Transplantasi hati untuk sirosis

Sirosis hati pada stadium akhir sulit untuk diobati dan menyebabkan pasien mengalami kematian yang tak terhindarkan. Transplantasi hati jika sirosis adalah operasi yang diperlukan yang membantu secara signifikan memperpanjang usia pasien dan membuatnya lebih kualitatif. Anda akan belajar tentang rasionalitas operasi dalam berbagai kategori pasien dan kelangsungan hidup setelah transplantasi dengan membaca artikel.

Pengembangan transplantologi di Federasi Rusia

Transplantasi hati pertama kali dilakukan pada tahun 1963 di kota Denver. Transplantasi hati dalam kasus sirosis di Rusia dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama yang dikembangkan di AS.

Basis materi yang substansial diperlukan untuk operasi, sehingga transplantasi hati untuk sirosis dimungkinkan di klinik kota besar dengan rumah sakit yang memiliki peralatan yang diperlukan. Transplantasi hati dalam kasus sirosis di Rusia tidak terhambat oleh pencarian donor, karena fakta bahwa hukum diizinkan untuk transplantasi organ tanpa adanya kegagalan seumur hidup seseorang untuk menghilangkan bahan biologis.

Pemilihan bahan biologis yang diperlukan

Donor adalah nama orang yang meninggal dari mana organ diambil untuk operasi. Ketika suatu bagian dari hati ditransplantasikan, orang yang hidup, sebagai suatu peraturan, seorang kerabat dapat bertindak sebagai donor. Kehidupan seorang sukarelawan tidak mengancam apa-apa, karena hati yang sehat dapat dengan cepat meregenerasi jaringan yang hilang. Penerima adalah orang yang ditransplantasikan organ.

Mengingat risiko operasional dan tingkat keparahan kondisi pasien, pemilihan donor membutuhkan kepatuhan dengan aturan yang ketat.

• Pasti orang dewasa.
• Seseorang yang menyumbangkan organ harus benar-benar sehat, tidak memiliki penyakit kronis dan akut.
• Kelompok dan faktor Rh darah donor dan penerima harus saling berhubungan, jika tidak serangan akan dimulai pada transplantasi sistem kekebalan penerima.

Badan donor harus memenuhi sejumlah persyaratan:

• Hati seseorang yang menyumbangkan organnya harus benar-benar sehat.
• Tidak dapat diterima untuk melakukan transplantasi dari donor dengan human immunodeficiency virus (HIV).
• Tidak dapat menerima transplantasi hati yang terkena virus hepatitis.
• Organ donor dalam ukuran harus cocok dengan hati penerima.

Siapa yang berwenang mengganti badan

Transplantasi hati jika sirosis memiliki indikasi ketat untuk konduksi. Tidak perlu transplantasi organ pada tahap awal penyakit, ketika hati sepenuhnya atau sebagian masih dapat melakukan fungsinya. Indikasi utama untuk transplantasi adalah dekompensasi sirosis dengan komplikasi yang mengancam kematian pasien.

• Asites, yang tidak dapat menerima pengobatan dan memberikan tekanan pada organ perut, mengganggu pekerjaan mereka.
• Pendarahan yang sering dari varises esofagus dan rektum melebar.
• Pelanggaran sintesis protein, dimanifestasikan oleh penurunan indeks protrombin dan albumin dalam darah di bawah 30 g / l.
• Peningkatan bilirubin ke angka yang mampu menyebabkan koma hepatik dalam waktu singkat.

Larangan larangan yang wajar

Kontraindikasi absolut untuk operasi lebih dari sekadar indikasi. Transplantasi dalam kondisi yang dapat menyebabkan kematian pasien di meja operasi tidak dapat diterima. Ketentuan yang secara ketat melarang operasi:

• Tumor hati ganas pada tahap metastasis mengganggu transplantasi oleh fakta bahwa setelah operasi organ donor segera dipengaruhi oleh sel-sel kanker.
• Penyakit jantung dan paru-paru yang membusuk, karena obat-obatan yang digunakan selama operasi yang panjang dapat menyebabkan peredaran darah dan pernapasan.
• Penyakit infeksi pada fase aktif yang dapat mempengaruhi seluruh tubuh selama operasi dan menyebabkan sepsis.
• Kerusakan otak yang parah dengan gangguan kesadaran dan koma.

Ada kontraindikasi relatif yang dilakukan dengan syarat bahwa manfaat operasi akan lebih tinggi daripada kemungkinan menyebabkan kerusakan pada pasien.

• Usia yang lebih tua dari seseorang (lebih dari 65 tahun) yang membutuhkan transplantasi
• Anak di bawah 2 tahun
• Obesitas tingkat 3-4
• Kebutuhan untuk transplantasi banyak organ
• Penutupan trombus vena porta
• Operasi transplantasi hati berulang

Pasien harus diuji oleh dokter. Dari metode survei perangkat keras, preferensi diberikan untuk pemeriksaan MRI dan USG.

Tahapan operasi dan perawatan pasca operasi

Dalam kasus sirosis hati, transplantasi membutuhkan persiapan pra operasi jangka panjang dan ahli bedah yang sangat terampil. Transplantasi adalah operasi tingkat tinggi kompleksitas implementasi, perlu untuk terus mengubah taktik operasi sesuai dengan keadaan. Durasi operasi dapat melebihi 8 jam.

Operasi dimulai dengan pengangkatan organ yang terkena.

1. Instrumen mengeluarkan vena dan arteri hepatika.
2. Kemudian jepit dan lintasi pembuluh yang dipilih.
3. Sirkulasi darah normal tanpa hati dipertahankan karena penciptaan shunting vena-vena.
4. Hati donor ditempatkan di tempat organ yang diambil, dan ahli bedah memaksakan anastomosis (koneksi buatan) antara pembuluh dan saluran empedu.
5. Untuk memantau konsistensi jahitan dan pencegahan perdarahan pasca operasi, rongga perut tidak dijahit tepat 1 jam setelah transplantasi.

Setelah operasi, obat-obatan yang menekan serangan kekebalan pada transplantasi diresepkan. Siklosporin dan prednison adalah obat yang dapat mencegah kematian organ yang ditransplantasikan dari respons agresif sel limfositik penerima. Antibiotik diperkenalkan untuk mencegah aktivasi mikroba berbahaya bersyarat yang dapat membahayakan seseorang dengan kekebalan yang berkurang.

Prinsip untuk memprediksi kelangsungan hidup

Kelangsungan hidup setelah operasi sangat tergantung pada komplikasi yang terbentuk pada periode pasca operasi dan penyebab penyakit. Pada tahun pertama setelah transplantasi, menurut berbagai sumber, sebagian besar orang bertahan hidup. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 60-75%. Sekitar 40% pasien hidup dengan organ yang ditransplantasikan selama lebih dari 20 tahun.

Detail daftar transfer yang dapat Anda temukan dari video:

Kedokteran di dunia modern berkembang pesat, menyelamatkan jutaan pasien yang tidak memiliki harapan setiap hari. Ikut serta dalam diskusi tentang metode modern pengobatan sirosis, tinggalkan komentar.

Transplantasi hati pada sirosis: gambaran dan prognosis setelah operasi

Salah satu pilihan perawatan yang paling efektif untuk sirosis adalah transplantasi hati. Metode ini memberi peluang lebih baik untuk bertahan hidup, karena sirosis mengarah pada perubahan ireversibel di hati dan tidak diobati pada tahap ini dalam pengembangan obat.

Pada saat yang sama, operasi semacam itu juga dikaitkan dengan banyak risiko bagi pasien dan donor dan tidak menjamin kesuksesan. Fitur transplantasi hati pada sirosis dibahas dalam artikel kami.

Indikasi

Meskipun transplantasi hati dalam beberapa kasus adalah satu-satunya kesempatan untuk keselamatan, ini adalah prosedur yang sangat berisiko. Itu sebabnya sebelum itu perlu untuk mengevaluasi semua peluang untuk pemulihan lebih lanjut.

Dasar operasi adalah:

• Tahap termal sirosis hati.
• Asites, yang tidak menerima perawatan medis.
• Pendarahan internal.
• Kadar albumin dalam darah rendah (kurang dari 30 g / l).
• Indeks protrombin tinggi (lebih dari 16 - 17 detik).

Pemeriksaan pendahuluan akan memberikan informasi tentang kemungkinan gangguan fungsi hati dan perdarahan. Kondisi seperti itu mematikan dan membutuhkan tindakan darurat.

Itulah sebabnya, transplantasi hati tidak dilakukan pada tahap awal sirosis, ketika dimungkinkan untuk mendukung pekerjaan hati secara medis. Sebelum operasi, dokter dan pasien harus mendiskusikan semua pilihan yang mungkin dan hanya jika tidak ada alternatif, bersiaplah untuk transplantasi.

Pemilihan pasien, kemungkinan kontraindikasi

Operasi transplantasi organ donor tidak wajib dan membutuhkan persiapan awal yang serius dan pembatasan lebih lanjut. Semua pasien dengan kerusakan hati yang parah diperiksa dengan hati-hati dan diklasifikasikan ke dalam beberapa kategori sesuai dengan prospek yang memungkinkan.

Untuk menentukan secara akurat peluang keberhasilan setelah transplantasi, usia, jenis dan stadium penyakit, tingkat kerusakan organ dan komplikasi terkait dipertimbangkan.

Jika semua data menunjukkan bahwa operasi benar-benar membantu, dan periode pasca operasi berhasil, data pasien dimasukkan ke dalam register khusus dan, jika mungkin, organ donor disediakan.

Penolakan untuk transplantasi mungkin dalam kasus berikut:

• Adanya beberapa penyakit menular (TBC, HIV, beberapa bentuk hepatitis).
• Penyakit kronis pada organ dan sistem internal yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan.
• Proses onkologis dari setiap lokalisasi, terutama di hadapan metastasis.
• Penggunaan narkoba secara teratur, penyalahgunaan alkohol.
• Usia yang lebih tua di atas 65 tahun.
• Intoleransi individu terhadap anestesi.

Dalam kasus ini, ada risiko besar bahwa pasien tidak akan selamat dari operasi yang kompleks, atau nantinya akan mati karena komplikasi pasca operasi dan eksaserbasi penyakit lain.

Bagaimana donor dipilih?

Basis legislatif Federasi Rusia mengatur kemungkinan pengambilan organ dari orang yang meninggal, jika mereka sebelumnya tidak membuat pengabaian.

Pilihan kedua adalah sumbangan kerabat darah dan anggota keluarga ketika orang dekat membutuhkan transplantasi.

Dalam hal ini, risiko penolakan organ akan berkurang, terutama jika donor dan penerima memiliki golongan darah yang sama.

Orang dewasa dapat menjadi donor yang tidak memiliki patologi kesehatan serius dan telah menyelesaikan semua penelitian yang diperlukan. Terlepas dari keunggulan transplantasi jenis ini, risiko kekambuhan tinggi.

Jenis transplantasi

Transplantasi hati memiliki tiga varietas. Tergantung pada kondisi kesehatan pasien dan kapasitas klinik, jenis operasi juga dipilih.

Klasifikasi intervensi bedah:

1. Transplantasi organ dari orang yang sudah meninggal. Pilihan yang sering digunakan ketika hati donor sehat, dan dengan penerima satu golongan darah dan indikator fisik. Ini tidak dapat diterima menurut kanon beberapa agama, selain itu, menunggu membutuhkan banyak waktu.
2. Transplantasi bagian hati dari donor yang hidup. Paling sering dari kerabat dengan siapa golongan darah yang kompatibel. Intervensi semacam itu menghadirkan risiko tertentu bagi donor, tetapi dengan keadaan yang menguntungkan, hati yang dioperasikan tumbuh hingga 85% dari volume sebelumnya setahun kemudian.
3. Transplantasi bagian hati ke pasien dengan organnya sendiri tidak sepenuhnya dihapus. Operasi seperti itu dilakukan sangat jarang dan hanya ketika tidak mungkin untuk memilih opsi lain. Dalam hal ini, dua bagian hati "dijahit" bersama-sama, yang meningkatkan risiko penolakan jaringan. Persentase kekambuhan penyakit yang mendasarinya sementara cukup besar.

Setiap intervensi bedah menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, dan transplantasi hati adalah salah satu jenis yang paling sulit. Pengalaman asing dari para dokter menunjukkan bahwa dalam banyak kasus, transplantasi seperti itu benar-benar menyelamatkan nyawa, dan obat domestik meningkat setiap tahun ke arah ini.

Persiapan sebelum operasi

Semua pasien yang antri untuk transplantasi hati harus menjalani pemeriksaan medis. Untuk ini, tidak hanya peluang untuk pemulihan yang sukses, tetapi juga prospek lebih lanjut.

Apa yang harus lulus ujian:

• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut dan semua organ dalam.
• Computed tomography, untuk mendeteksi kemungkinan masalah tambahan dan menilai kesehatan fisik.
• Pemeriksaan khusus, memeriksa keadaan pembuluh hati - angiografi.
• Studi tentang saluran empedu hati - kolangiografi.
• Analisis umum dan biokimia darah.
• Tes darah untuk penanda virus hepatitis.
• Periksa metastasis pada kanker hati yang didiagnosis.
• Kardiogram dan ultrasonografi jantung.
• Pemeriksaan saluran pencernaan jika perlu.

Kemajuan prosedur transplantasi hati untuk sirosis

Transplantasi hati adalah salah satu prosedur yang paling kompleks dan mahal. Dokter diharuskan memiliki pengetahuan dan pengalaman tidak hanya dalam operasi, tetapi juga secara khusus dalam operasi tersebut.

Durasi intervensi tersebut adalah 7-8 jam, dan di ruang operasi, kehadiran spesialis tambahan (ahli jantung, ahli nefrologi, dll.) Mungkin diperlukan.

Bagaimana intervensi ini:

1. Organ penerima yang terkena dampak (atau sebagian darinya) dihapus.
2. Pembuluh hati dijepit.
3. Pemberian pasokan darah dilakukan dengan menggunakan shunting vena.
4. Organ donor dikombinasikan dengan pembuluh dan saluran empedu penerima, setelah itu diikat.
5. Tabung drainase khusus memberikan aliran cairan dan empedu dari organ. Terkadang mereka bertahan selama beberapa bulan setelah operasi.

Sangat penting untuk menghilangkan risiko komplikasi pasca operasi pada tahap operasi. Untuk melakukan ini, pantau fungsi tubuh.

Dalam kasus pembentukan perdarahan, kerusakan dihilangkan dan hanya sekitar satu jam setelah manipulasi terakhir, daerah perut pasien dijahit. Peristiwa semacam itu membantu mengurangi risiko pendarahan internal.

Konsekuensi

Setelah operasi, risiko komplikasi tinggi. Biasanya, kemungkinan penolakan terjadi dalam enam bulan pertama setelah operasi, sehingga pasien membutuhkan pengawasan medis dan pengujian rutin.

Memeriksa kondisi organ dalam dan terapi perawatan akan membantu mengatasi kemungkinan masalah.

Kemungkinan masalah setelah transplantasi:

• Penolakan organ donor.
• Kegagalan organ yang ditransplantasikan.
• Pendarahan internal.
• Trombosis, stenosis, atau obstruksi vena hepatika.
• Sindrom dengan ukuran implan yang tidak cukup (transplantasi ulang diperlukan).
• Striktur bilier (komplikasi umum pada pasien dari kelompok umur yang berbeda).
• Komplikasi vaskular (diperlukan operasi ulang).
• Infeksi pasca operasi (perlu untuk mengambil antibiotik profilaksis).
• Penyempitan saluran empedu (pemeriksaan dilakukan).

Setiap masalah yang mengganggu harus dilaporkan ke dokter Anda. Setelah operasi, pasien perlu berbaring di rumah sakit selama setidaknya satu bulan, secara teratur lulus tes dan lulus ujian.

Rehabilitasi

Pada periode pasca operasi, sangat penting untuk memenuhi semua resep dokter dan minum obat yang diresepkan.

Kompleks obat memastikan tidak adanya reaksi penolakan terhadap organ donor. Obat-obatan semacam itu ditujukan untuk mengurangi kekebalan, jadi Anda harus mengubah gaya hidup Anda dan melindungi diri Anda dari infeksi dan bahkan ARVI musiman.

Persyaratan dasar untuk keberhasilan rehabilitasi:

1. Diet ketat.
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
3. Aktivitas fisik menurun.
4. Asupan obat esensial seumur hidup.
5. Pemeriksaan rutin oleh spesialis.

Pasien harus menghabiskan lebih banyak waktu untuk kesehatan mereka sendiri, membatasi kerja fisik, banyak istirahat.

Dalam praktik di negara-negara asing, ada kasus-kasus ketika, setelah transplantasi, pasien benar-benar kembali ke gaya hidup normal mereka, terlibat dalam berbagai olahraga dan bahkan membesarkan anak-anak yang sehat.

Sangat penting untuk mendengarkan dengan benar, karena bahkan batasan yang tak terelakkan dalam ritme yang sudah dikenal pun tidak ada bandingannya dengan peluang baru untuk hidup.

Di mana saya bisa melakukan operasi di Rusia dan biayanya?

Institusi medis domestik menawarkan operasi tidak hanya berdasarkan komersial (biaya rata-rata 1,5-3 juta rubel), tetapi juga melalui pembiayaan dari anggaran federal (hanya untuk warga negara).

Klinik apa yang melakukan operasi serupa:

• Pusat Ilmiah Bedah mereka. Akademisi Petrovsky (Moskow).
• Scientific - Research Institute. N.V. Sklifosovsky (Moskow).
• Pusat Ilmiah Teknologi Radiologi dan Bedah (St. Petersburg).

Di AS, Israel dan Eropa, biaya operasi semacam itu berkisar antara 200 hingga 500 ribu dolar, tidak termasuk pemeriksaan pendahuluan dan rehabilitasi pasca operasi.

Proyeksi pasca operasi

Kelangsungan hidup di antara pasien yang menjalani transplantasi hati cukup tinggi. Tentu saja, banyak faktor yang penting, mulai dari kondisi kesehatan dan kualifikasi dokter.

Jika operasi didahului oleh rawat inap dan operasi yang berkepanjangan, risiko kematian meningkat.

Secara umum, sangat sulit untuk memprediksi apa pun, karena tidak hanya kesehatan fisik yang penting, tetapi juga suasana psikologis pasien. Ada kasus ketika pasien setelah operasi telah hidup selama 20 tahun atau lebih, sehingga peluang keberhasilannya cukup tinggi.

Transplantasi hati adalah kemungkinan yang memungkinkan untuk sembuh total bahkan pada tahap akhir sirosis.

Ini adalah intervensi medis yang kompleks dan mahal, didahului dengan pemeriksaan pendahuluan dan pencarian donor yang cocok. Terlepas dari kenyataan bahwa peluang keberhasilannya cukup besar, Anda harus mengetahui semua kondisi yang diperlukan untuk melakukan manipulasi tersebut, serta fitur-fitur periode pasca operasi.

Video ini menunjukkan transplantasi hati dari donor terkait:

Operasi sirosis hati

Gambaran sirosis pada hepatitis C

Sirosis hati pada hepatitis C adalah fibrosis difus dengan gangguan struktur jaringan hati, khususnya lobulus hati. Struktur dan lokasi kapalnya dilanggar. Bekas luka dan simpul jaringan ikat yang abnormal terbentuk. Struktur hati berubah secara permanen.

Faktor penentu utama penyakit ini

Hepatitis C mengambil tempat kedua dengan percaya diri di antara penyebab lain sirosis hati (19,1-25,1%). Dia disebut "pembunuh yang lembut." Ini bisa hampir tanpa gejala bahkan ketika sirosis virus mulai terbentuk. Dan hanya dengan perkembangan dan komplikasinya pasien beralih ke dokter. Tapi mungkin sudah terlambat. Sirosis memiliki arah progresif yang konstan.

Hepatitis kronis dan sirosis hati ditandai oleh perubahan bertahap dan degenerasi sel-sel hati. Mereka tidak lagi dapat melakukan fungsi vitalnya bagi tubuh dan digantikan oleh jaringan ikat. Ini membentuk node dengan ukuran yang berbeda. Bergantung pada ini, ada tipe nodular (hingga 3 mm) dan nodular besar (lebih dari 3 mm) jenis perubahan sirosis di hati. Kemungkinan sirosis dan campuran.

Karena degenerasi struktur hati dan proliferasi node, pasokan darah ke hati terganggu. Node menggeser dan memeras pembuluh darah. Pada saat yang sama lumen mereka berkurang atau hilang sama sekali. Jaringan ikat yang sama menumbuhkan kolateral pembuluh darah dengan sangat buruk. Akibatnya, bahkan hepatosit yang dapat hidup sepenuhnya tidak dapat mengambil volume darah normal dan menjalankan fungsinya.

Melalui pembuluh, yang masih dapat melakukan fungsinya, aliran darah berada di bawah tekanan yang cukup besar. Shunt terbentuk di dalam hati yang menghubungkan vena portal dengan vena hepatika. Akibatnya, tekanan darah meningkat di vena portal. Karena melimpah dan memperlambat aliran darah vena portal, bypass (kolateral) sirkulasi darah berkembang. Ada redistribusi darah di vena esofagus dan sepertiga bagian atas lambung. Dan sudah dalam vena ini meningkatkan tekanan darah.

Perlahan-lahan, akibat kelebihan darah, mereka mengubah varises, dinding pembuluh darah mereka menjadi lebih tipis. Ini adalah komplikasi yang berbahaya dan bahkan fatal - pecah dan berdarah.

Untuk waktu yang lama, sirosis virus tidak dapat memanifestasikan dirinya dengan cerah. Perasaan terus-menerus kelelahan dan ketidaknyamanan dalam hipokondrium di sebelah kanan dan perut kembung disalahkan pada orang-orang untuk irama hidup yang membosankan dan diet yang tidak sehat.
Tingkat keparahan manifestasi sirosis tergantung pada aktivitas, tahap dan kondisi umum tubuh.

Mungkin saja, tetapi tidak perlu, kulit dan sklera menguning. Seiring waktu, ujung-ujung jari jari-jari di tangan jenis "stik drum" dan paku dari jenis "kacamata arloji" berubah bentuk.

Ditandai dengan penurunan berat badan. Ini dijelaskan oleh penurunan massa jaringan adiposa dan perubahan atrofi pada otot.

Sirosis hati terjadi dalam tiga tahap:

1. Selama fase kompensasi pasien, varises esofagus esofagus muncul, dan indeks sampel darah hati berubah.
2. Pada fase subkompensasi, pasien mengeluh kelemahan dan kelelahan tanpa alasan yang jelas. Di perut terus menerus hadir perut kembung.
3. Pada fase dekompensasi terakhir, komplikasi sirosis mengikuti. Fase ini adalah yang paling sulit. Sayangnya, tidak lebih dari 40% pasien mengalaminya.

Semua komplikasi sirosis sangat parah.

Gagal hati

Sebagai akibat dari penurunan jumlah sel-sel hati yang berfungsi, netralisasi zat-zat beracun dari usus-usus, termasuk amonia, berkurang, dan mereka memasuki darah, dan dari sana ke organ-organ lain dan otak. Ensefalopati hepatik bergabung.

Pasien menjadi gelisah, mudah tersinggung, terganggu tidur. Seiring waktu, disorientasi dalam ruang dan waktu, serta dalam keadaannya sendiri, bergabung. Kemungkinan transisi ke koma hepatik. Hasil yang fatal sangat mungkin terjadi.

Asites ditandai oleh akumulasi cairan asites di rongga perut. Volume fisiologisnya sekitar 150 ml. Pada pasien dengan tahap sirosis dekompensasi, jumlahnya dapat mencapai 10 liter atau lebih. Cairan ini mulai menopang bagian bawah rongga dada. Akibatnya, pernapasan dan gagal jantung berkembang. Dengan ascites, masa hidup pasien adalah sekitar 5 tahun.

Hipertensi portal

Ini dimanifestasikan oleh varises melebar dari lambung dan kerongkongan, limpa yang membesar. Pembuluh darah di kulit perut ("kepala ubur-ubur") meluap dan mengembang.

Pendarahan dari varises esofagus dan lambung bergabung.

Pendarahan dari vena esofagus dan lambung adalah komplikasi parah yang mengancam jiwa. Vena menipis, volumenya besar, sehingga pembuluh darah seperti itu tidak kolaps dan sangat sulit untuk mengalami trombosit.

Selain itu, sebagai akibat dari fungsi hati yang abnormal, kemampuan untuk menghasilkan faktor-faktor pembekuan darah berkurang. Setelah kasus perdarahan pertama, kematian terjadi pada 30-50% kasus. Dari jumlah tersebut, lebih dari setengah perdarahan berulang.

Komplikasi infeksi. Karena kekebalan berkurang, pasien dengan hepatitis C dan sirosis rentan terhadap perkembangan komplikasi infeksi. Kemungkinan perkembangan peritonitis bakteri spontan. Temperatur naik, perut sakit, perasaan kembung meningkat. Pada 70% pasien yang telah mengalami peritonitis sekali dalam setahun, itu diulangi. Dengan laparotomi, penyebab peritonitis biasanya ditemukan.

Pada pasien dengan sirosis virus, ditentukan persentase kanker hati yang lebih besar.

Kegagalan organ multipel merupakan komplikasi yang sangat serius. Dalam hal ini, ada kegagalan beberapa sistem.

Perawatan pasien dengan diagnosis hepatitis kronis dan sirosis ditujukan untuk memperlambat perkembangan sirosis virus dan pengurangan gejala klinis manifestasi.

Pengobatan antivirus ditujukan untuk mengurangi titer hepatitis C.
Untuk mengurangi hipertensi portal, terutama dengan dilatasi varises esofagus, penurunan tekanan pada vena portal direkomendasikan. Untuk melakukan ini, gunakan b-blocker atau vasodilator. Dengan kambuhnya pendarahan dari vena esofagus, operasi endoskopi dimungkinkan dengan pengerasan vena esofagus.

Untuk mengurangi asites resep diet tanpa garam, obat diuretik.

Pada asites yang parah, paracentesis dilakukan untuk menghilangkan cairan dari rongga perut.

Dalam kasus perdarahan varises, terapi hemostatik (penghentian darah) dilakukan, faktor pembekuan yang hilang diisi kembali.

Dalam kasus perdarahan yang tak terhentikan, tamponade balon dari vena esofagus dilakukan.

Indikasi untuk operasi adalah pendarahan lanjutan dengan metode lain yang tidak efektif. Transfusi darah pengganti sedang berlangsung. Dengan perawatan yang tepat dan sikap bertanggung jawab terhadapnya, pasien berhasil memperbaiki kualitas hidup secara simtomatik dan memperlambat jalannya sirosis.

Gejala dan metode pengobatan hipertensi portal

Pendarahan internal, dispepsia (gangguan pencernaan), varises di organ internal dan asites (akumulasi efusi di peritoneum) adalah tanda-tanda utama hipertensi portal (PG). Perawatan dilakukan dengan obat-obatan dan metode bedah. Tujuan utama terapi adalah normalisasi tekanan darah di pembuluh hati, kompensasi kehilangan darah yang serius dan penghapusan manifestasi utama gagal hati.

Hipertensi portal - apa itu?

Hipertensi portal berarti kompleks gejala yang timbul karena peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapiler darah hati. Perkembangan GHGs sebagian besar disebabkan oleh peningkatan bagian individu dari vaskular di kelenjar. Penyebab paling umum dari proses degeneratif adalah sirosis hati, yang ditandai dengan perubahan struktur jaringan organ.

Ada beberapa mekanisme utama untuk pengembangan GRK, di antaranya adalah:

• peningkatan aliran darah di kolam vena porta;
• adhesi berserat, menciptakan hambatan di jalan keluarnya darah dari hati;
• adanya saluran pintas dari aliran darah, yang terletak antara pembuluh portal dan aliran darah sistemik.

Tergantung pada prevalensi daerah dengan tekanan vena tinggi di kapiler dan tempat lokalisasi itu sendiri, ada beberapa bentuk PG:

1. prehepatik - dihasilkan dari pembentukan blok vena di vena porta, yang terletak di luar hati;
2. intrahepatik - berkembang ketika pembentukan rintangan untuk aliran darah normal di sepanjang saluran portal pool di dalam hati; Tergantung pada area spesifik kapal, terjadi tekanan hidrostatik tinggi, jenis-jenis hipertensi intrahepatik berikut ini dibedakan:
   • presinusoidal - resistensi hidrostatik tinggi terbentuk di pembuluh yang terletak di luar kelenjar pencernaan (hati);
   • sinusoidal - hambatan mekanis untuk aliran darah normal terbentuk langsung di pembuluh hati;
   • postsinusoidal - area dengan tekanan hidrostatik tinggi diamati di luar kapiler sinusoid.

Manifestasi klinis

Menguningnya kulit, kelemahan otot dan penurunan berat badan yang cepat adalah tanda-tanda kunci dari perkembangan hipertensi portal. Ketika patologi berkembang, pasien merasa jauh lebih buruk. Manifestasi PG yang paling berbahaya adalah perdarahan saluran cerna. Identifikasi yang terlambat dari pendarahan internal penuh dengan kehilangan darah, tidak sesuai dengan kehidupan.

Dispepsia

Dispepsia adalah kelainan proses pencernaan yang terjadi akibat produksi enzim pencernaan yang tidak mencukupi. Seiring perkembangan hipertensi portal, pasien mengalami gejala dispepsia berikut:

• kembung;
• sering bersendawa;
• perut kembung;
• gemuruh di perut;
• buang air besar atau sembelit;
• mual dan muntah;
• kurang nafsu makan;
• memotong di hypochondrium yang tepat.

Menguningnya kulit, rasa sakit di daerah epigastrium dan peningkatan pembentukan gas di usus besar adalah gejala yang mengkhawatirkan yang mengindikasikan gangguan fungsi hati.

Seiring waktu, rasa sakit yang sedang terjadi di daerah epigastrium, yang terletak di tingkat hati yang tepat. Peningkatan tekanan secara bertahap di pembuluh portal menyebabkan ekspansi vena yang kuat dan, sebagai hasilnya, meremas jaringan hati. Dalam hal ini, ketidaknyamanan di zona ileum dan epigastrik meningkat.

Pendarahan internal

Varises (varises) dalam jaringan kerongkongan untuk waktu yang lama tidak membuat diri mereka terasa. Dengan peningkatan diameter internal pembuluh, dinding menjadi lebih tipis, yang kemudian menyebabkan pendarahan di usus atau lambung. Alasan utama untuk perluasan vena adalah peningkatan tekanan hidrostatik yang terus-menerus di dalamnya, yang timbul dengan latar belakang perkembangan hipertensi portal.

Manifestasi utama varises dan perdarahan internal adalah:

• menurunkan tekanan darah;
• memutihkan kulit;
• perasaan berat di belakang tulang dada;
• kelelahan;
• lingkaran hitam di bawah mata.

Perdarahan gastrointestinal sering didahului oleh esofagitis - radang mukosa esofagus, disertai mulas, rasa tidak nyaman saat menelan dan mual.

Tergantung pada lokalisasi area dengan tekanan darah tinggi, perdarahan dapat terjadi di daerah jantung lambung, daerah pusar, kerongkongan dan rektum. Perdarahan yang melimpah terjadi secara tiba-tiba dan sering kambuh, yang kemudian mengarah pada perkembangan anemia. Jika perdarahan diamati di perut, pasien akhirnya merasakan rasa logam di mulut dan muntah darah.

Splenomegali

Manifestasi pertama sindrom GHG termasuk splenomegali - pembesaran limpa yang tidak alami. Tingkat peningkatan organ ditentukan oleh tingkat obstruksi (obstruksi) pembuluh portal dan besarnya tekanan hidrostatik di kapiler hati. Setelah pendarahan internal, ukuran limpa sangat menurun, tetapi ketika tekanan vena meningkat, dimensi liniernya dapat berubah.

Splenomegali adalah komplikasi berbahaya yang dapat menyebabkan kerusakan organ. Dalam praktik medis ada kasus peningkatan ekstrim dalam ukuran limpa, di mana ia menempati setidaknya setengah dari seluruh rongga perut dan beratnya sekitar 8 kg. Splenomegali sering disertai dengan tanda-tanda hipersplenisme, ditandai dengan penurunan tingkat sel darah dalam sirkulasi sistemik.

Asites (sakit perut)

Akumulasi cairan bebas (eksudat) di rongga perut disebut asites. Patologi berkembang sebagai komplikasi dari sirosis hati dan PG. Alasan pembentukan sakit gembur-gembur perut adalah pelanggaran proses sirkulasi darah di organ dalam. Stagnasi darah vena di rongga perut menyebabkan akumulasi eksudat bebas (efusi) di perut.

Tanda-tanda asites meliputi:

• peningkatan seragam di perut;
• tonjolan pusar;
• ketegangan kulit pada perut;
• pertambahan berat badan.

Dengan perkembangan PG pada pasien di dinding anterior rongga perut, muncul pola berliku biru ("kepala ubur-ubur"). Munculnya pola bermotif dikaitkan dengan ekspansi varises vena besar dan kecil di perut dan kerongkongan.

Tahapan pembangunan

Dalam perjalanan gejala sindrom PG, 4 tahap perkembangan dibedakan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat regenerasi parenkim di kelenjar pencernaan dan tingkat peningkatan tekanan darah di pembuluh portal. Deteksi PG tepat waktu dapat mencegah perdarahan gastrointestinal dan mengurangi kemungkinan kematian.

Tahapan sindrom hipertensi portal:

1. tahap praklinis - fase awal pengembangan hipertensi portal, yang dapat diidentifikasi tanpa pemeriksaan instrumental; biasanya pasien mengeluhkan manifestasi penyakit tersebut:
   • kembung;
   • perut kembung;
   • kelelahan;
   • ketidaknyamanan di hipokondrium kanan.

1. tahap kompensasi - keparahan gejala GHG meningkat, sebagaimana dibuktikan oleh:
   • ketidaknyamanan epigastrium;
   • perasaan kenyang di perut;
   • mual dan kurang nafsu makan;
   • gangguan pencernaan.

1. tahap dekompensasi - penurunan tajam dalam kesehatan karena penambahan gejala PG tambahan:
   • pengisian peritoneal dengan cairan;
   • anemia posthemorrhagic;
   • nyeri tajam di hipokondrium kanan dan epigastria.

1. stadium rumit - ditandai dengan perkembangan komplikasi infeksi dan non-infeksi, yang meliputi:
   • peritonitis bakteri;
   • pembesaran patologis limpa;
   • gagal hati.

PG tahap rumit tidak dapat diobati dengan baik dan, pada sekitar 75% kasus, fatal.

Saat hipertensi portal berkembang, kesejahteraan pasien memburuk. Pada tingkat yang lebih besar, hal ini disebabkan oleh berulangnya perdarahan internal dan perkembangan sindrom edematous-asites.

Fitur terapi

Pengobatan obat hipertensi portal pada sirosis hati digunakan secara eksklusif pada tahap perubahan fungsional di hati. Hal ini ditandai dengan perubahan tonus pembuluh darah di dalam hati dan tingkat gangguan mikrosirkulasi darah di organ internal. Tujuan utama perawatan konservatif PG meliputi:

• penurunan tekanan vena di kolam vena porta;
• menghentikan pendarahan internal di lambung dan usus;
• pemulihan konsentrasi normal sel-sel darah dalam darah;
• penghapusan gagal hati.

Dalam skema patologi perawatan obat termasuk obat antihipertensi yang bertujuan mengurangi tekanan hidrostatik di pembuluh darah besar hati. Ini mengurangi tingkat ekspansi vena porta dan, sebagai konsekuensinya, kemungkinan komplikasi hemoragik, yaitu berdarah.

Dengan ketidakefektifan farmakoterapi, metode perawatan bedah digunakan. Untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di hati dan organ-organ internal lakukan operasi bypass. Membuat jalan pintas jalur darah menggunakan shunt khusus memungkinkan Anda untuk mengembalikan tekanan darah normal di dasar vena portal.

Munculnya gejala yang menunjukkan perkembangan PG adalah alasan yang signifikan untuk perawatan medis atau bedah segera.

Perdarahan internal adalah salah satu komplikasi paling berbahaya dari hipertensi portal. Menurut statistik, kematian setelah perdarahan pertama adalah 55-65%. Pasien yang selamat kemudian meninggal karena kekambuhan perdarahan gastrointestinal, yang terjadi secara tiba-tiba dan hampir tanpa gejala. Penyebab kematian adalah penurunan tajam dalam tekanan darah karena kehilangan banyak darah.

Terapi Konservatif

Dasar pengobatan GHG adalah terapi penyakit yang mendasarinya yang memicu obstruksi vena berulang di hati. Perawatan pengalengan dilakukan di rumah sakit dengan pengamatan pasien rawat jalan berikutnya. Dengan tidak adanya risiko tinggi perdarahan internal, terapi dilakukan dengan bantuan obat-obatan.

Nitrat

Nitrat adalah kelompok obat antihipertensi yang mengandung garam asam nitrat. Penggunaan nitrat secara sistematis dapat meningkatkan diameter internal pembuluh darah dan dengan demikian mengurangi tekanan darah di pembuluh darah hati. Ketika mereka memasuki tubuh, mereka melepaskan oksida nitrat, yang mempromosikan relaksasi serat otot di dinding kapiler darah.

Untuk mengurangi aliran darah arteri ke hati dan dengan demikian mengurangi kemungkinan peningkatan tekanan hidrostatik di vena portal, gunakan:

Sediaan nitrat sering dikombinasikan dengan obat lain. Secara khusus, ketika PG mereka dapat dikombinasikan dengan diuretik dan analog sintetik dari somatostatin.

Diuretik

Diuretik - diuretik, yang digunakan sebagai penambah efek hipotensi nitrat dan obat-obatan lainnya. Selama menjalani terapi medis, dokter mengontrol dosis diuretik, dengan fokus pada kesejahteraan pasien. Penghapusan kelebihan kelembaban dari tubuh memungkinkan Anda untuk mengontrol tekanan hidrostatik dalam sirkulasi sistemik dan langsung di kolam vena porta.

Penyalahgunaan diuretik penuh dengan terjadinya reaksi hipotensi yang tidak terkendali dan gangguan sirkulasi darah di otak.

Dalam pengobatan hipertensi portal, diuretik berikut umum digunakan:

Obat-obat diuretik memiliki efek menguntungkan pada mekanisme pengaturan keseimbangan air-garam di luar ginjal dan ginjal. Penggunaan obat secara rasional dapat mencegah perkembangan sakit perut (ascites) dan distonia vaskular yang parah.

Hormon hipofisis

Analog sintetik hormon hipofisis mengurangi intensitas sirkulasi darah di hati dan, karenanya, mengurangi tekanan berlebih di pembuluh portal. Obat-obatan merangsang sintesis kortisol dan androgen dalam tubuh, yang memiliki efek anti-inflamasi pada jaringan dan pembuluh hati. Hormon kortikosteroid mengembalikan metabolisme protein dan karbohidrat dalam tubuh, yang dengannya proses penggantian hepatosit oleh jaringan ikat, mis. adhesi berserat.

Untuk mengurangi diameter arteriol di hati sehingga mencegah stagnasi darah vena dalam tubuh, gunakan:

Itu penting! Terlalu sering menggunakan obat hormonal menyebabkan disfungsi kelenjar adrenalin.

Persiapan laktulosa

Sediaan laktulosa adalah pengganti sintetis untuk gula susu, yang mempercepat proses ekskresi zat beracun. Pada saat terjadi perubahan sirosis di hati, proses netralisasi metabolit (produk penguraian) obat dan mikroorganisme terganggu. Seiring waktu, ini menyebabkan keracunan tubuh dan gangguan fungsi banyak organ internal.

Kelebihan metabolit dalam sirkulasi sistemik dipenuhi dengan kerusakan pada korteks serebral dan perkembangan komplikasi serius.

Untuk mengurangi konsentrasi racun dalam hati dan aliran darah memungkinkan penggunaan obat-obatan tersebut:

Semua persiapan laktulosa mengandung banyak gula. Oleh karena itu, mereka tidak direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan diabetes dan gagal hati.

Perawatan bedah

Indikasi langsung untuk perawatan bedah adalah hipertrofi (pembesaran) limpa, perluasan pembuluh hati dan adanya eksudat bebas di peritoneum. Intervensi bedah melibatkan pembuatan anastomosis kapiler (persimpangan pembuluh), yang akan memberikan solusi untuk menghubungkan vena porta dengan pembuluh hati lainnya.

Tergantung pada bentuk generator uap dan lokalisasi resistensi hidromekanis tinggi dalam vena, beberapa jenis operasi dilakukan:

• shunting mesenterika adalah pesan portal dan vena mesenterika oleh shunt, membantu mengurangi tekanan pada kapiler hati dan mencegah perdarahan gastroesofagus;
• portocaval shunting - koreksi hipertensi portal, yang terdiri dari pembuatan shunt (saluran sintetis) antara portal dan vena cava, yang memungkinkan Anda mengembalikan aliran darah normal dari kelenjar pencernaan;
• pembedahan pintas splenorenal selektif - pembuatan saluran pembuluh darah antara kapiler ginjal dan lien, yang mencegah perkembangan ensefalopati hepatik - patologi neuropsikiatri yang berhubungan dengan insufisiensi hati.

Dengan perkembangan asites, peritoneum dikeringkan, sehingga jumlah efusi bebas di perut berkurang secara signifikan. Penghapusan efusi yang tepat waktu dari tubuh mencegah kerusakan organ-organ internal dan perkembangan peritonitis bakteri.

Pasien dengan perdarahan internal terbuka diberikan perawatan bedah darurat. Skleroterapi endoskopi melibatkan pengenalan ke dalam pendarahan obat-obatan sintetis yang merangsang adhesi dinding kapiler. Dalam kasus kehilangan darah yang parah, pengganti plasma atau erythromass (sel darah merah) yang diambil dari darah donor disuntikkan ke dalam tubuh pasien.

Kesimpulan

Hipertensi portal (hipertensi) adalah sindrom patologis yang berkembang pada latar belakang sirosis hati. Patologi ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di hati (kelenjar pencernaan) dan peningkatan tekanan vena yang berlebihan di kolam vena porta. Perkembangan sindrom ini ditunjukkan oleh dispepsia (tinja longgar, kembung, perut kembung), asites (akumulasi efusi di peritoneum), pembesaran patologis limpa, dan pendarahan internal.

Pengobatan konservatif PG hanya mungkin terjadi jika ada kelainan fungsional di hati, yang ditandai oleh perubahan nada pembuluh darah. Diuretik, beta-blocker, persiapan laktulosa, hormon hipofisis dan nitrat digunakan untuk mengurangi tekanan hidrostatik di vena portal. Jika ada komplikasi yang lebih serius (perdarahan, asites, splenomelagia), pasien diberikan perawatan bedah. Selama operasi, pirau ditempatkan pada pembuluh hati, yang membentuk jalur pintas untuk aliran keluar darah dari hati.

Pengobatan sirosis hati: tanda-tanda utama dan obat-obatan

Setiap hari seseorang harus berurusan dengan berbagai racun dan zat beracun lainnya. Unsur-unsur berbahaya ini dicerna oleh makanan, minuman, obat-obatan, dan bahkan dari lingkungan. Tetapi beberapa dapat disintesis dalam tubuh selama kehidupan normal atau berbagai kondisi patologis.

• Klasifikasi sirosis
  • Menurut data morfologis
  • Jenis sirosis hati
  • Tingkat keparahan sirosis pada Child-Pugh
• Penyebab sirosis
• Gejala utama penyakit
• Obat dan Perawatan Sirosis
  • Obat untuk pengobatan penyakit sedang
  • Obat-obatan untuk memerangi sirosis dekompensasi
  • Obat untuk pengobatan sirosis alkohol
  • Perawatan pasien dengan asites
  • Intervensi bedah dan terapi sel induk
  • Mikro dan perbaikan makro
• Malnutrisi dengan sirosis

Hatilah yang menetralkan dan memproses zat-zat tersebut. Karena itu, setiap penyimpangan dalam aktivitas tubuh memengaruhi tubuh. Yang terburuk dari semuanya, jika dia terkena sirosis hati.

Sirosis hati dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan di mana kematian sel-sel hati terjadi. Tubuh terpengaruh karena penyakit ini, menghasilkan penurunan jumlah fibrosis dan hepatosit. Di dalam tubuh, sirkulasi darah terganggu dan gagal hati muncul. Sirosis sendiri dianggap sebagai tahap terakhir dalam perkembangan penyakit hati kronis, yang paling sulit diobati.

Organ yang rusak karena sirosis dapat kehilangan seluruh fungsinya, dan pembuluh darah menjadi cacat, kelenjar getah bening muncul dan sel-sel hepatitis mati. Semua ini mengubah struktur hati. Jika organ sangat terpengaruh, edema, penyakit kuning dan metabolisme terganggu.

Ketika pertumbuhan berserat membangun kembali pembuluh darah, yang mengarah pada peningkatan tekanan pada aliran darah dan munculnya penyakit vena.

Klasifikasi sirosis

Menurut data morfologis

Atas dasar tanda-tanda ini, ada:

• Sirosis simpul kecil;
• Bentuk nodal besar (makronodular);
• Tahap septum tidak lengkap;
• Bentuk campuran.

Selain itu, masih ada bentuk sirosis mikro, multi, mono, dan monomultibular.

Jenis sirosis hati

Dengan penyakit seperti sirosis, pengobatan hanya berhasil ketika penyebab pasti penyakit diketahui. Jika dihilangkan, maka akan mungkin untuk memperbaiki kondisi klinis dan bahkan mencapai pemulihan. Secara etiologis, sirosis dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Obat;
• Bawaan;
• Beralkohol;
• Stagnan;
• Pertukaran makanan kecil;
• Penyakit dan Sindrom Badd-Chiari;
• Bilier sekunder.

Tetapi dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab munculnya kondisi patologis. Kemudian penyakit ini disebut bentuk kriptogenik.

Tingkat keparahan sirosis pada Child-Pugh

Tentu saja, klasifikasi di atas penting dalam pengobatan penyakit ini, tetapi keadaan fungsional tubuh masih tetap di tempat pertama. Bagaimanapun, gambaran klinis tergantung padanya.

Kelas sirosis ditentukan berdasarkan adanya ensefalopati, kadar albumin dan bilirubin darah, asites. Ada beberapa di antaranya: A, B, C, perkiraan hidup tergantung pada mereka. Misalnya, dalam kasus pertama, pasien dapat hidup 15-20 tahun, dalam yang kedua - hingga 10 tahun; dalam yang terakhir - hanya 1-3 tahun.

Penyebab sirosis

Penyakit ini lebih banyak diderita pria daripada wanita. Tetapi kemungkinan kejadiannya ada di semua kategori umur, namun, para dokter memasukkan kelompok laki-laki berusia 40 tahun ke kelompok khusus.

Penyakit ini telah lama diselidiki, tetapi dalam beberapa situasi, dokter tidak dapat mengetahui alasan pembentukannya. Namun untuk perawatan, perlu diketahui apa yang memengaruhi sel-sel organ. Di antara alasan paling umum:

• Gangguan metabolisme;
• Kemacetan vena hati yang lama pada penyakit jantung, karena sirkulasi darah terganggu;
• Penyumbatan saluran empedu;
• Alkoholisme. Dengan penyalahgunaan minuman beralkohol, sirosis mulai berkembang setelah 10-15 tahun;
• Hepatitis autoimun;
• Virus hepatitis C dan B. Dalam banyak kasus, penyakit ini menyebabkan kerusakan hati, dan mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama;
• Efeknya pada tubuh bahan kimia dan obat-obatan.

Gejala utama penyakit

Pada tahap awal, beberapa pasien tidak memiliki tanda-tanda. Untuk menentukan diagnosis dan perawatan selanjutnya, perlu dilakukan biopsi dan tes darah biokimia.

Biopsi memungkinkan deteksi lesi yang tepat waktu di mana jaringan ikat pada organ tumbuh. Tetapi analisis biokimia menunjukkan peningkatan kadar bilirubin.

Sirosis hati adalah penyakit berbahaya dan tidak dapat disembuhkan yang mengarah ke jaringan parut hati. Ini berkembang secara bertahap, gejala pada tahap paling awal tidak dinyatakan, tetapi pada tahap selanjutnya - kelemahan muncul, kapasitas kerja, kelelahan konstan dan penurunan rasa kantuk. Pasien kehilangan nafsu makan, yang menyebabkan penurunan berat badan, telapak tangannya memerah, sklera mata menguning, kulit dan lendir mulut. Selain itu, pada malam hari, gatal terjadi, ada masalah dengan pembekuan darah dan spider veins.

Dengan penyakit ini, hipertensi portal dapat diamati, yang mengarah pada peningkatan tekanan pada vena kerah, dan sirkulasi darah di rongga perut terganggu, sebagai akibat stagnasi pada organ-organ internal. Selain itu, penyakit ini menyebabkan asites - semua ini mengarah pada pembentukan wasir, peningkatan perut, varises, dan edema tungkai. Nyeri hebat muncul di bawah tepi kiri, saat limpa tumbuh dalam ukuran.

Sirosis berkembang dalam beberapa tahap. Yang paling berbahaya adalah tahap terakhir, saat koma masuk. Dengan dia, seseorang pertama-tama memiliki kesadaran yang jelas, tetapi bersemangat, dan kemudian kepekaan terganggu, dan tidak ada refleks.

Obat dan Perawatan Sirosis

Obat untuk pengobatan penyakit sedang

Obat yang diminum pada tahap ini berkontribusi pada perbaikan kondisi umum dan menangguhkan kerusakan hati. Dokter meresepkan pasien untuk pengobatan obat herbal dan vitamin:

• Cocarboxylase;
• Vitamin kelompok B dan C;
• Rutin;
• Asam tioctic;
• Karsil.

Pertama-tama, obat ini ditujukan untuk meningkatkan metabolisme sel-sel organ. Ekstrak milk thistle juga digunakan untuk memerangi penyakit. Benar, alat semacam itu terutama digunakan dalam pengobatan tradisional, jadi dokter jarang meresepkannya.

Milk thistle membantu mengurangi enzim hati. Ini juga meningkatkan aliran empedu. Yang lainnya, itu mengurangi peradangan dan membantu menghilangkan racun.

Obat-obatan untuk memerangi sirosis dekompensasi

Pada tahap ini semua tanda dan komplikasi penyakit muncul. Pasien diresepkan asam lipoat dalam dosis yang ditingkatkan. Anda perlu mengambil 2-3 bulan hingga 3g per hari. Selain itu, obat juga harus diberikan secara intravena dan oral dalam 10-20 hari.

Selain obat ini, hepatoprotektor juga diresepkan. Misalnya, mereka dapat menunjuk Essentiale. Ini juga dikombinasikan dengan pemberian intravena.

Obat untuk pengobatan sirosis alkohol

Gejala utama dari bentuk penyakit ini adalah kekurangan protein dan vitamin. Dokter meresepkan asam folat, vitamin kelompok B dan A dan E. yang larut dalam lemak. Mereka juga merekomendasikan penggunaan vitamin kompleks seperti Multi-tabs dengan B-karoten atau Alvitil. Selain itu, pasien diberi resep obat zink dan antioksidan hepatoprotektor.

Perawatan pasien dengan asites

Pasien seperti ini direkomendasikan diet dan tirah baring. Untuk menghindari komplikasi, perlu mengeluarkan dari tubuh sekitar 2 liter cairan per hari. Pasien harus membatasi penggunaan garam. Mereka diresepkan diuretik dan melakukan terapi kombinasi.

Bagaimana cara melawan bentuk virus? Dalam bentuk sirosis ini, obat seperti prednison diresepkan untuk pengobatan. Ini harus diminum di pagi hari 30 mg per hari. Ketika pasien dalam perbaikan, setelah satu bulan dosis mulai dikurangi.

Intervensi bedah dan terapi sel induk

Terkadang dengan sirosis hati tanpa operasi sangat diperlukan. Perawatan bedah dilakukan jika hipertensi portal parah terjadi dengan komplikasi berikut: penurunan kadar trombosit yang signifikan, perdarahan gastrointestinal.

Pasien dilakukan operasi pembongkaran untuk mengurangi tekanan di vena portal. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengurangi risiko komplikasi.

Untuk pulih dari sirosis, transplantasi organ juga dilakukan. Tetapi operasinya mahal, jadi tidak semua pasien mampu membelinya. Setelah transplantasi hati, pasien diberi resep obat untuk menekan penolakan.

Saat ini, sirosis hati sedang berjuang dengan sel-sel induk, yang diambil dari darah tali pusat. Dan sebelum itu dibuang begitu saja. Sel-sel induk yang diperlukan sekarang diisolasi darinya. Dan di dalam tubuh muda ada lebih banyak dari pada yang lama. Pada orang dewasa, mereka praktis tidak ada.

Sel induk unik karena ketika dimasukkan ke dalam jaringan, mereka mulai berubah menjadi jaringan yang sama persis. Misalkan, jika sel-sel induk disuntikkan ke jantung, maka kardiomiosit muncul darinya, neuron terbentuk di otak, dan sebagainya.

Untuk pengenalan sel induk menggunakan jarum suntik. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali ultrasound di bagian organ yang diawetkan. Setelah itu, mereka mulai aktif berkembang biak dan terbentuk menjadi hepatosit. Hati dengan perawatan ini mendapatkan fungsinya yang hilang.

Mikro dan perbaikan makro

Untuk mengidentifikasi kerusakan hati, beberapa jenis penilaian kondisinya digunakan. Misalnya, dalam studi mikroskopis, sepotong kecil jaringan terputus dari organ, yang ditempatkan dalam larutan formalin. Itu dibiarkan selama beberapa hari, dan kemudian dicelupkan ke dalam parafin cair. Dengan demikian, jaringan hati diperoleh dalam bentuk padat.

Kemudian dengan alat khusus kain dipotong menjadi lapisan kecil. Membuat satu piring sekitar 8-10 mikron. Pertama, microdrug diberi nomor, dan kemudian ditandatangani. Mulailah mempelajarinya setelah prosedur panjang di bawah mikroskop. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang jumlah hati dan jaringan ikat. Prosedur ini memungkinkan untuk menilai warna, struktur dan formasi abnormal.

Pada sirosis, persentase sel adalah 50% sampai 50%, dan pada orang sehat 10% ikat dan 90% hati diamati.

Macrodrug ditujukan untuk menilai keadaan hati yang terlihat. Secara visual, mereka menjelajahi konten internal, serta kulit luar. Pemeriksaan eksternal memberikan peluang untuk menganalisis ukuran, warna, dan deformasi hati.

Bagian dari perbaikan makrop memungkinkan Anda untuk melihat apakah ada kalkuli, node, patologi atau bekas luka. Bahkan dengan bantuannya dimungkinkan untuk memeriksa penyempitan lumen dan kondisi pembuluh darah. Sayangnya, penelitian semacam itu dilakukan hanya setelah kematian. Ini hanya memungkinkan Anda untuk mendapatkan kemungkinan penyebab kematian.

Malnutrisi dengan sirosis

Jika pasien tidak mengikuti diet, maka komplikasi serius dapat terjadi selama perawatan. Untuk mencegah hal ini, dokter menyarankan orang dengan diagnosis ini untuk makan dengan benar. Dalam diet pasien tidak boleh alkohol (termasuk bir dan anggur), air mineral natrium, produk yang mengandung baking powder dan baking soda, zaitun, sosis, acar dan acar.

Tetapi dibiarkan menggunakan bawang putih, jus lemon, bawang merah, peterseli, daun salam, jintan dalam makanan agar tidak terlalu segar. Selain itu, dalam pengobatan penyakit, Anda dapat menggunakan mayones dan saus tomat, tetapi memasak sendiri.