit ini memiliki efek teratogenik, yaitu, menyebabkan munculnya patologi janin intrauterin. Oleh karena itu, periode melahirkan menunda terapi antivirus sebelum melahirkan, dengan pengecualian situasi dengan munculnya peradangan di hati, dikonfirmasi oleh USG. Selama kehamilan, hepatoprotektor dapat diresepkan oleh dokter untuk mempertahankan fungsi hati yang normal. Yang mana dari obat ini untuk digunakan ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada karakteristik wanita dan kondisinya. Terapi vitamin juga dapat diresepkan.

Selama periode ini, taktik pengamatan dan kontrol digunakan untuk mengobati hepatitis. Terapi penyakit selama kehamilan bertujuan meminimalkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan istirahat wajib sampai melahirkan. Rawat inap tidak diperlukan jika kondisi wanita hamil stabil. Segala jenis aktivitas fisik harus dibatasi secara signifikan.

Penting juga untuk mengikuti diet tertentu selama kehamilan, serta setelahnya. Nutrisi tersebut ditujukan untuk menjaga fungsi hati dan terdiri dari prinsip-prinsip berikut:

  • Diet berlangsung setidaknya 1,5 tahun;
  • Nutrisi harus fraksional 5 kali sehari dengan interval sekitar 3 jam antara waktu makan;
  • Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang menderita obesitas atau hampir mencapai itu - 2 kg;
  • Asupan kalori tidak boleh lebih dari 2500-3000 kkal;
  • Membatasi asupan garam;
  • Jumlah cairan yang cukup tidak melebihi 3 liter;
  • Tidak termasuk gorengan, asap, dan makanan kaleng lainnya;
  • Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak dilarang menggunakan daging babi dan domba;
  • Makanan terlarang juga termasuk semua kacang-kacangan, jamur, bumbu pedas, kue-kue segar (Anda bisa makan roti dari kemarin), jamur, telur goreng atau rebus, dadih asam, makanan manis, kopi;
  • Alkohol sangat dilarang.

Layak untuk membuat diet seimbang yang lengkap dan beragam dari produk-produk yang disetujui untuk setiap hari, agar tidak hanya membantu hati, tetapi juga untuk memberi anak semua vitamin dan mikro yang diperlukan. Dianjurkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayuran segar. Koreksi nutrisi ditentukan baik dalam kasus hepatitis kronis selama kehamilan, dan dalam kasus penyakit akut.

Jika koagulopati terdeteksi pada wanita hamil, dokter meresepkan transfusi plasma beku segar dan cryoprecipitate padanya.

Setelah melahirkan, seorang wanita disarankan untuk kembali ke hepatologis untuk pengobatan hepatitis B yang lebih tepat sasaran, yang dilakukan dengan obat antivirus medis yang serius. Obat-obatan semacam itu juga dikontraindikasikan dalam menyusui, sehingga dengan tidak adanya kebutuhan mendesak untuk perawatan, terapi ditunda sampai akhir laktasi.

Ketaatan yang ketat terhadap semua resep dan rekomendasi dokter, kondisi wanita hamil tidak memburuk, dan komplikasi tidak berkembang.

Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus melakukan vaksinasi hepatitis B segera setelah melahirkan.

Berlawanan dengan gagasan kebanyakan orang, kehamilan dan persalinan dengan hepatitis B dimungkinkan, karena, terlepas dari bentuk penyakitnya, itu tidak menyebabkan perkembangan patologi apa pun pada janin. Selain itu, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran mati. Satu-satunya konsekuensi yang sering dari hepatitis ibu-ke-anak adalah peningkatan kemungkinan kelahiran prematur. Jauh lebih jarang, janin dapat mengalami hipoksia atau mengembangkan insufisiensi plasenta.

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, karena dengan bentuk ini, kesejahteraan seorang wanita hamil secara signifikan lebih buruk, dan penggunaan obat-obatan yang diperlukan tidak mungkin karena risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, perdarahan hebat dapat dimulai, termasuk segera setelah melahirkan, serta gagal hati akut.

Dalam kasus kemunduran kondisi ibu hamil yang kritis, ia mungkin dirawat di rumah sakit penyakit menular, dan juga operasi caesar darurat.

Karena kehamilan dan hepatitis B bukan kombinasi terbaik untuk kesehatan ibu dan bayi, dalam beberapa kasus disarankan untuk melakukan vaksinasi terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika wanita hamil memiliki risiko infeksi yang cukup tinggi. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi, yang, menurut hasil tes, akan memungkinkan vaksinasi atau memberikan medotvod darinya.

Jika seorang wanita diketahui memiliki anak dalam masa kehamilan dari tes darah, kehadiran hepatitis B dapat ditunjukkan untuk memperkenalkan imunoglobulin untuk mengurangi kemungkinan infeksi pada janin.

Karena hepatitis B selama kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menulari anak, penting untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan yang akan membantu menghindari infeksi. Infeksi hepatitis terjadi melalui berbagai cairan biologis - air liur, darah, air mani, jadi Anda harus menghindari semua hal yang dapat mengandung partikel seperti itu bahkan dalam bentuk kering.

Karena itu, dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus berhati-hati saat menggunakan benda orang lain yang mungkin mengandung air liur atau darah. Jadi, Anda tidak boleh menyikat gigi dengan sikat orang lain, dan Anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku Anda sendiri. Perhatian khusus harus dilakukan jika tidak ada kepercayaan pada kesehatan orang yang memiliki barang-barang ini. Manikur dan pedikur harus dilakukan di salon, di mana kondisi sterilisasi perangkat benar-benar diperhatikan.

Ketaatan terhadap aturan dasar kehati-hatian memungkinkan Anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan memprihatinkan bagi calon ibu.

Jika seorang wanita memiliki penyakit seperti itu sebelum konsepsi, penting untuk merencanakan kelahiran anak dengan benar, maka kemungkinan penularannya akan berkurang secara signifikan. Meminta bantuan ke hepatologis dan ginekolog akan membantu mengidentifikasi tingkat aktivitas penyakit dan bentuknya, serta melakukan perawatan sebelum konsepsi. Dalam hal ini, hepatitis B dan kehamilan berhenti menimbulkan kekhawatiran besar di antara para dokter dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi ketat pada permulaan kehamilan dan persalinan, tetapi perlu memberikan perhatian khusus pada kesehatan Anda selama periode ini untuk menghindari komplikasi bagi ibu dan infeksi pada anak. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter dan tindakan pencegahan akan membantu untuk menghindari penyakit atau mengatasinya dengan sukses selama kehamilan.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter, dan kami akan memperbaikinya!

Tidak ada penyakit yang akan melampaui seseorang "tepat waktu", mereka selalu tidak diinginkan, dan hampir selalu mengubah hidup kita untuk sementara waktu. Apa yang harus dikatakan tentang kondisi seperti hepatitis B selama kehamilan bukan pada waktu yang tepat, dan berbahaya, dan penuh dengan konsekuensi serius.

Sampai baru-baru ini, deteksi HBV pada wanita hamil telah menyebabkan calon ibu untuk mengganggu proses membawa anak untuk reasuransi. Tetapi apakah berbahaya bagi HBV selama kehamilan untuk melakukan tindakan drastis seperti itu?

Seberapa berbahaya hepatitis B untuk kehamilan?

Untuk menghilangkan ketakutan yang tidak perlu dan memilih jalur perilaku yang benar, kami mencari tahu apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan. Pertanyaan ini seharusnya tidak diajukan kepada dokter kandungan, tetapi kepada spesialis penyakit menular atau ahli hepatologi, yang, tepatnya, akan mengetahui. Dan itulah yang dikatakan para ahli tentang hepatitis B dan kehamilan.

Hepatitis B kronis selama kehamilan

Dalam bentuk kronis HBV, indikator berikut diamati:

  • Hepatitis B terasa lebih buruk pada wanita hamil;
  • kemungkinan mengembangkan sirosis cukup rendah, dengan tingkat fibrosis yang rendah, kehamilan sangat aman;
  • ada sedikit ketidakseimbangan hormon;
  • tidak ada peningkatan viral load;
  • pada trimester ketiga dan periode postpartum, tingkat ALT dapat ditingkatkan;
  • infeksi transplasental (intrauterin) dengan hepatovirus B adalah kasus minimum;
  • Kemungkinan mengembangkan diabetes gestasional (peningkatan kadar glukosa darah wanita hamil) adalah sekitar 3,5 kali lebih tinggi daripada wanita sehat.

Semua faktor ini mempengaruhi kehamilan hepatitis B menunjukkan perlunya pemantauan yang cermat terhadap pasien (tes darah, biopsi hati).

Hepatitis B tidak dapat disebut bahaya kritis selama kehamilan, tetapi kondisi wanita harus di bawah pengawasan medis yang ketat.

Bisakah saya hamil dengan hepatitis B?

Jika seorang wanita memutuskan untuk hamil, dan virus HBV ditemukan dalam dirinya, apakah pantas untuk menunda keputusan "sampai waktu yang lebih baik"? Tentu saja, lebih baik menunggu beberapa saat. Seperti yang telah disebutkan, bentuk akut penyakit pada kebanyakan kasus dihilangkan dengan diet dan prosedur sederhana lainnya untuk menjaga hati.

Jika hasil penelitian (viral load, perubahan histologis di hati, dll) menimbulkan pertanyaan tentang perlunya terapi, maka lebih baik menjalani pengobatan sebelum kehamilan.

Jika hepatitis B telah memperoleh bentuk kronis dari kursus ini, tidak mungkin untuk secara tegas menjawab pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan hepatitis B. Semuanya akan tergantung pada keadaan sistem kekebalan wanita, kondisi hatinya, dan karakteristik infeksi hepato (apakah rumit oleh infeksi lain, seperti HIV atau HDV).

Penting untuk membuat keputusan dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin terjadi, namun, akan keliru untuk mengatakan bahwa kehadiran HBV pada wanita adalah kontraindikasi untuk mengandung anak.

Algoritma untuk memeriksa wanita hamil dan mengelola infeksi HBV pada wanita hamil

Apa risiko hepatitis B selama kehamilan?

Apa risiko hepatitis B dalam periode mengandung anak?

  1. Seperti yang dijelaskan para ahli, sementara bayi dalam kandungan ibu yang terinfeksi, kemungkinan terinfeksi oleh virus HBV kecil.
  2. Komplikasi kehamilan yang paling umum pada hepatitis B adalah peningkatan tonus uterus, yang mengancam akan mengganggu proses kehamilan, toksikosis adalah umum, dan insufisiensi plasenta dan hipoksia intrauterin terjadi, untungnya, tidak sering.
  3. Namun, dengan timbulnya persalinan, risiko meningkat - secara teoritis, karena kontak bayi yang baru lahir dengan sekresi serviks dan darah ibu.
  4. Preseden penularan hepatovirus B perinatal pada 90% kasus menyebabkan HBV kronis pada bayi baru lahir.
  5. Mengingat fakta ini, semua anak, tanpa kecuali, ditunjukkan vaksinasi neonatal (segera setelah lahir), dan dalam kasus kelahiran dari seorang ibu yang terinfeksi HBV, pemberian imunoglobulin. Efektivitas vaksinasi adalah 80-90%.
  6. Bagi wanita hamil itu sendiri, bahayanya terletak pada ketidakmungkinan pengobatan, karena semua obat antihepatitis memiliki sifat teratogenik. Dan menunda pengobatan dapat menyebabkan komplikasi seperti HBV seperti sirosis hati atau karsinoma hepatoseluler. Namun, kasus seperti itu, untungnya, jarang terjadi.

Jika ada risiko menginfeksi anak selama persalinan, apakah mungkin melahirkan hepatitis B? Sambil memastikan pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien, pengujian dan kepatuhan terhadap instruksi dari hepatologis yang hadir, keberhasilan menyelesaikan kehamilan adalah sangat mungkin. Pada saat yang sama, adalah penting di mana institusi medis persalinan akan berlangsung. Untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, preferensi harus diberikan ke rumah sakit bersalin yang menular, di mana vaksin dan peralatan mungkin ditemukan.

Apakah mungkin melahirkan jika virus ditemukan pada ibu atau jika ayah adalah pembawa virus? Bagaimana tidak membahayakan anak? Lihat jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dalam video ini:

Hepatitis B adalah infeksi virus yang berasal dari polimorfisme manifestasi klinis (pengangkutan virus, bentuk penyakit akut atau kronis) dan mempengaruhi jaringan hati. Di masa depan, penyakit ini dapat memicu perkembangan sirosis atau hepatokarsinoma. Hepatitis B selama kehamilan adalah kemungkinan berbahaya menginfeksi bayi dengan ibunya.

Penyebab penyakit adalah virus yang memiliki DNA. Infeksi terjadi oleh penggabungan virus dengan DNA manusia. Infeksi terjadi melalui cairan biologis (darah, air mani, cairan vagina) yang ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat. Metode utama infeksi:

  • hubungan seksual tanpa kondom;
  • transfusi darah, suntikan selama operasi;
  • prosedur kosmetik dan gigi yang terkait dengan kemungkinan kerusakan pada integritas kulit dan selaput lendir;
  • menggunakan beberapa produk kebersihan (pisau cukur, menyikat gigi) dengan orang yang terinfeksi.

Untuk deteksi virus yang tepat waktu dan penentuan hepatitis B selama kehamilan dan perencanaannya, perlu untuk lulus tes secara teratur.

Hepatitis B selama kehamilan sering terjadi tanpa gejala, itulah sebabnya wanita bahkan tidak curiga bahwa mereka adalah pembawa virus berbahaya. Beberapa pasien mempelajarinya ketika mengambil tes, dan beberapa - selama pelanggaran hati.

Penyakit ini dapat dikenali dari ciri-ciri berikut:

  • kelemahan dalam tubuh, kehilangan nafsu makan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • mual dan muntah;
  • penampilan penyakit kuning;
  • perubahan warna urin dan feses;
  • peningkatan ukuran hati.

Jika Anda mengalami gejala hepatitis B selama kehamilan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Untuk menentukan penyakit ini, tes darah digunakan, yang hasilnya mengungkap keberadaan antibodi terhadap virus atau antigen. Bahan biologis dikumpulkan dari vena.

Jika ibu terinfeksi pada trimester terakhir, risiko menginfeksi anak meningkat hingga 75%.

Jika hasil positif direkomendasikan untuk membuat analisis kontrol, setelah itu, dalam kasus hasil positif yang berulang, pemeriksaan ditunjuk. Selanjutnya, terapi tipe suportif dilakukan untuk wanita tersebut, dan keluarga mengambil analisis untuk mendeteksi penyakit atau ketidakhadirannya.

Tes hepatitis B harus dilakukan oleh semua kerabat dekat wanita hamil: suami, anak-anak dan orang tua.

Hepatitis B pada wanita hamil dalam bentuk akut dapat berlanjut dengan sangat cepat, merusak hati secara serius. Itu terjadi selama infeksi selama kehamilan.

Hepatitis dalam bentuk kronis dan perkembangan sirosis menjadi hambatan serius terhadap terjadinya kehamilan, yang berhubungan dengan disfungsi ovarium yang terjadi selama periode komplikasi. Namun, jika seorang wanita berhasil hamil dengan latar belakang penyakit-penyakit serius ini, maka dokter merekomendasikan aborsi karena risiko tinggi mengembangkan patologi pada dirinya dan bayinya.

Seorang wanita dapat menginfeksi bayinya dengan hepatitis B baik selama kehamilan melalui plasenta dan saat melahirkan. Oleh karena itu, sebagian besar waktu, ibu hamil harus melahirkan menggunakan operasi caesar. Dengan metode persalinan ini, karena kurangnya kebutuhan untuk melewati jalan lahir, Anda dapat mengurangi risiko infeksi pada anak. Selain itu, operasi caesar dapat mempersingkat durasi kelahiran itu sendiri, yang sangat penting bagi wanita hamil dengan diagnosis ini.

Dimungkinkan untuk melahirkan wanita dengan hepatitis B hanya di ruang bersalin jenis infeksius atau dalam pengamatan khusus.

Dalam 12 jam setelah kelahiran, bayi diberikan vaksin dan antibodi virus disuntikkan ke dalam tubuh. Vaksinasi ulang dilakukan sesuai jadwal di klinik. Langkah-langkah ini melindungi anak dari penyakit sekitar 91%.

Ibu setelah melahirkan diharuskan untuk melanjutkan perawatan. Kalau tidak, anak berisiko terinfeksi.

Ada juga risiko infeksi selama menyusui, sehingga wanita dianjurkan untuk memberi makan anak dengan campuran. Namun, jika bayi memiliki vaksin, dan ibu minum obat penunjang, maka Anda bisa menyusui bayinya.

Terapi hepatitis B selama kehamilan adalah kompleks dan melibatkan beberapa area:

  • terapi perawatan;
  • penyesuaian keseimbangan elektrolit-air;
  • mode tempat tidur atau semi-tempat tidur.

Jika seorang wanita mengembangkan koagulopati, dia membutuhkan transfusi plasma darah dan cryoprecipitate.

Dokter merekomendasikan pengurangan jumlah prosedur invasif selama kehamilan dengan hepatitis B.

Langkah-langkah pencegahan harus diambil segera setelah kontak dengan seorang wanita hamil dengan pembawa virus. Imunoglobulin diberikan dua kali, pertama kali dalam 5-7 hari, yang kedua - 24 jam setelah injeksi pertama.

Ada beberapa aturan untuk mengurangi risiko infeksi seminimal mungkin. Ini termasuk langkah-langkah berikut:

  • skrining diperlukan pada trimester 1 dan 3;
  • jika perlu, tinggalkan menyusui;
  • hati-hati memeriksa sertifikat dan izin kecantikan dan salon lainnya.

Terlepas dari bahaya hepatitis B selama kehamilan dan kemudahan penularan, ada peluang untuk memiliki bayi yang sehat. Terutama, jika mengamati semua tindakan keselamatan saat melahirkan dan setelahnya.

Kehamilan adalah periode yang luar biasa dalam kehidupan setiap wanita, yang idealnya terjadi dengan latar belakang tidak adanya penyakit sama sekali. Lagi pula, masing-masing penyakit membawa bahaya potensial, baik untuk ibu hamil dan untuk bayinya yang belum lahir, yang sangat rentan bahkan dalam rahim ibu yang andal. Semua wanita hamil yang terdaftar di klinik antenatal harus dites untuk hepatitis b.

Hasil positif untuk keberadaan antigen hbs seharusnya tidak terdengar seperti kalimat. Artikel ini dikhususkan untuk masalah hepatitis B dalam kehamilan. Seberapa berbahayanya diagnosis untuk ibu dan anak, taktik perawatan apa yang dipilih oleh dokter, dan adakah kemungkinan menginfeksi bayi? Jawaban akan ditemukan di materi kami.

Hepatitis virus tersebar luas di dunia modern. Berbagai hepatitis B dianggap salah satu yang paling berbahaya karena sejumlah alasan. Aliran asimptomatik, stabilitas di lingkungan, tingginya penularan virus membuatnya berbahaya bagi manusia. Sumber infeksi adalah pasien dengan hepatitis atau pembawa virus. Cara utama penularan virus dianggap alami dan buatan. Mekanisme alami penularan virus meliputi:

  • Cara seksual. Infeksi mudah ditularkan melalui kontak seksual tanpa kondom, karena hepatitis ditemukan dalam cairan biologis seperti semen dan cairan vagina.
  • Jalur vertikal. Penularan infeksi dari ibu anak dapat terjadi saat melahirkan. Melewati jalan lahir, anak berada dalam kontak dekat dengan lingkungan biologis ibu, sehingga dapat dengan mudah terinfeksi hepatitis. Sekitar 5% dari infeksi janin terjadi secara intrauterin.

Itu penting! Infeksi hepatitis B dapat terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Penggunaan benda-benda kebersihan pribadi asing (pisau cukur, handuk, sikat gigi), yang mengandung partikel darah, dapat menyebabkan infeksi.

Penularan virus buatan dilakukan melalui transfusi darah donor yang terinfeksi dan komponen-komponennya. Melakukan prosedur kosmetik, intervensi bedah, manipulasi gigi dengan instrumen yang belum menjalani perawatan, merupakan ancaman serius bagi kesehatan manusia. Satu tetes darah yang terinfeksi sudah cukup untuk menginfeksi beberapa lusin orang. Kelompok risiko termasuk pecandu narkoba yang menyuntikkan suntikan narkotika secara intravena menggunakan jarum suntik umum, serta profesional medis.

Virus DNA hepatitis memiliki struktur yang kompleks. Tindakan destruktifnya diarahkan ke hepatosit, sel hati. Tertanam di dalamnya, hepatitis menyebabkan radang jaringan hati. Tanpa pengobatan yang tepat, perubahan patologis dalam sel hati dapat menyebabkan sirosis atau onkologi.

Apa yang bisa mengancam hepatitis bagi wanita hamil? Hati mendapat beban ekstra selama kehamilan. Selain produknya sendiri, yang harus diproses, tubuh ini "menyaring" produk kehidupan janin. Disfungsi hati akibat paparan virus dapat menyebabkan keracunan tubuh.

Perhatian! Hepatitis selama kehamilan tidak mengarah pada perkembangan cacat pada anak, tidak menyebabkan keguguran dan kematian janin.

Hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan. Untuk merencanakan kelahiran seorang anak dapat wanita yang memiliki bentuk kronis dan bentuk akut hb. Taktik perencanaan dan pengelolaan kehamilan pasien dengan hepatitis dilakukan oleh dokter kandungan bersama dengan seorang hepatologis. Sirosis, yang terjadi selama fungsi virus dalam tubuh, terkadang membuat kehamilan menjadi sulit.

Karena patologi yang berbahaya, fungsi ovarium dapat terganggu, ini menjadi penyebab usaha yang gagal untuk hamil. Bagaimana kehamilan akan berlanjut dengan hepatitis akut tergantung pada kasus spesifik. Aborsi jarang diperlukan. Tetapi di antara wanita yang kehamilannya diperumit oleh bentuk akut hepatitis, angka kelahiran prematur cukup tinggi.

Pada wanita hamil, hepatitis adalah skenario yang sama dengan yang tidak hamil. Seringkali ada kasus penyakit tanpa gejala. Penyakit yang mungkin dikeluhkan pasien dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Gangguan dispepsia (mual, kehilangan nafsu makan, tinja abnormal);
  • Sindrom asthenoneurotic (masalah tidur, kelelahan, malaise, nyeri di hati);
  • Manifestasi kolestatik (ikterus, warna urin dalam warna gelap).

Saat lesi tumbuh dalam sel hati, gejala keracunan dapat muncul: demam ringan, muntah, dan sakit kepala. Wanita hamil terkadang memiliki kasus gagal hati. Kondisi ini memerlukan perawatan darurat di fasilitas medis.

Hepatitis akut seringkali tidak membutuhkan perawatan khusus. Pertahanan tubuh sendiri dapat mengatasi infeksi. Setelah menderita bentuk akut seseorang seumur hidup memperoleh kekebalan terhadap virus. Jika hepatitis B akut terdeteksi, dokter yang hadir dapat meresepkan penyesuaian dalam gaya hidup pasien. Nutrisi yang tepat, tirah baring meringankan beban pada tubuh dan mempromosikan pemulihan yang cepat.

Jika sistem kekebalan tidak bisa mengatasi virus, hepatitis menjadi kronis. Kebutuhan untuk menggunakan obat ditentukan oleh dokter, menilai kesehatan pasien secara keseluruhan. Jika dalam kasus biasa terapi CG dilakukan dengan persiapan interferon, maka selama kehamilan pengobatan seperti itu tidak berlaku. Interferon berbahaya bagi anak, sehingga tidak digunakan selama kehamilan.

Seorang ibu hamil yang menghargai kesehatannya sendiri dan kesehatan bayi yang belum lahir harus mematuhi semua resep dokter selama kehamilannya. Sangat sulit untuk kehilangan pandangan terhadap hepatitis selama periode ini. Sepanjang kehamilan, pasien harus diuji tiga kali untuk mengetahui apakah ada hepatitis B dan beberapa penyakit lainnya.

Mode pengiriman wanita HBV yang terinfeksi berbeda dalam setiap kasus. Bagian sesar tidak dianggap satu-satunya yang mungkin.

Semua masalah yang berkaitan dengan kelahiran anak, seorang wanita dengan GV harus memutuskan dengan dokter anak terlebih dahulu. Semakin "tua" penyakitnya, semakin tidak berbahaya bagi anak. Jika viral load tinggi, maka, risiko penularan bayi jauh lebih tinggi. Vaksinasi bayi yang baru lahir diperkenalkan pada jam-jam pertama kehidupan dengan pengulangan berikutnya pada 1 bulan setengah tahun. Menyusui tidak dapat menyebabkan infeksi hepatitis B. Oleh karena itu, menyusui tidak meningkatkan risiko infeksi hepatitis.