Setiap sirosis hati mengarah pada munculnya sindrom hipertensi portal. Pada intinya, ini menggabungkan beberapa gejala yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di vena portal, serta sumbatannya. Gangguan aliran darah mempengaruhi semua level pembuluh darah.
Penyebab hipertensi portal
Ada beberapa faktor yang dapat memicu sindrom ini. Mereka digabungkan menjadi beberapa kelompok.
Etiologis
- Berbagai penyakit hati yang berhubungan dengan kerusakan pada elemen fungsional hati. Penyakit-penyakit tersebut termasuk yang berikut ini: kerusakan hati oleh parasit, hepatitis kronis apa pun, pembengkakan hati.
- Penyakit terkait dengan stagnasi dan penurunan aliran empedu ke dalam duodenum. Ini termasuk penyakit-penyakit berikut. Sirosis bilier primer, tumor saluran empedu, batu empedu, kerusakan saluran empedu dan mencubit karena operasi, radang kepala pankreas.
- Kerusakan hati toksik dengan berbagai racun. Ini termasuk jamur, alkohol, beberapa obat.
- Cedera parah, kerusakan pada jantung dan pembuluh darah, luka bakar yang luas.
- Kondisi tubuh kritis karena berbagai faktor.
Mengizinkan
- Pendarahan di saluran kerongkongan atau gastrointestinal.
- Penggunaan obat penenang dan penenang secara berlebihan.
- Terapi diuretik.
- Penggunaan alkohol.
- Konsumsi protein hewani secara berlebihan.
- Intervensi bedah.
Mekanisme perkembangan hipertensi portal
Sampai saat ini, mekanisme pengembangan hipertensi portal belum sepenuhnya diteliti. Koneksi utama yang dicatat oleh para ilmuwan adalah peningkatan resistensi hidromekanis di vena portal. Proses ini secara tidak langsung dikaitkan dengan fenomena destruktif yang terjadi di hati. Itulah sebabnya penyebab utama hipertensi portal adalah sirosis. Hati menghasilkan jaringan ikat dalam jumlah yang meningkat, menggantikannya dengan sel-sel fungsional. Sebagai hasil dari proses ini, gagal hati berkembang.
Bahkan, mekanisme hipertensi portal sangat bagus. Yang paling sering adalah:
- obstruksi mekanis pembuluh darah;
- aliran darah volumetrik di pembuluh darah sistem portal menjadi jauh lebih besar;
- peningkatan resistensi hidromekanis di pembuluh hati dan vena porta;
- adanya bypass dan pembuluh lateral yang menghubungkan vena porta dengan sirkulasi sistemik.
Klasifikasi
Menurut salah satu klasifikasi, jenis hipertensi portal tergantung pada luasnya zona yang dicakupnya. Menurut klasifikasi ini, sindrom ini terdiri dari dua jenis:
- total (mencakup seluruh sistem keringat vaskular);
- segmental (hanya mempengaruhi sebagian dari sistem sirkulasi portal).
Fokus penyakit ini mungkin di berbagai area hati. Dalam hal ini, ada pembagian sindrom berdasarkan lokalisasi.
- Prehepatik (3% dari semua kasus). Terjadi karena gangguan peredaran darah di pembuluh portal dan vena lien, yang disebabkan oleh meremasnya vena sendiri, trombosis atau obstruksi.
- Intrahepatik (terjadi pada 85% kasus). Ini adalah jenis hipertensi portal, yang pada gilirannya dibagi menjadi 3 subspesies: presinusoidal, sinusoidal, dan postinusoidal. Ini semua adalah nama-nama blok di mana akar penyebab sindrom terletak. Dalam kasus pertama, hambatan aliran darah ada di depan kapiler-sinusoid. Yang kedua - di pembuluh sinusoidal di dalam hati. Dalam kasus ketiga - setelah mereka.
- Hipertensi portal posthepatik (10% kasus). Ini berhubungan langsung dengan sindrom Budd-Chiari (gangguan aliran darah melalui pembuluh darah di hati).
- Bentuk campuran. Ini adalah kasus hipertensi portal yang paling langka dan paling maju. Dalam hal ini, hambatan muncul di semua area hati.
Tahapan
Spesialis di bidang kedokteran membedakan 4 tahap perkembangan hipertensi portal.
- Awal Tanda dan gejala sindrom baru mulai muncul.
- Dikompensasi (sedang). Limpa membesar, pembuluh darah esofagus membesar, namun cairan di daerah perut tidak menumpuk.
- Didekompensasi (diucapkan). Selain meningkatkan ukuran limpa, hati juga tumbuh. Cairan bebas muncul di perut.
- Hipertensi portal diperumit dengan perdarahan terbuka dari pembuluh darah melebar yang dipengaruhi oleh penyakit. Ada gagal hati yang kuat.
Gejala
Pada tahap awal perkembangan hipertensi portal, gangguan pada sistem pencernaan diamati:
- perut kembung;
- buang air besar dan sembelit;
- kehilangan nafsu makan;
- perasaan kenyang yang konstan di perut;
- mual dan muntah;
- sakit parah di perut, hipokondrium kanan;
- kelemahan;
- warna ikterik kulit dan selaput lendir mata;
- kelemahan;
- peningkatan kelelahan;
- penurunan berat badan.
Kadang-kadang terjadi bahwa pasien tidak merasakan manifestasi dari sindrom, dan kemudian gejala pertama adalah pembesaran limpa. Kelalaian proses ini secara langsung tergantung pada tingkat penyumbatan vena portal dan peningkatan tekanan di dalamnya. Pendarahan internal pada saluran pencernaan dapat terbuka. Dalam hal ini, limpa berkurang ukurannya. Hipertensi portal mungkin diperumit dengan penurunan tingkat produksi sel darah putih, yang bertanggung jawab atas pembekuan darah.
Asites (akumulasi cairan bebas di daerah perut) dengan hipertensi portal ditandai dengan peningkatan resistensi terhadap semua metode terapi. Gejala "kepala ubur-ubur" muncul (jaringan vena biru menyimpang dari pusar ke arah yang berbeda, membentuk pola karakteristik). Pergelangan kaki bengkak muncul, perut bertambah.
Salah satu gejala paling berbahaya yang paling akurat menandai hipertensi portal adalah pendarahan internal dari vena lambung, rektum, dan kerongkongan. Penampilan mereka tidak dapat diprediksi bahkan dengan bantuan peralatan medis, sehingga mereka selalu tiba-tiba, baik untuk pasien maupun untuk dokter. Mereka berlimpah di alam dan dengan cepat menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh manusia. Pendarahan dari vena esofagus dan lambung ditentukan oleh muntah darah. Ketika darah diekstraksi dari rektum dari anus, darah merah muncul. Pendarahan internal ini dapat disebabkan oleh cedera, peningkatan tekanan intraabdomen dan penurunan pembekuan darah.
Diagnosis sindrom
Untuk mengidentifikasi dengan tingkat probabilitas yang tinggi bahwa pasien memiliki hipertensi portal, perlu untuk memeriksa dengan seksama kesaksian pasien, gambaran klinis, tes dan melakukan berbagai macam studi menggunakan peralatan khusus.
- Langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan pasien. Dokter akan memeriksa dan merasakan daerah perut. Tugasnya adalah mendeteksi ada atau tidaknya cairan bebas di daerah perut, nyeri saat meraba, nodul di jaringan hati, hernia paraumbilikalis. Juga akan dilakukan pemeriksaan kulit dan selaput lendir mata untuk mengetahui adanya warna icteric, kemerahan pada telapak tangan dan kaki.
- Setelah memeriksa dan memeriksa keluhan pasien, tes darah akan dilakukan. Dengan hipertensi portal, itu akan menunjukkan tingkat zat besi yang rendah, penurunan jumlah leukosit dan eritrosit dan sel darah lainnya. Analisis biokimia darah pada kejadian sindrom ini akan menunjukkan tingkat enzim hati, antibodi dan imunoglobulin.
- Pada x-ray, dokter akan dapat menentukan kondisi pembuluh darah di kerongkongan. Diagnosis keadaan lambung dengan bantuan gastroduodenoscopy, serta rektomanoskopi - pemeriksaan rektum untuk kerusakan, akan dilakukan. Ini diperlukan untuk menentukan tahap hipertensi portal dan bersiap untuk kemungkinan perdarahan internal.
- Tingkat perkembangan portal hipertensi ditentukan dengan mengukur tekanan portal.
- Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut akan membantu menentukan ukuran limpa dan hati, serta adanya cairan bebas (asites).
- Pemeriksaan tingkat obstruksi vena.
- Diagnosis volume vena porta. Dengan ukuran yang meningkat, kehadiran hipertensi portal dapat ditegaskan dengan probabilitas hampir 100%.
- Tahap akhir diagnosis adalah penilaian kondisi sistem pembuluh darah di dalam hati.
Elemen penting dalam diagnosis hipertensi portal adalah adanya bising vena, yang dipantau pada proses pusar atau xiphoid. Tempat di mana suara ini paling menonjol dapat menangkap sedikit getaran saat menyelidik. Kebisingan dapat meningkat dengan meningkatnya aktivitas pasien.
Komplikasi
Perkembangan sindrom hipertensi portal dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius.
- Pendarahan internal termasuk dalam kategori ini (muntah coklat - indikator perdarahan dari vena di lambung, merah dari kerongkongan, fecal black dengan bau busuk dan pelepasan darah merah - kerusakan pada rektum);
- Kekalahan sistem saraf pusat. Ini memanifestasikan dirinya terutama di insomnia, kelelahan, lekas marah, depresi, reaksi terhambat, kehilangan kesadaran. Komplikasi ini fatal.
- Oklusi bronkus karena inhalasi muntah. Dapat menyebabkan pencekikan.
- Gagal ginjal, penyakit yang berhubungan dengan sistem ekskresi.
- Kerusakan parah pada hati dan ginjal, yang disertai dengan penurunan fungsi kemih. Ekskresi urin harian turun menjadi kurang dari 500 ml.
- Ginekomastia. Ini adalah gejala kompleks yang berhubungan dengan pelanggaran latar belakang hormon pria. Feminisasi terjadi. Pada pria, kelenjar payudara mulai tumbuh, anggota tubuh menjadi lebih tipis, dan tanda-tanda wanita muncul. Fungsi seksual terganggu secara signifikan. Ada potensi kemunduran dan ereksi, tidak mungkin untuk melakukan hubungan seksual penuh.
Perawatan
Pada tahap awal hipertensi portal, pengobatan konservatif penting. Dokter meresepkan obat-obatan berikut:
- "Anaprilin";
- "Atenolol";
- "Nitrosorbid";
- "Nitrogliserin";
- Monopril;
- "Sulodeksid" dan lainnya.
Obat-obatan ini dirancang untuk meringankan perjalanan penyakit, mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan sindrom. Harus dikatakan bahwa hipertensi portal tidak dapat disembuhkan secara prinsip. Anda hanya dapat mengurangi gejala dan memperpanjang usia pasien, tetapi hasilnya sudah dapat diprediksi.
Pengobatan hipertensi portal terutama ditujukan untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan pasien, serta mengurangi kemungkinan komplikasi (akumulasi cairan bebas di daerah perut, perdarahan internal, dan lain-lain). Sejalan dengan perawatan, pemeriksaan lengkap tubuh pasien dilakukan. Ini diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit dan menghilangkannya. Pemantauan terus-menerus terhadap perkembangan penyakit juga diperlukan untuk memperluas praktik medis, karena hipertensi portal masih belum sepenuhnya dipahami.
Pada awal tahap hipertensi portal, ketika gejala diucapkan dan komplikasi muncul, dokter menggunakan intervensi bedah. Untuk perdarahan internal yang parah dari vena di perut, operasi darurat dilakukan, karena komplikasi ini dapat dengan cepat menyebabkan kematian. Akumulasi cairan bebas di daerah perut dan varises esofagus adalah indikasi untuk operasi yang direncanakan. Kontraindikasi adalah:
- kehamilan;
- TBC stadium akhir;
- kanker;
- batasan umur;
- penyakit terkait jantung.
Untuk menghentikan pendarahan internal dari vena lambung dan kerongkongan, oleskan obat dari daftar berikut:
Dengan bantuan endoskop, obat-obatan ini dimasukkan ke dalam pembuluh darah lambung dan kerongkongan. Mereka memiliki efek menguntungkan pada dinding pembuluh darah, mengikat mereka dan menghentikan pendarahan. Metode ini dianggap yang paling efektif. Peningkatan terjadi pada 85% kasus. Operasi lain juga dapat dilakukan: dari ligasi vena lambung dan kerongkongan ke transplantasi hati.
Prognosis untuk hipertensi portal
Prognosis untuk terjadinya sindrom ini selalu ditentukan oleh jenis dan tingkat perkembangan penyakit. Jika hipertensi portal intrahepatik lebih mungkin, hasil yang fatal dapat diprediksi. Hasil fatal disebabkan oleh gagal hati, perdarahan gastrointestinal internal yang parah, atau kombinasi dari faktor-faktor ini.
Dengan hipertensi ekstrahepatik, prognosisnya lebih baik. Dalam hal ini, sindromnya jinak. Pasien yang menderita penyakit ini dapat hidup hingga 15 tahun bahkan setelah operasi dengan perawatan kompleks berkualitas tinggi.
Penyakit yang terkait dengan sindrom hipertensi portal
Sindrom ini dapat dipicu oleh penyakit dari daftar di bawah ini atau dapat memicu munculnya penyakit ini. Bagaimanapun, mereka semua berhubungan langsung dengan hati..
- Sirosis hati dalam bentuk apa pun. Jika pada tahap awal sirosis hati bisa dari berbagai jenis, maka pada tahap terakhir semuanya bermuara pada gejala dan konsekuensi yang sama - hipertensi portal.
- Kanker hati.
- Anomali dari sistem kapiler, berangkat dari vena portal.
- Trombosis vena hepatika.
- Penyakit Badda Chiari.
- Gagal jantung.
- Cidera dan infeksi perut.
Pencegahan
Ada pencegahan primer dan sekunder. Yang pertama berbeda dari yang kedua karena terjadi sebelum hipertensi portal. Sekunder, sudah mengacu pada pencegahan komplikasi
Pencegahan primer mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah terjadinya penyakit yang mengarah ke sindrom hipertensi portal. Ini mungkin termasuk vaksinasi terhadap penyakit virus, sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol, mempertahankan gaya hidup sehat dan mencegah terjadinya patologi yang harus diobati dengan preparat yang mengandung bahan-bahan beracun bagi hati dan tindakan lain.
Arti dari pencegahan sekunder adalah pengobatan cepat penyakit yang menyertai sindrom hipertensi portal. Ini mencakup berbagai kegiatan yang cukup besar.
- Setiap 1-2 tahun sekali, dinding lambung dan permukaan bagian dalam esofagus diperiksa dan diperiksa dengan cara fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Ketika mengkonfirmasi perluasan vena lambung dan kerongkongan, pengobatan yang tepat ditentukan, dan sesi pemeriksaan diulangi dengan interval 1 bulan.
- Diet Selain penolakan aksiomatik dari konsumsi alkohol, diet diperkenalkan, yang memperhitungkan keberadaan zat-zat beracun bagi hati dalam makanan. Dokter mengecualikan obat yang mengandung etil alkohol dalam jumlah atau racun apa pun.
- Penggunaan obat-obatan yang membantu dengan pelanggaran hati, serta obat-obatan yang mengatur kandungan zat yang diperlukan dalam darah dan menghilangkan kelebihan.
Hipertensi portal dan obat tradisional
Pendapat semua dokter tentang pengobatan sendiri dan perawatan dengan bantuan berbagai metode tradisional direduksi menjadi satu. Hipertensi portal adalah kondisi akut yang membutuhkan perawatan medis eksklusif. Resep masakan rakyat tidak efektif dan tidak mampu menghasilkan hasil positif untuk hasil apa pun. Tidak mungkin untuk melakukan perawatan di rumah juga, karena komplikasi dan eksaserbasi muncul secara tiba-tiba dan tanpa perawatan medis yang mendesak mereka memiliki semua peluang untuk berakibat fatal dalam beberapa menit setelah onset.
Hipertensi portal selama kehamilan
Diketahui bahwa pengobatan hipertensi portal dikaitkan dengan penggunaan obat yang mengandung bahan kimia terkuat. Mereka dapat mempengaruhi perkembangan bayi secara negatif dan menyebabkan keguguran atau mutasi bawaan. Selain itu, kehamilan merupakan kontraindikasi untuk pembedahan, dan jika terjadi keadaan darurat, akan sulit untuk memutuskan pelestarian kehamilan. Karena alasan ini, Anda hanya dapat mempercayakan pertanyaan ini ke spesialis yang sangat berkompeten yang akan secara kompeten menimbang pro dan kontra.
Kesimpulannya, perlu untuk mengatakan bahwa hipertensi portal adalah kondisi patologis yang sangat berbahaya, yang muncul, pada umumnya, karena kerusakan hati toksik. Karena itu, perlu untuk menghindari peningkatan beban pada hati, secara teratur menjalani pemeriksaan dan memantau kondisi seluruh organisme. Jika proses destruktif dimulai di hati Anda, proses ini tidak akan terbalik. Perhatikan diri sendiri, tidak ada yang akan menjaga kesehatan Anda kecuali Anda.
Siapa bilang tidak mungkin menyembuhkan sirosis hati?
- Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
- Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!
Obat yang efektif untuk perawatan hati ada. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!
Hipertensi portal
Hipertensi portal adalah suatu sindrom yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah di portal vena, disertai dengan varises dari sepertiga bagian bawah kerongkongan, lambung, dinding perut anterior, rektum, serta perkembangan splenomegali (pembesaran limpa) dan manifestasi hipersplenisme (peningkatan penghancuran sel darah) ( eritrosit, leukosit, trombosit) terjadi di limpa).
Portal atau portal vein adalah pembuluh darah yang mengambil darah dari organ perut yang tidak berpasangan (kerongkongan, lambung, usus dua belas jari, usus besar dan kecil, pankreas, limpa) dan membawa ke gerbang hati, dari mana muncul nama kapal.
Di hati, vena porta dibagi menjadi banyak pembuluh kecil yang sesuai dengan setiap lobus hati (satuan morfofungsional hati). Di lobulus hati, darah disaring, yang masuk ke portal vena dari zat beracun dan produk metabolisme. Dari setiap lobus hati, darah yang disaring mengalir melalui vena hepatika, yang mengalir ke vena cava inferior. Setelah itu, darah memasuki paru-paru, diperkaya dengan oksigen dan, melewati jantung, menyebar ke seluruh tubuh, memberi makan semua sistem organ.
Selain hati, ada beberapa tempat lain di mana pembuluh darah porta terhubung dengan pembuluh vena cava inferior - inilah yang disebut portocaval anastomosis, yang paling signifikan di antaranya adalah:
- Anastomosis portocaval di sepertiga bagian bawah kerongkongan dan lambung;
- Anastomosis portal di dinding perut anterior;
- Anastomosis portocaval di daerah dubur.
Anastomosis portocaval ini diwakili dalam diagram oleh panah besar, di nomor 1 - anastomosis esofagus dan lambung, di nomor 2 - anastomosis di dinding anterior rongga perut, dan di nomor 3 - anastomosis di rektum.
Dalam kasus pelanggaran arsitektonik (struktur) parenkim hati, serta dalam kasus stenosis (penyempitan) vena portal atau vena hepatika, darah semakin banyak mengalir di sekitar hati ke anastomosis ini. Karena jumlah darah jauh lebih banyak daripada throughput portocaval anastomosis, varises di daerah-daerah ini dan sering pecahnya dinding pembuluh darah, yang disertai dengan pendarahan besar dan berkepanjangan, terjadi.
Hipertensi portal tersebar luas, tetapi data akurat tentang jumlah kasus sulit diperbaiki, karena penyakit ini berkembang karena banyak alasan. Diketahui bahwa pada 90% pasien dengan sirosis hati terdapat peningkatan tekanan darah dalam sistem vena porta dan pada 30% kasus komplikasi penyakit seperti perdarahan terjadi.
Prognosis untuk penyakit ini buruk, meskipun perawatan medis dan bedah tepat waktu. Setelah episode pertama perdarahan dengan hipertensi portal, mortalitas mencapai 30-55%. Jika ada episode perdarahan dan pasien selamat, maka dalam 70% kasus akan diikuti oleh yang lain, sama-sama mengancam jiwa.
Penyebab
Hipertensi portal terjadi karena gangguan aliran darah di vena portal, penyakit hati, yang disertai dengan penghancuran parenkim organ dan karena gangguan aliran darah melalui vena hepatika dan vena cava inferior.
Gangguan aliran darah di vena portal menyebabkan:
- malformasi kongenital vena porta;
- stenosis, sklerosis atau trombosis vena porta;
- kompresi vena porta akibat pembentukan tumor pada rongga perut, pembesaran limpa atau kelenjar getah bening, defek cicatricial yang mungkin terjadi sebagai akibat dari cedera atau operasi pada organ perut.
Penghancuran parenkim hati menghasilkan:
- sirosis hati;
- kanker hati;
- fibrosis hati;
- anomali membagi vena porta menjadi pembuluh kecil di dalam hati;
- proliferasi nodular dari jaringan ikat di hati, yang disebabkan oleh penyakit seperti rheumatoid arthritis, sarkoidosis, schistosomiasis, gagal jantung, diabetes mellitus;
- hepatitis alkoholik;
- hati polikistik;
- echinococcosis hati atau alveococcosis;
- minum obat sitotoksik (azathioprine, methotrexate, dll.);
- paparan beberapa zat beracun (tembaga, arsenik, klorin, dll.);
- penyakit hati herediter:
- Sindrom Caroli - dilatasi kistik saluran empedu intrahepatik;
- Penyakit Wilson-Konovalov - pelanggaran metabolisme tembaga dalam tubuh;
- Penyakit Gaucher - kekurangan enzim glucocerebrosidase, yang mengarah pada pengendapan racun di hati dan menghancurkan strukturnya.
Gangguan aliran darah di vena hepatika dan vena cava inferior menyebabkan:
- Sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatika);
- kompresi vena hepatika atau vena cava inferior dengan perubahan tumor atau cicatricial;
- gagal jantung ventrikel kanan;
- perikarditis (radang kantung jantung), yang disertai dengan kompresi jantung kanan.
Biasanya, sekitar 1,5 liter darah mengalir di vena portal dalam 1 menit pada tekanan 4–7 mm Hg. Seni Dengan meningkatnya tekanan dalam 12 - 20 mm Hg. Seni darah mulai melewati hati dan bercita-cita untuk anastomosis portocaval.
Klasifikasi
Bentuk-bentuk hipertensi portal dibagi menjadi:
- Hipertensi portal prehepatik - pelanggaran aliran darah portal di vena portal sebelum memasuki gerbang hati;
- Hipertensi portal intrapepatik - gangguan aliran darah di vena portal yang terjadi di dalam hati;
- Hipertensi portal posthepatik - gangguan aliran darah di vena hepatika atau vena kava inferior;
- Hipertensi portal campuran - kombinasi dari bentuk-bentuk hipertensi portal di atas.
Bentuk intahepatik hipertensi portal dibagi menjadi beberapa jenis:
- hipertensi portal intrahepatik presinusoidal - gangguan aliran darah di vena portal sebelum memasuki lobulus hepatika;
- hipertensi portal intrahepatik sinusoidal - gangguan aliran darah di vena portal pada tingkat lobus hepatika;
- hipertensi portal intrahepatik pasca sinusoidal - gangguan aliran darah di vena hepatika yang keluar dari lobulus hepatika.
Secara bertahap hipertensi portal dibagi menjadi:
- Tahap praklinis atau awal, yang ditandai dengan tidak adanya keluhan, dikonfirmasi hanya dengan pemeriksaan;
- Tahap sedang atau kompensasi - ditandai dengan munculnya gejala gangguan sirkulasi darah hati, hati membesar dan limpa;
- Tahap parah atau dekompensasi - diucapkan semua gejala hipertensi portal, perdarahan ringan;
- Tahap akhir - pendarahan masif dan berkepanjangan dari vena saluran pencernaan.
Gejala hipertensi portal
Manifestasi umum dari penyakit ini:
- kelemahan;
- kelesuan;
- apatis;
- sakit kepala;
- pusing;
- mual;
- perubahan rasa;
- mengupas kulit;
- kulit gatal;
- terjadinya serpihan di sudut mulut;
- infeksi virus dan bakteri yang sering;
- gusi berdarah;
- ruam merah muda punctate pada tubuh;
- mengurangi atau sama sekali tidak nafsu makan;
- perut kembung;
- sakit di perut;
- nyeri pada hipokondrium kanan dan kiri;
- rasa sakit di daerah pusar;
- gangguan tinja, bergantian dengan sembelit dan diare;
Splenomegali dengan gejala hipersplenisme:
- limpa yang membesar;
- anemia (penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah);
- leukopenia (pengurangan leukosit dalam darah, yang melakukan fungsi pelindung tubuh dan terlibat dalam pembentukan kekebalan);
- trombositopenia (pengurangan trombosit dalam darah, yang bertanggung jawab untuk pembekuan). Dengan kekurangan elemen-elemen yang terbentuk ini, perdarahan yang berkepanjangan berkembang;
Anastomosis portocaval varises dengan fenomena perdarahan:
- muntah "bubuk kopi" saat pendarahan dari pembuluh darah lambung;
- muntah darah saat pendarahan dari vena sepertiga bagian bawah kerongkongan;
- "Tarry stools" saat pendarahan dari vena bagian kecil atau atas dari usus besar;
- munculnya darah merah gelap di tinja dengan perdarahan dari vena hemoroid rektum;
- "Kepala ubur-ubur" untuk varises pada dinding perut anterior di jaringan subkutan;
- hydrothorax (adanya cairan bebas di pleura - selaput paru-paru);
- ascites (adanya cairan bebas di rongga perut);
- pembengkakan skrotum;
- pembengkakan pada ekstremitas bawah.
Apa itu hipertensi portal hati dan pengobatannya
Proses sirosis di hati menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan organ. Prognosis untuk penyakit ini sangat tergantung pada kejadian dan perkembangan komplikasi lebih lanjut. Sindrom yang menyebabkan sirosis yang lebih parah adalah hipertensi portal. Definisi ini mengacu pada kombinasi gejala yang disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. Gangguan aliran darah juga berdampak negatif pada patensi pembuluh internal yang lebih kecil di hati, serta kerja semua sistem tubuh lainnya.
Mekanisme pengembangan penyakit
Mekanisme dimana hipertensi portal dimanifestasikan tidak sepenuhnya dipahami saat ini. Dorongan utama yang memberikan dorongan untuk pengembangan patologi adalah peningkatan resistensi terhadap aliran darah di vena portal (atau portal). Proses ini dikaitkan dengan perubahan patologis yang terjadi langsung di hati.
Karena itu, diyakini bahwa faktor utama yang mempengaruhi perkembangan hipertensi portal adalah penyakit sirosis yang tidak dapat disembuhkan.
Dalam patologi ini, jaringan ikat diproduksi di hati alih-alih sel-sel fungsionalnya. Ini menyebabkan gagal hati. Di portal vena mulai secara signifikan meningkatkan tekanan.
Vena portal adalah batang vena, sementara cukup besar. Dimensinya signifikan untuk organ dalam: diameternya melebihi 1,5 cm, dan panjangnya mencapai 8 cm. Kapal ini dibentuk oleh pertemuan tiga vena yang lebih kecil. Batang ini menerima darah dari organ-organ internal yang tidak berpasangan di hati: perut, pankreas, limpa, dan usus.
Begitu berada di hati, vena portal membagi dua cabang. Selanjutnya, pembuluh yang memiliki lumen yang lebih kecil, hingga interlobular, bercabang dari masing-masing. Beginilah cara sistem gerbang terbentuk. Darah tiba di besar, dan kemudian ke pembuluh kecil akhirnya mencapai hepatosit (sel hati). Ketika ini terjadi, itu dibersihkan dari sisa produk metabolisme dan racun.
Sistem hati portal
Kemudian (setelah melewati hepatosit) pembuluh darah membesar lagi. Pembentukan vena hepatika terjadi. Mereka terhubung dengan vena cava inferior, yang melaluinya darah masuk ke jantung. Selain itu, jika ada hambatan muncul di salah satu area ini, tekanan di kapal meningkat. Hipertensi portal berkembang. Rintangan dapat terjadi di tempat yang berbeda.
Pada sirosis, jaringan hati digantikan oleh jaringan ikat. Pembentukan irisan palsu, serta node regeneratif. Pada saat yang sama, banyak partisi muncul, mengganggu jaringan kapiler. Pembuluh hati melewati darah melalui tubuh dengan susah payah. Aliran masuknya ke tubuh menjadi lebih tinggi dari aliran keluarnya. Tekanan di vena portal menjadi lebih tinggi.
Dalam hal ini, portal anastamosis digunakan untuk menghilangkan darah. Mereka ada di semua orang, tetapi pada orang yang sehat mereka tidak digunakan. Anastamosis adalah saluran komunikasi antara kapal. Jadi, dari batang vena porta, sebagian darah dikeluarkan ke vena cava (baik atas dan bawah), tetapi ini tidak cukup untuk fungsi organ normal.
Penyebab dan manifestasi patologi
Penyebab sindrom hipertensi portal dibagi menjadi dua jenis: etiologis dan menyelesaikan. Yang pertama adalah:
- Patologi hati terkait dengan kerusakan fungsi organ. Ini bisa berupa lesi parasit, hepatitis kronis, dan tumor.
- Gangguan pertukaran empedu dari sifat yang berbeda. Penyakit tersebut termasuk tumor saluran empedu, sirosis bilier primer, adanya batu atau peradangan di kantong empedu, serta cubitan dan kerusakan saluran empedu selama operasi.
- Keracunan organ. Ini mungkin termasuk keracunan oleh alkohol, jamur atau obat-obatan.
- Luka, luka bakar, berbagai lesi jantung dan pembuluh darah.
- Berada dalam kondisi kritis karena sepsis, pembedahan atau cedera.
Bentuk hipertensi portal
Faktor penyelesaian yang dialokasikan secara terpisah. Mereka memberi dorongan pada manifestasi tanda-tanda klinis gangguan sirkulasi darah portal. Faktor permisif meliputi pendarahan di saluran pencernaan dan kerongkongan, penyalahgunaan obat-obatan tertentu (obat penenang atau obat penenang) dan alkohol, terapi diuretik, infeksi, operasi, dan sejumlah besar protein hewani.
Ada beberapa tahapan tertentu, yang menurutnya perkembangan patologi terjadi:
- Tahap awal. Gejala-gejala yang melekat pada tahap awal sindrom baru mulai muncul. Pasien khawatir tentang kelemahan, perut kembung, sembelit atau diare, nafsu makan memburuk, yang mengarah pada penurunan berat badan. Namun, ada perasaan sesak yang terus-menerus di perut. Secara berkala, mual disertai dengan dorongan emetik. Ada rasa sakit di hipokondrium dan perut kanan. Sklera kuning termanifestasi, serta integumen kulit.
Tahap klinis hipertensi portal
Klasifikasi dan diagnosis
Ada dua jenis aliran darah yang terganggu di vena portal, yang tergantung pada zona yang dicakup oleh sindrom ini:
- ketika, di samping portal, seluruh sistem pembuluh darah terpengaruh - hipertensi total;
- ketika pelanggaran hanya mempengaruhi situs jaringan pembuluh darah - pandangan segmental sindrom.
Rintangan pada perjalanan darah dapat terjadi di tempat yang berbeda relatif terhadap hati. Tergantung pada ini, berbagai bentuk patologi juga dibedakan:
Untuk diagnosis yang akurat dari "hipertensi portal," dokter dengan hati-hati memeriksa gambaran klinis yang telah berkembang pada pasien, mengumpulkan anamnesis dan menentukan semua tes dan penelitian yang diperlukan. Sebagai aturan, metode berikut diperlukan untuk mendeteksi penyakit:
- Spesialis konsultasi. Dokter menilai penampilan pasien dan melakukan palpasi rongga perut. Dia perlu tahu apakah ada cairan bebas di sana. Dokter mengungkapkan rasa sakit, adanya hernia paraumbilikalis atau nodul selama palpasi peritoneum. Memeriksa sclera mata, kulit, telapak tangan dan kaki.
- Eksekusi KLA. Di hadapan hipertensi portal, analisis akan menunjukkan penurunan jumlah sel darah merah dan putih, serta penurunan tingkat sel darah merah.
- Melakukan analisis biokimia darah. Di hadapan penyakit, analisis seperti itu akan menunjukkan perubahan dalam banyak indikator.
Ultrasonografi hati dengan hipertensi portal
Ultrasonografi. Metode ini dianggap paling informatif dalam mengidentifikasi patologi. Dengan bantuan USG terungkap perubahan ukuran limpa, hati. Memungkinkan Anda mendeteksi asites, sirosis, serta menentukan ukuran pembuluh darah portal. Jika diameternya 15 mm atau lebih, aman untuk mengatakan bahwa ini adalah hipertensi portal.
Seringkali diperlukan untuk melakukan ultrasound dengan Doppler. Studi ini memungkinkan Anda untuk melihat arah, volume dan kecepatan aliran darah di pembuluh darah.
Bagaimana cara membantu?
Terapi hipertensi portal harus komprehensif dan mencakup pengobatan penyakit yang mendasarinya. Ada metode narkoba dan non-narkoba. Yang pertama dibagi menjadi dua jenis: konservatif, bedah. Bebas Narkoba - termasuk kepatuhan pada diet dan nutrisi dan mempertahankan gaya hidup sehat.
Dasar terapi penyakit adalah terapi konservatif. Ini termasuk penggunaan obat-obatan berikut:
- Nitrat (Nitrogliserin). Ini adalah obat yang mempromosikan relaksasi vena perifer. Pada saat yang sama, volume darah yang lebih besar dipertahankan dalam sistem pembuluh perifer daripada sebelum minum obat. Ini membantu mengurangi aliran darah ke vena portal.
- Beta-blocker (Nifedipine, Amlodipine). Obat-obatan ini juga menurunkan tekanan pada sistem vena portal. Mereka mengatur volume darah yang dipancarkan oleh jantung. Minum obat mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi otot jantung.
- Octreotide. Ini adalah analog dari hormon somatostatin, sedangkan obat memperpanjang waktu tindakan. Ini berkontribusi pada penyempitan pembuluh arteri, yang membentuk volume aliran darah dalam sistem portal.
- Vasopresin paling efektif untuk mempersempit arteri. Namun, obat ini memiliki efek samping yang sangat serius. Dalam hal ini, analognya digunakan - Terpressin dan Glipressin.
- Ketika perdarahan dari pembuluh portal, antibiotik diresepkan untuk mengecualikan komplikasi infeksi. Ciprofloxacin dan sefalosporin (Zaviceft) paling sering digunakan.
Varises adalah ancaman utama. Kemungkinan pengembangan perdarahan dari vena portal. Dengan komplikasi atau ketidakmampuan untuk menyingkirkan asites dengan diuretik, tindakan darurat diambil. Skleroterapi dapat digunakan. Ini adalah "standar emas" perawatan endoskopi. Dalam hal ini, zat khusus digunakan, "menempel" dinding pembuluh portal.
Metode endoskopi lain yang digunakan adalah flashing atau doping. Kadang-kadang dengan perdarahan portal, tamponade varises digunakan - kompresi pembuluh dengan bantuan probe balon. Metode kompresi ini dibatasi hingga 12 jam. Dengan penggunaan yang lebih lama mungkin komplikasi parah. Sangat penting bahwa massa sel darah merah atau plasma digunakan selama pengobatan hipertensi portal dengan perdarahan. Dimungkinkan untuk menggunakan pengganti plasma untuk mengkompensasi kehilangan darah.
Konsekuensi dan tindakan pencegahan
Gejala paling parah yang menjadi ciri sindrom hipertensi portal dapat dianggap perdarahan internal. Memprediksi kapan mereka akan muncul tidak mungkin bahkan dengan menggunakan peralatan medis terbaru. Mereka muncul tiba-tiba dan memiliki karakter yang kaya. Ini menyebabkan kurangnya zat besi dalam tubuh manusia.
Pendarahan portal internal yang telah muncul di kerongkongan atau perut dapat diidentifikasi dengan muntah dengan inklusi berdarah. Jika sumbernya adalah pembuluh rektum, maka tanda berbahaya tersebut diungkapkan oleh warna tinja. Darah merah muncul di tinja.
Komplikasi lain dari hipertensi portal adalah pengurangan jumlah sel darah putih - sel darah putih. Mereka bertanggung jawab atas karakteristik pembekuan darah. Jika, sebagai akibat dari pelanggaran sirkulasi portal, asites terjadi, yang ditandai dengan akumulasi cairan bebas di peritoneum, volume perut meningkat, pergelangan kaki membengkak.
Jika aliran darah portal terganggu, gejala seperti "kepala ubur-ubur" dapat terjadi. Dalam hal ini, ada jaringan pembuluh darah biru melebar, menyimpang dari pusar di samping. Pola karakteristik terbentuk. Asites ditandai oleh resistensi yang tinggi terhadap metode terapi apa pun.
Dengan penyakit seperti sirosis hati dan hipertensi portal, orang dapat hidup lebih dari sepuluh tahun. Namun, Anda harus mengikuti aturan dan batasan tertentu. Langkah pertama adalah meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Nutrisi harus eksklusif diet.
Jika pasien memiliki asites, prognosis hipertensi portal tidak menguntungkan. Biasanya dengan penyakit terkait seperti itu hidup tidak lebih dari lima tahun. Dalam hal ini, pasien harus dibatasi dari stres dan beban berat. Pasien dengan pelanggaran aliran darah portal diresepkan istirahat di tempat tidur, karena setiap gerakan tiba-tiba dapat memprovokasi pecahnya nodul varises.
Dalam perawatan bedah gangguan aliran darah portal, risiko kematian pasien cukup tinggi. Pada tahap akhir sirosis, yang diperumit tidak hanya oleh pelanggaran sirkulasi portal, tetapi juga oleh asites, pasien bertahan hidup hanya dalam 30% kasus. Dengan penyakit seperti itu, transplantasi hati, baik yang penuh maupun sebagian, dapat memperpanjang hidup pasien selama satu tahun lagi.
Jika pelanggaran aliran darah portal disertai dengan hepatitis, maka transplantasi tidak dapat dilakukan sama sekali, karena sel-sel virus dengan mudah menginfeksi jaringan baru.
Penyedia layanan kesehatan merekomendasikan pemeriksaan berkala untuk mengurangi risiko hipertensi portal. Pada saat yang sama, anjuran dokter meliputi nutrisi yang tepat, penggunaan alkohol hanya dalam jumlah sedang (lebih baik tidak dimasukkan sama sekali) dan penggunaan obat-obatan venotonic untuk pencegahan.
Makanan kesehatan
Menu untuk pelanggaran sirkulasi portal, seperti pada sirosis normal, harus didasarkan pada rasio yang benar dari produk yang digunakan. Lemak cepat dengan gula sebaiknya tidak lebih dari 5%. Ikan, daging, produk susu dan laut - 20%, sereal - 40%. 35% sisanya adalah buah dan sayuran.
Anda tidak bisa makan acar, margarin, gula-gula, minuman berkarbonasi, dan permen. Semua makanan yang dimakan harus mengandung vitamin, elemen, dan serat nabati. Kita harus makan lebih banyak buah dan sayuran. Diet termasuk makan lima-enam kali. Yang terakhir harus dua jam sebelum tidur.
Untuk pasien dengan gangguan aliran darah portal hati, disarankan untuk mengikuti diet No. 5. Ini memungkinkan hemat hati, meningkatkan fungsi yang tepat, serta meningkatkan sekresi empedu.
Diet untuk hipertensi portal menyiratkan aturan seperti:
- Mungkin penggunaan gandum, gandum, roti yang diunggulkan. Dari tepung juga diperbolehkan biskuit kering atau kue kering. Penting untuk mengecualikan dari menu roti segar, roti goreng dan mentega, serta puff pastry.
- Sup harus berupa sayur, susu dengan tambahan sereal atau pasta. Sayuran tidak bisa digoreng. Jangan gunakan daging atau jamur, juga ikan untuk sup. Penting untuk mengecualikan penggunaan okroshka dan sup kol hijau.
- Hidangan daging dan ikan harus ramping, tanpa kulit. Anda bisa makan daging sapi dan ayam, daging domba atau kelinci. Mereka harus direbus, dipanggang dalam oven. Anda juga bisa makan sosis susu. Gulungan kol yang direkomendasikan dan pilaf rendah lemak. Dari ikan itu diinginkan untuk memasak bakso.
Karakteristik utama dari diet Tabel nomor 5
Ulasan Pasien
Kesaksian pasien dan spesialis bersaksi tentang keparahan kursus dan kesulitan yang terkait dengan terapi hipertensi portal:
Nikolai Ivanovich, Tver: “Diagnosis sirosis sulit karena periode tanpa gejala, dan banyak orang terus makan goreng dan minum alkohol selama periode ini, yang menyebabkan kerusakan serius pada organ yang sudah terluka. Dari pengalaman keluarga saya, saya bisa mengatakan yang berikut. Alkohol harus dikeluarkan sepenuhnya. Ayah saya adalah seorang peminum kecil. Dia didiagnosis menderita sirosis.
Dia berhenti minum sama sekali, makan apa yang ditentukan dan memenuhi semua resep selama setahun. Tapi, seperti yang dia katakan sendiri, dia bosan hidup dengan aturan, dan dia kecanduan vodka. Itu menjadi mudah dan menyenangkan. Namun, kesenangan itu tidak berlangsung lama. Enam bulan kemudian, hipertensi portal didiagnosis, kemudian perut bengkak. Enam bulan lagi. Tapi hidup dengan aturan, bisa meregang untuk waktu yang lama. Pria itu baik. "
Sirosis adalah patologi yang tak tersembuhkan. Prognosis menjadi lebih negatif dengan penambahan hipertensi portal. Namun, perawatan dan pembedahan konservatif bersamaan dengan diet dan gaya hidup yang diperbaiki dapat memperpanjang hidup pasien selama bertahun-tahun, bahkan jika aliran darah portal terganggu. Ini mengharuskan pasien itu sendiri ingin hidup dan memenuhi semua resep medis.
Bisakah hipertensi portal disembuhkan
Hipertensi portal
Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Memiliki daya tahan tingkat tinggi, hati manusia, yang mengalami banyak efek negatif selama hidup, memiliki kualitas penyembuhan diri yang unik. Kebiasaan berbahaya, gaya hidup tidak sehat, perubahan organik, dan penyakit kronis saat ini merusak kesehatan, tetapi hati, yang mengambil dampak negatif yang signifikan, menetralisirnya ke tingkat yang lebih besar. Dan hipertensi portal, yang merupakan kerusakan serius pada hati, dapat menjadi salah satu penyebab penurunan tajam kesehatan seseorang yang berisiko dengan kurang perhatian terhadapnya. Orang dengan hipertensi paling rentan terhadap kelainan pada hati.
Sel-sel hati, pulih bahkan dengan faktor-faktor pemicu jangka panjang, cenderung untuk mendapatkan kembali kualitas aslinya dengan kehilangan kesehatan minimal, tetapi kebutuhan untuk mengendalikan kondisi mereka dan mencegah penyakit ini memerlukan pemeriksaan tepat waktu di lembaga medis dan membawa gaya hidup mereka sesuai dengan persyaratan gaya hidup sehat. hidup. Karena hipertensi portal memiliki manifestasi karakteristik, sangat mudah untuk mengidentifikasinya bahkan pada tahap awal pengembangan. Pengetahuan tentang mekanisme penampilan dan kejengkelannya, serta gejala utamanya, memungkinkan untuk memperhatikan perubahan kondisi hati dan fungsinya.
Kekhasan penyakit
Di hati ada salah satu pembuluh terbesar di tubuh kita, di mana pembuluh darah limpa, lambung, usus, dan pankreas bergabung. Kondisinya sangat menentukan kualitas hati. Dalam keadaan normal, pembuluh ini memiliki diameter rata-rata 1,5 cm, panjang batang vena sekitar 8 cm. Untuk setiap kelainan pada hati, perubahan ukurannya pertama kali dicatat, yang mengarah pada penurunan bertahap dari proses sirkulasi darah pada organ yang disuplai dengan darah melalui pembuluh ini..
Mekanisme perkembangan kompleks yang mendasari penyakit yang sedang dipertimbangkan menentukan tingkat kerusakan pada banyak organ internal. Hipertensi portal memiliki beberapa tahap perkembangannya, dan proses pembengkakannya memiliki kecepatan tinggi. Dengan manifestasi yang relatif kecil pada tahap awal proses patologis, hipertensi portal, sebagaimana berkembang, memperkenalkan perubahan negatif yang signifikan dalam pekerjaan usus, lambung, pankreas dan limpa.
Ada klasifikasi tertentu dari lesi hepatik ini, yang memungkinkan untuk merujuk perubahan yang ada dalam keadaannya ke jenis tertentu. Bergantung pada jenis lesi saat ini, dokter meresepkan perawatan yang sesuai. Mendiagnosis kondisi pasien memungkinkan untuk memperoleh jumlah informasi maksimum tentang penyakit ini, karena diagnosislah yang memungkinkan keduanya mengurangi risiko peningkatan yang signifikan dari proses patologis, dan mempercepat pemulihan selama perawatan.
Mekanisme terjadinya
Kekhasan manifestasi lesi seperti hipertensi portal adalah bahwa tahap awalnya mampu memicu lesi seperti anomali dengan sifat yang berbeda dari vena cava inferior, trombosisnya, serta trombosis vena hepatik. Adanya manifestasi kronis seperti sirosis hati, hepatitis pada setiap tahap perkembangan, juga dapat memicu manifestasi lesi yang dipermasalahkan.
Tergantung pada penyebabnya, varietas penyakit ini juga berbeda. Namun, mekanisme yang menyebabkan perubahan patologis di hati dan hipertensi portal terjadi adalah gangguan fungsi normal sel hati, trombosis pembuluh darah dan pembuluh darah tubuh.
Faktor keturunan juga berperan dalam membentuk prasyarat untuk pengembangan patologi. Kehadiran di antara kerabat mereka yang menderita kelainan hati mungkin menjadi titik awal dalam perkembangan kondisi ini.
Klasifikasi hipertensi portal
Setiap patologi hati memiliki manifestasi karakteristiknya sendiri. Tergantung pada jenis atau jenisnya, gejala ini dapat bervariasi. Sindrom hipertensi portal memiliki sejumlah varietas yang dapat memiliki berbagai manifestasi dan gejala. Dengan bantuan klasifikasi yang diterima secara umum, patologi yang diidentifikasi dapat dikaitkan dengan jenis tertentu, yang memfasilitasi pilihan taktik pengobatan yang paling efektif oleh dokter yang hadir.
Patologi hati memiliki jenis berikut:
- Hipertensi prehepatik, berkembang dengan latar belakang perkembangan abnormal vena kava inferior, trombosisnya. Juga, manifestasi dari jenis lesi ini dapat diamati selama trombosis vena di hati.
- Hipertensi intrapepatik yang disebabkan oleh adanya hepatitis kronis dan sirosis hati saat ini.
- Bentuk hipertensi ekstrahepatik - ini berkembang dengan obstruksi vena porta, dengan sirosis hati, serta dengan adanya proses tumor dalam tubuh pada tahap akut, proses inflamasi pada jaringan.
Hipertensi portal jenis ini cenderung terjadi pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, tetapi paling sering didiagnosis dalam gaya hidup yang tidak sehat, di hadapan kebiasaan buruk (sering dan berat menggunakan minuman beralkohol, merokok, kecanduan zat narkotika), kecenderungan turun temurun terhadap kerusakan hati.
Sindrom hipertensi portal memiliki manifestasi tergantung pada lokasi proses patologis dan pada tingkat pengabaian penyakit. Pengetahuan tentang gambaran klinis, yang sepenuhnya dimanifestasikan ketika ada patologi hati, akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma dalam keadaan saat ini, untuk mendiagnosis mengklarifikasi diagnosis dan memulai perawatan yang diperlukan.
Simtomatologi
Patologi hati memiliki beberapa tahap perkembangan, yang masing-masing disertai dengan manifestasi yang sesuai. Tahap awal paling sering hampir tidak memiliki gejala awal penyakit, banyak yang mengeluh hanya tentang gejala yang merupakan ciri khas gangguan lambung.
Namun, dengan perkembangan proses patologis dalam sel-sel hati, ada peningkatan tanda-tanda penyakit saat ini, dan penurunan kondisi umum pasien. Tahap-tahap berikutnya dari hipertensi portal memiliki gejala-gejala yang lebih jelas, yang memungkinkannya untuk dikelilingi, menghindari perkembangan penyakit sampai tahap terakhir, ketika efek terapeutik memiliki peluang minimal untuk memberikan bantuan cepat kepada yang terluka.
Manifestasi tahap awal dari proses patologis
Manifestasi paling umum dari patologi ini pada tahap awal perkembangannya adalah sebagai berikut:
- bersendawa;
- perut kembung;
- perut kembung;
- formasi gas yang berlebihan;
- rasa sakit dimanifestasikan di wilayah epigastrium;
- gangguan pencernaan dalam bentuk diare jangka pendek.
Tes hati biokimiawi juga tidak menunjukkan perubahan nyata yang negatif. Karena alasan ini, tanda-tanda hipertensi portal sering tidak memungkinkan mendeteksi timbulnya perubahan negatif pada hati, yang kemudian tidak memungkinkan untuk mendapatkan hasil positif yang cepat selama pengobatan.
Kegagalan hati memanifestasikan dirinya pada tahap awal juga dalam penurunan bertahap dalam tingkat produksi enzim yang diperlukan yang menetralkan zat berbahaya yang memasuki hati. Akibatnya, berbagai lesi kulit dapat terjadi, karena itu adalah kulit yang merupakan organ ekskretoris terbesar pertama di mana beban utama jatuh pada lesi hati. Ini mungkin ruam pada kulit, perubahan dan kerusakan kondisinya dalam bentuk kemerahan, meningkatkan tingkat sensitivitas, mengelupas.
Tahap kompensasi parsial
Dengan eksaserbasi lebih lanjut dari proses di hati, ada peningkatan manifestasi saat ini yang tercantum di atas. Frekuensi manifestasinya meningkat, intensitasnya juga meningkat. Keadaan kesehatan pasien berangsur-angsur menjadi semakin sulit, namun, bahkan pada tahap ini, ada kemungkinan bahwa tidak ada kemungkinan untuk mendeteksi penyakit karena gejala yang tidak terlalu parah - banyak manifestasi penyakit tergantung pada karakteristik individu dari organisme.
Saat melakukan tes laboratorium darah, ada beberapa pelanggaran, dan tahap awal varises hati juga bisa dideteksi.
Dekompensasi hipertensi
Dengan pembengkakan bertahap dari proses saat ini, gejala sudah menarik perhatian oleh intensitas dan frekuensi manifestasinya. Kondisi parah pasien memerlukan operasi hipertensi portal pada tahap akhir perkembangannya, karena penggunaan obat-obatan tidak membawa efek positif yang nyata karena mengabaikan proses.
Sindrom gejala hipertensi portal pada tahap dekompensasi memiliki yang berikut:
- sakit parah pada rongga perut - asites;
- anemia dengan defisiensi hemoglobin yang tinggi;
- pendarahan pembuluh esofagus dan lambung;
- manifestasi ensefalopati.
Ketika melakukan tes laboratorium dari tes darah, penampilan jejak bilirubin dengan peningkatan konstan dari indikator ini dicatat. Kesehatan pasien terus memburuk, kerja hati hampir sepenuhnya terhambat.
Perawatan portal hipertensi memerlukan perawatan bedah, karena manifestasi dari penyakit ini berkembang pada tingkat yang tinggi dan bahkan dapat mengancam kehidupan pasien. Pada saat yang sama, gangguan pada hati mempengaruhi fungsi organ dan sistem internal lainnya, oleh karena itu, untuk mencegah kemungkinan ketidakseimbangan kerja seluruh organisme, respons yang tepat waktu diperlukan untuk semua perubahan yang terjadi baik dalam keadaan pikiran pasien dan pada tingkat manifestasi penyakit.
Metode tindakan diagnostik untuk hipertensi portal
Setiap perubahan dalam tubuh segera menarik perhatian seseorang, namun proses ini, yang mengalir dalam sel-sel hati dan tidak selalu memiliki manifestasi yang jelas, dapat ditunda secara dramatis karena sulitnya mendiagnosisnya hanya dengan pengamatan subjektif. Karena itu, pemeriksaan rutin di dokter, melakukan studi klinis tes darah akan memberikan waktu untuk mengidentifikasi perubahan komposisi darah.
Metode diagnostik paling efektif untuk dugaan hipertensi portal termasuk langkah-langkah berikut:
- tes darah laboratorium;
- metode endoskopi;
- teknik instrumental.
Pilihan penelitian yang terdaftar untuk setiap kelainan pada hati memungkinkan untuk deteksi tepat waktu dari tahap awal proses patologis, menentukan milik mereka untuk jenis tertentu dan meresepkan pilihan pengobatan oleh dokter yang hadir, yang akan memungkinkan keduanya untuk menetralkan manifestasi penyakit dan mempengaruhi akar penyebab lesi.
Teknik penelitian laboratorium
Studi di laboratorium tes darah harus mencakup identifikasi keberadaan aminotransfelaz hati, yang dapat menunjukkan awal tromositopenia.
Analisis juga dilakukan untuk kehadiran bilirubin dalam darah, yang juga dapat menunjukkan adanya hipertensi portal hati.
Metode instrumental
Metode esophagogastroscopic, yang terdiri dari mengidentifikasi daerah dengan pembuluh darah yang membesar di berbagai bagian saluran pencernaan, harus dihitung sebagai cara yang sangat efektif untuk mengidentifikasi segala jenis patologi di hati. Teknik ini paling mudah dilakukan dan memiliki biaya yang terjangkau, yang penting bagi sebagian besar pasien. Tergantung pada fase penyakit, luasnya vena di saluran pencernaan berbeda: fase pertama ditandai oleh ekspansi dalam 2-3 mm, tahap kedua sudah menyebabkan vena mengembang menjadi 5 mm, dan pada tahap akhir, terutama tahap lanjut dari kondisi ini, tingkat ekspansi mencapai lebih dari 5 mm
Pemeriksaan endoskopi
Metode-metode ini memberikan informasi untuk menentukan tidak hanya keluasan pembuluh, tetapi juga untuk memprediksi kemungkinan timbulnya perdarahan dari mereka.
Faktor-faktor berikut menyebabkan pendarahan dari vena yang terletak di saluran pencernaan:
- dilatasi vena lebih dari 5 mm;
- ekspansi di kerongkongan;
- ketegangan parah dari varises;
- adanya daerah vasculopathy di mukosa lambung.
Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pasien secara lebih lengkap, untuk mengidentifikasi kecenderungan pembentukan segala jenis patologi dalam sel hati.
Tumor pembuluh darah
Ada tumor jinak (angioma) dan ganas di pembuluh darah.
Tumor pembuluh darah jinak
Tumor jinak yang timbul dari pembuluh darah disebut hemangioma, dari kelenjar getah bening - lymphangioma. 45% dari semua tumor jaringan lunak dan 25% dari semua tumor jinak adalah hemangioma. Dengan komposisi mikroskopis, penyakit ini dibagi menjadi hemangioendothelioma jinak, juvenile (kapiler), rasemik, hemangioma kavernosa (kavernosa) dan hemangiomatosis.
Hemangioendothelioma jinak adalah penyakit yang agak jarang, yang terutama memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak. Area lokalisasi tumor ini adalah kulit dan jaringan subkutan. Juga paling sering pada anak-anak, hemangioma kapiler terjadi. Ini terlokalisasi terutama di kulit, setidaknya - di hati, selaput lendir saluran pencernaan dan rongga mulut. Seringkali memiliki pertumbuhan infiltrasi.
Hemangioma rasemik dapat berupa arteri, vena, atau arteriovenosa. Itu memiliki bentuk konglomerat dari kapal yang dikembangkan dengan kejam. Terlokalisasi di leher dan kepala. Hemangioma kavernosa adalah rongga pembuluh darah dengan berbagai bentuk dan ukuran, yang saling berkomunikasi. Paling sering terlokalisasi di hati, setidaknya - di saluran pencernaan, otot dan tulang sepon.
Geoangiomatosis adalah penyakit displastik yang cukup umum pada sistem vaskular, yang ditandai dengan keterlibatan seluruh anggota tubuh atau bagian perifernya dalam proses tersebut. Alasan untuk pengembangan hemangioma, sebagai suatu peraturan, adalah jumlah kuncup pembuluh darah yang berlebihan, yang mulai diprofilkan pada periode embrionik atau sebagai akibat dari kerusakan. Tumor vaskular jinak dianggap mewakili hubungan tengah antara anomali perkembangan dan blastoma.
Hemangioma diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi. Mereka dapat berkembang dalam jaringan integumen (membran mukosa, kulit, jaringan subkutan), elemen-elemen sistem muskuloskeletal (otot, tulang), dan organ parenkim (hati). Paling sering, hemangioma terlokalisasi pada wajah dalam bentuk bintik merah muda atau ungu-biru tanpa rasa sakit, sedikit lebih tinggi di atas kulit. Jika Anda menekan tempat ini dengan jari Anda, hemangioma menjadi lebih padat dan pucat, dan sekali lagi dituangkan dengan darah.
Ciri khas dari penyakit ini adalah pertumbuhan yang berkembang pesat: biasanya pada bayi baru lahir, hemangioma memiliki penampilan titik kecil, yang dalam beberapa bulan dapat tumbuh menjadi bercak besar, tidak hanya menyebabkan cacat kosmetik, tetapi juga kerusakan fungsional. Komplikasi hemangioma termasuk ulserasi, infeksi, perdarahan, flebitis, dan trombosis. Tumor jenis ini, yang terletak di lidah, dapat mencapai ukuran besar dan, karenanya, membuat sulit bernafas dan menelan.
Hemangioma pada otot dan jaringan subkutan paling sering muncul pada anggota tubuh bagian bawah, lebih jarang. Dalam hal ini, perubahan kulit di atas tumor tidak selalu diamati. Hemangioma, yang berkomunikasi dengan batang arteri besar, dideteksi dengan denyut dan mendengarkan suara di atas lokalisasi. Flebitis dan trombosis bersamaan sering menyebabkan sindrom nyeri di sekitar jaringan. Pertumbuhan tumor jangka panjang dan kurangnya perawatan dapat menyebabkan atrofi otot dan gangguan fungsi ekstremitas.
Hemangioma kavernosa pada tulang merupakan tidak lebih dari 1% dari semua penyakit tulang neoplastik jinak. Mereka terjadi pada semua usia pada pria dan wanita. Paling sering terlokalisasi pada tulang belakang, tulang tengkorak dan panggul, setidaknya - pada tulang tabung panjang lengan dan kaki. Seringkali, lesi multipel dan membutuhkan waktu lama tanpa manifestasi. Selanjutnya, rasa sakit, kelainan bentuk tulang dan fraktur patologis muncul. Dengan kekalahan vertebra timbul nyeri radikuler yang disebabkan oleh kompresi.
Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Tumor glomus (glomangioma, tumor Barre-Masson) juga jinak. Ini jarang terjadi, kebanyakan menyerang orang tua. Tempat-tempat lokalisasi tumor ini paling sering adalah dasar kuku jari tangan dan kaki. Glomangioma memiliki warna ungu kebiru-biruan, bentuk bulat, diameter 0,5-2 cm. Untuk stimulasi eksternal minimal, tumor glomus bereaksi dengan gejala nyeri yang kuat.
Sangat mudah untuk mendiagnosis hemangioma dari otot dan kulit, karena mereka memiliki ciri khas: warna yang diucapkan dan kemampuan untuk berkontraksi ketika diperas. Hemangioma tulang didiagnosis dengan x-ray. Gambar tulang belakang yang terkena menunjukkan trabekula yang bengkak, kasar, dan terarah secara vertikal dalam struktur tulang dengan pencerahan bulat yang terpisah. Perubahan serupa juga terdeteksi pada lengan dan proses melintang.
Patah tulang belakang patologis membuatnya sangat sulit untuk mendiagnosis hemangioma tulang, karena dalam kasus ini struktur tulang belakang berubah karena kelainan bentuk sphenoid. Sangat sulit untuk membuat diagnosis yang benar jika tidak ada perubahan pada lengan dan proses transversal. Hemangioma dari tulang tubular yang panjang muncul sebagai kelainan bentuk tulang dari klub dan pola seluler tepi. Metode angiografi memungkinkan untuk mengungkapkan rongga dan kekosongan pada bagian tulang yang terkena.
Prognosis untuk pengobatan neoplasma jinak pembuluh darah adalah positif. Untuk pengobatan hemangioma, metode berikut digunakan:
- injeksi agen sclerosing, khususnya, 70% etanol;
- terapi radiasi - dengan hemangioma kapiler dan kavernosa dari jaringan integumen dan sistem muskuloskeletal dengan adanya nyeri, gangguan fungsi dan manifestasi klinis lainnya;
- cryotherapy - dengan hemangioma kecil pada kulit;
- Intervensi bedah (eksisi) - metode perawatan utama dan paling radikal, memberikan pemulihan penuh.
Cara termudah untuk menyingkirkan hemangioma pada anak usia dini, ketika tumor belum mencapai ukuran besar. Perawatan bedah yang paling sulit adalah hemangioma yang berlebihan, yang terletak di area pembuluh darah besar dan di organ dalam.
Tumor ganas pembuluh darah
Tumor ganas pembuluh darah termasuk hemangiopericytoma dan hemangioendothelioma, beberapa ahli menggabungkan mereka menjadi satu kelompok - angiosarcoma. Untungnya, mereka jauh lebih jarang daripada neoplasma jinak. Orang-orang dari kedua jenis kelamin yang berusia 40-50 tahun rentan terhadap angiosarcoma.
Paling sering, tumor terletak di ketebalan jaringan pada ekstremitas bawah. Situs tumor memiliki permukaan yang tidak rata tanpa kontur yang jelas. Seringkali, beberapa node bergabung untuk membentuk infiltrasi difus. Angiosarcomas berbeda dari jenis lain dari sarkoma jaringan lunak dengan pertumbuhan yang cepat, kecenderungan untuk berkecambah melalui kulit, ulserasi, metastasis ke kelenjar getah bening regional, tulang, paru-paru dan organ internal lainnya.
Mendiagnosis angiosarkoma pada tahap awal cukup sulit. Penyakit ini dikenali dari aliran cepat dengan riwayat singkat, lokasi khas tumor dan kecenderungannya untuk mengalami ulserasi. Diagnosis akhir ditegakkan setelah pemeriksaan sitologis punctate dan analisis morfologis tumor.
Pada tahap awal, perawatan bedah angiosarcoma dilakukan dengan eksisi tumor, jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening retonary secara langsung. Jika tumor besar terletak di ekstremitas, maka amputasi biasanya dilakukan. Kadang-kadang terapi radiasi digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Ini juga dapat digunakan sebagai metode independen dengan tujuan paliatif.
Namun, terlepas dari segalanya, angiosarcoma adalah tumor yang paling ganas, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian pasien dalam waktu 2 tahun setelah diagnosis, dan hanya 9% dari pasien yang bertahan hidup 5 tahun.
Operasi pembuluh darah
Pembedahan paling sering dilakukan dengan varises tungkai, luka pembuluh darah, stenosis segmental, oklusi aorta dan cabang-cabangnya (mesenterika, vertebral, arteri karotis, arteri celiac trunk), oklusi pembuluh ekstremitas bawah dan arteri ginjal. Selain itu, operasi diindikasikan untuk berbagai lokalisasi tromboemboli, lesi tumor tumor, oklusi dan stenosis vena, hipertensi portal, aneurisma, dan fistula arteriovenosa.
Pembedahan modern telah mencapai sukses besar dalam operasi rekonstruktif pada arteri koroner jantung, pembuluh darah intrakranial otak, serta pembuluh darah lain dengan diameter kecil (hingga 4 mm). Saat ini, teknik bedah mikro semakin digunakan dalam pembedahan pembuluh darah.
Operasi pada pembuluh darah dibagi menjadi ligatur dan rekonstruktif (rekonstruktif). Operasi rekonstruktif paling sederhana meliputi jenis operasi berikut:
- pengangkatan gumpalan dinding dan area yang sesuai dari lapisan dalam arteri yang rusak (trombendarterektomi);
- embolektomi dan trombektomi "sempurna", ditunjukkan pada trombosis arteri akut;
- pengenaan jahitan vaskular lateral saat terluka.
Dengan lesi stenotik dan oklusi arteri, perlu untuk mengembalikan aliran darah utama. Ini dicapai melalui arteriektomi, reseksi pembuluh darah dan operasi bypass menggunakan cangkok atau prostesis buatan. Dinding kapal plastik lateral yang jarang digunakan dengan bantuan berbagai tambalan. Intervensi endovaskular, di mana pembuluh stenotik dilebarkan menggunakan kateter balon khusus, juga banyak digunakan.
Untuk intervensi bedah pada pembuluh darah, jahitan melingkar (melingkar) atau lateral khusus digunakan. Jahitan kontinu melingkar menghubungkan kapal "ujung ke ujung." Jahitan samping membebankan pada lokasi kerusakan pada dinding kapal. Jahitan terputus yang jarang digunakan. Pada periode pasca operasi, perdarahan atau trombosis akut pada pembuluh yang dioperasikan dapat terjadi, oleh karena itu pasien memerlukan tindakan tindak lanjut dan rehabilitasi jangka panjang.
Intervensi pada kapal periferal mungkin tidak hanya operasional. Salah satu prosedur yang paling umum adalah venopuncture. Dalam kasus ketidakmungkinan melaksanakan atau membutuhkan pemasangan kateter pada vena perifer resor untuk venosekatsii. Terapi infus berkepanjangan, kateterisasi jantung, angiokardiografi, stimulasi listrik jantung endokardial dilakukan dengan kateterisasi tusukan pada vena sentral (femoral, subklavia, jugularis) atau arteri. Kateter dimasukkan ke dalam arteri atau vena menggunakan trocar khusus dan panduan fleksibel (teknik Seldinger).