Penyebab dan tanda-tanda opisthorchiasis

Pengobatan opisthorchiasis tidak memerlukan penundaan, dan proses yang panjang ini dapat dimulai hanya dengan pengakuan yang tepat dan diagnosis tepat waktu. Kerugian yang dibawa oleh Opisthorchis, agen penyebab dari jenis helminthiasis ini, adalah signifikan.

Bagaimana Anda bisa mendapatkan opisthorchosis?

Invasi cacing dalam tubuh manusia terjadi karena menelan patogen seperti cacing kucing. Parasit jenis ini dikategorikan sebagai cacing pipih, karena cacing memiliki tubuh kurus yang memiliki pengisap perut dan mulut. Paling sering, opisthorchis ditemukan pada ikan yang terinfeksi telur parasit ketika air diserap dalam genangan air. Penghuni sungai, danau, dan taruhan bertindak sebagai inang perantara cacing.

Ketika disuntikkan ke tubuh manusia, larva ikan yang terinfeksi menetap di hati, kantong empedu dan pankreas. Untuk berubah menjadi individu dewasa dewasa, mereka membutuhkan 2 minggu. Satu bulan setelah infeksi, cacing mulai aktif berkembang biak.

Agar tidak sakit dengan opisthorchiasis, perlu diketahui bagaimana patogen ditularkan dan di mana produk telur parasit cacing yang paling sering hadir. Saat memakan ikan berikut dalam bentuk mentah, kemungkinan infeksi meningkat beberapa kali:

Jika Anda mempersiapkan dengan benar salah satu penghuni air tawar di atas, setelah bertahan dalam waktu yang diperlukan untuk perawatan panas, kemungkinan kucing kebetulan masuk ke tubuh manusia atau hewan mendekati nol.

Tanda-tanda opisthorchiasis pada orang dewasa

Manifestasi pertama menunjukkan kebutuhan mendesak untuk pemeriksaan medis berkualitas tinggi. Identifikasi penyakit pada tahap awal hampir tidak mungkin, karena paling sering patogen tidak menyatakan dirinya untuk waktu yang cukup lama. Aliran asimptomatik adalah alasan utama mengapa pengobatan opisthorchiasis sering dimulai terlambat. Perkembangan helminthiasis dapat meninggalkan bekas yang ireversibel pada tubuh manusia, oleh karena itu tanda-tanda berikut tidak boleh diabaikan dengan cara apa pun:

• gangguan pencernaan;
• nyeri otot di seluruh tubuh;
• ruam pada kulit, mirip dengan alergi;
• ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• kelelahan, kelemahan dan kantuk.

Suhu tubuh naik, sebagai suatu peraturan, pada stadium lanjut penyakit dan sering mencapai 40 ° C.

Bentuk akut penyakit ini

Fitur dari siklus biologis, jumlah larva dan keadaan sistem kekebalan menentukan tingkat gejala pada anak-anak dan orang dewasa: opisthorchiasis selama periode inkubasi dapat bertahan hingga 1,5 bulan, setelah itu terjadi eksaserbasi tiba-tiba yang tiba-tiba.

Durasi bentuk cacing ini rata-rata 2-3 minggu dengan tingkat keparahan penyakit ringan dan sedang. Manifestasi utama adalah karena lesi beracun pada tubuh yang disebabkan oleh produk limbah parasit, serta reaksi alergi terhadap keberadaan mereka. Gejala-gejala berikut ini khas pada bentuk akut dari invasi cacing jenis ini:

1. Gejala histamin (urtikaria, angioedema, gatal, dan kemerahan pada kulit). Pada tanda-tanda eksternal ruam, terlokalisasi pada kulit kaki dan lengan, sering menyerupai eksim atau psoriasis.

2. Kerusakan pada organ-organ saluran pencernaan (sembelit, diare, muntah, mual, kurang nafsu makan). Partikel makanan yang tidak tercerna dapat ditemukan dalam tinja cair.

3. Asteno vegetative syndrome (memburuknya keadaan umum tubuh, gangguan tidur, lekas marah dan malaise). Juga, ada peningkatan ukuran organ internal (hati dan pankreas) dan kegagalan fungsinya.

4. Nyeri pada persendian dan otot. Perasaan sakit di tulang bisa berubah-ubah.

5. Kekalahan organ pernapasan (sesak napas, batuk, sesak napas, pilek), disertai peningkatan kelenjar getah bening.

Gejala opisthorchiasis kronis

Setelah tahap akut, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, tahap selanjutnya berkembang - kronis. Hal ini ditandai dengan pengaruh efek racun dari parasit yang bertelur pada tubuh orang dewasa. Manifestasi jenis penyakit kronis dalam banyak hal mirip dengan gejala akut, namun, mereka kurang jelas dan:

1. kegagalan dalam sistem saraf pusat (terjadinya kelelahan fisik dan mental yang cepat, penurunan kinerja, sakit kepala, tremor tungkai);

2. lesi kulit (peradangan dan ruam kering pada epidermis memiliki semburat keabu-abuan, retakan muncul pada permukaan fleksor, sensitisasi, gatal parah);

3. perkembangan patologi serius pada organ pernapasan (bronkitis, pneumonia, asma);

4. Penampilan demam secara berkala, bergantian dengan suhu tubuh normal tanpa intervensi medis.

Pada tahap lanjut penyakit, artritis dan artrosis sendi berkembang, dan aktivitas jantung terjadi. Penurunan berat badan pada opisthorchiasis kronis adalah kejadian umum yang disebabkan oleh penyerapan usus abnormal. Asupan yang tidak memadai dari elemen-elemen jejak vital dan esensial ke dalam tubuh manusia berkontribusi terhadap penurunan cepat kondisi umum pasien.

Adanya gejala seperti:
1. kepahitan di mulut, bau busuk;
2. gangguan yang sering pada saluran pencernaan, sembelit bergantian dengan diare;
3. kelelahan, kelesuan umum;
menunjukkan tubuh mabuk oleh parasit. Perawatan harus dimulai sekarang, seperti cacing yang hidup di saluran pencernaan atau sistem pernapasan.

Tanda-tanda di atas pada orang dewasa adalah indikasi utama untuk kunjungan mendesak ke terapis atau parasitolog. Sebelum memulai penelitian, dokter akan membuat riwayat penyakit, berdasarkan data berikut yang diperoleh dari pasien:

• apakah pasien menggunakan ikan sungai belakangan ini;
• pengolahan seperti apa produknya;
• seandainya ada opisthorchiasis di tempat-tempat pemusnah massal;
• berapa lama penyakit ini bertahan.

Selanjutnya, dokter harus meresepkan untuk pasien beberapa jenis tes laboratorium:

1. analisis klinis tinja untuk mengkonfirmasi keberadaan opistorch;

2. analisis biokimia darah secara umum dan terperinci;

3. pemeriksaan empedu untuk keberadaan telur parasit;

4. skrining ultrasound pada hati dan saluran empedu;

5. diagnostik endoskopi untuk menentukan akumulasi cacing dewasa dalam tubuh.

Bagaimana perawatannya?

Perawatan di rumah akan memberikan hasil positif jika Anda mengikuti setiap rekomendasi dari profesional yang memenuhi syarat. Pada tahap awal penyakit, dalam kondisi memuaskan pasien, tidak perlu menjalani terapi rawat inap. Untuk komplikasi serius dan opisthorchiasis akut atau kronis, pasien mungkin memerlukan rawat inap. Dokter membuat keputusan tentang perawatan rawat inap untuk:

• penyimpangan tes yang signifikan dari norma;
• muntah diri sendiri yang tidak responsif;
• suhu tubuh tinggi, tidak dirobohkan oleh agen antipiretik.

Pilihan pengobatan tergantung pada dokter. Perawatan cacing seperti itu dapat terjadi dengan dimasukkannya dalam skema terapi obat tradisional. Bersama dengan zat antiparasit yang kuat, mereka mampu mempercepat proses penyembuhan, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, paling sering, resep untuk pengobatan alternatif lebih efektif dalam hal pencegahan. Kekuatan mereka cukup pada tahap larva penyakit.

Obat utama dalam pengobatan opisthorchiasis

Di antara obat-obatan yang telah diakui sebagai obat terbaik untuk waktu yang cukup lama, Praziquantel patut dicatat. Dia secara aktif menghancurkan individu parasit dewasa, mempengaruhi sistem otot dan pernapasan mereka melalui kelumpuhan total. Penyakit dan radang otak dianggap sebagai kontraindikasi utama, oleh karena itu, mungkin untuk mengambil obat hanya setelah konsultasi medis.

Ketika opisthorchosis adalah obat yang tidak kalah efektifnya, memberikan pengobatan yang lebih simptomatis, kata Ekorsol. Ini terdiri dari kulit kayu aspen, yang memungkinkan bahan aktif ini untuk meningkatkan efek obat-obatan lain yang bertujuan menghancurkan cacing. Ecorsol paling sering diresepkan sebagai alat bantu, sarana sekunder.

Pemimpin yang tidak diragukan disebut Biltricid. Obat milik obat spektrum luas yang menekan aktivitas tidak hanya cacing pita tetapi juga cacing pita. Karena terapi dianggap cukup spesifik karena probabilitas tinggi efek samping, perawatan dengan itu biasanya dilakukan di dalam dinding departemen klinis menular. Obat ini diresepkan dalam kasus-kasus kurangnya dinamika pemulihan positif selama penggunaan obat-obatan lain yang lebih lemah.

Pada tahap awal penyakit dan sebagai profilaksis, Ursofalk dapat diambil. Dengan opisthorchosis yang dikonfirmasi, obat ini digunakan selama beberapa bulan sesuai dengan dosis yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Tips Gizi

Selain obat tradisional selama pengobatan infeksi cacing jenis ini, perhatian besar harus diberikan untuk menyesuaikan pola makan dan gaya makan. Selama terapi dan waktu maksimum yang mungkin setelah itu, kepatuhan dengan diet adalah kondisi wajib dan ketat. Makan harus didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• Makanlah setidaknya 5-6 kali sehari dalam porsi kecil setiap 2-3 jam.
• Menolak makanan berlemak, pedas dan goreng.
• Termasuk dalam menu sehari-hari lebih banyak sayuran, buah-buahan dan jus alami.
• Di antara metode pemrosesan produk, prioritas sebaiknya diberikan pada double boiler dan baking.
• Gunakan garam untuk meminimalkan.
• Produk susu harus menggantikan kopi, minuman berkarbonasi.
• Minum alkohol sangat dilarang.

Kebersihan dalam pencegahan penyakit cacing sangat penting. Sangat penting untuk selalu mencuci tangan dengan sabun dan air setelah datang dari jalan atau setelah menggunakan toilet. Dengan tidak adanya kesempatan seperti itu di tempat-tempat umum yang terbaik adalah menggunakan tisu antibakteri.

Karena jumlah kasus infeksi yang dominan terjadi selama mandi di waduk, yang kemurniannya diragukan, disarankan untuk menghindari mengunjungi tempat-tempat tersebut. Begitu berada di dalam air, perlu untuk memastikan bahwa air tidak jatuh ke mulut. Ikan sungai sebagai sumber infeksi harus selalu menjalani perlakuan panas yang tepat. Penggunaannya dalam bentuk mentah tidak dapat diterima. Saat menjaga proporsi garam, ikan kering hanya dapat dikonsumsi jika proses memasaknya berlangsung setidaknya 3 minggu.

Opisthorchiasis: penyebab, gejala dan pengobatan

Konten artikel

• Opisthorchiasis: penyebab, gejala dan pengobatan
• Kerang di tubuh: penyebab dan pengobatan
• Cacing pada manusia: penyebab, gejala, pengobatan

Agen penyebab opisthorchiasis - sebuah parasit yang disebut "kucing kebetulan" pada tahap awalnya hidup di perairan air tawar. "Pemilik" pertama dari jenis cacing ini adalah beberapa spesies moluska air tawar, "pemilik" terakhir adalah seseorang yang tubuhnya dapat hidup dan berkembang selama 20-25 tahun.

Penyebab opisthorchiasis

Patogen opisthorchiasis, sebagai suatu peraturan, menembus ke dalam tubuh manusia bersama dengan daging ikan dari keluarga ikan mas (ikan air tawar, ikan mas, ikan mas crucian, kecoak, ikan mas, kecoak dan lainnya). Alasan mengapa parasit tidak mati sebelum masuk ke tubuh manusia adalah karena kurangnya proses termal atau pengolahan daging ikan lainnya sebelum dimakan. Sebuah "kucing kebetulan" bisa ada pada ikan yang kurang matang, asin atau asin yang buruk.

Puncak distribusi opisthorchiasis terjadi pada puncak musim penangkapan - untuk periode musim semi-musim panas. Anda harus tahu bahwa seseorang dapat terinfeksi oleh infeksi yang mengerikan ini dan tidak makan ikan, karena parasit memiliki cara lain untuk menembus tubuh manusia - misalnya, melalui talenan yang tidak dicuci dengan baik. Selain organ manusia, cacing dapat memengaruhi organ anjing, kucing, dan banyak hewan liar.

Gejala opisthorchiasis

Gejala pertama penyakit muncul 15-30 hari setelah parasit memasuki tubuh manusia. Infeksi yang mematikan ini disertai dengan urtikaria yang jelas, demam, dan nyeri otot dan persendian.

Pengembangan lebih lanjut dari opisthorchiasis dapat disertai dengan sensasi menyakitkan di bawah sendok, pembesaran hati, mulas, muntah, tinja yang longgar dan penurunan nafsu makan. Di antara hal-hal lain, pasien mungkin menderita pneumonia, yang bersifat alergi dan menyerupai bronkitis asma.

Penyakit kronis sangat berbahaya bagi kesehatan dan kesejahteraan manusia, karena, biasanya, disertai dengan hepatitis, kolesistitis, pankreatitis, nyeri hebat di hipokondrium kanan. Pasien juga mengalami pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, munculnya penyakit kulit: seborrhea, jerawat dan lain-lain. Pada wanita, opisthorchiasis disertai dengan gangguan menstruasi.

Pengobatan opisthorchiasis

Pengobatan opisthorchiasis dilakukan dalam beberapa tahap. Tahap pertama adalah semacam persiapan untuk perawatan yang lebih kompleks dan terdiri dari prosedur untuk menghentikan tanda-tanda alergi dan proses inflamasi pada organ saluran pencernaan. Pasien saat ini harus menjalankan diet ketat, menggunakan cara kolagogik dan sepenuhnya menolak makanan berlemak.

Perawatan lebih lanjut dilakukan dalam kondisi stasioner. Pasien saat ini sedang menjalani perawatan dengan praziquantel, yang menghancurkan parasit. Obat ini cukup toksik, jadi perlu diperhatikan dosisnya dengan ketat.
Tahap terakhir terdiri dari prosedur kesehatan dan rehabilitasi. Tempat terbaik untuk bangkit kembali setelah sakit serius adalah resor kesehatan di salah satu resor laut atau gunung.

Opisthorchiasis. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Opisthorchiasis adalah penyakit parasit yang berbahaya. Pertama-tama, itu mempengaruhi hati dan saluran empedu.

Penyakit ini disebabkan oleh cacing pipih oleh cacing, yang memasuki tubuh manusia dengan memakan ikan yang terinfeksi parasit. Perjalanan penyakit ini kronis dan bergelombang: eksaserbasi sering berganti dengan periode tenang.

Statistik dan prevalensi

Penyakit ini paling umum di Rusia (Siberia Barat), Belarus, Ukraina (wilayah Dnieper), Kazakhstan dan negara-negara Asia Tenggara (Thailand, Vietnam, Laos, Kamboja). Pusat opisthorchiasis terbesar di dunia adalah wilayah Tyumen.

Prevalensi opisthorchiasis di Eropa dan Rusia:

• Rusia 70-75% dari populasi menderita penyakit ini, dan dalam wabah angka ini kadang-kadang mencapai hingga 100% (yaitu, semua penduduk kecuali bayi terinfeksi)
  
• Belarus - 3-5%
  
• Kazakhstan dan Ukraina - sekitar 7-10% di setiap negara
  
• Negara-negara Baltik (Lituania, Latvia, Estonia) dan Eropa Barat (Austria, Belgia, dan lainnya) - menurut berbagai sumber, dari 2 hingga 4-5% dari populasi di setiap negara

Dalam daftar ini, "telapak tangan" milik Rusia. Itu terkait dengan kekhasan tradisi makanan yang mengakar di beberapa daerah: makan ikan mentah atau yang tidak dipanaskan dengan baik (dalam es krim, sedikit asin, kering). Ini khususnya berlaku bagi masyarakat adat di Far North.

Namun, sisa penduduk ini dan daerah lain memiliki peluang yang sama persis untuk terinfeksi opisthorchiasis. Lagi pula, sering terjadi reaksi hedonistik terjadi (kesenangan makan makanan tertentu).

Ikan yang terinfeksi opistorch ditemukan di sungai Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Dvina Utara, Biryusa.

Sedikit sejarah...

Pada tahun 1884, pada pembukaan kucing, ilmuwan Italia Sebastian Rivolta menemukan cacing parasit berukuran kecil, menyebutnya sebagai "kucing kebetulan".

Beberapa tahun kemudian, pada tahun 1891, profesor dan ilmuwan Siberia K.N. Vinogradov menyelidiki mayat seorang petani. Ilmuwan itu menemukan di hati flat almarhum, cacing hampir putih, yang panjangnya tidak lebih dari 8 mm. Profesor itu menyebut penemuannya "seruling Siberia".

Setelah beberapa waktu, menjadi jelas bahwa kita berbicara tentang parasit yang sama.

Fakta menarik

Diketahui bahwa selama tahun-tahun Perang Patriotik Hebat, seorang tentara Rusia Siberia terbunuh di salah satu kamp konsentrasi di Jerman. Pada pembukaan mayatnya, orang-orang Jerman ngeri, karena di hati dan pankreas ditemukan sekitar 42 ribu opistor!

Pada tahun 1973, selama salah satu ekspedisi di utara wilayah Tomsk, seekor kucing dibuka untuk mendapatkan bahan biologis. Pada pandangan pertama, dia tampak hamil, tetapi ternyata itu adalah kucing dengan perut besar. Dan apa yang mereka pikirkan adalah uterus dengan anak-anak kucing - delapan kista besar di hati dengan opistorhis.

Apa yang menyebabkan opisthorchiasis?

Struktur opistorchis

Individu opistorchis dewasa adalah pakan dangkal pipih, yang panjangnya 8 hingga 18 mm, dan lebarnya 1,2 hingga 2 mm. Ini memiliki bentuk tubuh lanset dengan ujung depan runcing. Ini memiliki dua cangkir hisap untuk memperbaiki permukaan yang halus: oral dan perut. Pengisap perut terletak di tengah tubuh, pengisap oral berada di ujung kepala. Dari mulut pengisap berasal dari faring dan kerongkongan, dari mana usus dimulai. Di bagian belakang parasit adalah saluran ekskretoris.

Pada tubuh kutaneus yang berotot-kutan parasit mencubit, dengan bantuan yang melekat pada tubuh inang ke selaput lendir kandung empedu dan saluran empedu.

Opistorchis adalah hermafrodit, karena memiliki alat kelamin pria dan wanita. Organ wanita diwakili oleh uterus dan zheltochnikami, yang terletak di bagian tengah tubuh. Organ pria - dua testis dan wadah mani, yang terletak di belakang ketiga tubuh. Bukaan genital terletak di depan pengisap perut.

Di inang, parasit tidak bereproduksi, tetapi terakumulasi dengan ikan mentah yang dimakan atau tidak diolah secara termal. Namun, ia bertelur - hingga 900 buah per hari.

Bentuk telur menyerupai biji mentimun. Telurnya kecil, warnanya kuning pucat. Mereka mengandung di dalam larva (miracidian), yang mempertahankan viabilitas dalam air sungai hingga satu tahun, di rawa-rawa selama 36-40 jam, di udara atau di tanah hingga 7-10 hari. Telur dilepaskan ke lingkungan dari tubuh melalui saluran pencernaan dengan tinja. Telur belum matang Parasite tidak menular. Untuk pematangan, mereka harus pergi jauh - siklus hidup.

Siklus hidup parasit

Dua host perantara dan satu host terakhir berpartisipasi dalam sirkulasi opistorchis di alam:

• Inang perantara pertama adalah moluska air tawar dari genus Bithynia inflata. Ia hidup di badan air dangkal yang dihangatkan dengan air yang tergenang atau arus lemah yang kaya akan tumbuh-tumbuhan.
• Tuan rumah perantara atau tambahan kedua adalah ikan dari keluarga ikan mas: tench, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka dan lainnya.
• Pemilik terakhir adalah hewan manusia atau karnivora (pemakan daging) (kucing, anjing, babi, rubah, anjing laut, dan lain-lain).

Siklus pengembangan

Dengan kotoran inang terakhir, telur parasit memasuki kolam di mana mereka ditelan oleh kerang air tawar dan memasuki saluran pencernaannya. Dalam saluran pencernaan moluska, miracidia mengalami serangkaian perubahan, berubah menjadi sekum. Seluruh proses memakan waktu sekitar dua bulan.

Selanjutnya, tsikaria meninggalkan moluska dan secara aktif menyusup ke dalam tubuh ikan dari keluarga ikan mas, menetap di otot dan jaringan subkutan.

Kemudian cicaria kehilangan ekornya dan mendapatkan amplop ganda, berubah menjadi meta-cykary, sebuah larva bergerak. Metatsikaria berada dalam kista bundar berwarna keabu-abuan dengan ukuran 0,17-0,21 mm. Seluruh proses memakan waktu sekitar enam minggu, setelah itu ikan menjadi mampu infeksi.

Dari kista, terperangkap dalam lambung dan usus kecil bagian atas inang akhir, metacicaria dilepaskan. Selanjutnya, ia memasuki saluran empedu ke hati dan kantong empedu. Seluruh proses memakan waktu 3-5 jam. Setelah 1,5-2 minggu, methacicaria mencapai pubertas. Durasi parasitisme individu dewasa pada mamalia manusia atau karnivora dapat antara 10 hingga 30 tahun.

Opistorh 100% terletak di saluran empedu intrahepatik, 60% - kantong empedu, 36% - saluran pankreas.

Pada organisme inang, opisthorchis memakan sel epitel, sekresi mukosa saluran empedu dan sel darah merah (eritrosit).

Hanya metacekary, dari semua tahap perkembangan parasit, yang mampu hidup dan bereproduksi di tubuh manusia atau mamalia.

Metatsikarii memiliki viabilitas yang tinggi: ia bertahan pada suhu 3-12 ° di bawah nol hingga 25 hari, pada 30-40 ° di bawah nol selama 5-6 jam. Sedangkan ketika terkena suhu tinggi mati dalam 10-15 menit, itu juga menghancurkan air garam yang kuat.

Gejala opisthorchiasis

Opisthorchosis akut

Penyakit ini dimulai setelah 5-42 hari dari saat infeksi. Namun, masa inkubasi rata-rata (dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul) adalah 21 hari.

Paling sering, timbulnya penyakit ini akut dan berlangsung sekitar 1-2 minggu pada pasien dengan kursus ringan hingga sedang.

Faktor utama dalam mekanisme perkembangan fase akut opisthorchiasis adalah reaksi toksik dan alergi dari tubuh. Mereka muncul sebagai respons terhadap penetrasi parasit ke dalam tubuh manusia dan produk metabolismenya.

Mekanisme perkembangan fase akut opisthorchiasis

Ini didasarkan pada reaksi alergi yang berkembang dalam tipe tertunda atau segera dengan manifestasi sistemik (yaitu, hampir semua jaringan terpengaruh), serta gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Racun parasit (antigen), memasuki tubuh, berinteraksi dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh: makrofag dan T-limfosit. Akibatnya, proses kompleks dipicu, yang mengarah pada peningkatan kadar Ig E.

Pada gilirannya, Ig E mempromosikan pelepasan sel mast (sel imun jaringan ikat - basofil) dari zat aktif biologis yang menyebabkan peradangan alergi (mediator peradangan kekebalan): histamin, bradikinin, dan lainnya. Mereka bergegas ke fokus peradangan kekebalan, yang ditemukan di hampir semua organ dan sistem (kulit, sendi, jantung, paru-paru, dll.)

Mediator paling penting dari peradangan kekebalan:

• Histamin. Berinteraksi dengan reseptor histamin khusus (H1, H2), yang terdapat dalam sel otot polos (kulit, bronkus, sistem pencernaan, pembuluh darah dan organ lainnya), selaput lendir sel hidung dan lambung. Histamin, yang bekerja pada reseptor seluler, menyebabkan penyempitan bronkus, peningkatan produksi jus lambung, pelebaran pembuluh darah, serta pelepasan cairan dari mereka ke dalam jaringan (mengembangkan urtikaria, angioedema, dan reaksi alergi lainnya).
  
• Faktor yang meningkatkan pergerakan eosinofil (sel darah yang melawan cacing dan mengurangi konsentrasi mediator peradangan kekebalan dalam jaringan).

Selain itu, perubahan dalam pekerjaan beberapa organ sistem kekebalan tubuh: kelenjar getah bening dan limpa. Mereka meningkatkan jumlah dan aktivitas sel plasma (memproduksi antibodi), limfosit (memproduksi antibodi dan berinteraksi dengan orang luar), makrofag (mencerna protein asing), yang dirancang untuk melawan bakteri, virus, dan racun.

Semua perubahan ini mengarah pada fakta bahwa sirkulasi darah terganggu di pembuluh kecil (mikrosirkulasi) di semua organ dan jaringan, dan juga edema berkembang di sekitar pembuluh. Karena itu, jaringan dan organ menerima lebih sedikit nutrisi serta oksigen. Akibatnya, pekerjaan mereka terganggu.

Gejala opisthorchiasis akut

• Reaksi alergi. Ada ruam pada permukaan kulit dan gatal-gatal (karena iritasi ujung saraf), edema Quincke dan urtikaria berkembang (terutama dalam perjalanan penyakit yang parah dan berkepanjangan). Terkadang ruam mirip dengan herpes atau psoriatik. Ruam yang paling umum terletak pada kulit wajah dan permukaan fleksor anggota badan (lengan dan kaki), di area persendian.
• Kekalahan saluran pencernaan dan gejala dispepsia. Ada sakit perut, nafsu makan berkurang, perut kembung, mulas. Pasien sering memiliki tinja yang longgar dengan benjolan makanan dan lendir yang belum dicerna. Hingga taraf tertentu, perubahan yang sama ini menyebabkan mual dan muntah.
• Asteno vegetative syndrome (kelemahan, malaise, kelelahan, gangguan tidur, lekas marah).
• Peningkatan ukuran hati dan pankreas, serta pelanggaran fungsi mereka (kekuningan kulit, perkembangan pankreatitis dan hepatitis).
• Nyeri, nyeri sendi dan otot. Tidak permanen.
• Kerusakan sistem pernapasan: dispnea, batuk, asma, keluarnya lendir dari hidung.
• Pembengkakan kelenjar getah bening dan limpa.
• Kekalahan sistem pernapasan: batuk, sesak napas, keluarnya lendir dari hidung.

Pada opisthorchiasis akut, gejala-gejala berikut diamati:

• Demam
  Salah satu manifestasi dari keracunan umum.
  Temperatur naik karena fakta bahwa dalam aktivitas vitalnya, metacicaria melepaskan zat pirogenik (zat yang meningkatkan suhu tubuh). Mereka berinteraksi dengan pusat termoregulasi, yang terletak di otak. Akibatnya, perpindahan panas berkurang, dan proses pembentukan panas meningkat.
  
• Nyeri perut
  Kusam, sakit dan menindas, tetapi kadang-kadang memiliki sifat kolik hati. Rasa sakit terutama terletak di perut bagian atas di tengah atau di sebelah kanan.

Rasa sakit timbul dari kenyataan bahwa metacicaria, bergerak di sepanjang saluran empedu dan berada di kantung empedu, merusak selaput lendir mereka. Akibatnya, sel-sel dikelupas dari permukaan mukosa, pembengkakan lokal dan peradangan berkembang.

Muntah dan mual
Mereka adalah gejala keracunan umum. Berkembang karena fakta bahwa produk-produk limbah parasit bekerja pada pusat emetik di otak. Hasilnya adalah kontraksi otot-otot kerangka dan saluran pencernaan, yang menyebabkan mual atau erupsi isi lambung.

Tentu saja, tidak semua gejala opisthorchiasis akut dapat diamati pada pasien yang sama. Dan tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, serta lesi yang dominan pada suatu organ.

Gejala opisthorchiasis akut, tergantung pada varian penyakitnya

• Varian tipus. Berlangsung rata-rata 2 hingga 2,5 minggu. Paling jelas mencerminkan dasar alergi dari penyakit ini. Hal ini ditandai dengan adanya suhu tubuh yang tinggi dengan kedinginan yang parah, onset akut, peningkatan tajam pada kelenjar getah bening, pelanggaran terhadap kondisi umum. Pasien mengeluh sakit parah di jantung, otot, dan sendi. Mereka mengalami mual, muntah, batuk, gejala alergi (ruam kulit, angioedema, dan lainnya).
• Varian hepato kolangitis. Ini terjadi dengan suhu tubuh yang tinggi, kerusakan hati (pembesaran hati dan limpa, perubahan parameter biokimia darah: peningkatan kadar total bilirubin, sampel sublimat dan timol). Pasien mengeluh sakit perut: tumpul, pegal, menekan atau kram. Mereka bisa ke kanan atau ke kiri, atau memiliki karakter herpes zoster. Ada mual dan muntah.
• Opsi gastroenterokolit. Ketika itu berkembang menjadi gastritis, radang usus besar, tukak lambung. Pasien mengeluh sakit di perut bagian atas tengah atau kanan. Ada penurunan nafsu makan, mual, muntah (jarang), buang air besar.
• Lesi jalan nafas. Berkembang pada 1/3 pasien. Diwujudkan oleh sekresi lendir dari hidung, pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir dinding faring posterior, gejala mensimulasikan pneumonia dan bronkitis (batuk, sesak napas, asma, sakit dada, kadang-kadang mengembangkan asma) berkembang.

Perjalanan opisthorchiasis akut, tergantung pada tingkat keparahan penyakit

• Derajat ringan
  Penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga 38,0 ° C, yang selanjutnya dipertahankan pada angka subfebrile (37,0-37,5 ° C) selama sekitar 1-2 minggu. Pasien mengeluh kelemahan dan peningkatan kelelahan, sakit perut tanpa menunjukkan tempat yang jelas (lokalisasi), ada relaksasi kursi.
  
• Derajat sedang
  Ini dimulai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39,0 ° C, yang bisa dari berbagai jenis (paling sering subfebrile). Dia tahan hingga 2-3 minggu. Pasien mengeluh sakit pada persendian dan otot. Ada ruam alergi ringan pada kulit, mual, muntah, diare, bronkitis dengan komponen asma sering diamati. Hati dan limpa membesar.
  
• Derajat berat
  Gejala keracunan umum diucapkan: suhu tubuh tinggi dan persisten (hingga 39,0-39,5 ° C), ruam alergi pada kulit (paling sering urtikaria), angioedema, insomnia, letargi atau gairah berlebihan.

  Gejala utama adalah penyakit kuning, sakit parah di perut bagian atas di sebelah kanan, pembesaran hati, perubahan dalam tes darah biokimia (peningkatan bilirubin, transaminase, dan lain-lain)

Itu penting!

Karena resistensi imunologis terhadap parasit pada orang pribumi di pusat opisthorchiasis, fase akut penyakit ini benar-benar tidak ada atau berjalan jauh lebih baik daripada di antara para pengunjung.

Opisthorchiasis kronis

Pada fase ini, efek pada reaksi toksik dan alergi tubuh yang disebabkan oleh racun parasit dewasa yang mengeluarkan telur, tetap ada. Memiliki mekanisme kejadian dan manifestasi yang sama seperti pada fase akut. Namun, mereka agak kurang jelas.

Mekanisme perkembangan opisthorchiasis kronis

Ada perubahan patologis yang berkembang sebagai akibat dari:

• Efek iritasi dan merusak pengisap, serta kepar parasit dewasa pada selaput lendir kantong empedu, saluran empedu dan saluran pankreas
• Akumulasi dalam saluran dan kantong empedu parasit dewasa, serta telurnya (rintangan mekanis tercipta)
• Iritasi pada vagus dan saraf simpatis akibat mekanis (di tempat perlekatan parasit dewasa) dan toksik (produk metabolisme parasit atau kematian jaringannya sendiri) berpengaruh pada mereka.

Akibatnya, reaksi inflamasi dari selaput lendir kandung empedu, saluran empedu dan saluran pankreas berkembang, dan epitel dikelupas dari permukaannya. Fungsi motorik lambung, duodenum, dan kandung empedu juga terganggu.

Oleh karena itu, selama perjalanan penyakit yang panjang, selaput lendir kandung empedu, saluran empedu dan saluran pankreas menjadi lebih padat, dan bekas luka terbentuk di atasnya. Selain itu, bagian akhir dari saluran empedu dan saluran kistik menyempit. Dengan demikian, aliran cairan empedu dan pankreas melambat, yang menciptakan kondisi untuk aksesi infeksi sekunder dan pembentukan batu di kantong empedu. Proses pencernaan dan penyerapan juga terganggu, yang menyebabkan pasokan nutrisi ke tubuh tidak mencukupi.

Gejala opisthorchiasis kronis

• Sindrom asthenik (kerusakan pada sistem saraf pusat). Pasien mengeluh kelelahan fisik dan mental yang cepat, penurunan kinerja, gangguan tidur, lekas marah, kelemahan umum, sakit kepala, tangan dan kaki gemetar.
• Manifestasi alergi. Ruam alergi muncul pada kulit, mirip dengan herpetic dan / atau psoriatic (opisthorchiasis kadang-kadang menyebabkan psoriasis), urtikaria. Ruam yang paling umum terletak pada kulit wajah dan permukaan fleksor pada tungkai, pada persendian. Seringkali ada celah di kulit pada lipatan dan lipatan. Tempat kulit yang tidak terpengaruh berwarna keabu-abuan dan kering saat disentuh.
  Seringkali ada peningkatan sensitivitas kulit terhadap sinar matahari, di bawah pengaruh ruam yang muncul pada kulit.
  Ada pruritus yang sangat jelas.
  Bronkitis alergi atau asma bronkial sering berkembang.
• Peningkatan suhu tubuh secara berkala untuk waktu yang lama tanpa alasan yang jelas untuk angka subfebrile (37.0-37.5 ° C).
• Nyeri pada otot dan persendian, yang membandel, dan selama perjalanan yang lama penyakit ini mengembangkan artritis dan arthrosis yang parah.
• Kasih sayang jantung dikaitkan dengan kekurangan gizi otot jantung. Pasien mengeluh sakit pada jantung, serta gangguan pada detak jantung.
• Penurunan berat badan karena gangguan penyerapan di usus, oleh karena itu, kekurangan vitamin, mineral, lemak, protein dan karbohidrat berkembang.
• Kekalahan saluran pencernaan, hati dan gejala dispepsia. Nafsu makan berkurang, ada intoleransi terhadap makanan berlemak, mual, sesekali muntah, sendawa, sembelit, atau tinja yang tidak stabil.

Ada rasa sakit di sekitar perut, atau mereka berada di perut bagian atas lebih ke kanan. Namun, mereka juga bisa herpes zoster, meraih sisi kiri dan kanan perut dari depan, serta belakang. Nyeri perut berbeda tergantung pada jumlah opistorchus dalam tubuh: jika ada beberapa parasit, maka nyeri itu periodik dan jangka pendek, jika banyak, rasa sakitnya konstan dan berkepanjangan.

Hati dipengaruhi, yang dimanifestasikan oleh peningkatannya, munculnya penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, suatu pelanggaran terhadap pekerjaannya (perubahan parameter biokimia darah: bilirubin, transaminase, dll.).

Pasien seperti itu sering mengalami hepatitis (kadang-kadang sampai sirosis hati), cholelithiasis, cholecystitis, gastritis (sering dengan munculnya erosi), tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, enteritis, pankreatitis.

Karena tingginya kandungan asam laktat dalam tinja, beberapa pasien memiliki gatal pada anus.

Baik opisthorchiasis akut dan kronis mengganggu sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, tubuh menjadi lebih rentan terhadap virus dan bakteri, dan juga meningkatkan kerentanan terhadap perkembangan tumor. Oleh karena itu, cukup sering infeksi sekunder bergabung dengan perkembangan pneumonia, enteritis (kerusakan usus kecil), tonsilitis (radang tenggorokan), tumor berkembang (paling sering - hati dan pankreas), dan sebagainya.

Opisthorchosis berdampak buruk terhadap jalannya kehamilan dan periode menyusui (kelahiran bayi prematur, laktasi yang tidak mencukupi dan lainnya), dan juga memperburuk dan memperburuk perjalanan penyakit kronis (diabetes, pankreatitis, pielonefritis, dll).

Opisthorchiasis pada anak-anak

Ini jarang berkembang, karena makanan untuk anak-anak diproses secara termal dengan baik.

Gejala opisthorchiasis pada anak-anak pada dasarnya sama dengan pada orang dewasa. Namun, perbedaannya masih ada:

• Pada anak-anak, komponen alergi lebih jelas (ruam alergi persisten, asma bronkial sering berkembang).
• Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ada tanda-tanda penurunan sirkulasi darah di pembuluh-pembuluh kecil. Karena itu, anak-anak menderita sianosis (sianosis) pada kulit (terutama pada ekstremitas), serta tangan dan kaki yang dingin.

Sebagai aturan, kulit anak-anak lembab bila disentuh, dan kulit gatal sangat terasa. Karena pelanggaran penyerapan nutrisi di usus, kulit menjadi kusam, rambut dan kuku menjadi tipis, rusak. Pada awal penyakit pada anak usia dini dan perjalanannya yang berkepanjangan, anak-anak mungkin tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan fisik.

Bagaimana opisthorchosis (foto)?

Penampilan fisik pasien dengan opisthorchiasis tergantung pada fase penyakit (akut, kronis), tingkat infeksi parasit, tingkat keparahan dan varian perjalanan penyakit.

Jenis pasien dengan opisthorchiasis akut

Pada hari-hari pertama sakit, orang yang terinfeksi terasa seperti penyakit virus atau catarrhal. Dia khawatir tentang sakit kepala, demam, nyeri sendi, keluarnya lendir hidung dan sakit tenggorokan, sakit perut, mual. Karena itu, pasien jarang menemui dokter. Dan bahkan jika dia pergi ke dokter, diagnosis yang benar tidak selalu dibuat hanya untuk gejala-gejala ini saja.

Selain itu, pasien biasanya memiliki ruam pada tubuh dalam bentuk urtikaria (dalam kasus yang parah), ruam kecil, sering terlihat seperti ruam herpes atau psoriatik. Gatal diucapkan, sehingga goresan pada kulit dapat terjadi.

Jenis pasien dengan opisthorchiasis kronis

Pada fase ini, gejalanya beragam dan tidak spesifik: ruam kulit (kurang jelas), terdapat warna kuning pada kulit dan selaput lendir, cepat lelah dan lesu, pasien mengeluh sakit perut, nafsu makan dan kesehatan yang buruk, perut kembung.

Diagnosis opisthorchiasis

Pemeriksaan pasien

Dengan opisthorchiasis akut

Penampilan pasien menyerupai seperti dengan ARVI atau penyakit flu: peningkatan suhu tubuh, keluarnya lendir hidung, batuk. Namun, disinilah kesamaan biasanya berakhir.

Pada pemeriksaan, dokter menarik perhatian pada peningkatan hati dan kelenjar getah bening, adanya ruam alergi pada kulit dan keparahannya, adanya sakit perut.

Penting untuk membedakan opisthorchosis akut dari infeksi usus. Gejala yang mendukung infeksi usus adalah: adanya darah dalam tinja, adanya keinginan palsu untuk mengeluarkan tinja, tidak adanya nyeri kejang, kolon sigmoid spasmodik tidak dirasakan. Sedangkan dengan opisthorchiasis akut, tidak ada tanda-tanda seperti itu.

Seringkali kesalahan dibuat dalam diagnosis penyakit bedah akut perut dengan opisthorchiasis akut. Karena gejalanya sering mirip: sakit perut, muntah, demam. Dalam hal ini, akan membantu analisis biokimia darah, yang akan mengungkapkan pelanggaran fungsi hati.

Pada opisthorchiasis kronis

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala lesi banyak organ. Pasien mengeluh kelelahan, peningkatan suhu tubuh tanpa sebab ke 37.0-37, 5 ° C, kecenderungan reaksi alergi, sakit perut, tinja yang tidak stabil. Namun, terkadang tanda-tanda eksternal tidak dinyatakan, atau sama sekali tidak ada.

Pasien seperti itu, biasanya, dirawat dengan lama dan tidak berhasil untuk berbagai penyakit: pankreatitis, gastritis, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, tumor dan lainnya.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat bahwa pasien memiliki gejala berikut: hati membesar, adanya ruam alergi persisten pada kulit, dan palpasi perut. Terkadang ada kekuningan pada kulit dan selaput lendir, penurunan berat badan karena asupan nutrisi yang tidak mencukupi.

Nilai diagnostik penting untuk opisthorchiasis kronis memiliki triad (Gejala jari): pembengkakan kelopak mata dan munculnya ruam putih dan / atau kuning pada mereka, adanya retakan di lidah.

Analisis Opisthorchiasis

Diagnosis opisthorchiasis akut

Analisis mikroskopis feses dan empedu sulit dilakukan. Karena parasit dewasa mulai bertelur hanya 4-6 minggu setelah infeksi.

Namun, sejumlah penelitian yang membantu dalam diagnosis penyakit:

• Hitung darah lengkap (KLA). Darah memiliki kadar eosinofil yang tinggi (indikator reaksi alergi) dan leukosit (sel darah yang terlibat dalam respons imun), serta ESR (menunjukkan respons sistem imun).
• Analisis biokimia darah. Tingkat bilirubin, transaminase (ALT dan AST), uji suleim dan timol, amilase (enzim pankreas) darah dan urin meningkat. Semua indikator ini menunjukkan kerusakan pada organ-organ internal (sebagian besar hati) dan pelanggaran fungsinya.

Opisthorchiasis kronis

Deteksi telur opistorchic dalam tinja dan / atau empedu adalah kriteria utama untuk diagnosis opisthorchiasis kronis.

Penting untuk diingat bahwa dalam kotoran telur tidak selalu terdeteksi. Oleh karena itu, nilai diagnostik terbesar adalah menemukannya dalam empedu, yang diperoleh dengan menggunakan intubasi duodenum.

Selain itu, perlu untuk menyelidiki semua bagian (A, B, C). Untuk "memprovokasi" (merangsang) pelepasan telur opistorch dari subjek, 1,0-2,0 g cloxyl digunakan. Selanjutnya, bagian-bagian tersebut secara bergantian dilewatkan melalui centrifuge, dan apusan dibuat dari endapan yang diperoleh dari masing-masing bagian, menyebabkannya dilapisi. Kemudian memeriksanya melalui mikroskop dengan sedikit pembesaran.

KLA dan analisis biokimia darah. Kandungan leukosit eosinofil dan ESR, bilirubin, ALT dan AST, sampel timol dan suleymovy, amilase.

Darah untuk opisthorchiasis

Metode tambahan untuk diagnosis opisthorchiasis

• Ultrasonografi hati dan saluran empedu. Pada opisthorchiasis akut, saluran empedu membesar. Pada penyakit kronis ada peningkatan kantong empedu itu sendiri, dengan saluran empedu yang umum menyempit dan saluran intrahepatik melebar.
• Retrograde cholangiopancreatography (RPHG). Metode di mana saluran empedu diperiksa menggunakan endoskopi. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi saluran empedu dan mendeteksi parasit dewasa.
• Kolangiografi transhepatik perkutan adalah studi tentang saluran empedu dengan endoskop setelah mengisinya dengan zat radiopak. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi parasit dewasa.
• Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Organ perut diperiksa. Metode memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pada hati, kantung empedu dan pankreas, serta mencurigai opisthorchiasis kronis.

Pengobatan opisthorchiasis

Opisthorchiasis - penyakit sistemik yang mengarah pada gangguan kerja banyak organ, sehingga perawatan harus komprehensif dan bertahap. Tergantung pada kondisi umum pasien dapat dirawat sebagai rawat jalan (di rumah), dan di rumah sakit (rumah sakit).

Pengobatan memiliki karakteristik sendiri tergantung pada stadium penyakit:

• Pada kasus akut, fokusnya adalah pada obat anti alergi dan antiinflamasi, dan kemudian dilakukan pengobatan khusus.
• Pada penyakit kronis - perang melawan cacing itu sendiri dan perawatan rehabilitasi.

Pengobatan

Tahapan pengobatan opisthorchiasis

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit cacing yang disebabkan oleh cacing parasit datar dari kelas kebetulan dan terjadi dengan kerusakan pada sistem hepatopancreatobiliary. Perjalanan opisthorchiasis ditandai dengan demam, sakit perut, anoreksia, ruam kulit, penyakit kuning, hepatosplenomegali, dispepsia, asma bronkitis, asteno vegetative syndrome. Diagnosis opisthorchiasis didasarkan pada deteksi telur opistorchis pada isi dan feses duodenum, hasil reaksi serologis, data analisis biokimia darah, studi instrumental (ultrasound, cholecystocholangiography, CT). Untuk pengobatan opisthorchiasis, anthelmintik (praziquantel, azinox), persiapan koleretik dan enzim digunakan.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah helminthiasis ekstra intestinal dari kelompok trematodosis, patogen yang diparasit dalam saluran empedu hati dan pankreas, menyebabkan manifestasi klinis polimorfik. Fokus opisthorchiasis yang paling intens terletak di Siberia Barat, di daerah hilir r. Irtysh dan jalan tengah Ob, di mana invasi penduduk lokal hampir 80-90%. Selain itu, cekungan sungai Volga, Kama, Dnieper, Don, Yenisei dan sungai lainnya, yang sebagian besar terkait dengan penangkapan ikan dan pengolahan ikan, berfungsi sebagai daerah yang endemik untuk opisthorchiasis. Kejadian tertinggi tercatat di antara orang berusia 15 hingga 50 tahun, sebagian besar pria. Bahaya opisthorchiasis adalah bahwa dengan perjalanan yang lama meningkatkan risiko kanker hati dan kanker pankreas.

Penyebab opisthorchiasis

Opisthorchiasis menyebabkan dua jenis cacing cacing: Opisthorchis felineus dan Opisthorchis viverrini. Agen penyebab O. felineus, seorang Siberia atau kucing kebetulan, tersebar luas di Rusia. Ini adalah cacing datar 4-20 mm, lebar 1-4 mm, memiliki tubuh lanset, dilengkapi dengan pengisap oral dan perut. Opisthorchiasis yang disebabkan oleh O. viverrini ditemukan di negara-negara Asia Tenggara.

Perkembangan opistorchis terjadi dengan tiga kali perubahan inang: inang perantara pertama adalah moluska, perantara kedua adalah ikan air tawar dari keluarga ikan mas (ikan air tawar, ikan mas, tench, dace, ide, roach, dll.) Dan mamalia akhir (kucing, anjing, rubah, berang-berang, Rubah Arktik, sable, man) memakan ikan. Host terakhir mengeluarkan telur dengan larva ke lingkungan eksternal bersama dengan kotorannya. Setelah di kolam, telur ditelan oleh moluska air tawar dari genus Codiella, di mana mereka mengalami perubahan: pertama, miracidia meninggalkan telur, yang berubah menjadi sporokista, redia dan serkaria. Larva berekor (serkaria) muncul dari tubuh moluska dan, di sebuah kolam, melekat pada tubuh ikan gurame, menanamkan dirinya dalam jaringan ikat dan berotot, di mana ia encysted, berubah menjadi metacercarium. Berada di tubuh ikan, setelah 6 minggu larva menjadi invasif, yaitu, mereka memperoleh kemampuan untuk menyebabkan opisthorchiasis pada inang akhir.

Infeksi pada manusia dan hewan terjadi ketika mengonsumsi ikan invasif, yang tidak dirawat dengan baik (mentah, sedikit diasinkan). Dalam saluran pencernaan inang akhir, di bawah aksi jus duodenum, kapsul dan membran larva larut, mengakibatkan metacercaria bermigrasi ke saluran empedu umum, saluran empedu intrahepatik, dan juga ke saluran pankreas. Dalam sistem hepatopancreatobiliary, dalam 3-4 minggu, metacercarium menjadi opistorchis yang matang, yang mampu menghasilkan telur. Siklus lengkap pengembangan cacing mulai dari tahap telur hingga individu dewasa berlangsung 4-4,5 bulan. Invasi seseorang oleh opistor ini dapat bervariasi dari beberapa hingga puluhan ribu. Dalam organisme pemilik akhir, kucing kebetulan dapat parasit selama 20-25 tahun.

Patogenesis opisthorchiasis

Sifat dan keparahan proses patologis yang menjadi ciri perjalanan opisthorchiasis tergantung pada besar-besaran dan lamanya invasi, keadaan sistem kekebalan tubuh. Tergantung pada faktor-faktor ini, perjalanan opisthorchiasis dapat dihapus atau dimanifestasikan; ringan, sedang, dan berat. Dalam patogenesis opisthorchiasis, tahap awal (akut) dan akhir (kronis) dibedakan.

Pada tahap akut cacing, reaksi toksik-alergi mendominasi, berkembang sebagai respons terhadap aksi metabolit parasit pada organisme inang. Mereka disertai dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, edema perivaskular, dan infiltrasi eosinofilik dari stroma berbagai organ, pembentukan fokus nekrotik di parenkim hati. Kerusakan oleh epitel cacing saluran empedu menyebabkan hiperplasia sel piala, ekspansi kistik saluran empedu kecil. Pada opisthorchiasis kronis, peradangan yang lambat berkembang di dinding saluran empedu, pertumbuhan jaringan ikat terdeteksi, dan seringkali terdapat obstruksi oleh cacing pada saluran empedu kecil. Proses-proses ini mengarah pada perkembangan kolangitis bakteri sekunder, diskinesia bilier, pembentukan batu empedu, pada kasus-kasus yang parah menjadi sirosis hati dan hipertensi portal. Lesi pankreas pada opisthorchiasis terutama ditentukan oleh edema kelenjar dan pelanggaran aliran keluar sekresi pankreas, yang disertai dengan pembesaran karotis pada tubulus, kanalikuli proliferatif, canaliculitis dan fibrosis organ.

Gejala opisthorchiasis

Fase akut opisthorchiasis bermanifestasi 2-4 minggu setelah infeksi. Bentuk ringan dari helminthiasis dimulai dengan lonjakan tiba-tiba suhu tubuh hingga 38 ° C dan kemudian mempertahankan kondisi subfebrile selama 1-2 minggu. Pada saat ini, pasien mengalami kelemahan, rasa sakit di perut, perhatikan sifat feses yang tidak stabil. Dalam darah perifer dengan opisthorchiasis ringan leukositosis sedang dan eosinofilia hingga 15-20% terdeteksi.

Bentuk opisthorchiasis yang sedang berlangsung dengan demam (hingga 39 ° C ke atas), yang berlangsung sekitar 3 minggu. Ditandai dengan mialgia dan artralgia, ruam kulit urtikaria, radang selaput lendir atas, pembesaran hati dan limpa, muntah, diare, bronkitis asma. Leukositosis meningkat, eosinofilia hingga 25 - 60%, ESR meningkat.

Bentuk opisthorchiasis akut yang parah terjadi pada 10-20% pasien dan dapat terjadi pada varian tipus, gastroenterokolit, hepatocholangit, dan pernapasan. Gejala varian tipus opisthorchiasis termasuk demam tinggi, menggigil, limfadenitis, ruam kulit polimorfik, dispepsia. Klinik ini didominasi oleh gejala keracunan dan alergi; kemungkinan kerusakan akibat alergi-toksik pada sistem saraf pusat atau miokardium. Ketika bentuk opisthorchiasis gastroenterokolit mengembangkan gambaran klinis dan patologis gastritis (catarrhal, erosif), gastroduodenitis, tukak lambung dan duodenum, dan enterokolitis. Kondisi ini disertai dengan berkurangnya nafsu makan, mual, nyeri epigastrium dan hipokondrium kanan, diare. Dalam perjalanan varian hepatocholangitis opisthorchiasis akut, penyakit kuning, hepatosplenomegali, sindrom perut kolik hati atau karakter herpes zoster menang. Sindrom patologis mungkin termasuk hepatitis, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis. Dengan keterlibatan sistem pernapasan (opisthorchichi pernapasan), trakeitis, bronkitis asmoid, pneumonia, radang selaput dada, demam berkembang.

Opisthorchiasis kronis paling sering terjadi sebagai jenis diskinesia bilier, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, penyakit batu empedu, pankreatitis kronis, gastritis, duodenitis. Ada tanda-tanda sindrom asteno vegetatif: kelemahan, kelelahan, lekas marah, ketidakstabilan emosi, sakit kepala, gangguan tidur, peningkatan keringat. Dapat mengembangkan perubahan distrofi miokardium, dimanifestasikan oleh rasa sakit di belakang sternum, takikardia, hipotensi arteri. Perjalanan jangka panjang dari opisthorchiasis kronis dapat menjadi rumit dengan sirosis hati, kolangitis purulen, dahak kandung empedu, peritonitis bilier, kanker primer hati dan pankreas.

Diagnosis opisthorchiasis

Selama diagnosis opisthorchiasis, informasi epidemiologis diperhitungkan, menunjukkan bahwa pasien dalam fokus endemik, makan ikan beku segar, asin ringan, tidak cukup termal. Perubahan karakteristik dalam sampel biokimiawi hati dan enzim pankreas adalah peningkatan bilirubin, transaminase, amilase, dan lipase. Data studi instrumental (FGDS, USG dari zona hepatoduodenal dan pankreas, kolesistografi, CT scan, MRI hati dan saluran empedu) menunjukkan tanda-tanda gastroduodenitis, diskinesia bilier, kolesistitis, kolangitis, hepatitis, pankreatitis.

Untuk mengkonfirmasi opisthorchiasis secara parasitologis, pemeriksaan mikroskopis dari isi duodenum dan feses dilakukan, di mana telur kucing kebetulan terdeteksi. Untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi telur cacing sebelum melakukan sensing duodenum dan koproovoskopi, disarankan untuk meresepkan tubulus Demianov dan preparat kolagog kepada pasien. Untuk mendeteksi antibodi antitoporchosis dalam serum memungkinkan enzim immunoassay. Karena polimorfisme gejala klinis, perjalanan opisthorchiasis akut dapat menyerupai hepatitis virus, infeksi makanan beracun, penyakit pada kelompok paratipoid tifoid, fase migrasi askariasis dan ankylostomidosis.

Pengobatan opisthorchiasis

Pengobatan opisthorchiasis dilakukan secara bertahap. Pada tahap pertama, terapi persiapan ditentukan, termasuk obat koleretik dan antispasmodik, penghambat reseptor H1-histamin; menurut indikasi - kursus singkat antibiotik. Selain terapi obat, fisioterapi dilakukan (elektroforesis magnesium sulfat, terapi magnet, terapi gelombang mikro). Tujuan dari tahap persiapan adalah normalisasi ekskresi empedu dan pengeluaran empedu, menghilangkan proses inflamasi pada saluran pencernaan dan saluran empedu.

Sebagai bagian dari tahap utama pengobatan opisthorchiasis, kemoterapi anthelmintik diresepkan. Praziquantel dan analognya terbukti paling efektif dalam penghancuran parasit. Setelah cacingan untuk evakuasi opistorchis dengan empedu, terapi buta suara, terapi magnetik berdenyut, dilakukan stimulasi listrik pada saraf frenikus. Dalam kasus sindrom alergi-toksik yang diucapkan, resep antihistamin, glukokortikoid, dan terapi infus diperlukan. Pemantauan keefektifan pengobatan antiparasit melibatkan penelitian tiga jenis kotoran dan duodenum.

Tahap akhir dari perjalanan pengobatan opisthorchiasis ditujukan untuk menghilangkan produk pembusuk parasit dan memulihkan biocenosis usus. Untuk tujuan ini, tabung dilakukan dengan xylitol, sorbitol, air mineral; resep cholagoge dan enzim, hepatoprotektor, sorben, pra dan probiotik diresepkan.

Prognosis dan pencegahan opisthorchiasis

Dalam bentuk opisthorchiasis ringan dan sedang, prognosis biasanya menguntungkan, meskipun mungkin ada kasus invasi cacing berulang. Dalam hal kolesistitis purulen dan peritonitis, hasilnya tergantung pada kelengkapan dan kecepatan perawatan bedah. Perkembangan prognostik yang tidak menguntungkan dari gagal hati akut, kanker hati, pankreas, atau kolangiokarsinoma.

Tindakan untuk mencegah infeksi opisthorchiasis termasuk pengobatan dan pekerjaan preventif (deteksi dan cacingan hewan yang terinfeksi), tindakan epidemiologis (perlindungan badan air dari kontaminasi oleh kotoran manusia dan hewan, kepatuhan terhadap pemrosesan dan persiapan ikan, perusakan moluska), pekerjaan sanitasi dan pendidikan (menginformasikan populasi).