Formula leukosit (jumlah leukosit diferensial, leukositogram, jumlah sel darah putih diferensial)

Leukosit membentuk bagian penting dalam tubuh, melindunginya dari bakteri dan zat berbahaya. Mereka menelan dan melucuti partikel asing. Akibatnya, perilaku sel-sel ini dapat menunjukkan adanya proses peradangan, karena komposisi darah menunjukkan keadaan kesehatan manusia. Oleh karena itu, untuk diagnosis, yang memberikan hasil pada jumlah leukosit dalam darah, analisis khusus ditentukan, yang diterapkan dalam pengobatan dengan nama jumlah darah leukosit. Menilai dari hasilnya, seseorang dapat belajar tentang jenis penyakit, menyarankan perjalanannya dan memprediksi hasil selanjutnya. Apa yang dapat menunjukkan tes darah umum untuk formula leukosit?

Indikator

Formula leukosit memberi tahu tentang perubahan beberapa jenis leukosit. Seringkali, penelitian semacam itu diresepkan dengan analisis umum untuk pemeriksaan medis rutin, penyakit menular, untuk leukemia darah, dan untuk pengendalian berbagai penyakit.

Jumlah leukosit

Leukosit dalam darah adalah sel-sel dari sistem kekebalan tubuh yang bertanggung jawab untuk melindungi tubuh manusia. Tujuan mereka adalah untuk membentuk batas tertentu di mana tidak boleh ada zat berbahaya, racun, dan benda asing.
Ada beberapa jenis sel leukosit yang melakukan tugas tertentu. Basofil, monosit, neutrofil, eosinofil, limfosit membentuk kelompok pertahanan tubuh. Apa fungsi yang dilakukan sel-sel ini?

Neutrofil dalam darah - spesies ini bertanggung jawab atas keamanan. Mereka mengenali, merangkul, dan menghancurkan virus atau bakteri. Mereka dibagi menjadi:

• myelocytes (embryos) dan metamyelocytes (berasal dari myelocytes). Kebanyakan mereka tidak ada dalam darah orang yang sehat, tetapi dalam kasus penyakit serius mereka muncul.
• choke-coder (muda) - dengan infeksi atau penyakit yang bersifat bakteri, jumlah mereka meningkat jika inti tersegmentasi tidak dapat menetralkan infeksi.
• segmetnuclear (matang) - berada dalam jumlah terbesar, karena mereka merupakan perlindungan tubuh dalam keadaan normal.

Eosinofil darah merupakan penghalang pelindung terhadap berbagai parasit, dan tubuh semacam itu memanifestasikan dirinya dalam penyakit alergi, onkologis, dan autoimun.

Limfosit. Mereka menciptakan kekebalan antivirus, karena mereka mampu menghafal antigen, dan juga berpartisipasi dalam sintesis antibodi.

Monosit dalam darah memiliki fungsi yang mirip dengan neutrofil, tetapi berbeda karena mereka tidak hanya mampu menangkap dan menghancurkan bakteri berbahaya, tetapi juga menyerap sel-sel yang sekarat. Dengan cara ini, mereka melakukan pembersihan darah, memberikan kemampuan regenerasi ke jaringan.

Basofil. Mereka muncul ketika proses alergi terjadi yang mencegah penyebaran mikroorganisme berbahaya dan racun ke seluruh darah.

Hitung darah leukosit menunjukkan kondisi orang yang sakit, keparahan penyakitnya, penyebab dan hasilnya. Selain leukositosis, ada indeks leukosit yang menunjukkan tingkat protein tubuh dalam darah.

Contoh seperti itu adalah indeks leukosit dari keracunan, yang menentukan proses rumit peradangan. Serta jenis indeks lainnya, misalnya, imunoreaktivitas, alergi. Mereka membantu menilai tingkat daya tahan tubuh, kemampuan sistem kekebalan tubuh, dan kondisi pasien.

Akhirnya, leukoformula berfungsi untuk menentukan keseimbangan tubuh-tubuh ini dalam darah.

Analisis

Sebelum Anda melakukan tes darah untuk formula leukosit, Anda tidak perlu menjalani pelatihan yang sulit. Anda hanya perlu memberikan makanan selama 3-4 jam, dan tidak terkena stres fisik dan emosional.

Bahannya adalah darah dari vena. Kemudian ditempatkan di piring kaca khusus di bawah mikroskop. Seorang teknisi laboratorium memeras beberapa ratus sel untuk menentukan jumlah dan tingkat leukosit. Langkah selanjutnya adalah distribusi darah di seluruh permukaan kaca, tetapi tidak merata. Benda-benda berat ada di tepi, dan ringan di tengah. Untuk yang berat termasuk: monosit, basofil dan eosinofil, dan limfosit paru-paru.

Menghitung tubuh putih dalam darah menggunakan 2 opsi:

• Metode Schilling. Penghitungan terjadi secara kondisional dalam 4 area noda.
• Metode Filipchenko. Asisten laboratorium membagi swab menjadi 3 bagian, dan menentukan jumlahnya dalam garis melintang lurus.

Namun, ada klinik yang dilengkapi dengan peralatan baru dan penghitungan leukosit dilakukan oleh alat khusus - alat analisis. Dan jika hasilnya menyimpang tajam dari norma, maka orang tersebut turun tangan. Perlu dicatat bahwa kesalahan jumlah kesalahan dalam hal apapun. Faktornya adalah kesalahan pengambilan darah, sediaan apus dan lainnya.

Tes darah decoding siap dalam beberapa hari. Menganalisis nilai-nilai yang diperoleh oleh dokter yang hadir.

Analisis decoding

Seorang spesialis terlatih khusus bertanggung jawab untuk menguraikan formula leukosit darah. Namun, Anda juga dapat membandingkan hasilnya dengan norma. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu indikator apa yang maksimum yang diizinkan untuk orang sehat sesuai dengan usianya.

Ada norma-norma leukosit darah untuk orang dewasa:

Tabel formula leukosit norma untuk orang dewasa

• neutrofil - 55%;
• limfosit - 35%;
• monosit - 5%;
• eosinofil - 2,5%;
• basofil - 0,5%.

Norma-norma leukosit berdasarkan usia:

• hemoglobin adalah protein yang ditemukan dalam sel darah merah. Diperlukan untuk mengangkut oksigen ke seluruh tubuh, serta karbon dioksida. Untuk pria: 130 - 160g / l, untuk wanita: 120 - 140g / l, untuk anak-anak dari 0 hingga 6: 100 - 140g / l, dan hingga 12: 120 - 150g / l.

Dengan penyimpangan indikator dalam formula leukosit, misalnya, dalam arah yang menurun, kemungkinan perkembangan berbagai jenis anemia atau leukemia ditemukan. Jika membesar, maka menunjukkan adanya diabetes, dehidrasi atau penyakit pada sistem hematopoietik.

• sel darah merah. Norma untuk pria adalah 4,0-5,0 × 1012 / l, untuk wanita: 3,6 - 4,6 × l, pada anak-anak dari 0 - 6 tahun: 5 - 15,5 × l, pada anak-anak dari 0 - 6 tahun: 5,0-15,5 × l, hingga 12 tahun - 4,0 - 13,5 × l.

Peningkatan eritrosit dalam darah dimungkinkan dengan alergi obat, sinus, bronkitis, leukemia. Jika indikatornya kurang dari normal, ini menunjukkan tahap awal proses peradangan, perkembangan virus atau penyakit menular.

• neutrofil. Kandungan normal neutrofil tersegmentasi untuk orang dewasa adalah 50 hingga 70%, untuk anak-anak dari 0 hingga 6: 28 - 55%, hingga 12 tahun: 43 - 60%. Sedangkan untuk tikaman, pada orang dewasa 1 - 3%, dan pada anak-anak hingga 16 1-5%. Penyimpangan dari norma menunjukkan bahwa tidak semuanya teratur dalam tubuh. Jadi, jika jumlahnya melebihi, maka pada dasarnya itu adalah selama bronkitis, sinusitis, radang organ. Indikator ini mengurangi penyakit yang menular atau penyakit darah.

Pergeseran Leukosit

Dalam menguraikan analisis untuk formula leukosit, ada istilah seperti pergeseran leukoformuly. Ini mencirikan konten tikaman dan tersegmentasi dalam ba. Jika pergeseran ke kanan, maka neutrofil tusuk lebih kecil dari yang lebih besar atau lebih kecil, yang mempengaruhi keadaan hepatitis manusia. Kemudian kondisi manusia dikaitkan dengan gangguan hati, ginjal, atau adanya anemia megaloblastik. Jika pergeseran ke kiri, maka jarum suntik meningkat dan metamyelocytes dan myelocytes muncul. Kemudian muncul penyakit seperti itu: asidosis atau infeksi akut. Juga dengan stres fisik.

Pergeseran Leukosit

• eosinofil. Untuk bayi baru lahir dan bayi hingga 2 minggu, 1–5% normal, untuk bayi 1–6%, dari 1 hingga 2 tahun indikator ini adalah 1–7%, dari 2 hingga 5 ini 1–6%, dan kemudian nilainya tidak berubah 1–– 5%. Tingginya kadar eosinofil terjadi jika terjadi sensitisasi alergi, penyakit menular, tumor atau penyakit pada sistem hematopoietik. Pengurangan terjadi selama stres, infeksi bernanah, cedera dan luka bakar, keracunan.
• monosit bertanggung jawab atas pengakuan benda asing. Untuk bayi baru lahir, nilainya 3–12%, kemudian untuk bayi berusia 2 minggu nilainya meningkat dari 5 menjadi 15%, pada bayi 4–10%, pada anak di bawah 2 tahun 3–10%, dan kemudian nilainya tidak berubah. Peningkatan monosit dalam darah terjadi dengan infeksi jamur dan virus, penyakit rematik, penyakit pada sistem hematopoietik. Dan juga dimungkinkan selama periode pemulihan. Penurunan ini diamati pada periode persalinan, keadaan syok, saat mengambil glukokortikoid. Juga untuk anemia aplastik atau leukemia sel rambut.
• basofil. Normalnya adalah 0 - 0,5% untuk semua. Peningkatan basofil diamati pada penyakit-penyakit berikut: cacar air, miksedema, leukemia myeloid kronis. Untuk penyakit lain: penyakit Hodgkin, kolitis ulserativa, anemia kronis, nefrosis. Penurunan basofil terjadi selama kehamilan, ovulasi, pneumonia, hipertiroidisme, serta patologi di sumsum tulang.
• limfosit. Sepanjang hidup, indikator ini berubah. Untuk bayi baru lahir 15-35%, untuk bayi hingga 2 minggu, 22-55%, untuk bayi 45-70%, untuk anak-anak hingga 2 tahun, 37-60%, hingga 5 tahun, 33-55%, hingga 8 tahun, 30-50%, hingga 15 tahun, angka ini adalah 30-45%, dan kemudian tidak ada perubahan, 20-40%. Limfosit yang meningkat berbicara tentang SARS, infeksi virus, penyakit darah, keracunan. Penurunan limfosit diamati pada infeksi dan penyakit akut, TBC milier, anemia aplastik, gagal ginjal, infeksi HIV.

Leukogram pada anak-anak

Hitung darah leukosit pada anak mengandung beberapa perbedaan tergantung pada usia.

Untuk bayi yang baru lahir, rasio bentuk darah stabil. Namun, jumlahnya meningkat pada hari ke-6 menjadi 49 - 60%, dan neutrofil turun menjadi 35 - 48%.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, anak membentuk leukoformula, yang akan berlangsung selama satu tahun penuh. Indikator untuk bayi memiliki beberapa perbedaan dalam labilitas, mereka dapat dengan mudah diganggu oleh kemarahan atau kecemasan anak, dalam kasus penyakit, perubahan iklim. Hingga 6 tahun, jumlah neutrofil dan limfosit meningkat. Lebih dekat ke usia 15, leukogram menjadi mirip dengan orang dewasa.

Jadi, ternyata formula leukosit darah pada anak-anak secara alami akan berubah karena usianya. Jumlah neutrofil dalam darah bayi baru lahir berkisar antara 51 hingga 71%, pada hari-hari pertama kehidupan secara bertahap meningkat, dan kemudian mulai menurun tajam. Pada saat ini, tingkat limfosit bayi berkisar antara 15 hingga 35%, pada akhir minggu kedua mencapai 55%. Ketika bayi berumur 6-7 hari, kurva limfosit dan neurofil bertemu. Persimpangan ini disebut persimpangan pertama.

Adapun basofilik, mereka hampir tidak ada pada bayi baru lahir. Jumlah monosit dalam darah berkisar antara 6,5 ​​hingga 11%, dan pada akhir minggu pertama dari 8,4 hingga 14,1%. Sel plasma cukup kecil dari 6,4 hingga 11,2%. Pada bayi hingga satu minggu, ada pergeseran visual ke kiri menurut Schilling, yang seimbang sebelum akhir minggu.

Tabel formula leukosit pada anak-anak

Untuk bulan kehidupan, bayi menggambar leukogram, yang akan menjadi tahun pertama. Ini memiliki kelebihan limfosit, selalu ada pergeseran neutrofil ke kiri, monositosis seimbang, dan keberadaan sel plasma. Perbedaan jumlah leukosit pada bayi bervariasi dalam rentang yang luas.

Ketika seorang anak pergi ke sekolah, jumlah mereka berkurang, dan neutrofil meningkat. Jumlah monosit juga sedikit berkurang, dan sel plasma tidak lagi ada. Pada usia 15, leukogram menjadi lebih dekat dengan orang dewasa. Penilaian yang akurat tentang rasio berbagai bentuk leukosit dalam darah sangat penting dalam kasus penyakit.

Cara menentukan jenis infeksi

Leykoformula pada anak-anak dan orang dewasa memberikan jawaban atas banyak pertanyaan dalam kasus penyakit menular. Tetapi bagaimana membedakan antara virus atau bakteri?
Saat mengambil apusan, darah dioleskan pada gelas. Setelah itu, dokter laboratorium mengambil mikroskop, meletakkannya dan melihat, mengamati perilaku leukosit. Ketika dia melihatnya, itu menentukan dalam penampilan seperti apa itu dan mencatat jumlah masing-masing jenis. Dia melakukan ini sampai 100 diperoleh.

Hubungan sel darah yang berbeda menunjukkan jenis infeksi. Jika persentase besar limfosit menang, maka itu adalah infeksi virus, jika neutrofil, maka bakteri.

Pejuang utama melawan infeksi dan bakteri adalah neutrofil tersegmentasi. Ini adalah sel paling populer dalam darah. Dengan kata lain, dia dewasa dan siap untuk menangani semua benda asing di dalam tubuh. Jika jumlahnya banyak, maka tubuh terlindungi dari semua bakteri.

Namun, agar neutrofil tersegmentasi menjadi matang, ia harus mengalami serangkaian transformasi. Pada awalnya ia lahir dalam bentuk neutrofil lain - nuklir tikam. Dan ketika tubuh manusia menyerang luka apa pun, informasi dikirim ke sumsum tulang untuk memulai produksi pita muda. Dan jika ada banyak, itu berarti ada infeksi bakteri akut.

Untuk mengasuh dan mengamankan diri sendiri dan, pertama-tama, bayi Anda sendiri, di zaman kita dimungkinkan untuk menjalani banyak pemeriksaan dan diagnostik. Terutama pada kandungan leukosit dalam darah bayi. Bagaimanapun, ini adalah informasi yang sangat penting tentang kesehatan anak Anda.

Pengujian Pengujian

Ada sejumlah kasus yang diperlukan untuk tes darah:

• Anda harus diperiksa oleh dokter setahun sekali
• dengan komplikasi pada penyakit
• dengan kelelahan.

Laju sedimentasi eritrosit (ESR)

Analisis ESR memungkinkan Anda untuk mengevaluasi laju sedimentasi tertentu dan pemisahan darah menjadi plasma dan sel darah merah. Metode ini sangat efektif dan dapat diandalkan karena pada abad ke-21 teknologi tidak diam dan obat-obatan memerlukan diagnosis kualitatif dari semua jenis penyakit atau masalah epidemi, dll. Popularitas analisis ini telah meningkat, karena secara teknis sederhana dan mudah diakses, dan hasilnya dapat diandalkan. Tetapi jika semuanya normal dengan indikator, dapatkah kita berasumsi bahwa orang tersebut tidak sakit? Dan jika sebaliknya?

Hasil yang baik dalam tingkat sedimentasi eritrosit tidak berarti bahwa tubuh manusia tidak terpengaruh oleh bakteri atau infeksi. Mengacu pada data, mayoritas pasien dengan ESR kurang dari 20 mm / jam. Di beberapa tempat, bahkan dengan peningkatan ESR 100 mm / jam, tidak mungkin untuk mengetahui tentang tanda-tanda penyakit.

Indikator norma ESR menurut Westergren

Oleh karena itu, peningkatan ESR dalam darah dalam banyak kasus terjadi ketika:

• infeksi, karena proses infeksi meningkatkan LED
• penyakit ganas (tumor soliter, dll.)
• reumatologis
• patologi ginjal.

Untuk metode ini, gunakan peralatan Pancenkov, yang terdiri dari pipet 100 mm dan tripod. Analisis dilakukan berdasarkan darah dari vena atau dari kapiler di mana suatu zat ditempatkan yang tidak memungkinkan untuk membungkus. Dalam hal ini, apusan ditempatkan dalam tabung reaksi tipis dan menjaganya selama sekitar satu jam. Tabung reaksi terdiri dari gelas atau plastik. Selama waktu ini, ada pemisahan menjadi sel darah merah dan plasma yang terpisah. ESR dihitung berdasarkan ukuran dari wajah di bagian atas plasma hingga eritrosit. Indikator normal adalah sedimentasi eritrosit lambat, di mana ada residu plasma murni.

Ada metode lain "stop jet", di mana sampel dicampur untuk memisahkan sel darah merah. Proses ini harus efektif, jika tidak, microblock dapat mengubah hasilnya. Pengukuran berkisar dari 2 hingga 120mm / jam. Hasilnya memiliki akurasi tinggi.

Dengan tingkat protein yang tinggi, pelekatan eritrosit terjadi. Karena itu, mereka turun dengan sangat cepat, dan LED dalam darah meningkatkan levelnya. Akibatnya, penyakit akut atau kronis dapat menyebabkan peningkatan LED. Pada wanita, ESR lebih tinggi daripada pria, karena jumlahnya lebih sedikit.

Norma ESR untuk remaja hingga 15 tahun: 2-20mm / jam, dari 15 hingga 50: 2-15 mm / jam, dan setelah 50: 2-20mm / jam. Untuk wanita, nilai yang diijinkan hingga 50 berkisar antara 2 hingga 20 mm / jam, dan setelah 50, dari 2 hingga 30 mm / jam.

Apa yang dibutuhkan?

Penting untuk mendiagnosis penyakit dengan infeksi kanker yang akut atau kronis. Namun, jenis analisis ini dilakukan bersamaan dengan yang lain, karena tidak memberikan jawaban yang akurat untuk jenis penyakit, perkembangannya dan hasilnya.

Ditunjuk untuk memantau penyakit menular, onkologis, dan autoimun. Dan juga dalam kombinasi dengan formula leukosit darah atau tes darah umum.

Tes darah dapat memberikan banyak jawaban untuk diagnosis dan penyakit yang kompleks, serta menggambarkan kondisi manusia. Namun, decoding harus dilakukan oleh spesialis berpengalaman yang dapat memberikan deskripsi yang akurat dan memperbaiki proses perawatan.

Formula leukosit: norma pada anak-anak dan orang dewasa, transkrip, penyimpangan, dan perubahan

Formula leukosit - sehingga “secara matematis” disebut sebagai indikator diagnostik yang sangat penting yang mengungkapkan rasio persentase semua jenis sel darah putih yang hidup dalam darah. Pergeseran formula leukosit ke kiri (atau kanan?) Menunjukkan sejumlah penyakit, seringkali memerlukan intervensi segera dari obat.

Decoding formula leukosit memberikan keuntungan yang tidak diragukan lagi dalam pencarian diagnostik, namun, itu tidak selalu dapat sepenuhnya memuaskan minat dokter sehubungan dengan beberapa penyakit yang disamarkan dengan baik, oleh karena itu kadang-kadang sangat penting bagi dokter untuk mengetahui tentang jumlah dan subpopulasi lainnya. Dalam kasus-kasus seperti itu, bersama dengan persentasenya, indikator-indikator seperti nilai absolut dari sel-sel tertentu (x109 / l) mungkin sangat diperlukan dan informatif, untuk itu Anda harus memeriksa keadaan (dan membandingkan dengan norma) jenis-jenis sel darah putih lainnya.

Unsur-unsur berbentuk Leukocytes (Le), populasi sel yang sangat signifikan, yang disebut "putih." Sifat leukosit ditugaskan fungsi yang sangat penting, mereka mencegah efek dari faktor yang merugikan (agen infeksi) yang secara tidak sengaja menginvasi dari lingkungan dan mengganggu kedamaian dan ketenangan dalam tubuh.

Mulai dari tautan asli (sel induk), Le terbentuk di sumsum tulang (KM) dan kelenjar getah bening (LN), menjalani jalur sekuensial diferensiasi dan proliferasi, beberapa menerima "spesialisasi" dalam timus (limfosit-T) untuk mencapai darah perifer dewasa, penuh, pembela tubuh yang andal.

Sementara itu, sel darah putih dalam proses "belajar" memperoleh tidak hanya keterampilan yang melekat dalam jenis ini, mereka membentuk jumlah mereka di masyarakat, tergantung pada kebutuhan organisme, dan berubah secara morfologis.

Norma leukosit untuk memecahkan kode formula leukosit

Untuk menghasilkan interpretasi kualitatif dari formula leukosit dan menentukan kemana arahnya (kanan atau kiri), seseorang harus dengan jelas berorientasi pada batasan nilai normal untuk setiap tipe sel (semuanya adalah 100% Le).

Menurut beberapa sumber, laju semua leukosit yang diambil bersamaan (5 jenis) dalam sampel darah yang diambil dari jari adalah dari 4 hingga 9 x 10 9 / l. Namun, dalam buku referensi lain (dengan mengacu pada fitur iklim wilayah dan kondisi lingkungan), beberapa batasan norma yang berbeda ditunjukkan: dari 4 hingga 11,3 x 10 9 / l. Ngomong-ngomong, ini sangat mungkin, mengingat frekuensi reaksi alergi pada anak-anak (dan orang dewasa juga) karena distribusi luas di udara, makanan, barang-barang rumah tangga dari zat-zat yang asing bagi tubuh manusia.

Mungkin, jika ragu, yang paling benar adalah mencari saran ahli - ada banyak tabel dengan batas nilai normal, tetapi mereka jarang bertepatan satu sama lain, dan dokter tahu persis apa variasi dari tes darah klinis dengan formula leukosit yang dapat diterima untuk wilayah geografis tertentu.

Harus diingat bahwa untuk darah yang diambil dari jari, hanya 1/6 dari sel-sel ini dapat dihitung, dan secara umum, tubuh orang sehat mengandung sekitar 30 x 10 9 / l, karena makrofag menetap di jaringan dan terletak di sel B limpa juga milik komunitas leukosit.

Tingkat (jumlah total semua spesies) pada anak-anak bervariasi sesuai usia, tetapi tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada anak-anak, "lompatan" dari subpopulasi individu dijelaskan oleh persilangan leukosit pada jam-jam pertama dan hari-hari kehidupan (salib pertama) dan pada usia 6-7 tahun (salib kedua).

Jadi proses ini mungkin terlihat dalam tabel:

Jika proses mengubah persentase granulosit dan limfosit neutrofilik disajikan secara grafis, maka perpotongan dua kurva pada hari-hari pertama kehidupan anak akan menjadi persimpangan pertama, setelah beberapa saat jumlah neutrofil akan turun dan limfosit akan tumbuh. Setelah sekitar 2 minggu, kurva akan berubah arah ke arah yang berlawanan, di mana mereka akan perlahan-lahan naik ke usia 6, untuk menyeberang lagi dan mengambil jalan menuju normal pada orang dewasa. Tentu saja, proses-proses ini akan memengaruhi formula leukosit sampai batas tertentu, khususnya, karena persentase tersegmentasi dalam jumlah total neutrofil.

Adapun gambar darah "putih" pada orang dewasa, jumlah Le pada wanita dapat menunjukkan kecenderungan meningkat selama periode kehidupan tertentu, misalnya, pada paruh kedua kehamilan, tetapi bahkan di sini tidak mungkin untuk menyebut batas nilai normal, karena semuanya individual: seseorang memiliki leukosit diangkat ke tingkat yang lebih besar, seseorang - ke tingkat yang lebih rendah. Pada orang dewasa (menurut Tabel 2, orang dewasa dianggap sebagai orang yang telah mencapai usia 16) formula leukosit umumnya stabil dan batas norma pada wanita dan pria tidak berbeda, seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Dan dalam kasus apa pun, apakah itu tes darah umum dengan formula leukosit yang diambil dari orang dewasa, atau perubahan dalam rasio batang dan segmen dalam satu arah atau yang lain, diperoleh dari seorang anak, yang berbeda dari norma, menjadi perhatian dokter.

Peningkatan penusukan dan, apalagi, penampilan bentuk-bentuk muda (remaja, metamyelocytes, myelocytes) menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kiri. Dan sebaliknya - peningkatan dalam persentase neutrofil tersegmentasi dan munculnya hipersegmentasi nuklei neutrofilik menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kanan. Singkatnya, pergeseran ke kiri dan ke kanan dianggap sebagai kondisi patologis.

Hitung darah lengkap dengan formula leukosit

Secara umum, hubungan leukosit dalam tubuh diwakili oleh lima jenis sel darah putih:

• Neutrofil (batang + segmen) - mereka diberi peran utama dalam topik “formula leukosit”, oleh karena itu sel-sel ini akan dibahas di seluruh teks;
• Eosinofil adalah kelas khusus perwakilan granulosit, yang memiliki tujuan khusus dalam pelaksanaan reaksi adaptasi;
• Basofil sangat sedikit, tetapi cukup untuk mengambil bagian aktif (melalui limfosit) dalam reaksi GNT (hipersensitivitas tipe langsung - peradangan, alergi);
• Monosit dan makrofag adalah sel utama dari sistem retikuloendotelial (nama lama) atau CMF (sistem sel mononuklear fagositik), yang “berenang dalam darah” selama sekitar tiga hari, meninggalkannya selamanya dan masuk ke jaringan untuk menjadi makrofag, kembali ke darah sel-sel ini tidak Fungsi utamanya adalah fagositosis;
• Limfosit (T-dan B-sel) - tipe ini unik (berbagai sel yang diturunkan dari pendahulu yang berbeda dan bergabung menjadi satu populasi sesuai dengan fitur morfologis). Limfosit adalah dua subpopulasi: sel-sel yang disebut timus-dependen (limfosit-T) dan sel-B (pembentuk antibodi), beberapa di antaranya kemudian ditransformasikan menjadi plasmablast, sel plasma, sel plasma.

Deskripsi singkat sel-sel ini diberikan untuk memudahkan pembaca untuk memahami dan menghubungkan mereka bersama, karena mayoritas orang, bahkan dokter, masih dimaksudkan oleh formula leukosit dari seluruh komunitas leukosit: sistem "pintar" yang ramping, di mana setiap spesies mandiri, tahu sendiri tugas dan tubuh yang sehat jelas melakukannya. Tes darah dengan formula leukosit, di samping parameter yang tercantum, termasuk studi lain trombosit, eritrosit, hemoglobin, dan indikator lainnya.

Apa yang diperhitungkan ketika decoding formula leukosit

Transkripsi leukosit terutama difokuskan pada granulosit neutrofilik. Neutrofil heterogen dalam kelompok mereka, mereka dibagi menjadi:

1. Segmental - atau "segmen", dinamakan demikian karena bentuk nukleus, dibentuk oleh 2 - 4 bagian, yang saling terhubung oleh jembatan-jembatan materi nuklir. Ngomong-ngomong, pada 1 - 2% leukosit tersegmentasi pada wanita ada segmen kecil tambahan ("stik drum" atau tubuh Barr);
2. Sel-sel tusuk masih muda, tetapi sudah ada dalam sel-sel darah, segmen-segmen dalam nukleusnya tidak teramati, dan nukleus itu sendiri memiliki bentuk berbentuk batang, untuk kenyamanan, hanya disebut "tongkat".

Neutrofil berasal dari sumsum tulang, tetapi untuk dapat memasuki aliran darah, sel-sel ini harus mengalami pematangan dan diferensiasi yang panjang dalam 8-10 hari: myeloblast → promyelocytes → myelocytes → metamyelocytes (muda) → stab-like → bentuk yang tersegmentasi → bentuk

Dalam studi klinis seperti itu, sebagai tes darah umum, dokter, dengan membedakan sel darah putih berdasarkan karakter morfologis dan menghitung jumlah totalnya dalam apusan darah, harus menghitung rasio persentase berbagai subpopulasi yang berbeda dari elemen berbentuk "putih". Kebetulan perhitungan seperti itu disebut tes darah umum yang tidak dilipat dengan formula leukosit.

Dengan demikian, untuk menguraikan rumus leukosit, perlu untuk mengetahui persentase granulosit neutrofilik dan rasio jumlah total neutrofil dalam dua (atau tiga, jika patologi sudah sejauh ini?) Subspesies dari perwakilan seri granulosit ini: pita (p / i) dan segmen-nukleus (c / i) neutrofil. Tentu saja, tidak pernah menghitung sel tidak terbatas pada studi tentang neutrofil saja, jika tidak analisisnya akan terlihat tidak lengkap, terpotong. Sebagai aturan, bersama dengan penghitungan neutrofil (batang, segmen, dan remaja, jika ada), persentase granulosit yang tersisa (eosinofil, basofil), serta sel yang tidak memiliki butiran spesifik (monosit, limfosit) dihitung - ini adalah analisis klinis rinci hitung darah dengan formula leukosit.

Menghitung jenis leukosit lain, selain batang dan segmen, juga diperlukan untuk menguraikan rumus leukosit, misalnya, jika menjadi perlu untuk memperkirakan intensitas pembentukan sel darah putih di sumsum tulang. Untuk tujuan ini, parameter lain dihitung - indeks regenerasi (IL), yang merupakan rasio jumlah bentuk muda (ditumpuk + metamyelosit + mielosit) dengan jumlah total leukosit tersegmentasi. Dalam kasus lain, sebagai tambahan pada formula leukosit, jumlah absolut dari setiap jenis sel darah putih dihitung. Tes ini disebut profil leukosit.

Apa yang dimaksud dengan “shift kiri”, “shift kanan”?

Jadi, pada apusan noda, dokter diagnostik laboratorium menghitung semua sel darah "putih", menentukan rasio persentase berbagai subpopulasi leukosit, catat perubahan morfologisnya, jika ada.

Mencermati sumpit dan segmen, yang tanpanya tidak mungkin dilakukan ketika menguraikan rumus leukosit, dokter memberikan putusannya mengenai hal itu. Tentu saja, semua indikator mungkin tidak meninggalkan nilai yang dapat diterima (norma - lihat tabel di atas), tetapi dapat menyimpang dalam satu arah atau yang lain.

Jika apusan mengandung lebih dari sumpit yang dapat diterima, metamyelocytes (muda), myelocytes muncul, tetapi tingkat granulosit tersegmentasi menurun atau nukleusnya memiliki bentuk tidak teratur (berbentuk pince) dan jumlah segmen yang berkurang, dokter menyatakan pergeseran formula leukosit ke kiri. Keadaan serupa dari rumus adalah karakteristik untuk:

• Infeksi akut dan keracunan;
• Asidosis dan koma;
• Setelah operasi dan kehilangan darah;
• Patologi hematologi yang terpisah;
• Kelainan Pelger-Hewet yang sebenarnya (penyakit herediter dengan jenis penularan dominan, kelainan neutrofil - menyerupai inti ellipsoid pince-nez dengan pelompat median);
• Pseudo-anomali Pelger-Hewet yang timbul pada latar belakang keracunan endogen;
• Stres fisik yang sangat hebat.

Kadang-kadang dalam darah tepi, di samping yang muda dan myelocytes, orang dapat mengamati sel induk dari seri granulosit - myeloblast, dan kurang terdiferensiasi dibandingkan myelocytes - promyelocytes. Situasi seperti ini memenuhi syarat sebagai pergeseran formula leukosit ke kiri dengan peremajaan. Dan dia bertemu:

1. Pada leukemia akut dan kronis (termasuk leukemia myeloid, erythroleukemia);
2. Dengan metastasis neoplasma ganas.

Namun, ada gambaran sebaliknya: penurunan bentuk non-segmented (stab), peningkatan granulosit tersegmentasi, hipersegmentasi nuklei (5 segmen atau lebih), yang menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kanan, dan, oleh karena itu, pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang (melemahnya leukopoiesis). Penyimpangan tersebut diamati dalam kasus-kasus berikut:

• Anemia megaloblastik;
• Penyakit hati dan ginjal;
• Kondisi setelah transfusi darah;
• Hipersegmentasi keturunan neutrofil.

Biasanya, populasi neutrofil dalam darah terutama diwakili oleh granulosit tersegmentasi, batang sedikit, ini adalah sel muda, baru saja dilepaskan ke aliran darah, segera mereka juga akan berubah menjadi segmen, tetapi nilainya tidak boleh meninggalkan rentang normal (lihat tabel di atas). Pertumbuhan fisiologis neutrofil dapat terjadi selama kehamilan, setelah makan, di bawah tekanan, tetapi pergeseran formula leukosit ke kiri atau kanan tidak terjadi dalam kondisi jangka pendek seperti itu, tetapi menunjukkan beberapa proses patologis yang terjadi dalam sistem darah atau di seluruh tubuh.

Kenapa formula leukosit tidak mempercayai mobil

Dalam tes darah klinis yang dilakukan pada alat analisis otomatis, sel darah putih disingkat WBC (sel darah putih). Sistem hematologi pertama (perangkat semi-otomatis 8-parameter) lebih berguna dalam studi darah "merah", dan dalam kasus leukosit mereka tahu sangat sedikit - mereka hanya menentukan jumlah total Le, sehingga segera mereka mulai mengeluarkan peralatan lain yang lebih baru dan menjanjikan, sebagai hasilnya - mereka dihentikan.

Namun, seiring berjalannya waktu, peralatan laboratorium ditingkatkan. Inovasi menyentuh dan perangkat yang digunakan untuk produksi tes darah umum. Dapat dikatakan bahwa sistem hematologi kelas I (kelas 3-diff) telah meningkat dalam hal ini. Berbeda dengan pendahulunya, penganalisa yang mengganti peralatan yang sudah ketinggalan zaman dapat membagi komunitas leukosit menjadi tiga kelompok:

1. Semua sel dengan granularitas spesifik masuk ke dalam sel pertama - mereka disebut granulosit dan mewakili seri granulosit, yang meliputi: neutrofil, basofil, eosinofil, namun, aparatus tidak dapat membedakannya menurut jenis ini;
2. Kelompok kedua diwakili oleh sel-sel yang tidak memiliki butiran spesifik, ini adalah limfosit, mereka menempati tempat terhormat dalam sistem kekebalan tubuh (sel T dan B), melakukan perlindungan baik pada tingkat sel dan pada tingkat humoral.
3. Kelompok ketiga mencakup semua sel darah "putih", yang disebut "leukosit tengah", yang juga dapat memberikan informasi yang sangat berguna selama pencarian diagnostik (mungkin, monosit harus dicari di suatu tempat dalam kelompok ini).

Namun, untuk membagi seluruh populasi ke dalam bentuk-bentuk seperti itu, bantuan tambahan dari otomaton tidak diperlukan jika ada apusan darah di depan mata dokter, dan tempat kerja memiliki jumlah leukosit. Nah, kecuali waktu itu akan dihemat, karena setiap dokter laboratorium mendiagnosis, memeriksa apusan di bawah mikroskop, membedakan leukosit berdasarkan jenis dan menghitungnya dalam pandangan (setidaknya 100 sel, dengan patologi - 200 - 400), dengan cepat akan membuat perhitungan sederhana dalam pikiran.

Formula leukosit dan sistem hematologi otomatis kelas III (5-diferensial) tidak dapat melakukan ini, walaupun tes ini sering disebut sebagai: analisis klinis dengan formula leukosit, yang tidak sepenuhnya benar. Dan inilah alasannya. Peralatan berkinerja tinggi ini, tentu saja, sangat membantu dokter, tetapi tidak dapat menggantikan seseorang. Analyzer hematologi Kelas III membagi populasi leukosit yang bersirkulasi dalam darah menjadi lima jenis:

• Neutrofil (batang + ruas);
• Eosinofil;
• Basofil;
• Monosit dan makrofag;
• Limfosit (sel T dan sel B).

Jadi apa? Mesin tidak mengatakan apa-apa tentang stik dan ruas, tidak melihat morfologinya dan tidak tahu nomornya. Jelas bahwa peralatan teknologi tinggi tidak memberikan informasi tentang sel-sel yang diperlukan untuk menghitung formula leukosit (batang dan segmen), mengirimkannya ke dalam satu kelompok - neutrofil. Dan, lebih-lebih lagi, mereka tidak akan “melihat” peralatan sel dengan nukleus pensneiform atau hipersegmentasi, serta sel-sel yang tidak khas untuk sirkulasi darah: remaja, metamyelosit, mielosit. Tetapi dasar dari pergeseran formula leukosit ke kanan atau ke kiri adalah perubahan morfologis atau rasio persentase sel-sel individu (p / i, s / i) dalam subpopulasi granulosit neutrofil.

Pergi untuk analisis

Hitung darah lengkap dengan formula leukosit adalah kombinasi dari tes laboratorium yang disebut hemogram. Analisis khusus tidak memerlukan persiapan, tetapi aturan sederhana, untuk menghindari kesalahpahaman selanjutnya, harus dipenuhi.

Agar tidak memprovokasi leukositosis fisiologis, yang terjadi selama stres psiko-emosional, setelah makan atau sebagai akibat dari kerja otot yang berat, pasien harus pergi ke laboratorium dalam keadaan tubuh dan jiwa yang tenang, tanpa menyentuh sarapan. Dianjurkan untuk meninggalkan rumah tanpa terlambat, agar tidak "terbang tergesa-gesa" dan tidak menambah jumlah sel putih dalam darah. Kalau tidak, Anda harus mengunjungi laboratorium lagi, karena dokter, yang dicurigai patologi, pasti akan menunjuk pemeriksaan ulang.

Darah untuk analisis diambil pada perut kosong dari jari (atau dari vena, jika tes biokimia juga ditentukan). Sebelum memasuki ruangan tempat pemilihan bahan untuk penelitian dilakukan, seseorang sangat disarankan untuk sedikit beristirahat, duduk dengan nyaman di kursi atau di sofa, yang biasanya berdiri di koridor.