1. Utama
  2. Opisthorchiasis

Bagaimana merasakan hati

Opisthorchiasis

Istilah medis "palpasi" berasal dari bahasa Latin "palpatio", yang berarti "palpasi." Palpasi adalah metode penting dalam penelitian fisik organ internal manusia, yang memungkinkan untuk menentukan sifat-sifat jaringan, serta untuk mendeteksi perubahan fisiologis dalam tubuh. Palpasi hati didasarkan pada mobilitas organ dalam rongga perut selama bernafas. Metode diagnosis klinis ini ditugaskan untuk pasien dengan penyakit pada saluran empedu dan patologi hati.

Nilai palpasi hati

Menggunakan perasaan hati dapat menentukan:

lokalisasi dan sifat tepi bawah tubuh; nyeri organ; konsistensi dan bentuk hati; lokasi batas bawah tubuh sehubungan dengan lengkungan kosta;

Perkusi hati

Sebelum palpasi, pasien menentukan batas-batas metode perkusi hati. Prosedur ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran benda uji.

Hati adalah organ tanpa udara dan mengeluarkan suara tumpul saat diketuk, dan bagian hati, yang tersumbat oleh organ ringan, memperpendek suara perkusi. Dokter dengan bantuan ketukan menentukan:

batas dan tinggi kebodohan hati; tepi atas dan bawah organ.

Perkusi hati dilakukan sesuai dengan metode Profesor M.G. Kurlov. Dalam hal ini, batas-batas tubuh ditetapkan dalam tiga garis utama:

garis tengah anterior; garis tengah-klavikula kanan; lengkungan kosta.

Dalam praktik medis, penting untuk menentukan batas bawah organ, karena dalam kebanyakan kasus perubahan ukuran hati terjadi ke bawah. Dengan bantuan perkusi, spesialis menentukan berapa inci dari hati yang menonjol dari bawah lengkungan kosta.

Persiapan untuk palpasi hati

Palpasi hati di lembaga medis paling sering dilakukan sesuai dengan metode klasik Profesor V.P. Obraztsova. Tindakan diagnostik ini harus dilakukan di ruangan yang terang dan hangat. Sebelum melakukan penyelidikan:

Dokter duduk menghadap pasien di sisi kanan. Pasien berbaring telentang dengan kepala sedikit terangkat. Kaki berada dalam posisi lurus atau setengah bengkok. Tangan pasien berada di dada untuk membatasi mobilitasnya. untuk isi ^

Teknik palpasi hati

Dasar metode palpasi V.P. Obraztsov adalah konsep pendidikan "saku". Dalam proses menghirup, hati yang turun masuk, dan kemudian pada puncak pernafasan itu keluar dari "kantung". Teknik menggali hati melibatkan langkah-langkah berikut:

Persiapan Dokter meletakkan tangan kanan yang datar dengan jari setengah menekuk di bagian perut pasien, di mana batas bawah organ sebelumnya ditentukan dengan mengetuk. Dokter memperbaiki sisi kanan dada dengan tangan kirinya. Ibu jarinya ada di depan lengkungan kosta, dan jari-jari lainnya ada di belakang. Palpasi. Dokter dengan tangan kanannya selama pernafasan pasien menggeser kulitnya ke bawah dan dengan lembut merendam ujung jari-jari di rongga perut, membentuk lipatan kulit - "saku". Kemudian dokter meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam, di mana tepi bawah organ diturunkan ke saku buatan dan memotong jari-jari. Jika tepi bawah organ gagal meraba, manipulasi diulangi. Dalam hal ini, dokter menggerakkan ujung jari-jarinya ke lengkungan kosta 2 cm. Pemeriksaan hati dilakukan beberapa kali. Jika banyak cairan menumpuk di hati, palpasi dilakukan menggunakan metode tersentak-sentak. Seorang dokter menerapkan tembakan pendek dari bawah ke atas sepanjang dinding perut anterior dengan dua, tiga atau empat jari tangan kanan. Manipulasi ini berlangsung hingga pendeteksian tubuh yang padat - hati. Penyelesaian pemeriksaan hati. Setelah palpasi, dokter memperlakukan tangan dengan antiseptik dan mengevaluasi hasil diagnosis: sensitivitas, bentuk dan kepadatan hati, serta adanya penyimpangan di permukaannya.

Pada orang yang sehat, hati tidak teraba. Adalah mungkin untuk merasakan organ hanya ketika dihilangkan atau diperbesar.

Penyebab pembesaran hati

Peningkatan yang signifikan pada hati adalah karakteristik dari penyakit-penyakit berikut:

kanker hati; hepatitis; sirosis; penyakit hati kronis; gagal jantung ventrikel kanan; anemia; leukemia; limfogranulomatosis; gangguan aliran empedu; infeksi kronis. untuk isi ^

Sifat hati teraba

Tepi hati yang sehat lembut dan halus, dan permukaannya halus. Palpasi tidak menimbulkan rasa sakit.

Permukaan hati yang halus adalah karakteristik sirosis, hati dan hepatitis kongestif, dan permukaan granular tubuh - dengan sifilis, abses, sirosis atrofi. Pada kanker, tepi bawah hati menebal, keras dan tidak rata.

Rasa sakit pada hati terjadi ketika diregangkan atau meradang.

Dalam diagnosis hati adalah penting dinamika perubahan ukuran tubuh. Peningkatan tajam dalam ukuran hati adalah karakteristik kanker dan distrofi lemak, dan penurunan hepatitis akut dan sirosis.

Jika Anda menyukai artikel kami dan Anda ingin menambahkan sesuatu, bagikan pemikiran Anda. Sangat penting bagi kami untuk mengetahui pendapat Anda!

Hati adalah elemen penting dalam tubuh manusia, yang merupakan yang pertama mengambil beban zat beracun, kebiasaan buruk. Tetapi banyak orang tidak tahu di mana hati seseorang berada, dari sisi mana hati itu sakit, dan terlebih lagi mereka tidak tahu bagaimana cara merawatnya.

Penyakit kronis sering mengambil jalan tersembunyi, tidak ada yang menyakiti seseorang, dan ketika menyelidiki hati, perubahan signifikan ditemukan dalam hasil tes laboratorium.

Untuk perawatan dan pembersihan hati, pembaca kami berhasil menggunakannya

Metode Elena Malysheva

. Setelah mempelajari metode ini dengan seksama, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.

Lokasi hati

Kebanyakan orang tidak tahu sisi mana yang harus mencari hati di tubuh manusia - kanan atau kiri, jadi mari kita lihat masalah ini secara lebih rinci.

Jika perut secara konvensional dibagi menjadi 4 kotak, maka massa utamanya terletak di kotak atas di sisi kanan dan benar-benar tersembunyi di bawah tulang rusuk, dengan peningkatan itu akan menempati sisi kanan atas, dan mungkin sepertiga tengah perut. Batas atas terletak di bawah puting susu seseorang, yaitu itu bersentuhan dengan permukaan bawah diafragma. Karena itu, jika sakit di belakang tulang dada di sisi kanan, maka kemungkinan besar itu menyakiti hati.

Lokasi organ manusia

Di dalam tubuh ada dua lobus - kanan dan kiri, kanan 5 kali lebih besar. Kiri kecil, jadi tidak diperiksa, hanya perkusi untuk menentukan ukuran hati yang sebenarnya.

Hati mudah dipegang pada tempatnya, karena sangat erat dalam kontak dengan organ-organ internal yang berdekatan yang meninggalkan depresi di atasnya, dari bawah itu adalah duodenum, ginjal kiri dan kelenjar adrenal kiri, bagian transversal dari usus besar dan di atas ujungnya menyentuh jantung.

Untuk membuatnya lebih mudah mengingat sisi mana yang merupakan hati, ingatlah itu dari sisi jantung yang berlawanan.

Batas

Lokasi batas atas ditentukan oleh tiga garis dan hanya di sebelah kanan:

Di kanan okolovrudnoy - ujung tepi VI di atas. Di sisi dekat-kanan - tepi rusuk keenam di bawah. Di ujung aksila anterior VII dari tulang rusuk di bawah ini.

Lokasi batas bawah ditentukan oleh garis yang sama dan tambahan oleh garis tengah (garis dada, yang merupakan sumbu lintasan sternum) dan okolovrudnoy kiri (yang sama-sama jauh dari tepi sternum dan areola kiri):

Anterior axillary - ujung rusuk X di bawah. Garis tepi di sebelah kanan - batas bawah lengkungan kosta. Okolodruinnaya kanan - 2 cm di bawah lengkungan kosta. Di tengah - antara pusar dan ujung sternum yang bebas, yang disebut proses xiphoid. Garis Okolovrudnaya ke kiri - tepi bawah lengkungan kosta.

Selain menentukan batas garis midclavicular kiri, median dan okolovrudnoy kanan menentukan ketinggian kebodohan hati (ukuran hati), yang biasanya sesuai dengan angka-angka berikut: 9-11 cm, 8-10 dan 7-9 cm.

Bisakah saya merasakan sendiri

Sangat baik jika seseorang yang dicurigai menderita penyakit hati dapat meraba (merasakan) penyakit itu secara mandiri.

Saat menyelidiki, kami hanya tertarik pada tepi bawah hati di sisi kanan, karena dialah yang bergeser menunjukkan perpindahan atau pembesaran organ yang sebenarnya.

Untuk melakukan ini, berbaringlah di atas permukaan datar, dengan tangan kanan Anda, jepit diri Anda di sisi kanan tulang rusuk sehingga ibu jari Anda bersandar di depan sejajar dengan tulang rusuk, dan empat lainnya di tulang rusuk dari belakang, seolah-olah Anda memegang sisi Anda.

Hal ini diperlukan untuk memperbaiki pergerakan tulang rusuk dan diafragma selama palpasi, pendekatan hati ke lengkungan kosta. Empat jari tangan kiri adalah luka dari sisi pusar di bawah lengkungan kosta kanan yang melekat pada areola, sambil mengambil napas dalam-dalam, selama menghirup paru-paru membengkak dan mendorong hati ke bawah, yang membuatnya lebih terlihat.

Anda dapat merasakannya di garis okolososkovoy kanan, di sebelah kanannya tersembunyi di bawah tulang rusuk, di sebelah kiri dicegah untuk mengidentifikasi otot-otot perut.

Biasanya, Anda tidak merasakan apa-apa, atau geser ujung jari kedua dan ketiga di sepanjang tepi tipis dan lembut dari lobus kanan hati.

Dalam kasus penyakit, itu akan membesar dan dapat dengan mudah dipalpasi. Tepinya mungkin keras atau lunak, mungkin tidak rata dan tidak rata. Kantung empedu yang meradang sangat sakit, dan kemudian palpasi menjadi tidak mungkin.

Banyak pembaca kami aktif menerapkan teknik terkenal berdasarkan bahan-bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva untuk perawatan dan pembersihan hati. Kami menyarankan Anda untuk membaca.

Pembersihan dengan Sirup Monastik

Sirup monastik baru-baru ini menjadi semakin populer. Obat ini, berdasarkan 9 bahan herbal, telah membuktikan efektivitas dan keamanannya. Tidak ada kontraindikasi.

Untuk membersihkan hati, disarankan menggunakan sirup selama 14-21 hari dalam 1 sendok makan 2 atau 3 kali sehari. Untuk efek maksimal, kursus terbaik diadakan setiap tahun.

Sirup monastik sangat cocok untuk memulihkan dan membersihkan hati, ketika cara lain tidak dapat digunakan, ada kontraindikasi.

Kesimpulan

Mengetahui lokasi hati dalam tubuh sangat penting, karena ketika Anda merasakan sakit di area ini, Anda dapat secara mandiri merasakan tepi yang membesar dan mencari bantuan medis tepat waktu. Jika Anda mendapati hati Anda benar-benar sakit di daerah perut, jangan tunda kunjungan Anda ke dokter, karena banyak penyakit memiliki perjalanan kronis. Dimensi hati dianggap normal jika lobus kanannya tidak memanjang dari tepi lengkung kosta lebih dari 1 cm. Sisi hati mana yang perlu bagi semua orang untuk mengetahui dan memeriksa, itu sangat jarang, tetapi rotasi bawaan dari organ internal terjadi dan kemudian di sisi kiri, dan jantung kanan.

Menurut Anda, masih mustahil untuk MEMULIHKAN HIDUP INI?

Menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan penyakit hati belum ada di pihak Anda...

Dan apakah Anda sudah memikirkan operasi dan penggunaan obat beracun yang beriklan? Dapat dimengerti, karena mengabaikan rasa sakit dan berat di hati dapat menyebabkan konsekuensi serius. Mual dan muntah, kulit kekuningan atau keabu-abuan, rasa pahit di mulut, warna urin dan diare semakin gelap... Semua gejala ini sudah biasa Anda alami.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Baca kisah Alevtina Tretyakova, tentang bagaimana dia tidak hanya mengatasi penyakit hati, tetapi juga memulihkannya.... Baca artikelnya >>

Palpasi hati

Istilah medis "palpasi" berasal dari bahasa Latin "palpatio", yang berarti "palpasi." Palpasi adalah metode penting dalam penelitian fisik organ internal manusia, yang memungkinkan untuk menentukan sifat-sifat jaringan, serta untuk mendeteksi perubahan fisiologis dalam tubuh. Palpasi hati didasarkan pada mobilitas organ dalam rongga perut selama bernafas. Metode diagnosis klinis ini ditugaskan untuk pasien dengan penyakit pada saluran empedu dan patologi hati.

Nilai palpasi hati

Menggunakan perasaan hati dapat menentukan:

  • lokalisasi dan sifat tepi bawah tubuh;
  • nyeri organ;
  • konsistensi dan bentuk hati;
  • lokasi batas bawah tubuh sehubungan dengan lengkungan kosta;
  • fitur permukaan.

Perkusi hati

Sebelum palpasi, pasien menentukan batas-batas metode perkusi hati. Prosedur ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran benda uji.

Hati adalah organ tanpa udara dan mengeluarkan suara tumpul saat diketuk, dan bagian hati, yang tersumbat oleh organ ringan, memperpendek suara perkusi. Dokter dengan bantuan ketukan menentukan:

  • batas dan tinggi kebodohan hati;
  • tepi atas dan bawah organ.

Perkusi hati dilakukan sesuai dengan metode Profesor M.G. Kurlov. Dalam hal ini, batas-batas tubuh ditetapkan dalam tiga garis utama:

  • garis tengah anterior;
  • garis tengah-klavikula kanan;
  • lengkungan kosta.

Dalam praktik medis, penting untuk menentukan batas bawah organ, karena dalam kebanyakan kasus perubahan ukuran hati terjadi ke bawah. Dengan bantuan perkusi, spesialis menentukan berapa inci dari hati yang menonjol dari bawah lengkungan kosta.

Persiapan untuk palpasi hati

Palpasi hati di lembaga medis paling sering dilakukan sesuai dengan metode klasik Profesor V.P. Obraztsova. Tindakan diagnostik ini harus dilakukan di ruangan yang terang dan hangat. Sebelum melakukan penyelidikan:

  1. Dokter duduk menghadap pasien di sisi kanan.
  2. Pasien berbaring telentang dengan kepala sedikit terangkat. Kaki berada dalam posisi lurus atau setengah bengkok.
  3. Tangan pasien berada di dada untuk membatasi mobilitasnya.
untuk isi ^

Teknik palpasi hati

Dasar metode palpasi V.P. Obraztsov adalah konsep pendidikan "saku". Dalam proses menghirup, hati yang turun masuk, dan kemudian pada puncak pernafasan itu keluar dari "kantung". Teknik menggali hati melibatkan langkah-langkah berikut:

Persiapan Dokter meletakkan tangan kanan yang datar dengan jari setengah menekuk di bagian perut pasien, di mana batas bawah organ sebelumnya ditentukan dengan mengetuk. Dokter memperbaiki sisi kanan dada dengan tangan kirinya. Ibu jarinya ada di depan lengkungan kosta, dan jari-jari lainnya ada di belakang.

Palpasi. Dokter dengan tangan kanannya selama pernafasan pasien menggeser kulitnya ke bawah dan dengan lembut merendam ujung jari-jari di rongga perut, membentuk lipatan kulit - "saku". Kemudian dokter meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam, di mana tepi bawah organ diturunkan ke saku buatan dan memotong jari-jari. Jika tepi bawah organ gagal meraba, manipulasi diulangi. Dalam hal ini, dokter menggerakkan ujung jari-jarinya ke lengkungan kosta 2 cm. Pemeriksaan hati dilakukan beberapa kali. Jika banyak cairan menumpuk di hati, palpasi dilakukan menggunakan metode tersentak-sentak. Seorang dokter menerapkan tembakan pendek dari bawah ke atas sepanjang dinding perut anterior dengan dua, tiga atau empat jari tangan kanan. Manipulasi ini berlangsung hingga pendeteksian tubuh yang padat - hati.

  • Penyelesaian pemeriksaan hati. Setelah palpasi, dokter memperlakukan tangan dengan antiseptik dan mengevaluasi hasil diagnosis: sensitivitas, bentuk dan kepadatan hati, serta adanya penyimpangan di permukaannya.

    • Pada orang yang sehat, hati tidak teraba. Adalah mungkin untuk merasakan organ hanya ketika dihilangkan atau diperbesar.

    Penyebab pembesaran hati

    Peningkatan yang signifikan pada hati adalah karakteristik dari penyakit-penyakit berikut:

    • kanker hati;
    • hepatitis;
    • sirosis;
    • penyakit hati kronis;
    • gagal jantung ventrikel kanan;
    • anemia;
    • leukemia;
    • limfogranulomatosis;

  • gangguan aliran empedu;
  • infeksi kronis.
    • untuk isi ^

    Sifat hati teraba

    Tepi hati yang sehat lembut dan halus, dan permukaannya halus. Palpasi tidak menimbulkan rasa sakit.

    Permukaan hati yang halus adalah karakteristik sirosis, hati dan hepatitis kongestif, dan permukaan granular tubuh - dengan sifilis, abses, sirosis atrofi. Pada kanker, tepi bawah hati menebal, keras dan tidak rata.

    Rasa sakit pada hati terjadi ketika diregangkan atau meradang.

    Dalam diagnosis hati adalah penting dinamika perubahan ukuran tubuh. Peningkatan tajam dalam ukuran hati adalah karakteristik kanker dan distrofi lemak, dan penurunan hepatitis akut dan sirosis.

    PALPASI LIVER

    Palpasi dengan metode Obraztsova— Strazhesko memungkinkan Anda menentukan:

    - peningkatan ukuran hati;

    - sensitivitas, kelembutan pada tepi bawah hati;

    - permukaan hati (halus, tidak rata, bergelombang, dengan kelenjar getah bening);

    - Konsistensi hati (lunak, padat, kepadatan berbatu);

    - tepi hati (halus, tidak rata, runcing, bulat, lunak, padat, menyakitkan)

    BAIK

    Biasanya, hati tidak teraba, atau tepi hati teraba, tanpa rasa sakit, konsistensi lunak.

    Dengan hepatitis, hati membesar, menyakitkan, dari konsistensi yang lebih padat.

    Dengan sirosis - hati padat, biasanya tidak nyeri, ujungnya tajam, permukaannya genap atau kecil.

    Dengan gagal jantung kongestif dalam lingkaran besar sirkulasi darah - hati membesar, konsistensi lunak, tepi membulat, nyeri saat palpasi, gejala Plesch dapat dideteksi

    INSP

    Metode palpasi tipe brengsek (digunakan untuk ascites besar): guratan ringan diterapkan pada dinding perut dari bawah ke atas; - hati terasa dalam bentuk "es mengambang"

    Palpasi hati adalah sebagai berikut. Pasien berbaring telentang dengan kaki terentang dan tangannya terletak di sepanjang tubuh, kepalanya terbaring rendah. Pasien harus bernafas dalam dengan mulut terbuka (relaksasi dinding perut anterior tercapai). Palpasi dilakukan dengan tangan kanan. Dokter meletakkan telapak tangan dan empat jari tangan kirinya di daerah pinggang kanan, mencoba mendorong dinding perut posterior ke depan. Dokter menekan tulang rusuk bagian bawah di depan dengan ibu jari tangan kiri, mencegah dada membesar saat menghirup. Ini berkontribusi pada pendekatan hati ke jari-jari tangan kanan. Telapak tangan kanan diletakkan rata dengan empat jari terakhir terulur, dengan yang ketiga sedikit ditekuk (ujung jari adalah garis lurus) di hipokondrium kanan pasien pada tingkat batas bawah hati yang ditemukan sebelumnya di sepanjang garis mid-klavikula. Pada napas, tangan tenggelam di tepi kosta. Pada napas yang dalam, tepi bawah hati, ditekan ke bawah oleh diafragma, memasuki ruang antara lengkungan kosta dan tangan dokter dan kemudian membungkuk di sekitar jari dokter dan menyelinap ke bawah di bawahnya. Pada titik ini, Anda harus menentukan konsistensi, sifat, dan kelembutan pada tepi bawah hati.

    Pada asites, perut kembung yang tajam, ketika dalam posisi terlentang, hati didorong ke atas, disarankan untuk meraba tepi bawah hati dalam posisi tegak lurus pasien. Pasien harus berdiri, sedikit condong ke depan, dan bernapas dalam-dalam. Metode palpasi tidak berubah.

    Lokasi rendah tepi hati terjadi ketika:

    - Prolaps hati (hepatoptosis) terjadi pada visceroptosis, emfisema paru, radang selaput lendir, abses subphrenic, sedangkan tepi hati tidak berubah, tetapi tidak selalu mungkin untuk mengujinya, karena hati menyimpang ke bawah dan kembali;

    - peningkatan ukurannya, dapat mempengaruhi seluruh hati (stasis darah, hepatitis akut, obesitas, infeksi, leukemia, amiloidosis) dan bagian-bagian tertentu (tumor, abses, echinococcus).

    Mengurangi ukuran hati, biasanya, diamati dengan sirosis. Dalam hal ini, palpasinya tidak selalu memungkinkan.

    Biasanya, hati memiliki tekstur yang lembut. Pemadatan sedang terjadi pada hepatitis akut, signifikan - pada sirosis, tumor, amiloidosis. Stasis darah, obesitas, infeksi, menyebabkan peningkatan hati, tidak menyebabkan penebalannya.

    Sifat tepi hati:

    - OK - tajam atau agak bulat;

    - dengan sirosis - menajam;

    - dalam kasus stasis darah, penyakit hati berlemak non-alkohol, amiloidosis - tumpul, bulat;

    - untuk kanker - tidak merata.

    Permukaan hati dapat diperkirakan saat hati disegel. Biasanya itu mulus. Dengan sirosis, ia menjadi tidak rata, granular, dengan proses fokus di hati - bergelombang.

    Nyeri tepi hati muncul dengan perihepatitis, kolangitis akut, stasis darah pada latar belakang gagal jantung dekompensasi, pada tingkat lebih rendah - dengan hepatitis akut. Dengan sirosis, amiloidosis, hati tidak nyeri.

    Pulsasi hati terjadi ketika gagal jantung katup trikuspid. Dalam hal ini, denyutan dirasakan di seluruh permukaan, berbeda dengan denyutan transmisi aorta abdominal, ketika denyutan dirasakan di garis tengah.

    194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

    Nonaktifkan adBlock!
    dan menyegarkan halaman (F5)
    sangat diperlukan

    Hati tidak teraba

    a) pemasangan tangan: kiri memperbaiki lengkungan kosta, kanan - sejajar dengan lengkung kosta;

    b) lipatan kulit turun saat menarik napas;

    c) saat menghembuskan napas, tangan kanan menuju ke hipokondrium;

    d) pada penghirupan berikutnya, subjek mendorong tangan kanan dokter, palpasi hati mungkin tersedia (palpasi saat menghirup);

    e) lalu pada napas, tepi hati lewat di bawah jari dokter lagi dan pada saat ini palpasi kembali tersedia (palpasi pada napas).

    Fig. 51. Palpasi hati pada hati

    Palpasi hati pasien dalam posisi berdiri harus dilakukan sesuai dengan metode Obraztsov dan Strazhesko. Palpasi hati dilakukan pada posisi pasien, menghadap penyidik. Dokter, duduk, meletakkan tangan dan 4 jari tangan kirinya di daerah pinggang kanan, dan dengan ibu jarinya dia menekan sisi dan depan lengkungan kosta kanan. Telapak tangan kanan diletakkan rata, sedikit menekuk jari, pada perut pasien tepat di bawah lengkungan kosta, pada garis midclavicular dan sedikit menekan ujung jari pada dinding perut. Pasien harus mengambil napas dalam-dalam, hati turun, datang pertama ke jari, dan kemudian, melewati mereka, menyelinap keluar dari bawah jari. Tangan penyelidik tetap diam sepanjang waktu, penerimaan diulang beberapa kali. Palpasi tepi bawah hati menentukan sifat fisiknya: lunak, padat, tidak rata, tajam, bulat, sensitif. Demikian pula, palpasi hati dilakukan dalam posisi di sisi kiri.

    Ambil contoh deskripsi:

    1) hati tidak teraba;

    2) hati teraba di tepi lengkungan kosta, ujungnya bulat, konsistensi lembut, halus, tidak nyeri (pada orang yang sehat);

    3) hati membesar, teraba 3-4 cm di bawah tepi kosta kosta, ujungnya padat, bergelombang, tidak nyeri (sirosis);

    4) meningkat + 2-3 cm di bawah tepi lengkung kosta, ujungnya nyeri, tebal, halus (hepatitis pada fase akut), palpasi dilakukan pada posisi pasien di belakang dan di sisi kiri.

    Palpasi pada kantong empedu

    Tempat proyeksi kandung empedu adalah titik Kera yang terletak di persimpangan tepi bawah hati dan tepi otot rectus abdominis.

    Fig. 52. Penentuan titik Kerus

    Pada palpasi kantong empedu, pengaturan tangan sama seperti pada palpasi hati (Gbr. 53). Gejala Kera ditentukan oleh palpasi dalam yang umum. Dalam kasus rasa sakit di hipokondrium kanan, gejala Kera adalah positif. Jika selama palpasi dengan ibu jari pada saat inhalasi di t. Nyeri kera muncul dan pasien bereaksi dengan meringis, gejala Murphy positif.

    Fig. 53.Palpasi kantong empedu

    Jika kantong empedu membesar, menyakitkan, dalam bentuk formasi bulat, kantong empedu diraba-raba - gejala Courvosier positif. Gejala Kera ditentukan oleh palpasi dalam yang umum pada saat inhalasi. Dalam kasus rasa sakit di hipokondrium kanan, gejala Kera adalah positif.

    Gejala Ortner - dilakukan penyadapan tepi telapak tegak lurus ke lengkungan kosta ke kiri dan kanan di persimpangan busur dengan tepi otot rectus abdominis (kiri pertama, lalu kanan). Jika ada rasa sakit di sebelah kanan, gejala Ortner positif (Gbr. 54).

    Fig. 54. Penentuan gejala Ortner

    Gejala saraf frenikus (Myussi) - tekanan yang seragam diberikan oleh 2 dan 3 jari di fossa, di antara kaki-kaki otot sternokleidomastoid (Gbr. 55). Nyeri di sebelah kanan di tempat tekanan terjadi dengan kolesistitis, dan di sebelah kiri dengan pankreatitis.

    Fig. 55. Definisi gejala Mussi (frenicus-symptom)

    Palpasi hati

    Palpasi adalah metode yang digunakan dalam pengobatan dan terdiri dalam memeriksa pasien menggunakan jari-jari tangan dan telapak tangan. Terdiri dari sensasi sentuhan yang terlihat oleh dokter selama tekanan jari atau seluruh telapak tangan pada organ yang diperiksa. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, Anda dapat menemukan:

    • lokasi organ;
    • ukuran dan bentuknya;
    • kepadatan dan mobilitas;
    • rasa sakit;
    • akumulasi gas di usus

    Palpasi dangkal dan dalam. Yang pertama dilakukan dengan satu atau dua telapak tangan sekaligus, yang dokter tempatkan pada kulit, persendian, dan jantung. Tipe kedua dilakukan dengan menggunakan teknik khusus (misalnya, palpasi geser), memeriksa keadaan lambung, limpa, hati, dan organ lainnya.

    Mengapa palpasi hati dilakukan?

    Ketika organ diturunkan atau secara tidak normal diperbesar dengan palpasi, dokter menentukan batas bawah, garis tepi hati, adanya rasa sakit dan proses patologis. Palpasi hati dilakukan sesuai dengan aturan umum palpasi organ di rongga perut. Pertama, palpasi permukaan hati dilakukan, setelah itu dalam, geser.

    Saat melakukan prosedur ini, perhatian dokter berfokus pada bagian anterior hati yang lebih rendah. Kondisi seluruh hati ditentukan oleh kondisinya.

    Bagaimana palpasi hati?

    Prosedur palpasi dilakukan baik pada pasien berbaring dan berdiri. Dalam posisi telentang, bagian bawah hati berada di bawah tulang rusuk, dan dalam posisi berdiri, organ ditunjukkan 1,5-2 cm dari bawah tulang rusuk, yang memungkinkan untuk memeriksanya. Hati teraba dengan sangat baik dalam posisi berdiri pasien ketika patologi organ diamati. Dalam hal ini, ukuran hati bertambah dan bentuknya lebih padat. Namun tetap saja pemeriksaan utama dilakukan dalam posisi tengkurap. Palpasi hati dilakukan pada posisi pasien berbaring telentang, kepalanya harus sedikit diangkat, dan kakinya - tidak sepenuhnya ditekuk di lutut atau diluruskan. Untuk membatasi mobilitas dada selama inhalasi, serta untuk mengendurkan otot perut, pasien harus meletakkan tangannya di dadanya. Setelah ini, dokter memulai prosedur.

    Perlu dicatat: jika sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut, maka palpasi hati terhambat, atau prosedur ini menjadi sangat mustahil.

    Dalam situasi ini, metode pemeriksaan lain digunakan untuk mendiagnosis penyakit.

    Penyakit apa yang bisa diidentifikasi?

    Jika keadaan hati normal, maka itu tidak menonjol dari bawah tulang rusuk dan palpasi tidak dapat dilakukan. Jika hati menonjol, maka proses patologis terjadi di dalamnya atau prolaps organ diamati.

    Kerusakan pada ligamen hati, yang muncul karena fakta bahwa seseorang jatuh dari ketinggian atau melakukan lompatan parasut, adalah penyebab kelalaian hati.

    Jika tidak ada jatuh, tepi hati yang menonjol tidak berbicara tentang kelalaian organ, tetapi tentang peningkatan ukurannya. Penyebab fenomena ini mungkin penyakit dan kondisi berikut:

    • penyakit hati: penyakit kuning, sirosis, proses onkologis;
    • proses negatif terjadi karena penarikan empedu terhambat;
    • gagal jantung;
    • berbagai kelainan darah;
    • terjadi secara akut, serta infeksi kronis dan penyakit lainnya.

    Jika palpasi hati ditentukan oleh ujung yang tajam, bergelombang, padat, tetapi tidak sakit sama sekali, maka gejala-gejala ini menunjukkan kemungkinan sirosis hati. Jika tepi organ menebal, keras, dan permukaannya tidak rata, dan rasa sakit mungkin juga tidak diamati, maka diduga kanker hati. Tekstur tubuh yang sangat padat juga ditemukan pada amiloidosis.

    Ada atau tidak adanya rasa sakit selama palpasi hati dijelaskan oleh perkembangan cepat perubahan patologis pada organ.

    Ketidakrataan permukaan, diamati dalam bentuk tonjolan lokal, diamati dalam kasus gangguan fokus pada organ. Gejala-gejala tersebut adalah karakteristik dari penyakit-penyakit berikut:

    Akhirnya, saran: jika Anda memiliki kecurigaan tentang penyakit hati, jangan menunda kunjungan ke dokter. Menggunakan tidak hanya metode palpasi hati, tetapi juga bentuk pemeriksaan lainnya, dokter akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan.

    Palpasi hati sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit hati

    Palpasi adalah cara untuk mendiagnosis kelainan patologis hanya dengan bantuan tangan dan telapak tangan. Itu bisa dangkal atau dalam. Metode pemeriksaan pasien ini membantu mengidentifikasi banyak penyakit hati dan merencanakan program perawatan dengan benar.

    Untuk apa palpasi hati dilakukan?

    Seluruh esensi dari metode pemeriksaan ini terkonsentrasi pada perasaan sentuhan yang muncul di wajah dokter saat ditekan dengan jari atau telapak tangan penuh pada area yang sedang dipelajari. Karena palpasi, Anda bisa mendapatkan jawaban atas sejumlah pertanyaan:

    • Di mana dan bagaimana organ dalam?
    • Apa data morfologis mereka, seperti: bentuk, ukuran, volume?
    • Apa mobilitas yang memiliki organ dalam?
    • Berapa kepadatan organ tertentu?
    • Ada atau tidak adanya rasa sakit.
    • Penyakit serius atau perut kembung?

    Prosedur itu sendiri terdiri dari dua jenis: dangkal dan dalam. Pada kasus pertama, Anda perlu merasakan hati dengan telapak tangan atau keduanya sekaligus. Tangan diletakkan rata pada area epidermis di wilayah organ. Selama penggunaan palpasi dalam, teknik-teknik khusus digunakan (palpasi geser hati), yang membantu mempelajari keadaan organ-organ internal rongga perut.

    Dalam kasus kelalaian atau perubahan patologis dalam ukuran organ internal, prosedur palpasi dalam dapat menentukan lokasinya, di mana batas bawahnya dan apakah ada penyakit. Palpasi hati dilakukan sesuai dengan aturan palpasi zona perut. Awalnya, palpasi permukaan dilakukan, lalu meluncur (dalam).

    Saat menggunakan metode diagnostik ini, perhatian dokter berfokus pada bagian depan bawah. Kondisi area ini menentukan kesehatan secara keseluruhan.

    Prosedur palpasi hati

    Bahkan sebelum Anda mulai menyelidiki hati, lebih baik menemukan batasannya dengan perkusi. Di masa depan, ini akan membantu untuk mengetahui tepi spesifik organ internal, ukurannya dan menentukan tempat dari mana dianjurkan untuk memulai palpasi. Dalam hal apapun tidak diperbolehkan melakukan palpasi sendiri.

    Prosedur palpasi dapat dilakukan baik dalam posisi terlentang dan dalam posisi berdiri. Dalam kasus pertama, pasien mengambil posisi terlentang.

    Dengan susunan tubuh ini, batas bawah tubuh terletak tepat di bawah tulang rusuk. Dalam kasus kedua, ketika pasien berdiri, hati turun sekitar 1-2 sentimeter dari bawah tulang rusuk. Pada posisi inilah tepi bawah diperiksa, dan dokter memiliki peluang bagus untuk meraba organ.

    Palpasi tepi bawah dalam posisi berdiri membantu dokter dengan mudah menentukan adanya proses patologis dalam organ. Pertama-tama, patologi ditandai oleh perubahan volume dalam arah besar, serta bentuk yang dipadatkan.

    Tetapi studi yang menentukan adalah palpasi hati dalam posisi tengkurap. Prosesnya berlangsung dalam posisi terlentang, kepala harus sedikit terangkat, kaki-kaki diperbaiki baik dalam posisi lurus atau setengah ditekuk.

    Selain itu, Anda harus melipat tangan di dada. Pertama, ini akan membantu mengurangi mobilitas dada selama bernafas, dan kedua, akan memungkinkan untuk mengendurkan jaringan otot rongga perut. Setelah pasien mengambil posisi yang benar, dokter akan melanjutkan pemeriksaan.

    Perlu dicatat: jika volume besar cairan menumpuk di perut, palpasi mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan, atau prosedur mungkin sepenuhnya dikesampingkan karena masalah medis. Dalam kasus yang serupa, perlu menggunakan metode lain untuk mempelajari dan mendiagnosis hati.

    Penyakit apa yang bisa ditentukan dengan palpasi hati?

    Jadi, jika dalam posisi berdiri hati tidak menonjol dari bawah tulang rusuk, maka palpasi menjadi tidak mungkin. Plus, itu tidak perlu dilakukan, karena ini adalah norma. Dalam kasus yang berlawanan, kita berbicara tentang kegagalan kerja sehat organ internal, serta perkembangan patologi.

    Kelainan ligamen hati, yang muncul karena fakta bahwa seseorang melompat dari ketinggian dan jatuh ke kakinya - salah satu penyebab paling umum kelalaian. Seringkali, penerjun prihatin dengan masalah ini.

    Jika pasien tidak jatuh, maka organ yang dirasakan dapat menunjukkan kepada dokter tentang peningkatan ukurannya. Gejala ini menunjukkan sejumlah besar penyakit, termasuk:

    • penyakit hati: hepatitis: A, B, C. Sirosis, ada atau berkembangnya onkologi,
    • ketegangan saraf yang berkepanjangan dan parah, gangguan atau proses negatif lainnya, yang mempersulit pengeluaran empedu dari tubuh,
    • penyakit pada sistem sirkulasi (penyakit iskemik miokard),
    • penyakit darah
    • infeksi infeksi.

    Jika selama prosedur palpasi hati adalah segel, yang memiliki tepi yang tajam, tetapi tidak ada rasa sakit, maka kemungkinan besar itu menunjukkan awal sirosis hati. Pada saat yang sama, tepi yang teraba harus memiliki bentuk bergelombang.

    Dalam kasus ketika tepi hati keras dan lebih tumpul, perkembangan proses kanker diduga. Nyeri selama prosedur tidak ada, dan disentuh memiliki permukaan yang tidak rata.

    Jika ada kepadatan yang sangat tinggi, maka itu adalah lonceng langsung ke terjadinya distrofi amiloid (gangguan proses metabolisme protein, disertai dengan penampilan dan akumulasi amilode spesifik dalam jaringan (protein polisakarida kompleks).

    Secara umum, ada atau tidak adanya rasa sakit pada palpasi menunjukkan tingkat perkembangan patologi.

    Permukaan tubuh yang tidak teratur, terasa dalam bentuk menggembung lokal, dicatat dengan penyimpangan fokus pada organ internal. Tanda-tanda seperti itu khas pada sejumlah penyakit:

    • keberadaan cacing pita di dalam - echinococcosis,
    • manifestasi lanjut sifilis atau yang disebut permen karet sifilis,
    • pengembangan proses inflamasi yang ditandai oleh pembentukan rongga internal dan akumulasi cairan purulen di dalamnya.

    Batas Perkusi dan Hati

    Sambil mengetuk Anda dapat mendengar bunyi ketukan. Tetapi karena fakta bahwa bagian dari paru-paru sedikit menyembunyikan tubuh, menjadi mungkin untuk menemukan dua tepi atas dari keburaman: absolut, yang paling sering digunakan dalam praktek, dan relatif.

    Saat mengetuk, pasien harus berbaring telentang. Palu jari harus ditempatkan pada sudut 90 derajat ke tepi yang diinginkan. Tepi atas kebodohan absolut dapat ditemukan dengan secara diam-diam mengetuk garis kanan (ketiak, sternum, klavikula). Penyadapan dilakukan dari atas ke bawah, dari suara murni hingga tuli. Titik-titik yang ditandai pada kulit tepi memberi informasi tentang perubahan ukuran.

    Metode Kurlov

    Metode Kurlov untuk mendiagnosis ukuran hati terletak pada pengejaran tujuan menemukan batasan. Di sisi kanan mencari tepi kebodohan absolut. Dalam hal ini, batas atas kondisional, karena hati berdekatan dengan otot jantung, yang memberikan suara tuli selama penyadapan.

    Setelah menentukan titik teratas, Anda dapat mulai mencari tepi kiri lengkungan kosta. Untuk melakukan ini, Anda harus meletakkan palu ibu jari pada sudut 90 derajat ke batas bawah. Ketukan dibuat di sepanjang busur sampai suara tuli terdeteksi, setelah tanda ditetapkan mendefinisikan batas di zona lengkungan kosta kiri.

    Palpasi hati pada Obraztsova-Strazhesko

    Teknik ini paling informatif dan jujur. Inti dari diagnosis ini adalah bahwa selama bernafas dalam, bagian bawah hati mudah teraba. Karena fakta bahwa ia memiliki mobilitas yang tinggi dibandingkan dengan organ lain selama inspirasi di wilayah epigastrium.

    Untuk melakukan prosedur ini, Anda harus meletakkan pasien di atas punggungnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien perlu berbaring di sisi kiri. Dalam kebanyakan kasus, tubuh yang sehat biasanya harus meraba.

    Prosesnya dimulai dengan tekanan ibu jari pada lengkungan kosta. Dengan ini, organ dibawa lebih dekat ke tangan. Tangan kanan, telapak tangan ke tubuh, dokter meletakkannya di bawah lengkungan kanan dan dengan lembut menekan jari-jarinya ke perut. Kemudian, atas perintah dokter, pasien menarik napas panjang. Hati mulai bergerak ke ujung jari, setelah itu tergelincir. Sensasi ini diperoleh sebagai hasil dari tindakan di atas yang membantu menilai kesehatan.

    Video

    Metode palpasi hati pada Obraztsovu-Strazhesko.

    Bagaimana palpasi hati? Aturan prosedur dan interpretasi hasil

    Kedokteran saat ini memiliki banyak cara untuk mendiagnosis penyakit hati, serta banyak cara untuk mengobatinya. Seorang dokter yang berpengalaman dalam situasi apa pun dapat memilih metode diagnostik yang paling tepat dari seluruh keanekaragamannya, tanpa memaksa pasien untuk melakukan "gerakan ekstra". Secara khusus, dengan meraba hati, lebih tepatnya, tepi bawah organ ini, dimungkinkan untuk menetapkan atau mengklarifikasi diagnosis. Metode diagnostik sederhana ini disebut palpasi hati.

    Apa itu palpasi?

    Istilah "palpasi" memiliki asal bahasa Latin - dari kata "palpatio" - secara harfiah "meraba-raba". Ini adalah alat diagnostik penting yang memungkinkan Anda memeriksa organ dalam untuk mengidentifikasi perubahan tertentu di dalamnya.

    Metode ini didasarkan pada mobilitas hati selama bernafas. Ini digunakan untuk memeriksa pasien yang menderita penyakit hati dan saluran empedu.

    Ada palpasi dangkal dan dalam. Lakukan superfisial dengan satu atau kedua tangan, yang diletakan dokter pada bidang tes. Ini digunakan untuk mempelajari kulit dan persendian.

    Palpasi dalam dilakukan dengan menggunakan teknik khusus (misalnya, mereka membedakan apa yang disebut palpasi geser) dan digunakan untuk mempelajari hati, perut, limpa, dan beberapa organ lainnya.

    Palpasi hati dilakukan melalui permukaan zona epigastrik (yaitu, bagian atas rongga perut), dikombinasikan dengan pemeriksaan hipokondrium kanan. Dalam beberapa kasus, bahkan sentuhan yang lemah pada tubuh pasien menyebabkannya merasa tidak nyaman, menunjukkan adanya kelainan pada hati.

    Secara khusus, seorang pasien dengan kolesistitis akan segera merasakan sakit selama palpasi di dekat kantong empedu.

    Palpasi sebagai metode diagnostik

    Sebelum palpasi hati itu sendiri, perlu untuk meraba perut. Prosedur ini dilakukan terutama selama pemeriksaan eksternal awal pasien. Metode diagnostik ini tidak memerlukan penggunaan peralatan. Yang penting adalah keterampilan dan pengalaman dokter.

    Palpasi hati adalah metode untuk mendiagnosis penyakit organ tertentu, berdasarkan sensasi dokter, yang diperoleh sambil menyentuh tepi bawah hati saat bernapas dalam-dalam pada pasien. Metode geser jari palpasi disebut "palpasi Obraztsova-Strazhesko."

    Hati adalah organ yang paling aktif di rongga perut. Prasyarat untuk palpasi adalah pernapasan dalam pasien selama prosedur.

    Aktivitas pernapasan yang tinggi selama palpasi adalah prinsip pertama dari metode diagnostik ini - tidak mungkin untuk menemukan hati tanpanya. Keandalan hasil secara langsung ditentukan oleh kebenaran pernafasan. Prinsip kedua adalah bahwa dokter palpasi, menggunakan jari-jari, menciptakan di daerah anterior rongga perut semacam "kantung" yang terbentuk pada saat pernafasan pasien.

    Prinsip ketiga - perasaan itu sendiri dilakukan pada saat inhalasi. Prinsip keempat adalah klarifikasi batas atas kebodohan. Dullness hati diperiksa oleh dokter dalam istilah relatif (margin nyata atas) dan dalam istilah absolut (penentuan sifat kebodohan segmen atas hati).

    Penyakit apa yang bisa didiagnosis?

    Hati dalam keadaan normal dari bawah tulang rusuk tidak pernah menonjol. Dalam hal berbicara, disimpulkan bahwa ada proses patologis di dalamnya atau tentang kelalaiannya, karena biasanya tepi bawah selama palpasi tidak boleh menonjol dari bawah tulang rusuk. Kerusakan ligamen hati, yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian ke kaki, adalah penyebab kelalaian organ ini.

    Jika tidak ada jatuh, tonjolan tepi menunjukkan peningkatan ukuran organ, dan bukan penghilangannya.

    Fenomena ini dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit berikut:

    • penyakit hati: sirosis, penyakit kuning, kanker;
    • patologi yang menghambat penarikan empedu;
    • penyakit darah;
    • penyakit menular;
    • gagal jantung.

    Bagaimana palpasi

    Jika terjadi kondisi pasien yang parah dan adanya kembung, dokter harus memperingatkannya sebelum palpasi bahwa pemeriksaan harus dilakukan dengan perut kosong. Karena fitur anatomi tubuh manusia, dimungkinkan untuk meraba hati di sepanjang tepi lengkungan kosta di bawah kondisi normal, tanpa menggunakan peralatan apa pun.

    Pasien harus berbaring, meskipun kadang-kadang palpasi dilakukan dalam posisi tegak. Beberapa sumber berisi rekomendasi tentang cara menyelidiki hati sendiri.

    Tahapan penelitian (dalam beberapa sumber mereka disebut "momen palpasi"):

    • Fiksasi. Ini mewakili jangkauan lengan sisi kanan dari daerah toraks di bawah ini. Ibu jari tangan ini terletak di depan, 4 jari sisanya menutupi bagian belakang dada. Dengan demikian, tubuh pasien tetap. Pada saat yang sama, ini menciptakan dorongan tambahan untuk peningkatan mobilitas diafragma. Kemudian telapak palpasi meletakkan telapak tangan kanannya rata pada hypochondrium, yang terletak di sebelah kanan (jari ke-2 dan ke-5 harus berada di garis yang sama). Posisi ini memungkinkan untuk meletakkan tangan Anda di tepi bawah hati.
    • Menyelam ke dalam saku. Karena pembentukan kantong yang disebut di saat-saat berbeda pernapasan pasien, dokter memiliki kesempatan untuk membenamkan jari-jari di departemen hypochondrium di sebelah kanan pada saat pernafasan.
    • Palpasi langsung. Dokter meninggalkan tangannya di area hipokondrium kanan, dan pasien perlu menarik napas dalam-dalam. Pada saat ini, dokter harus memiliki waktu untuk melakukan gerakan kecil ke atas dan merasakan gerakan hati ke arah Anda pada saat terhirup. Sensasi taktil yang diterima oleh dokter pada saat ini pada jari, memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan organ.

    Perkusi, yang merupakan komponen palpasi, patut mendapat perhatian khusus. Ukuran tubuh ditentukan oleh dokter, mengetahui titik-titik tertentu pada tubuh dan melakukan pengukuran visual:

    • jarak antara titik 1 dan 2 biasanya 9-11 cm;
    • jarak antara titik 3 dan 4 biasanya 8-9 cm;
    • jarak miring dari titik 3 ke 5 biasanya 7-8 cm.

    Hasil decoding

    Kriteria berikut memiliki nilai diagnostik:

    • keadaan tepi hati (kerapatan, bentuk, keparahan kontur, sifat permukaan);
    • adanya rasa sakit pada pasien dengan gerakan jari dokter yang berbeda pada palpasi;
    • lokasi tubuh dan ukurannya.

    Persentase palpasi menurut V. P. Obraztsov-Strazhesko adalah 88%. Ini berarti bahwa secara normal hati pada anak-anak dan orang dewasa harus diraba dengan benar dalam 88 kasus dari 100 kasus. Jawaban untuk pertanyaan “hati tidak meraba apa artinya ini?” Termasuk beberapa pilihan.

    Bagaimana seharusnya hati diraba

    Hati pada anak-anak dan orang dewasa tidak boleh berdekatan dengan lengkungan tulang rusuk (lokasi normal organ ini adalah 120 mm di bawah lengkungan kosta). Tepi harus jelas teraba dan lunak (dokter sering membandingkan kepadatan hati dengan kepadatan lidah manusia), memiliki penajaman yang jelas. Gerakan kecil yang dipaksakan seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit.

    Dalam kasus skenario palpasi lainnya, ada alasan untuk mencurigai adanya penyakit tertentu, yang memerlukan konfirmasi atau sanggahan selanjutnya dengan cara analisis, ultrasonografi, CT, MRI, biopsi. Dengan peningkatan ukuran hati selama palpasi, bagian atas anterior terasa dengan baik.

    Dengan sirosis, ujung-ujung organ ini sangat runcing, dan dengan perkembangan progresif hepatosis lemak, terjadi sebaliknya - hati sedikit membengkak dan membulat (memiliki tepi buram). Perpindahan yang signifikan dari tepi atas tubuh adalah karakteristik kanker.

    Stasis darah dapat menyebabkan prolaps hati. Palpasi yang masuk akal dari organ ini di garis midclavicular memberi alasan untuk mencurigai adanya hepatosis. Biasanya, hati pada garis ini tidak teraba secara prinsip.

    Dengan asites (akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut), palpasi hanya dapat dilakukan dalam posisi tegak, namun prinsip dan metodenya tidak berubah. Untuk mengoreksi hasilnya bisa ditambahkan teknik inspeksi palpasi baling. Pada saat yang sama, palpasi dilakukan dengan gerakan tersentak-sentak bergerak menjauh ke rongga perut.

    Di hadapan rasa sakit selama palpasi hati, proses inflamasi pada organ ini dapat dicurigai. Ini juga dapat menunjukkan stagnasi yang disebabkan oleh gagal jantung. Pemadatan berlebihan dapat mengindikasikan hepatitis atau hepatosis. Dalam beberapa kasus, hati terlalu keras berbicara tentang dekompensasi jantung. Ini memiliki kepadatan tertinggi pada tahap akhir sirosis dan kanker.

    Metode palpasi terus ditambah dan ditingkatkan, menjadi sangat sederhana, tetapi metode pemeriksaan yang efektif, yang memungkinkan untuk membuat asumsi yang dapat diandalkan. Perbaikan terutama melibatkan berbagai opsi tambahan untuk posisi tangan dan jari pasien palpasi dan posisi pasien selama palpasi.

    Pengalaman seorang dokter sangat penting untuk mencapai hasil yang akurat. Keterampilan palpasi hanya dapat dikuasai dalam praktek.

    Perkusi

    Hati bukanlah sebuah lubang, tetapi organ yang padat, karena perkusi disertai dengan suara yang membosankan. Area hati, yang berada di bawah paru-paru, menghasilkan suara pendek selama perkusi. Untuk menentukan keakuratan batas-batas hati, dokter mengupas segmen-segmen yang berbeda dari itu, memperhatikan sifat suara.

    Dokter menggunakan palpasi dan perkusi untuk waktu yang lama untuk dengan cepat menilai kondisi organ ini. Pada saat yang sama, diagnosis awal yang dibuat setelah palpasi paling sering dikonfirmasi kemudian dengan metode yang lebih tepat, seperti analisis dan prosedur diagnostik perangkat keras.

    Video

    Menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan penyakit hati tidak ada di pihak Anda.

    Dan apakah Anda sudah memikirkan operasi? Dapat dimengerti, karena hati adalah organ yang sangat penting, dan fungsinya yang tepat adalah jaminan kesehatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuning-kuningan, rasa pahit di mulut dan bau yang tidak sedap, penggelapan urin dan diare. Semua gejala ini sudah biasa bagi Anda secara langsung.

    Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikelnya >>

    Hati tidak teraba

    ORGAN DARI RUMAH ABDOMINAL:
    PALPION LIVER DALAM
    Dan kantong empedu

    Untuk hati dan limpa ditandai dengan mobilitas tertentu di rongga perut saat bernafas. Oleh karena itu, metode merasakan mereka berbeda dari metode yang telah dijelaskan dari studi palpasi usus besar, lambung dan pankreas.

    Sebelum palpasi, perlu untuk menentukan terlebih dahulu lokalisasi tepi bawah hati menggunakan metode perkusi atau auskultasi. Saat menggunakan metode perkusi, pengukur jari dipasang di perut kanan pada tingkat krista iliaka sehingga phalanx tengah jari terletak pada garis mid-klavikula kanan pada arah transversal. Menjaga posisi jari-plysimeter ini dan menerapkan ketukan perkusi diam, mereka perkusi sepanjang garis yang ditentukan dari bawah ke atas ke arah busur kosta kanan sampai batas transisi suara timpani ke karakteristik suara tumpul dari hati terdeteksi (Gbr. 54).

    Perbatasan ini sesuai dengan batas bawah hati. Dalam hal penggunaan untuk tujuan yang sama dari metode auskultasi, stetoskop ditempatkan pada tulang rusuk VIII di sepanjang garis mid-klavikula kanan, dan jari telunjuk tangan bebas menghasilkan gerakan mirip-stroke di sepanjang bagian kanan perut pada tingkat krista iliaka. Secara bertahap, stetoskop digeser ke bawah ke tingkat di mana suara dari kontak jari dengan kulit meningkat tajam (Gbr. 55).

    Pada level ini adalah batas bawah hati. Batas yang ditemukan ditandai dengan dermograf. Biasanya, itu berjalan di sepanjang tepi lengkungan kosta kanan.

    Mulai palpasi hati, dokter menempatkan telapak tangan kanan yang teraba secara longitudinal di sisi kanan perut keluar dari tepi otot rektus. Dalam hal ini, ujung empat jari yang tertutup dan sedikit menekuk harus rata dan berada di sepanjang tepi hati yang sebelumnya ditemukan. Ibu jari tangan kanan tidak ambil bagian dalam palpasi. Dengan tangan kirinya, dokter menutupi bagian bawah dada bagian kanan, sehingga ibu jari terletak di sisi depan tulang rusuk dan sisanya di belakang. Adalah penting bahwa selama palpasi, menekan lengkung kosta, membatasi kunjungan pernapasan lateral setengah kanan dada dan menciptakan kondisi untuk meningkatkan amplitudo gerakan pernapasan kubah kanan diafragma, dan akibatnya, hati.

    Selama palpasi, dokter mengatur pernapasan pasien. Pada awalnya, setelah meminta pasien untuk bernapas di "perut", dokter dengan jari-jari tangan kanannya menggeser kulit dinding perut 3-4 cm ke arah telapak tangan, mis. dalam arah yang berlawanan dengan tepi hati. Kulit di bawah jari yang dibuat dengan cara ini memfasilitasi kemajuan lebih lanjut ke kedalaman rongga perut. Setelah itu, pasien mengeluarkan napas, dan dokter, mengikuti dinding perut yang turun, dengan lancar merendam jari-jari tangan kanan jauh ke dalam perut dan memperbaiki lengan pada posisi ini sampai akhir napas berikutnya. Antara dorsum jari dan lengkungan kosta, harus ada ruang yang cukup untuk melewati tepi hati.

    Jika hati tersedia untuk palpasi, kemudian, jatuh, ia menembus antara jari-jari dan lengkungan kosta ke dalam semacam kantong terbentuk ketika tekanan diterapkan pada dinding perut, kemudian terlepas dari saku, melewati ujung jari-jari yang meraba, menjatuhkan di belakangnya, dan dengan demikian terasa. Namun, terkadang hati tidak masuk ke saku, tetapi hanya mengalir ke ujung jari. Dalam kasus seperti itu, selama inhalasi, seseorang harus sedikit menggerakkan tangan kanan ke depan, meluruskan jari-jari di falang yang tertekuk menuju hati yang menurun dan mencoba menggunakan ujungnya untuk mencungkil bagian bawahnya dengan lembut dan merasakan ujung hati yang tergelincir. Pada saat yang sama, perlu untuk menghindari "menyelam" dan gerakan tiba-tiba dari tangan yang meraba.

    Penelitian ini diulang beberapa kali, dan sebagai tambahan, palpasi dilakukan dengan cara yang sama pada posisi pasien berdiri dengan batang tubuh sedikit dimiringkan ke depan. Jika mungkin merasakan hati, maka perlu untuk menentukan lebar ujungnya, menonjol dari bawah lengkungan kosta, bentuknya (tajam atau bundar), kerataan kontur, konsistensi (kerapatan), dan adanya rasa sakit. Dengan peningkatan yang signifikan pada tanda hati, sifat permukaannya (halus atau nodular).

    Biasanya, hati, sebagai aturan, tidak menonjol dari bawah lengkungan kosta dan tidak teraba. Namun, dengan adanya visceroptosis, serta dalam penurunan hati, karena alasan lain, selama palpasi, terutama pada posisi tubuh yang tegak, Anda dapat merasakan ujung yang tipis, agak runcing atau bulat, halus, lembut dan tanpa rasa sakit yang menonjol dari bawah lengkungan kosta. dari 1-1,5 cm

    Bersamaan dengan visceroptosis, sering terlihat pada asthenics, prolaps hati mungkin disebabkan oleh kerusakan pada ligamen-ligamennya sebagai akibat dari jatuh dari ketinggian pada kakinya, setelah skydiving, dll.

    Dalam kasus lain, tepi hati yang teraba menunjukkan peningkatannya, penyebabnya dapat berupa penyakit hati (hepatitis, sirosis, kanker), kondisi patologis yang menghambat aliran empedu, gagal jantung kongestif, penyakit sistem darah, infeksi akut dan kronis, sistemik imun inflamasi proses, dll. Karakteristik sirosis hati akut, sedikit bergelombang, padat, tidak menyakitkan. Pada pasien dengan kanker hati, ujungnya menjadi menebal, tidak rata, permukaannya kental, teksturnya keras ("kepadatan berbatu"), dan rasa sakit juga mungkin tidak ada. Hati yang sangat padat juga ditemukan pada amiloidosis.

    Sedikit menebal, bulat, halus, konsistensi lunak-elastis, tepi nyeri terdeteksi dengan pembesaran hati karena edema inflamasi dan infiltrasi seluler parenkimnya (hepatitis), kesulitan aliran empedu (kolestasis) atau stagnasi darah vena (ventrikel kanan atau gagal jantung total).

    Kehadiran rasa sakit selama palpasi hati tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis di dalamnya, yang mengarah ke peregangan kapsul glisson atau dari perlekatan perihepatitis. Permukaan hati yang tidak teratur dalam bentuk penonjolan terlokalisasi terjadi dengan lesi fokal (echinococcosis, gusi sifilis, abses).

    Peningkatan hati yang paling signifikan (hepatomegali) diamati pada sirosis, kanker, amiloidosis, dan gagal jantung kongestif. Dalam hal ini, ujung bawahnya terkadang mencapai sayap Ilium. Dalam kasus seperti itu, tidak perlu untuk metode palpasi dalam yang dijelaskan, karena hati dapat diperiksa dengan palpasi superfisial. Jika peningkatan seperti itu disebabkan oleh gagal jantung kongestif, maka tekanan tersendat-sendat pada area hipokondrium kanan menyebabkan pembengkakan pembuluh darah leher - refluks hepato-jugular (gejala Plesch).

    Setelah pemeriksaan palpatori hati, dimensi perkusi ditentukan menurut Kurlov: sepanjang garis mid-klavikula kanan, garis tengah anterior dan lengkungan kosta kiri. Finger-plezimetr memiliki paralel dengan batas yang diinginkan. Perkusi dari suara yang jernih (timpani) ke yang tumpul menggunakan ketukan perkusi tanpa suara. Batas yang ditemukan ditandai di sepanjang tepi jari-pleesimeter, menghadap ke arah suara (timpani) yang jelas.

    Ukuran hati yang pertama berhubungan dengan jarak antara batas atas dan bawahnya sepanjang garis mid-klavikula kanan. Dalam praktiknya, hal ini ditemukan dengan mengukur jarak antara tanda dermograf yang dibuat pada kulit ketika menentukan batas-batas hati yang ditunjukkan pada tahap-tahap penelitian sebelumnya, khususnya, sebelum perkusi batas kanan jantung dan sebelum palpasi hati. Biasanya, jarak ini adalah 8-10 cm. Ingat bahwa batas atas hati ditemukan oleh perkusi sepanjang tulang rusuk dari atas ke bawah, dan batas bawah oleh perkusi sepanjang perut dari tingkat garis sisir ke arah dari bawah ke atas. Dalam hal ini, pengukur jari ditempatkan secara horizontal, sejajar dengan batas yang diinginkan.

    Ketika menemukan dimensi hati kedua dan ketiga, batas atas perkusi tidak ditentukan karena kedekatan dengan jantung yang tumpul. Titik yang dibentuk oleh persimpangan garis tengah anterior dan garis tegak lurus turun dari titik yang sesuai dengan batas atas hati di sepanjang garis mid-klavikula kanan digunakan sebagai batas atas bersyarat. Batas atas kondisional hati yang ditemukan dengan cara ini pada sternum ditandai dengan dermograf (biasanya berhubungan dengan dasar proses xiphoid).

    Untuk menentukan ukuran kedua hati, pengukur jari ditempatkan pada tingkat pusar di garis tengah anterior dan perkusi sepanjang itu dalam arah proses xiphoid sampai batas transisi timpaniitis ke bunyi tumpul terdeteksi (Gbr. 57a). Kemudian ukur jarak dari batas bawah yang ditemukan ke batas atas bersyarat. Biasanya, itu adalah 7-9 cm.

    Ketika menentukan ukuran ketiga hati, jari-plysimeter dengan phalanx rata-rata ditempatkan pada lengkung kosta kiri dalam arah yang tegak lurus terhadapnya. Menjaga posisi jari-plysimeter ini, mereka dipersepsikan di sepanjang lengkungan kosta dari garis mid-klavikula ke arah proses xiphoid sampai bunyi tumpul muncul (Gbr. 57b). Setelah itu, jarak dari perbatasan yang ditemukan dengan batas atas bersyarat pada tulang dada diukur. Biasanya, itu 6-8 cm.

    Catatan ukuran hati menurut Kurlov dibuat dalam sejarah penyakit sebagai berikut: 10–9–8 cm Peningkatan yang seragam dalam ketiga ukuran hati menunjukkan kerusakan organ yang difus. Sebagai aturan, dalam kasus ini, hanya batas bawah hati yang berubah (jatuh), karena organ ini di rongga perut ditangguhkan dari ligamen. Peningkatan yang signifikan dalam ukuran apa saja dapat mengindikasikan adanya proses patologis lokal di hati, misalnya, tumor, echinococcosis, abses, dll.

    Perluasan batas atas kebodohan hepatik pada posisi normal batas bawahnya paling sering terlihat dan disebabkan oleh penyebab seperti infiltrasi pneumonik yang luas di lobus bawah paru kanan, efusi ke rongga pleura kanan atau abses subfrenik. Penurunan ketiga ukuran hati dapat dideteksi pada hepatitis berat (atrofi hati kuning akut) atau dalam versi sirosis hati yang atrofi. Pergeseran moderat simultan ke bawah batas hati atas dan bawah diamati dengan kelalaian hati, emfisema paru, pneumotoraks.

    Ketinggian seragam batas bawah dan atas hati paling sering disebabkan oleh peningkatan tekanan perut di dalam (asites, perut kembung, obesitas, kehamilan), lebih jarang, parut kerutan atau reseksi paru-paru kanan. Pada pasien dengan perforasi (perforasi) lambung atau usus dan pelepasan gas ke dalam rongga perut selama perkusi di seluruh permukaan hati ditentukan oleh suara timpani.

    Kantung empedu terletak di permukaan hati yang lebih rendah dan memiliki tekstur yang lembut, sehingga biasanya tidak dapat diakses dengan palpasi. Proyeksi kandung empedu pada dinding perut anterior berhubungan dengan persimpangan tepi luar rektus abdominis kanan dengan lengkung kosta atau tepi bawah hati yang membesar. Adalah mungkin untuk merasakan kandung empedu yang membesar secara signifikan ketika diregangkan karena atonia dinding, dipenuhi dengan batu, peradangan supuratif (empiema), sakit gembur-gembur dan, jarang, dengan lesi tumor.

    Biasanya, kantong empedu yang membesar seperti itu terdeteksi oleh palpasi hati. Ketika Anda menarik napas, itu turun, memotong ujung jari yang meraba dan pada saat ini dapat meraba-raba. Ukuran kantong empedu, bentuknya, konsistensinya, dislokasi dan adanya nyeri tergantung pada sifat proses patologis. Sebagai contoh, peningkatan kantong empedu dengan atonia dinding, empiema dan penyakit batu empedu biasanya sedang, dan palpasi gelembung seperti itu biasanya menyakitkan.

    Dropsy dari kantong empedu menyebabkan pelanggaran terus-menerus dari aliran empedu sebagai akibat dari kompresi koledochus oleh tumor kepala pankreas atau puting susu Vater. Dalam kasus ini, di bawah lengkung kosta kanan keluar dari rektus abdominis, kantong empedu yang membesar secara signifikan dapat diraba. Ini berbentuk buah pir, dengan dinding halus, tegang, tidak sakit, bergerak saat bernafas dan mudah bergeser ke samping selama palpasi (gejala Courvosier-Terrier).

    Jika palpasi di hipokondrium kanan menunjukkan rasa sakit dan resistensi lokal dari dinding perut anterior, tetapi pembesaran hati dan kantong empedu tidak terdeteksi, perlu untuk memeriksa apa yang disebut gejala kandung empedu. Pertama-tama, metode penetrasi palpasi pada titik kantong empedu digunakan (Gbr. 58). Patologi kandung empedu dibuktikan dengan munculnya rasa sakit yang tajam pada titik yang ditentukan ketika melakukan palpasi menembus pada ketinggian inhalasi dengan "perut" (kerah gejala) atau, jika pasien bernafas "perut", setelah penetrasi jari dokter ke kedalaman hipokondrium kanan (gejala Obraztsova-Murphy).

    Selain itu, pada pasien dengan patologi kandung empedu, beberapa gejala lain muncul:

    • Gejala Vasilenko - rasa sakit dengan sedikit ketukan dengan ujung jari pada titik kantong empedu sambil menghirup;
    • Gejala Grekov-Ortner adalah rasa sakit di hypochondrium kanan ketika mengetuk tangan kiri dengan tepi panjang tangan kanan dengan kekuatan yang sama secara bergantian di sepanjang kedua lengkungan kosta (Gbr.59);
    • Gejala Mussie (phrenicus symptom) - rasa sakit di permukaan saraf frenikus kanan, dideteksi dengan tekanan simultan dengan ujung jari pada celah di antara kedua kaki otot yang patah di atas ujung medial klavikula (Gbr. 60).

    Kedalaman pencelupan dan kekuatan tekanan jari-jari pada titik-titik simetris ketika menentukan gejala phrenicus harus sama. Namun, harus diingat bahwa gejala positif Mussi pada sisi yang sesuai juga dapat dideteksi dengan pleurisy diafragma.

    Baca Tentang Membersihkan Hati

    Kategori Populer

    Kista Hati

    Kanker Hati

    © Copyright 2024 sphere-medical.com