Kolesistitis kronis adalah salah satu penyakit paling umum dan kompleks yang memerlukan perawatan bedah konservatif jangka panjang atau mendesak. Terlepas dari perkembangan obat-obatan, jumlah pasien dengan kolesistitis terus meningkat dari tahun ke tahun. Secara paralel, frekuensi operasi dan... jumlah komplikasi yang mengarah pada peningkatan kecacatan. Bagaimana cara memutus lingkaran?
Eksaserbasi kolesistitis kronis sering dikaitkan dengan pelanggaran diet, penggunaan lemak, makanan pedas, dan alkohol. Bagaimana kolesistitis kronis bermanifestasi? Apa yang harus dilakukan jika diperburuk dan apakah selalu perlu berkonsultasi dengan dokter?
Mengapa kolesistitis terjadi?
Kolesistitis kronis adalah peradangan kronis pada kantong empedu, yang awalnya menular. Lebih sering terjadi dengan perubahan periode tenang dan kejengkelan, dan dalam sejumlah besar kasus itu mengarah pada pengembangan kolelitiasis.
Dokter membedakan dua bentuk kolesistitis, tidak-terukur dan terukur, menganggapnya sebagai tahapan dari satu proses.
Penyebab perkembangan dan eksaserbasi kolesistitis sangat beragam, tetapi dasar dari penyakit ini paling sering terletak pada infeksi, stagnasi empedu dan perubahan sifat fisikokimia.
Infeksi bakteri memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit. Mikroba dapat memasuki kantong empedu melalui saluran empedu dari duodenum, dapat dibawa dengan darah dari usus yang meradang atau melalui jalur limfatik dari fokus infeksi yang jauh, misalnya, dari amandel faring yang meradang, sinus paranasal, ginjal, uterus atau prostat. Dalam hal ini, stafilokokus, streptokokus, dan batang usus ditemukan di kantong empedu. Infeksi parasit, seperti giardiasis atau ascariasis, serta virus, seperti virus hepatitis B, berperan dalam menyebabkan kolesistitis.
Penyebab stagnasi empedu dan eksaserbasi penyebab langsung dari kolesistitis adalah:
- diskinesia bilier, termasuk yang disebabkan oleh gangguan psiko-emosional,
- pelanggaran diet dan pasokan serat tanaman yang tidak mencukupi,
- perkembangan abnormal dari kantong empedu.
Penyalahgunaan makanan berlemak dan gorengan, dehidrasi kronis, alergi dan penyakit metabolik menyebabkan perubahan sifat empedu.
Kapan kolesistitis memburuk?
Dengan seberapa sering kolesistitis yang diperburuk, kaji tingkat keparahan penyakit. Kursus ringan ditandai dengan terjadinya eksaserbasi tidak lebih dari sebulan sekali dan kolik bilier yang langka. Dengan tingkat eksaserbasi sedang, ada 3-4 kali setahun, tetapi kolik terjadi lebih dari 5-6 kali setahun. Penyakit parah dipastikan jika kantong empedu menjadi meradang lebih dari 5 kali setahun dan pasien sering menderita empedu bilier.
Faktor-faktor yang memprovokasi eksaserbasi kolesistitis dalam banyak hal mirip dengan alasan yang menyebabkan perkembangannya. Penyebab paling umum adalah pelanggaran diet, khususnya, interval besar di antara waktu makan, makan berlebih, makan berlemak, pedas, digoreng, diasapi, makanan acar dan alkohol. Pergerakan batu di kantong empedu dan munculnya gejala penyakit dapat dipicu oleh aktivitas fisik, perubahan posisi tubuh. Memburuknya proses infeksi di kantong empedu berkontribusi pada melemahnya kekebalan sebagai akibat dari hipotermia, infeksi virus akut atau penyakit kronis yang melemahkan tubuh.
Gejala eksaserbasi kolesistitis kronis
Sindrom nyeri dianggap utama untuk eksaserbasi kolesistitis, muncul 2-3 jam setelah aksi faktor pemicu dan ditandai oleh munculnya keparahan, tumpul atau tajam, nyeri yang meremas di hipokondrium kanan dan di bawah sendok. Rasa sakit sering menyebar ke sternum, memberikan ke klavikula kanan dan ke belakang, disertai dengan kelemahan umum, jantung berdebar.
Kolik yang parah melumpuhkan pasien, membuatnya mencari posisi di mana rasa sakit mereda.
Dispepsia dengan kolesistitis
Pada setengah dari pasien, pada latar belakang eksaserbasi kolesistitis, mual, kekeringan dan kepahitan di mulut, bersendawa, muntah, pertama dimakan dengan makanan, kemudian dengan lendir bercampur empedu terjadi. Selama kolik bilier, kembung, retensi gas dan feses dicatat.
Peningkatan suhu selama eksaserbasi kolesistitis diamati pada 40% pasien, paling sering dalam bentuk subfebrile.
Penyakit kuning terjadi ketika terjadi hambatan pada aliran empedu dan dimanifestasikan oleh semburat kuning dari sklera, kulit dan selaput lendir, mewarnai urin dengan warna kuning atau coklat terang, dan perubahan warna tinja.
Manifestasi lain dari kolesistitis kronis:
- Nyeri jantung dan gangguan irama yang bersifat refleks,
- nyeri sendi,
kelemahan yang berkepanjangan, malaise, lekas marah, sakit kepala, pusing, susah tidur,
- gemetar dan kelemahan pada anggota badan, peningkatan tekanan darah, takikardia, keringat berlebih.
Apa yang harus dilakukan dengan eksaserbasi kolesistitis?
Cholecystitis adalah penyakit serius, dalam kasus eksaserbasi yang terbaik untuk mencari bantuan medis, menjalani pemeriksaan dan perawatan lengkap. Biliary colic adalah suatu kondisi yang memerlukan perawatan mendesak untuk dokter, jadi ketika Anda mengalami sakit perut akut, Anda harus menghubungi tim ambulans.
Dalam dua hari pertama eksaserbasi kolesistitis, perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur, benar-benar meninggalkan makanan, hanya minum teh lemah, air mineral alkali, kaldu rosehip, jus buah dan berry yang diencerkan dengan air. Cairan diminum dalam porsi kecil, agar tidak memancing mual dan muntah. Jumlah total cairan adalah 2 liter per hari.
Pada hari ketiga, makanan cair ditemukan dalam ransum: sup sayuran tumbuk, sereal cair, seperti semolina, oatmeal dan nasi, ciuman, mousses, jelly. Beberapa saat kemudian, Anda dapat memasukkan daging tanpa lemak parut, ikan, produk susu, buah-buahan manis, sayuran tidak kasar, dan sedikit mentega dan minyak sayur.
Nutrisi selama eksaserbasi kolesistitis kronis harus fraksional, sering, kimiawi dan mekanis lembut, agar tidak memicu kontraksi kandung empedu yang kuat, tetapi pada saat yang sama berkontribusi pada aliran empedu yang konstan.
Pengobatan kolesistitis meliputi terapi antibakteri, penggunaan antispasmodik yang berbeda, obat penghilang rasa sakit, persiapan koleretik, antasid, dan enzim. Fisioterapi penyakit ini termasuk aplikasi lumpur, elektroforesis.
Dengan terhalangnya saluran empedu, timbulnya ikterus, empiema kandung empedu dan komplikasi lainnya, kolesistektomi darurat ditunjukkan - pengangkatan kandung empedu. Dalam kebanyakan kasus, dokter mencoba untuk menghentikan peradangan dan, jika perlu, melakukan operasi secara terencana.
Apa yang harus dilakukan dengan eksaserbasi kolesistitis: apa yang harus diambil?
Kolesistitis kronis ditandai dengan terjadinya proses inflamasi jangka panjang yang mempengaruhi kandung empedu. Terjadinya peradangan dikaitkan dengan aktivitas flora patogen yang berasal dari bakteri dan virus.
Kolesistitis kronis adalah penyakit yang lamban. Penyakit ini berbeda dengan perjalanan paroksismal. Eksaserbasi kolesistitis kronis dapat dipicu oleh berbagai penyebab dan faktor, sehingga pasien yang menderita patologi ini harus tahu apa yang harus dilakukan ketika kolesistitis yang diperburuk.
Apa yang menyebabkan eksaserbasi kolesistitis?
Kolesistitis kronis dapat terdiri dari dua jenis - kalkulus, disertai dengan pembentukan batu dan tanpa batu.
Alasan utama munculnya bentuk kronis patologi adalah perkembangan proses infeksi dan stagnasi empedu. Faktor-faktor ini saling terkait, salah satunya dapat menjadi dorongan untuk pembentukan penyakit.
Akumulasi sekresi empedu menyebabkan peningkatan risiko proses infeksi, dan infeksi dan peradangan berkontribusi pada penyempitan saluran ekskretoris dan mengurangi laju keluaran sekresi empedu ke dalam lumen usus.
Eksaserbasi kolesistitis kronis memprovokasi adanya faktor-faktor berikut:
- adanya kelebihan berat badan dan obesitas, peningkatan jumlah kolesterol dalam komposisi empedu adalah salah satu penyebab perkembangan penyakit batu empedu;
- diabetes mellitus;
- puasa;
- adanya kecenderungan turun temurun;
- periode melahirkan anak;
- kontrasepsi hormonal, beberapa antibiotik dan obat-obatan lainnya;
- makanan langka saat makanan disajikan 1-2 kali sehari.
Selain itu, eksaserbasi kolesistitis kalkulus dapat dipicu oleh:
- Gemetar kuat saat mengemudi.
- Aktivitas fisik yang berlebihan, terutama setelah terjadinya hipodinamik yang berkepanjangan.
- Perubahan tajam dalam posisi tubuh setelah makan hangat.
Eksaserbasi kolesistitis kronis selama bentuk tanpa batu dapat memicu:
- makan banyak makanan berlemak, berasap, dan diasamkan;
- makan berlebihan;
- mengonsumsi alkohol dalam jumlah berlebihan;
- efek pada tubuh stres;
- pengembangan reaksi alergi, terutama terhadap makanan;
- diet di mana untuk waktu yang lama tidak ada produk yang mengandung serat.
Patologi dapat diperburuk pada seseorang yang menjalani hipotermia, mengalami anomali dalam perkembangan saluran empedu, menderita diskinesia.
Cholecystitis dapat memburuk dari sebulan sekali menjadi 3-4 kali setahun, tahap akut dapat berlangsung untuk jumlah waktu yang berbeda, sehingga dokter membedakan perjalanan ringan dari kondisi akut ke sedang. Tergantung pada jalannya patologi, taktik perawatan yang berbeda harus diterapkan.
Tanda-tanda utama patologi akut
Gejala utama serangan penyakit ini adalah sakit perut, gangguan pada saluran pencernaan, kelemahan dan demam.
Gejala pertama yang menunjukkan adanya eksaserbasi kolesistitis dan perlunya pengobatan, menunjukkan munculnya nyeri hebat di perut.
Area lokalisasi nyeri, intensitas dan durasinya tergantung pada sejumlah besar karakteristik individu seorang dewasa.
Fitur utama tubuh pasien yang mempengaruhi intensitas dan lokalisasi nyeri adalah sebagai berikut:
- Suatu jenis diskinesia bilier.
- Adanya komplikasi yang menyertai proses inflamasi di kantong empedu.
- Adanya penyakit yang menyertai saluran pencernaan.
Yang terakhir dari fitur ini dapat memiliki dampak yang signifikan pada pilihan terapi yang digunakan. Fitur ini secara signifikan dipengaruhi oleh pilihan diet dalam kasus eksaserbasi kolesistitis kronis.
Paling sering, rasa sakit selama eksaserbasi penyakit terlokalisasi di hipokondrium kanan, bisa konstan dan tidak kuat. Rasa sakit bisa terasa sakit di alam, dalam beberapa kasus mereka bisa dirasakan berat di bawah tepi kanan. Rasa sakit seperti itu adalah karakteristik dari situasi di mana ada penurunan nada dinding kantong empedu.
Jika nadanya lebih tinggi dari normal atau ada gerakan batu di kandung kemih, sensasi yang menyakitkan adalah sifat kolik bilier.
Fitur karakteristik dalam situasi ini adalah:
- sakit parah di hipokondrium kanan;
- sakitnya paroksismal;
- Nyeri diberikan ke area skapula kanan, tulang selangka atau bahu.
Rasa sakitnya berkurang dengan menggunakan pemanas hangat. Jika muntah, setelah selesai, sensasi rasa sakit sangat meningkat.
Ketika proses inflamasi menyebar ke jaringan yang berdekatan, rasa sakit menjadi konstan dan memburuk ketika membuat gerakan dengan tangan kanan, serta ketika menekuk dan memutar badan.
Tanda-tanda gangguan pencernaan adalah:
- Munculnya kepahitan di rongga mulut.
- Muntah dengan kepahitan.
- Serangan mual.
- Bersendawa pahit.
- Munculnya kembung.
- Munculnya diare.
Pasien memiliki perasaan gatal, jika ada stagnasi empedu dalam cara ekskresi, ini menyebabkan peningkatan tekanan dan sebagian asam empedu memasuki aliran darah. Perasaan gatal dapat menyebar ke seluruh tubuh, dan ke bagian-bagiannya masing-masing.
Terjadinya gatal adalah karakteristik dari bentuk patologi yang dapat dihitung, tetapi bahkan dengan kolesistitis kronis yang tidak dapat dihitung, penampilan gejala seperti itu mungkin terjadi, yang menunjukkan perlunya perawatan medis di rumah sakit, dan bukan di rumah.
Metode pengobatan dan diagnosis eksaserbasi kolesistitis
Selama diagnosis, dokter memeriksa riwayat medis pasien dan mengidentifikasi komorbiditas yang dapat menyebabkan eksaserbasi, seperti pankreatitis, misalnya. Ketika melakukan palpasi di sisi kanan tubuh di wilayah hypochondrium, pasien memiliki sensasi yang menyakitkan.
Untuk mengonfirmasi diagnosis, dilakukan pemeriksaan laboratorium, instrumental, dan perangkat keras yang kompleks.
Tes laboratorium mengungkapkan peningkatan nilai ESR dan aktivitas tinggi enzim hati seperti fosfatase, GGTP, AlT dan AST. Dalam komposisi empedu tanpa adanya kalkulus, terdeteksi kandungan asam empedu yang rendah dan peningkatan jumlah asam lithocholic yang terdeteksi, kristal kolesterol dan peningkatan jumlah bilirubin juga terdeteksi. Selain itu, komposisi empedu mengungkapkan adanya bakteri yang memicu proses inflamasi.
Karena metode diagnostik instrumental dan perangkat keras digunakan:
- USG;
- kolegrafi
- skintigrafi;
- intubasi duodenum;
- arteriografi.
Pengobatan eksaserbasi kolesistitis
Metode pengobatan bedah hanya digunakan untuk pengobatan bentuk patologis yang dapat dihitung, dan juga yang tidak dapat dihitung dalam bentuk akut.
Dalam kasus lain, pengobatan dengan metode konservatif diindikasikan. Melakukan pengobatan konservatif melibatkan penggunaan berbagai macam obat.
Agen antibakteri digunakan untuk mengatur kembali fokus dari proses inflamasi. Persiapan enzim - Panzinorm, Mezim dan Creon digunakan untuk menormalkan proses pencernaan. NSAID dan antispasmodik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi intensitas proses inflamasi. Dana untuk meningkatkan aliran empedu membantu menormalkan tubuh.
Obat-obatan ini
Selain itu, rebusan stigma jagung dapat digunakan untuk menormalkan aliran empedu.
Untuk mengurangi tingkat keracunan tubuh, gunakan dropper dengan natrium klorida dan glukosa.
Dalam kombinasi dengan terapi obat, penggunaan fisioterapi direkomendasikan. Menurut ulasan dokter dan sejumlah besar pasien, penggunaan teknik seperti:
- elektroforesis;
- Terapi SMT;
- pijat refleksi;
- pemasangan aplikasi dengan lumpur terapeutik.
Jika ada kebutuhan untuk operasi, tetapi ada kontraindikasi, maka gelombang kejut lithotripsy dapat digunakan sebagai alternatif. Teknik ini digunakan untuk menghancurkan batu dalam bentuk patologi yang dapat dihitung.
Kerugian dari teknik ini adalah kemungkinan tinggi pembentukan batu lebih lanjut di saluran empedu.
Penggunaan diet dalam pengobatan eksaserbasi kolesistitis kronis
Nutrisi makanan jika terjadi eksaserbasi bentuk kronis kolesistitis melibatkan pengenalan sejumlah pembatasan dalam makanan. Pada tahap eksaserbasi disarankan untuk mematuhi diet nomor 5a.
Selain itu, Anda harus mengikuti prinsip nutrisi tertentu. Perlu untuk beralih ke kekuatan fraksional. Sehari harus 5-6 kali makan, dengan satu volume makanan yang dikonsumsi harus kecil. Dianjurkan untuk makan secara bersamaan.
Dokter menyarankan untuk mengurangi jumlah karbohidrat sederhana yang dikonsumsi, seperti permen, madu, dan kue manis. Perlu mengabaikan konsumsi minuman berkarbonasi, minuman keras, dan kopi. Lebih baik mengganti komponen makanan yang ditunjukkan dengan teh lemah, kolak, jus alami, ramuan herbal, dan air mineral.
Diizinkan penggunaan minyak nabati, daging tanpa lemak, produk susu rendah lemak, gandum dan soba, sayuran dan buah-buahan.
Dilarang makan daging berlemak dan kaldu yang disiapkan atas dasar, kacang-kacangan, makanan yang digoreng, kuning telur, krim asam, keju cottage dan susu tinggi lemak selama tahap kejengkelan. Selain itu, sosis dan es krim harus dikeluarkan dari diet.
Memasak disarankan untuk dikukus atau dipanggang dan direbus.
Pencegahan eksaserbasi kolesistitis
Risiko eksaserbasi berkurang secara signifikan, sambil mengamati langkah-langkah pencegahan. Untuk mencegah eksaserbasi, direkomendasikan kepatuhan diet dan implementasi yang ketat dari rekomendasi yang diterima dari dokter yang hadir. Diet yang paling optimal dalam periode remisi patologi adalah tabel diet No. 5. Persyaratan utama adalah persiapan diet menggunakan produk dan metode memasak yang disetujui.
Seorang pasien yang berisiko harus mengendalikan berat badan mereka. Dilarang makan berlebihan dan kelaparan. Dokter menyarankan untuk memulihkan diri secara teratur dengan menggunakan perawatan spa. Pada periode remisi patologi untuk mencegah munculnya eksaserbasi, perlu dilakukan latihan senam terapeutik yang direkomendasikan oleh dokter yang hadir.
Untuk tujuan pencegahan, Anda dapat menggunakan air mineral Essentuki nomor 4 dan 17, Smirnovskaya dan Mirgorodskaya. Jumlah yang disarankan adalah satu gelas tiga kali sehari.
Untuk meningkatkan kesehatan tubuh, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat mengkonsumsi sebagai minuman infus yang disiapkan berdasarkan teh herbal yang meliputi sutra jagung, immortelle dan mint. Sebagai antimikroba, Anda dapat menggunakan infus berdasarkan chamomile, rosehip, St. John's wort, tansy, celandine dan calendula.
Eksaserbasi kolesistitis
Penyakit yang paling umum pada sistem pencernaan adalah radang kandung empedu atau kolesistitis. Kebanyakan dari semua wanita kelebihan berat badan dan orang-orang dengan penyakit sistem empedu rentan terhadapnya. Eksaserbasi penyakit ini dapat menyebabkan berbagai faktor: makan berlebihan, konsumsi alkohol, dan banyak lagi.
Yang memprovokasi kejengkelan penyakit
Peradangan kandung empedu adalah akut dan kronis, yang juga dapat dibagi menjadi kalkulus (dengan pembentukan batu) dan penampilan bebas celiac. Eksaserbasi kolesistitis sering terjadi karena perkembangan mikroflora patogen. Serangan penyakit ini dapat terjadi di bawah pengaruh stafilokokus, Escherichia coli, enterococci dan streptococci. Selain itu, memprovokasi penyakit:
- kurang diet;
- puasa;
- kehamilan;
- gangguan imunitas;
- adanya infeksi kronis;
- penyalahgunaan makanan berlemak;
- sembelit;
- angkat berat;
- gaya hidup menetap;
- penggunaan alkohol;
- diabetes;
- stres
Penyebab eksaserbasi penyakit dipertimbangkan dan stagnasi empedu, yang terjadi karena:
- gangguan anatomi;
- perubahan kimia;
- proses inflamasi di kandung kemih atau organ yang berdekatan;
- penyakit batu empedu;
- infleksi saluran empedu.
Bagaimana serangan kolesistitis
Gejala pertama dari proses inflamasi di kantong empedu adalah rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan. Seseorang dapat merasakan mual dan muntah. Selain itu, pasien sering mengalami sindrom nyeri dengan napas dalam-dalam. Untuk bentuk akut penyakit ini ditandai dengan kolik yang kuat. Gejala utama:
- kantuk dan kelemahan;
- kekuningan kulit;
- rasa pahit atau logam;
- mungkin memiliki perut di sebelah kanan;
- dispepsia;
- muntah yang banyak dengan bercak berdarah;
- diare;
- kolik;
- insomnia;
- udara sendawa;
- suhu tubuh tinggi;
- jantung berdebar;
- sembelit
Orang-orang cenderung mengabaikan gejala pertama kolesistitis. Tetapi jika Anda tidak mengambil tindakan dan tidak memulai pengobatan, maka kejengkelan dapat terjadi. Cholecystitis benar-benar diperburuk, misalnya, dari segelas minuman keras yang diminum atau setelah pesta yang melimpah. Jika Anda tidak mulai mengobati kolesistitis, maka dari bentuk akut itu akan berubah menjadi kronis dan Anda harus mengikuti diet ketat sepanjang hidup Anda. Selama eksaserbasi penyakit, mungkin masih ada perubahan dalam tes feses.
Eksaserbasi kolesistitis kronis
Kolesistitis kronis ditandai dengan efek inflamasi yang berkepanjangan pada kantong empedu oleh bakteri atau virus. Ketika infeksi saluran empedu dan peradangan kandung kemih terjadi. Penyakit berlanjut dengan stagnasi empedu. Cairan kandung empedu yang stagnan memicu peradangan. Pada kolesistitis kronis, kedua fenomena ini secara kolektif menghasilkan perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan progresif.
Cholecystitis dibagi menjadi kalkulus dan kalkulus. Bentuknya tergantung pada pembentukan batu empedu. Kolesistitis yang bermakna didiagnosis sebagai penyakit batu empedu. Untuk pemulihan dari bentuk kalkulatif, operasi kandung kemih atau metode alternatif untuk menyingkirkan batu sering digunakan.
Cholecystitis dapat menyebabkan faktor-faktor buruk seperti:
- Obesitas dengan derajat yang berbeda-beda.
- Lapar atau makanan langka.
- Keturunan.
- Diabetes.
- Penyakit yang menyertai saluran pencernaan.
- Obat-obatan yang mempengaruhi aliran empedu.
- Mode daya tidak cocok.
- Kehamilan
- Usia
- Anomali dalam perkembangan organ.
Penyakit kronis memiliki periode akut dan tahap remisi. Rekurensi diulang hingga empat kali setahun.
Penyebab eksaserbasi
Seseorang yang sakit melakukan diet dan memenuhi rekomendasi dokter selama perjalanan penyakit kronis. Penyebab eksaserbasi pada setiap pasien bervariasi. Pembesaran bentuk kronis kolesistitis disebabkan oleh alasan berikut:
- Tidak patuh dengan diet.
- Kekebalan lemah.
- Terapi terlambat.
- Perawatan yang salah.
- Penyakit menular yang menyertai.
- Stres dan tegangan lebih.
- Reaksi alergi.
- Hipotermia
- Penggunaan alkohol.
- Pengobatan sendiri.
- Kehamilan
Dalam kasus jenis penyakit yang dapat diperhitungkan, eksaserbasi menyebabkan goncangan selama mengemudi, penggunaan obat-obatan dan herbal dengan efek koleretik, latihan fisik yang berlebihan.
Tanda-tanda kejengkelan
Gejala komplikasi penyakit kronis adalah sebagai berikut:
- Nyeri
- Diare
- Mual
- Suhu
- Kepahitan di mulut.
- Alergi.
- Memburuknya kondisi umum tubuh.
Eksaserbasi dimulai secara tiba-tiba, memiliki berbagai gejala.
Di hipokondrium kanan terasa tidak nyaman, mengalir ke serangan yang menyakitkan. Nyeri - gejala pertama timbulnya eksaserbasi.
Dalam kasus kolesistitis dengan nyeri tanpa tulang, serangan rasa sakit tidak berlangsung lama, sakit, permanen, dengan intensitas berbeda di daerah perut. Selama pergerakan batu di saluran, rasa sakit akan parah, kram, untuk diberikan ke bahu kanan atau bahu.
Seringkali rasa sakit muncul setelah makanan berlemak, pedas, dan digoreng. Penyebab rasa sakit adalah:
- pelanggaran diet;
- pendinginan tubuh;
- penyakit yang berdampingan;
- angkat berat.
Analgesik dan antispasmodik akan membantu meringankan rasa sakit.
Diare
Ketika eksaserbasi terjadi gangguan pencernaan dalam bentuk diare, perut kembung, sendawa. Diare menyebabkan dehidrasi, jadi Anda perlu memastikan aliran cairan ke dalam tubuh. Ada lagi ekstrim - sembelit.
Mual
Muntah dan mual bukan tanda wajib untuk kolesistitis. Muntah tidak membantu mengurangi atau menghentikan serangan rasa sakit. Ada muntah dengan campuran empedu, lendir. Muntah memiliki bau empedu. Muntah mengacu pada gangguan pencernaan dan membutuhkan rehidrasi tubuh. Setelah muntah, minumlah dalam porsi kecil untuk mencegah pengulangan.
Suhu
Ketika peradangan terjadi di dalam tubuh, suhunya naik. Seringkali tidak melebihi tingkat subfebrile, yang mengindikasikan peradangan lambat.
Dengan bentuk penyakit yang serius dan berbahaya, kenaikan suhu yang tajam menyebabkan demam yang berlangsung 4-6 hari. Pasien merasa kedinginan, lemas, nyeri sendi. Lidah yang dilapisi dengan mekar kuning, mulut kering, haus menunjukkan gejala keracunan.
Kepahitan di mulut
Tanda khas gangguan kandung empedu, hati adalah rasa pahit, sensasi logam di pagi hari.
Alergi
Periode stagnan dalam aliran empedu di saluran empedu menyebabkan reaksi alergi. Ruam dan iritasi muncul di kulit, gatal mulai. Gatal di berbagai bagian tubuh membuat orang merasa gugup dan tidak menyenangkan. Alergi menyebabkan pembengkakan pada wajah dan menyisir tempat-tempat pada tubuh.
Memburuknya kondisi umum tubuh
Pada tahap komplikasi penyakit, terjadi gangguan psiko-emosional - kelelahan, lekas marah, perubahan suasana hati yang sering, kelemahan, gugup, susah tidur, pusing. Ada sakit kepala dan nyeri otot, berkeringat, detak jantung cepat, kekebalan tubuh menurun, tremor.
Diagnostik
Ketika seorang pasien menemukan tanda-tanda timbulnya penyakit kronis yang memburuk, ambulans harus dipanggil. Sebelum tiba dengan sindrom nyeri yang kuat, perlu untuk mengambil no-shpu, analgin. Jangan minum obat yang tidak diresepkan oleh dokter. Ambil posisi telentang, jangan makan.
Untuk menilai kondisi pasien, dokter akan meraba perut, mengukur tekanan, suhu, denyut nadi dan memberikan pertolongan pertama.
Di sebuah lembaga medis, studi-studi berikut sedang dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis: pemeriksaan ultrasonografi organ peritoneum, rontgen, tes darah.
Perawatan
Dalam eksaserbasi penyakit kronis, perawatan di rumah sakit sangat penting. Tergantung pada gejala individu, pasien mengambil obat penghilang rasa sakit, obat koleretik, antibiotik, imunomodulator. Dengan stasis empedu, senyawa koleretik membantu mengatasinya.
Masa inap di rumah sakit dapat berlangsung dari 10 hingga 21 hari.
Pada periode eksaserbasi menunjukkan tirah baring, Anda perlu minum lebih banyak cairan. Diet terdiri dari bubur cair, jeli, sup bubur.
Perkiraan langkah-langkah terapi terapeutik di lembaga medis:
- Menghilangkan rasa sakit Obat-obatan obat menghilangkan rasa sakit - pengenalan baralgin, spazmalgona, Promedola.
- Hapus kram perut dengan papaverin, tetapi shpy.
- Penghapusan peradangan. Perlu untuk mengobati peradangan dengan bantuan antibiotik - Doksisiklin, Ampisilin, Erythromycin.
- Produk Perlindungan Hati - Essentiale, Karsil, Ursosan.
- Obat-obatan toleran - Allohol, Deholin, Holenzim, Festal.
- Diet hemat.
- Untuk meningkatkan pencernaan berikan enzim - Mezim, Kreon, Panzinorm.
Prosedur fisioterapi ditentukan setelah pengangkatan kondisi akut pasien. Perawatan ini dilakukan oleh medan magnet, inductothermy, elektroforesis, reflexotherapy, aplikasi lumpur pada area yang terkena.
Diet
Pada penyakit kronis pada periode kemunduran, faktor utama pemulihan adalah kepatuhan pada diet yang ditentukan. Ini digunakan untuk meredakan kandung kemih yang terkena.
Penting untuk mengembangkan diet yang benar. Agar tidak memperburuk kolesistitis, mereka makan 5-6 kali sehari. Bagian - volume 200 mililiter.
Makanan tinggi protein bermanfaat, sayuran dengan serat. Kami mengecualikan lemak yang berasal dari hewan, meninggalkan minyak nabati yang membantu aliran empedu. Makanan bisa direbus, dipanggang, direbus, tetapi tidak digoreng. Berguna untuk mengukus. Menu harus mengandung cairan dalam bentuk teh hijau, kolak, kaldu dogrose. Diizinkan makan:
- varietas ikan dan daging rendah lemak;
- produk susu dan produk susu rendah lemak;
- sayuran (kecuali dilarang);
- buah-buahan (bukan asam);
- sereal matang;
- roti dedak, kerupuk;
- salad dengan minyak sayur.
- ikan dan daging berlemak;
- makanan yang terlalu dingin atau panas;
- makanan yang dimasak kemarin;
- alkohol;
- hidangan acar dan cuka;
- rempah-rempah panas dan rempah-rempah;
- cair dengan gas;
- kaldu daging dan sayuran;
- daging asap;
- jeroan;
- makanan dengan kelebihan gula dan lemak;
- adonan manis;
- krim, krim asam;
- digoreng
- sosis lemak;
- bawang putih, bawang merah;
- lobak, coklat kemerahan, bayam, lobak;
- lemon, apel asam;
- kacang, madu;
- kacang polong, buncis, buncis;
- makanan kaleng.
Diet ini sulit, tetapi kepatuhan akan membantu menghindari serangan tiba-tiba memburuknya penyakit dan mengurangi jumlahnya. Pada periode pemulihan, makan berlebihan atau lapar dikontraindikasikan, menu seimbang dan bergizi.
Pencegahan
Eksaserbasi tidak akan terjadi jika tindakan pencegahan dihormati. Untuk jangka waktu yang lama, remisi kolesistitis akan terjadi jika Anda mengikuti diet dan mengikuti rekomendasi dari para profesional medis. Hal utama - untuk membuat menu yang tepat dengan menggunakan produk yang diizinkan.
Seseorang yang berisiko harus mengendalikan berat badan, jangan makan berlebihan atau kelaparan. Perawatan sanitasi dan resor ditampilkan. Di luar eksaserbasi, berguna untuk melakukan latihan terapi.
Sebagai profilaksis untuk minum, mereka menggunakan air mineral - "Yessentuki" No. 4 dan No. 17, "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", satu gelas lagi tiga kali sehari.
Dalam konsultasi dengan dokter diperbolehkan menggunakan biaya herbal. Obat herbal akan mengurangi kemungkinan serangan penyakit. Sangat berguna untuk minum teh choleretic, rebusan stigma jagung, immortelle, mint. Obat tradisional melawan mikroba - infus chamomile, mawar liar, St. John's wort, rebusan tansy, celandine, calendula.
Eksaserbasi kolesistitis kronis: diagnosis dan pengobatan
Proses peradangan di kantong empedu, yang tahan lama, disebut kolesistitis kronis. Bedakan antara bentuk klinis penyakit kalkulus (keberadaan batu di empedu) dan non-kalkulasi. Perjalanan penyakit ini berombak-ombak dengan periode yang disebut "jeda" (remisi), ketika pasien merasa memuaskan, dan eksaserbasi (kambuh). Baca lebih lanjut tentang penyakit ini di artikel kami.
Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit
Kekambuhan kolesistitis kronis menyebabkan:
- pelanggaran diet (makan berlebihan, puasa, makanan langka);
- penyalahgunaan alkohol;
- kehadiran dalam diet sejumlah besar gorengan, makanan berlemak, makanan pedas, daging asap, rempah-rempah, bumbu dapur;
- penyakit menular dan inflamasi (radang paru-paru, radang tenggorokan, adnexitis, dll.);
- alergi, termasuk makanan;
- ketegangan psikologis dan emosional.
Eksaserbasi bentuk kalkulus penyakit juga dapat dipicu oleh:
- gemetar saat mengemudi dalam transportasi;
- aktivitas fisik yang berlebihan;
- menerima obat koleretik.
Yang perlu Anda ketahui: kemacetan di kantong empedu, ketika empedu yang ditumpuk oleh tubuh tidak bisa bergerak bebas melalui saluran karena pelanggaran motilitas saluran empedu, berfungsi sebagai lahan subur untuk terjadinya eksaserbasi penyakit.
Stasis empedu terjadi karena:
- makanan langka;
- gaya hidup menetap;
- sembelit;
- kehamilan;
- kelalaian organ internal;
- penyakit yang berkontribusi terhadap perubahan komposisi empedu fisiko-kimia (obesitas, diabetes, aterosklerosis, dll.).
Yang perlu Anda ketahui: kekambuhan kolesistitis kronis dapat terjadi karena trauma konstan dinding kandung empedu dengan batu, atau karena iritasi selaput lendir organ dengan mengubah empedu atau jus pankreas (enzecatic cholecystitis).
Kolesistitis hati yang bermakna
Gejala
Gejala umum kolesistitis kronis pada tahap akut harus mencakup:
- nyeri di bawah hipokondrium kanan;
- gejala dispepsia (rasa pahit di mulut atau rasa logam, mual, muntah, tinja abnormal, perut kembung, bersendawa);
- lekas marah;
- kurang tidur;
- kelembutan pada lokasi kantong empedu saat palpasi.
Namun, gejala apa yang akan muncul pada periode eksaserbasi penyakit tergantung pada jenis kolesistitis, karena setiap bentuk penyakit memiliki karakteristiknya sendiri.
Fitur karakteristik kolesistitis kalkulus kronis selama relaps
Gejala utama dari bentuk ini adalah rasa sakit. Ini intens, paroksismal dengan lokalisasi di bawah hipokondrium kanan. Pasien merasakan "gema" di sisi kanan tubuh (bahu, leher, skapula).
Sindrom nyeri disertai dengan muntah, pahit dan mulut kering. Pasien kedinginan, suhu tubuh naik. Gatal dan penyakit kuning mungkin terjadi, meskipun tidak pada semua pasien.
Selama palpasi, tekanan dinding perut dan rasa sakit yang tajam di sebelah kanan di daerah kantong empedu dicatat. Rasa sakit terjadi ketika menghirup dan mengetuk di sepanjang lengkungan kosta kanan, yang menunjukkan gejala empedu positif (Kerr, Ortner, Murphy, dll.).
Dalam analisis klinis darah, peningkatan leukosit dan LED ditemukan. Dalam analisis umum urin - bilirubin.
Serangan dapat terjadi setelah aktivitas fisik, guncangan saraf, kesalahan gizi, tetapi, dalam kebanyakan kasus, mereka berkembang secara spontan. Durasi mereka berkisar dari beberapa menit hingga beberapa hari. Frekuensi dan frekuensi eksaserbasi tergantung pada aktivitas batu dan adanya faktor pemicu.
Ciri-ciri bentuk penyakit tanpa batu pada periode eksaserbasi
Ada beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit ini:
- bentuk cahaya;
- cukup parah;
- bentuk parah
Dalam kasus pertama, rasa sakit tidak diucapkan dengan tajam. Relaps terjadi sekali atau dua kali setahun. Durasi tidak lebih dari dua atau tiga minggu. Rasa sakit terlokalisasi, berlangsung dari sepuluh menit hingga setengah jam, berlalu secara independen.
Kasus kedua ditandai dengan sindrom nyeri yang diucapkan. Nyeri, sebagai aturan, muncul setelah pelanggaran diet.
Rasa sakit terkonsentrasi di bawah hypochondrium kanan, di wilayah epigastrik, memberikan di belakang dan di bawah skapula kanan. Suhu subtitle dimungkinkan (dalam kisaran 37-37,5 ° C). Pasien khawatir mulas, perut kembung, pelanggaran kursi (sembelit / diare), mual, muntah. Eksaserbasi terjadi hingga empat hingga lima kali setahun.
Ciri khas kolesistitis nonkalkulasi berat adalah rasa sakit yang terus-menerus di bawah tepi kanan. Tanda-tanda dispepsia diucapkan. Serangan kolik bilier berkepanjangan, dengan frekuensi satu hingga dua kali sebulan dan lebih sering.
Fitur selama periode eksaserbasi pada anak-anak
Kolesistitis kronis pada anak-anak tidak pernah terjadi secara terpisah. Dalam proses patologis, sebagai suatu peraturan, organ lain dari saluran pencernaan (lambung, hati, pankreas, usus), sistem kardiovaskular, metabolisme terganggu.
Karena alasan ini, kolesistitis kronis merupakan pemicu sejumlah penyakit (duodenitis, gastritis, dysbiosis, dll.), Gejala yang sering muncul selama eksaserbasi penyakit.
Dari keluhan yang paling sering dari pasien harus disorot:
- sindrom nyeri;
- kelelahan;
- kehancuran;
- sakit kepala;
- pusing;
- peningkatan berkeringat;
- lekas marah;
- nafsu makan yang buruk;
- penurunan berat badan;
- mual;
- muntah;
- bersendawa;
- kepahitan di mulut;
- tinja yang terganggu (konstipasi / diare);
- demam ringan, sekitar seperempat pasien.
Karena sistem kardiovaskular dicatat:
- takikardia (detak jantung cepat);
- bradikardia (denyut nadi langka);
- hipotensi (tekanan darah rendah);
- murmur jantung fungsional.
Kekuatan rasa sakit berkisar dari tumpul, pegal hingga paroksismal. Lokalisasi mereka adalah zona epigastrium, hipokondrium kanan, zona paraumbilikal. Untuk sejumlah anak-anak dengan masalah ini, rasa sakit memiliki karakter yang berkeliaran, yaitu tanpa tempat konsentrasi tertentu.
Yang perlu Anda ketahui: anak-anak usia sekolah terutama menderita kolesistitis kronis, dan penyakit ini ditemukan pada anak perempuan tiga kali lebih sering daripada anak laki-laki.
Diagnostik
Kolesistitis kronis didiagnosis dengan penelitian laboratorium dan instrumental, yang hasilnya memungkinkan untuk menentukan stadium akut, tingkat keparahan dan sifat penyakit, dan menentukan keadaan fungsi kantong empedu. Pasien diresepkan:
- tes darah klinis dan biokimia;
- urinalisis;
- fibrogastroduodenoscopy (studi tentang saluran pencernaan menggunakan fibroscope);
- intubasi duodenum;
- Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
Yang perlu Anda ketahui: serangan kolik bilier pada kolesistitis kronis dibedakan dengan nyeri pada pankreatitis akut, kolik ginjal pada urolitiasis, hepatitis, tukak lambung.
Palpasi perut memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi rasa sakit
Dokter mana yang meminta bantuan
Kolesistitis kronis pada tahap akut dirawat oleh ahli gastroenterologi, bersama dengan ahli bedah dalam kasus bentuk kalkulus.
Perawatan
Untuk menghilangkan rasa sakit yang diresepkan obat antispasmodik:
Nyeri hebat dihilangkan dengan spasmalgone intravena, baralgin.
Penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu, yang, pada gilirannya, memfasilitasi keluarnya empedu dan mengurangi kekuatan rasa sakit.
Dengan proses inflamasi yang jelas di kantong empedu dan saluran empedu, terjadi dengan tanda-tanda keracunan (suhu, muntah), obat-obatan antibakteri dari spektrum aksi luas ditunjukkan:
- eritromisin;
- rifampisin;
- lincomycin;
- metacycline hidroklorida.
Kursus perawatan antibiotik adalah sepuluh hari.
Untuk mengurangi kemacetan di kandung empedu, meningkatkan fungsi sekresi dan kontraktilnya, pasien diberi resep obat koleretik.
Merangsang pembentukan empedu:
Meningkatkan motilitas kantong empedu dan meningkatkan nadanya:
Yang perlu Anda ketahui: obat-obatan dalam kelompok ini harus ditunjuk dalam fase mereda dari proses inflamasi. Dalam kasus kolesistitis kalkulus, agar tidak memprovokasi pergerakan batu, obat koleretik digunakan dengan sangat hati-hati dan dengan dosis yang lebih rendah.
Dalam kasus kolesistitis tanpa tulang selama "pelemahan" kejadian inflamasi, fisioterapi dapat diresepkan:
Terapi fisik membantu mengurangi peradangan, sehingga mengurangi rasa sakit; meningkatkan trofisme jaringan kantong empedu.
Yang perlu Anda ketahui: kolesistitis kalkulus hanya dirawat dengan pembedahan, meskipun itu terjadi tanpa kolik bilier.
Perawatan bedah dari penyakit tanpa batu ditunjukkan dalam kasus aliran persisten dengan kekambuhan yang sering dan berkepanjangan, juga dalam kantung empedu yang "tidak terhubung".
Tips Gizi
Untuk masalah ini, pasien diberi resep tabel diet No. 5. Makanan harus sering, porsi kecil. Ini memungkinkan Anda meningkatkan jumlah pelepasan kandung empedu dari empedu, dan, akibatnya, menghilangkan kemacetan di tubuh.
Tidak termasuk dalam diet:
- piring dari daging berlemak, ikan, unggas;
- jeroan, produk asap, makanan kaleng, sosis, kuning telur;
- bumbunya, bumbu pedas, saus;
- bawang putih, jamur, polong-polongan, lobak, bawang hijau.
Galeri: produk terlarang
- daging tanpa lemak (kelinci, sapi, kalkun, ayam);
- produk susu rendah lemak;
- keju keras ringan;
- salad bit dan wortel rebus, kembang kol, dibumbui dengan minyak sayur;
Burung itu direkomendasikan untuk memasak tanpa kulit. Memasak dilakukan dengan merebus atau mengukus.
Dari sereal, gandum dan gandum sangat diindikasikan, meskipun dengan toleransi normal bubur dapat direbus dari sereal.
Untuk memasak hidangan pertama gunakan kaldu sayuran, atau susu skim.
Bumbu dapat diganti dengan: thyme, dill, peterseli, adas, ketumbar, jintan, parsnip.
Dari permen memungkinkan: marshmallow, selai jeruk, marshmallow, kesenangan Turki, madu, jelly. Buah-buahan segar, terutama labu dan apel diizinkan.
Anda tidak bisa: cokelat, coklat, muffin, kue.
Jumlah cairan yang Anda minum per hari harus setidaknya dua liter. Ini bisa berupa: teh, kolak buah-buahan kering, air mineral tanpa gas, jus, kaldu pinggul.
Dilarang: alkohol, minuman berkarbonasi, bir.
Yang perlu Anda ketahui: makanan yang diambil tidak boleh terlalu panas atau dingin. Temperatur minimum dan maksimum yang diijinkan adalah 15 ° -45 ° C.
Apa yang memprovokasi eksaserbasi kolesistitis kronis
Eksaserbasi kolesistitis disertai dengan manifestasi karakteristik proses inflamasi kandung empedu, intensitasnya dalam bentuk kronis meningkat. Patologi dapat terjadi dengan pembentukan kalkulus atau tanpa mereka, sering terjadi pada wanita. Stagnasi empedu juga memicu memburuknya kondisi pasien.
Penyebab eksaserbasi
Patologi dapat berkembang setelah menderita dalam bentuk akut penyakit, dan secara bertahap mandiri. Infeksi memainkan peran penting (paratifoid, usus, dan basil lainnya, serta streptoid, entero, dan stafilokokus).
Sumber infeksi adalah penyakit:
- organ pencernaan (radang: apendisitis, pankreatitis, dll);
- organ pernapasan (sinusitis, sinusitis);
- organ kemih (sistitis, uretritis, pielity, dll.);
- sistem reproduksi (prostatitis, adnexitis);
- hati (etiologi virus);
- terkait dengan parasit (ascariasis, giardiasis).
Eksaserbasi kolesistitis kronis dimulai dengan pelanggaran fungsi yang menyebabkan keluarnya empedu. Sebagai hasil dari stagnasi, risiko kolelitiasis, sebelum kolesistitis kronis, meningkat.
Namun, bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan perlambatan motilitas pankreas, yang pada gilirannya menyebabkan stasis empedu dan peningkatan pembentukan batu.
Banyak faktor predisposisi dapat menyebabkan eksaserbasi patologi kronis. Penyebab umum - kesalahan dalam nutrisi. Jika seorang pasien makan makanan dalam jumlah besar, setelah jangka waktu yang lama, mengkonsumsi makanan berlemak atau pedas, banyak daging, ia berisiko.
Dapat menyebabkan kejengkelan:
- minum minuman beralkohol;
- stres;
- kekurangan serat dan serat dalam makanan;
- kehamilan;
- alergi (kebanyakan makanan).
Kolesistitis yang bermakna dapat disebabkan oleh:
- gemetar saat mengendarai;
- stres fisik yang tinggi;
- minum obat yang memiliki efek koleretik;
- perubahan tajam dalam posisi tubuh (terutama setelah makan padat).
Risiko eksaserbasi patologi kronis meningkat pada pasien yang menderita:
- kelebihan berat badan;
- patologi pengembangan saluran empedu;
- tardive;
- dingin, patologi kronis yang terkait dengan organ internal.
Penyakit ini dapat memburuk setiap tahun dari 1 hingga 4 kali.
Gejala umum
Fitur patologi - kursus panjang, pergantian eksaserbasi dan remisi.
Pertanda timbulnya eksaserbasi adalah peningkatan rasa sakit. Pertama, nyeri terjadi di regio epigastrium dan hipokondrium kanan, periodik, tidak signifikan. Kondisi ini dapat bertahan hingga beberapa minggu.
Secara bertahap, rasa sakit meningkat, meluas ke tulang belikat dan bahu, punggung bagian bawah, area jantung. Manifestasi yang khas adalah meningkatnya rasa sakit setelah mengonsumsi makanan berlemak atau pedas, minuman berkarbonasi atau alkohol.
Gejala kolesistitis kalkuli dalam bentuk kronis mungkin mirip dengan manifestasi kolik bilier (nyeri yang tak tertahankan dari karakter kram, bersendawa).
- mual, muntah;
- peningkatan ukuran perut;
- rasa pahit di mulut;
- bersendawa;
- peningkatan rasa sakit setelah muntah;
- silih berganti sembelit dan diare;
- kelemahan;
- kekuningan kulit, gatal (selama pembentukan batu);
- kelelahan;
- mulas, ketidaknyamanan di belakang tulang dada;
- pelanggaran formula tidur;
- peningkatan pembentukan gas;
- kenaikan suhu;
- perubahan suasana hati;
- keringat berlebih;
- sakit kepala dan nyeri sendi.
Manifestasi atipikal dapat terjadi:
- rasa sakit di hati (tumpul);
- gangguan menelan.
Dengan kolesistitis yang diperumit oleh peritonitis, rasa sakitnya permanen, meningkat bahkan dengan sedikit gerakan.
Jika pankreatitis terjadi di bawah pengaruh eksaserbasi kolesistitis, rasa sakit menjadi mengelilinginya dan memberikan ke daerah epigastrik, meninggalkan hipokondrium.
Ketika iritasi pada pleksus matahari yang disebabkan oleh kolesistitis, ada rasa sakit yang tak tertahankan, diperburuk setelah menekan bagian bawah tulang dada, menjalar ke belakang.
Diagnostik
Ketika gejala perburukan muncul, pasien harus memanggil ambulans. Selama diagnosis, dokter berusaha tidak hanya membuat diagnosis dengan benar, tetapi juga untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi untuk memilih taktik yang tepat dalam meresepkan perawatan.
Dokter mendengarkan keluhan, mengumpulkan anamnesis, memeriksa pasien, meraba dinding perut anterior. Memperbaiki lokasi rasa sakit, intensitasnya. Setelah pemeriksaan, pasien akan diberikan metode pemeriksaan tambahan:
- tes darah dan urin (dengan eksaserbasi, leukositosis dicatat, percepatan ESR);
- analisis biokimia (ada peningkatan aktivitas enzim hati);
- intubasi duodenum (dalam penyemaian empedu dimungkinkan untuk mendeteksi patogen, untuk menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik; peningkatan kadar bilirubin, protein, asam bebas diamati);
- kolesistografi;
- skintigrafi;
- kolegrafi;
- arteriografi;
- Ultrasonografi kandung empedu (gangguan motilitas, peradangan pada saluran empedu, saluran empedu yang membesar terdeteksi);
- MRI dan CT.
Diagnosis banding dengan patologi berikut diperlukan:
- penyakit batu empedu;
- diskinesia bilier;
- Penyakit Crohn;
- kolangitis dalam bentuk kronis;
- kolitis ulserativa.
Pertolongan pertama
Ketika eksaserbasi bentuk kronis harus segera mencari bantuan dari dokter. Bantuan khusus hanya dapat diberikan oleh tenaga medis (termasuk ambulans).
Jangan minum analgesik sebelum diperiksa oleh dokter. Itu perlu:
- menghilangkan aktivitas fisik;
- memanggil ambulans;
- menolak untuk makan;
- berbaring di posisi yang nyaman.
Perawatan
Pasien ditempatkan di rumah sakit di mana dia dari 1,5 hingga 3 minggu. Ditugaskan untuk istirahat, minum banyak air. Terlepas dari ada atau tidak adanya kalkulus, terapi konservatif meliputi:
- terapi diet;
- minum obat;
- pengobatan simptomatik (koleretik, obat penghilang rasa sakit, imunomodulator, antibiotik).
Spasmalgon, Baralgin (dalam suntikan) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Buang kejang dengan bantuan No-shpy, Papaverina. Dari obat koleretik, Festal, Allohol, Holenzim, dll yang diresepkan.Untuk detoksifikasi tubuh, suntikan infus tetes (natrium klorida, glukosa) digunakan.
Untuk meredakan proses inflamasi, hilangkan infeksi, parasit - agen antibakteri. Tetapkan enzim untuk normalisasi proses pencernaan (Panzinorm, Mezim). Untuk melindungi hati, Karsil, Essentiale digunakan.
Setelah remisi manifestasi akut, pengobatan fisioterapi diresepkan:
- elektroforesis;
- inductothermy;
- pijat refleksi;
- perawatan lumpur.
Penggunaan tanaman obat: biji labu, rami, gandum, infus calendula dan chamomile, daun birch, dandelion, rebusan sutra jagung diperbolehkan.
Dalam pengobatan kolesistitis kalkuli dalam bentuk kronis dan dalam bentuk parah diperlukan perawatan bedah tanpa tulang (lepaskan kantong empedu yang meradang). Gunakan metode:
- laparoskopi (sayatan kecil dibuat di perut, alat dimasukkan melalui mereka);
- laparotomi (sayatan dibuat di dinding perut anterior dan operasi dilakukan).
Jika ada kontraindikasi untuk operasi, metode penghancuran batu non-bedah digunakan. Namun, penghancuran batu tidak menghilangkan mereka, di masa depan kerap kali terbentuklah lagi.
Diet
Dalam 2 hari hanya diperbolehkan menggunakan teh lemah, pinggul kaldu. Diet dengan eksaserbasi kolesistitis (No. 5 V) diresepkan mulai 3 hari (selama 4-5 hari). Ditandai dengan:
- tidak adanya iritasi (tidak hanya bahan kimia, tetapi juga mekanis);
- pembatasan protein, karbohidrat, lemak;
- ransum harian dibagi menjadi 5 resepsi;
- penggunaan cairan dalam jumlah besar (setiap hari hingga 2,5 liter);
- tidak adanya garam sama sekali.
Makanan harus dihaluskan, dimasak dalam air (tidak ditambah minyak). Diizinkan:
- sup sereal (semolina, beras, oatmeal);
- sereal (oatmeal, beras);
- jus sayuran, kolak;
- secara bertahap tambahkan keju cottage rendah lemak, daging parut, ikan rebus;
- kerupuk.
Setelah 8-10 hari, pasien diberi resep diet No. 5A (pasien harus makan dengan cara ini selama 7-10 hari). Produk yang diizinkan:
- sup sayur gosok, termasuk Anda bisa makan dimasak atas dasar sereal rebus;
- daging parut dari varietas rendah lemak, unggas bisa menjadi bagian;
- varietas ikan rendah lemak (direbus atau dikukus);
- produk susu, keju cottage rendah lemak, susu;
- telur dadar putih telur, kuning telur - tidak lebih dari 1 pc. per hari hanya jika ditambahkan ke piring;
- kentang tumbuk;
- sayuran rebus parut;
- buah-buahan yang dipanggang atau diparut (jika mentah);
- jeli, madu, selai, selai jeruk, marshmallow;
- mentega hingga 30 g (bila ditambahkan ke piring);
- teh, kopi lemah, kaldu dogrose, jus.
- polong-polongan, kol, millet (berkontribusi pada proses fermentasi);
- pedas, asinan, pedas, makanan asin (menyebabkan peningkatan aliran empedu);
- kaldu yang kuat;
- makanan asam dan serat tinggi (cranberry, plum);
- daging berlemak, sosis, daging asap, makanan kaleng;
- keju cottage lemak, krim;
- produk yang mengandung minyak esensial (bawang, lobak, bawang putih);
- minuman berkarbonasi dan beralkohol, coklat dan kopi.
Pencegahan
Mencegah eksaserbasi memungkinkan tindakan pencegahan sederhana:
- ketaatan ketat terhadap diet yang direkomendasikan oleh dokter;
- gunakan hanya produk yang diotorisasi saat menyusun menu;
- pantau berat badan;
- cobalah untuk menghindari stres;
- mencegah perkembangan infeksi usus;
- hindari makan berlebihan;
- minum obat hanya sesuai anjuran dokter;
- berhenti minum alkohol;
- dalam masa remisi untuk melakukan senam medis;
- gunakan air mineral untuk minum ("Essentuki" No. 4, 17 atau serupa) 3 kali sehari, 200 ml setiap kali;
- minum teh kolagoge, ramuan immortelle, ekstrak wort St. John, calendula.
Setelah perawatan bedah, kunjungi gastroenterologis setiap tahun setidaknya 2 kali. Pasien menunjukkan perawatan sanatorium.