Hepatitis B adalah penyakit kronis seumur hidup yang tak tersembuhkan. Perjalanan penyakit ini tidak disertai dengan gejala yang parah. Mungkin selama bertahun-tahun untuk tidak curiga bahwa ada virus dalam diri sendiri dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan acak. Terkadang dengan penyakit jangka panjang, mungkin ada nyeri sendi, kelelahan, penurunan kinerja, insomnia. Seringkali pasien mengeluh berat di hipokondrium kanan.
Untuk diagnosis virus hepatitis B kronis, satu penanda sudah cukup - HBsAg positif. Ini biasanya dilakukan selama perawatan di lembaga medis, misalnya, ketika mempersiapkan operasi, kehamilan, IVF, dll. Indikator ini berarti bahwa virus hepatitis B ada di hati, dan akan tetap ada di sana selamanya.
Namun, ini tidak berarti bahwa tidak ada yang dapat dilakukan dengan virus dan perubahan ireversibel di hati (sirosis dan kanker hati primer) tidak bisa dihindari. Virus hepatitis B adalah penyakit yang dikendalikan, yang berarti bahwa jika Anda tetap terkendali, Anda dapat hidup lama dengan hati yang normal dan sehat. Selain itu, virus hepatitis B tidak selalu perlu diobati dengan obat antivirus!
Jika virus terdeteksi untuk pertama kalinya, perlu menjalani pemeriksaan lengkap untuk mendapatkan informasi lengkap tentang virus Anda dan keadaan hati. Penanda virologis dari hepatitis B memungkinkan untuk menentukan aktivitas dan agresivitas virus, adanya mutasi resistansi obat di dalamnya, menghitung jumlah virus dalam darah, dan menentukan genotipnya.
Selain itu, sangat penting untuk membuat analisis hepatitis D, yang dapat masuk ke dalam tubuh bersama dengan virus B. Virus ini sangat agresif dan cepat menyebabkan fibrosis di hati dengan hasil pada sirosis. Pengobatan virus hepatitis D diresepkan segera setelah terdeteksi dengan persiapan interferon.
Keadaan hati dinilai dengan metode yang berbeda: USG, parameter biokimia, elastometri (FibroMax, FibroTest) - tingkat fibrosis hati menurut skala METAVIR - hati sehat F0, hati sehat F4, sirosis F4.
Bergantung pada hasil survei ini, berbagai keputusan dibuat:
jika virus tidak aktif dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, hati dalam kondisi baik, maka pengobatan antivirus TIDAK DIMAKSUDKAN;
jika virus aktif dan hati sudah terinfeksi virus, maka dokter harus meresepkan obat antivirus untuk menghentikan proses destruktif di hati dan mengembalikannya ke keadaan sehat.
Dalam semua kasus, pasien harus diberi tahu tentang cara mengendalikan virus hepatitis sepanjang hidupnya. Parameter kontrol utama adalah keadaan hati menurut elastometri (FibroTest, FibroMax) - yaitu, tingkat fibrosis, serta aktivitas virus - jumlah virus dalam darah. Dianjurkan untuk berada di bawah pengawasan ahli hepatologi yang memenuhi syarat yang dapat membuat keputusan tepat waktu jika situasinya berubah.
Sayangnya, untuk virus hepatitis B tidak ada standar tunggal pengobatan dan keputusan tentang penunjukannya. Itulah sebabnya sangat penting untuk diperiksa dalam waktu dan berkonsultasi dengan spesialis yang tahu bagaimana mengobati virus hepatitis B.
Bagaimana cara mengobati hepatitis B?
Tujuan mengobati hepatitis B
Penghapusan lengkap virus hepatitis B dari tubuh tidak mungkin, karena virus DNA dimasukkan ke dalam genom inang. Pada saat yang sama, virus tidak selalu berbahaya dan tidak selalu membutuhkan perawatan. Pengobatan diperlukan hanya jika virusnya aktif dan terjadi perubahan pada hati yang dapat menyebabkan sirosis.
Tujuan terapi untuk hepatitis B kronis (CHB) adalah untuk mencegah perkembangan penyakit menjadi sirosis, sehingga meningkatkan kualitas dan umur panjang.
Di hadapan sirosis, tujuan pengobatan adalah untuk mencegah dekompensasi sirosis dan perkembangan kerusakan hati terminal, kanker hati primer dan kematian.
Tujuan ini dapat dicapai dengan penekanan replikasi HBV yang kuat. Penindasan paralel replikasi virus dan pengurangan proses inflamasi di hati mengurangi risiko sirosis dan kanker hati.
Regimen pengobatan dan obat antivirus untuk pengobatan hepatitis B kronis
Tidak ada pengobatan standar tunggal untuk virus hepatitis B. Keputusan dibuat secara individu tergantung pada indikator virologi dan tingkat kerusakan hati.
Saat ini, ada dua strategi pengobatan yang berbeda: pemberian interferon-alfa, termasuk pegilasi, atau nukleosida / nukleotida analog (AN).
Analog nukleosida: lamivudine, telbivudine, entecavir.
Analog nukleotida: adefovir dan tenofovir.
Keuntungan dari perawatan interferon adalah bahwa perawatannya terbatas dan 1 tahun. Selain itu, resistansi virus terhadap interferon tidak berkembang, dan tanggapan virologi yang persisten bertahan lama setelah terapi. Dimungkinkan juga untuk sepenuhnya menghapus virus dengan pembentukan kekebalan (pembentukan anti-HBsAg), walaupun ini terjadi pada sekitar 20-30% kasus.
Pada saat yang sama, kelemahan yang signifikan dari taktik ini adalah efek samping yang serius, serta perlunya pemberian subkutan, yang secara signifikan mengurangi toleransi dan motivasi pasien terhadap pengobatan.
Obat interferon dikontraindikasikan pada sirosis dekompensasi yang disebabkan oleh infeksi HBV, penyakit autoimun, serta pada pasien dengan depresi berat dan psikosis parah dan selama kehamilan.
Entecavir dan tenofovir memiliki sifat antivirus yang kuat dan ditandai oleh penghalang genetik yang tinggi terhadap perkembangan resistensi. Penggunaannya yang lama tidak menyebabkan virus mengembangkan mutasi resistansi (resistansi) terhadap obat. Oleh karena itu, mereka dapat digunakan sebagai monoterapi lini pertama.
Lamivudin, Telbivudin dan adefovir direkomendasikan untuk pengobatan hepatitis B kronis hanya jika tidak tersedianya AH yang lebih kuat atau pengembangan intoleransi terhadap obat yang lebih aktif.
Lamivudin adalah obat yang tidak mahal, tetapi monoterapi jangka panjang sering disertai dengan mutasi virus dan pengembangan resistensi. Adefovir kurang efektif dan lebih mahal daripada tenofovir. Resistensi terhadapnya lebih sering terjadi.
Telbivudin adalah penghambat replikasi HBV yang kuat, tetapi resistansi terhadapnya berkembang dengan cepat pada pasien dengan tingkat dasar DNA HBV yang tinggi atau dengan tingkat DNA HBV yang terdeteksi setelah 6 bulan. perawatan. Frekuensi resistensi telbivudine relatif kecil pada pasien dengan viremia awal yang rendah (
Bisakah hepatitis B kronis disembuhkan sepenuhnya?
Hepatitis kronis adalah penyakit hati peradangan-destruktif yang menyebabkan kerusakan sel, menggantikannya dengan jaringan ikat, dengan penurunan bertahap dan kemudian memblokir fungsi-fungsi utama. Hati sering disebut laboratorium biokimia.
Fungsi hati
- Mendisinfeksi darah, yang terus-menerus bersirkulasi melalui hati, di mana darah dibersihkan dari racun, racun, produk metabolisme antara dan akhir.
- Membuat depot darah.
- Mempromosikan pencernaan: mensintesis bilirubin, asam empedu, kolesterol, mengontrol metabolisme lemak.
- Menghasilkan hormon, enzim, protein plasma.
- Menghemat vitamin, melacak elemen.
- Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, menyimpan cadangan glikogen - energi.
Bahkan gambaran skematik fungsi meyakinkan peran penting hati dalam pemeliharaan organisme. Asal mula hepatitis berperan:
- virus hepatotropik A, B, C, D, G. E. F;
- agen tidak menular - racun, obat-obatan, alkohol, racun, obat-obatan;
- Faktor autoimun adalah reaksi patologis dari sistem kekebalan tubuh, ketika sel-sel seseorang sendiri dianggap sebagai alien dan dihancurkan oleh faktor pertahanan.
Hepatitis yang disebabkan oleh virus disebut virus hepatitis.
Hepatitis virus kronis
Setelah 6 bulan perjalanan yang berkepanjangan, ada tiga cara yang mungkin untuk menyelesaikan periode akut virus hepatitis:
- pemulihan spontan;
- gerbong berkepanjangan (sering sepanjang hidup);
- transisi ke bentuk kronis.
Tidak adanya atau pengobatan yang tidak tepat pada fase akut penyakit, adanya penyakit hati yang sudah ada (fatty hepatosis, tumor), efek jangka panjang pada sel-sel hati obat, alkohol, zat beracun (racun, obat-obatan), dan infeksi HIV berkontribusi pada proses kronisasi.
Mekanisme patogenesis
Saat ini, yang paling penting dalam pengembangan hepatitis kronis adalah teori kekebalan seluler. Respon imun aktif terhadap infeksi, di satu sisi, ditentukan oleh karakteristik genetik organisme, di sisi lain, tergantung pada virulensi dan besarnya infeksi.
Virus, sekali di dalam tubuh, memasuki aliran darah. Dengan darah itu mencapai hati, menembus ke dalam hepatosit, di mana DNA virus diperluas ke genom lengkap dan sudah dalam inti sel hati menciptakan matriks untuk reproduksi virus baru. Ini menyebabkan aktivitas antivirus spesifik, meningkatkan sensitivitas sel sistem kekebalan terhadap antigen (virus). Sebagai tanggapan, serangan sistem kekebalan terjadi untuk menghancurkan patogen, tetapi bersama dengan virus, sel-selnya sendiri dihancurkan dan mati. Struktur sel hati hancur, kompleks imun terbentuk yang masuk ke aliran darah dan mampu menginfeksi organ lain. Distrofi dan nekrosis hepatosit terjadi. Sebagai gantinya fibrosis terbentuk.
Gejala hepatitis kronis
Klinik hepatitis virus kronis tergantung pada tingkat aktivitas proses inflamasi, fase penyakit, jenis virus, keadaan kekebalan, dan penyakit terkait:
1 Sindrom dispepsia memanifestasikan dirinya ketika saluran empedu, usus 12 orang, pankreas terlibat dalam proses patologis. Pasien merasakan nyeri yang mengganggu pada hipokondrium kanan, peningkatan pembentukan gas, rasa pahit di mulut, mual, dan kecenderungan diare. 2 Asthenovegetative syndrome diekspresikan selama keracunan otak. Ini sakit kepala, lemas, lelah, demam. Perilaku berubah secara dramatis. Karakteristik atau peningkatan iritabilitas, agresivitas, atau air mata, apatis, mengantuk. 3 Hemoragik sindrom dimanifestasikan oleh hidung, perdarahan uterus, perdarahan subkutan, petekie. Biasanya, adanya pola pembuluh darah di dada, tanda bintang pada kulit, telapak tangan merah cerah. Hal ini disebabkan oleh penurunan jumlah trombosit dalam darah dan kurangnya faktor pembekuan. 4 Hepatomegali - pembesaran hati. Hati keluar dari lengkungan kosta, tersedia untuk palpasi. Tepi hati sangat elastis, cukup sakit dengan tekanan.
Penyakit kuning bukanlah gejala wajib. Ia bergabung kemudian ketika aliran empedu terganggu selama pembentukan sirosis. Awalnya, sklera berwarna kuning, telapak tangan, dan kemudian kulit. Penyakit kuning disertai dengan rasa gatal, yang lebih buruk di malam hari.
Sekarang ada 9 jenis virus yang menyebabkan hepatitis pada manusia. Dua di antaranya: virus hepatitis A, dinamai sesuai nama dokter yang menggambarkannya secara rinci, penyakit Botkin, dan virus hepatitis E ditularkan melalui rute fecal-oral. Mereka tidak menjadi kronis. Setelah penyakit, kekebalan berkelanjutan diproduksi. Tidak ada bukti pembawa virus A, E dalam tubuh. Jenis-jenis virus hepatotropik yang tersisa ditularkan dari orang ke orang melalui rute parenteral, rentan terhadap penyakit kronis atau pengangkutan jangka panjang dalam tubuh.
Virus hepatitis B kronis (CHB)
Statistik mengecewakan - lebih dari 350 juta orang di dunia menderita virus hepatitis B kronis, dan setiap penduduk dunia ketiga adalah pembawa virus B.
Tingginya insiden hepatitis yang disebabkan oleh virus tipe B disebabkan oleh
- Resistensi luar biasa dari virus terhadap faktor lingkungan fisik dan kimia. Bertahan hidup pada suhu kamar dalam setetes darah selama beberapa minggu. Ketika pembekuan darah - 15 tahun, dalam plasma kering - 25 tahun. Untuk desinfeksi dalam autoclave, akan membutuhkan waktu 30 menit.
- Kemudahan infeksi, karena virus B ditemukan dalam semua cairan biologis manusia: darah, air liur, sekresi nasofaring, keringat, urin, tinja, semen, dan konten vagina.
- penularan yang hebat. Terinfeksi oleh virus B adalah 100 kali lebih mudah daripada HIV.
- Infeksi dengan virus hepatotropik lainnya (A, D, C) - superinfeksi
Hepatitis B kronis dapat terjadi sebagai hasil dari hepatitis akut, dan bermanifestasi sebagai penyakit independen.
Cara Penularan
- Parenteral atau hematogen
- Seksual
- Perinatal - dari ibu ke anak
- Kontak-rumah tangga, ketika partikel darah atau sekresi biologis orang sakit masuk ke dalam darah orang sehat melalui kerusakan terkecil pada kulit atau selaput lendir
Kemungkinan penyebab infeksi
- Mengabaikan standar higienis - penggunaan sikat gigi, pisau cukur, sikat rambut, dan aksesoris kuku orang lain.
- Mengabaikan alat kontrasepsi selama seks bebas.
- Selama operasi bedah, prosedur medis invasif.
- Di salon kecantikan (tato, tindik, manikur, pedikur, tindik telinga) melanggar kondisi alat sterilisasi.
- Dengan transfusi seluruh darah atau komponennya.
- Infeksi bayi baru lahir dengan ibu yang sakit saat melahirkan.
- Infeksi pada pekerja medis yang memiliki kontak dengan darah, jika mereka tidak mematuhi tindakan perlindungan.
- Saat hubungan homoseksual dengan pasangan berbeda.
- Lakukan kecanduan saat menggunakan jarum suntik sekali pakai berulang kali.
Bentuk proses kronis
Diagnostik
Diagnosis didasarkan pada deteksi penanda virus hepatitis B (HBV) dalam darah.
HBsAg - Antigen permukaan HBV menunjukkan infeksi pada manusia. Hadir dalam hepatitis akut dan kronis.
HBsAb - antibodi terhadap antigen permukaan HBV, indikator kekebalan. Terdeteksi pada orang dengan hepatitis dan diinokulasi.
HBeAg adalah indikator yang dikalikan HBV.
HBeAb - sel imunokompeten telah mengenali HBV, menghambat reproduksi virus.
HBcAb adalah indikator yang menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi tidak kebal terhadap HBV.
HBvDNA - menunjukkan kandungan HBV dalam darah dan mencerminkan proses aktif replikasi virus.
Keadaan fungsional hati dinilai oleh tingkat serum aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP). Enzim ini diproduksi oleh hepatosit, isinya meningkat secara dramatis dengan kematian sel yang masif.
Metode instrumental untuk mendiagnosis hepatitis B kronis: USG hati memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya ukuran organ, tetapi juga perubahan struktural.
Jika biopsi hati diperlukan, pemeriksaan histologis dari bahan yang diambil dilakukan untuk memperjelas stadium penyakit dan aktivitas proses.
Hati fibroscanning adalah metode yang menyerupai USG dan memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan proses patologis dalam organ, khususnya, fibrosis.
Komplikasi
Hepatitis secara kronis memberikan komplikasi yang paling sulit, benar-benar mengancam kehidupan pasien.
- Sirosis
- Kegagalan hati
- Karsinoma hepatoseluler atau kanker hati
Sindrom sirosis utama adalah ensefalopati hepatik, hipertensi portal, asites, dan perdarahan. Secara morfologis mengamati distrofi dan nekrosis sel hati, menggantikannya dengan jaringan ikat (fibrosis), proliferasi saluran empedu. Sirosis adalah proses yang tidak dapat diubah, berlangsung selama bertahun-tahun dengan peningkatan gejala secara bertahap.
1 Ensefalopati. Konsep ini mencakup kompleks gangguan neurologis dan mental pada penyakit hati. Gejalanya beragam: mulai dari lemah, lelah, mudah marah hingga bingung dengan transisi ke koma. Pada pasien, jiwa berubah, mereka tidak berorientasi pada lingkungan, melakukan tindakan yang tidak masuk akal. Gejala-gejala serebelar dicatat - gaya berjalan tidak stabil yang tidak pasti, penurunan tonus otot, menjadi lambat, meregang. Seiring waktu, gangguan ini meningkat. 2 Hipertensi portal - suatu sindrom yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah di vena portal (portal), serta pada anastomosis vena cava, di mana darah mengalir sesuai dengan hukum pembuluh darah yang berkomunikasi. Anastomosis di kerongkongan, perut, rektum, pada dinding perut anterior mengembang, yang menyebabkan perdarahan kerongkongan, lambung, dan hemoroid.
Limpa diperbesar, jaringannya mengembang, suatu mekanisme dimulai untuk penghancuran besar sel-sel darah dan, sebagai akibatnya, penurunan darah perifer eritrosit dan trombosit. Ini disertai dengan anemia dan kecenderungan perdarahan.
Tingkat gejala tergantung pada tahap proses patologis. Keluhan dispepsia meningkat. Mual, kadang muntah, nyeri tumpul di perut, hati. Kemudian pasien tiba-tiba mengurangi nafsu makan, sampai benar-benar menolak makanan; berat badan turun dengan cepat.
Karena asites - akumulasi cairan di rongga perut - sangat meningkatkan perut.
Kegagalan hati terjadi pada fase akhir sirosis, ketika mekanisme kompensasi tubuh habis. Hasilnya mungkin berupa koma hepatik, perdarahan hebat dari vena esofagus, lambung. Aksesi infeksi berkontribusi pada terjadinya peritonitis, sepsis, pneumonia berat. Edema serebral, gagal ginjal, dan gagal napas berakibat fatal.
20% pasien yang menderita sirosis mengembangkan kanker hati. Gejalanya mirip dengan manifestasi sirosis dekompensasi berat. Dengan diagnosis yang terlambat, prognosisnya buruk.
Pengobatan hepatitis B kronis
Pengobatan penyakit berbahaya seperti hepatitis B kronis akan membutuhkan daya tahan dan kegigihan pasien. Untuk pertanyaan: "Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis B kronis?" - sejauh ini tidak mungkin untuk menjawab dengan tegas. Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan keberadaan virus hepatitis B dalam tubuh, tetapi secara praktis mungkin untuk memperlambat replikasi virus dengan bantuan obat-obatan. Dan ini akan menyebabkan remisi jangka panjang, kurangnya pengembangan komplikasi yang mengancam jiwa.
Cara mengobati hepatitis kronis, memutuskan dokter yang hadir setelah pemeriksaan penuh pasien menggunakan teknik modern.
Perawatan obat-obatan
Jika diagnosis mengungkapkan bahwa virus bereplikasi dalam hepatosit, preparat antivirus dari kelompok interferon (interferon-P, intron A, reaferon, alphaferon, dll.) Diresepkan, analog nukleosida (adfovir, lamivudine, famciclovir), imunostimulan.
Mekanisme kerja kelompok interferon adalah efek antivirusnya. Mereka menekan reproduksi virus hepatitis B, merangsang proses kekebalan, mencegah pembentukan jaringan fibrosa.
Pada saat yang sama, obat glukokortikoid diresepkan untuk proses autoimun untuk mengurangi reaksi hiperionik dari sistem kekebalan tubuh.
Hepatitis B kronis, sebagai penyakit kronis dan jangka panjang, memerlukan dimasukkannya berbagai metode dalam pengobatan, tergantung pada prevalensi gejala tertentu.
Selain pengobatan antivirus, terapi simtomatik diterapkan, tugasnya adalah mengembalikan fungsi hati, mengurangi keracunan, meningkatkan kesejahteraan pasien.
Hasil pengobatan dinilai dengan menormalkan atau mengurangi tingkat enzim AST, ALT, tidak adanya HBeAg dalam darah pasien (jika terdeteksi di sana sebelum perawatan). Dalam kasus di mana biopsi hati dilakukan sebelum dan setelah perawatan, gambaran histologis menunjukkan penurunan fibrosis.
Selama pengobatan, pemantauan aktif dan terus-menerus dari hasil pengobatan setelah selesai terapi diperlukan, setelah 6, 12 bulan. Seorang pasien dengan hepatitis B kronis terdaftar di apotik selama masa hidupnya.
Diet untuk hepatitis B kronis
Untuk pasien mengadopsi diet nomor 5. Metode memasak: memasak, merebus, memanggang, mengukus. Penggunaan makanan yang digoreng, berlemak, pedas dan pedas dikontraindikasikan. Semua jenis makanan kaleng, acar, makanan asap, sosis apa pun, jeroan, kue kering, kue, kue kering, cokelat, es krim tidak termasuk dalam diet pasien.
Diet harus dikembangkan dengan mempertimbangkan usia, profesi, dan keadaan fungsi hati, agar lengkap, yaitu mengandung kandungan protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mikro elemen optimal. Daging diet diperbolehkan - ayam, kalkun, kelinci, daging sapi muda. Ikan hanya ramping. Tepung gandum, dedak, biji-bijian dengan kandungan serat yang tinggi. Susu rendah lemak, keju cottage, produk susu fermentasi, telur, sayuran, kecuali yang memprovokasi pembentukan empedu yang berlebihan (bawang putih, bawang hijau, lobak), diizinkan. Dari permen yang dapat diterima pastila, jeli, tikus.
Pencegahan
Ini dibagi menjadi non-spesifik dan spesifik.
Profilaksis non-spesifik ditujukan untuk meminimalkan risiko tertular penyakit menular (tidak hanya hepatitis). Ini adalah tindakan perawatan pribadi yang terkenal, Anda harus menahan diri dari kontak dengan darah orang lain, yang mungkin tetap dalam jumlah minimal pada sikat gigi, aksesori kuku, dan sebagainya.
Apa itu pencegahan spesifik? Ini adalah profilaksis yang bertujuan melindungi seseorang terhadap infeksi tertentu.
Ada hubungan langsung antara risiko pengembangan hepatitis B kronis dan usia orang yang terinfeksi. Pada bayi baru lahir, 90% dari mereka yang terinfeksi virus hepatitis B, CHB berkembang lebih lanjut. Pada anak di bawah 5 tahun, angka ini adalah 50%, setelah 18 tahun - dalam 5-10% kasus. Sayangnya, data yang dapat dipercaya tentang kemampuan untuk sepenuhnya menyembuhkan hepatitis kronis tidak ada. Tetapi, di sisi lain, vaksin melawan virus hepatitis B telah dikembangkan dan berhasil diterapkan.
Bisakah hepatitis kronis disembuhkan?
Meskipun pengenalan vaksinasi terhadap hepatitis B, penyakit ini terus menyebar. Sekitar 50 juta orang di dunia menderita karenanya, dan 2 juta meninggal setiap tahun. Pada sekitar 10% kasus, penyakit ini masuk ke tahap kronis, yang perlahan tapi pasti berkembang.
Setengah dari kasus berakhir dengan sirosis atau kanker hati. Infeksinya asimtomatik untuk waktu yang lama, seringkali pasien menjadi sadar akan masalah selama pemeriksaan medis. Gejala pertama mirip dengan manifestasi penyakit lain, oleh karena itu, mereka tidak berhubungan dengan hepatitis, terutama karena dua pertiga dari kasus terjadi tanpa periode es.
Perawatan melibatkan penggunaan interferon dan obat antivirus, vaksinasi dilakukan untuk pencegahan. Banyak pasien khawatir dengan pertanyaan itu, apakah penyakitnya bisa disembuhkan? Untuk jawabannya, spesifik penyakit dan metode terapi harus dipelajari.
Apa itu
Dalam keluarga dengan pasien hepatitis B, seseorang harus sangat berhati-hati dan memiliki sarana kebersihan individu.
Hepatitis B mengacu pada patologi virus yang berkembang hanya dalam tubuh manusia. Agen penyebab adalah virus (HBV, HBV) dari jenis gepadnavirus, yaitu mikroorganisme yang menginfeksi hati. Penyakit ini ditemukan dan dideskripsikan pada pertengahan abad ke-20 oleh seorang dokter Australia Blumberg, yang dianugerahi Hadiah Nobel atas penemuannya.
Bahaya virus adalah bahwa virus itu kebal terhadap banyak faktor: mendidih, membeku, terpapar bahan kimia. Dalam noda darah, mikroba dapat bertahan hidup selama beberapa minggu. Mereka hanya bisa dihilangkan ketika dirawat dengan uap kering pada suhu hingga +170 derajat selama satu jam.
Indeks penularan HBV jauh lebih tinggi daripada HIV. Penyakit ini ditularkan melalui rute seksual, domestik, dan parenteral. Artinya, Anda bisa terinfeksi melalui hubungan seksual, penggunaan alat yang tidak steril, termasuk manikur, bercukur. Juga, anak menjadi terinfeksi dari ibu saat melahirkan.
Ini dapat menginfeksi orang sakit dan orang sehat yang membawa virus. Tidak masalah apakah dia memiliki manifestasi klinis penyakit atau tidak. Konsentrasi tertinggi dari virus adalah dalam darah dan air mani, dalam air liur, empedu, urin jauh lebih rendah.
Setelah penetrasi ke dalam tubuh, virus bisa "tidur" untuk waktu yang lama. Masa inkubasi berlangsung hingga 180 hari. Seringkali, jika sejumlah kecil kuman menyerang, sistem kekebalan menghancurkannya dan orang tersebut tidak jatuh sakit.
Tetapi dalam kebanyakan kasus, setelah beberapa minggu, konsentrasi maksimum mikroorganisme di hati tercapai dan bentuk patologi akut berkembang. Dalam tujuh kasus dari sepuluh, penyakit ini tidak diketahui oleh pasien, hanya tiga di antaranya yang mengalami ikterus.
Gejala infeksi tidak dianggap serius oleh seseorang, karena tidak spesifik. Biasanya pasien merasakan kelemahan, sakit kepala, penurunan kinerja.
Setelah ini, pasien dapat menjalani eliminasi (eliminasi virus oleh sistem kekebalan) atau transisi infeksi ke tahap kronis. Dimungkinkan untuk menyingkirkan penyakit setelah periode akut pada orang dewasa, dan pada anak-anak kemungkinan kronis mencapai 40%, pada bayi baru lahir adalah 95%.
Diagnostik
Tes darah adalah cara paling pasti untuk mendiagnosis hepatitis.
Tes darah untuk hepatitis B diresepkan untuk semua wanita hamil, serta untuk pasien sebelum operasi. Seseorang dapat melakukan penelitian sendiri setelah berhubungan seks tanpa kondom.
Mendeteksi penyakit dengan menggunakan PCR (reaksi berantai polimerase). Pengujian mengidentifikasi keberadaan DNA virus dan menilai sejauh mana proses. ELISA juga diresepkan, yang melepaskan antigen virus dan imunoglobulin spesifik ke dalam darah.
Untuk menilai kondisi hati, gunakan studi berikut:
- Tes darah biokimia, indikator penting adalah indeks protrombin, dalam kondisi kritis pada pasien, itu menurun hingga 60%.
- Ultrasonografi hati.
- Koagulogram.
- Biopsi organ.
Apakah mungkin untuk pulih?
Dalam bentuk akut, probabilitas pemulihan total sangat tinggi, karena tidak ada perubahan yang tidak dapat dikembalikan dalam tubuh.
Pasien dengan stadium kronis hampir tidak memiliki peluang untuk sembuh. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:
- keadaan sistem kekebalan tubuh pasien;
- adanya kebiasaan buruk;
- adanya antibodi terhadap hepatitis D, karena sering menyertai HBV;
- stadium penyakit.
Pada pasien dengan perawatan suportif, seseorang hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Sangat sulit untuk mencapai pemulihan total, karena DNA virus dimasukkan ke dalam genom sel manusia dan merusaknya. Sayangnya, hari ini mereka belum menemukan obat yang dapat sepenuhnya menghancurkan penyakit.
Perawatan
Interferon untuk pengobatan hepatitis virus
Untuk pengobatan infeksi menggunakan kelompok obat berikut:
- interferon (interferon alfa);
- agen antivirus.
Jika aktivitas virus yang rendah didiagnosis, maka mereka terbatas pada interferon. Efeknya adalah mereka melindungi sel-sel sehat dari infeksi, merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus, dan mencegah perkembangan proses ganas. Efek pengobatan bertahan lama.
Efek samping dari obat adalah:
- demam;
- sendi dan sakit kepala;
- alergi.
- Berarti dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi seperti:
- penyakit autoimun;
- sirosis dekompensasi;
- penyakit mental.
Dengan aktivitas virus yang tinggi, terapi antivirus diperlukan. Entecavir, Tenofovir diakui sebagai yang paling efektif. Mereka tidak menyebabkan mutasi mikroorganisme, sehingga tidak ada resistensi ketika diambil.
Ketika kontraindikasi untuk dana ini ditentukan Lamivudin, Adefovir. Tindakan mereka lebih lemah, penggunaan jangka panjang dikontraindikasikan karena munculnya resistensi.
Anda dapat menggabungkan obat tradisional dengan obat tradisional, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter
Skema pengobatan tunggal tidak ada, semuanya ditentukan oleh karakteristik individu pasien. Durasi kursus bervariasi dari 2 hingga 6 bulan tergantung pada respon pasien. Perawatan positif dipertimbangkan jika pasien memiliki, dalam satu tahun setelah akhir terapi, semua indikator tetap pada tingkat normal.
Pada kondisi parah pasien dengan hepatitis terlambat, terapi tambahan diterapkan dengan obat-obatan berikut:
- solusi glukosa atau hemodez dengan tujuan untuk menghilangkan keracunan;
- glukokortikosteroid untuk meredakan peradangan;
- antibiotik jika infeksi bakteri telah bergabung;
- enterosorbents untuk mempercepat penghapusan racun;
- diuretik untuk mencegah hipertensi portal.
Dalam kasus yang sulit, plasmaferesis, hemosorpsi diindikasikan.
Diet
Agar berhasil mengobati dan mencegah komplikasi, semua pasien harus meminimalkan beban pada hati. Beban fisik tidak termasuk, disarankan untuk beralih ke pekerjaan ringan.
Komponen penting dari terapi kompleks adalah diet. Ini melibatkan mengurangi jumlah lemak dan meningkatkan makanan nabati dan protein. Dianggap nomor tabel terbaik 5.
- pedas, digoreng, diasinkan, diasamkan, diasapi;
- lemak hewani, margarin, minyak kelapa sawit;
- produk dengan serat makanan kasar: kol, bawang, bawang putih, jamur, hijau;
- alkohol;
- sosis;
- soda manis;
- makanan cepat saji;
- kentang goreng;
- keripik;
- produk dengan pengawet, penambah rasa;
- saus toko: saus tomat, mayones, mustard, lobak;
- kue kering roti ragi;
- makanan penutup kalori tinggi berlemak: kue, es krim, krim;
- kopi kental, teh.
- produk susu rendah lemak;
- daging tanpa lemak, ayam;
- sup sayur;
- bubur;
- sayuran kukus;
- buah-buahan non-asam, beri (kecuali anggur);
- ciuman, kolak, ramuan dogrose;
- cookie galetny.
Semua hidangan harus dikukus atau direbus. Diet seperti itu harus diikuti seumur hidup.
Komplikasi, prognosis dan pencegahan
Bentuk kronis memiliki jalur bergelombang, periode remisi dan eksaserbasi bergantian. Jika tidak diobati, terjadi penggantian parenkim hati secara bertahap dengan jaringan fibrosa, sirosis atau tumor ganas hati berkembang. Jika hepatitis C bergabung, maka prosesnya berlangsung lebih cepat, kondisi pasien memburuk.
Virus ini beracun bagi tubuh, jaringan saraf sangat sensitif terhadap racun. Karena itu, pasien mengalami insomnia, kecemasan, gangguan kognitif. Pada tahap selanjutnya, komplikasi berikut berkembang:
- hipertensi portal;
- ensefalopati hepatik, menyebabkan koma hepatik;
- anemia hemoragik.
Jika pengobatan dimulai tepat waktu, kekebalan pasien memuaskan, ia tidak menggunakan alkohol dan nikotin, ia mematuhi semua persyaratan, maka ia memiliki setiap kesempatan untuk hidup panjang penuh. Orang yang terinfeksi terdaftar dan diwajibkan untuk memperingatkan pasangan mereka tentang penyakit ini, menggunakan metode kontrasepsi penghalang.
Prognosisnya memburuk dengan berkurangnya kekebalan, penambahan hepatitis D, infeksi bakteri. Kematian pasien berasal dari sirosis atau kanker hati.
Pencegahan virus adalah tugas pemerintah. Semua bayi baru lahir direkomendasikan untuk vaksinasi hepatitis pada hari-hari pertama kehidupan. Orang dewasa yang belum diimunisasi di masa kecil juga bisa berakar.
Cara infeksi melalui darah
Tindakan pencegahan pribadi termasuk:
- menghindari hubungan seks tanpa kondom;
- penggunaan produk-produk kebersihan pribadi;
- penggunaan instrumen steril.
Lihat juga:
Kesimpulan
Hepatitis B adalah penyakit virus serius yang sering berubah menjadi tahap kronis. Hepatitis kronis tidak dapat disembuhkan karena genom seluler manusia rusak.
Terapi ditujukan untuk mencegah komplikasi, yang paling serius adalah sirosis dan kanker hati. Interferon dan obat antivirus digunakan untuk pengobatan. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengurangi aktivitas virus dan mencapai remisi yang stabil.
Sayangnya, tidak ada satu pun obat yang dapat menghancurkan penyakit. Untuk pencegahan, anak-anak setelah lahir divaksinasi.
Lihat video untuk saran dokter Hepatitis B:
Bagaimana cara mengobati hepatitis B kronis?
Penyakit berbahaya - hepatitis B kronis - menyebabkan kerusakan sel dan kerusakan hati. Virus yang menyebabkan penyakit ini ditularkan melalui cairan biologis tubuh. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis kronis adalah hasil dari akut akut yang tidak diobati. Perawatan komprehensif untuk eksaserbasi lebih lanjut termasuk terapi antivirus, penggunaan hepatoprotektor, imunomodulator, vitamin. Kegagalan untuk mengikuti rejimen pengobatan yang ditentukan dapat menyebabkan sirosis dan bahkan kanker. Dalam kasus ini, transplantasi hati dilakukan.
Fitur dan penularan virus
Hepatitis B kronis menyebabkan virus dengan beberapa tanda:
- hanya terjadi pada manusia;
- memiliki ketahanan tinggi terhadap faktor lingkungan yang merugikan;
- tempat berkembang biaknya adalah hati.
Jalur transportasi utama:
- parenteral (melalui darah);
- seksual;
- dari ibu ke anak selama kehamilan atau persalinan.
Yang paling rentan terhadap virus ini adalah anak-anak di bawah usia 5 tahun dan orang dengan kekebalan yang lemah.
Keunikan hepatitis B kronis adalah adanya fase toleransi imun. Tidak ada gejala penyakit, dan tes menunjukkan tidak ada perubahan.
Gejala hepatitis B kronis
Menurut statistik, hepatitis B sakit dengan hampir sepertiga populasi dunia. Hepatitis B kronis (CHB) terjadi pada 5-10% orang yang telah mengalami proses akut. Perkembangan penyakit ini melibatkan beberapa fase:
- Masa toleransi kekebalan, ketika virus hidup dalam sel tanpa merusaknya, tidak menunjukkan gejala.
- Selama periode aktivitas, virus hepatitis B (HBV) mulai berkembang biak dengan cepat dan menghancurkan hepatosit. Ada semua gejala penyakit ini.
- Tahap pengangkutan virus (remisi) berkepanjangan, tidak ada tanda-tanda penyakit. Pasien berbahaya bagi orang lain.
Eksaserbasi penyakit kronis dapat dipicu oleh faktor lingkungan: konsumsi virus herpes, penyalahgunaan alkohol, ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan.
Fitur khusus dari virus ini adalah ketahanannya terhadap rangsangan eksternal, bahan kimia, suhu rendah dan tinggi, dan paparan asam.
Gejala eksaserbasi hepatitis karena pelanggaran hati dan memanifestasikan diri:
- kelemahan umum, peningkatan iritabilitas, kelelahan;
- nyeri di hipokondrium kanan;
- tanda-tanda urtikaria, gatal;
- bradikardia dan hipotensi;
- gumpalan darah atau perdarahan;
- mual, tinja longgar, penurunan berat badan;
- peningkatan ukuran tubuh, kulit menguning.
Gejalanya ringan, misalnya, penyakit kuning mungkin tidak ada. Tanda pertama eksaserbasi penyakit kronis adalah pruritus di telapak tangan, tinja abnormal, atau berat pada hipokondrium.
Metode diagnostik
Diagnosis CHB ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Pemeriksaan meliputi laboratorium (tes darah) dan metode instrumental (ultrasound, biopsi).
Biokimia darah
Dalam perjalanan kronis hepatitis, sel-sel hati dihancurkan, komposisi protein darah berubah. Berdasarkan diagnosis CHB ini.
Untuk menentukan keberadaan dan tingkat kerusakan organ, periksa:
- Aminotransferase level (ALT dan AST) - enzim jaringan hati. Peningkatan ALT menunjukkan kerusakan virus, AST menunjukkan kerusakan sel.
- Kandungan albumin - protein yang diproduksi dalam tubuh. Penurunan konsentrasi dalam darah menunjukkan hepatitis.
- Jumlah protein besi - feritin. Peningkatannya merupakan karakteristik kerusakan sel.
Informatif adalah indikator jumlah bilirubin - komponen utama empedu. Pertumbuhan kandungannya dalam darah menunjukkan pelanggaran hati.
Fibrotest
Pada tahap pengangkutan virus kronis, hepatosit yang hancur digantikan oleh jaringan ikat. Fenomena ini disebut fibrosis. Untuk menentukan derajatnya menggunakan metode biokimia - fibrotest. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi kronis pada tahap yang sangat awal. Dalam diagnosis peradangan kronis, ini dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan biokimia darah.
Gunakan FibroTest atau FibroMaks yang biasa. Dalam kasus pertama, fraksi protein, enzim, ALT dan bilirubin ditentukan. Jika ini tidak cukup, FibroMax diresepkan, yang juga termasuk definisi:
Mempersiapkan survei ini tidak mudah: dua hari sebelumnya dilarang merokok dan makan daging, Anda tidak bisa minum sehari sebelumnya.
Penanda hepatitis virus
Metode penanda dalam diagnosis hepatitis didasarkan pada penentuan keberadaan antigen HBV, yang memastikan masuknya virus ke dalam sel. Pada tahap aktivitas, antigen memasuki aliran darah, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan HBV. Penanda paling terkenal dari replikasi virus aktif adalah antigen HBsAg (antigen Australia). Pasien dengan hepatitis B dapat menentukannya di rumah dengan metode ekspres.
Penanda khusus dalam darah menunjukkan adanya hepatitis, sehingga Anda harus menjalani pemeriksaan fisik rutin dan dites.
Klinik ini melakukan analisis lengkap darah vena dengan metode ELISA atau dengan menggunakan reaksi antibodi neon. Ini menentukan tidak hanya keberadaan HBsAg, tetapi juga tingkat kerusakan hepatosit. Metode ini didasarkan pada fakta bahwa ketika antigen dicerna, tubuh menghasilkan antibodi, dan keberadaan dan jumlah kompleks antigen-antibodi dapat dideteksi.
Ultrasonografi dan elastografi hati
Jika berdasarkan diagnosa pemeriksaan biokimia sulit, gunakan metode perangkat keras:
- Pemeriksaan ultrasonografi untuk hepatitis kronis didasarkan pada berbagai tingkat penyerapan gelombang ultrasonik oleh jaringan yang sehat dan rusak. Gambar monitor menunjukkan organ dengan area dengan intensitas yang bervariasi, yang menentukan keberadaan dan luasnya lesi.
- Elastografi (fibroscanning) adalah metode baru untuk menentukan ukuran dan lokasi area hati yang terkena. Gambar di layar diperoleh, di mana jaringan sehat dan berpenyakit ditunjukkan dalam warna berbeda. Kedua metode ini informatif, benar-benar tidak menyakitkan, tidak memerlukan banyak waktu.
Teknik tambahan
Untuk memperjelas diagnosis yang ditentukan dan pemeriksaan lainnya:
- Tomografi terkomputasi menggunakan gambar memungkinkan Anda menilai lokasi, ukuran, dan tingkat kerusakan.
- Pencitraan resonansi magnetik mengungkapkan kerusakan jaringan sekecil apa pun.
- Baru-baru ini biopsi jarang digunakan, karena merupakan metode invasif dan membutuhkan persiapan yang panjang. Tetapi akurasinya tinggi, karena jaringan hati diperiksa langsung.
- Skintigrafi adalah metode di mana isotop radioaktif disuntikkan ke dalam pembuluh darah pasien dan kemudian radiasi yang dipancarkan dari organ ditangkap. Gambar menetapkan keberadaan dan tingkat kerusakan.
Akibatnya, terima informasi lengkap tentang keadaan hati. Berdasarkan data survei, seorang ahli gastroenterologi meresepkan pengobatan.
Bisakah saya menyembuhkan hepatitis B kronis?
Menyembuhkan penyakit kronis sepenuhnya belum memungkinkan. Tetapi perawatan yang benar dan implementasi dari tindakan yang diperlukan akan membantu memperpanjang remisi selama bertahun-tahun.
Terapi antivirus modern
Strategi pengobatan kompleks CHB tergantung pada derajat manifestasi patologi. Cara mengobati hepatitis kronis pada tahap ini, hanya bisa menentukan dokter.
Pada tahap remisi, ditandai dengan tidak adanya gejala khusus, rasa sakit atau keparahan di hati, perlu untuk mengamati seorang spesialis, untuk lulus tes tepat waktu.
Pada fase aktivitas, obat antivirus, terutama interferon, diresepkan. Mereka meningkatkan aktivitas kekebalan dan menghambat reproduksi HBV, menghambat fibrosis, menghilangkan gejala penyakit.
Persiapan memiliki aktivitas antivirus yang tinggi (Reaferon, Intron, Interferon-R). Mereka diberikan 3-7 kali seminggu selama 6-12 bulan. Interferon jangka panjang telah dikembangkan, misalnya, domestik Aljazair. Mereka digunakan seminggu sekali.
Terapi antivirus membantu menghentikan kerusakan hati dan mencegah perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoselulernya
Dalam terapi bentuk kronis, analog nukleotida atau nukleosida digunakan. Selama periode aktivitas, mereka dimasukkan ke dalam DNA virus, dan mereka kehilangan kemampuan untuk berkembang biak. Sangat efektif memiliki:
- Lamivudin adalah obat Rusia yang tidak hanya menghancurkan HBV, tetapi juga HIV;
- Entecavir - diproduksi di Slovenia, memiliki aktivitas antivirus yang tinggi;
- Tenofovir - diproduksi di Rusia, direkomendasikan dengan tidak efektifnya cara lain.
Kerugian dari obat ini adalah perkembangan resistensi virus secara bertahap, yang membuatnya perlu untuk mengganti obat.
Pelindung hepatoprotektor
Obat-obatan ini melindungi hati dari faktor agresif. Mereka bertindak dalam beberapa arah:
- detoksifikasi;
- memiliki efek anti-inflamasi;
- menghambat perkembangan fibrosis;
- merangsang pemulihan sel organ;
- adalah imunomodulator.
Mereka biasanya digunakan dalam fase remisi hepatitis setelah terapi antivirus. Namun, jika interferon dan nukleosida pada tahap eksaserbasi klinis hepatitis dikontraindikasikan, tahap aktif juga diobati dengan hepatoprotektor. Mereka juga termasuk dalam terapi kompleks untuk mengurangi efek samping interferon.
Efektif dalam pengobatan hepatitis B:
- Hepatofalk - agen nabati dengan efek anti-inflamasi dan analgesik;
- Phosphogliv adalah obat Rusia yang memiliki efek protektif dan antivirus;
- Legalon - mengandung ekstrak milk thistle, mengurangi manifestasi toksik, mengembalikan sintesis protein;
Obat tidak memiliki efek samping, tetapi Anda tidak dapat meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter - janji hanya dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan.
Transplantasi hati
Ketika bentuk kronis hepatitis B yang parah tidak menanggapi pengobatan, dan hepatosit terus runtuh, gagal hati berkembang, dan ada risiko kematian. Ini merupakan indikasi untuk transplantasi.
Hati ditransplantasikan dari orang yang meninggal atau donor hidup (hanya sebagian organ yang digunakan). Dalam kasus pertama, hasil positif diamati pada 80% kasus, pada kasus kedua - dalam 90%.
Seringkali komplikasi terjadi selama transplantasi:
- ketidakcocokan jaringan imunologis;
- gumpalan darah;
- proses infeksi;
- aliran empedu
Salah satu dari faktor-faktor ini dapat menyebabkan kematian. Jika operasi berhasil, ambil obat jangka panjang yang mencegah penolakan jaringan asing.
Transplantasi tidak menjamin penghapusan virus. Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin, mengikuti diet. Setiap penyakit virus dapat memicu kekambuhan.
Metode diet dan penolong
Diet nomor 5 adalah elemen perawatan kompleks dari proses kronis dan tidak termasuk makanan berlemak, pedas, diasap, dan digoreng. Dilarang menggunakan:
- sayur, daging, ikan kaleng;
- ikan dan daging berlemak;
- buah-buahan dan berry dengan tingkat keasaman tinggi;
- produk dari kue kering;
- minuman berkarbonasi;
- kopi;
- alkohol
Makanan harus fraksional (4-5 kali sehari), dasar dari diet - sayuran dan buah-buahan. Makanan dikukus atau dimasak di rumah.
Selain itu, dalam periode remisi, vitamin A, C, E dan kelompok B digunakan, yang memiliki sifat antioksidan dan suplemen makanan untuk membersihkan hati:
- Ovesol - termasuk ekstrak tumbuhan, memiliki aksi antiinflamasi dan koleretik;
- Hepatrine - suplemen diet hepatoprotektor;
- Cholesenol Artichoke digunakan dalam terapi kompleks CHB untuk meningkatkan fungsi organ.
Untuk pengobatan dan pencegahan hepatitis juga digunakan obat tradisional. Siapa pun dari mereka harus disetujui oleh dokter, karena beban pada hati dapat meningkat sebagai akibat dari perawatan obat.
Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis B kronis: prognosis dan konsekuensi berbahaya
Di antara semua jenis hepatitis, CHB dianggap yang paling berbahaya karena risiko komplikasi dan fakta bahwa itu dapat berlalu tanpa diketahui. Gejalanya ringan. Ini membuat diagnosis sulit. Oleh karena itu, hanya pada 40-50% kasus, pengobatan CHB mengarah ke pemulihan penuh.
Alasan pengembangan hepatitis B kronis pada orang yang menderita bentuk akut adalah, menurut para ahli, karena tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:
- infeksi virus lainnya;
- makanan tidak sehat (berlemak, merokok, makanan cepat saji);
- penyalahgunaan alkohol;
- dimasukkannya mekanisme autoimun;
- sering menggunakan obat penghilang rasa sakit, antibiotik.
Menurut WHO, hampir 30% pasien kronis dengan hepatitis berkembang. Sebagian besar mengembangkan sirosis atau kanker hati dalam 3-5 tahun. Diasumsikan bahwa dalam 10-15 tahun jumlah penyakit ini akan meningkat sebesar 50-70%.
Bisakah virus hepatitis B kronis disembuhkan sepenuhnya?
Bisakah Hepatitis B Sembuh? Ini adalah penyakit yang tak tersembuhkan yang tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Seseorang selama bertahun-tahun adalah pembawa virus dan tidak mengetahuinya.
Itu ditemukan selama pemeriksaan medis. Dengan perjalanan penyakit yang panjang dapat diamati:
- nyeri pada otot dan sendi;
- kelemahan umum;
- apatis;
- gangguan tidur.
Seringkali pasien memperhatikan adanya nyeri tumpul di sisi kanan.
Apa yang mempengaruhi penyembuhannya?
Deteksi hepatitis B melibatkan identifikasi penanda HBsAg. Analisis dilakukan dalam persiapan untuk operasi, kehamilan, pemeriksaan rutin. Kehadiran antigen di atas menunjukkan adanya virus dalam tubuh. Dia akan tetap di sana sepanjang hidup seseorang. Bisakah hepatitis B kronis disembuhkan?
Sifat kronis dari patologi tidak berarti bahwa pengobatan tidak menghasilkan hasil apa pun dan munculnya perubahan berbahaya pada jaringan hati tidak bisa dihindari. Hepatitis B kronis adalah suatu kondisi terkontrol yang dengannya Anda dapat hidup panjang dan penuh. Selain itu, rejimen terapi tidak selalu termasuk obat antivirus. Pada deteksi awal penyakit, perlu mengetahui viral load dan menilai kondisi organ. Indikator virologis membantu menentukan aktivitas patogen, sensitivitasnya terhadap obat dan genotipe.
Selain itu, perlu untuk membuat analisis untuk keberadaan antibodi terhadap hepatitis D, yang sering menembus dengan virus B. Ini ditandai dengan peningkatan aktivitas dan mampu dengan cepat menyebabkan sirosis. Penyakit ini diobati dengan interferon. Berbagai prosedur diagnostik dapat digunakan untuk menilai keadaan hati:
- tes darah biokimia;
- elastometri;
- Ultrasonografi.
Taktik perawatan akan tergantung pada hasil pemeriksaan. Dengan aktivitas virus yang rendah dan kondisi hati yang normal, terapi antivirus tidak digunakan.
Persiapan kelompok ini ditentukan dengan agresivitas tinggi patogen dan adanya perubahan patologis di jaringan hati. Obat-obatan ini dapat mencegah kerusakan sel-sel sehat yang tersisa dan mengembalikan tubuh ke normal. Bagaimanapun, pasien harus tahu bahwa hepatitis B kronis memerlukan pemantauan seumur hidup.
Indikator utamanya adalah:
- kondisi hati, yang diukur dengan elastometri;
- aktivitas virus.
Ini harus diamati dengan dokter yang berkualifikasi yang dapat melihat aktivasi agen infeksi dan meresepkan perawatan yang sesuai. Rejimen terapi tunggal untuk menghilangkan hepatitis B belum dikembangkan. Itu sebabnya perlu untuk secara teratur memeriksa dan mengunjungi spesialis yang tahu bagaimana mengobati penyakit ini.
Bagaimana pengobatan hepatitis B?
Penyembuhan total untuk penyakit ini tidak mungkin, karena DNA virus merusak genom sel-sel sehat. Namun, dalam keadaan tidak aktif, patogen tidak dianggap berbahaya. Terapi hanya diresepkan jika peningkatan aktivitas virus dan penghancuran sel-sel hati. Tujuan mengobati hepatitis adalah untuk mencegah perkembangan sirosis dan meningkatkan umur panjang.
Jika penyakit ini masih berkembang, perlu untuk mencegah peralihannya ke kanker stadium akhir atau hati. Untuk keperluan ini, obat yang mencegah reproduksi virus. Secara paralel, langkah-langkah sedang diambil untuk menghilangkan proses inflamasi dan mencegah sirosis.
Skema terapi tunggal tidak ada. Keputusan dibuat berdasarkan hasil analisis dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme.
Saat ini, dokter menggunakan salah satu dari 2 strategi perawatan. Dalam kasus pertama, interferon alfa diberikan, dalam nukleosida kedua.
Keuntungan dari terapi interferon adalah durasi kursus yang terbatas dan ketidakmampuan virus untuk mengembangkan resistansi terhadap obat. Efek terapi bertahan selama beberapa tahun. Dengan obat-obatan ini Anda dapat sepenuhnya pulih dari hepatitis B dengan pembentukan kekebalan. Metode pengobatan ini memiliki kelemahan - efek samping yang nyata dan kebutuhan untuk pemberian subkutan. Ini meningkatkan risiko reaksi alergi.
Interferon tidak dapat digunakan:
- dengan sirosis dekompensasi yang disebabkan oleh virus hepatitis;
- dalam patologi autoimun;
- pasien dengan bentuk gangguan mental yang kompleks;
- wanita hamil.
Tenofovir dan Entecavir memiliki efek antivirus yang nyata, selain itu, mereka mencegah perkembangan resistensi. Tentu saja mengonsumsi obat tidak menyebabkan mutasi virus. Karena itu, mereka dapat digunakan sebagai monoterapi. Lamivudin dan Adefovir diresepkan ketika tidak mungkin menggunakan obat antivirus yang lebih efektif. Perawatan jangka panjang sangat sering menyebabkan mutasi patogen dan pembentukan resistensi.
Telbivudin adalah penghambat pembelahan virus hepatitis B, tetapi resistensi terhadapnya berkembang pesat. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan viral load yang tinggi. Tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit selamanya. Pengobatan dengan nukleosida diindikasikan untuk pasien dengan sirosis. Obat-obatan diresepkan terlepas dari viral load dan pembentukan serokonversi HBe. Untuk monoterapi dapat digunakan obat kuat dengan tingkat resistensi optimal. Perawatan semacam itu memungkinkan pasien untuk tetap dalam keadaan remisi virologi selama setidaknya 3 tahun.
Apakah hepatitis B dapat disembuhkan? Saat ini, penyakit ini masih disebut sebagai penyakit kronis berulang, yang ditandai dengan eksaserbasi dan remisi bergantian. Selama pengobatan, perlu untuk mempertahankan tingkat HBV DNA yang rendah. Selain itu, dianjurkan untuk terus memantau keadaan hati. Penghancuran total virus tidak mungkin dicapai, Anda hanya dapat mengurangi aktivitasnya dan memeliharanya pada tingkat yang diperlukan.