Hepatitis A

Informasi umum tentang infeksi Apa yang harus dilakukan dengan hepatitis A?

Bisakah Hepatitis A Sembuh?
Tubuh dengan penyakit ringan dan sedang mengatasi infeksi itu sendiri. Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi konsentrasi racun dan menyediakan sel-sel hati dengan energi dan bahan untuk pemulihan. Oleh karena itu, solusi detoksifikasi, glukosa, vitamin, hepatoprotektor diperkenalkan. Perawatan antivirus tidak dilakukan. Pada kasus yang parah, prinsip pengobatan tetap sama, tetapi volume terapi simptomatik lebih besar.

Apa pengobatan terkini untuk hepatitis A?
Ini adalah terapi detoksifikasi, yang mengurangi keracunan jika terjadi kerusakan hati (solusi yang “melarutkan” racun yang mengandung darah dan berkontribusi pada eliminasi mereka), dan terapi simtomatik, yang menghilangkan gejala penyakit, meningkatkan kondisi umum pasien.

Obat apa yang digunakan dalam perawatan hari ini?
Masukkan solusi detoksifikasi, solusi glukosa dan vitamin, hepatoprotektor (obat yang melindungi sel-sel hati).

Apa prognosis setelah perawatan? Akankah fungsi hati pulih?
Prognosisnya baik, fungsi hati biasanya pulih sepenuhnya.

Apakah saya perlu diet dan gaya hidup khusus selama dan setelah sakit?
Pada periode akut, perlu mematuhi diet dalam jumlah 5 tabel menurut Pevsner, istirahat fisik dan mental diamati.

Bagaimana cara melindungi dari hepatitis A?

Vaksin dan vaksinasi terhadap virus hepatitis A
Saat ini, vaksin yang cukup efektif telah dikembangkan yang melindungi dari hepatitis A.

Vaksin ini membunuh virus hepatitis A dan memiliki imunogenisitas tinggi. Vaksin ini diberikan dua kali dengan interval 6-12 bulan.

Setelah pengenalan dosis vaksin pertama, antibodi terhadap virus hepatitis A muncul pada sebagian besar pasien yang divaksinasi setelah 2 minggu.

Persiapan vaksin
Persiapan vaksin berikut digunakan di Rusia: Havriks 1440 dan Havriks 720 (untuk anak-anak), diproduksi di Belgia; Avaxim (Prancis), GEP-A-in-VAK (Rusia), Vakta, AS.

Berapa perlindungan vaksin terhadap hepatitis A?
Pengenalan vaksin merangsang produksi antibodi dalam titer tinggi, yang secara andal melindungi anak-anak dan orang dewasa dari infeksi hepatitis A.

Durasi perlindungan dengan vaksinasi setidaknya 6-10 tahun.

Siapa yang perlu divaksinasi terhadap hepatitis A?
Vaksinasi hepatitis A diindikasikan untuk anak-anak dan orang dewasa yang sebelumnya tidak pernah menderita hepatitis A, serta orang-orang dengan peningkatan risiko infeksi.

Ini adalah orang-orang yang menuju ke daerah dengan tingkat tinggi penularan hepatitis A (wisatawan, kontraktor, personel militer), personel medis dari departemen infeksi
pendidik dan staf lembaga prasekolah katering dan pekerja pasokan air.

Menurut dokumen peraturan Kementerian Kesehatan, anak-anak yang tinggal di daerah dengan insiden hepatitis A tinggi divaksinasi.
Anak-anak divaksinasi sejak usia tiga tahun.

Vaksinasi juga diindikasikan untuk pasien dengan penyakit hati kronis.
Apa yang dapat menyebabkan hepatitis A?

Apa yang bisa diharapkan oleh orang yang terinfeksi virus?
Infeksi virus hepatitis A selalu mengarah pada perkembangan hepatitis A.

Tetapi dalam kebanyakan kasus, waktu infeksi sulit untuk diidentifikasi, kecuali itu adalah wabah setelah kecelakaan di jaringan saluran pembuangan.

Bagaimanapun, selama bulan (masa inkubasi) setelah infeksi yang diusulkan, gejala utama dapat diharapkan: demam, dispepsia, dan kemudian penyakit kuning.
Setelah munculnya penyakit kuning, kondisi umum seringkali sedikit membaik. Penyakit kuning berlangsung sekitar 3-6 minggu, kadang-kadang lebih lama.
Maka biasanya muncul pemulihan.

Siapa yang lebih berbahaya terkena hepatitis A?
Anak-anak di bawah satu tahun, orang dewasa dan orang tua menderita infeksi.
Pada orang dewasa, infeksi sering terjadi dengan keracunan parah dan penyakit kuning, rata-rata, sakit selama sekitar 3 bulan.

Berapa lama hepatitis A bertahan? Apa itu tergantung?
Penyakit ini berlangsung rata-rata sekitar 40 hari. Ini sangat tergantung pada usia, kekebalan, keberadaan penyakit kronis yang bersamaan, implementasi yang tepat dari rekomendasi dokter.

Beberapa orang (sekitar 15%) memiliki bentuk infeksi kronis, yang berlangsung selama 6-9 bulan.

Apakah mungkin meninggal karena hepatitis A? Kapan itu lebih mungkin?
Pada hepatitis, kematian jarang terjadi dan terjadi pada pasien dengan bentuk penyakit fulminan (fulminan). Dalam kasus ini, nekrosis hati akut berkembang sangat cepat, disertai dengan gagal hati akut.

Risiko kematian pada hepatitis A adalah 0,1% pada anak-anak, 0,3% pada remaja dan orang dewasa di bawah usia 40 tahun, tetapi 2,1% pada orang di atas 40 tahun.

Bisakah hepatitis A berjalan sendiri tanpa pengobatan?
Biasanya itu terjadi. Pengobatan modern sebagian besar ditujukan bukan untuk memerangi virus hepatitis A, tetapi pada pengenceran dan penghilangan zat berbahaya dari tubuh yang muncul selama kerusakan dan gangguan fungsi hati. Sistem kekebalan pasien, biasanya, mengatasi infeksi itu sendiri.

Tanda dan gejala hepatitis A

Berapa lama untuk mendapatkan hepatitis A setelah infeksi?
Rata-rata, tanda-tanda pertama penyakit muncul setelah 30 hari (masa inkubasi untuk hepatitis A adalah 15 hingga 50 hari).

Apa saja tanda-tanda dari dugaan hepatitis A?
Jika Anda merasa tidak enak badan, suhu dan pada saat yang sama urinnya lebih gelap secara signifikan (warnanya menjadi mirip dengan teh hitam kental yang diseduh dan masih sangat berbusa), maka Anda dapat menganggap hepatitis A. Konsultasikan dengan dokter!

Apa saja gejala khas hepatitis A?
Anda dapat mengharapkan demam, disertai dengan sindrom dispepsia (mual, muntah, berat di perut dan hipokondrium kanan), kelemahan, urin menjadi gelap setelah beberapa hari, sklera menguning, kulit, kotoran (jaundice) menjadi berubah warna. Setelah munculnya penyakit kuning, kondisi umum sedikit membaik.

Penyakit apa lagi yang tampak sama?
Semua hepatitis akut asal apa pun.

Tes apa yang menunjukkan jika seseorang menderita hepatitis A?
Kehadiran dalam darah manusia antibodi terhadap hepatitis A milik imunoglobulin kelas M (anti-HAV IgM). Antibodi ini terdeteksi hanya pada periode akut, dengan pemulihan, titer (konten) berkurang.

Bagaimana cara dokter mendiagnosis hepatitis A?
Untuk mendiagnosis hepatitis A, perlu untuk mengklarifikasi riwayat epidemiologis: di mana orang tersebut berada selama sebulan terakhir, apa yang dia makan, air apa yang dia minum, apakah dia menghubungi pasien penyakit kuning, dll.

Lalu dokter dengan hati-hati, di siang hari memeriksa pasien, catatan

tanda-tanda keracunan (kondisi umum, kesejahteraan)
dispepsia (gangguan pencernaan)
adanya demam (demam, keringat, menggigil)
penyakit kuning (kulit, lidah, mata).

Dokter menilai kondisi berbagai organ dan sistem sesuai dengan metode yang diterima secara umum. Palpasi (palpasi perut) dapat mendeteksi pembesaran hati. Perhatikan warna urine dan feses.

Kemudian mempelajari hasil analisis (hitung darah lengkap, tes darah biokimia, analisis penanda virus hepatitis, koagulogram, urinalisis).
Ketika antibodi terhadap hepatitis A terdeteksi (anti-HAV IgM) dengan latar belakang perubahan yang nyata dalam tes fungsi hati, diagnosis tidak diragukan.
Infeksi virus hepatitis A

Siapa yang lebih sering terkena hepatitis A?
Hepatitis A di negara-negara berkembang dengan tingkat perkembangan ekonomi dan sosial yang rendah terutama merupakan infeksi pada masa kanak-kanak. Sebagian besar anak-anak di negara-negara ini menderita hepatitis A pada usia 10 dan memperoleh kekebalan seumur hidup.

Studi epidemiologis menunjukkan bahwa jumlah bentuk manifest terdaftar (ketika ada manifestasi khas penyakit) secara signifikan lebih rendah daripada mereka yang memiliki antibodi terhadap hepatitis A. Ini berarti bahwa banyak anak yang menderita infeksi dalam bentuk anicteric dan selama periode ini hepatitis A tidak dikenali.

Di negara maju, hepatitis A, juga disebut "penyakit tangan kotor," sulit untuk sakit karena budaya populasi yang tinggi dan pekerjaan pelayanan publik yang sangat baik. Oleh karena itu, ada sangat sedikit individu yang memiliki antibodi terhadap infeksi ini, dan risiko jatuh sakit akibat kontak dengan virus hepatitis A cukup tinggi.

Lebih sering terjadi selama perjalanan bisnis dan perjalanan wisata ke negara-negara panas, ke resor Afrika dan Asia, ke republik Asia Tengah.

Bagaimana cara mengetahui apakah risiko terkena hepatitis A tinggi untuk saya atau orang lain?
Untuk menentukan kemungkinan dan tingkat risiko infeksi, tetapi lebih untuk memutuskan kebutuhan vaksinasi, tes darah dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi terhadap virus hepatitis A dari kelas imunoglobulin G (IgG anti-HAV). Jika antibodi ini terdeteksi dalam darah, ini berarti bahwa virus tersebut kebal, yaitu risiko infeksi adalah nol dan vaksinasi terhadap hepatitis A tidak diperlukan. Jika tidak ada antibodi, maka ada risiko. Selamat datang di vaksinasi!

Ahli epidemiologi CDC mengidentifikasi kelompok risiko / kebutuhan vaksinasi berikut

Anggota keluarga (rumah tangga) dari seseorang yang terinfeksi virus hepatitis A
Orang yang berhubungan seks dengan orang yang terinfeksi
Orang, terutama anak-anak, tinggal di daerah dengan prevalensi hepatitis A yang tinggi
Orang-orang yang bepergian ke negara-negara dengan insiden hepatitis A yang tinggi
Pria mempraktikkan kontak homoseksual
Pengguna Narkoba (Suntikan dan Non-Suntikan)

Apakah mungkin untuk kontak dengan pasien dengan hepatitis A dan tidak terinfeksi?
Kontak dengan pasien dapat dikenakan aturan dasar kebersihan.
Namun, lebih baik mengisolasi anak-anak dari orang sakit.

Bisakah saya mendapatkan hepatitis A dan tidak sakit?
Jangan sakit dengan infeksi hepatitis A ketika infeksi hanya mungkin terjadi jika sebelumnya divaksinasi terhadap hepatitis A dan ada titer antibodi yang cukup. Kemudian, jika virus memasuki aliran darah, itu akan dinetralkan oleh antibodi.
Jika tidak ada antibodi pelindung, dan virus sudah mengambang di dalam darah, maka hepatitis tidak bisa dihindari.

Ada obat khusus - imunoglobulin, yang dapat diberikan segera sebelum kemungkinan infeksi atau dalam waktu 2 minggu setelah infeksi. Ini akan memungkinkan untuk waktu yang singkat untuk melindungi terhadap infeksi atau perkembangan penyakit selama infeksi.

Bisakah saya terinfeksi dan terinfeksi hepatitis A lagi?
Tidak, hampir tidak mungkin sakit lagi dengan hepatitis A.

Tes apa yang menunjukkan apakah telah ada kontak dengan virus hepatitis A (infeksi), terlepas dari tanda-tanda penyakit di masa sekarang atau di masa lalu?
Ini menunjukkan adanya antibodi terhadap virus hepatitis A (anti-HAV IgG).
Jika ada antibodi, maka kontak dengan virus itu: infeksi atau vaksinasi.

Apa yang harus dilakukan jika ada pasien dengan hepatitis A dalam keluarga?
Semua anggota keluarga dianjurkan untuk diuji antibodi terhadap hepatitis A (anti-HAV IgG). Dengan tidak adanya antibodi ini, vaksinasi diperlukan.

Jangan lupa untuk mengikuti aturan kebersihan yang paling sederhana: cuci tangan Anda dengan sabun dan air setelah menggunakan toilet dan menggunakan kamar mandi, setelah merawat anak kecil, sebelum makan dan menyiapkan makanan.

Virus hepatitis A
Virus hepatitis A memiliki lapisan tahan asam. Ini membantu virus yang mendapatkan makanan dan air yang terkontaminasi untuk melewati penghalang pelindung asam lambung.
Virus hepatitis A stabil di lingkungan perairan, sehingga epidemi hepatitis A sering memiliki penularan melalui air.

Virus hepatitis A dibedakan oleh imunogenisitasnya yang tinggi, setelah penyakit sebelumnya, kekebalan seumur hidup yang persisten terbentuk.

Seberapa umum hepatitis A?
Hepatitis A adalah salah satu infeksi manusia yang paling umum. Di negara-negara dengan iklim hangat dan sanitasi buruk, Hepatitis A menderita banyak orang. Diketahui bahwa di Asia Tengah, hampir semua anak menderita hepatitis A.
Di negara-negara Eropa Timur, kejadian hepatitis A adalah 250 per 100.000 populasi per tahun.

Di mana saya bisa mendapatkan hepatitis A?
Hepatitis A kemungkinan besar dapat terinfeksi di negara-negara panas, termasuk di mana tempat-tempat wisata tradisional dan rekreasi berada.
Pertama-tama, ini adalah negara-negara Afrika (termasuk Mesir dan Tunisia), Asia (Turki, Asia Tengah, India dan Asia Tenggara, termasuk pulau-pulau), beberapa negara di Amerika Selatan dan Karibia.

Meskipun, membeli sayuran dan buah-buahan di pasaran, jangan lupa mencucinya dengan baik, karena tidak selalu diketahui dari mana asalnya. Selalu panaskan makanan laut.

Mekanisme infeksi dan perkembangan infeksi
Sumber infeksi adalah orang dengan hepatitis A yang, dengan feses, melepaskan ke lingkungan miliaran virus.

Ketika mengkonsumsi air atau produk makanan (terutama makanan laut yang diproses secara termal rendah) yang terinfeksi virus hepatitis A, virus memasuki usus, kemudian, diserap oleh aliran darah, masuk ke hati dan menyerang sel-selnya - hepatosit.

Partikel virus - virion berkembang biak di sitoplasma sel hati. Setelah keluar dari sel-sel hati, mereka memasuki saluran empedu dan diekskresikan ke usus dengan empedu.

Proses peradangan di hati, yang menyebabkan kerusakan hepatosit, memiliki dasar imunologis. Sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia, T-limfosit, mengenali hepatosit yang terinfeksi oleh virus dan menyerang mereka.
Hal ini menyebabkan kematian hepatosit yang terinfeksi, perkembangan peradangan (hepatitis) dan gangguan fungsi hati.

Apakah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan virus hepatitis C

Pasien sering bertanya kepada dokter apakah mereka dapat menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya. Beberapa tahun yang lalu, para ahli yakin bahwa penyakit itu tidak hilang selamanya. Aktivitas virus hanya ditekan untuk jangka waktu tidak terbatas oleh pemberian agen antivirus dan imunomodulator.

Namun, hingga saat ini, dokter telah mengembangkan obat yang meningkatkan remisi yang bertahan lama. Ada beberapa kasus penyembuhan total. Kemungkinan efek terapi positif tergantung pada banyak faktor. Keberhasilan pengobatan dipengaruhi oleh:

• gaya hidup orang yang sakit;
• adanya kebiasaan buruk;
• sikap mental;
• ketaatan pada resep dokter.

Berapa probabilitas kesembuhan total

Virus menyerang sel-sel hati dan secara bertahap menghancurkan organ. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, orang yang sakit mengembangkan sirosis atau kanker. Patologi tidak dapat dipulihkan, mereka tidak dapat disembuhkan. Jika hepatitis C didiagnosis lebih awal dari sirosis dan kanker, adalah mungkin untuk menghilangkannya selamanya. Untuk pemulihan cepat diperlukan untuk menggabungkan pengalaman dan pengetahuan dokter dengan upaya pasien. Semakin cepat Anda memulai terapi, semakin tinggi kemungkinan membunuh virus.

Saat ini, dengan pengobatan hepatitis C yang terencana dengan baik, penyakit ini dapat disembuhkan pada 90-98% kasus. Bentuk kronis dari patologi lebih sulit diobati. Untuk memilih obat antivirus yang efektif, pasien menjalani pemeriksaan komprehensif. Selama diagnosis ditentukan:

• genotipe virus;
• fase infeksi;
• tingkat kerusakan hati;
• adanya penyakit yang menyertai.

Apakah hepatitis C dapat disembuhkan atau tidak tergantung pada banyak faktor. Meskipun kasus pembebasan lengkap dari virus, dokter tidak memberikan jaminan pemulihan 100%. Hepatitis C terkadang dibandingkan dengan HIV. Kedua infeksi tersebut secara bertahap menghancurkan tubuh manusia. Obat antivirus menghambat aktivitas mikroorganisme patologis, tetapi tidak sepenuhnya menghancurkannya. Meskipun dalam kasus hepatitis C pengecualian dimungkinkan. Dokter telah mengembangkan obat-obatan yang dapat sepenuhnya menghancurkan virus. Penting bahwa dokter memilih dan mengatur pengobatan dengan benar.

Hepatitis C kronis membutuhkan terapi yang kompleks. Obat-obatan harus saling berinteraksi, dan tidak saling menekan. Berkat obat-obatan baru, setiap pasien dapat benar-benar memilih program perawatan individual. Biaya terapi tinggi. Tidak semua orang yang terinfeksi hepatitis C mampu membeli obat-obatan mahal. Karena itu, bersama dengan obat-obatan inovatif, dokter terus meresepkan obat-obatan standar, yang harganya lebih terjangkau.

Apakah akan menyembuhkan hepatitis C menggunakan pendekatan standar sulit ditentukan. Anda dapat memberikan perkiraan setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Dalam praktik medis, ada kasus pemulihan lengkap pada tahap awal, tetapi jarang terjadi. Dimungkinkan untuk pulih dengan bantuan terapi standar yang digunakan sejak 1990. Tetapi pada saat yang sama kemungkinan untuk menyingkirkan virus rendah dan hanya 30%.

Pendekatan pengobatan standar

Sebelum memulai perawatan, rujuk ke hepatologis. Selama bertahun-tahun, kerusakan hati akibat virus telah diobati dengan obat berbasis interferon dan ribavirin. Bahkan jika pasien memiliki nilai ALT dan AST dalam kisaran normal, obat antivirus masih diresepkan. Terapi kombinasi membantu menunda munculnya perubahan patologis di hati.

Ribavirin mengubah virus RNA. Komponen hanya aktif dalam kombinasi dengan interferon. Ini menembus ke dalam struktur mikroorganisme patogen dan memperlambat aktivitas mereka. Penyakit ini berhenti berkembang pada 60% kasus. Dengan penggunaan obat yang tepat dan sistematis, remisi yang langgeng dimungkinkan selama bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus, bahkan ketika menggunakan rejimen pengobatan standar, penyakit ini tidak meningkat ke usia tua. Dokter menyebutnya pemulihan total atau sebagian.

Adalah mungkin untuk menyembuhkan tipe penyakit kronis atau memperlambat perkembangannya dengan menggunakan obat-obatan yang termasuk interferon dan ribavirin. Ahli hepatologi sering diresepkan untuk pasien:

Jarang mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C secara permanen dengan obat-obatan di atas. Hasil terapi dipengaruhi oleh:

• genotipe patogen;
• fitur fisiologis orang yang sakit;
• jumlah virus dalam darah;
• sensitivitas patogen terhadap interferon;
• tingkat kerusakan hati.

Pengobatan pertama berlangsung selama enam bulan. Setiap bulan orang yang sakit diuji untuk menentukan efektivitas terapi. Jika setelah enam bulan konsentrasi virus dalam darah tidak menurun, pengobatan diperpanjang untuk 6 bulan berikutnya. Jika perlu, dokter akan meresepkan obat lain. Alih-alih cara gabungan sering digunakan ribavirin dan interferon secara terpisah.

Ada obat-obatan domestik dan impor. Mereka memiliki efisiensi yang sama, hanya berbeda dalam harga. Ribavirin adalah bagian dari Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Interferon termasuk Reaferon, Altevir, Interal, dll. Selain itu, vitamin dan hepatoprotektor juga diresepkan. Mereka diperlukan untuk memulihkan hati dan mempertahankan kekebalan.

Teknik baru

Beberapa orang sakit memiliki reaksi negatif terhadap penggunaan obat yang mengandung interferon. Aktivasi imunitas yang tajam penuh dengan demam, kelemahan, nafsu makan yang buruk, mual, keadaan depresi. Banyak pasien tertarik pada apakah mungkin untuk memperlambat perkembangan patologi tanpa menggunakan interferon. Pada 2012, dokter mengembangkan obat anti-hepatitis yang tidak mengandung imunomodulator. Mereka disebut inhibitor dan bertindak langsung pada virus.

Obat tindakan langsung - ini adalah terobosan dalam pengobatan tradisional hepatitis C. Mereka mencegah reproduksi virus pada 97% kasus. Pada tahap awal penyakit, inhibitor berkontribusi untuk menyelesaikan pemulihan pada 90% orang sakit. Satu-satunya kelemahan dari obat-obatan yang langsung bertindak adalah harganya mahal. Hanya sedikit yang mampu membeli inhibitor tanpa bantuan negara dan yayasan amal.

Saat ini, di apotek di Rusia, Anda hanya dapat menemukan 2 agen antivirus untuk tindakan langsung: Inviso dan Viktralis. Obat penghambat berikut telah berhasil diuji dan terdaftar di Eropa dan Amerika Serikat:

Apakah hepatitis C diobati dengan obat-obatan di atas dalam kasus tertentu, hanya hepatologis yang dapat mengatakan.

Ada 1-6 genotipe virus, yang masing-masing dapat menerima terapi dengan obat tertentu. Untuk menyembuhkan penyakit selamanya, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter, jangan mengkonsumsi alkohol dan makanan berlemak. Pasien harus diuji secara teratur, mengonsumsi vitamin dan obat-obatan untuk memulihkan fungsi hati. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan pemulihan penuh.

Hepatitis A. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Penyakit Hepatitis A atau Botkin adalah penyakit hati virus akut yang menyebabkan kerusakan sel-sel organ. Ini dimanifestasikan oleh keracunan umum dan penyakit kuning. Hepatitis A ditularkan melalui rute fecal-oral, itulah sebabnya ia juga disebut "penyakit tangan kotor".

Dibandingkan dengan hepatitis lain (B, C, E), penyakit ini dianggap paling jinak. Sebaliknya, hepatitis A tidak menyebabkan lesi kronis dan memiliki tingkat kematian yang rendah kurang dari 0,4%. Dengan perjalanan yang tidak rumit, gejala penyakit menghilang dalam waktu 2 minggu, dan fungsi hati pulih dalam waktu satu setengah bulan.

Penyakit sama-sama rentan terhadap pria dan wanita dari segala usia. Anak-anak dari satu tahun hingga 10 tahun menderita penyakit ringan, sementara bayi dan orang tua menderita penyakit parah. Setelah sakit, kekebalannya tetap kuat, oleh karena itu, Hepatitis A sakit sekali.

Statistik kejadian hepatitis A. Menurut WHO, 1,5 juta orang menderita penyakit ini setiap tahun. Bahkan, jumlah kasusnya lebih banyak di kali. Faktanya adalah bahwa 90% anak-anak dan 25% orang dewasa menderita bentuk penyakit asimptomatik yang tersembunyi.

Virus hepatitis A adalah umum di negara-negara berkembang dengan sanitasi rendah Mesir, Tunisia, India, negara-negara Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Karibia. Ini patut diingat bagi para wisatawan yang berlibur ke negara-negara panas. Di beberapa negara, penyakit ini sangat umum sehingga semua anak menderita sebelum usia sepuluh tahun. Wilayah CIS mengacu pada negara-negara dengan risiko infeksi rata-rata - 20-50 kasus per 100 ribu populasi. Di sini, kenaikan musiman dalam insiden dicatat pada Agustus - awal September.

Sejarah Hepatitis A telah dikenal sejak jaman dahulu sebagai "penyakit ikterik". Epidemi besar pecah selama perang, ketika banyak orang mendapati diri mereka dalam kondisi yang tidak bersih, sehingga hepatitis juga disebut "penyakit kuning parit." Dokter telah lama mengaitkan penyakit ini hanya dengan penyumbatan saluran empedu. Pada tahun 1888, Botkin berhipotesis bahwa penyakit ini memiliki sifat menular, sehingga kemudian dinamai menurut namanya.
Virus hepatitis terdeteksi hanya pada tahun 70-an abad kedua puluh. Kemudian ada peluang untuk membuat vaksin yang melindungi dari infeksi.

Sifat-sifat virus hepatitis A.

Virus hepatitis A atau HAV milik keluarga Picornavirus (dari bahasa Italia "kecil"). Ini benar-benar berbeda dari patogen lain dalam ukuran yang sangat kecil - 27-30 nm.

Struktur Virus ini memiliki bentuk bulat bulat dan merupakan untai tunggal RNA yang terlampir dalam cangkang protein - kapsid.

HAV memiliki 1 serotipe. Oleh karena itu, setelah menderita suatu penyakit, antibodi terhadapnya disimpan dalam darah dan setelah infeksi berulang penyakit tidak lagi berkembang.

Stabilitas di lingkungan. Terlepas dari kenyataan bahwa virus tidak memiliki cangkang, tetap untuk waktu yang agak lama di lingkungan eksternal:

• saat mengeringkan barang-barang rumah tangga - hingga 7 hari;
• di lingkungan yang lembab dan pada makanan 3-10 bulan;
• ketika dipanaskan hingga 60 ° C tahan hingga 12 jam;
• ketika beku di bawah -20 ° C, ia bertahan selama bertahun-tahun.

Mereka menetralkan virus dengan merebus lebih dari 5 menit atau dengan larutan desinfektan: pemutih, kalium permanganat, kloramin T, formalin. Mengingat daya tahan virus, desinfeksi di ruangan tempat pasien berada harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Siklus hidup HAV. Dengan makanan, virus memasuki selaput lendir mulut dan usus. Dari sana, ia menembus aliran darah dan hati.

Dari saat virus memasuki tubuh hingga timbulnya penyakit, dibutuhkan dari 7 hari hingga 7 minggu. Dalam kebanyakan kasus, masa inkubasi berlangsung 14-28 hari.

Kemudian virus menembus ke dalam sel hati - hepatosit. Bagaimana dia mengelola itu masih belum diinstal. Di sana ia meninggalkan cangkang dan tertanam dalam ribosom sel. Dia menata ulang kerja organel-organel ini sedemikian rupa sehingga mereka membuat salinan baru virus - virion. Virus baru dengan empedu masuk ke usus dan diekskresikan dalam tinja. Sel-sel hati yang terinfeksi aus dan mati, dan virus berpindah ke hepatosit yang berdekatan. Proses ini berlanjut sampai tubuh telah mengembangkan jumlah antibodi yang cukup yang akan menghancurkan virus.

Penyebab Hepatitis A

Mekanisme penularannya adalah fecal-oral.

Seseorang yang sakit mengeluarkan sejumlah besar virus ke lingkungan. Mereka bisa masuk ke air, makanan, barang-barang rumah tangga. Jika patogen memasuki mulut orang sehat yang rentan terhadap infeksi, hepatitis akan berkembang.

Anda bisa mendapatkan hepatitis A dalam situasi ini.

• Berenang di kolam dan kolam yang tercemar. Virus memasuki mulut dengan air segar dan laut.
• Makan makanan yang terkontaminasi. Seringkali ini adalah buah beri yang kotoran manusia digunakan sebagai pupuk.
• Makan moluska dan remis mentah dari badan air yang tercemar di mana patogen bisa bertahan lama.
• Saat menggunakan air yang tidak murni. Air yang terkontaminasi berbahaya tidak hanya untuk minum, tetapi juga menggunakannya untuk mencuci tangan dan piring.
• Ketika hidup bersama dengan seorang pasien, infeksi terjadi melalui barang-barang rumah tangga (gagang pintu, handuk, mainan).
• Dengan kontak seksual dengan pasien. Cara penularan ini sangat umum di kalangan homoseksual.
• Untuk penggunaan obat intravena dengan jarum suntik tidak steril. Virus ini bersirkulasi dalam aliran darah dan ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui jarum.

Faktor risiko untuk hepatitis A

• ketidakpatuhan dengan kebersihan pribadi
• tinggal di tempat-tempat ramai yang besar: sekolah asrama, barak
• tinggal dalam kondisi di mana tidak ada pasokan air dan air limbah: kamp-kamp pengungsi, kamp-kamp lapangan militer
• perjalanan ke daerah-daerah dengan insiden tinggi tanpa vaksinasi sebelumnya
• hidup dengan orang dengan hepatitis A
• kurangnya akses ke air minum yang aman

Gejala Hepatitis A

Pengobatan hepatitis A

Pengobatan hepatitis A dengan obat-obatan

Tidak ada pengobatan obat khusus untuk hepatitis A. Terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala, menghilangkan keracunan dan mempercepat pemulihan fungsi hati normal.

Apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan hepatitis A?

Diet Hepatitis A

Dalam pengobatan hepatitis A, diet 5. Direkomendasikan. Nutrisi obat memainkan peran penting dalam memerangi infeksi. Ini mengurangi beban pada hati dan melindungi sel-selnya. Dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil 4-6 kali sehari.

Produk yang direkomendasikan untuk hepatitis A:

• produk susu fermentasi: keju cottage rendah lemak, kefir, yogurt, krim asam rendah lemak untuk berpakaian
• daging tanpa lemak: daging sapi, ayam, daging kelinci
• produk daging: pangsit uap, bakso, bakso, sosis dan sosis sapi rebus
• ikan tanpa lemak: pike bertengger, tombak, ikan mas, hake, pollock
• sayuran: kentang, zucchini, kembang kol, mentimun, bit, wortel, kol, tomat
• lauk pauk: sereal (kecuali kacang-kacangan dan jelai mutiara), pasta
• sup sayur rendah lemak, sup susu dengan tambahan sereal
• roti kemarin, kerupuk
• telur: telur dadar protein, 1 telur rebus per hari
• makanan penutup: mousses, jeli, ciuman, marshmallow, selai, marshmallow, kue panjang, madu, selai buatan sendiri, buah-buahan kering
• lemak: mentega 5-10 g, minyak sayur hingga 30-40 g
• minuman: teh hitam, herbal, kolak, jus, uzvar, kaldu dogrose, kopi dengan susu, air mineral alkali, larutan glukosa 5%.
• Disarankan persiapan rehidrasi untuk memulihkan keseimbangan elektrolit: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte.

Kecualikan dari diet:

• hidangan asap goreng
• ikan kaleng, daging, sayur
• daging berlemak: babi, angsa, bebek
• ikan berlemak: sturgeon, ikan gobi, ikan haring pedas, kaviar
• lemak: lemak babi, lemak babi, margarin
• pastry dari mentega dan puff pastry, roti segar
• produk susu berlemak: susu murni, krim, keju cottage lemak, keju asin
• sup dengan daging pekat, kaldu ikan, sup asam
• sayuran: lobak, lobak, asinan kubis, coklat kemerahan, bawang, peterseli, acar sayuran, jamur
• makanan penutup: es krim, cokelat, produk krim, permen, dikukus
• minuman: kopi kental, kakao, minuman berkarbonasi, alkohol

Diet harus diikuti selama sakit dan selama 3-6 bulan setelah pemulihan. Membatasi lemak dan karbohidrat sederhana membantu mencegah degenerasi lemak pada hati. Makanan yang mudah dicerna dan nutrisi fraksional berkontribusi pada aliran empedu yang lebih baik dan menormalkan pencernaan.

Sangat penting untuk mematuhi rezim minum. Untuk menghilangkan racun, perlu menggunakan setidaknya 2 liter air murni tanpa gas.

Bisakah Hepatitis C Diobati di Rumah?

Dengan penyakit ringan, hepatitis bisa diobati di rumah. Ini membutuhkan beberapa kondisi:

• pasien diperiksa, diuji, dan secara teratur akan mengunjungi dokter
• penyakitnya ringan dan tidak rumit
• adalah mungkin untuk mengisolasi pasien di ruang terpisah
• diet dan diet setengah tidur

Pada saat penyakit kuning, pasien menjadi hampir tidak ada bahaya bagi orang lain. Dia bisa makan di meja yang sama dengan keluarganya, menggunakan toilet dan kamar mandi bersama.

Keterbatasan. Tidak disarankan untuk melibatkan pasien dalam memasak. Semua anggota keluarga harus benar-benar mengikuti aturan kebersihan pribadi dan mencuci tangan dengan seksama setelah menggunakan toilet.

Mode. Periode preicteric - tirah baring diperlukan. Pasien mengalami kelemahan parah dan biaya energi ekstra dapat menyebabkan stres tambahan pada hati. Dan dalam posisi horizontal, organ yang sakit menerima lebih banyak darah, yang berkontribusi pada pemulihan cepat.

Periode penyakit kuning - mode semi-bed diperbolehkan. Setelah gejala penyakit mereda, Anda dapat secara bertahap meningkatkan aktivitas. Ini berkontribusi pada pemulihan keadaan fisik dan emosional.

Konsekuensi hepatitis a

Komplikasi tidak khas untuk hepatitis A. Efeknya hanya terjadi pada 2% kasus. Yang berisiko adalah orang yang melanggar diet, tidak mengikuti resep dokter, menyalahgunakan alkohol, dan menderita kelainan hati.

Komplikasi hepatitis A yang paling umum

• Diskinesia saluran empedu - pelanggaran motilitas saluran empedu, mengakibatkan stagnasi empedu. Gejala: nyeri pada hipokondrium kanan, memanjang ke bahu kanan, terjadi setelah makan dan berolahraga. Kepahitan di mulut, mual, muntah, bau mulut.
• Cholecystitis adalah peradangan pada dinding kantong empedu, disertai dengan stagnasi empedu. Gejala: nyeri akut di hipokondrium kanan, memberi ke sisi kanan pinggang dan leher. Diperkuat dengan gerakan, batuk, mengubah posisi tubuh. Setengah bagian kanan dinding perut tegang. Penyakit kuning, gatal, mual, muntah mungkin terjadi. Pada kolesistitis kronis dengan keadaan tanpa batu setelah makan, rasa sakit yang tumpul muncul di bagian kanan perut.
• Pankreatitis kronis adalah peradangan kronis pankreas. Gejala: nyeri di perut dan hipokondrium kiri, nyeri bisa konstan atau berkala, kembalikan, jantung, sering memiliki karakter di sekitarnya. Penyakit ini disertai oleh diare, mual, dan dapat menyebabkan diabetes.

Pencegahan Hepatitis A

Pencegahan hepatitis A mencakup beberapa arah.

Disinfeksi pada wabah hepatitis A

Disinfeksi dilakukan di apartemen pasien. Staf medis mengajarkan anggota keluarga bagaimana menangani barang yang telah dihubungi pasien.

• Seprai dan pakaian direbus dalam larutan sabun 2% (20 g bubuk pencuci per liter air) selama 15 menit, dan kemudian dicuci seperti biasa.
• Hidangan setelah makan mendidih selama 15 menit dalam larutan soda 2%.
• Karpet dibersihkan dengan sikat yang dilembabkan dengan larutan kloramin 1%.
• Cuci lantai dan permukaan lainnya dengan larutan sabun atau soda panas 2%. Dengan cara yang sama, menangani gagang pintu toilet dan waduk.

Vaksinasi Hepatitis A

Vaksinasi ditujukan untuk mengurangi kerentanan terhadap virus.

• Imunoglobulin manusia normal. Obat ini diberikan secara intravena kepada orang yang tinggal di apartemen yang sama dengan pasien. Obat tersebut mengandung antibodi donor siap pakai terhadap hepatitis A dan infeksi lainnya. Penggunaannya mengurangi risiko sakit beberapa kali.
• Vaksin hepatitis A adalah campuran dari virus murni yang dinetralkan. Sebagai tanggapan terhadap vaksin, tubuh memproduksi antibodi spesifik. Karena itu, jika infeksi terjadi, penyakit ini tidak berkembang - antibodi dengan cepat menetralkan virus.
  

Vaksin ini tidak termasuk dalam daftar vaksinasi wajib karena biayanya yang mahal.

Pengantar ini direkomendasikan untuk orang yang berisiko:

• Wisatawan yang berangkat ke negara-negara dengan kebersihan rendah
• Untuk prajurit yang telah di lapangan untuk waktu yang lama
• Orang-orang di kamp-kamp pengungsi dan tempat-tempat lain di mana aturan kebersihan tidak dapat dipatuhi karena kurangnya pasokan air dan pembuangan kotoran
• staf medis
• pekerja industri makanan

Aturan kebersihan

• Cuci tangan dengan bersih setelah menggunakan toilet
• hanya minum air matang
• cuci sayuran, buah-buahan dan sayuran
• jangan berenang di air yang bisa masuk ke saluran pembuangan
• rebus dan goreng makanan saat memasak

Acara untuk penghubung

Untuk mencegah penyebaran infeksi, petugas kesehatan memantau orang yang telah melakukan kontak dengan pasien:

• Karantina dalam kelompok dan kelompok anak-anak untuk jangka waktu 35 hari sejak saat isolasi orang sakit terakhir
• Observasi semua kontak. Periksa apakah ada kekuningan pada selaput lendir dan skleras, apakah hati membesar. Ketika gejala mirip flu muncul, mereka harus diisolasi.
• Tes darah untuk keberadaan antibodi spesifik terhadap virus hepatitis A (IgG)

Hepatitis A dianggap penyakit yang relatif jinak, tetapi membutuhkan perawatan dan perawatan serius. Kalau tidak, efeknya bisa dirasakan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Virus hepatitis A - gejala, pencegahan, pengobatan. Bagaimana penularan hepatitis A?

Artikel terkait

Hepatitis A (atau penyakit Botkin). Agen penyebab adalah etiologi virus, yang termasuk dalam keluarga Picornaviridae. Cara distribusi utama: fecal-oral. Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi melalui kontak dengan cairan yang terinfeksi, bahan makanan atau barang-barang kesehatan pribadi pembawa virus hepatitis A. Perlu dicatat bahwa kotoran dan lendir yang keluar dari pasien selama masa inkubasi juga berbahaya bagi orang yang sehat.

Virus hepatitis A sangat tahan terhadap suhu ekstrem (hingga 20 ° C) selama dua tahun, mempertahankan virulensi ketika suhu naik hingga 60 ° C selama empat jam, bertahan lama di lingkungan. Tetapi rentan terhadap desinfektan yang mengandung klorin

Penyakit hepatitis

Pengenalan virus hepatitis A ke dalam tubuh manusia terjadi melalui selaput lendir saluran pencernaan. Hematogen menembus hati, di mana ia menemukan kondisi yang paling menguntungkan untuk reproduksi dan distribusi lebih lanjut. Sebagai akibat dari kekalahan hepatosit dan penurunan permeabilitas membran, aktivitas enzim (aminotransferase, dll) meningkat.

Dengan gagal hati yang kuat, dokter sering mencatat penurunan ukuran yang signifikan. Perubahan nekrotik yang luas pada parenkim, proliferasi sel, dll. Ditemukan secara histologis, tetapi bentuk HA seperti itu, untungnya, sangat jarang.

Virus hepatitis A dapat dideteksi dalam darah dan tinja pasien pada akhir masa inkubasi, ia berhenti diproduksi di dalam tubuh di bawah pengaruh aktif dari reaksi kekebalan selama perjalanan siklus akut penyakit yang sudah ada pada hari-hari pertama periode icteric.

Masa inkubasi untuk hepatitis A memakan waktu 15 hingga 45 hari, biasanya dari 20 hingga 30. Hepatitis virus dapat berbentuk ikterik, anikterik, dan subklinis. Mereka juga membedakan akut (hingga 2 bulan), berkepanjangan (hingga 6 bulan).Kronik penyakit ini belum terbukti untuk HA. Onsetnya akut dengan tahap preicteric, yang membutuhkan rata-rata dari 2 hari hingga seminggu.

Periode ini juga ditandai oleh fenomena prodromal: kenaikan suhu tubuh jangka pendek, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, rasa sakit pada hati, tinja yang tertunda, pembesaran hati, dan sedikit limpa, dapat menyebabkan urin menjadi gelap dan kotoran menjadi kering.

Pada tahap icteric, ikterus muncul dan terjadi dalam 2-3 hari, kadang-kadang disertai dengan rasa gatal pada kulit, tetapi gejala keracunan pada kasus-kasus tipikal mereda.Pemulihan ditandai oleh ikterus bertahap dan normalisasi kesejahteraan, tetapi peningkatan ukuran hati dan peningkatan aktivitas transaminase dapat bertahan hingga 3-6 bulan, dan hanya pada saat ini seharusnya pemulihan sebenarnya dari infeksi ini dikaitkan.

Pengobatan hepatitis A

Dari hari-hari pertama penyakit, ketaatan pada istirahat di tempat tidur dan diet lembut khusus (tabel No. 5) sangat penting. Pelindung hepatoprotektor. Pasien dianjurkan untuk minum banyak cairan hingga 3 liter per hari dalam bentuk larutan glukosa, teh manis atau air mineral yang mengandung alkali.

Istirahat yang ketat sangat penting bagi pasien dengan hepatitis A parah yang sudah pada manifestasi pertama dari gejala penyakit. Penting juga untuk membatasi aktivitas fisik sebanyak mungkin, pembaruan mereka hanya mungkin setelah enam bulan dari saat keluar dari rumah sakit dan di bawah pengawasan dokter, berdasarkan parameter biokimia pasien.

Makanan harus berbeda kalori normal (2500 - 3000 kkal per hari), penuh dengan protein, karbohidrat kompleks dan lemak yang mudah dicerna (ini tidak berlaku untuk daging babi, sapi atau lemak kambing). Lihat kalkulator kalori.

Untuk mempercepat proses metabolisme tubuh, diresepkan terapi vitamin seimbang. Pada hari-hari pertama penyakit, enterosorben sesuai (enterodez, enterosgel, dll.)

Terapi untuk diagnosis bentuk penyakit yang lebih ringan terbatas pada aktivitas di atas.

Dalam kasus hepatitis A sedang dan tinggi, terapi anti-keracunan juga diperlukan: pemberian larutan glukosa 5%, Ringer-Locke (5-10%), albumin, protein hidrolisat, hemodesis, sorbitol, reopoliglyukin, dll. Efek terapeutik yang efektif akan memiliki obat berdasarkan enzim - "Sitokrom C", itu mengaktifkan reaksi redoks tubuh. Dosis obat dihitung secara individual dan dapat mencapai 40 hingga 100 mg.

Dengan efikasi rendah dari terapi detoksifikasi virus hepatitis A, dokter juga meresepkan penggunaan kortikosteroid.Ini adalah keputusan yang bertanggung jawab yang dibuat dalam kasus yang jarang terjadi dengan HA, ketika penyakit ini terancam dengan ensefalopati hepatik.

Dalam kasus ensefalopati yang bahkan lebih jarang pada HA, perlu untuk meningkatkan jumlah kortikosteroid medis yang disuntikkan dari 100 menjadi 250 mg per hari (intramuskular atau intravena), inhibitor enzim proteolitik, seperti trasilol, contrial (10.000-30000 U) juga diberikan. Penting juga untuk meningkatkan volume larutan yang dimasukkan ke dalam tubuh pasien dengan infus untuk detoksifikasi.

Gejala overhydration memerlukan keterlibatan obat diuretik dalam tindakan terapeutik: asam ethacrynic, veroshpiron, furosemide, dll.

Ukuran yang diperlukan adalah penekanan mikroflora usus dengan bantuan zat yang diminum: neomisin (1 g 4 kali sehari), kanamisin (0,5 g 4 kali sehari). Pasien juga dianjurkan enema setiap hari dengan larutan natrium bikarbonat yang lemah (2%).

Seperti disebutkan di atas, pemulihan setelah hepatitis A dimulai secara bertahap, proses ini dapat sedikit dipercepat dengan menjalani serangkaian prosedur restoratif di sanatorium, sangat penting bahwa dokter mengontrol kondisi pasien.

Terlepas dari tingkat keparahannya, HA berkontribusi terhadap kekalahan saluran empedu (kolesistitis, dll.). Untuk mencegah mereka dan meningkatkan proses pemulihan hati, disarankan, mulai dari periode es dan seluruh periode efek residu (3-6 bulan), untuk menerapkan UDCA dengan dosis 10-12 mg / kg per hari.

Pencegahan Hepatitis A

• Kontrol fokus penyakit dalam waktu 45 hari, lakukan tindakan desinfeksi.
• Isolasi pada kondisi karantina pasien yang didiagnosis dengan hepatitis A.
• Pemeriksaan mendesak dan dengan tidak adanya vaksinasi kekebalan terhadap HA dari semua orang yang dihubungi.
• Setelah pemulihan, pemantauan wajib terhadap kondisi pasien di apotik selama 6 bulan.
• Implementasi langkah-langkah untuk mencegah penyebaran virus hepatitis A secara fecal-oral dengan mematuhi standar sanitasi dan epidemiologis.
• Promosi gaya hidup sehat di antara populasi, penyebaran informasi tentang karakteristik hepatitis A dan cara-cara untuk mencegahnya.

Bisakah hepatitis C disembuhkan sepenuhnya

PENTING! Untuk menyimpan artikel ke bookmark Anda, tekan: CTRL + D

Ajukan pertanyaan kepada DOCTOR, dan terima JAWABAN GRATIS, Anda dapat mengisi formulir khusus di SITUS KAMI, melalui tautan ini >>>

Hepatitis A

Informasi umum tentang infeksi Apa yang harus dilakukan dengan hepatitis A?

Bisakah Hepatitis A Sembuh?

Tubuh dengan penyakit ringan dan sedang mengatasi infeksi itu sendiri. Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi konsentrasi racun dan menyediakan sel-sel hati dengan energi dan bahan untuk pemulihan. Oleh karena itu, solusi detoksifikasi, glukosa, vitamin, hepatoprotektor diperkenalkan. Perawatan antivirus tidak dilakukan. Pada kasus yang parah, prinsip pengobatan tetap sama, tetapi volume terapi simptomatik lebih besar.

Ini adalah terapi detoksifikasi, yang mengurangi keracunan jika terjadi kerusakan hati (solusi yang “melarutkan” racun yang mengandung darah dan berkontribusi pada eliminasi mereka), dan terapi simtomatik, yang menghilangkan gejala penyakit, meningkatkan kondisi umum pasien.

Masukkan solusi detoksifikasi, solusi glukosa dan vitamin, hepatoprotektor (obat yang melindungi sel-sel hati).

Prognosisnya baik, fungsi hati biasanya pulih sepenuhnya.

Pada periode akut, perlu mematuhi diet dalam jumlah 5 tabel menurut Pevsner, istirahat fisik dan mental diamati.

Vaksin dan vaksinasi terhadap virus hepatitis A

Saat ini, vaksin yang cukup efektif telah dikembangkan yang melindungi dari hepatitis A.

Persiapan vaksin berikut digunakan di Rusia: Havriks 1440 dan Havriks 720 (untuk anak-anak), diproduksi di Belgia; Avaxim (Prancis), GEP-A-in-VAK (Rusia), Vakta, AS.

Pengenalan vaksin merangsang produksi antibodi dalam titer tinggi, yang secara andal melindungi anak-anak dan orang dewasa dari infeksi hepatitis A.

Vaksinasi hepatitis A diindikasikan untuk anak-anak dan orang dewasa yang sebelumnya tidak pernah menderita hepatitis A, serta orang-orang dengan peningkatan risiko infeksi.

pendidik dan staf lembaga prasekolah katering dan pekerja pasokan air.

Anak-anak divaksinasi sejak usia tiga tahun.

Apa yang dapat menyebabkan hepatitis A?

Apa yang bisa diharapkan oleh orang yang terinfeksi virus?

Infeksi virus hepatitis A selalu mengarah pada perkembangan hepatitis A.

Setelah munculnya penyakit kuning, kondisi umum seringkali sedikit membaik. Penyakit kuning berlangsung sekitar 3-6 minggu, kadang-kadang lebih lama.

Maka biasanya muncul pemulihan.

Anak-anak di bawah satu tahun, orang dewasa dan orang tua menderita infeksi.

Pada orang dewasa, infeksi sering terjadi dengan keracunan parah dan penyakit kuning, rata-rata, sakit selama sekitar 3 bulan.

Berapa lama hepatitis A bertahan? Apa itu tergantung?

Penyakit ini berlangsung rata-rata sekitar 40 hari. Ini sangat tergantung pada usia, kekebalan, keberadaan penyakit kronis yang bersamaan, implementasi yang tepat dari rekomendasi dokter.

Pada hepatitis, kematian jarang terjadi dan terjadi pada pasien dengan bentuk penyakit fulminan (fulminan). Dalam kasus ini, nekrosis hati akut berkembang sangat cepat, disertai dengan gagal hati akut.

Biasanya itu terjadi. Pengobatan modern sebagian besar ditujukan bukan untuk memerangi virus hepatitis A, tetapi pada pengenceran dan penghilangan zat berbahaya dari tubuh yang muncul selama kerusakan dan gangguan fungsi hati. Sistem kekebalan pasien, biasanya, mengatasi infeksi itu sendiri.

Berapa lama untuk mendapatkan hepatitis A setelah infeksi?

Rata-rata, tanda-tanda pertama penyakit muncul setelah 30 hari (masa inkubasi untuk hepatitis A adalah 15 hingga 50 hari).

Jika Anda merasa tidak enak badan, suhu dan pada saat yang sama urinnya lebih gelap secara signifikan (warnanya menjadi mirip dengan teh hitam kental yang diseduh dan masih sangat berbusa), maka Anda dapat menganggap hepatitis A. Konsultasikan dengan dokter!

Anda dapat mengharapkan demam, disertai dengan sindrom dispepsia (mual, muntah, berat di perut dan hipokondrium kanan), kelemahan, urin menjadi gelap setelah beberapa hari, sklera menguning, kulit, kotoran (jaundice) menjadi berubah warna. Setelah munculnya penyakit kuning, kondisi umum sedikit membaik.

Semua hepatitis akut asal apa pun.

Kehadiran dalam darah manusia antibodi terhadap hepatitis A milik imunoglobulin kelas M (anti-HAV IgM). Antibodi ini terdeteksi hanya pada periode akut, dengan pemulihan, titer (konten) berkurang.

Untuk mendiagnosis hepatitis A, perlu untuk mengklarifikasi riwayat epidemiologis: di mana orang tersebut berada selama sebulan terakhir, apa yang dia makan, air apa yang dia minum, apakah dia menghubungi pasien penyakit kuning, dll.

dispepsia (gangguan pencernaan)

adanya demam (demam, keringat, menggigil)

penyakit kuning (kulit, lidah, mata).

Dokter menilai kondisi berbagai organ dan sistem sesuai dengan metode yang diterima secara umum. Palpasi (palpasi perut) dapat mendeteksi pembesaran hati. Perhatikan warna urine dan feses.

Ketika antibodi terhadap hepatitis A terdeteksi (anti-HAV IgM) dengan latar belakang perubahan yang nyata dalam tes fungsi hati, diagnosis tidak diragukan.

Infeksi virus hepatitis A

Siapa yang lebih sering terkena hepatitis A?

Hepatitis A di negara-negara berkembang dengan tingkat perkembangan ekonomi dan sosial yang rendah terutama merupakan infeksi pada masa kanak-kanak. Sebagian besar anak-anak di negara-negara ini menderita hepatitis A pada usia 10 dan memperoleh kekebalan seumur hidup.

Untuk menentukan kemungkinan dan tingkat risiko infeksi, tetapi untuk memutuskan kebutuhan vaksinasi, tes darah dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi terhadap virus hepatitis A dari imunoglobulin G (IgG anti-HAV). Jika antibodi ini terdeteksi dalam darah, ini berarti bahwa virus tersebut kebal, yaitu risiko infeksi adalah nol dan vaksinasi terhadap hepatitis A tidak diperlukan. Jika tidak ada antibodi, maka ada risiko. Selamat datang di vaksinasi!

Orang yang berhubungan seks dengan orang yang terinfeksi

Orang, terutama anak-anak, tinggal di daerah dengan prevalensi hepatitis A yang tinggi

Orang-orang yang bepergian ke negara-negara dengan insiden hepatitis A yang tinggi

Pria mempraktikkan kontak homoseksual

Pengguna Narkoba (Suntikan dan Non-Suntikan)

Apakah mungkin untuk kontak dengan pasien dengan hepatitis A dan tidak terinfeksi?

Kontak dengan pasien dapat dikenakan aturan dasar kebersihan.

Namun, lebih baik mengisolasi anak-anak dari orang sakit.

Jangan sakit dengan infeksi hepatitis A ketika infeksi hanya mungkin terjadi jika sebelumnya divaksinasi terhadap hepatitis A dan ada titer antibodi yang cukup. Kemudian, jika virus memasuki aliran darah, itu akan dinetralkan oleh antibodi.

Jika tidak ada antibodi pelindung, dan virus sudah mengambang di dalam darah, maka hepatitis tidak bisa dihindari.

Tidak, hampir tidak mungkin sakit lagi dengan hepatitis A.

Ini menunjukkan adanya antibodi terhadap virus hepatitis A (anti-HAV IgG).

Jika ada antibodi, maka kontak dengan virus itu: infeksi atau vaksinasi.

Semua anggota keluarga dianjurkan untuk memeriksa antibodi terhadap hepatitis A (anti-HAV IgG). Dengan tidak adanya antibodi ini, vaksinasi diperlukan.

Virus hepatitis A memiliki lapisan tahan asam. Ini membantu virus yang mendapatkan makanan dan air yang terkontaminasi untuk melewati penghalang pelindung asam lambung.

Virus hepatitis A stabil di lingkungan perairan, sehingga epidemi hepatitis A sering memiliki penularan melalui air.

Hepatitis A adalah salah satu infeksi manusia yang paling umum. Di negara-negara dengan iklim hangat dan sanitasi buruk, Hepatitis A menderita banyak orang. Diketahui bahwa di Asia Tengah, hampir semua anak menderita hepatitis A.

Di negara-negara Eropa Timur, kejadian hepatitis A adalah 250 per 100.000 populasi per tahun.

Hepatitis A kemungkinan besar dapat terinfeksi di negara-negara panas, termasuk di mana tempat-tempat wisata tradisional dan rekreasi berada.

Pertama-tama, ini adalah negara-negara Afrika (termasuk Mesir dan Tunisia), Asia (Turki, Asia Tengah, India dan Asia Tenggara, termasuk pulau-pulau), beberapa negara di Amerika Selatan dan Karibia.

Sumber infeksi adalah orang dengan hepatitis A yang, dengan feses, melepaskan ke lingkungan miliaran virus.

Hal ini menyebabkan kematian hepatosit yang terinfeksi, perkembangan peradangan (hepatitis) dan gangguan fungsi hati.

Apakah hepatitis B dapat disembuhkan sepenuhnya?

Hepatitis B adalah infeksi virus yang mempengaruhi hati. Penyakit ini mungkin asimptomatik. Ada bentuk penyakit akut dan kronis. Banyak orang dengan diagnosis ini mungkin tidak memiliki masalah kesehatan, tetapi mereka dapat menginfeksi orang lain. Dan pada beberapa pasien, sebaliknya, gangguan hati yang serius berkembang. Itulah sebabnya pertanyaan “Apakah Hepatitis B diobati atau tidak?” Sangat relevan saat ini.

Gambaran umum penyakit

Gejala hepatitis B memiliki kesamaan dengan jenis virus lain - hepatitis A. Pasien mungkin mengalami gejala berikut:

• peningkatan suhu tubuh;
• mual;
• kelemahan;
• kulit kuning dan sklera mata;
• bersendawa dengan rasa pahit;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• perubahan warna tinja menjadi lebih ringan;
• warna urin yang gelap.

Nyeri di sisi kanan tulang rusuk terjadi akibat pembesaran hati dan disfungsi pankreas dan kantong empedu. Ini bisa berupa rasa sakit, dan serangan mendadak.

Untuk menentukan hepatitis yang mungkin ada dalam tubuh, perlu menyumbangkan darah untuk tes serologis. Jika tahap awal penyakit ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan, maka perkembangan selanjutnya akan mulai memiliki efek destruktif pada sel-sel hati. Pada saat yang sama sirosis bahkan dapat berkembang. Itulah mengapa penting untuk memulai perawatan sesegera mungkin.

Kelompok risiko

Infeksi hepatitis B paling sering dipengaruhi oleh orang muda berusia 15-30. Virus ini ditularkan jauh lebih jarang ke anak-anak muda dan orang-orang di usia tua. Orang dengan kecanduan narkoba paling rentan terhadap infeksi, karena mereka sering menggunakan jarum yang sama.

• di salon kecantikan;
• ketika mengunjungi kedokteran gigi;
• di salon tato;
• dengan pergaulan bebas dan homoseksualitas;
• di lembaga medis untuk transfusi darah, suntikan dan koneksi ke alat ginjal alami.

Cara infeksi

Hepatitis B ditularkan dari orang yang membawanya. Dalam hal ini, infeksi terjadi melalui darah. Misalnya, ketika menggunakan jarum atau jarum suntik tunggal yang belum disterilkan.

Sel virus jenis hepatitis ini dapat tetap hidup untuk waktu yang cukup lama, sehingga semua instrumen harus menjalani sterilisasi wajib, jika sebelumnya digunakan untuk orang yang terinfeksi.

Anda dapat terinfeksi tidak hanya melalui instrumen medis, tetapi juga melalui pisau cukur, gunting, jarum jahit, dan set manikur. Hepatitis B juga ditularkan selama hubungan seksual, mis. melalui sperma.

Infeksi penyakit ini paling sering terjadi melalui kontak seksual, ketika menggunakan jarum tunggal untuk injeksi dan transfusi darah. Seorang ibu juga dapat menginfeksi bayinya - dalam kandungan atau selama menyusui.

Metode pengobatan

Pengobatan hepatitis B didasarkan pada data aktivitas virus dan kemungkinan mengembangkan sirosis. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat diobati, tetapi bayi yang terinfeksi dan anak yang lebih tua dapat mengembangkan bentuk kronis. Para ilmuwan mengumpulkan statistik pasien dengan hepatitis B, yang berhasil mengatasinya:

• pada 90% bayi yang terinfeksi, penyakit ini berkembang menjadi bentuk kronis, dan sisanya 10%, lewat;
• 40% dari anak-anak muda sepenuhnya sembuh, dan 60% mengembangkan infeksi kronis;
• sekitar 90% orang dewasa disembuhkan, dan pada 10% virus berkembang menjadi bentuk kronis.

Masalah infeksi hepatitis B sangat akut dalam pengobatan modern, karena tingkat kematian akibat infeksi ini mirip dengan yang berasal dari tuberkulosis, malaria, dan HIV. Menurut data yang diberikan oleh WHO, jumlah orang yang terinfeksi di dunia dengan jenis hepatitis ini mencapai 2 miliar, sekitar 1/3 miliar orang adalah pembawa penyakit ini, tetapi kesehatan mereka tidak menderita. Sekitar 500 ribu orang meninggal karena hepatitis B setiap tahun.

Efektivitas pengobatan hepatitis B tergantung pada beberapa faktor:

• usia infeksi;
• adanya gejala bentuk akut penyakit;
• kemungkinan penularan penyakit ke hepatitis kronis.

Itu penting! Jika ada risiko infeksi hepatitis B, disarankan untuk diimunisasi dengan imunoglobulin.

Sangat penting bahwa injeksi diberikan selambat-lambatnya satu minggu setelah potensi infeksi jarum dan selambat-lambatnya 2 minggu setelah hubungan seksual tanpa pelindung dengan orang yang membawa virus. Efektivitas pengobatan tergantung pada periode kapan dimulai.

Bentuk akut

Jika pasien telah didiagnosis dengan hepatitis B akut, maka perawatannya dapat dilakukan di rumah. Pada saat yang sama, tidak ada obat antivirus yang diresepkan untuk pengobatan. Kondisi penting untuk menghilangkan bentuk infeksi ini adalah penggunaan cairan dalam jumlah besar, kepatuhan pada diet khusus dan penolakan untuk minum alkohol. Dianjurkan juga untuk mengurangi aktivitas fisik dan, jika mungkin, mematuhi istirahat di tempat tidur.

Pada hepatitis B akut, pasien tidak dapat membuang racun dan empedu sendiri, jadi ia diberi resep obat khusus yang akan membantunya dalam hal ini.

Penyembuhan lengkap dari bentuk akut hepatitis B dimungkinkan jika pasien telah diberi imunomodulator dan hepatoprotektor. Tetapi mereka harus ditunjuk hanya oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan. Selama perawatan, Anda tidak dapat minum obat lain, khususnya Paracetamol atau Acetaminophen, yang memiliki efek merusak pada hati.

Jika gatal terjadi pada hepatitis akut, maka antihistamin diresepkan. Penting juga untuk memilih pakaian dari kain alami dan secara teratur memberikan ventilasi pada ruangan untuk mengurangi suhu di dalamnya. Ini akan membantu menghilangkan rasa tidak nyaman.

Kadang-kadang bentuk virus ini dapat menyebabkan gagal hati jika hepatitis dimanifestasikan dengan segera. Stadium penyakit seperti ini disembuhkan hanya dengan transplantasi hati.

Bentuk kronis

Efektivitas pengobatan bentuk kronis hepatitis B tergantung pada seberapa rusak hati dan seberapa aktif infeksi tersebut. Terapi didasarkan pada penghentian kerusakan organ dan penangguhan reproduksi sel-sel virus. Dalam beberapa kasus, obat antivirus diresepkan untuk memperlambat reproduksi.

Ada dua jenis hepatitis B kronis, dibedakan dengan ada atau tidak adanya antigen spesifik dalam darah. Untuk menentukan aktivitas virus dan risiko kerusakan hati dapat dengan tingkat enzim dan DNA tertentu. Obat-obatan modern mungkin diresepkan untuk perawatan:

Cara menyembuhkan pasien, jenis obat dan dosisnya ditentukan oleh dokter, karena pemberian sendiri obat-obatan tersebut dapat mengakibatkan konsekuensi serius. Misalnya, mengambil interferon dapat menyebabkan sakit kepala, demam, dan peningkatan kerontokan rambut. Masalah mental juga dapat berkembang.

Jika seorang pasien dengan hepatitis kronis mengembangkan sirosis hati, interferon digantikan oleh Entecavir, Adefovir, Tenofovir dan Telbivudinom. Jenis virus ini tidak sepenuhnya dapat disembuhkan, tetapi Anda dapat menekan reproduksi sel-sel virus dan mengurangi tingkat kerusakan hati.

Jika seorang pasien memiliki kerusakan organ yang parah, maka pengobatan dengan obat antivirus tidak efektif dan tidak berguna. Dalam hal ini, satu-satunya cara untuk menyembuhkan adalah transplantasi.

Komplikasi

Dalam pengobatan hepatitis B akut, hilangnya gejala biasanya terjadi setelah 2-8 minggu. Jika pasien memiliki kemungkinan dehidrasi, maka ia dirawat di rumah sakit. Meskipun ini adalah penyakit yang dapat disembuhkan, butuh beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya.

Dalam beberapa kasus, virus dapat menyebabkan komplikasi:

Setelah eliminasi bentuk akut virus, hasil pengobatan yang menguntungkan tergantung pada penyebab penyakit. Survei juga diperlukan untuk menentukan kemungkinan mengembangkan bentuk kronis atau fakta bahwa pasien telah menjadi pembawa penyakit. Menurut statistik, pada sekitar 25% orang dengan hepatitis B, bentuk akut telah menjadi kronis, dan 5-10% telah menjadi pembawa.

Pada hepatitis kronis, jaringan parut (sirosis) atau gagal hati dapat terjadi pada hati.

Dari kekebalan manusia dan jenis pengobatan tergantung pada harapan hidup sel-sel hati yang terinfeksi. Infeksi kronis dapat aktif dan persisten. Dalam kasus tipe persisten, penyakitnya lebih lambat dan lebih lunak, dan dalam kasus tipe aktif, kerusakan pada organ yang sifatnya ireversibel terjadi.

Pada hepatitis kronis, 10% pasien mengembangkan sirosis, dan 14% pasien dengan sirosis mengembangkan kanker hati.

Harapan hidup orang dengan hepatitis B kronis tergantung pada cara hidup, pemeriksaan rutin, jenis pengobatan dan periode ketika diresepkan.

Pencegahan

Vaksinasi dilakukan untuk mencegah hepatitis B. Anda juga harus menghindari hubungan seksual tanpa kondom dan memastikan bahwa hanya instrumen sekali pakai atau instrumen steril yang digunakan di pusat medis.

Bisakah virus hepatitis B kronis disembuhkan sepenuhnya?

Bisakah Hepatitis B Sembuh? Ini adalah penyakit yang tak tersembuhkan yang tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Seseorang selama bertahun-tahun adalah pembawa virus dan tidak mengetahuinya.

Itu ditemukan selama pemeriksaan medis. Dengan perjalanan penyakit yang panjang dapat diamati:

Seringkali pasien memperhatikan adanya nyeri tumpul di sisi kanan.

Apa yang mempengaruhi penyembuhannya?

Deteksi hepatitis B melibatkan identifikasi penanda HBsAg. Analisis dilakukan dalam persiapan untuk operasi, kehamilan, pemeriksaan rutin. Kehadiran antigen di atas menunjukkan adanya virus dalam tubuh. Dia akan tetap di sana sepanjang hidup seseorang. Bisakah hepatitis B kronis disembuhkan?

Sifat kronis dari patologi tidak berarti bahwa pengobatan tidak menghasilkan hasil apa pun dan munculnya perubahan berbahaya pada jaringan hati tidak bisa dihindari. Hepatitis B kronis adalah suatu kondisi terkontrol yang dengannya Anda dapat hidup panjang dan penuh. Selain itu, rejimen terapi tidak selalu termasuk obat antivirus. Pada deteksi awal penyakit, perlu mengetahui viral load dan menilai kondisi organ. Indikator virologis membantu menentukan aktivitas patogen, sensitivitasnya terhadap obat dan genotipe.

Selain itu, perlu untuk membuat analisis untuk keberadaan antibodi terhadap hepatitis D, yang sering menembus dengan virus B. Ini ditandai dengan peningkatan aktivitas dan mampu dengan cepat menyebabkan sirosis. Penyakit ini diobati dengan interferon. Berbagai prosedur diagnostik dapat digunakan untuk menilai keadaan hati:

Taktik perawatan akan tergantung pada hasil pemeriksaan. Dengan aktivitas virus yang rendah dan kondisi hati yang normal, terapi antivirus tidak digunakan.

Persiapan kelompok ini ditentukan dengan agresivitas tinggi patogen dan adanya perubahan patologis di jaringan hati. Obat-obatan ini dapat mencegah kerusakan sel-sel sehat yang tersisa dan mengembalikan tubuh ke normal. Bagaimanapun, pasien harus tahu bahwa hepatitis B kronis memerlukan pemantauan seumur hidup.

Indikator utamanya adalah:

• kondisi hati, yang diukur dengan elastometri;
• aktivitas virus.

Ini harus diamati dengan dokter yang berkualifikasi yang dapat melihat aktivasi agen infeksi dan meresepkan perawatan yang sesuai. Rejimen terapi tunggal untuk menghilangkan hepatitis B belum dikembangkan. Itu sebabnya perlu untuk secara teratur memeriksa dan mengunjungi spesialis yang tahu bagaimana mengobati penyakit ini.

Bagaimana pengobatan hepatitis B?

Penyembuhan total untuk penyakit ini tidak mungkin, karena DNA virus merusak genom sel-sel sehat. Namun, dalam keadaan tidak aktif, patogen tidak dianggap berbahaya. Terapi hanya diresepkan jika peningkatan aktivitas virus dan penghancuran sel-sel hati. Tujuan mengobati hepatitis adalah untuk mencegah perkembangan sirosis dan meningkatkan umur panjang.

Jika penyakit ini masih berkembang, perlu untuk mencegah peralihannya ke kanker stadium akhir atau hati. Untuk keperluan ini, obat yang mencegah reproduksi virus. Secara paralel, langkah-langkah sedang diambil untuk menghilangkan proses inflamasi dan mencegah sirosis.

Skema terapi tunggal tidak ada. Keputusan dibuat berdasarkan hasil analisis dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme.

Saat ini, dokter menggunakan salah satu dari 2 strategi perawatan. Dalam kasus pertama, interferon alfa diberikan, dalam nukleosida kedua.

Keuntungan dari terapi interferon adalah durasi kursus yang terbatas dan ketidakmampuan virus untuk mengembangkan resistansi terhadap obat. Efek terapi bertahan selama beberapa tahun. Dengan obat-obatan ini Anda dapat sepenuhnya pulih dari hepatitis B dengan pembentukan kekebalan. Metode pengobatan ini memiliki kelemahan - efek samping yang nyata dan kebutuhan untuk pemberian subkutan. Ini meningkatkan risiko reaksi alergi.

Interferon tidak dapat digunakan:

• dengan sirosis dekompensasi yang disebabkan oleh virus hepatitis;
• dalam patologi autoimun;
• pasien dengan bentuk gangguan mental yang kompleks;
• wanita hamil.

Tenofovir dan Entecavir memiliki efek antivirus yang nyata, selain itu, mereka mencegah perkembangan resistensi. Tentu saja mengonsumsi obat tidak menyebabkan mutasi virus. Karena itu, mereka dapat digunakan sebagai monoterapi. Lamivudin dan Adefovir diresepkan ketika tidak mungkin menggunakan obat antivirus yang lebih efektif. Perawatan jangka panjang sangat sering menyebabkan mutasi patogen dan pembentukan resistensi.

Telbivudin adalah penghambat pembelahan virus hepatitis B, tetapi resistensi terhadapnya berkembang pesat. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan viral load yang tinggi. Tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit selamanya. Pengobatan dengan nukleosida diindikasikan untuk pasien dengan sirosis. Obat-obatan diresepkan terlepas dari viral load dan pembentukan serokonversi HBe. Untuk monoterapi dapat digunakan obat kuat dengan tingkat resistensi optimal. Perawatan semacam itu memungkinkan pasien untuk tetap dalam keadaan remisi virologi selama setidaknya 3 tahun.

Apakah hepatitis B dapat disembuhkan? Saat ini, penyakit ini masih disebut sebagai penyakit kronis berulang, yang ditandai dengan eksaserbasi dan remisi bergantian. Selama pengobatan, perlu untuk mempertahankan tingkat HBV DNA yang rendah. Selain itu, dianjurkan untuk terus memantau keadaan hati. Penghancuran total virus tidak mungkin dicapai, Anda hanya dapat mengurangi aktivitasnya dan memeliharanya pada tingkat yang diperlukan.

• Herpes
• Sariawan
• Sitomegalovirus
• Papillomavirus
• Gonore
• Ureaplasmosis
• Trikomoniasis
• Chlamydia
• Hepatitis
• Mycoplasmosis
• Sifilis
• Keropeng
• PMS lainnya
• Balanoposthitis dan balanitis
• Vaginosis
• Vulvitis dan Vaginitis
• Penyakit rahim dan indung telur
• Uretritis

Menyalin materi dari situs dimungkinkan tanpa persetujuan sebelumnya dalam hal pemasangan tautan yang diindeks aktif ke situs kami.

Perhatian! Informasi yang dipublikasikan di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan bukan merupakan rekomendasi untuk digunakan. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!