Cholecystitis (K81)

Dikecualikan: dengan cholelithiasis (K80.-)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Kolesistitis akut dan kronis: kode untuk ICD 10

Penyakit hati dan kantong empedu hampir tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, dan ketika gambaran klinis terdeteksi, dokter mendiagnosis perjalanan akut. Cholecystitis dianggap sebagai penyakit yang paling umum dari kantong empedu, yang dengan cepat dari bentuk akut mengalir ke kronis, yang lebih sulit untuk diobati. Penyakit ini dapat disebabkan oleh virus, parasit dan bakteri.

Hanya sedikit orang yang tahu bahwa semua penyakit pada tubuh manusia dicatat dalam Klasifikasi Penyakit Internasional ICD. Misalnya, kolesistitis ICD 10 ditandai dengan kode K81, dan semua varietasnya juga memiliki tanda kode sendiri. Cholecystitis bersifat kalkulatif dan penuh perhitungan dalam bentuk manifestasi, purulen, destruktif dan catarrhal dalam derajat dan sifat proses inflamasi.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apa itu ICD-10?

Untuk memahami kode di mana penyakit ini dicatat, kolesistitis dan variannya dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu mcb. Secara umum, singkatan ICD menyiratkan klasifikasi standar internasional penyakit manusia, yang telah direvisi secara menyeluruh dan disesuaikan 10 kali berturut-turut.

Dalam Klasifikasi Internasional hari ini, 21 kategori ditetapkan, masing-masing memiliki subbagian sendiri, membangun karakteristik dari onset dan perjalanan penyakit, sifat dan tahap perkembangannya. Sebagai contoh:

kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - gangguan kekebalan tubuh, serta penyakit pada sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan nutrisi dan metabolisme, patologi yang berhubungan dengan sistem endokrin;
kelas lima - gangguan mental, dll.

Karena kantong empedu milik organ pencernaan, maka penyakit organ ini harus dicari di kelas 11. Penyakit sistem pencernaan seperti itu harus ditunjukkan dengan daftar sandi dari K00 hingga K93. Jika kita mempertimbangkan penyakit hati, daftar kode akan dibatasi untuk K70-K77, dan kantong empedu dan saluran - dari K80 ke K87.

Kode untuk kolesistitis ICB 10

Secara umum, penyakit kantong empedu dalam Klasifikasi Penyakit Internasional ini ditandai dengan kode K81. Ini adalah proses inflamasi di kantong empedu dan salurannya, yang dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Ini berarti bahwa kolesistitis kronis dan kolesistitis akut akan ditandai dengan kode tambahan.

Kolesistitis akut - kode untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0. Perlu dipahami bahwa konsep kolesistitis akut dapat mencakup beberapa jenis penyakit ini sekaligus, yaitu:

angiocholecystitis;
gangren;
empatfisematosa;
kolesistitis purulen;
radang kandung empedu yang tidak disertai dengan pembentukan batu di dalamnya.

Jika kita berbicara tentang perjalanan penyakit akut tanpa pembentukan batu di kantong empedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengkodean K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Kolesistitis kronis - dalam kasus ini, penyakit ini dimulai dan berubah menjadi bentuk yang lamban. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, kodenya adalah mcb cholecystitis K81.1, tetapi jika perjalanan penyakit tersebut disertai dengan pembentukan batu, maka kodenya adalah K80.1. Penyakit bentuk kronis dari etiologi tidak pasti disebut sebagai kode K81.9, semua bentuk lain ditandai dengan K81.8. Spesialis berhasil menentukan penyakit sesuai dengan gambaran klinis yang khas, setelah itu dilakukan pemeriksaan komprehensif untuk memastikannya. Kolesistitis akut biasanya dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

rasa sakit yang hebat di hipokondrium kanan, yang dapat tercermin di bahu kanan dan bahu kanan di belakang;
mual, yang disertai dengan refleks muntah;
demam

Sindrom nyeri diucapkan di malam hari dan di malam hari. Jika kita berbicara tentang bentuk kronis kolesistitis, itu dapat diidentifikasi dengan ciri-ciri berikut:

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Dikecualikan: dengan cholelithiasis (K80.-)

Cari berdasarkan teks ICD-10

Cari berdasarkan kode ICD-10

Pencarian Alfabet

Kelas ICD-10

I Beberapa penyakit menular dan parasit
(A00-B99)

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 ~~2017~~ 2018

Kolesistitis akut dan kronis: kode untuk ICB 10

Kolesistitis kronis kadang-kadang merupakan peradangan berulang pada kandung empedu yang bersifat bakteri, virus, atau parasit. Ada dua bentuk penyakit: kolesistitis kalkulus dan kalkulus. Juga, peradangan dibagi menjadi bentuk catarrhal, purulen dan destruktif.

Penyebab Cholecystitis Kronis

Proses kronisasi menyebabkan peradangan akut kantong empedu yang tidak cukup diobati.

Perwakilan dari flora patogen bersyarat paling sering memicu eksaserbasi kolesistitis kronis:

strepto-dan staphylococcus;
Escherichia;
protea;
atau tongkat pyocyanic.

Peradangan yang disebabkan oleh jamur, virus hepatotropik, dan parasit jarang didiagnosis.

Apa itu ICD-10?

ICD-10 adalah klasifikasi penyakit dengan standar internasional, yang telah direvisi untuk yang ke 10 kalinya. Ini adalah pengkodean umum penyakit yang disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Ini menyajikan 21 kategori, masing-masing memiliki subbagian sesuai dengan penyakit dan karakteristik alirannya. Sebagai contoh:

di bawah kelas pertama, penyakit menular dan parasit dienkripsi;
di bawah yang kedua - neoplasma;
di bawah yang ketiga - penyakit darah, organ pembentuk darah, serta gangguan sistem kekebalan tubuh;
keempat, gangguan endokrin, metabolisme dan nutrisi;
yang kelima adalah penyakit mental, dll.

Penyakit pencernaan dienkripsi di kelas 11, dibagi menjadi beberapa bagian dari K00 hingga K93. Penyakit hati ditemukan di bagian K70 hingga K77. Penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu - di bawah kode dari K80 ke K87.

Pengkodean kolesistitis ICD-10

Cholecystitis dapat ditemukan di bawah kode K81.

Sejak radang dinding empedu dibagi menjadi bentuk akut dan kronis, masing-masing, pengkodean penyakit ICD-10 terletak di bawah bagian yang berbeda.

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut memiliki kode K81.0.

angiocholecystitis;
kolesistitis empisematosa;
gangren;
bernanah;
dan radang kantong empedu tanpa pembentukan batu di dalamnya.

Di bawah K80.0, perlu untuk memahami kolesistitis akut dengan batu, dan di bawah pos K 80.2, keberadaan batu yang independen dienkripsi tanpa radang dinding kandung empedu. Kode ini juga menggambarkan keadaan kolik kandung empedu, cholelithiasis, pembentukan batu yang tidak canggih dan penyumbatan saluran empedu dengan batu tanpa radang kandung empedu.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis memiliki kode K81.1, dan di bawah K80.1 - mengenkripsi proses inflamasi kronis dengan batu.

Kolesistitis kronis yang sifatnya tidak spesifik biasanya dikaitkan dengan kelompok K81.9, dan bentuk-bentuk peradangan lainnya tunduk pada kelompok K81.8.

Gejala kolesistitis akut dan kronis

Kolesistitis akut dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan, yang dirasakan oleh gema di bahu kanan dan tulang belikat di sisi kanan;
suhu tubuh meningkat;
mual dengan kemungkinan muntah, setelah itu kondisinya membaik sedikit.

Selain itu, rasa sakit, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya terutama di malam hari atau malam hari.

Kolesistitis kronis mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri untuk waktu yang lama, tetapi di bawah faktor-faktor tertentu dapat memburuk, yang dinyatakan dalam:

nyeri tumpul atau sakit di daerah hati;
mual, bersendawa pahit;
insomnia;
peningkatan iritabilitas.

Dalam beberapa kasus, gejala eksaserbasi dapat ditambah dengan muntah.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit pada kolesistitis kronis bersifat permanen, muncul untuk pertama kalinya setelah kesalahan dalam diet, terutama setelah minum alkohol. Sensasi ini terlokalisasi hanya di hipokondrium kanan, tetapi mungkin memberikan ke bahu atau skapula di sebelah kanan atau terlihat seperti serangan kolik kandung empedu. Nyeri selalu dikombinasikan dengan mual.

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda kolesistitis kronis dianggap sebagai manifestasi gastritis, tetapi penyakit kuning dapat terjadi sebagai ciri khas penyakit ini, dengan stasis empedu.

Kolesistitis kalkuli kronik memanifestasikan dirinya sebagai kekuatan khusus dari sensasi yang menyakitkan ketika batu bergerak menyumbat leher atau saluran kandung empedu. Kolik adalah nyeri akut dan tak tertahankan. Dalam hal terjadi, rawat inap mendesak dan bantuan dokter, kadang-kadang seorang ahli bedah, diperlukan.

Pengobatan kolesistitis akut dan kronis

Pengobatan kolesistitis hanya dapat memilih dokter, karena sifat terapi tergantung pada bentuk penyakit, kompleksitasnya dan fitur tertentu, yang ditentukan dengan menggunakan studi khusus.

Untuk menghilangkan penyebab kolesistitis, dokter meresepkan antibiotik (sulfonamid atau sefalosporin), obat anti-mikotik atau parasit. Untuk menghilangkan rasa sakit, dimungkinkan untuk meresepkan antispasmodik.

Jika stasis empedu terdeteksi, sediaan koleretik dapat berkontribusi terhadap aliran keluarnya, dan gangguan pencernaan menyelesaikan pengobatan dengan enzim khusus.

Pendekatan fisioterapi untuk pengobatan penyakit juga memberikan hasil yang baik.

Jika komposisi batu dengan kolesistitis kalkulus memungkinkan mereka untuk larut, maka preparasi dengan asam empedu (ursodeoxycholic atau chenodesoxycholic) dapat diresepkan untuk pengobatan.

Bagaimana kolesistitis kronis dapat disembuhkan sekali dan untuk selamanya?

Tidak peduli bagaimana dipuji kemajuan farmakologi modern, obat-obatan tidak dapat menghilangkan kekambuhan kolesistitis kronis. Namun, ini sepenuhnya harus dioperasi, pengangkatan kantong empedu yang mengganggu akan membuat penyesuaian serius pada gaya hidup pasien selanjutnya, tetapi akan membebaskannya dari penyakit selamanya.

Pengangkatan kandung empedu dapat dilakukan dengan menggunakan metode terbuka tradisional, kolesistostomi transkutan atau metode laparoskopi.

Kolesistitis yang banyak dapat dicoba untuk diobati dengan lithotripsy gelombang kejut, tetapi batu yang dihancurkan tidak menjamin ketidakmungkinan pembentukan kembali. Oleh karena itu, metode radikal, tetapi efektif untuk mengobati peradangan kronis adalah pengangkatan kantong empedu yang meradang.

Pencegahan kolesistitis kronis

Agar peradangan kandung empedu tidak masuk ke tahap kronis, itu harus diperlakukan secara kualitatif dalam bentuk akut. Metode tradisional dan metode pengobatan alternatif, dalam hal ini, tidak relevan, mereka tidak hanya tidak dapat bertindak, tetapi juga memperburuk posisi pasien.

Perlu juga diingat bahwa pencegahan kolesistitis kronis meliputi:

makanan yang tepat dan makanan yang tidak berkontribusi pada pembentukan batu dan empedu;
normalisasi berat badan;
pemeriksaan teratur pada hati, pankreas, dan kantong empedu, terutama jika penyakitnya diduga.

Cholecystitis: kode untuk ICD 10

Penyakit radang organ internal seperti kandung empedu, yang memiliki asal bakteri, disebut kolesistitis (kolesistitis). Dalam klasifikasi internasional, setiap penyakit diberi kode sendiri: kolesistitis akut atau kronis menurut ICD 10 memiliki kode K81.

Terjadinya penyakit

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran atau penghentian aliran empedu karena alasan apa pun. Faktor utama adalah penyumbatan kalkulus saluran empedu. Dalam kebanyakan kasus, kolesistitis muncul sebagai komplikasi dari kolelitiasis. Batu di kantong empedu merusak dinding dan menghalangi aliran empedu, ketika endapan tersebut ditemukan, bentuk patologi yang terhitung didiagnosis. Cholecystitis dalam ICD 10 termasuk dalam bagian penyakit organ internal yang bertanggung jawab untuk pencernaan dan dalam subkelompok yang menggabungkan diagnosis kandung empedu, kelenjar, jalur K80-87 dan memiliki nilai kode K81.

Kolesistitis tanpa tulang adalah proses inflamasi akut atau kronis pada dinding kandung empedu akibat infeksi.

Faktor lain dalam perkembangan penyakit ini mungkin adalah keberadaan di dalam tubuh parasit - cacing, kucing, amuba disentri.

Gejala penyakit dan diagnosis

Kolesistitis kronis pada ICD 10 ditandai dengan tanda-tanda yang jelas, keparahannya tergantung pada perjalanan penyakit dan kerusakan organ. Tergantung pada tingkat perkembangan patologi, jenis-jenis berikut kolesistitis dibedakan:

Catarrhal - dimanifestasikan pertama kali dengan paroksismal, kemudian oleh nyeri konstan di punggung bawah, bahu, leher. Mual, muntah, demam, takikardia.
Phlegmonous - sakit parah, termasuk dalam proses bernapas dan batuk, sering muntah, suhu tubuh tinggi.
Keracunan gangren - diucapkan, terjadinya peritonitis, nyeri hebat di seluruh tubuh, demam tinggi, perut kembung, takikardia, gejala iritabilitas rongga perut.

Jika Anda memiliki gejala dan kecurigaan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan mendiagnosis. Awalnya, seorang spesialis akan meraba-raba area subkostal di sisi kanan, kehadiran penyakit akan mengkonfirmasi ketegangan otot yang nyata di daerah ini. Ahli gastroenterologi akan meresepkan tes darah, selama periode eksaserbasi akan mengungkapkan leukositosis dan peningkatan ESR. Alat diagnostik utama adalah USG.

Pengobatan kolesistitis

Menurut MKB 10, kolesistitis mengambil bentuk kronis dengan nomor K81.1 (dengan perjalanan penyakit selama lebih dari enam bulan). Jika penyakit ini dalam bentuk peradangan akut, itu harus dirawat di rumah sakit. Bentuk penyakit phlegmon dan gangren membutuhkan perawatan bedah. Metode terapi utama dalam pengobatan kolesistitis adalah penggunaan obat-obatan - antibiotik, spasmolitik. Dalam remisi, kompleks sanatorium-resort dan kursus fisioterapi direkomendasikan.

Faktor penting adalah kesehatan organ pencernaan, pasien ditugaskan diet khusus, yang tidak termasuk konsumsi gorengan, makanan pedas dan alkohol. Konsumsi makanan lebih sering dan dalam porsi kecil.

Perawatan apa pun di rumah harus diawasi dan tunduk pada rekomendasi dokter.

Kolesistitis kronis dan kode penyakit menurut ICD-10

Cholecystitis adalah patologi infeksi yang menyebabkan peradangan pada dinding kantong empedu. Patologi terdeteksi pada sebagian besar pasien paruh baya dan lanjut usia yang kelebihan berat badan atau menderita kolelitiasis.

Pada jenis kelamin perempuan, kejadian kolesistitis adalah tiga kali lebih tinggi daripada pada pria, seratus dikaitkan dengan kehamilan dan kontrasepsi hormonal dan karakteristik sistem hormon wanita.

Patologi sering terjadi dalam bentuk kronis, mempengaruhi kandung empedu dan saluran empedu. Proses inflamasi mempengaruhi dinding kandung empedu, menyebabkan gangguan motilitas organ dan penebalan serat pada dindingnya.

Menurut ICD-10, kolesistitis kronis terdaftar di bawah kode K81.1.

Alasan

Patologi berkembang dengan latar belakang faktor-faktor provokatif yang cukup beragam, tetapi tidak pernah muncul dengan sendirinya. Selalu ada sumber yang menyebabkan perkembangan proses patologis.

Seringkali penyebab dari proses inflamasi adalah kebiasaan gastronomi yang tidak sehat dan gaya hidup pasien yang buruk.

Makanan modern kaya akan gula dan lemak hewani, tetapi sayuran dan buah-buahan yang mengandung serat sangat kurang dalam menunya.

Ya, dan pekerjaan orang-orang modern sering berpindah-pindah, dan kehidupan secara keseluruhan tidak aktif, yang juga secara negatif mempengaruhi kerja empedu dan menyebabkan proses inflamasi.

Berkontribusi pada terjadinya faktor kolesistitis kronis seperti:

Terlalu banyak makan, penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, dan digoreng;
Penyalahgunaan alkohol;
Diabetes menyebabkan kelainan pada aktivitas bilgear;
Pendinginan sistematis dan peningkatan kelebihan fisik;
Kemacetan di kantong empedu, peradangan akut pada dinding tubuh;
Menurunkan status kekebalan tubuh;
Cedera traumatis atau memar di area lokasi tubuh, penyumbatan saluran dengan batu;
Kehamilan parah;
Malformasi dan kelainan bentuk kandung kemih bawaan sejak lahir.

Cukup sering, sumber penyakit ini adalah mikroflora virus atau bakteri patogen, invasi cacing atau E. coli. Dalam situasi ini, gejalanya bermanifestasi lemah, oleh karena itu, patologi terdeteksi pada tahap kronisitas.

Peran penting dalam pemeliharaan dan perkembangan peradangan ditugaskan untuk reaksi imun-inflamasi dan alergi. Juga, penyebab kolesistitis kronis adalah perawatan yang tidak memadai atau kurangnya perawatan untuk proses inflamasi akut di kantong empedu.

Patogenesis

Proses patogenetik kolesistitis kronis dikaitkan dengan gangguan fungsi motorik kandung empedu. Terhadap latar belakang penyimpangan tersebut, sirkulasi sekresi empedu terganggu, yang mandek, menebal dan memicu penambahan proses inflamasi-infeksi.

Dalam perjalanan patologi kronis, peradangan berkembang sangat lambat, terhapus, belakangan, secara bertahap pindah ke struktur empedu.

Klasifikasi

Patologi berlanjut dengan eksaserbasi dan remisi berkala. Bergantung pada frekuensi pergantian tahap-tahap tersebut, ahli gastroenterologi menentukan tingkat keparahan proses inflamasi, yang bisa parah, sedang atau ringan.

Para ahli mengidentifikasi dua jenis utama kolesistitis kronis:

Calculous adalah bentuk patologi yang cukup umum yang ditandai dengan peradangan kandung empedu bersamaan dengan penyakit batu empedu, yang berkembang pada latar belakang batu empedu yang panjang.
Yang tanpa batu juga berkembang dengan latar belakang batu empedu dan infeksi, tetapi hanya tanpa pembentukan batu di organ.

Bentuk atipikal

Selain bentuk tradisional, ahli gastroenterologi juga membedakan jenis patologi yang tidak khas.

Bentuk kardialgik - berlanjut dengan tanda-tanda patologi jantung: sensasi nyeri di jantung setelah makan yang lezat, kadang-kadang bahkan dalam posisi terlentang, aritmia ekstrasistolik, dll.
Kolesistitis esofagus terjadi dengan nyeri ulu hati yang lama dan berat, nyeri dada yang tumpul, rasa tidak nyaman di dada setelah makan, kesulitan menggerakkan massa makanan melalui kerongkongan.
Bentuk usus ditandai dengan nyeri ringan di seluruh perut, sembelit, dan perut kembung.

Untuk menetapkan bentuk yang tepat dari proses patologis hanya bisa gastroenterologis setelah pemeriksaan fisik dan evaluasi hasil diagnostik laboratorium dan perangkat keras.

Gejala pada wanita dan pria

Ciri peradangan kandung empedu kronis adalah perkembangannya yang lama dan laten, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

Tanda-tanda penyakit ini meliputi:

Kelemahan, kelelahan, apatis, dan penurunan kinerja;
Mual dan perut kembung, terutama setelah makan, merasa berat di perut;
Perasaan pahit di mulut, sendawa pahit, dan gangguan feses seperti diare atau sembelit;
Perubahan suasana hati yang konstan, manifestasi takikardik;
Munculnya reaksi alergi terhadap makanan.

Ada juga gejala patologis yang tidak seperti biasanya, yang bermanifestasi sebagai sifat mudah marah, nyeri di daerah kemih dan ginjal, serta menguningnya sklera mata dan warna kulit.

Tanda-tanda stadium akut

Masa remisi tanpa komplikasi dan manifestasi patologis dapat berlangsung selama beberapa bulan. Jika pasien tidak mengikuti rekomendasi dari ahli gastroenterologi mengenai diet, maka timbul sindrom mual dan nyeri.

Ketika eksaserbasi proses patologis terjadi, gejalanya menjadi jelas. Pasien mengeluh tentang:

Hipertermia dan keadaan demam;
Dispnea yang ditandai;
Rasa sakit yang menyakitkan di hipokondrium di sebelah kanan;
Kurang nafsu makan;
Kram perut akut setelah makan;
Gangguan tinja dan gangguan pertukaran nyata di saluran pencernaan.

Juga, untuk eksaserbasi peradangan biliary-bubble kronis, adanya penyakit khas, kondisi ini secara bertahap memburuk. Kekebalan pasien menurun, resistensi terhadap penyakit lain berkurang.

Jika eksaserbasi patologi dikaitkan dengan perpindahan batu, maka gejala nyeri meningkat, menjadi lebih intens, menjalar ke sisi kanan tubuh.

Untuk menghindari eksaserbasi, Anda harus mengikuti prinsip diet dan mengikuti resep medis. Jika Anda melanggar rejimen pengobatan, kemudian kambuh dimulai, gejalanya memburuk.

Fitur patologi pada anak-anak

Pada anak-anak, faktor-faktor yang memicu perkembangan kolesistitis kronis tidak selalu jelas. Sangat mungkin bahwa patologi dapat terjadi pada latar belakang kolesistitis akut yang tidak diobati. Meskipun mekanisme pengembangan proses patologis ini hanya terbukti dalam beberapa kasus.

Biasanya dalam setiap kasus peradangan kronis pada kandung empedu terdapat faktor infeksi seperti karies atau tonsilitis kronis, pielonefritis atau radang usus buntu, infeksi usus, pankreatitis, penyakit Crohn atau kolitis, dll.

Patologi pada anak membutuhkan waktu lama dengan periode akut dan remisi.

Anak itu khawatir tentang kelesuan dan kelelahan, tidur terganggu dan nafsu makan menghilang, sakit kepala mengganggu. Gejala utama kolesistitis pada anak adalah sindrom nyeri, terlokalisasi di perut.

Nyeri biasanya memiliki sifat kusam dan menyebar, terjadi setelah makan dalam setengah jam, terutama protein tinggi, goreng atau berminyak. Anak itu muntah, khawatir tentang kulit yang gatal dan kekuningan pada kulit.

Selama kehamilan

Menurut statistik, pada 2-3% wanita hamil selama kehamilan, eksaserbasi peradangan kandung empedu kronis terjadi. Dalam praktik kebidanan pada wanita yang menderita kolesistitis kronis, selama kehamilan pada 35% kasus, patologi memburuk, dan pada 88% kasus, pasien menderita sindrom nyeri parah.

Wanita hamil mengalami perubahan hormon dan metabolisme yang serius yang menyebabkan perubahan fungsional dalam sistem empedu.

Mekanisme untuk pengembangan eksaserbasi kolesistitis kronis pada wanita hamil dipicu oleh hormon progesteron, yang memiliki efek relaksasi otot dan menghambat fungsi empedu kontraktil.

Apa itu berbahaya?

Peradangan kronis pada jaringan kantong empedu adalah patologi yang agak berbahaya. Jika Anda tidak mengobati patologi, maka komplikasi berbahaya seperti:

Duodenitis;
Hepatitis;
Cholangitis;
Pericholecystitis;
Pankreatitis;
Sindrom iritasi usus;
Keganasan;
Perforasi dinding kantong empedu;
Formasi batu dalam bentuk patologi yang tidak terhitung, dll.

Pemeriksaan dan diagnosis banding

Untuk mengonfirmasi patologi, pasien diresepkan diagnostik yang luas dan menyeluruh, termasuk pemeriksaan ultrasonografi organ perut, biokimia dan tes darah laboratorium klinis, urinalisis, kolesistografi, dan intubasi duodenum, kolangiografi retrograde endoskopik.

Diagnosis banding diperlukan, karena patologi berlanjut dengan gejala khas penyakit lain.

Ultrasonografi dengan ultrasonografi

Studi yang paling penting dan mengungkapkan dalam kolesistitis kronis adalah diagnosis USG.

Tanda-tanda utama lesi inflamasi di empedu pada USG adalah:

Revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10 umumnya diakui di seluruh dunia.

ICD 10 adalah dokumen peraturan tunggal yang memastikan keandalan data statistik. Di beberapa negara, keputusan telah dibuat tentang penggunaan wajib kode klinis untuk diagnosa ICD 10 dalam psikiatri klinis dan pemeriksaan psikiatri forensik.Ini adalah tujuan spesifik lain dari klasifikasi.

Tempat kolesistitis kronis dalam klasifikasi penyakit internasional

Kolesistitis kronis termasuk dalam kelas 11 dari klasifikasi penyakit internasional. Itu dikelompokkan penyakit pada sistem pencernaan. Kelas dibagi menjadi 10 blok. Tanda pertama yang digunakan untuk mengkodekan penyakit di dalamnya adalah huruf K. Penyakit pada kantong empedu, saluran empedu, pankreas dialokasikan di blok K80-K87.

Penyakit kantong empedu pada ICD 10 adalah kode K81 (kolesistitis).

Ada dua jenis peradangan pada kantong empedu:

Kolesistitis akut (kode ICD 10 - K81.0).
Kolesistitis kronis (kode menurut ICD 10 - K81.1).

Kolesistitis kronis diwakili oleh dua bentuk klinis:

tidak terukur (tanpa batu);
kolesistitis (batu) kalkulus.

Bentuk klinis non-kalkulus atau non-flak ditandai dengan hanya melibatkan dinding kandung empedu dalam proses patologis tanpa pembentukan kalkulus.

Hasil perkembangan lebih lanjut dari kolesistitis kronis adalah pembentukan batu (batu). Empedu yang kental dan pekat dari waktu ke waktu mengarah pada pengendapan zat mineral yang membentuk pasir, dan kemudian batu. Kolesistitis kalkulus kronis dikodekan sebagai K80.1., Dan untuk kolesistitis kalkulus akut, kode ICD 10 adalah K80.0.

Penyebab dan gejala kolesistitis kronis

Keluarnya sekresi hepar yang tidak adekuat atau berlebihan adalah dasar untuk pengembangan peradangan kandung kemih yang kronis. Karena stagnasi sekresi, perlekatan patogen yang menyebabkan peradangan terjadi. Pseudomonas aeruginosa, streptococci, staphylococci paling sering menjadi penyebab dari proses inflamasi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kolesistitis kronis adalah:

diet yang tidak benar (penyalahgunaan makanan yang digoreng, berlemak, diasap, pedas, sebagian besar dengan interval waktu yang lama di antara waktu makan);
kelainan bawaan struktur kandung empedu;
tumor di dekatnya, meremas kantong empedu;
cedera kandung kemih;
pemerasan bilier secara mekanik selama kehamilan;
gangguan fungsi kontraktil organ;
parasit usus (ascariasis, giardiasis);
batu di saluran empedu.

Untuk peradangan kronis, tentu saja lesu. Perburukan digantikan oleh remisi, dan itu lagi oleh pemburukan.

Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan perkembangan penyakit:

nyeri pada epigastrium, hipokondrium kanan, yang permanen, memanjang di bawah skapula, bahu kanan, ke daerah lumbar;
peningkatan rasa sakit setelah makan gorengan, makanan berlemak, minum minuman berkarbonasi, alkohol;
rasa sakit tidak dalam semua kasus memiliki manifestasi yang jelas, seringkali hanya berupa perasaan berat di sisi kanan perut;
rasa pahit di mulut;
mual, muntah empedu;
kembung;
terjadinya diare, terutama setelah makan makanan berlemak;
kelelahan, lekas marah, kurang nafsu makan.

Eksaserbasi kolesistitis kronis dapat bermanifestasi sebagai demam.

Klinik kolesistitis kalkuli kronis dapat berhubungan dengan kolik bilier. Ini adalah rasa sakit yang tajam, kram di alam, yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu dengan batu.

Selain hal di atas, penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai gejala yang tidak seperti biasanya. Sebagai contoh, irama jantung terganggu, suhu naik, nyeri pada persendian muncul. Kemungkinan peningkatan tekanan darah, kelemahan, lekas marah, susah tidur.

Dengan tidak adanya aliran empedu yang berkepanjangan, integumen menjadi kekuningan.

Pengobatan kolesistitis kronis

Di rumah sakit bedah, perawatan eksaserbasi akut kolesistitis kronis dilakukan. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan rasa sakit, meredakan peradangan. Pada periode akut, sangat penting untuk mengikuti diet ketat. Dalam kasus lain, perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan.

Langkah-langkah terapi dalam perjalanan kronis dari proses inflamasi di kantong empedu melibatkan penggunaan langkah-langkah kompleks:

Selama periode eksaserbasi, terapi antibiotik diresepkan untuk tanda-tanda proses inflamasi aktif. Persiapan dipilih secara individual.
Antispasmodik diindikasikan untuk nyeri parah. Obat mengendurkan otot-otot kantong empedu, salurannya. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) efektif dalam menghilangkan rasa sakit.
Obat Zhelchegonnye meningkatkan pelepasan sekresi hati di duodenum. Jangan gunakan persiapan empedu untuk penyumbatan saluran.
Terapi diet. Kepatuhan dengan diet khusus mempercepat pemulihan, membantu mencapai remisi jangka panjang tanpa eksaserbasi.
Pelindung hepatoprotektor. Persiapan kelompok mendukung fungsi normal hati.
Obat herbal Setelah setuju dengan dokter Anda, Anda dapat menggunakan berbagai teh herbal, ekstrak herbal yang meningkatkan fungsi kantong empedu dalam perawatan. Obat herbal meningkatkan dan memperpanjang efek obat yang diresepkan.
Fisioterapi Di luar eksaserbasi, prosedur fisioterapi mungkin dilakukan.
Perawatan spa di luar gejala akut.

Secara terencana, pembedahan diindikasikan untuk kolesistitis kalkulus kronis, dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif. Juga direncanakan pembedahan dilakukan dengan pengobatan jangka panjang yang gagal untuk kolesistitis kronis. Dengan bantuan laparoskopi (instrumen dan peralatan video dimasukkan melalui tiga lubang kecil), batu dikeluarkan bersama dengan kandung empedu.

Laparoskopi kurang traumatis. Masa pemulihan cukup singkat, rehabilitasi cepat. Setelah operasi seperti itu, praktis tidak ada jejak yang tersisa pada kulit dan seseorang dapat segera kembali ke kehidupan normal.

Dalam pengobatan kolesistitis kronis, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dan resep dokter. Kepatuhan hati-hati dengan instruksi dan diet akan membantu mencapai remisi jangka panjang, untuk menghindari intervensi bedah.

Konsekuensi dari kolesistitis kronis

Mengabaikan resep dokter atau terapi yang dipilih secara tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi kolesistitis kronis, yang seringkali memerlukan intervensi bedah.

Ada kemungkinan konsekuensi berikut:

Mengisi konten purulen bilier, yang mengarah ke peregangan dinding organ, nekrosis dan perforasi selanjutnya (pecah). Pecahnya kandung kemih menyebabkan peritonitis - radang rongga perut, yang membutuhkan perhatian medis segera.
Abses bernanah di rongga perut, termasuk dengan lokasi di hati.
Fistula yang terjadi antara organ yang berbeda (usus, pelvis ginjal).
Pembentukan batu. Dengan stagnasi sekresi hati yang berkepanjangan, asam empedu mulai mengendap, membentuk batu.
Pankreatitis adalah penyakit radang pankreas. Saluran keluar dari organ memiliki hubungan dengan saluran empedu umum, yang memfasilitasi kemungkinan transisi dari proses inflamasi ke kelenjar.
Munculnya tumor ganas.
Kolangitis asenden - peradangan meliputi saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Patologi menyebabkan kerusakan hati yang parah dan sepsis.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Tentang kolesistitis ick 10

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apa itu ICD-10?

kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - gangguan kekebalan tubuh, serta penyakit pada sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan nutrisi dan metabolisme, patologi yang berhubungan dengan sistem endokrin;
kelas lima - gangguan mental, dll.

Untuk referensi! Badan hukum kedokteran paling penting di seluruh dunia adalah Sistem Kesehatan Dunia WHO, yang secara resmi mengkonfirmasi Klasifikasi Penyakit Internasional 10.

Kode untuk kolesistitis ICB 10

Kolesistitis akut - kode untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0. Perlu dipahami bahwa konsep kolesistitis akut dapat mencakup beberapa jenis penyakit ini sekaligus, yaitu:

Jika kita berbicara tentang perjalanan penyakit akut tanpa pembentukan batu di kantong empedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengkodean K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Kolesistitis kronis - dalam kasus ini, penyakit ini dimulai dan berubah menjadi bentuk yang lamban. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, kodenya adalah mcb cholecystitis K81.1, tetapi jika perjalanan penyakit tersebut disertai dengan pembentukan batu, maka kodenya adalah K80.1. Penyakit bentuk kronis dari etiologi tidak pasti disebut sebagai kode K81.9, semua bentuk lain ditandai dengan K81.8. Spesialis berhasil menentukan penyakit sesuai dengan gambaran klinis yang khas, setelah itu dilakukan pemeriksaan komprehensif untuk memastikannya. Kolesistitis akut biasanya dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

rasa sakit yang hebat di hipokondrium kanan, yang dapat tercermin di bahu kanan dan bahu kanan di belakang;
mual, yang disertai dengan refleks muntah;
demam

Sindrom nyeri diucapkan di malam hari dan di malam hari. Jika kita berbicara tentang bentuk kronis kolesistitis, itu dapat diidentifikasi dengan ciri-ciri berikut:

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Harga obat

Ulasan pengobatan

Bukan obat. Diperlukan konsultasi spesialis.

Hasil pertama dirasakan setelah satu minggu administrasi.

Baca lebih lanjut tentang obat ini

Bukan obat. Diperlukan konsultasi spesialis.

Hanya 1 kali sehari, 3 tetes

Instruksi untuk digunakan

Bukan obat. Diperlukan konsultasi spesialis.

sakit tumpul di daerah hati;
lekas marah, perubahan suasana hati dan kegugupan;
mual;
sering bersendawa dengan kepahitan di mulut;
tidur terganggu, susah tidur.

Terkadang kolesistitis kronis dapat disertai dengan mual yang parah, yang menyebabkan muntah. Dalam hal ini, rasa sakit itu permanen dan terjadi baik setelah penerimaan makanan berbahaya, atau setelah minuman beralkohol. Untuk membedakan kolesistitis dari gastritis dapat didasarkan pada tanda-tanda penyakit kuning, penyebab empedu yang menumpuk, yang tidak dapat sepenuhnya mundur melalui saluran.

McD 10 kolesistitis akut

Kolesistitis akut

Acute cholecystitis (OX) adalah peradangan akut pada kantong empedu. Pada 95% kasus, kolesistitis akut dikombinasikan dengan adanya batu di kantong empedu.

ICD-10 • K80.0 Batu kandung empedu dengan kolesistitis akut • K80.1 Batu kandung empedu dengan kolesistitis lainnya • K80.4 Batu saluran empedu dengan kolesistitis • K81.0 Kolesistitis akut.

Contoh dari kata-kata diagnosis

Epidemiologi

Penyakit batu empedu diamati cukup sering: di negara-negara maju di Eropa dan Amerika, prevalensi penyakit ini mencapai 10-12% dan meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia (dari 4-5% pada usia 30-40 tahun hingga 30-40% pada kelompok usia di atas 70). Lebih sering wanita sakit: rasio pria dan wanita rata-rata adalah 4: 1. Kolesistitis tanpa batu terjadi pada 5-10% kasus OX pada orang dewasa dan hingga 30% pada anak-anak. Kematian pada kolesistitis rumit mencapai 50-60%. Kematian pada kolesistitis tanpa batu adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalkulus pendek, gangren dan perforasi berkembang lebih sering.

Pencegahan

Jika seorang pasien memiliki cholelithiasis dan cholecystitis dengan batu, kepatuhan terhadap diet No. 5 adalah wajib. Terapi obat diindikasikan sebagai tindakan pencegahan. ■ Melarutkan batu dengan ursodeoxycholic acidA: oral dengan dosis 8-10 mg / (kg • hari). Kondisi untuk pembubaran batu secara medis - lihat artikel "Penyakit batu empedu." ■ Pasien dengan kolik bilier harus diberi IM diklofenak dengan dosis 75 mg untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah perkembangan OXA. Dengan perkembangan manifestasi klinis yang terkait dengan keberadaan batu di kantong empedu ("akumulasi gejala"), perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kolesistektomi A (secara optimal menggunakan teknik endoskopi) secara terencana untuk mencegah perkembangan kolik bilier dan OX.

Pemutaran

Ultrasonografi hati, kantong empedu dan saluran empedu telah menjadi metode utama untuk mendiagnosis kolelitiasis. Studi ini ditunjukkan kepada semua pasien yang mengeluh ketidaknyamanan atau rasa sakit pada hipokondrium kanan, yang timbul setelah makan. Ketika mendeteksi batu di kantong empedu atau saluran empedu, dokter harus merujuk pasien untuk berkonsultasi dengan ahli bedah. Untuk menghilangkan OX, semua pasien dengan sakit perut akut, mual dan muntah juga dirujuk ke ahli bedah.

Klasifikasi

Bentuk klinis dan morfologis: ■ Kolesistitis katarak akut - peradangan terbatas pada membran mukosa dan membran submukosa. ■ Kolesistitis phlegmonous - peradangan bernanah dengan infiltrasi semua lapisan dinding kandung empedu. Kemungkinan ulserasi pada selaput lendir, diikuti oleh eksudasi cairan inflamasi di ruang vesikalis. ■ Kolesistitis gangren - nekrosis parsial atau total pada dinding kandung empedu. Ketika melubangi dinding, empedu berdarah ke dalam rongga perut (kolesistitis gangren-perforasi). ■ Empiema kandung empedu - akumulasi nanah di kandung kemih tanpa menyebarkan proses inflamasi ke rongga perut. ■ Kolesistitis emfisematosa ditandai oleh akumulasi gas dalam kandung empedu karena multiplikasi mikroflora anaerob. Komplikasi: ■ Perforasi. ■ Peritonitis tumpah. ■ Infiltrasi dan abses perimeter. ■ Kolangitis yang bernanah. ■ Ikterus mekanik. ■ Fistula empedu (eksternal dan internal).

Diagnostik

Rencana survei Diagnosis OX harus diasumsikan jika timbul nyeri mendadak di hipokondrium kanan, mual, muntah yang berhubungan dengan asupan makanan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien diperiksa, ultrasonografi organ perut, tes darah umum dan biokimia. Anamnesis Terjadinya nyeri perut yang hebat (kolik hati) merupakan karakteristik. Rasa sakit terlokalisasi di daerah epigastrik atau subkostal kanan, menjalar ke punggung di bawah sudut mata belikat kanan, ke bahu kanan, lebih jarang ke bagian kiri tubuh. Rasa sakit terjadi pada malam hari atau dini hari, meningkat ke tingkat tertentu dan berlangsung selama 30-60 menit, tidak berkurang. Munculnya rasa sakit dapat didahului dengan penggunaan makanan berlemak, pedas, pedas, alkohol, pengalaman emosional. Perhatikan peningkatan keringat. Ditandai dengan seringai kesakitan dan postur paksa di samping dengan kaki terselip di perut. Mungkin ada demam, mual, muntah, kadang-kadang dengan campuran empedu.

Pada pemeriksaan, pernafasan dangkal, perut lemah terlibat dalam tindakan pernapasan. Palpasi menunjukkan gejala-gejala berikut. ■ Gejala Murphy - menahan napas tak sengaja saat menghirup dengan tekanan pada daerah hipokondrium kanan. ■ Gejala Kera - rasa sakit saat bernapas saat palpasi hipokondrium kanan. ■ Gejala Ortner - rasa sakit ketika mengetuk di tepi lengkungan kosta kanan. ■ Gejala Myussi - Georgievsky (gejala frenicus) - nyeri ketika menekan di antara kaki otot sternokleidomastoid kanan. ■ Gejala Shchetkin-Blumberg menjadi positif dengan keterlibatan peritoneum dalam proses inflamasi (peritonitis). Penyakit kuning (pada 15% pasien) disebabkan oleh obstruksi batu saluran empedu yang umum.

Pemeriksaan laboratorium

Wajib ■ Hitung darah lengkap: biasanya menunjukkan leukositosis sedang dengan pergeseran leukosit ke kiri. Tes darah biokimiawi: pada 10-15% pasien dengan koledocholithiasis bersamaan dalam serum, konsentrasi alkaline phosphatase dan bilirubin meningkat. ■ Urinalisis: ketika choledocholithiasis dalam urin dapat ditentukan bilirubin, dengan obstruksi lengkap dari batu saluran empedu urobilin menghilang.

Jika keputusan positif dibuat tentang operasi dalam hal pemeriksaan pra operasi, beberapa penelitian diperlukan. ■ Penentuan golongan darah dan faktor Rh: Anda perlu tahu sebelum operasi untuk terjadinya perdarahan dan indikasi untuk transfusi darah. ■ Reaksi Wasserman dan HIV: untuk mengecualikan sifilis, AIDS dan mengambil tindakan yang tepat. ■ Sistem pembekuan darah (waktu perdarahan dan pembekuan, waktu trombin, indeks protrombin): untuk memperbaiki parameter pembekuan darah sebelum, selama dan setelah operasi.

Studi instrumental

Wajib ■ USG perut: menilai kondisi kandung empedu (dimensi, adanya batu dan inklusi lainnya, ketebalan dan kondisi dinding, adanya cairan di dekat kandung empedu), saluran empedu ekstrahepatik (ekspansi dan adanya inklusi tambahan di lumen), pankreas, ginjal kanan dan organ perut lainnya; mendeteksi cairan bebas di rongga perut. ■ Pemeriksaan rontgen dada dan perut: dilakukan dengan dugaan pneumonia lobus sisi kanan, perforasi ulkus lambung atau duodenum. ■ EKG dilakukan untuk mengecualikan gangguan pasokan darah ke miokardium, ritme, dan konduksi. Jika perlu, mereka diperbaiki. Harus diingat tentang apa yang disebut sindrom cholecysto-koroner, ketika pengembangan OX disertai dengan reaksi nyeri di daerah jantung.

■ Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi: metode yang paling efektif untuk diagnosis koledocholithiasis sebelum operasi, dan dalam kombinasi dengan papillotomi dan ekstraksi batu dari saluran empedu umum berfungsi sebagai metode independen untuk pengobatan koledocholithiasis bersamaan dan penyakit kuning obstruktif bersamaan. ■ Ultrasonografi endoskopi digunakan untuk menilai kondisi kantong empedu, saluran empedu, pankreas, dan jaringan di sekitarnya. ■ Kolesistografi tidak langsung (intravena dan oral) tidak digunakan karena tidak informatif pada OX. ■ Kolesistografi langsung (transhepatik perkutan atau laparoskopi): pada OX jarang digunakan karena penggunaan metode diagnostik yang lebih informatif dan kurang invasif (misalnya, ultrasonografi, kolangiopankreatografi retrograde endoskopik, dll.). ■ Pemeriksaan fungsi pernapasan: dilakukan sebagai persiapan untuk operasi dengan metode laparoskopi. ■ Laparoskopi diagnostik: saat ini jarang dilakukan, karena meluasnya penggunaan ultrasonografi dan meningkatnya penggunaan metode video-laparoskopi untuk perawatan bedah GO.

Diagnosis banding

■ Ulkus gaster dan / atau duodenum berlubang atau menembus. ■ Infark miokard. ■ Pankreatitis akut. ■ Hernia hiatal strangulasi. ■ Pneumonia lobus kanan bawah. ■ Apendisitis akut. ■ Kolik ginjal kanan. ■ Hepatitis. ■ Penyakit menular.

Indikasi untuk konsultasi spesialis

■ Kardiologis: diagnosis banding dengan infark miokard dan adanya penyakit jantung yang bersamaan. ■ Ahli Urologi: diagnosis banding dengan kolik ginjal sisi kanan dan di hadapan penyakit urologis terkait. ■ Infeksi: dicurigai menderita penyakit hati. ■ Fisioterapis: jika perlu, perawatan fisioterapi pada periode pasca operasi.

Perawatan

Tujuan terapi Ketika menegakkan diagnosis OX pada fase pra-rumah sakit, perlu untuk memberikan pasien sesegera mungkin ke rumah sakit bedah.

Indikasi untuk rawat inap

Kehadiran OX adalah indikasi mutlak untuk rawat inap.

Perawatan non-obat

Lokal - dingin. Diet: dalam 2-3 hari pertama kelaparan, maka dengan program yang menguntungkan penyakit diizinkan untuk minum. Setelah 5 hari, tentukan nomor diet 5a. Dengan menghilangnya semua kejadian akut dalam 3-4 minggu - lanjutkan ke diet nomor 5.

Terapi obat-obatan

■ Antispasmodik. ■ Analgesik non-narkotika. ■ Cairan intravena. ■ Terapi antibakteri. ■ Dengan kondisi stabil, dengan rasa sakit dan suhu rendah - ampisilin (4-6 g / hari). ■ Pada toksemia berat, kombinasi gentamisin (3-5 mg / kg per hari) dengan klindamisin (1,8-2,7 g / hari), atau metronidazol dengan sefalosporin generasi ketiga, atau imipene + cilastatin.

Perawatan bedah

Indikasi: operasi darurat - bentuk OH yang merusak, pengembangan komplikasi; operasi elektif - bentuk OX berulang, kolesistitis kalkulus. Metode perawatan bedah: terbuka kolesistektomi, laparoskopi atau dari akses mini - metode pilihan; cholecystostomy - operasi paliatif paksa. ■ Pasien kolesistektomi darurat mengalami OC, komplikasi peritonitis, kolesistitis gangren, perforasi dinding kandung empedu. ■ Kolesistostomi transkutan di bawah kendali ultrasound dalam kombinasi dengan terapi antibiotik adalah metode untuk merawat pasien lanjut usia yang menderita penyakit penyerta parah. ■ Ketika proses inflamasi mereda dalam kasus kolesistitis kalkulus, operasi yang direncanakan ditunjukkan pada periode "dingin".

Perkiraan persyaratan kecacatan

■ OH (operasi laparotomik) - 48–55 hari. ■ OH (operasi laparoskopi) - 20–35 hari. ■ Kolesistitis kronis tanpa menyebutkan batu (eksaserbasi) - 14-20 hari.

Manajemen lebih lanjut dari pasien

Ada rekomendasi setelah pasien keluar dari rumah sakit. ■ Setelah menghentikan OX menggunakan metode konservatif (tanpa operasi): ✧ kepatuhan terhadap diet No. 5; ✧ menutup daftar sakit; ✧ rekomendasi untuk kolesistektomi yang direncanakan (di hadapan batu di kantong empedu). ■ Dengan kursus pascaoperasi yang menguntungkan setelah kolesistektomi: ✧ kunjungan ke klinik ahli bedah setidaknya sekali seminggu dengan penilaian kondisi umum pasien, penilaian kondisi luka pasca operasi; ✧ kepatuhan terhadap diet nomor 5; ✧ penghapusan jahitan pada hari 7-8; ✧ pembatasan aktivitas fisik yang berat selama 6 bulan; ✧ terapi simtomatik (di hadapan penyakit yang menyertai). ■ Dalam kasus kursus pasca operasi yang rumit (setelah kolesistektomi): х seorang dokter bedah mengunjungi klinik setidaknya sekali setiap 3 hari (di klinik, di rumah) dengan penilaian kondisi umum pasien dan efektivitas terapi; penunjukan pemeriksaan laboratorium yang diperlukan, saran ahli, koreksi terapi; ✧ pengobatan komplikasi dan non-obat; ✧ pembatasan aktivitas fisik yang berat selama 6 bulan; ✧ terapi simtomatik (di hadapan penyakit yang menyertai).

Pendidikan pasien

Pasien perlu mengklarifikasi esensi penyakit, metode perawatan. Di hadapan indikasi untuk perawatan bedah - untuk meyakinkan kebutuhan. Pada periode pasca operasi, pasien diberitahu tentang rejimen, sifat nutrisi, aktivitas fisik yang diizinkan; mereka mengajarkan senam pernapasan, perawatan saluran air (jika dipasang), kekhasan mengangkat dari posisi horizontal ke posisi vertikal.

Ramalan

Pada 85% kasus, di bawah pengaruh pengobatan konservatif datanglah pemulihan. Sepertiga pasien yang diobati secara konservatif mengalami kejang kedua dalam 3 bulan. Mungkin perkembangan cepat OX menjadi gangren dan perforasi kandung empedu, pembentukan fistula, abses intrahepatik, perkembangan peritonitis. Kematian pada kolesistitis rumit pada pasien usia lanjut mencapai 20-30%.

Kolesistitis akut dan kronis: kode untuk ICD 10

Apa itu ICD-10?
Kode untuk kolesistitis ICB 10

Apa itu ICD-10?

kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - gangguan kekebalan tubuh, serta penyakit pada sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan nutrisi dan metabolisme, patologi yang berhubungan dengan sistem endokrin;
kelas lima - gangguan mental, dll.

Kode untuk kolesistitis ICB 10

Kolesistitis akut - kode untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0. Perlu dipahami bahwa konsep kolesistitis akut dapat mencakup beberapa jenis penyakit ini sekaligus, yaitu:

Jika kita berbicara tentang perjalanan penyakit akut tanpa pembentukan batu di kantong empedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengkodean K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Kolesistitis kronis - dalam kasus ini, penyakit ini dimulai dan berubah menjadi bentuk yang lamban. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, kodenya adalah mcb cholecystitis K81.1, tetapi jika perjalanan penyakit tersebut disertai dengan pembentukan batu, maka kodenya adalah K80.1. Penyakit bentuk kronis dari etiologi tidak pasti disebut sebagai kode K81.9, semua bentuk lain ditandai dengan K81.8. Spesialis berhasil menentukan penyakit sesuai dengan gambaran klinis yang khas, setelah itu dilakukan pemeriksaan komprehensif untuk memastikannya. Kolesistitis akut biasanya dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

rasa sakit yang hebat di hipokondrium kanan, yang dapat tercermin di bahu kanan dan bahu kanan di belakang;
mual, yang disertai dengan refleks muntah;
demam

Sindrom nyeri diucapkan di malam hari dan di malam hari. Jika kita berbicara tentang bentuk kronis kolesistitis, itu dapat diidentifikasi dengan ciri-ciri berikut:

sakit tumpul di daerah hati;
lekas marah, perubahan suasana hati dan kegugupan;
mual;
sering bersendawa dengan kepahitan di mulut;
tidur terganggu, susah tidur.

Tanda, Gejala dan Pengobatan Cholecystitis

Peradangan kandung empedu (LB) disebut kolesistitis. Penyakit ini sangat umum di dunia. Lebih sering wanita sakit. Rasio pria dan wanita dengan manifestasi kolesistitis adalah sekitar 1: 2. Pasien yang paling khas dengan kolesistitis adalah wanita berusia di atas 50 tahun dengan kelebihan berat badan.

Kolesistitis akut dan kronis dibagi. Untuk ICD-10, kolesistitis akut dan kronis adalah kode K80 - K87.

Kolesistitis akut

Penyakit ini ditandai dengan peradangan akut pada kantong empedu. Dalam kondisi ini, lesi terjadi di dinding kantong empedu dan perubahan sifat normal empedu.

Penyebab kolesistitis akut

Pembentukan kolesistitis akut disebabkan oleh gangguan tiba-tiba atau berhentinya aliran empedu. Kondisi seperti itu muncul ketika obstruksi saluran kelenjar disebabkan oleh kalkulus, lendir atau spasme sfingter saluran itu sendiri.

Dalam 90-95% kasus, kolesistitis akut berkembang sebagai komplikasi penyakit batu empedu (GIB).

Mekanisme perkembangan peradangan

Ketika ada stagnasi empedu, komposisinya berubah. Dalam rongga kantong empedu dimulai pengembangan intensif dari proses infeksi dengan partisipasi bakteri, kadang-kadang - virus atau protozoa. Agen infeksius menembus pankreatitis, biasanya dari duodenum, lebih jarang dari hati, dengan aliran darah atau getah bening.

Sebagai hasil dari peningkatan tekanan empedu, pembuluh darah dindingnya dijepit di saluran pencernaan, yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan perkembangan peradangan supuratif akut hingga nekrosis (kematian sel).

Klasifikasi

Kolesistitis akut akibat kejadian dibagi menjadi:

Kolesistitis kalkulus akut akibat oklusi dengan batu empedu kalkulus (dari kalkulus Latin - kalkulus, batu).
Kolesistitis nonkalkulasi akut (tidak kalkulus).
Kolesistitis akut memiliki tiga tahap perkembangan. Dengan tidak adanya pengobatan, transisi ke tahap yang lebih parah terjadi.
Kolesistitis katarak akut. Ini hanya mempengaruhi selaput lendir dan submukosa ZH.
Kolesistitis phlegmonous. Ada lesi purulen pada semua dinding ZHP.
Kolesistitis gangren. Ada fokus nekrosis dinding ZH. Tahap ini berbahaya komplikasi - perforasi (terjadinya cacat melalui) dari dinding ZH. Dalam kasus ini, empedu yang terinfeksi berakhir pada rongga perut dan peritonitis (peradangan peritoneum) terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.

Simtomatologi

Kolesistitis akut ditandai dengan manifestasi yang cukup jelas, intensitasnya tergantung pada tingkat kerusakan ZH.

Kolesistitis akut katarak

Gejala utama kolesistitis akut adalah munculnya rasa sakit di daerah subkostal kanan. Seringkali rasa sakit menyebar ke punggung bagian bawah, tulang belikat kanan, bahu, leher. Segera dia paroxysmal, kemudian mengambil karakter permanen.

Terlampir mual, muntah, tidak membawa kelegaan. Suhu tubuh sedikit meningkat. Mungkin ada peningkatan denyut jantung - takikardia.

Kolesistitis akut panu

Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan transisi ke bentuk phlegmon, keparahan nyeri meningkat secara nyata. Ini ditingkatkan dengan mengubah lokasi tubuh, tindakan bernapas, batuk. Muntah menjadi beberapa. Suhu tubuh naik lebih jauh.

Gangecousitis kolesistitis akut

Jika penyakit pindah ke tahap kolesistitis gangren, gambaran keracunan parah dan peritonitis lokal muncul. Dan dengan perforasi HP, yang merupakan komplikasi sering pada tahap ini, ada tanda-tanda peritonitis difus.

Kondisinya terasa lebih buruk, intensitas rasa sakit meningkat. Itu mendapat karakter tumpah. Kadang-kadang, dengan kekalahan reseptor rasa sakit, rasa sakit bisa hilang - peningkatan "imajiner". Suhu tubuh tinggi. Bernafas sering, dangkal. Meningkatkan takikardia. Perut bengkak, tidak ikut serta dalam tindakan bernafas. Gejala positif iritasi peritoneum terdeteksi.

Kolesistitis gangren sering terjadi pada orang tua. Pada saat yang sama, manifestasi penyakitnya biasanya terhapus, sehingga sulit untuk diidentifikasi.

Diagnostik

Pada palpasi perut ditentukan oleh rasa sakit yang tajam di daerah subkostal kanan. Kadang-kadang, terutama pada pasien bertubuh kurus, GI yang membesar dan menyakitkan dirasakan. Secara umum, tes darah menunjukkan peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) dan LED.

Tingkat keparahan perubahan adalah karena tingkat kerusakan pada ZH.

Pemeriksaan biokimia darah sering mengidentifikasi kolestasis.

Ultrasonografi, CT dan MRI, metode endoskopi, radiografi dan lainnya digunakan untuk memperjelas diagnosis. Pada kasus yang parah atau diragukan, laparoskopi dilakukan.

Kolesistitis kronis

Jika radang kandung empedu bertahan lebih dari enam bulan, maka penyakit ini akan disebut kolesistitis kronis. Kolesistitis kronis diklasifikasikan sebagai: kolesistitis stoneless kronis dan kolesistitis kalkulus kronis.

Gejala kolesistitis selama eksaserbasi biasanya identik dengan gejala akut penyakit ini.

Bagaimana kolesistitis kronis muncul?

Kolesistitis kronis dalam mekanisme perkembangannya memiliki kriteria utama - pelanggaran aliran empedu yang normal. Selanjutnya, stagnasi pada GI dan aksesi infeksi. Komplikasi batu empedu adalah kolesistitis kalkuli kronis, yang ditandai dengan pembentukan batu di kandung empedu dan saluran empedu. Kondisi ini sangat umum pada wanita dengan kelebihan berat badan.

Kolesistitis yang tidak terukur

Ketika kompresi dan menekuk ZH dan saluran empedu terbentuk kolesistitis kronis tanpa batu. Juga, penyakit seperti itu terjadi pada diskinesia - suatu pelanggaran fungsi motorik (motorik) dari ZhP dan saluran empedu. Alasan untuk pengembangan perubahan patologis dalam sistem empedu, sebagai akibat dari kolesistitis kronis yang tidak terhitung, adalah:

Stres emosional.
Hipodinamik.
Gangguan makan - makanan langka, makan berlebihan, penyalahgunaan makanan pedas dan berlemak, dll.
Penyakit pada saluran pencernaan.
Kehamilan
Reaksi alergi dan penyebab lainnya.

Gambaran klinis

Perjalanan penyakit ini bergelombang - periode eksaserbasi menggantikan remisi. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada durasi dan frekuensi periode ini. Jadi, dengan perjalanan penyakit ringan, eksaserbasi terjadi hingga dua kali setahun. Terjadinya eksaserbasi penyakit ini tiga sampai empat kali selama tahun ini menjadi ciri keparahan sedang. Bentuk yang parah ditandai dengan terjadinya eksaserbasi penyakit selama lima kali setahun.

Sindrom utama kolesistitis kronis, serta nyeri akut.

Nyeri terlokalisasi pada hipokondrium kanan dan kemudian menjalar ke bagian kanan atas tubuh: bahu, tulang belikat, tulang selangka. Biasanya konstan atau terjadi setelah beberapa jam dari penggunaan makanan yang memicu (misalnya, pedas, berlemak atau digoreng). Terkadang ada rasa sakit yang tajam di alam, menyerupai kolik hati atau empedu.

Suhu tubuh sering meningkat dengan eksaserbasi penyakit. Hampir selalu terjadi manifestasi sindrom dispepsia - mual, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, tinja abnormal. Dan juga - sindrom asthenoneurotic (kelelahan, sakit kepala, lekas marah, gangguan tidur, dll).

Diagnostik

Sensitivitas terungkap, dan kadang-kadang nyeri tajam pada palpasi di hipokondrium kanan dan dalam proyeksi luka. Kantung empedu itu sendiri biasanya tidak dapat dipalpasi, karena ukurannya sering dikurangi. Ketegangan otot pelindung di daerah ini dapat terungkap. Seringkali ada gejala spesifik positif ZD.

Dalam tes darah selama periode eksaserbasi, leukositosis, peningkatan ESR terdeteksi. Dalam analisis biokimia, peningkatan kadar bilirubin, aktivitas transaminase hati (ALT, AST, ALP, GGT, dll.), Alfa-1 dan gamma globulin sering ditentukan.

Dari metode tambahan, USG, intubasi duodenum dengan mikroskop empedu, metode endoskopi dan lainnya adalah sangat penting.

Pengobatan kolesistitis

Pengobatan kandung empedu pada fase akut peradangannya atau dalam kasus eksaserbasi perjalanan kronis penyakit ini harus dilakukan di rumah sakit. Di rumah, kolesistitis hanya diobati dengan penyakit ringan dan setelah menyetujui pilihan ini dengan dokter.

Fitur dari pengobatan kolesistitis

Pada kolesistitis akut, terutama dalam perkembangan bentuk phlegmonous atau gangren, perawatan bedah diindikasikan. Taktik dan pengobatan yang diharapkan dilakukan hanya dalam bentuk awal, catarrhal. Ketika eksaserbasi terapi kolesistitis kronis dilakukan, sebagai suatu peraturan, dengan obat-obatan. Di luar eksaserbasi, terapkan perawatan spa dan fisioterapi.

Di rumah, Anda dapat menggunakan obat tradisional di bawah pengawasan dokter.

Pastikan untuk mematuhi nutrisi yang tepat - diet.

Kekuasaan

Dalam bentuk akut penyakit atau eksaserbasi parah dari proses kronis, diet menyiratkan kelaparan selama 1-3 hari, diikuti dengan beralih ke diet hemat. Makanan harus fraksional, cincang makanan. Siapkan makanan seperti itu untuk pasangan atau didihkan.

Selain itu, diet tidak termasuk makanan pedas dan berlemak, daging asap, permen, makanan kaleng, dll.

Makanan digunakan secara eksklusif dalam bentuk panas. Semua kriteria di atas sesuai dengan diet Pevzner №5. Pertama, modifikasinya ditetapkan - diet No. 5a atau 5, dan kemudian, ketika penyakitnya memasuki remisi, versi lengkap dari diet terapeutik ditunjuk.

Terapi obat-obatan

Pengobatan dengan obat-obatan melibatkan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi semua faktor patologis yang mengarah pada perkembangan penyakit. Juga diperlukan untuk melakukan pengobatan simptomatik, yaitu, menghilangkan semua manifestasi penyakit yang memiliki efek negatif pada kondisi pasien (nyeri, manifestasi dispepsia, dll.).

Paparan terhadap agen infeksi

Pada kolesistitis akut dan eksaserbasi proses kronis, perlu meresepkan obat antibakteri yang menembus ke dalam empedu. Obat-obat ini dipilih dengan mempertimbangkan patogen yang menyebabkan infeksi. Untuk melakukan ini, terapkan:

Antibiotik spektrum luas (doksisiklin, sefalosporin, fluoroquinolon, dll.)
Sulfonamid dan obat antibakteri lainnya - Biseptol, furazolidone, nitroxoline, dll.
Obat antiparasit - metronidazole, mebendazole, asam nalidiksat, dll.

Semua obat ini harus digunakan setidaknya 10-14 hari dan diresepkan secara eksklusif oleh dokter.

Detoksifikasi

Untuk meringankan keracunan dan mengisi kembali cairan dan elektrolit, terapi infus diresepkan. Untuk eksaserbasi yang tidak diekspresikan, enterosorben, seperti enterosgel, digunakan.

Menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan kejang

Untuk tujuan ini, analgesik dan antispasmodik non-narkotika digunakan - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverin, buscopan, dll. Dalam pengaturan rumah sakit, blokir novocaine perirenal dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat.

Pengobatan simtomatik

Terapkan dana untuk menstabilkan sistem saraf - pusat dan otonom. Untuk menghilangkan mual dan muntah, domperidone dan metoclopramide diresepkan. Imunomodulator banyak digunakan untuk meningkatkan resistensi keseluruhan organisme.

Agen enzimatik dan antasid digunakan untuk memperbaiki fungsi pencernaan yang terganggu - pencernaan, festal, maalox, fosfalugel, dll.

Terapi kolesistitis kronis dalam remisi

Kolesistitis kronis dapat diobati tanpa eksaserbasi, yang memungkinkan untuk mengurangi frekuensinya.

Pada beberapa pasien dengan kolesistitis kalkulus, Anda dapat mencoba melarutkan batu dengan bantuan obat-obatan - obat ursodeoxycholic atau asam chenodesoxycholic.

Namun, harus diingat bahwa ada indikasi dan kontraindikasi yang ketat untuk menerapkan perawatan ini. Penggunaan dana semacam itu cukup lama - sekitar 10-12 bulan atau lebih.

Perawatan dilakukan di bawah kontrol medis dan laboratorium. Resep sendiri dan pengobatan dengan obat-obatan seperti itu penuh dengan munculnya komplikasi - perkembangan pankreatitis, penyumbatan saluran empedu, dll.

Pada tahap remisi kolesistitis tanpa batu, obat koleretik diresepkan. Namun, sebelum menerapkannya, Anda harus memastikan bahwa tidak ada batu di semua bagian sistem empedu.

Bagaimana mengobati obat tradisional kantong empedu?

Pengobatan dengan obat tradisional di rumah sudah dikenal sejak lama. Dalam beberapa kondisi dan penyakit, resep yang dipilih dengan baik untuk pengobatan tradisional dikombinasikan dengan penggunaan obat memang memiliki efek penyembuhan.

Obat tradisional menawarkan gudang alat yang cukup luas untuk pengobatan penyakit pada kantong empedu.

Diantaranya adalah berbagai persiapan herbal, ramuan, infus, dll.

Tetapi sebelum menggunakan obat tradisional, perlu berkonsultasi dengan dokter. Harus diingat bahwa beberapa sifat obat tradisional mungkin mirip dengan obat yang sudah diminum pasien.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dilakukan dengan adanya indikasi yang ketat. Indikasi untuk penggunaan perawatan bedah mungkin sebagai berikut: Tidak adanya hasil positif dari perawatan obat.

Zhp tidak berfungsi.
Penyakit akut berat.
Eksaserbasi yang sering terjadi pada proses kronis.
Serangan kolik bilier (hati) yang sering.
Bergabung dengan komplikasi.

Paling sering, volume perawatan bedah adalah untuk menghilangkan kandung empedu - kolesistektomi. Akses selama operasi semacam itu dilakukan dengan pendekatan tradisional (laparotomik) atau laparoskopi - instrumen dan kamera video yang diperlukan dimasukkan ke dalam dinding perut melalui beberapa tusukan. Untuk masing-masing metode memiliki kesaksian sendiri.