Laparoskopi (pengangkatan) kantong empedu

Kantung empedu adalah organ yang secara tidak langsung terlibat dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya adalah akumulasi empedu yang diproduksi terus-menerus oleh hati untuk pengiriman selanjutnya ke duodenum. Inervasi kandung empedu, disertai dengan pelepasan empedu, terjadi sebagai respons terhadap penampilan makanan di perut. Mekanisme ini memungkinkan untuk memastikan proses pencernaan yang normal, meningkatkan fungsi enzimatik lambung dan duodenum.

Namun, dengan mempertimbangkan frekuensi intervensi bedah, di mana kandung empedu diangkat, pertanyaan alami muncul, apakah organ ini sangat penting? Kandung empedu yang sehat tidak diragukan lagi merupakan atribut penting dari sistem pencernaan, yang tidak dapat dikatakan tentang organ yang berubah secara patologis yang dapat mengganggu kerja tidak hanya sistem empedu (empedu) dan pankreas, tetapi juga menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Apa yang bisa menjelaskan peningkatan jumlah intervensi bedah untuk menghilangkan kantong empedu (LB)? Di satu sisi, fenomena ini disebabkan oleh peningkatan kejadian disfungsi patologis pada saluran pencernaan, karena paparan faktor-faktor berbahaya seperti merokok, nutrisi berkualitas buruk, dan ekologi. Di sisi lain, kita dapat mempertimbangkan pengembangan metode operasi laparoskopi, invasif kecil yang, cacat kosmetik kecil dan ketidakmampuan jangka pendek, dapat secara signifikan memperluas rentang usia pasien yang telah memutuskan untuk menghapus RH.

Informasi umum

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi untuk mengangkat kantong empedu mengambil tempat terkemuka dalam praktik bedah selama lebih dari 100 tahun, metode laparoskopi intervensi bedah diperkenalkan relatif baru-baru ini. Adopsi yang meluas dan peningkatan popularitas, karena relatif aman dan efisiensi tinggi. Istilah "laparoskopi" berarti sifat akses ke organ yang dioperasikan, dilakukan dengan menggunakan laparoskop dan instrumen endoskopi lainnya dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan peritoneum.

Lubang untuk manipulasi biasanya memiliki diameter tidak melebihi 2 cm, dan dibentuk menggunakan trocar - instrumen berongga yang menusuk melalui mana instrumen bedah kemudian diperkenalkan. Laparoskop itu sendiri adalah kamera video yang memungkinkan Anda menampilkan gambar area studi pada monitor. Untuk pelaksanaan intervensi bedah untuk menghilangkan ZHP, Anda perlu melakukan 4 tusukan, memberikan akses optimal ke area yang dioperasikan:

  • Umbilical Tusukan dilakukan di lipatan pusar, serta di atas atau di bawah pusar. Sebagai aturan, tusukan ini memiliki diameter terbesar dan digunakan untuk menghilangkan kantong empedu yang dikeluarkan dari rongga perut.
  • Epigastrik Lubang terbentuk di garis tengah 2 cm ke bawah dari proses xiphoid.
  • Tusukan dilakukan pada garis aksila anterior, turun 4-5 sentimeter di bawah lengkungan kosta.
  • Tusukan terakhir terletak pada garis midclavicular pada jarak yang sama dari lengkung kosta seperti sebelumnya.

Karena untuk manipulasi instrumen, diperlukan ruang, dinding perut diangkat dengan bantuan gas yang disuplai melalui jarum Beresh dengan tekanan 8-12 mm Hg. Seni Penciptaan ketegangan gas di rongga perut (pneumoperitoneum tegang) dapat dilakukan dengan udara, gas inert atau nitro oksida, tetapi dalam praktiknya karbon dioksida, yang mudah diserap oleh jaringan, paling sering digunakan, yang berarti tidak ada risiko emboli gas.

Indikasi

Indikasi utama untuk operasi laparoskopi untuk menghilangkan kandung empedu (kolesistektomi laparoskopi) adalah kolelitiasis dan komplikasi yang muncul pada latar belakangnya, serta penyakit lain dari ZHP:

  • penyakit batu empedu, disertai dengan serangan nyeri hebat. Munculnya rasa sakit di hadapan cholelithiasis yang sebelumnya didiagnosis dianggap indikasi mutlak untuk holitsystectomy. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar pasien, pada saat serangan kedua terjadi, mengembangkan komplikasi peradangan yang mempersulit operasi laparoskopi;
  • penyakit batu empedu tanpa gejala. Penghapusan batu atau kantong empedu dilakukan ketika batu-batu besar, berdiameter lebih dari 2 cm, terdeteksi, karena ada risiko tinggi penipisan dinding kantong empedu (pembentukan luka baring). Penghapusan GF juga diindikasikan untuk pasien yang menjalani perawatan untuk obesitas (penurunan berat badan yang tajam meningkatkan pembentukan batu);
  • choledocholithiasis. Komplikasi penyakit batu empedu, mempengaruhi sekitar 20% pasien dan disertai dengan penyumbatan dan radang saluran empedu. Selain menghilangkan minyak, biasanya membutuhkan rehabilitasi saluran dan pemasangan drainase;
  • kolesistitis akut. Penyakit yang terjadi pada latar belakang cholelithiasis memerlukan intervensi bedah segera, karena risiko mengembangkan komplikasi sangat tinggi (pecahnya dinding rahim, peritonitis, sepsis);
  • kolesterosis. Terjadi karena penumpukan kolesterol di kantong empedu. Dapat terjadi dengan latar belakang pembentukan batu, serta penyakit independen, yang mengarah pada pelanggaran lengkap fungsinya;
  • polip. Indikasi untuk cholicytectomy adalah polip yang lebih besar dari 10 mm atau lebih kecil yang memiliki tanda-tanda neoplasma ganas (pedikel vaskular). Deteksi polip dan kalkuli secara bersamaan, juga merupakan indikasi untuk menghilangkan ZH.

Kontraindikasi

Jika operasi terbuka untuk mengangkat kandung empedu, menurut indikasi vital, dapat dilakukan pada hampir semua pasien, maka pengangkatan dengan laparoskopi dilakukan dengan mempertimbangkan kontraindikasi absolut dan relatif. Kontraindikasi absolut terhadap intervensi bedah dengan metode laparoskopi dianggap sebagai keadaan batas pasien yang menyiratkan kurangnya fungsi sistem vital (kardiovaskular, kemih), serta pelanggaran sifat pembekuan darah yang tidak korektif.

Kontraindikasi relatif harus mencakup kondisi pasien, fitur fisiologisnya, serta peralatan teknis klinik dan pengalaman dokter bedah. Jadi, daftar kontraindikasi relatif meliputi:

  • peritonitis;
  • kolestroke akut dengan durasi lebih dari 3 hari;
  • kehamilan;
  • penyakit menular;
  • GI atrofi;
  • riwayat operasi perut;
  • hernia besar pada dinding perut anterior.

Persiapan

Persiapan untuk pengangkatan kandung empedu meliputi serangkaian pemeriksaan pra operasi, serta persiapan individu pasien. Kompleks pemeriksaan instrumental dan laboratorium dilakukan untuk menilai keadaan tubuh secara komprehensif, serta untuk mengidentifikasi fitur fisiologis struktur kantong empedu dan saluran, mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan penyakit terkait.

Daftar prosedur diagnostik yang harus diselesaikan sebelum operasi: tes laboratorium darah dan urin, tes hepatitis B dan C, sifilis, HIV, penentuan indikator pembekuan darah, tes darah biokimia, USG rongga perut dan organ panggul, EKG, rontgen dada sel, EFGDS. Jika perlu, studi rinci dari saluran empedu dan batu empedu dapat dilakukan dengan menggunakan MR-cholangiography atau endoskopi cholangiopancreatography.

Persiapan pasien individu untuk operasi terdiri dalam mengikuti aturan:

  • makanan yang dikonsumsi sehari sebelum operasi harus ringan dan rendah kalori;
  • makan terakhir pada hari sebelum operasi, harus dilakukan sebelum jam 18;
  • malam sebelum dan pagi hari sebelum operasi, perlu untuk membersihkan usus dengan enema;
  • mandi higienis dan menghilangkan rambut di daerah perut dan pubis.

Sebelum operasi, tanggung jawab langsung dokter adalah memberi tahu pasien tentang berapa lama operasi untuk mengangkat kandung empedu berlangsung, apa tahapan utama holicystectomy, dan apa risiko konsekuensi negatif. Penggunaan obat pada malam hari dan pada hari operasi, diperbolehkan, hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Memegang

Kolesistektomi laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, respirasi buatan dilakukan. Dokter bedah naik ke kiri pasien (dalam beberapa kasus antara kaki yang diceraikan) dan setelah membuat pneumioperitoneum yang intens, memasuki trocar dan kemudian laparoskop ke dalam lubang umbilikal. Menggunakan kamera video, organ-organ rongga perut diperiksa dan kondisi dan lokasi kantong empedu dinilai.

Setelah melakukan inspeksi survei, ujung kepala meja dinaikkan 20 ° dan dimiringkan ke kiri, ini memungkinkan perut dan usus dialihkan ke samping dan akses bebas ke ZH. Kemudian, dengan bantuan 3 trocar lagi membentuk akses untuk instrumen operasi endoskopi. Perlu dicatat bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara laparoskopi dan kolesistektomi terbuka.

Kinerja teknis kolesistektomi dikurangi menjadi langkah-langkah berikut:

  • Alokasi ZHP dan eksisi adhesi dengan jaringan di dekatnya.
  • Isolasi saluran empedu dan arteri.
  • Kliping (ligasi) arteri dan saluran dan memotong AP.
  • Pemisahan dari hati dari hati.
  • Ekstraksi organ yang dikeluarkan dari rongga perut.

Penghapusan batu empedu dilakukan melalui salah satu luka, yang, jika perlu, melebar ke 2-3 cm Semua kapal yang rusak dikoagulasi (disolder) dengan bantuan kait listrik. Semua nuansa teknis operasi tergantung pada fitur anatomi lokasi hati dan kantong empedu. Jika kantong empedu membesar karena cholelithiasis, maka pertama-tama lepaskan batu, dan kemudian demam.

Terlepas dari kenyataan bahwa di luar negeri mereka mencoba untuk menggunakan operasi pelestarian organ laparoskopi, di mana hanya batu yang dihilangkan, para ahli domestik menyangkal keuntungan dari taktik bedah seperti itu, karena dalam 95% kasus kambuh atau komplikasi terjadi. Jika selama inspeksi atau selama intervensi, ada kontraindikasi untuk laparoskopi terungkap, operasi dilakukan dengan akses terbuka.

Rehabilitasi

Periode pasca operasi setelah kolesistektomi laparoskopi termasuk 2-3 jam tinggal di unit perawatan intensif, di mana kondisi pasien dipantau terus menerus. Setelah konfirmasi dari staf unit perawatan intensif yang kondisinya memuaskan, ia dipindahkan ke bangsal. Saat berada di bangsal, pasien harus berbaring setidaknya selama 4 jam.

Selama periode istirahat, terlepas dari apa yang Anda rasakan, dilarang bangun, makan, dan minum. Jika makan makanan hanya diperbolehkan setelah sehari setelah operasi, maka minum diperbolehkan setelah 5-6 jam. Anda harus minum air biasa non-karbonasi, dalam tegukan kecil (1-2 teguk sekaligus) dengan interval 5-10 menit. Anda harus bangun perlahan dan di hadapan tenaga medis. Pada hari kedua setelah operasi, pasien dapat berjalan sendiri dan makan makanan cair.

Untuk periode pemulihan, aktivitas fisik apa pun, termasuk berlari dan mengangkat beban, harus dikecualikan. Seluruh periode pasca operasi memakan waktu sekitar 1 minggu, aliran yang menghilangkan jahitan dan pulang ke rumah. Selama periode rehabilitasi setelah pengangkatan kantong empedu, beberapa aturan harus diperhatikan:

  • makan sesuai dengan rekomendasi;
  • hindari sembelit;
  • melakukan pelatihan aerobik tidak lebih awal dari satu bulan setelah operasi, dan anaerob - setelah 6 bulan;
  • jangan mengangkat lebih dari 5 kg selama enam bulan.

Daftar sakit harus diberikan untuk seluruh waktu tinggal di klinik, serta untuk periode pemulihan pasca operasi. Jika pekerjaan pasien melibatkan banyak aktivitas fisik, untuk periode rehabilitasi (5-6 bulan), ia harus dipindahkan untuk bekerja dengan kondisi kerja yang ringan.

Diet

Nutrisi pasien adalah salah satu faktor utama yang memungkinkan tidak hanya untuk meringankan kondisi pasien dan mempersingkat masa rehabilitasi, tetapi juga untuk membantu tubuh beradaptasi dengan kondisi keberadaan baru. Karena, meskipun tidak ada kantong empedu, hati terus memproduksi empedu, yang mulai mengalir ke duodenum secara tidak sistematis, perlu untuk mematuhi pembatasan nutrisi tertentu yang bertujuan mengurangi intensitas produksi empedu dan mengoptimalkan proses pencernaan.

Pada periode pasca operasi, diet harus terdiri dari makanan bubur semi-cair yang tidak mengandung lemak, rempah-rempah, dan serat kasar, misalnya, produk susu rendah lemak (keju cottage, kefir, yogurt), daging parut rebus, pure sayuran rebus (kentang, wortel). Anda tidak bisa makan bumbu, daging asap dan kacang-kacangan (kacang polong, kacang polong), terlepas dari metode persiapannya.

Selain pertanyaan, apa yang bisa saya makan, sangat penting dan seberapa sering saya harus makan? Meningkatkan frekuensi asupan makanan akan membantu menormalkan proses pencernaan dan menyesuaikannya dengan kondisi baru. Dengan demikian, asupan 5-7 kali lipat dari porsi kecil makanan akan menghindari respons hati terhadap penampilan di perut benjolan makanan yang besar, dan produksi empedu akan tetap dalam kisaran normal.
Dari 3-4 hari pasca operasi, Anda dapat melakukan diet normal, mengikuti diet dan banyaknya makanan yang disediakan dalam tabel diet nomor 5.

Komplikasi

Meskipun ada banyak keuntungan dari pengangkatan pankreas secara laparoskopi, seseorang tidak dapat mengesampingkan risiko komplikasi, penyebab utamanya adalah kondisi pasien akut dan kesalahan teknis ahli bedah:

  • kebocoran empedu dari ledakan ZH;
  • abses hati;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • perdarahan karena kerusakan pembuluh darah;
  • perforasi organ perut.

Jika komplikasi terjadi selama intervensi laparoskopi, teknik ini segera diubah menjadi laparotomi (terbuka). Salah satu kondisi yang menentukan untuk keberhasilan penghapusan kantong empedu menggunakan laparoskopi adalah ketepatan waktu mencari bantuan medis, karena tidak selalu mungkin untuk melakukan intervensi melalui akses endoskopi dalam kasus-kasus rumit. Saat ini, kolesistektomi laparoskopi dapat dilakukan di berbagai klinik yang memiliki peralatan yang sesuai dan spesialis terlatih. Biaya operasi semacam itu tergantung pada beberapa faktor: wilayah, status klinik, kategori peralatan yang digunakan dan dapat antara 15 hingga 50 ribu rubel.

Laparoskopi kantong empedu

Pembedahan untuk mengangkat kantung empedu disebut kolesistektomi. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan sayatan perut atau tusukan di dalamnya. Dalam kasus terakhir, pembedahan disebut sebagai laparoskopi. Operasi ini kurang traumatis, tidak memerlukan luka panjang, komplikasi sangat jarang.

Fitur anatomi kantong empedu

Kantung empedu adalah organ kecil yang berlubang di dalam dan menyerupai kantung. Itu terletak di bawah hati. Gelembung memiliki tubuh, ujung sempit kecil (leher) dan kelanjutannya adalah saluran yang menghubungkan dengan hati yang sama. Mereka bergabung menjadi satu - choledoch, yang mengalir ke usus kecil. Di persimpangan saluran adalah katup yang mengatur injeksi empedu.

Bagian atas kandung kemih berbatasan dengan hati, bagian bawah - ke peritoneum dan ditutupi dengan film penghubung. Di bagian tengah tubuh terdapat otot yang membantu mendorong empedu yang terakumulasi. Di dalam kandung kemih dilindungi oleh selaput lendir. Bagian bawah tubuh berdekatan dengan dinding perut. Panjang saluran bervariasi, kuantitas.

Fungsi utama kandung kemih adalah dalam akumulasi empedu. Begitu benjolan makanan ada di perut, zat itu dilepaskan ke usus kecil. Gelembung itu kosong secara refleks. Tanpa tubuh ini, Anda dapat hidup dengan aman, tetapi kualitas hidup terasa berkurang.

Kolesistektomi laparoskopi: gambaran umum

Laparoskopi kantong empedu adalah pengangkatan organ secara bedah. Terkadang istilah yang sama juga digunakan untuk menyembuhkan konkret yang terbentuk. Fitur utama laparoskopi adalah bahwa ahli bedah melakukan semua manipulasi melalui tusukan di mana instrumen yang diperlukan ditempatkan. Visibilitas di dalam peritoneum memberikan laparoskop. Ini adalah kamera mini-video kecil di batang panjang, dilengkapi dengan senter yang terang.

Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang tertusuk, dan gambar ditransmisikan ke layar eksternal. Menurutnya, ahli bedah berorientasi selama operasi. Berbagai manipulasi dilakukan oleh trocar. Ini adalah tabung kecil berlubang tempat instrumen bedah yang diperlukan ditempatkan. Pada trocars ada perangkat khusus. Dengan bantuan mereka, manipulasi dengan alat dilakukan - kauterisasi, penjepitan, pemotongan, dll.

Keuntungan laparoskopi dibandingkan dengan laparotomi

Selama laparotomi, dinding perut dipotong sehingga dokter bedah dapat melihat organ yang diinginkan. Operasi ini disebut laparotomik. Sebelum laparoskopi memiliki banyak keuntungan:

  • nyeri jangka pendek pasca operasi kecil;
  • tusukan dibuat bukan potongan, yang minimal merusak jaringan;
  • hernia sangat jarang;
  • bekas luka atau jahitan hampir tidak terlihat, kadang-kadang tidak terlihat sama sekali.

Juga, operasi laparoskopi untuk menghilangkan kantong empedu ditandai dengan periode pemulihan yang singkat. Pria itu mulai berjalan setelah enam jam. Di lembaga medis itu dari 1 hingga 4 hari. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan dengan sangat cepat. Laparoskopi dan laparotomi memiliki skema pelaksanaan operasi yang sama secara bertahap. Keduanya dilakukan dalam langkah standar.

Jenis operasi laparoskopi

Laparoskopi kantong empedu terdiri dari dua jenis - eksisi tubuh atau pencucian batu dari itu. Namun, opsi kedua sekarang hampir tidak digunakan karena beberapa alasan:

  1. Jika ada banyak batu di dalam gelembung, maka gelembung itu harus dihilangkan, karena sangat cacat sehingga tidak dapat menjalankan fungsinya. Selain itu, tubuh akan secara teratur terangsang, yang mengarah pada munculnya patologi lain.
  2. Jika batu-batu itu kecil atau kecil, maka metode lain untuk menghilangkannya lebih disukai - dengan bantuan obat-obatan atau ultrasonografi.

Penghapusan batu juga disebut laparoskopi, jika dilakukan melalui tusukan. Namun, mereka tidak dikuliti, seluruh tubuhnya dihilangkan.

Indikasi dan Larangan untuk Laparoskopi Kandung Kemih

Laparoskopi dilakukan untuk semua jenis penyakit batu empedu atau komplikasinya. Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

  • Cholecystitis - kalkulus, bukan batu, tanpa gejala (dengan operasi akut dilakukan pada hari-hari pertama);
  • formasi polip;
  • kolesterosis.

Merupakan kontraindikasi untuk melakukan laparoskopi kandung empedu dengan:

  • pankreatitis;
  • cacat cicatricial di leher organ;
  • kolesistitis: gangren, "porselen", berlubang;
  • onkologi atau kecurigaan itu;
  • lokalisasi organ intrahepatik;
  • fistula;
  • patologi pernapasan;
  • alat pacu jantung yang terpasang;
  • abses;
  • patologi jantung;
  • lokalisasi yang tidak jelas (atau lokasi abnormal) organ;
  • gangguan perdarahan;
  • setelah operasi laparotomi sebelumnya pada peritoneum.

Laparoskopi kandung empedu tidak dilakukan pada trimester ke-3 membawa anak, dengan hipertensi portal, radang dinding perut, dan obesitas parah. Jika mungkin untuk menghilangkan kalkulus dengan cara lain atau menghilangkan patologi dengan obat-obatan, operasi sementara ditunda.

Persiapan untuk operasi laparoskopi

Mempersiapkan laparoskopi kandung empedu dimulai dalam dua minggu. Pertama, OAM dan OAK diberikan, biokimia, golongan darah ditentukan, rhesusnya diperiksa dan pembekuan diperiksa. Koagulo-dan elektrokardiogram dilakukan. Darah sedang diuji untuk sifilis, semua jenis infeksi hepatitis dan HIV. Apusan diambil dari vagina. Jika tesnya normal, orang tersebut diperbolehkan menjalani operasi. Untuk mengecualikan komplikasi, metode diagnostik tambahan (misalnya, USG, CT, dll) dapat dilakukan.

Tujuh hari sebelum prosedur, Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi pembekuan darah. Sehari sebelum laparoskopi kandung empedu, Anda harus mulai mengikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Pada malam operasi, makan malam disajikan hingga tengah malam, kemudian dilakukan enema (prosedur ini diulangi di pagi hari).

Kondisi wajib dan pilihan anestesi

Sebelum melakukan laparoskopi kandung empedu, pasien direndam dalam anestesi (umum). Kemudian itu juga terhubung ke alat respirasi buatan. Udara memasuki tubuh melalui tabung. Jika anestesi trakea tidak dapat dilakukan (misalnya, untuk penderita asma), maka itu disuntikkan ke dalam vena.

Teknik pengangkatan kantong empedu

Setelah anestesi bekerja, tabung tipis didorong ke perut. Ini menghilangkan isi tubuh. Probe tetap di dalamnya sampai selesainya operasi dan mencegah masuknya isi lambung ke saluran pernapasan.

Setelah perangkat dimasukkan, wajah pasien ditutupi dengan topeng yang mengarah ke perangkat respirasi buatan. Ini adalah kondisi yang perlu, karena karbon dioksida yang dipompa ke dalam peritoneum menekan paru-paru, yang mengganggu operasinya.

Sayatan kecil dibuat di pusar. Melalui itu, (biasanya karbon dioksida) gas dipompa ke peritoneum untuk membengkak, yang memastikan akses maksimum instrumen ke organ yang diperlukan, sedangkan yang tetangga tidak terluka. Trocar dengan kamera video dimasukkan ke dalam lubang di dekat pusar.

Di perut (di kanan) tiga tusukan dibuat. Trocar dimasukkan ke dalamnya, ke mana instrumen yang diperlukan dimasukkan. Lokasi gelembung ditentukan. Jika ada adhesi di dekatnya, mereka dikeluarkan untuk melepaskan organ. Kemudian ternyata tingkat kepenuhan empedu organ.

Jika gelembung terlalu ditekan, maka satu dinding terpotong. Sebagian cairan disedot melalui lubang. Kemudian penjepit diterapkan ke sayatan. Kolesedok terletak dan dipotong, arteri yang berhubungan dengan kandung kemih dilepaskan. Itu dijepit dengan dua kurung, dan kapal dipotong di antara mereka. Kemudian ujung-ujungnya dijahit.

Gelembung terputus dari hati. Kapal yang sudah mulai berdarah dibakar oleh sengatan listrik. Kemudian gelembung dipisahkan dengan lembut dari sisa jaringan yang memegangnya dan ditarik keluar melalui lubang di pusar. Laparoskop memeriksa peritoneum dari dalam - apakah ada perdarahan, empedu, atau jaringan yang berubah di dalamnya. Jika ada, mereka dikeluarkan, dan bejana dikeringkan. Kemudian cairan antiseptik disuntikkan ke dalam peritoneum untuk membilas rongga, kemudian cairan tersebut disedot.

Semua trocar dihilangkan dari tusukan, lubang dijahit atau disegel. Jika drainase diperlukan - satu lubang tersisa. Tabung tetap berada di dalam tubuh selama beberapa hari - untuk menghilangkan zat antiseptik residu. Jika tidak perlu, drainase tidak dimasukkan.

Durasi operasi laparoskopi adalah 40-90 menit. Dalam kasus perdarahan hebat, cedera pada organ-organ yang berdekatan dengan kandung kemih atau kesulitan lain yang tidak dapat diperbaiki melalui tusukan, peritoneum dipotong dan operasi perut biasa dilakukan.

Penghapusan batu

Pengangkatan kalkulus dari kandung kemih hampir sama dengan laparoskopi organ. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, orang tersebut sepenuhnya menggunakan pernapasan buatan. Kemudian semua tindakan diulangi sampai diperkenalkannya trocar. Setelah deteksi adhesi, mereka akan dihapus.

Kemudian dinding organ diiris, tabung dimasukkan ke dalamnya untuk menyedot isinya. Ketika prosedur berakhir, sayatan dijahit. Kemudian bagian dalam peritoneum dicuci dengan larutan antiseptik. Trocar dihapus, tusukan dijahit.

Pemulihan setelah laparoskopi

Setelah laparoskopi kantong empedu, pasien secara bertahap keluar dari anestesi. Selama enam jam dia beristirahat. Kemudian Anda dapat mulai bergerak, mengangkat dan berguling (tanpa gerakan tiba-tiba). Beberapa hari lagi, jatah biasa sedang dikembalikan.

Laparoskopi kantong empedu: indikasi untuk operasi, konduksi, rehabilitasi setelah

Laparoskopi kandung empedu adalah salah satu metode pengobatan kedokteran modern yang paling banyak digunakan. Kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) telah dilakukan selama lebih dari seratus tahun, tetapi hanya sejak akhir abad terakhir telah ada terobosan nyata dalam teknik bedah - pengembangan pengangkatan kantung empedu secara endoskopi.

Jumlah pasien dengan proses inflamasi di saluran empedu, termasuk yang dengan pembentukan batu, terus meningkat, dan patologi tidak hanya mempengaruhi populasi lansia, tetapi juga orang-orang dari usia kerja. Dalam banyak hal, peningkatan morbiditas dikaitkan dengan gaya hidup, kebiasaan makanan, dan kebiasaan buruk orang modern.

Pengobatan konservatif kolelitiasis dan kolesistitis dilakukan, tetapi satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah ini sekali dan untuk semua adalah operasi. Sampai saat ini, metode utama perawatan bedah adalah kolesistektomi terbuka, yang secara bertahap digantikan oleh laparoskopi.

Pengangkatan kantung empedu secara laparoskopik memiliki beberapa keunggulan dibandingkan operasi klasik - trauma jaringan rendah, rehabilitasi dan rehabilitasi yang cepat, hasil kosmetik yang sangat baik, risiko komplikasi yang minimal. Pasien wanita dengan laparoskopi tertarik oleh sisi estetika pengobatan, yang sama sekali berbeda dari itu setelah operasi terbuka. Tidak ada yang ingin berjalan dengan bekas luka besar yang terlihat di hipokondrium kanan atau bahkan di sepanjang garis tengah perut, oleh karena itu pasien sendiri cenderung menjalani laparoskopi.

kiri: pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kanan: operasi terbuka

Di antara pasien dengan lesi kandung empedu dan saluran empedu, mayoritas adalah wanita, dan baru-baru ini telah terjadi "peremajaan" patologi, sehingga tidak adanya bekas luka di perut adalah titik yang sangat penting dalam hal estetika pengobatan. Setelah laparoskopi, bekas luka yang hampir tidak terlihat tetap berada di tempat-tempat pengenalan trocars, yang akhirnya hilang sepenuhnya.

Karena pengalaman operasi laparoskopi telah diperoleh dan hasilnya dianalisis, indikasi untuk jenis perawatan ini telah diklarifikasi dan diperluas, berbagai teknik pengangkatan kandung empedu telah dijelaskan, dan daftar komplikasi dan kontraindikasi telah dirumuskan. Sampai saat ini, laparoskopi kandung empedu dianggap sebagai "standar emas" dalam pengobatan kolesistitis dan kolelitiasis.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Statistik menunjukkan bahwa frekuensi laparoskopi tentang patologi saluran empedu terus meningkat. Beberapa peneliti menjelaskan fakta ini dengan antusiasme yang berlebihan terhadap metode laparoskopi, ketika bagian dari operasi dilakukan sesuai dengan indikasi "meragukan", yaitu, untuk pasien yang saat ini tidak memerlukan perawatan bedah. Di sisi lain, statistik yang sama menunjukkan bahwa frekuensi kolelitiasis dan kolesistitis di seluruh dunia terus meningkat, yang berarti bahwa peningkatan jumlah intervensi cukup alami.

Indikasi untuk kolesistektomi laparoskopi hampir sama dengan operasi terbuka eksisi kandung empedu, meskipun pada awal penguasaan metode mereka terbatas. Kolesistitis akut yang sama tidak dilakukan operasi laparoskopi, lebih memilih operasi terbuka karena kurang berisiko. Saat ini, hingga 80% pasien dengan peradangan akut kandung kemih menjalani perawatan invasif minimal.

Tercatat bahwa hasil intervensi dan kemungkinan komplikasi tergantung pada pengalaman dokter bedah, oleh karena itu semakin kompeten dan berkualifikasi spesialis, semakin luas indikasinya untuk kolesistektomi laparoskopi dan semakin sedikit hambatan yang dia lihat untuk menggunakan teknik khusus ini.

Akumulasi pengalaman dan analisis hasil laparoskopi memungkinkan kami untuk merekomendasikannya kepada berbagai pasien dengan:

  • Kolesistitis kalkuli kronis, disertai dengan peradangan pada dinding organ dan pembentukan batu;
  • Kolesistitis akut dengan atau tanpa kalkulus;
  • Kandung kemih kolesterol;
  • Poliposis;
  • Membawa batu (penyakit batu empedu asimptomatik).

Tujuan utama dari prosedur ini adalah menghilangkan kantong empedu yang berubah secara patologis, dan kolesistitis yang terukur adalah penyebab paling umum dari intervensi tersebut. Ukuran batu, jumlahnya, lamanya penyakit tidak boleh menentukan dalam pilihan opsi operasi, oleh karena itu, semua hal lain dianggap sama, laparoskopi lebih disukai.

Apakah mungkin untuk mempertimbangkan pengangkutan batu empedu tanpa gejala sebagai alasan untuk laparoskopi? Masalah ini terus dibahas. Beberapa ahli bedah merekomendasikan pengamatan, sementara tidak ada gejala, sementara yang lain bersikeras untuk menghilangkan kandung kemih dengan batu, dengan alasan bahwa cepat atau lambat mungkin ada serangan kolik bilier, kolesistitis akut, tekanan pada dinding kandung kemih dari kediaman lama kalkulus di dalamnya, dan kemudian operasi akan dilakukan. ditampilkan dengan mendesak. Laparoskopi yang direncanakan kurang berisiko dan memberikan lebih sedikit komplikasi, jadi masuk akal untuk menyingkirkan organ yang sudah terkena, karena batu-batu itu sendiri tidak akan hilang.

Kontraindikasi untuk laparoskopi kandung empedu adalah absolut dan relatif, umum atau lokal. Kontraindikasi absolut meliputi:

  1. Penyakit dekompensasi sistem kardiovaskular, paru-paru, hati dan ginjal, yang pada prinsipnya mengganggu perawatan bedah dan anestesi;
  2. Gangguan pembekuan darah yang parah;
  3. Kehamilan adalah jangka panjang;
  4. Kanker kandung kemih atau saluran yang terbukti;
  5. Menyusup ketat di daerah leher kandung kemih;
  6. Proses nekrotik di kandung empedu dan duktus, peritonitis difus.

Laparoskopi tidak direkomendasikan untuk pasien dengan alat pacu jantung yang diimplantasi, ini tidak dilakukan dengan kolesistitis gangren, juga selama pembentukan fistula antara saluran empedu dan usus.

Kontraindikasi lokal dapat diketahui pada tahap perencanaan intervensi, atau dapat ditemukan langsung selama pemeriksaan area operasi. Dengan demikian, adhesi yang melimpah dan perubahan cicatricial, lokalisasi kandung empedu intrahepatik, dan pertumbuhan neoplastik, yang tidak terbukti pada tahap pra operasi, dapat mencegah laparoskopi.

Di antara kontraindikasi relatif:

  • Pengangkutan batu di saluran empedu, radang saluran;
  • Peradangan pankreas akut;
  • Kantung empedu "Porcelain" (sclerosed dengan atrofi dinding);
  • Sirosis hati;
  • Kolesistitis akut ketika lebih dari 3 hari telah berlalu sejak dimulai;
  • Obesitas ekstrim;
  • Intervensi yang sebelumnya ditransfer di bidang laparoskopi yang direncanakan, yang dapat menyebabkan proses perekat yang kuat.

Kontraindikasi relatif memungkinkan operasi, tetapi dengan risiko tertentu, sehingga mereka diperhitungkan secara individual untuk setiap pasien. Adanya hambatan untuk laparoskopi tidak berarti bahwa pasien tidak akan dirawat. Dalam kasus seperti itu, itu akan terdiri dari operasi terbuka, memberikan kemungkinan tinjauan yang baik dari area yang dioperasi dan pengangkatan jaringan yang lebih radikal (misalnya untuk kanker).

Persiapan untuk laparoskopi

Persiapan pasien untuk laparoskopi kandung empedu meliputi daftar pemeriksaan standar, mirip dengan untuk intervensi lain. Tidak dapat diterima untuk mengabaikan beberapa penelitian, mengutip intervensi minimal invasif ini. Sebelum prosedur dilakukan:

  1. Tes darah dan urin - seminggu atau 10 hari sebelum tanggal operasi yang direncanakan;
  2. Fluorografi;
  3. Pemeriksaan hemostasis;
  4. Definisi kelompok dan aksesori Rhesus;
  5. Tes untuk sifilis, HIV, hepatitis virus;
  6. EKG (untuk indikasi dan orang-orang dari generasi yang lebih tua);
  7. Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut; area intervensi yang akan datang harus diperiksa dengan cermat - kandung kemih, saluran, hati;
  8. Studi radiokontras sistem bilier - kolangiografi, sistografi, kolangiopancreatografi.

Studi-studi ini dapat dilakukan di tempat tinggal sebelum dirawat di rumah sakit. Setelah menyelesaikannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum yang, berdasarkan kondisi umum pasien dan hasil pemeriksaan yang objektif, dapat mengizinkan operasi atau membenarkan ketidakmungkinannya.

Setelah masuk ke rumah sakit, sebagian besar pasien sudah memiliki tes yang diperlukan di tangan mereka, yang mempercepat dan memfasilitasi pelatihan lebih lanjut. Di rumah sakit, pasien berbicara dengan ahli anestesi dan ahli bedah, yang ditentukan dengan jenis anestesi, menjelaskan sifat intervensi yang akan datang, sekali lagi mengklarifikasi adanya kemungkinan hambatan untuk perawatan bedah.

Pasien dengan sejumlah penyakit bersamaan diobati sampai kondisinya stabil. Obat pengencer darah dan obat yang mengubah pembekuan darah, dibatalkan. Daftar obat-obatan yang dapat terus diambil ketika merencanakan dan melakukan laparoskopi kantong empedu, menentukan dokter yang hadir.

Untuk memudahkan periode pasca operasi, penting untuk mengikuti diet dan melakukan latihan khusus, yang akan memberi tahu terapis di klinik. Kepatuhan dengan diet adalah salah satu kondisi paling penting untuk keberhasilan operasi pada organ perut.

Setelah tiba di rumah sakit satu atau dua hari sebelum tanggal laparoskopi yang dipilih, pasien disarankan untuk mengambil makanan ringan yang tidak termasuk sembelit dan pembentukan gas. Makan terakhir - paling lambat 19 jam pada malam operasi. Air juga tidak termasuk, tetapi diperbolehkan untuk minum beberapa teguk, jika mereka perlu minum obat.

Pada hari intervensi, pasien tidak dapat minum atau makan. Malam sebelum dan dari pagi sebelum laparoskopi, usus dibersihkan dengan enema, karena pengenaan pneumoperitoneum dan manipulasi perut tidak kompatibel dengan usus yang penuh atau bengkak.

Sebelum tidur pada malam laparoskopi, pasien mandi, mencukur rambut dari perut, berganti pakaian. Dengan agitasi yang kuat, obat penenang ringan diindikasikan.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum, yang terdiri dari introduksi anestesi intravena diikuti dengan intubasi trakea untuk ventilasi buatan jaringan paru-paru.

Teknik kolesistektomi laparoskopi

teknik pengangkatan kandung empedu laparoskopi

Penghapusan kandung empedu laparoskopi termasuk dalam beberapa tahap:

  • Pengantar gas rongga perut.
  • Pengenalan instrumentasi endoskopi melalui tusukan (trocar dengan pisau, forceps), inspeksi struktur area yang dioperasikan.
  • Pemilihan kandung kemih, saluran, pembuluh darah dan persimpangan mereka, pemisahan kandung kemih dari tempat tidur di hati.
  • Ekstraksi organ yang terpisah ke luar, menjahit tusukan kulit.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, pemeriksaan dimasukkan ke dalam lambung, dan antibiotik (paling sering sefalosporin) disuntikkan ke lambung untuk pencegahan komplikasi infeksi.

Untuk melakukan operasi, pasien ditempatkan pada punggungnya dengan lengan terentang, ahli bedah yang operasi menjadi ke kiri atau di antara kedua kakinya (postur Perancis). Secara klasik, mereka menggunakan 4 trocar, dalam kasus yang sulit secara teknis, mungkin diperlukan seperlima, dan dengan kolesistektomi sederhana, dokter bedah dapat membatasi hingga tiga untuk meningkatkan hasil kosmetik.

Untuk memberikan gambaran tentang organ-organ di daerah yang dioperasikan, karbon dioksida dimasukkan ke dalam perut, mengangkat dinding perut, dan kemudian trocar (tabung logam berongga dengan manipulator, kamera, panduan cahaya).

situs penyisipan trocar selama operasi laparoskopi

Trocar pertama dengan kamera video dimasukkan ke dalam wilayah paraumbilical di sepanjang garis tengah, dengan bantuan dokter memeriksa organ-organ. Trocar kedua berjalan di epigastrium, sedekat mungkin ke tepi bawah tulang dada. Trocar ketiga dan keempat adalah karakter tambahan, mereka diberikan sepanjang garis aksila midclavicular dan anterior di bawah lengkungan kosta kanan. Trocar kelima digunakan jika perlu untuk memindahkan hati kembali dan menempatkannya di hypochondrium kiri.

Setelah memasang instrumen, ahli bedah memeriksa hati dan daerah kantong empedu, menyoroti yang terakhir, jika perlu membedah adhesi dengan koagulator. Untuk menggerakkan hati kembali, retractor dapat dimasukkan melalui tusukan kelima dinding perut.

Diseksi peritoneum dibuat distal ke saluran empedu umum, yang mencegah cedera pada saluran hepar, kemudian serat dan peritoneum dialihkan ke ligamentum hepatoduodenal, membuka saluran kistik dan arteri, yang dibersihkan dari lemak dan jaringan ikat serta mempersiapkan untuk persimpangan dan ligasi.

Sangatlah penting untuk mengisolasi leher kantong empedu dengan hati-hati tanpa merusak arteri dan saluran hati. Untuk melakukan ini, pisahkan gelembung di sepanjang kelilingnya, tanpa membedah salurannya. Dokter bedah mengikuti dua aturan utama: jangan melewati struktur tubular tunggal dari zona ini sampai benar-benar ditetapkan apa adanya, dan pastikan bahwa dua formasi mengarah ke kandung kemih yang dipilih - saluran sendiri dan arteri makan.

Sebelum penyilangan, klip logam dengan ukuran yang sesuai ditempatkan pada saluran kistik, dan kemudian dipotong dengan gunting. Gelembung ditempatkan dalam wadah plastik, dikirim ke perut melalui trocar pusar, dan kemudian dihapus di luar.

Laparoskopi batu kandung empedu dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan pengangkatan organ secara normal. Jika batu berada di kandung kemih, mereka dikeluarkan bersama dengan organ. Dengan penyumbatan saluran empedu, kolesedoskop dan drainase digunakan untuk membersihkan saluran. Operasi ini kompleks dan membutuhkan ahli bedah untuk memaksakan jahitan endosurgical.

Dalam beberapa kasus, tepat saat laparoskopi, ada kebutuhan untuk pindah ke operasi terbuka. Ini bisa disebabkan oleh:

  1. Anatomi yang tidak jelas di area operasi;
  2. Ketidakmampuan untuk mengisolasi elemen kandung kemih, saluran dan pembuluh darah karena lesi adhesif yang kuat;
  3. Deteksi selama operasi patologi kanker yang membutuhkan akses yang luas;
  4. Perkembangan komplikasi selama laparoskopi (trauma pada struktur kandung kemih, hati, perdarahan, dll).

Waktu sampai ahli bedah memutuskan untuk beralih ke kolesistektomi terbuka tidak boleh terlalu lama. Jika setengah jam telah berlalu dari awal keluarnya saluran kandung kemih, dan hasilnya belum tercapai, maka kita harus melanjutkan ke laparotomi, mengakui laparoskopi lebih lanjut menjadi tidak layak dan mempertahankan kekuatan dan stabilitas emosi untuk laparotomi berikutnya.

Transisi ke operasi terbuka tidak dapat dianggap sebagai "kekalahan" dari ahli bedah, tanda kualifikasi atau profesionalisme yang tidak memadai, karena keputusan seperti itu dibuat ketika semua kemampuan teknis laparoskopi habis dan komplikasi serius dan bahkan fatal harus dicegah.

Jahitan setelah laparoskopi kandung empedu ditumpangkan pada tusukan kulit. Karena tidak adanya sayatan besar dan jahitan, hasil kosmetik yang sangat baik tercapai, fase pasca operasi dan rehabilitasi difasilitasi.

Video: kolesistektomi laparoskopi - teknik operasi

Periode dan komplikasi pasca operasi

Periode pasca operasi dengan laparoskopi kandung empedu secara fundamental berbeda dari yang dalam kasus kolesistektomi terbuka karena keuntungan yang tidak diragukan dari metode dalam bentuk trauma rendah dan tidak adanya sayatan besar.

Sudah pada hari pertama setelah intervensi, pasien dapat diaktifkan secara fisik, tidak perlu istirahat di tempat tidur. Tidak adanya rasa sakit dan kejang pada otot-otot perut memungkinkan untuk menghindari penggunaan analgesik narkotika. Peristaltik usus dipulihkan pada jam-jam pertama setelah laparoskopi, maksimum - pada akhir hari pertama.

Aktivasi dini dan pemulihan usus mencegah perkembangan pneumonia kongestif dan gangguan tinja. Antibiotik diresepkan hanya ketika operasi dilakukan untuk peradangan akut kandung kemih, atau selama laparoskopi, sesak organ terganggu. Dengan kursus pasca operasi tanpa komplikasi, tidak perlu terapi infus.

Rehabilitasi setelah laparoskopi berlangsung tidak lebih dari dua minggu. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat meninggalkan rumah sakit selama 3-4 hari, lebih jarang keluar dari rumah sakit terjadi pada akhir minggu pertama. Seseorang dapat kembali ke kehidupan biasa, bekerja, dan berolahraga setelah satu atau dua minggu setelah operasi. Bukaan laparoskopi sembuh pada saat ini, dan risiko komplikasi berkurang menjadi nol.

Komplikasi selama laparoskopi kandung empedu, meskipun jarang, tetapi masih terjadi. Di antara mereka, yang paling sering adalah pendarahan, kerusakan pada saluran empedu hati dan umum, perforasi dinding perut atau usus kecil, proses infeksi dan inflamasi.

Di antara komplikasi paling serius dari periode pasca operasi, kedaluwarsa empedu, yang mungkin terjadi dengan kliping yang kurang hati-hati dari saluran kistik, dicatat. Dalam diagnosis kebocoran empedu, drainase dibuat, dan pasien diamati. Pembedahan berulang mungkin dilakukan dalam kasus dugaan peritonitis atau kerusakan saluran empedu hati.

Makan setelah laparoskopi diperbolehkan dari hari kedua, pada hari pertama pasca operasi lebih baik membatasi diri dengan cairan agar tidak membebani saluran pencernaan dan tidak "melumasi" gejala kemungkinan komplikasi. Diet setelah laparoskopi tidak termasuk penggunaan lemak, makanan yang digoreng, daging asap, minuman berkarbonasi. Kaldu sayuran, sup ringan, produk susu fermentasi rendah lemak diperlihatkan, dan buah-buahan dan sayuran segar harus ditinggalkan sementara untuk tidak memicu pembentukan gas yang berlebihan.

Ngomong-ngomong, makanan diet tidak hanya menyangkut periode awal pasca operasi, karena seseorang selama sisa hidupnya harus hidup tanpa cadangan empedu. Hati akan terus memproduksinya, tetapi tidak akan ada akumulasi pada saat yang sama, sehingga disarankan untuk mengikuti aturan sederhana - makanan fraksional dalam porsi kecil hingga 5-7 kali sehari, penolakan makanan berlemak, digoreng dan diasap, kelebihan alkohol dan kopi kental, makanan kaleng, bumbu-bumbu, memanggang.

Olahraga harus dilanjutkan tidak lebih awal dari satu bulan setelah laparoskopi, dimulai dengan beban minimal. Juga penting untuk membatasi angkat berat - tidak lebih dari lima kilogram selama enam bulan pertama. Hingga satu bulan setelah intervensi adalah mengecualikan kehidupan seks.

Perawatan laparoskopi penyakit kandung empedu dapat dilakukan secara gratis di klinik negara biasa. Saat ini, peralatan yang diperlukan didistribusikan di mana-mana, dan setiap ahli bedah modern harus memiliki teknik kolesistektomi ini.

Perawatan berbayar juga dimungkinkan, dan harganya menentukan kenyamanan pasien di klinik daripada pengalaman dan kualifikasi ahli bedah. Biaya operasi tergantung pada tingkat klinik: di pusat-pusat penelitian dan swasta rata-rata 50-90 ribu rubel, di rumah sakit kota biasa sekitar 10-15 ribu.

Ulasan dari pasien yang menjalani operasi laparoskopi di kantong empedu, kebanyakan dari mereka positif karena pemulihan yang cepat dan keluar dari rumah sakit. Pasien mengatasi ketidaknyamanan kecil dalam bentuk nyeri intensitas rendah dan kebutuhan untuk diet.

Penghapusan kantong empedu

Kantung empedu adalah organ yang terletak di bagian kanan atas daerah perut. Ini melakukan fungsi deposit (proses kumulatif) dan menghilangkan cairan empedu. Berpartisipasi dalam proses pencernaan dalam tubuh.

Empedu diproduksi di hati. Dalam proses patologis, pembentukan kalkulus (batu) di kantong empedu memerlukan intervensi bedah untuk mengangkat organ. Pada wanita, penyakit batu empedu tercatat lebih sering daripada pria.

Pengobatan modern menawarkan berbagai cara untuk mengangkat organ. Prosedur dengan dampak minimal pada organ internal disebut laparoskopi. Seseorang dapat menjalani kehidupan normal setelah operasi, mengamati beberapa batasan.

Saat laparoskopi diperlukan

Kantung empedu rentan terhadap peradangan, malnutrisi (obesitas adalah faktor serius dalam penyakit organ). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polip pada kantong empedu memperburuk kondisi kesehatan. Gejala mual, muntah, nyeri akut di area hipokondrium kanan dicatat, suhu tubuh naik, kram perut pada sore hari, kulit gatal.

Penyakit ini berdampak buruk bagi tubuh. Diagnosis adalah indikasi untuk menghilangkan batu empedu (kantong empedu), karena fungsi organ terbatas. Ia tidak berpartisipasi dalam proses pencernaan, bahkan tidak berhasil. Selama perkembangan penyakit kandung empedu, tubuh secara bertahap beradaptasi untuk melakukannya tanpanya. Organ-organ lain mulai merespons fungsi mengeluarkan empedu.

Prosedur untuk memotong kantong empedu yang rusak disebut laparoskopi kolesistektomi. Secara bedah, organ diangkat, yang merupakan fokus dari proses inflamasi dan penjual infeksi.

Deteksi cepat penyakit dan pengangkatan kantong empedu tepat waktu berkontribusi pada periode rehabilitasi cepat tanpa komplikasi. Metode bedah menghilangkan batu dari kantong empedu. Proses peradangan, diabaikan, menempatkan risiko perkembangan penyakit organ tetangga. Mungkin ada radang pankreas (pankreatitis), gastritis, kolitis ulserativa pada duodenum dan lambung. Periode pasca operasi dalam kasus ini akan memakan waktu lebih lama untuk memulihkan kesehatan pasien.

Langkah-langkah persiapan untuk prosedur penghapusan ZH

Laparoskopi adalah salah satu jenis teknologi modern dalam pembedahan, di mana operasi tusukan dilakukan (melalui sayatan kecil). Ini digunakan sebagai metode operasional untuk studi organ perut. Metode ini telah menyebar luas karena konsekuensi minimal setelah prosedur.

Sebelum operasi, Anda harus menjalani pemeriksaan medis lengkap. Pasien dikirim untuk tes laboratorium:

  • Urin (analisis umum dan biokimia);
  • Tes hepatitis;
  • Tes darah untuk HIV;
  • Hitung darah lengkap;
  • Penentuan golongan darah;
  • Faktor Rh;
  • Magnetic resonance imaging (MRI);
  • Fluorografi;
  • Pemeriksaan ultrasonografi abdomen (ultrasonografi).

Sejauh hasil tes berada dalam kisaran normal, hasil dari prosedur akan lebih menguntungkan.

Penting sebelum berkonsultasi dengan dokter. Pastikan untuk mengetahui apakah ada alergi terhadap obat, intoleransi individu terhadap komponen. Dokter harus menjelaskan kepada pasien bagaimana prosedur pengangkatan organ akan terjadi, berapa banyak waktu akan pergi, menjelaskan ke mana empedu masuk dan menghilang setelah mengeluarkan kandung kemih, membiasakan dengan konsekuensi yang mungkin, apa komplikasi yang terjadi.

Sebelum laparoskopi, diet khusus untuk membersihkan tubuh diresepkan oleh dokter. Ini membantu menghilangkan stres pada organ pencernaan. Selama 2-3 minggu tidak termasuk: gorengan, berlemak, merokok, makanan pedas, minuman bersoda, kacang-kacangan, produk susu, roti. Alkohol dilarang dalam bentuk apa pun. Sup sayur ringan, bubur diperbolehkan. Nutrisi yang tepat mengurangi beban pada perut.

Persiapan serius untuk pembedahan penting untuk keberhasilan laparoskopi. Pasien mungkin diberi obat pencahar. Pada hari prosedur tidak bisa makan cairan dan makan. Pasien dimasukkan enema sebelum mengeluarkan organ. Di ruang operasi, Anda harus melepas semua item: anting, cincin, jam tangan, kacamata, lensa kontak, dll.

Deskripsi laparoskopi kantong empedu

Operasi yang direncanakan untuk mengeluarkan kantong empedu tidak sulit, berdampak rendah. Dengan kondisi kesehatan normal dan kesehatan pasien, prosedurnya cepat dan mudah. Fitur prosedur saat melepas tubuh:

  • Tumpukan yang dioperasikan di atas meja operasi di punggungnya.
  • Oleskan anestesi umum.
  • Rawat area di mana tusukan akan dilakukan.
  • Prosedur ini dilakukan dengan alat dan peralatan medis steril (instrumen endoskopi, aspirator, laparoskop, trocar, insufflator).
  • Selama laparoskopi pada pengangkatan ZH di perut, 4 luka dibuat (tusukan). Jika metode bedah laparoskopi gagal, keputusan dibuat pada operasi perut darurat. Ini membuat sayatan di sisi kanan perut.
  • Dengan bantuan perangkat, saluran organ tumpang tindih.
  • Lalu ada pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi (opsi terbaik melalui pusar), empedu yang tersisa dihilangkan.
  • Di tempat tubuh menaruh drainase. Ini akan menghasilkan aliran cairan dari situs pengangkatan organ.
  • Menggunakan laparoskopi, batu dikeluarkan dari kantong empedu melalui tusukan.
  • Setelah pengangkatan organ dilakukan, jahitan diterapkan pada setiap tusukan, hampir tidak ada bekas luka setelah penyembuhan (luka yang disembuhkan tidak terlihat).

Bedah perut (laparotomi)

Ini dilakukan di bawah pengaruh anestesi. Pasien membuat sayatan dengan pisau bedah (sekitar 15 cm) dan mengeluarkan LR. Kemudian dilakukan pemeriksaan kontrol, jahitan diletakkan pada sayatan. Operasi ini memakan waktu rata-rata 4 jam.

Laparoskopi dapat dilakukan di Evpatoria.

Waktu operasi

Awalnya, fase persiapan dilakukan. Mengevaluasi hasil tes dan kondisi GF untuk operasi. Berdasarkan keparahan penyakit dan fitur anatomi tubuh, waktu operasi direncanakan.

Untuk seseorang akan lebih baik jika operasi berjalan cepat, sehingga efek anestesi pada tubuh membutuhkan waktu lebih sedikit. Kira-kira prosedur pemindahan membutuhkan waktu sekitar 1 jam. Untuk mengatakan dengan tepat berapa jam operasi akan berlangsung, dokter bedah tidak bisa mengatakan. Terkadang operasi berlangsung hingga 6 jam.

Penyebab yang mempengaruhi durasi dan jalannya proses bedah:

  1. Adanya proses inflamasi bersamaan dari organ perut.
  2. Kompleks manusia.
  3. Concrements di kantong empedu.

Masa rehabilitasi tergantung pada kualitas operasi.

Periode pasca operasi

Dalam rangka operasi yang sukses, seseorang dipindahkan ke unit perawatan intensif. Pasien keluar dari anestesi. Jam-jam pertama pasien harus berbaring dan berada di bawah pengawasan dokter. Dilarang bangun dari tempat tidur dan berjalan, makan, minum. Pasien minum obat penghilang rasa sakit. Jika ada rasa sakit di perut dan tidak hilang, itu menjadi lebih tajam, jahitannya berdarah, lukanya merajuk, Anda harus segera memberi tahu dokter.

  • Pada hari kedua, Anda bisa minum kaldu segar ringan, keju diet, yogurt. Kemudian menu dapat didiversifikasi dengan makanan yang diizinkan. Disarankan untuk membuat makanan fraksional. Seringkali ada porsi kecil. Makanan harus hemat untuk perut. Diet adalah aturan penting untuk periode rehabilitasi setelah pengangkatan jaringan lemak. Pasien disarankan untuk memantau kenaikan berat badan dan menghindari makan berlebihan.
  • Anda tidak bisa makan: makanan berlemak, pedas, makanan pedas, sosis, acar sayuran, jamur, kue kering dengan penambahan kakao, roti putih, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, kvass, alkohol. Harus berhenti merokok.
  • Bulan pertama harus membatasi aktivitas fisik pada tubuh, secara ketat mematuhi menu diet, untuk memantau keadaan kesehatan setelah makan. Tidak disarankan untuk naik transportasi dan jalan, di mana banyak getar. Dilarang mengunjungi pemandian, kolam renang, tempat tidur penyamakan, untuk menjalani gaya hidup aktif, hubungan seksual dalam waktu 90 hari setelah pengangkatan organ.
  • Pasien diberi resep perawatan komprehensif untuk rehabilitasi setelah kolesistektomi. Ini adalah obat-obatan, senam khusus dan metode latihan pijat, menu makanan.
  • Penting untuk mengamati gaya hidup sehat dan rekomendasi dari dokter yang hadir, karena empedu dilepaskan segera ke usus, pelanggaran diet mengancam penurunan kesehatan, penuh dengan komplikasi serius.
  • Setelah 6 bulan, tubuh dipulihkan.

Kemungkinan komplikasi setelah kolesistektomi laparoskopi

Operasi tidak memiliki konsekuensi serius bagi organisme dan kehidupan seseorang, karena dilakukan secara laparoskopi, itu berdampak rendah. Tetapi efek pasca operasi berikut dapat terjadi:

  • Perkembangan penyakit kronis;
  • Pembentukan hematoma intra-abdominal berbahaya;
  • Peritonitis;
  • Gumpalan darah muncul di tinja;
  • Perkembangan kista di tempat tidur ZH;
  • Dapat terbakar di perut;
  • Benjolan atau segel muncul di situs jahitan;
  • Masalah usus (tinja abnormal, perut kembung);
  • Sakit tenggorokan, batuk;
  • Kekambuhan kolik hati;
  • Pembentukan batu di saluran empedu.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, perlu untuk mengikuti rekomendasi dokter yang ditentukan, untuk mengikuti diet. Jika Anda menemukan tanda-tanda peringatan, segera konsultasikan dengan dokter.

Kontraindikasi untuk kolesistektomi laparoskopi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk prosedur ini. Penghapusan demam membantu seseorang menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi penyakit selanjutnya. Tetapi ada beberapa kasus di mana operasi harus ditunda:

  • Kehamilan Trimester pertama dan terakhir.
  • Serangan kolesistitis akut.
  • Hasil buruk dari tes darah, urin. Dalam situasi ini, terapi medis pertama kali dilakukan, dan setelah perbaikan, laparoskopi dimulai.
  • Hernia besar.
  • Pembekuan darah yang buruk.
  • Kondisi pasien yang parah. Kolesistektomi dapat memperburuk kesehatan.
  • Baru-baru ini dipindahkan operasi pada rongga perut.
  • Sindrom Mirizzi.
  • Penyakit menular pada saat prosedur.

Operasi untuk menghilangkan LF yang tidak berfungsi adalah aman bagi manusia, menyediakan persiapan yang kompeten dan kinerja laparoskopi oleh ahli bedah yang berkualifikasi tinggi.

Setelah laparoskopi, pasien harus selalu mengikuti diet. Jumlah makanan yang diizinkan secara bertahap ditambahkan ke diet. Stres fisik pada tubuh diinginkan untuk membatasi selama enam bulan.