Kolesistitis terhitung - penyebab, gejala dan pengobatan

Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu yang terkait dengan deposisi batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna empedu dan kotoran kalsium. Deposito ini terlokalisasi dalam lumen dan saluran empedu.

Masalah dengan aliran empedu menyebabkan penurunan sirkulasi darah di dinding kandung empedu, mengakibatkan pelepasan banyak zat yang menyebabkan peradangan. Seiring waktu, proses ini diikuti oleh reproduksi bakteri.

Perjalanan kolesistitis kalkuli adalah kronis dengan transisi periodik ke kondisi akut (di mana kolik bilier dan ikterus dapat diamati). Sebaliknya, kolesistitis non-kalkulus tidak terkait dengan deposisi batu, dan dapat bersifat akut atau kronis.

Statistik

Mulai dari pertengahan abad ke-20, jumlah pasien dengan HCH berlipat ganda setiap 10 tahun dan membentuk sekitar 10% dari populasi negara-negara paling maju: di negara kita, sekitar 15 juta orang menderita HCX; di AS - lebih dari 30 juta orang.

Di antara pasien yang lebih tua dari 45 tahun, sepertiga dari pasien memiliki cholelithiasis. Akibatnya, jumlah operasi HKH di Amerika Serikat pada 70-an lebih dari 250 ribu per tahun, pada 80-an - lebih dari 400 ribu, dan pada 90-an - hingga 500 ribu.

Sekarang di AS, jumlah kolesistektomi dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1,5 juta per tahun dan melebihi jumlah semua intervensi perut lainnya (termasuk operasi usus buntu).

Alasan

Mengapa kolesistitis kalkuli muncul, dan apa itu? Penyebab utama inflamasi kandung empedu yang bermakna adalah adanya kalkulus di lumennya. Mereka terbentuk karena perubahan kualitatif dalam keseimbangan empedu: kolesterol mengkristal, sekresi umum mandek dengan penambahan komponen inflamasi. Pertama, pelanggaran aliran empedu, yaitu stagnasi, mengarah pada pembentukan batu itu sendiri.

Kondisi tertentu berkontribusi pada pembentukan batu:

  • konsumsi makanan berlemak dan karbohidrat secara berlebihan;
  • istirahat panjang dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
  • cedera dan konsekuensi dari operasi pada organ perut;
  • pelanggaran mode motor;
  • hepatitis virus akut;
  • kecenderungan genetik;
  • gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopause, obesitas, penggunaan kontrasepsi jangka panjang, pengobatan dengan obat-obatan hormonal).

Gejala kolesistitis terhitung

Kolesistitis kalkulus memiliki dua bentuk - kronis dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesistitis kalkulus mulai berkembang dengan gejala-gejala berikut:

  • paling sering, ada yang disebut kolik bilier. Nyeri hebat, yang dimulai pada bagian kanan di bawah tulang rusuk, ditransmisikan ke bahu atau lengan kanan;
  • Anda sakit, ada muntah dengan empedu;
  • suhu tubuh naik;
  • Anda merasa lemah di tubuh Anda;
  • keringat dingin muncul;
  • penyakit kuning dapat terjadi;
  • ada penurunan tajam dalam tekanan darah.

Pada kolesistitis kalkulus kronis, gejala yang tidak dalam tahap akut lebih ringan. Pasien mungkin mengeluh tentang:

  • karakteristik nyeri tumpul, mengomel di hipokondrium kanan yang sifatnya konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi banyak makanan berlemak dan digoreng.
  • rasa sakit menjalar ke daerah bahu dan leher kanan, skapula kanan. Secara berkala mungkin ada rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Namun, kadang-kadang bahkan perubahan inflamasi yang jelas di kantong empedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
  • biasanya kolesistitis kalkuli kronis tidak disertai dengan demam.
  • fenomena seperti: mual, lekas marah, sulit tidur sering terjadi.
  • penyakit kuning bukan karakteristik.

Periode eksaserbasi dipersulit oleh gejala tambahan:

  • nyeri potong akut di hati, dapat diberikan ke skapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
  • mual dan muntah parah;
  • pusing;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan;
  • distensi dan ketegangan perut;
  • kejang otot peritoneum;
  • masalah dengan tinja, sering sembelit.

Sesuai dengan tanda USG, 4 tahap kolesistitis kalkulus dibedakan:

  • tahap awal atau pra-batu ditandai dengan adanya stasis empedu, empedu tebal dan mikrolit di kantong empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
  • tahap kalkulus
  • tahap kolesistitis kalkulus kronis
  • tahap komplikasi kolesistitis terhitung

Seperti dapat dilihat, tergantung pada gejala kolesistitis kalkulus, metode pengobatan penyakit akan berbeda secara signifikan.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala yang disebutkan pada pasien dan uji klinis. Untuk tujuan ini, hitung darah lengkap dan urin. Ultrasonografi, CT (computed tomography) dan x-ray (kolesistografi). Sebuah studi tentang tingkat enzim pankreas dan sampel hati sedang dilakukan, analisis tinja sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi duodenum dapat diindikasikan dengan pengambilan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus harus dibedakan dari patologi berikut:

  • diskinesia bilier;
  • adenomyomatosis;
  • kolesistitis tanpa batu;
  • kolesterosis kandung empedu;
  • kolik ginjal kanan;
  • hepatitis kronis;
  • refluks gastroesofagus;
  • pankreatitis kronis;
  • gastritis kronis;
  • radang usus kronis;
  • sindrom iritasi usus;
  • tukak lambung dan 12p. nyali.

Perawatan bentuk kronis biasanya terjadi di rumah, selama eksaserbasi pasien dirawat di rumah sakit, atau tergantung pada kondisinya, dirawat di rumah sakit sehari.

Komplikasi

Di antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling signifikan adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu dengan batu);
  • abses subphrenic;
  • empiema dan perforasi kantong empedu;
  • stenosis papilla Vater;
  • pankreatitis akut atau kronis;
  • kolangitis reaktif, hepatitis;
  • peritonitis.

Hanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit ini akan membantu menghindari efek yang tidak menyenangkan dari kolesistitis kolelitiasis.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolesistitis kalkulus akut dilakukan di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah dilarang. Sebagai aturan, antispasmodik, antibakteri, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik diresepkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.

Jika semua perawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka putuskan operasi bedahnya. Selama perawatan bedah, baik organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang bisa diangkat. Pilihan jenis operasi tergantung pada keadaan organ, ukuran dan jumlah batu empedu.

Adapun kolesistitis kalkuli kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet selama periode serangan dan periode interstitial, pengecualian makanan yang kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan garam dan rempah-rempah minimum, dan total penolakan alkohol.

Setelah melakukan eksaserbasi, terapi litolitik diresepkan - penggunaan obat yang melarutkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Obat-obatan ini memungkinkan pengobatan kolesistitis kalkulus tanpa operasi di rumah. Juga, jika perlu, resepkan obat antispasmodik.

Operasi

Ada beberapa jenis operasi untuk pengobatan kolesistitis kalkulus:

  1. Laparoskopi. Beberapa luka dibuat di perut, melalui alat khusus dan perangkat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang mentransmisikan gambar ke monitor. Pembukaan peritoneum yang luas tidak diperlukan, sehingga periode pemulihan pasca operasi berkurang dan penampilan orang yang dioperasi tidak menderita.
  2. Kolesistostomi perkutan. Tabung drainase dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui sayatan kecil di perut. Digunakan untuk pasien lanjut usia dan berat yang memiliki komplikasi kolesistitis akut.

Jika intervensi invasif minimal tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Kolesistektomi terbuka biasanya diindikasikan untuk bentuk kolesistitis yang rumit. Dalam beberapa kasus, pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi, dilakukan kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan.

Ramalan

Dengan kolesistitis yang terukur, prognosis untuk kehidupan kondisional, dengan terapi yang memadai, kemampuan untuk bekerja akan dipertahankan sepenuhnya. Komplikasi yang terkait dengan perkembangan peritonitis akibat ruptur kandung empedu adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian mungkin terjadi.

Pengobatan kolesistitis kalkulus: bagaimana dan apa yang harus diobati?

Diagnosis kolesistitis kalkulus dapat menakuti siapa pun dengan nama mengerikannya. Namun, nama lain untuk penyakit - cholelithiasis (JCB), masing-masing orang telah mendengar setidaknya satu kali. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi pada titik tertentu penyakit ini menjadi akut, dan baru kemudian pasien mengetahui tentang penyakitnya.

Ketika batu menghalangi saluran empedu, ada rasa sakit yang tajam. Perawatan eksaserbasi melibatkan penggunaan metode menghancurkan batu, atau intervensi bedah. Tidak peduli seberapa keras penganut pengobatan alternatif mencoba untuk membuktikan bahwa Anda dapat mengatasi sendiri penyakit ini dan menghancurkan batu dengan persiapan khusus - ini tidak benar. Semakin lama solusi untuk suatu masalah ditunda, semakin banyak hal itu ditambah.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Penyebab Batu Empedu

Ketika komposisi kimiawi empedu terganggu, ia makan, membentuk serpihan sedimen, yang akhirnya mengkristal dan mengeras, membentuk kalkulus. Ada banyak alasan yang menyebabkan kegagalan seperti itu. Daftar faktor-faktor tersebut meliputi faktor-faktor yang tidak dapat dipengaruhi seseorang dan faktor-faktor yang dihasilkan dari kelalaian mereka sendiri.

Faktor konstan utama meliputi:

  • jenis kelamin perempuan, karena laki-laki sakit 5 kali lebih jarang daripada perwakilan populasi perempuan di planet ini;
  • kehamilan Dalam keadaan ini, tingkat estrogen meningkat, yang mengarah pada penyerapan kolesterol aktif;
  • kelompok usia menengah dan lebih tua. Diagnosis kolesistitis kalkulus dalam banyak kasus didiagnosis pada orang dewasa dari kelompok usia 45-60 tahun;
  • kecenderungan genetik, anomali kongenital, struktur empedu.

Faktor utama yang dapat diubah:

  • nutrisi yang tidak tepat. Sejumlah besar lemak dan gula hewani dalam makanan sehari-hari dapat menyebabkan pembentukan batu, dan kelaparan juga berbahaya. Anda perlu menyeimbangkan menu harian sehingga bergizi dan sehat;
  • kelebihan berat badan Lemak subkutan yang berlebihan mempengaruhi jumlah kolesterol dalam darah dan empedu, yang mengarah pada pembentukan batu;
  • penyakit saluran pencernaan kronis;
  • hormonal yang tidak terkontrol, obat diuretik meningkatkan risiko kolesistitis;
  • gaya hidup menetap;
  • penyebaran infeksi bakteri;
  • otot-otot dinding kandung empedu melemah.

Jenis batu empedu

Tergantung pada penyebab batu, mereka dibagi menjadi beberapa jenis.

  1. Batu kolesterol. Sampel semacam itu memiliki struktur yang homogen dan terjadi pada orang gemuk yang mengalami gangguan metabolisme. Dalam hal ini, bahkan tidak perlu memiliki proses inflamasi di kantong empedu. Jenis batu ini berbentuk bulat dan paling sering ukuran batu tidak melebihi 15 -16 mm.
  2. Batu bilirubin. Dalam hal ini, proses inflamasi juga tidak terlibat. Batu jenis ini terbentuk di hadapan kelainan darah bawaan, ketika kerusakan sel darah merah terjadi dengan sangat cepat. Batu bilirubin berukuran kecil dan tempat lokalisasi mereka tidak hanya kantong empedu. Mereka dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu.
  3. Batu yang hati-hati dan campuran. Dasar dari batu berkapur adalah kelebihan jumlah kalsium, yang tidak diserap dan mengendap dengan cara ini. Tetapi mereka sangat jarang.
  4. Batu keras campuran. Tumor ini mengandung basis kolesterol, yang melekat potongan kalsium, bilirubin, zat organik. Batu-batu tersebut terbentuk sebagai akibat dari infeksi dan peradangan, yang terjadi langsung di kantong empedu dan saluran empedu.

Obat untuk kolesistitis

Dengan bantuan terapi obat tertentu, Anda dapat menghilangkan sindrom nyeri akut, setelah itu Anda hanya bisa memikirkan metode menghilangkan batu. Untuk meredakan rasa sakit, Anda perlu menghilangkan kejang otot yang dilakukan dengan baik oleh atopin atau Platyfilin. Jika efek yang diinginkan tidak dapat dicapai dengan bantuan mereka, maka pengobatan dilengkapi dengan antispasmodik, misalnya, Papavirin atau Noshpa.

Sejalan dengan pengangkatan anestesi kejang diterapkan Baralgin atau Pentalgin. Semua obat digunakan dalam larutan untuk injeksi dan diinjeksi secara intramuskular. Dengan jumlah dan dosis obat ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan tingkat keparahan situasi.

Diet

Setiap bentuk kolesistitis kalkulus akut atau kronis melibatkan perawatan komprehensif, salah satu poin utama adalah diet. Setelah situasinya stabil, Anda harus mematuhi batasan makanan ketat selama beberapa bulan agar tubuh dapat pulih dari goncangan.

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Eksaserbasi kolesistitis kronis: diagnosis dan pengobatan

Proses peradangan di kantong empedu, yang tahan lama, disebut kolesistitis kronis. Bedakan antara bentuk klinis penyakit kalkulus (keberadaan batu di empedu) dan non-kalkulasi. Perjalanan penyakit ini berombak-ombak dengan periode yang disebut "jeda" (remisi), ketika pasien merasa memuaskan, dan eksaserbasi (kambuh). Baca lebih lanjut tentang penyakit ini di artikel kami.

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit

Kekambuhan kolesistitis kronis menyebabkan:

  • pelanggaran diet (makan berlebihan, puasa, makanan langka);
  • penyalahgunaan alkohol;
  • kehadiran dalam diet sejumlah besar gorengan, makanan berlemak, makanan pedas, daging asap, rempah-rempah, bumbu dapur;
  • penyakit menular dan inflamasi (radang paru-paru, radang tenggorokan, adnexitis, dll.);
  • alergi, termasuk makanan;
  • ketegangan psikologis dan emosional.

Eksaserbasi bentuk kalkulus penyakit juga dapat dipicu oleh:

  • gemetar saat mengemudi dalam transportasi;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • menerima obat koleretik.

Yang perlu Anda ketahui: kemacetan di kantong empedu, ketika empedu yang ditumpuk oleh tubuh tidak bisa bergerak bebas melalui saluran karena pelanggaran motilitas saluran empedu, berfungsi sebagai lahan subur untuk terjadinya eksaserbasi penyakit.

Stasis empedu terjadi karena:

  • makanan langka;
  • gaya hidup menetap;
  • sembelit;
  • kehamilan;
  • kelalaian organ internal;
  • penyakit yang berkontribusi terhadap perubahan komposisi empedu fisiko-kimia (obesitas, diabetes, aterosklerosis, dll.).

Yang perlu Anda ketahui: kekambuhan kolesistitis kronis dapat terjadi karena trauma konstan dinding kandung empedu dengan batu, atau karena iritasi selaput lendir organ dengan mengubah empedu atau jus pankreas (enzecatic cholecystitis).

Kolesistitis hati yang bermakna

Gejala

Gejala umum kolesistitis kronis pada tahap akut harus mencakup:

  • nyeri di bawah hipokondrium kanan;
  • gejala dispepsia (rasa pahit di mulut atau rasa logam, mual, muntah, tinja abnormal, perut kembung, bersendawa);
  • lekas marah;
  • kurang tidur;
  • kelembutan pada lokasi kantong empedu saat palpasi.

Namun, gejala apa yang akan muncul pada periode eksaserbasi penyakit tergantung pada jenis kolesistitis, karena setiap bentuk penyakit memiliki karakteristiknya sendiri.

Fitur karakteristik kolesistitis kalkulus kronis selama relaps

Gejala utama dari bentuk ini adalah rasa sakit. Ini intens, paroksismal dengan lokalisasi di bawah hipokondrium kanan. Pasien merasakan "gema" di sisi kanan tubuh (bahu, leher, skapula).

Sindrom nyeri disertai dengan muntah, pahit dan mulut kering. Pasien kedinginan, suhu tubuh naik. Gatal dan penyakit kuning mungkin terjadi, meskipun tidak pada semua pasien.

Selama palpasi, tekanan dinding perut dan rasa sakit yang tajam di sebelah kanan di daerah kantong empedu dicatat. Rasa sakit terjadi ketika menghirup dan mengetuk di sepanjang lengkungan kosta kanan, yang menunjukkan gejala empedu positif (Kerr, Ortner, Murphy, dll.).

Dalam analisis klinis darah, peningkatan leukosit dan LED ditemukan. Dalam analisis umum urin - bilirubin.

Serangan dapat terjadi setelah aktivitas fisik, guncangan saraf, kesalahan gizi, tetapi, dalam kebanyakan kasus, mereka berkembang secara spontan. Durasi mereka berkisar dari beberapa menit hingga beberapa hari. Frekuensi dan frekuensi eksaserbasi tergantung pada aktivitas batu dan adanya faktor pemicu.

Ciri-ciri bentuk penyakit tanpa batu pada periode eksaserbasi

Ada beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit ini:

  • bentuk cahaya;
  • cukup parah;
  • bentuk parah
Diskinesia bilier

Dalam kasus pertama, rasa sakit tidak diucapkan dengan tajam. Relaps terjadi sekali atau dua kali setahun. Durasi tidak lebih dari dua atau tiga minggu. Rasa sakit terlokalisasi, berlangsung dari sepuluh menit hingga setengah jam, berlalu secara independen.

Kasus kedua ditandai dengan sindrom nyeri yang diucapkan. Nyeri, sebagai aturan, muncul setelah pelanggaran diet.

Rasa sakit terkonsentrasi di bawah hypochondrium kanan, di wilayah epigastrik, memberikan di belakang dan di bawah skapula kanan. Suhu subtitle dimungkinkan (dalam kisaran 37-37,5 ° C). Pasien khawatir mulas, perut kembung, pelanggaran kursi (sembelit / diare), mual, muntah. Eksaserbasi terjadi hingga empat hingga lima kali setahun.

Ciri khas kolesistitis nonkalkulasi berat adalah rasa sakit yang terus-menerus di bawah tepi kanan. Tanda-tanda dispepsia diucapkan. Serangan kolik bilier berkepanjangan, dengan frekuensi satu hingga dua kali sebulan dan lebih sering.

Fitur selama periode eksaserbasi pada anak-anak

Kolesistitis kronis pada anak-anak tidak pernah terjadi secara terpisah. Dalam proses patologis, sebagai suatu peraturan, organ lain dari saluran pencernaan (lambung, hati, pankreas, usus), sistem kardiovaskular, metabolisme terganggu.

Karena alasan ini, kolesistitis kronis merupakan pemicu sejumlah penyakit (duodenitis, gastritis, dysbiosis, dll.), Gejala yang sering muncul selama eksaserbasi penyakit.

Dari keluhan yang paling sering dari pasien harus disorot:

  • sindrom nyeri;
  • kelelahan;
  • kehancuran;
  • sakit kepala;
  • pusing;
  • peningkatan berkeringat;
  • lekas marah;
  • nafsu makan yang buruk;
  • penurunan berat badan;
  • mual;
  • muntah;
  • bersendawa;
  • kepahitan di mulut;
  • tinja yang terganggu (konstipasi / diare);
  • demam ringan, sekitar seperempat pasien.

Karena sistem kardiovaskular dicatat:

  • takikardia (detak jantung cepat);
  • bradikardia (denyut nadi langka);
  • hipotensi (tekanan darah rendah);
  • murmur jantung fungsional.

Kekuatan rasa sakit berkisar dari tumpul, pegal hingga paroksismal. Lokalisasi mereka adalah zona epigastrium, hipokondrium kanan, zona paraumbilikal. Untuk sejumlah anak-anak dengan masalah ini, rasa sakit memiliki karakter yang berkeliaran, yaitu tanpa tempat konsentrasi tertentu.

Yang perlu Anda ketahui: anak-anak usia sekolah terutama menderita kolesistitis kronis, dan penyakit ini ditemukan pada anak perempuan tiga kali lebih sering daripada anak laki-laki.

Diagnostik

Kolesistitis kronis didiagnosis dengan penelitian laboratorium dan instrumental, yang hasilnya memungkinkan untuk menentukan stadium akut, tingkat keparahan dan sifat penyakit, dan menentukan keadaan fungsi kantong empedu. Pasien diresepkan:

  • tes darah klinis dan biokimia;
  • urinalisis;
  • fibrogastroduodenoscopy (studi tentang saluran pencernaan menggunakan fibroscope);
  • intubasi duodenum;
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.

Yang perlu Anda ketahui: serangan kolik bilier pada kolesistitis kronis dibedakan dengan nyeri pada pankreatitis akut, kolik ginjal pada urolitiasis, hepatitis, tukak lambung.

Palpasi perut memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi rasa sakit

Dokter mana yang meminta bantuan

Kolesistitis kronis pada tahap akut dirawat oleh ahli gastroenterologi, bersama dengan ahli bedah dalam kasus bentuk kalkulus.

Perawatan

Untuk menghilangkan rasa sakit yang diresepkan obat antispasmodik:

Nyeri hebat dihilangkan dengan spasmalgone intravena, baralgin.

Penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu, yang, pada gilirannya, memfasilitasi keluarnya empedu dan mengurangi kekuatan rasa sakit.

Dengan proses inflamasi yang jelas di kantong empedu dan saluran empedu, terjadi dengan tanda-tanda keracunan (suhu, muntah), obat-obatan antibakteri dari spektrum aksi luas ditunjukkan:

  • eritromisin;
  • rifampisin;
  • lincomycin;
  • metacycline hidroklorida.

Kursus perawatan antibiotik adalah sepuluh hari.

Untuk mengurangi kemacetan di kandung empedu, meningkatkan fungsi sekresi dan kontraktilnya, pasien diberi resep obat koleretik.

Merangsang pembentukan empedu:

Meningkatkan motilitas kantong empedu dan meningkatkan nadanya:

Yang perlu Anda ketahui: obat-obatan dalam kelompok ini harus ditunjuk dalam fase mereda dari proses inflamasi. Dalam kasus kolesistitis kalkulus, agar tidak memprovokasi pergerakan batu, obat koleretik digunakan dengan sangat hati-hati dan dengan dosis yang lebih rendah.

Dalam kasus kolesistitis tanpa tulang selama "pelemahan" kejadian inflamasi, fisioterapi dapat diresepkan:

Terapi fisik membantu mengurangi peradangan, sehingga mengurangi rasa sakit; meningkatkan trofisme jaringan kantong empedu.

Yang perlu Anda ketahui: kolesistitis kalkulus hanya dirawat dengan pembedahan, meskipun itu terjadi tanpa kolik bilier.

Perawatan bedah dari penyakit tanpa batu ditunjukkan dalam kasus aliran persisten dengan kekambuhan yang sering dan berkepanjangan, juga dalam kantung empedu yang "tidak terhubung".

Tips Gizi

Untuk masalah ini, pasien diberi resep tabel diet No. 5. Makanan harus sering, porsi kecil. Ini memungkinkan Anda meningkatkan jumlah pelepasan kandung empedu dari empedu, dan, akibatnya, menghilangkan kemacetan di tubuh.

Tidak termasuk dalam diet:

  • piring dari daging berlemak, ikan, unggas;
  • jeroan, produk asap, makanan kaleng, sosis, kuning telur;
  • bumbunya, bumbu pedas, saus;
  • bawang putih, jamur, polong-polongan, lobak, bawang hijau.

Galeri: produk terlarang

  • daging tanpa lemak (kelinci, sapi, kalkun, ayam);
  • produk susu rendah lemak;
  • keju keras ringan;
  • salad bit dan wortel rebus, kembang kol, dibumbui dengan minyak sayur;

Burung itu direkomendasikan untuk memasak tanpa kulit. Memasak dilakukan dengan merebus atau mengukus.

Dari sereal, gandum dan gandum sangat diindikasikan, meskipun dengan toleransi normal bubur dapat direbus dari sereal.

Untuk memasak hidangan pertama gunakan kaldu sayuran, atau susu skim.

Bumbu dapat diganti dengan: thyme, dill, peterseli, adas, ketumbar, jintan, parsnip.

Dari permen memungkinkan: marshmallow, selai jeruk, marshmallow, kesenangan Turki, madu, jelly. Buah-buahan segar, terutama labu dan apel diizinkan.

Anda tidak bisa: cokelat, coklat, muffin, kue.

Jumlah cairan yang Anda minum per hari harus setidaknya dua liter. Ini bisa berupa: teh, kolak buah-buahan kering, air mineral tanpa gas, jus, kaldu pinggul.

Dilarang: alkohol, minuman berkarbonasi, bir.

Yang perlu Anda ketahui: makanan yang diambil tidak boleh terlalu panas atau dingin. Temperatur minimum dan maksimum yang diijinkan adalah 15 ° -45 ° C.

Kolesistitis kalkulus kronis

Prognosis yang menguntungkan untuk penyakit ini hanya mungkin terjadi jika pasien dirawat secara adekuat dan segera. Sebagai hasil dari terapi yang kompleks, pasien sepenuhnya mengembalikan kemampuannya untuk bekerja. Bahaya maksimum pada kolesistitis adalah komplikasi, kadang-kadang menyebabkan pecahnya kandung empedu.

Apa itu kolesistitis kronis?

Bentuk terukur dari penyakit ini adalah peradangan di daerah kantong empedu, yang terjadi karena penumpukan batu di dalamnya. Massa padat terdiri dari kalsium, kolesterol, dan pewarna empedu. Kalkulus kandung empedu menyebabkan masalah dengan aliran empedu dan mengganggu suplai darah ke dinding organ, akibatnya banyak zat yang memicu proses inflamasi mulai keluar. Seiring waktu, proses patologis ini dilengkapi dengan reproduksi bakteri.

Kolesistitis kalkuli kronis secara kronis diperburuk, sedangkan pasien memiliki ikterus dan kolik. Tidak seperti bentuk patologi ini, non-kalkulus tidak terkait dengan pembentukan batu, tetapi juga kronis atau akut. Peradangan kandung empedu dapat disebabkan oleh bakteri, virus, parasit. Kolesistitis yang bermakna ditandai dengan perjalanan kronis, yang secara berkala berganti dengan eksaserbasi dan remisi. Para ahli memperhitungkan jumlah pergantian periode ini per tahun untuk pasien tertentu dan menentukan tingkat keparahan patologi:

  • kolesistitis berat;
  • kolesistitis kalkulus sedang;
  • bentuk kolesistitis ringan.

Mengapa kolesistitis kalkuli berkembang?

Alasan utama untuk pengembangan radang kandung empedu adalah pembentukan kalkulus di organ lumen. Batu timbul sebagai akibat dari perubahan tingkat empedu, akibatnya kolesterol mengkristal dan menyebabkan stagnasi sekresi. Konkresi dengan tingkat probabilitas tinggi dapat dibentuk karena pelanggaran aliran empedu (stagnasi zat ini): ini mengarah pada fakta bahwa dinding kandung empedu mulai membara. Batu di organ disebabkan oleh:

  • konsumsi berlebihan karbohidrat, lemak;
  • avitaminosis;
  • kepatuhan jangka panjang terhadap diet ketat;
  • gaya hidup pasif;
  • hepatitis virus akut;
  • helminthiasis;
  • pankreatitis;
  • Penyakit Crohn;
  • gastritis kronis;
  • cholecystopancreatitis;
  • sirosis hati;
  • diskinesia bilier;
  • gangguan endokrin, yang berkontribusi pada diabetes, pengobatan dengan obat-obatan hormonal, obesitas, menopause, dll;
  • kecenderungan bawaan.

Tanda-tanda

Dengan perjalanan penyakit kalkulus kronis yang tenang, gejalanya ringan. Pasien dengan kolesistitis biasanya mengeluhkan:

  1. Rasa sakit yang sakit di peritoneum. Gejala ini terlokalisasi di hipokondrium kanan, sementara itu mungkin permanen atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi makanan berlemak berlemak.
  2. Nyeri pada batang tubuh bagian atas. Pasien merasakan sakit di dekat tulang belikat kanan, leher, bahu kanan. Kadang-kadang mungkin ada rasa sakit yang tajam, seperti saat serangan kolik bilier, tetapi gejala ini cepat berlalu.
  3. Mual, susah tidur, mudah marah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter melakukan pemindaian ultrasound, yang merupakan metode utama pemeriksaan pasien dengan dugaan peradangan pada organ empedu. Tanda-tanda gema:

  • berkurang / bertambahnya gelembung;
  • penebalan dinding tubuh lebih dari 3 mm;
  • deformasi kontur eksternal dan / atau internal kantong empedu;
  • adanya inklusi tetap atau mengambang yang heterogen;
  • dinding tiga lapis (khas untuk eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronik).

Keburukan

Selama fase akut penyakit kalkulus, pasien memiliki gejala tambahan. Tanda-tanda ini adalah:

  • pusing;
  • nyeri akut di dekat hati, memanjang hingga tulang dada, bahu, atau tulang belikat;
  • kelemahan;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • muntah, mual parah;
  • kejang peritoneum;
  • kembung;
  • konstipasi atau gangguan usus.

Cara mengobati kolesistitis kronis

Dokter memilih perawatan berdasarkan bentuk dan tingkat keparahan patologi. Kolesistitis kalkulus akut membutuhkan terapi rawat inap, sementara pengobatan sendiri di rumah tidak dapat diterima dan sangat berbahaya. Pengobatan konservatif termasuk mengambil jenis obat tertentu: pasien secara bersamaan meminum obat antispasmodik, koleretik, detoksifikasi, dan obat antiemetik. Ketika kondisi pasien stabil, kolesistektomi atau operasi laparoskopi ditentukan (dokter hanya dapat menghilangkan batu atau seluruh kantong empedu).

Apakah penyakit batu empedu diobati dengan obat tradisional?

Tidak mungkin untuk menyembuhkan kolesistitis kalkulus kronis, tetapi obat tradisional dapat membantu mengurangi intensitas gejala. Untuk tujuan ini, menggunakan berbagai herbal dengan aksi koleretik. Mereka digunakan untuk menyiapkan decoctions dan infus yang membantu menghilangkan peradangan dari kantong empedu dan menghilangkan proses kongestif yang terjadi di dalamnya. Resep obat tradisional berikut ini direkomendasikan secara berkala digunakan untuk mencegah eksaserbasi kolesistitis kronis untuk menghindari pengangkatan organ.

  1. Rebusan bunga immortelle. Tuangkan air mendidih (80 ml) bunga kering (15 g), tahan cairan dalam bak air selama tidak lebih dari setengah jam. Ketika rebusan kolesistitis kronis mendingin, minum dua kali sehari sebelum makan, 2 sdm. l
  2. Infus daun lingonberry dari kolesistitis terhitung. Tuangkan 3 sdm. l bahan mentah dalam termos, tuangkan air mendidih (1 l) dan tunggu 8-10 jam. Setelah itu, Anda dapat mulai minum obat nasional, dianjurkan untuk minum infus sebagai teh sepanjang hari, dan menyiapkan batch segar pada hari berikutnya.

Cara mengobati kolesistitis kronis

Perawatan obat membantu menghilangkan sementara gejala-gejala kolesistitis, dan patologi kronis dapat sepenuhnya disembuhkan hanya di departemen pembedahan dengan menghilangkan kantong empedu (untuk tujuan ini sebuah laser, metode litolisis kimia, laparoskopi, operasi perut, dll) dapat digunakan. Perawatan konservatif melibatkan minum obat-obatan berikut:

  1. Antibiotik. Jika pasien mengalami demam dan leukositosis, dokter akan meresepkan terapi antibiotik selama 7-10 hari, saat menggunakan makrolida (Azitromisin), penisilin (Amoksisilin), sefalosporin, dan gentamisin (dua yang terakhir dimasukkan secara intramuskuler di rumah sakit). Selain itu, di hadapan Giardia, furazolidone atau metronidazole digunakan. Jika seorang pasien dengan jenis kolesistitis yang terukur memanifestasikan gejala peradangan, pil spektrum luas diresepkan.
  2. Choleretics. Obat-obatan ini merangsang pembentukan empedu, yang kekurangan yang mengarah pada gangguan proses pencernaan. Cara tersebut mencegah pembentukan batu, mencairkan massa empedu dan diterapkan, sebagai aturan, selama eksaserbasi kolesistitis kronik kronis, ketika saluran kandung kemih tersumbat. Dokter dapat meresepkan pasien Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide dan koleretik lainnya dengan efek antispasmodik.
  3. Antispasmodik. Untuk meringankan gejala yang tidak menyenangkan (kejang, kolik) diresepkan obat-obatan seperti No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, dll. Pada saat yang sama, obat penghilang rasa sakit konvensional seperti Ibuprofen atau Aspirin dengan kolesistitis tidak memberikan efek yang diharapkan.
  4. Cholekinetics. Bersihkan kantong empedu dari akumulasi empedu berlebih. Untuk tujuan ini, gunakan obat Lutkens, Oddi, minyak nabati, magnesium sulfat, hormon sintetis (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
  5. Enzim dengan empedu. Jika seorang pasien dengan kolesistitis memiliki pankreatitis bersamaan, dokter meresepkan Cholensim atau Festal untuk meningkatkan pencernaan.
  6. Persiapan mempromosikan pembubaran batu. Selama periode mereda proses inflamasi, administrasi Litofalk, Urosan, dan Henofalk dapat diindikasikan.
  7. Vitamin kompleks. Untuk pengobatan kolesistitis kalkulus kronis, pemberian vitamin B dan C dianjurkan.

Diet selama eksaserbasi

Persyaratan utama dari diet terapeutik adalah fragmentasi (pasien harus makan 5-6 kali sehari, membuat jeda singkat). Porsi untuk kolesistitis terhitung harus kecil, dan nutrisi bermanfaat dan seimbang. Makan malam tidak termasuk sama sekali. Protein, karbohidrat, dan makanan yang mengandung lemak harus dikonsumsi sesuai dengan persyaratan diet. Dengan demikian, menu mengurangi jumlah lemak hewani (selama eksaserbasi, mereka benar-benar dikeluarkan), mereka dikompensasi oleh minyak nabati, yang lebih baik dibagi dengan empedu dan meningkatkan metabolisme seluler hati.

Berkat lemak nabati, produksi empedu meningkat dan risiko pembentukan batu berkurang. Selama diet pada kolesistitis kronik dari tipe kalkulus, direkomendasikan untuk memasukkan makanan seperti itu dalam diet:

  • daging tanpa lemak (unggas, kecuali bebek, kelinci, daging sapi), ikan;
  • sayuran, buah-buahan;
  • sereal (soba dan bubur - yang paling berguna);
  • sejumlah besar cairan, termasuk air mineral tanpa gas, ramuan ramuan, minuman buah buatan sendiri, jeli (volume harian harus 2000 ml).

Ketika kolesistitis kronis yang terhitung tidak termasuk makanan:

  • rempah-rempah;
  • hidangan pedas;
  • daging asap;
  • sosis;
  • goreng, makanan berlemak;
  • makanan dan produk kaleng dengan bahan pengawet (mayones, saus tomat, jus toko, acar, dll.);
  • kacang;
  • kaldu daging / ikan;
  • kue kering, permen;
  • teh kental, kopi apa saja;
  • minuman dingin, soda;
  • kuning telur;
  • hati, otak;
  • daging domba

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis adalah peradangan selaput lendir kandung empedu yang persisten, terkait dengan adanya bate di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahwa patologi ini dikaitkan dengan infeksi empedu sekunder. Kolesistitis kalkulus kronis secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit di sisi kanan, mual, perubahan suasana hati. Diagnosis meliputi tes fungsi hati, USG sistem hepatobilier, X-ray OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Pengobatannya konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau kombinasi (ditambah dengan operasi).

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis adalah patologi yang sangat umum: setidaknya 20 persen wanita dan 10 persen pria usia reproduksi menderita penyakit ini. Kejadian yang tinggi di antara wanita dikaitkan dengan sejumlah besar estrogen dalam tubuh mereka, karena hormon ini menyebabkan peningkatan sekresi kolesterol dalam saluran empedu dan pembentukan batu. Konsentrasi dalam saluran empedu, termasuk kantong empedu, ditemukan di 30% dari semua bagian patologis. Diketahui bahwa dengan bertambahnya usia, frekuensi deteksi batu empedu, disertai dengan peradangan, meningkat. Itulah sebabnya patologi ini merupakan masalah aktual gastroenterologi.

Penyebab Cholecystitis Calculous Kronis Kronis

Faktor penyebab utama yang mengarah pada pengembangan kolesistitis kalkulus kronis adalah kalkulus yang terletak di kantong empedu dan menyumbat saluran kistik. Sebuah kalkulus yang terletak di lumen kantong empedu, untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala. Cepat atau lambat akan tiba saatnya ketika kalkulus bergeser dan menghalangi jalan keluar dari kantong empedu, yang mengarah pada stagnasi empedu di dalamnya. Kemacetan menyebabkan peningkatan produksi mediator proinflamasi dan kerusakan pada selaput lendir, yang mulai menghasilkan sejumlah besar lendir dan eksudat inflamasi. Cholecystitis berkembang. Eksudasi kandung empedu yang berlebihan berakhir dengan produksi mediator proinflamasi yang bahkan lebih masif - lingkaran patologis tertutup.

Infiltrasi inflamasi pada dinding kandung empedu memicu kerutan cicatricialnya, yang berangsur-angsur menyebabkan penebalan dan kalsifikasi dinding kandung empedu. Proses inflamasi (kolesistitis) terus dipertahankan dengan periode remisi dan eksaserbasi. Kolesistitis kalkuli kronis jangka panjang merupakan predisposisi terjadinya kanker kandung empedu.

Faktor risiko lain untuk kolesistitis kalkulus kronis termasuk jenis kelamin wanita, obesitas atau penurunan berat badan yang drastis, penggunaan metode kontrasepsi hormonal, minum obat-obatan tertentu, dan kehamilan. Ahli gastroenterologi juga mencatat peningkatan kejadian seiring bertambahnya usia.

Gejala kolesistitis kalkuli kronis

Gejala yang paling khas dari kolesistitis kalkulus kronis adalah nyeri pada hipokondrium kanan. Paling sering terjadi beberapa jam setelah makan (terutama berlemak, digoreng), memiliki karakter pegal-pegal. Sindrom nyeri ditandai dengan iradiasi ke bahu kanan, leher, skapula. Kadang-kadang rasa sakitnya bisa akut, menyerupai kolik bilier. Rasa sakit disertai dengan mual, susah tidur. Perubahan karakteristik melekat dalam patologi ini: lekas marah, kecurigaan, kecemasan yang meningkat.

Ada beberapa kasus ketika kolesistitis kalkulus kronis tidak terwujud dalam waktu yang lama. Penyakit kuning bukan karakteristik dari penyakit ini. Kolesistitis kalkuli kronik dapat dipersulit oleh kondisi seperti empiema kandung empedu, infeksi anaerob, fistula kistik dan usus (terbentuk sebagai hasil dari pembentukan ulkus tekan di tempat kalkulus), perforasi kandung empedu, pankreatitis dan sepsis.

Diagnosis kolesistitis kalkulus kronis

Tujuan utama dari konsultasi ahli gastroenterologi adalah untuk menegakkan diagnosis sedini mungkin, mengidentifikasi komplikasi kolesistitis kalkulus kronis secara tepat waktu, menentukan indikasi untuk perawatan bedah. Pada pemeriksaan dan palpasi perut, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah gejala yang mengindikasikan proses inflamasi di kantong empedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pasien berhenti bernapas), gejala Ortner (nyeri ketika mengetuk lengkungan kosta kanan), gejala Kerah (nyeri pada ketinggian) inhalasi dengan tekanan simultan pada hipokondrium kanan), gejala phrenicus (nyeri tekan di antara kedua kaki otot sternokleidomastoid).

Tes laboratorium dan tes hati biokimia tidak kritis, tetapi peningkatan kadar bilirubin total, ALP, ALT dan AST dapat mengindikasikan obstruksi total saluran empedu. Ultrasound hati dan kantong empedu adalah metode yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Penelitian ini paling informatif, jika dilakukan setelah delapan jam puasa.

Pada ulasan radiografi rongga perut, batu empedu divisualisasikan hanya pada setiap pasien kesepuluh. Etiologi anaerobik kolesistitis ditunjukkan oleh gas di lumen atau pada ketebalan dinding kandung empedu. Juga pada radiograf dapat terlihat kalsifikasi parsial atau total dinding kandung empedu. Ketika melakukan MRI dan CT saluran empedu yang mendukung kolesistitis kalkulus kronis, penebalan dinding kistik, adanya cairan dalam jaringan kandung kemih, penolakan selaput lendir, gas dalam lumen atau ketebalan dinding kandung kemih menunjukkan.

Cholescintigraphy memiliki sensitivitas hampir 100% dalam membuat diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Untuk meningkatkan pengisian kandung empedu, morfin diresepkan sebelum pemeriksaan - karena pengenalan obat ini, pelepasan empedu melalui sfingter Oddi ke duodenum diperlambat.

Konsultasi dengan endoskopi dan retrograde cholangiopancreatography diresepkan untuk pasien yang diduga memiliki batu di saluran empedu umum. RCP tidak hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur medis, di mana batu dapat dihilangkan. Harus diingat tentang risiko mengembangkan pankreatitis setelah rhPG (sekitar 5% pasien).

Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis

Pasien dengan kolesistitis kalkuli kronis pada tahap akut, serta dengan perjalanan penyakit yang parah, memerlukan rawat inap di departemen gastroenterologi. Sisanya dapat dirawat secara rawat jalan. Terapi panjang, di luar periode eksaserbasi biasanya konservatif. Arah utama pengobatan: pemberantasan infeksi, menghilangkan rasa sakit, peningkatan aliran empedu. Terapi kolesistitis kalkuli kronis sebagian besar bertepatan dengan pengobatan cholelithiasis.

Perawatan konservatif termasuk terapi diet, penunjukan obat-obatan antibakteri dan analgesik, antispasmodik. Ketika eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronis dalam dua hari pertama membutuhkan kepatuhan jeda air, maka diet No. 5a diresepkan dengan transisi bertahap ke tabel No. 5.

Obat antibakteri yang diresepkan untuk kolesistitis kalkulus kronis termasuk penisilin terlindungi, aminoglikosida, sefalosporin generasi ke-3, linkosamid, dan karbapenem. Saat memberikan analgesik, ingat bahwa morfin mengganggu aliran empedu melalui sfingter Oddi. Dari analgesik narkotika, preferensi diberikan pada promedol, dan dari analgesik non-narkotika - parasetamol, analgin. Sebagai spasmolitik biasanya menggunakan papaverin.

Mempertimbangkan fakta bahwa faktor penyebab utama dalam pembentukan kolesistitis kalkulus kronis adalah kalkulus di saluran empedu, pengangkatan batu diperlukan untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini. Kolesistektomi laparoskopi dianggap sebagai standar emas di area ini, tetapi kolesistektomi terbuka juga banyak digunakan. Cholecitectomy dari mini-access jauh lebih jarang terjadi. Selama remisi, pasien direkomendasikan perawatan sanatorium.

Prognosis dan pencegahan kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis kronis tanpa komplikasi biasanya memiliki prognosis yang baik. Dengan versi penyakit yang rumit, serta pada pasien dengan komorbiditas berat, prognosisnya memburuk - tingkat kematiannya bisa 50-60%. Kolesistitis kronis yang rumit ditandai oleh perkembangan cepat empiema dan gangren kandung empedu, saluran fistula, abses hati, dan peritonitis.

Pencegahan kolesistitis kalkuli kronis termasuk pencegahan pembentukan batu dan pengobatan kolesistitis akut yang tepat waktu. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangi berat badan pada obesitas, penolakan persiapan hormonal yang mengandung estrogen.

Jika seorang pasien memiliki batu di kandung empedu, untuk mencegah kolesistitis kronis, sejumlah kondisi harus diperhatikan: ikuti diet lemak dan manis, pertahankan aktivitas fisik yang cukup, hindari puasa berkepanjangan, dan ambil cairan dalam jumlah yang cukup. Setelah pengangkatan batu dari kantong empedu, USG dari sistem hepatobilier direkomendasikan setidaknya dua kali setahun untuk deteksi kekambuhan kolelitiasis tepat waktu.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Kolesistitis terhitung adalah kelainan umum dari sistem tubuh manusia yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Perawatan dan diet tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Munculnya kolesistitis ditandai oleh proses inflamasi yang terjadi di dinding kantong empedu. Penampilan dan perkembangan penyakit biasanya menyebabkan alasan berikut:

  • penyebaran infeksi;
  • stasis empedu.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Informasi umum tentang kolesistitis kalkulus

Memperoleh bentuk kronis, diagnosis kolesistitis memperoleh awalan "kalkulus", karena konkretsi mulai terbentuk di batu empedu - padat, berbeda satu sama lain dalam ukuran, bentuk dan parameter lainnya.

Sebagai aturan, dokter yang telah mendapatkan kolesistitis kalkuli pasien segera memperingatkan bahwa pengobatan dalam kasusnya kemungkinan besar bersifat laten.

Representasi diagram pembentukan batu dan peradangan mukosa

Menurut indikator statistik, kolesistitis memasuki bentuk kronis pada 10% populasi yang dianggap dewasa. Selain itu, wanita menderita mereka sekitar 4-5 kali lebih sering daripada perwakilan dari seks yang lebih kuat. Batas perkiraan usia untuk terjadinya penyakit ini adalah 40 tahun ke atas, namun, bahkan anak kecil terkadang menderita penyakit tersebut. Situasi ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk ekologi, nutrisi, adanya penyakit lain dan sejenisnya.

Bahkan, bentuk kronis kolesistitis adalah cerminan dari penyakit batu empedu. Ketika didirikan, di samping proses inflamasi yang jelas dari dinding organ, dengan lumen bagian dalam, apa yang disebut calculi ditentukan. Seperti yang telah kami katakan, ini adalah batu dengan struktur padat, ukuran dan bentuknya mungkin berbeda secara substansial dan tidak signifikan di antara mereka. Tempat tumbuhnya batu adalah:

  • langsung di dalam kantong empedu;
  • saluran empedu.

Indikator statistik menyatakan bahwa varian pertama adalah manifestasi batu yang paling mungkin. Dari 100% kasus penyakit ini, sebanyak 75%

Batu di dalam kantong empedu yang dihilangkan

Apa kolesistitis kalkulus berbahaya? Konkresi yang tumbuh di saluran, menghalangi aliran empedu, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Ini dapat sebagian diblokir, dan bahkan sepenuhnya, sebagai akibat dari mana aliran empedu tidak terjadi dan pasien mulai menderita kolik bilier konstan.

Video - Kolesistitis terhitung

Gejala kolesistitis terhitung

Dengan munculnya batu di kantong empedu, pasien mulai memperhatikan serangkaian gejala tertentu yang klasik jika terjadi penyakit yang dimaksud. Ini termasuk:

  • tekanan terbentuk di area di bawah tepi kanan;
  • palpasi di tempat yang ditentukan itu menyakitkan, di samping itu, rasa sakit itu memanifestasikan dirinya bahkan tanpa perasaan;
  • rasa pahit menyebar di mulut;
  • serangan mual yang sering terjadi;
  • terus-menerus mengembangkan kolik kandung empedu.

Salah satu gejala paling khas dari penyakit ini adalah kolik di hipokondrium kanan.

Namun, meskipun semua gejala yang tercantum adalah klasik untuk kolesistitis kalkulus, mereka memerlukan konfirmasi medis. Dengan kata lain, tidak ada yang akan mendiagnosis Anda berdasarkan sensasi di atas, pertama-tama Anda harus melalui beberapa penelitian. Sebagai contoh:

  • radiologis;
  • radionuklida;
  • USG.

Metode menyingkirkan jenis kolesistitis yang terhitung dibagi menjadi dua arah.

  1. Yang pertama adalah melakukan terapi litholytic - mengambil obat khusus untuk melarutkan batu dan menghentikan proses inflamasi.
  2. Yang kedua melibatkan pelaksanaan intervensi bedah - yang disebut kolesistektomi, yang melibatkan pengangkatan kandung empedu.

Sangat sering, pembentukan batu di dalam kandung kemih atau saluran untuk pasien tidak hanya tanpa rasa sakit, tetapi benar-benar tanpa gejala. Kemudian pasien untuk pertama kalinya merasakan kolik bilier yang sangat menyakitkan. Nyeri ini akut, sensasi terlokalisasi di hipokondrium di sisi kanan, serta di daerah proyeksi perut di dinding perut anterior.

Sebarkan batu di kandung kemih dan empedu

Ketidaknyamanan yang dihasilkan memberikan punggung bagian bawah, bisa masuk ke pundak pundak, juga sering terasa di bawah skapula, terkadang leher ditangkap.

Terkadang memprovokasi serangan yang tidak terduga dapat menggunakan iritasi yang kuat, misalnya:

  • makanan yang sangat berlemak, seperti game, ayam goreng, atau kue Napoleon;
  • makanan yang sangat pedas, tidak masalah varietas apa yang dimiliki rempah-rempah;
  • minuman beralkohol, lemah dan kuat.

Terkadang, faktor yang memicu penyakit dapat berupa kelelahan fisik yang parah, serta stres mental, perasaan, dan stres yang konstan.

Pada awal serangan, muntah paling sering diamati, awalnya melepaskan isi perut, dan kemudian kantong empedu. Ini disertai dengan demam ringan.

Kadang-kadang, sebelum serangan, penyakit kuning obstruktif terjadi ketika batu empedu tumpang tindih dengan saluran dari kandung kemih. Pada saat yang sama, ketika pasien harus buang air besar, tinja yang keluar akan berubah warna, mengandung banyak lemak. Air seni akan berwarna gelap.

Ikterus obstruktif adalah salah satu gejala umum kolesistitis kalkulus.

Jika kolesistitis kronis, disertai dengan pembentukan batu, mengambil bentuk destruktif, maka rasa sakit akan menjadi lebih kuat, muntah akan menjadi lebih sering, akan ada demam yang tidak jelas asalnya, keracunan akan terasa. Selain itu, irama jantung akan terganggu, tekanan akan meningkat, dan juga tanda-tanda peritonitis akan muncul.

Namun, jika rasa sakit tidak memanifestasikan dirinya secara intensif, maka rasa sakitnya akan terasa tumpul dan sakit, namun akan berlangsung hingga serangan pertama kolik.

Penyebab kolesistitis kalkulus

Menurut kanon medis, teori pembentukan batu, untuk pembentukannya di dalam kantong empedu atau saluran, diperlukan kombinasi dari tiga faktor berikut:

  • komposisi empedu yang diubah;
  • adanya komponen inflamasi;
  • stagnasi empedu.

Sebagai aturan, asam empedu dan komponen empedu lainnya, dalam bentuk normal, berada dalam keadaan sangat terdispersi, yaitu, partikel individu dari massa ini bukan molekul, tetapi agregasinya. Ketika jumlah asam empedu dan kolesterol dalam tubuh berubah, bentuk endapan mengkristal, yang kemudian berubah menjadi batu yang diinginkan.

Ukuran batu besar adalah 3,2 sentimeter. Mereka diekstraksi dari kantong empedu yang dihilangkan dari pasien dengan kolesistitis kalkulus

Berbagai faktor dapat menyebabkan perubahan pada tubuh.

  1. Penyebab paling umum dari kalkulus disebut malnutrisi. Pada saat yang sama, itu berarti tidak banyak makan di hari libur, tetapi kesalahan sistematis dalam pembangunan diet, misalnya:
    1. melebihi jumlah kalori yang dibutuhkan untuk hidup, disertai dengan makanan;
    2. kandungan tinggi dalam produk kolesterol, serta lemak tidak sehat;
    3. kurangnya penerimaan zat yang diperlukan oleh tubuh bersama dengan makanan, misalnya, vitamin.
  2. Selain itu, efek pada pembentukan dan pengembangan kolesistitis kalkulus diberikan oleh penyakit dan kondisi bermasalah yang sudah ada dalam tubuh, seperti:
    1. diabetes mellitus;
    2. penyakit etiologi infeksi;
    3. obesitas;
    4. kolesistitis yang tepat;
    5. hepatitis dan sejenisnya.

Salah satu penyebab utama batu di kantong empedu adalah pola makan yang buruk.

Kehadiran penyimpangan dari komposisi normal empedu mengarah pada fakta bahwa massa totalnya menebal, kemacetan terbentuk, yang menyebabkan masuknya berbagai infeksi ke kantong empedu dengan:

  • transfer partikel patologis oleh aliran getah bening;
  • melakukan proses yang sama dengan mentransfer partikel oleh aliran darah;
  • infeksi naik, yaitu, langsung dari duodenum.

Infeksi kandung empedu yang paling umum muncul dari masuknya berbagai bakterioid dan Escherichia coli.

Prekursor penyakit kalkulus dalam jumlah kasus yang sangat banyak itu, hanya saja tidak dalam bentuk kronis. Menyebabkan penyimpangan dalam pengosongan kantong empedu, bentuk tanpa tulang berubah menjadi kalkulus.

Pembentukan batu di kantong empedu dapat mencapai skala yang tak terbayangkan.

Faktor-faktor tambahan yang mempengaruhi transisi penyakit ke bentuk kronis, serta mempersiapkan lingkungan yang menguntungkan ini, diwakili oleh patologi berikut:

  • gerakan tak disengaja dari dinding saluran empedu;
  • gastritis kronis;
  • radang pankreas;
  • duodenitis;
  • sirosis hati;
  • Penyakit Crohn;
  • infeksi cacing.

Kecenderungan pembentukan batu dalam empedu juga dipengaruhi oleh faktor-faktor kehidupan, sering hadir dalam kehidupan seseorang yang bersabar, bertentangan dengan kehendaknya. Ini termasuk:

  • nutrisi jenuh dengan lemak hewani;
  • mobilitas terbatas, karena, misalnya, pekerjaan kantor dengan jadwal tidak teratur, atau karena tidak menyukai olahraga;
  • pelanggaran terhadap keteraturan makan, atau peningkatan, atau sebaliknya, transisi ke kelaparan.

Penggunaan kontrasepsi hormonal, yang berlangsung lama, juga dapat menyebabkan pembentukan sedimen dan mengubahnya menjadi batu. Selain itu, kecenderungan keturunan yang ditularkan dari orang tua juga mempengaruhi.

Bentuk kolesistitis kalkulus

Ada dua bentuk klinis penyakit yang dipertimbangkan, dan masing-masing dari mereka kadang-kadang terjadi dalam bentuk yang rumit:

  • bentuk akut;
  • tentu saja kronis.

Selain itu, gejala penyakit yang menyertai memungkinkan Anda untuk menentukan kategori lainnya, membuat kesimpulan tentang tipikal atau sifat atipikal penyakit, menentukan catarrhal, purulen, atau bentuk lain dari perjalanannya.

Komplikasi dalam bentuk inflamasi kandung empedu yang sering disertai dengan akumulasi paraves dari pengeluaran purulen, serta subphrenic. Selain itu, penyakit kuning sering terjadi, karena kesulitan bilirubin berpigmen kuning langsung ke urin, dan deposisi pada selaput lendir tubuh. Dapat mengembangkan gembur empedu. Dalam kasus-kasus lanjut terutama, kolesistitis kalkuli menyebabkan timbulnya penyebaran proses kanker.

Empedu kandung empedu

Tahapan perkembangan penyakit

Menurut tanda-tanda pemeriksaan USG, ada total empat tahap kolesistitis yang harus dilalui ketika itu terjadi dan berkembang.

Sebanyak 4 tahap kolesistitis kalkulus telah ditetapkan.

  1. Tahap pertama disebut pra-batu. Pada tahap awal, penebalan empedu dimulai, pembentukan sedimen di dalam kandung kemih. Motilitas massa empedu terganggu. Pada tahap pertama, adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan penyakit lebih lanjut tanpa ada konsekuensi sama sekali pada 50% kasus.
  2. Pada tahap kedua, suspensi mengkristal yang muncul dalam empedu membentuk kerutan.
  3. Pada tahap ketiga, kombinasi semua faktor mengarah pada terjadinya kolesistitis kalkulus, sementara memiliki tipe kronis.
  4. Tahap keempat ditandai dengan pembentukan komplikasi dari penyakit saat ini, dalam kasus di mana tidak terdeteksi dan tidak diobati, atau ketika pengobatan yang tidak efektif diresepkan.

Komposisi batu yang terbentuk di dalam kandung kemih, paling sering berbeda. Misalnya, mereka dapat dibentuk:

Kalau tidak, mereka sepenuhnya terdiri dari kristal kolesterol atau bilirubin. Besarnya parameter juga sangat berbeda. Kadang-kadang kerikil memiliki ukuran dan bentuk sebutir gandum, jika tidak tumbuh seukuran puyuh atau bahkan telur ayam.

Jumlah endapan sedimen juga bervariasi. Sebuah batu dapat tumbuh sendiri, bisa ada puluhan atau bahkan ratusan di antaranya. Bentuknya bulat, bercabang, serta diwakili oleh banyak pilihan lain.

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?

Untuk mengenali kolesistitis kalkulus, Anda perlu memperhatikan daftar faktor tertentu.

  1. Pertama-tama, pasien diwawancarai untuk terjadinya gejala khas untuk kolesistitis kalkulus, dijelaskan pada bagian pertama dari bahan yang dicari.
  2. Selanjutnya, hipokondrium dipalpasi di sisi kanan, itu harus sangat sensitif dan membawa perasaan tidak menyenangkan kepada pasien, jika diagnosis positif. Menurut gejala Murphy, penyelidikan diperlukan saat menghirup.
  3. Selain itu, perlu untuk memeriksa keberadaan gejala Ortner-Grekov, di mana rasa sakit pada pasien, pasien dengan penyakit yang bersangkutan, terjadi ketika mengetuk di tepi busur iga kanan. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu perbandingan untuk membuat manipulasi yang sama dengan busur kiri.
  4. Gejala terakhir yang perlu diuji untuk kepositifan disebut Mussi-Georgievsky. Ini terdiri dari sensasi menyakitkan di daerah antara kaki-kaki dari pembentukan otot mastoid sternokleidomastoid, dimanifestasikan selama palpasi. Dalam hal ini, rasa sakit harus menyebar ke arah bawah.

Berbagai tes laboratorium diperlukan. Agar analisis dapat memberikan gambaran lengkap tentang proses inflamasi dan pembentukan batu di kantong empedu, perlu untuk mengambil sampel:

  • darah hati;
  • enzim pankreas dari darah dan urin;
  • kala, kemudian dikirim ke ruang belajar dan definisi coprogram.

Penting untuk melakukan pemeriksaan visualisasi, seperti USG, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang karakteristik anatomi kandung kemih, untuk mengidentifikasi adanya kolestasis dan batu di saluran dan di dalam organ itu sendiri, serta proses inflamasi di dindingnya.

Paling sering, kolesistitis kalkulus hanya membutuhkan echografi untuk dideteksi. Selain itu, diagnosis menggunakan radiografi dapat memberikan gambaran lengkap tentang lokasi batu, ukurannya, kontur organ yang terinfeksi, kelainan bentuk yang terjadi, dan karakteristik lainnya. Itu diadakan:

Mendiagnosis perjalanan akut kolesistitis kalkulus kronis juga membantu:

  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • metode diagnostik radionuklida.

Penyakit batu empedu pada rontgen

Untuk menentukan bentuk penyakit di mana tiruan nyeri pada jantung (jantung) terjadi, sambil membuang diagnosis infark miokard, perlu dilakukan elektrokardiografi, serta berkonsultasi dengan spesialis kardiologi.

Selain itu, gejala yang sama dapat terjadi di hadapan apendiks yang meradang akut, pankreatitis, juga dalam kondisi akut, tukak lambung berlubang, ulkus duodenum, kolik ginjal, dan proses patologis lainnya.

Pengobatan dan diet untuk kolesistitis kalkulus

Dalam bentuk ringan dari penyakit yang sedang kita pertimbangkan, dan juga pada saat pasien dalam remisi, perlu untuk mengikuti diet tertentu, yang diatur oleh aturan yang sangat penting. Kami melanjutkan ke pertimbangan mereka.

  1. Pertama-tama, Anda harus membuat jadwal makan. Ada kebutuhan untuk secara teratur, menghindari jeda panjang antara asupan produk, karena selama ini ada penebalan empedu yang kuat, memprovokasi pembentukan batu dan peningkatan perkembangan peradangan.
    Jumlah makanan minimum adalah lima, tidak boleh kurang.
  2. Frekuensi asupan makanan juga menyiratkan pengurangan ukuran porsi, serta penurunan nilai gizi mereka.
  3. Lebih baik mengonsumsi makanan pada waktu yang sama setiap hari, menyesuaikan apa yang disebut jam biologis. Proses pemisahan empedu beradaptasi dengan mereka dan disesuaikan, menghindari penebalan massa dan pelepasan sedimen.

Perlu membangun jadwal makan

Diet dalam hal bentuk kolesistitis kronis harus dihormati secara permanen. Ini diperlukan untuk menjaga kondisi kesehatan yang memuaskan.

Dalam artikel khusus kami, Anda akan menemukan menu sampel untuk hari itu di JCB.

Ada juga dasar-dasar diet yang harus diikuti. Mereka bertujuan mengatur isi makanan.

Tabel 1. Produk yang Direkomendasikan