Kantung empedu janin tidak divisualisasikan.

Kantung empedu divisualisasikan dengan pemindaian transversal janin dalam bentuk massa hypoechoic di tengah setengah kanan rongga perut. Sering keliru untuk vena umbilikalis intra-abdominal. Diferensiasi formasi ini dilakukan sesuai dengan kriteria berikut: 1) kantong empedu terletak lebih ke kanan dan tidak di tengah; 2) vena umbilikalis dilacak dari dinding perut anterior ke sistem vena porta; 3) leher kandung empedu terasa lebih tipis dari dasarnya dan, oleh karena itu, kandung empedu memiliki bentuk kerucut, tidak seperti bentuk silinder dari vena umbilikal. Selain itu, untuk diferensiasi, Anda dapat menggunakan mode CDC, di mana aliran darah secara jelas dicatat dalam vena umbilikalis intra-abdominal, tidak seperti kantong empedu.

Pemeriksaan ultrasonografi pada kantong empedu janin pada awalnya menyiratkan fakta visualisasi, penilaian lokasi, bentuk, ukuran, struktur gema, dan pengecualian kista saluran empedu.

Visualisasi kandung empedu janin.

Menurut data penelitian, visualisasi kandung empedu janin selama USG transabdominal dimungkinkan dari 15 minggu kehamilan. I. Goldstein et al. menunjukkan kemampuan untuk memvisualisasikan kantong empedu janin dengan transvaginal echography bahkan lebih awal dari 14 minggu. Namun, harus diingat bahwa visualisasi kantong empedu hingga 18-20 minggu tidak memungkinkan untuk semua buah. Jadi, menurut para ahli Israel, kantong empedu tidak divisualisasikan dalam 12 (1,5%) dari 780 buah diperiksa dalam 14-16 minggu.

Analisis kami terhadap hasil yang dipublikasikan menunjukkan bahwa visualisasi kandung empedu janin pada trimester kedua dan ketiga kehamilan adalah mungkin pada 36,5-100% kasus.

K. Hata et al. adalah yang pertama untuk mengevaluasi kemungkinan visualisasi kandung empedu janin selama pemeriksaan ultrasonografi pada trimester kedua kehamilan. Hasil yang agak sederhana yang diperoleh oleh mereka terutama disebabkan oleh penggunaan pada tahun-tahun perangkat dengan resolusi tidak cukup tinggi.

Pada tahun-tahun berikutnya, dengan diperkenalkannya peralatan ultrasonografi yang lebih canggih ke dalam praktik klinis, persentase visualisasi kandung empedu janin yang berhasil menjadi jauh lebih tinggi. Dengan demikian, dalam penelitian sejumlah penulis, visualisasi kantong empedu janin selama perkembangan normalnya dicapai pada 100% kasus. Menurut hasil spesialis Italia, visualisasi kandung empedu selama pemeriksaan ultrasonografi pada trimester kedua kehamilan tidak mungkin dilakukan dengan pemeriksaan pertama terhadap 64 (2,2%) janin. Pada tindak lanjut, dilakukan sebelum 24 minggu, kantong empedu mampu mengidentifikasi semua 62 janin normal. Dalam dua kasus yang tersisa, atresia bilier dicatat.

Hasil yang dipublikasikan pada akhir tahun 2002 patut mendapat perhatian khusus. Dalam penelitian yang dilakukan oleh M. Ben-Ami et al., Visualisasi kantong empedu janin pada usia kehamilan 14-16 minggu dicapai pada 98,6% kasus. Pada saat yang sama, dalam perjalanan studi echographic yang dinamis, ditemukan bahwa setelah 18 minggu tidak adanya kantong empedu echogenik dicatat hanya dalam 1 (0,1%) dari 780 buah. Janin ini kemudian didiagnosis dengan atresia bilier. Dengan demikian, dalam perkembangan normal janin, visualisasi kandung empedu yang berhasil dicapai setelah 18 minggu pada 100% kasus.

K. Having et al. berhasil memvisualisasikan kantong empedu selama pemeriksaan USG pertama dari 106 (93,8%) dari 113 pengamatan. Dalam satu pengamatan, kandung empedu echogenik dicatat dengan pemeriksaan ulang; dalam 2 kasus, visualisasi kandung empedu dan organ-organ lain dari janin sulit karena kegemukan ibu; dalam kasus yang tersisa, kantong empedu janin tidak dievaluasi dalam 3 hari pertama pengumpulan materi, yang dikaitkan dengan pengalaman dokter yang kurang.

Dari hasil karya yang diterbitkan, menjadi jelas bahwa visualisasi kantong empedu adalah mungkin di hampir semua janin, asalkan mereka berkembang secara normal, serta dengan pengalaman yang cukup dari para peneliti. Pada saat yang sama, penilaian kandung empedu janin paling baik dilakukan selama pemeriksaan ultrasonografi kedua pada usia kehamilan 20-24 minggu. Kurangnya gambar kantong empedu diamati dengan dua cacat utama - atresia saluran empedu dan agenesis dari kantong empedu.

Ultrasonografi kandung empedu janin sebagai metode diagnosis perinatal

Ultrasonografi kandung empedu janin adalah metode informatif diagnosis perinatal untuk setiap kelainan pada organ perut. Kantung empedu adalah organ internal, itu adalah bagian dari sistem empedu semua orang. Ini adalah tautan penting yang terlibat dalam produksi, sintesis, dan akumulasi empedu. Anomali yang paling sering bawaan, oleh karena itu dianjurkan untuk mendeteksi mereka bahkan pada tahap perkembangan intrauterin. Jadi orang tua di masa depan akan memiliki kesempatan untuk mengambil tindakan medis yang tepat waktu jika perlu.

Pada jam berapa dan untuk apa ultrasound kandung empedu pada janin

Ultrasonografi kandung empedu dan ginjal janin, serta organ-organ internal lainnya, biasanya dilakukan selama kehamilan pada trimester kedua, mulai minggu ke-19. Penelitian semacam itu dilakukan selama periode ini, karena pada trimester kedua organ-organ internal janin sudah sepenuhnya terbentuk. Pada bulan-bulan pertama penyaringan semacam itu masih tidak mungkin karena departemen internal yang belum terbentuk dengan sempurna.

Sistem bilier diperiksa menggunakan radiasi ultrasound. Pada USG janin, terlihat atau tidak terlihat adanya patologi. Paling sering, prosedur ini dilakukan dengan sangat hati-hati untuk mempelajari rongga perut.

Indikator norma USG janin hamil

Indikator apa yang normal, dan kapan alarm berbunyi? Waktu pencitraan ini dipilih secara khusus sehingga dalam kasus patologi yang parah ditemukan kemungkinan untuk mengakhiri kehamilan tepat waktu. Dari 17 hingga 20 minggu perkembangan intrauterin bayi masa depan, rongga perutnya hanya beberapa milimeter.

Kantung empedu divisualisasikan selama cross-scan anak yang akan datang. Itu terlihat seperti formasi hypoechoic, yang terletak di tengah di sebelah kanan rongga. Dokter sering mengatakan dengan keliru bahwa formasi ini adalah salah satu bagian dari vena umbilical. Bedakan kandung kemih janin untuk faktor-faktor seperti:

• lokalisasi lebih ditentukan di bagian kanan rongga perut, kurang - di tengah,
• vena umbilikalis dapat dilacak di sepanjang pusat peritoneum anterior,
• leher kandung kemih jauh lebih tipis dari dasarnya,
• bentuknya menyerupai kerucut, dan vena umbilikalis adalah sebuah silinder,
• di rongga vena aliran darah divisualisasikan dengan jelas.

Visualisasi empedu menggunakan ultrasound diperlukan untuk menentukan fakta keberadaannya, lokasi situs, ukuran, struktur, mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan patologi.

Norma dalam angka

Tingkat dalam indikator dari 16 hingga 21 minggu kehamilan ditentukan tidak hanya dengan USG, tetapi juga melalui pemeriksaan lain, yang paling dapat diandalkan di antaranya adalah lingkar perut untuk periode yang berbeda:

• dalam 16 minggu - ini adalah 87-115 cm,
• dalam 18 minggu - 105-145 cm,
• 19 minggu - 115-153 cm
• 20 minggu - 125 - 165 cm.

Penyimpangan dalam kinerja

Selama prosedur pemeriksaan ultrasonografi embrio, patologi berikut dapat dideteksi:

• peningkatan berlebihan atau berkurangnya rongga perut,
• organ benar-benar tidak ada
• Cairan diisi dengan cairan
• menggorok perut
• aplasia atau agenesis kandung empedu pada janin.

Patologi saluran empedu pada awal kehamilan tidak selalu dapat divisualisasikan. Jika ada perubahan, ini bisa disebabkan oleh kelainan sistem pencernaan atau proses patologis lainnya dalam tubuh. Jika, pada waktu yang tepat, kantong empedu tidak terdeteksi pada saat diagnosis, dokter akan menyarankan atresia saluran pencernaan. Dalam situasi seperti itu, ada, tetapi tidak ada cairan ketuban di dalamnya.

Dengan tidak adanya echoenia, keberadaan kekurangan air diasumsikan, dan ini merupakan gejala tidak langsung dari patologi sistem kemih. Dalam beberapa kasus, perut embrio tidak ditentukan, itu terjadi jika tidak di tempat yang seharusnya. Paling sering itu adalah gejala hernia diafragma. Jika tidak ada cairan amniotik di rongga perut, penyebabnya mungkin cacat pada sistem saraf pusat, adanya bibir sumbing, penyakit neuromuskuler.

Isi rongga perut adalah inklusi yang berbeda sifat hyperechoic. Alasan mengapa perut membesar mungkin karena terdapat atau tidaknya saluran usus. Biasanya, kondisi ini bukan penyakit independen, itu hanya gejala komorbiditas. Dalam hal ini, hati juga bisa membesar. Dalam situasi seperti itu, tanda-tanda berikut muncul: dinding menebal, lehernya menyempit, tidak ada tikungan berbentuk buah pir penuh.

Jika patologi serius ditemukan selama perkembangan perinatal, setelah bayi lahir, operasi khusus dilakukan. Tugasnya adalah menciptakan kembali lambung dari area usus kecil.

Atresia adalah kondisi langka. Hal ini ditandai dengan adanya fusi tidak lengkap di salah satu bagian perut. Seringkali dikombinasikan dengan patologi laring, saluran pencernaan, akumulasi cairan di rongga perut. Agenesis ditandai dengan tidak adanya organ. Anomali ini sangat jarang. Sering disertai dengan cacat perkembangan janin lainnya. Keadaan ini tidak sesuai dengan kehidupan.

Cholecystomegaly pada janin selama kehamilan

Cholecystomegaly - ini berarti bahwa ukuran kantong empedu melebihi norma. Tapi sebelumnya Anda tidak perlu panik. Biasanya kondisi seperti itu membutuhkan pengawasan medis. Ini mungkin fitur fisiologis.

Dengan tidak adanya peradangan dan akumulasi cairan abnormal, biasanya tidak ada alasan untuk khawatir.

Video

Apakah aman melakukan USG janin selama kehamilan?

Diagnosis ultrasonografi prenatal dari agenesis kandung empedu janin: deskripsi kasus dan tinjauan literatur

I.V. Chubkin, A.N. Tikhomirova, D.V. Voronin.

Agenesis kandung empedu (dari bahasa Yunani. Agenesia; a- + partikel negasi; asal genesis, AVF) - tidak adanya kandung empedu, penyakit bawaan yang langka, kode ICD Q44.0; Nomor kelas XVII; blok Q38-Q45. AVF pada hewan telah menjadi subjek penelitian sejak zaman Aristoteles. Referensi sastra pertama yang didedikasikan untuk AVF bertanggal 1702.
Munculnya AVF disebabkan oleh gangguan perkembangan bagian kaudal divertikulum hepatik dari usus primitif pada hari ke 21-28 ontogenesis. Hal ini disebabkan oleh perkembangan abnormal pembuluh yang terletak di dasar kandung empedu (sinus venosuscordis, omphaloenteric), yang dapat menjelaskan kombinasi yang sering dari agenesis kandung empedu dengan berbagai anomali jantung, pembuluh dan cacat pada saluran pencernaan. Dengan tidak adanya kantong empedu, peran reservoir empedu dapat mengambil alih saluran empedu umum, jika fungsi sfingter Oddi dipertahankan, yang terjadi pada 75% kasus. Kemudian penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan manifestasi klinisnya dapat ditunda selama beberapa waktu.
Mempertimbangkan frekuensi populasi yang jarang dari agenesis kandung empedu dan kompleksitas pemasangan diagnosis ini, kami menyajikan pengalaman kami sendiri mengenai diagnosis prenatal dari anomali perkembangan ini.

BAHAN DAN METODE

Pervieberemennaya K., 31 tahun, sehat somatik, keturunan tidak membebani, dikirim ke MGC St. Petersburg oleh dokter untuk USG konseling wanita karena kurangnya visualisasi kandung empedu pada janin selama kehamilan 22 minggu menurut skrining gema primer.
Studi ini dilakukan pada pemindai ultrasound yang tercantum dalam tabel 4.

Tabel 4. Pemindai ultrasound medis tempat penelitian dilakukan.

Verifikasi diagnosis (pemantauan ultrasound, penanda biokimia hati dan saluran empedu) dilakukan di Children's City Hospital № 1 di St. Petersburg.

HASIL.

USG mengungkapkan janin laki-laki sesuai dengan 22 minggu kehamilan. Pemantauan ultrasonik dinamis dilakukan pada interval 30 menit, setiap jam, harian, tiga hari dan mingguan, sementara dengan latar belakang kehamilan fisiologis, kantong empedu janin gagal untuk memvisualisasikan (Gambar 1).

Fig. Nomor 1. Kehamilan 22-23 minggu. Bagian aksial dari rongga perut-janin. Kantung empedu tidak divisualisasikan. Legenda: VU - Venapoupans, G - perut, Sp - spinal kolom.

Mengamati hak pasien untuk memiliki informasi lengkap tentang kemampuan diagnostik odion dari kondisi yang diungkapkan pada janin, untuk mengecualikan obstruksi saluran empedu, menyarankan pemusatan studi biokimia selanjutnya dari cairan ketuban, dari mana pasien telah menarik. Selama skrining USG terakhir pada usia kehamilan, kantong empedu memiliki gelembung kuning. sya (Gambar 2).

Fig. Angka 2. Kehamilan 32-33 minggu. Bagian aksial dari ujung strip abdomen. Kantung empedu tidak divisualisasikan. Legenda: VU - Venapu-nyali, G - perut, tulang belakang - Sp.

Kehamilan berakhir dengan melahirkan fisiologis pada 11/01/2008 pada 38 minggu kehamilan dengan janin laki-laki yang hidup dengan berat 3.430 gram 51 cm, dengan peringkat 8/9 pada skala Apgar. Penanda kolestasis serum dipelajari: 3 kali lipat kontrol 72 jam dari tingkat fraksi bilirubin langsung; konsentrasi alkali fosfatase, kolesterol, penentuan indikator produk sitolisis (ALT dan AST), status neurologis tanpa fitur, - dikeluarkan dari rumah sakit bersalin selama 5 hari dalam kondisi baik untuk pemeriksaan lebih lanjut di rumah sakit bedah. Anak itu dirawat di rumah sakit di Rumah Sakit Anak Kota St. Petersburg No. 1. Untuk mengecualikan penyakit hati dan saluran lambung, pemeriksaan tambahan dilakukan, termasuk pemeriksaan USG dinamis pada organ rongga perut, penentuan penanda virus hepatitis B dan C, infeksi TORCH, dan tingkat galaktosa dalam darah; konsentrasi alpha1-antitrypsin, spektrum asam amino dari darah dan urin, konsentrasi penanda biokimia lainnya dari kolestasis (fraksi langsung dari bilirubin, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase, asam empedu, 5'-nucleotidase, ALT). Berdasarkan studi di atas ditulis dengan diagnosis "Agenesis kandung empedu".

Pada tahun 2009, ketika memeriksa pasien ini tentang kehamilan berikutnya dalam waktu skrining, patologi kandung empedu pada janin tidak terungkap. Pada saat yang sama, pemeriksaan USG hati dan saluran anak sulung, bocah K., dilakukan pada usia satu tahun, yang kami periksa sebelumnya pada periode prenatal. Selama kandung empedu USG tidak terdeteksi, ukuran dan struktur hati dalam norma (Gambar 3). Kondisi anak itu baik. Saat memantau profil biokimia pasien (penanda kolestasis), semua indikator berada dalam kisaran normal.

Fig. No. 3. Echogram hati anak, usia 1 tahun: kantong empedu tidak divisualisasikan.

DISKUSI

Genia yang terisolasi dari kantong empedu tidak menyebabkan kerusakan kesehatan yang signifikan dan dapat dianggap bukan sebagai congenital vagus, tetapi sebagai perkembangan abnormal (tidak ada gangguan fungsi tubuh), namun, membutuhkan pemeriksaan lanjutan dan pemeriksaan rutin (USG abdomen pada organ perut, studi biokimiawi penanda kolestasis, penilaian fungsi hati). Namun, kombinasi agenesis-aplasia-hipoplasia kandung empedu dengan penanda patologi kromosom lainnya harus dipertimbangkan sebagai dasar untuk melakukan diagnosis invasif prenatal dengan tujuan tidak termasuk penyakit kromosom dan atresia bilier (karyotyping janin, mempelajari komposisi cairan ketuban).

Agenesis (tidak adanya organ sama sekali), aplasia (tidak adanya organ di hadapan pedikel vaskular) dan hipoplasia kandung empedu (pengurangan ukuran dengan lebih dari 2 standar deviasi dari rata-rata untuk periode tertentu) mewakili tingkat keparahan yang berbeda dari proses patologis tunggal. Tidak ada kemungkinan diferensiasi akhir antara ketiga negara yang diajukan Ultrasonografi, yang menyiratkan perlunya alat dan metode diagnostik tambahan. Itulah sebabnya dalam klasifikasi ICD dari revisi ke-10, ketiga negara: agenesis, aplasia, dan hipoplasia kandung empedu diidentifikasi sebagai satu unit nomenklatur “Agentsia, aplasia, dan hipoplasia kandung empedu” kode Q44.0 nomor kelas XVII. Ketika dimasukkan dalam rentang diagnostik diferensial dari lokasi abnormal kantong empedu (yang tidak mengecualikan hipoplasia), dimungkinkan untuk memperluas jangkauan metode diagnostik menggunakan kode ICD 10 R93.2: “Abnormalitas terdeteksi selama perolehan citra diagnostik selama saluran hati dan empedu”, nomor blok R90-R94, kode K93.2; kelas XVIII. Menurut M.V. Medvedev et al. (2005), diagnosis kandung empedu genesial valid di bawah pengamatan dinamis dan hanya dalam kondisi pusat regional prenatal untuk diagnosis ultrasound. Oleh karena itu, dengan mempertimbangkan kompleksitas verifikasi ultrasound dari bentuk penyakit yang tepat pada janin, mungkin perlu dipertimbangkan untuk mempertimbangkan diagnosis "agenesis-aplasia-hipoplasia kandung empedu" ketika membangun seri diagnostik diferensial yang ditentukan di atas. jalur pencarian diagnostik dengan formulasi paling akurat bahkan pada tahap pra-diagnostik. Tidak dikecualikan bahwa informasi semacam ini akan menarik juga untuk spesialis seperti rumah sakit bersalin, serta rumah sakit bedah mereka, yang dalam kebanyakan kasus menetapkan diagnosis akhir.

Janin tidak divisualisasikan kantong empedu

Selamat siang, DOCTOR. Saya memiliki kehamilan pertama (32 tahun). Kehamilan terjadi setelah prosedur (IVF + ICSI). Kami mendiagnosis infertilitas yang tidak diketahui asalnya. Komplikasi pada bulan pertama kehamilan adalah masalah hati saat mengambil obat hormonal. Tidak ada kelainan besar yang terdeteksi pada USG janin, namun kantong empedu tidak terlihat pada janin pada 20 minggu dan 24 minggu kehamilan. Dia menemukan informasi di Internet bahwa ada tiga skenario yang mungkin:

• 1. Warna kuning akan mulai terlihat pada 32 minggu atau setelah melahirkan,
• 2. Anak tidak memiliki empedu, tetapi ada saluran empedu dan dengan ini Anda dapat hidup dalam damai,
• 3. Kurangnya empedu dapat menunjukkan saluran empedu otstuvii dan kemudian bayi akan membutuhkan operasi.

Saya membaca bahwa untuk diagnosis yang lebih akurat adalah mungkin untuk mengambil dan menganalisis cairan ketuban, tetapi saya tidak ingin mengambil risiko seorang anak karena ada risiko keguguran.

Saya ingin mengklarifikasi tentang situasi ketiga (karena tidak ada informasi seperti itu di Internet):

• 1. Apakah mungkin pada asupan dan analisis cairan ketuban 100% untuk mengkonfirmasi tidak adanya saluran empedu pada anak,
• 2. jenis operasi apa yang diperlukan untuk bayi,
• 3. jam berapa diperlukan untuk melakukan operasi,
• 4. Lakukan operasi seperti itu di Rusia, jika tidak, lalu di negara mana melakukan ini,
• 5. tes apa yang harus diambil agar bayi yang baru lahir melakukan operasi seperti itu,
• 6. dan apa ramalan peristiwa setelah operasi.

Benar-benar mencari jawaban! Banyak terima kasih sebelumnya!

Pada USG janin tidak terlihat kantong empedu

Gadis, pada USG janin tidak terlihat kandung empedu. Siapa yang memilikinya?

Anda mungkin juga suka.

Dan apakah dia pergi ke rambut ke bahu

oleh Adminrive · Diterbitkan 09/12/2014

Apa yang bisa: Nak, hari kedua tidur sepanjang hari

oleh Adminrive · Diterbitkan 10/22/2015

Bantuan perlu mengisi deklarasi

oleh Adminrive · Diterbitkan 02/12/2015

26 komentar

Dan apa kata dokter tentang ini ??

Yana, uzist mengatakan entah tidak ada atau menurun dengan cepat. Di sini, pada minggu berikutnya di tempat lain saya ingin mengulangi USG

Tatyana, apa istilahmu? Uzi yang direncanakan kedua adalah?

Sekarang 34,3 minggu Di sini pada 31 minggu belum terlihat sekarang.

Tatyana, bagaimana bisa begitu? Dan bagaimana jika tidak ada? Maaf untuk pertanyaan bodoh...

Tatiana, dan sebelum itu tidak mengatakan apa-apa? Pada minggu ke 21, semua organ harus dibentuk, cari protokol USG itu!

Natalia, pada usia 22 minggu menulis angka kandung empedu

mengapa menunggu seminggu, saya akan lari besok

Tatiana, jadi berapa banyak yang sudah Anda miliki? Tidak bisa melihat aturan ?? Jadi Anda bisa melakukan ultrasound setiap minggu, dan tiba-tiba itu akan muncul... Pergi ke uzistu yang berpengalaman.

Yah, kalau begitu dia pasti. Uzist yang sama lakukan?

Elena, pertanyaan ini menyiksaku. Di resepsi pada hari Senin. Di internet, tidak ada yang jelas..

Tatiana, aah, begitulah masalahnya. Yah, dia tidak bisa menghilang. Mungkin menghindari seperti itu bayi Anda tidak jadi di sini dan tidak melihat uzist. Tapi tetap jalan lagi.

Olya, hanya pemutaran film
Di sini dalam 31 minggu dan menulis tidak divisualisasikan
Hari ini sudah mencari, jangan lihat

Anak saya akhirnya tidak melihat dubur. Jadi mereka menulis. Tidak divisualisasikan. Dan tidak ada apa-apa. Bayi yang sehat sedang tumbuh. 4 bulan untuk kami. Semuanya ada di tempat)

Natalia, 2 ultrasound terakhir dari satu uzist lakukan. Dan pada akhir pekan, tidak ada yang bekerja untuk kita.

Marina, aku benar-benar berharap begitu, sehingga mereka tidak melihatnya.

Tatiana, Tuhan melarang semuanya baik-baik saja denganmu.

Tatiana, dan sekarang aku ingat. Kami sebulan pergi ke USG rongga perut. Ya sudah direncanakan. Semua orang melakukannya. Bebek, saya pulang membaca. Mereka memiliki 2 varian jawaban dalam bentuk tentang kantong empedu. TIDAK ADA.... Saya berpikir untuk waktu yang lama, juga, saya pikir bebek tampaknya hidup seperti orang tanpa dia...

Marina, well, orang dewasa suka setelah kepindahannya secara langsung. Tetapi anak-anak kecil tidak tahu caranya.. karena itu perlu dicerna makanan. Atau menggunakan narkoba terus-menerus..

Tatyana, aku tidak akan mengatakan ini. Saya tidak tahu Anda tidak khawatir hal utama. Semua dengan bayi akan baik-baik saja)))

Marina, terima kasih atas dukungannya. Saya harap semua bayinya baik)

Saya belum melihat seorang teman. Takut. Akibatnya, hanya ada tikungan. Pria sehat sekarang. Segera ke sekolah

Setelah USG 36 minggu, kantong empedu tidak divisualisasikan

Aplikasi mobile "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi jauh lebih mudah!

Agata adalah gelembung hijau, kemungkinan besar memang ada satu (karena terlihat pada ultrasound masa lalu)... hanya ingin tahu apakah ada yang punya, apakah Anda punya masalah nanti?

Dan mungkin tidak, tapi ini kelainan langka oooooooooooochen.

empedu setelah melahirkan ditemukan? Saya mempunyai masalah seperti itu sekarang... Dalam rencana ketiga, mereka tidak dapat menemukannya, pengumpan pergi untuk melakukannya dengan bayaran, dia berkata bahwa dia tidak divisualisasikan di tempat yang khas, saya tidak tahu harus berpikir apa, saya akan segera kelelahan.

kamu belum melahirkan? Saya tidak melihat kantong empedu selama seluruh kehamilan, tolong tulis, apakah Anda memiliki perubahan tentang ini, apakah sudah terlihat atau tidak?

Gadis-gadis itu telah bersama kami selama 25 minggu, dan mereka masih belum melihat empedu... beberapa dokter memakai atresia bilier, yang lain tidak begitu kategoris, karena melakukan amniotsintez dan analisis cairan ketuban menunjukkan adanya enzim hati. Saya belum tahu harus berpikir apa... Saya sangat khawatir...

Saya mentransfer biaya uzi, dan tidak melihat empedu... Kesimpulannya, mereka menulis bahwa bayangan echo dari kantong empedu tidak terlihat di tempat yang khas... Saya segera bahkan tidak tahu harus berpikir apa sekarang

Tatyana, maaf tapi kamu belum melahirkan? Saya sekarang memiliki 37 minggu dan juga seluruh kehamilan tidak divisualisasikan... Menunggu kelahiran, menakutkan... Bagaimana kabarmu dengan bayi?

Gadis, sayang! Jika ada orang lain yang terganggu dengan topik ini, maka inilah kisah saya.

Dari 19 minggu saya ketakutan dengan diagnosis agenesis kandung empedu. Pada satu ultrasound dia (gelembung) tidak divisualisasikan. Dokter terbaik, rumah sakit terbaik, dan perangkat terbaik. Yah, aku harus berpikir. Aku melolong Beluga, aku takut, aku membaca artikel dan forum. Informasi terlalu sedikit. Saya melewati konsultasi di mana, sebagai kesimpulan, saya menerima rujukan untuk diagnosis / persalinan di Institut Ilmiah dan Penelitian Perlindungan Kehamilan dan Bayi, Yekaterinburg. Saya mengumpulkan dokumen-dokumen dan pada minggu ke 34 kehamilan pergi ke sana. Pada pemeriksaan pertama di kursi, dokter dengan tenang memberi tahu saya bahwa rata-rata, sekitar 3 kali setahun, mereka menunjukkan cacat seperti itu, dan bahwa mereka biasanya bukan anak-anak yang layak. Saya akan menghilangkan deskripsi reaksi saya di sini, karena sudah jelas... Di pagi hari, USG. Batu empedu tidak divisualisasikan. Hari berikutnya adalah MRI. Dan bang! Gelembung terlihat! Dia tidur, tetapi dia! Betapa bersyukurnya saya kepada orang-orang ini di SRI OMM, bahkan meskipun kami pertama kali berbicara di kursi. Lagi pula, di sana mereka memberi saya harapan, bahkan bukan hanya harapan, tetapi hanya mematahkan belenggu rasa takut dan putus asa, akhirnya memberi saya kehamilan yang tenang dan keyakinan bahwa puzozhitel saya sehat dan berkembang sebagaimana mestinya! Saya melahirkan pada usia 40 minggu di kota saya di HRC seorang pria sehat, 53 cm, 3570g. Tes ini normal, ikterus fisiologis (ya, seperti orang lain), tetapi sekali lagi ultrasonografi menghasilkan hasil yang tidak sempurna - hipoplasia kandung empedu, mis. dia kecil, terbelakang. Nah, air mata, oke... Dan lelaki itu, sementara itu, makan, buang air besar sebagaimana mestinya, semuanya sama seperti semua anak sehat. Kami pergi sebulan untuk ultrasound di kliniknya dan sekarang dia benar-benar seperti gelembung di tempat dan ukuran normal! Semuanya baik-baik saja... Terima kasih Tuhan.

Berapa banyak saraf, air mata, pengalaman, ketakutan... Dan ara bersama mereka, hal utama - anak kita sehat! :)

Nah dan Anda jangan panik, jangan kesal sebelumnya, sayang. Pada pengalaman pribadi, saya yakinkan Anda bahwa semua hasil ini sebelum melahirkan jauh dari hukuman seratus persen! Dan semuanya akan baik-baik saja, sangat pasti.

Agenesis kandung empedu pada janin: apa yang harus dilakukan dan apakah akan diobati?

Dalam kasus yang jarang terjadi, perubahan abnormal terjadi pada perkembangan kantong empedu. Selama periode prenatal, mungkin terjadi bahwa kantong empedu kurang berkembang atau sama sekali tidak ada.

Tergantung pada jenis, lokasi, sifat dan kriteria penyimpangan lainnya, beberapa sub-spesiesnya, seperti hipoplasia, aplasia atau agenesis, dll., Dibedakan. Alasan utama terjadinya anomali tersebut adalah kesalahan dalam perkembangan intrauterin.

Konsep patologi

Agenesis kandung empedu adalah suatu kondisi di mana tidak adanya kandung empedu sepenuhnya terdeteksi.

Struktur janin kandung empedu divisualisasikan dengan pemindaian ultrasonografi transversal dalam bentuk formasi kecil di tengah sisi kanan peritoneum. Tetapi kadang-kadang para ahli mengambil formasi ini untuk urat pusar, lebih tepatnya, bagiannya.

Ketika USG mempelajari struktur empedu pada awalnya berarti fakta visualisasi, serta penilaian yang kompeten terhadap bentuk dan lokalisasi, struktur dan parameter organ.

Dengan USG transabdominal, dimungkinkan untuk melihat organ empedu hanya dengan periode 15 minggu. Tetapi ada satu peringatan - tidak semua pasien berhasil memvisualisasikan bilier hingga 18-20 minggu.

Para ahli mengatakan bahwa menilai kondisi struktur kandung empedu janin secara optimal pada 20-24 minggu. Jika gambar empedu tidak ada, maka agenesis kandung empedu atau atresia dari saluran empedu diduga.

Penyebab agenesis kandung empedu janin

Agenesis kandung empedu yang terisolasi tidak menyebabkan penurunan status kesehatan, namun hal itu membutuhkan tindak lanjut seumur hidup pasien, serta pemeriksaan rutin seperti tes biokimiawi untuk penanda kolestasis, diagnostik ultrasound, evaluasi fungsi hati, dll.

• Penyebab utama agenesis adalah perkembangan embrionik abnormal pada tahap prenatal.
• Lebih jarang, anomali seperti itu terjadi sebagai konsekuensi dari operasi bedah.

Agenesis (absen total), aplasia (absen empedu dengan adanya pedikel vaskular), hipoplasia (ketika pengurangan ukuran untuk periode tertentu terdeteksi).

Kadang-kadang cukup sulit untuk membedakan secara definitif antara keadaan-keadaan ini hanya dengan bantuan diagnostik ultrasound. Ini membutuhkan pemeriksaan tambahan dengan metode dan cara lain. Oleh karena itu, menurut ICD-10, ketiga negara ini diwakili oleh satu patologi nomenklatur.

Epidemiologi

Dalam praktik medis dunia hingga 2012, hanya 400 kasus agenesis kandung empedu pada orang dewasa yang terdeteksi, dan secara tidak sengaja. Dalam otopsi pada anak-anak, anomali semacam itu ditemukan pada satu dari 1.600 kasus.

Faktor dan kelompok risiko

Kelompok risiko utama dan faktor-faktor pemicu untuk pengembangan genesis vesikular empedu meliputi:

1. Gangguan jaringan ikat dari jenis herediter;
2. Trisomi 1q atau sindrom penggandaan kromosom;
3. Trisomi 11q atau penggandaan kromosom 11;
4. Sindrom Vercani, yang merupakan kelainan multipel dalam perkembangan janin;
5. Cacat lain dalam pengembangan sistem pencernaan.

Tanda-tanda

Biasanya, agenesis memiliki karakter bawaan. Sangat sering, dengan sifat alami patologi, pasien bahkan tidak mencurigai adanya anomali seperti itu, terutama dalam kasus-kasus ketika aktivitas pencernaan tidak terganggu.

Tanda-tanda patologi mungkin sama sekali tidak ada, dan adanya anomali terdeteksi hanya selama pemeriksaan ultrasonografi untuk penyakit intraorganik lainnya atau selama operasi darurat.

Jika kelainan bentuk atau ketidakhadiran suatu organ adalah bawaan, dan kelainan telah menyebabkan pengembangan JCB atau biliary dyskinesia, maka pasien memiliki tanda-tanda seperti:

• Warna kulit kekuningan;
• Langka dan mual ringan;
• Kurang nafsu makan normal;
• Ketika meraba daerah perut, pasien merasa sakit dan perasaan tidak nyaman;
• Ada rasa pahit di mulut, dan mekar yang tidak biasa di permukaan lidah;
• Nyeri muncul di area jaringan hati;
• Ada hipertermia.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis secara akurat, perlu dilakukan sejumlah prosedur diagnostik perangkat keras.

1. Untuk mengidentifikasi anomali, pasien menjalani koleografi, di mana tidak ada bayangan empedu dan duktus, dan diameternya tidak berubah pada saluran empedu dan di saluran hati.
2. Tomogram juga tidak memiliki bayangan di atas.
3. Dengan USG, rongga empedu tidak terlihat, yang kadang-kadang dianggap salah sebagai organ empedu menyusut.
4. Ketika melakukan studi seperti skintigrafi dalam dinamika atau kolesistografi radio, tidak ada akumulasi karakteristik sekresi empedu di kandung kemih.
5. Diagnosis laparoskopi jarang digunakan. Biasanya, teknik ini digunakan untuk mengidentifikasi patologi lain dalam struktur tetangga atau kondisi gelembung empedu yang terkait.

Studi diagnostik laboratorium dalam situasi ini tidak informatif. Penting juga untuk membedakan agenesis dengan diskinesia bilier dan kolesistitis dalam berbagai bentuk.

Komplikasi

Komplikasi genesis dapat menjadi perkembangan patologi batu empedu, yang biasanya terjadi dengan anomali asimptomatik ketika pasien tidak menyadarinya.

Pengobatan dan prognosis

Pendekatan terapi ditentukan tergantung pada tingkat keterbelakangan dari proses perjalanan empedu dan konsekuensinya. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, intervensi bedah diindikasikan.

1. Jika patologi ditemukan pada janin, maka tidak ada langkah terapi yang diambil, dokter mengharapkan kelahiran alami, dan kemudian menilai tingkat kerumitan anomali pada janin. Berdasarkan data yang diperoleh, pendekatan terapi ditentukan.
2. Jika kehamilan lebih lanjut untuk janin mengancam dengan komplikasi berbahaya atau kematian janin, maka pengiriman bedah darurat dilakukan, kemudian. Ketika bayi menjadi lebih kuat dan mendapatkan kekuatan, intervensi bedah yang diperlukan dilakukan, yang akan membantu bayi untuk hidup sendiri.

Jika anomali terdeteksi pada usia dewasa, maka pengobatan jangka panjang diresepkan dengan pendekatan komprehensif, yang melibatkan penggunaan teknik-teknik tersebut:

• Penggunaan obat koleretik seperti Gepabene, Nikodin, Flamin, dll.
• Antispasmodik digunakan, tindakan yang ditujukan untuk mengurangi kejang dari struktur kandung empedu yang berkembang tidak normal.
• Pada kolesistitis akut, terapi antibiotik diresepkan oleh Cefixime atau Ceftriaxone.
• Selain minum obat, Anda bisa menggunakan resep tradisional, menggunakan rebusan stigma jagung atau immortelle, apsintus, serta mengambil serbuk sari dan bee pollen.
• Prosedur fisioterapi seperti aplikasi parafin atau elektroforesis prokain juga ditentukan.
• Terapi diet dengan aktivitas fisik wajib (sedang) ditunjukkan. Nutrisi fraksional, sedikit, tidak membiarkan lapar dan makan berlebihan. Setelah makan, pasien harus merasa tenang dan kenyang, tetapi tidak menyebabkan iritasi pada saluran pencernaan.

Dalam kasus yang sangat parah dan kompleks, intervensi bedah ditentukan. Indikasi untuk itu adalah lesi organik dengan manifestasi kronis inflamasi, adanya gejala yang disebut. pemutusan empedu, kecurigaan adanya tumor polip atau sedimen kolesterol.

Juga, operasi diindikasikan untuk patologi cholelithiasis dengan batu di rongga organ atau untuk disfungsi motor evakuasi organ.

Kantung empedu kecil pada janin

Ultrasonografi pankreas janin. Pemeriksaan kantong empedu janin

Pankreas janin biasanya tidak terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi rutin, tetapi dengan pemeriksaan yang cermat dapat divisualisasikan pada beberapa janin pada trimester kedua dan ketiga. Kondisi untuk deteksi pankreas lebih optimal jika pemindaian dilakukan pada bidang miring bagian rongga perut janin, ketika tulang belakangnya menghadap dinding belakang rongga perut ibu. Meskipun patologi pankreas berpotensi dapat dideteksi dengan bantuan ekografi, saat ini ada sangat sedikit, jika ada, data yang dipublikasikan tentang deteksi antenatal malformasi pankreas.

Diketahui bahwa pankreas mengalami hipertrofi pada anak-anak yang lahir dari ibu yang menderita diabetes, dan ukurannya berkurang pada janin dengan retardasi pertumbuhan intrauterin.

Kantung empedu janin sering divisualisasikan dengan memindai rongga perutnya pada penampang dan memiliki bentuk struktur oval atau berbentuk tetesan air mata, diisi dengan cairan dan terletak di antara lobus hati kanan dan kiri. Secara anterior, dasarnya hampir mencapai batas dinding perut anterior. Dipercayai bahwa kandung empedu memainkan peran pasif dalam kehidupan intrauterin janin dan tidak menunjukkan perubahan volume yang signifikan ketika diisi dengan glukosa atau ketika ibu mengonsumsi makanan berlemak pada saat ia lapar.

Terlepas dari kenyataan bahwa ketidakmampuan untuk memvisualisasikan kantong empedu janin dapat diamati pada fibrosis kistik, atresia saluran empedu atau agenesis kandung empedu, sebagian besar buah-buahan dengan kantong empedu yang tidak terdeteksi adalah sehat. Peningkatan kantong empedu saat kehamilan berlanjut tercatat hingga pertengahan trimester ketiga, setelah itu ukurannya tidak lagi berubah. Dijelaskan dalam literatur malformasi kandung empedu termasuk lokasi sisi kiri dan adanya partisi.
Hampir semua cacat kandung empedu merupakan kelompok anomali yang jarang terungkap sebelum lahir.

Penyakit batu empedu dapat didiagnosis pada periode antenatal. Seperti pada orang dewasa, penampilan isi kantong empedu janin dalam kasus ini dapat bervariasi dan diwakili oleh inklusi hyperechoic dengan efek "bayangan akustik" atau "ekor komet" di belakang mereka, inklusi hyperechoic tanpa efek distal atau konten berlapis echogenicity media dalam bentuk sedimen. Namun, tidak seperti orang dewasa, banyak kasus penyakit batu empedu janin diselesaikan secara spontan. Bahkan batu-batu yang tersisa biasanya tidak memiliki signifikansi klinis.
Etiologi pembentukan batu di kantong empedu janin belum cukup diteliti, dan tidak mungkin untuk mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi dalam banyak kasus.

Kista saluran empedu biasanya merupakan perluasan lokal dari sistem empedu hati. Bentuk paling umum dari kista tersebut adalah perluasan saluran empedu (choledochus). Dalam echografi, kista choledoch memiliki penampilan formasi cairan yang terlokalisasi di kuadran kanan atas rongga perut janin. Ketika kandung empedu ditampilkan dalam bidang penampang yang sama dengan kista dari saluran empedu, gambar dari dua formasi kistik yang berdekatan di kuadran kanan atas rongga perut terbentuk. Kista Choledoch dapat dideteksi sejak minggu ke 15 kehamilan.

Deretan diagnostik diferensial di hadapan pembentukan struktur kistik di kuadran kanan atas rongga perut cukup lebar dan termasuk kista saluran empedu (kolerah), atresia duodenum, ekspansi loop usus, kista omentum dan mesenterium, serta kista hati, ovarium, ginjal dan pankreas. Diagnosis spesifik dari kista saluran empedu umum dapat dicurigai ketika kista terdeteksi di kuadran kanan atas rongga perut, dengan mana struktur tubular (struktur), yang merupakan saluran empedu melebar, terhubung. Biasanya gambaran ini lebih sering terdeteksi pada orang yang baru terluka, daripada pada periode antenatal.

Penyakit Caroli (ektasia kavernosa komunikatif dari saluran empedu) dapat dikombinasikan dengan kista saluran empedu yang umum. Pada ekografi dalam hal ini banyak struktur kistik dari ukuran besar yang menghubungkan di antara mereka akan terungkap. Jika struktur kistik di kuadran kanan atas rongga perut divisualisasikan bersama dengan pembesaran bilateral ginjal dan kekurangan air, kombinasi penyakit Caroli dan penyakit ginjal polikistik tipe infantil harus disarankan.

Janin kandung empedu. Visualisasi kandung empedu janin.

Kantung empedu divisualisasikan dengan pemindaian transversal janin dalam bentuk massa hypoechoic di tengah setengah kanan rongga perut. Sering keliru untuk vena umbilikalis intra-abdominal. Diferensiasi formasi ini dilakukan sesuai dengan kriteria berikut: 1) kantong empedu terletak lebih ke kanan dan tidak di tengah; 2) vena umbilikalis dilacak dari dinding perut anterior ke sistem vena porta; 3) leher kandung empedu terasa lebih tipis dari dasarnya dan, oleh karena itu, kandung empedu memiliki bentuk kerucut, tidak seperti bentuk silinder dari vena umbilikal. Selain itu, untuk diferensiasi, Anda dapat menggunakan mode CDC, di mana aliran darah secara jelas dicatat dalam vena umbilikalis intra-abdominal, tidak seperti kantong empedu.

Pemeriksaan ultrasonografi pada kantong empedu janin pada awalnya menyiratkan fakta visualisasi, penilaian lokasi, bentuk, ukuran, struktur gema, dan pengecualian kista saluran empedu.

Visualisasi kandung empedu janin.

Menurut data penelitian, visualisasi kandung empedu janin selama USG transabdominal dimungkinkan dari 15 minggu kehamilan. I. Goldstein et al. menunjukkan kemampuan untuk memvisualisasikan kantong empedu janin dengan transvaginal echography bahkan lebih awal dari 14 minggu. Namun, harus diingat bahwa visualisasi kantong empedu hingga 18-20 minggu tidak memungkinkan untuk semua buah. Jadi, menurut para ahli Israel, kantong empedu tidak divisualisasikan dalam 12 (1,5%) dari 780 buah diperiksa dalam 14-16 minggu.

Analisis kami terhadap hasil yang dipublikasikan menunjukkan bahwa visualisasi kandung empedu janin pada trimester kedua dan ketiga kehamilan adalah mungkin pada 36,5-100% kasus.

K. Hata et al. adalah yang pertama untuk mengevaluasi kemungkinan visualisasi kandung empedu janin selama pemeriksaan ultrasonografi pada trimester kedua kehamilan. Hasil yang agak sederhana yang diperoleh oleh mereka terutama disebabkan oleh penggunaan pada tahun-tahun perangkat dengan resolusi tidak cukup tinggi.

Pada tahun-tahun berikutnya, dengan diperkenalkannya peralatan ultrasonografi yang lebih canggih ke dalam praktik klinis, persentase visualisasi kandung empedu janin yang berhasil menjadi jauh lebih tinggi. Dengan demikian, dalam penelitian sejumlah penulis, visualisasi kantong empedu janin selama perkembangan normalnya dicapai pada 100% kasus. Menurut hasil spesialis Italia, visualisasi kandung empedu selama pemeriksaan ultrasonografi pada trimester kedua kehamilan tidak mungkin dilakukan dengan pemeriksaan pertama terhadap 64 (2,2%) janin. Pada tindak lanjut, dilakukan sebelum 24 minggu, kantong empedu mampu mengidentifikasi semua 62 janin normal. Dalam dua kasus yang tersisa, atresia bilier dicatat.

Hasil yang dipublikasikan pada akhir tahun 2002 patut mendapat perhatian khusus. Dalam studi yang dilakukan oleh M. Ben-Ami et al. visualisasi kantong empedu janin pada usia kehamilan 14-16 minggu dicapai pada 98,6% kasus. Pada saat yang sama, dalam perjalanan studi echographic yang dinamis, ditemukan bahwa setelah 18 minggu tidak adanya kantong empedu echogenik dicatat hanya dalam 1 (0,1%) dari 780 buah. Janin ini kemudian didiagnosis dengan atresia bilier. Dengan demikian, dalam perkembangan normal janin, visualisasi kandung empedu yang berhasil dicapai setelah 18 minggu pada 100% kasus.

K. Having et al. berhasil memvisualisasikan kantong empedu selama pemeriksaan USG pertama dari 106 (93,8%) dari 113 pengamatan. Dalam satu pengamatan, kandung empedu echogenik dicatat dengan pemeriksaan ulang; dalam 2 kasus, visualisasi kandung empedu dan organ-organ lain dari janin sulit karena kegemukan ibu; dalam kasus yang tersisa, kantong empedu janin tidak dievaluasi dalam 3 hari pertama pengumpulan materi, yang dikaitkan dengan pengalaman dokter yang kurang.

Dari hasil karya yang diterbitkan, menjadi jelas bahwa visualisasi kantong empedu adalah mungkin di hampir semua janin, asalkan mereka berkembang secara normal, serta dengan pengalaman yang cukup dari para peneliti. Pada saat yang sama, penilaian kandung empedu janin paling baik dilakukan selama pemeriksaan ultrasonografi kedua pada usia kehamilan 20-24 minggu. Kurangnya gambar kantong empedu diamati dengan dua cacat utama - atresia saluran empedu dan agenesis dari kantong empedu.

Selamat siang, DOCTOR. Saya memiliki kehamilan pertama (32 tahun). Kehamilan terjadi setelah prosedur (IVF + ICSI). Kami mendiagnosis infertilitas yang tidak diketahui asalnya. Komplikasi pada bulan pertama kehamilan adalah masalah hati saat mengambil obat hormonal. Tidak ada kelainan besar yang terdeteksi pada USG janin, namun kantong empedu tidak terlihat pada janin pada 20 minggu dan 24 minggu kehamilan. Dia menemukan informasi di Internet bahwa ada tiga skenario yang mungkin:

• 1. Warna kuning akan mulai terlihat pada 32 minggu atau setelah melahirkan,
• 2. Anak tidak memiliki empedu, tetapi ada saluran empedu dan dengan ini Anda dapat hidup dalam damai,
• 3. Kurangnya empedu dapat menunjukkan saluran empedu otstuvii dan kemudian bayi akan membutuhkan operasi.

Saya membaca bahwa untuk diagnosis yang lebih akurat adalah mungkin untuk mengambil dan menganalisis cairan ketuban, tetapi saya tidak ingin mengambil risiko seorang anak karena ada risiko keguguran.

Saya ingin mengklarifikasi tentang situasi ketiga (karena tidak ada informasi seperti itu di Internet):

• 1. Apakah mungkin pada asupan dan analisis cairan ketuban 100% untuk mengkonfirmasi tidak adanya saluran empedu pada anak,
• 2. jenis operasi apa yang diperlukan untuk bayi,
• 3. jam berapa diperlukan untuk melakukan operasi,
• 4. Lakukan operasi seperti itu di Rusia, jika tidak, lalu di negara mana melakukan ini,
• 5. tes apa yang harus diambil agar bayi yang baru lahir melakukan operasi seperti itu,
• 6. dan apa ramalan peristiwa setelah operasi.

Benar-benar mencari jawaban! Banyak terima kasih sebelumnya!

Baca juga

Evgeny Aleksandrovich Dokter

Saya akan memberi tahu Anda apa yang perlu Anda andalkan, dan Anda sudah dapat mengambil kesimpulan dan mengambil keputusan.

Dari 100% anak-anak tanpa visualisasi kantong empedu selama kehamilan, kira-kira:
1) 25% kemudian akan memiliki kelainan parah (10% fibrosis kistik, 8% atresia bilier, 6% kelainan pencernaan lainnya, 1% kelainan kromosom);
2) 22-25% akan memiliki agenesis terisolasi dari kantong empedu (pada gilirannya, dalam 75% kasus itu benar-benar tanpa gejala, dan dalam 25% kasus itu mungkin menyerupai penyakit batu empedu);
3) 50-53% sisanya kemudian, bagaimanapun, kantong empedu ditemukan (paling sering hanya terletak di tempat atipikal).
Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan patologi parah, yang, secara alami, Anda paling khawatirkan, Anda dapat mengambil analisis cairan ketuban untuk enzim pencernaan. Jika Anda melakukan analisis hingga 22 minggu kehamilan, maka ia memiliki sensitivitas 90% dan spesifisitas 80%. Jika dilakukan SETELAH 22 minggu, maka sensitivitas turun menjadi 53%.

Ultrasonografi tidak menunjukkan kantong empedu.

Sejak Anda tidak diotorisasi di situs. Masuk.

Sejak Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak dikonfirmasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Lebih banyak tentang kepercayaan.

Sejak Topiknya adalah arsip.

Pengumuman di NN.RU - Untuk anak-anak

Perusahaan rok denim F @ F (Inggris) 2-3 tahun, hingga 98 cm, kondisinya sangat baik
Harga: 300 gosok.

Perusahaan sepatu karet F @ F (Inggris), ukuran 27, 17 cm di sepanjang insole, kondisinya sangat baik
Harga: 300 gosok.

Perusahaan pakaian BHS (Inggris) 2-3 tahun, hingga 92 cm + Boaro berikutnya 1,5-2 tahun, hingga 92 cm, tetapi kami mengenakan hingga 98, kondisi sangat baik,
Harga: 1.000 rubel.

jaket dibeli di Sportsdirect (Inggris) 2-3 tahun hingga 98 cm, kondisi sangat baik,
Harga: 350 gosok.

Sementara selama beberapa tahun mereka bermimpi membuka perusahaan mereka, tetapi mereka tidak berani melakukan perubahan seperti itu dalam hidup mereka karena takut kehabisan tenaga, yang lain hanya mengambil dan.

Arsitek kepala wilayah Nizhny Novgorod, Sergey Popov, diam tentang rencana untuk membangun istana es sampai NN.ru.

Pada bulan terakhir tahun ini, perubahan dalam undang-undang Rusia akan mempengaruhi tidak hanya Rusia, tetapi juga para tamu negara kita: sepakbola.

Di ruang ganti gimnasium sekolah No 10 di Dzerzhinsk, anak-anak di bawah umur bertempur: satu menendang perut kedua. V.

Interpretasi ultrasonografi lambung janin pada skrining kedua

Sonografi memungkinkan Anda untuk memeriksa dan menilai kondisi organ-organ internal. Organ-organ seperti jantung, limpa, paru-paru, ginjal, kandung kemih, dan, tentu saja, perut harus diperiksa dengan teliti. Baca lebih lanjut tentang pemutaran kedua.

Mengapa penting untuk menilai keadaan organ dalam bayi? Faktanya adalah bahwa beberapa penyimpangan dalam perkembangan mereka adalah penanda anomali kromosom. Konsultasi ahli genetika lebih lanjut direkomendasikan untuk wanita hamil tersebut.

Waktu penelitian skrining (16-22 minggu) dipilih dengan mempertimbangkan bahwa ketika mendeteksi kelainan janin parah yang tidak sesuai dengan kehidupan, akan mungkin untuk mengakhiri kehamilan.

Norma-norma dari ukuran perut janin untuk USG dan kemungkinan penyimpangan

Perut janin pada 16-20 minggu mungkin memiliki ukuran yang bervariasi. Mereka didefinisikan dalam milimeter. Ukuran normal perut janin per minggu disajikan dalam tabel.

Dalam penelitian ini dapat diidentifikasi penyimpangan berikut:

• perut janin besar atau kecil pada USG;
• kurangnya otoritas;
• kehadiran konten semu;
• menggorok perut;
• atresia lambung janin.

Penyebab kelainan lambung janin

Ultrasonografi lambung didefinisikan sebagai pembentukan anechoic bulat atau oval yang terletak di daerah kiri atas rongga perut. Perubahan pada bagiannya dapat menjadi tanda patologi saluran pencernaan atau tanda tidak langsung dari kondisi buruk lainnya.

Jika perut janin tidak terlihat pada USG, maka atresia esofagus disarankan. Dalam hal ini, ada organ, tetapi tidak diisi dengan air ketuban. Kurangnya echogeny dapat berbicara tentang kekurangan air, dan ini secara tidak langsung menunjukkan patologi ginjal, infeksi kronis pada ibu, patologi plasenta, preeklampsia. Terkadang perut janin tidak divisualisasikan jika dipindahkan dari tempat biasanya. Kondisi ini terjadi pada hernia diafragma.

Cairan di perut kadang-kadang tidak ada karena malformasi SSP, dengan bibir sumbing, penyakit neuromuskuler.

"Pseudo-konten" lambung adalah berbagai inklusi hyperechoic. Mereka terbentuk dengan menelan gumpalan sel. Kadang-kadang ini adalah tumor prenatal, tetapi jarang didiagnosis secara terpisah, disertai dengan kelainan lain. Darah yang tertelan juga memberi gambaran perut penuh. Dalam hal ini, Anda perlu mencari penyebab perdarahan dan hati-hati memeriksa plasenta untuk terlepas. Darah dapat muncul setelah melakukan amniosentesis.

Jika tidak ada patologi plasenta atau cacat lain yang ditemukan, maka keberadaan terisolasi "mengandung semu" diambil sebagai varian dari norma.

Penyebab lambung yang membesar pada janin mungkin karena sumbatan usus dan sumbatannya. Tetapi harus diingat bahwa perut dapat mengembang ke ukuran yang cukup besar dan ini adalah norma. Karena itu, ketika ukuran tubuh menyimpang dari norma, gejala tambahan harus dicari:

• aliran air yang tinggi;
• penebalan dinding tubuh;
• ruang depan menyempit dan berbentuk corong;
• tidak ada lengkungan kecil.

Mikrogastria lambung janin tidak terjadi sebagai penyakit bawaan terpisah. Biasanya ini adalah bagian dari patologi seluruh saluran pencernaan. Dapat dikombinasikan dengan:

• pelanggaran rotasi rongga perut;
• kurangnya kantong empedu;
• posisi hati yang salah.

Pada mikrogastria, perut terlihat kecil, jauh lebih kecil dari biasanya, dan mungkin berbentuk silinder.

Perut yang seperti celah pada janin berarti menahannya selama ontogenesis.

Mikrogastrik dan lambung seperti celah setelah deteksi harus diamati. Setelah bayi lahir, operasi plastik dilakukan untuk membuat perut dari bagian usus kecil. Ini tidak akan dapat melakukan fungsi utama, tetapi itu akan menunda makanan dari hit langsung di usus. Ini akan meningkatkan waktu pencernaan, anak akan dapat menyerap lebih banyak nutrisi.

Atresia perut - anomali langka. Ini adalah adanya membran di wilayah pilorus atau antral. Terkadang fusi tidak lengkap, ada lubang kecil. Seperti kebanyakan malformasi, ada kombinasi atresia dengan kelainan laring, kerongkongan, displasia paru, asites, hidrotoraks. Kadang-kadang itu merupakan tanda penyakit herediter resesif autosom, dikombinasikan dengan epidermolisis bulosis. Atresia terisolasi dari departemen pilorus dapat menerima perawatan bedah, dengan tingkat kelangsungan hidup hingga 90%.

Janin mungkin tidak memiliki perut. Kondisi ini disebut agastria atau agenesis. Dalam kasus pertama, patologi adalah tidak adanya bagian atas dinding perut dan organ setengah dari rongga perut. Agenesis adalah tidak adanya organ. Patologi yang sangat langka, dikombinasikan dengan banyak kerusakan pada organ lain. Anomali perkembangan ini tidak sesuai dengan kehidupan.

Bagaimana jika janin pada USG patologi lambung terdeteksi?

Setiap patologi yang diidentifikasi pada skrining membutuhkan diagnostik ultrasound berulang dalam dinamika. Itu dilakukan untuk jangka waktu 22 minggu. Jika anomali yang ditemukan dalam penelitian sebelumnya bersifat sementara, maka mereka akan hilang ketika didiagnosis ulang. Perubahan terus-menerus mendukung penyakit bawaan yang serius.

Untuk malformasi bersamaan yang berat, seorang wanita ditawari penghentian kehamilan karena alasan medis. Kelahiran anak seperti itu tidak mungkin, itu akan berakhir dalam beberapa hari pertama kematian.