Kapan perlu operasi untuk batu di kantong empedu?

Penyakit batu empedu - gangguan yang agak umum. Batu menyebabkan serangan rasa sakit, dapat menyebabkan peradangan dan bahkan perforasi kandung kemih. Karena itu, penyakit ini membutuhkan perawatan, dan semakin cepat semakin baik.

Cukup sering, setelah penemuan batu, dokter merekomendasikan pasien untuk menjalani operasi pengangkatan kandung empedu. Dan sama seringnya, pasien sendiri merenungkan alternatif metode radikal semacam itu.

Pengobatan alternatif untuk batu adalah. Tetapi, seperti metode medis lainnya, metode non-operasional bukan tanpa kekurangan. Untuk membuat keputusan yang seimbang, Anda perlu tahu lebih banyak tentang semua cara yang mungkin untuk menghilangkan batu empedu. Ketakutan hanya akan operasi atau ketidakpercayaan pada ahli bedah bukanlah argumen.

Komposisi mineral

Kita harus mulai dengan ini - dengan kekhasan komposisi kimia batu, karena mereka sama sekali tidak sama dalam semua kasus.

Batu terbentuk ketika komposisi empedu berubah. Tergantung pada karakteristik perubahan tersebut,

• berkapur;
• kolesterol;
• bilirubin dan batu campuran.

Komposisi batu tergantung pada metode apa yang bisa digunakan untuk mengatasinya. Karena itu, dokter harus mencoba menentukan sifat batu, dan tidak hanya ukuran dan fitur lokasinya.

Batu kolesterol dapat dideteksi dengan diagnostik ultrasonografi dan sinar-X. Faktanya adalah bahwa jenis batu ini tidak terlihat pada sinar-X (mereka disebut sinar-X negatif). Tetapi dengan USG mereka terlihat dengan baik. Dengan demikian, dokter, menemukan bahwa batu-batu ditentukan oleh USG, tetapi tidak dengan sinar-X, dapat menyimpulkan bahwa mereka adalah kolesterol.

Dalam situasi lain, penyelidikan mungkin diperlukan. Prosedur ini dikembangkan dengan baik oleh dokter, tetapi agak tidak menyenangkan bagi pasien.

Kita harus menelan probe, yang mencapai duodenum (tidak seseram perut, tetapi masih kebanyakan orang menganggap tindakan ini dengan susah payah). Menurutnya, sampel empedu.

Menentukan komposisi kimianya, dokter dapat menarik kesimpulan tentang karakteristik komposisi batu. Pada saat yang sama diagnosis mungkin dan beberapa penyakit terkait.

Mengetahui komposisi batu penting untuk memilih metode perawatan non-bedah. Prosedur pembubaran seperti ini hanya berlaku untuk batu kolesterol. Terhadap varietas lain, hanya digunakan dengan elemen operasi.

Pembuangan bahan kimia

Pembubaran batu adalah mungkin jika penyakitnya tidak berjalan, batu-batu itu kecil dan tidak terlalu banyak. Penerimaan persiapan khusus dapat menyebabkan fakta bahwa batu-batu tersebut berkurang ukurannya atau benar-benar larut, dan sisa-sisa mereka secara alami akan keluar ke dalam duodenum.

Asam khusus membantu dalam hal ini - ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic. Dengan demikian, produk jadi disebut Ursosan dan Henofalk. Obat-obatan ini diminum - mereka perlu minum.

Ada bentuk yang lebih radikal dari metode ini. Ini melibatkan pengenalan obat-obatan yang harus melarutkan batu, langsung ke kantong empedu. Untuk ini, kateter khusus dilewatkan melalui dinding perut dan hati pasien.

Menurutnya, obat disuntikkan langsung ke rongga kantong empedu. Metode ini membantu melarutkan tidak hanya batu kolesterol, tetapi juga jenis lainnya.

Tetapi sudah agak mirip dengan operasi, meskipun memberikan kontribusi untuk pelestarian kantong empedu.

Apa kerugian dari metode ini? Ada beberapa dari mereka (kecuali bahwa itu hanya berlaku pada tahap awal penyakit):

• obat-obatan cukup mahal, dan bertindak lambat;
• tidak ada jaminan bahwa obat akan bekerja sama sekali;
• pembubaran tidak menjamin bahwa batu baru tidak akan terbentuk segera, dan kemudian semuanya harus memulai dari awal.

Perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa kantong empedu bukan cangkir atau panci, terlalu sering "mencuci" tidak akan bermanfaat. Oleh karena itu, dokter (dan tidak sama sekali karena mereka sangat suka memotong atau membayar lebih untuk pekerjaan lain) tidak selalu merekomendasikan pembubaran batu empedu sebagai pengobatan utama untuk penyakit ini.

Pelepasan mekanik

Cara kedua untuk menghilangkan batu empedu tanpa pembedahan mirip dengan cara penanganan batu ginjal. Banyak yang telah mendengar tentang prosedur untuk menghancurkan batu ginjal. Demikian pula, adalah mungkin untuk memecahkan batu di kantong empedu.

Dalam lumen gelembung dan saluran menghasilkan gelombang kejut, memfokuskan mereka pada batu. Dengan demikian, batu-batu besar dapat dipecah menjadi fragmen kecil (sekitar setengah sentimeter).

Fragmen-fragmen seperti itu sudah dapat keluar melalui saluran empedu dan kemudian keluar dari tubuh melalui usus secara alami.

Tetapi cara ini tidak sempurna:

• puing yang lewat menyebabkan peradangan dan dapat merusak kandung kemih dan saluran;
• sebuah katup di pintu masuk duktus ke dalam duodenum dapat menghalangi jalannya serpihan;
• Menghancurkan tidak boleh digunakan untuk bilirubin dan batu berkapur, jika ada banyak atau mereka besar.

Ada kontraindikasi langsung terhadap teknik ini. Menghancurkan batu tidak digunakan.

• jika fungsi pembekuan darah terganggu;
• jika kolesistitis akut didiagnosis (radang kandung empedu);
• jika pasien memiliki gangguan irama jantung.

Ada risiko dan komplikasi yang cukup serius karena penyumbatan saluran kecil. Jadi biasanya penghancuran digunakan dalam kombinasi dengan pembubaran: pertama, batu besar dipecah menjadi fragmen kecil, dan kemudian fragmen ini dilarutkan dengan cara kimia.

Secara alami, tidak ada jaminan terhadap pembentukan kembali batu. Dan melakukan prosedur menghancurkan berkali-kali juga merupakan kesenangan yang meragukan.

Batu empedu - Apakah perlu operasi?

Kantung empedu adalah organ yang sangat penting bagi tubuh. Empedu, yang menumpuk di dalamnya, memainkan peran besar dalam penyerapan lemak dari makanan. Oleh karena itu, jelas bahwa itu tidak boleh dihapus tanpa alasan yang cukup. Namun, jika batu sudah terbentuk di kantong empedu, itu berarti ada pelanggaran serius dalam karyanya. Seseorang harus menyingkirkan batu dengan satu atau lain cara.

Berkenalan dengan fitur-fitur perawatan non-bedah penyakit batu empedu, Anda dapat membuat keputusan yang lebih seimbang.

Ya, pada tahap awal penyakit, ada baiknya mencoba menyelamatkan organ dan resor untuk melarutkan atau menghancurkan batu. Tetapi, jika penyakit sudah jauh atau batu-batu telah terbentuk lagi, operasi adalah cara terbaik.

Cukup aneh, tetapi dalam situasi seperti itu itu akan menjadi tindakan paling lembut bagi tubuh.

Mengeluarkan kandung kemih (cholitsectomy) akan menyelesaikan masalah sekali dan untuk semua - tidak akan ada lagi batu. Hanya perawatan bedah yang memberikan jaminan seperti itu. Jadi jangan takut pisau bedah, jika penyakitnya bertahan lama dan ada banyak batu di kantong empedu. Bagaimanapun, organ tidak akan berfungsi sepenuhnya.

Lebih baik lagi, cukup cegah terjadinya penyakit. Seperti yang telah disebutkan, itu terjadi karena pelanggaran terhadap kimia pembentukan empedu, perubahan komposisinya. Ini dapat dicegah dengan mengamati aturan dasar gaya hidup sehat.

Pengamatan rutin oleh ahli gastroenterologi juga akan membantu, terutama jika ada masalah dengan bagian ini.

Tindakan pencegahan seperti itu akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, pengobatan akan lebih sederhana dan lebih sukses, dan pembedahan tidak akan diperlukan.

Kami menawarkan untuk melihat sebuah fragmen dari program "Tentang Yang Paling Penting" pada perawatan batu empedu:

Apa yang harus dilakukan jika batu terbentuk di kantong empedu | Situs web wanita: kecantikan, mode, kesehatan wanita, memasak, kehamilan, forum wanita

Kapan saya perlu membunyikan alarm? Keadaan berikut ini sangat penting: apakah Anda khawatir tentang kantong empedu atau batu yang secara tidak sengaja ditemukan oleh dokter selama pemeriksaan? Apakah Anda memiliki penyakit kuning? Apakah pemeriksaan USG menunjukkan tanda-tanda peradangan kronis pada kantong empedu - penebalan dinding, adhesi di sekitar? Adakah tanda-tanda patologi pankreas (letaknya dekat dan terkait erat dengan organ kantong empedu) - misalnya, pankreatitis reaktif? Jika sering ada serangan kolik hati, ada penyakit kuning, ada tanda-tanda peradangan pada kantong empedu dan pankreas - maka, kemungkinan besar, kantong empedu harus diangkat.

Jika sebuah batu besar bergerak, ia dapat dengan kuat tersangkut di saluran empedu. Akan ada rasa sakit yang hebat - kolik hati. Ini adalah situasi yang sulit, yang kadang-kadang membutuhkan intervensi bedah segera. Banyak tergantung pada saluran yang diblokir.

Kantung empedu dapat tersumbat (terputus). Ini pasti mengarah pada peradangannya dengan semua konsekuensi yang tidak menyenangkan. Batu itu dapat menghalangi aliran empedu dari hati dan dari kantong empedu ke usus, kemudian muncul penyakit kuning dan keracunan. Oleh karena itu, mengeluarkan batu dari kantong empedu dengan agen choleretic sangat berbahaya.

Ini bisa dilakukan jika Anda tidak memiliki batu, tetapi pasir.

♦ Lithotripsy (batu penghancur) jarak jauh (eksternal) di kantong empedu digunakan di hadapan batu-batu kecil, jika ada beberapa batu (tidak lebih dari dua atau tiga) dan jika tidak terlalu keras. Kalau tidak, setelah putus, mereka dapat membentuk fragmen yang tajam.

Secara umum, lithotripsy dengan batu kandung empedu (tidak seperti batu ginjal) sering tidak efektif (paling baik, penghancuran diperoleh 70%) atau berbahaya karena diameter kecil dari saluran empedu dan kemungkinan memblokirnya dengan fragmen.

Apakah masuk akal untuk menggunakan lithotripsy dan seberapa tinggi risikonya, memutuskan ahli bedah konsultasi dengan semua data survei.

Saat ini, pengangkatan kandung empedu dilakukan di negara kita (kolesistektomi) baik secara tradisional (memotong perut) dan secara endoskopi (tanpa sayatan besar, setelah 2-4 tusukan dinding perut).

Dalam kasus terakhir, jika tidak ada komplikasi, pasien dipulangkan dari rumah sakit dalam waktu dua hari. Setelah operasi seperti itu, rasa sakitnya hampir tidak terganggu, dan tidak ada hernia.

Tetapi operasi endoskopi biasanya dibayar.

Ritme ini disinkronkan, oleh karena itu, setelah pengangkatan kandung empedu, kadang-kadang gangguan kompleks saluran pencernaan dengan dysbacteriosis terjadi, yang disebut "sindrom postcholecystectomy".

Karena itu, kita akan berpikir, apakah selalu perlu mengeluarkan kantong empedu jika ditemukan batu di dalamnya? Jika ada tanda-tanda yang mengganggu, yang disebutkan di atas, maka - tidak diragukan lagi. Tetapi ternyata batu-batu itu berada dalam gelembung selama bertahun-tahun, tanpa menimbulkan masalah.

Pandangan spesialis dari profil yang berbeda tentang kelayakan intervensi bedah sering berbeda. Diketahui bahwa Anda dapat menjalani seluruh hidup Anda dengan batu, dan sebagai terapis, saya tidak akan menyarankan Anda untuk kolesistektomi tanpa alasan yang cukup.

Tetapi ahli bedah lebih tegas: mereka percaya bahwa di hadapan batu, lebih baik menghapus kantong empedu. Menurut pendapat mereka, meninggalkan batu sama dengan hidup di tong bubuk: cepat atau lambat Anda masih harus berbaring di meja operasi.

Lebih baik melakukan ini lebih awal, karena di usia tua jantung lebih lemah, dan operasi lebih sulit dan lebih berbahaya.

Apa yang akhirnya disarankan? Pastikan untuk memeriksa dengan dokter Anda, dengarkan pendapatnya, dan Anda masih harus memutuskan apakah akan melakukan operasi.

Operasi untuk menghilangkan batu empedu

Untuk mengeluarkan batu dari kantong empedu adalah masalah dengan keputusan yang sulit, karena selalu ada risiko komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Ketika batu terbentuk di kantong empedu, ia tidak dapat berfungsi secara normal, dan empedu tidak masuk ke usus dalam jumlah yang diperlukan.

Meskipun gejala-gejala kolelithiasis tidak segera muncul, seseorang dengan batu di kantong empedu dapat hidup untuk waktu yang lama tanpa mengetahui keberadaannya, tetapi tahap akut agak sulit untuk dilewatkan karena rasa sakit yang parah pada hipokondrium kanan.

Tidak mungkin untuk mengabaikan batu empedu, tetapi bahkan jika Anda dapat melewatkan pengobatan, konsekuensinya bisa paling serius, yang paling mengerikan adalah pecahnya kandung kemih, pembentukan fistula di dalamnya, gangren atau peritonitis.

Mengapa seseorang membutuhkan kantong empedu?

Kantung empedu adalah "pengumpul" empedu yang diproduksi oleh hati.

Dalam kondisi normal, empedu memasuki kantong empedu dan, dengan asupan makanan, didorong keluar dari dalamnya ke dalam duodenum untuk pencernaan makanan lebih lanjut.

Menghapus batu dari kantong empedu bersama dengan organ tidak membawa ketidaknyamanan yang kuat kepada pasien, tetapi Anda harus mematuhi diet khusus yang ditetapkan setelah operasi seumur hidup.

Mengapa batu terbentuk di kantong empedu? Manusia modern tidak terlalu fokus pada seberapa sering dan apa yang dia makan. Yakni, pola makan yang tidak teratur dan banyaknya makanan berlemak berlemak adalah penyebab utama terbentuknya batu.

Juga penyebab pembentukan batu empedu dapat:

• parasit yang hidup di dalamnya dan hati;
• kontraksi dinding kandung kemih yang tidak memadai;
• akumulasi yang timbul karena berbagai alasan, garam kalsium;
• rasio kolesterol dan asam empedu yang terganggu ketika konsentrasi kolesterol lebih tinggi;
• penggunaan pil kontrasepsi hormonal oleh wanita atau aborsi yang diinduksi oleh obat, serta kehamilan jangka penuh;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• kekurangan gizi;
• kecenderungan genetik terhadap penyakit batu empedu;
• pengobatan sendiri dengan antibiotik, antiinflamasi, anti tumor dan obat kuat lainnya;
• diabetes mellitus;
• alkoholisme.

Komposisi batu-batu tergantung pada alasan mengapa mereka dibentuk. Ini dapat ditentukan oleh hasil dari duodenal sounding atau cholecystography. Komposisi membedakan empat jenis batu:

1. Kolesterol - formasi bulat kecil yang terbentuk karena ketidakseimbangan asam empedu dan kolesterol, ketika konsentrasi kolesterol secara signifikan melebihi tingkat asam. Ini adalah batu yang paling umum;
2. Batu bilirubin juga berukuran kecil dan terbentuk karena komposisi empedu yang terganggu, bilirubin ada di dalamnya dan mengendap di rongga kantong empedu;
3. Batu calcareous, berdasarkan garam kalsium, jauh lebih jarang daripada spesies lain;
4. Campuran, terdiri dari garam kolesterol dan kalsium.

Apakah mungkin untuk menghilangkan batu tanpa mengeluarkan kantong empedu?

Saat ini, ada banyak percobaan pada pembubaran batu. Tetapi hasilnya menunjukkan bahwa batu-batu yang diekstraksi sebagai akibat dari operasi cenderung terbentuk lagi. Oleh karena itu, masuk akal bukan hanya intervensi bedah, tetapi pengobatan penyakit yang kompleks yang mendorong perkembangan kolelitiasis.

Perawatan batu empedu tanpa operasi untuk mengangkatnya bisa dilakukan. Dengan skema perawatan medis dan fisioterapi yang dipilih dengan benar, batu-batu larut dan dihilangkan dengan aliran empedu, dan tidak terbentuk lagi, karena penyebab terjadinya mereka adalah disembuhkan. Satu-satunya kondisi untuk perawatan tersebut adalah fungsi normal dari kantong empedu.

Namun, jika survei menemukan bahwa kantong empedu berfungsi dengan penyimpangan yang signifikan, atau strukturnya rusak dan jelas tidak dapat mengembalikan aktivitas normalnya setelah operasi ekstraksi batu, maka pasti harus dikeluarkan. Ini akan jauh lebih aman untuk seluruh tubuh.

Diagnostik

Agar resep obat dapat membawa efek yang diharapkan, diagnosis yang akurat diperlukan. Bagaimanapun, itu mendahului pemindahan batu dari empedu.

Pemeriksaan akan membantu menentukan komposisi, ukuran, jumlah batu, serta lokasi dan kerusakan pada kantong empedu. Pemeriksaan pertama dilakukan dengan bantuan palpasi, ketika dokter dengan upaya menekan titik-titik perut tertentu, dan pasien melaporkan tentang nyeri yang muncul.

Ultrasonografi adalah salah satu pemeriksaan presisi tinggi yang mendeteksi batu yang terbentuk pada 95% kasus. Juga dengan bantuan ultrasound, Anda dapat menilai kondisi kandung kemih dan menarik kesimpulan tentang kerjanya.

Dalam beberapa kasus, mungkin perlu melakukan x-ray, terutama ketika ada kecurigaan batu, tetapi USG tidak mendiagnosis mereka.

Endo-ultrasound adalah metode pemeriksaan yang memungkinkan untuk menentukan kondisi tidak hanya kantong empedu, tetapi juga pankreas.

MRI adalah cara paling akurat untuk mendiagnosis kolelitiasis, diresepkan sejak awal, tanpa mengandalkan ultrasonografi, atau setelahnya, jika diperlukan diagnosis lebih lanjut.

Dan hanya setelah tindakan diagnostik dan memperoleh gambaran lengkap dari penyakit, dokter meresepkan pengobatan dan memutuskan perlunya operasi.

Apa saja gejala yang bisa Anda pahami bahwa pembedahan diperlukan?

Ada gejala-gejala tertentu yang memungkinkan untuk memahami bahwa pembedahan tidak dapat dihindari. Ini adalah:

• rasa sakit yang tak tertahankan terasa dari sisi kanan perut;
• perasaan mual dan kembung terus-menerus;
• demam.

Jika ada gejala seperti itu, tidak mungkin untuk menunda. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Cara utama untuk menghilangkan batu dari kantong empedu

Pilihan rejimen pengobatan tergantung pada hasil diagnosis dan tingkat keparahan penyakit. Dokter dapat memilih salah satu metode yang ada untuk menghilangkan batu empedu:

• pendekatan obat;
• penghancuran batu oleh laser dan ultrasound;
• metode lokal atau kontak;
• metode endoskopi;
• operasi untuk mengangkat kantong empedu.

Persiapan untuk pembubaran batu empedu

Pengobatan obat kolelitiasis juga disebut kimia. Metode ini cocok untuk batu yang berasal dari kolesterol, tetapi sama sekali tidak berdaya di depan batu bilirubin dan batu berkapur.

Batu empedu: apakah perlu operasi

Batu empedu dapat menyebabkan banyak masalah. Anda dapat menyingkirkan batu empedu dengan bantuan operasi. Namun demikian, operasi untuk mengeluarkan kantong empedu tidak ditampilkan untuk semua dan tidak selalu. Dalam keadaan apa pengobatan konservatif terpaksa dan kapan operasi tidak bisa dihindari?

Bagaimana batu empedu terbentuk?

Kantung empedu adalah kantong kecil di mana 50-80 ml empedu ditempatkan - cairan yang dibutuhkan tubuh untuk mencerna lemak dan mempertahankan mikroflora normal. Jika empedu mandek, komponennya mulai mengendap dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun meningkat dalam ukuran dan kuantitas.

Seperti yang Anda ketahui, empedu terdiri dari berbagai komponen, sehingga komposisi batu dapat berbeda. Jenis-jenis batu berikut dibedakan:

• kolesterol - dibentuk oleh kolesterol dan turunannya;
• batu kapur tempat garam kalsium digunakan;
• pigmen - terbentuk dari pigmen bilirubin.

Namun, paling sering batunya dicampur. Ukurannya berkisar dari 0,1 mm hingga 5 cm.

Mekanisme awal penyakit batu empedu dapat berupa gaya hidup yang menetap, serta makanan yang tidak teratur dengan dominasi makanan pedas, berlemak, dan digoreng.

Menurut statistik, setiap 5 penghuni planet "memakai" batu di kantong empedunya. Dan ada lebih banyak wanita di antara mereka daripada pria. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon wanita estrogen memperlambat aliran empedu.

Ketika batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Jika tidak ada yang mengganggu Anda, maka ini tidak berarti Anda tidak memiliki batu empedu. Batu empedu mungkin tidak terasa selama bertahun-tahun. Anda dapat mencurigai penyakit tersebut ketika ada rasa sakit di hipokondrium kanan, ada rasa pahit di mulut, dan setelah makan Anda mulai merasa sakit. Proses patologis menjadi rumit ketika batu mulai memasuki saluran empedu dan menyumbatnya. Dengan demikian, aliran empedu terganggu, yang selanjutnya mengarah ke peregangan dinding kandung empedu. Ini menyebabkan kolik bilier. Pasien mulai terganggu oleh rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan, yang dapat diberikan di punggung, lengan kanan dan tulang selangka. Seringkali pasien khawatir tentang mual dan muntah.

Operasi untuk mengangkat kantong empedu biasanya diindikasikan untuk penyakit batu empedu. Namun, jika gejala-gejala di atas tidak mengganggu Anda dan batu-batu itu tidak "mengamuk", maka lebih baik meninggalkannya sendiri dan fokus pada perawatan konservatif. Yang paling penting di sini adalah ketaatan ketat pada diet, di mana makanan berlemak, digoreng, pedas, dan diasap dilarang. Juga pada penyakit ini, preparat kolagog dilarang keras. Mereka berkontribusi pada pergerakan batu, yang dapat menyebabkan komplikasi serius.

Jika batunya kecil, Anda dapat mencoba melarutkannya dan menghilangkannya dengan obat khusus (urolesan, dll.). Sayangnya, tidak ada yang akan memberi Anda jaminan dengan perawatan seperti itu, karena perawatan obat dalam situasi ini tidak terlalu efektif.

Juga, batu-batu kecil dapat dihancurkan oleh gelombang kejut. Ini adalah cara yang lebih dapat diandalkan di mana batu dipecah menjadi partikel kecil yang masuk ke usus dan diekskresikan dengan buang air besar.

Saat operasi diperlukan untuk mengangkat kantong empedu

Jika ukuran batu empedu besar dan / atau ada terlalu banyak, dan pasien terganggu oleh rasa sakit yang luar biasa, maka dalam hal ini Anda harus pergi di bawah pisau ahli bedah. Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu disebut kolesistektomi.

Saat ini, kolesistektomi laparoskopi paling sering dilakukan. Operasi ini dilakukan menggunakan tabung khusus (laparoskopi), dengan diameter 0,5-1 cm, dilengkapi dengan kamera video mini. Dibandingkan dengan operasi terbuka, laparoskopi memiliki beberapa keunggulan. Mereka minimal traumatis, dan setelah dipegang pasien pulih dengan cepat. Selama operasi laparoskopi, kehilangan darah hanya sekitar 40 ml, yang 10 kali atau lebih sedikit dibandingkan dengan operasi terbuka.

Jika melakukan operasi laparoskopi menyebabkan kesulitan tertentu, maka ahli bedah segera melanjutkan untuk membuka kolesistektomi.

Banyak orang khawatir tentang kesehatan masa depan mereka sehubungan dengan pengangkatan kantong empedu. Namun, seperti yang diperlihatkan oleh latihan, tanpa tas ini, tubuh dapat mengatasi dengan baik.

Operasi untuk menghilangkan batu empedu: indikasi, perilaku, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronis yang paling sering terjadi pada orang dewasa, menempati urutan ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan diabetes," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah satu pakar terkemuka tentang masalah ini di negara ini. Alasan perkembangannya adalah sejumlah faktor, khususnya, faktor keturunan, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, obesitas, makan kolesterol dalam jumlah besar.

Terapi konservatif hanya bisa efektif pada tahap pra-batu penyakit, yang pada tahap ini didiagnosis hanya dengan USG. Langkah-langkah berikut ini menunjukkan operasi. Pembedahan untuk batu di kantong empedu dapat dikurangi menjadi penghapusan kantong empedu, penghapusan kalkulus invasif atau alami (setelah menghancurkan, melarutkan).

Jenis operasi, indikasi untuk

Saat ini ada beberapa opsi untuk intervensi bedah:

• Cholecystectomy - pengangkatan kantong empedu.
• Kolesistolitotomi. Ini adalah jenis intervensi invasif minimal, yang melibatkan pelestarian kantong empedu dan ekstraksi deposito saja.
• Lithotripsy. Prosedur ini bermuara menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser dan menghilangkan fragmen.
• Kontak litholysis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memasukkan asam-asam tertentu ke dalam rongga kantong empedu.

Dalam kebanyakan kasus, itu adalah kolesistektomi yang dilakukan - pengangkatan kantong empedu. Indikasi yang memadai adalah deteksi batu dan gejala khas penyakit. Terutama, itu adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan pada saluran pencernaan.

Itu penting! Jelas, operasi dilakukan pada kolesistitis akut (radang purulen) atau choledocholithiasis (adanya batu di saluran empedu).

Dalam bentuk asimptomatik, operasi tidak dapat dilakukan dengan pengecualian kasus ketika polip ditemukan di kantong empedu, dindingnya dikalsifikasi atau batu-batu melebihi diameter 3 cm.

Ketika organ dipertahankan, ada risiko kekambuhan yang tinggi - menurut beberapa data, hingga 50% pasien dihadapkan dengan pembentukan kembali batu. Oleh karena itu, kolesistolitotomi hanya diresepkan jika pengangkatan organ merupakan risiko yang tidak dapat dibenarkan bagi kehidupan pasien.

Kolesistolitotomi dan kolesistektomi dapat dilakukan melalui sayatan atau laparoskopi. Dalam kasus kedua, tidak ada pelanggaran ketatnya rongga tubuh. Semua manipulasi dilakukan melalui tusukan. Teknik ini digunakan lebih sering daripada biasanya, terbuka.

Lithotripsy dapat ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (hingga 2 cm), kondisi stabil pasien, dan tidak ada riwayat komplikasi. Dalam hal ini, dokter harus memastikan pelestarian fungsi kantong empedu, kemampuan kontraktilnya, paten dari saluran keluar sekresi cairan.

Kontak litholysis digunakan sebagai metode alternatif untuk ketidakefektifan atau ketidakmungkinan melakukan orang lain. Ini dikembangkan dan digunakan terutama di Barat, di Rusia Anda hanya dapat menemukan beberapa pesan tentang operasi yang sukses. Ini memungkinkan Anda untuk melarutkan hanya sifat batu kolesterol. Nilai tambah besarnya adalah dapat digunakan dengan berbagai ukuran, jumlah, dan lokasi.

Mempersiapkan operasi

Jika kondisi pasien memungkinkan, lebih baik memperpanjang waktu sebelum operasi menjadi 1 - 1,5 bulan. Selama periode ini, pasien diresepkan:

1. Diet khusus.
2. Penerimaan agen dengan aktivitas antisekresi dan spasmolitik.
3. Kursus persiapan multienzim.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani darah umum, urin, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk sejumlah infeksi. Kesimpulan dari spesialis medis, yang terdaftar dengan pasien, adalah wajib.

Kolesistektomi abdominal (terbuka)

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Durasinya 1-2 jam. Agen kontras disuntikkan ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Perlu untuk mengendalikan tidak adanya batu di dalamnya. Sayatan dibuat di bawah tulang rusuk atau sepanjang garis median di daerah pusar. Pertama, dokter bedah akan menjepit semua pembuluh dan saluran yang terhubung ke kantong empedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang yang dapat menyerap sendiri.

Organ itu sendiri dengan cara tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan jaringan ikat. Semua saluran dan pembuluh yang diikat dieksisi, dan kantong empedu dikeluarkan dari tubuh. Sebuah tabung drainase dipasang di luka tempat darah dan cairan tubuh lainnya mengalir. Ini diperlukan agar dokter dapat memonitor apakah proses purulen telah berkembang di rongga tubuh. Dengan hasil yang menguntungkan, itu dihapus dalam sehari.

Semua kain dijahit berlapis-lapis. Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Sampai efek anestesi selesai, kita perlu kontrol ketat atas denyut nadi dan tekanannya. Ketika dia bangun, akan ada probe di perutnya, dan pipet di nadinya. Itu penting! Kita perlu rileks, tidak mencoba bergerak, bangun.

Laparoskopi

Operasi kolesistektomi juga dilakukan di bawah anestesi umum, durasinya agak kurang dari dengan terbuka - 30-90 menit. Pasien ditempatkan di punggungnya. Setelah dimulainya anestesi, ahli bedah membuat beberapa tusukan di dinding rongga perut dan memperkenalkan trocars di sana. Lubang dibuat dalam berbagai ukuran. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang terpasang pada laparoskop dan ekstraksi organ.

Catatan Trocar - alat yang Anda dapat mengakses rongga tubuh dan menjaga integritas dindingnya. Ini adalah tabung (tabung) dengan stylet (batang runcing) dimasukkan ke dalamnya.

Pasien dengan jarum disuntikkan ke rongga tubuh karbon dioksida. Ini diperlukan untuk menciptakan ruang yang cukup untuk prosedur bedah. Setidaknya dua kali selama operasi, dokter akan memiringkan meja dengan pasien - pertama, menggerakkan organ untuk mengurangi risiko kerusakan, dan kemudian bergerak ke bawah usus.

Gelembung dijepit oleh penjepit otomatis. Saluran dan organ itu sendiri dibedakan dengan alat yang dimasukkan ke dalam salah satu tusukan. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mencegah kompresi atau pengeluaran isinya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfingter. Periksa saluran untuk memastikan tidak ada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan pembuluh darah. Gelembung diisolasi dengan lembut dari tempat tidurnya, sambil memantau adanya kerusakan. Semuanya disegel oleh electrocautery (alat dengan loop atau ujung arus listrik yang dipanaskan).

Setelah ekstraksi lengkap dari kantong empedu, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cairan yang terkumpul ada yang dihisap - rahasia kelenjar, darah, dll.

Dengan kolesistolitotomi, organ itu sendiri dibuka dan batu dikeluarkan. Dinding dijahit, dan kapal yang rusak mengental. Dengan demikian, transeksi saluran tidak dilakukan. Operasi pengangkatan batu tanpa mengeluarkan kantong empedu jarang dilakukan.

Lithotripsy

Nama lengkap dari prosedur ini adalah extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Ini menunjukkan bahwa operasi dilakukan secara eksternal, di luar tubuh, dan juga jenis gelombang tertentu yang digunakan, yang menghancurkan batu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa USG memiliki kecepatan gerakan yang berbeda di lingkungan yang berbeda. Dalam jaringan lunak, itu menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan kerusakan, dan setelah transisi ke formasi padat (batu), terjadi deformasi, yang mengarah pada terjadinya retakan dan penghancuran kalkulus.

Operasi ini dapat diindikasikan pada sekitar 20% kasus dengan penyakit batu empedu. Itu penting! Itu tidak berlaku, jika pasien memiliki pendidikan lain ke arah gelombang kejut, atau jika ia harus terus-menerus mengambil antikoagulan. Mereka menghambat pembentukan gumpalan darah, yang dapat mempersulit penyembuhan kemungkinan kerusakan, pemulihan setelah operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesi epidural (pemberian anestesi ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum melakukan dokter selama USG memeriksa posisi optimal pasien dan membawa emitor-perangkat ke tempat yang dipilih. Pasien mungkin merasakan tremor ringan atau bahkan rasa sakit. Penting untuk tetap tenang dan tidak bergerak. Seringkali Anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berhasil jika tidak ada batu dan bagian-bagiannya lebih besar dari 5 mm. Ini terjadi pada 90-95% kasus. Setelah lithotripsy, pasien diberikan resep asam empedu, yang membantu melarutkan fragmen yang tersisa. Prosedur ini disebut litholysis oral (dari kata per os - melalui mulut). Durasi bisa hingga 12-18 bulan. Pemindahan pasir dan batu-batu kecil dari kantong empedu dilakukan di sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Namun, teknik baru ini masih dalam tahap pengembangan dan sejauh ini hanya ada sedikit informasi tentang efek dan efektivitasnya. Laser sebagai gelombang kejut dilakukan ke batu melalui tusukan dan berfokus langsung padanya. Evakuasi pasir terjadi secara alami.

Hubungi litholysis

Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keamanan penuh organ. Ketika menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, ia memiliki prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik ini sedang dikembangkan, sebagian besar operasi dilakukan di luar negeri.

Ini mencakup beberapa tahap:

• Overlay microcholecystoma. Ini adalah tabung drainase, yang menghilangkan isi kantong empedu.
• Penilaian dengan memperkenalkan zat kontras jumlah dan ukuran batu, yang memungkinkan Anda menghitung jumlah persisnya litometri (pelarut) dan menghindari masuknya ke dalam usus.
• Pengenalan metil tert-butil eter ke dalam rongga kantong empedu. Zat ini secara efektif melarutkan semua endapan, tetapi bisa berbahaya bagi selaput lendir organ tetangga.
• Evakuasi melalui saluran drainase empedu dengan litometri.
• Pengantar rongga obat anti-inflamasi kandung empedu untuk mengembalikan lendir dindingnya.

Komplikasi

Banyak ahli bedah percaya bahwa kolesistektomi tidak hanya menghilangkan konsekuensi penyakit, tetapi juga penyebabnya. Dokter Karl Langenbuch, yang untuk pertama kalinya pada abad XIX melakukan operasi ini, mengatakan: "Perlu [untuk menghilangkan kantong empedu] bukan karena ada batu di dalamnya, tetapi karena itu membentuk mereka". Namun, beberapa spesialis modern yakin bahwa, dengan etiologi yang tidak jelas, operasi tidak akan menyelesaikan masalah, dan konsekuensi dari penyakit ini akan mengganggu pasien selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengkonfirmasi hal ini dalam banyak hal:

1. Hampir 100% pasien mengalami masalah pada saluran pencernaan setelah operasi.
2. Seperempat pasien mengatakan bahwa kondisinya belum membaik, dan hampir 30% berbicara tentang kemunduran.
3. Cacat setelah operasi diberikan kepada 2% hingga 12% pasien.
4. Sepertiga pasien mengalami apa yang disebut sindrom postcholecystectomy. Istilah ini mengacu pada disfungsi sfingter Oddi setelah operasi - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan kandung empedu. Komplikasi memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit jangka panjang yang parah.
5. Pada beberapa pasien, selaput lendir duodenum rusak karena pelepasan empedu yang konstan tanpa akumulasi dalam kandung kemih, yang mengarah pada pengembangan refluks, duodenitis, dll.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

• Pasien kelebihan berat badan, penolakannya untuk mematuhi resep dokter, diet.
• Kesalahan selama operasi, kerusakan pada organ tetangga.
• Usia pasien yang lama, adanya riwayat penyakit saluran pencernaan lainnya.

Bahaya utama dari operasi yang tidak melibatkan pengangkatan kantong empedu adalah kambuhnya penyakit, dan, dengan demikian, semua gejalanya yang tidak menyenangkan.

Masa pemulihan setelah operasi

Dalam beberapa bulan, pasien harus mengikuti rekomendasi tertentu, dan instruksi dokter mengenai nutrisi harus dipatuhi sepanjang hidup mereka:

1. Pada bulan-bulan pertama setelah operasi (bahkan invasif minimal), Anda perlu membatasi aktivitas fisik. Latihan yang bermanfaat seperti "sepeda", melambaikan tangannya dari posisi tengkurap. Senam yang tepat dapat merekomendasikan dokter yang hadir.
2. Minggu-minggu pertama Anda perlu mencuci hanya di kamar mandi, tidak membiarkan luka menjadi basah. Setelah prosedur higienis, harus diobati dengan antiseptik - yodium atau larutan kalium permanganat yang lemah.
3. Dalam 2-3 minggu, pasien harus mematuhi diet nomor 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil kolagog. Setelah periode ini, diperbolehkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam jumlah yang sangat terbatas.
4. Dianjurkan untuk membiasakan diri makan fraksional, 5-6 kali sehari dengan istirahat di bulan pertama setelah operasi pada 1,5-2 jam, kemudian - 3-3,5 jam.
5. Kunjungan tahunan ke resor direkomendasikan, terutama disukai 6-7 bulan setelah operasi.

Biaya operasi, kebijakan operasi

Operasi yang paling umum dijelaskan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Ketika mereka pergi ke klinik swasta, harganya akan kira-kira sama - 25.000-30.000 rubel di lembaga medis di Moskow. Kedua varietas ini termasuk dalam program asuransi dasar dan dapat dilakukan secara gratis. Pilihan yang menguntungkan perusahaan publik atau swasta sepenuhnya berada pada pasien.

Lithotripsy dari kantong empedu tidak dilakukan di setiap pusat medis dan hanya untuk uang. Biaya rata-rata adalah 13.000 rubel per sesi. Litolisis kontak dalam jumlah besar di Rusia belum dilakukan. Cholecystolithotomy dapat berharga antara 10.000 hingga 30.000 rubel. Namun, tidak semua lembaga medis menyediakan layanan seperti itu.

Ulasan Pasien

Pertanyaan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - apakah layak atau tidak layak operasi. Sayangnya, metode intervensi hemat organ belum disempurnakan, dan perlu untuk membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sulit. Dokter yang berbeda mungkin memiliki pendapat mereka sendiri tentang perlunya operasi, waktu yang harus dilakukan.

Laparoskopi telah menerima banyak umpan balik positif. Pasien puas dengan kurangnya jahitan, pemulihan yang cepat. Mereka yang mengalami sakit perut dan sakit parah yang terkait dengan memasukkan batu ke saluran, catat dengan senang hati perasaan ringan dan nyaman.

Operasi hari ini, sayangnya - satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan batu empedu. Meskipun terdapat perkembangan intervensi bedah invasif minimal dan pengawet organ, dalam banyak kasus perlu dilakukan pengangkatan kandung kemih. Operasi ini memiliki sejumlah komplikasi, beberapa gejala mungkin menghantui pasien sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan rasa sakit yang disebabkan oleh batu.

Apakah perlu untuk menghapus kantong empedu jika ada batu, tetapi jangan repot-repot

Banyak orang yang tahu tentang keberadaan batu di kantong empedu, lebih suka hidup berdampingan secara damai dengan mereka. Terutama jika penyakit ini berada pada tahap perkembangan tanpa gejala. Apakah perlu untuk mengeluarkan kantong empedu, jika ada batu, tetapi mereka tidak mengganggu pasien, ini harus ditangani dengan lebih detail.

Penyebab penyakit batu empedu dan perjalanannya yang asimptomatik

Jika penyakit batu empedu tidak mengganggu, dokter tidak menyarankan mengeluarkan kantong empedu. Alasan utama mengapa batu terbentuk di rongga organ meliputi:

• sering memakan makanan dengan jumlah lemak hewani yang meningkat dalam komposisi mereka;
• ketidakseimbangan hormon;
• kurangnya aktivitas fisik;
• gangguan metabolisme lemak, sering disertai dengan satu set pound ekstra;
• proses inflamasi di rongga reservoir;
• proses patologis di jaringan hati;
• cedera;
• periode melahirkan anak;
• sering puasa;
• kecenderungan genetik;
• perkembangan diabetes;
• penyakit usus kecil.

Ada juga faktor-faktor yang memprovokasi: kerusakan oleh cacing, sirosis alkoholik hati, proses infeksi pada saluran empedu, usia lanjut.

Perjalanan penyakit tanpa gejala dapat berlanjut selama bertahun-tahun. Seringkali seseorang bahkan tidak mencurigai adanya batu di kantong empedunya, mereka ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut. Dalam hal ini, pasien direkomendasikan pengawasan medis terus-menerus, memantau perkembangan penyakit, juga dapat diresepkan terapi obat, yang bertujuan untuk menghancurkan simpanan kecil.

Apa itu batu berbahaya di kantong empedu, jika tidak mengganggu

Batu seperti itu mungkin sangat kecil, dan dapat tumbuh hingga lima sentimeter. Dengan munculnya rasa sakit di sebelah kanan dan gejala mengganggu lainnya tidak perlu ragu untuk menghubungi dokter. Banyak orang berhasil mengatasi masalah bahkan pada tahap asimtomatik perkembangan mereka.

Selanjutnya, masalah seperti itu penuh dengan komplikasi berbahaya bagi tubuh, termasuk:

1. Perkembangan serangan kolik bilier. Ini ditandai dengan rasa sakit yang hebat di sebelah kanan. Sebuah serangan diprovokasi dengan menempelkan batu di kanal. Ketika keluar atau kembali ke rongga empedu, rasa sakitnya mereda. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa menit hingga berhari-hari.
2. Proses peradangan di kantong empedu. Gambaran klinis diucapkan - indeks suhu tubuh naik, nyeri muncul, muntah terjadi, seseorang merasa sangat lemah.
3. Kekuningan kulit. Komplikasi ini terjadi karena stagnasi empedu.
4. Pankreatitis ditandai oleh proses inflamasi akut atau kronis pada jaringan pankreas.
5. Perkembangan proses infeksi serius di saluran usus.
6. Proses infeksi parah di saluran.
7. Penyakit pada saluran usus.

Penting untuk tidak membiarkan penyakit ini mengalir. Pemantauan terus menerus dan kepatuhan terhadap rekomendasi medis akan membantu mencegah komplikasi.

Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika tidak ada gejala

Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika ada batu di dalamnya? Jika organ dapat dibersihkan, apakah harus dikeluarkan? Dokter setuju bahwa jika batu di kantong empedu tidak menyebabkan kecemasan dan tidak bertambah besar, lebih baik tidak menyentuh mereka. Penting untuk melakukan operasi jika batu sudah mulai tumbuh atau telah bergerak. Untuk waktu yang lama, simpanan semacam itu mungkin tidak mengganggu. Tidak ada rasa sakit dan gejala lainnya. Di hadapan batu, perlu untuk mempertimbangkan pendapat dokter. Biasanya, jika tidak ada tanda-tanda peringatan kolesistitis, tidak ada indikasi untuk pengangkatan organ.

Dalam hal ini, langkah-langkah konservatif diambil untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut atau untuk sepenuhnya menghilangkannya. Hal utama - untuk mengikuti diet: menghilangkan dari makanan berlemak, goreng, pedas dan makanan asap. Anda tidak dapat minum obat koleretik apa pun, terutama sendiri, tanpa penunjukan dokter. Jika batu itu berukuran kecil, obat-obatan khusus diresepkan untuk pembubaran dan pengangkatannya.

Selain itu, dengan batu berukuran kecil, Anda dapat mencoba menghancurkannya dengan bantuan gelombang kejut. Anda dapat hidup dengan batu, hanya untuk mengendalikan perkembangan lebih lanjut dan untuk mengambil obat yang diresepkan oleh spesialis yang hadir.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pengangkatan kandung empedu

Menurut banyak dokter, JCB dirawat secara radikal, jika ada indikasi. Selalu keluarkan kantong empedu di hadapan polip, organ kolesterase, dengan kolesistitis yang dapat dihitung. Organ selalu diangkat jika saluran empedu dirajam. Dalam kasus mengembangkan kolik bilier. Kontraindikasi meliputi:

1. Kelebihan berat badan
2. Perkembangan diabetes.
3. Abses
4. Kerusakan parah pada jantung.
5. Masa mengandung anak.
6. Proses inflamasi akut di pankreas.
7. Ikterus mekanik.
8. Dugaan perkembangan proses tumor.
9. Patologi dalam sistem darah.

Batu hingga 2 cm dirawat dengan bantuan terapi konservatif.

Cara melakukannya tanpa operasi dan hidup dengan batu di kantong empedu

Apakah mungkin untuk hidup tanpa operasi di JCB? Dan berapa umur? Dengan batu, Anda bisa hidup tanpa operasi. Tetapi penting untuk mengubah pola makan, memberikan olahraga yang moderat pada tubuh, minum obat yang diresepkan oleh dokter. Dalam setiap kasus, hanya dokter yang memutuskan apakah akan melakukan operasi atau tidak.

Video

Batu empedu - gejala, penyebab dan pengobatan.

Penyakit batu empedu: beroperasi atau tidak?

Sebagian besar pasien yang menyadari keberadaan batu empedu lebih suka hidup berdampingan secara damai dengan mereka. Fakta bahwa ada indikasi untuk menghilangkan kantong empedu, dan dalam hal ini adalah mungkin untuk menahan diri dari operasi, kata kepala. Departemen Darurat dan Bedah Umum EMC Vladimir Kan.

Kolesistitis terhitung, cholelithiasis, atau, sebagaimana lebih sering disebut, cholelithiasis adalah penyakit radang kronis pada saluran empedu, disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu.

Dengan stagnasi empedu yang berkepanjangan di kantong empedu, dibantu oleh berbagai gangguan metabolisme dan penurunan kontraktilitas kantong empedu, komponen-komponen empedu (paling sering itu adalah kolesterol) mulai mengkristal dan mengendap. Kristal mikroskopis - mikrolit - seiring waktu bertambah dalam ukuran, bergabung satu sama lain dan membentuk batu besar.

Gejala apa yang menunjukkan kemungkinan adanya batu empedu?

Tanda-tanda peringatan pertama adalah berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut dan mual setelah makan, yang merupakan tanda umum penyakit saluran empedu. Seringkali, seseorang tidak menyadari keberadaan batu empedu sampai mereka dideteksi dengan ultrasonografi organ perut, dan dalam kasus terburuk, ketika kolik bilier berkembang dan gejala lain yang disebabkan oleh batu dari kantong empedu memasuki saluran empedu dan penyumbatan.

Kolik bilier adalah rasa sakit di hipokondrium kanan atau "di bawah sendok", di wilayah epigastrium, yang disebabkan oleh kontraksi dinding kandung empedu, yang cenderung mendorong gabus yang telah memblokirnya. Intensitas rasa sakit meningkat, kemudian rasa sakit menjadi konstan (hingga beberapa jam), setelah itu secara bertahap berkurang dan menghilang ketika batu bergerak kembali ke rongga kantong empedu. Tidak ada rasa sakit di antara pertarungan. Tetapi jika batu tetap dalam saluran empedu, komplikasi seperti kolesistitis akut, penyakit kuning obstruktif, perforasi kandung empedu dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan perawatan bedah darurat, dapat berkembang.

Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika batunya tidak mengganggu?

Pasien dengan kolelitiasis dibagi menjadi dua kelompok: pasien dengan gejala kolik bilier dan gambaran kolesistitis akut, dan pasien yang tidak memiliki batu.

Saat ini, sebagian besar ahli bedah setuju bahwa pasien dengan kolelitiasis asimptomatik dengan batu kecil yang baru ditemukan tidak harus segera melakukan kolesistektomi profilaksis (pengangkatan kandung empedu). Risiko mengembangkan komplikasi parah dengan batu tunggal kecil dinilai rendah, sehingga pasien ini harus secara teratur menjalani pemeriksaan USG rongga perut dan mengikuti rekomendasi gaya hidup dan diet.

Kehadiran batu abadi selalu disertai dengan penambahan infeksi sekunder dan pengembangan kolesistitis kronis, yang melibatkan berbagai penyakit pada organ tetangga - hati dan pankreas. Juga, peradangan jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan kanker kandung empedu. Oleh karena itu, dokter dari Klinik EMC merekomendasikan bahwa setelah melihat batu tanpa gejala selama 2 tahun, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah. Dengan beberapa penyakit yang menyertai (misalnya, diabetes mellitus), dengan batu besar, dengan perubahan patologis pada kantong empedu itu sendiri, dokter dapat merekomendasikan untuk mengeluarkan kantong empedu dalam "periode tenang" penyakit setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pasien.

Dalam kasus kolesistitis kalkulus, ketika pasien kadang-kadang terganggu oleh serangan kolik bilier, ahli bedah merekomendasikan kolesistektomi, yang harus dilakukan secara terencana. Setiap serangan selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan kolesistitis akut, yang, sebagaimana telah dicatat, dapat disertai dengan komplikasi parah pada hati dan pankreas. Jika gambaran kolesistitis akut berkembang - kolik bilier berlangsung lebih dari 3 jam, nyeri terlokalisasi di kuadran kanan atas perut, tidak berkurang dengan obat antispasmodik, suhunya naik, mual dan muntah terjadi - ambulans harus dipanggil.

Para dokter di klinik EMC siap untuk melakukan operasi untuk kolesistitis kalkulus dengan metode yang paling tidak traumatis dan paling aman - menggunakan akses laparoskopi. Terlepas dari berapa banyak batu yang ditemukan di kantong empedu - yang besar atau banyak yang kecil - kantong empedu sepenuhnya dihilangkan. Ada kontraindikasi untuk kolesistektomi dengan pendekatan laparoskopi - dalam hal ini, dokter bedah dapat memutuskan untuk melakukan operasi laparotomi terbuka.

Bisakah Anda hidup tanpa kantong empedu?

Kandung empedu yang diubah secara patologis tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, dan merupakan penyebab nyeri yang konstan dan sumber infeksi kronis. Oleh karena itu, kolesistektomi, dilakukan sesuai dengan kesaksian dokter yang berkualifikasi, meningkatkan kondisi pasien dan tidak mempengaruhi fungsi sistem pencernaan.

Apakah operasi diperlukan untuk batu di kantong empedu?

Cholecystectomy adalah operasi bedah yang sangat umum, yang tanpanya tidak mungkin untuk melakukan pengobatan yang efektif dari berbagai penyakit kantong empedu. Namun, keputusan untuk mengeluarkan atau tidak organ ini dibuat tidak hanya atas dasar adanya patologi: ada indikasi untuk menghilangkan kantong empedu dan kontraindikasi untuk intervensi bedah. Dalam kasus apa perlu melakukan operasi, dan di mana itu tidak dilakukan?

Fitur penunjukan operasi untuk batu di kantong empedu

Cholecystectomy selalu diresepkan untuk pasien yang menderita rasa sakit dan gejala lain dari pembentukan batu (batu) di kantong empedu yang terkait dengan penyakit yang terkait dengan patologi. Namun, dalam beberapa kasus, batu-batu tersebut tidak mengganggu pasien, pertanyaan tentang perlunya operasi untuk mengangkat kantong empedu dengan penyakit tanpa gejala belum diputuskan.

Kebanyakan ahli bedah cenderung berpikir bahwa kolesistektomi tetap diperlukan, karena batu empedu yang tidak bermanifestasi cepat atau lambat akan menyebabkan perkembangan komplikasi patologis dan kematian. Kondisi berikut dapat memperburuk situasi:

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk mengembalikan kantong empedu. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

• kolesistitis akut yang rumit oleh gangren atau perforasi kandung empedu;
• kolesistitis kronis;
• fistula bilier;
• obstruksi usus.

Komplikasi sering berkembang dengan ukuran batu lebih dari 2 cm. Namun, bahkan yang paling parah dari mereka mungkin tanpa gejala pada beberapa pasien, yang meningkatkan risiko kematian, oleh karena itu dianjurkan untuk menghilangkan kantong empedu dalam semua kasus pembentukan kalkulus.

Terbukti bahwa kolelitiasis meningkatkan kemungkinan kanker kandung empedu - dalam studi organ yang diangkat karena patologi ini, karsinoma ditemukan pada 1-2% kasus. Tingkat transformasi sel menjadi tumor ganas tergantung pada karakteristik individu organisme, termasuk usia pasien, dan durasi patologi.

Secara khusus, perawatan bedah direkomendasikan di hadapan penyakit-penyakit berikut:

• diabetes mellitus;
• kalsifikasi dinding kandung empedu.

Dalam kasus ini, risiko mengembangkan komplikasi patologi akut jauh lebih tinggi, dan lebih berat. Kalsifikasi, seperti perubahan jaringan yang patologis, adalah kondisi prakanker dan membutuhkan perhatian khusus dari dokter.

Ketika memutuskan apakah akan mengeluarkan kantong empedu, jika batu di dalamnya tidak mengganggu pasien, kematian harus diperhitungkan dalam operasi yang direncanakan dan dipaksakan. Operasi yang direncanakan dalam kondisi non-akut mengarah ke hasil yang fatal pada 0,1-0,5% kasus. Dengan intervensi segera, kemungkinan kematian mencapai 37%, tergantung pada jenis operasi. Keberhasilan juga tergantung pada berapa banyak waktu yang telah berlalu sejak awal pengembangan patologi, yaitu pada kedalaman perubahan destruktif dalam tubuh.

Dapat disimpulkan bahwa operasi harus dilakukan bahkan jika cholelithiasis tidak menunjukkan gejala, dan tidak ada kontraindikasi. Metode modern pengangkatan kandung empedu membuat risiko kematian di meja operasi minimal, dan dengan pemilihan obat yang tepat, tidak ada salahnya untuk pulih setelah intervensi. Operasi ini akan menjadi pencegahan komplikasi terbaik, termasuk kanker.

Indikasi untuk kolesistektomi

Dengan demikian, alasan untuk menghilangkan kantong empedu sudah terwujud atau kemungkinan komplikasi dari pembawa batu. Indikasi untuk operasi dibagi menjadi absolut dan relatif.

Mutlak

Dokter bedah harus melakukan operasi tanpa penundaan jika pasien memiliki komplikasi patologi berikut:

• kolesistitis akut - dalam hal ini, diperlukan pengangkatan segera kantong empedu dalam waktu 2 hari sejak awal serangan;
• kolesistitis kronis berulang dan kegagalan organ yang didiagnosis dengan ultrasonografi atau kolesistografi;
• batu di saluran empedu - dalam hal ini, organ diangkat jika tidak mungkin untuk menghilangkan batu dengan cara lain, karena pankreatitis adalah komplikasi dari kondisi ini, sering menyebabkan kematian;
• gangren kandung empedu - biasanya dirawat dengan kolesistostomi, tetapi di masa depan organ diangkat jika luka belum sembuh;
• obstruksi usus yang disebabkan oleh batu di usus melalui fistula di kantong empedu;

kolesterosis, termasuk bentuk polipnya.

Baik ukuran, atau jumlah batu, maupun durasi patologi harus memengaruhi keputusan apakah diperlukan operasi untuk mengangkat kantong empedu. Namun, urgensi operasi tergantung pada ukuran batu - jika batu di kandung empedu lebih besar dari dua sentimeter, itu harus dihilangkan lebih cepat, karena komplikasi dari kondisi ini bisa lebih serius.

Relatif

Indikasi relatif untuk kolesistektomi meliputi:

• kolesistitis kalkuli kronis - pertama-tama harus dibedakan dengan berbagai penyakit pada saluran pencernaan dan organ kemih, yang memiliki gambaran klinis yang sama;
• patologi tanpa gejala.

Pembedahan untuk kolelitiasis tanpa manifestasi klinis direkomendasikan tidak hanya karena mengurangi risiko komplikasi menjadi nol. Kasus-kasus umum di mana kantong empedu dikeluarkan karena fakta bahwa pasien tinggal di daerah terpencil di mana tidak mungkin untuk memberikan bantuan darurat jika terjadi komplikasi akut, atau sering dalam perjalanan dan perjalanan bisnis. Dalam situasi seperti itu, pengobatan konservatif sebaiknya dihindari, karena tidak diketahui apakah akan ada kekambuhan patologi dan apakah akan sembuh pada waktunya.

Kontraindikasi untuk operasi

Di masa lalu, karena kurangnya teknik kolesistektomi, ada banyak daftar kontraindikasi untuk operasi. Saat ini perlu untuk mempertimbangkan faktor yang jauh lebih sedikit yang memaksakan pembatasan intervensi bedah. Mereka dibagi menjadi umum, melarang laparoskopi pada prinsipnya, dan lokal.

Jenderal

Dengan kontraindikasi umum, setiap intervensi bedah akan berbahaya - komplikasi serius yang dapat berakibat fatal dapat terjadi. Kehadiran mereka membuat perawatan bedah tidak bisa dibenarkan.

Kontraindikasi ini meliputi:

• gangguan berat pada sistem pernapasan dan kardiovaskular;
• pelanggaran pembekuan darah, yang tidak dapat dikoreksi sementara dengan obat-obatan;
• peritonitis berbagai sifat dan etiologi;
• proses inflamasi di jaringan dinding perut;
• akhir kehamilan;
• obesitas 2 atau 3 derajat.

Lokal

Tidak seperti umum, kontraindikasi lokal tidak mutlak. Sebagai aturan, mereka terdeteksi selama operasi, keputusan untuk melanjutkan dalam kasus apa dokter bedah membuat - faktor-faktor ini menyulitkan pekerjaan dan dapat menyebabkan komplikasi, tetapi dengan prosedur yang tepat, seharusnya tidak ada bahaya serius bagi kesehatan.

Lokal adalah kontraindikasi berikut:

• lokasi kantong empedu di dalam hati;
• jaringan parut yang signifikan di leher organ dan ligamen hati dan usus;
• penyakit kuning, pankreatitis akut;
• lonjakan rongga perut bagian atas;
• kanker kantong empedu.

Beberapa kontraindikasi relatif dapat diidentifikasi sebelum intervensi. Ini termasuk berbagai operasi di lantai atas rongga perut, kolesistitis akut (lebih dari 2 hari setelah serangan), usia pasien lebih dari 70 tahun. Apakah kantong empedu dihilangkan dalam kasus ini juga ditentukan oleh ahli bedah.

Metode untuk mempelajari keadaan kantong empedu

Berbagai metode diagnostik digunakan untuk menentukan keberadaan batu ginjal dan memutuskan apakah akan mengeluarkan kandung empedu. Ini termasuk:

• Studi laboratorium. Tes darah untuk bilirubin, analisis asam empedu dan alkali fosfatase, serta enzim hati dan pankreas diambil.
• Pemeriksaan ultrasonografi.
• Sinar-X.

Metode investigasi yang paling efektif adalah kolangiografi intraoperatif - studi invasif dari saluran empedu dengan memasukkan agen kontras ke dalam kantong empedu. Ada perdebatan tentang apakah perlu untuk melakukan prosedur ini untuk semua pasien, atau dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk membuang dengan metode diagnostik non-invasif.

Cholangiography memungkinkan ahli bedah untuk mendapatkan gambaran paling lengkap dari keadaan kantong empedu dan fitur struktural individu dari organ ini, yang menyederhanakan jalannya operasi di masa depan dan meminimalkan risiko komplikasi dan kematian. Dalam prosedur ini, diperkirakan:

• diameter saluran empedu;
• fitur anatomi;
• perubahan patologis pada jaringan kantong empedu;
• keberadaan, ukuran, jumlah dan lokasi batu;
• kondisi odh sphincter.

Kemungkinan kesalahan diagnostik dan intervensi bedah yang tidak dapat dibenarkan diminimalkan. Seorang ahli bedah profesional dapat menghabiskan kolangiografi selama 5-6 menit dan hampir tidak menimbulkan rasa sakit. Interpretasi hasil dilakukan olehnya - prosedur tidak memerlukan bantuan ahli radiologi. Tidak hanya pengalaman dokter dan pengalaman yang sangat dipengaruhi oleh keakuratan prosedur, tetapi juga peralatan rumah sakit: peralatan modern memungkinkan pemantauan yang lebih hati-hati terhadap pergerakan kontras, serta mengambil gambar untuk evaluasi organ lebih lanjut dari waktu ke waktu dan mempelajari detail kecil yang tidak terlihat selama kolangiografi.

Setelah menegakkan diagnosis dan memutuskan apakah akan mengeluarkan kandung empedu, operasi dilakukan - hari ini metode laparoskopi paling sering digunakan. Lebih tidak invasif daripada laparotomi, apalagi, dalam hal ini pasien menghabiskan lebih sedikit waktu di rumah sakit (tidak lebih dari 2 hari), rehabilitasi juga berjalan lebih cepat (Anda dapat kembali bekerja dalam seminggu jika aktivitas fisik serius tidak diasumsikan). Diseksi dinding perut, bagaimanapun, mungkin diperlukan jika komplikasi muncul - ini dapat terjadi selama laparoskopi dan dalam proses pemulihan tubuh.

Keuntungan paling penting dari perawatan bedah penyakit batu empedu daripada metode konservatif (pembubaran batu atau penghancurannya dengan USG) adalah penghapusan risiko pembentukan batu baru.

Ini membuat kolesistektomi lebih disukai ketika ada bukti dan operasi yang dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman, meskipun memiliki efek traumatis dan gangguan sistem pencernaan di masa depan. Masalah kesehatan yang terkait dengan kurangnya kantong empedu, mudah dihindari dengan mengikuti diet yang menghilangkan makanan agresif dan diperkaya dengan makanan nabati segar, dan nutrisi fraksional.

Siapa bilang menyembuhkan penyakit kandung empedu yang parah itu mustahil?

• Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
• Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada pengobatan yang efektif untuk kantong empedu. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov (Universitas Kedokteran Negeri Rostov), ​​Departemen Gastroenterologi dan Endoskopi.

Doktor Ilmu Kedokteran

• Batu empedu
• Mengapa batu empedu terbentuk - menyebabkan
• Menghancurkan batu empedu
• Tumbuhan dari batu ginjal dan kantong empedu

Halo! Tolong beri contoh: penyakit apa dari sistem kardiovaskular dapat berfungsi sebagai kontraindikasi untuk perawatan bedah.