Transplantasi hati untuk sirosis

Saat ini, pengobatan yang mungkin dilakukan adalah transplantasi hati untuk sirosis. Ketika sirosis mencapai tahap terakhirnya, berada dalam keadaan dekompensasi dan hati tidak memenuhi fungsinya, pengobatan konvensional dan konservatif hanya dapat memperpanjang hidup sedikit dan meningkatkan kualitasnya. Metode pengobatan radikal adalah transplantasi organ. Sirosis hati dari etiologi apa pun adalah salah satu indikasi pertama untuk transplantasi.

Organ untuk transplantasi diambil dari orang yang meninggal, dan di Rusia tidak adanya pengabaian prosedur adalah dasar untuk pengecualian semacam itu. Selain itu, bagian dari hati dapat diambil dari orang yang hidup (misalnya, kerabat pasien), yang menyatakan persetujuannya untuk operasi ini.

Donor adalah orang yang diambil organnya. Penerima - seseorang yang transplantasi organ donor.

Indikasi untuk transplantasi hati untuk sirosis:

Dalam dirinya sendiri, sirosis adalah indikasi pertama untuk operasi semacam itu. Namun, intervensi seperti itu sangat serius, memerlukan perawatan imunosupresif seumur hidup, sehingga tidak perlu untuk tingkat sirosis ringan. Transplantasi hati diresepkan untuk sirosis dekompensasi, ketika metode pengobatan lain tidak dapat lagi membantu. Jadi, inilah beberapa indikasi untuk operasi:

• Pendarahan kerongkongan dan lambung, yang tidak terpengaruh oleh perawatan konservatif
• Asites tidak dapat disembuhkan
• Pengurangan albumin dalam darah kurang dari 30 g / l
• Peningkatan waktu protrombin di atas 16-17 detik.

Kondisi di atas membawa risiko kematian yang tinggi, terutama dengan perkembangan perdarahan. Waktu protrombin menunjukkan berapa lama perdarahan berhenti dan gumpalan darah terbentuk. Jika terlalu tinggi, maka dengan perkembangan kehilangan darah akut, risiko kematian sangat besar. Peningkatan dalam indikator ini disebabkan oleh fakta bahwa faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembekuan darah terbentuk di hati. Album juga disintesis di hati, mereka melakukan banyak fungsi, termasuk fungsi detoksifikasi.

Bagaimana pemilihan pasien untuk transplantasi hati pada sirosis

Semua orang sakit yang membutuhkan transplantasi, tergantung pada kondisinya, dibagi menjadi 3 kelompok: risiko rendah, sedang dan tinggi. Pasien risiko tinggi diberikan organ untuk transplantasi terlebih dahulu. Menunggu organ yang cocok dapat bertahan lama, dan kondisi orang yang sakit memburuk. Kemudian kelompok risiko berubah.

Hati, yang digunakan untuk transplantasi, harus sehat dan bugar (menjadi sama atau sedikit lebih kecil dari hati orang yang sakit), dan kompatibilitas diperiksa untuk golongan darah (sistem AB0) dan untuk HLA. Tidak cocok untuk transplantasi hati seseorang yang terinfeksi virus hepatitis, HIV.

Kontraindikasi untuk transplantasi hati

1. Penyakit jantung dan paru-paru yang parah
2. Proses infeksi aktif
3. Neoplasma ganas dengan metastasis
4. Kerusakan otak yang parah

Dalam situasi ini, transplantasi tidak dilakukan. Namun, ada kontraindikasi relatif, ketika kemungkinan operasi ditentukan oleh dokter:

1. Lansia atau anak berusia kurang dari 2 dan lebih dari 60 tahun
2. Transplantasi organ multipel tidak diinginkan
3. Transplantasi hati
4. Obesitas
5. Trombosis vena porta

Kejadian sebelum transplantasi hati untuk sirosis

Setelah kebutuhan untuk transplantasi ditentukan dan organ yang cocok ditemukan, persiapan untuk operasi berlangsung. Diperlukan untuk melakukan kegiatan berikut.

Pertama, orang sakit memerlukan konsultasi dan pengawasan psikiater. Selain itu, dukungan psikologis harus diberikan kepada pasien dan kerabatnya. Peristiwa paralel adalah klarifikasi dan konfirmasi tambahan diagnosis. Studi-studi berikut dilakukan:

• Ultrasonografi
• Tomografi terkomputasi
• Cholangiography - studi tentang saluran empedu
• Angiografi - studi tentang pembuluh hati

Mereka juga melakukan tes darah untuk penanda virus hepatitis. Jika orang yang sakit menderita kanker, perlu untuk mengecualikan keberadaan metastasis.

Selain itu, dalam periode persiapan pra operasi, vaksinasi terhadap hepatitis B dan flu dibuat.

Transplantasi hati

Intervensi bedah untuk transplantasi hati sulit, dibutuhkan sekitar 7-8 jam. Pada tahap pertama, hati penerima dihilangkan, di mana pembuluh hepar diisolasi, dijepit dan disilangkan. Untuk mempertahankan aliran darah tanpa hati, shunting vena-vena dibuat oleh pompa.

Selanjutnya datang pengenaan anastomosis antara pembuluh dan saluran empedu penerima dan hati donor. Rongga perut dijahit 1 jam setelah akhir transplantasi, perlu untuk menghilangkan risiko perdarahan.

Selain transplantasi hati dari orang yang meninggal, bagian dari organ dari organ hidup juga diambil. Paling sering, bagian hati dipindahkan ke anak-anak, karena sulit menemukan organ kecil. Ada juga varian operasi, ketika hati orang yang sakit dipertahankan dan sebagian hati donor ditransplantasikan (biasanya ini adalah lobus kanan).

Perawatan pasca operasi

Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan transplantasi hati:

• Kecocokan jaringan donor dan penerima
• Respons imun penerima terhadap organ yang ditransplantasikan
• Perawatan pasca operasi (imunosupresif, yaitu imunitas supresif)

Transplantasi hati jika sirosis pada tahap pasca operasi membutuhkan perawatan dan kontrol yang konstan. Tetapkan kompleks obat yang bertujuan menekan respons kekebalan dan mencegah penolakan organ. Dosis dan kombinasi obat dipilih oleh dokter dalam setiap kasus.

Obat berikut ini digunakan: siklosporin, tacrolimus, glukokortikosteroid. Siklosporin dan takrolimus memiliki banyak efek samping, termasuk efek pada fungsi ginjal, jantung, dan saluran pencernaan. Saat meminumnya, pemantauan dan penentuan konsentrasi plasma mereka yang sebenarnya diperlukan.

Proyeksi setelah transplantasi hati

Meskipun komplikasi dapat terjadi setelah operasi (penolakan organ akut atau kronis, infeksi, insufisiensi cangkok, trombosis arteri hepatik, trombosis vena porta, dll.), Prognosisnya cukup baik.

Dengan demikian, tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun setelah operasi adalah 75%. Selain itu, dalam kasus sirosis hati genesis non-virus, angka ini meningkat hingga 80% atau lebih. Dan sekitar 40% dari semua pasien hidup lebih dari 20 tahun.

Hasil jangka panjang dari operasi shunt untuk sirosis hati

Kotenko Oleg Gennadievich

Abstrak Analisis komparatif hasil jangka panjang dari operasi pembentukan anastomosis splenorenal distal, dilakukan pada 12 pasien sesuai dengan teknik standar W. D. Warren (DSADA art.), Pada 12 - dimodifikasi oleh K. Inokuchi (DSDA mod.), Dalam 23-non-selective portocaval shunting (NPKSh). Setelah pengenaan seni DSRA. dalam 12-16 bulan, agunan vena portosystemic intrapancreatic terbentuk, melalui mana 40% dari darah vena porta mengalir, sebagai akibatnya perfusi portal hati menurun dan insidensi portosystemic encephalopathy (PSE) meningkat menjadi 25%. Implementasi disosiasi vena splenopancreatic meningkatkan durasi pemeliharaan selektivitas shunt. Dalam jangka panjang, kejadian kekambuhan perdarahan dan komplikasi trombotik setelah shunting selektif dan non-selektif identik. Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang dan "kualitas hidup" pasien secara signifikan lebih tinggi setelah operasi shunting selektif.

Kata kunci: sirosis hati - hipertensi portal - anastomosis splenorenal distal - ensefalopati portosystemic.

Salah satu metode paling efektif dari perawatan bedah perdarahan dari varises (varises) esofagus adalah pengenaan anastomosis vaskular yang mendukung kompresi antara vena utama portal dan sistem vena cava inferior. Untuk melakukan ini, gunakan shunting non-selektif dengan membentuk portocaval, splenorenal sentral dan splenorenal anastomosis berdampingan [1]. Lebih disukai, dekompresi selektif dari varises esofagus dan lambung dilakukan melalui pembentukan DSDA atau anastomosis gastrovalik. Saat melakukan shunting non-selektif, tekanan di portal Veps dan VRV zona gastroesofageal berkurang secara efektif. Namun, setelah intervensi seperti itu, insufisiensi hati sering PSE parah.

Operasi shunting selektif bertujuan untuk mencapai dekompresi varises esofagus dan lambung, pelestarian perfusi portal hati dan hipertensi mesenterial vena [2]. Keuntungan shunting selektif adalah frekuensi rendah PSE. Namun, untuk memastikan selektivitas shunt sepenuhnya sulit [3]. Oleh karena itu, selektifitas shunting dianggap kondisional, teknik operasinya kompleks, tidak ada kelebihan dibandingkan shunting non-selektif, dan hasilnya identik [4].

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari hasil operasi shunting untuk meningkatkan efektivitasnya dan pengembangan taktik yang optimal untuk pengobatan perdarahan dari varises pada kerongkongan dan perut pada sirosis hati.

Bahan dan metode penelitian

Hasil penggunaan operasi shunt dilakukan pada 47 pasien untuk periode 1985-1998 dipelajari. Frekuensi awal PSE signifikan secara klinis dan besarnya ditentukan 12 bulan setelah operasi dilakukan sesuai dengan kriteria N. O. Sozl [1] dalam modifikasi kami. Kecepatan aliran darah volumetrik di vena portal diukur sebelum operasi dan 12 bulan setelahnya dengan bantuan alat Iigatagk-9 [5]. Volume hati dihitung menggunakan data tomografi komputer [2]. Setelah operasi, insiden trombosis shunt, kekambuhan perdarahan, trombosis vena porta ditentukan. Kematian dihitung berdasarkan jumlah pasien yang dioperasi. Tingkat kelangsungan hidup pasien dianalisis setelah 2, 5 dan 10 tahun. Insiden ensefalopati akut ditentukan sebelum operasi, dalam periode rumah sakit dan 36 bulan setelahnya. Pemrosesan data statistik dilakukan dengan menggunakan program komputer "Еxсе1-5.0".

Hasil dan diskusi

Frekuensi awal PSE signifikan secara klinis adalah sama di semua kelompok. 12 bulan setelah penerapan DSRAmod. meningkat 2 kali, DSRAST. - 3 kali, NPKSh - 5 kali. Kecepatan aliran darah volumetrik dalam vena portal 12 bulan setelah penerapan DSRAmod. menyumbang 86,3% dari baseline, DSRAST. - 60,5%, NPKSh -51,8%. Volume hati sebelum operasi identik pada kelompok yang dibandingkan. Setelah operasi, menurun setelah pembentukan DSRAmod. - 147 ml, DSRAST. - sebanyak 223 ml, NPKSh - sebanyak 310 ml. Trombosis anastomosis setelah penerapan NPKSh terjadi pada 13% pengamatan, DSRAST. - dalam 8,3%, setelah pengenaan DSRAmod. anastomosis tidak mengalami trombosis. Perdarahan berulang setelah pembentukan shunt selektif terjadi pada 16,6% kasus, non-selektif - pada 13%>. Kematian pasca operasi tidak berbeda pada semua kelompok. Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang pasien tertinggi setelah penerapan DSRAmod. 40%

Penurunan aliran darah portal setelah penerapan DSRAST. terjadi karena kehilangan darah dari sistem vena portal melalui agunan vena intrapancreatic - siphon pankreas. Sebagian darah vena porta diangkut melalui vena kepala pankreas (PJ) ke vena tubuh dan ekornya, kemudian ke vena lien. Jadi, sudah setelah 12-24 bulan DSRAST. kehilangan selektivitas dan secara bertahap diubah menjadi shunt non-selektif. Ini meningkatkan frekuensi PSE kronis. Pemisahan sempurna dari vena lienalis dari pankreas di seluruh selama pengenaan DSRAmod. memungkinkan Anda untuk mencegah pembentukan siphon pankreas dan relatif lama (dalam waktu 12 bulan) untuk mempertahankan selektivitas shunt. Sebagai akibatnya, kehilangan darah dari vena portal berkurang secara signifikan, kejadian PSE kronis berkurang. Shunting non-selektif menyebabkan hilangnya perfusi portal hati yang signifikan dan disertai dengan frekuensi PSE yang tinggi. Shunting selektif mempertahankan hipertensi mesenterika vena, aliran darah hati umum, akibatnya pasokan darah ke organ sedikit berubah. Penurunan pasokan darah hati setelah shunting non-selektif menyebabkan penurunan volume hati yang signifikan - sebesar 310 ml.

Kesimpulan

1. ADB. dalam 12-24 bulan, ia kehilangan selektivitas, akibatnya perfusi portal hati menurun, insidensi PEL meningkat menjadi 25%.
2. Implementasi disosiasi vena splenopancreatic saat melakukan DSRAmod. berkontribusi pada pelestarian selektivitas shunt dalam jangka panjang.
3. Dalam jangka panjang, kejadian kekambuhan perdarahan dan komplikasi trombotik setelah shunting selektif dan non-selektif identik.
4. Tingkat kelangsungan hidup dan "kualitas hidup" pasien dalam periode jangka panjang setelah operasi shunting selektif jauh lebih tinggi.

Sastra

1. Grace N. D., Conn N. O... Resnik R. N. el al. Splenorenal vs distal shunis portalsystcmic mengubah perdarahan dari varises: Sebuah uji coba terkontrol secara acak // Hcpatologv. - 1988. - Vol. 8. - P. 1475-1481.
2. Henderson J. ML., Millikan W. J. Wright-Bacon L. et al. Perbedaan hemodinamik antara sirosis alkoholik dan nonalkoholik setelah pirau splenorenal distal: efek terhadap kelangsungan hidup // Ann. J. Surg. - 1983. - Vol. 198. - P. 325-334.
3. Inokuchi K., Bcppu K.. Koyanagi N. et al. Pengecualian penyakit limpa yang tidak terisolasi untuk pencegahan malcirculation portal // Ibid. - 1984. - Vol. 200. -P. 711-717.
4. Jacobs D. I. Rikkers L. F. Indikasi dan prosedur untuk perawatan pasien dengan perdarahan varises berulang // Hepato - Gastroenterologi. - 1990. - Vol. 37. -P. 571-574.
5. Moriyasu F.. Nishida O., Ban N. ct al. Pengukuran inspirasi vaskular portal pada pasien dengan hipertensi portal // Gastroenterologi. - 1986. - Vol. 90. N 3. - P. 710-717.

Transplantasi hati untuk sirosis: kapan dibutuhkan?

Transplantasi adalah salah satu operasi yang paling kompleks, tidak hanya membutuhkan kualifikasi khusus dokter bedah, tetapi juga memperhitungkan semua fitur dari perjalanan penyakit pada pasien tertentu. Baca lebih lanjut tentang sirosis hati →

Kapan transplantasi hati diperlukan?

Pertanyaan tentang transplantasi hati jika sirosis muncul jika pasien telah lama menderita penyakit hati yang parah, yang pada akhirnya menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Hati adalah filter utama tubuh manusia, serta "pabrik" utama protein, faktor pembekuan darah dan banyak zat vital lainnya. Itulah sebabnya setiap patologi hati adalah ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, dan karenanya memerlukan perawatan serius.

Indikasi utama untuk transplantasi hati untuk sirosis:

• Gagal hati fulminan, atau pelanggaran akut dan cepat dari semua fungsi hati.
• Sirosis alkoholik pada hati.
• Kerusakan hati yang parah akibat hepatitis virus dan penyakit menular lainnya, termasuk parasit.
• Sirosis bilier primer.
• Malformasi kongenital hati dan saluran empedu intrahepatik.
• Cacat metabolisme yang ditentukan secara genetik di hati: penyakit Wilson-Konovalov, tyrosinemia, hemochromatosis turun temurun dan lain-lain.

Dalam menentukan indikasi untuk transplantasi hati untuk sirosis, berbagai gejala klinis dan hasil tes laboratorium diperhitungkan untuk menentukan kelayakan transplantasi dan kemungkinan prognosis setelah prosedur.

Seleksi pasien untuk transplantasi hati pada sirosis

Transplantasi diindikasikan pada pasien dengan penyakit hati yang parah dan sangat parah, yang ditandai dengan fibrosis parah atau sirosis hati, peningkatan kadar transaminase yang signifikan, sindrom hipertensi portal dan perdarahan gastrointestinal yang mengancam jiwa. Kategori khusus terdiri dari pasien dengan neoplasma ganas hati, seperti karsinoma hepatoseluler, karsinoma kolangioseluler, dan lain-lain.

Basis organisasi dari transplantasi hati pada sirosis adalah daftar tunggu. Ini merupakan semacam antrian pasien yang membutuhkan cangkok dengan kualitas yang memadai.

Kontraindikasi untuk transplantasi hati

Transplantasi hati adalah operasi yang secara teknis sulit dan sangat sulit, dan ia memiliki daftar kontraindikasi absolut dan relatif sendiri.

Kontraindikasi absolut untuk transplantasi hati:

• Penyebaran metastasis tumor ganas hati di luar tubuh.
• Fase aktif infeksi ekstrahepatik.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Gangguan mental yang menghalangi asupan reguler imunosupresan.

Sampai baru-baru ini, kontraindikasi absolut untuk transplantasi hati untuk sirosis adalah infeksi HIV. Saat ini, pasien seperti itu dioperasikan secara umum. AIDS dan imunodefisiensi parah merupakan kontraindikasi untuk transplantasi, karena terapi selanjutnya hanya akan semakin memperburuk sistem kekebalan tubuh.

Kontraindikasi relatif untuk transplantasi hati:

• Penyakit kardiovaskular berat.
• Trombosis vena porta.
• Kegemukan dan obesitas.
• Lansia dan usia lanjut.
• Intervensi bedah pada hati dalam sejarah.

Fitur transplantasi hati dan tahapannya

Fitur paling penting dari transplantasi hati donor adalah kesulitan teknis yang serius dalam mengisolasi dan mengeluarkan organ pasien sendiri. Dengan sirosis dalam ligamen dan jaringan lunak hati di sekitarnya, anastomosis vaskular multipel terbentuk, melalui mana darah dipindahkan dari sistem portal ke vena cava inferior. Akibatnya, operasi semacam itu, bahkan jika dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman, dapat disertai dengan pendarahan hebat.

Transplantasi hati untuk sirosis dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Persimpangan ligamen dan adhesi, yang memperbaiki hati penerima.
2. Isolasi pembuluh darah dan saluran empedu.
3. Hepatektomi, atau pengangkatan hati penerima.
4. Sebenarnya tahap transplantasi hati donor.

Dalam transplantasi modern, teknik transplantasi hati ortotopik digunakan. Ini terdiri dari menempatkan organ donor di tempat yang dimaksudkan untuk itu di rongga perut, yaitu, langsung di kuadran kanan atas perut. Metode lain, di mana hati ditransplantasikan ke lantai bawah rongga perut, praktis tidak digunakan saat ini. Transplantasi ortotopik memungkinkan Anda untuk mempertahankan anatomi normal dari daerah hepatoduodenal dan paling akurat merekonstruksi pohon bilier.

Pada semua tahap operasi, pasien dimonitor secara menyeluruh dengan parameter fisiologis dasar (denyut jantung, tekanan darah, saturasi oksigen darah). Untuk tujuan yang sama, kateter urin dan vena, serta tabung nasogastrik, dipasang. Sebuah studi reguler tentang keadaan gas dan asam-basa darah dilakukan, yang diperlukan untuk deteksi tepat waktu komplikasi awal dan akhir.

Biaya transplantasi hati

Di Rusia, transplantasi hati jika sirosis dan penyakit serius lainnya dilakukan dengan mengorbankan dana anggaran dengan cara yang ditentukan di tingkat legislatif.

• Tingkat keparahan kondisi pasien.
• Penyakit yang sedang ditransplantasikan.
• Ketersediaan organ donor.
• Pesan dalam daftar tunggu, dan banyak lainnya.

Beberapa pasien yang ingin menjalani perawatan bedah secepat mungkin, mencari bantuan dari klinik asing. Sangat populer dengan wisatawan medis dari negara-negara CIS adalah lembaga medis swasta di Israel. Untuk pasien dengan sirosis hati dari Rusia yang membutuhkan transplantasi, biaya operasi di klinik Israel akan setidaknya 400 ribu dolar AS tanpa pemeriksaan pra operasi dan imunosupresan.

Di klinik Eropa, harga transplantasi hati untuk sirosis bahkan lebih tinggi dan jumlahnya mencapai sekitar 500 ribu euro. Kesulitan tambahan diciptakan oleh rezim visa yang didirikan dengan negara-negara Uni Eropa, yang juga meningkatkan keseluruhan biaya perawatan.

Risiko dan komplikasi yang terkait dengan operasi

Komplikasi yang paling umum selama operasi adalah pendarahan hebat. Sumbernya adalah pembuluh darah yang melebar, tempat keluarnya darah berlebih dari vena porta, atau jaringan hati yang berubah secara patologis. Dengan bantuan koagulator modern, serta melalui penggunaan produk darah, tingkat keparahan perdarahan ini dapat diminimalkan.

Komplikasi lain selama operasi, yang sangat jarang, adalah:

• Kerusakan saluran empedu, menghalangi rekonstruksi lebih lanjut.
• Cedera vena cava inferior, disertai dengan gangguan hemodinamik parah dan perdarahan hebat ke dalam rongga perut dan ruang retroperitoneal.
• Kerusakan organ berlubang rongga perut (lambung, usus).

Komplikasi paling mengerikan yang diamati setelah operasi adalah penolakan organ donor. Kondisi ini dimanifestasikan oleh gagal hati yang berkembang pesat dan memburuknya kondisi umum pasien, yang membutuhkan koreksi segera terhadap terapi imunosupresif.

• Penyakit radang bernanah yang berkembang sebagai akibat dari perawatan yang tidak memadai untuk kateter.
• Proses infeksi, termasuk infeksi cytomegalovirus, karena penindasan respon imun.
• Hepatitis virus berulang, jika operasi dilakukan untuk penyakit ini.
• Lesi jamur pada kulit dan selaput lendir.
• Lesi autoimun dan sklerotik pada saluran empedu, dimanifestasikan oleh ikterus.

Perawatan pasca operasi

Pada jam dan hari-hari pertama setelah operasi, pasien diberikan terapi antibakteri dan antijamur yang kuat. Ini ditujukan untuk pencegahan penyakit menular dan komplikasi jamur, yang dalam kondisi imunosupresi yang dibuat dapat menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

• Blocker sekresi lambung untuk mencegah pembentukan erosi dan borok pada selaput lendir lambung dan duodenum.
• Antikoagulan untuk mencegah trombosis.
• Terapi nyeri, termasuk penggunaan analgesik narkotika.
• Transfusi komponen darah, tergantung pada parameter laboratorium.

Namun, dasar perawatan setelah transplantasi hati terdiri dari imunosupresan - obat khusus yang menekan sistem kekebalan tubuh dan dengan demikian tidak memungkinkannya untuk menghancurkan hati donor. Mode terapi imunosupresif dipilih secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan semua indikator fungsi tubuh pasien.

Sebagai imunosupresan setelah transplantasi hati pada sirosis, kortikosteroid, inhibitor kalsineurin, dan mikofenolat banyak digunakan dalam berbagai kombinasi. Sebagai aturan, pasien setelah transplantasi hati memerlukan dosis yang lebih kecil dari obat-obatan ini, karena organ ini kurang rentan terhadap penolakan. Durasi penggunaan imunosupresan ditentukan oleh dokter dengan pengalaman di bidang ini, dan pasien dalam keadaan apa pun tidak boleh membatalkan terapi sendiri.

Proyeksi setelah transplantasi hati

Dengan penggunaan imunosupresan modern, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup pasien setelah transplantasi hati pada sirosis. Kematian selama tahun pertama setelah operasi sangat jarang dan disebabkan, sebagai suatu peraturan, komorbiditas yang tidak berhubungan langsung dengan cangkok.

Kelangsungan hidup pasien setelah transplantasi hati:

Sirosis hati

Pengobatan sirosis hati dilakukan dengan metode konservatif dan bedah.

Pengobatan konservatif sirosis hati

Perawatan obat yang digunakan pada sirosis hati cukup beragam, tetapi utamanya ditujukan untuk meningkatkan fungsi hati.

Untuk tujuan ini, pasien dapat diberikan tirah baring untuk meminimalkan beban proses metabolisme pada hati yang sakit, terutama dalam kasus dengan asites yang signifikan, edema. penyakit kuning yang parah. Diet yang sangat signifikan dalam kasus sirosis hati, yang dapat meningkatkan nutrisi pasien dan menghilangkan fenomena kekurangan protein. Untuk melakukan ini, Anda harus meresepkan diet total kalori hingga 3500 kalori, yang mengandung protein lengkap (hingga 150 g), karbohidrat (hingga 300 g), jumlah lemak sedang (hingga 50 g). Seiring dengan diet, perlu untuk meresepkan vitamin, karena kekurangan vitamin memainkan peran yang pasti dalam patogenesis sirosis. Yang sangat penting adalah penggunaan vitamin B kompleks, vitamin C, dan vitamin C dalam hati dengan fungsi pembentukan protrombin yang berkurang.Selain diet dan terapi vitamin, dalam pengobatan sirosis hati untuk menghilangkan defisiensi protein, pemberian protein parenteral ditunjukkan dengan transfusi plasma berulang, pemberian albumin, dan campuran asam amino. Dari cara lain, metionin atau kolin biasanya digunakan, 1-2 g setiap hari untuk mencegah infiltrasi lemak pada hati. Beberapa penulis merekomendasikan pengangkatan hormon adrenokortikotropik atau kortison.

Jika ada komplikasi sirosis, perawatan pasien ditujukan untuk menghilangkannya. Dalam kasus perdarahan gastroduodenal yang banyak, pasien diberikan istirahat, diet Meulengracht ditentukan dan cara yang digunakan untuk meningkatkan pembekuan darah (transfusi darah, vitamin K, infus kalsium klorida). Untuk memerangi asites, diet bebas garam ditentukan, persiapan diuretik dibuat, dan tusukan perut periodik serta pelepasan cairan asites dibuat. Kehadiran gagal hati yang parah, terutama kemunculan koma hepatik mendikte pengangkatan dana yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi hati (infus glukosa dosis besar ke dalam vena, transfusi plasma darah, injeksi campolone, resep asam glutamat). Ketika trombosis vena porta harus diobati dengan antikoagulan. Munculnya komplikasi infeksi (asites - peritonitis, pneumonia) membutuhkan penggunaan antibiotik dosis besar.

Perawatan bedah sirosis hati

Prosedur bedah untuk pengobatan sirosis hati menghilangkan hipertensi portal dan komplikasinya seperti perdarahan gastroduodenal dan asites.

Cara paling efektif untuk menghilangkan hipertensi portal, sebagian besar penulis modern mempertimbangkan pembebanan bypass porto-caval anastomosis, menyediakan pembongkaran vena portal dengan membuang darah ke dalam tempat tidur vena sirkulasi. Bergantung pada karakteristik blokade sirkulasi darah portal, dapat digunakan: anastomosis vena portal dengan vena cava inferior, anastomosis vena mesenterika superior dengan vena cava inferior, anastomosis vena lienalis dengan vena ginjal. Hasil dari operasi ini menunjukkan efektivitasnya yang tidak diragukan dalam hipertensi portal, yang menghasilkan perbaikan pada kondisi umum pasien, hilangnya asites, dan penghentian perdarahan gastroduodenal. Namun, operasi ini secara teknis sulit, tidak dapat ditoleransi oleh pasien yang sakit parah dengan pelanggaran parah terhadap sirkulasi darah portal dan gagal hati dan memberikan tingkat kematian yang tinggi hingga 30%. Kebanyakan ahli bedah merekomendasikan anastomosis portocaval dengan kondisi pasien yang relatif memuaskan dan fungsi hati yang cukup, dan operasi harus dilakukan oleh orang-orang dengan pengalaman operasi di kapal yang cukup.

Metode lain dari perawatan bedah hipertensi portal adalah ligasi arteri hepatik, yang menyebabkan penurunan tekanan di lapisan arteri dan sinusoid dari hati tercapai dan karena ini, peningkatan aliran darah portal, yang membantu mengurangi tekanan portal. Selain mengurangi tekanan portal, peningkatan aliran darah di vena portal membantu meningkatkan suplai darah ke parenkim hati dan meningkatkan kapasitas regeneratif jaringan hati. Sejumlah pengamatan klinis menunjukkan kelayakan menggunakan operasi ligasi arteri hepatik dalam pengobatan sirosis untuk tujuan mengurangi tekanan portal, menghentikan perdarahan dari varises, dan menghilangkan asites. Menurut statistik nasional, kematian setelah operasi ligasi arteri hepatik hingga 30%. Operasi ligasi arteri hepatik harus digunakan pada tahap awal pengobatan sirosis hati, jika tidak ada kelainan hati yang tajam, karena pada kasus lanjut penyakit ini tidak efektif.

Menurut sejumlah dokter. dalam pengobatan sirosis hati, sebuah operasi pengangkatan limpa diindikasikan, di mana depot darah portal yang stagnan diturunkan, dan perkembangan sirosis patologis di hati juga melambat. Meskipun hasil yang menguntungkan pada beberapa pasien, penggunaan splenectomy tidak dapat dianggap sebagai metode yang dapat diandalkan, karena tidak memberikan cukup pembongkaran sistem portal dan ditoleransi dengan buruk oleh pasien dengan proses sirosis yang jelas di hati. Ketika splenektomi harus menghancurkan banyak agunan vena portocaval. Kematian selama splenektomi dengan sirosis hati mencapai 20%, tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahannya.

Selain operasi ini, ada banyak proposal untuk digunakan dalam pengobatan sirosis intervensi bedah hati untuk menghilangkan asites dan memerangi perdarahan gastroduodenal yang banyak.

Untuk menghilangkan cairan asites jika sirosis hati, banyak ahli bedah menyarankan pengeringan rongga perut dengan memasukkan karet, plastik atau tabung gelas, benang sutera, dan kawat perak. Ahli bedah lain menggunakan berbagai jenis omentopexy, membungkus omentum ke dinding perut, membawa omentum ke jaringan subkutan atau memproduksi hepatomentopexy, nephroomentopexy dan berbagai modifikasinya. Ryott mengusulkan operasi drainase cairan asites dengan menjahit ke rongga perut vena saphenous yang besar. Semua metode ini memberikan efek yang relatif kecil dan tidak menyebabkan peningkatan yang berkelanjutan dalam kondisi pasien; mereka tidak banyak digunakan dan hanya dapat direkomendasikan untuk pengobatan simptomatik pada asites tanpa banyak harapan untuk sukses.

Untuk memerangi perdarahan dari vena dalam pengobatan sirosis hati, banyak metode intervensi bedah juga telah diusulkan. Selain tumpang tindih anastomosis portokaval, ligasi arteri hepatik (dalam kombinasi dengan ligasi arteri limpa, arteri lambung kiri) atau batang arteri celiac, splenektomi, berikut ini diusulkan: intubasi esofagus dengan balon tiup khusus, pemberian melalui lambung esofagus ke dalam lambung, lambung, lambung, lambung, lambung ke lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung. perut diikuti oleh penjahitan, gastrektomi total. Sebagian besar metode ini tidak menjadi luas karena hasil jangka panjang yang buruk. Metode yang paling efektif harus dipertimbangkan untuk mengurangi tekanan portal, karena metode lain, bahkan jika mereka menghentikan perdarahan, tidak dapat mencegah kekambuhannya.

Menentukan indikasi untuk terapi dan pengobatan bedah sirosis hati, harus dipertimbangkan bahwa metode konservatif saat ini adalah yang utama dan yang utama dengan perubahan pada jaringan hati itu sendiri dan mengganggu kemampuan fungsionalnya, dan intervensi bedah ditujukan untuk menghilangkan hipertensi portal dan komplikasinya asites dan perdarahan gastroduodenal yang banyak. Hasil pengobatan terapeutik dan bedah terutama tergantung pada kecepatan perkembangan penyakit dan tingkat keparahan kondisi pasien. Hasil ini belum dapat dianggap menguntungkan, karena mayoritas pasien tidak menerima penyembuhan, meskipun mungkin ada remisi yang berkepanjangan dari penyakit ini.

Prognosis sirosis hati buruk, terutama jika penyakit berkembang dengan mantap dan komplikasinya seperti hipertensi portal dan gagal hati muncul. Dengan gambaran yang jelas tentang penyakit ini, harapan hidup pasien seperti itu jarang melebihi 2-3 tahun. Pendarahan dari vena, insufisiensi fungsional hati, insufisiensi kardiovaskular, penyakit penyerta, atau, lebih jarang, peritonitis, trombosis vena portal, kanker hati adalah penyebab umum kematian. Perawatan terapeutik yang diterapkan biasanya tidak efektif dan tidak menghentikan perkembangan proses patologis yang stabil, walaupun hal itu dapat sementara memperbaiki kondisi umum pasien. Perawatan bedah yang menghilangkan hipertensi portal dan mencegah komplikasinya dapat secara signifikan meringankan kondisi pasien, tetapi seringkali perbaikan yang dicapai tidak bertahan lama dan gejala penyakit kambuh lagi.

Pertanyaan tentang kemampuan untuk bekerja dalam kasus sirosis hati harus diputuskan secara individual. Pada tahap awal penyakit, pasien sering tetap dapat bekerja dan dapat melakukan pekerjaan yang tidak terkait dengan aktivitas fisik yang kuat. Dengan gambaran penyakit yang parah dan terutama dengan komplikasinya, pasien biasanya menjadi cacat dan harus beralih ke cacat.

Operasi transplantasi hati: persiapan, perilaku, di mana dan bagaimana melakukannya

Hati adalah organ internal terbesar dari tubuh kita. Ia melakukan sekitar seratus fungsi, yang utamanya adalah:

• Produksi dan penghapusan empedu, yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan vitamin.
• Sintesis protein.
• Detoksifikasi tubuh.
• Akumulasi zat energi.
• Perkembangan faktor pembekuan darah.

Tanpa seseorang, seseorang tidak dapat hidup. Anda dapat hidup dengan limpa yang jauh, pankreas, ginjal (bahkan dengan kegagalan kedua ginjal, kehidupan dengan hemodialisis dimungkinkan). Tetapi obat-obatan belum belajar untuk mempelajari cara mengganti fungsi hati dengan sesuatu.

Dan penyakit yang menyebabkan gagal total hati, banyak, dan setiap tahun jumlahnya meningkat. Tidak ada obat yang secara efektif memperbaiki sel-sel hati (terlepas dari iklan). Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang selama proses sklerotik progresif dalam organ ini tetap transplantasi hati.

Transplantasi hati adalah metode yang agak muda, operasi eksperimental pertama dilakukan pada 60-an abad XX. Sampai saat ini, ada sekitar 300 pusat transplantasi hati di seluruh dunia, beberapa modifikasi dari operasi ini telah dikembangkan, jumlah transplantasi hati yang berhasil dilakukan memiliki ratusan ribu.

Kurangnya prevalensi metode ini di negara kita disebabkan oleh sejumlah kecil pusat transplantasi (hanya 4 pusat di seluruh Rusia), kesenjangan dalam undang-undang, dan kriteria yang tidak cukup jelas untuk mencangkokkan transplantasi.

Indikasi kunci untuk transplantasi hati

Singkatnya, transplantasi hati diindikasikan ketika jelas bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan tanpa mengganti organ ini seseorang akan mati. Apa saja penyakit ini?

1. Penyakit hati progresif difus stadium akhir.
2. Malformasi kongenital pada hati dan saluran.
3. Tumor yang tidak bisa dioperasi (kanker dan formasi fokus hati lainnya).
4. Gagal hati akut.

Kandidat utama untuk transplantasi hati adalah pasien dengan sirosis. Sirosis adalah kematian sel-sel hati yang progresif dan penggantiannya dengan ikat.

Sirosis dapat:

• Sifat menular (pada hasil virus hepatitis B, C).
• Sirosis alkoholik.
• Sirosis bilier primer.
• Sebagai hasil dari hepatitis autoimun.
• Terhadap latar belakang gangguan metabolisme bawaan (penyakit Wilson-Konovalov).
• Pada hasil dari kolangitis sclerosing primer.

Pasien dengan sirosis hati mati karena komplikasi - perdarahan internal, asites, dan ensefalopati hati.

Indikasi untuk transplantasi bukanlah kehadiran diagnosis sirosis, tetapi tingkat perkembangan gagal hati (semakin cepat gejalanya, semakin cepat langkah-langkah harus diambil untuk menemukan donor).

Kontraindikasi untuk transplantasi hati

Ada kontraindikasi absolut dan relatif untuk metode perawatan ini.

Kontraindikasi absolut untuk transplantasi hati adalah:

1. Penyakit menular kronis di mana terdapat agen infeksi dalam tubuh yang bertahan lama (HIV, tuberkulosis, hepatitis virus aktif, infeksi lain).
2. Disfungsi parah pada organ-organ lain (jantung, paru, gagal ginjal, perubahan sistem saraf yang tidak dapat diubah).
3. Penyakit onkologis.

• Usia di atas 60 tahun.
• Sebelumnya dilakukan operasi di lantai atas rongga perut.
• Pasien dengan limpa terpencil.
• Trombosis vena porta.
• Kecerdasan rendah dan status sosial pasien, termasuk terhadap latar belakang ensefalopati alkohol.
• Obesitas.

Apa saja jenis transplantasi hati?

Ada dua teknik transplantasi hati utama:

Transplantasi hati ortotopik adalah transplantasi hati donor ke tempat biasanya di ruang subphrenic di sebelah kanan. Pada saat yang sama, hati yang sakit pertama-tama diangkat bersama dengan sebagian dari vena cava inferior, dan sebagai gantinya ditempatkan hati donor (keseluruhan atau hanya sebagian).

Transplantasi heterotopik adalah transfer organ atau bagiannya ke tempat ginjal atau limpa (ke pembuluh darah yang sesuai) tanpa membuang hati yang sakit.

Berdasarkan jenis transplantasi yang digunakan, transplantasi hati dibagi menjadi:

• Transplantasi seluruh hati dari mayat.
• Transplantasi bagian atau satu lobus hati kadaver (metode SPLIT - pemisahan hati donor menjadi beberapa bagian untuk beberapa penerima).
• Mencangkokkan bagian hati atau satu lobus dari kerabat berikutnya.

Bagaimana donor dipilih?

Hati adalah organ yang sangat nyaman untuk pemilihan donor. Untuk menentukan kompatibilitas, cukup memiliki golongan darah yang sama tanpa memperhitungkan antigen sistem HLA. Hal lain yang sangat penting adalah pemilihan organ terbesar (ini terutama berlaku untuk transplantasi hati pada anak-anak).

Seorang donor dapat menjadi orang dengan hati yang sehat, yang memiliki kematian otak (paling sering adalah orang yang meninggal karena cedera kepala parah). Ada beberapa kendala dalam pengumpulan organ dari mayat karena ketidaksempurnaan hukum. Selain itu, di beberapa negara pengambilan organ dari mayat dilarang.

Prosedur untuk transplantasi hati dari mayat adalah sebagai berikut:

1. Ketika membuat indikasi untuk transplantasi hati, pasien dikirim ke pusat transplantasi terdekat, di mana ia menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan dimasukkan dalam daftar tunggu.
2. Tempat untuk transplantasi tergantung pada keparahan kondisi, tingkat perkembangan penyakit, adanya komplikasi. Cukup jelas ditentukan oleh beberapa indikator - tingkat bilirubin, kreatinin, dan INR.
3. Ketika organ mayat yang cocok muncul, komisi medis khusus meninjau daftar tunggu setiap waktu dan menentukan kandidat untuk transplantasi.
4. Pasien segera dipanggil ke pusat (dalam waktu 6 jam).
5. Melakukan persiapan pra operasi darurat dan operasi itu sendiri.

Bagian terkait dari transplantasi hati dilakukan dari kerabat darah (orang tua, anak-anak, saudara laki-laki, saudara perempuan), tunduk pada donor yang mencapai usia 18 tahun, persetujuan sukarela, dan juga kebetulan jenis darah. Transplantasi terkait dianggap lebih dapat diterima.

Manfaat utama dari transplantasi terkait adalah:

• Tidak perlu menunggu lama untuk hati donor (waktu menunggu dalam antrian untuk hati yang mati bisa dari beberapa bulan hingga dua tahun, banyak yang membutuhkan tidak hidup).
• Ada waktu untuk persiapan normal dari donor dan penerima.
• Hati dari donor hidup biasanya berkualitas baik.
• Reaksi penolakan kurang umum.
• Transplantasi hati dari kerabat secara psikologis lebih mudah ditoleransi daripada dari mayat.
• Hati mampu beregenerasi hingga 85%, bagian dari hati "tumbuh", baik di donor maupun di penerima.

Untuk transplantasi hati terkait, seorang anak di bawah 15 tahun membutuhkan setengah dari satu lobus, seorang dewasa hanya satu lobus.

Deskripsi singkat tentang tahapan transplantasi hati ortotopik

80% dari semua transplantasi hati adalah transplantasi ortotopik. Durasi operasi semacam itu adalah 8-12 jam. Tahapan utama dari operasi ini:

Hepatektomi. Hati yang sakit dikeluarkan bersama dengan wilayah vena cava inferior yang berdekatan dengannya (jika seluruh hati ditransplantasikan juga dengan fragmen vena cava). Dalam hal ini, semua pembuluh yang menuju ke hati, serta saluran empedu yang umum, berpotongan. Untuk mempertahankan sirkulasi darah pada tahap ini, pirau dibuat yang menghantarkan darah dari vena cava inferior dan ekstremitas bawah ke jantung (pompa khusus terhubung untuk memompa darah).

Implantasi hati donor. Hati donor (seluruhnya atau sebagian) ditempatkan di tempat organ yang diangkat. Tujuan utama dari tahap ini adalah untuk sepenuhnya memulihkan aliran darah melalui hati. Untuk melakukan ini, semua pembuluh dijahit (arteri dan vena). Seorang ahli bedah vaskular yang berpengalaman tentu hadir dalam tim.

Rekonstruksi empedu. Hati donor ditransplantasikan tanpa kantong empedu, selama operasi, anastomosis saluran empedu organ donor dan penerima terbentuk. Anastomosis biasanya dikeringkan, dan drainase dikeluarkan untuk pertama kalinya. Setelah normalisasi tingkat bilirubin dalam drainase darah dihilangkan.

Idealnya, dua operasi dilakukan secara bersamaan di rumah sakit yang sama: pengangkatan organ dari donor dan hepatektomi dari pasien. Jika ini tidak memungkinkan, organ donor dipertahankan dalam kondisi iskemia dingin (periode maksimum hingga 20 jam).

Periode pasca operasi

Transplantasi hati adalah salah satu operasi yang paling sulit pada organ perut. Pemulihan aliran darah melalui hati donor biasanya terjadi segera di meja operasi. Tetapi operasi itu sendiri tidak mengakhiri perawatan pasien. Tahap pasca operasi yang sangat sulit dan panjang dimulai.

Sekitar seminggu setelah operasi, pasien akan dihabiskan di unit perawatan intensif.

Komplikasi utama setelah transplantasi hati:

• Kegagalan cangkok primer. Hati yang ditransplantasikan tidak memenuhi fungsinya - keracunan dan nekrosis sel-sel hati meningkat. Jika Anda tidak melakukan transplantasi segera, pasien meninggal. Penyebab dari situasi ini paling sering adalah reaksi penolakan akut.
• Pendarahan
• Tumpahan empedu dan peritonitis bilier.
• Trombosis vena porta atau arteri hepatika.
• Komplikasi infeksi (proses purulen di rongga perut, pneumonia, infeksi jamur, infeksi herpes, tuberkulosis, virus hepatitis).
• Penolakan transplantasi.

Penolakan transplantasi adalah masalah utama dari seluruh transplantasi. Sistem kekebalan tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap agen asing yang masuk ke dalam tubuh. Karena itu, jika Anda tidak menekan reaksi ini, kematian sel hati donor akan terjadi.

Oleh karena itu, seorang pasien dengan organ yang dicangkokkan harus mengambil obat yang menekan kekebalan (imunosupresan) seumur hidup. Siklosporin A dan glukokortikoid paling sering diresepkan.

Dalam kasus hati, kekhasannya adalah bahwa seiring waktu risiko reaksi penolakan menurun dan penurunan bertahap dalam dosis obat ini dimungkinkan. Ketika transplantasi hati dari kerabat juga membutuhkan dosis imunosupresan yang lebih kecil daripada setelah transplantasi organ kadaver.

Hidup dengan hati yang ditransplantasikan

Setelah keluar dari pusat, pasien diminta untuk tidak pergi jauh dan setiap minggu di spesialis pusat transplantasi selama 1-2 bulan. Selama waktu ini, dosis terapi imunosupresif dipilih.

Pasien dengan hati yang ditransplantasikan yang secara konstan menerima obat yang menekan kekebalan adalah kelompok risiko tinggi terutama untuk komplikasi infeksi, dan bahkan bakteri dan virus yang biasanya tidak menyebabkan penyakit oportunistik pada orang sehat dapat menyebabkan penyakit. Mereka perlu mengingat bahwa untuk setiap manifestasi infeksi yang mereka perlukan untuk menerima pengobatan (antibakteri, antivirus atau antijamur).

Dan, tentu saja, terlepas dari ketersediaan obat-obatan modern, risiko reaksi penolakan berlangsung seumur hidup. Jika tanda-tanda penolakan muncul, transplantasi ulang diperlukan.

Terlepas dari semua kesulitan, lebih dari tiga puluh tahun pengalaman transplantasi hati menunjukkan bahwa pasien dengan hati donor sebagian besar hidup lebih dari 10 tahun setelah transplantasi, kembali bekerja dan bahkan melahirkan anak.

Di mana saya bisa mendapatkan transplantasi hati di Rusia dan berapa biayanya

Transplantasi hati di Rusia dibayar oleh negara di bawah program perawatan medis berteknologi tinggi. Rujukan ke salah satu pusat transplantasi dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan regional. Setelah pemeriksaan dan penentuan indikasi, pasien dimasukkan ke dalam daftar tunggu hati donor. Dalam kasus transplantasi terkait, situasinya lebih sederhana, tetapi Anda juga harus menunggu dalam antrean.

Pasien yang tidak ingin menunggu dan punya uang, akan menarik untuk mengetahui harga transplantasi berbayar.

Operasi transplantasi hati termasuk yang paling mahal. Di luar negeri, harga operasi semacam itu berkisar antara 250 hingga 500 ribu dolar. Di Rusia - sekitar 2,5-3 juta rubel.

Ada beberapa pusat transplantasi hati utama, dan ada sekitar selusin fasilitas medis di kota-kota besar yang dilisensikan untuk melakukannya.

1. Pusat utama transplantasi hati di Rusia adalah Pusat Penelitian Federal untuk Transplantologi dan Organ Buatan yang dinamai Shumakov, Moskow;
2. Pusat Penelitian Transplantasi Hati Moskow Institute of Emergency Care mereka. Sklifosovsky;
3. RNTSCT di St. Petersburg;
4. FBUZ "pusat medis distrik Volga" di Nizhny Novgorod;
5. Transplantasi hati juga dilakukan di Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Video: Transplantasi Hati Terkait

Transplantasi hati untuk sirosis

Saat ini, pengobatan yang mungkin dilakukan adalah transplantasi hati untuk sirosis. Ketika sirosis mencapai tahap terakhirnya, berada dalam keadaan dekompensasi dan hati tidak memenuhi fungsinya, pengobatan konvensional dan konservatif hanya dapat memperpanjang hidup sedikit dan meningkatkan kualitasnya. Metode pengobatan radikal adalah transplantasi organ. Sirosis hati dari etiologi apa pun adalah salah satu indikasi pertama untuk transplantasi.

Organ untuk transplantasi diambil dari orang yang meninggal, dan di Rusia tidak adanya pengabaian prosedur adalah dasar untuk pengecualian semacam itu. Selain itu, bagian dari hati dapat diambil dari orang yang hidup (misalnya, kerabat pasien), yang menyatakan persetujuannya untuk operasi ini.

Donor adalah orang yang diambil organnya. Penerima - seseorang yang transplantasi organ donor.

Indikasi untuk transplantasi hati untuk sirosis:

Dalam dirinya sendiri, sirosis adalah indikasi pertama untuk operasi semacam itu. Namun, intervensi seperti itu sangat serius, memerlukan perawatan imunosupresif seumur hidup, sehingga tidak perlu untuk tingkat sirosis ringan. Transplantasi hati diresepkan untuk sirosis dekompensasi, ketika metode pengobatan lain tidak dapat lagi membantu. Jadi, inilah beberapa indikasi untuk operasi:

• Pendarahan kerongkongan dan lambung, yang tidak terpengaruh oleh perawatan konservatif
• Asites tidak dapat disembuhkan
• Pengurangan albumin dalam darah kurang dari 30 g / l
• Peningkatan waktu protrombin di atas 16-17 detik.

Kondisi di atas membawa risiko kematian yang tinggi, terutama dengan perkembangan perdarahan. Waktu protrombin menunjukkan berapa lama perdarahan berhenti dan gumpalan darah terbentuk. Jika terlalu tinggi, maka dengan perkembangan kehilangan darah akut, risiko kematian sangat besar. Peningkatan dalam indikator ini disebabkan oleh fakta bahwa faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembekuan darah terbentuk di hati. Album juga disintesis di hati, mereka melakukan banyak fungsi, termasuk fungsi detoksifikasi.

Bagaimana pemilihan pasien untuk transplantasi hati pada sirosis

Semua orang sakit yang membutuhkan transplantasi, tergantung pada kondisinya, dibagi menjadi 3 kelompok: risiko rendah, sedang dan tinggi. Pasien risiko tinggi diberikan organ untuk transplantasi terlebih dahulu. Menunggu organ yang cocok dapat bertahan lama, dan kondisi orang yang sakit memburuk. Kemudian kelompok risiko berubah.

Hati, yang digunakan untuk transplantasi, harus sehat dan bugar (menjadi sama atau sedikit lebih kecil dari hati orang yang sakit), dan kompatibilitas diperiksa untuk golongan darah (sistem AB0) dan untuk HLA. Tidak cocok untuk transplantasi hati seseorang yang terinfeksi virus hepatitis, HIV.

Kontraindikasi untuk transplantasi hati

1. Penyakit jantung dan paru-paru yang parah
2. Proses infeksi aktif
3. Neoplasma ganas dengan metastasis
4. Kerusakan otak yang parah

Dalam situasi ini, transplantasi tidak dilakukan. Namun, ada kontraindikasi relatif, ketika kemungkinan operasi ditentukan oleh dokter:

1. Lansia atau anak berusia kurang dari 2 dan lebih dari 60 tahun
2. Transplantasi organ multipel tidak diinginkan
3. Transplantasi hati
4. Obesitas
5. Trombosis vena porta

Kejadian sebelum transplantasi hati untuk sirosis

Setelah kebutuhan untuk transplantasi ditentukan dan organ yang cocok ditemukan, persiapan untuk operasi berlangsung. Diperlukan untuk melakukan kegiatan berikut.

Pertama, orang sakit memerlukan konsultasi dan pengawasan psikiater. Selain itu, dukungan psikologis harus diberikan kepada pasien dan kerabatnya. Peristiwa paralel adalah klarifikasi dan konfirmasi tambahan diagnosis. Studi-studi berikut dilakukan:

• Ultrasonografi
• Tomografi terkomputasi
• Cholangiography - studi tentang saluran empedu
• Angiografi - studi tentang pembuluh hati

Mereka juga melakukan tes darah untuk penanda virus hepatitis. Jika orang yang sakit menderita kanker, perlu untuk mengecualikan keberadaan metastasis.

Selain itu, dalam periode persiapan pra operasi, vaksinasi terhadap hepatitis B dan flu dibuat.

Transplantasi hati

Intervensi bedah untuk transplantasi hati sulit, dibutuhkan sekitar 7-8 jam. Pada tahap pertama, hati penerima dihilangkan, di mana pembuluh hepar diisolasi, dijepit dan disilangkan. Untuk mempertahankan aliran darah tanpa hati, shunting vena-vena dibuat oleh pompa.

Selanjutnya datang pengenaan anastomosis antara pembuluh dan saluran empedu penerima dan hati donor. Rongga perut dijahit 1 jam setelah akhir transplantasi, perlu untuk menghilangkan risiko perdarahan.

Selain transplantasi hati dari orang yang meninggal, bagian dari organ dari organ hidup juga diambil. Paling sering, bagian hati ditransplantasikan kepada anak-anak, karena sulit untuk menemukan organ berukuran kecil. Ada juga varian operasi, ketika hati orang yang sakit dipertahankan dan sebagian hati donor ditransplantasikan (biasanya ini adalah lobus kanan).

Perawatan pasca operasi

Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan transplantasi hati:

• Kecocokan jaringan donor dan penerima
• Respons imun penerima terhadap organ yang ditransplantasikan
• Perawatan pasca operasi (imunosupresif, yaitu kekebalan supresif)

Transplantasi hati jika sirosis pada tahap pasca operasi membutuhkan perawatan dan kontrol yang konstan. Tetapkan kompleks obat yang bertujuan menekan respons kekebalan dan mencegah penolakan organ. Dosis dan kombinasi obat dipilih oleh dokter dalam setiap kasus.

Obat berikut ini digunakan: siklosporin, tacrolimus, glukokortikosteroid. Siklosporin dan takrolimus memiliki banyak efek samping, termasuk efek pada fungsi ginjal, jantung, dan saluran pencernaan. Saat meminumnya, pemantauan dan penentuan konsentrasi plasma mereka yang sebenarnya diperlukan.

Proyeksi setelah transplantasi hati

Meskipun komplikasi dapat terjadi setelah operasi (penolakan organ akut atau kronis, infeksi, insufisiensi cangkok, trombosis arteri hepatik, trombosis vena porta, dll.), Prognosisnya cukup baik.

Dengan demikian, tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun setelah operasi adalah 75%. Selain itu, dalam kasus sirosis hati genesis non-virus, angka ini meningkat hingga 80% atau lebih. Dan sekitar 40% dari semua pasien hidup lebih dari 20 tahun.

Transplantasi hati hari ini memberi pasien sirosis dan penyakit serius lainnya harapan untuk sembuh. Tidak mungkin untuk menyingkirkan sirosis, itu kronis, tetapi dengan transplantasi ada kemungkinan untuk kehidupan normal. Selalu ada kemungkinan bahwa tubuh akan menolak tubuh, hanya untuk pasien pada tahap akhir penyakit hati tidak ada pilihan lain.

Transplantasi hati di Rusia

Transplantasi hati pertama kali dilakukan di kota Denver pada tahun 1963. Sampai sekarang, sejumlah besar transplantasi dilakukan di Amerika Serikat, tetapi operasinya dilakukan di Rusia. Ini terutama dilakukan oleh spesialis dari klinik Moskow dan St. Petersburg, dan di kota-kota lain di negara itu ada juga peluang untuk melakukan operasi.

Organ donor dikeluarkan dari tubuh orang yang meninggal. Donor adalah orang mati ini, dan penerima adalah pasien, penerima hati. Di Amerika Serikat dan Eropa, bagian hati dari kerabat dekat dapat ditransplantasikan jika cocok untuk parameternya.

Hasil transplantasi hati 100% tidak. Setelah transplantasi, dokter secara teratur mengamati pasien, ia sedang menjalani pemeriksaan medis. Persentase perkiraan kelangsungan hidup setelah 5 tahun operasi adalah sekitar 60. Parameter ini disebut tingkat kelangsungan hidup lima tahun. Sekitar 40% dari korban dapat hidup hingga 20 tahun dan lebih lama. Sebagai perbandingan: dalam kasus sirosis, umur maksimum adalah sekitar 10 tahun dengan pengobatan yang tepat dan tanpa komplikasi serius.

Pilihan donor hati dan pasien

Organ donor diambil baik dari orang yang hidup yang menyumbangkannya secara sukarela, atau dari orang yang sudah meninggal. Dengan tidak adanya penolakan yang ditandatangani sebelumnya untuk menyumbangkan organ-organnya di Rusia, hati untuk transplantasi dapat diambil dari orang yang meninggal.

Hanya sebagian dari hati dapat diambil dari orang dewasa yang hidup dan mampu. Transplantasi hanya dapat dilakukan secara sukarela. Bagian dari transplantasi biasanya ditransplantasikan ke anak-anak, karena ukurannya kecil. Seorang donor hidup memiliki sekitar 85% organ internalnya sendiri, yang secara bertahap akan pulih.

Parameter organ untuk transplantasi:

• Transplantasi harus benar-benar sehat.
• Transplantasi hati dari donor yang terinfeksi HIV yang terinfeksi virus hepatitis dilarang.
• Ukuran tubuh harus hampir sama dengan yang rusak di penerima.
• Kompatibilitas golongan darah wajib antara donor dan penerima.

Pasien yang menunggu dalam antrian untuk graft ditetapkan berisiko dari rendah ke tinggi. Pertama-tama, organ donor diberikan kepada pasien dengan tingkat risiko tinggi. Tetapi penantian bisa tertunda secara signifikan, dan kelompok risiko karena perkembangan penyakit dapat bervariasi. Jika tumor kanker berkembang pada latar belakang sirosis, transplantasi tidak akan terjadi, bahkan jika organ telah diterima. Dalam hal ini, ada pasien yang lebih cocok.

Kemungkinan transplantasi hati ditentukan sepenuhnya oleh dokter. Dalam beberapa kasus di mana kontraindikasi bersyarat hadir, operasi atas kebijaksanaan spesialis mungkin masih ditugaskan.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk transplantasi:

• Sirosis dekompensasi, di mana metode pengobatan lain tidak lagi dapat membantu pasien.
• Asites, yang tidak lagi sembuh.
• Adanya perdarahan di saluran pencernaan berhubungan dengan sirosis.

Indikasi untuk transplantasi organ dapat berupa komplikasi yang berhubungan dengan penyakit, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian. Sekitar 40% pasien meninggal karena pendarahan secara teratur, mereka menentukan tingkat keparahan perjalanan penyakit, serta asites yang serius.

Ada kontraindikasi yang ketat dan kondisional (di mana transplantasi dapat ditentukan, tetapi hanya dengan keputusan individu dari dokter yang hadir) untuk prosedur ini lebih dari indikasi. Dengan kontraindikasi yang ketat termasuk:

• Penyakit jantung berat.
• Penyakit paru-paru yang parah.
• Adanya tumor ganas dalam tubuh, kanker hati.
• Proses infeksi.
• Adanya cedera atau penyakit yang berhubungan dengan otak.

Dalam kasus ini, operasi tidak dapat dilakukan dalam kondisi apa pun. Kontraindikasi relatif meliputi:

• Anak-anak berusia hingga 2 tahun.
• Usia di atas 60 tahun.
• Pasien mengalami obesitas.
• Pasien perlu transplantasi beberapa organ dalam sekaligus.
• Di daerah portal trombosis vena dikembangkan.
• Transplantasi hati telah dilakukan.

Sebelum Anda mengirim pasien ke prosedur, sejumlah kegiatan persiapan dilakukan. Pasien melakukan pemindaian ultrasound dan CT scan, memeriksa aliran empedu dan dengan hati-hati memeriksa pembuluh-pembuluh organ internal yang terkena. Pastikan untuk menguji tanda-tanda hepatitis virus, dan dengan mereka HIV. Hepatitis pra-vaksinasi jika tidak ada penyakit virus yang terdeteksi.

Dianjurkan untuk mulai bekerja dengan psikolog, karena transplantasi organ yang begitu penting adalah tekanan psikologis yang hebat. Pasien akan membutuhkan semua dukungan yang bisa diberikan oleh keluarga. Khawatir sekali lagi dan berlatih berlebihan secara moral jika sirosis tidak mungkin.

Operasi transplantasi

Dengan sirosis, pembedahan membutuhkan waktu lama. Ini adalah proses yang seharusnya hanya dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman dan berkualifikasi, yang akunnya ada lebih dari satu transplantasi yang berhasil.

Pertama, organ penerima yang terkena dihilangkan. Aliran darah dipertahankan secara artifisial dengan menggunakan shunting. Organ donor atau bagiannya ditumpangkan, pembuluh dan saluran empedu saling terhubung. Hanya satu jam setelah hati baru terbentuk, rongga perut pasien dijahit. Seluruh operasi memakan waktu 7-8 jam.

Transplantasi yang diambil dari donor hidup lebih baik terukir, tetapi teknik operasinya lebih halus. Ini dipraktekkan tidak di mana-mana, di Rusia transplantasi dari orang yang meninggal biasanya ditransplantasikan. Dalam hal ini, perlu menunggu sampai mayat "cocok" muncul untuk penerima.

Transplantasi tidak gratis. Harga rata-rata di AS dan Eropa adalah sekitar 500 ribu dolar, biaya di Rusia adalah 2,5-3 juta. Ini adalah proses pembedahan yang kompleks, di mana risiko komplikasi tinggi, yang tidak dapat diselamatkan, terutama jika sirosis diabaikan.

Perawatan setelah operasi

Transplantasi terjadi, tetapi kisah pasien tidak berakhir di sana. Perawatan pasca operasi harus dilakukan untuk meminimalkan risiko komplikasi.

• Ini diresepkan sejumlah obat yang bertujuan menekan penolakan.
• Tes urin dan darah dilakukan secara teratur.
• Semua metode diagnostik, yang akan ditentukan oleh dokter yang hadir, dilakukan.
• Atur diet ketat.
• Batalkan semua olahraga berlebihan, mulailah tidur dan istirahat yang cukup.
• Penolakan total terhadap kebiasaan buruk.

Melakukan olahraga setelah transplantasi tidak akan berhasil. Lewati sebotol bir dengan teman - juga. Anda perlu menghindari nikotin, stres, junk food. Hidup akan dikurangi menjadi banyak aturan ketat. Tetapi akan ada harapan bahwa hidup ini akan bertahan lebih lama daripada yang ditentukan oleh dokter ketika penerima hanya mengetahui tentang sirosis nya.

Perawatan pasca operasi juga menekan kekebalan pasien. Kontak dengan sumber potensial penyakit virus akan sangat dilarang.

Prediksi setelah transplantasi

Komplikasi dapat dicatat segera setelah operasi, tetapi juga dapat muncul setelah enam bulan. Selama tahun pertama, peluang untuk bertahan hidup sangat tinggi, tetapi persentase rata-rata lima tahun adalah 60. Banyak dari mereka yang selamat hidup dari 10 hingga 25 tahun. Mereka tidak punya peluang lain untuk hidup.

Tingkat kelangsungan hidup terus meningkat, teknologi transplantasi membaik, obat baru sedang dikembangkan untuk menjaga kondisi stabil pasien. Ramalan menjadi lebih sejahtera, tetapi transplantasi adalah pilihan ekstrem. Dengan sirosis, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangannya dan hidup praktis sepenuhnya, meskipun menyerah pada diri sendiri dalam banyak hal, tetapi pada tahap lanjut tidak ada pilihan lain. Tidak setiap pasien menunggu gilirannya - pendarahan internal dan komplikasi lainnya membutuhkan banyak. Biaya transplantasi juga cukup tinggi. Tetapi ada kemungkinan, Anda tidak harus putus asa sebelumnya. Tetapi obat mungkin tidak menghasilkan keajaiban, tetapi dengan keras kepala bergerak ke arah ini.

Transplantasi atau transplantasi hati: prognosis untuk kehidupan selanjutnya

Transplantasi hati, atau transplantasi adalah operasi bedah untuk menggantikan organ yang terkena atau bagian mana pun dengan yang sehat. Prosedur yang agak mahal dan sangat rumit diberikan kepada pasien dengan organ yang rusak secara patologis, yang karena perkembangan penyakit tertentu tidak dapat melakukan fungsi alami. Operasi semacam itu berlangsung selama beberapa jam, maka pasien akan mengalami masa rehabilitasi yang sulit yang berlangsung beberapa minggu. Hampir setahun setelah transplantasi hati yang sukses, seseorang dapat benar-benar kembali ke gaya hidup normal, tetapi selama sisa hidupnya ia akan minum obat obat imunosupresif khusus.

01 Esensi dari masalah

Hati seseorang yang sehat adalah organ yang cukup multifungsi yang melakukan sekitar 400 fungsi yang berbeda dalam satu hari: ia menghasilkan cukup empedu untuk pencernaan, berpartisipasi dalam proses pembuatan protein yang meningkatkan pembekuan darah, memainkan peran penting dalam membersihkan darah dari racun, menetralkan efek patologis bakteri, obat Partikel dan zat lain membantu menjaga keseimbangan gula, lemak, vitamin dan mineral dalam tubuh manusia. Tetapi kadang-kadang ada berbagai penyakit yang secara patologis mempengaruhi struktur hati itu sendiri dan secara signifikan melanggar fungsinya. Penyakit-penyakit tersebut termasuk: hepatitis virus (kecuali hepatitis A), patologi perkembangan bawaan, polikistik dan sirosis, tumor kanker, gagal hati akut. disebabkan oleh keracunan. Semua penyakit ini pada akhirnya menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam serat hati dan jaringan parut, yang mengarah pada disfungsi organ secara menyeluruh.

SARAN DOKTER! Bagaimana cara menyelamatkan hati Anda ?!

Zakharov Nikolay Viktorovich, Associate Professor, PhD, hepatologist, gastroenterologist

“Sel-sel hidup dihydroquercetin adalah penolong terkuat untuk hati. Itu hanya ditambang dari resin dan kulit larch liar. Saya hanya tahu satu obat di mana konsentrasi maksimum dihydroquercetin. Itu. "

Proses patologis yang terjadi di hati menyebabkan kerusakan signifikan pada semua organ dan sistem tubuh manusia yang sehat, karena organ inilah yang mengendalikan semua proses metabolisme dan memurnikan darah racun, menyediakan termoregulasi dan pemrosesan makanan. Kerusakan hati melewati beberapa tahap, pada pendarahan pasien akhir terjadi pada organ sistem pencernaan, asites, penyakit kuning dan diameter kerongkongan meningkat secara signifikan: pasien terancam koma hepatik dan kematian. Hampir tidak mungkin mengembalikan pekerjaan organ yang terkena, satu-satunya kesempatan untuk memperpanjang hidup dan menyelamatkan pasien adalah transplantasi. Albumin hemodialisis, yang dapat mempertahankan fungsi yang dilakukan oleh organ yang sehat selama beberapa jam, menjadi solusi sementara untuk masalah ini, efektif untuk beberapa waktu. Tetapi prosedur seperti itu biasanya diterapkan setelah transplantasi hati sampai organ donor mulai berfungsi dengan benar.

Organ untuk transplantasi biasanya diambil dari orang yang meninggal, di Rusia, jika tidak ada penolakan dari prosedur ini, pemindahan dapat dilakukan tanpa persetujuan dari kerabat almarhum. Sebagian hati dapat diambil dari orang yang hidup, biasanya kerabat pasien: ini hanya membutuhkan persetujuannya. Orang yang diambil organnya disebut donor, dan pasien yang ditransplantasikan disebut penerima. Donor adalah satu-satunya orang yang telah mencapai usia dewasa, yang golongan darahnya cocok untuk pasien yang menunggu transplantasi hati. Keinginan satu orang untuk menyumbang ke kerabat tidak cukup: seseorang menjalani pemeriksaan medis yang cukup serius, yang hasilnya mengarah pada kesimpulan akhir, apakah ia bisa menjadi donor atau tidak. Prosedur transplantasi aman bagi donor, karena bagian anatomis hati, yang diambil darinya untuk transplantasi, dapat pulih sepenuhnya dalam beberapa tahun.

02 Dari mana organ donor berasal?

Pencarian untuk organ yang sehat, cocok di semua parameter transplantasi untuk pasien dari orang yang sudah meninggal adalah prosedur yang agak rumit dan jangka panjang. Transplantasi hanya dimungkinkan jika orang yang mati baru saja meninggal, hanya otak yang mati, dan semua organ lainnya terus berfungsi secara normal untuk beberapa waktu. Hanya dalam kasus ini, dan kemungkinan transplantasi hati (dan organ lainnya) ke penerima. Terkadang seseorang yang hidup bertindak sebagai donor. Bagaimanapun, keadaan organ yang ditransplantasikan - hati - penting.

Jika donor adalah kerabat dekat pasien, maka efisiensi transplantasi sangat meningkat, ada kemungkinan persiapan yang lebih menyeluruh untuk operasi dan mempercepat pelaksanaannya, di beberapa negara di dunia ini adalah satu-satunya jalan keluar dari situasi saat ini, karena beberapa kanon agama tidak mengizinkan penggunaan organ orang yang mati. Untuk transplantasi hati ke anak, lobus kiri organ donor biasanya diambil, dan untuk orang dewasa - lobus kanan, karena itu adalah ukuran yang paling optimal dan terletak di daerah yang cukup mudah diakses. Transplantasi dari orang yang hidup memiliki beberapa kesulitan:

Elena Malysheva: “Satu-satunya obat yang cocok untuk membersihkan hati dan menyediakan perawatan lengkap Cholecystitis di rumah. yang bisa saya rekomendasikan adalah ini. »Baca lebih lanjut >>

• risiko komplikasi setelah operasi pada donor itu sendiri meningkat secara signifikan;
• operasi itu sendiri secara teknis lebih kompleks;
• biasanya hanya sebagian organ yang ditransplantasikan, sehingga kelangsungan hidupnya di tubuh pasien menjadi jauh lebih rumit dan ada risiko kekambuhan.

Saat ini, mekanisme untuk melakukan intervensi bedah ini sedang dikerjakan di seluruh dunia, karena tugas utamanya adalah melestarikan kehidupan bagi penerima dan donor itu sendiri.

03 Indikasi dan Kontraindikasi

Transplantasi organ donor dilakukan dalam beberapa kasus, prioritas diberikan hanya kepada pasien yang tidak akan bertahan tanpa operasi ini:

1. 1. Sirosis adalah penyebab paling umum dari transplantasi hati. Penyakit ini menyebabkan nekrosis jaringan organ, benar-benar melanggar fungsinya dan menyebabkan gagal hati akut. Transplantasi hanya dilakukan dengan sirosis dekompensasi, ketika semua metode pengobatan lain tidak dapat membantu. Karena transplantasi organ adalah intervensi yang cukup serius dan kompleks yang membutuhkan penggunaan obat-obatan seumur hidup yang konstan dan menekan kekebalan, transplantasi hati tidak dilakukan dengan sirosis ringan, ketika pengobatan konservatif lainnya dapat membantu.
2. 2. Kanker hati - di hadapan neoplasma patologis, hanya di hati sendiri dilakukan transplantasi yang cukup efektif, asalkan tumor ganasnya kecil dan tidak perlu mengangkat jaringan yang terkena. Di hadapan metastasis, transplantasi tidak berguna.
3. 3. Hepatitis virus, selain hepatitis A - mikropartikel yang menyebabkan penyakit ini, tidak hanya menghancurkan hati secara patologis, tetapi juga tetap berada dalam darah manusia. Karena itu, ketika transplantasi hati terjadi pada pasien dengan patologi seperti itu, dalam setiap kasus ketiga infeksi berulang dengan hepatitis dari organ donor terjadi, yang dipengaruhi oleh sirosis.
4. 4. Patologi bawaan dari perkembangan hati, penyakit polikistik, gagal hati, berkembang dengan latar belakang keracunan tubuh dan beberapa penyakit lainnya, dalam proses perkembangan yang jumlah serat jaringan ikat tubuh meningkat, juga merupakan indikator untuk melakukan transplantasi organ donor.

Ada beberapa kategori pasien yang transplantasi hati dikontraindikasikan, konsekuensinya bisa mengerikan:

1. 1. Pasien dengan infeksi, penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang sedang dalam pengembangan aktif (misalnya, TBC, osteomielitis).
2. 2. Pasien dengan patologi atau penyakit organ dalam yang parah, kelainan bawaan bawaan yang tidak dapat disembuhkan dari pengembangan organ dan sistem tubuh tertentu, secara signifikan mengurangi harapan hidup seseorang dengan kanker pada tahap metastasis.
3. 3. Orang, tergantung pada faktor-faktor tertentu, yang tidak dapat menggunakan obat-obatan selama sisa hidup mereka, orang tua di atas 60 tahun dan anak-anak di bawah usia 2-3 tahun, dan pasien obesitas.
4. 4. Penyalahgunaan alkohol, obat-obatan dan pasien tembakau.

Trombosis vena sentral sistem sirkulasi, intervensi bedah sebelumnya pada hati atau organ internal lainnya juga merupakan kontraindikasi untuk transplantasi hati donor.

Transplantasi atau transplantasi hati: prognosis untuk kehidupan selanjutnya

04 Bagaimana operasi dilakukan?

Dalam proses mempersiapkan operasi itu sendiri, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan: semua tes laboratorium dan x-ray, studi komputer dan USG semua organ dan sistem tubuh. Sebelum operasi yang ditentukan, pasien harus benar-benar mengikuti semua resep dokter, mengikuti diet, minum semua obat, berhenti merokok dan minum alkohol sepenuhnya. Pada periode pasca operasi, perlu untuk melakukan terapi supresif, tindakan yang ditujukan untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan, serta meningkatkan pasokan darah dan memulihkan tubuh setelah penyakit serius dan intervensi bedah yang rumit. Para ahli memperkirakan bahwa pasien dengan hati donor dengan kondisi pra operasi yang baik dan transplantasi yang sukses hidup lebih dari 20 tahun sesuai dengan semua aturan dan kondisi jika mereka secara teratur diamati oleh dokter dan mengikuti semua rekomendasi.

Dan sedikit tentang rahasia.

Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diperhatikan, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda hanya harus mengambil tindakan.

Kami merekomendasikan untuk membaca pendapat Elena Malysheva. tentang cara cepat dan mudah secara harfiah dalam 2 minggu untuk mengembalikan kerja hati. Baca artikelnya >>