Kelebihan empedu dalam tubuh: gejala dan pengobatan gangguan ini

Empedu adalah cairan biologis yang diproduksi oleh hati dan menumpuk di kantong empedu. Hal ini diperlukan untuk memastikan proses pencernaan, emulsifikasi lemak. Empedu juga membantu menghentikan aksi pepsin, yang memiliki efek merugikan pada enzim pankreas. Dalam kasus pelanggaran terhadap kerja organ-organ tertentu, empedu dapat memasuki lambung dan berlama-lama di sana untuk beberapa waktu, yang berdampak buruk pada kondisi selaput lendir. Gangguan seperti itu memiliki gejala sendiri, yang harus segera diidentifikasi untuk memulai perawatan tepat waktu.

Bagaimana empedu masuk ke perut?

Empedu terlibat dalam proses pencernaan yang terjadi di duodenum. Oleh karena itu, bagian dari cairan biologis ini setelah produksi di hati segera pergi ke sana. Dan bagian lainnya memasuki kantong empedu, yang berfungsi sebagai reservoir untuk empedu tambahan yang dibutuhkan oleh duodenum.

Masuknya empedu ke perut terhambat oleh operasi katup khusus. Karena pengaruh berbagai faktor, fungsinya mungkin terganggu. Dan kemudian ada penyakit serius - duodenogastric reflux (DGR). Biasanya, ini ada pada orang sehat, tetapi jika DGR ada untuk waktu yang lama, maka kita dapat berbicara tentang patologi.

Penyebab kerusakan katup meliputi:

Sedikit empedu dalam tubuh dan cara mengobatinya

Kurangnya empedu di dalam tubuh - suatu kondisi yang dipicu oleh perkembangan yang tidak memadai dari kekuatan alami tubuh, serta proses yang mandek.

Orang Yunani kuno percaya bahwa orang dengan banyak cairan ini memiliki karakter yang lemah. Faktanya, segala sesuatu yang terjadi justru sebaliknya: kegugupan yang berlebihan, bersama dengan faktor-faktor penyebab lainnya, memicu pelanggaran arus keluarnya.

Adapun manifestasi eksternal dari kondisi ini, yang pertama kali ditemukan oleh dokter pada masa itu, mereka bertahan sampai hari ini dan akan dibahas lebih lanjut.

Informasi umum

Ketika makanan memasuki tubuh mengandung sejumlah kecil protein (asal hewani dan nabati), produksi empedu terjadi dalam jumlah yang sangat kecil.

Akibatnya, pencernaan lemak hanya terjadi sebagian, yang menghambat penyerapannya tanpa hambatan.

Bagian dari lemak yang tidak dicerna, dengan cepat bereaksi dengan zat besi, kalsium, yang mengarah pada pembentukan "sabun" yang tidak larut.

Jadi, tidak ada zat yang dapat masuk ke dalam darah yang membutuhkannya, dan "sabun" yang dihasilkan membuat konsistensi massa feses menjadi lebih padat dan menyebabkan sembelit.

Bagian terbesar dari lemak padat yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan, dapat dengan cepat meleleh pada suhu tubuh (36,6 C). Jika jumlah empedu tidak mencukupi, lemak yang dihasilkan mulai membungkus potongan-potongan makanan, mencegah campuran antara protein, karbohidrat, dan enzim.

Selain itu, jumlah asam empedu yang tidak mencukupi menyebabkan hambatan dalam penyerapan karoten, vitamin, bagian lemak tertentu.

Orang yang menderita gagal empedu sering kali mengalami kekurangan vitamin A yang sangat signifikan sehingga sulit bagi mereka untuk mengendarai mobil di malam hari, untuk melakukan pekerjaan lain yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian.

Di bawah kondisi makanan yang tidak tercerna, sejumlah besar bakteri berkembang biak, yang melepaskan histamin dan gas. Mereka menciptakan ketidaknyamanan umum, rasa tidak enak, membentuk bau dari mulut dan bau feses.

Sebagian dari makanan yang dicerna hilang selama buang air besar, yang merupakan masalah serius ketika ada kebutuhan kalori dan kurangnya unsur protein untuk memulihkan tubuh. Dalam kedokteran, diet rendah lemak dianjurkan untuk meringankan kondisi tersebut.

Penyebab pelanggaran

Ketidaksenangan, kemarahan, agresi - semua ini menyebabkan kejang pada sphincter kantong empedu. Akibatnya, "sirkulasi" empedu penuh terputus. Ini memerlukan produksi yang tidak mencukupi, arus keluar, stagnasi.

Ini mengarah pada terjadinya gejala ini dan istirahat besar di antara waktu makan. Empedu mengalami stagnasi, mengental, memprovokasi pembentukan batu dan tidak melakukan tugas-tugas alami, yang menyebabkan kurangnya dalam sistem yang dibutuhkan.

Akibatnya, cairan empedu tidak memasuki saluran, duodenum.

Semua ini hanya dapat mengatakan bahwa kekurangan dan proses stagnan tidak dapat muncul dengan sendirinya.

Biasanya, mereka dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • cara hidup yang kurang mobile;
  • kurangnya diet yang terencana dan disesuaikan;
  • perkembangan proses metabolisme (diabetes, kelebihan berat badan);
  • penyalahgunaan alkohol, tembakau;
  • konsumsi kopi hitam dalam jumlah besar;
  • kerakusan pedas, berlemak, makanan berat;
  • kehadiran dalam tubuh patologi endokrin;
  • adanya perubahan hormon selama kehamilan, menopause, pubertas;
  • patologi saluran empedu, kantong empedu;
  • formasi batu;
  • kelainan bawaan organ internal;
  • penyakit hati, pankreas, saluran pencernaan;
  • proses dan fenomena infeksi;
  • keracunan;
  • mengambil kelompok obat tertentu;
  • Gangguan CNS.

Skala daftar sepenuhnya menjelaskan fakta mengapa kondisi, ketika empedu mandek atau tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup, adalah yang paling umum.

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Masalah yang melanggar pencernaan pada anak sering muncul, apa yang bisa kita katakan tentang orang-orang usia dewasa.

Gairah untuk "pembersihan medis", kelaparan, posisi permanen di satu posisi, asupan obat-obatan yang tidak terkendali - semua ini menciptakan kondisi untuk mengganggu pekerjaan organ ini yang bertanggung jawab untuk pembentukan empedu dan fungsinya.

Pada wanita yang berada dalam "posisi menarik," di paruh kedua masa bayi, ada peningkatan jumlah progesteron yang mempromosikan relaksasi otot polos rahim dan organ lainnya.

Terhadap latar belakang ini, suatu negara berkembang di mana stagnasi terbentuk selama pengosongan kantong empedu yang tidak memadai.

Tekanan berlebihan yang diberikan oleh janin pada organ internal dapat mengganggu pemisahan dan aliran cairan.

Diskinesia pada saluran empedu terbentuk karena kontraksi pada area otot polos.

Kondisi ini terjadi pada orang yang memiliki nada peningkatan divisi parasimpatis Majelis Nasional, dan sering terbentuk di sekitar IRR, berbagai neurosis, dan sindrom psikosomatik.

Pada bayi baru lahir, proses infeksi - virus herpes, rubella - dapat menyebabkan disfungsi empedu. Dalam kasus yang jarang, penyebab kondisi ini adalah atresia jalur ekstrahepatik, kista.

Manifestasi penyakit

Tanda-tanda penyakit berlimpah. Kantung empedu di tubuh kita diwakili oleh kantung kecil berbentuk buah pir, yang terletak di antara lobus hati.

Bahwa dia adalah reservoir untuk cairan empedu khusus. Melalui saluran adalah transfernya dari kandung kemih, hati ke usus kecil.

Ketika makanan yang mengandung lemak berada pada tahap keluar dari lambung, hormon mulai bertindak sedemikian rupa sehingga jaringan lemak dikosongkan karena kontraksi yang kuat dari dinding otot, dan hati menghasilkan empedu dalam mode dipercepat.

Pengosongan makanan yang cepat dapat disebabkan oleh kedatangan sejumlah besar makanan yang kaya akan zat-zat vitamin (khususnya, B), mineral-mineral tertentu dan elemen-elemen jejak.

Terlepas dari kenyataan bahwa empedu termasuk daftar unsur-unsur kimia yang terbatas:

Ini membawa sangat penting bagi kesehatan manusia. Sebagai contoh, air membantu berfungsinya semua sistem internal dalam proses pencernaan.

Lecithin menyediakan penguraian partikel-partikel lemak menjadi tetesan-tetesan kecil, yang selanjutnya dipengaruhi oleh enzim yang meningkatkan pencernaan dan penyerapan dengan cepat.

Asam empedu diperlukan untuk mengangkut zat-zat yang diperlukan ke cairan darah melalui dinding usus - karoten, lemak yang dicerna, dan vitamin kelompok A, D, E, K.

Pada tahap awal, kondisi yang berhubungan dengan kurangnya empedu sulit untuk diidentifikasi. Dan jika ada tanda-tanda, mereka sering disalahkan pada penyakit organ lain.

Nyeri pada hypochondrium kanan dapat mengindikasikan masalah pada hati, bau mulut - makanan yang mulai membusuk di perut, kelelahan bisa menjadi saksi dari segala kondisi.

Berdasarkan tempat di mana empedu mandek, dan bagian tubuh yang kurang, tanda-tanda defisiensi empedu dalam tubuh mungkin memiliki perbedaan di antara mereka.

Simtomatologi

Jika kekurangan cairan ini, gejala berikut muncul di saluran empedu dan di kandung kemih sendiri:

  • rasa sakit yang tak tertahankan di sisi kanan;
  • refleks muntah, mual;
  • perut kembung, mulas;
  • sikap apatis, acuh tak acuh;
  • pahit di mulut dan rasanya tidak enak;
  • kehilangan nafsu makan;
  • bersendawa dengan bau "telur busuk";
  • masalah dengan kursi;
  • tinja berwarna tidak cukup gelap;
  • kondisi kelelahan kronis, kelesuan umum, kantuk;
  • urin gelap;
  • masalah dengan penyerapan vitamin, yang mengarah ke keadaan beri-beri;
  • osteoporosis (kerapuhan semua struktur tulang);
  • nyeri spasmodik ke kiri.

Dalam keadaan lalai, penyakit kuning muncul, warna kulit tanah atau pucat, menguning dari putih mata.

Jika penyakit berlanjut, dan terapi untuk waktu yang lama tidak ada, ada kemungkinan komplikasi dalam bentuk anemia, patah tulang dalam urutan spontan, buang air besar yang buruk dan penyumbatan tubuh dengan racun, racun.

Diagnostik

Jika kompleks gejala menunjukkan kurangnya empedu, serta stagnasi di perut, kandung empedu, hati, langkah-langkah diagnostik berikut secara tradisional ditentukan:

  • analisis biokimia cairan darah;
  • penyaringan untuk mengetahui keberadaan antibodi untuk menentukan apakah infeksi tersebut bersifat parasit;
  • USG, tindakan radiologis di kantong empedu;
  • menggali untuk mengumpulkan zat empedu;
  • pemeriksaan organ yang menyebabkan penyakit.

Banyak orang takut menelan probe dan memulai proses terapi sendiri obat koleretik. Langkah-langkah ini dilarang, karena tidak hanya tidak akan mengarah pada efek yang diinginkan, tetapi juga memperburuk kondisi umum.

Terapi

Setelah menetapkan faktor-faktor penyebab yang menyebabkan kerusakan, spesialis yang hadir meresepkan perawatan yang bertujuan menghilangkan penyakit yang mendasarinya.

Obat-obatan

Penghapusan proses inflamasi di area organ yang rusak membutuhkan penggunaan senyawa antibiotik. Setelah itu kelompok obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • dana yang dimaksudkan untuk meningkatkan sekresi cairan empedu, formulasi yang paling umum termasuk ALLOCHOL, OXAFENAMID, air mineral;
  • Untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu, formulasi obat berikut digunakan: PAPAVERIN, ekstrak BELADONNA, AMILOFILLIN;
  • Untuk meningkatkan pengurangan GI, obat CHOLERITIN, magnesium sulfat, obat-obatan berbasis barberry, sorbitol, dll digunakan.

Biasanya dana diberikan secara oral, tetapi kadang-kadang obat dapat disuntikkan secara elektroforesis ke hati.

Cara rakyat

Metode pengobatan yang populer termasuk penggunaan persiapan herbal koleretik berdasarkan chamomile, St. John's wort, yarrow, serta mengikuti rezim diet khusus, yang akan dibahas nanti.

Peran penting dimainkan oleh terapi fisik, yang melibatkan keterlibatan otot perut, yang meningkatkan aliran cairan dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Diet

Nutrisi dalam hal penyakit ini harus fraksional. Ini berarti bahwa Anda perlu makan bukan 3 kali sehari, seperti yang diyakini umum, tetapi 6-7 kali. Tetapi Anda perlu makan dalam porsi kecil.

Setiap hidangan dikonsumsi direbus atau dikukus. Makanan terlarang berikut harus dihapus dari daftar produk:

  • kakao, cokelat, dan batangan berdasarkan itu;
  • kopi dan minuman kopi;
  • teh yang kuat;
  • alkohol;
  • es krim;
  • hidangan pedas dan pedas;
  • soda;
  • acar;
  • saus pabrik;
  • polong-polongan;
  • bawang merah dan bawang putih.

Untuk menormalkan produksi empedu dalam tubuh, Anda perlu makan sayuran kukus, buah-buahan segar, beberapa produk susu dan sereal, yang akan membantu mengimbangi kekurangan cairan penting ini. Penting untuk menjalani gaya hidup aktif dan berolahraga.

Prognosis pemulihan

Seperangkat tindakan yang terkait dengan pengobatan, penggunaan obat tradisional dan diet, memberikan pandangan 100% untuk pemulihan secara penuh. Karena itu, perlu menemui dokter dan mengikuti semua rekomendasinya.

7 gejala stagnasi empedu dan cara mengobati kondisi ini

Rasa pahit yang tidak menyenangkan di mulut dan kurangnya minat pada makanan sudah akrab bagi banyak orang. Konstipasi dan sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan juga hanya akan mengejutkan penganut gaya hidup sehat. Ini menjengkelkan, tetapi pada pandangan pertama bukan gangguan tubuh yang paling serius, kita sering siap untuk menunggu. Sementara itu, semua ini mungkin merupakan gejala gangguan hati dan sistem bilier yang berbahaya - kolestasis, atau lebih tepatnya, stagnasi empedu.

Kami menawarkan untuk memahami apa yang mengancam stagnasi empedu, dari mana asalnya, bagaimana menghindarinya dan bagaimana mengobatinya jika diagnosis telah dibuat.

Stasis empedu: apa itu

Kolestasis dimanifestasikan dalam penurunan aliran empedu ke dalam duodenum. Masalah ini dapat disebabkan oleh disfungsi kandung empedu, patologi saluran empedu, gangguan sintesis komponen empedu, sirosis, diet yang tidak sehat, infeksi parasit, berbagai gangguan pada sistem saraf dan endokrin, atau penyebab lain, tetapi dalam kasus apa pun hati menderita stasis empedu.

Gangguan dalam pekerjaan organ penting ini, yang juga bertanggung jawab untuk pencernaan dan pemurnian tubuh, akan segera mempengaruhi keadaan kesehatan secara umum. Sakit mulai merasakan kelelahan, kelemahan, dan kelesuan yang konstan.

Juga gejala kolestasis adalah:

  1. pewarnaan icteric pada kulit, protein mata dan selaput lendir yang terlihat;
  2. pruritus, terutama di tangan dan kaki;
  3. nyeri pada hipokondrium kanan;
  4. mual berulang dan bahkan muntah;
  5. bau mulut;
  6. urin gelap dan tinja ringan;
  7. peningkatan ukuran hati.

Stagnasi empedu menyebabkan pelanggaran terhadap pekerjaan terkoordinasi dari seluruh sistem pencernaan. Untuk kolestasis dapat datang dan penyakit seperti:

  1. sirosis hati;
  2. gagal hati;
  3. avitaminosis dan osteoporosis, sebagai akibat dari kekurangan vitamin A dan D, yang dicegah dari menyerap penyakit;
  4. kolesistitis.

Stagnasi empedu di kantong empedu menyebabkan istirahat terlalu lama di antara waktu makan. Akibatnya, sering mengabaikan sarapan, makan siang atau makan malam dapat secara otomatis membuat Anda sejalan untuk janji dengan ahli hepatologis-gastroenterologi.

Orang-orang yang tidak terlalu tertarik pada aktivitas fisik dan menjalani gaya hidup yang menetap mungkin juga ada di dekatnya. Juga berisiko untuk kolestasis adalah pecandu alkohol, orang yang menderita masalah dengan saluran pencernaan, pasien dengan batu di saluran empedu.

Terkadang, perubahan hormon pada wanita hamil dapat memengaruhi kantong empedu dan menyebabkan kolestasis. Biasanya masalah dengan aliran empedu muncul pada trimester ketiga kehamilan. Kolestasis berbahaya bagi anak dan bagi ibu yang membawanya.

Pengobatan kolestasis dilakukan secara bersamaan dalam beberapa arah:

  1. menghilangkan rasa gatal;
  2. berperang melawan stagnasi empedu;
  3. mendukung dan memulihkan hati.

Pada saat pengobatan dan pemulihan, kolestasis diresepkan diet yang menghilangkan makanan berdasarkan atau mengandung lemak hewani dari diet, terbatas pada asam dan goreng, dan alkohol dan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada hati dilarang. Juga tidak termasuk minuman dingin dan makanan, makanan kaleng, cokelat, kakao, jamur.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, dokter dapat meresepkan tabung buta untuk pasien, mencuci saluran empedu dan menghilangkan stasis empedu.

Dalam kasus yang parah, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk melebarkan saluran empedu. Operasi dilakukan melalui metode endoskopi melalui beberapa tusukan, yang memungkinkan pasien untuk pulih dari perawatan agak cepat, dan juga menghilangkan kebutuhan untuk menjahit.

Pendekatan populer

15-20 menit sebelum makan disarankan untuk minum secangkir infus vitamin panas dari gooseberry, kismis, lingonberry, cranberry, viburnum, mawar liar atau berry hawthorn. Buah beri bisa diseduh bersama atau diganti. Minuman lezat dan sehat ini akan membantu meringankan kram di saluran pencernaan dan menyiapkannya untuk hidangan.

Pekerjaan normal para penjaga gerbang, mengatur tekanan empedu, akan membantu produk-produk yang mengandung silikon dan germanium - mereka dapat dibedakan oleh aroma bawang putih yang cerah. Ini adalah bawang putih itu sendiri, bawang putih liar, dan asafoetida, rempah-rempah oriental dari tanaman dengan nama yang sama.

Masalah dengan aliran empedu dalam pengobatan tradisional telah lama diobati dengan teh herbal yang diminum setelah makan. Tumbuhan koleretik dan beri pahit lebih disukai: gentian, knotweed, wormwood, tansy, immortelle, oregano, milk thistle, chicory, St. John's wort, akar dandelion dan daun, akar anggur Oregon, rowan merah dan banyak lainnya.

Perlu dicatat bahwa banyak ramuan penyembuhan dan infus tidak hanya menormalkan aliran empedu, tetapi juga menyembuhkan hati, membantunya pulih, membantu menghilangkan racun dari hati dan membersihkan darah.

Dalam pengobatan Oriental, rumput volodushka, mumi, jahe, arnica gunung, dan jus lidah buaya direkomendasikan untuk pengobatan dan pencegahan stasis empedu.

Pencegahan stasis empedu

Menurut statistik, seperlima populasi planet kita menderita kolestasis. Makanan cepat saji, kurang diet dan pekerjaan menetap, sering mengalami dan stres - semua ini dapat menyebabkan terjadinya penyakit.

Ada banyak cara berbeda untuk merangsang kantong empedu, sehingga mencegah stasis empedu:

  1. bergerak - berjalan setiap hari, jogging, berenang, menari dan jenis budaya fisik lainnya tidak akan membiarkan empedu mandek;
  2. Pastikan untuk meluangkan waktu untuk sarapan, makan siang, dan makan malam, agar tidak menghabiskan waktu nanti di perjalanan ke hepatologis;
  3. makan lebih sedikit makanan berlemak, manis, asin dan pedas, berhenti mengonsumsi alkohol;
  4. cobalah untuk tidak makan berlebihan, bahkan makanan sehat harus secukupnya;
  5. temperamen panas dan lekas marah dapat memicu kejang di kantong empedu, jangan marah dan buanglah tangan Anda.

Penyebab dan memprovokasi faktor stagnasi empedu, metode terapi

Pekerjaan ritmis dan terkoordinasi dari kantong empedu, saluran ekskresi dan sfingter memastikan aliran empedu yang tepat waktu ke usus halus. Dan ini adalah kunci pencernaan dan kesejahteraan yang baik. Gangguan pembuangan, stagnasi empedu menyebabkan berkembangnya berbagai penyakit.

Yang berbahaya adalah stagnasi empedu

Empedu terlibat langsung dalam pencernaan makanan. Ini mengurangi keasaman bolus makanan yang berasal dari perut, dan menciptakan lingkungan untuk aktivasi enzim pankreas. Asam empedu mengemulsi lipid makanan, memindahkannya ke keadaan di mana mereka dapat menembus melalui dinding usus ke dalam darah. Kelebihan bilirubin dan kolesterol diekskresikan dengan empedu.

Kolesterol kembali ke dalam darah, yang menyebabkan peningkatan kadar dan memicu terjadinya aterosklerosis. Tidak adanya lingkungan alkali tidak menciptakan kondisi untuk pencernaan karbohidrat, transformasi karbohidrat menjadi glikogen terganggu, dan oleh karena itu, cadangannya tidak terbentuk.

Pada kesulitan keluarnya empedu infeksi mudah diperbaiki dan berkembang, kolesistitis berkembang. Pelanggaran terhadap rasio komponen empedu penuh dengan pembentukan batu. Cholelithiasis dengan stagnasi menyebabkan kolesistitis akut atau kronis. Peradangan berkepanjangan disertai dengan pertumbuhan jaringan ikat, yang mengarah pada pembentukan striktur duktus dan perkembangan fibrosis. Hasil dari perubahan ini adalah sclerosing cholangitis.

Peradangan pada mukosa lambung dapat dikombinasikan dengan empedu stasis. Seringkali ada refluks duodenum-lambung - membuang isi duodenum, yang memiliki komposisi empedu, ke dalam lambung. Gastritis reaktif yang berkembang.

Kekurangan asam empedu selama pencernaan menyebabkan gangguan pencernaan lemak dan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak. Ini dimanifestasikan oleh sindrom malabsorpsi. Ini ditandai oleh steatorrhea, perut kembung, polyfecalia. Terkadang jumlah tinja sedikit kurang dari makanan yang dimakan. Gejala hipovitaminosis muncul:

  • defisiensi vitamin A menyebabkan gangguan penglihatan senja;
  • kekurangan B1, E - neuropati, paresthesia;
  • kwitansi singkat12 menyebabkan anemia megaloblastik;
  • hipovitaminosis D mempengaruhi jaringan tulang, itu dikeluarkan, yang mengarah ke osteoporosis, dalam kasus yang parah - ke osteomalacia;
  • Kekurangan vitamin K menyebabkan gangguan perdarahan, yang dimanifestasikan oleh perdarahan, perdarahan di kulit.

Secara paralel, pencernaan protein terganggu, tingkat protein dalam darah berkurang, air tidak berikatan dengan albumin, edema dari berbagai lokasi berkembang, termasuk asites.

Biasanya, mikroflora usus patogen ditekan oleh adanya empedu. Ketika stagnan, bola makanan memiliki lingkungan asam yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri. Ini mengarah pada dysbiosis.

Meningkatkan konsentrasi empedu di dalam hati merusak sel-sel dan menyebabkan kematian mereka. Ini mengarah pada hepatitis subhepatik. Kerusakan hati mempengaruhi seluruh tubuh. Fungsi detoksifikasi menurun, penyerapan obat terganggu. Hati terlibat dalam metabolisme hormon, dan melanggar fungsinya, terjadi ketidakseimbangan hormon.

Epidemiologi

Menurut berbagai penelitian, stasis empedu terdeteksi pada sepertiga anak-anak dengan penyakit pada saluran pencernaan. Ini mempengaruhi 3% wanita hamil. Untuk sisa populasi dewasa, insidensi meningkat dengan bertambahnya usia. Setelah 40 tahun, 50% mengalami stagnasi, wanita lebih sering daripada pria. Orang yang kelebihan berat badan lebih rentan terhadapnya.

Penyebab penyakit

Ritme kehidupan modern mempengaruhi perkembangan empedu yang mandek. Manusia kurang bergerak, lebih banyak mengonsumsi makanan berlemak dan karbohidrat sederhana. Ini menyebabkan munculnya penyakit penyebab:

  • kolesistitis terhitung;
  • diskinesia bilier;
  • gelembung ketegaran;
  • kolesistitis;
  • tumor saluran;
  • kista pembentukan kandung kemih atau kompresi bagian luar dari pembentukan pankreas yang luas;
  • stenosis pembelahan awal duktus hepatika umum;
  • kurangnya kerja ritmis sfingter sistem empedu;
  • disregulasi endokrin pencernaan, keseimbangan yang salah dari secretin, cholecystokinin dan mediator pencernaan lainnya.

Faktor risiko

Kombinasi berbagai pengaruh pemicu mempercepat terjadinya penyakit. Faktor yang paling mungkin adalah sebagai berikut:

  • kurang diet, asupan makanan tidak teratur;
  • banyak makanan berlemak, makanan tinggi karbohidrat sederhana;
  • merokok, minum;
  • patologi endokrin - penyakit tiroid, diabetes;
  • obat hormonal;
  • kehamilan;
  • penyakit kronis pada organ pencernaan - gastritis, radang usus besar, pankreatitis;
  • gangguan neurotik.

Kecenderungan genetik terhadap stagnasi empedu juga memainkan peran tertentu. Tetapi untuk mengembangkan penyakit, faktor-faktor pemicu harus muncul.

Patogenesis

Perkembangan patologi pada setiap penyakit individu berlangsung di sepanjang jalurnya sendiri, tetapi ada pola umum. Salah satu faktor yang memprovokasi, sering beberapa pada saat yang sama, mempengaruhi ritme pengosongan kantong empedu. Ini mungkin spasme sfingter, yang mencegah masuknya empedu ke usus, relaksasi saluran yang lama dan kandung kemih itu sendiri, yang tidak mendorong empedu ke depan. Itu tetap di gelembung, air diserap darinya dan penebalan bertahap. Penetrasi infeksi dengan aliran darah menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk konsolidasi dan pengembangannya. Peradangan berkembang - kolesistitis. Dalam empedu pekat, garam mengendap, batu terbentuk secara bertahap.

Perkembangan penyakit semakin memperburuk stagnasi. Lingkaran setan terbentuk di mana kondisi hanya memburuk.

Gejala

Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Namun seiring waktu, tergantung pada penyebab dan faktor pemicu, karakteristik individu, tanda-tanda stagnasi pasti akan muncul. Yang pertama mungkin mulas, bersendawa, kepahitan di mulut. Kemudian mual dapat bergabung dengan mereka. Patina kuning muncul di lidah - tanda kerusakan pada sistem hepato-empedu. Pelanggaran pencernaan protein disertai dengan bau mulut. Kadang-kadang muntah dapat terjadi.

Gangguan pencernaan dimanifestasikan oleh sembelit atau diare, perut kembung. Kotoran memiliki penampilan yang cemerlang dari lemak yang tidak tercerna (steatorrhea).

Nyeri tumpul di bawah tulang rusuk di sebelah kanan mungkin terganggu setelah makan, dengan stagnasi jangka panjang yang menetap. Kadang-kadang kejang saluran menyebabkan munculnya kolik hati - nyeri menusuk akut yang intens. Dia bisa memberikan posterior, leher, tulang belikat, tulang selangka ke kanan.

Aksesi infeksi dan perkembangan peradangan disertai dengan demam, nyeri akut.

Ini karena pelanggaran metabolisme bilirubin. Kulit, bagian putih mata selama periode ini memperoleh warna kuning. Endapan asam empedu menyebabkan rasa gatal yang hebat.

Proses yang mandek mungkin disertai dengan kelemahan, rasa tidak enak, pusing. Hati meningkat, tekanan dalam sistem vena porta dapat meningkat.

Stasis empedu selama kehamilan

Sebagian kecil wanita hamil memprovokasi perkembangan kolestasis intrahepatik. Kondisi ini dipicu oleh peningkatan kadar estrogen dan sensitivitas terhadapnya pada beberapa wanita. Regulasi hormonal ekskresi empedu berbeda dari wanita yang tidak hamil. Peningkatan kadar sekretin meningkatkan sintesis lebih banyak empedu. Peningkatan sekresi somatotropin menyebabkan penghambatan kolesistokinin. Ini mempengaruhi penghapusan empedu. Gelembung dan saluran tidak dapat dikurangi secara ritmis.

Gejala stagnasi empedu adalah kulit gatal

Gejala penyakitnya adalah rasa gatal yang menyakitkan pada kulit, seringkali telapak tangan, sol. Manifestasi gejala maksimum terjadi pada 2 dan 3 trimester kehamilan, ketika tingkat estrogen menjadi tertinggi. Dalam analisis biokimia darah, tanda-tanda penyakit kuning obstruktif muncul - peningkatan ALT dan AST, alkaline phosphatase, bilirubin total karena fraksi langsung.

Seringkali penyakit ini dimanifestasikan hanya dengan gatal, yang memaksa wanita hamil untuk mencari bantuan dari dokter kulit. Tetapi kondisi ini memerlukan konsultasi dan perawatan terapis.

Setelah melahirkan, penyembuhan diri spontan terjadi dalam beberapa minggu. Pada kebanyakan wanita, dengan kehamilan berulang, gejala kolestasis kambuh. Tanda juga dapat muncul saat menggunakan kontrasepsi hormonal.

Stagnasi anak

Untuk anak-anak yang lebih muda, perkembangan penyakit sering memiliki penyebab bawaan. Mereka mungkin:

  • agenesis gelembung (absen total);
  • gelembung ganda;
  • dilatasi bawaan dari saluran intrahepatik;
  • kista saluran empedu atau striktur bawaan;
  • gangguan pembentukan antitripsin hati;
  • fusi saluran intrahepatik;
  • lokasi yang dalam dari kantong empedu di parenkim hati;
  • gangguan bawaan dari sintesis empedu.

Pada anak-anak usia sekolah, penyebab stagnasi empedu identik dengan orang dewasa. Tetapi penyebab paling umum adalah gangguan fungsi motorik kandung kemih dan saluran empedu. Kondisi kecanduan anak-anak modern terhadap minuman berkarbonasi, permen, makanan cepat saji diperparah.

Dimana itu sakit?

Lokalisasi nyeri dalam proyeksi kandung empedu - di hipokondrium kanan. Tetapi kadang-kadang rasa sakit yang intens dapat menyebar ke punggung bagian bawah, tulang selangka kanan, bahu, dan tulang belikat.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan sesuai dengan protokol medis. Pemeriksaan wajib pasien, melakukan penyelidikan. Hanya setelah ini, atas dasar kecurigaan, tes laboratorium yang sesuai ditunjuk:

  • hitung darah lengkap;
  • urin pada urobilin;
  • studi biokimia pada alkaline phosphatase, ALT, AST, bilirubin, kolesterol, asam empedu, GGTP;
  • koagulogram - penentuan koagulasi darah;
  • mencari antibodi terhadap invasi parasit.

Terapkan metode diagnostik instrumental:

  • USG;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • scintiografi hati dan kandung kemih;
  • radiografi retrograde endoskopi pankreas dan saluran empedu;
  • pencitraan resonansi magnetik atau dihitung.

Apa yang diperiksa

Metode penelitian yang bertujuan mempelajari keadaan kantong empedu, saluran, hati untuk menemukan penyebab penyakit.

Cara memeriksa

Metode berikut digunakan lebih sering daripada yang lain:

  1. Ultrasonografi kandung kemih biasanya dilakukan bersamaan dengan hati, karena organ-organ secara anatomis dan fungsional terhubung. Mereka sedang mempersiapkan studi - 2-3 hari sebelum USG yang direncanakan mereka menolak alkohol dan makanan berlemak. Lakukan prosedur yang disarankan saat perut kosong atau 3-4 jam setelah makan. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, melalui dinding perut anterior.
  2. Radiografi hati dan kantong empedu penting sebagai metode untuk mempelajari dasar pembuluh darah di daerah ini. Radiografi survei dan penggunaan barium sulfat lebih sedikit digunakan, karena banyak metode modern memberikan gambaran patologi yang lebih jelas daripada radiografi sederhana.

Tes apa yang dibutuhkan

Studi tentang enzim hati dan pigmen empedu secara langsung berkaitan dengan memahami fungsi hati. Secara fisiologis, disintegrasi sel darah merah tua terjadi setiap hari di limpa. Besi dipisahkan dari hemoglobin yang dilepaskan, yang akan digunakan untuk membangun sel-sel baru. Sisa pigmen terikat pada albumin dan dikirim ke hati untuk dinetralkan. Ini adalah bilirubin tidak langsung, senyawa beracun. Pada hepatosit, terjadi pembelahan dan reaksi konjugasi dengan asam glukuronat, setelah itu bilirubin yang dinetralkan memasuki empedu. Dan dengan pelepasan empedu - di usus, di mana ia dimetabolisme menjadi urobilinogen, yang diserap ke dalam darah dan diekskresikan dalam urin, dan stercobilin, yang diekskresikan dalam kotoran.

Pelanggaran terhadap salah satu kaitan dalam proses tersebut menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah. Dengan stagnasi empedu bilirubin langsung terganggu. Oleh karena itu, peningkatan terisolasi dalam analisisnya menunjukkan penyebab mekanis penyakit ini.

Diagnosis banding

Adalah perlu untuk membedakan stagnasi empedu yang disebabkan oleh penyakit pada sistem hepato-bilier dari penyakit kuning herediter - sindrom Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. Diagnosis banding dilakukan dengan hepatitis menular, porfiria hati, mononukleosis.

Dokter mana yang harus dihubungi

Para pasien dikelola oleh seorang gastroenterolog, seorang hepatologis. Dengan tidak adanya spesialis yang sempit, terapis dapat menjalankan fungsinya.

Pengobatan empedu yang mandek

Terapi dilakukan dalam dua arah - etiologis dan simtomatik. Jika penyebab penyakit ini dapat ditiadakan, maka gunakan arahan ini sebagai penyebab utama. Kegagalan untuk menghilangkan etiologi mengarah pada pengobatan yang bertujuan mengurangi gejala penyakit.

Hepatoprotektor adalah obat lini pertama untuk pengobatan stagnasi empedu. Jika tidak ada halangan untuk aliran keluar, gunakan obat berdasarkan asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Perparatynya meningkatkan sintesis dan meningkatkan aliran empedu. Mereka mengurangi pembentukan kolesterol dan masuknya dari usus, membantu mengurangi risiko batu kolesterol. Ursofalk dilarang meresepkan untuk pengobatan perubahan sirosis, kolesistitis akut dan kolangitis, dengan batu yang tertutup garam kalsium, gagal hati dan ginjal.

Obat-obatan toleran diresepkan, jika tidak ada hambatan yang jelas untuk keluarnya empedu. Ini adalah obat-obatan seperti Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol terdiri dari empedu kering dengan penambahan arang aktif, ekstrak bawang putih. Ini mempromosikan sintesis empedu sendiri, oleh karena itu, dikontraindikasikan dalam penyakit kuning obstruktif, hepatitis akut.

Ekstrak Artichoke disajikan dalam bentuk Hofitola. Ini mempromosikan penghapusan empedu, meningkatkan metabolisme kolesterol. Efektif dengan kolestasis pada wanita hamil.

Selain obat-obatan yang sudah jadi gunakan ramuan farmasi. Ini adalah persiapan koleretik yang terdiri dari ramuan immortelle, yarrow, peppermint, ketumbar, calendula, chamomile. Campuran tertentu diseduh dalam cangkir, lalu minum setengah cangkir sebelum makan.

Teh rosehip memiliki sifat koleretik

Dogrose memiliki sifat koleretik - menyeduh teh dari buah-buahan atau minum sirup Holosas. Vitamin A, E, C, K, kelompok B memiliki efek yang menguntungkan.

Terapi simtomatik meliputi penggunaan antispasmodik untuk menghilangkan kejang saluran, pereda nyeri. Mungkin penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Peradangan akut selalu disebabkan oleh infeksi, dan oleh karena itu memerlukan penggunaan obat-obatan antibakteri. Penyakit kuning, disertai dengan rasa gatal, mengharuskan pengangkatan chelators untuk menghilangkan bilirubin dan asam empedu yang berlebih dari usus.

Homeopati

Preparat komposisi Galsten dan Hepar digunakan untuk pengobatan homeopati. Mereka mirip dalam komposisi, mereka termasuk ekstrak milk thistle. Ini berharga dengan adanya silibin - flavonoid dengan tindakan hepatoprotektif. Galstenu digunakan dalam bentuk tetes atau tablet 2 jam setelah makan atau 1 jam sebelum makan. Tindakan obat ini ditujukan untuk menghilangkan kejang kandung kemih, meningkatkan nutrisi, mengurangi proses inflamasi, meningkatkan produksi empedu dan sekresi.

Hepar compositum memiliki sejumlah besar komponen. Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi. Anda dapat memasukkan secara intramuskular atau subkutan setiap hari hingga 3-6 minggu.

Perawatan bedah

Jenis operasi tergantung pada penyebab dan tempat stagnasi empedu. Terapkan intervensi berikut:

  • penghapusan batu secara laparoskopi;
  • kista ektomi, tumor, menciptakan hambatan untuk arus keluar;
  • pemasangan stent pada saluran empedu;
  • dilatasi balon pada lumen duktus;
  • pembuatan drainase saluran empedu yang umum;
  • pelebaran kandung kemih dengan pemasangan stent dan pembentukan pesan biliodigestive;
  • reseksi kantong empedu;
  • operasi sfingter.

Ketika atresia dari saluran pada bayi baru lahir, mereka dibentuk dengan cara buatan, pada bulan-bulan pertama rekonstruksi dilakukan, kadang-kadang diperlukan transplantasi hati.

Keadaan akut penyumbatan saluran empedu, yang disebabkan oleh penyumbatan dengan batu, membutuhkan perawatan bedah. Keterlambatan dapat menyebabkan pecahnya kandung kemih dan perkembangan peritonitis - peradangan parah pada rongga perut, yang mengalir secara siklikal. Tidak adanya perawatan bedah berkontribusi terhadap terjadinya sepsis - infeksi darah.

Metode rakyat

Tabib tradisional mengusulkan untuk menggunakan jus bit, apel, dan wortel dalam jumlah yang sama, yang mereka minum setelah makan tidak lebih awal dari satu jam kemudian.

Sendok sup cuka sari apel disarankan untuk dilarutkan dalam segelas cairan apa pun dengan tambahan sendok madu.

Resep untuk solusi dengan mumiyo. Satu dosis dilarutkan dalam setengah liter air. Semua solusi disiapkan diminum dalam porsi kecil sehari setiap kali sebelum makan.

Stroberi liar mengandung banyak silikon, yang mengurangi risiko batu empedu. Untuk efek terapeutik, beri kering diseduh dengan air mendidih dalam termos selama satu jam. Untuk 1 sendok makan stroberi ambil 2 gelas air. Ambil setengah gelas satu jam sebelum makan.

Jus kubis asinan kubis memiliki efek koleretik. Konsumsilah satu sendok makan sebelum makan, secara bertahap tingkatkan dosisnya. Waktu pendaftaran yang disarankan adalah 2 bulan. Ini merupakan kontraindikasi pada gastritis, tukak lambung, penyakit ginjal.

Dengan stagnasi empedu, air dill disiapkan - rebusan 2 sendok makan biji dan 2 gelas air minum 0,5 gelas sebelum makan.

Teh yang terbuat dari mint dan oregano memiliki efek koleretik ringan, juga diminum satu jam sebelum makan. Oregano, seperti air dill, tidak dianjurkan untuk wanita hamil.

Jus bit diperas dari bit segar yang diparut halus dan minum seteguk sebelum makan. Biji labu yang tidak dipanggang dikonsumsi setiap hari untuk zhmene.

Dengan tujuan choleretic mengambil rebusan stigma jagung, 15 g per setengah liter air. Minumlah 50 g sebelum makan 3-4 kali sehari.

Selama periode berbunga aktif, akar dandelion dipanen untuk menggunakan sifat koleretiknya. Akar kering diseduh dengan air mendidih. Minum semua koleretik - sebelum makan.

Diet dengan empedu yang mandek

Patologi ini membutuhkan kepatuhan pada diet yang jelas. Makan harus teratur, secara berkala, setidaknya 4-5 kali sehari. Ini akan mengajarkan kandung empedu pada pekerjaan ritmis.

Makanan yang kaya akan lemak hewani tahan api dikeluarkan dari diet. Daging berlemak seperti domba, babi, angsa, bebek, ikan berlemak. Makanan daging yang disukai - kalkun, kelinci, ayam, daging sapi muda. Ikan tidak bisa dikecualikan dari diet, karena mengandung asam lemak bermanfaat, yang memiliki efek positif pada profil lipid manusia.

Lebih baik memasak hidangan, sup, panggang, kukus. Makanan yang digoreng mempengaruhi kondisi kantong empedu dan hati. Lemak hewani, jika mungkin, ganti dengan minyak nabati. Penggunaan minyak zaitun, biji rami, rapeseed sangat berguna.

Garam juga terbatas. Lebih baik tidak menggarami piring saat memasak, tetapi menambahkan garam ke piring setelah memasak. Jadi Anda bisa mengurangi jumlah garam hingga 15 g yang disarankan per hari. Agar tidak mengonsumsi lemak dan garam berlebih, Anda tidak boleh makan sosis, daging asap, makanan kaleng, saus rumah dan pabrik.

Permen, kue kering, permen dengan pengganti lemak tidak menguntungkan, mereka dibatasi sebanyak mungkin, dan dalam kondisi yang parah mereka benar-benar dikecualikan. Minuman berkarbonasi manis, alkohol dalam jumlah berapa pun merupakan kontraindikasi.

Saat memilih produk makanan sebaiknya memilih sayur. Mereka bisa dimakan sup vegetarian mentah, rebus, dimasak, rebusan. Legum, kacang-kacangan, meskipun kaya protein nabati dan minyak, terlalu berat untuk dicerna dan dapat meningkatkan perut kembung, yang sudah mengganggu pasien dengan empedu.

Banyaknya rempah-rempah dan bumbu pedas sangat mengganggu, Anda tidak boleh makan makanan yang banyak dibumbui, terutama selama periode penyakit akut.

Produk susu dan susu sempurna untuk mengisi kembali protein hewani yang memiliki asam amino esensial. Lebih suka yang rendah lemak, rendah garam. Mentega dapat digunakan dalam persiapan bubur, tetapi terbatas.

Sereal sereal adalah dasar dari diet, mereka dimasak dalam air atau dengan sedikit susu. Roti gandum sangat bermanfaat dengan penambahan berbagai biji-bijian dan biji-bijian.

Sebelumnya, kopi dan teh adalah makanan terlarang untuk penyakit hati dan kantung empedu. Dalam terang penelitian terbaru, ini dibantah. Diijinkan untuk minum 1-2 cangkir biji kopi lemah per hari dan minum teh hitam dan hijau.

Latihan dalam stagnasi empedu

Aktivitas fisik yang memadai adalah prasyarat untuk normalisasi ekskresi empedu. Setelah latihan moderat, nada otot-otot perut meningkat, aliran darah di seluruh tubuh meningkat. Ini terutama berlaku bagi orang-orang yang memiliki gaya hidup menetap dan kegemukan. Menyingkirkan pound ekstra tidak hanya dapat meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, tetapi juga mengurangi tekanan darah, menormalkan kolesterol, keseimbangan lemak, mengurangi efek stasis empedu.

Berjalan dipengaruhi oleh kecepatan rata-rata setidaknya satu jam sehari. Jika tidak mungkin mengalokasikan waktu terpisah untuk berjalan, Anda bisa berjalan di sepanjang jalan menuju kantor atau rumah alih-alih bepergian dengan transportasi.

Latihan dalam kondisi ini seharusnya tidak mengandung rotasi tajam, membungkuk ke depan, melompat. Berguna untuk melakukan senam di pagi hari. Contoh latihan adalah sebagai berikut:

  1. Posisi awal - tangan di sabuk, kaki terpisah selebar bahu. Lakukan sudut halus ke kiri dan kanan.
  2. Gerakkan tangan di kunci di belakang kepala, bersandar dari sisi ke sisi.
  3. Tekuk siku dan tahan di depan Anda. Bergantian mencapai ke bawah dengan siku ke lutut berlawanan dari kaki yang ditekuk.
  4. Pada posisi di belakang, tekuk kaki kanan dan kiri secara bergantian pada napas, bawa ke perut, dan pada napas kembalikan ke posisi awal.
  5. Latihan untuk diafragma - telentang dengan kaki ditekuk di lutut, tarik napas dalam-dalam di perut sehingga naik. Pada perut untuk menggambar.
  6. Berbaring di samping untuk melakukan gerakan pernapasan yang sama. Alternatif untuk sisi kanan dan kiri. Latihan ini adalah pijatan pada organ dalam. Tetapi Anda tidak harus melakukan banyak pengulangan secara berurutan, ini akan menyebabkan hiperventilasi dan pusing.

Perawatan fisioterapi

Metode fisioterapi efektif dalam stagnasi empedu, tetapi memiliki beberapa kontraindikasi:

  • demam;
  • periode akut penyakit, proses inflamasi;
  • proses tumor.

Untuk merangsang kantong empedu gunakan metode paparan berikut:

  • elektroforesis obat;
  • arus diadynamic pada proyeksi kantong empedu;
  • area amplipulse hati dan kandung kemih;
  • terapi magnet;
  • kompres parafin;
  • mandi jenis konifera.

Pilihan metode paparan dan obat tergantung pada hasil survei. Perlu diketahui, karena ini ada stagnasi empedu: ada hipertonisitas kandung kemih atau kandung empedu yang lembek, keadaan saluran dan sfingter. Perawatan dipilih oleh ahli fisioterapi berdasarkan data yang diberikan oleh dokter yang hadir.

Dalam periode mengurangi eksaserbasi pengobatan resor kesehatan yang bermanfaat dengan penggunaan air mineral, penggunaan mandi radon, terapi lumpur, obat herbal, rejimen tonik.

Pencegahan

Untuk setengah terjadinya penyakit tergantung pada gaya hidup orang tersebut. Selebihnya disebabkan oleh perkembangan obat-obatan, ekologi dan faktor keturunan. Karena itu, sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit melalui gaya hidup sehat. Nutrisi rasional, aktivitas fisik, kontrol kelebihan berat badan berkontribusi pada fungsi normal kantong empedu. Alkohol, merokok, makanan cepat saji memicu perkembangan penyakit.

Bahkan kehadiran kecenderungan genetik tidak selalu mengarah pada penyakit. Nutrisi yang tepat, mengurangi pengaruh faktor risiko lain mungkin tidak memungkinkan penyakit untuk berkembang atau mengurangi manifestasinya.

Permintaan bantuan medis yang tepat waktu akan membantu memulai pengobatan pada tahap awal, sebelum lingkaran setan muncul dan komplikasi penyakit belum berkembang.

Ramalan

Dengan terapi yang memadai dan perawatan yang tepat waktu dimulai, prognosisnya menguntungkan. Tapi itu semua tergantung pada penyebab penyakit, faktor terkait. Diskinesia pada saluran empedu dengan pemilihan obat yang tepat dan diet dapat mereda, irama kandung kemih dan saluran dinormalisasi.

Peradangan kandung empedu, penting untuk memulai pengobatan pada tahap awal, singkirkan infeksi hanya dengan antibiotik. Perawatan yang tepat akan membantu menyingkirkan penyakit. Tetapi dalam beberapa kasus, itu menjadi kronis. Dalam hal ini, eksaserbasi akan dipicu oleh ketidakpatuhan terhadap diet dan rezim.

Kolesistitis yang bermakna dengan tanda-tanda stagnasi empedu direkomendasikan untuk diangkat melalui pembedahan. Jika ada beberapa batu yang bergerak, pada titik tertentu mereka dapat bergerak dan masuk ke saluran empedu. Sebuah obstruksi terbentuk, yang dioperasikan secara darurat. Dengan kegagalan untuk memberikan bantuan tepat waktu, peritonitis dapat berkembang - peradangan peritoneum yang parah.

Diskinesia dari kantong empedu. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Beberapa statistik

Di antara semua penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu, diskinesia adalah 12,5%.

Sekitar 10 kali lebih sering wanita daripada pria menderita penyakit ini. Apa yang berhubungan dengan kekhasan proses hormon dan metabolisme tubuh wanita (misalnya, perubahan selama kehamilan, mengambil kontrasepsi oral). Wanita muda dari tubuh asthenic sangat rentan terhadap penyakit.

Di antara anak-anak, remaja paling sering terkena.

Dalam 2/3 dari semua kasus, itu adalah penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang lesi pada saluran pencernaan (kolitis, ulkus duodenum dan / atau ulkus lambung, pankreatitis, gastritis).

Bentuk hipotonik paling umum (sekitar 60-70% dari semua kasus).

Fakta menarik

Dalam kedokteran modern, penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh ahli bedah pada tahun 1903-1909, yang mengoperasi seorang pasien dengan rasa sakit hebat di hipokondrium kanan. Namun, setelah membuka rongga perut, mereka tidak menemukan batu atau peradangan di kantong empedu. Setelah itu, para terapis mulai mempelajari penyakit dengan cermat.

Namun, bahkan di jaman dahulu, diamati bahwa ada hubungan antara emosi manusia negatif dan penyakit kandung empedu, serta salurannya. Karena itu, orang-orang ini disebut "empedu".

Selain itu, semua orang tahu tentang empat jenis temperamen, yang dijelaskan dalam risalah pengobatan oleh dokter kuno.

Sebagai contoh, kemarahan dan lekas marah berbicara tentang kelebihan energi pada titik kantong empedu - varian hipertensi dari diskinesia (tipe temperamen kolerik). Artinya, dinding kantong empedu tegang dan sangat berkurang.

Sementara kepahitan, kelesuan, dan kecenderungan depresi menunjukkan kurangnya energi pada titik kantong empedu - varian hipotonik dari diskinesia (tipe temperamen melankolis). Artinya, dinding kandung empedu lambat dan berkurang.

Anatomi dan fisiologi kantong empedu

Kantung empedu adalah organ berlubang. Biasanya terletak di sebelah kanan di perut bagian atas kira-kira di tingkat tengah lengkungan subkostal bawah (di bawah tulang rusuk terakhir).

Panjang kantong empedu bervariasi dari 5 hingga 14 cm, dan lebar - dari 3 hingga 5 cm. Kapasitasnya untuk perut kosong adalah dari 30 hingga 80 ml. Namun, dengan stasis empedu, volumenya meningkat.

Biasanya, kantong empedu memiliki bentuk pir memanjang (dengan ujung lebar dan sempit). Namun, kadang-kadang bentuknya agak aneh: berbentuk spindle, memanjang, berlipat ganda, dengan tikungan atau jumper internal, dan sebagainya.

Kantung empedu memiliki tiga bagian - bagian bawah, tubuh dan leher (bagian sempit). Dari leher meninggalkan saluran kistik, yang kemudian terhubung dengan saluran hati, membentuk saluran empedu yang umum. Pada gilirannya, saluran empedu terbuka ke rongga duodenum (12 pcs). Di wilayah papilla Vater, yang dikelilingi oleh sfingter (cincin otot) Oddi.

Struktur dinding kantong empedu

  • Mukosa terdiri dari sel-sel kelenjar epitel dan berbagai yang menghasilkan lendir. Ini membentuk beberapa lipatan yang membentuk sfingter Lutkens-Martynov di leher kantong empedu, mencegah pelepasan empedu sampai tahap pencernaan tertentu.
  • Selaput otot, yang terutama terdiri dari serat otot polos yang terletak melingkar (bundar)
  • Selubung jaringan ikat menutupi bagian luar kantong empedu. Berisi kapal.
Tantangan kantong empedu
  • Akumulasi, konsentrasi dan penyimpanan empedu diproduksi di hati
  • Sekresi empedu ke dalam lumen duodenum sesuai kebutuhan
Empedu diproduksi oleh sel-sel hati secara terus menerus (dari 0,6 hingga 1,5 liter per hari). Kemudian memasuki saluran intrahepatik, dan dari mereka ke dalam kantong empedu. Konsentrasi empedu terjadi di kantong empedu karena penyerapan air berlebih, natrium dan klorin dari sel epitel membran mukosa.

Mekanisme sekresi empedu dari kantong empedu

Faktor neurohumoral yang paling penting yang mengatur proses kompleks ini adalah:

    Sistem saraf otonom (divisi simpatis dan parasimpatis), yang mengatur kerja hampir semua organ internal

Biasanya, ketika saraf vagus (vagus) diaktifkan, yang menyediakan persarafan sensorik dan motorik pada sebagian besar organ dalam, kantung empedu berkontraksi, dan sfingter Oddi mengendur. Jika ada pelanggaran konsistensi dalam pekerjaan divisi simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom, mekanisme ini terganggu.
Hormon usus (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), yang diproduksi di saluran pencernaan selama makan

Ketika terpapar kolesistokinin dalam dosis normal, kandung empedu berkontraksi, dan sfingter Oddi mengendur (motilitas kandung empedu dihambat dalam doha besar). Gastrin, secretin, glukagon memiliki efek yang sama dengan cholecystokinin, tetapi kurang jelas.
Neuropeptida (neurotensin, vasointestinal polypeptide, dll.) Adalah jenis molekul protein dengan sifat hormon

Mereka mencegah kontraksi kantong empedu.

Sebagai hasil dari interaksi yang dekat dari faktor-faktor ini selama makan, lapisan otot dari kantong empedu berkontraksi 1-2 kali, meningkatkan tekanan di dalamnya menjadi 200-300 mm kolom air. Karena itu, sfingter Lutkens-Martynov menjadi rileks, dan empedu memasuki saluran kistik. Selanjutnya, empedu memasuki saluran empedu yang umum, dan kemudian melalui sfingter Oddi - 12 PC. Ketika suatu penyakit terjadi, mekanisme ini dilanggar.

Fungsi utama empedu dalam pencernaan

  • Menciptakan kondisi yang diperlukan dalam 12 pcs untuk pepsin (enzim utama jus lambung) untuk kehilangan sifat-sifatnya
  • Berpartisipasi dalam pemecahan lemak, berkontribusi pada penyerapannya, serta penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, E, D)
  • Meningkatkan fungsi motorik (motilitas) usus halus dan meningkatkan nafsu makan.
  • Merangsang sekresi lendir dan produksi hormon usus: motilin, cholecystokinin-pancreozemin dan lain-lain
  • Mengaktifkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein (trypsin dan lipase adalah enzim dari jus pankreas)
  • Mempromosikan reproduksi sel-sel epitel mukosa usus
  • Ini memiliki sifat antibakteri, yang melemah ketika empedu mengalami stagnasi.

Penyebab diskinesia kandung empedu

Ada diskinesia primer dan sekunder pada kandung empedu dan saluran empedu (GIBP), tergantung pada penyebab yang menyebabkan penyakit.

Juga saat ini, sebuah teori tentang kelainan dalam kerja sel-sel hati sedang dipertimbangkan, oleh karena itu, mereka awalnya menghasilkan empedu, yang komposisinya telah diubah.

Diskinesia primer pada kantong empedu dan saluran empedu

Pada awal penyakit, hanya ada gangguan fungsional yang tidak terdeteksi dengan metode penelitian (USG, x-ray). Namun, seiring perkembangan penyakit, perubahan struktural pada kantong empedu dan salurannya berkembang.

Penyebab paling umum dari JVP primer

    Stres saraf (akut dan / atau kronis), gangguan pada kerja sistem saraf otonom (perkembangan penyakit psikosomatis yang tidak mengarah pada perubahan struktural pada organ dan jaringan).

Ada ketidakseimbangan dalam pekerjaan antara pembagian simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom. Oleh karena itu, kontraksi terkoordinasi, serta relaksasi kandung empedu dan sfingter (Oddi, Lutkens-Martynov), terganggu.

Selain itu, produksi kolesistokinin terganggu (meningkat atau menurun), oleh karena itu, dismotilitas kandung empedu dan saluran empedu diperparah.
Kesalahan diet dan / atau penyimpangan dalam diet (makan tidak teratur, makan berlebihan, konsumsi sistematis produk-produk berlemak atau berkualitas rendah, mengunyah makanan yang tidak mencukupi, makanan cepat saji, dan sebagainya).

Produksi hormon usus yang terlibat dalam proses mengurangi dan merelaksasi kandung empedu dan saluran empedu terganggu.
Jenis tubuh asthenik, kurang berat badan, gaya hidup tak bergerak, kelemahan otot bawaan.

Otot-otot kantong empedu dan saluran empedu rileks. Karena itu, mereka tidak dapat mengurangi sepenuhnya dalam menanggapi makan.
Penyakit alergi (asma bronkial, urtikaria kronis, alergi makanan, dan lain-lain).

Alergen mempengaruhi peralatan neuromuskuler dari saluran empedu dan kandung empedu, menyebabkan peningkatan iritasi. Oleh karena itu, hubungan antara proses reduksi dan relaksasi mereka terganggu.

Diskinesia sekunder pada kantong empedu dan saluran empedu

Ini terjadi pada latar belakang penyakit atau kondisi yang sudah berkembang. Perubahan terlihat jelas dengan metode input penelitian.

Penyebab paling umum dari JVP sekunder

    Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, tukak lambung dan 12 pcs, atrofi mukosa saluran cerna (pengurangan ukuran sel atau kematian, oleh karena itu mereka tidak menjalankan fungsinya).

Produksi mukosa gastrointestinal dari hormon-hormon usus (cholecystokinin, gastrin, secretin dan lainnya), mempengaruhi motilitas kandung empedu dan saluran empedu, terganggu.

Dalam kasus ulkus atau gastritis dengan keasaman tinggi, produksi pepsin oleh sel-sel perut meningkat, yang, sekali dalam 12 PC, mengasamkan media di dalamnya. Akibatnya, nada sfingter Oddi naik, mengganggu aliran empedu.
Proses peradangan kronis di rongga perut dan panggul kecil: adnexitis, kista ovarium, pielonefritis, solarium (radang solar plexus) dan lain-lain.

Iritasi pada organ yang terkena terjadi, dan sebagai respons terhadapnya, perubahan refleks terjadi pada kantong empedu dan saluran empedu (refleks viscero-visceral). Akibatnya, hubungan antara proses kontraksi dan relaksasi kantong empedu, serta salurannya, terganggu.
Hepatitis, kolangitis (radang saluran empedu), kolesistitis (radang kandung empedu), penyakit batu empedu.

Peradangan pada selaput lendir kandung empedu dan saluran empedu berkembang. Oleh karena itu, sensitivitas terhadap faktor (meningkat atau menurun), yang biasanya mengatur proses kontraksi dan relaksasi mereka, berubah.

Ketika penyakit batu empedu ada hambatan mekanis untuk keluarnya empedu.
Penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh patogen (misalnya, salmonella).

Racun (produk limbah) dari virus dan bakteri mempengaruhi peralatan neuromuskuler dari saluran empedu dan kantong empedu, menyebabkan peningkatan iritasi. Oleh karena itu, hubungan antara proses reduksi dan relaksasi mereka terganggu.
Infestasi cacing (giardiasis, opisthorchiasis).

Parasit yang terletak di saluran empedu dan kantong empedu, secara mekanis mencegah keluarnya empedu. Mereka juga mengiritasi ujung saraf dengan antena dan tweak yang melekat pada selaput lendir. Karena itu, fungsi motorik kandung empedu dan salurannya terganggu.
Malformasi kongenital kandung empedu dan saluran empedu: pinggang dan membran dalam kandung kemih, tikungan di tingkat tubuh atau leher, dan sebagainya.

Ada hambatan mekanis untuk keluarnya empedu.
Penyakit dan gangguan endokrin (obesitas, hipotiroidisme, kurangnya testosteron atau estrogen). Perubahan tubuh wanita selama menopause dan menstruasi (biasanya 1-4 hari sebelum dia mulai, kondisi umum pasien terganggu) atau obat kontrasepsi hormonal.

Produksi kolesistokinin menurun, atau sensitivitas reseptor yang terletak di dinding sel kandung empedu dan salurannya menurun.

Gejala diskinesia kandung empedu

Tergantung pada jenis pelanggaran aktivitas motorik kandung empedu dan salurannya.

Jenis-jenis JVP

  • Diskinesia hipotonik (hipomotor) berkembang dengan kontraktilitas kandung empedu dan salurannya yang tidak adekuat. Ini terjadi pada pasien dengan dominasi nada sistem saraf simpatis (biasanya mendominasi siang hari), yang menurunkan nada dan aktivitas fisik saluran pencernaan, serta kandung empedu dan salurannya. Paling sering bentuk penyakit ini menyerang orang di atas 40 tahun.
  • Diskinesia hipertensif (hipermotor) berkembang dengan peningkatan kontraktilitas kandung empedu dan saluran empedu. Ini terjadi pada orang dengan dominasi sistem saraf parasimpatis (biasanya mendominasi pada malam hari), yang meningkatkan fungsi motorik dan nada saluran pencernaan, serta kandung empedu dan salurannya. Paling sering bentuk penyakit ini mempengaruhi remaja dan orang muda.
  • Diskinesia hipotonik-hiperkinetik adalah varian campuran dari perjalanan penyakit. Pasien memiliki gejala diskinesia hipotonik dan hipertensi dalam berbagai tingkat keparahan.

Tanda-tanda diskinesia kantong empedu

Biasanya terjadi segera setelah makan.

Diagnosis diskinesia kantong empedu dan saluran empedu

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi)

Memungkinkan Anda menentukan bentuk dan keberadaan anomali kongenital kantong empedu, serta tingkat pengosongan.

Indikasi

  • Nyeri perut
  • Kekuningan kulit
  • Jika, ketika memeriksa perut, dokter menemukan pendidikan
  • Hati dan limpa membesar
Interpretasi hasil
  • Peningkatan ukuran kantong empedu menunjukkan stagnasi diskinesia empedu - hipotonik.
  • Penurunan ukuran kantong empedu adalah tanda kontraksi yang berlebihan (bentuk hipertensi) atau keterbelakangan bawaan (hipoplasia).
  • Penebalan dindingnya - kolesistitis akut atau kolesistitis kronis pada tahap akut.
  • Formasi fokus bergerak di dalam kantong empedu - batu.
  • Formasi fokus tak bergerak - batu yang tersangkut di saluran empedu atau sfingter Lutkens-Martynov.
  • Lesi fokus yang disolder ke dinding kandung empedu - stagnasi empedu (kolestasis) atau tumor.
  • Perluasan (dilatasi) saluran empedu - diskinesia bilier.
  • Adanya sedimen di bagian bawah kantong empedu - hypomotor dyskinesia.
  • Melakukan tes diagnostik untuk menilai kemampuan mengecilkan kandung empedu dengan Sorbitol, Magnesium sulfat, kuning telur. Dengan peningkatan kontraktilitas - diskinesia hypermotron, dengan bentuk hipomotorik yang berkurang.

Tes laboratorium

  • Hitung darah lengkap untuk diskinesia primer tidak berubah. Sementara di hadapan proses inflamasi, ESR meningkat (laju sedimentasi eritrosit), leukosit dan eosinofil meningkat (mengindikasikan infeksi oleh parasit).
  • Analisis biokimia darah dalam diskinesia primer tidak berubah. Pada penyakit sekunder, peningkatan bilirubin menunjukkan stasis empedu, amilase - pankreatitis (radang pankreas), protein C-reaktif - proses inflamasi, kolesterol total lipid, trigliserida dan fosfolipid - metabolisme lemak.

Pemeriksaan x-ray dasar

Mereka adalah metode utama dalam diagnosis penyakit kandung empedu, serta saluran empedu.

    Kolesistografi

Berdasarkan konsumsi preparat yang mengandung yodium (Biliselektan, Holevid, Yodobil dan lain-lain).

Indikasi

  • Studi tentang struktur dan deteksi keberadaan batu empedu

  • Studi tentang fungsi ekskretoris dan kumulatif (kandung empedu) dari kandung empedu, serta ekstensibilitasnya.

Kerugian

Ketidakmampuan untuk menentukan kondisi saluran empedu, karena mereka tidak terlihat dalam gambar.

Teknik

Pasien pada malam penelitian pukul 19.00 mengambil dua telur mentah. Mulai dari 21.00, butuh agen kontras dengan interval 30 menit, air minum. Kontras diserap di usus ke dalam aliran darah, dan kemudian disekresikan oleh sel-sel hati.

Di pagi hari, beberapa foto ikhtisar perut kanan diambil dengan perut kosong. Kemudian pasien ditawari sarapan choleretic (sebagai aturan, itu adalah kuning telur) dan lagi menghasilkan serangkaian tembakan.

Dalam bentuk hipertensi, kantong empedu tiba-tiba dan cepat menurun dari volume awal: sebesar 75% dalam 5-15 menit pertama, sebesar 90% dalam 1,5-2 jam berikutnya. Maka untuk waktu yang lama itu dalam keadaan seperti itu, tidak dikosongkan karena fakta bahwa ada spasme sfingter Oddi.

Dalam bentuk hipotonik, kantong empedu membesar, dan pengurangannya setelah sarapan koleretik sangat lambat dari volume awal: 20-30% selama 15 menit dan tetap demikian selama tiga hingga empat jam.
Kolesistografi infus

Metode ini didasarkan pada pemberian intravena dari agen kontras yang mengandung yodium, yang terakumulasi dalam kantong empedu dan salurannya.

Indikasi

Penentuan tonus sfingter Oddi.

Teknik

Pada pagi hari pasien puasa di ruang radiologi di atas meja, larutan Bilignost disuntikkan secara intravena selama 15-20 menit. Dan pada saat yang sama, solusi morfin diperkenalkan untuk mengurangi sphincter Oddi secara buatan. Setelah 15-20 menit, foto diambil dari kantong empedu dan saluran ekstrahepatiknya. Biasanya, lebar saluran empedu adalah 3-7 mm.

Interpretasi hasil

Ketika sfingter Oddi kekurangan, agen kontras pada 15-20 menit setelah injeksi memasuki 12 PC dengan lebar saluran empedu umum 9 mm atau lebih.
Kolangiografi

Dilakukan untuk mempelajari saluran empedu setelah pengenalan agen kontras.

Indikasi

  • Diduga penyempitan saluran empedu

  • Kuningnya kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu dengan batu atau kompresi tumornya
  • Sindrom nyeri yang diucapkan dan berkepanjangan

Teknik dasar untuk diagnosis diskinesia

  • Kolangiografi transhepatik perkutan.

    Setelah anestesi lokal menggunakan jarum hyperfine dan di bawah kendali televisi sinar-X, saluran empedu ditusuk melalui kulit, kemudian zat kontras disuntikkan ke dalamnya. Lalu ambil gambar.
    Selama prosedur, jika perlu, saluran empedu dikeringkan.

  • Kolangiografi endoskopi retrograde. Endoskop (selang fleksibel dan panjang yang memiliki sumber cahaya dan kamera video di ujung penyisipan) dimasukkan melalui mulut dan perut ke dalam 12 PC. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam lumen saluran empedu dan agen kontras disuntikkan, diikuti oleh sinar-X.

Jika perlu, selama prosedur, batu-batu kecil dikeluarkan dari lumen saluran empedu umum, dan sebuah tabung dipasang di dalamnya untuk memudahkan aliran empedu.
  • Intubasi duodenum

    Tujuannya - studi empedu, serta fungsi kantong empedu dan salurannya,

    Indikasi

    • Deteksi bakteri dan parasit yang terkandung dalam empedu
    • Studi tentang komposisi empedu
    • Penentuan kecenderungan pasien terhadap penyakit batu empedu
    • Evaluasi motilitas (fungsi motorik) saluran empedu

    Teknik

    Pada perut kosong, melalui rongga mulut dan perut, probe dimasukkan ke dalam 12 PC. Kemudian diletakkan di sisi kanan dan menerima bagian empedu:

    • Fase pertama (“A” porsi) adalah campuran jus pankreas dan 12 pc. Ini dikumpulkan dari saat penyisipan probe ke pengenalan stimulan (larutan magnesium sulfat). Biasanya, dalam 10-20 menit, diperoleh sekresi emas-kuning 15-20 ml.
    • Fase kedua adalah periode dari saat pengenalan stimulator (koleretik) hingga bagian empedu berikutnya muncul (fase sfingter tertutup Oddi). Biasanya, durasinya adalah 3 hingga 6 menit.
    • Fase ketiga adalah mendapatkan isi dari saluran kistik. Biasanya, sekitar 3-5 ml sekresi diperoleh dalam 3-5 menit.
    • Fase keempat (bagian "B") - memperoleh isi kantong empedu. Empedu berwarna coklat tua pekat. Biasanya, dalam 15-25 menit, 30 hingga 50 ml empedu dikeluarkan.
    • Fase kelima (bagian "C") adalah hati, di mana cairan empedu kuning muda diperoleh dari saluran empedu intrahepatik.

    Interpretasi hasil

    • Pada diskinesia hipertensi, pelepasan bagian "B" dipercepat dan disertai dengan rasa sakit, dan fase kedua sfingter Oddi yang terkubur berlangsung lebih dari 6 menit. Pada fase pertama, pemilihan porsi "A" berselang dan lambat (berlangsung sekitar 30 menit), kadang-kadang disertai dengan nyeri kolik pada hipokondrium kanan.
    • Dalam bentuk hipotonik, empedu dalam bagian "B" disekresikan perlahan, dalam porsi besar dengan interval panjang di antara mereka. Stimulasi berulang sering diperlukan.
    • Periksa empedu secara mikroskopis untuk mengetahui adanya parasit.
    • Dari bagian empedu menghasilkan pembibitan pada lingkungan mikrobiologis untuk mengidentifikasi flora mikroba, serta penentuan kepekaannya terhadap antibiotik.
    • Studi biokimia bagian "In" dan "C" dari empedu:

    • peningkatan bilirubin dan kolesterol menunjukkan stasis empedu
      peningkatan kolesterol dan asam empedu, serta deteksi kristal kalsium bilirubinat - tanda kecenderungan pasien terhadap pembentukan batu
      peningkatan protein total dan protein C-reaktif menunjukkan adanya proses inflamasi di kantong empedu dan salurannya