Kolesistitis terhitung - penyebab, gejala dan pengobatan

Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu yang terkait dengan deposisi batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna empedu dan kotoran kalsium. Deposito ini terlokalisasi dalam lumen dan saluran empedu.

Masalah dengan aliran empedu menyebabkan penurunan sirkulasi darah di dinding kandung empedu, mengakibatkan pelepasan banyak zat yang menyebabkan peradangan. Seiring waktu, proses ini diikuti oleh reproduksi bakteri.

Perjalanan kolesistitis kalkuli adalah kronis dengan transisi periodik ke kondisi akut (di mana kolik bilier dan ikterus dapat diamati). Sebaliknya, kolesistitis non-kalkulus tidak terkait dengan deposisi batu, dan dapat bersifat akut atau kronis.

Statistik

Mulai dari pertengahan abad ke-20, jumlah pasien dengan HCH berlipat ganda setiap 10 tahun dan membentuk sekitar 10% dari populasi negara-negara paling maju: di negara kita, sekitar 15 juta orang menderita HCX; di AS - lebih dari 30 juta orang.

Di antara pasien yang lebih tua dari 45 tahun, sepertiga dari pasien memiliki cholelithiasis. Akibatnya, jumlah operasi HKH di Amerika Serikat pada 70-an lebih dari 250 ribu per tahun, pada 80-an - lebih dari 400 ribu, dan pada 90-an - hingga 500 ribu.

Sekarang di AS, jumlah kolesistektomi dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1,5 juta per tahun dan melebihi jumlah semua intervensi perut lainnya (termasuk operasi usus buntu).

Alasan

Mengapa kolesistitis kalkuli muncul, dan apa itu? Penyebab utama inflamasi kandung empedu yang bermakna adalah adanya kalkulus di lumennya. Mereka terbentuk karena perubahan kualitatif dalam keseimbangan empedu: kolesterol mengkristal, sekresi umum mandek dengan penambahan komponen inflamasi. Pertama, pelanggaran aliran empedu, yaitu stagnasi, mengarah pada pembentukan batu itu sendiri.

Kondisi tertentu berkontribusi pada pembentukan batu:

• konsumsi makanan berlemak dan karbohidrat secara berlebihan;
• istirahat panjang dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
• cedera dan konsekuensi dari operasi pada organ perut;
• pelanggaran mode motor;
• hepatitis virus akut;
• kecenderungan genetik;
• gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopause, obesitas, penggunaan kontrasepsi jangka panjang, pengobatan dengan obat-obatan hormonal).

Gejala kolesistitis terhitung

Kolesistitis kalkulus memiliki dua bentuk - kronis dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesistitis kalkulus mulai berkembang dengan gejala-gejala berikut:

• paling sering, ada yang disebut kolik bilier. Nyeri hebat, yang dimulai pada bagian kanan di bawah tulang rusuk, ditransmisikan ke bahu atau lengan kanan;
• Anda sakit, ada muntah dengan empedu;
• suhu tubuh naik;
• Anda merasa lemah di tubuh Anda;
• keringat dingin muncul;
• penyakit kuning dapat terjadi;
• ada penurunan tajam dalam tekanan darah.

Pada kolesistitis kalkulus kronis, gejala yang tidak dalam tahap akut lebih ringan. Pasien mungkin mengeluh tentang:

• karakteristik nyeri tumpul, mengomel di hipokondrium kanan yang sifatnya konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi banyak makanan berlemak dan digoreng.
• rasa sakit menjalar ke daerah bahu dan leher kanan, skapula kanan. Secara berkala mungkin ada rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Namun, kadang-kadang bahkan perubahan inflamasi yang jelas di kantong empedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
• biasanya kolesistitis kalkuli kronis tidak disertai dengan demam.
• fenomena seperti: mual, lekas marah, sulit tidur sering terjadi.
• penyakit kuning bukan karakteristik.

Periode eksaserbasi dipersulit oleh gejala tambahan:

• nyeri potong akut di hati, dapat diberikan ke skapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
• mual dan muntah parah;
• pusing;
• sedikit peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan;
• distensi dan ketegangan perut;
• kejang otot peritoneum;
• masalah dengan tinja, sering sembelit.

Sesuai dengan tanda USG, 4 tahap kolesistitis kalkulus dibedakan:

• tahap awal atau pra-batu ditandai dengan adanya stasis empedu, empedu tebal dan mikrolit di kantong empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
• tahap kalkulus
• tahap kolesistitis kalkulus kronis
• tahap komplikasi kolesistitis terhitung

Seperti dapat dilihat, tergantung pada gejala kolesistitis kalkulus, metode pengobatan penyakit akan berbeda secara signifikan.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala yang disebutkan pada pasien dan uji klinis. Untuk tujuan ini, hitung darah lengkap dan urin. Ultrasonografi, CT (computed tomography) dan x-ray (kolesistografi). Sebuah studi tentang tingkat enzim pankreas dan sampel hati sedang dilakukan, analisis tinja sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi duodenum dapat diindikasikan dengan pengambilan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus harus dibedakan dari patologi berikut:

• diskinesia bilier;
• adenomyomatosis;
• kolesistitis tanpa batu;
• kolesterosis kandung empedu;
• kolik ginjal kanan;
• hepatitis kronis;
• refluks gastroesofagus;
• pankreatitis kronis;
• gastritis kronis;
• radang usus kronis;
• sindrom iritasi usus;
• tukak lambung dan 12p. nyali.

Perawatan bentuk kronis biasanya terjadi di rumah, selama eksaserbasi pasien dirawat di rumah sakit, atau tergantung pada kondisinya, dirawat di rumah sakit sehari.

Komplikasi

Di antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling signifikan adalah:

• choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu dengan batu);
• abses subphrenic;
• empiema dan perforasi kantong empedu;
• stenosis papilla Vater;
• pankreatitis akut atau kronis;
• kolangitis reaktif, hepatitis;
• peritonitis.

Hanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit ini akan membantu menghindari efek yang tidak menyenangkan dari kolesistitis kolelitiasis.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolesistitis kalkulus akut dilakukan di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah dilarang. Sebagai aturan, antispasmodik, antibakteri, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik diresepkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.

Jika semua perawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka putuskan operasi bedahnya. Selama perawatan bedah, baik organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang bisa diangkat. Pilihan jenis operasi tergantung pada keadaan organ, ukuran dan jumlah batu empedu.

Adapun kolesistitis kalkuli kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet selama periode serangan dan periode interstitial, pengecualian makanan yang kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan garam dan rempah-rempah minimum, dan total penolakan alkohol.

Setelah melakukan eksaserbasi, terapi litolitik diresepkan - penggunaan obat yang melarutkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Obat-obatan ini memungkinkan pengobatan kolesistitis kalkulus tanpa operasi di rumah. Juga, jika perlu, resepkan obat antispasmodik.

Operasi

Ada beberapa jenis operasi untuk pengobatan kolesistitis kalkulus:

1. Laparoskopi. Beberapa luka dibuat di perut, melalui alat khusus dan perangkat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang mentransmisikan gambar ke monitor. Pembukaan peritoneum yang luas tidak diperlukan, sehingga periode pemulihan pasca operasi berkurang dan penampilan orang yang dioperasi tidak menderita.
2. Kolesistostomi perkutan. Tabung drainase dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui sayatan kecil di perut. Digunakan untuk pasien lanjut usia dan berat yang memiliki komplikasi kolesistitis akut.

Jika intervensi invasif minimal tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Kolesistektomi terbuka biasanya diindikasikan untuk bentuk kolesistitis yang rumit. Dalam beberapa kasus, pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi, dilakukan kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan.

Ramalan

Dengan kolesistitis yang terukur, prognosis untuk kehidupan kondisional, dengan terapi yang memadai, kemampuan untuk bekerja akan dipertahankan sepenuhnya. Komplikasi yang terkait dengan perkembangan peritonitis akibat ruptur kandung empedu adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian mungkin terjadi.

Kolesistitis kalkulus kronis

Prognosis yang menguntungkan untuk penyakit ini hanya mungkin terjadi jika pasien dirawat secara adekuat dan segera. Sebagai hasil dari terapi yang kompleks, pasien sepenuhnya mengembalikan kemampuannya untuk bekerja. Bahaya maksimum pada kolesistitis adalah komplikasi, kadang-kadang menyebabkan pecahnya kandung empedu.

Apa itu kolesistitis kronis?

Bentuk terukur dari penyakit ini adalah peradangan di daerah kantong empedu, yang terjadi karena penumpukan batu di dalamnya. Massa padat terdiri dari kalsium, kolesterol, dan pewarna empedu. Kalkulus kandung empedu menyebabkan masalah dengan aliran empedu dan mengganggu suplai darah ke dinding organ, akibatnya banyak zat yang memicu proses inflamasi mulai keluar. Seiring waktu, proses patologis ini dilengkapi dengan reproduksi bakteri.

Kolesistitis kalkuli kronis secara kronis diperburuk, sedangkan pasien memiliki ikterus dan kolik. Tidak seperti bentuk patologi ini, non-kalkulus tidak terkait dengan pembentukan batu, tetapi juga kronis atau akut. Peradangan kandung empedu dapat disebabkan oleh bakteri, virus, parasit. Kolesistitis yang bermakna ditandai dengan perjalanan kronis, yang secara berkala berganti dengan eksaserbasi dan remisi. Para ahli memperhitungkan jumlah pergantian periode ini per tahun untuk pasien tertentu dan menentukan tingkat keparahan patologi:

• kolesistitis berat;
• kolesistitis kalkulus sedang;
• bentuk kolesistitis ringan.

Mengapa kolesistitis kalkuli berkembang?

Alasan utama untuk pengembangan radang kandung empedu adalah pembentukan kalkulus di organ lumen. Batu timbul sebagai akibat dari perubahan tingkat empedu, akibatnya kolesterol mengkristal dan menyebabkan stagnasi sekresi. Konkresi dengan tingkat probabilitas tinggi dapat dibentuk karena pelanggaran aliran empedu (stagnasi zat ini): ini mengarah pada fakta bahwa dinding kandung empedu mulai membara. Batu di organ disebabkan oleh:

• konsumsi berlebihan karbohidrat, lemak;
• avitaminosis;
• kepatuhan jangka panjang terhadap diet ketat;
• gaya hidup pasif;
• hepatitis virus akut;
• helminthiasis;
• pankreatitis;
• Penyakit Crohn;
• gastritis kronis;
• cholecystopancreatitis;
• sirosis hati;
• diskinesia bilier;
• gangguan endokrin, yang berkontribusi pada diabetes, pengobatan dengan obat-obatan hormonal, obesitas, menopause, dll;
• kecenderungan bawaan.

Tanda-tanda

Dengan perjalanan penyakit kalkulus kronis yang tenang, gejalanya ringan. Pasien dengan kolesistitis biasanya mengeluhkan:

1. Rasa sakit yang sakit di peritoneum. Gejala ini terlokalisasi di hipokondrium kanan, sementara itu mungkin permanen atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi makanan berlemak berlemak.
2. Nyeri pada batang tubuh bagian atas. Pasien merasakan sakit di dekat tulang belikat kanan, leher, bahu kanan. Kadang-kadang mungkin ada rasa sakit yang tajam, seperti saat serangan kolik bilier, tetapi gejala ini cepat berlalu.
3. Mual, susah tidur, mudah marah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter melakukan pemindaian ultrasound, yang merupakan metode utama pemeriksaan pasien dengan dugaan peradangan pada organ empedu. Tanda-tanda gema:

• berkurang / bertambahnya gelembung;
• penebalan dinding tubuh lebih dari 3 mm;
• deformasi kontur eksternal dan / atau internal kantong empedu;
• adanya inklusi tetap atau mengambang yang heterogen;
• dinding tiga lapis (khas untuk eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronik).

Keburukan

Selama fase akut penyakit kalkulus, pasien memiliki gejala tambahan. Tanda-tanda ini adalah:

• pusing;
• nyeri akut di dekat hati, memanjang hingga tulang dada, bahu, atau tulang belikat;
• kelemahan;
• sedikit peningkatan suhu tubuh;
• muntah, mual parah;
• kejang peritoneum;
• kembung;
• konstipasi atau gangguan usus.

Cara mengobati kolesistitis kronis

Dokter memilih perawatan berdasarkan bentuk dan tingkat keparahan patologi. Kolesistitis kalkulus akut membutuhkan terapi rawat inap, sementara pengobatan sendiri di rumah tidak dapat diterima dan sangat berbahaya. Pengobatan konservatif termasuk mengambil jenis obat tertentu: pasien secara bersamaan meminum obat antispasmodik, koleretik, detoksifikasi, dan obat antiemetik. Ketika kondisi pasien stabil, kolesistektomi atau operasi laparoskopi ditentukan (dokter hanya dapat menghilangkan batu atau seluruh kantong empedu).

Apakah penyakit batu empedu diobati dengan obat tradisional?

Tidak mungkin untuk menyembuhkan kolesistitis kalkulus kronis, tetapi obat tradisional dapat membantu mengurangi intensitas gejala. Untuk tujuan ini, menggunakan berbagai herbal dengan aksi koleretik. Mereka digunakan untuk menyiapkan decoctions dan infus yang membantu menghilangkan peradangan dari kantong empedu dan menghilangkan proses kongestif yang terjadi di dalamnya. Resep obat tradisional berikut ini direkomendasikan secara berkala digunakan untuk mencegah eksaserbasi kolesistitis kronis untuk menghindari pengangkatan organ.

1. Rebusan bunga immortelle. Tuangkan air mendidih (80 ml) bunga kering (15 g), tahan cairan dalam bak air selama tidak lebih dari setengah jam. Ketika rebusan kolesistitis kronis mendingin, minum dua kali sehari sebelum makan, 2 sdm. l
2. Infus daun lingonberry dari kolesistitis terhitung. Tuangkan 3 sdm. l bahan mentah dalam termos, tuangkan air mendidih (1 l) dan tunggu 8-10 jam. Setelah itu, Anda dapat mulai minum obat nasional, dianjurkan untuk minum infus sebagai teh sepanjang hari, dan menyiapkan batch segar pada hari berikutnya.

Cara mengobati kolesistitis kronis

Perawatan obat membantu menghilangkan sementara gejala-gejala kolesistitis, dan patologi kronis dapat sepenuhnya disembuhkan hanya di departemen pembedahan dengan menghilangkan kantong empedu (untuk tujuan ini sebuah laser, metode litolisis kimia, laparoskopi, operasi perut, dll) dapat digunakan. Perawatan konservatif melibatkan minum obat-obatan berikut:

1. Antibiotik. Jika pasien mengalami demam dan leukositosis, dokter akan meresepkan terapi antibiotik selama 7-10 hari, saat menggunakan makrolida (Azitromisin), penisilin (Amoksisilin), sefalosporin, dan gentamisin (dua yang terakhir dimasukkan secara intramuskuler di rumah sakit). Selain itu, di hadapan Giardia, furazolidone atau metronidazole digunakan. Jika seorang pasien dengan jenis kolesistitis yang terukur memanifestasikan gejala peradangan, pil spektrum luas diresepkan.
2. Choleretics. Obat-obatan ini merangsang pembentukan empedu, yang kekurangan yang mengarah pada gangguan proses pencernaan. Cara tersebut mencegah pembentukan batu, mencairkan massa empedu dan diterapkan, sebagai aturan, selama eksaserbasi kolesistitis kronik kronis, ketika saluran kandung kemih tersumbat. Dokter dapat meresepkan pasien Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide dan koleretik lainnya dengan efek antispasmodik.
3. Antispasmodik. Untuk meringankan gejala yang tidak menyenangkan (kejang, kolik) diresepkan obat-obatan seperti No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, dll. Pada saat yang sama, obat penghilang rasa sakit konvensional seperti Ibuprofen atau Aspirin dengan kolesistitis tidak memberikan efek yang diharapkan.
4. Cholekinetics. Bersihkan kantong empedu dari akumulasi empedu berlebih. Untuk tujuan ini, gunakan obat Lutkens, Oddi, minyak nabati, magnesium sulfat, hormon sintetis (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzim dengan empedu. Jika seorang pasien dengan kolesistitis memiliki pankreatitis bersamaan, dokter meresepkan Cholensim atau Festal untuk meningkatkan pencernaan.
6. Persiapan mempromosikan pembubaran batu. Selama periode mereda proses inflamasi, administrasi Litofalk, Urosan, dan Henofalk dapat diindikasikan.
7. Vitamin kompleks. Untuk pengobatan kolesistitis kalkulus kronis, pemberian vitamin B dan C dianjurkan.

Diet selama eksaserbasi

Persyaratan utama dari diet terapeutik adalah fragmentasi (pasien harus makan 5-6 kali sehari, membuat jeda singkat). Porsi untuk kolesistitis terhitung harus kecil, dan nutrisi bermanfaat dan seimbang. Makan malam tidak termasuk sama sekali. Protein, karbohidrat, dan makanan yang mengandung lemak harus dikonsumsi sesuai dengan persyaratan diet. Dengan demikian, menu mengurangi jumlah lemak hewani (selama eksaserbasi, mereka benar-benar dikeluarkan), mereka dikompensasi oleh minyak nabati, yang lebih baik dibagi dengan empedu dan meningkatkan metabolisme seluler hati.

Berkat lemak nabati, produksi empedu meningkat dan risiko pembentukan batu berkurang. Selama diet pada kolesistitis kronik dari tipe kalkulus, direkomendasikan untuk memasukkan makanan seperti itu dalam diet:

• daging tanpa lemak (unggas, kecuali bebek, kelinci, daging sapi), ikan;
• sayuran, buah-buahan;
• sereal (soba dan bubur - yang paling berguna);
• sejumlah besar cairan, termasuk air mineral tanpa gas, ramuan ramuan, minuman buah buatan sendiri, jeli (volume harian harus 2000 ml).

Ketika kolesistitis kronis yang terhitung tidak termasuk makanan:

• rempah-rempah;
• hidangan pedas;
• daging asap;
• sosis;
• goreng, makanan berlemak;
• makanan dan produk kaleng dengan bahan pengawet (mayones, saus tomat, jus toko, acar, dll.);
• kacang;
• kaldu daging / ikan;
• kue kering, permen;
• teh kental, kopi apa saja;
• minuman dingin, soda;
• kuning telur;
• hati, otak;
• daging domba

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis adalah peradangan selaput lendir kandung empedu yang persisten, terkait dengan adanya bate di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahwa patologi ini dikaitkan dengan infeksi empedu sekunder. Kolesistitis kalkulus kronis secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit di sisi kanan, mual, perubahan suasana hati. Diagnosis meliputi tes fungsi hati, USG sistem hepatobilier, X-ray OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Pengobatannya konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau kombinasi (ditambah dengan operasi).

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis adalah patologi yang sangat umum: setidaknya 20 persen wanita dan 10 persen pria usia reproduksi menderita penyakit ini. Kejadian yang tinggi di antara wanita dikaitkan dengan sejumlah besar estrogen dalam tubuh mereka, karena hormon ini menyebabkan peningkatan sekresi kolesterol dalam saluran empedu dan pembentukan batu. Konsentrasi dalam saluran empedu, termasuk kantong empedu, ditemukan di 30% dari semua bagian patologis. Diketahui bahwa dengan bertambahnya usia, frekuensi deteksi batu empedu, disertai dengan peradangan, meningkat. Itulah sebabnya patologi ini merupakan masalah aktual gastroenterologi.

Penyebab Cholecystitis Calculous Kronis Kronis

Faktor penyebab utama yang mengarah pada pengembangan kolesistitis kalkulus kronis adalah kalkulus yang terletak di kantong empedu dan menyumbat saluran kistik. Sebuah kalkulus yang terletak di lumen kantong empedu, untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala. Cepat atau lambat akan tiba saatnya ketika kalkulus bergeser dan menghalangi jalan keluar dari kantong empedu, yang mengarah pada stagnasi empedu di dalamnya. Kemacetan menyebabkan peningkatan produksi mediator proinflamasi dan kerusakan pada selaput lendir, yang mulai menghasilkan sejumlah besar lendir dan eksudat inflamasi. Cholecystitis berkembang. Eksudasi kandung empedu yang berlebihan berakhir dengan produksi mediator proinflamasi yang bahkan lebih masif - lingkaran patologis tertutup.

Infiltrasi inflamasi pada dinding kandung empedu memicu kerutan cicatricialnya, yang berangsur-angsur menyebabkan penebalan dan kalsifikasi dinding kandung empedu. Proses inflamasi (kolesistitis) terus dipertahankan dengan periode remisi dan eksaserbasi. Kolesistitis kalkuli kronis jangka panjang merupakan predisposisi terjadinya kanker kandung empedu.

Faktor risiko lain untuk kolesistitis kalkulus kronis termasuk jenis kelamin wanita, obesitas atau penurunan berat badan yang drastis, penggunaan metode kontrasepsi hormonal, minum obat-obatan tertentu, dan kehamilan. Ahli gastroenterologi juga mencatat peningkatan kejadian seiring bertambahnya usia.

Gejala kolesistitis kalkuli kronis

Gejala yang paling khas dari kolesistitis kalkulus kronis adalah nyeri pada hipokondrium kanan. Paling sering terjadi beberapa jam setelah makan (terutama berlemak, digoreng), memiliki karakter pegal-pegal. Sindrom nyeri ditandai dengan iradiasi ke bahu kanan, leher, skapula. Kadang-kadang rasa sakitnya bisa akut, menyerupai kolik bilier. Rasa sakit disertai dengan mual, susah tidur. Perubahan karakteristik melekat dalam patologi ini: lekas marah, kecurigaan, kecemasan yang meningkat.

Ada beberapa kasus ketika kolesistitis kalkulus kronis tidak terwujud dalam waktu yang lama. Penyakit kuning bukan karakteristik dari penyakit ini. Kolesistitis kalkuli kronik dapat dipersulit oleh kondisi seperti empiema kandung empedu, infeksi anaerob, fistula kistik dan usus (terbentuk sebagai hasil dari pembentukan ulkus tekan di tempat kalkulus), perforasi kandung empedu, pankreatitis dan sepsis.

Diagnosis kolesistitis kalkulus kronis

Tujuan utama dari konsultasi ahli gastroenterologi adalah untuk menegakkan diagnosis sedini mungkin, mengidentifikasi komplikasi kolesistitis kalkulus kronis secara tepat waktu, menentukan indikasi untuk perawatan bedah. Pada pemeriksaan dan palpasi perut, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah gejala yang mengindikasikan proses inflamasi di kantong empedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pasien berhenti bernapas), gejala Ortner (nyeri ketika mengetuk lengkungan kosta kanan), gejala Kerah (nyeri pada ketinggian) inhalasi dengan tekanan simultan pada hipokondrium kanan), gejala phrenicus (nyeri tekan di antara kedua kaki otot sternokleidomastoid).

Tes laboratorium dan tes hati biokimia tidak kritis, tetapi peningkatan kadar bilirubin total, ALP, ALT dan AST dapat mengindikasikan obstruksi total saluran empedu. Ultrasound hati dan kantong empedu adalah metode yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Penelitian ini paling informatif, jika dilakukan setelah delapan jam puasa.

Pada ulasan radiografi rongga perut, batu empedu divisualisasikan hanya pada setiap pasien kesepuluh. Etiologi anaerobik kolesistitis ditunjukkan oleh gas di lumen atau pada ketebalan dinding kandung empedu. Juga pada radiograf dapat terlihat kalsifikasi parsial atau total dinding kandung empedu. Ketika melakukan MRI dan CT saluran empedu yang mendukung kolesistitis kalkulus kronis, penebalan dinding kistik, adanya cairan dalam jaringan kandung kemih, penolakan selaput lendir, gas dalam lumen atau ketebalan dinding kandung kemih menunjukkan.

Cholescintigraphy memiliki sensitivitas hampir 100% dalam membuat diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Untuk meningkatkan pengisian kandung empedu, morfin diresepkan sebelum pemeriksaan - karena pengenalan obat ini, pelepasan empedu melalui sfingter Oddi ke duodenum diperlambat.

Konsultasi dengan endoskopi dan retrograde cholangiopancreatography diresepkan untuk pasien yang diduga memiliki batu di saluran empedu umum. RCP tidak hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur medis, di mana batu dapat dihilangkan. Harus diingat tentang risiko mengembangkan pankreatitis setelah rhPG (sekitar 5% pasien).

Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis

Pasien dengan kolesistitis kalkuli kronis pada tahap akut, serta dengan perjalanan penyakit yang parah, memerlukan rawat inap di departemen gastroenterologi. Sisanya dapat dirawat secara rawat jalan. Terapi panjang, di luar periode eksaserbasi biasanya konservatif. Arah utama pengobatan: pemberantasan infeksi, menghilangkan rasa sakit, peningkatan aliran empedu. Terapi kolesistitis kalkuli kronis sebagian besar bertepatan dengan pengobatan cholelithiasis.

Perawatan konservatif termasuk terapi diet, penunjukan obat-obatan antibakteri dan analgesik, antispasmodik. Ketika eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronis dalam dua hari pertama membutuhkan kepatuhan jeda air, maka diet No. 5a diresepkan dengan transisi bertahap ke tabel No. 5.

Obat antibakteri yang diresepkan untuk kolesistitis kalkulus kronis termasuk penisilin terlindungi, aminoglikosida, sefalosporin generasi ke-3, linkosamid, dan karbapenem. Saat memberikan analgesik, ingat bahwa morfin mengganggu aliran empedu melalui sfingter Oddi. Dari analgesik narkotika, preferensi diberikan pada promedol, dan dari analgesik non-narkotika - parasetamol, analgin. Sebagai spasmolitik biasanya menggunakan papaverin.

Mempertimbangkan fakta bahwa faktor penyebab utama dalam pembentukan kolesistitis kalkulus kronis adalah kalkulus di saluran empedu, pengangkatan batu diperlukan untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini. Kolesistektomi laparoskopi dianggap sebagai standar emas di area ini, tetapi kolesistektomi terbuka juga banyak digunakan. Cholecitectomy dari mini-access jauh lebih jarang terjadi. Selama remisi, pasien direkomendasikan perawatan sanatorium.

Prognosis dan pencegahan kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis kronis tanpa komplikasi biasanya memiliki prognosis yang baik. Dengan versi penyakit yang rumit, serta pada pasien dengan komorbiditas berat, prognosisnya memburuk - tingkat kematiannya bisa 50-60%. Kolesistitis kronis yang rumit ditandai oleh perkembangan cepat empiema dan gangren kandung empedu, saluran fistula, abses hati, dan peritonitis.

Pencegahan kolesistitis kalkuli kronis termasuk pencegahan pembentukan batu dan pengobatan kolesistitis akut yang tepat waktu. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangi berat badan pada obesitas, penolakan persiapan hormonal yang mengandung estrogen.

Jika seorang pasien memiliki batu di kandung empedu, untuk mencegah kolesistitis kronis, sejumlah kondisi harus diperhatikan: ikuti diet lemak dan manis, pertahankan aktivitas fisik yang cukup, hindari puasa berkepanjangan, dan ambil cairan dalam jumlah yang cukup. Setelah pengangkatan batu dari kantong empedu, USG dari sistem hepatobilier direkomendasikan setidaknya dua kali setahun untuk deteksi kekambuhan kolelitiasis tepat waktu.

Kolesistitis terhitung: penyebab, gejala dan pengobatan

Gangguan patologis dalam aktivitas kandung empedu akibat kehadiran di dalamnya atau saluran kalkulus (batu) disebut kolesistitis kalkulus.

Manifestasi penyakit ini adalah proses inflamasi akut atau kronis, disertai dengan serangan hebat.

Apa itu penyakit

Untuk pertanyaan tentang apa itu, seseorang dapat dengan jelas menjawab yang berikut: salah satu bentuk penyakit kantong empedu di mana batu terbentuk. Nama lainnya adalah cholelithiasis.

Concrements adalah kolesterol, pigmen bilier dan berkapur. Seringkali ada tipe campuran.

Dalam bentuk, ukuran dan jumlah batu sangat beragam. Mereka bisa tunggal dan banyak, kecil (dengan sebutir) dan besar - dengan telur ayam.

Etiologi patologi belum cukup dipelajari, tetapi ada sejumlah besar faktor yang mengarah pada pembentukan batu di organ.

Sedangkan untuk patogenesis, proses pembentukan batu dapat berlanjut untuk waktu yang lama, tanpa mengungkapkan apa pun. Ini juga mungkin untuk kolesistitis kalkulus dengan eksaserbasi dan remisi yang lama. Ciri khas penyakit ini adalah perkembangannya yang konstan.

Dari bahaya tertentu belum tentu concretions terbesar dalam keadaan istirahat. Serangan memprovokasi batu obstruktif dari berbagai ukuran, bergerak. Mereka menyebabkan penyumbatan saluran empedu dan dapat menghalangi aliran empedu dari kandung kemih.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit

Seperti telah disebutkan di atas, penyebab asal penyakit tidak selalu jelas, yang menjadi dasar pemilihan beberapa faktor yang menjadi prasyarat untuk pembentukan batu.

Di antara mereka harus dipanggil:

1. Perubahan komposisi empedu (dyscholium). Proses berkembang karena penyakit menular yang mempengaruhi kantong empedu. Mikroorganisme patogen berkontribusi pada penebalan empedu, yang mempersulit aliran keluarnya dari organ, dan juga menyebabkan proses inflamasi yang mengubah keadaan dinding kandung kemih.
2. Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, mengakibatkan perubahan rasio kolesterol, kalsium dan pigmen empedu, yang akhirnya menjadi prasyarat untuk pembentukan batu.
3. Stagnasi empedu (kolestasis). Perlu dicatat bahwa pembentukan batu kadang-kadang diamati dalam keadaan fungsional normal kantong empedu.

Selain itu, kemungkinan penyebab kolelitiasis adalah penyakit seperti kolesistitis primer, hepatitis, diabetes, penyakit menular pada saluran pencernaan, pankreatitis, sirosis hati, penyakit Crohn.

Siapa yang berisiko?

Ini adalah kategori orang yang mengabaikan rekomendasi untuk nutrisi yang tepat, menyalahgunakan alkohol, kelebihan berat badan. Selain itu, di sini perlu peringkat:

• pendukung diet kelaparan;
• pecinta makanan berlemak, goreng, pedas;
• wanita yang menggunakan obat kontrasepsi secara tidak terkendali;
• pasien dengan aktivitas motorik rendah;
• orang tua.

Wanita hamil juga berisiko, di mana tingkat hormon berubah secara dramatis selama kehamilan anak. Kami tidak bisa mengesampingkan faktor keturunan.

Klasifikasi

Menurut perkembangan manifestasi klinis ada jalannya penyakit dalam dua bentuk - akut dan kronis.

Pada gilirannya, masing-masing dapat dalam versi yang rumit dan tidak rumit.

Selain kategori-kategori ini, kolesistitis kalkulus diklasifikasikan menurut jenis-jenis seperti:

Manifestasi dari gejala khas mengindikasikan jenis penyakit seperti:

• khas;
• atipikal;
• usus;
• kardialis;
• kerongkongan.

Memiliki berbagai bentuk dan jenis manifestasi, proses patologis ini berkembang dalam beberapa tahap.

Tahap penyakit

Isolasi berbagai tahap JCB diperlukan untuk membuat keputusan yang memadai mengenai metode perawatan. Merupakan kebiasaan untuk memilih tahapan penyakit berikut:

1. Tahap awal, atau fisikokimia. Hal ini disertai dengan penebalan dan stagnasi empedu, yang disebabkan oleh peningkatan konsentrasi kolesterol sementara pada saat yang sama membatasi sekresi asam empedu.
2. Tahap pembentukan kalkulus. Gejalanya ringan atau tidak sama sekali.
3. Tahap ketiga meliputi perjalanan penyakit kronis dengan periode eksaserbasi dan remisi yang khas.
4. Komplikasi yang disebabkan oleh penyakit batu empedu.

Untuk setiap varian pengembangan proses patologis, pilihan terbaik dipilih untuk memberantas penyebab-provokator dan gejala penyakit.

Diagnostik

Sama pentingnya adalah percakapan dengan pasien, di mana ada tanda-tanda yang signifikan, yang utamanya adalah rasa sakit di hipokondrium kanan selama palpasi.

Diagnosis yang akurat dibuat setelah serangkaian pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Diantaranya adalah:

1. Tes darah, urine, tinja.
2. ERPHG - endoskopi retrograde kolangiopancreatography, yang dapat mendeteksi keberadaan batu di saluran, penyempitan yang terakhir, serta stagnasi empedu.
3. Ultrasonografi. Ini menyediakan hampir 100 persen opsi untuk mengidentifikasi batu.
4. CT scan kolesistitis kalkulus akut.
5. Ultrasonografi endoskopi. Akibatnya implementasinya dapat mendeteksi keberadaan batu-batu kecil di saluran empedu bersama.
6. Dynamic hepatobiliscintigraphy memungkinkan untuk menentukan patensi saluran empedu.
7. Echografi mendiagnosis keberadaan batu kecil dan menengah dengan diperkenalkannya agen kontras untuk kolesistografi. Menetap di atas batu, agen kontras sangat meningkatkan tanda-gema mereka.

Pendekatan diferensial yang digunakan dalam deteksi JCB, memungkinkan untuk mencegah diagnosis yang keliru dalam bentuk jantung penyakit dengan infark miokard. Untuk tujuan ini, EKG dilakukan, konsultasi kardiologis ditunjuk.

Pemeriksaan juga mengecualikan adanya penyakit seperti:

• radang usus buntu;
• eksaserbasi pankreatitis;
• penyakit tukak lambung;
• penyakit usus akut;
• gagal ginjal dan hati.

Menentukan tingkat penyakit adalah faktor mendasar dalam efektivitas pengobatan selanjutnya.

Komplikasi

Kurangnya diagnosa profesional dan kursus terapi yang memadai menyebabkan perkembangan penyakit serius seperti:

• penyakit kuning obstruktif;
• pecahnya organ;
• peritonitis;
• organ gembur-gembur;
• pankreatitis sekunder;
• penyakit saluran pencernaan - gastritis, duodenitis;
• sirosis hati;
• kanker

Untuk menghindari komplikasi seperti itu dalam kasus perhatian cermat terhadap kesehatan mereka.

Gejala JCB

Tanda-tanda klinis penyakit ini terjadi tergantung pada jenis penyakit.

Arus akut

Pada tipe ini, ada gejala yang menonjol seperti:

• rasa sakit yang hebat di bawah tepi kanan, di bahu dan daerah subscapularis.
• kolik bilier paroksismal;
• mual dengan muntah berikutnya;
• adanya kotoran empedu dalam muntah;
• kenaikan suhu;
• penurunan tekanan;
• kelemahan umum dengan keringat dingin;
• urin gelap dan kotoran keringanan;
• dapat mengubah kulit.

Kolesistitis akut adalah akibat dari makan berlebihan lemak, goreng, makanan pedas, penyalahgunaan alkohol. Alasannya juga bisa lama dalam kondisi stres. Bentuk ini berkembang karena perkembangan kolelitiasis yang lama, yang tidak menunjukkan gejala.

Bentuk kronis

Kolesistitis kalkulus kronis tidak menyebabkan manifestasi ekspresif seperti pada akut. Gejala khas adalah sebagai berikut:

• nyeri tumpul pada hipokondrium kanan;
• terjadinya serangan menyakitkan 2 jam setelah makan;
• bersendawa pahit, mulas;
• sembelit bergantian dengan diare;
• kurang nafsu makan;
• menyimpang dari diet memprovokasi muntah diikuti dengan bantuan kondisi.

Ketika serangan lewat, negara dinormalisasi. Bentuk kronis ditandai oleh manifestasi remisi jangka panjang dan eksaserbasi mendadak yang disebabkan oleh pelanggaran norma-norma nutrisi makanan.

Perawatan

Fokus utama dari langkah-langkah terapeutik adalah menghilangkan gejala akut, pencegahan komplikasi dan menghilangkan penyebab yang memicu pembentukan batu. Untuk tujuan ini, metode klasik dan operasional digunakan.

Opsi konservatif

Peran yang sangat penting dalam eksaserbasi diberikan pada nutrisi yang tepat. Oleh karena itu, pasien dianjurkan untuk puasa 1-2 hari dengan transisi selanjutnya ke diet nomor 5 atau nomor 5a.

Saat eksaserbasi

Untuk mengurangi rasa sakit, diresepkan Drotaverine, Platyphyllin, No-Spa (intramuskuler). Jika serangan tidak memungkinkan untuk dihilangkan, gunakan papaverina drip atau Buscopan. Pada saat yang sama digunakan obat analgesik.

Ketika serangan dibersihkan, perawatan dilanjutkan dengan pil - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

Indikasi untuk rawat inap di rumah sakit adalah kurangnya perbaikan kondisi pasien setelah lima jam terapi obat.

Dengan kolesistitis kronis

Antispasmodik diresepkan, yang harus diambil pada tahap akut dan tanpa kejang. Mereka berkontribusi untuk menghilangkan rasa sakit, manifestasi dispepsia, serta normalisasi aliran empedu.

Dengan tidak adanya tanda-tanda eksaserbasi, terapi litolitik digunakan untuk melarutkan batu dalam organ. Obat yang digunakan adalah Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Kehadiran proses inflamasi yang disebabkan oleh kolesistitis phlegmonous atau gangrenous, membutuhkan penggunaan antibiotik. Amoksisilin, Azitromisin, Gentamisin diresepkan.

Intervensi bedah

Jika pengobatan tanpa operasi tidak membuahkan hasil yang efektif, kolesistektomi direkomendasikan. Ini adalah operasi pengangkatan kantong empedu.

Intervensi bedah sedang dilakukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa pasien yang bisa berakibat fatal (mereka tercantum di atas).

Metode operasi yang paling jinak adalah laparoskopi, di mana instrumen bedah dengan kamera video dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil. Teknik ini ditandai dengan tidak adanya rasa sakit pasca operasi dan tidak memberikan pemulihan jangka panjang.

Setelah manipulasi, pasien dapat bangun dalam beberapa jam, dan setelah tiga hingga lima hari di rumah sakit, ia dipulangkan.

Metode Laparotomi digunakan ketika laparoskopi tidak mungkin, jika ada peritonitis, perforasi organ. Hal ini menimbulkan perlunya sayatan perut pada dinding perut.

Metode pengobatan tradisional

Pengobatan obat tradisional penyakit batu empedu secara efektif pada tahap awal penyakit

Tiga resep yang tersedia:

1. Yah menghilangkan gejala infus ramuan kolesistitis pisang raja. Untuk ini, 1 sdm. sesendok bahan baku kering diisi dengan 1 gelas air mendidih dan diinfuskan selama 30 menit.
2. Berkontribusi pada pembubaran batu kolesterol buah strawberry. Dianjurkan untuk memakannya segar hingga 200 g per hari.
3. Sirup bit tebal. Tuang 500 g bit yang sudah dikupas dengan air dan masak selama satu jam dengan api yang sangat rendah. Minumlah 50 ml tiga kali sehari selama 3 minggu.

Harus diingat bahwa mereka harus digunakan dengan sangat hati-hati dan selalu atas saran dokter. Bahaya agen koleretik adalah kemungkinan mengaktifkan pergerakan batu, yang mengakibatkan risiko obstruksi saluran empedu.

Cara menghapus serangan

Pertolongan pertama untuk kolesistitis akut - menghilangkan rasa sakit. Untuk melakukan ini, berbaring dan letakkan bantal pemanas dingin atau kompres es di daerah yang menyakitkan.

• Serangan yang kuat dapat dihilangkan dengan injeksi papaverine intramuskuler, tanpa-shpy. Meringankan kejang Platifillin dan Atropine.
• Mual berlalu dengan minum teh mint.
• Dengan tidak adanya efek yang tepat, suntikan Cerucal harus diberikan.

Diet terapeutik

Salah satu metode pengobatan kolesistitis yang efektif diakui sebagai diet protein, yang menyediakan pembatasan karbohidrat dan makanan berlemak.

Aturan berikut disarankan:

1. 5-6 kali sehari dengan rejimen sementara.
2. Penggunaan tidak lebih dari 2000 kalori di siang hari sambil mempertahankan jumlah elemen yang diperlukan untuk tubuh.
3. Dominasi protein dalam makanan.
4. Membatasi konsumsi makanan kaya karbohidrat.
5. Lebih disukai diberikan pada lemak nabati.
6. Pengecualian dari menu daging berlemak, hidangan pedas dan makanan yang sulit dicerna dan menyebabkan kembung, perut kembung.
7. Makanan seharusnya tidak dingin atau panas, tetapi hangat.
8. Larangan kategoris pada minuman beralkohol.
9. Asupan garam sedang.
10. Tingkatkan volume air minum menjadi 2-2,5 liter per hari.

Konsumsi air mineral harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Bermanfaat

Preferensi harus diberikan pada protein yang berasal dari hewan. Sumber:

• keju cottage, krim asam, kefir;
• telur;
• daging ayam, kalkun dan kelinci, sapi muda;
• ikan rendah lemak;
• soba, oatmeal, bubur millet;
• roti hari kedua;
• sayur dan buah segar.

Makanan dikukus, direbus, dipanggang. Sebagai dasar, Anda dapat mengambil menu kasar untuk satu hari:

1. Pangsit dengan keju cottage (rendah lemak), infus teh atau dogrose;
2. Labu kaviar dengan roti.
3. Sup sayur, bubur soba dengan daging ayam rebus, kolak buah kering.
4. Sebuah apel yang dipanggang.
5. Telur dadar protein dengan salad sayuran.
6. Segelas kefir.

Dari kursus pertama, preferensi diberikan untuk sup sayuran yang sudah dihapus, dari yang kedua - sereal, bakso, bakso, souffle, dan casserole.

Berbahaya

Pada cholelithiasis, perlu untuk mengecualikan:

• bumbu pedas, rempah-rempah, saus;
• kaldu kaya;
• makanan goreng, acar, bumbu, daging asap;
• coklat, kopi, es krim;
• bawang, bawang putih, lobak;
• beri asam dan buah-buahan.

Setelah operasi, pencantuman dalam menu produk baru diizinkan tidak lebih awal dari sebulan. Transisi dari diet ke diet biasa harus terjadi dengan lancar.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk menghilangkan penyebab provokator JCB. Penting untuk diet seimbang, mengesampingkan stres fisik dan emosional yang tak tertahankan.

Faktor penting dalam pemulihan adalah penurunan berat badan yang wajar, kepatuhan untuk bekerja dan istirahat.

Efek positif diberikan oleh perawatan spa, pemeriksaan preventif tahunan dari kantong empedu.

Kolesistitis yang berbahaya berbahaya tidak hanya karena manifestasinya, tetapi juga untuk komplikasi. Ini merupakan indikasi untuk kunjungan rutin ke ahli gastroenterologi. Penting untuk mencegah kemungkinan kekambuhan penyakit dengan penurunan yang signifikan pada gambaran klinis.

Mengikuti petunjuk dokter akan menjadi kunci untuk menstabilkan kesehatan dan menghilangkan kemungkinan komplikasi.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Kolesistitis terhitung adalah kelainan umum dari sistem tubuh manusia yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Perawatan dan diet tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Munculnya kolesistitis ditandai oleh proses inflamasi yang terjadi di dinding kantong empedu. Penampilan dan perkembangan penyakit biasanya menyebabkan alasan berikut:

• penyebaran infeksi;
• stasis empedu.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Informasi umum tentang kolesistitis kalkulus

Memperoleh bentuk kronis, diagnosis kolesistitis memperoleh awalan "kalkulus", karena konkretsi mulai terbentuk di batu empedu - padat, berbeda satu sama lain dalam ukuran, bentuk dan parameter lainnya.

Sebagai aturan, dokter yang telah mendapatkan kolesistitis kalkuli pasien segera memperingatkan bahwa pengobatan dalam kasusnya kemungkinan besar bersifat laten.

Representasi diagram pembentukan batu dan peradangan mukosa

Menurut indikator statistik, kolesistitis memasuki bentuk kronis pada 10% populasi yang dianggap dewasa. Selain itu, wanita menderita mereka sekitar 4-5 kali lebih sering daripada perwakilan dari seks yang lebih kuat. Batas perkiraan usia untuk terjadinya penyakit ini adalah 40 tahun ke atas, namun, bahkan anak kecil terkadang menderita penyakit tersebut. Situasi ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk ekologi, nutrisi, adanya penyakit lain dan sejenisnya.

Bahkan, bentuk kronis kolesistitis adalah cerminan dari penyakit batu empedu. Ketika didirikan, di samping proses inflamasi yang jelas dari dinding organ, dengan lumen bagian dalam, apa yang disebut calculi ditentukan. Seperti yang telah kami katakan, ini adalah batu dengan struktur padat, ukuran dan bentuknya mungkin berbeda secara substansial dan tidak signifikan di antara mereka. Tempat tumbuhnya batu adalah:

• langsung di dalam kantong empedu;
• saluran empedu.

Indikator statistik menyatakan bahwa varian pertama adalah manifestasi batu yang paling mungkin. Dari 100% kasus penyakit ini, sebanyak 75%

Batu di dalam kantong empedu yang dihilangkan

Apa kolesistitis kalkulus berbahaya? Konkresi yang tumbuh di saluran, menghalangi aliran empedu, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Ini dapat sebagian diblokir, dan bahkan sepenuhnya, sebagai akibat dari mana aliran empedu tidak terjadi dan pasien mulai menderita kolik bilier konstan.

Video - Kolesistitis terhitung

Gejala kolesistitis terhitung

Dengan munculnya batu di kantong empedu, pasien mulai memperhatikan serangkaian gejala tertentu yang klasik jika terjadi penyakit yang dimaksud. Ini termasuk:

• tekanan terbentuk di area di bawah tepi kanan;
• palpasi di tempat yang ditentukan itu menyakitkan, di samping itu, rasa sakit itu memanifestasikan dirinya bahkan tanpa perasaan;
• rasa pahit menyebar di mulut;
• serangan mual yang sering terjadi;
• terus-menerus mengembangkan kolik kandung empedu.

Salah satu gejala paling khas dari penyakit ini adalah kolik di hipokondrium kanan.

Namun, meskipun semua gejala yang tercantum adalah klasik untuk kolesistitis kalkulus, mereka memerlukan konfirmasi medis. Dengan kata lain, tidak ada yang akan mendiagnosis Anda berdasarkan sensasi di atas, pertama-tama Anda harus melalui beberapa penelitian. Sebagai contoh:

• radiologis;
• radionuklida;
• USG.

Metode menyingkirkan jenis kolesistitis yang terhitung dibagi menjadi dua arah.

1. Yang pertama adalah melakukan terapi litholytic - mengambil obat khusus untuk melarutkan batu dan menghentikan proses inflamasi.
2. Yang kedua melibatkan pelaksanaan intervensi bedah - yang disebut kolesistektomi, yang melibatkan pengangkatan kandung empedu.

Sangat sering, pembentukan batu di dalam kandung kemih atau saluran untuk pasien tidak hanya tanpa rasa sakit, tetapi benar-benar tanpa gejala. Kemudian pasien untuk pertama kalinya merasakan kolik bilier yang sangat menyakitkan. Nyeri ini akut, sensasi terlokalisasi di hipokondrium di sisi kanan, serta di daerah proyeksi perut di dinding perut anterior.

Sebarkan batu di kandung kemih dan empedu

Ketidaknyamanan yang dihasilkan memberikan punggung bagian bawah, bisa masuk ke pundak pundak, juga sering terasa di bawah skapula, terkadang leher ditangkap.

Terkadang memprovokasi serangan yang tidak terduga dapat menggunakan iritasi yang kuat, misalnya:

• makanan yang sangat berlemak, seperti game, ayam goreng, atau kue Napoleon;
• makanan yang sangat pedas, tidak masalah varietas apa yang dimiliki rempah-rempah;
• minuman beralkohol, lemah dan kuat.

Terkadang, faktor yang memicu penyakit dapat berupa kelelahan fisik yang parah, serta stres mental, perasaan, dan stres yang konstan.

Pada awal serangan, muntah paling sering diamati, awalnya melepaskan isi perut, dan kemudian kantong empedu. Ini disertai dengan demam ringan.

Kadang-kadang, sebelum serangan, penyakit kuning obstruktif terjadi ketika batu empedu tumpang tindih dengan saluran dari kandung kemih. Pada saat yang sama, ketika pasien harus buang air besar, tinja yang keluar akan berubah warna, mengandung banyak lemak. Air seni akan berwarna gelap.

Ikterus obstruktif adalah salah satu gejala umum kolesistitis kalkulus.

Jika kolesistitis kronis, disertai dengan pembentukan batu, mengambil bentuk destruktif, maka rasa sakit akan menjadi lebih kuat, muntah akan menjadi lebih sering, akan ada demam yang tidak jelas asalnya, keracunan akan terasa. Selain itu, irama jantung akan terganggu, tekanan akan meningkat, dan juga tanda-tanda peritonitis akan muncul.

Namun, jika rasa sakit tidak memanifestasikan dirinya secara intensif, maka rasa sakitnya akan terasa tumpul dan sakit, namun akan berlangsung hingga serangan pertama kolik.

Penyebab kolesistitis kalkulus

Menurut kanon medis, teori pembentukan batu, untuk pembentukannya di dalam kantong empedu atau saluran, diperlukan kombinasi dari tiga faktor berikut:

• komposisi empedu yang diubah;
• adanya komponen inflamasi;
• stagnasi empedu.

Sebagai aturan, asam empedu dan komponen empedu lainnya, dalam bentuk normal, berada dalam keadaan sangat terdispersi, yaitu, partikel individu dari massa ini bukan molekul, tetapi agregasinya. Ketika jumlah asam empedu dan kolesterol dalam tubuh berubah, bentuk endapan mengkristal, yang kemudian berubah menjadi batu yang diinginkan.

Ukuran batu besar adalah 3,2 sentimeter. Mereka diekstraksi dari kantong empedu yang dihilangkan dari pasien dengan kolesistitis kalkulus

Berbagai faktor dapat menyebabkan perubahan pada tubuh.

1. Penyebab paling umum dari kalkulus disebut malnutrisi. Pada saat yang sama, itu berarti tidak banyak makan di hari libur, tetapi kesalahan sistematis dalam pembangunan diet, misalnya:
   1. melebihi jumlah kalori yang dibutuhkan untuk hidup, disertai dengan makanan;
   2. kandungan tinggi dalam produk kolesterol, serta lemak tidak sehat;
   3. kurangnya penerimaan zat yang diperlukan oleh tubuh bersama dengan makanan, misalnya, vitamin.
2. Selain itu, efek pada pembentukan dan pengembangan kolesistitis kalkulus diberikan oleh penyakit dan kondisi bermasalah yang sudah ada dalam tubuh, seperti:
   1. diabetes mellitus;
   2. penyakit etiologi infeksi;
   3. obesitas;
   4. kolesistitis yang tepat;
   5. hepatitis dan sejenisnya.

Salah satu penyebab utama batu di kantong empedu adalah pola makan yang buruk.

Kehadiran penyimpangan dari komposisi normal empedu mengarah pada fakta bahwa massa totalnya menebal, kemacetan terbentuk, yang menyebabkan masuknya berbagai infeksi ke kantong empedu dengan:

• transfer partikel patologis oleh aliran getah bening;
• melakukan proses yang sama dengan mentransfer partikel oleh aliran darah;
• infeksi naik, yaitu, langsung dari duodenum.

Infeksi kandung empedu yang paling umum muncul dari masuknya berbagai bakterioid dan Escherichia coli.

Prekursor penyakit kalkulus dalam jumlah kasus yang sangat banyak itu, hanya saja tidak dalam bentuk kronis. Menyebabkan penyimpangan dalam pengosongan kantong empedu, bentuk tanpa tulang berubah menjadi kalkulus.

Pembentukan batu di kantong empedu dapat mencapai skala yang tak terbayangkan.

Faktor-faktor tambahan yang mempengaruhi transisi penyakit ke bentuk kronis, serta mempersiapkan lingkungan yang menguntungkan ini, diwakili oleh patologi berikut:

• gerakan tak disengaja dari dinding saluran empedu;
• gastritis kronis;
• radang pankreas;
• duodenitis;
• sirosis hati;
• Penyakit Crohn;
• infeksi cacing.

Kecenderungan pembentukan batu dalam empedu juga dipengaruhi oleh faktor-faktor kehidupan, sering hadir dalam kehidupan seseorang yang bersabar, bertentangan dengan kehendaknya. Ini termasuk:

• nutrisi jenuh dengan lemak hewani;
• mobilitas terbatas, karena, misalnya, pekerjaan kantor dengan jadwal tidak teratur, atau karena tidak menyukai olahraga;
• pelanggaran terhadap keteraturan makan, atau peningkatan, atau sebaliknya, transisi ke kelaparan.

Penggunaan kontrasepsi hormonal, yang berlangsung lama, juga dapat menyebabkan pembentukan sedimen dan mengubahnya menjadi batu. Selain itu, kecenderungan keturunan yang ditularkan dari orang tua juga mempengaruhi.

Bentuk kolesistitis kalkulus

Ada dua bentuk klinis penyakit yang dipertimbangkan, dan masing-masing dari mereka kadang-kadang terjadi dalam bentuk yang rumit:

• bentuk akut;
• tentu saja kronis.

Selain itu, gejala penyakit yang menyertai memungkinkan Anda untuk menentukan kategori lainnya, membuat kesimpulan tentang tipikal atau sifat atipikal penyakit, menentukan catarrhal, purulen, atau bentuk lain dari perjalanannya.

Komplikasi dalam bentuk inflamasi kandung empedu yang sering disertai dengan akumulasi paraves dari pengeluaran purulen, serta subphrenic. Selain itu, penyakit kuning sering terjadi, karena kesulitan bilirubin berpigmen kuning langsung ke urin, dan deposisi pada selaput lendir tubuh. Dapat mengembangkan gembur empedu. Dalam kasus-kasus lanjut terutama, kolesistitis kalkuli menyebabkan timbulnya penyebaran proses kanker.

Empedu kandung empedu

Tahapan perkembangan penyakit

Menurut tanda-tanda pemeriksaan USG, ada total empat tahap kolesistitis yang harus dilalui ketika itu terjadi dan berkembang.

Sebanyak 4 tahap kolesistitis kalkulus telah ditetapkan.

1. Tahap pertama disebut pra-batu. Pada tahap awal, penebalan empedu dimulai, pembentukan sedimen di dalam kandung kemih. Motilitas massa empedu terganggu. Pada tahap pertama, adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan penyakit lebih lanjut tanpa ada konsekuensi sama sekali pada 50% kasus.
2. Pada tahap kedua, suspensi mengkristal yang muncul dalam empedu membentuk kerutan.
3. Pada tahap ketiga, kombinasi semua faktor mengarah pada terjadinya kolesistitis kalkulus, sementara memiliki tipe kronis.
4. Tahap keempat ditandai dengan pembentukan komplikasi dari penyakit saat ini, dalam kasus di mana tidak terdeteksi dan tidak diobati, atau ketika pengobatan yang tidak efektif diresepkan.

Komposisi batu yang terbentuk di dalam kandung kemih, paling sering berbeda. Misalnya, mereka dapat dibentuk:

Kalau tidak, mereka sepenuhnya terdiri dari kristal kolesterol atau bilirubin. Besarnya parameter juga sangat berbeda. Kadang-kadang kerikil memiliki ukuran dan bentuk sebutir gandum, jika tidak tumbuh seukuran puyuh atau bahkan telur ayam.

Jumlah endapan sedimen juga bervariasi. Sebuah batu dapat tumbuh sendiri, bisa ada puluhan atau bahkan ratusan di antaranya. Bentuknya bulat, bercabang, serta diwakili oleh banyak pilihan lain.

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?

Untuk mengenali kolesistitis kalkulus, Anda perlu memperhatikan daftar faktor tertentu.

1. Pertama-tama, pasien diwawancarai untuk terjadinya gejala khas untuk kolesistitis kalkulus, dijelaskan pada bagian pertama dari bahan yang dicari.
2. Selanjutnya, hipokondrium dipalpasi di sisi kanan, itu harus sangat sensitif dan membawa perasaan tidak menyenangkan kepada pasien, jika diagnosis positif. Menurut gejala Murphy, penyelidikan diperlukan saat menghirup.
3. Selain itu, perlu untuk memeriksa keberadaan gejala Ortner-Grekov, di mana rasa sakit pada pasien, pasien dengan penyakit yang bersangkutan, terjadi ketika mengetuk di tepi busur iga kanan. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu perbandingan untuk membuat manipulasi yang sama dengan busur kiri.
4. Gejala terakhir yang perlu diuji untuk kepositifan disebut Mussi-Georgievsky. Ini terdiri dari sensasi menyakitkan di daerah antara kaki-kaki dari pembentukan otot mastoid sternokleidomastoid, dimanifestasikan selama palpasi. Dalam hal ini, rasa sakit harus menyebar ke arah bawah.

Berbagai tes laboratorium diperlukan. Agar analisis dapat memberikan gambaran lengkap tentang proses inflamasi dan pembentukan batu di kantong empedu, perlu untuk mengambil sampel:

• darah hati;
• enzim pankreas dari darah dan urin;
• kala, kemudian dikirim ke ruang belajar dan definisi coprogram.

Penting untuk melakukan pemeriksaan visualisasi, seperti USG, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang karakteristik anatomi kandung kemih, untuk mengidentifikasi adanya kolestasis dan batu di saluran dan di dalam organ itu sendiri, serta proses inflamasi di dindingnya.

Paling sering, kolesistitis kalkulus hanya membutuhkan echografi untuk dideteksi. Selain itu, diagnosis menggunakan radiografi dapat memberikan gambaran lengkap tentang lokasi batu, ukurannya, kontur organ yang terinfeksi, kelainan bentuk yang terjadi, dan karakteristik lainnya. Itu diadakan:

Mendiagnosis perjalanan akut kolesistitis kalkulus kronis juga membantu:

• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• metode diagnostik radionuklida.

Penyakit batu empedu pada rontgen

Untuk menentukan bentuk penyakit di mana tiruan nyeri pada jantung (jantung) terjadi, sambil membuang diagnosis infark miokard, perlu dilakukan elektrokardiografi, serta berkonsultasi dengan spesialis kardiologi.

Selain itu, gejala yang sama dapat terjadi di hadapan apendiks yang meradang akut, pankreatitis, juga dalam kondisi akut, tukak lambung berlubang, ulkus duodenum, kolik ginjal, dan proses patologis lainnya.

Pengobatan dan diet untuk kolesistitis kalkulus

Dalam bentuk ringan dari penyakit yang sedang kita pertimbangkan, dan juga pada saat pasien dalam remisi, perlu untuk mengikuti diet tertentu, yang diatur oleh aturan yang sangat penting. Kami melanjutkan ke pertimbangan mereka.

1. Pertama-tama, Anda harus membuat jadwal makan. Ada kebutuhan untuk secara teratur, menghindari jeda panjang antara asupan produk, karena selama ini ada penebalan empedu yang kuat, memprovokasi pembentukan batu dan peningkatan perkembangan peradangan.
   Jumlah makanan minimum adalah lima, tidak boleh kurang.
2. Frekuensi asupan makanan juga menyiratkan pengurangan ukuran porsi, serta penurunan nilai gizi mereka.
3. Lebih baik mengonsumsi makanan pada waktu yang sama setiap hari, menyesuaikan apa yang disebut jam biologis. Proses pemisahan empedu beradaptasi dengan mereka dan disesuaikan, menghindari penebalan massa dan pelepasan sedimen.

Perlu membangun jadwal makan

Diet dalam hal bentuk kolesistitis kronis harus dihormati secara permanen. Ini diperlukan untuk menjaga kondisi kesehatan yang memuaskan.

Dalam artikel khusus kami, Anda akan menemukan menu sampel untuk hari itu di JCB.

Ada juga dasar-dasar diet yang harus diikuti. Mereka bertujuan mengatur isi makanan.

Tabel 1. Produk yang Direkomendasikan