Pendaftaran: 09/24/2013 Pesan: 2
Kanker ovarium T3cNxMoIIIC Seni. bayar di kelenjar besar
Halo Mark Azrielevich!
Ibuku berumur 60 tahun, 2 tahun yang lalu dia didiagnosis menderita kanker ovarium T3cNxMoIIIC Art. MTS di kelenjar besar. Saya mencoba menjawab semua pertanyaan yang diperlukan (lihat di bawah).
Mark Azrielevich, saya punya beberapa pertanyaan.
1. Ibu memiliki asites, menurut USG, akumulasi cairan bebas yang signifikan. Selama kursus kemoterapi pertama di IODE Balashikha, cairan itu tidak dihilangkan, dikatakan bahwa dia akan hilang selama chemistry. Apakah saya masih perlu mengeluarkan cairan? Ibu mengeluh berat di perut.
2. Ibu hampir tidak ada buang air kecil. Ibu sangat khawatir. Bisakah saya minum diuretik dan jika ya, yang mana?
1. Informasi akurat tentang diagnosis (seperti yang dibuktikan, sebagaimana dirawat).
Ringkasan jadwal dari 17 Juli 2013
Diagnosis klinis akhir utama: Kanker ovarium T3cNxMoIIIC Seni. MTS di kelenjar besar. Histologi No. 7141-7171 12: di kedua ovarium perkembangbiakan struktur yang didominasi padat dengan reaksi limfoid yang jelas dari stroma G2, perlu dibedakan antara sarkoma embrionik m / d dan tumor ganas Sertoli-Leydigo sel ganas, pada omentum besar proliferasi sel kanker ovarium pada omentum besar.
Cara mengobati:
- 04/23/2013. Cytoreduction optimal dilakukan: panhysterectomy, omentectomy dengan PCT peroperatif (CP), 3 kursus dan PCT pasca operasi (CP), 3 program (total 6 program). Mulai dari Juli 2012, kenaikan bertahap penanda tumor SA - 125 dari 12 Juli 2012 - 139,3, dari 23 Oktober 2013 - 166,1, mulai 31 Januari 2013 - 298,0 dimulai.
- Pada Januari 2013, setelah berkonsultasi dengan IODE Balashikha Mosk. wilayah mengungkapkan perkembangan pertama: karsinomatosis rongga perut. Pada periode Februari hingga Juli 2013, 6 program kemoterapi sesuai dengan skema berikut dilakukan: Siklofosfamid 1024 mg b / v tutup pada 1 hari; Carboplatin AUC 5 v tutup dalam 1 hari. CA-125 dari 06/14/2013 - 140,1 unit ml.
- Sejak Agustus 2013, SA-125 mulai tumbuh lagi: analisis bertanggal 6 Agustus 2013 - 426,6 u / ml, analisis bertanggal 11 September 2013 - 1.878,6 (kedua analisis dilakukan di laboratorium swasta Citylab di Moskow), tetapi analisis terakhir SA -125 mulai 10/02/2013 - 400,1 unit ml. (Analisis dibuat di laboratorium di Rumah Sakit Pusat Kota nomor 1 kota Korolev). Mungkin di beberapa laboratorium salah?
Menurut hasil tes dan USG, kursus kemoterapi selanjutnya ditentukan. 10/21/2013 Dia menjalani 1 kursus kemoterapi di Balashikha IODE.
2. Semua metode penelitian terbaru (analisis klinis dan biokimia darah, urinalisis, ultrasonografi, rontgen dada, EKG).
- Radiografi dada - tanpa patologi.
- Analisis urin umum mulai 10/02/2013:
YB -1.025
pH - 6
bel - re
kesalahan - neg
ket - re
beat - beat
Y BG - norma
nit - re
Lei - re
krv - den
- Analisis biokimia darah dari 10/02/2013:
Glukosa - 9,27 mmol / l, ALT - 10,8, AST - 24,2, Alkaline phosphatase - 102, Total Bilirubin - 10,0, Total Protein - 85,6, Urea - 6,80, Total Kolesterol - 5,62, Creatinine - 104,4.
- Analisis klinis darah mulai 10/02/2013:
IBC 6.4
NE 4.8
LY 0.9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0,1
RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28.7
MCHC 349
RDW-CV 14.8
PLT 193
PCT 0,16
MPV 8.5
PDW 17.6
Ultrasonografi: data pemeriksaan ultrasonografi rongga perut pada 04.24.2013: Formasi volumetrik tidak terdeteksi. Perubahan difus tingkat rendah di hati. Perubahan difus pankreas tanpa tanda eksaserbasi ultrasonik. Sedikit peningkatan pada limpa.
Ultrasonik panggul dari 04.24.2013: angkatan udara bebas Angkatan Udara hingga 10 mm dengan suspensi kecil, di sebelahnya ada dua rongga anachrogenik yang terletak satu di atas yang lain, tetapi tidak ada komunikasi di antara mereka yang ditemukan, dengan kontur yang jernih dan jelas tanpa inklusi.
Tidak ada data USG terakhir "di tangan", c.t. mereka melakukannya di IODE of Balashikha selama kemoterapi terakhir pada 21 Oktober 2013. Saya baru saja membacanya dan mengingat 2 indikator untuk memori: sejumlah besar cairan bebas, asites dan dalam panggul kecil formasi yang signifikan sekitar 80 mm.
3. Usia, berat badan, kesadaran, aktivitas fisik, penyakit penyerta, reaksi alergi, tekanan, nadi.
Berusia 60 tahun, berat 88 kg, tinggi 162 cm.
Dalam pikiran, bergerak sendiri, tetapi hanya di apartemen, sebagian besar kebohongan.
tidak ada alergi.
Tekanan
4. Kemana sakitnya, kemana perginya? Sifat nyeri (meremukkan, merengek, terbakar, atau yang lainnya).
10/19/2013 sakit di punggung bagian bawah, tekanan di sekeliling perut.
Setelah menyelesaikan kemoterapi pertama di IODE di Balashikha, sakit punggung hilang, tetapi ada tekanan konstan pada seluruh perimeter perut.
5. Apa, selain rasa sakit, yang mengganggu (sesak napas, konstipasi, gangguan buang air kecil, dll.)?
Sebelum kemoterapi, ada sesak napas yang kuat (sulit bagi saya untuk naik ke lantai dua), tetapi setelah HTP, sesak napas saya berlalu. Saat ini, nyaris tidak ada toilet. Sembelit. Buang air kecil sangat kecil. Ada juga kelemahan, cepat lelah, sehingga sering berbohong.
6. Nama obat anestesi, dosis satu kali, berapa% dan berapa lama rasa sakit berkurang?
Tidak mengambil apa pun.
7. Obat apa yang didapatnya (nama, dosis, efek)?
Tidak mengambil apa pun.
8. Tempat tinggal.
Wilayah Moskow Korolev.
Terima kasih sebelumnya atas jawabannya.
Reseksi omentum untuk kanker
Apa reseksi omentum yang lebih besar?
Ancaman utama dari patologi onkologis organ genital wanita adalah bahwa setiap tumor ganas memiliki kemampuan untuk menyebarkan sel-selnya ke seluruh tubuh wanita, membentuk fokus pertumbuhan sekunder - metastasis. Sebelumnya diyakini bahwa metastasis hanya terbentuk pada tahap akhir pertumbuhan tumor. Tapi hari ini, sebagian besar dokter cenderung percaya bahwa risiko kejadiannya sudah ada sejak saat munculnya neoplasma. Oleh karena itu, dalam pengobatan kanker, banyak perhatian diberikan tidak hanya pada penghapusan situs tumor, tetapi juga untuk pencegahan kekambuhan penyakit, yaitu, perang melawan metastasis.
Bagaimana mereka terbentuk?
Fokus tumor sekunder terbentuk dari sel-sel neoplasma individu, yang terpisah darinya dan menyebar ke organ-organ tetangga, dan bahkan jauh, dengan aliran darah dan cairan limfatik. Sel-sel ini menembus getah bening pada awalnya, oleh karena itu, kelenjar getah bening yang terletak dekat dengan organ yang terkena menimbulkan ancaman terbesar dalam hal kekambuhan penyakit.
Sementara ada pertumbuhan aktif dari tumor primer, metastasis berada dalam keadaan tidak aktif, seolah-olah semua kekuatan tubuh pergi untuk memberi makan tumor "utama". Tetapi ketika neoplasma ini berhenti dalam pertumbuhannya, setelah mencapai tahap perkembangan terakhir, atau ketika ia dikeluarkan dari tubuh pasien melalui intervensi medis, metastasis mulai berkembang. Kemudian fokus sekunder terbentuk, yaitu, penyakit mulai berkembang atau berulang.
Bagaimana cara menghadapinya?
Cara utama untuk mencegah metastasis neoplasma ganas adalah revisi menyeluruh organ dan jaringan di sekitarnya serta pengangkatannya. Dengan demikian, dalam kasus patologi kanker rahim dan indung telur, tidak hanya kelenjar getah bening regional yang diangkat, tetapi juga jaringan-jaringan omentum yang lebih besar - reseksi dilakukan.
Reseksi omentum yang lebih besar
Reseksi omentum yang lebih besar adalah prosedur pembedahan di mana fragmen peritoneum internal dikeluarkan, di antara lipatan yang merupakan pembuluh darah dan limfatik, serta jaringan adiposa. Kelimpahan pembuluh di ruang omentum yang lebih besar menciptakan kemungkinan tinggi "penyemaian" oleh metastasis tumor. Penghapusan tepat waktu dari jaringan yang berpotensi rusak secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan dan ambang kelangsungan hidup pasien.
Selain pembedahan, obat antikanker dan terapi radiasi digunakan untuk mencegah metastasis tumor. Langkah-langkah ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan sel-sel yang masih berhasil menembus ke dalam jaringan tubuh dan tidak dihilangkan selama operasi. Dalam hal ini, reseksi omentum juga meningkatkan keefektifan tindakan terapeutik, karena setelah diangkat, proses perawatan lebih lanjut dengan obat radioaktif difasilitasi.
Keuntungan lain dari manipulasi ini adalah akumulasi cairan asites yang lebih lambat di rongga perut, sering terjadi setelah operasi onkologis.
Bagaimana epiploon direseksi?
Beberapa dokter cenderung percaya bahwa reseksi omentum yang lebih besar harus dilakukan hanya selama operasi perut, karena intervensi laparoskopi tidak memungkinkan untuk melakukan revisi menyeluruh. Tetapi dengan ketersediaan peralatan yang baik dan profesionalisme tinggi dari ahli bedah, sangat mungkin untuk melakukan reseksi dengan laparoskopi. Metode spesifik melakukan intervensi bedah ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit, tubuh pasien dan kemampuan lembaga medis.
Portal Medis Ambulans Internet
Pada kekurangan ditemukan email [email protected].
Statistik
Pada siang hari, 27 pertanyaan ditambahkan, 51 jawaban ditulis, 4 dari mereka adalah jawaban dari 5 spesialis dalam 1 konferensi.
Sejak 4 Maret 2000, 375 spesialis telah menulis 511.756 jawaban untuk 2.329.486 pertanyaan.
Peringkat Keluhan
- Tes darah1455
- Kehamilan1368
- Rak786
- Analisis urin644
- Diabetes590
- Liver533
- Iron529
- Gastritis481
- Cortisol474
- Gula Diabetes 446
- Psikiater445
- Tumor432
- Ferritin418
- Alergi 403
- Gula Darah395
- Kecemasan388
- Rash387
- Onkologi379
- Hepatitis364
- Slime350
Peringkat obat
- Paracetamol382
- Eutiroks202
- L-thyroxin 186
- Duphaston176
- Progesteron168
- Motilium162
- Glukosa-E160
- Glukosa160
- L-Ven155
- Glycine150
- Kafein150
- Adrenaline148
- Pantogam147
- Tserukal143
- Ceftriaxone142
- Mezaton139
- Dopamin137
- Mexidol136
- Kafein natrium benzoat135
- Sodium benzoate135
Kelenjar besar
Ditemukan dalam 96 pertanyaan:
.. Hati halus, berkilau, tanpa perubahan patologis. Peritoneum halus, berkilau, tanpa ruam patologis yang terlihat. Kelenjar tanpa formasi patologis. Organ perut, apendiks tanpa. untuk membuka
., biopsi omentum yang lebih besar, ovarium kiri, drainase rongga perut. Diagnosis setelah operasi: karsinoma peritoneum, metastasis di omentum yang lebih besar, usus, asites. Plot omentum besar dengan pembentukan tumor 5x4. untuk membuka
. operasi sehubungan dengan karsinoma ovarium. Rahim, pelengkap, kelenjar besar diangkat. Setelah operasi 6 program kemoterapi. Saat ini, penanda tumor dalam batas normal. Sekarang kolesistitis kronis telah memburuk (batu masuk. Buka
. myxoma dari pelvis dan rongga perut. Ada operasi untuk mengangkat rahim dengan pelengkap dan omentum yang lebih besar. Setahun kemudian, semuanya berkembang. Ada porzheniye selulosa dan asites meningkat terutama di sebelah kanan. Organ vital baik-baik saja.. untuk membuka
. pemeriksaan anak (7 tahun), ahli bedah dikirim ke skrotum USG. Ultrasonografi menunjukkan hernia inguinal-skrotum di sebelah kanan (kelenjar besar) dan testis yang tidak turun di sebelah kiri. Dikatakan juga bahwa testis dikelilingi oleh isi kantung hernia. Saya mengerti itu segera. untuk membuka
. pengangkatan rahim dan ovarium kanan, reseksi omentum yang lebih besar. Diagnosis: C-h ovarium kanan St IIIc, pT3cN0M0.. ovarium.Mts di jaringan lunak pusar, omentum besar. Implan mts pada membran serosa uterus. Struktur serviks dipertahankan. Beristirahat. untuk membuka
. usus besar yang naik. Histologis: adenocarcene berdiferensiasi tinggi dengan pertumbuhan invasif pada jaringan lemak dan metastasis pada omentum, suspensi, dan hati yang lebih besar. T4BN1M1. Pengangkatan laportamia bagian dari usus besar yang naik. untuk membuka
. gastrektomi setelah didiagnosis kanker tubuh lambung T4N2M1 c-r ventriculi yang tidak berdiferensiasi dengan perkecambahan semua lapisan dinding, dengan pertumbuhan ke dalam omentum besar dan kecil, cmts dalam l / node dari omentum besar dan kecil, komplikasi: akut. untuk membuka
. (ca caum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 tahap dengan perawatan bedah dan PCT ke-12). dalam jaringan lemak di sepanjang arteri kolik dan omentum yang lebih besar). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS dirawat dengan obat-obatan. untuk membuka
H. Tatyana Borisovna! Pada 09.03.2010 ibuku menjalani amputasi supravaginal rahim dengan pelengkap, reseksi saltnik besar. studi: endometrium... terbuka
25 Februari 2014 / Anonim
. Tahap 3, CA-1887, menjalani operasi pertama, 2 ovarium diangkat, omentum adalah omentum besar, setelah itu, 4 kemoterapi dilakukan, 2 operasi diangkat, uterus diangkat, 4 program kemoterapi diambil, hitung darah lengkap baik, semuanya ultrasound. untuk menonton
. diagnosis stoma usus melalui sudut limpa usus st4 t4nxm1 mts dalam peritoneum dan pada kelompok klinis kelenjar besar 2 stoma adalah 30 mm sekarang berkurang menjadi setengah ketidaknyamanan kecil khawatir ukuran pembukaan ostomi
. pelengkap kiri adalah tumor dengan diameter hingga 8 cm. Dengan kapsul padat. Omentum diubah secara metastasis. Tubuh rahim atrofi. Untuk peritoneum parietal dan visceral, ada implan dalam ukuran mulai 0,5 cm. untuk membuka
. untuk menghilangkan kelenjar. Pada bulan Maret 2012, saya mengambil omentum besar, dan biopsi ovarium dan peritoneum dilakukan. Histologi: tidak ada metostasis di kelenjar yang diteliti; fragmen peritoneum dengan angiomatosis dan fibrosis fokal kecil. untuk membuka
kanker endometrium ke-3, dengan MTS di omentum, ovarium
Waktu yang baik hari ini, dokter sayang. Selamat tahun baru untukmu!
Saya meminta klarifikasi tentang pengobatan kanker endometrium tingkat 3, dengan metastasis di omentum dan ovarium:
Wanita kelahiran tahun 1955 (57 tahun). Berat 73kg, tekanan 110/70.
Mungkin lebih mudah jika saya mengirim foto dan memindai dokumen tentang perawatan, saya akan menambah informasi jika perlu.
12/29/12 kemoterapi pertama dilakukan: cisplatin-LENS, doxorubicin-LENS, navoban. Di malam hari, dikirim pulang.
Setelah kimia, kondisinya parah:
12/30/12 - muntah parah, tidak makan, karena asites kita takut minum banyak. Rasa sakit di tulang, di perut. Muntah dengan selaput lendir hijau (dapat empedu?). Debit dari lubang di perut kiri setelah tusukan asites. Taruh 4 ml ondansetron.
12/31/12 - muntah kurang, kelemahan sangat buruk, tinja hitam. Ada rasa sakit di perut bagian bawah. Lebih sedikit keluar dari asites. Makan 2 sendok bubur gandum. Minum 2 tab tetapi shpy (80mg)
01/01/13 - kondisinya sedikit membaik. Nyaris tidak ada muntah, kelemahan parah. Nyeri perut secara berkala. "Tulang sakit". Kami mencoba mendorong makanan.
Pertanyaan:
1) Ginekolog-onkologis telah menunjuk ondansetron sebelum kimia Navoban atau Zofran dan setelah kimia. Semua
Bagaimana lagi yang bisa Anda bantu?
2) Tusukan ascites dalam onkologi tidak diobati dan perban tidak dilakukan. Kami memproses chlorhexidine dan menggunakan pembalut steril. Apakah benar Apa lagi yang harus dilakukan?
3) Masuk ke kimia berikutnya pada 02/08/13. Sama sekali tidak ada yang dikatakan tentang apa yang harus dilakukan selama periode waktu ini. Tes apa yang harus dilewati dan kapan? Dari sejumlah pasien berbohong menerima informasi bahwa Anda perlu mengambil hitung darah lengkap dan sesuatu yang lain. Haruskah saya memberikan rekomendasi secara tertulis setelah kemoterapi?
Tolong tolong! Malam kelima belum tidur. Tangan di mana mereka mencoba untuk memberikan kimia gagal, sakit. Vena yang tertusuk. Ada semacam formasi padat di tangan dekat lokasi tusukan.
Perut terbakar, hati terbakar.
Kita tidak tahu apa yang bisa diterima, apa yang harus dilakukan?
PENGHAPUSAN GALD
Melalui penampang, sulit untuk melakukan omentektomi penuh, dan seringkali hasil dari operasi yang sulit tersebut adalah pengangkatan omentum yang tidak lengkap yang dipengaruhi oleh metastasis. Jika epiploon luar tampaknya tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan, itu harus diperiksa dengan cermat untuk keberadaan mikrometastasis.
Tujuan operasi adalah untuk menghapus segel minyak dengan semua metastasis makro dan mikro.
Efek fisiologis. Tidak ada
Peringatan Kelenjar harus dipotong dari lekukan yang lebih besar dari perut dan dari usus besar yang melintang. Cabang-cabang kecil dari arteri lambung kanan harus diikat terutama dengan hati-hati. Membutuhkan hemostasis yang andal.
Sayatan harus memberikan akses ke lantai atas rongga perut. Ini sulit dicapai melalui setiap penampang rendah.
Kemungkinan ada kerusakan pada kelenjar. Garis putus-putus menunjukkan batas batas kelenjar. Landmark anatomis utamanya adalah: fleksura hepatik usus besar, limpa dengan pembuluh darah yang memasoknya, fleksura limpa kolon, sekum, dan rektum.
Setelah omentum dipisahkan dari kelenturan hepatik usus transversal, arteri gastroepiploik kanan dan cabang-cabang lambungnya yang pendek ditemukan. Lubang kecil dibuat di antara ranting-ranting ini.
Setiap cabang arteri dipotong dengan stapler melalui lubang yang dibuat sebelumnya.
Kelenjar benar-benar terpisah dari perut.
Arteri gastroepiploik kiri terpotong. Bagian-bagian sisa omentum dipisahkan dari kolon transversa.
Kelenjar sepenuhnya dihapus. Tampil adalah perut dengan arteri lambung pendek dan kolon transversal.
Pertanyaan
Pertanyaan: Apa itu kanker peritoneal pada kanker ovarium?
Apa itu karsinoma peritoneum pada kanker ovarium?
Karsinoma peritoneum adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada sejumlah besar (banyak) metastasis yang terdapat di berbagai bagian peritoneum. Karsinosis peritoneum juga dapat dilambangkan dengan istilah sinonim lainnya, seperti diseminasi peritoneum atau karsinomatosis peritoneum.
Canceromatosis peritoneum pada kanker ovarium adalah hasil dari metastasis aktif dari tumor di limfatik dan pembuluh darah. Metastasis multipel pada peritoneum adalah karakteristik kanker ovarium, meskipun juga ditemukan pada neoplasma ganas pada organ-organ saluran pencernaan (lambung, usus besar, rektum).
Pembentukan karsinomatosis terjadi secara bertahap. Pertama, sel kanker tunggal tersebar di seluruh peritoneum, yang melekat pada berbagai bagian jaringan lunak. Kemudian, tumor kecil tumbuh dari sel-sel ini, yang bergabung bersama, membentuk tumor metastasis besar. Artinya, karsinomatosis adalah banyak tumor yang terletak hampir di seluruh rongga perut.
Karena fakta bahwa peritoneum adalah jaringan lunak universal yang mencakup semua atau sebagian dari semua organ rongga perut, luas totalnya cukup besar. Dengan penyebaran metastasis di peritoneum, kerusakan simultan terjadi pada organ-organ rongga perut yang dengannya situs jaringan bersentuhan dengan metastasis.
Pembuluh darah lewat di peritoneum, pembuluh darah besar, saraf dan limfatik berada, dan oleh karena itu terdapat beberapa metastasis di atasnya menyebabkan terganggunya fungsi normal banyak organ rongga perut. Selain itu, karena kepadatan tinggi dari jaringan pembuluh darah dan limfatik, metastasis sangat cepat menyebar melalui peritoneum, yang mempengaruhi semakin banyak bagian baru.
Karsinomatosis dimanifestasikan oleh nyeri perut berulang, yang mungkin bersifat berbeda. Selain itu, seseorang khawatir tentang mual, muntah, penurunan berat badan dan peningkatan volume perut. Gejala khas karsinomatosis adalah asites, akumulasi cairan di rongga perut, yang biasanya tidak dapat mengalir melalui pembuluh getah bening yang dipengaruhi oleh metastasis.
Selamat siang
Tolong bantu dalam mengklarifikasi beberapa pertanyaan yang muncul saat membaca keluarnya dari sejarah penyakit.
Ibu tinggal di kota lain, jadi saya pribadi tidak dapat berbicara dengan dokter, saya hanya memiliki ekstrak di tangan saya.
ibuku 1957.r. diagnosis gr ovaril, artikel IV T3c Nx M1
karsinoma peritoneum, metastasis hati, kondisi setelah pengobatan sitoreduktif 11,09,14 g dan 1 program kemoterapi,
penyakit terkait IHD GBII risiko IV NC III, XP BRONCHIT LATENT COURSE, DN0, gondok nodular, Gr glandIII molar kanan dan kondisi T3n setelah pengobatan kombinasi pada tahun 2012.
data histologis:
gambar karsinoma sel besar dari struktur kelenjar, kanker kanker dengan nekrosis multipel, tonjolan kanker kelenjar pada jaringan adiposa (epiploon), tonjolan kanker kelenjar (segmen peritoneum). sitologi cairan dari rongga perut (tumor mts ovarium).
pengobatan:
intervensi ahli bedah 11.09.14g. laparotomi, revisi organ perut. adnextectomy dari dua sisi. reseksi omentum besar, drainase abdomen, kemoterapi paclitaxel.
USG hati, gp, limpa: perubahan difus pada hati, kantong empedu, kelenjar podzh, mikrolitiasis.
USG perisai kelenjar: di lobus kanan di kutub bawah ada pembentukan hypoechoic 1,5) 0, 8) 1, 2 cm dengan halo dan dengan aliran darah nodal diekspresikan di dalam, di kutub atas sepanjang pembentukan permukaan sisi belakang 0,9) 0, 6) 0, 7 cm dengan aliran darah nodal jelas dan aliran darah intra-nodal sedang, di segmen tengah dari pendidikan hypoechoic.
Saya menyalin informasi ini dari pembuangan penyakit.
1) Ibu menjalani pemeriksaan setelah perawatan pada Maret-April14, tidak ada yang ditemukan, dan pada akhir Agustus 14g. dia mulai mengalami asites, pada saat itu ibunya menjalani pemeriksaan (sesuai rencana). dan seperti yang Anda lihat, kanker ovarium stadium 4 telah terbentuk. Bisakah kanker berkembang dalam waktu singkat ke stadium 4?
2) kanker ovarium berkembang sebagai penyakit independen atau apakah itu metastasis dari kanker payudara?
3) pada awalnya, dokter menunjukkan diagnosis gr ovaril, artikel IV T3c Nx M1 (yaitu, 1 metastasis), dan kemudian studi histologis menunjukkan 2 metastasis, selain itu dalam studi USG hati tidak ada yang dikatakan tentang metastasis, saya tidak cukup mengerti berapa banyak Bahkan, metastasis atau metastasis juga sudah mulai bermetastasis? atau metastasis hati salah?
4) dokter mengatakan bahwa setelah tes datang, akan ada operasi ulang, di mana mereka berencana untuk mengeluarkan rahim dan kandung kemih. Ibu memiliki 1 operasi keras, dan jika tubuh tidak merusak 2 operasi, ada beberapa kursus kimia lagi, tidakkah ini akan mempersingkat kehidupan ibu?
5) Apakah penyembuhan untuk karsinomatosis mungkin?
6) Tahap 4 apakah itu penyakit primer (kanker payudara) atau kanker ovarium telah mencapai stadium 4?
7) Jika saya memindahkan ibu saya dari utara ke Bryansk saya, itu entah bagaimana dapat mempengaruhi kesehatannya. Saya mendengar bahwa iklim tidak dapat diubah 3 tahun setelah perawatan, iklim baru tidak akan menjadi lebih buruk?
8) Saya menyadari dari internet bahwa prognosisnya buruk, tetapi ada kemungkinan untuk menahan tumor dengan bahan kimia, jika tumor tersebut dapat diobati secara kimia, maka kira-kira berapa banyak yang dapat hidup ibu? apakah dengan dinamika perawatan yang baik? dan jika tidak dapat disembuhkan, berapa banyak waktu yang tersisa? Saya tentu mengerti bahwa semuanya tergantung pada kondisi tubuh, dll. tapi saya tertarik pada statistik rata-rata.
terima kasih sebelumnya. Natalia
Sayangnya, perkembangan kanker yang cepat adalah mungkin. Kanker ovarium dapat bersifat primer dan sekunder (misalnya, pada kanker payudara). Sehubungan dengan metastasis, tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah tanpa studi pribadi tentang protokol penelitian dan pemeriksaan pasien - pertanyaan ini harus ditujukan kepada dokter yang hadir. Pertanyaan tentang perawatan bedah lebih lanjut diselesaikan secara individual oleh ahli onkologi yang hadir. Dalam pengobatan karsinomatosis peritoneal, kemoterapi hipertermik intraperitoneal diakui sebagai salah satu metode yang paling efektif.
Penggunaan teknik ini pada pasien tertentu hanya dapat dipertimbangkan oleh dokter yang hadir. Perubahan iklim tidak diinginkan untuk pasien seperti itu, tetapi tidak ada batasan yang tajam dan, jika perlu, Anda harus terlebih dahulu menyetujui masalah ini dengan dokter Anda. Sayangnya, pertanyaan tentang ramalan ini terbentuk dari banyak komponen, oleh karena itu kami menyarankan Anda mengatasinya ke dokter Anda. Kelangsungan hidup lima tahun pada stadium IV adalah 1,5%.
Mts di kelenjar besar
Selamat siang
Kanker ovarium, stadium 3c, 09/28/2015 - pengangkatan indung telur dan bagian-bagian kelenjar. 6 kursus HT (paclitaxel dan carboplatin). CA 125 = 18
08.08.2016 - operasi kedua di klinik lain (dengan ultrasound, kami menemukan sebuah simpul di Douglas pro-ve) —pengangkatan rahim, residu omentum, dan kolon transversal (CT dari 03.2016 dan MRI dari 07.2016 tidak menunjukkan simpul ini dan residu omentum.) - yang merupakan kejutan yang tidak menyenangkan bagi operasi ahli kanker. Untuk beberapa alasan, kelenjar getah bening selama operasi kedua tidak diangkat atau diperiksa. Setelah operasi, saya diminta untuk melakukan setidaknya 2 program kemoterapi, ahli kanker tidak mau meresepkan apa pun. Kursus 7 dan 8 HT sesuai dengan skema pertama. CA 125 setelah perawatan = 13.
Sekarang - setelah 4 bulan. setelah tahun ke 8, CA125 = 16,18,22,27 mulai tumbuh.
Analisis dan keadaan kesehatan adalah normal. Tapi - di pangkal paha di sebelah kanan, segel menyerupai furunkel terbentuk, suhu kadang-kadang normal, dan dalam sehari naik menjadi 37.
Ultrasonik mulai 31/01/2017 - 2 node padat hypoechoic dengan komponen vaskular di dalamnya 12x8 dan 12x5 mm didefinisikan di daerah kemaluan kanan. Cairan di panggul dengan suspensi 10-12 ml.
Dokter ultrasound mengatakan bahwa kelenjar getah bening tidak di iliac tetapi di kelenjar getah bening panggul superfisial.
Rengen mulai 31/01/2017 - tanpa perubahan fokal dan infiltratif.
1. Saya tidak tahu harus berpaling ke mana - pergi ke ahli onkologi atau lari ke ahli bedah, daripada mengobati pendidikan ini di pangkal paha - dan yang paling penting, bagaimana cara mengobatinya - secara pembedahan atau dengan antibiotik.
2.Jika formasi ini di pangkal paha terhubung dengan onkologi dan prosesnya telah berjalan ke getah bening - maka dapatkah ini berarti taktik yang salah dari CT terakhir? Mungkin saya perlu menerapkan 2 lini obat kemoterapi.
Obat apa yang Anda rekomendasikan dengan efek terbesar?
3. Berapa volume cairan dalam panggul yang penting untuk pemompaan?
4. Dan level CA 125 apa yang secara jelas mengindikasikan kekambuhan penyakit?
Jawaban Anda akan membantu saya memutuskan taktik pengamatan dan perawatan.
Penghapusan kelenjar
Operasi ini tentu menyertai operasi untuk beberapa jenis kanker rongga perut. Adalah penting bahwa dengan semua operasi ini rongga perut dibuka oleh sayatan memanjang yang luas. Melalui penampang, sulit untuk melakukan omentektomi penuh, dan seringkali hasil dari operasi yang sulit tersebut adalah pengangkatan omentum yang tidak lengkap yang dipengaruhi oleh metastasis. Jika epiploon luar tampaknya tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan, itu harus diperiksa dengan cermat untuk keberadaan mikrometastasis.
Tujuan operasi menghilangkan omentum besar adalah untuk menghapus omentum dengan semua makro dan mikrometastasis.
Konsekuensi fisiologis dari menghilangkan omentum tidak ada.
Kemajuan operasi untuk menghilangkan kelenjar
- Omentum yang lebih besar harus dipotong dari lengkungan perut yang lebih besar dan dari kolon transversal.
- Cabang-cabang kecil dari arteri lambung kanan harus diikat terutama dengan hati-hati. Membutuhkan hemostasis yang andal.
- Dalam kasus tumor ganas lambung, dianjurkan untuk menghilangkan omentum yang lebih besar karena kemungkinan implantasi metastasis dalam struktur ini.
Tidaklah sulit untuk menghilangkan omentum yang lebih besar, ini biasanya membutuhkan upaya teknis yang lebih sedikit daripada pemisahan ligamen lambung dan usus besar yang berdekatan dengan lengkungan ligamen yang lebih besar. Oleh karena itu, beberapa lebih suka untuk terus-menerus menggunakan operasi ini, terlepas dari indikasi untuk reseksi perut yang hampir lengkap. Usus besar yang melintang dikeluarkan dari luka, dan ahli bedah dan asistennya mengangkat omentum dengan tajam dan menahannya. Dengan menggunakan gunting Metzenbaum, mulailah eksisi dari sisi kanan yang berdekatan dengan tali kolon posterior. Dalam banyak kasus, koneksi peritoneal lebih mudah dipisahkan dengan pisau bedah daripada dengan gunting. Anda dapat melihat lapisan peritoneum yang tipis dan relatif bebas-vaskular yang dapat dengan cepat dipotong. Omentum yang lebih besar terus ditarik ke atas, saat menggunakan pemisahan kasa yang tumpul, usus besar dipindahkan ke bawah, membebaskannya dari omentum. Selama prosedur ini, beberapa pembuluh darah kecil di tali anterior usus besar mungkin memerlukan pemisahan dan ligasi. Sebagai hasilnya, akan mungkin untuk melihat lapisan peritoneum tipis bebas-vaskular di atas usus besar. Itu dibedah, mendapatkan pintu masuk langsung ke tas isian. Dalam kasus pasien obesitas, sebagai tahap awal, lebih mudah untuk memisahkan sendi kelenjar dengan dinding samping lambung di bawah limpa.
Jika tepi atas fleksura lien terlihat jelas, maka ligamentum limpa dan usus besar dipisahkan dan kantung omental dimasukkan dari sisi kiri, dan tidak melewati usus besar transversal. Dokter bedah harus terus-menerus berhati-hati untuk tidak melukai kapsul limpa atau pembuluh tengah kolon transversal, karena mesenterium transversal dapat menempel erat pada bundel lambung dan usus besar, terutama ke kanan. Ketika pemisahan berlanjut ke kiri, omentum lambung dan usus besar dipisahkan, dan lengkungan perut yang lebih besar dipisahkan dari suplai darahnya ke tingkat yang diinginkan. Dalam beberapa kasus, mungkin lebih mudah untuk ligasi arteri dan vena lienalis di sepanjang permukaan atas pankreas dan mengangkat hati, terutama jika ada tumor ganas di daerah ini. Harus diingat bahwa jika arteri lambung kiri diikatkan secara proksimal ke pembelahannya, dan limpa diangkat, maka suplai darah ke lambung menjadi sangat berisiko sehingga ahli bedah harus melakukan reseksi lambung sepenuhnya.
Di hadapan tumor ganas, omentum yang lebih besar di atas kepala pankreas dihilangkan, serta kelenjar getah bening subsyloric. Ketika mendekati dinding duodenum, klem lengkung kecil harus digunakan, dan pembuluh tengah usus, yang di tempat ini dapat melekat pada bundel lambung dan usus besar, harus diperiksa dan dilewati dengan hati-hati sebelum menerapkan klem. Jika tidak diperhatikan, perdarahan hebat dapat terjadi dan pasokan darah ke usus akan berisiko.
Beberapa mts
Gambar CT tidak memungkinkan untuk mengecualikan penyakit lambung.
Multiple mts: di hati, omentum besar, peritoneum (karsinomatosis).
Rekomendasi: Konsultasi onkologis, gastroskopi.
Gambar dasar:
Penebalan lokal yang tidak merata pada dinding sepertiga bagian atas tubuh lambung sepanjang kelengkungan yang lebih besar hingga 3,3 cm dengan panjang sekitar 7,8 cm dengan akumulasi peningkatan kontras ditentukan.
Di sebelah dinding perut yang menebal di omentum yang lebih besar, pembentukan konglomeratif nodal berukuran 7,5x6,1x5,5 cm, tumbuh di ekor pankreas, ditentukan. Beberapa formasi serupa dengan ukuran hingga 14,3x7,9x12,4 cm ditentukan oleh omentum dan peritoneum yang lebih besar (terutama meso-hipogastrium, oleh sisi-sisi.
LIVER: bentuk, ukuran dan posisi tidak berubah. Konturnya halus, jelas. Struktur parenkim tidak homogen karena kehadiran di segmen anteromedial dari lobus kanan dua formasi kepadatan rendah yang berdekatan, dengan kontur yang tidak rata yang jelas, kontras yang terakumulasi secara moderat sepanjang pinggiran, dengan diameter 3,2 cm di S 2 dan 2,8 cm di S 7. Intra-dan ekstrahepatik saluran tidak diperpanjang. Pola pembuluh darah hati tidak berubah. Vena portal memiliki diameter 1,7 cm.
GARDEN BUBBLE dari ukuran normal, dindingnya menebal menjadi 0,4 cm, konturnya rata, jelas, isinya homogen. Batu positif-rg di rongga kandung kemih tidak terdeteksi. CHOLEDOX tidak diperluas, tidak ada cacat pengisian.
Pankreas terletak dengan tepat, tidak membesar, parenkim kepala dan badan struktur lobular. Saluran pankreas tidak melebar.
Pembuluh mesenterika tidak berubah. Root mesentery tanpa fitur.
Limpa dari bentuk dan ukuran kontur yang biasa, jelas, struktur dan kerapatan parenkimnya tidak berubah. Vena lien tidak melebar.
KIDNEYS: posisi, bentuk, ukuran sesuai dengan norma. Kontur jelas, bahkan, struktur kepadatan parenkim homogennya tidak berubah. Sistem cup-pelvis tidak cacat dan tidak mengembang, batu positif-Rg tidak ditemukan.
ADRENCHES khas berbentuk Y, bentuk normal, ukuran, struktur normal.
Nodus limfatikus dari rongga perut dan ruang retroperitoneal membesar: epigastrik menjadi 1,7х1.1 cm, paraaortik dan aortoavale menjadi 1,4 cm.
Cairan bebas di rongga perut ditemukan dalam jumlah sedang. Aorta perut dengan plak kalsifikasi tunggal.
Dalam bidang pandang, lesi multipel fokal dan fokal di paru-paru dengan kontur fuzzy tidak rata ditentukan, dengan ukuran hingga 2,4x1,8 cm.
Tumor peritoneum dan epiploon
Ada tumor primer dan sekunder (metastasis) peritoneum.
Tumor jinak dan ganas primer (endotelium, psammome) peritoneum dan omentum jarang terjadi. Di antara tumor jinak, fibroma, angioma, lymphangioma, neurofibroma dan lipoma diamati (lebih sering daripada omentum). Di antara tumor ganas, tumor metastasis sekunder relatif lebih umum. Tumor ganas primer peritoneum (endotelium, mesothelioma) sangat jarang dan didiagnosis hanya dengan biopsi atau pada tabel sectional. Pada kelompok ini, pseudomixom biasanya dideskripsikan (akumulasi massa lendir pada ketebalan peritoneum).
Kanker primer peritoneum berbeda dari kanker organ lain, terutama karena mereka berdifusi secara difus di permukaan peritoneum dan tidak tumbuh menjadi organ. Prognosisnya biasanya buruk, jika tumor tidak terbatas pada satu kelenjar. Pada sebagian besar kasus, tumor peritoneum ganas adalah sekunder akibat perkecambahan dari organ perut.
Kanker metastasis (dari ovarium, lambung) memiliki penampakan nodul yang tersebar di permukaan besar (karsinomatosis). Pada saat yang sama transparan, efusi berdarah sering diamati di perut. Secara klinis, karsinomatosis peritoneum dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tidak menyenangkan di perut. Saat adhesi, fenomena NK dapat diamati. Akumulasi besar cairan di lambung dimanifestasikan secara eksternal oleh peningkatan perut, nyeri tumpul. Sebagai aturan, diagnosis ditegakkan hanya selama laparotomi.
Ada lesi peritoneum terbatas (pseudomyxoma) - akumulasi massa lendir di rongga perut, penyebaran menyebar pertumbuhan pseudomyxoma (pseudomyxosis peritoneum) dan pseudomyx globulus (akumulasi massa lendir pada peritoneum).
Pseudomyxoma adalah implan di alam. Ini terbentuk dari sumber utama di ovarium atau dari 40. Lendir yang jatuh di permukaan peritoneum tumbuh dengan jaringan ikat atau dienkapsulasi, menghasilkan pembentukan beberapa kista. Seringkali proses ini juga mempengaruhi kelenjar. Kista yang rusak terus menghasilkan lendir, menghasilkan peningkatan volume perut.
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis yang benar dibuat hanya selama operasi. Ketika mukosa kistik ganas pecah, bersama dengan lendir, sel-sel epitel yang layak memasuki peritoneum dan menanamkan ke dalamnya dan menjadi sumber pembentukan lendir. Pseudomixoma saja secara klinis sering ganas.
Tumor primer lainnya di peritoneum berasal dari mesenterium, omentum, serat di akar mesenterium, atau dari daun peritoneum itu sendiri. Untuk kista omentum yang lebih besar ditandai oleh: lokasi tumor yang dangkal, mobilitas yang hebat, tidak adanya disfungsi organ rongga perut dan apa yang disebut "gejala tremor" [SD. Ternovsky et al., 1959]. Diagnosis yang benar sebelum operasi tidak dapat ditetapkan.
Di antara kista adalah limfangioma, enterokystoma dan kista dermoid dan teratoid yang lebih jarang.
Ganas adalah adenokarsinoma peritoneum primer. Sarkoma primer dalam peritoneum kurang ganas.
Klinik dan diagnosis. Penyakit ini dapat terjadi dengan gejala apendisitis kronis atau tumor lambung. Seringkali satu-satunya tanda adalah peningkatan di perut. Diagnosis dibuat atas dasar kehadiran dalam perut yang tumpul, tidak bergeser dengan perubahan posisi tubuh, yang menunjukkan sifat cairan yang berlendir. Laparoskopi banyak digunakan untuk diagnosis, RI menggunakan pneumoperitoneum. Tetapi diagnosis akhir hanyalah biopsi dari bahan bedah.
Perawatan bedah. Tumor jinak diangkat dalam jaringan sehat. Dengan karsinomatosis peritoneum, perawatan bedah tidak dimungkinkan. Dalam bentuk mesothelioma yang terlokalisasi, pengangkatan tumor secara radikal memberikan kesembuhan pada pasien. Dalam bentuk yang menyebar dari perawatan bedah tidak ditampilkan.
Prognosis untuk karsinomatosis peritoneum buruk. Dengan perjalanan penyakit yang jinak setelah operasi, Anda dapat mengandalkan pemulihan, dengan keganasan - operasi tidak mencegah akumulasi lendir lebih lanjut.
Buka daftar singkatan bersyarat