Pengobatan kolesistitis purulen

Penyakit serius pada kantong empedu adalah kolesistitis purulen, yang penuh dengan komplikasi serius. Karena itu, perawatannya harus dilakukan segera dan hanya oleh para ahli khusus. Sebelum memulai tindakan terapeutik, penting untuk menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan. Untuk mencapai prognosis yang relatif menguntungkan untuk pengobatan, perlu mengikuti semua rekomendasi dokter dengan sempurna, pengobatan sendiri untuk penyakit ini bisa berakibat fatal.

Apa itu

Dalam pengobatan, peradangan akut pada kantong empedu, disertai dengan nanah, disebut kolesistitis purulen. Ini berkembang pesat dan dalam banyak kasus menyebabkan komplikasi. Ini ditandai oleh kolesistitis dengan nanah dengan sensasi nyeri di bawah tulang rusuk di sisi kanan dan tanda-tanda keracunan. Diagnosis diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis, yang mencakup pemindaian ultrasound, tes darah, dan metode pemeriksaan lainnya. Peradangan purulen pada empedu dapat disembuhkan hanya dengan bantuan intervensi bedah, tetapi terapi antibakteri, detoksifikasi dan anestesi juga diperlukan.

Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu, pasien menghadapi komplikasi serius, yaitu:

• akumulasi cairan edematosa purulen dalam kandung kemih, yang menghasilkan perforasi dinding organ ini;
• munculnya peradangan akut pankreas, serta sepsis dan kerusakan bernanah pada peritoneum.

Penyakit yang dideskripsikan sangat jarang, tetapi kerumitannya adalah tidak adanya gejala khusus, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat. Terutama kolesistitis dengan nanah sering terjadi pada pasien yang kondisinya sangat parah sehingga mereka tidak dapat menggambarkan gejala-gejala yang mengganggu mereka. Penyakit dalam kasus ini berkembang tanpa tanda-tanda yang terlihat dan terdeteksi hanya dengan pemeriksaan diagnostik lengkap.

Prevalensi peradangan purulen kandung empedu lebih sering terjadi pada wanita usia pensiun. Kembali ke daftar isi

Seberapa sering itu terjadi?

Menurut data statistik di bidang kedokteran, pasien dengan kolesistitis purulen berjumlah 2-3% dari semua kasus penyakit peritoneum bedah akut. Lebih rentan terhadap proses inflamasi dengan membusuk pada empedu kandung kemih seorang wanita di atas 50 tahun. Sangat jarang untuk mendiagnosis kolesistitis purulen pada pasien muda.

Penyebab

Mengapa ada penyakit serius seperti radang kandung empedu yang bernanah? Penyebab utama timbulnya penyakit ini adalah berkurangnya pasokan darah ke dinding kandung empedu, yang terjadi setelah pendarahan hebat, dehidrasi, goncangan syok, dan juga sebagai akibat gagal jantung (baik akut maupun kronis). Selain itu, pelanggaran dinding empedu disebabkan oleh kompresi tumor mereka, pembentukan batu dan organ di dekatnya. Faktor-faktor yang memicu kolesistitis dengan nanah adalah penyakit seperti diabetes dan aterosklerosis, serta obat-obatan narkotika.

Alasan di atas adalah alasan untuk pembentukan stagnasi, penebalan dan pelanggaran aliran empedu, serta fungsi kandung kemih yang tidak tepat. Sebagai hasilnya, dinding-dinding tubuh meregang dan dengan demikian mengembangkan iskemia, kematian, dan perforasi kandung kemih. Cedera serius, intervensi bedah, yang lebih luas pada organ perut dan sistem kardiovaskular, serta kehamilan, luka bakar parah, infeksi usus dan penolakan makanan yang berkepanjangan dapat menyebabkan kolesistitis.

Gejala penyakitnya

Segera mengidentifikasi kerusakan purulen pada kandung kemih dengan empedu tidak selalu mungkin, karena gejala penyakit ini tidak memiliki karakteristik dan pola yang jelas. Pasien terganggu oleh sensasi paroksismal yang menyakitkan di hipokondrium kanan, sering disertai dengan suhu tubuh yang tinggi dan penyakit kuning. Nyeri dapat diberikan ke skapula dari sisi dan bahu yang sama. Pada palpasi perut ada rasa sakit yang intens dan ketegangan yang kuat dari otot perut. Selanjutnya, gejala nyeri terlokalisasi di seluruh perut, yang menunjukkan penyebaran peradangan pada permukaan rongga perut. Kadang-kadang, ketika merasakan perut pada pasien, kantong empedu dengan ukuran besar bisa menonjol, serta tepi hati yang membesar.

Untuk memprovokasi peningkatan ukuran kelenjar pencernaan terbesar mampu abses, radang saluran empedu dan hepatitis toksik. Gejala dalam patologi yang dijelaskan adalah refleks di alam dan paling sering dimanifestasikan dalam bentuk muntah. Namun, terjadinya tersedak tidak selalu disebabkan oleh asal refleks. Dalam beberapa kasus, gejala ini terjadi sebagai akibat dari adanya banyak perlengketan kasar di antara organ-organ sistem pencernaan.

Selain itu, pasien khawatir tentang gejala-gejala seperti terbakar di kerongkongan, pelepasan gas tanpa sadar melalui mulut, mual dan sembelit. Ciri pembeda utama kolesistitis purulen adalah peningkatan suhu tubuh hingga tanda tinggi pada termometer. Jadi, dengan sifat septik dari proses inflamasi, suhunya naik hingga 40 derajat atau lebih dan pasien menggigil.

Diagnosis untuk kolesistitis purulen

Sebelum memulai pengobatan kantong empedu yang meradang dengan proses pembusukan, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik. Hal pertama yang harus dilakukan adalah mengunjungi spesialis, dalam hal ini, ahli gastroenterologi dan endoskopi. Dokter, pada gilirannya, akan mengumpulkan semua informasi yang diperlukan tentang gejala-gejala yang mengganggu, kesejahteraan umum pasien. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter perlu melakukan palpasi di perut.

Selanjutnya, kirim pasien dengan kolesistitis purulen untuk pengujian. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda memerlukan hasil tes hati dan tes darah. Selain itu, USG kandung kemih dilakukan untuk mengidentifikasi penebalan dan penggandaan dinding kistik, serta untuk mendiagnosis akumulasi cairan dalam empedu. Metode yang efektif untuk mendiagnosis kandung empedu adalah tomografi komputer dari saluran empedu, yang hampir selalu memungkinkan untuk mendeteksi nekrosis dinding organ yang dijelaskan dan pengelupasan selaput lendir.

Agar dokter dapat meresepkan pengobatan dengan benar, dalam beberapa kasus, esophagogastroduodenoscopy, pencitraan resonansi magnetik diperlukan, serta choledochoscopy dengan kultur empedu, rhPG dan elektrokardiografi bukanlah hal yang buruk. Metode diagnostik terakhir diberikan kepada setiap pasien untuk mengecualikan infark miokard, yang memiliki serangan nyeri yang serupa dengan kolik bilier.

Perawatan penyakit

Ketika dokter membuat diagnosis yang akurat dengan bantuan diagnosa dan memilih skema, lanjutkan ke perawatannya. Pasien dengan kolesistitis, disertai dengan proses pembusukan, perlu berada di departemen bedah atau gastroenterologi, karena pasien harus dioperasi. Perawatan konservatif dalam banyak kasus dimaksudkan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi.

Pengobatan kolesistitis purulen akan terjadi dengan penggunaan obat antibakteri dan analgesik. Kembali ke daftar isi

Obat

Terapi radang kandung empedu dengan proses purulen didasarkan pada pengenalan ke dalam larutan khusus, penggunaan agen antibakteri yang kuat dan obat-obatan dengan efek anestesi. Dengan kolesistitis purulen, fungsi pengobatan hampir selalu terganggu dan endotoksikosis diekspresikan. Itu sebabnya dokter lebih suka obat bius yang tidak meningkatkan manifestasi toksikosis, dan obat-obatan narkotika yang diberkahi dengan sifat hepatotoksik. Pengobatan kolesistitis purulen harus mencakup penolakan lengkap terhadap makanan, dan kadang-kadang menerima antispasmodik.

Operasi

Untuk pengobatan operasi kolesistitis purulen diperlukan, dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin. Pembedahan untuk radang kandung empedu yang bernanah akan mengurangi risiko komplikasi serius yang mengancam kehidupan pasien. Pembedahan untuk kolesistitis dapat dilakukan dengan dua cara. Dalam kasus kondisi serius pasien, ketika operasi yang lebih rumit tidak diperbolehkan, kolesistostomi diresepkan, yang merupakan pengenaan fistula eksternal pada gelembung empedu. Saat ini, metode operasi ini digunakan sangat jarang, karena ada risiko kekambuhan penyakit.

Dalam bentuk kolesistitis yang dijelaskan, kolesistektomi lebih sering dilakukan. Jenis operasi ini didasarkan pada pengangkatan total kantong empedu. Operasi ini dilakukan melalui sayatan lebar di dinding rongga perut. Setelah tindakan bedah, seorang pasien diberikan resep terapi medis, yang ditujukan untuk menghilangkan infeksi purulen dan keracunan.

Prakiraan lebih lanjut

Proses pembusukan di kantong empedu dapat menyebabkan komplikasi parah, yang sering disertai dengan kematian. Prognosis untuk kolesistitis purulen tidak menguntungkan, dan ini disebabkan oleh perkembangan yang cepat, komplikasi yang sering menyertai penyakit. Kematian dalam radang purulen batu empedu adalah dalam kisaran 10% dan dapat mencapai setengah dari semua kasus hasil terapi. Oleh karena itu, untuk meningkatkan prognosis penyakit, perlu pada tanda-tanda pertama bentuk kolesistitis ini untuk menghubungi dokter dan bertindak sesuai dengan rekomendasi dokter spesialis.

Penyebab dan pengobatan kolesistitis purulen

Kolesistitis purulen adalah salah satu bentuk radang kandung empedu, di mana proses inflamasi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu berubah menjadi purulen. Kondisi ini mengancam pasien dengan perkembangan komplikasi serius yang ditandai dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Jika kolesistitis purulen, maka pengobatannya hanya mungkin dengan menggunakan metode bedah. Ini adalah kondisi yang sangat mengancam jiwa yang membutuhkan intervensi segera dari para profesional medis.

Inti dari patologi

Peradangan bernanah di dinding kandung empedu adalah penyakit yang sangat menyakitkan dan berbahaya. Bahayanya adalah bahwa sejumlah besar eksudat di rongga gelembung menyebabkan perforasi dindingnya, yang, pada gilirannya, penuh dengan konsekuensi yang sangat serius. Jika isi purulen memasuki rongga peritoneum melalui dinding perforasi, kondisi yang mengancam kehidupan pasien berkembang: peritonitis, lesi septik, abses. Bahaya lain nanah di kantong empedu adalah bahwa patologi berkembang sangat cepat, tetapi tidak memiliki tanda-tanda khusus.

Proses purulen dapat berkembang pada pasien yang parah dengan kelainan perut yang berada dalam perawatan intensif. Tingkat keparahan kondisi tidak memungkinkan pasien untuk menggambarkan gejala mereka, dan tidak ada metode untuk mendiagnosis proses bernanah dalam keadaan seperti itu.

Penyebab kolesistitis purulen

Dalam kebanyakan kasus, penyebab radang kandung empedu terletak pada penyakit batu empedu. Ini adalah salah satu faktor yang paling sering menyebabkan nanah. Mekanisme perkembangan proses inflamasi dan purulen adalah bahwa, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, patensi atau motilitas organ terganggu. Ini termasuk:

• invasi parasit;
• penyakit menular yang terjadi di usus, hati atau kantong empedu;
• penyumbatan oleh kalkulus atau neoplasma patologis dari saluran kandung empedu.

Juga, faktor-faktor yang menyebabkan pasokan darah ke dinding kistik tidak cukup adalah penting. Iskemia menyebabkan:

• penurunan volume darah total dalam tubuh karena kehilangan darah traumatis atau dehidrasi;
• kondisi kejut;
• kurangnya fungsi jantung dan pembuluh darah;
• diabetes mellitus;
• aterosklerosis;
• mengambil obat atau obat tertentu.

Karena gangguan suplai darah ke dinding kandung kemih, fungsinya berkurang secara signifikan: ada stagnasi dan perubahan dalam parameter empedu, dan peristaltik memburuk. Sebagai hasil dari stagnasi, iskemia berkembang, proses nekrotik dimulai, dan dinding itu sendiri berlubang.

Pada pasien dengan patologi organ perut dalam kondisi serius yang berada dalam perawatan intensif, pelanggaran pasokan darah terjadi karena fakta bahwa nutrisi masuk ke dalam tubuh tidak melalui saluran pencernaan. Seringkali mereka menderita iskemia sekunder.

Karena kurangnya suplai darah, mekanisme kekebalan di daerah yang terkena tidak bekerja, sehingga infeksi melalui darah atau dari organ tetangga di sepanjang saluran yang mengeluarkan empedu mudah terjadi. Selain agen infeksi, parasitisasi mikroorganisme yang menumpuk di saluran atau organ itu sendiri dapat berperan dalam pengembangan proses yang purulen. Sebagai akibat dari invasi parasit, kantong empedu juga dapat terangsang karena stagnasi dan gangguan pasokan darah ke dinding kantong empedu.

Gambaran klinis penyakit

Kolesistitis supuratif akut yang berkembang cepat, biasanya ditandai dengan nyeri akut, intens, dan terasa di sisi kanan peritoneum. Sensasi dapat menyebar di bawah skapula ke area bahu. Gejala dari setiap proses bernanah adalah, pertama-tama, nyeri akut dan demam. Serangan menyakitkan berkepanjangan, dengan peningkatan detak jantung, berkeringat, pucat pada kulit.

Proses purulen ditandai dengan peningkatan suhu yang signifikan. Pasien memiliki gejala demam, berkeringat banyak. Dengan tingkat kekebalan yang rendah dan pada orang usia lanjut, suhunya dapat dijaga dalam subfebrile.

Pada pasien dengan kolesistitis purulen, kompleks gejala dispepsia dicatat: mual, muntah, perut kembung. Pasien mengeluh sakit di perut. Mungkin ada perubahan warna kulit dan sklera mata, kulit akibat penyebaran empedu menjadi kekuningan, meskipun gejala ini tidak spesifik untuk nanah kandung empedu.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan fisik terungkap segel dan peningkatan volume kantong empedu, beberapa menggembung dari area bernanah. Tanda-tanda diagnostik yang dinyatakan dari kolesistitis purulen juga termasuk keluhan dari pasien tentang serangan nyeri parah di sisi kanan, demam tinggi, dan manifestasi keracunan tubuh.

Hitung darah lengkap dilakukan. Selama proses inflamasi dan purulen, LED meningkat, leukositosis, tanda-tanda anemia, perubahan komposisi dan konsistensi darah diamati. Darah menjadi lebih tebal, dapat diidentifikasi jenis sel darah putih beracun. Tes hati dilakukan, sejarah dipelajari untuk mengidentifikasi faktor-faktor pemicu. Sebuah studi yang disebut skintigrafi dinamis dari sistem hepatobilier juga sedang dilakukan untuk menilai fungsionalitas keseluruhan organ dan tingkat aliran empedu.

Studi ditugaskan untuk menilai secara visual keadaan kantong empedu dan proses purulen di dalamnya. Metode tersebut termasuk USG, computed tomography, magnetic resonance imaging.

Untuk membedakan kolesistitis purulen dari serangan jantung, diperlukan elektrokardiogram, karena serangan jantung kadang terasa seperti empedu atau kolik hati.

Pengobatan kolesistitis purulen

Pengobatan nanah dari kantong empedu dilakukan secara eksklusif di rumah sakit dengan menggunakan metode bedah. Intervensi dokter dalam proses ini diperlukan dalam waktu sesingkat mungkin, karena patologi berkembang dengan cepat dan dapat dengan cepat menyebabkan kematian. Selain itu, dengan tidak adanya pengobatan, patologi mengarah pada perubahan yang tidak dapat diperbaiki dan hilangnya fungsi organ secara lengkap atau sebagian.

Perawatan obat digunakan untuk meredakan gejala dan mempersiapkan pasien untuk operasi. Pastikan untuk menggunakan analgesik, karena kolesistitis purulen sangat menyakitkan. Ketika mendeteksi infeksi dan menentukan jenis agen infeksi, diresepkan agen antibakteri, antivirus, dan antijamur. Antibiotik spektrum luas dapat digunakan. Jika invasi parasit didiagnosis, terapi dilakukan pada jenis organisme parasit yang diidentifikasi. Perawatan termasuk penggunaan obat antipiretik, antispasmodik, anti-inflamasi.

Saat ini, perawatan bedah dilakukan terutama menggunakan metode laparoskopi. Ini adalah metode invasif minimal untuk meminimalkan cedera pada pasien selama operasi. Dalam kebanyakan kasus kolesistitis purulen, pengangkatan organ yang dipengaruhi oleh proses patologis diindikasikan.

Jika karena alasan apa pun operasi tidak memungkinkan, biopsi organ yang terkena dilakukan, eksudat purulen diberikan, rongga kistik dicuci, larutan antibiotik dan disinfektan dimasukkan ke dalamnya. Intervensi bedah dengan anestesi umum mungkin tidak dapat dilakukan karena usia lanjut pasien atau kondisinya yang sangat sulit. Karena perkembangan nanah sering berakibat fatal, dokter menilai risiko: apa yang lebih berbahaya bagi pasien dalam kasus ini adalah pembedahan atau ketidakhadirannya. Bertindak dokter harus dalam hal apapun segera.

Diet untuk kolesistitis purulen

Diet dengan kolesistitis purulen adalah salah satu aspek terpenting dari perawatan. Dalam dua atau tiga hari pertama setelah dimulainya proses purulen, pasien ditunjukkan kelaparan total. Setelah itu, makanan mulai diperkenalkan secara bertahap, sebagian besar konsistensi cair atau semi-cair, dalam porsi kecil sesuai dengan norma-norma diet. Sementara gejala akut diamati, makanan yang dikonsumsi harus selembut mungkin untuk organ-organ saluran pencernaan.

Rekomendasi minuman hangat: jus buah encer, pinggul kaldu, teh hitam atau hijau lemah. Dari makanan, preferensi diberikan pada makanan yang paling hancur: sup yang sudah dihaluskan, bubur lendir semi-cair, ciuman, permen buah, dan agar-agar. Daging atau ikan rendah lemak yang dikukus, produk susu rendah lemak, bubur parut, dan roti putih kering secara bertahap ditambahkan ke dalam makanan.

Ketika pasien pulih, mereka meningkatkan asupan kalori dari diet, tetapi diet harus tetap diikuti. Hal ini diperlukan untuk mengeluarkan makanan berlemak, digoreng, terlalu tajam atau asin, pengawet, produk asap. Alkohol dikontraindikasikan. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonasi manis, kopi kental dan teh. Dalam tiga atau empat minggu pertama penyakit, perlu dikeluarkan dari polong-polongan diet, bawang putih, bawang merah, lobak, susu murni.

Prognosis dan komplikasi penyakit

Supurasi kandung empedu selalu memiliki prognosis yang tidak menguntungkan, karena berkembang sangat cepat dan penuh dengan perkembangan konsekuensi berbahaya. Peradangan purulen pada kandung empedu dapat menyebabkan perkembangan abses subphrenic, kolangitis, peritonitis, penuh dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Mungkin juga masuknya nanah ke dalam sistem peredaran darah, dan infeksi umum pada tubuh (sepsis).

Dalam beberapa kasus, empiema atau nanah mengalir ke bentuk destruktif kolesistitis: phlegmon atau gangren. Seringkali, bahkan dengan perawatan yang efektif, kantong empedu sebagian besar atau seluruhnya kehilangan fungsinya. Ini terjadi sebagai akibat jaringan parut yang luas pada dinding kandung kemih dan ruang di sekitarnya. Hilangnya fungsi kandung empedu pada gilirannya dapat menyebabkan (dan sangat sering menyebabkan) perkembangan pankreatitis.

Kolesistitis purulen

Kolesistitis purulen adalah peradangan purulen akut kandung empedu, yang cepat progresif dan sering menyebabkan perkembangan komplikasi (perforasi kandung empedu, peritonitis, dll.). Gambaran klinis didominasi oleh rasa sakit pada hipokondrium kanan, keracunan, demam, mual dan muntah empedu, dispepsia. Tes darah klinis dan biokimiawi, USG dan CT hati dan kantong empedu, serta skintigrafi hepatobiliary adalah sangat penting untuk diagnosis kolesistitis purulen. Pengobatan kolesistitis purulen sepenuhnya bedah; Perlu untuk melakukan detoksifikasi dan terapi antibakteri, menghilangkan rasa sakit.

Kolesistitis purulen

Kolesistitis purulen adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi serius: ditandai dengan akumulasi eksudat purulen di rongga kandung empedu dengan perforasi dinding kistik selanjutnya, perkembangan peritonitis purulen, sepsis, pankreatitis akut. Insidiousness dari kolesistitis purulen terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini tidak memiliki gejala spesifik dan tanda-tanda diagnostik yang tepat. Patologi ini sering berkembang pada pasien di unit perawatan intensif yang berada dalam kondisi yang sangat serius dan yang tidak dapat menggambarkan keluhan mereka. Kolesistitis purulen terjadi pada sekitar 2-3% dari semua penyakit bedah akut rongga perut. Lebih sering, wanita yang berusia lebih dari 50 menderita, dan seiring bertambahnya usia, frekuensi deteksi penyakit ini meningkat. Pada anak-anak, kolesistitis purulen sangat jarang.

Penyebab kolesistitis purulen

Mekanisme patogenetik utama kolesistitis purulen adalah iskemia dinding kandung empedu. Gangguan pasokan darah dapat terjadi dengan latar belakang kondisi dan penyakit berikut: penurunan volume darah yang bersirkulasi total (perdarahan, dehidrasi), syok, gagal jantung akut atau kronis; kompresi kandung empedu oleh tumor, batu, organ di sekitarnya; aterosklerosis, diabetes mellitus, pembekuan darah; mengambil obat-obatan narkotika (kokain). Iskemia dinding adalah penyebab pelanggaran aktivitas kontraktil kandung empedu, stagnasi dan penebalan empedu, memperburuk evakuasinya. Akibatnya, dinding kandung kemih over-diperluas, yang mengarah pada perkembangan iskemia, pengembangan nekrosis dan perforasi dinding kandung empedu. Terapi infus intensif menyebabkan pemulihan sirkulasi darah yang tajam di area iskemik, yang hanya memperburuk perubahan patologis, sehingga pengobatan kolesistitis purulen hanya bedah.

Pasien di unit perawatan intensif yang berada dalam kondisi sangat kritis memiliki mekanisme yang sedikit berbeda untuk pengembangan iskemia. Jalur cholecystokinin untuk merangsang kontraksi kantong empedu tidak berfungsi di dalamnya karena ketidakmungkinan konsumsi makanan dan cairan melalui saluran pencernaan. Selain itu, pasien tersebut sering mengalami dehidrasi, sentralisasi sirkulasi darah. Semua ini mengarah pada penebalan primer dan stagnasi empedu, peregangan berlebihan dari kantong empedu, obstruksi dan kompresi pembuluh pada dinding vesikalis dan iskemia sekunder pada latar belakang ini.

Di dinding iskemik kantong empedu, mekanisme imun lokal tidak berfungsi, oleh karena itu, paling sering kolonisasi oleh bakteri terjadi melalui rute hematogen (melalui vena portal atau arteri hepatik). Namun, kasus infeksi menaik sering terjadi, ketika patogen memasuki kantong empedu dari usus (jika pasien memiliki infeksi usus yang disebabkan oleh Klebsiella, cocci, Escherichia coli), retrograde sepanjang saluran empedu. Proses inflamasi yang dikembangkan menyebabkan eksudasi ke lumen kandung empedu, perkembangan hipertensi kistik dan pembentukan lingkaran setan patogenetik. Penyebab stagnasi empedu dan iskemia selanjutnya dapat berupa invasi parasit (giardiasis) - kelompok parasit dalam saluran kistik atau kandung empedu mengganggu dinamika empedu yang normal.

Predisposisi perkembangan purulen cholecystitis cedera serius, operasi besar (terutama pada organ-organ perut, jantung dan pembuluh darah), salmonellosis, luka bakar, kehamilan, persalinan baru-baru ini, puasa yang berkepanjangan dan nutrisi parenteral, shock, aterosklerosis, pankreatitis, peritonitis, sepsis, diabetes Bantu

Gejala kolesistitis purulen

Deteksi kolesistitis purulen biasanya sulit, karena penyakit pada kebanyakan kasus berkembang dengan latar belakang patologi berat lainnya dan memiliki manifestasi spesifik. Rasa sakit pada kolesistitis purulen cukup terasa, terlokalisasi di bagian kanan perut, menurut deskripsi menyerupai kolik bilier. Selama serangan yang menyakitkan, pasien mengambil posisi paksa di samping dengan lutut ditarik ke atas ke dada, serangan disertai dengan peningkatan keringat, pucat pada kulit, takikardia, dan seringai kesedihan di wajah. Kemungkinan iradiasi rasa sakit pada tulang bahu kanan.

Suhu tubuh dengan kolesistitis purulen meningkat secara signifikan, ditandai dengan demam yang hebat. Paling sering, peningkatan suhu disertai dengan rasa dingin yang dingin, menuangkan keringat. Pada pasien lanjut usia dan lemah, suhu dapat meningkat hanya ke angka subfebrile (bahkan dengan perkembangan empiema dan peritonitis).

Kolesistitis purulen biasanya disertai dengan tanda-tanda kerusakan organ lain dari rongga perut: perut kembung, perasaan kembung di rongga perut, mual, muntah empedu, serangan pankreatitis akut. Dengan obstruksi saluran empedu, penyakit kuning dapat terjadi (tetapi itu bukan tanda patognomonik dari kolesistitis purulen).

Pada palpasi perut, ada rasa sakit dan ketegangan yang tajam dari otot-otot dinding perut anterior di hipokondrium kanan, peningkatan ukuran hati, gejala kistik positif - rasa sakit meningkat dengan jatuh di sepanjang dinding perut anterior (cm Mendel), perkusi di lengkungan kosta kanan (Ortner's) ), palpasi di hipokondrium kanan saat menghirup (sm Kera). Terkadang sm Murphy dapat menjadi terang - pasien tanpa sadar menahan napas ketika meraba hipokondrium kanan; gejala lokal positif Shchetkin-Blumberg - dengan penarikan mendadak tangan yang meraba dari dinding perut anterior di hipokondrium kanan, rasa sakit meningkat secara signifikan.

Diagnosis kolesistitis purulen

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan endoskopi diperlukan untuk semua pasien yang diduga kolesistitis supuratif. Tanda-tanda diagnostik penyakit ini meliputi: nyeri pada hipokondrium kanan, tanda-tanda positif iritasi peritoneum dan gejala kistik, keracunan dalam kombinasi dengan demam dan leukositosis, peningkatan tes fungsi hati, adanya faktor predisposisi.

Tes darah klinis digunakan untuk memverifikasi diagnosis kolesistitis purulen (leukositosis, bentuk leukosit toksik, peningkatan LED, pembekuan darah atau anemia terdeteksi); tes hati (peningkatan kadar bilirubin, ALT, AST, alkaline phosphatase). Pada ultrasound kandung empedu, penebalan dan penggandaan kontur dinding kandung kemih, ketidakhomogenan isinya, dan penumpukan cairan dicatat di bibir. CT scan saluran empedu pada 95% kasus menunjukkan nekrosis dinding kandung empedu, deskuamasi membran mukosa, infiltrasi inflamasi peripuran. Skintigrafi dinamis dari sistem hepatobilier memungkinkan kita untuk memperkirakan aliran empedu, kerja kantong empedu, serta untuk mengidentifikasi perforasi (dan isotop akan terakumulasi dalam ruang vesikulat).

Diagnosis banding mungkin memerlukan esophagogastroduodenoscopy (untuk mengecualikan blok dalam Vater papilla), MRI hati dan saluran empedu (jika tumor dicurigai atau didapatkannya koledochus dengan batu), choledochoscopy (dengan pembibitan empedu wajib), kolangiopankreatografi retrograde, untuk mendeteksi patologi lain Karena serangan yang menyakitkan pada infark miokard dapat atipikal dan menyerupai kolik bilier, EKG diperlukan untuk semua pasien.

Pengobatan kolesistitis purulen

Pasien dengan kolesistitis purulen seringkali memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif, dan setelah operasi mereka dapat melanjutkan perawatan di departemen bedah atau gastroenterologi. Terapi konservatif biasanya digunakan sebagai persiapan pasien untuk operasi.

Pengobatan bedah kolesistitis purulen harus dilakukan sesegera mungkin, karena risiko komplikasi yang mengancam jiwa dari penyakit ini sangat tinggi. Pada kolesistitis purulen, dua jenis intervensi bedah biasanya dilakukan: kolesistostomi (lebih sering sebagai pilihan perantara pada pasien yang parah) dan kolesistektomi (akses laparotomi atau laparoskopi).

Pengobatan obat kolesistitis purulen termasuk kelaparan, terapi infus, penghilang rasa sakit dan terapi antibakteri yang kuat. Tidak dianjurkan menggunakan morfin untuk anestesi, karena menyebabkan spasme sfingter Oddi dan empedu stasis. Seringkali dalam rejimen pengobatan termasuk spasmolitik.

Prognosis untuk kolesistitis purulen tidak menguntungkan, karena penyakit berkembang dengan cepat, sering disertai dengan komplikasi yang mengancam jiwa. Mortalitas dengan kolesistitis purulen berkisar 10-50%. Pencegahan kolesistitis purulen mencakup penghilangan faktor-faktor risiko secara tepat waktu.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Supurasi dari kantong empedu

Penyakit serius pada kantong empedu adalah kolesistitis purulen, yang penuh dengan komplikasi serius. Karena itu, perawatannya harus dilakukan segera dan hanya oleh para ahli khusus. Sebelum memulai tindakan terapeutik, penting untuk menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan. Untuk mencapai prognosis yang relatif menguntungkan untuk pengobatan, perlu mengikuti semua rekomendasi dokter dengan sempurna, pengobatan sendiri untuk penyakit ini bisa berakibat fatal.

Penembakan peradangan di kantong empedu dapat menyebabkan organ bernanah.

Apa itu

Dalam pengobatan, peradangan akut pada kantong empedu, disertai dengan nanah, disebut kolesistitis purulen. Ini berkembang pesat dan dalam banyak kasus menyebabkan komplikasi. Ini ditandai oleh kolesistitis dengan nanah dengan sensasi nyeri di bawah tulang rusuk di sisi kanan dan tanda-tanda keracunan. Diagnosis diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis, yang mencakup pemindaian ultrasound, tes darah, dan metode pemeriksaan lainnya. Peradangan purulen pada empedu dapat disembuhkan hanya dengan bantuan intervensi bedah, tetapi terapi antibakteri, detoksifikasi dan anestesi juga diperlukan.

Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu, pasien menghadapi komplikasi serius, yaitu:

• akumulasi cairan edematosa purulen dalam kandung kemih, yang menghasilkan perforasi dinding organ ini;
• munculnya peradangan akut pankreas, serta sepsis dan kerusakan bernanah pada peritoneum.

Penyakit yang dideskripsikan sangat jarang, tetapi kerumitannya adalah tidak adanya gejala khusus, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat. Terutama kolesistitis dengan nanah sering terjadi pada pasien yang kondisinya sangat parah sehingga mereka tidak dapat menggambarkan gejala-gejala yang mengganggu mereka. Penyakit dalam kasus ini berkembang tanpa tanda-tanda yang terlihat dan terdeteksi hanya dengan pemeriksaan diagnostik lengkap.

Prevalensi peradangan purulen kandung empedu lebih sering terjadi pada wanita usia pensiun.

Seberapa sering itu terjadi?

Menurut data statistik di bidang kedokteran, pasien dengan kolesistitis purulen berjumlah 2-3% dari semua kasus penyakit peritoneum bedah akut. Lebih rentan terhadap proses inflamasi dengan membusuk pada empedu kandung kemih seorang wanita di atas 50 tahun. Sangat jarang untuk mendiagnosis kolesistitis purulen pada pasien muda.

Penyebab

Mengapa ada penyakit serius seperti radang kandung empedu yang bernanah? Penyebab utama timbulnya penyakit ini adalah berkurangnya pasokan darah ke dinding kandung empedu, yang terjadi setelah pendarahan hebat, dehidrasi, goncangan syok, dan juga sebagai akibat gagal jantung (baik akut maupun kronis). Selain itu, pelanggaran dinding empedu disebabkan oleh kompresi tumor mereka, pembentukan batu dan organ di dekatnya. Faktor-faktor yang memicu kolesistitis dengan nanah adalah penyakit seperti diabetes dan aterosklerosis, serta obat-obatan narkotika.

Alasan di atas adalah alasan untuk pembentukan stagnasi, penebalan dan pelanggaran aliran empedu, serta fungsi kandung kemih yang tidak tepat. Sebagai hasilnya, dinding-dinding tubuh meregang dan dengan demikian mengembangkan iskemia, kematian, dan perforasi kandung kemih. Cedera serius, intervensi bedah, yang lebih luas pada organ perut dan sistem kardiovaskular, serta kehamilan, luka bakar parah, infeksi usus dan penolakan makanan yang berkepanjangan dapat menyebabkan kolesistitis.

Gejala penyakitnya

Segera mengidentifikasi kerusakan purulen pada kandung kemih dengan empedu tidak selalu mungkin, karena gejala penyakit ini tidak memiliki karakteristik dan pola yang jelas. Pasien terganggu oleh sensasi paroksismal yang menyakitkan di hipokondrium kanan, sering disertai dengan suhu tubuh yang tinggi dan penyakit kuning. Nyeri dapat diberikan ke skapula dari sisi dan bahu yang sama. Pada palpasi perut ada rasa sakit yang intens dan ketegangan yang kuat dari otot perut. Selanjutnya, gejala nyeri terlokalisasi di seluruh perut, yang menunjukkan penyebaran peradangan pada permukaan rongga perut. Kadang-kadang, ketika merasakan perut pada pasien, kantong empedu dengan ukuran besar bisa menonjol, serta tepi hati yang membesar.

Untuk memprovokasi peningkatan ukuran kelenjar pencernaan terbesar mampu abses, radang saluran empedu dan hepatitis toksik. Gejala dalam patologi yang dijelaskan adalah refleks di alam dan paling sering dimanifestasikan dalam bentuk muntah. Namun, terjadinya tersedak tidak selalu disebabkan oleh asal refleks. Dalam beberapa kasus, gejala ini terjadi sebagai akibat dari adanya banyak perlengketan kasar di antara organ-organ sistem pencernaan.

Selain itu, pasien khawatir tentang gejala-gejala seperti terbakar di kerongkongan, pelepasan gas tanpa sadar melalui mulut, mual dan sembelit. Ciri pembeda utama kolesistitis purulen adalah peningkatan suhu tubuh hingga tanda tinggi pada termometer. Jadi, dengan sifat septik dari proses inflamasi, suhunya naik hingga 40 derajat atau lebih dan pasien menggigil.

Diagnosis untuk kolesistitis purulen

Sebelum memulai pengobatan kantong empedu yang meradang dengan proses pembusukan, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik. Hal pertama yang harus dilakukan adalah mengunjungi spesialis, dalam hal ini, ahli gastroenterologi dan endoskopi. Dokter, pada gilirannya, akan mengumpulkan semua informasi yang diperlukan tentang gejala-gejala yang mengganggu, kesejahteraan umum pasien. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter perlu melakukan palpasi di perut.

Selanjutnya, kirim pasien dengan kolesistitis purulen untuk pengujian. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda memerlukan hasil tes hati dan tes darah. Selain itu, USG kandung kemih dilakukan untuk mengidentifikasi penebalan dan penggandaan dinding kistik, serta untuk mendiagnosis akumulasi cairan dalam empedu. Metode yang efektif untuk mendiagnosis kandung empedu adalah tomografi komputer dari saluran empedu, yang hampir selalu memungkinkan untuk mendeteksi nekrosis dinding organ yang dijelaskan dan pengelupasan selaput lendir.

Agar dokter dapat meresepkan pengobatan dengan benar, dalam beberapa kasus, esophagogastroduodenoscopy, pencitraan resonansi magnetik diperlukan, serta choledochoscopy dengan kultur empedu, rhPG dan elektrokardiografi bukanlah hal yang buruk. Metode diagnostik terakhir diberikan kepada setiap pasien untuk mengecualikan infark miokard, yang memiliki serangan nyeri yang serupa dengan kolik bilier.

Perawatan penyakit

Ketika dokter membuat diagnosis yang akurat dengan bantuan diagnosa dan memilih skema, lanjutkan ke perawatannya. Pasien dengan kolesistitis, disertai dengan proses pembusukan, perlu berada di departemen bedah atau gastroenterologi, karena pasien harus dioperasi. Perawatan konservatif dalam banyak kasus dimaksudkan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi.

Pengobatan kolesistitis purulen akan terjadi dengan penggunaan obat antibakteri dan analgesik.

Obat

Terapi radang kandung empedu dengan proses purulen didasarkan pada pengenalan ke dalam larutan khusus, penggunaan agen antibakteri yang kuat dan obat-obatan dengan efek anestesi. Dengan kolesistitis purulen, fungsi pengobatan hampir selalu terganggu dan endotoksikosis diekspresikan. Itu sebabnya dokter lebih suka obat bius yang tidak meningkatkan manifestasi toksikosis, dan obat-obatan narkotika yang diberkahi dengan sifat hepatotoksik. Pengobatan kolesistitis purulen harus mencakup penolakan lengkap terhadap makanan, dan kadang-kadang menerima antispasmodik.

Operasi

Untuk pengobatan operasi kolesistitis purulen diperlukan, dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin. Pembedahan untuk radang kandung empedu yang bernanah akan mengurangi risiko komplikasi serius yang mengancam kehidupan pasien. Pembedahan untuk kolesistitis dapat dilakukan dengan dua cara. Dalam kasus kondisi serius pasien, ketika operasi yang lebih rumit tidak diperbolehkan, kolesistostomi diresepkan, yang merupakan pengenaan fistula eksternal pada gelembung empedu. Saat ini, metode operasi ini digunakan sangat jarang, karena ada risiko kekambuhan penyakit.

Dalam bentuk kolesistitis yang dijelaskan, kolesistektomi lebih sering dilakukan. Jenis operasi ini didasarkan pada pengangkatan total kantong empedu. Operasi ini dilakukan melalui sayatan lebar di dinding rongga perut. Setelah tindakan bedah, seorang pasien diberikan resep terapi medis, yang ditujukan untuk menghilangkan infeksi purulen dan keracunan.

Prakiraan lebih lanjut

Proses pembusukan di kantong empedu dapat menyebabkan komplikasi parah, yang sering disertai dengan kematian. Prognosis untuk kolesistitis purulen tidak menguntungkan, dan ini disebabkan oleh perkembangan yang cepat, komplikasi yang sering menyertai penyakit. Kematian dalam radang purulen batu empedu adalah dalam kisaran 10% dan dapat mencapai setengah dari semua kasus hasil terapi. Oleh karena itu, untuk meningkatkan prognosis penyakit, perlu pada tanda-tanda pertama bentuk kolesistitis ini untuk menghubungi dokter dan bertindak sesuai dengan rekomendasi dokter spesialis.

Efek paling umum dari pengangkatan kandung empedu

Pengangkatan kantong empedu yang tepat waktu membantu menghindari sejumlah penyakit, darah, hati, pankreas, penghancuran mukosa gastrointestinal; sering mati. Operasi ini direncanakan dan darurat.

Direncanakan dilakukan atas permintaan pasien di hadapan bukti. Darurat jika ada ancaman langsung terhadap kehidupan. Dalam kebanyakan kasus, pasien dirawat di rumah sakit tidak sadar. Pengangkatan organ tidak penting bagi kehidupan.

Tanpa kantong empedu, Anda bisa hidup sampai usia yang hebat. Tetapi, dalam beberapa kasus, kolesistektomi menyebabkan sejumlah konsekuensi negatif, yang terjadi sebagai kesalahan ahli bedah, dan pasien. Apa konsekuensi dari apa yang harus dilakukan untuk menghindarinya?

Fungsi kantong empedu

Kantung empedu adalah organ berbentuk buah pir yang terdiri dari tubuh, leher, dan bawah. Fungsi utama, akumulasi dan penyimpanan empedu, dan pelepasannya, ketika sebagian makanan melewati duodenum.

1. Jumlah empedu yang diperlukan dibuang ke usus kecil untuk makanan dengan kepadatan dan komposisi yang tepat.
2. Tekanan empedu yang dikeluarkan mengatur keasamannya.
3. Pencegahan saluran empedu dari efek stagnan empedu.

Setelah pengangkatan organ, porsi empedu yang disuplai ke usus terganggu. Keasaman dan viskositasnya diatur terlambat.

Lihat di video apa yang penting diketahui jika kantong empedu dikeluarkan:

Penyebab pembentukan batu

Penyebab pembentukan batu di kantong empedu tergantung pada komposisi mereka.

Indikasi untuk menghilangkan kandung empedu

Indikasi untuk menghilangkan kantong empedu adalah.

1. Concrements lebih dari 15 mm; oksalat - lebih dari 10 mm.
2. Polip lebih dari 15 mm.
3. Supurasi di kantong empedu.
4. Kolesistitis akut periodik akibat patogen infeksius.
5. Ganas, berapapun ukurannya.

Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi

Jangan menghindari kolesistomi ketika saluran empedu tersumbat

Anda tidak dapat melakukannya saat:

1. Patologi penyakit fatal yang tidak sesuai dengan kehidupan - kanker, anomali bentuk dan ukuran.
2. Promosi kalkulus.
3. Perforasi, sobekan.
4. Nanah luas dengan ancaman peritonitis, sepsis darah.
5. Menemukan batu di leher dan saluran empedu.
6. Perforasi sistematis.
7. Penyakit kelamin kronis yang memicu nanah.

Kursus operasi

Terlepas dari jenisnya, operasi untuk menghapus ZH adalah sebagai berikut.

1. Pasien diberikan infus dengan larutan anestesi umum; komposisi dan konsentrasi dipilih oleh ahli anestesi tergantung pada penelitian yang dilakukan; dengan jalur darurat - anestesi dipilih tergantung pada berat badan, jenis kelamin pasien, atau berdasarkan studi permukaan.
2. Area bedah didesinfeksi dengan larutan antiseptik.
3. Potongan dibuat dengan margin 5 mm.
4. Setelah organ diangkat, pembuluh-pembuluh tersebut pertama-tama dijahit, pembuluh-pembuluh darah diauterisasi, dan kemudian kulit dijahit dengan lapisan atas jaringan ikat.

Kolesistektomi laparoskopi

Dua jenis operasi

Laparoskopi dilakukan sesuai rencana setelah pemeriksaan lengkap kondisi umum pasien. Tergantung pada peralatan dan kualifikasi dokter bedah, dibuat 3-5 sayatan dengan diameter utama hingga 15 mm 2 dan tambahan 8-10 mm.

Seorang manipulator dimasukkan ke dalam potongan utama, kamera dan endoskop untuk jaringan kauterisasi dimasukkan ke dalam bagian bantu. Durasi rata-rata operasi adalah 1 jam.

Apa yang terjadi setelah pengangkatan kantong empedu

Terlepas dari jenis kolesistektomi, dalam 3 bulan pertama ada restrukturisasi kelenjar sekresi pencernaan.

1. Keasaman jus lambung menurun, konsentrasi lendir meningkat secara rahasia.
2. Perubahan sekresi pankreas - lebih banyak trypsin diproduksi, sintesis insulin dipercepat.
3. Keseimbangan perubahan mikroflora usus - jumlah lactobacilli dan bifidobacteria meningkat.
4. Fungsi memisahkan lemak sebagian didistribusikan ke jus lambung dan pancreatin (secretin).
5. Interval waktu transisi chyme ke interogasi meningkat - fenomena dispepsia.
6. Selama 0,5-1,5 tahun, mulas, kepahitan di mulut - saluran gastrointestinal belum beradaptasi dengan masuknya cairan empedu yang seragam, tidak adanya porsi refluks.
7. Hati menjadi lebih rentan terhadap penyakit menular.
8. Sebagian besar penyakit radang pada saluran pencernaan disertai dengan perasaan pahit, cegukan, perasaan menarik dari lidah.
9. Jika Anda mengikuti rekomendasi umum untuk rehabilitasi, keadaan saluran pencernaan dinormalisasi dalam 1,5-2 tahun.

Apa yang dapat mengganggu pada hari-hari pertama pasca operasi?

Setelah bangun, ada rasa haus yang kuat, sensasi terbakar di mulut dan bibir, tetapi Anda tidak bisa makan dan minum segera.

Setelah bangun, ada rasa haus yang kuat, sensasi terbakar di mulut dan di bibir, mual, muntah, sakit di tulang, rasa sakit di daerah jahitan.

Perasaan mengisap terlambat di perut, mati rasa pada ekstremitas, mungkin detak jantung yang dipercepat, penglihatan kabur dari ruang, halusinasi pendengaran hingga 8-12 jam setelah akhir anestesi, rasa sakit di daerah ZH dari 3-4 jam; gatal yang tak tertahankan di jahitan dari 1-3 hari.

Rehabilitasi

Kursus rehabilitasi terdiri dari terapi obat, diet, aktivitas fisik dosis.

Obat-obatan

3 hari setelah kolesistektomi, untuk mencegah sepsis, antibiotik diberikan secara intramuskuler 2 kali sehari. Jika tidak ada kontraindikasi - sefalosporin kelas. Kalau tidak, penisilin atau antibiotik dari seri penisilin - minimal kontraindikasi, ada risiko tinggi terkena jamur.

Dengan kehamilan atau kekebalan lemah - cefazolin tidak lebih dari 4 kali; dengan portabilitas yang baik, MSEF-1000 satu kali. Beberapa klinik mungkin menggunakan fluoroquinolone.

Dari mual - serrucal atau domperidone, dari 2-3 hari - metoclopramide dalam pil.

Kejang yang mungkin - no-shpa atau papaverine.

Dari 5-6 jam setelah bangun tidur, jika ada rasa sakit yang hebat, analgesik yang kuat - ketonol kurang toksik, tidak lebih dari 6 jam; jika sakit parah - dibiarkan setelah 4 jam tidak lebih dari 1 kali.

Dari 2-3 hari probiotik dan probiotik diresepkan hanya setelah menganalisis mikroflora usus.

Peradangan berkurang dengan asam glycyrrhizic. Hepatoprotektor mulai hari ke-2.

Setelah laparoskopi berhasil, jika habis pada hari ke-2, itu adalah rawat jalan dalam pil. Skema dipilih secara individual.

Metode rakyat

Sampai penyembuhan jahitan tuntas, obat tradisional tidak digunakan - nanah mungkin terjadi.

Sampai penyembuhan jahitan tuntas, obat tradisional tidak digunakan - nanah mungkin terjadi. Mereka digantikan oleh persiapan medis berdasarkan herbal - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidine, pankreatin - dosis dan durasi adalah masing-masing untuk masing-masing. Dalam persiapan medis, jumlah minyak dihitung untuk setiap kasus, yang tidak demikian dengan ramuan herbal.

Jumlah minyak dalam tanaman tergantung pada kadar lemak tanah, daerah yang diarsir.

Setelah penyembuhan, jahitan digunakan - stigma jagung, calendula, immortelle. Ambil hanya biaya farmasi!

Diet khusus setelah operasi dan nutrisi lebih lanjut

Pada hari pertama - air mineral tanpa gas. Karbonasi - terbuka dan diatur selama 24 jam.

Hari kedua - sup krim cair dengan fillet ayam; tiriskan kaldu pertama. Berikan minum, sehingga pasien tidak memiliki perasaan haus. Jika ada mual - bibir basah, jangan makan.

Hari ketiga - sup krim, bubur susu dengan susu skim.

Keju cottage keempat dengan krim asam, sup, kentang tumbuk. Anda dapat memiliki fillet ikan atau ayam rebus.

Kelima - beras rebus lunak atau bubur soba, kaki ayam atau ikan; bisa menjadi sedikit rebus hati; sup yogurt, casserole keju cottage.

Pada hari keenam dan dalam 3 bulan ke depan, jangan membebani pasien dengan diet tinggi kalori. Nutrisi fraksional diet. Sebagai panduan - tabel nomor 5.

Dari minggu ke-2, masukkan bit, ikan yang dipanggang dalam foil, dan ayam dalam ransum.

Dari 3 minggu daging sapi, gulungan daging tanpa bawang, bawang putih - secara bertahap meningkatkan porsi.

Senam dan aktivitas fisik

Jika tidak ada rasa sakit - cobalah duduk perlahan di tempat tidur pada hari kedua.

Jika tidak ada rasa sakit - cobalah duduk perlahan di tempat tidur pada hari kedua. Jika dokter melarang - jangan abaikan! Mulai berjalan pada hari ke-3, berpegangan pada petugas. Jika Anda berdiri sakit, terbakar - menolak.

Kebangkitan meningkat secara bertahap. Untuk menyelesaikan penyembuhan jahitan, tidak ada tenaga fisik. Senam pernapasan - jika tidak ada kemerahan pada jahitan yang berkepanjangan.

Aktivitas fisik dimulai dengan beberapa napas untuk ketidaknyamanan di daerah yang dioperasikan. Jika saat bernafas, pusing - kekurangan oksigen. Sangat diinginkan untuk mengunjungi hutan konifer. Kecenderungan hanya setelah ketidaknyamanan selama latihan pernapasan tidak akan terasa.

Kehamilan tanpa kantong empedu

1. Keracunan umum lebih sulit; probabilitas tinggi alergi dan radang reaktif.
2. Perburuk masalah pencernaan; probabilitas tinggi dysbacteriosis 4 derajat.
3. Perut kembung - tekanan pada dinding rahim.
4. Kelebihan progesteron - prasyarat keguguran - jarang terjadi.
5. Banyak asam lemak cenderung bernanah.
6. Mulas. Kepahitan di mulut.

Kehamilan merupakan kontraindikasi kolesistektomi elektif.

Apakah mungkin untuk alkohol

Alkohol dilarang.

Bir, minuman, dan brendi dilarang keras. Dari 4-5 bulan Anda bisa sedikit vodka tanpa kotoran. Alkohol buatan rumah sangat meningkatkan gula.

Komplikasi kolesistitis akut

Klasifikasi medis membagi penyakit ini dengan sifat dari kursus menjadi kolesistitis akut dan kronis, komplikasi masing-masing berbeda satu sama lain.

Penyebab komplikasi

Komplikasi kolesistitis akut dapat terjadi karena alasan berikut:

• terjadi sebagai akibat dari perkembangan infeksi kandung empedu dalam tubuh (empiema dan emfisema);
• sepsis;
• selama perkembangan kolesistitis akut, perforasi dinding kandung empedu dapat terjadi, mengakibatkan peradangan pada peritoneum (peritonitis), dan fistula usus juga dapat berkembang;
• proses inflamasi di pankreas

Kegagalan untuk melakukan diagnosis penyakit yang diperlukan, serta tidak meresepkan pengobatan yang tepat, dapat menyebabkan bentuk akut kolesistitis menjadi kronis.

Komplikasi kolesistitis kronis bermanifestasi sebagai hepatitis reaktif, pericholecystitis, pankreatitis reaktif, dan lainnya.

Kolesistitis akut dan komplikasinya

Ada klasifikasi berikut dari komplikasi utama kolesistitis akut:

1. Empyema kantong empedu adalah proses inflamasi purulen di kantong empedu, di mana sejumlah besar nanah terakumulasi di dalam rongga. Tunduk pada adanya batu pada empiemia duktus dapat dipersulit oleh papilosfingteromi endoskopi.
   Gejala utama dari komplikasi ini adalah kondisi demam pasien, adanya jaringan otot dinding perut anterior dalam ketegangan konstan, serta sensasi nyeri yang kuat.
2. Perforasi kandung empedu - komplikasi seperti itu dapat terjadi pada kolesistitis kalkulus akut, yang perkembangannya menyebabkan nekrosis transmural dari dinding kandung empedu dengan perforasi. Dalam kasus yang parah, ada pelepasan isi kantong empedu ke dalam rongga peritoneum sebagai akibat dari terobosannya, dan dalam kebanyakan kasus, adhesi dengan organ yang berdekatan dan abses terjadi.
   Gejala-gejala komplikasi seperti itu diekspresikan dalam mual, muntah, dan sensasi nyeri hebat di area kuadran kanan atas perut.
3. Abses periopuskuler - disertai dengan nanah kandung empedu dan jaringan yang mengelilinginya.
   Pasien dalam kondisi serius, di mana ada dinginnya tubuh yang tinggi, kelemahan seluruh tubuh dan keringat yang berat. Selain itu, ada sensasi nyeri yang kuat di hipokondrium kanan, dan peningkatan kantong empedu teraba selama palpasi.
4. Peritonitis difus purulen terjadi ketika nanah dari abses mengalir ke rongga perut.
   Dalam kasus ini, kondisi pasien memburuk secara signifikan, peningkatan ketegangan dan rasa sakit yang parah di area dinding perut anterior menjadi tanda-tanda khas, sementara tidak ada batas yang jelas untuk lokalisasi. Gejala tambahan dari penyakit ini adalah masalah pada tinja dan kulit kering.
   
5. Pankreatitis adalah penyakit yang menyebabkan radang pankreas. Sirkulasi darah menyebabkan proses inflamasi berpindah dari kantong empedu ke pankreas.
   Dalam keadaan ini, pasien mengeluh tentang adanya rasa sakit melingkari yang parah, pusat lokalisasi yang terutama di hipokondrium kiri. Selain itu, ada kelemahan kuat pada tubuh, mual, muntah, dan perubahan indikator dalam tes darah.
6. Gangren kandung empedu adalah salah satu komplikasi kolesistitis akut yang paling sulit dan serius, yang jarang terjadi dalam praktik medis.
   Dengan komplikasi seperti itu, jaringan di kantong empedu mulai mati, menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan bagi pasien. Ada peningkatan suhu tubuh dengan hilangnya kesadaran, serta kematian.
7. Penyakit kuning terjadi ketika saluran empedu tersumbat dan empedu tidak menemukan jalan keluar ke usus. Dengan komplikasi ini, ada bilirubin yang tinggi dalam darah, yang menyebabkan pewarnaan kekuningan pada kulit dan selaput lendir. Selain itu, pasien mengeluh gatal-gatal parah pada kulit.
8. Fistula empedu adalah saluran yang sudah ada lama melalui mana aliran empedu dari saluran empedu terjadi, serta masuknya ke dalam organ dan rongga yang berdekatan.
   Dengan patologi ini, pasien mengalami penurunan nafsu makan dan berat badan, mual dan muntah, peningkatan perdarahan dan gangguan kulit trofik.
9. Cholangitis adalah perkembangan proses inflamasi pada saluran empedu intrakranial dan ekstrahepatik.
   Perkembangan komplikasi kolesistitis akut tersebut disertai dengan kondisi demam pasien dengan kedinginan, sakit kuning, nyeri pada hipokondrium kanan, serta masalah usus.

Diagnosis komplikasi

Semua komplikasi kolesistitis memerlukan diagnosis yang komprehensif, yang menggabungkan hasil studi instrumental dan fisik. Klasifikasi modern membagi kolesistitis menjadi catarrhal, phlegmonous dan gangrenous, yang masing-masing memerlukan perawatan khusus.

Metode diagnostik utama yang digunakan untuk menentukan komplikasi kolesistitis akut adalah:

• pemeriksaan riwayat pasien;
• palpasi dinding perut;
• Ultrasonografi organ perut;
• penggunaan computed tomography;
• tes darah umum dan terperinci;
• pemeriksaan biokimia urin dan darah.

Fitur perawatan

Kolesistitis rumit harus dirawat, paling sering di rumah sakit. Dalam pengobatan komplikasi kolesistitis akut, fokus utamanya adalah meminum antibiotik yang membantu menekan flora bakteri, dan juga merupakan cara yang baik untuk mencegah infeksi empedu. Untuk meringankan pasien dari rasa sakit dan untuk memperluas saluran empedu, antispasmodik diresepkan, dan terapi detoksifikasi terpaksa ketika tubuh sangat mabuk.

Metode pengobatan non-bedah melibatkan kepatuhan dengan persyaratan diet untuk tidak menggunakan produk makanan yang menyediakan iritasi mekanis dan kimia. Sangat penting untuk menolak makanan berlemak, pedas, dan digoreng, dan untuk mencegah sembelit, disarankan untuk menghindari makan makanan dengan kandungan serat yang tinggi.

Dengan perkembangan komplikasi parah resor kolesistitis akut untuk perawatan bedah, yang dapat dilakukan dengan cara berikut:

1. Melakukan kolesistotomi laparoskopi;
2. Kolesistostomi perkutan;
3. Penggunaan holitsistotomii terbuka.

Setelah intervensi bedah, komplikasi pasca operasi dapat berkembang, keparahannya tergantung pada usia pasien, adanya penyakit yang menyertai, dan adanya faktor-faktor yang menguntungkan untuk pengembangan infeksi. Pasien usia lanjut yang menderita penyakit kronis atau kardiovaskular adalah kelompok risiko tertentu.

Kolesistitis akut adalah penyakit yang kompleks, pengobatan yang sebelumnya dapat menjadi penyebab berkembangnya komplikasi parah dan bahkan berakibat fatal. Kunjungan ke dokter pada tanda-tanda pertama penyakit ini akan mencegah perkembangan patologi yang parah, serta meningkatkan kemungkinan prognosis yang menguntungkan setelah perawatan.