Hepatitis B dalam kehamilan - tanda, pengobatan, konsekuensi untuk anak

Salah satu cara untuk menularkan hepatitis parenteral adalah dari ibu ke anak. Orang muda usia subur merupakan proporsi yang signifikan dari pasien dengan infeksi ini. Oleh karena itu, skrining untuk penyakit hati virus termasuk dalam daftar tes wajib yang dilakukan untuk wanita hamil.

Epidemiologi

Berkat pengembangan dan implementasi program yang ditargetkan untuk memerangi hepatitis dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien di seluruh dunia berkurang. Di negara maju, penanda spesifik ditemukan pada sekitar 1-2% wanita hamil.

Angka-angka seperti itu tidak boleh diabaikan, karena kehamilan dengan hepatitis B lebih sulit, karena penyakit itu sendiri, risiko dan keparahan toksikosis (preeklampsia, eklampsia) meningkat.

Ya, dan bagi janin adalah ancaman serius. Baik dari segi infeksi maupun sehubungan dengan kesehatan anak.

Risiko total bahwa bayi akan terinfeksi secara intrauterin atau saat melahirkan adalah sekitar 10%.

Saling pengaruh

Kehamilan dan penyakit virus dari hati saling membebani.

Untuk perkembangan normal janin, tubuh wanita sedikit melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang berdampak buruk pada perjalanan infeksi akut.

Namun, fase remisi dalam bentuk kronis hepatitis tidak sering menjadi aktif. Tetapi penyakit akut kadang-kadang terjadi dengan kerusakan hati yang besar dan reproduksi virus yang masif.

Ciri-ciri ini sering mengarah pada fakta bahwa kehamilan dengan hepatitis B berkembang dengan patologi.

• risiko keguguran meningkat 2,5 kali;
• lebih sering diamati toksikosis dini, kelangkaan air;
• insufisiensi plasenta ditemukan pada 22-25% kasus kombinasi seperti itu;
• ada risiko nyata infeksi janin dalam rahim atau saat melahirkan;
• jumlah anak dengan anomali perkembangan meningkat;
• Ada kemungkinan kelahiran bayi yang sakit.

Sekarang, ketika terlihat apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan, masuk akal untuk memikirkan diagnosis yang tepat waktu. Karena itu, semua wanita yang akan segera menjadi seorang ibu, diperiksa secara menyeluruh untuk antigen HBs - protein unik dari virus.

Nuansa diagnosa

Di sinilah tempat prinsip "sadar - itu berarti bersenjata." Oleh karena itu, selama pengamatan, wanita hamil diperiksa tiga kali selama konsultasi: satu kali untuk setiap trimester.

Hasil negatif sepanjang kehamilan berarti pengangkatan dari kelompok risiko ini.

Dengan hasil positif di setiap tahap, semuanya tidak begitu sederhana. Pertama, perlu untuk mengecualikan analisis positif palsu untuk hepatitis B selama kehamilan. Situasi ini dapat muncul jika tes cepat baru digunakan: prinsip operasinya didasarkan pada deteksi antibodi terhadap antigen virus.

Meskipun metode ini terus ditingkatkan, kekhususan (kemampuan untuk merespons secara eksklusif terhadap antibodi terhadap virus hepatitis B) tidak dapat dikurangi hingga 100%. Probabilitas hasil positif palsu berkisar dari 2% hingga 0,5%. Mereka juga akan bekerja jika Anda telah divaksinasi terhadap hepatitis B.

Oleh karena itu, tes cepat hanya sarana untuk seleksi pendahuluan. Jika hasilnya positif dengan cara ini, darah tepi perlu diambil untuk mengidentifikasi penanda tanpa syarat: antigen HBs dan DNA virus. Jika elemen-elemen ini tidak terdeteksi, maka aman untuk mengatakan bahwa ada false positive.

Situasi serupa dapat ditemui bahkan ketika seorang wanita telah terinfeksi, memiliki penyakit dan telah pulih selama kehamilan. Antigen HBs dan virus DNA menghilang dari darah, namun antibodi beredar lebih lanjut.

Mereka dapat masuk ke aliran darah janin dan mensimulasikan hasil positif pada bayi baru lahir, jika penelitian dilakukan dengan tes cepat. Jadi positif palsu untuk hepatitis B dapat muncul pada bayi.

Tindakan pencegahan

Nilai tambah besar dalam memerangi penyakit ini adalah vaksinasi, imunisasi aktif. Dengan kata lain - pencegahan spesifik.

Ada kategori orang yang, sesuai dengan sifat kegiatan mereka, telah diberikan vaksinasi berulang-ulang secara berkala. Yang pertama dari mereka - petugas kesehatan. Antibodi yang terbentuk setelah vaksinasi tidak kebal seperti vaksinasi baru yang muncul setelah penyakit dan dari waktu ke waktu.

Ini juga harus diperhitungkan ketika melakukan tes untuk dokter wanita hamil.

Sejumlah penelitian klinis mengkonfirmasi bahwa kehamilan setelah vaksinasi terhadap hepatitis B adalah fisiologis. Antibodi ibu yang memasuki darah janin tidak memiliki efek negatif.

Dalam kasus kehamilan, seorang wanita dengan hepatitis B terbukti membutuhkan lebih banyak perhatian pada tahap kehamilan dan persiapan untuk melahirkan. Mengetahui tentang diagnosis, dokter kandungan dapat menawarkan cara pengiriman yang paling aman.

Di beberapa negara Eropa, operasi caesar lebih disukai dengan kandung kemih janin yang diawetkan. Jika air sudah ditarik, infeksi anak saat lahir melalui cara alami atau dengan cara operasional kemungkinan sama.

Dalam 12 jam pertama setelah kelahiran dari ibu yang sakit, imunoglobulin disuntikkan ke bayi yang baru lahir untuk melawan virus.

Ini disebut imunisasi pasif, kadang-kadang dikombinasikan dengan vaksinasi dan secara efektif melindungi terhadap perkembangan penyakit.

Ketentuan akhir

Perhatikan faktor kunci dalam pencegahan penularan vertikal virus hepatitis B:

1. Seorang wanita yang sakit dapat dengan mudah menjadi hamil.

2. Selama kehamilan perlu diperiksa untuk penanda spesifik beberapa kali.

3. Hasil positif dari tes cepat tidak berarti infeksi 100%.

4. Vaksinasi hepatitis B dan kehamilan benar-benar sesuai.

5. Risiko menginfeksi anak dapat diminimalkan dengan menerapkan imunoglobulin spesifik.

Penulis: Nikolay Pedko

Bagaimana pencegahan tenaga medis.

Bagaimana mungkin menyembuhkan patologi di rumah?

Cara mengenali terjadinya virus.

Bagaimana Anda bisa mendapatkan penyakit ini.

Komentar dan diskusi

Dengan ini juga baca

Daftar Pusat Hepatologi.

Ahli hepatologi dengan ulasan dan peringkat terbaik diperlakukan.

Produk terbaik berdasarkan pendapat ahli dari dokter dan ulasan pengunjung ke situs kami.

Untuk memulihkan hati

Untuk membersihkan hati

Hepatoprotektor terbaik

Khawatir tentang kesehatan hati?

Periksa kondisinya dengan tes online gratis.

Ditemukan hepatitis selama kehamilan

Hepatitis B adalah infeksi virus yang terjadi dengan lesi hati yang dominan dan polimorfisme manifestasi klinis dari pengangkutan virus dan hepatitis akut ke bentuk kronis progresif dan hasil pada sirosis hati dan hepatokarsinoma. Hepatitis dengan patogen yang ditularkan melalui darah. SYNONYMS

Hepatitis B, hepatitis serum, hepatitis jarum suntik.
Kode perangkat lunak ICD-10
B16 Hepatitis Akut B.
B18 Hepatitis virus kronis.

EPIDEMIOLOGI

Hepatitis B - antroponosis akut. Sumber patogen dan sumber infeksi adalah pasien dengan hepatitis B akut dan kronis, pembawa virus (ini juga pasien dengan bentuk penyakit yang tidak jelas, yang jumlahnya 10-100 kali lebih banyak daripada pasien dengan bentuk infeksi yang nyata). Yang terakhir mewakili bahaya epidemiologis terbesar bagi orang lain. Pada hepatitis B akut, pasien menular dari pertengahan periode inkubasi hingga puncak periode dan pelepasan total tubuh dari virus. Dalam bentuk penyakit kronis, ketika kegigihan agen penyebab seumur hidup dicatat, pasien menghadirkan bahaya konstan sebagai sumber infeksi.

Mekanisme infeksi adalah kontak darah, non-transmisif. Ada cara infeksi alami dan buatan.

Jalur alami - seksual dan vertikal. Cara seksual memungkinkan untuk mempertimbangkan IMS hepatitis B. Jalur vertikal diwujudkan terutama saat melahirkan, sekitar 5% janin terinfeksi dalam rahim. Jika seorang wanita menjadi terinfeksi pada trimester ketiga kehamilan, risiko infeksi anak mencapai 70%, dengan pembawa HBSAg - 10%.

Risiko terbesar penularan virus dari ibu ke janin diamati dalam kasus kehadiran simultan dalam darah HBSAg hamil dan HBEAg (fase replikasi infeksi), tingkat viremia yang tinggi. Penularan virus melalui rumah tangga mungkin dilakukan (penggunaan pisau cukur umum, gunting, sikat gigi, dan benda-benda lain, ketika terjadi kontak dengan darah pasien).

Cara-cara penularan hepatitis B buatan (artifaktual) termasuk transfusi darah dan komponen-komponennya (nilai jalur ini telah turun dalam beberapa tahun terakhir), manipulasi diagnostik dan terapi invasif yang dilakukan oleh instrumen yang tidak disterilkan dengan baik, mis. terkontaminasi dengan darah. Dalam beberapa dekade terakhir, intervensi parenteral non-medis - suntikan intravena obat-obatan narkotika dan pengganti mereka - telah mengemuka. Bahaya yang cukup besar membawa tato, segala macam sayatan, sunat, dll.

Faktor utama penularan virus hepatitis B adalah darah; untuk infeksi dari pasien, dosis darah menular minimal (7-10 ml) cukup untuk orang yang rentan masuk ke dalam tubuh. Agen penyebab hepatitis B juga dapat dideteksi dalam cairan biologis lainnya (pelepasan saluran genital) dan jaringan.

Kerentanan hepatitis B tinggi pada semua kelompok umur. Untuk kelompok-kelompok berisiko tinggi infeksi termasuk:
· Penerima darah donor (pasien dengan hemofilia, penyakit hematologi lainnya; pasien dengan hemodialisis kronis; pasien yang menerima transplantasi organ dan jaringan; pasien dengan patologi bersamaan yang parah, yang memiliki banyak dan beragam intervensi parenteral);
· Pengguna narkoba suntikan;
· Pria dengan orientasi homo dan biseksual;
· Perwakilan seks komersial;
·; Orang yang memiliki banyak dan hubungan seks bebas (pergaulan bebas), terutama dengan pasien dengan IMS;
· Anak-anak pada tahun pertama kehidupan (sebagai akibat kemungkinan infeksi dari ibu atau akibat manipulasi medis);
· Tenaga medis yang memiliki kontak langsung dengan darah (risiko infeksi akibat kerja mencapai 10-20%).

Fluktuasi musiman untuk hepatitis B tidak khas. Penyebaran infeksi ada di mana-mana. Kejadiannya sangat bervariasi. Rusia termasuk dalam wilayah penyebaran hepatitis B dengan intensitas sedang. Lebih dari 2/3 dari semua yang terinfeksi hepatitis B tinggal di wilayah Asia.

KLASIFIKASI

Hepatitis B memiliki berbagai manifestasi klinis. Ada: hepatitis B siklik akut (sembuh sendiri) (subklinis, atau tidak jelas, anicterik, ikterik dengan dominasi sitolisis atau kolestasis dalam bentuk); hepatitis B progresif asiklik akut (bentuk ganas fulminan, atau fulminan).

Menurut keparahan kursus, bentuk ringan, sedang dan parah dibedakan.

Pada hepatitis B kronis, dapat ada dua fase - replikasi dan integratif dengan berbagai tingkat aktivitas morfologis dan klinis-biokimiawi. Hepatitis B kronis juga termasuk sirosis hati dan karsinoma hepatoselular primer. Beberapa penulis lebih suka menyebut dua yang terakhir sebagai hasil hepatitis B kronis.

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS B

Agen penyebab virus Hepatitis B (HBV) adalah virus yang mengandung DNA (virion - partikel Dane), yang memiliki struktur antigenik yang kompleks. Sistem antigenik virion diisolasi: HBSAg (ditemukan dalam darah, hepatosit, semen, sekresi vagina, cairan serebrospinal, cairan sinovial, ASI, air liur, air mata, urin); Ar-HBcAg berbentuk hati (ditentukan dalam nuklei dan zona perinuklear hepatosit, tidak ada dalam darah); HBeAg ada dalam darah dan mengkonfirmasi keberadaan HBcAg dalam sel-sel hati.

Berbagai varian antigenik HBV dijelaskan, termasuk strain mutan dari patogen yang resisten terhadap terapi antivirus.

Virus hepatitis B stabil di lingkungan. Diaktifkan oleh autoclaving (30 menit), sterilisasi dengan uap kering (160 ° C, 60 menit).

Patogenesis

Dari gerbang pintu masuk, virus hepatitis B masuk secara hematogen ke hati, di mana patogen dan Ag-nya bereplikasi. HBV tidak memiliki, berbeda dengan HAV dan HEV, efek sitopatik langsung; kerusakan hati terjadi secara imunopositif, derajatnya tergantung pada banyak faktor yang terkait dengan dosis infeksi, genotipe virus, virulensi, serta status imunogenetik organisme, aktivitas interferon dan unsur-unsur lain dari perlindungan spesifik dan nonspesifik. Akibatnya, perubahan nekrobiotik dan inflamasi berkembang di hati, sesuai dengan inflamasi mesenchymal, sindrom kolestatik, dan sindrom sitolisis.

Bentuk siklus akut hepatitis B sesuai dengan respons normal terhadap agresi patogen. Hilangnya virus dari tubuh dan, akibatnya, pemulihan adalah hasil dari penghancuran semua sel yang terinfeksi dan penindasan semua fase replikasi patogen oleh interferon. Pada saat yang sama, antibodi terhadap Hep A dari virus hepatitis B menumpuk. Kompleks imun yang dihasilkan (Ag dari virus, antibodi bagi mereka, komponen komplemen C3) difagositosis oleh makrofag, akibatnya patogen meninggalkan tubuh pasien.

Bentuk hepatitis B fulminan (asiklik, ganas) terutama diberikan oleh respons hipergik yang ditentukan secara genetik dari sel imun terhadap virus antigenik asing dengan respons interferon yang rendah.

Mekanisme perkembangan dan kronisasi dikaitkan dengan respon imun yang tidak memadai terhadap latar belakang aktivitas replikasi virus yang tinggi atau aktivitas replikasi yang rendah dengan integrasi bahan genetik HBV ke dalam genom hepatosit; mutasi virus, penurunan sintesis a-interferon, reaksi autoimun, fitur kekebalan konstitusional.

Mekanisme autoimun yang berkembang dalam beberapa kasus dikaitkan dengan gangguan protein spesifik virus dan subunit struktural hepatosit.

Dengan perkembangan bentuk parah dari hepatitis B akut dan kronis, perkembangan distrofi toksik, nekrosis hati masif dan submasif dengan gagal hati akut, di mana semua jenis metabolisme menderita (metabolic storm), dapat berkembang. Akibatnya, ensefalopati berkembang, sindrom hemoragik masif, yang menyebabkan kematian pasien.

Pilihan lain untuk pengembangan hepatitis B adalah pengembangan fibrosis hati dengan latar belakang berbagai tingkat aktivitas hepatitis dengan evolusi lebih lanjut ke sirosis hati, dan kemudian ke karsinoma hepatoseluler primer.

HBV dan Arnya sering ditemukan pada hepatosit yang terkena pada semua bentuk hepatitis B (metode imunofluoresensi, pewarnaan orcein, PCR).

Patogenesis komplikasi kehamilan

Gangguan metabolisme yang parah pada hepatitis B yang parah adalah penyebab utama komplikasi kehamilan.

Yang paling sering dari mereka adalah ancaman penghentian dan aborsi spontan dini, terutama pada puncak penyakit dan pada trimester ketiga kehamilan. Kelahiran prematur pada hepatitis B tercatat 1,5 kali lebih sering daripada pada hepatitis A. Hepatitis B, seperti hepatitis lainnya, dapat memprovokasi atau memperburuk perjalanan gestosis pada wanita hamil, prematur atau ruptur dini dari RH, nefropati saat melahirkan. Pengamatan khusus membutuhkan janin dari ibu yang sakit karena kemungkinan hipoksia, SRP. Selama persalinan di tengah-tengah hepatitis B, bayi baru lahir kurang beradaptasi dengan baik dengan kehidupan ekstrauterin, mereka cenderung menunjukkan skor Apgar yang lebih rendah. Selama persalinan selama masa pemulihan hepatitis B, praktis tidak ada komplikasi kehamilan. Ini berlaku untuk ibu, janin, dan bayi baru lahir. Pada hepatitis kronis, kejadian dan tingkat keparahan komplikasi kehamilan secara signifikan lebih rendah.

GAMBAR KLINIS (GEJALA) HEPATITIS B DALAM WANITA HAMIL

Hepat ikterik ikterik hepatitis dengan sindrom siklik adalah yang paling sering di antara bentuk manifestasi nyata dari hepatitis B.

Masa inkubasi untuk bentuk hepatitis B ini berkisar antara 50 hingga 180 hari dan tidak memiliki tanda-tanda klinis. Periode prodromal (preicteric) berlangsung rata-rata 4-10 hari, sangat jarang meningkat hingga 3-4 minggu. Gejala-gejala pada periode ini pada dasarnya sama dengan orang-orang dengan hepatitis A. Ciri-ciri - reaksi demam yang lebih jarang terjadi dengan hepatitis B, seringnya berkembang menjadi arthralgia (arthralgia pada prodrome). Ada juga varian laten (5-7%) dari periode ini, ketika penyakit kuning menjadi manifestasi klinis pertama dari penyakit ini.

Pada akhir prodroma meningkatkan hati dan, jarang, limpa; urin menjadi gelap, tinja berubah warna, urobilirubin muncul dalam urin, kadang-kadang pigmen empedu, peningkatan aktivitas HBs-Ag dan ALT ditentukan dalam darah.

Periode icteric (atau periode panas) berlangsung, biasanya, 2-6 minggu dengan kemungkinan fluktuasi. Ini terjadi seperti pada hepatitis A, tetapi keracunan dalam banyak kasus tidak hanya tidak hilang atau melunak, tetapi juga dapat meningkat.

Hati terus tumbuh, sehingga keparahan dan rasa sakit di hipokondrium kanan tetap. Jika ada komponen kolestatik, gatal dapat terjadi.

Gejala yang berbahaya adalah pengurangan ukuran hati (ke tingkat "hypochondrium kosong"), yang, sambil mempertahankan penyakit kuning dan keracunan, menunjukkan gagal hati akut yang baru jadi.

Pengerasan hati secara bertahap, penajaman tepi dengan penyakit kuning yang berkelanjutan dapat menjadi indikasi hepatitis B. kronis

Masa pemulihan berbeda: dari 2 bulan dengan perjalanan infeksi yang lancar hingga 12 bulan dengan perkembangan kekambuhan klinis, biokimiawi atau biokimiawi.

Pada wanita hamil, hepatitis B terjadi dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, tetapi bentuk penyakit mereka yang parah (10-11%) lebih sering dicatat.

Komplikasi paling berbahaya dari bentuk hepatitis B yang parah, baik di luar maupun selama kehamilan, adalah gagal hati akut, atau ensefalopati hati. Ada empat tahap gagal hati akut: precoma I, precoma II, koma, koma dalam dengan areflexia. Total durasi mereka berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala pertama yang mengancam perkembangan gagal hati akut adalah hiperbilirubinemia progresif (karena fraksi terkonjugasi dan peningkatan fraksi bilirubin tidak langsung, bebas), sementara aktivitas ALT menurun, penurunan tajam (di bawah 45-50%) penurunan prothrombin dan faktor koagulasi lainnya, peningkatan leukositosis, trombositopenia.

Gagal hati akut sepenuhnya mendominasi gambaran klinis bentuk fulminan hepatitis B, yang dimulai dan berkembang dengan cepat dan berakhir dengan kematian pasien dalam 2-3 minggu.

10-15% pasien dengan hepatitis B akut mengembangkan hepatitis kronis, yang biasanya didiagnosis setelah 6 bulan manifestasi klinis dan biokimia dari penyakit ini. Dalam beberapa kasus (dengan periode akut penyakit yang tidak disadari, dengan bentuk hepatitis B yang tidak jelas dan tidak khas), diagnosis hepatitis kronis telah ditetapkan pada pemeriksaan pertama pasien.

Hepatitis kronis pada banyak pasien tidak menunjukkan gejala; sering terdeteksi selama survei pada kesempatan "diagnosis tidak jelas" sesuai dengan hasil analisis biokimia (peningkatan aktivitas ALT, proteinemia, penanda HBV, dll.). Dengan pemeriksaan klinis yang memadai pada pasien tersebut dapat menentukan hepatomegali, konsistensi hati yang padat, ujung runcingnya. Kadang-kadang mencatat splenomegali. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda ekstrahepatik muncul - telangiectasia, eritema palmar. Sindrom hemoragik secara bertahap berkembang (perdarahan ke dalam kulit, pertama di tempat injeksi; pendarahan pada gusi, hidung dan pendarahan lainnya).

Dengan masuknya mekanisme autoimun, vaskulitis, glomerulonefritis, poliartritis, anemia, endokrin dan gangguan lainnya berkembang. Ketika hepatitis B kronis berkembang, tanda-tanda sirosis hati muncul - hipertensi portal, sindrom pubertas, hipersplenisme, dll.

Apa yang disebut pengangkutan HBsAg dianggap sebagai varian dari hepatitis B kronis dengan aktivitas minimal dari proses patologis, suatu perjalanan subklinis dalam fase infeksi integratif. Eksaserbasi hepatitis B kronis dimanifestasikan oleh keracunan, biasanya dengan peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebrile, gejala asthenovegetative, ikterus (sedang dalam banyak kasus), sindrom hemoragik, peningkatan tanda ekstrahepatik. 30-40% kasus hepatitis B pada fase replikasi berakhir dengan sirosis dan kanker hati primer, dan penanda HBV dapat ditemukan dalam darah dan jaringan hati.

Pada setiap tahap hepatitis B kronis, perkembangan gagal hati akut, hipertensi portal, perdarahan dari varises esofagus, sering kali penambahan flora bakteri dengan perkembangan, khususnya, phlegmon usus.

Pada wanita hamil, hepatitis B kronis terjadi dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, dengan komplikasi dan hasil yang sama. Penyebab utama kematian ibu hamil dengan hepatitis B adalah kegagalan hati akut, lebih tepatnya, stadium akhir adalah koma hepatik. Mortalitas wanita hamil dengan hepatitis B akut adalah 3 kali lebih tinggi daripada yang tidak hamil, dan lebih sering terjadi pada trimester ketiga kehamilan, terutama dengan latar belakang komplikasi kehamilan yang sudah ada.

KOMPLIKASI GESTASI

Sifat dan kisaran komplikasi kehamilan pada hepatitis B adalah sama dengan hepatitis lainnya. Kematian janin intrauterin yang paling berbahaya (pada puncak keracunan dan penyakit kuning pada ibu), kelahiran mati, keguguran, dan kelahiran prematur, yang dapat menyebabkan kemunduran kritis pada pasien yang menderita hepatitis B parah. Pada hepatitis B kronis, keguguran jarang diamati. Saat lahir di tengah-tengah penyakit ada kemungkinan besar perdarahan masif, seperti pada periode postpartum. Dalam kasus penularan HBV vertikal dari ibu ke janin, 80% bayi baru lahir mengalami hepatitis B kronis.

HEPATITIS DIAGNOSTIK B SELAMA KEHAMILAN

Anamnesis

Pengakuan hepatitis B difasilitasi oleh riwayat epidemiologis yang dikumpulkan dengan baik dan hati-hati, memungkinkan pasien, termasuk wanita hamil, untuk dimasukkan dalam kelompok berisiko tinggi untuk hepatitis B (lihat di atas).

Yang sangat penting adalah metode anamnestik, yang memungkinkan untuk menentukan frekuensi perkembangan penyakit dan karakteristik keluhan dari setiap periode penyakit.

Penelitian fisik

Pastikan bahwa pasien menderita hepatitis, ikterus, hepatomegali, nyeri hati saat palpasi, splenomegali. Pada hepatitis B kronis, diagnosis bergantung pada definisi hepatosplenomegali, konsistensi hati, keadaan wilayahnya, sindrom vegetasi asteno, ikterus, telangiektasia, eritema palmar, dan dalam stadium lanjut - hipertensi portal, asbestosis, manifestasi hemoragik.

Tes laboratorium

Disfungsi hati ditentukan oleh metode biokimia (ditandai dengan peningkatan aktivitas ALT, peningkatan konsentrasi bilirubin terkonjugasi, penurunan total protein dan albumin, disproteinemia, hipokolesterolemia, gangguan sistem pembekuan darah).

Verifikasi hepatitis B dilakukan menggunakan reaksi kerusakan granulosit, reaksi hemaglutinasi tidak langsung, counter immunoelectrophoresis, dan sekarang paling sering ELISA (Tabel 48-13).

Tabel 48-13. Nilai diagnostik penanda HBV

Bagaimana virus hepatitis mempengaruhi kehamilan?

Sayangnya, banyak wanita belajar tentang virus hepatitis selama kehamilan, karena pertama kali mereka menjalani tes darah untuk hepatitis adalah ketika mendaftar untuk perawatan antenatal. Statistik penyakit pada calon ibu sama sekali tidak menghibur, menurut data medis, virus hepatitis ditemukan pada setiap wanita yang ketigapuluh. Tetapi apakah mungkin untuk menanggung anak yang sehat dengan hepatitis? Dan mungkinkah melahirkan dengan diagnosis "hepatitis"? Materi ini berisi semua informasi yang diketahui tentang hepatitis virus dan pola alirannya selama kehamilan, metode populer untuk mengobati penyakit dan kemungkinan komplikasi.

Hepatitis A selama kehamilan

Itu penting!

Pada tahun 2014, ada terobosan dalam pengobatan hepatitis C. Obat antivirus yang langsung bertindak baru dikembangkan, yang dengan probabilitas 97% benar-benar menyingkirkan Anda dari penyakit ini. Dari titik ini, hepatitis C secara resmi dianggap sebagai penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan dalam komunitas medis. Di Federasi Rusia dan negara-negara CIS, obat diwakili oleh sofosbuvir, daclatasvir dan ledipasvir. Saat ini, ada banyak pemalsuan di pasar. Obat-obatan berkualitas baik hanya dapat dibeli dari perusahaan berlisensi dan dokumentasi yang relevan. Baca lebih lanjut >>

Hepatitis A dianggap sebagai penyakit "masa kecil", orang dewasa sangat jarang menderita penyakit ini. Namun, di antara orang dewasa, wanita hamil yang paling sering mengalami penyakit Botkin. Hal ini disebabkan oleh imunitas yang diredam dari ibu hamil dan kerentanan terhadap berbagai virus.

Cara infeksi

Infeksi selama kehamilan bisa tanpa mengamati:

• langkah-langkah kebersihan pribadi yang sederhana - jangan mencuci tangan setelah mengunjungi tempat-tempat umum;
• kebersihan makanan - jangan mencuci sayuran, buah-buahan, itu tidak cukup untuk memprosesnya jika perlu, persiapan termal;
• air minum bersih;
• memesan di rumah, memungkinkan kondisi tidak sehat;
• dan juga memungkinkan komunikasi dengan orang yang membawa hepatitis A.

Gejala

Gejala pada wanita hamil muncul dalam tiga tahap:

1. Gejala pertama yang menampakkan diri setelah masa inkubasi, durasinya 7 hingga 50 hari:

• kelemahan, indisposisi konstan;
• peningkatan suhu tubuh secara bertahap;
• meningkatkan mual, menyebabkan muntah;
• demam, menggigil;
• benar-benar kurang nafsu makan;
• dan kulit gatal.

1. Gejala utama:

• meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan;
• kulit menguning, sklera mata, selaput lendir;
• klarifikasi feses dan penggelapan urin yang signifikan.

Periode ini berlangsung hingga dua minggu.

1. Pemulihan atau komplikasi, di mana kondisinya membaik secara signifikan, atau perbaikan, dengan demikian, tidak diamati dan pasien perlu dirawat di rumah sakit segera.

Komplikasi

Penyakit ini biasanya tidak memiliki efek negatif khusus pada janin, terutama komplikasi berbahaya bagi ibu hamil juga sangat jarang. Namun, untuk mencegah perkembangan komplikasi yang jarang terjadi ini, seorang wanita hamil yang sakit perlu sakit di rumah sakit di bawah pengawasan staf medis.

Perawatan

Hepatitis A selama kehamilan diobati dengan rejimen harian khusus dan nutrisi. Dan juga selama perawatan, diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik dan stres, yang tidak diinginkan selama masa kehamilan, apriori.

Ibu masa depan yang sakit penting untuk mematuhi istirahat di tempat tidur dan semua resep dokter.

Penting untuk makan dengan diet khusus yang tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, asin, asam dan kalengan. Menu terdiri dari rasa netral, lembut dan daging tanpa lemak, susu, produk susu tanpa lemak, sayuran, sereal sereal.

Kadang-kadang dokter dapat meresepkan injeksi intravena dan dropper sorben untuk membersihkan tubuh dari racun dan rangkaian vitamin kompleks untuk pemulihan terbaik.

Pencegahan

Peradangan hati dapat menyalip seorang wanita selama periode kehamilan, jadi Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda di masa sulit ini. Pencegahan hepatitis A selama kehamilan dilakukan untuk mencegah infeksi virus, yang berujung pada:

• untuk membatasi kontak dengan orang sakit;
• untuk mencuci tangan secara teratur;
• untuk kelayakan pengerjaan makanan selama memasak;
• untuk tidak menggunakan air kotor dan tidak direbus dari air minum.

Cara pencegahan yang paling efektif adalah vaksinasi hepatitis A.

Hepatitis B selama kehamilan

Hepatitis B adalah diagnosis yang jauh lebih serius daripada hepatitis A. Virus ini telah menginfeksi lebih dari 350 juta orang di planet kita. Penyakit virus ini tidak meninggalkan sendirian pada wanita hamil, statistik medis mengatakan bahwa ada satu kasus akut dan lima kasus kronis per seribu wanita hamil di Rusia.

Cara infeksi

Sumber, distributor hepatitis B adalah pembawa langsungnya, yaitu seseorang yang memiliki virus progresif dalam darah. Mengandung agen penyebab penyakit dalam cairan yang diproduksi oleh tubuh, dan ditularkan dengan cara berikut:

• secara seksual;
• melalui cedera kulit (untuk injeksi dengan jarum suntik yang tidak steril, prosedur kosmetik dan medis menggunakan instrumen yang bersentuhan dengan virus hepatitis B dan belum disterilkan dengan benar);
• kontak-domestik, tunduk pada adanya cedera pada kulit.

Tetapi ancaman utama penyakit ini, yang menggairahkan semua ibu, adalah bahwa ada kemungkinan penularan virus ke janin melalui penghalang plasenta atau ketika kontak dengan darah yang dikeluarkan selama proses kelahiran.

Gejala

Hepatitis B mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan selama seluruh periode ini bahkan kecurigaan tidak akan muncul tentang keberadaan penyakit saat ini. Namun, selama kehamilan, hepatitis B dapat memanifestasikan dirinya dengan bantuan:

• kelemahan;
• peningkatan suhu tubuh;
• kurang nafsu makan;
• sakit di perut;
• nyeri pada persendian tangan dan kaki;
• penyakit kuning dengan kulit menguning dan perubahan warna urin dan feses;
• palpasi dapat mendeteksi pembesaran hati.

Bagaimana cara mendeteksi hepatitis B selama kehamilan?

Untuk mengetahui tentang keberadaan virus hepatitis B dalam darah, seorang wanita hamil harus menghubungi dokter kandungan dengan permintaan untuk menjalani diagnosis serupa, tetapi ketika mendaftar, diagnosis virus hepatitis sering dimasukkan dalam pemeriksaan standar.

Jika hasil tes darah tertentu positif, dokter akan meresepkan tes kedua, karena ada kemungkinan respons positif palsu. Dalam kasus ketika pemeriksaan ulang memiliki hasil yang sama, ibu hamil akan diberi resep terapi suportif, dan diagnosis serupa ditawarkan kepada suaminya dan kerabat dekat, karena peredaran virus dalam keluarga sangat mungkin.

Setelah melahirkan, perawatan ibu akan berlanjut pada kecepatan yang lebih intensif, dan bayi yang baru lahir pada hari pertama, saat masih di rumah sakit bersalin, harus diberikan antibodi terhadap peradangan hati jenis ini.

Fitur aliran

Hepatitis B akut dalam kehamilan, dengan latar belakang kekebalan yang melemah, mampu berkembang dengan sangat cepat, hampir dengan kecepatan kilat, sementara secara serius mempengaruhi hati dan memengaruhi kerja organ-organ lain, paling sering hal ini terjadi selama infeksi yang terjadi selama masa subur saat ini.

Hepatitis B kronis dengan persalinan saat ini diperburuk sangat jarang. Tetapi jika seorang wanita yang merencanakan kehamilan telah mengalami komplikasi peradangan hati, maka ovulasi, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kesempatan untuk terjadi, oleh karena itu, kehamilan dengan diagnosis semacam itu mungkin tidak terjadi sama sekali. Dan ketika pembuahan sel telur masih terjadi, kehamilan, sayangnya, dianjurkan untuk dihentikan pada periode awal karena ketidakmampuan untuk menanggungnya dan kemungkinan sangat tinggi kelainan bawaan pada anak.

Namun, penting untuk dipahami bahwa fakta keberadaan virus hepatitis B pada ibu belum memprovokasi kelainan bawaan dan cacat pada anaknya, tetapi justru komplikasi hepatitis yang tidak hanya dapat mempengaruhi kesehatan anak, tetapi juga dipertanyakan. hidupnya secara umum. Namun, risiko kelahiran prematur pada ibu dengan radang hati berlipat tiga.

Apa risiko terinfeksi oleh seorang anak

Infeksi pada anak, paling sering, terjadi dari kontak dengan darah atau keputihan dari ibu, yang kemungkinan selama perjalanannya melalui jalan lahir.

Dalam 5% kasus, bayi dapat terinfeksi melalui ASI atau plasenta.

Jika bayi diberikan vaksin selama 12 jam pertama kehidupan, itu akan memberikan perlindungan lengkap terhadap virus, dan sebagian besar anak yang terinfeksi sejak lahir akan menderita hepatitis B kronis. Dengan fakta vaksinasi tepat waktu, menyusui oleh dokter tidak dikontraindikasikan.

Bagaimana dan di mana melahirkan hepatitis B

Dengan diagnosis yang dikonfirmasi, dokter kandungan akan menawarkan untuk melahirkan anak di rumah sakit biasa di lantai observasi. Melahirkan, untuk menghindari infeksi pada anak, dilakukan melalui operasi caesar.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk semua segmen populasi, termasuk wanita yang merencanakan kehamilan, adalah vaksinasi.

Dan itu juga penting saat melahirkan:

• hindari kontak dengan pasien dengan penyakit ini;
• hanya menggunakan instrumen steril untuk prosedur medis dan kosmetik, secara teratur pastikan sterilitas atau di hadapan sterilisasi di salon kecantikan dan lembaga medis;
• jangan memberikan pertolongan pertama, jika perlu, tanpa sarung tangan;
• dan juga tidak memiliki hubungan seksual baru baik untuk calon ibu, maupun dengan pasangan tetapnya.

Hepatitis D selama kehamilan

Hepatitis D selama kehamilan adalah salah satu komplikasi dari hepatitis B. Bakteri yang memprovokasi penyakit ini ditularkan melalui darah. Hepatitis Delta bukanlah penyakit independen, perkembangannya membutuhkan virus tipe B dalam darah.

Bagaimana cara penularannya

Terinfeksi hepatitis D, seorang wanita hamil dengan hepatitis B dapat:

• kontak langsung dengan darah yang terkontaminasi;
• saat menusuk atau ketika menggunakan tato dengan instrumen yang tidak steril;
• dengan transfusi darah;
• secara seksual.

Hepatitis D dapat ditularkan dari ibu ke bayi selama persalinan.

Gejala

Setelah masa inkubasi antara 20 dan 180 hari, calon ibu mungkin mengalami:

• nyeri sendi;
• menguningnya bagian putih mata, selaput lendir dan kulit;
• gatal-gatal kulit dan ruam seperti alergi;
• urin gelap dan klarifikasi feses;
• campuran darah dapat muncul dalam tinja;
• memar dan memar kulit tanpa sebab.

Komplikasi

Seperti yang Anda ketahui, tidak terlalu banyak hepatitis virus yang membahayakan orang itu, seperti komplikasinya. Misalnya, hepatitis D dapat menyebabkan:

• untuk gangguan otak;
• kurangnya koordinasi dalam ruang;
• untuk sepsis;
• untuk persalinan prematur;
• untuk keguguran.

Kelainan bawaan atau kelainan pada struktur virus hepatitis D tidak menyebabkan.

Perawatan

Jika Anda merasa tidak sehat dengan latar belakang peradangan hati tipe B yang ada, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Ketika mengonfirmasi hepatitis D, ibu hamil ditunjukkan dirawat di rumah sakit, di mana pengobatan simtomatik ditentukan, yang meningkatkan kesejahteraan umum, serta membersihkan tubuh dari racun.

Pengobatan hepatitis D pada wanita hamil adalah murni individu untuk setiap kasus penyakit.

Pencegahan

Agar tidak mendapatkan ibu yang positif hepatitis dan virus Delta, perlu:

• memimpin gaya hidup yang benar secara sosial;
• tidak melakukan hubungan seksual baru (berkenaan dengan pasangan tetap wanita hamil);
• dan juga hanya menggunakan instrumen steril untuk prosedur kosmetik dan medis.

Juga penting bagi setiap kontak untuk memperingatkan tentang diagnosis mereka untuk mencegah penyebaran virus lebih lanjut.

Hepatitis C selama kehamilan

Hepatitis C, seperti B, paling sering terdeteksi pada wanita hamil bukan karena gejala, tetapi oleh pemeriksaan ibu di masa depan dalam persiapan untuk melahirkan. Selama hepatitis C akut, kehamilan tidak diinginkan, dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan bahkan menghentikannya pada tahap awal, terutama ketika kehidupan wanita dalam bahaya atau penyakit berkembang terlalu cepat.

Karena itu, dokter paling sering menangani kehamilan selama hepatitis C kronis.

Hepatitis C kronis tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan anak, namun pada trimester ketiga, viral load pada tubuh wanita meningkat, yang membawa risiko kelahiran prematur dan memburuknya kesejahteraan ibu.

Penularan virus ke bayi

Selama kehamilan, risiko bahwa virus melewati plasenta sangat kecil dan tidak melebihi 5%. Selain itu, antibodi ibu dapat mencegah hepatitis C pada anak, mereka ditemukan dalam darah anak-anak dan menghilang pada usia tiga tahun.

Hepatitis C kronis bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar, namun, ibu dengan diagnosis yang sama sering menjalani operasi karena hati-hati dari dokter.

Perawatan

Dalam banyak kasus, dokter menunda terapi antivirus, jika mungkin, untuk periode postpartum, tetapi kemungkinan pengobatan simtomatik diresepkan. Ini karena efek negatif yang terbukti pada janin Ribavirin dan Interferon dalam dosis yang diperlukan untuk pengobatan hepatitis.

Terhadap latar belakang peningkatan estrogen, gatal-gatal pada kulit dapat meningkat, yang dapat diobati dengan koreksi individual dari latar belakang hormonal, namun, gejala ini menghilang pada hari-hari pertama setelah lahir secara independen.

Jika ada risiko kolestasis, wanita hamil memerlukan kursus asam Ursodeoxycholic yang terkandung dalam persiapan:

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit pada wanita hamil adalah hipertensi - varises pada kerongkongan. Hal ini menyebabkan perdarahan pada 25% kasus penyakit pada periode sulit. Paling sering, wanita terkena fenomena di trimester kedua atau ketiga.

Namun, jika seorang wanita hamil tidak mengalami sirosis atau gagal hati, maka praktis tidak ada yang mengancam kehidupan dan kesehatan bayinya.

Komplikasi utama penyakit selama kehamilan dianggap sebagai:

• pengiriman prematur;
• dan kolestasis.

Hipotropi janin jarang didiagnosis dan hanya dapat berkembang dengan timbulnya komplikasi serius (yaitu, gagal hati atau sirosis hati).

Hepatitis E selama kehamilan

Hepatitis virus yang paling merugikan bagi wanita hamil adalah E. Virus ini dapat memicu epidemi, terutama di daerah dengan iklim subtropis. Epidemi di daerah tropis terjadi pada musim hujan, dan di Rusia periode musim gugur berkontribusi pada pengembangan hepatitis E.

Bagaimana cara penularannya

Hepatitis E, seperti virus tipe A, ditularkan melalui air atau makanan lainnya (melalui tangan yang tidak dicuci, tidak dicuci, cocok untuk digunakan dalam bentuk mentah, dan makanan yang tidak dipanaskan dengan buruk.

Kasus terkecil dari kontak dan penularan virus rumah tangga terdaftar.

Perbedaan utama antara virus hepatitis E dan yang lain adalah bahwa virus itu, seperti tipe A, tidak memiliki bentuk kronis.

Beberapa ilmuwan mengklaim bahwa penularan virus dari ibu ke anak selama persalinan praktis 100%. Fakta ini masih sedang dipelajari dan sangat kontroversial di komunitas ilmiah dan medis, namun, kemungkinan transfer tersebut tidak dapat sepenuhnya ditolak.

Fitur khusus

Wanita yang terinfeksi setelah minggu ke-24 kehamilan berisiko mengembangkan bentuk fulminan hepatitis E, yang berakibat fatal pada 20% kasus akibat nekrosis jaringan hati. Infeksi pada periode ini adalah yang paling mematikan bagi ibu dan anak yang belum lahir.

Gejala

Masa inkubasi virus berlangsung dari 20 hingga 80 hari. Mula-mula muncul diare, mual, muntah dan nyeri pada persendian dan otot. Kemudian penyakit kuning bergabung, dengan penampilan yang, tidak seperti hepatitis A, kondisi wanita tidak membaik, dan demam.

Bentuk fulminan mirip dengan hepatitis B yang parah, penyakit kuning dengan itu terus meningkat, demam menjadi melemahkan, gejala gagal hati muncul.

Jika terjadi keguguran, kondisi seorang wanita semakin memburuk, dan seringkali, perawatan medis yang tertunda dalam kasus ini menyebabkan kematiannya.

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit ini selama kehamilan adalah:

• gagal hati;
• koma hepatik;
• perdarahan berat saat melahirkan, menyebabkan kehilangan banyak darah;
• keguguran;
• kematian janin di dalam rahim;
• kematian bayi baru lahir.

Ketika terinfeksi pada trimester kedua, kehamilan janin yang benar-benar sehat praktis tidak ada. Seorang anak yang lahir hidup memiliki tanda-tanda hipoksia parah, keterlambatan perkembangan. Seringkali anak-anak ini tidak beradaptasi dengan kehidupan di luar rahim dan mati sebelum mereka mencapai tiga bulan.

Perawatan

Penghentian kehamilan selama peradangan hati tipe E dilarang, dengan pengecualian hanya periode singkat di mana tidak perlu intervensi instrumental.

Wanita itu dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular, di mana ada akses cepat ke perawatan kebidanan.

Terapi antivirus untuk hepatitis E tidak ada, pengobatan, sebagai suatu peraturan, terdiri dari menghilangkan gejala keracunan dan mencegah perkembangan gagal hati, atau dalam memberantasnya jika gejala sudah terwujud.

Pengobatan hepatitis E pada wanita hamil tidak memiliki hasil yang positif, sebagai suatu peraturan, setiap wanita kelima yang terinfeksi pada trimester kedua atau ketiga meninggal bahkan dengan terapi yang tepat waktu, dan persalinan yang mendesak sering dipersulit oleh pendarahan hebat.

Pencegahan

Mencegah hepatitis E jauh lebih mudah diikuti daripada mengobatinya. Terdiri dari:

• menghindari komunikasi dan kontak dengan orang sakit atau orang di daerah wabah;
• dalam kebersihan pribadi yang cermat, terutama mencuci tangan dengan air bersih yang mengalir dengan sabun;
• dalam pengolahan makanan dengan cermat;
• dalam perlakuan panas yang cukup;
• tidak termasuk penggunaan air matang dari reservoir;
• dalam melarang seorang wanita hamil di dekat danau, kolam dan badan air lainnya dengan air yang tergenang dan, terutama, mandi di dalamnya.

Bagaimana cara menyembuhkan hepatitis C dengan peluang 97%?

Untuk menghilangkan penyakit hati secara permanen, dan tidak dengan keberhasilan yang bervariasi untuk mengatasi gejala-gejala seperti mual, muntah, kepahitan di mulut, warna kulit kekuningan atau keabu-abuan, cobalah obat generasi baru. Lebih tepat untuk mengobati penyebabnya, dan bukan pengaruhnya.

Saat ini, obat-obatan generasi baru Sofosbuvir dan Daclatasvir mampu, dengan peluang 97-100%, untuk menyembuhkan Anda dari hepatitis C secara permanen. Anda bisa mendapatkan obat-obatan terbaru di Rusia dari perwakilan resmi dari raksasa farmasi India Zydus Heptiza. Dapatkan konsultasi gratis tentang penggunaan obat-obatan modern, serta belajar tentang cara mendapatkan, Anda dapat di situs web resmi pemasok Zydus di Rusia. Pelajari lebih lanjut >>

Manifestasi hepatitis B selama kehamilannya dirawat

Penyakit seorang wanita hamil dapat mempengaruhi tidak hanya kesehatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B selama kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang membutuhkan kontrol dan perhatian khusus dari dokter. Oleh karena itu, penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam waktu secepat mungkin dan untuk menjalani pemeriksaan lengkap, yang akan menunjukkan ada atau tidaknya penyakit pada wanita hamil, untuk secara kompeten membangun rencana pengamatan atau perawatan oleh dokter.

Hepatitis B adalah penyakit serius yang menimbulkan masalah serius di seluruh dunia karena terus meningkatnya jumlah kasus, serta perkembangan komplikasi yang agak sering seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronis atau aktif.

Masa inkubasi penyakit ini berlangsung rata-rata 12 minggu, tetapi dalam beberapa kasus dapat berkisar dari 2 bulan hingga setengah tahun. Dari saat virus memasuki darah, reproduksi aktifnya dimulai. Hepatitis B memiliki bentuk penyakit akut dan kronis. Yang terakhir ini tidak disembuhkan - seseorang harus hidup bersamanya sepanjang hidupnya, dan penyakit akut dapat diterapi dan muncullah pemulihan penuh dengan perkembangan kekebalan yang kebal terhadap virus ini.

Menurut statistik, dari seribu wanita hamil, hingga 10 wanita menderita bentuk kronis dan 1-2 penyakit akut.

Hepatitis B adalah penyakit menular, jadi selama kehamilan ia membawa risiko penularan infeksi vertikal - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kasus, infeksi tidak terjadi secara intrauterin (kemungkinan ini sangat rendah - sekitar 3-10% dari kasus), tetapi pada saat kelahiran, karena kontak dengan darah yang terinfeksi dan sekresi serviks terjadi. Ketika terinfeksi selama kehamilan atau persalinan, anak memiliki kemungkinan tinggi menjadi pembawa virus kronis. Pada anak-anak kecil, kemungkinan menjadi sakit dengan kondisi kronis hingga 95%, sementara, setelah terinfeksi di usia dewasa, mayoritas absolut pasien pulih.

Bagaimana infeksi itu terjadi?

Hepatitis B ditularkan dari orang yang terinfeksi melalui darah.

Cara penularan virus yang paling sering adalah:

• Transfusi darah Karena kenyataan bahwa metode ini memiliki kemungkinan infeksi hepatitis B yang tinggi (hingga 2% donor adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infus, darah diperiksa untuk mengetahui adanya virus.
• Gunakan jarum yang tidak steril, aksesori kuku dan benda-benda lain di mana darah bisa tetap (bahkan dalam bentuk kering). Menggunakan beberapa jarum suntik dengan satu jarum adalah infeksi yang paling umum di antara pengguna narkoba.
• Kontak seksual. Setiap tahun rute infeksi ini menjadi lebih umum.
• Dari ibu ke anak. Infeksi dapat terjadi baik di dalam rahim, dan pada saat lewatnya jalan lahir. Kemungkinan infeksi sangat tinggi jika virus aktif atau bentuk akut terdeteksi pada ibu.

Tidak selalu mungkin untuk menemukan dengan tepat bagaimana infeksi terjadi - pada sekitar 40% kasus, metode infeksi tetap tidak diketahui.

Gejala penyakitnya

Jika penyakit didapat sebelum kehamilan terjadi atau seorang wanita mengetahuinya, maka keberadaan hepatitis B biasanya dikenali ketika tes darah diambil segera setelah pendaftaran. Analisis untuk penyakit ini adalah wajib selama kehamilan, itu dilakukan pada pemeriksaan pertama seorang wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak selalu merupakan indikator hepatitis kronis.

Hasil tes positif adalah alasan untuk berkonsultasi dengan hepatologis, yang setelah pemeriksaan khusus dapat menentukan apakah virus aktif. Jika aktivitas virus dikonfirmasi, diperlukan pengobatan, yang merupakan kontraindikasi selama kehamilan, karena obat antivirus mempengaruhi janin. Dan karena risiko infeksi intrauterin tidak besar, kondisi wanita itu diamati sampai melahirkan, dan anak diberi vaksin terhadap hepatitis B segera setelah lahir.

Hepatitis B kronis (CHB) selama kehamilan dan tanpa itu dalam banyak kasus sama sekali tanpa gejala, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit. Dan bentuk akut dari penyakit ini memiliki masa inkubasi 5 minggu hingga setengah tahun dan dapat menampakkan gejala seperti:

• Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toksemia, oleh karena itu mereka hanya dapat menunjukkan hepatitis dalam kombinasi dengan gejala lain);
• Kelemahan umum karena kurang nafsu makan dan demam;
• Perubahan warna urin (menjadi lebih gelap dari biasanya - kuning pekat);
• Cal ringan;
• Nyeri pada sendi;
• Volume hati meningkat;
• Nyeri perut atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• Kekuningan kulit dan mata, yang terlihat dengan mata telanjang;
• Kelelahan;
• Gangguan tidur;
• Dalam beberapa kasus, kesadaran bingung.

Jika seorang wanita hamil mengembangkan gejala-gejala tersebut pada dirinya sendiri setelah menerima hasil negatif dari analisis pada paruh pertama kehamilan, perlu untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal ini dan diperiksa oleh hepatologis. Ini akan membantu mengurangi kemungkinan komplikasi, serta mengurangi risiko infeksi anak saat lahir.

Melahirkan dengan Hepatitis

Jika hepatitis B terdeteksi, maka muncul pertanyaan yang masuk akal untuk wanita itu - bagaimana dalam kasus seperti itu kelahiran terjadi. Karena selama persalinan alami, risiko infeksi janin mencapai 95% karena kontak dekat dengan darah yang terinfeksi dan sekresi vagina ibu, dokter merekomendasikan operasi caesar, karena ini agak mengurangi kemungkinan penularan virus ke anak. Risiko menularkan anak secara langsung tergantung pada aktivitas virus - semakin rendah, semakin besar kemungkinan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di rumah sakit bersalin infeksius khusus, di mana kondisi khusus telah dibuat untuk masuknya pasien dengan hepatitis dan virus lainnya. Jika tidak ada rumah sakit di kota tersebut, persalinan dibawa ke bangsal bersalin rumah sakit penyakit menular dengan penyediaan bangsal atau bangsal tinju yang terpisah.

Hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Kondisi penting adalah menjaga integritas puting susu - jika terjadi retak karena makan, Anda harus menahan diri (dalam hal ini, Anda tidak boleh memberi bayi dan ASI dalam susu yang bisa mendapatkan darah).

Apa yang harus dilakukan jika hepatitis B terdeteksi selama kehamilan?

Diagnosis penyakit selama kehamilan dilakukan tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kasus tes positif, analisis biasanya diambil lagi untuk menghilangkan hasil yang salah. Jika hepatitis B dikonfirmasi selama kehamilan, wanita tersebut dikirim ke hepatologis untuk janji temu. Ia melakukan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengidentifikasi bentuk penyakit (kronis atau akut) menggunakan enzim immunoassay dan keadaan hati dengan ultrasound. Dokter juga memberikan saran tentang persalinan dan kehamilan. Dalam mengidentifikasi penyakit pada seorang wanita, perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, serta pada semua anggota keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, misalnya, pada + 30 ° C, ia mempertahankan aktivitas menularnya hingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut pada wanita hamil, karena ada beban yang sangat besar pada hati. Ketika terinfeksi selama periode ini, penyakit berkembang sangat cepat, yang penuh dengan komplikasi, oleh karena itu, kunjungan ke hepatologis merupakan prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronis dari penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh eksaserbasi selama kehamilan, bahayanya hanya pada kemungkinan infeksi anak.

Pengobatan dan kemungkinan komplikasi

Pengobatan hepatitis B pada kehamilan secara signifikan berbeda dari terapi di waktu lain. Semua obat antivirus yang mengatasi masalah penyakit ini memiliki efek teratogenik, yaitu, menyebabkan munculnya patologi janin intrauterin. Oleh karena itu, periode melahirkan menunda terapi antivirus sebelum melahirkan, dengan pengecualian situasi dengan munculnya peradangan di hati, dikonfirmasi oleh USG. Selama kehamilan, hepatoprotektor dapat diresepkan oleh dokter untuk mempertahankan fungsi hati yang normal. Yang mana dari obat ini untuk digunakan ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada karakteristik wanita dan kondisinya. Terapi vitamin juga dapat diresepkan.

Selama periode ini, taktik pengamatan dan kontrol digunakan untuk mengobati hepatitis. Terapi penyakit selama kehamilan bertujuan meminimalkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan istirahat wajib sampai melahirkan. Rawat inap tidak diperlukan jika kondisi wanita hamil stabil. Segala jenis aktivitas fisik harus dibatasi secara signifikan.

Penting juga untuk mengikuti diet tertentu selama kehamilan, serta setelahnya. Nutrisi tersebut ditujukan untuk menjaga fungsi hati dan terdiri dari prinsip-prinsip berikut:

• Diet berlangsung setidaknya 1,5 tahun;
• Nutrisi harus fraksional 5 kali sehari dengan interval sekitar 3 jam antara waktu makan;
• Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang menderita obesitas atau hampir mencapai itu - 2 kg;
• Asupan kalori tidak boleh lebih dari 2500-3000 kkal;
• Membatasi asupan garam;
• Jumlah cairan yang cukup tidak melebihi 3 liter;
• Tidak termasuk gorengan, asap, dan makanan kaleng lainnya;
• Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak dilarang menggunakan daging babi dan domba;
• Makanan terlarang juga termasuk semua kacang-kacangan, jamur, bumbu pedas, kue-kue segar (Anda bisa makan roti dari kemarin), jamur, telur goreng atau rebus, dadih asam, makanan manis, kopi;
• Alkohol sangat dilarang.

Layak untuk membuat diet seimbang yang lengkap dan beragam dari produk-produk yang disetujui untuk setiap hari, agar tidak hanya membantu hati, tetapi juga untuk memberi anak semua vitamin dan mikro yang diperlukan. Dianjurkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayuran segar. Koreksi nutrisi ditentukan baik dalam kasus hepatitis kronis selama kehamilan, dan dalam kasus penyakit akut.

Jika koagulopati terdeteksi pada wanita hamil, dokter meresepkan transfusi plasma beku segar dan cryoprecipitate padanya.

Setelah melahirkan, seorang wanita disarankan untuk kembali ke hepatologis untuk pengobatan hepatitis B yang lebih tepat sasaran, yang dilakukan dengan obat antivirus medis yang serius. Obat-obatan semacam itu juga dikontraindikasikan dalam menyusui, sehingga dengan tidak adanya kebutuhan mendesak untuk perawatan, terapi ditunda sampai akhir laktasi.

Ketaatan yang ketat terhadap semua resep dan rekomendasi dokter, kondisi wanita hamil tidak memburuk, dan komplikasi tidak berkembang.

Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus melakukan vaksinasi hepatitis B segera setelah melahirkan.

Berlawanan dengan gagasan kebanyakan orang, kehamilan dan persalinan dengan hepatitis B dimungkinkan, karena, terlepas dari bentuk penyakitnya, itu tidak menyebabkan perkembangan patologi apa pun pada janin. Selain itu, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran mati. Satu-satunya konsekuensi yang sering dari hepatitis ibu-ke-anak adalah peningkatan kemungkinan kelahiran prematur. Jauh lebih jarang, janin dapat mengalami hipoksia atau mengembangkan insufisiensi plasenta.

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, karena dengan bentuk ini, kesejahteraan seorang wanita hamil secara signifikan lebih buruk, dan penggunaan obat-obatan yang diperlukan tidak mungkin karena risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, perdarahan hebat dapat dimulai, termasuk segera setelah melahirkan, serta gagal hati akut.

Dalam kasus kemunduran kondisi ibu hamil yang kritis, ia mungkin dirawat di rumah sakit penyakit menular, dan juga operasi caesar darurat.

Vaksinasi hepatitis

Karena kehamilan dan hepatitis B bukan kombinasi terbaik untuk kesehatan ibu dan bayi, dalam beberapa kasus disarankan untuk melakukan vaksinasi terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika wanita hamil memiliki risiko infeksi yang cukup tinggi. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi, yang, menurut hasil tes, akan memungkinkan vaksinasi atau memberikan medotvod darinya.

Jika seorang wanita diketahui memiliki anak dalam masa kehamilan dari tes darah, kehadiran hepatitis B dapat ditunjukkan untuk memperkenalkan imunoglobulin untuk mengurangi kemungkinan infeksi pada janin.

Pencegahan penyakit selama kehamilan

Karena hepatitis B selama kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menulari anak, penting untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan yang akan membantu menghindari infeksi. Infeksi hepatitis terjadi melalui berbagai cairan biologis - air liur, darah, air mani, jadi Anda harus menghindari semua hal yang dapat mengandung partikel seperti itu bahkan dalam bentuk kering.

Karena itu, dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus berhati-hati saat menggunakan benda orang lain yang mungkin mengandung air liur atau darah. Jadi, Anda tidak boleh menyikat gigi dengan sikat orang lain, dan Anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku Anda sendiri. Perhatian khusus harus dilakukan jika tidak ada kepercayaan pada kesehatan orang yang memiliki barang-barang ini. Manikur dan pedikur harus dilakukan di salon, di mana kondisi sterilisasi perangkat benar-benar diperhatikan.

Ketaatan terhadap aturan dasar kehati-hatian memungkinkan Anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan memprihatinkan bagi calon ibu.

Jika seorang wanita memiliki penyakit seperti itu sebelum konsepsi, penting untuk merencanakan kelahiran anak dengan benar, maka kemungkinan penularannya akan berkurang secara signifikan. Meminta bantuan ke hepatologis dan ginekolog akan membantu mengidentifikasi tingkat aktivitas penyakit dan bentuknya, serta melakukan perawatan sebelum konsepsi. Dalam hal ini, hepatitis B dan kehamilan berhenti menimbulkan kekhawatiran besar di antara para dokter dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi ketat pada permulaan kehamilan dan persalinan, tetapi perlu memberikan perhatian khusus pada kesehatan Anda selama periode ini untuk menghindari komplikasi bagi ibu dan infeksi pada anak. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter dan tindakan pencegahan akan membantu untuk menghindari penyakit atau mengatasinya dengan sukses selama kehamilan.