Penyakit virus yang ditandai oleh peradangan jaringan hati dan disebabkan oleh HBV hepadnavirus - ini adalah definisi yang diberikan dokter untuk hepatitis B. Penyakit ini dapat bocor dalam bentuk tanpa gejala - kondisi ini disebut keadaan pembawa. Hal ini ditandai dengan adanya antigen HBsAg dalam darah yang muncul setelah infeksi.
Bagaimana infeksi itu terjadi?
Infeksi hepatitis B terjadi melalui kontak dengan cairan tubuh pasien: darah, sperma, cairan vagina, ASI, air liur, keringat, dan bahkan air mata. Ada beberapa cara untuk menularkan penyakit:
- Parenteral - darah bersentuhan dengan darah: selama penggunaan instrumen yang tidak steril (manikur, medis), dengan suntikan, intervensi bedah. Terutama sering ini terjadi pada pecandu narkoba. Infeksi melalui transfusi darah jarang terjadi saat ini, karena bahan diperiksa dengan cermat.
- Seksual - dengan hubungan seks tanpa kondom dengan orang yang terinfeksi. Penting: penularan dari seorang pria diamati lebih sering daripada dari seorang wanita, karena konsentrasi yang lebih tinggi dari virus hepatitis dalam air mani daripada dalam sekresi vagina.
- Rumah Tangga - saat menggunakan barang-barang pribadi dari rumah yang terinfeksi atau dalam kelompok tertutup. Opsi terakhir dianggap langka, terutama untuk tentara.
- Vertikal - janin terinfeksi dari ibu dalam kandungan atau melewati jalan lahir.
Saat berciuman, virus hepatitis B hanya ditularkan dengan syarat bahwa orang yang sehat memiliki integritas mukosa di mulut: luka, retak, luka. Ada risiko tinggi pengangkutan pada orang dengan defisiensi imun dan pada pria, yang dijelaskan oleh pengaruh gangguan hormonal dan cacat sel pada aparatus turun temurun. Proses infeksi memiliki 3 tahap:
- Sirkulasi virus melalui darah segera setelah infeksi. Tidak ada gejala, tetapi kondisi pembawa sudah diperbaiki.
- Munculnya gejala klinis awal setelah beberapa bulan atau tahun dengan latar belakang dimulainya proses kematian sel-sel hati.
- Kemajuan bentuk aktif dari penyakit, yang membutuhkan intervensi medis, karena berbahaya sampai mati.
Diagnosis penyakit
Untuk mencegah perkembangan penyakit dan memantau kesehatan pembawa virus HBV, dokter meresepkan pemeriksaan rutin:
- Tes darah bersifat biokimiawi, untuk penanda tumor (penampakan sel ganas), viral load.
- Analisis PCR adalah reaksi berantai polimerase, diagnostik genetik molekuler, yang dilakukan atas dasar cairan biologis apa pun dan mendeteksi DNA virus hepatitis.
- Ultrasonografi dan fibroelastografi (sejenis diagnosis ultrasonografi) hati.
- Biopsi jarum pada jaringan hati.
- CT scan (computed tomography) organ dalam.
Apa bahaya infeksi virus
Bentuk kronis dapat bertahan selama beberapa dekade, di mana gejala kematian hepatosit - sel hati - secara bertahap muncul. Pada latar belakang sirosis, yang telah menjadi konsekuensi dari pengangkutan hepatitis jangka panjang, peradangan rongga perut, ekspansi patologis dari pembuluh darah esofagus, yang disertai dengan perdarahan, tidak dikecualikan.
Kapan terapi dibutuhkan
Pengobatan obat untuk pengangkutan hepatitis B diresepkan untuk pasien yang virusnya mulai menunjukkan aktivitas berlebihan: dengan kemungkinan 15% penyembuhan total adalah mungkin. Kebutuhan akan terapi antivirus sering ditentukan oleh hasil analisis biokimia dan biopsi, di mana:
- indikator alanine aminotransferase, menunjukkan peradangan hati;
- ada perubahan nyata pada struktur hati, yang menunjukkan peningkatan risiko pengembangan sirosis (berdasarkan biopsi);
- ada peningkatan asam ribonukleat, yang menunjukkan kemungkinan sekaratnya hepatosit atau perkembangan kanker organ yang terkena.
Apakah pembawa virus hepatitis B atau pasien dengan hepatitis B kronis?
Membaca literatur medis atau melihat forum medis di Internet, orang mungkin menghadapi konsep seperti keadaan pembawa yang tidak aktif atau virus hepatitis B yang sehat.Pada saat yang sama, diagnosis semacam itu tidak secara resmi ada dalam kedokteran modern, dan definisi itu sendiri menyebabkan kontroversi bahkan di antara dokter. Mari kita coba memahami bagaimana ini dan apa konsep pembawa virus hepatitis B.
Apa arti "keadaan pembawa" dari virus dan bagaimana hubungannya dengan infeksi HBV?
Untuk memahami apa itu pembawa virus, kita beralih ke Big Medical Encyclopedia, di mana kita mengetahui bahwa keadaan pembawa adalah suatu bentuk perjalanan proses infeksi yang berlangsung tanpa manifestasi klinis eksternal.
Pertimbangkan definisi ini mengenai pengangkutan virus hepatitis B (HBV).
Dari artikel di situs web kami, Anda mungkin sudah tahu bahwa proses infeksi selama infeksi dengan HBV termasuk penyakit hati akut dan kronis. Dalam hal ini, hepatitis B kronis dalam perkembangannya melewati beberapa fase, salah satunya adalah fase pembawa tidak aktif. Pada tahap ini, yang sepenuhnya dapat dibalik, tanda-tanda reproduksi aktif virus menghilang dari darah, tetapi antigen Australia tetap ada. Fungsi hati tidak menderita, pasien tidak mengeluh. Seiring dengan ini, konten DNA virus dalam darah seseorang turun ke nilai yang sangat rendah, yang menunjukkan bahwa pembawa "tidak aktif" dari antigen Australia (HBsAg) adalah "tidak aktif". Harap dicatat - itu adalah antigen Australia, bukan virus hepatitis B.
Konsep ini sering dikacaukan dengan infeksi laten di mana DNA virus ditemukan dalam darah pasien HBsAg-negatif. Bagaimanapun, pengangkutan HBsAg yang tidak aktif dan bentuk infeksi laten adalah varian dari perjalanan kronisnya.
Pada saat yang sama, tidak ada konsensus di antara ahli virologi apakah bentuk-bentuk ini harus dianggap independen atau diklasifikasikan sebagai hepatitis kronis dengan aktivitas minimal, yang menyebabkan kebingungan konstan dalam klasifikasi mereka.
Hasil tes apa yang menunjukkan keadaan pembawa virus hepatitis B yang tidak aktif?
Keadaan pembawa antigen Australia yang tidak aktif pada dasarnya adalah konsep laboratorium. Untuk membuat diagnosis seperti itu, kriteria berikut harus dipenuhi:
Serokonversi HBeAg - protein inti virus diganti dalam darah dengan antibodi.
Kandungan DNA virus (DNA HBV) kurang dari 2000 IU / ml.
Tingkat transaminase (ALT dan AST) tidak lebih dari 40 IU / ml, yang mencerminkan fungsi normal hati.
Kandungan DNA dan transaminase dapat sangat bervariasi dari waktu ke waktu, dan ini berarti bahwa dimungkinkan untuk membicarakan tentang pengangkutan tidak aktif atau “sehat” virus hepatitis B hanya setelah pengamatan yang lama dan dinamis.
"Standar emas" untuk menilai keadaan fungsional hati adalah biopsi tusukannya. Metode ini andal dapat menentukan tingkat perubahan inflamasi, tetapi karena fakta bahwa itu cukup invasif dan tidak tersedia di setiap klinik, dokter sering lebih suka pemantauan dinamis HBV DNA dan tingkat transaminase.
Baru-baru ini, pekerjaan telah muncul pada kemungkinan menilai keadaan aktivitas proses infeksi dengan menghitung HBsAg. Diyakini bahwa kandungan HBsAg kurang dari 500 U / ml memungkinkan untuk mengidentifikasi pembawa yang tidak aktif dengan kepastian 100%. Sayangnya, studi seperti itu tidak cukup dan mereka membutuhkan klarifikasi.
Apakah carrier HBsAg tidak aktif aman untuk carrier?
Dalam dirinya sendiri, definisi proses tidak aktif menyiratkan bahwa saat ini tidak ada proses inflamasi di hati, atau, menurut beberapa ahli, ada peradangan, tetapi hampir tidak diucapkan. Ini berarti bahwa seseorang sehat secara klinis dan pada saat ini tidak ada yang mengancamnya.
Namun, seperti yang telah kami katakan, keadaan pembawa yang tidak aktif dapat dibalik. Di bawah pengaruh berbagai faktor yang menekan kekebalan, fase ini digantikan oleh fase reaktivasi virus, ketika kandungan DNA dalam darah meningkat lagi, antigen nuklir dan tanda-tanda laboratorium peradangan hati muncul. Peluang kejadian seperti itu sulit diprediksi. Reaktivasi seseorang tidak akan pernah terjadi, tetapi seseorang akan mengetuk beberapa tahun. Dalam kebanyakan kasus, keadaan pembawa HBsAg berlangsung selama bertahun-tahun.
Prognosis seumur hidup pada pembawa antigen Australia umumnya menguntungkan. Terlebih lagi, ketika 1-3 dari seratus orang yang terinfeksi secara kronis setiap tahun mengalami serokonversi mendadak pada antigen Australia (HBsAg menghilang dari tes darah dan ada antibodi terhadapnya), maka itu terjadi pada kelompok pasien ini. Artinya, mereka sepenuhnya dan secara permanen pulih.
Apakah pembawa HBsAg yang tidak aktif memerlukan pengawasan medis?
Mengingat bahwa reaktivasi infeksi dimungkinkan kapan saja oleh pembawa antigen Australia, pemantauan konstan diperlukan.
Tahun pertama dari saat diagnosis, tes dilakukan setiap 3-4 bulan untuk ALT dan AST, serta PCR kuantitatif untuk DNA virus. Pasien yang hasil tesnya tidak melebihi norma yang ditetapkan diakui sebagai pembawa tidak aktif dari virus hepatitis B. Mereka diberikan tindak lanjut seumur hidup dengan evaluasi ALT setiap enam bulan dan studi kuantitatif berkala terhadap HBV DNA.
Pembawa virus hepatitis B yang tidak aktif harus diuji untuk ALT dan AST setiap 3-4 bulan, serta PCR kuantitatif untuk DNA virus, setiap 3-4 bulan.
Kadang-kadang mungkin untuk mengenali seseorang sebagai pembawa tidak aktif jika kandungan DNA lebih tinggi dari 2000 IU / ml, tetapi kurang dari 20.000 IU / ml, jika ia memiliki nilai ALT normal dan hasil biopsi tidak menunjukkan peradangan. Dalam hal ini, dokter dapat meresepkan kontrol yang lebih aktif atas kondisi pasien selanjutnya.
Siapa pembawa virus hepatitis B dan berbahaya?
Pengangkutan hepatitis B adalah bentuk atipikal dari perjalanan penyakit di mana virus hidup dalam tubuh manusia, tetapi tidak ada tanda-tanda infeksi. Perkembangan kondisi patologis semacam ini dikaitkan dengan berfungsinya sistem pertahanan - kekebalan yang kuat mencegah virus dari pengaktifan.
Kehadiran agen infeksi yang tidak aktif dalam hepatosit ditunjukkan oleh kehadiran dalam darah antigen permukaan HBsAg (elemen amplop virus) dan antibodi terhadapnya. Keadaan seperti itu dapat bertahan lebih dari satu tahun tanpa merusak operator, tetapi membuatnya berbahaya bagi orang lain.
Apa arti pembawa virus?
Pembawa hepatitis B adalah orang yang tubuhnya dalam waktu lama (setidaknya 6 bulan) terdapat virus HBV, tetapi tidak ada gejala kerusakan hati.
Agen infeksi berkembang biak perlahan, dan sintesis masing-masing komponen terjadi pada jaringan hati orang yang terinfeksi. Proses patologis tidak mengarah pada penghancuran hepatosit, tetapi disertai dengan pelepasan agen infeksi yang matang ke dalam darah, air liur, air mani dan sekresi vagina, karena pembawa hepatitis B berpotensi berbahaya bagi orang lain.
Sejumlah faktor berbicara tentang infeksi virus (bentuk penyakit yang tidak aktif):
- Tanda-tanda klinis penyakit tidak ada.
- Hasil laboratorium menunjukkan adanya antigen HbsAg Australia dalam darah dan sejumlah kecil antibodi.
- Histologi tidak mengungkapkan kerusakan hepatosit, meskipun beberapa pembawa menunjukkan kerusakan minimal pada parenkim hepatik.
Pengangkut virus, pengangkutan tanpa gejala adalah bentuk penyakit yang atipikal, yang berkembang setelah virus dimasukkan ke dalam genom hepatosit, tetapi tetap dalam keadaan tidak aktif. Ini adalah jenis penyakit yang agak berbahaya, karena proses patologis di bawah pengaruh faktor-faktor negatif setiap saat dapat menjadi aktif. Dengan kekebalan yang kuat dan tidak adanya efek patogen eksogen atau endogen, seseorang dapat tetap menjadi pembawa virus hepatitis B seumur hidupnya.
Kadang-kadang, dalam 1-2% kasus, ahli hematologi mengamati hilangnya tanda-tanda pembawa virus secara independen. Fenomena ini disebut eliminasi HBV secara spontan, tetapi fenomena ini masih tidak dapat dijelaskan dari sudut pandang ilmiah, oleh karena itu dokter tidak dapat secara artifisial menyebabkan proses penghancuran diri virus.
Mode transmisi dan penyebab pembawa
Virus HBV menembus tubuh manusia dengan beberapa cara: artifaktual (manipulasi medis), kontak (jenis kelamin) dan vertikal, selama kehamilan dan persalinan. Infeksi dapat terjadi:
- ketika melakukan prosedur medis, gigi atau kosmetik dengan instrumen yang terinfeksi dan tidak steril;
- ketika pecandu narkoba menggunakan jarum suntik tunggal, oleskan tato di salon yang meragukan atau di apartemen;
- dengan sering berganti pasangan seksual, hubungan seks tanpa kondom dan anal;
- ketika anak melewati jalan lahir dari ibu ibu;
- melalui transfusi darah dari donor yang terinfeksi.
Alasan utama untuk pengembangan hepatitis B dalam bentuk pengangkutan dianggap sebagai sistem kekebalan tubuh yang berfungsi dengan baik. Virus yang telah memasuki tubuh pada awalnya (beberapa bulan) tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Periode ini disebut inkubasi. Semakin kuat kekebalan orang yang terinfeksi, semakin lama virus dalam keadaan tidak aktif. Dalam beberapa kasus, ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan didiagnosis sebagai kondisi pembawa yang sehat.
Hasil tes virus
Keadaan pembawa virus hepatitis yang tidak aktif adalah konsep laboratorium. Kondisi patologis terdeteksi menggunakan enzim immunoassay dan studi serologis. Untuk membuat diagnosis hepatitis tidak aktif, sejumlah kriteria diagnostik diperlukan, termasuk:
- Serokonversi - keberadaan dalam serum sebagai ganti HBeAg - protein inti dari patogen hepatitis B - antibodi spesifik anti-HBe, menunjukkan penurunan dalam proses reproduksi virus.
- Kehadiran dalam darah HBsAg - antigen Australia, yang merupakan protein permukaan virus dan penanda utama hepatitis B.
- Tingkat normal transaminase hati ALT dan AST (40 IU / ml), yang mencerminkan tidak adanya perubahan fungsi hati.
- Kecil, tidak melebihi 2000 IU / ml, kandungan dalam DNA dari agen infeksi dalam plasma.
Indikator transaminase dan DNA tidak stabil - levelnya dapat berubah seiring waktu. Faktor ini menunjukkan bahwa hanya pengamatan dinamis jangka panjang yang memungkinkan diagnosis hepatitis tidak aktif.
Selain tes laboratorium, diagnosis histologis juga dilakukan. Spesimen biopsi diambil untuk studi lebih lanjut dengan tusukan hati. Metode ini memungkinkan penilaian yang lebih kualitatif dari keadaan fungsional organ dan menentukan tingkat perubahan inflamasi, tetapi jarang digunakan, karena tidak tersedia di setiap klinik dan memiliki invasif yang tinggi.
Adakah gejala?
Hepatitis tidak aktif hampir selalu terjadi tanpa gejala spesifik. Orang yang terinfeksi untuk waktu yang lama tidak merasakan perubahan negatif dalam kondisi mereka, karena mereka hanya memiliki tanda-tanda subjektif, perasaan lelah dan perasaan depresi yang terus-menerus, yang sulit dikaitkan dengan hepatitis yang tidak aktif.
Di antara gejala objektif pertama yang muncul jika aktivasi virus atau penghancuran hepatosit oleh sistem kekebalannya sendiri, kita dapat membedakan:
- sedikit peningkatan di hati;
- sedikit kekuningan pada kulit.
Apa itu virus tidak aktif yang berbahaya?
Kehadiran antigen Australia dalam serum darah tanpa adanya tanda-tanda hepatitis menunjukkan bahwa tidak ada proses inflamasi pada parenkim hati atau ringan. Orang seperti itu dianggap sehat secara klinis, karena tidak ada ancaman langsung terhadap hidupnya. Tetapi tahap pengangkutan hepatitis yang tidak aktif dapat dibalik. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif yang mengurangi pertahanan kekebalan, virus diaktifkan kembali:
- antigen nuklir muncul dalam serum dan jumlah fragmen DNA agen infeksi meningkat;
- mengidentifikasi tanda-tanda laboratorium kerusakan hepatosit dan aktivasi proses inflamasi di hati.
Kemungkinan peralihan hepatitis virus yang tidak aktif ke dalam bentuk aktif sulit diprediksi, karena pada beberapa pasien reaktivasi dimulai dalam 1-2 tahun, dan pada orang lain itu tidak pernah terjadi. Dalam kebanyakan kasus, virus memiliki aktivitas minimal dan orang tersebut tetap menjadi pembawa virus selama bertahun-tahun, tetapi tidak dapat sepenuhnya sehat karena alasan berikut:
- Kehadiran protein asing dalam hepatosit memicu reaksi autoimun dalam tubuh pembawa, yang ditujukan untuk kehancurannya.
- Penghancuran sel-sel hati yang diambil oleh sistem kekebalan tubuh sebagai agen asing dapat menyebabkan perkembangan sirosis hati.
Tetapi secara umum, pembawa antigen Australia memiliki prognosis yang menguntungkan, karena sampai virus diaktifkan, tidak ada yang mengancam kehidupan mereka. Sebagian besar orang yang terinfeksi dengan sistem kekebalan yang berfungsi baik tetap menjadi pembawa virus yang tidak bergejala selamanya, dan dalam kasus yang jarang terjadi pemulihan total dapat terjadi.
Apakah perawatan dan pengawasan diperlukan oleh dokter?
Tidak disarankan untuk mengobati hepatitis B yang tidak aktif, karena kondisi patologis yang berkembang lambat tidak disertai dengan gejala klinis yang parah dan kerusakan parenkim hepatik. Tetapi pengangkutan adalah proses reversibel yang, dengan pengaruh faktor-faktor negatif dan penurunan perlindungan kekebalan, dapat diaktifkan kembali seiring waktu, oleh karena itu tidak mungkin untuk memanggil pembawa virus yang benar-benar sehat.
Untuk mencegah reaktivasi penyakit, pasien dengan hepatitis tidak aktif diresepkan:
- terapi suportif dengan hepatoprotektor yang mencegah penghancuran hepatosit;
- tindak lanjut rutin, memungkinkan identifikasi tepat waktu onset aktivasi virus dan memulai pengobatan dengan obat antivirus.
Perhatian khusus dalam pengamatan dinamis membayar viral load (menentukan jumlah DNA agen infeksi dalam 1 ml serum). Untuk mengontrol kriteria ini, pembawa virus 2 kali setahun lulus tes kuantitatif. Untuk menghabiskan itu perlu sepanjang hidup. Peningkatan dalam tes kuantitatif adalah bukti langsung dari transisi penyakit ke bentuk aktif, yang harus segera mulai pulih.
Apakah hepatitis kronis menular?
Dalam hepatologi, hepatitis tidak aktif disebut sebagai proses infeksi yang asimptomatik dan lamban, sehingga sebagian besar dokter menganggapnya sebagai bentuk kronis dari penyakit ini. Konfirmasi bahwa kehadiran dalam darah antigen Australia adalah varian dari perjalanan penyakit kronis, sejumlah faktor melayani:
- Pada 88% pembawa virus, seiring waktu, proses patologis diaktifkan dan menyebabkan sirosis hati.
- Meskipun keadaan karier tidak disertai dengan gejala spesifik, dan perubahan hepatosit minimal, orang yang terinfeksi dapat menginfeksi orang lain.
Gaya hidup dan nutrisi
Pengangkut virus harus selalu ingat bahwa itu adalah ancaman bagi orang lain, karena dapat menginfeksi mereka. Untuk mencegah penularan, pembawa virus hepatitis B harus mengikuti sejumlah aturan sederhana:
- Setiap enam bulan menjalani pemeriksaan lengkap, memungkinkan untuk mengidentifikasi terjadinya perubahan struktural dan fungsional di hati.
- Ikuti aturan dasar kebersihan dan gunakan hanya item kebersihan pribadi.
- Menghilangkan faktor-faktor yang mengurangi kekebalan, paparan radiasi ultraviolet yang berkepanjangan, kebiasaan buruk.
- Pertahankan aktivitas fisik yang optimal, olahraga, berjalan, berenang.
Orang yang memiliki kereta hepatitis B yang sehat telah ditunjukkan diet yang memungkinkan mereka untuk mempertahankan fungsi organ normal. Dengan adanya kelebihan berat badan, disarankan untuk membatasi konsumsi makanan berkalori tinggi, karena penumpukan lemak dalam parenkim hepatik berkontribusi pada perkembangan sirosis.
Prinsip-prinsip untuk menyiapkan makanan bagi pembawa hepatitis adalah sebagai berikut:
- pengecualian dari makanan yang memiliki efek iritasi pada hati (bumbu, rempah-rempah, zat tambahan makanan);
- meminimalkan ikan dan daging berlemak, sosis, daging asap, makanan kaleng;
- pengurangan penggunaan jamur, coklat kemerahan, bayam, lobak, bawang putih.
Sangat penting diberikan kepada rezim minum - pembawa virus disarankan untuk menggunakan setidaknya 2 liter air per hari, yang secara efektif akan menghilangkan racun dari tubuh. Ketika memilih minuman harus meninggalkan kopi, teh hitam pekat dan jus komersial yang mengandung sejumlah besar pengawet.
Diet untuk hepatitis tidak aktif harus fraksional - makanan sering dikonsumsi, tetapi dalam porsi kecil. Makan malam terlambat, camilan malam dan makan berlebihan, yang dapat menyebabkan aktivasi proses patologis, secara kategoris tidak dapat diterima. Piring yang termasuk dalam ransum pembawa, dikukus, direbus, direbus atau dibakar. Makanan yang digoreng mengandung sejumlah besar karsinogen harus dikecualikan sepenuhnya. Jika rekomendasi ini diikuti, pembawa hepatitis B yang sehat dapat melindungi diri dari mengintensifkan penyakit.
Bisakah saya terinfeksi dari operator?
Antigen Australia, yang ada dalam darah pembawa, agak menular. Ini menjelaskan tingginya tingkat bahaya infeksi dari pembawa virus ke orang lain. Tetapi risiko infeksi hanya ada jika pembawa virus tidak tahu tentang perkembangan proses patologis dan menjalani cara hidup yang kebiasaan.
Jika langkah-langkah pencegahan dasar diamati, kemungkinan infeksi tidak disengaja dalam kehidupan sehari-hari berkurang menjadi nol, meskipun mereka cukup tinggi pada kelompok risiko berikut:
- Tenaga medis, seringkali kontak dengan darah.
- Orang yang dipromosikan secara seksual.
- Perwakilan dari minoritas seksual.
- Pecandu narkoba suntikan.
Hanya kategori orang-orang ini yang memiliki kemungkinan besar terinfeksi hepatitis B dari pembawa virus. Dalam kasus lain, pembawa antigen Australia yang mematuhi tindakan pencegahan tidak menimbulkan ancaman dan tidak dapat menginfeksi orang lain. Mereka tidak menciptakan kondisi khusus di sekolah dan di tempat kerja, dan tidak membatasi mereka dari masyarakat dan keluarga.
Apa arti "pembawa hepatitis B" dan apa bahayanya?
Hepatitis virus adalah masalah serius dalam dunia kedokteran, mengingat kemungkinan perkembangan sirosis selanjutnya. Di antara beberapa jenis virus yang menyebabkan hepatitis, virus tipe B adalah salah satu yang paling berbahaya. Ini cukup stabil di lingkungan dan memiliki kemampuan merusak yang tinggi terhadap sel-sel hati. Penularan virus hepatitis B, serta ketahanannya, jauh lebih tinggi daripada HIV dan hepatitis C.
Tingkat infeksi virus hepatitis B
Infeksi ini dikonfirmasi oleh pendeteksian antigen HBsAg (antigen Australia) dalam serum, yang merupakan penanda virus hepatitis B. Namanya karena fakta bahwa pertama kali terdeteksi dalam darah orang Aborigin Australia.
Ini dapat dideteksi pada periode akut hepatitis B. Setelah hepatitis akut, konsentrasi antigen dalam darah secara bertahap berkurang dan menghilang sepenuhnya setelah enam bulan. Jika penanda tidak hilang enam bulan setelah infeksi dan terdeteksi lagi setelah tiga bulan, maka ini dianggap sebagai infeksi virus hepatitis B.
Tetapi seringkali deteksi HBsAg adalah temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan seseorang yang bahkan tidak dicurigai menderita penyakit ini, karena infeksi tersebut tidak menunjukkan gejala. Ini berarti bahwa ada virus hepatitis B dalam tubuh, tetapi tidak ada gejala, manifestasi biokimia dan perubahan morfologis di hati.
Cara penularan virus hepatitis B
Meskipun tidak ada manifestasi dan perubahan dalam kondisi kesehatan orang yang mengidap hepatitis B, orang-orang seperti itu membahayakan orang lain, karena mereka dapat menulari orang lain.
Penularan virus dapat terjadi dengan berbagai cara:
- Jika darah pembawa masuk ke dalam darah orang lain, cara infeksi yang paling mungkin adalah (menggunakan alat manikur, pisau cukur, menggunakan alat yang tidak steril untuk menato dan menusuk, jarum suntik untuk menyuntikkan narkoba, dll.).
- Secara seksual melalui kontak heteroseksual dan homoseksual (probabilitas infeksi adalah 30%, penggunaan kondom adalah perlindungan terhadap infeksi).
- Vertikal (dari wanita hamil yang terinfeksi ke janin).
- Cara kontak-rumah tangga jika tidak mematuhi aturan kebersihan (infeksi intra-keluarga atau dalam tim terorganisir).
Infeksi terjadi melalui kontak dengan cairan biologis atau sekresi orang yang terinfeksi. Konsentrasi dan bahaya epidemiologis mereka berbeda. Menurut tingkat konten virus (dari yang tertinggi ke yang terendah), cairan biologis didistribusikan dengan cara berikut:
- darah;
- sperma;
- keputihan dan serviks;
- ASI;
- air mata;
- keringat;
- air liur;
- urin;
- kotoran
Paling sering, infeksi ditularkan melalui darah dan seksual (sperma lebih berbahaya daripada keputihan). Infeksi melalui darah donor sekarang jarang terlihat, karena donor disaring terlebih dahulu. Tetap memiliki rute infeksi jarum suntik yang relevan untuk pengguna narkoba suntikan.
ASI dalam kasus virus ibu tidak menimbulkan bahaya bagi bayi selama vaksinasi bayi baru lahir. Kontak dengan air liur dan infeksi ketika berciuman, menggunakan peralatan makan, prosedur gigi, dll. Tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan jika gusi berdarah. Konten virus dalam air liur meningkat seiring dengan bertambahnya proses. Gigitan serangga penghisap darah dan jalur udara tidak mewakili bahaya penularan agen penyebab hepatitis B.
Penyebab infeksi virus hepatitis B
Setelah di dalam tubuh, virus mencapai hati melalui aliran darah, di mana ia berintegrasi dengan inti sel-sel hati (hepatosit), dan DNA mulai aktif memproduksi virus baru. Tetapi pada saat yang sama, hepatosit tidak hancur, dan peradangan di hati tidak berkembang.
Dalam hal ini, karena kandungan DNA virus dalam nukleus hepatosit, sel-sel kekebalan orang yang terinfeksi tidak mengenali antigen asing, dan tidak ada respons imun terhadap pengenalan virus. Kondisi ini disebut toleransi kekebalan. Ini berarti bahwa tubuh tidak melawan infeksi, dan kegigihan virus berlanjut.
Ada kemungkinan tinggi pengembangan operator:
- pada bayi baru lahir yang lahir dari pembawa virus ibu, karena kemungkinan virus untuk melintasi plasenta dan ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh;
- pada orang dengan defisiensi imun (termasuk infeksi HIV);
- pada pria (alasan untuk karier yang lebih sering tidak diketahui, perbedaan hormon mungkin penting).
Carrier bisa bertahan beberapa bulan, tetapi bisa bertahan bertahun-tahun.
Interpretasi modern dari infeksi virus hepatitis B
Bahkan 10 tahun yang lalu, keberadaan virus dalam tubuh tanpa adanya manifestasi klinis dan laboratorium dianggap sebagai "keadaan pembawa yang sehat", dan bukan penyakit. Saat ini, sebagian besar spesialis (spesialis hepatologis dan penyakit menular) percaya bahwa pengangkutan HBsAg adalah perjalanan kronis dari hepatitis B. Penelitian (tes biokimia dan biopsi hati) pada 88% kasus membuktikan kemungkinan hepatitis virus kronis dan asimtomatik virus hepatitis B.
Studi juga menunjukkan bahwa sejumlah besar pembawa setelah beberapa waktu mengembangkan hepatitis kronis dengan hasil pada sirosis hati atau kanker hati primer (karsinoma hepatoseluler).
Selain itu, mengingat integrasi virus dengan nukleus hepatosit, antibodi terhadap sel-sel hati sendiri diproduksi di dalam tubuh - suatu agresi otomatis. Dengan demikian, agen penyebab hepatitis B menyebabkan gangguan autoimun yang menyebabkan kematian hepatosit.
Aktivasi virus dengan pengembangan hepatitis kronis dengan semua manifestasinya dapat terjadi dalam berbagai, bahkan pada tahap akhir penyakit secara spontan atau karena penurunan kekebalan. Kombinasi virus hepatitis B dan C sangat tidak menguntungkan.
Pada beberapa pasien, HBsAg menghilang dari serum darah. Tetapi ini tidak berarti bahwa pembawa patogen telah berlalu tanpa konsekuensi. Bahkan dalam kasus ini, perubahan residu pada organ bertahan dengan kemungkinan perkembangan kanker hati. Risiko mengembangkan karsinoma hepatoseluler meningkat terhadap latar belakang sirosis hati yang terbentuk.
Ini berarti bahwa virus adalah salah satu bentuk penyakit, yang hasilnya tergantung pada reaktivitas dan kondisi tubuh. Menurut statistik, risiko mengembangkan sirosis dan kanker hati pada hepatitis B kronis berkisar antara 10% hingga 20%.
Pengamatan pembawa virus B.
Seluruh bahaya bagi pasien terletak pada ketidaktahuan tentang keberadaan di dalam tubuh virus, karena sudah dapat dideteksi pada tahap komplikasi, ketika pengobatan tidak lagi efektif. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi fakta infeksi dan infeksi virus pada tahap awal.
Jika pembawa terdeteksi, pasien harus diperiksa:
- Analisis biokimia darah.
- Analisis serologis untuk mendeteksi jenis lain dari virus hepatitis dan antibodi.
- PCR untuk DNA virus hepatitis B dan viral load (penentuan jumlah salinan virus dalam 1 ml serum darah).
- Ultrasonografi hati.
- Analisis penanda tumor.
- Fibroelastography.
- Dalam beberapa kasus, perlu untuk biopsi jarum hati.
Sebuah survei akan memberikan kesempatan untuk menentukan stadium penyakit dan kebutuhan untuk perawatan.
Ketika mendiagnosis pembawa virus yang tidak aktif, perlu diamati dengan pemeriksaan rutin oleh ahli hepatologi atau spesialis penyakit menular (sekali atau dua kali setahun) sepanjang hidup seseorang. Kontrol wajib dikenakan viral load. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis transisi hepatitis secara tepat waktu ke bentuk aktif dan melakukan perawatan khusus.
Kapan pengobatan diperlukan
Obat untuk bentuk kronis (infeksi virus) adalah 10-15%. Terapi antivirus yang saat ini digunakan (PVT) memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit, untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
Dengan kereta patogen Hepatitis B yang tidak aktif, tidak ada peradangan di hati, sehingga HTP tidak diindikasikan. Pasien dimonitor dengan cermat.
Dalam kasus aktivasi virus dan perkembangan hepatitis HCT kronis ditunjukkan:
- dengan peningkatan aktivitas ALT (enzim hati, aktivitas yang ditentukan oleh pemeriksaan biokimia darah), karena ini menunjukkan adanya peradangan;
- jika perubahan dalam hati terdeteksi (diekspresikan atau sedang) sesuai dengan hasil biopsi, karena walaupun dengan aktivitas virus yang rendah pun ada risiko berkembangnya sirosis.
- dengan viral load (DNA HBV) di atas 10 ribu, atau lebih dari 2 ribu IU / ml, karena risiko tinggi terkena kanker hati dan sirosis.
Apa yang dimaksud dengan status pembawa hepatitis B?
Penyakit yang tersebar luas dan berbahaya bagi manusia, seperti virus hepatitis, merupakan masalah utama tidak hanya bagi industri medis, tetapi juga bagi masyarakat. Menurut statistik, lebih dari satu setengah juta orang terpapar hepatitis setiap tahun, yang sering memicu perkembangan sirosis. Jajaran virus berbahaya termasuk hepatitis B, yang menembus tubuh bersama dengan aliran darah, menghancurkan struktur sel organ penyaring dan sistem penting lainnya, menyebabkan gangguan pada fungsi normal mereka.
Jika berbagai faktor telah menyebabkan melemahnya kekebalan manusia, risiko menjadi sakit dalam bentuk kronis meningkat secara signifikan. Tahap infeksi lainnya adalah bentuk tanpa gejala di mana pembawa hepatitis B tidak memiliki tanda-tanda keberadaan virus, tetapi dalam proses kehidupan mereka akan dianggap pembawa penyakit berbahaya.
Dengan hepatitis B, pembawa virus dapat selama beberapa tahun tidak mencurigai adanya penyakit dan, menjalani kehidupan seks yang aktif, menginfeksi pasangannya.
Cara penularan virus
Sebagai aturan, virus memasuki tubuh setelah berinteraksi dengan darah yang terinfeksi, yaitu:
- dengan suntikan dengan jarum suntik yang terinfeksi;
- setelah menggunakan instrumen medis yang tidak steril;
- selama transfusi darah dengan virus dari donor.
Terinfeksi oleh pasangan selama hubungan intim hepatitis B dapat dalam 30% kasus. Virus ini juga terkonsentrasi di sekresi kelenjar ludah, sehingga bahaya infeksi melalui ciuman juga mungkin terjadi. Pada risiko tinggi, dokter termasuk anggota masyarakat berikut:
- warga negara yang kecanduan narkoba;
- pekerja seks bebas;
- pasien yang membutuhkan pemurnian darah dengan hemodialisis, serta staf medis yang menghadiri departemen khusus;
- pasien dengan kelainan darah kronis dalam sejarah.
Seorang wanita hamil mentransmisikan agen etiologi hepatitis virus ke janin. Rute infeksi ini disebabkan oleh alat kekebalan tubuh anak yang belum terbentuk. Pada tahap kronis penyakit ini, orang tua memerlukan perencanaan kehamilan yang kompeten dan teliti. Dalam keadaan seperti itu, dokter kandungan merekomendasikan pengenalan antibodi virus.
Saat menyusui, risiko penularan virus dari ibu yang terinfeksi ke bayi adalah nol jika yang terakhir sebelumnya divaksinasi.
Kontak dengan rahasia kelenjar ludah dan infeksi selama ciuman, kunjungan ke kantor gigi, adalah tindakan berbahaya yang berpotensi untuk pendarahan gusi. Konsentrasi mikroorganisme patogen dalam saliva meningkat selama perkembangan penyakit. Tidak mungkin terinfeksi hepatitis B karena gigitan nyamuk atau tetesan di udara.
Cara infeksi paling berbahaya adalah kontak dengan sperma atau cairan vagina. Infeksi dalam proses transfusi darah sekarang terjadi sangat jarang, karena sejumlah tes diagnostik diresepkan untuk donor. Infeksi suntikan, yang khas bagi pecandu narkoba, dianggap sebagai rute topikal.
Apa arti pembawa virus?
Pengangkutan hepatitis B ditandai dengan menggabungkan komponen virus menjadi fokus patogen tunggal dalam sel hati. Dalam beberapa kasus, jenis sintesis ini berlanjut sepanjang hidup pasien. Agen infeksi terus-menerus bergabung dengan organel-organel sel hati dan memulai produksi patogen.
Operator hepatitis B menjadi terinfeksi hepatitis B dalam kasus berikut:
- Infeksi terjadi selama kehamilan, karena organ embrionik (plasenta) tidak dapat melindungi janin dari virus yang ditularkan dari ibu yang terinfeksi. Dengan cara ini keadaan pembawa ditransfer dalam 90% kasus.
- Gangguan reaktivitas imunologis adalah di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengangkutan.
- Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa gangguan hormon atau cacat pada alat keturunan sel menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk pengembangan pembawa hepatitis B pada pria.
Proses infeksi terjadi dalam beberapa tahap:
- Setelah di dalam tubuh, virus bersirkulasi dalam darah. Pada tahap ini, tidak ada tanda-tanda infeksi, dan orang tersebut tidak curiga bahwa ia sudah menjadi pembawa virus.
- Setelah beberapa bulan, dan dalam beberapa kasus dan tahun, gejala klinis awal muncul dengan sendirinya dan proses kematian hepatosit (sel hati) dimulai. Sirosis adalah konsekuensi kompleks dan berbahaya dari hepatitis, pengobatan yang tidak selalu mengarah pada dinamika positif.
- Pada tahap ketiga, bentuk aktif dari penyakit mulai berkembang, yang dalam beberapa kasus menyebabkan kematian, jika dokter secara buta mengambil terapi atau alat kekebalan tidak berdaya sebelum penyakit.
Pada semua tahap infeksi, kontak orang yang terinfeksi dan sehat tidak dapat diterima.
Pengangkutan virus hepatitis B, yang tidak memiliki konsekuensi, dalam pengobatan modern dianggap sebagai anomali.
Siapa yang dianggap sebagai pembawa penyakit
Apa artinya menjadi pembawa virus? Dari saat patogen dan antibodi memasuki aliran darah, orang tersebut dianggap sebagai pembawa penyakit.
Orang seperti itu tidak menunjukkan gejala memiliki virus. Operator mengenali dan pasien yang tubuhnya sembuh sendiri, atau penyakitnya menjadi kronis. Keadaan pembawa yang sehat tidak menimbulkan ancaman bagi pemiliknya.
Kasus-kasus seperti ini ditandai dengan adanya virus dan antibodi dalam darah. Ini berarti bahwa orang-orang seperti itu membawa potensi bahaya bagi masyarakat, bahkan tanpa adanya tanda-tanda penyakit.
Pembawa patogen diketahui jika antigen Australia (HBsAg) ada dalam darah pasien selama enam bulan atau lebih dan tidak ada gejala yang jelas. Jenis patogen ini dalam 10% kasus dapat mengembangkan bentuk aktif penyakit.
Virus berbahaya ditandai oleh resistensi yang ekstrem dan kemampuan mengalahkan yang tinggi, oleh karena itu pembawa disebut sebagai kelompok risiko yang meningkat untuk mengembangkan sirosis dan disfungsi ginjal.
Penyakit kronis
Jenis penyakit kronis dapat bertahan selama beberapa dekade. Untuk mencegah perjalanan yang akut, pasien harus minum obat secara teratur. Penyakit ini bisa masuk ke tahap progresif, yang mengarah pada pembentukan sel kanker atau pengembangan sirosis organ filter. Penggantian jaringan parenkim hati dengan jaringan ikat fibrosa terjadi pada 10% kasus.
Sirosis adalah konsekuensi dari perjalanan penyakit kronis. Hal ini ditandai dengan perubahan struktural pada organ penyaring dengan pembentukan jaringan parut selanjutnya dan penurunan fungsinya. Gejala kematian sel-sel hati berkembang selama bertahun-tahun.
Jika ada pembawa virus hepatitis B, maka pada tahap pertama kecil, pembuluh yang berliku-liku menyerupai sarang laba-laba (spider veins) nampak tembus melalui kulit. Kulit di tangan memerah tidak normal, segel nodular, ruam dan bisul terbentuk. Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala berikut muncul:
- kesulitan aliran darah melalui vena porta;
- akumulasi eksudat atau transudat di dalam rongga perut bebas (perut berlendir);
- pengembangan splenomegali (peningkatan patologis dalam ukuran limpa);
- pengurangan kritis dalam jumlah leukosit dan trombosit dalam darah perifer;
- peningkatan kelelahan dan kelelahan;
- kesehatan yang buruk;
- penurunan berat badan yang drastis.
Bagi sebagian besar pasien, pertanyaan menarik adalah apakah sirosis dapat menyebabkan komplikasi? Patologi yang disebabkan oleh tahap akhir penyakit hati kronis dapat menyebabkan dilatasi patologis esofagus dengan pembentukan penyimpangan (varises) dengan perdarahan berikutnya, serta peradangan bakteri dan aseptik di rongga perut. Meskipun demikian, dokter memberikan prognosis yang baik untuk pengobatan penyakit. Terapi yang dipilih dengan tepat mampu mendukung struktur sel hati secara menyeluruh.
Pencegahan pengangkutan
Saat ini, karier dapat dicegah dengan vaksinasi. Metode ini adalah satu-satunya keputusan yang tepat dan dapat mencegah perkembangan penyakit di masa depan. Vaksinasi hepatitis B diindikasikan untuk semua orang. Pengenalan bahan antigenik untuk mendorong kekebalan terhadap penyakit dilakukan tiga kali, ini berarti bahwa vaksinasi yang efektif membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap skema yang dikembangkan. Setelah vaksinasi, antibodi spesifik diproduksi dalam tubuh manusia, dan hanya dalam 2% kasus persiapan imunobiologis tidak menyebabkan tubuh menolak. Vaksinasi mempertahankan kekebalan selama 10 - 12 tahun, dan dalam beberapa kasus untuk periode yang lebih lama.
Untuk mencegah perkembangan penyakit, seseorang harus secara teratur menjalani tes diagnostik, yaitu:
- tes darah biokimia;
- reaksi berantai polimerase;
- studi sampel darah untuk antigen HBsAg;
- tes darah untuk penanda tumor;
- sonografi (ultrasound);
- pemeriksaan organ dalam pasien menggunakan sinar-X (computed tomography);
- hati fibroscopic.
Jika seorang spesialis menunjuk kegiatan penelitian lain, mereka juga perlu diselesaikan. Penting untuk diingat bahwa hepatitis B itu sendiri, seperti pembawa hepatitis, adalah bahaya bagi orang-orang di sekitar mereka.
Seharusnya tidak dilupakan tentang kepatuhan terhadap aturan kebersihan yang penting selama kontak dengan darah:
- di lembaga medis untuk memantau penggunaan persediaan steril dan staf pemeliharaan;
- Dilarang melakukan manikur menggunakan alat yang tidak steril;
- mengamati langkah-langkah keamanan selama hubungan seksual;
- Jangan merawat rongga mulut dengan bantuan sikat gigi orang lain;
- tidak masuk akal untuk menggunakan mesin orang lain untuk bercukur;
- Hindari menggambar kulit di tubuh (tato) dalam kondisi yang tidak bersih.
Aturan dasar untuk media
Setelah seseorang didiagnosis menderita hepatitis B, kewajiban sukarela dikenakan padanya untuk mematuhi seperangkat aturan perilaku dalam masyarakat dan kehidupan sehari-hari. Ini akan membantu mengurangi risiko infeksi dari kontak dengan operator. Daftar instruksi berwawasan ke depan tercantum sebagai berikut:
- Nuansa penting dianggap kepatuhan yang seksama terhadap aturan kebersihan pribadi. Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa barang-barang kebersihan pribadi dari orang yang terinfeksi tidak jatuh ke tangan anggota keluarga mereka atau orang sesekali.
- Aturan penting berikutnya adalah menghentikan kebiasaan buruk. Penggunaan minuman beralkohol, merokok, dan zat-zat narkotika melemahkan fungsi hati, berkontribusi pada pengembangan proses patologis dalam struktur selulernya, yang merangsang virus untuk melakukan tindakan merusak.
- Setiap 6 bulan sekali tubuh orang yang terinfeksi membutuhkan terapi regeneratif. Ini menunjukkan bahwa sepanjang hidup, pembawa virus harus menekan patogen, memberikan kekebalan dengan dukungan obat untuk mencegah perkembangan penyakit akut dan aktif.
- Bahkan keadaan karier yang tidak aktif membutuhkan kepatuhan dengan diet dan perawatan untuk tubuh Anda. Ini berarti bahwa pasien harus mengganti diet yang biasa dengan nutrisi yang tepat, mengalokasikan cukup waktu luang untuk olahraga, yang akan membantu mengembangkan kekebalan terhadap penyakit.
Virus hepatitis B cenderung terus bermutasi, terbiasa dengan pengaruh aparatus kekebalan tubuh, sehingga tubuh mengalami gangguan patologis, dan seiring waktu, sistem kekebalan tubuh berhenti mewaspadai mikroorganisme asing, menganggapnya “untuk dirinya sendiri.” Fitur ini adalah masalah utama penyakit ini.
Sejumlah penelitian yang dilakukan dengan pasien menunjukkan bahwa tahap karier tidak selalu berubah menjadi bentuk aktif, dan jenis aliran akan tergantung pada karakteristik individu organisme.
Kapan terapi dibutuhkan
Seringkali dokter mendengar pertanyaan dari pasien mereka: dapatkah saya sembuh dari infeksi virus? Keberhasilan pengobatan hepatitis B, yang mengakibatkan tidak adanya antigen Australia dalam darah pasien, tercatat dalam 15% kasus. Saat ini, dokter menggunakan terapi antivirus yang kompeten, yang memungkinkan untuk menghentikan perjalanan penyakit yang agresif dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Dengan kereta yang tidak aktif, tidak ada proses inflamasi di hati, oleh karena itu, terapi yang menekan virus tidak diperlukan. Namun, pasien disarankan melakukan pemantauan rutin.
Jika virus diaktifkan dan proses hepatitis kronis dimulai, pengobatan antivirus ditentukan. Kebutuhan akan terapi ditentukan oleh perubahan-perubahan berikut dalam tubuh:
- jika indikator alanine aminotransferase dalam darah meningkat, ini menunjukkan adanya peradangan pada struktur organ penyaring;
- perubahan yang nyata dan sedang pada organ penyaringan, sebagaimana dibuktikan oleh biopsi, mengekspresikan aktivitas virus dan terjadinya risiko pengembangan sirosis;
- ketika jumlah asam ribonukleat virus meningkat dalam darah pasien, dokter menyatakan tingkat tinggi aktivitas virus, yang sering mengarah pada pengembangan kanker hati atau kematian sel-selnya secara bertahap.
Cara mengobati virus dalam pengobatan modern
Bahkan 15 tahun yang lalu, keberadaan patogen dalam tubuh tanpa adanya tanda-tanda klinis dianggap sebagai pembawa orang sehat, dan bukan kehadiran penyakit. Saat ini, banyak spesialis profil sempit menganggap keberadaan antigen Australia dalam darah sebagai bentuk kronis dari penyakit ini. Setelah tes biokimia dan biopsi organ penyaring, dokter semakin mendiagnosis perjalanan penyakit kronis tanpa gejala.
Berkat penelitian, telah terbukti bahwa banyak pembawa mengembangkan perjalanan kronis beberapa tahun setelah infeksi, akibatnya sel-sel hati secara bertahap mati, dan kerusakan organ ganas primer (kanker hati) terbentuk.
Integrasi patogen dan inti sel hati poligonal mengarah pada produksi senyawa protein plasma darah (antibodi, imunoglobulin) untuk sel-sel sendiri dari organ penyaringan - autodestruction. Akibatnya, virus hepatitis B menyebabkan gangguan autoimun, yang menyebabkan kematian sel parenkim hati.
Aktivasi virus dengan manifestasi klinis berikutnya dari penyakit dapat terjadi pada periode akhir dari perjalanan kronis. Proses progresif berkembang secara spontan atau karena penurunan aktivitas aparatus imun. Terutama berbahaya adalah kombinasi patogen B dan C.
Dalam beberapa kasus, dokter telah mencatat hilangnya antigen Australia dari darah pasien. Namun, ini mungkin tidak menunjukkan tidak adanya komplikasi. Bahkan dalam keadaan seperti itu, risiko kerusakan hati ganas dan pengembangan sirosis masih tetap ada. Sirosis yang terbentuk dapat menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk pengembangan karsinoma hepatoseluler.
Dari sini dapat disimpulkan bahwa pembawa virus dianggap sebagai salah satu jenis penyakit, di mana keberhasilan terapi akan tergantung pada respons tubuh terhadap beragam rangsangan fisiologis dan penyebab penyakit serta kondisi umumnya. Menurut statistik, perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoseluler didiagnosis rata-rata pada 15% kasus.
Jadi, menjadi seorang virosouder hepatitis tidak berarti memiliki riwayat penyakit. Namun, orang-orang tersebut dikenal sebagai pembawa dan mengancam kesehatan orang-orang di sekitar mereka, karena kontak dengan mereka dapat menyebabkan penyebaran virus. Langkah-langkah pencegahan dan aturan kebersihan akan membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya, yang setiap tahun menyebabkan kematian beberapa ribu orang dari berbagai usia.
Pengangkutan hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit menular pada hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV). Setelah virus memasuki darah dan masa inkubasi, yang berlangsung dari 2 hingga 6 bulan, hepatitis akut berkembang. Hal ini dapat terjadi dengan gambaran klinis yang jelas atau tanpa gejala, yang memanifestasikan dirinya hanya dengan sedikit gangguan. Pada saat yang sama, pembawa yang sehat menyebarkan virus tanpa menyadarinya. Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, bentuk akut benar-benar sembuh, dan pasien memperoleh kekebalan yang stabil. Jika tidak, hepatitis B kronis berkembang, ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian.
Cara penularan virus
Virus berbahaya, menembus ke dalam tubuh, menginfeksi sel-sel hati, menghancurkannya dan memicu gangguan fungsional organ. Jika bentuk akut penyakit ini tidak menunjukkan gejala, keadaan karier hepatitis B tidak dapat ditegakkan oleh orang yang sakit. Dalam hal ini, infeksi terdeteksi secara kebetulan dalam diagnosis penyakit lain.
Anda bisa mendapatkan hepatitis B:
- ketika melakukan manipulasi terapeutik, diagnostik dan tata rias, disertai dengan pelanggaran integritas kulit (suntikan, pengambilan sampel, hemodialisis, tato, tindik, manikur);
- dalam hal menggunakan jarum suntik tidak steril (di antara pecandu narkoba);
- sebagai hasil dari transfusi darah yang terkontaminasi;
- cara rumah tangga (menggunakan perlengkapan kebersihan umum - pisau cukur, aksesoris manikur);
- seksual (dalam 30% kasus).
Juga, infeksi ditularkan dari ibu ke janin selama kehamilan. Untuk wanita dengan hepatitis B kronis, penting untuk merencanakan dan memantau jalannya kehamilan dengan cermat. Paling sering dalam situasi seperti itu, dokter merekomendasikan pengenalan antibodi terhadap virus.
Virus hepatitis B hadir dalam darah dan berbagai cairan biologis (dalam konsentrasi yang berbeda), termasuk air liur, air mani, cairan vagina, ASI. Namun, infeksi dan penularan melalui udara dari ibu ke anak melalui ASI dianggap mustahil. Seseorang yang menderita gusi berdarah dapat terinfeksi melalui air liur selama prosedur gigi atau selama ciuman.
Penyebab pengangkutan
Pengangkutan hepatitis B adalah kehadiran dan reproduksi aktif virus dalam sel hati orang yang terinfeksi. Proses seperti itu dapat terjadi di hati sepanjang hidup, tanpa perkembangan proses inflamasi dan degeneratif dalam tubuh, hepatosit tidak dihancurkan oleh virus. Orang yang terinfeksi tidak merasakan tanda-tanda adanya infeksi (kondisi ini disebut toleransi kekebalan).
Infeksi virus dapat terjadi:
Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.
- pada seorang anak, jika wanita hamil adalah pembawa virus (carriage ditularkan dalam 90% kasus);
- dalam imunodefisiensi;
- pada orang (kebanyakan pria) yang menderita kelainan genetik atau endokrin.
Siapa yang dianggap sebagai pembawa
Carrier mengenali dalam hal:
- kehadiran antigen HbsAg Australia selama setidaknya enam bulan dalam darah seseorang (dinamai Australia karena pertama kali diidentifikasi selama wabah hepatitis di Australia) tanpa adanya gejala klinis yang nyata dari penyakit;
- adanya antibodi anti-Hbe;
- stabilitas aktivitas normal alanine aminotransferase (enzim hati);
- tidak ada DNA virus yang terdeteksi atau konsentrasi rendah (kurang dari 100.000 salinan per ml).
Proses infeksi dimulai dari saat virus memasuki darah manusia. Pada awalnya, virus bersirkulasi bebas dalam darah, berlipat ganda dan menumpuk, sedangkan orang yang terinfeksi belum curiga bahwa ia adalah pembawa virus. Lalu ada dua opsi untuk pengembangan proses patologis.
Dalam kasus pertama, setelah rata-rata 12 minggu (masa inkubasi adalah 2-6 bulan), hepatosit mulai terinfeksi virus, gejala khas hepatitis B akut terjadi. Ketika bentuk akut berakhir dengan pemulihan, persentase antigen Australia selama enam bulan ke depan berkurang menjadi nol. Jika, setelah enam bulan, antigen masih terdeteksi, orang yang terinfeksi tetap menjadi pembawa. Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan hepatitis akut dan penyakitnya menjadi kronis, pasien juga menjadi pembawa penyakit.
Dalam kasus kedua, keadaan pembawa yang sehat dapat terjadi, di mana bentuk aktif hepatitis tidak berkembang, tidak ada manifestasi klinis dari penyakit ini, tetapi virus dan antibodi hadir dalam darah. Ini berarti ada potensi ancaman infeksi pada orang lain.
Pembawa hepatitis B bahkan tidak dapat menebak perkembangan penyakit selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun, dan pada saat ini orang terpapar infeksi.
Bahaya bagi operator
Baru-baru ini, dokter percaya bahwa kehadiran virus tanpa gejala kerusakan hati adalah pembawa yang sehat, bukan penyakit. Saat ini, para ahli percaya bahwa kehadiran antigen Austria menunjukkan perjalanan hepatitis B kronis yang asimptomatik. Artinya, keadaan pembawa dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit.
Dalam berbagai studi medis, telah terbukti bahwa sebagian besar karier mengembangkan proses patologis beberapa tahun setelah infeksi. Pada saat yang sama, virus itu sendiri tidak menghancurkan hepatosit. Namun, kehadirannya dalam sel-sel hati memicu reaksi autoimun yang bertujuan menghancurkan hepatositnya sendiri, di mana virus hadir. Kekalahan hepatosit seperti itu mengarah pada konsekuensi serius.
Virus yang berbahaya ditandai oleh kegigihan dan kapasitas lesi yang tinggi, oleh karena itu, hepatitis B sering dipersulit oleh sirosis.
Aturan untuk media
Untuk meminimalkan risiko infeksi orang lain, orang yang menjadi pembawa patogen harus mematuhi sejumlah peraturan.
- Perhatikan kebersihan dengan cermat. Pastikan tidak ada barang kebersihan yang digunakan oleh anggota keluarga pemakai atau oleh orang sesekali.
- Hentikan kebiasaan buruk. Merokok, penggunaan alkohol dan obat-obatan melemahkan fungsi hati, sehingga memicu perkembangan proses patologis dan mengaktifkan efek destruktif virus.
- Makan dengan benar untuk mengurangi beban pada organ yang terkena.
- Setiap enam bulan menjalani pemeriksaan medis untuk menentukan aktivitas virus dan mengidentifikasi proses patologis di hati. Jika perlu, terapi dilakukan yang bertujuan menekan reproduksi virus, mempertahankan kekebalan dan mencegah transisi hepatitis ke bentuk akut aktif.
Virus hepatitis B dapat bermutasi, tidak selalu ditentukan oleh sistem tes standar.
Kebutuhan akan perawatan
Keadaan pembawa yang tidak aktif ditandai dengan tidak adanya proses patologis di hati, oleh karena itu, pengobatan hepatitis tidak diperlukan, pembawa dianjurkan hanya untuk terus dipantau oleh hepatologis dan pemantauan rutin aktivitas virus.
Pada tahap ini, obat antivirus dapat sepenuhnya menekan virus hanya pada 15% pasien, dalam kasus lain patogen tetap ada dalam tubuh. Tetapi bahkan jika, setelah terapi antivirus, antigen Australia dalam darah tidak terdeteksi, risiko mengembangkan sirosis tetap ada.
Pengobatan antivirus khusus harus dilakukan dalam kasus-kasus di mana virus diaktifkan dan bentuk kronis dari virus hepatitis berkembang. Dalam hal ini, pasien mencatat:
- peningkatan kadar enzim hati, khususnya, alanine aminotransferase (indikasi proses inflamasi di hati);
- meningkatkan konsentrasi asam ribonukleat virus (menegaskan tingkat aktivitas virus yang tinggi);
- perubahan sedang atau nyata pada jaringan hati, ditentukan oleh biopsi dan metode pemeriksaan instrumental (ultrasound, fibroelastografi).
Bagaimana mencegah infeksi
Satu-satunya cara untuk mencegah infeksi dan penularan virus adalah vaksinasi. Vaksinasi dilakukan dalam 3 atau 4 tahap sesuai dengan skema yang ditetapkan secara ketat, mengamati waktu yang tepat antara vaksinasi. Pada 98% kasus setelah vaksinasi pada manusia, tubuh menghasilkan antibodi spesifik terhadap patogen. Pada saat yang sama, kekebalan dipertahankan selama 20 tahun. Setiap vaksinasi berulang meningkatkan periode ini 5 tahun lagi.
Ada skema vaksinasi darurat, yang dilakukan sebelum operasi atau menjelang keberangkatan ke negara-negara dengan risiko infeksi yang tinggi.
Vaksinasi diindikasikan:
- baru lahir pada jam-jam pertama kehidupan:
- untuk anak-anak prasekolah jika anak itu tidak divaksinasi pada masa bayi;
- pekerja medis, personel militer, personel layanan darurat;
- pasien yang ditunjukkan darah atau hemodialisis.
- ikuti aturan kebersihan, berhati-hatilah saat hidup dengan pembawa;
- memantau kepatuhan dengan persyaratan asepsis dan antisepsis ketika melakukan prosedur medis dan kosmetik (spesialis harus hanya menggunakan alat individu yang steril);
- tidak pernah menggunakan barang kebersihan orang lain (gunting kuku, pisau cukur, sikat gigi);
- amati tindakan pencegahan selama hubungan seksual.
Pembawa virus adalah siapa saja yang darahnya ada patogen, termasuk mereka yang tidak menderita hepatitis akut dalam sejarah penyakit. Orang seperti itu sendiri tidak sakit, tetapi pembawa dan dapat menyebarkan virus antara lain. Untuk mencegah kekalahan penyakit berbahaya hanya akan mematuhi aturan kebersihan dan tindakan pencegahan.