Opisthorchiasis pada orang dewasa - gejala, pencegahan dan pengobatan

Sejak kecil, kita tahu betapa enak dan sehatnya ikan, direbus, digoreng, dipanggang dalam oven. Kita diberitahu tentang fosfor, yodium dan omega-3, namun, sering dilupakan untuk mengatakan bahwa itu adalah ikan yang dapat menjadi penyebab serius penyakit yang tidak menyenangkan yang disebut opisthorchiasis.

Penyakit ini telah menjadi sangat luas, di dunia ada 21 juta orang yang terinfeksi dengan cacing ini. Penyakit parasit "tidak terkendali" ini sangat sulit didiagnosis, gejalanya beragam dan tidak spesifik, menyebabkan sejumlah komplikasi serius, dan hasilnya adalah yang paling tidak menguntungkan.

Itu terjadi bahwa pasien selama bertahun-tahun tidak berhasil dirawat oleh ahli paru, ahli alergi, ahli onkologi, dan spesialis lainnya.

Bagaimana Anda bisa terinfeksi?

Bagaimana infeksi opisthorchosis terjadi, dan apa itu? Opisthorchiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh cacing pipih dari kelas cacing (opistorhis). Patogen yang paling umum adalah cacing hati, kucing dan cacing Siberia. Ini adalah parasit yang sangat kecil dari bentuk lanset dengan panjang 8-18 mm. Mereka berkembang dengan bantuan dua inang perantara, setelah itu mereka mencapai seseorang atau hewan karnivora, sehingga menginfeksi dan menyebabkan penyakit.

Sumber utama infeksi adalah orang atau binatang yang sakit, yang kotorannya bersama dengan telur parasit jatuh ke dalam air. Di masa depan, telur dapat ditelan oleh siput, di mana larva parasit akan berkembang biak, maka mereka akan keluar di air dalam bentuk larva - serkaria.

Dalam apa ikan diketahui opisthorchosis - serkaria sangat banyak pada ikan dari keluarga ikan mas: kita berbicara tentang jasper, ikan mas crucian, dace, roach, roach, rudd, carp dan bream. Kemungkinan infeksi dari tombak sangat kecil. Sturgeon (sterlet), salmon (chum salmon, pink salmon, salmon) dan ikan laut aman terhadap infeksi opistorch. Perkembangan cercaria lebih lanjut terjadi pada otot dan jaringan subkutan ikan mas, di mana mereka berubah menjadi metacercariae.

Infeksi pada manusia dan hewan terjadi ketika mengonsumsi ikan invasif, yang tidak dirawat dengan baik (mentah, sedikit diasinkan). Dalam saluran pencernaan inang akhir, di bawah aksi jus duodenum, kapsul dan membran larva larut, mengakibatkan metacercaria bermigrasi ke saluran empedu umum, saluran empedu intrahepatik, dan juga ke saluran pankreas.

Dalam sistem hepatopancreatobiliary, dalam 3-4 minggu, metacercarium menjadi opistorchis yang matang, yang mampu menghasilkan telur. Siklus lengkap pengembangan cacing mulai dari tahap telur hingga individu dewasa berlangsung 4-4,5 bulan. Invasi seseorang oleh opistor ini dapat bervariasi dari beberapa hingga puluhan ribu. Dalam organisme pemilik akhir, kucing kebetulan dapat parasit selama 20-25 tahun.

Gejala opisthorchiasis

Setelah infeksi opisthorchosis, gejala pada orang dewasa mungkin tidak muncul dalam waktu yang cukup lama, tetapi setelah timbulnya aktivitas cacing, tidak sulit untuk menemukannya.

Gejala opisthorchiasis akan mulai muncul sebagai akibat dari reproduksi larva di daerah hati dan pankreas, setelah deteksi, diagnosis dan pengobatannya harus segera dilakukan. Meskipun gejala opisthorchiasis tidak mengancam jiwa, ingat, pengobatan pada tahap awal penyakit ini jauh lebih mudah.

Fase akut (atau opisthorchiasis akut). Ditandai dengan pengembangan gambaran klinis "cerah":

• Nyeri pada otot dan sendi.
• Nafsu makan buruk, penurunan berat badan.
• Nyeri di hipokondrium kanan, adalah mungkin terjadinya rasa sakit yang melingkari dengan lokalisasi (lokasi) dari proses inflamasi di pankreas dengan iradiasi (penyebaran) di lengan kiri dan / atau bagian kiri dada.
• Peningkatan suhu tubuh (hingga 38-40 ° C) dengan menggigil, peningkatan keringat, keracunan (keracunan) tubuh.
• Reaksi alergi - pruritus, alergi urtikaria (ruam pada kulit yang bersifat alergi, timbul dari kontak alergen (zat yang dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing dan menyebabkan reaksi alergi) dengan kulit);
  gangguan dispepsia (gangguan pencernaan) (mual, muntah, diare).

Gambaran klinis opisthorchiasis akut adalah karakteristik dari banyak penyakit menular. Karena itu, diagnosisnya sulit.

Opisthorchiasis kronis

Pada tahap ini, adalah mungkin untuk mendeteksi gejala karakteristik penyakit seperti hepatitis, kolesistitis, pankreatitis, dan gastroduodenitis. Pada opisthorchiasis kronis, gejalanya dapat secara konstan hadir atau terjadi secara periodik dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian (tidak ada gejala penyakit).

Pada hipokondrium kanan, nyeri paroksismal, mirip dengan kolik bilier, ditransmisikan ke bagian kanan dada. Gangguan dispepsia yang diamati. Karena parasit juga mempengaruhi sistem saraf, ini dimanifestasikan oleh gejala yang sesuai. Pasien mengeluh kelelahan, susah tidur, mudah marah, gugup.

Terjadi peningkatan keringat, tremor pada tangan, kelopak mata dan lidah. Cukup sering, gejala neurologis muncul ke permukaan, yang berkontribusi pada kesalahan diagnosis. Selain pasien yang terdaftar, manifestasi alergi dapat terjadi (urtikaria, pruritus, angioedema, alergi makanan).

Opisthorchiasis: foto

Bagaimana opisthorchosis, di foto Anda bisa melihat agen penyebab penyakit.

Diagnostik

Dalam kasus opisthorchiasis, diagnosis sulit pada periode awal penyakit, sejak dari saat timbulnya manifestasi klinis penyakit ke pelepasan telur parasit dengan kotoran melewati, rata-rata, hingga enam minggu.

Paling sering, algoritma tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:

1. Anamnesis dikumpulkan, di mana menjadi jelas apakah pasien tinggal di tempat di mana opisthorchiasis sering didiagnosis, dan jika ada episode makan ikan termal ikan mas yang diproses secara buruk.
2. Secara umum, tes darah mengungkapkan leukositosis, peningkatan ESR, tingkat eosinofilia yang tinggi. Analisis biokimia darah menunjukkan penurunan tingkat total protein dalam darah, albumin, perubahan enzim hati.
3. Diperlukan diagnosis komprehensif, yang dilakukan pada 3 penanda spesifik - IgM, IgG, CEC, dan memungkinkan dilakukannya diagnosa yang akurat.
4. Gejala penyakit selama diagnosa USG opisthorchiasis - perubahan difus di hati, dilatasi saluran empedu dan hepatomegali.

Analisis feses untuk opisthorchiasis direkomendasikan untuk dilakukan tiga kali, dengan interval beberapa hari. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak selalu mungkin untuk segera mendeteksi telur-telur patogen. Studi diagnostik yang lebih modern yang digunakan untuk mendiagnosis opisthorchiasis adalah deteksi DNA cacing menggunakan reaksi berantai polimerase. Metode ini dapat digunakan pada anak-anak dan orang dewasa.

Pengobatan opisthorchiasis

Jika orang dewasa telah menemukan gejala yang tercantum di atas, maka orang tidak boleh panik dan putus asa, karena pengobatan opisthorchiasis pada orang dewasa, walaupun bermasalah, dapat ditemukan dan menyelamatkan pasien dari parasit. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat yang membunuh cacing, sehingga membersihkan hati dan pankreas dari keberadaannya. Perawatan ini rumit, memiliki beberapa tahap, dan bisa sangat lama.

Rejimen pengobatan untuk opisthorchiasis melibatkan beberapa langkah:

1. Persiapan. Itu berlangsung dari 10 hingga 20 hari, tergantung pada tingkat keparahan kursus. Selama periode ini, obat-obatan diresepkan untuk memperbaiki kondisi dan menghilangkan gejala-gejala umum. Ini adalah antispasmodik, anti-inflamasi, agen anti-alergi. Persiapan empedu digunakan untuk mengoptimalkan aliran empedu. Hepatoprotektor menstabilkan hati.
2. Tahap kedua adalah degenerasi langsung. Dokter merekomendasikan dalam setiap kasus obat-obatan yang ditujukan untuk menghilangkan cacing dari tubuh. Perawatan sendiri dalam kasus seperti itu dapat memiliki konsekuensi negatif, jadi Anda harus benar-benar mematuhi skema dan jalannya obat yang diperlukan, yang direkomendasikan oleh spesialis.
3. Tahap ketiga (rehabilitasi) - dimaksudkan untuk mengembalikan pelanggaran yang terjadi di tubuh sebagai akibat dari invasi. Selain itu, diperhitungkan bahwa orang tersebut diobati dengan biltricid, yang berarti bahwa ada setiap alasan untuk menggunakan terapi koleretik melalui berbagai jenis tuba, mengambil ramuan herbal dengan efek koleretik dan hepatoprotektor. Juga selama seluruh periode rehabilitasi, usus harus dibersihkan dengan enema atau pencahar.

Terhadap latar belakang perawatan obat, tidak diinginkan untuk melakukan pengobatan dengan metode tradisional, karena beban pada hati yang sakit sudah sangat besar. Jadi lebih baik menunggu sampai kursus praziquantel selesai.

Diet

Penggunaan diet nomor 5 efektif dalam banyak kasus penyakit pencernaan. Dan pengobatan opisthorchiasis tidak terkecuali. Selama periode terapi terapi opisthorchiasis, serta selama enam bulan setelahnya, nutrisi terapi untuk opisthorchiasis akan berkontribusi pada pemulihan.

Menurut diet ini, pasien dengan opisthorchiasis disarankan untuk makan hidangan rebus, uap dan panggang, yaitu mereka yang telah menjalani perawatan panas yang lembut. Anda juga tidak bisa makan manisan dan muffin, produk kuliner yang sangat asin dan pedas.

Pencegahan opisthorchiasis

Pencegahan primer mencakup mencegah parasit memasuki tubuh manusia.

1. Opisthorchiasis terjadi secara eksklusif ketika terinfeksi kista opisthorchis dengan memakan ikan yang belum mengalami pemasakan yang benar. Dengan demikian, Anda dapat melindungi diri dari infeksi dengan mematuhi aturan-aturan tertentu untuk pemilihan dan persiapan hidangan ikan.
2. Rebus ikan harus dibagi setidaknya 20 menit dari saat mendidih, pangsit ikan - setidaknya 5 menit dari saat mendidih. Ikan (kue ikan) harus digoreng dalam porsi lemak selama 15 menit. Potongan besar ikan dengan berat hingga 100 g harus digoreng dalam bentuk rata selama setidaknya 20 menit. Ikan kecil bisa digoreng utuh selama 15-20 menit. Pai ikan harus dipanggang setidaknya selama 60 menit.
3. Pembekuan; waktu pembekuan adalah 7 jam pada suhu di dalam tubuh ikan –40 ° С; 32 jam - pada –28 ° С.
4. Penggaraman - penggaraman dalam larutan garam dengan kepadatan air garam sejak hari pertama penggaraman 1,20 pada 2 ° С; durasi pengasinan dari 10 hingga 40 hari, tergantung pada berat ikan.
5. Dalam situasi apa pun sebaiknya Anda tidak menggunakan air mentah, baik itu air dari sungai, sumur, atau air mengalir. Pada saat yang sama, untuk mengetahui dengan pasti bahwa semua parasit yang ada di air yang terkontaminasi telah mati, lebih baik rebus setidaknya selama sepuluh menit.
6. Tangan harus sering dicuci. Ini adalah cara termudah, tetapi efektif di mana seseorang dengan mudah melindungi dirinya dari sebagian besar penyakit menular.

Jika ada gejala infeksi, pemeriksaan harus dilakukan, tinja harus diberikan untuk mendeteksi telur cacing dan darah untuk opisthorchiasis. Harus diingat bahwa opistorchi matang yang melepaskan telur berkembang dari kista selama hampir sebulan, masing-masing, parasit hanya dapat dideteksi setelah periode ini.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit cacing yang disebabkan oleh cacing parasit datar dari kelas kebetulan dan terjadi dengan kerusakan pada sistem hepatopancreatobiliary. Perjalanan opisthorchiasis ditandai dengan demam, sakit perut, anoreksia, ruam kulit, penyakit kuning, hepatosplenomegali, dispepsia, asma bronkitis, asteno vegetative syndrome. Diagnosis opisthorchiasis didasarkan pada deteksi telur opistorchis pada isi dan feses duodenum, hasil reaksi serologis, data analisis biokimia darah, studi instrumental (ultrasound, cholecystocholangiography, CT). Untuk pengobatan opisthorchiasis, anthelmintik (praziquantel, azinox), persiapan koleretik dan enzim digunakan.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah helminthiasis ekstra intestinal dari kelompok trematodosis, patogen yang diparasit dalam saluran empedu hati dan pankreas, menyebabkan manifestasi klinis polimorfik. Fokus opisthorchiasis yang paling intens terletak di Siberia Barat, di daerah hilir r. Irtysh dan jalan tengah Ob, di mana invasi penduduk lokal hampir 80-90%. Selain itu, cekungan sungai Volga, Kama, Dnieper, Don, Yenisei dan sungai lainnya, yang sebagian besar terkait dengan penangkapan ikan dan pengolahan ikan, berfungsi sebagai daerah yang endemik untuk opisthorchiasis. Kejadian tertinggi tercatat di antara orang berusia 15 hingga 50 tahun, sebagian besar pria. Bahaya opisthorchiasis adalah bahwa dengan perjalanan yang lama meningkatkan risiko kanker hati dan kanker pankreas.

Penyebab opisthorchiasis

Opisthorchiasis menyebabkan dua jenis cacing cacing: Opisthorchis felineus dan Opisthorchis viverrini. Agen penyebab O. felineus, seorang Siberia atau kucing kebetulan, tersebar luas di Rusia. Ini adalah cacing datar 4-20 mm, lebar 1-4 mm, memiliki tubuh lanset, dilengkapi dengan pengisap oral dan perut. Opisthorchiasis yang disebabkan oleh O. viverrini ditemukan di negara-negara Asia Tenggara.

Perkembangan opistorchis terjadi dengan tiga kali perubahan inang: inang perantara pertama adalah moluska, perantara kedua adalah ikan air tawar dari keluarga ikan mas (ikan air tawar, ikan mas, tench, dace, ide, roach, dll.) Dan mamalia akhir (kucing, anjing, rubah, berang-berang, Rubah Arktik, sable, man) memakan ikan. Host terakhir mengeluarkan telur dengan larva ke lingkungan eksternal bersama dengan kotorannya. Setelah di kolam, telur ditelan oleh moluska air tawar dari genus Codiella, di mana mereka mengalami perubahan: pertama, miracidia meninggalkan telur, yang berubah menjadi sporokista, redia dan serkaria. Larva berekor (serkaria) muncul dari tubuh moluska dan, di sebuah kolam, melekat pada tubuh ikan gurame, menanamkan dirinya dalam jaringan ikat dan berotot, di mana ia encysted, berubah menjadi metacercarium. Berada di tubuh ikan, setelah 6 minggu larva menjadi invasif, yaitu, mereka memperoleh kemampuan untuk menyebabkan opisthorchiasis pada inang akhir.

Infeksi pada manusia dan hewan terjadi ketika mengonsumsi ikan invasif, yang tidak dirawat dengan baik (mentah, sedikit diasinkan). Dalam saluran pencernaan inang akhir, di bawah aksi jus duodenum, kapsul dan membran larva larut, mengakibatkan metacercaria bermigrasi ke saluran empedu umum, saluran empedu intrahepatik, dan juga ke saluran pankreas. Dalam sistem hepatopancreatobiliary, dalam 3-4 minggu, metacercarium menjadi opistorchis yang matang, yang mampu menghasilkan telur. Siklus lengkap pengembangan cacing mulai dari tahap telur hingga individu dewasa berlangsung 4-4,5 bulan. Invasi seseorang oleh opistor ini dapat bervariasi dari beberapa hingga puluhan ribu. Dalam organisme pemilik akhir, kucing kebetulan dapat parasit selama 20-25 tahun.

Patogenesis opisthorchiasis

Sifat dan keparahan proses patologis yang menjadi ciri perjalanan opisthorchiasis tergantung pada besar-besaran dan lamanya invasi, keadaan sistem kekebalan tubuh. Tergantung pada faktor-faktor ini, perjalanan opisthorchiasis dapat dihapus atau dimanifestasikan; ringan, sedang, dan berat. Dalam patogenesis opisthorchiasis, tahap awal (akut) dan akhir (kronis) dibedakan.

Pada tahap akut cacing, reaksi toksik-alergi mendominasi, berkembang sebagai respons terhadap aksi metabolit parasit pada organisme inang. Mereka disertai dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, edema perivaskular, dan infiltrasi eosinofilik dari stroma berbagai organ, pembentukan fokus nekrotik di parenkim hati. Kerusakan oleh epitel cacing saluran empedu menyebabkan hiperplasia sel piala, ekspansi kistik saluran empedu kecil. Pada opisthorchiasis kronis, peradangan yang lambat berkembang di dinding saluran empedu, pertumbuhan jaringan ikat terdeteksi, dan seringkali terdapat obstruksi oleh cacing pada saluran empedu kecil. Proses-proses ini mengarah pada perkembangan kolangitis bakteri sekunder, diskinesia bilier, pembentukan batu empedu, pada kasus-kasus yang parah menjadi sirosis hati dan hipertensi portal. Lesi pankreas pada opisthorchiasis terutama ditentukan oleh edema kelenjar dan pelanggaran aliran keluar sekresi pankreas, yang disertai dengan pembesaran karotis pada tubulus, kanalikuli proliferatif, canaliculitis dan fibrosis organ.

Gejala opisthorchiasis

Fase akut opisthorchiasis bermanifestasi 2-4 minggu setelah infeksi. Bentuk ringan dari helminthiasis dimulai dengan lonjakan tiba-tiba suhu tubuh hingga 38 ° C dan kemudian mempertahankan kondisi subfebrile selama 1-2 minggu. Pada saat ini, pasien mengalami kelemahan, rasa sakit di perut, perhatikan sifat feses yang tidak stabil. Dalam darah perifer dengan opisthorchiasis ringan leukositosis sedang dan eosinofilia hingga 15-20% terdeteksi.

Bentuk opisthorchiasis yang sedang berlangsung dengan demam (hingga 39 ° C ke atas), yang berlangsung sekitar 3 minggu. Ditandai dengan mialgia dan artralgia, ruam kulit urtikaria, radang selaput lendir atas, pembesaran hati dan limpa, muntah, diare, bronkitis asma. Leukositosis meningkat, eosinofilia hingga 25 - 60%, ESR meningkat.

Bentuk opisthorchiasis akut yang parah terjadi pada 10-20% pasien dan dapat terjadi pada varian tipus, gastroenterokolit, hepatocholangit, dan pernapasan. Gejala varian tipus opisthorchiasis termasuk demam tinggi, menggigil, limfadenitis, ruam kulit polimorfik, dispepsia. Klinik ini didominasi oleh gejala keracunan dan alergi; kemungkinan kerusakan akibat alergi-toksik pada sistem saraf pusat atau miokardium. Ketika bentuk opisthorchiasis gastroenterokolit mengembangkan gambaran klinis dan patologis gastritis (catarrhal, erosif), gastroduodenitis, tukak lambung dan duodenum, dan enterokolitis. Kondisi ini disertai dengan berkurangnya nafsu makan, mual, nyeri epigastrium dan hipokondrium kanan, diare. Dalam perjalanan varian hepatocholangitis opisthorchiasis akut, penyakit kuning, hepatosplenomegali, sindrom perut kolik hati atau karakter herpes zoster menang. Sindrom patologis mungkin termasuk hepatitis, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis. Dengan keterlibatan sistem pernapasan (opisthorchichi pernapasan), trakeitis, bronkitis asmoid, pneumonia, radang selaput dada, demam berkembang.

Opisthorchiasis kronis paling sering terjadi sebagai jenis diskinesia bilier, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, penyakit batu empedu, pankreatitis kronis, gastritis, duodenitis. Ada tanda-tanda sindrom asteno vegetatif: kelemahan, kelelahan, lekas marah, ketidakstabilan emosi, sakit kepala, gangguan tidur, peningkatan keringat. Dapat mengembangkan perubahan distrofi miokardium, dimanifestasikan oleh rasa sakit di belakang sternum, takikardia, hipotensi arteri. Perjalanan jangka panjang dari opisthorchiasis kronis dapat menjadi rumit dengan sirosis hati, kolangitis purulen, dahak kandung empedu, peritonitis bilier, kanker primer hati dan pankreas.

Diagnosis opisthorchiasis

Selama diagnosis opisthorchiasis, informasi epidemiologis diperhitungkan, menunjukkan bahwa pasien dalam fokus endemik, makan ikan beku segar, asin ringan, tidak cukup termal. Perubahan karakteristik dalam sampel biokimiawi hati dan enzim pankreas adalah peningkatan bilirubin, transaminase, amilase, dan lipase. Data studi instrumental (FGDS, USG dari zona hepatoduodenal dan pankreas, kolesistografi, CT scan, MRI hati dan saluran empedu) menunjukkan tanda-tanda gastroduodenitis, diskinesia bilier, kolesistitis, kolangitis, hepatitis, pankreatitis.

Untuk mengkonfirmasi opisthorchiasis secara parasitologis, pemeriksaan mikroskopis dari isi duodenum dan feses dilakukan, di mana telur kucing kebetulan terdeteksi. Untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi telur cacing sebelum melakukan sensing duodenum dan koproovoskopi, disarankan untuk meresepkan tubulus Demianov dan preparat kolagog kepada pasien. Untuk mendeteksi antibodi antitoporchosis dalam serum memungkinkan enzim immunoassay. Karena polimorfisme gejala klinis, perjalanan opisthorchiasis akut dapat menyerupai hepatitis virus, infeksi makanan beracun, penyakit pada kelompok paratipoid tifoid, fase migrasi askariasis dan ankylostomidosis.

Pengobatan opisthorchiasis

Pengobatan opisthorchiasis dilakukan secara bertahap. Pada tahap pertama, terapi persiapan ditentukan, termasuk obat koleretik dan antispasmodik, penghambat reseptor H1-histamin; menurut indikasi - kursus singkat antibiotik. Selain terapi obat, fisioterapi dilakukan (elektroforesis magnesium sulfat, terapi magnet, terapi gelombang mikro). Tujuan dari tahap persiapan adalah normalisasi ekskresi empedu dan pengeluaran empedu, menghilangkan proses inflamasi pada saluran pencernaan dan saluran empedu.

Sebagai bagian dari tahap utama pengobatan opisthorchiasis, kemoterapi anthelmintik diresepkan. Praziquantel dan analognya terbukti paling efektif dalam penghancuran parasit. Setelah cacingan untuk evakuasi opistorchis dengan empedu, terapi buta suara, terapi magnetik berdenyut, dilakukan stimulasi listrik pada saraf frenikus. Dalam kasus sindrom alergi-toksik yang diucapkan, resep antihistamin, glukokortikoid, dan terapi infus diperlukan. Pemantauan keefektifan pengobatan antiparasit melibatkan penelitian tiga jenis kotoran dan duodenum.

Tahap akhir dari perjalanan pengobatan opisthorchiasis ditujukan untuk menghilangkan produk pembusuk parasit dan memulihkan biocenosis usus. Untuk tujuan ini, tabung dilakukan dengan xylitol, sorbitol, air mineral; resep cholagoge dan enzim, hepatoprotektor, sorben, pra dan probiotik diresepkan.

Prognosis dan pencegahan opisthorchiasis

Dalam bentuk opisthorchiasis ringan dan sedang, prognosis biasanya menguntungkan, meskipun mungkin ada kasus invasi cacing berulang. Dalam hal kolesistitis purulen dan peritonitis, hasilnya tergantung pada kelengkapan dan kecepatan perawatan bedah. Perkembangan prognostik yang tidak menguntungkan dari gagal hati akut, kanker hati, pankreas, atau kolangiokarsinoma.

Tindakan untuk mencegah infeksi opisthorchiasis termasuk pengobatan dan pekerjaan preventif (deteksi dan cacingan hewan yang terinfeksi), tindakan epidemiologis (perlindungan badan air dari kontaminasi oleh kotoran manusia dan hewan, kepatuhan terhadap pemrosesan dan persiapan ikan, perusakan moluska), pekerjaan sanitasi dan pendidikan (menginformasikan populasi).

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit parasit yang dapat dipicu oleh masuknya ke dalam tubuh salah satu dari dua cacing dari genus Trematoda - kucing atau cacing tupai. Kucing (di Asia Tenggara - tupai) adalah pembawa alami parasit ini. Begitu masuk ke tubuh manusia, cacing ini memengaruhi jaringan hati dan pankreas.

Statistik imparsial menunjukkan bahwa 2/3 pasien opisthorchiasis tinggal di wilayah Federasi Rusia dan negara-negara bekas Uni Soviet. Paling sering pengangkutan cacing dari genus ini ditemukan di penduduk Siberia Barat dan Timur, serta wilayah Dnieper. Ini disebabkan oleh tradisi menggunakan ikan yang tidak diproses secara termal.

Tingkat infeksi ikan yang tinggi oleh opisthorchias juga diamati di negara-negara Asia Tenggara - Thailand, Laos, Vietnam, dan India.

Total di dunia ada sekitar 21.000.000 pasien dengan opisthorchiasis.

Penyebab penyakit

Seperti disebutkan di atas, penyebab utama opisthorchiasis adalah infeksi dengan trematoda hati. Agen penyebab penyakit ini adalah parasit di pankreas, saluran empedu, kantong empedu dan hati kucing, anjing dan tupai.

Masuk ke dalam air bersama dengan kotoran hewan, telur opisthorchias dimasukkan ke dalam moluska (siput), di mana organisme muncul penampakan larva, pembentukan serkaria (larva yang dienkapsulasi) dan pelepasannya kembali ke dalam air. Melalui air serkaria masuk ke tubuh ikan.

Infeksi pada manusia disebabkan oleh konsumsi ikan spesies ikan mas yang tidak diproses dengan baik (kurang asin, tidak cukup digoreng, atau benar-benar mentah) - kecoak, ikan air tawar, ikan mas, dace, izy, chebak.

Lingkungan asam dari jus lambung menghancurkan kapsul serkaria, setelah itu larva bersama dengan sisa-sisa makanan yang tidak tercerna memasuki duodenum, di mana istirahat terakhir dari membran hialin yang ada dan larva memasuki saluran bilier, hati, pankreas. Berkembang lebih dari 3-4 minggu, larva berubah menjadi individu dewasa, yang mulai bertelur.

Harap dicatat: peningkatan jumlah parasit dalam tubuh orang yang terinfeksi hanya mungkin setelah infeksi ulang. Dalam hal ini, masa hidup individu patogen yang matang secara seksual dapat melebihi 20 tahun.

Gejala opisthorchiasis

Bentuk asimptomatik dari penyakit mungkin terjadi. Dalam varian kursus ini, opisthorchiasis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan terdeteksi baik dengan penurunan kekebalan (kemudian muncul tanda-tanda penyakit), atau secara kebetulan selama pemeriksaan pencegahan.

Dalam bentuk penyakit yang dinyatakan secara klinis, perjalanannya bisa akut dan kronis, dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Dari saat infeksi dan hingga gejala klinis pertama opisthorchiasis, 2-4 minggu berlalu.

Pada periode akut terjadi:

• demam dengan berbagai tingkat keparahan: dari subfebrile ke suhu tinggi (40 derajat ke atas);
• gejala keracunan - peningkatan keringat, kelemahan, disertai nyeri sendi dan otot, mual dan muntah, sakit kepala.

Pada kebingungan opisthorchiasis yang parah, delirium, dan miokarditis toksik dapat terjadi. Mungkin munculnya ruam, fenomena bronkitis asma. Ini disebabkan oleh alergi yang kuat pada tubuh sebagai respons terhadap invasi parasit.

Harap dicatat: pada sebagian besar pasien, hati meningkat, agak jarang - limpa. Hal ini disebabkan oleh masuknya opisthorchus ke saluran empedu dan penyumbatannya dengan perkembangan hepatitis dengan penyakit kuning.

Pada periode kronis, gejala opisthorchiasis dikaitkan dengan adanya parasit di saluran empedu. Dengan ini:

• ada rasa sakit di bawah sendok atau di hipokondrium kanan, memanjang ke belakang atau sisi kiri perut;
• terkadang kolik bilier dapat muncul;
• pusing sering diamati, dispepsia - mual, tinja kesal, dan berat di perut.

Diagnosis opisthorchiasis

Diagnosis opisthorchiasis didasarkan pada mempelajari keadaan yang dapat menyebabkan infeksi, mengidentifikasi fakta mengunjungi fokus endemis (tempat di mana kasus opisthorchosis adalah umum), analisis menyeluruh dari semua gejala dan data laboratorium dan instrumental.

Pada USG, resonansi magnetik dan computed tomography adalah tanda-tanda disfungsi saluran empedu, pelebaran saluran empedu dan pembesaran hati.

Secara umum, tes darah adalah tanda-tanda alergi dan peradangan.

Dalam analisis biokimiawi darah - peningkatan aktivitas enzim hati, jumlah bilirubin.

Metode enzim immunoassay mengungkapkan antigen opistorha.

Penting: tanda opisthorchiasis yang paling dapat diandalkan adalah deteksi telur parasit dalam tinja dan isi duodenum 12.

Fitur anak opisthorchiasis

Pada anak-anak yang hidup dalam endemik fokus untuk opisthorchiasis (yaitu, di mana sangat sering), penyakit ini biasanya memiliki gejala ringan. Seringkali terdeteksi hanya beberapa tahun setelah infeksi - sudah di masa remaja atau bahkan dewasa.

Dalam bentuk akut penyakit pada anak usia 1-3 tahun, suhunya naik sedikit, ada rasa sakit di lantai atas perut. Kemungkinan reaksi inflamasi pada saluran pernapasan - faringitis, rinitis, dispepsia - gangguan tinja, mual dapat diamati. Dalam beberapa kasus, anak-anak dengan opisthorchiasis menentukan peningkatan kelenjar getah bening, hati.

Pada anak-anak usia menengah dan lebih tua ada gejala opisthorchiasis yang lebih parah, di mana:

• ditandai dengan kenaikan suhu tinggi, kelemahan, ruam kulit;
• infiltrat atau pneumonia terjadi di paru-paru;
• miokardium menderita - miokarditis toksik berkembang.
• pada kasus yang parah, hepatitis dengan penyakit kuning bergabung, limpa meningkat.

Pada opisthorchiasis kronis, tanda-tanda kerusakan pada sistem hepatobilier, yaitu hati dan saluran empedu, muncul ke permukaan.

Harap dicatat: anak yang lebih muda menurunkan berat badan, perkembangan fisik mereka melambat. Keluhan utama pada anak-anak dengan opisthorchiasis adalah nyeri pada hipokondrium kanan, mual, tinja yang tidak stabil, kehilangan nafsu makan. Ada sedikit peningkatan pada hati, limpa, biasanya ukuran normal.

Pengobatan opisthorchiasis

Aspek yang paling penting dari perawatan opisthorchiasis adalah cacing, yaitu, eliminasi parasit dari tubuh. Untuk tujuan ini, chloxyl digunakan sesuai dengan skema atau praziquantel tertentu. Secara paralel, resepkan antihistamin, garam kalsium untuk memerangi alergi.

Pada kasus yang parah, dimungkinkan untuk melakukan pengobatan singkat dengan obat kortikosteroid. Di hadapan kejang saluran empedu, pengobatan ini dilengkapi dengan antispasmodik - no-spaa, platyfillin.

Ketika menghilangkan kejadian akut, persiapan kolagog diresepkan - holosa, cholesenis, rebusan sutra jagung.

Dalam menilai efektivitas pengobatan opisthorchiasis, kriteria utama untuk menghilangkan cacing sempurna adalah tidak adanya telur parasit dalam empedu dan feses, dan ini dikonfirmasi tiga atau empat kali.

Komplikasi dan efek opisthorchiasis

Komplikasi opisthorchiasis dapat berupa:

• ikterus kolestatik;
• abses hati;
• radang purulen pada saluran empedu (kolangitis);
• pankreatitis;
• kanker saluran empedu

Pencegahan

Pencegahan opisthorchiasis adalah tindakan kompleks yang bertujuan mengurangi kemungkinan infeksi tidak hanya pada individu, tetapi juga pada seluruh populasi. Dengan ini:

• Penting untuk mengidentifikasi dan merawat pasien.
• Hewan harus di-cacing secara berkala.
• Reservoir harus dilindungi agar tidak jatuh ke dalamnya dari kotoran.
• Di dalamnya perlu untuk menghasilkan penghancuran moluska dengan metode biologis.
• Ikan harus dirawat dengan seksama.

Bozbey Gennady, pengulas medis

13.802 total dilihat, 12 dilihat hari ini

Opisthorchiasis. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Opisthorchiasis adalah penyakit parasit yang berbahaya. Pertama-tama, itu mempengaruhi hati dan saluran empedu.

Penyakit ini disebabkan oleh cacing pipih oleh cacing, yang memasuki tubuh manusia dengan memakan ikan yang terinfeksi parasit. Perjalanan penyakit ini kronis dan bergelombang: eksaserbasi sering berganti dengan periode tenang.

Statistik dan prevalensi

Penyakit ini paling umum di Rusia (Siberia Barat), Belarus, Ukraina (wilayah Dnieper), Kazakhstan dan negara-negara Asia Tenggara (Thailand, Vietnam, Laos, Kamboja). Pusat opisthorchiasis terbesar di dunia adalah wilayah Tyumen.

Prevalensi opisthorchiasis di Eropa dan Rusia:

• Rusia 70-75% dari populasi menderita penyakit ini, dan dalam wabah angka ini kadang-kadang mencapai hingga 100% (yaitu, semua penduduk kecuali bayi terinfeksi)
  
• Belarus - 3-5%
  
• Kazakhstan dan Ukraina - sekitar 7-10% di setiap negara
  
• Negara-negara Baltik (Lituania, Latvia, Estonia) dan Eropa Barat (Austria, Belgia, dan lainnya) - menurut berbagai sumber, dari 2 hingga 4-5% dari populasi di setiap negara

Dalam daftar ini, "telapak tangan" milik Rusia. Itu terkait dengan kekhasan tradisi makanan yang mengakar di beberapa daerah: makan ikan mentah atau yang tidak dipanaskan dengan baik (dalam es krim, sedikit asin, kering). Ini khususnya berlaku bagi masyarakat adat di Far North.

Namun, sisa penduduk ini dan daerah lain memiliki peluang yang sama persis untuk terinfeksi opisthorchiasis. Lagi pula, sering terjadi reaksi hedonistik terjadi (kesenangan makan makanan tertentu).

Ikan yang terinfeksi opistorch ditemukan di sungai Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Dvina Utara, Biryusa.

Sedikit sejarah...

Pada tahun 1884, pada pembukaan kucing, ilmuwan Italia Sebastian Rivolta menemukan cacing parasit berukuran kecil, menyebutnya sebagai "kucing kebetulan".

Beberapa tahun kemudian, pada tahun 1891, profesor dan ilmuwan Siberia K.N. Vinogradov menyelidiki mayat seorang petani. Ilmuwan itu menemukan di hati flat almarhum, cacing hampir putih, yang panjangnya tidak lebih dari 8 mm. Profesor itu menyebut penemuannya "seruling Siberia".

Setelah beberapa waktu, menjadi jelas bahwa kita berbicara tentang parasit yang sama.

Fakta menarik

Diketahui bahwa selama tahun-tahun Perang Patriotik Hebat, seorang tentara Rusia Siberia terbunuh di salah satu kamp konsentrasi di Jerman. Pada pembukaan mayatnya, orang-orang Jerman ngeri, karena di hati dan pankreas ditemukan sekitar 42 ribu opistor!

Pada tahun 1973, selama salah satu ekspedisi di utara wilayah Tomsk, seekor kucing dibuka untuk mendapatkan bahan biologis. Pada pandangan pertama, dia tampak hamil, tetapi ternyata itu adalah kucing dengan perut besar. Dan apa yang mereka pikirkan adalah uterus dengan anak-anak kucing - delapan kista besar di hati dengan opistorhis.

Apa yang menyebabkan opisthorchiasis?

Struktur opistorchis

Individu opistorchis dewasa adalah pakan dangkal pipih, yang panjangnya 8 hingga 18 mm, dan lebarnya 1,2 hingga 2 mm. Ini memiliki bentuk tubuh lanset dengan ujung depan runcing. Ini memiliki dua cangkir hisap untuk memperbaiki permukaan yang halus: oral dan perut. Pengisap perut terletak di tengah tubuh, pengisap oral berada di ujung kepala. Dari mulut pengisap berasal dari faring dan kerongkongan, dari mana usus dimulai. Di bagian belakang parasit adalah saluran ekskretoris.

Pada tubuh kutaneus yang berotot-kutan parasit mencubit, dengan bantuan yang melekat pada tubuh inang ke selaput lendir kandung empedu dan saluran empedu.

Opistorchis adalah hermafrodit, karena memiliki alat kelamin pria dan wanita. Organ wanita diwakili oleh uterus dan zheltochnikami, yang terletak di bagian tengah tubuh. Organ pria - dua testis dan wadah mani, yang terletak di belakang ketiga tubuh. Bukaan genital terletak di depan pengisap perut.

Di inang, parasit tidak bereproduksi, tetapi terakumulasi dengan ikan mentah yang dimakan atau tidak diolah secara termal. Namun, ia bertelur - hingga 900 buah per hari.

Bentuk telur menyerupai biji mentimun. Telurnya kecil, warnanya kuning pucat. Mereka mengandung di dalam larva (miracidian), yang mempertahankan viabilitas dalam air sungai hingga satu tahun, di rawa-rawa selama 36-40 jam, di udara atau di tanah hingga 7-10 hari. Telur dilepaskan ke lingkungan dari tubuh melalui saluran pencernaan dengan tinja. Telur belum matang Parasite tidak menular. Untuk pematangan, mereka harus pergi jauh - siklus hidup.

Siklus hidup parasit

Dua host perantara dan satu host terakhir berpartisipasi dalam sirkulasi opistorchis di alam:

• Inang perantara pertama adalah moluska air tawar dari genus Bithynia inflata. Ia hidup di badan air dangkal yang dihangatkan dengan air yang tergenang atau arus lemah yang kaya akan tumbuh-tumbuhan.
• Tuan rumah perantara atau tambahan kedua adalah ikan dari keluarga ikan mas: tench, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka dan lainnya.
• Pemilik terakhir adalah hewan manusia atau karnivora (pemakan daging) (kucing, anjing, babi, rubah, anjing laut, dan lain-lain).

Siklus pengembangan

Dengan kotoran inang terakhir, telur parasit memasuki kolam di mana mereka ditelan oleh kerang air tawar dan memasuki saluran pencernaannya. Dalam saluran pencernaan moluska, miracidia mengalami serangkaian perubahan, berubah menjadi sekum. Seluruh proses memakan waktu sekitar dua bulan.

Selanjutnya, tsikaria meninggalkan moluska dan secara aktif menyusup ke dalam tubuh ikan dari keluarga ikan mas, menetap di otot dan jaringan subkutan.

Kemudian cicaria kehilangan ekornya dan mendapatkan amplop ganda, berubah menjadi meta-cykary, sebuah larva bergerak. Metatsikaria berada dalam kista bundar berwarna keabu-abuan dengan ukuran 0,17-0,21 mm. Seluruh proses memakan waktu sekitar enam minggu, setelah itu ikan menjadi mampu infeksi.

Dari kista, terperangkap dalam lambung dan usus kecil bagian atas inang akhir, metacicaria dilepaskan. Selanjutnya, ia memasuki saluran empedu ke hati dan kantong empedu. Seluruh proses memakan waktu 3-5 jam. Setelah 1,5-2 minggu, methacicaria mencapai pubertas. Durasi parasitisme individu dewasa pada mamalia manusia atau karnivora dapat antara 10 hingga 30 tahun.

Opistorh 100% terletak di saluran empedu intrahepatik, 60% - kantong empedu, 36% - saluran pankreas.

Pada organisme inang, opisthorchis memakan sel epitel, sekresi mukosa saluran empedu dan sel darah merah (eritrosit).

Hanya metacekary, dari semua tahap perkembangan parasit, yang mampu hidup dan bereproduksi di tubuh manusia atau mamalia.

Metatsikarii memiliki viabilitas yang tinggi: ia bertahan pada suhu 3-12 ° di bawah nol hingga 25 hari, pada 30-40 ° di bawah nol selama 5-6 jam. Sedangkan ketika terkena suhu tinggi mati dalam 10-15 menit, itu juga menghancurkan air garam yang kuat.

Gejala opisthorchiasis

Opisthorchosis akut

Penyakit ini dimulai setelah 5-42 hari dari saat infeksi. Namun, masa inkubasi rata-rata (dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul) adalah 21 hari.

Paling sering, timbulnya penyakit ini akut dan berlangsung sekitar 1-2 minggu pada pasien dengan kursus ringan hingga sedang.

Faktor utama dalam mekanisme perkembangan fase akut opisthorchiasis adalah reaksi toksik dan alergi dari tubuh. Mereka muncul sebagai respons terhadap penetrasi parasit ke dalam tubuh manusia dan produk metabolismenya.

Mekanisme perkembangan fase akut opisthorchiasis

Ini didasarkan pada reaksi alergi yang berkembang dalam tipe tertunda atau segera dengan manifestasi sistemik (yaitu, hampir semua jaringan terpengaruh), serta gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Racun parasit (antigen), memasuki tubuh, berinteraksi dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh: makrofag dan T-limfosit. Akibatnya, proses kompleks dipicu, yang mengarah pada peningkatan kadar Ig E.

Pada gilirannya, Ig E mempromosikan pelepasan sel mast (sel imun jaringan ikat - basofil) dari zat aktif biologis yang menyebabkan peradangan alergi (mediator peradangan kekebalan): histamin, bradikinin, dan lainnya. Mereka bergegas ke fokus peradangan kekebalan, yang ditemukan di hampir semua organ dan sistem (kulit, sendi, jantung, paru-paru, dll.)

Mediator paling penting dari peradangan kekebalan:

• Histamin. Berinteraksi dengan reseptor histamin khusus (H1, H2), yang terdapat dalam sel otot polos (kulit, bronkus, sistem pencernaan, pembuluh darah dan organ lainnya), selaput lendir sel hidung dan lambung. Histamin, yang bekerja pada reseptor seluler, menyebabkan penyempitan bronkus, peningkatan produksi jus lambung, pelebaran pembuluh darah, serta pelepasan cairan dari mereka ke dalam jaringan (mengembangkan urtikaria, angioedema, dan reaksi alergi lainnya).
  
• Faktor yang meningkatkan pergerakan eosinofil (sel darah yang melawan cacing dan mengurangi konsentrasi mediator peradangan kekebalan dalam jaringan).

Selain itu, perubahan dalam pekerjaan beberapa organ sistem kekebalan tubuh: kelenjar getah bening dan limpa. Mereka meningkatkan jumlah dan aktivitas sel plasma (memproduksi antibodi), limfosit (memproduksi antibodi dan berinteraksi dengan orang luar), makrofag (mencerna protein asing), yang dirancang untuk melawan bakteri, virus, dan racun.

Semua perubahan ini mengarah pada fakta bahwa sirkulasi darah terganggu di pembuluh kecil (mikrosirkulasi) di semua organ dan jaringan, dan juga edema berkembang di sekitar pembuluh. Karena itu, jaringan dan organ menerima lebih sedikit nutrisi serta oksigen. Akibatnya, pekerjaan mereka terganggu.

Gejala opisthorchiasis akut

• Reaksi alergi. Ada ruam pada permukaan kulit dan gatal-gatal (karena iritasi ujung saraf), edema Quincke dan urtikaria berkembang (terutama dalam perjalanan penyakit yang parah dan berkepanjangan). Terkadang ruam mirip dengan herpes atau psoriatik. Ruam yang paling umum terletak pada kulit wajah dan permukaan fleksor anggota badan (lengan dan kaki), di area persendian.
• Kekalahan saluran pencernaan dan gejala dispepsia. Ada sakit perut, nafsu makan berkurang, perut kembung, mulas. Pasien sering memiliki tinja yang longgar dengan benjolan makanan dan lendir yang belum dicerna. Hingga taraf tertentu, perubahan yang sama ini menyebabkan mual dan muntah.
• Asteno vegetative syndrome (kelemahan, malaise, kelelahan, gangguan tidur, lekas marah).
• Peningkatan ukuran hati dan pankreas, serta pelanggaran fungsi mereka (kekuningan kulit, perkembangan pankreatitis dan hepatitis).
• Nyeri, nyeri sendi dan otot. Tidak permanen.
• Kerusakan sistem pernapasan: dispnea, batuk, asma, keluarnya lendir dari hidung.
• Pembengkakan kelenjar getah bening dan limpa.
• Kekalahan sistem pernapasan: batuk, sesak napas, keluarnya lendir dari hidung.

Pada opisthorchiasis akut, gejala-gejala berikut diamati:

• Demam
  Salah satu manifestasi dari keracunan umum.
  Temperatur naik karena fakta bahwa dalam aktivitas vitalnya, metacicaria melepaskan zat pirogenik (zat yang meningkatkan suhu tubuh). Mereka berinteraksi dengan pusat termoregulasi, yang terletak di otak. Akibatnya, perpindahan panas berkurang, dan proses pembentukan panas meningkat.
  
• Nyeri perut
  Kusam, sakit dan menindas, tetapi kadang-kadang memiliki sifat kolik hati. Rasa sakit terutama terletak di perut bagian atas di tengah atau di sebelah kanan.

Rasa sakit timbul dari kenyataan bahwa metacicaria, bergerak di sepanjang saluran empedu dan berada di kantung empedu, merusak selaput lendir mereka. Akibatnya, sel-sel dikelupas dari permukaan mukosa, pembengkakan lokal dan peradangan berkembang.

Muntah dan mual
Mereka adalah gejala keracunan umum. Berkembang karena fakta bahwa produk-produk limbah parasit bekerja pada pusat emetik di otak. Hasilnya adalah kontraksi otot-otot kerangka dan saluran pencernaan, yang menyebabkan mual atau erupsi isi lambung.

Tentu saja, tidak semua gejala opisthorchiasis akut dapat diamati pada pasien yang sama. Dan tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, serta lesi yang dominan pada suatu organ.

Gejala opisthorchiasis akut, tergantung pada varian penyakitnya

• Varian tipus. Berlangsung rata-rata 2 hingga 2,5 minggu. Paling jelas mencerminkan dasar alergi dari penyakit ini. Hal ini ditandai dengan adanya suhu tubuh yang tinggi dengan kedinginan yang parah, onset akut, peningkatan tajam pada kelenjar getah bening, pelanggaran terhadap kondisi umum. Pasien mengeluh sakit parah di jantung, otot, dan sendi. Mereka mengalami mual, muntah, batuk, gejala alergi (ruam kulit, angioedema, dan lainnya).
• Varian hepato kolangitis. Ini terjadi dengan suhu tubuh yang tinggi, kerusakan hati (pembesaran hati dan limpa, perubahan parameter biokimia darah: peningkatan kadar total bilirubin, sampel sublimat dan timol). Pasien mengeluh sakit perut: tumpul, pegal, menekan atau kram. Mereka bisa ke kanan atau ke kiri, atau memiliki karakter herpes zoster. Ada mual dan muntah.
• Opsi gastroenterokolit. Ketika itu berkembang menjadi gastritis, radang usus besar, tukak lambung. Pasien mengeluh sakit di perut bagian atas tengah atau kanan. Ada penurunan nafsu makan, mual, muntah (jarang), buang air besar.
• Lesi jalan nafas. Berkembang pada 1/3 pasien. Diwujudkan oleh sekresi lendir dari hidung, pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir dinding faring posterior, gejala mensimulasikan pneumonia dan bronkitis (batuk, sesak napas, asma, sakit dada, kadang-kadang mengembangkan asma) berkembang.

Perjalanan opisthorchiasis akut, tergantung pada tingkat keparahan penyakit

• Derajat ringan
  Penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga 38,0 ° C, yang selanjutnya dipertahankan pada angka subfebrile (37,0-37,5 ° C) selama sekitar 1-2 minggu. Pasien mengeluh kelemahan dan peningkatan kelelahan, sakit perut tanpa menunjukkan tempat yang jelas (lokalisasi), ada relaksasi kursi.
  
• Derajat sedang
  Ini dimulai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39,0 ° C, yang bisa dari berbagai jenis (paling sering subfebrile). Dia tahan hingga 2-3 minggu. Pasien mengeluh sakit pada persendian dan otot. Ada ruam alergi ringan pada kulit, mual, muntah, diare, bronkitis dengan komponen asma sering diamati. Hati dan limpa membesar.
  
• Derajat berat
  Gejala keracunan umum diucapkan: suhu tubuh tinggi dan persisten (hingga 39,0-39,5 ° C), ruam alergi pada kulit (paling sering urtikaria), angioedema, insomnia, letargi atau gairah berlebihan.

  Gejala utama adalah penyakit kuning, sakit parah di perut bagian atas di sebelah kanan, pembesaran hati, perubahan dalam tes darah biokimia (peningkatan bilirubin, transaminase, dan lain-lain)

Itu penting!

Karena resistensi imunologis terhadap parasit pada orang pribumi di pusat opisthorchiasis, fase akut penyakit ini benar-benar tidak ada atau berjalan jauh lebih baik daripada di antara para pengunjung.

Opisthorchiasis kronis

Pada fase ini, efek pada reaksi toksik dan alergi tubuh yang disebabkan oleh racun parasit dewasa yang mengeluarkan telur, tetap ada. Memiliki mekanisme kejadian dan manifestasi yang sama seperti pada fase akut. Namun, mereka agak kurang jelas.

Mekanisme perkembangan opisthorchiasis kronis

Ada perubahan patologis yang berkembang sebagai akibat dari:

• Efek iritasi dan merusak pengisap, serta kepar parasit dewasa pada selaput lendir kantong empedu, saluran empedu dan saluran pankreas
• Akumulasi dalam saluran dan kantong empedu parasit dewasa, serta telurnya (rintangan mekanis tercipta)
• Iritasi pada vagus dan saraf simpatis akibat mekanis (di tempat perlekatan parasit dewasa) dan toksik (produk metabolisme parasit atau kematian jaringannya sendiri) berpengaruh pada mereka.

Akibatnya, reaksi inflamasi dari selaput lendir kandung empedu, saluran empedu dan saluran pankreas berkembang, dan epitel dikelupas dari permukaannya. Fungsi motorik lambung, duodenum, dan kandung empedu juga terganggu.

Oleh karena itu, selama perjalanan penyakit yang panjang, selaput lendir kandung empedu, saluran empedu dan saluran pankreas menjadi lebih padat, dan bekas luka terbentuk di atasnya. Selain itu, bagian akhir dari saluran empedu dan saluran kistik menyempit. Dengan demikian, aliran cairan empedu dan pankreas melambat, yang menciptakan kondisi untuk aksesi infeksi sekunder dan pembentukan batu di kantong empedu. Proses pencernaan dan penyerapan juga terganggu, yang menyebabkan pasokan nutrisi ke tubuh tidak mencukupi.

Gejala opisthorchiasis kronis

• Sindrom asthenik (kerusakan pada sistem saraf pusat). Pasien mengeluh kelelahan fisik dan mental yang cepat, penurunan kinerja, gangguan tidur, lekas marah, kelemahan umum, sakit kepala, tangan dan kaki gemetar.
• Manifestasi alergi. Ruam alergi muncul pada kulit, mirip dengan herpetic dan / atau psoriatic (opisthorchiasis kadang-kadang menyebabkan psoriasis), urtikaria. Ruam yang paling umum terletak pada kulit wajah dan permukaan fleksor pada tungkai, pada persendian. Seringkali ada celah di kulit pada lipatan dan lipatan. Tempat kulit yang tidak terpengaruh berwarna keabu-abuan dan kering saat disentuh.
  Seringkali ada peningkatan sensitivitas kulit terhadap sinar matahari, di bawah pengaruh ruam yang muncul pada kulit.
  Ada pruritus yang sangat jelas.
  Bronkitis alergi atau asma bronkial sering berkembang.
• Peningkatan suhu tubuh secara berkala untuk waktu yang lama tanpa alasan yang jelas untuk angka subfebrile (37.0-37.5 ° C).
• Nyeri pada otot dan persendian, yang membandel, dan selama perjalanan yang lama penyakit ini mengembangkan artritis dan arthrosis yang parah.
• Kasih sayang jantung dikaitkan dengan kekurangan gizi otot jantung. Pasien mengeluh sakit pada jantung, serta gangguan pada detak jantung.
• Penurunan berat badan karena gangguan penyerapan di usus, oleh karena itu, kekurangan vitamin, mineral, lemak, protein dan karbohidrat berkembang.
• Kekalahan saluran pencernaan, hati dan gejala dispepsia. Nafsu makan berkurang, ada intoleransi terhadap makanan berlemak, mual, sesekali muntah, sendawa, sembelit, atau tinja yang tidak stabil.

Ada rasa sakit di sekitar perut, atau mereka berada di perut bagian atas lebih ke kanan. Namun, mereka juga bisa herpes zoster, meraih sisi kiri dan kanan perut dari depan, serta belakang. Nyeri perut berbeda tergantung pada jumlah opistorchus dalam tubuh: jika ada beberapa parasit, maka nyeri itu periodik dan jangka pendek, jika banyak, rasa sakitnya konstan dan berkepanjangan.

Hati dipengaruhi, yang dimanifestasikan oleh peningkatannya, munculnya penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, suatu pelanggaran terhadap pekerjaannya (perubahan parameter biokimia darah: bilirubin, transaminase, dll.).

Pasien seperti itu sering mengalami hepatitis (kadang-kadang sampai sirosis hati), cholelithiasis, cholecystitis, gastritis (sering dengan munculnya erosi), tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, enteritis, pankreatitis.

Karena tingginya kandungan asam laktat dalam tinja, beberapa pasien memiliki gatal pada anus.

Baik opisthorchiasis akut dan kronis mengganggu sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, tubuh menjadi lebih rentan terhadap virus dan bakteri, dan juga meningkatkan kerentanan terhadap perkembangan tumor. Oleh karena itu, cukup sering infeksi sekunder bergabung dengan perkembangan pneumonia, enteritis (kerusakan usus kecil), tonsilitis (radang tenggorokan), tumor berkembang (paling sering - hati dan pankreas), dan sebagainya.

Opisthorchosis berdampak buruk terhadap jalannya kehamilan dan periode menyusui (kelahiran bayi prematur, laktasi yang tidak mencukupi dan lainnya), dan juga memperburuk dan memperburuk perjalanan penyakit kronis (diabetes, pankreatitis, pielonefritis, dll).

Opisthorchiasis pada anak-anak

Ini jarang berkembang, karena makanan untuk anak-anak diproses secara termal dengan baik.

Gejala opisthorchiasis pada anak-anak pada dasarnya sama dengan pada orang dewasa. Namun, perbedaannya masih ada:

• Pada anak-anak, komponen alergi lebih jelas (ruam alergi persisten, asma bronkial sering berkembang).
• Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ada tanda-tanda penurunan sirkulasi darah di pembuluh-pembuluh kecil. Karena itu, anak-anak menderita sianosis (sianosis) pada kulit (terutama pada ekstremitas), serta tangan dan kaki yang dingin.

Sebagai aturan, kulit anak-anak lembab bila disentuh, dan kulit gatal sangat terasa. Karena pelanggaran penyerapan nutrisi di usus, kulit menjadi kusam, rambut dan kuku menjadi tipis, rusak. Pada awal penyakit pada anak usia dini dan perjalanannya yang berkepanjangan, anak-anak mungkin tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan fisik.

Bagaimana opisthorchosis (foto)?

Penampilan fisik pasien dengan opisthorchiasis tergantung pada fase penyakit (akut, kronis), tingkat infeksi parasit, tingkat keparahan dan varian perjalanan penyakit.

Jenis pasien dengan opisthorchiasis akut

Pada hari-hari pertama sakit, orang yang terinfeksi terasa seperti penyakit virus atau catarrhal. Dia khawatir tentang sakit kepala, demam, nyeri sendi, keluarnya lendir hidung dan sakit tenggorokan, sakit perut, mual. Karena itu, pasien jarang menemui dokter. Dan bahkan jika dia pergi ke dokter, diagnosis yang benar tidak selalu dibuat hanya untuk gejala-gejala ini saja.

Selain itu, pasien biasanya memiliki ruam pada tubuh dalam bentuk urtikaria (dalam kasus yang parah), ruam kecil, sering terlihat seperti ruam herpes atau psoriatik. Gatal diucapkan, sehingga goresan pada kulit dapat terjadi.

Jenis pasien dengan opisthorchiasis kronis

Pada fase ini, gejalanya beragam dan tidak spesifik: ruam kulit (kurang jelas), terdapat warna kuning pada kulit dan selaput lendir, cepat lelah dan lesu, pasien mengeluh sakit perut, nafsu makan dan kesehatan yang buruk, perut kembung.

Diagnosis opisthorchiasis

Pemeriksaan pasien

Dengan opisthorchiasis akut

Penampilan pasien menyerupai seperti dengan ARVI atau penyakit flu: peningkatan suhu tubuh, keluarnya lendir hidung, batuk. Namun, disinilah kesamaan biasanya berakhir.

Pada pemeriksaan, dokter menarik perhatian pada peningkatan hati dan kelenjar getah bening, adanya ruam alergi pada kulit dan keparahannya, adanya sakit perut.

Penting untuk membedakan opisthorchosis akut dari infeksi usus. Gejala yang mendukung infeksi usus adalah: adanya darah dalam tinja, adanya keinginan palsu untuk mengeluarkan tinja, tidak adanya nyeri kejang, kolon sigmoid spasmodik tidak dirasakan. Sedangkan dengan opisthorchiasis akut, tidak ada tanda-tanda seperti itu.

Seringkali kesalahan dibuat dalam diagnosis penyakit bedah akut perut dengan opisthorchiasis akut. Karena gejalanya sering mirip: sakit perut, muntah, demam. Dalam hal ini, akan membantu analisis biokimia darah, yang akan mengungkapkan pelanggaran fungsi hati.

Pada opisthorchiasis kronis

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala lesi banyak organ. Pasien mengeluh kelelahan, peningkatan suhu tubuh tanpa sebab ke 37.0-37, 5 ° C, kecenderungan reaksi alergi, sakit perut, tinja yang tidak stabil. Namun, terkadang tanda-tanda eksternal tidak dinyatakan, atau sama sekali tidak ada.

Pasien seperti itu, biasanya, dirawat dengan lama dan tidak berhasil untuk berbagai penyakit: pankreatitis, gastritis, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, tumor dan lainnya.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat bahwa pasien memiliki gejala berikut: hati membesar, adanya ruam alergi persisten pada kulit, dan palpasi perut. Terkadang ada kekuningan pada kulit dan selaput lendir, penurunan berat badan karena asupan nutrisi yang tidak mencukupi.

Nilai diagnostik penting untuk opisthorchiasis kronis memiliki triad (Gejala jari): pembengkakan kelopak mata dan munculnya ruam putih dan / atau kuning pada mereka, adanya retakan di lidah.

Analisis Opisthorchiasis

Diagnosis opisthorchiasis akut

Analisis mikroskopis feses dan empedu sulit dilakukan. Karena parasit dewasa mulai bertelur hanya 4-6 minggu setelah infeksi.

Namun, sejumlah penelitian yang membantu dalam diagnosis penyakit:

• Hitung darah lengkap (KLA). Darah memiliki kadar eosinofil yang tinggi (indikator reaksi alergi) dan leukosit (sel darah yang terlibat dalam respons imun), serta ESR (menunjukkan respons sistem imun).
• Analisis biokimia darah. Tingkat bilirubin, transaminase (ALT dan AST), uji suleim dan timol, amilase (enzim pankreas) darah dan urin meningkat. Semua indikator ini menunjukkan kerusakan pada organ-organ internal (sebagian besar hati) dan pelanggaran fungsinya.

Opisthorchiasis kronis

Deteksi telur opistorchic dalam tinja dan / atau empedu adalah kriteria utama untuk diagnosis opisthorchiasis kronis.

Penting untuk diingat bahwa dalam kotoran telur tidak selalu terdeteksi. Oleh karena itu, nilai diagnostik terbesar adalah menemukannya dalam empedu, yang diperoleh dengan menggunakan intubasi duodenum.

Selain itu, perlu untuk menyelidiki semua bagian (A, B, C). Untuk "memprovokasi" (merangsang) pelepasan telur opistorch dari subjek, 1,0-2,0 g cloxyl digunakan. Selanjutnya, bagian-bagian tersebut secara bergantian dilewatkan melalui centrifuge, dan apusan dibuat dari endapan yang diperoleh dari masing-masing bagian, menyebabkannya dilapisi. Kemudian memeriksanya melalui mikroskop dengan sedikit pembesaran.

KLA dan analisis biokimia darah. Kandungan leukosit eosinofil dan ESR, bilirubin, ALT dan AST, sampel timol dan suleymovy, amilase.

Darah untuk opisthorchiasis

Metode tambahan untuk diagnosis opisthorchiasis

• Ultrasonografi hati dan saluran empedu. Pada opisthorchiasis akut, saluran empedu membesar. Pada penyakit kronis ada peningkatan kantong empedu itu sendiri, dengan saluran empedu yang umum menyempit dan saluran intrahepatik melebar.
• Retrograde cholangiopancreatography (RPHG). Metode di mana saluran empedu diperiksa menggunakan endoskopi. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi saluran empedu dan mendeteksi parasit dewasa.
• Kolangiografi transhepatik perkutan adalah studi tentang saluran empedu dengan endoskop setelah mengisinya dengan zat radiopak. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi parasit dewasa.
• Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Organ perut diperiksa. Metode memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pada hati, kantung empedu dan pankreas, serta mencurigai opisthorchiasis kronis.

Pengobatan opisthorchiasis

Opisthorchiasis - penyakit sistemik yang mengarah pada gangguan kerja banyak organ, sehingga perawatan harus komprehensif dan bertahap. Tergantung pada kondisi umum pasien dapat dirawat sebagai rawat jalan (di rumah), dan di rumah sakit (rumah sakit).

Pengobatan memiliki karakteristik sendiri tergantung pada stadium penyakit:

• Pada kasus akut, fokusnya adalah pada obat anti alergi dan antiinflamasi, dan kemudian dilakukan pengobatan khusus.
• Pada penyakit kronis - perang melawan cacing itu sendiri dan perawatan rehabilitasi.

Pengobatan

Tahapan pengobatan opisthorchiasis