Gejala pertama dan tanda-tanda kanker hati

Kanker hati adalah salah satu kanker manusia yang paling parah. Untuk mengetahui bagaimana kanker hati memanifestasikan dirinya dan bagaimana menentukan penyakit dengan tanda-tanda awal, perlu bagi semua orang, terutama mereka yang berisiko.

Bedakan kanker hati primer yang terjadi secara independen dan sekunder, yang terjadi akibat metastasis pada jenis kanker lainnya.

Gejala dan manifestasi kanker hati dibagi menjadi spesifik dan tidak spesifik. Tanda-tanda awal penyakit biasanya tidak spesifik.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
  • Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan berkecil hati

Gejala tidak spesifik

Apa tanda-tanda kanker hati yang akan timbul pada kasus klinis tertentu tergantung pada kondisi umum pasien, usia, jenis kelamin, dan adanya penyakit yang menyertai. Kadang-kadang kanker hati tidak menyebabkan gejala apa pun sampai tahap akhir penyakit.

Mengenali suatu penyakit yang tidak menyebabkan gejala hanya mungkin terjadi selama pemeriksaan medis. Hati hanya bisa sedikit membesar; USG dapat mengungkapkan area tumor tunggal atau banyak yang tidak memiliki batas yang jelas.

Suhu

Temperatur terjadi pada hampir semua penyakit onkologis - dengan demikian sistem kekebalan tubuh berusaha melawan penyakit tersebut. Pada awal kanker hati, suhu meningkat beberapa hari, pada tahap selanjutnya, demam ringan dapat menjadi konstan. Dalam hal ini, tidak ada obat yang tidak menurunkan suhu untuk waktu yang lama - selalu berada di wilayah 37-38,5 derajat.

Penurunan berat badan

Penurunan berat badan adalah karakteristik dari sebagian besar penyakit ganas. Pada kanker hati, gejala ini tercatat pada 85% pasien. Pada tahap selanjutnya, penurunan berat badan disertai dengan anemia - anemia.

Anemia menyebabkan sejumlah gejala, di antaranya adalah:

  • mengantuk;
  • kelelahan, kelemahan;
  • tremor tangan;
  • pusing;
  • pingsan dan pingsan.

Pada stadium lanjut kanker, penurunan berat badan dapat menyebabkan cachexia - tingkat kelelahan terbesar, yang membutuhkan perawatan khusus.

Nyeri dapat terjadi secara spontan - selama aktivitas fisik, berjalan atau makan berlebihan. Terkadang rasa sakit terjadi dengan palpasi organ. Lebih jarang, nyeri akut pada hipokondrium kanan. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada rasa sakit hingga stadium 4 penyakit.

Dispepsia

Gejala kanker hati tahap pertama dapat dimanifestasikan dengan berkurangnya nafsu makan dan bahkan keengganan terhadap makanan - terutama makanan protein berlemak.

Terkadang ada:

Pembengkakan kaki

Sekitar setengah dari pasien kanker hati pada tahap progresif penyakit terjadi trombosis vena cava inferior. Ini menyebabkan pembengkakan pada kaki dan terkadang edema lumbal. Ada juga kelemahan pada otot-otot kaki dan kesulitan berjalan.

Gejala spesifik

Kekuningan

Disfungsi hati menyebabkan terganggunya aliran empedu yang normal - saluran empedu sebagian tumpang tindih dengan sel kanker, akibatnya empedu masuk ke dalam darah dan menyebabkan penyakit kuning.

Kulit, sklera mata dan selaput lendir menjadi kuning.

Ada tanda-tanda lain:

  • urin gelap (warna urin menyerupai teh atau bir);
  • klarifikasi feses;
  • pembengkakan wajah;
  • gatal di seluruh tubuh, terutama diperburuk pada malam hari.

Karena penyakit kuning adalah karakteristik dari banyak penyakit hati lainnya - sirosis, hepatitis - perlu dilakukan pemeriksaan wajib untuk membuat diagnosis yang akurat.

Asites pada kanker hati

Asites adalah akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut. Pada kanker hati, asites disebabkan oleh gangguan sirkulasi normal cairan dalam tubuh. Pada tahap penyebaran kanker, asites bisa sangat jelas dan membutuhkan eliminasi wajib. Komplikasi kanker ini dapat menyebabkan nekrosis jaringan dan perkembangan perdarahan internal.

Asites dapat didiagnosis dengan USG, jika volume cairan asing tidak melebihi beberapa ratus mililiter. Jika jumlah cairan melebihi setengah liter atau lebih, asites terlihat dengan mata telanjang.

Pendarahan

Pasien mengalami perdarahan intraperitoneal pada hampir 15% dari semua kasus klinis kanker hati: kondisi ini membutuhkan rawat inap segera pada pasien dan disertai dengan syok.

Selain perdarahan intraperitoneal, mimisan dapat terjadi secara spontan - tanpa sebab eksternal. Tanda karakteristik juga bisa disebut perkembangan pada kulit telangiectasia - spider veins dan bintik-bintik bunga kebiruan dan merah muda.

Kehadiran telangiectasia, tentu saja, tidak bisa disebut tanda yang sangat spesifik, tetapi jika tanda bintang seperti itu muncul pada manusia untuk pertama kalinya, maka Anda harus memperhatikannya.

Semua tentang pengobatan kanker hati di Israel dapat ditemukan di sini.

Pembengkakan kelenjar getah bening

Limfatik adalah cairan internal tubuh, di mana sel-sel kanker menyebar di tempat pertama. Pembesaran kelenjar getah bening pada kanker hati diamati di daerah selangkangan dan tepat di sebelah hati.

Kelenjar getah bening dengan kekalahannya dengan metastasis menjadi padat dan menyakitkan. Di masa depan, peningkatan mereka menjadi nyata dengan mata telanjang.

Hati membesar

Dengan tumor masif atau metastasis multipel dengan penyakit hati ganas sekunder, pembesaran progresif organ diamati, sementara hati mempertahankan bentuk karakteristiknya untuk waktu yang lama.

Kadang-kadang tepi bawah sisi kiri hati turun ke tingkat pusar dan di bawah. Organ juga meningkat ke atas, memberikan tekanan pada organ-organ internal lainnya, termasuk diafragma (ini dapat menyebabkan sesak napas). Pada palpasi, kekerasan hati yang tidak biasa dicatat. Dada bagian bawah bisa menonjol keluar.

Dalam bentuk kanker yang menyebar (ketika proses ganas menyebar ke dalam hati), peningkatannya mungkin tidak signifikan. Bentuk nodular membuat tubuh tidak teratur, bentuk kasar (kanker jenis ini adalah yang paling menyakitkan).

Sepanjang jalan, peningkatan ukuran limpa dicatat - pada tahap selanjutnya organ ini diperbesar di hampir 100% pasien.

Gejala yang jarang

Selain yang utama, tidak ada begitu terlihat, tetapi juga tanda-tanda penyakit yang cukup khas, yang mungkin muncul sebelum semua yang lain, ini adalah:

  • warna kemerahan telapak tangan (yang disebut "telapak hati" - gejala ini dicatat pada pasien dengan sirosis, hepatitis dan kanker hati);
  • "Drum jari" - jari-jari pasien mengambil bentuk tongkat drum. Gejala ini tidak masalah jika orang tersebut memiliki jari seperti itu sejak lahir.

Gejala kanker hati dalam beberapa kasus dapat bermanifestasi dalam bentuk ginekomastia - timbunan lemak pada pria tipe wanita (khususnya, peningkatan kelenjar susu dapat diamati).

Kanker hati dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada pria di atas 45 tahun. Seringkali onkologi hati dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol dan merokok. Pada anak-anak, penyakit ini jarang didiagnosis.

Semua tahap kanker hati, dari gejala hingga proyeksi bertahan hidup, dijelaskan dalam artikel ini.

Pengobatan kanker hati di Rusia terkadang tidak kalah dengan pengobatan di banyak negara lain, karena patologi ini dilakukan oleh dokter yang sangat profesional dengan pengalaman luas di bidang ini. Baca lebih lanjut di sini.

Gejala pada anak-anak dapat bermanifestasi dalam bentuk yang lebih jelas dan tajam: kadang-kadang penyakit terjadi sejak lahir. Tumor berukuran kecil dapat diangkat secara tepat waktu, tetapi jika tumor telah menangkap sebagian besar organ, dokter mencari cara lain untuk perawatan.

Tumor hati

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak terwujud.

Alasan untuk pengembangan entitas

Penyebab pasti dari munculnya tumor di jaringan organ dokter tidak bisa disebutkan. Namun, mereka mengidentifikasi sejumlah faktor yang meningkatkan kemungkinan perkembangan peristiwa tersebut, yaitu:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • kecenderungan genetik;
  • terapi hormon yang tidak terkontrol;
  • lingkungan yang tercemar;
  • diet yang tidak sehat;
  • adanya penyakit serius mengenai organ ini, misalnya, hepatitis.

Klasifikasi umum

Jika kita mempertimbangkan klasifikasi tumor hati, itu dilakukan sesuai dengan beberapa kriteria:

  • tingkat ancaman terhadap kesehatan: ganas dan jinak;
  • jenis jaringan dari mana sel-sel muncul pendidikan;
  • menurut fitur asal: primer dan sekunder. Yang terakhir bersifat metastasis, muncul dengan kanker yang sudah ada, terlokalisasi di organ lain.

Klasifikasi memungkinkan dokter untuk secara akurat menentukan jenis penyakit, tingkat bahayanya, untuk memilih perawatan dengan benar. Ini juga digunakan untuk statistik, di mana kode untuk ICD 10 juga diterapkan.

Jenis neoplasma jinak

Kami mulai mempertimbangkan tumor hati dengan yang jinak - mereka mirip dengan tipe sel jaringan tempat mereka dibentuk, ukurannya bertambah sangat lambat, dan tidak bermetastasis. Neoplasma semacam itu sangat jarang dalam praktik medis. Pada saat yang sama, beberapa dari mereka mungkin akhirnya berubah menjadi ganas.

Tumor hati jinak diklasifikasikan terutama berdasarkan jenis jaringan dari mana mereka berasal. Berikut adalah tipe-tipe berikut:

  • hemangioma atau tumor hati jinak yang terbentuk dari pembuluh darah;
  • adenoma hepatoseluler - terbentuk dari sel-sel organ itu sendiri;
  • adenoma saluran empedu intrahepatik. Di sini, bahkan berdasarkan namanya, orang dapat memahami dari jaringan mana suatu pertumbuhan terbentuk. Juga, cholangiocystomas terbentuk dari sel-sel saluran empedu. Cholangiofibroma dan cholangioadenoma memiliki lokalisasi yang sama, hanya saja mereka terbentuk dari jaringan ikat dan sel-sel kelenjar, masing-masing;
  • sistadenoma - muncul dari sel kelenjar;
  • hemangioendothelioma - terbentuk dari jaringan yang menutupi pembuluh darah;
  • lipoma - muncul dari sel-sel jaringan adiposa;
  • fibroma - terbentuk dari jaringan ikat;
  • fibromyoma - dalam sel intinya dari jaringan ikat dan otot. Dalam bahasa Latin, serat adalah serat, otot saya.

Berkenaan dengan gambaran klinis, dalam kebanyakan situasi, gejala tumor hati dengan kursus jinak cukup kabur, terutama jika pembentukannya kecil. Itulah sebabnya mereka dapat dianggap sebagai tanda-tanda penyakit yang sama sekali berbeda, akibatnya mereka menggunakan pengobatan yang tidak berguna. Gejala utama dalam situasi ini termasuk:

  • mual berulang;
  • rasa sakit dan berat di wilayah epigastrium;
  • udara sendawa.

Dengan formasi besar ada rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan.

Jika gejala yang tercantum terjadi, meskipun terjadi tanpa alasan yang jelas dan teratur, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan perawatan.

Fitur tumor ganas

Tumor hati ganas terutama ditandai oleh pertumbuhan aktif dan kemungkinan metastasis, yang membuatnya sangat berbahaya. Formasi tersebut dibagi menjadi primer, jika mereka muncul dari sel-sel organ itu sendiri, dan sekunder, yang merupakan metastasis, misalnya, pada kanker pankreas. Yang pertama dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada jenis kain, dari mana muncul:

Tumor hati

Tumor jinak pada hati adalah tumor yang tidak penting secara klinis yang berasal dari elemen vaskular dan stroma (hemangioma, limfangioma, fibroma, lipoma, hamartoma) atau jaringan epitel (adenoma). Kista non-parasit (retensi sistadenoma, dermoid) dan hati polikistik, serta kista palsu (inflamasi, traumatis) juga secara kondisional disebut neoplasma jinak. Tumor jinak yang paling umum adalah hemangioma. Tumor ini terjadi pada 1-3% dari populasi, paling sering pada wanita (rasio 3-5: 1). Tumor yang secara signifikan lebih jarang adalah adenoma hepatoselular, yang juga terjadi lebih sering pada wanita yang menggunakan kontrasepsi (pada 3-4 dari 100 ribu wanita yang menggunakan obat ini). Tumor jinak yang tersisa sangat jarang. Kista non-parasit yang sebenarnya terjadi pada 1% populasi, lebih sering pada wanita (rasio 2-4: 1).

Tumor ganas hati dibagi menjadi primer (tumbuh dari struktur hati itu sendiri) dan sekunder (dibawa oleh metastasis dari organ lain). Saat ini, karsinoma hati hepatoseluler dan metastasis diisolasi. Karsinoma hepatoseluler berkembang dari hepatosit dan merupakan tumor ganas primer. Karsinoma metastasis - tumor epitel ganas - mengacu pada tumor sekunder hati (fokus tumor primer dapat ditemukan di lambung, usus, paru-paru, dll.). Tumor metastasis lebih sering didiagnosis, lebih jarang - tumor hati primer, perbandingannya adalah 7-15: 1.

Tumor hati jinak

Hemangioma. Ini dapat diwakili oleh dua varian: hemangioma sejati, yang berkembang dari jaringan vaskular-embrionik, dan cavernoma, yang mewakili pembuluh darah melebar. Paling sering, tumor terletak secara subkapsular di lobus kanan, kadang-kadang ditutupi dengan kapsul fibrosa. Kalsifikasi kapsul dimungkinkan. Manifestasi klinis terjadi tidak lebih sering daripada pada 10% pasien dan biasanya, jika diameter tumor melebihi 5 cm, mungkin ada rasa sakit di bagian atas perut, dengan ukuran yang signifikan - gejala kompresi saluran empedu dan portal vena dan pembesaran hati. Hemangioma soliter tumbuh perlahan (selama beberapa dekade). Komplikasi yang jarang namun berbahaya adalah pecahnya hemangioma dengan gejala perdarahan internal. Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa hemangiomatosis berkembang, dengan tiga serangkai gejala: hematomegali, hemangioma kulit, dan gagal jantung, karena fakta bahwa hemangioma bertindak sebagai fistula arteriovenosa. Pasien seperti itu sering meninggal karena gagal jantung pada masa kanak-kanak atau usia muda. Di atas gua-gua besar, terkadang suara vaskular dapat didengar.

Adenoma. Sebagai aturan, tumor tunggal lebih sering terletak secara subkapsular di lobus kanan. Dalam banyak kasus, tanpa gejala, kadang-kadang ada sindrom nyeri yang cukup jelas. Karena tumornya baik vaskularisasi, perdarahan intraperitoneal mungkin terjadi. Sangat jarang keganasan.

Kista sejati nonparasitik. Bangkit dari dasar-dasar saluran empedu karena diferensiasi terganggu dan cacat bawaan. Kista sejati dilapisi dengan epitel dan bisa tunggal atau multipel (polikistik). Hati polikistik diwariskan secara dominan dan sering dikombinasikan dengan ginjal polikistik dan pankreas (pada separuh pasien). Penyakit hati polikistik atau kista soliter besar ditandai oleh perasaan tidak nyaman pada hipokondrium kanan, hepatomegali, dan kista teraba dari berbagai konsistensi. Sindrom nyeri meningkat dengan gerakan, berjalan, kerja fisik. Kista soliter dapat bernanah, kadang-kadang ada pecahnya kista dan perdarahan di dinding kista atau di rongga, serta di rongga perut bebas dengan perkembangan peritonitis. Kista besar dapat menyebabkan ikterus obstruktif akibat kompresi saluran empedu ekstrahepatik. Cholangitis dapat berkembang dengan meningkatnya ikterus, demam, dan gejala keracunan lainnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, degenerasi ganas terjadi. Kadang-kadang dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati, yang mengubah kistik, itu dapat mengembangkan gejala gagal hati. Dalam kasus kombinasi hati polikistik dengan penyakit ginjal polikistik, keparahan kondisi pasien dikaitkan dengan peningkatan gagal ginjal.

Diagnostik

Tes hati fungsional biasanya normal. Perubahan mereka terjadi hanya dalam kasus penyakit hati polikistik dengan degenerasi kistik sebagian besar parenkim organ. Peran utama dalam diagnosis metode instrumental penelitian. Dengan bantuan ultrasonografi, hemangioma dideteksi sebagai formasi hyperechoic yang terdefinisi dengan jelas, adenoma memiliki struktur hypoechoic yang seragam, mengulangi struktur jaringan di sekitarnya, kista - formasi lebih sering membulat, echo-negatif, dengan kontur dan dinding yang tipis dan jernih. Lesi fokus dengan diameter minimal 2 cm dikenali pada 80% pasien. Jika perlu, CT dan MRI digunakan. Metode-metode ini memberikan informasi tambahan tentang keadaan jaringan di sekitarnya. Skintigrafi radionuklida mempertahankan nilainya. Data yang paling akurat untuk diagnosis hemangy menyediakan celiacography.

Hemangioma harus dibedakan dari kista, termasuk yang parasit. Kista echinococcal, di samping gambaran klinis tertentu (dispepsia, penurunan berat badan, reaksi alergi, kompresi organ tetangga, keracunan), memiliki ciri-ciri khas selama pemeriksaan ultrasound: kontur kista yang tidak rata, adanya kista “anak” kecil, kalsinasi dalam rongga kista atau kapsul kalsinasi. Tusukan di bawah USG atau computed tomography sekarang digunakan untuk mendiagnosis kista.

Untuk diagnosis diferensial tumor jinak hati dan tumor ganas selain gejala klinis, penting untuk tidak meningkatkan konsentrasi alfa-fetoprotein dalam serum darah. Dengan pertumbuhan ganas, USG mengungkapkan fokus berbagai ukuran dan bentuk, dengan kontur tidak rata dan kabur, berbagai tingkat echogenisitas (kanker hati metastatik, kanker hati primer nodular), heterogenitas struktur dengan derajat echogenisitas berbeda, area parenkim dari struktur yang tidak biasa (kanker primer infiltratif difus) hati). Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi mungkin lebih informatif. Jika perlu, laparoskopi dan biopsi hati yang ditargetkan digunakan.

Perawatan

Hemangioma kecil tanpa kecenderungan ke atas tidak perlu diobati. Hemangioma dengan diameter lebih dari 5 cm, yang dapat menekan pembuluh atau saluran empedu, harus dikeluarkan. Kista yang tumbuh cepat juga harus menjalani perawatan bedah. Semua pasien dengan tumor hati jinak harus di bawah pengawasan konstan.

Tumor hati ganas

Tumor metastasis (paling sering dari lambung, usus besar, paru-paru, payudara, ovarium, pankreas) dan tumor primer dimungkinkan di hati. Metastasis hati lebih sering terjadi (rasio 7-25: 1). Tumor hati primer terjadi dengan frekuensi yang bervariasi di wilayah geografis yang berbeda: di wilayah Afrika, Asia Tenggara dan Timur Jauh yang hiperendemik untuk kanker hati, frekuensinya dapat melebihi 100 per 100 ribu populasi, mencapai 60-80% dari semua tumor yang terdeteksi pada pria, dan di zona non-endemik Eropa dan Amerika Serikat, frekuensinya tidak melebihi 5: 100.000. Tingkat kejadian rata-rata di Rusia adalah 6,2, tetapi ada daerah dengan tingkat yang secara signifikan lebih tinggi: di cekungan Irtysh dan Ob, yaitu 22,5-15,5, dan terjadi biasanya lebih diedit cholangiocellular kanker. Secara umum, kanker hepatoselular menang, terhitung hingga 80% dari semua kanker hati primer. Di antara yang sakit, pria menang dalam rasio 4: 1 dan lebih tinggi.

Etiologi

Pada 60-80% pasien, perkembangan karsinoma hepatoseluler dikaitkan dengan persistensi virus hepatitis B dan C, di mana 80-85% tumor terjadi dengan latar belakang sirosis virus hati.

  • Virus hepatitis B, berintegrasi ke dalam genom hepatosit, mengaktifkan onkogen seluler, yang mengarah, di satu sisi, ke stimulasi apoptosis - “diprogram” mempercepat kematian sel, dan, di sisi lain, pada stimulasi proliferasi sel.
  • Virus hepatitis C bertindak secara berbeda: kemungkinan bahwa sirosis HGV yang berlaku dibandingkan dengan HBV dan durasi penyakit adalah yang terpenting.
  • Infeksi campuran (HBV / HCV) lebih sering mengarah pada pengembangan karsinoma: pada infeksi HCV kronis yang terjadi dengan sirosis hati, keganasan terjadi pada 12,5%, dan pada kombinasi HBV / HCV pada 27% kasus.

Ada sejumlah besar faktor yang mempengaruhi perkembangan hepatokarsinoma pada infeksi virus kronis: faktor imunogenetik, khususnya, kebangsaan dan jenis kelamin (kerentanan yang lebih besar pada pria), paparan radiasi dan tekanan lingkungan lainnya, penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, sitostatika, steroid androgenik dan lain-lain), penggunaan narkoba, merokok ganas, paparan mikotoksin, khususnya aflotoksina ketika menggunakan kacang tanah yang terinfeksi jamur, tidak seimbang annoe makanan protein hewani kekurangan, luka hati berulang, metabolisme porfirin gangguan di hati. Peran penting, mengingat tingkat prevalensi, adalah penyalahgunaan alkohol. Ada kemungkinan bahwa beberapa faktor ini dapat, dengan sendirinya, tanpa partisipasi virus, menyebabkan perkembangan kanker hati, terutama pada pasien dengan sirosis hati dan dengan latar belakang kecenderungan imunogenetik.

Secara signifikan lebih sering, karsinoma hepatoseluler terjadi pada pasien dengan hemochromatosis. Faktor predisposisi kanker hati kolangioselular termasuk penyakit parasit hati dan saluran empedu, opisthorchiasis, clonorchosis. Di daerah endemik untuk clonorchosis (DAS Amur, Cina, Jepang, Korea) dan daerah opisthorchosis (Irtysh dan DAS Ooi), peningkatan frekuensi bentuk kanker hati primer ini dicatat.

Morfologi

Secara makroskopis, tiga bentuk kanker hati primer dibedakan:

  • bentuk masif dengan pertumbuhan kesatuan simpul solidaritas (44%),
  • bentuk nodular dengan pertumbuhan multisentrik node tunggal atau tiriskan (52%),
  • bentuk difus, atau disebut sirosis-kanker, yang berkembang pada latar belakang sirosis hati (4%).

Bentuk kanker nodular juga sering berkembang pada latar belakang sirosis hati (karsinoma hepatoseluler), serta tumor yang berasal dari epitel saluran empedu (karsinoma kolangioseluler). Kolangioma ganas, tidak seperti hepatocarcinoma, biasanya memiliki jaringan kapiler yang kurang berkembang dan stroma yang kaya. Kemungkinan tumor campuran - hepatocholangioma ganas.

Kanker hati primer bermetastasis intrahepatik dan ekstrahepatik - hematogen dan limfogen. Metastasis paling sering terjadi pada pembuluh limfatik regional (terutama, periportal), di paru-paru, peritoneum, tulang, otak, dan organ lainnya. Klasifikasi morfologis kanker hati primer, pembelahan menjadi bentuk masif, nodular dan difus, serta Sistem Internasional TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) digunakan.

Gejala

Bentuk hepatomegik klinis yang paling khas dari kanker hati ditandai oleh pembesaran hati yang cepat dan progresif, yang menjadi kepadatan batu. Hati terasa sakit saat palpasi, permukaannya mungkin bergelombang (dengan banyak nodus). Hepatomegali disertai dengan nyeri tumpul dan perasaan berat di hipokondrium kanan, dispepsia, penurunan berat badan yang cepat, demam. Dalam bentuk kanker ini, penyakit kuning adalah gejala kemudian, lebih sering dikaitkan dengan tumor metastasis ke gerbang hati dan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Asites pada pasien ini dikaitkan dengan (tekanan vena porta oleh metastasis atau tumor itu sendiri, atau metastasis ke peritoneum dan juga merupakan gejala yang terlambat).

Lebih sulit untuk mendiagnosis bentuk sirosis kanker hati primer, karena tumor terjadi pada latar belakang sirosis dan ditandai dengan peningkatan gejala klinis khas sirosis aktif: tanda ekstrahepatik, tanda-tanda hipertensi portal, khususnya asites, sindrom hemoragik, gangguan endokrin. Peningkatan yang signifikan di hati tidak terjadi. Biasanya, perkembangan cepat dekompensasi, sakit perut, penurunan berat badan yang cepat. Harapan hidup pasien dengan bentuk kanker hati ini sejak itu

Pengakuan biasanya tidak melebihi 10 bulan.

Selain bentuk khas kanker hati primer ini, ada varian yang tidak khas. Ini termasuk: abses atau bentuk hepato-nekrotik kanker hati, hepatoma hemoragik akut, bentuk icteric atau icteroobturatsionnaya, serta opsi-opsi bertopeng di mana gejala yang terkait dengan metastasis jauh datang ke permukaan.

Bentuk tumor yang seperti abses dimanifestasikan oleh demam, gejala keracunan, nyeri hebat di hipokondrium kanan. Hati membesar dan sakit. Dengan bentuk kanker ini, beberapa nodul tumor nekrotik dan dapat bernanah. Harapan hidup rata-rata pasien dengan bentuk kanker ini tidak melebihi 6 bulan sejak timbulnya tanda-tanda penyakit yang jelas.

Dalam kasus di mana hepatoma menumbuhkan pembuluh darah, pecahnya pembuluh darah ini dengan gejala perdarahan internal ke dalam rongga perut bebas dapat terjadi. Dalam kasus aliran tumor laten sampai saat ruptur, diagnosis kanker hati sebagai penyebab bencana perut (pasien memiliki tekanan darah rendah, denyut nadi cepat, kulit dan selaput lendir pucat dan lembab, perut bengkak, sakit tajam) bisa sulit.

Pada beberapa pasien, gejala ikterus mekanik (hati) dapat mendominasi dalam gambaran klinis untuk beberapa waktu karena kompresi gerbang hati oleh situs tumor yang terletak di dekat gerbang hati, atau kompresi mereka dengan pembesaran kelenjar getah bening metastasis. Dalam bentuk kanker hati ini, tumor tumbuh relatif lambat, tetapi setelah beberapa bulan gambaran klinis khas dari bentuk hepatomegalik dari karsinoma hati dapat berkembang.

Varian bertopeng kanker hati menunjukkan gejala kerusakan pada otak, paru-paru, jantung, tulang belakang, tergantung pada lokalisasi metastasis, dan hepatomegali, ikterus, dan asites hanya muncul pada tahap akhir penyakit. Dalam kasus yang jarang terjadi (1,5-2%), perkembangan tumor hati yang laten dan lambat mungkin terjadi selama beberapa tahun, ketika tumor terdeteksi sebagai hasil dari pemeriksaan instrumen hati yang dilakukan dengan alasan apa pun.

Dalam beberapa kasus, tumor hati disertai dengan munculnya sindrom paraneoplastik (pada 10-20% pasien): kondisi hipoglikemik yang terkait dengan produksi tumor oleh hormon seperti insulin atau produksi penghambat insulin, erythrocytosis absolut sekunder akibat produksi eritropoietin hepatik, hiperkalsemia, setelah sekresi, setelah sekresi, setelah sekresi, setelah suatu peristiwa, setelah suatu tambalan, dan setelah suatu tambalan terjadi, setelah suatu patch, dan setelah suatu tambalan, suatu hormon, dan setelah sekresi, terjadi setelah suatu tambalan, suatu hipoglikemik terkait dengan produksi suatu tumor. Sindrom Cushing karena perkembangan hiperkortisolisme, sindrom nefrotik.

Gambaran klinis kanker kolangioseluler tidak berbeda dengan hepatokarsinoma. Pada beberapa pasien dengan kanker kolangioseluler, penyakit ini didahului oleh parasit atau sifat lain dari penyakit radang saluran empedu, dan penyakit kuning muncul lebih sering pada tahap awal.

Diagnostik

Dalam darah perifer, peningkatan LED biasanya terjadi, lebih jarang dan pada tahap selanjutnya - anemia, kadang-kadang eritrositosis. Leukositosis bisa berupa abses kanker hati. Dengan perkembangan sirosis dengan sindrom hipersplenisme sebelumnya, peningkatan sitopenia dimungkinkan: leukopenia, anemia, trombositopenia. Manifestasi khas dari sindrom sitolitik.

Dari tes laboratorium, yang paling informatif adalah respon imunologis terhadap alpha globulin embriospesifik (alpha fetoprotein). Tes ini tidak sepenuhnya spesifik, karena alfa-fetoprotein ditemukan pada sejumlah pasien dengan sirosis hati, dengan virus hepatitis B akut dengan aktivitas proses regeneratif yang tinggi, kadang-kadang pada wanita hamil, tetapi kandungan alfa-fetoprotein yang tinggi (di atas 100 ng / ml) adalah khas dari karsinoma hepatoseluler (dalam kasus karsinoma kolangioseluler, alfa-fetoprotein biasanya tidak meningkat), termasuk dalam kasus gejala klinis penyakit yang buruk.

Peran penting dalam diagnosis metode berperan: pemindaian radionuklida hati mengungkapkan "zona diam", ultrasound, CT, MRI mendeteksi fokus kepadatan yang berbeda-beda. Ultrasonografi didominasi oleh fokus campuran, kepadatan hyperechoic dan isoechoic, dengan batas fuzzy dan struktur heterogen. Jika perlu, laparoskopi dan metode pemeriksaan invasif lainnya digunakan.

Perlu dibedakan dengan penyebab lain yang menyebabkan hepatomegali (gagal jantung dengan dekompensasi ventrikel kanan, penyakit pada sistem darah). Dalam diagnosis, selain analisis gambaran klinis, membantu tidak adanya perubahan fokus pada hati selama studi instrumental. Tumor hati jinak ditandai oleh tidak adanya atau perubahan kecil pada fungsi hati dan batas yang jelas dari lesi fokus yang terdeteksi dari struktur homogen. Tumor metastatik hati (paling sering - dari usus besar, lambung, paru-paru, payudara, ovarium, serta dari kantong empedu, pankreas dan metastasis melanoblasgoma), menurut USG, CT scan sulit dibedakan dari tumor primer hati. Pemeriksaan organ lain diperlukan untuk mencari tumor primer. Pemeriksaan histologis dari metastasis punctate cukup sering memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi organ utama tumor. Kerusakan metastatik pada hati lebih jarang disertai dengan disfungsi organ yang signifikan. Jika diduga ada tumor hati primer, definisi alfa-fetoprotein berperan penting.

Kursus dan komplikasi

Tumor primer hati adalah tumor progresif cepat. Komplikasi yang parah dapat terjadi: trombosis vena cava inferior, vena hepatika dengan peningkatan insufisiensi hati yang cepat, trombosis vena porta, kadang-kadang dengan penambahan infeksi dan terjadinya pylephlebitis purulen. Kadang-kadang ada keruntuhan situs tumor dan nanah, atau pecahnya tumor dengan perdarahan ke rongga perut dan peritonitis. Pasien yang paling sering, terutama ketika tumor hati berkembang pada latar belakang sirosis, meninggal karena gagal hati atau pendarahan kerongkongan yang parah. Cholangiocarcinoma seringkali berkembang lebih cepat daripada hepatocarcinoma dan sebelumnya memberikan metastasis jauh.

Perawatan

Pembedahan dikombinasikan dengan kemoterapi. Jika perawatan bedah tidak memungkinkan, kemoterapi, khususnya, regional, dengan masuknya cytostatics ke dalam arteri yang memasok darah ke daerah tumor. Perawatan yang paling radikal adalah transplantasi hati ortotopik. Hasil terbaik adalah untuk karsinoma hepatoseluler pada latar belakang sirosis hati dan ukuran tumor dengan diameter hingga 5 cm. Dalam kasus tersebut, waktu bertahan hidup dapat mencapai 10 tahun atau lebih, mendekati mereka yang memiliki sirosis hati tanpa tumor. Transplantasi hati ortotopik dapat memperpanjang hidup bahkan pada pasien dengan tumor hati yang luas yang tidak dapat dioperasi tanpa adanya metastasis yang terlihat.

Bentuk tumor ganas

Karsinoma hepatoseluler

Karsinoma hepatoseluler berkembang dari hepatosit dan merupakan tumor ganas primer. Lebih sering terjadi pada pria dan di negara maju adalah 1-5% di antara semua tumor ganas yang terdeteksi. Perkembangan karsinoma hepatoseluler pada banyak pasien dikaitkan dengan pembawa virus hepatitis B, yang aparatus gennya mungkin terkait dengan aparatus gen hepatosit. Kromosom hepatosit berikatan dengan DNA virus hepatitis B, transformasi sirosis hati terjadi, yang dapat menyebabkan perkembangan karsinoma. Selain pembawa virus hepatitis B, dalam etiologi karsinoma hepatoseluler, konsumsi alkohol penting, yang berkorelasi dengan kejadian karsinoma. Terutama sering tumor ganas berkembang pada pasien dengan sirosis alkoholik hati. Faktor karsinogenik termasuk aflatoksin, produk dari pertukaran jamur jamur kuning, sering ditemukan pada makanan yang disimpan di luar kulkas. Esensi dari efek karsinogenik aflatoksin belum ditetapkan.

Gejala Gambaran klinis kanker hati primer tergantung pada bentuknya. Gejala umum dari semua bentuk adalah kondisi khusus pasien: menurut banyak penulis, pasien menunjukkan ketenangan atau ketidakpedulian yang aneh. Pada pasien, gangguan dispepsia muncul lebih awal (kehilangan nafsu makan, keengganan terhadap makanan berlemak dan daging, perut kembung, mual, muntah). Kekurusan berkembang pesat. Kanker masif disertai dengan peningkatan besar di hati. Tepi hati membulat dan terkadang teraba di bawah pusar. Biasanya, hati membesar seluruhnya, tetapi kadang-kadang salah satu lobus membesar. Hati itu keras, tidak sakit. Pada permukaan depannya melalui dinding perut dapat diraba tumor besar.

Pada kanker hati primer, setengah dari pasien menunjukkan demam ringan, tetapi pada beberapa pasien tinggi. Penyakit kuning terjadi pada kurang dari setengah pasien. Ini berkembang ketika node menekan saluran empedu. Limpa pada kanker hati primer terkadang membesar. Ini biasanya diamati pada pasien-pasien di mana karsinoma telah bergabung dengan sirosis hati. Pada pasien lain, peningkatan limpa mungkin disebabkan oleh kompresi vena lienalis oleh tumor atau trombosisnya.

Asites berkembang dalam setengah kasus. Hal ini disebabkan oleh kompresi vena portal oleh kelenjar kanker atau bahkan penyumbatannya. Akumulasi cairan di rongga perut adalah gejala yang terlambat jika karsinoma tidak berkembang di hati sirosis. Pada pecahnya pembuluh superfisial tumor, cairan asites menjadi hemoragik (hemoperitoneum). Pada saat yang sama, pembengkakan pada ekstremitas bawah berkembang. Seringkali, anemia dan peningkatan kadar alkali fosfatase, kadang-kadang polisitemia, hipoglikemia, porfiria yang didapat, hiperkalsemia, dan disglobulinemia terdeteksi. Perjalanan penyakit biasanya fulminan, pasien meninggal dalam beberapa bulan.

Diagnosis Diagnosis dikonfirmasi oleh penelitian scintigraphic, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi satu atau lebih formasi, tetapi tidak memungkinkan untuk membedakan antara regenerasi nodul dalam sirosis hati dan tumor primer atau metastasis. Ultrasonografi dan CT scan mengkonfirmasi adanya pembentukan tumor di hati. Dengan bantuan angiografi hati, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda khas tumor: perubahan bentuk atau obstruksi arteri dan neovaskularisasi ("hiperemia tumor") dan panjangnya. Metode penelitian ini digunakan dalam perencanaan intervensi bedah. Yang sangat penting diagnostik adalah deteksi dalam serum α-fetoprotein - α1-globulin janin, yang naik dalam serum wanita hamil dengan kehamilan normal dan menghilang segera setelah melahirkan. Pada hampir semua pasien dengan karsinoma hepatoseluler, levelnya melebihi 40 mg / l. Nilai α-fetoprotein yang lebih rendah tidak spesifik untuk tumor hati primer dan dapat dideteksi pada 25-30% pasien dengan hepatitis virus akut atau kronis. Biopsi hati perkutan dari situs yang teraba, dilakukan dengan ultrasound atau kontrol CT, memiliki nilai diagnostik yang besar dalam mendeteksi karsinoma hepatoseluler. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, laparoskopi atau laparotomi dilakukan dengan biopsi hati terbuka.

Perawatan. Dengan deteksi dini tumor soliter, eksisi dapat dilakukan dengan hepatektomi parsial. Tetapi pada kebanyakan pasien, diagnosis dibuat terlambat. Tumor tidak dapat menerima pengobatan dengan radiasi pengion dan kemoterapi. Prognosisnya buruk - pasien meninggal karena perdarahan gastrointestinal, progresif cachexia, atau disfungsi hati.

Kanker hati metastatik

Tumor ganas metastasis adalah bentuk paling umum dari tumor hati. Metastasis biasanya terjadi secara hematogen, ini difasilitasi oleh ukuran hati yang besar, aliran darah intensif dan sistem sirkulasi ganda (jaringan arteri hepatik dan vena porta). Tumor paru-paru, saluran pencernaan, kelenjar susu, pankreas, lebih jarang - kelenjar tiroid dan prostat dan kulit bermetastasis paling sering.

Gejala klinis dapat dikaitkan dengan tumor primer tanpa tanda-tanda kerusakan hati, metastasis terdeteksi pada pemeriksaan pasien. Ditandai dengan manifestasi non spesifik, seperti penurunan berat badan, perasaan lemas, anoreksia, demam, berkeringat. Beberapa pasien mengalami sakit perut. Pada pasien dengan banyak metastasis, hati membesar, padat, nyeri. Pada stadium lanjut penyakit ini, gundukan dipalpasi pada hati dengan ukuran berbeda. Terkadang suara gesekan terdengar di area yang menyakitkan.

Diagnosis Tes fungsi hati fungsional sedikit berubah, peningkatan kadar alkaline phosphatase, γ-glutamyltransferase dan kadang-kadang laktat dehidrogenase adalah tipikal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan pemindaian ultrasound dan computed tomography, tetapi data dari metode ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang rendah. Keakuratan diagnosis meningkat dengan biopsi jarum perkutan, hasil positif diperoleh pada 70-80% kasus. Persentase diagnosis yang benar meningkat jika biopsi dilakukan di bawah kontrol ultrasound dua atau tiga kali.

Pengobatan metastasis biasanya tidak efektif. Kemoterapi dapat memperlambat pertumbuhan tumor, tetapi tidak menyembuhkan penyakit untuk waktu yang singkat. Perkiraan saat ini tetap tidak menguntungkan.

Kanker hati Gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan penyakit.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Kanker hati adalah tumor ganas yang terjadi di lobus hati atau saluran yang mengeluarkan empedu. Penyakit ini ditandai oleh pertumbuhan tumor yang cepat dan sulit diobati. Ini terjadi lebih jarang daripada bentuk kanker lainnya - 7% dari semua penyakit onkologis. Setiap tahun, diagnosis ini dibuat 700.000 orang.

Hati adalah organ yang unik. Ini adalah laboratorium tubuh dan memurnikan darah racun. Oleh karena itu, jika tumor kanker telah muncul dalam tubuh manusia, maka sel-selnya dengan aliran darah sering masuk ke hati dan menyebabkan metastasis di sana - tumor sekunder. Tetapi kadang-kadang juga terjadi bahwa kanker awalnya berasal dari hati. Kasus-kasus ini berbeda secara signifikan satu sama lain dan memerlukan pendekatan yang berbeda untuk perawatan. Karena itu, dokter terlebih dahulu mengklasifikasikan tumor dengan alasan terjadinya.

  1. Kanker primer adalah tumor, berdasarkan pada sel hati yang diregenerasi - hepatosit, sel-sel duktus atau pembuluh darahnya. Beberapa varietas tumor primer dibedakan: hepatoma dari sel parenkim hati, kolangiokarsinoma dari sel saluran empedu, angiosarkoma dari sel-sel pembuluh darah hati, dan hepatoblastoma, yang terjadi pada masa kanak-kanak.
  2. Kanker sekunder - tumor yang terbentuk dari sel-sel kanker yang dibawa ke hati dari neoplasma ganas di organ lain. Paling sering itu adalah metastasis kanker pada usus, kelenjar adrenal atau organ genital. Kanker sekunder terjadi 20 kali lebih sering daripada tumor hati primer.
Kanker primer adalah fenomena langka. Bentuk penyakit ini tidak khas untuk Rusia dan negara-negara Eropa. Di daerah ini, kanker hati primer terdeteksi pada orang yang lebih tua dari 50-60 tahun. Seringkali didahului oleh penyakit hati kronis: sirosis dan hepatitis. Di negara kita, ini paling umum di Tyumen dan Khanty-Mansiysk Okrug - 18% dari semua tumor.

Insiden di wilayah ini dikaitkan dengan opisthorchiasis luas. Penyakit ini dikaitkan dengan cacing pipih yang masuk ke tubuh manusia dengan ikan mentah.

Tetapi di India, Cina, dan Afrika Selatan, penyakit ini jauh lebih umum. Sebagai contoh, di Senegal, kanker hati menyumbang 67% dari semua tumor. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa di iklim panas, sereal dan bir mengandung produk metabolisme jamur - aflatoksin. Orang berusia di atas 30 tahun yang menyalahgunakan alkohol sangat rentan. Perwakilan dari beberapa negara lebih mungkin untuk menderita penyakit ini, ini adalah penduduk Kepulauan Pasifik, suku Indian Inuit, dan warga Amerika Latin.

Pria 4 kali lebih mungkin terkena kanker hati dibandingkan wanita. Tumor yang diidentifikasi di dalamnya ganas pada 90% kasus. Dan pada wanita, 40% tumor hati adalah kanker, dan 60% neoplasma jinak.

Gejala dan tanda-tanda kanker hati

Pada tahap awal perkembangan tumor, tidak ada tanda-tanda khas. Dalam hal ini, kanker hati sering didiagnosis ketika penyakit sudah berjalan dan sulit untuk diobati.

Gejala kanker hati

  1. Kelemahan dan kelelahan umum.
  2. Nyeri yang pegal dan perasaan berat di hipokondrium kanan.
  3. Kehilangan nafsu makan, mual, muntah.
  4. Penurunan berat badan yang tajam.
  5. Peningkatan demam dan kedinginan.
  6. Tingkatkan dan kelembutan hati. Saat merasakannya berbukit dan kokoh.
  7. Jika tumor telah menghalangi aliran empedu, penyakit kuning berkembang (kulit dan mata menguning, gatal).
  8. Air seni berubah menjadi gelap dan tinja menjadi putih.
  9. Ada mimisan.
  10. Analisis darah mengungkapkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah).
  11. Asites atau sakit gembur - akumulasi cairan di rongga perut.
  12. Pada 15% kasus, perdarahan internal dapat terjadi. Ini menyebabkan penurunan tajam dalam kesehatan: pucat, lemah, kehilangan kesadaran.
Gejala seperti itu bisa menjadi manifestasi tidak hanya kanker hati, tetapi juga penyakit lainnya. Namun, jika Anda menemukannya dalam diri Anda atau orang yang Anda cintai, maka Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau hepatologis.

Penyebab Kanker Hati

Kemunculan kanker selalu didahului oleh perubahan dalam sel, karena tumor tidak dapat muncul pada jaringan sehat. Tetapi sel-sel hati, yang dilemahkan oleh penyakit, nikotin dan alkohol atau karsinogen, rentan terhadap mutasi dan dapat menjadi dasar dari tumor.

Mari kita tengok penyebab kanker hati.

  1. Hepatitis virus kronis. Terutama sering tumor terjadi pada pasien dan pembawa hepatitis B. Virus ini ada dalam tubuh pada 80% penderita kanker hati.
  2. Sirosis hati. Bentuk paling berbahaya adalah bentuk simpul besar dari penyakit ini. Pada kelenjar hepatosit, kondisi yang menguntungkan dibuat untuk perkembangan tumor. Sirosis ditemukan pada 60-70% kanker hati, sementara penyakitnya berkembang sangat cepat.
  3. Hemochromatosis - penyakit ini menyebabkan peningkatan endapan besi di berbagai organ.
  4. Penyakit batu empedu. Batu di saluran empedu menyebabkan peradangan di hati. Sel-sel di sekitar batu rentan terhadap mutasi dan pembentukan tumor.
  5. Sifilis Spirochete sifilis menembus hati. Ini berkembang di pembuluh dan jaringan di sekitarnya. Sel-sel yang terkena itu rentan terhadap degenerasi ganas.
  6. Diabetes Saat ini metabolisme metabolisme terganggu. Dikombinasikan dengan kebiasaan buruk, faktor ini meningkatkan risiko kanker.
  7. Lesi parasit hati. Cacing yang hidup di hati, seperti cacing hati dan cacing Siberia, mengunyah dan meracuni dengan sekresi mereka.
  8. Alkoholisme dan merokok. Alkohol dalam dosis besar menghancurkan sel-sel hati, dan nikotin menyebabkan mutasi mereka.
  9. Efeknya pada tubuh bahan kimia. Pestisida yang mengandung arsen, klorin, pelarut hidrokarbon terklorinasi (misalnya, karbon tetraklorida, nitrosamin) dianggap berbahaya bagi hati.
  10. Racun yang dikeluarkan oleh jamur adalah aflatoksin. Jamur jamur menginfeksi jagung, kacang, kedelai, beras dan gandum. Jika lama menggunakan makanan dari produk tersebut, risiko terkena kanker meningkat. Di negara maju, masalah ini tidak ada.
  11. Penerimaan steroid anabolik. Seringkali, atlet tanpa saran dokter mengambil hormon berdasarkan testosteron untuk meningkatkan hasil pelatihan. Obat-obatan ini mempengaruhi hati.
  12. Predisposisi herediter Dipercayai bahwa kecenderungan pembentukan kanker diwariskan.
Orang yang dipengaruhi oleh faktor-faktor ini memiliki risiko terkena kanker lebih dari yang lain. Karena itu, mereka harus sangat memperhatikan kesehatan mereka dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis. Kopi dan obat-obatan untuk melindungi hati (hepatoprotektor) membantu mencegah perkembangan penyakit.

Metastasis kanker hati

Dalam 90% kasus, kanker di hati adalah metastasis dari tempat kanker lain yang mungkin berada di organ tetangga atau jauh. Darah dari seluruh tubuh melewati hati melalui arteri hati dan vena porta. Dalam hal ini, itu lebih sering daripada organ lain yang terkena metastasis kanker.

Paling sering, hati dibiarkan untuk metastasis tumor, yang terletak di pankreas (50% dari semua kasus), usus besar (20-30%), perut (30%), kelenjar susu (15%), dan kerongkongan (25%).

Kanker primer hati juga dapat membentuk metastasis. Pertama, mereka menginfeksi lobulus yang sehat dari organ ini. Setelah ini, tumor anak muncul di kelenjar getah bening gerbang hati dan omentum kecil. Pada tahap selanjutnya, sel-sel kanker menetap di paru-paru, pleura, tulang dan organ, yang terletak di rongga perut (peritoneum, ginjal, pankreas). Pada saat yang sama, gejala baru penyakit ini muncul pada pasien, kondisinya memburuk dan keracunan meningkat.

Dalam kasus ketika tumor bermetastasis, menjadi jauh lebih sulit untuk menyembuhkan kanker dan prognosis penyakitnya memburuk.

Tahapan Kanker Hati

Jika dokter memiliki kecurigaan bahwa pasien menderita kanker hati, dia pasti akan meresepkan studi tambahan untuk mengklarifikasi diagnosis. Untuk melakukan ini, gunakan USG, computed tomography, pemindaian radioisotop hati. Tetapi metode yang paling akurat adalah laparoskopi. Ini adalah operasi kecil di mana lubang 1-2 cm dibuat di rongga perut.Sebuah tabung sempit dengan kamera dimasukkan ke dalamnya. Peralatan tambahan memungkinkan Anda mengambil bahan untuk biopsi. Ini membantu untuk secara akurat menentukan ukuran dan jenis tumor.

Setelah diagnosis, ahli onkologi menentukan stadium perkembangan tumor. Ini dilambangkan dengan angka romawi dari I hingga IV.

Tahap I: Kanker bisa dari berbagai ukuran. Ini soliter, tidak melampaui hati, tidak berkecambah ke pembuluh darah, organ tetangga dan kelenjar getah bening.

Praktis tidak ada manifestasi eksternal pada tahap ini. Seseorang mungkin merasakan kelemahan, kelelahan dan sedikit ketidaknyamanan di perut kanan atas. Setelah beberapa minggu, ukuran hati bertambah.

Tahap II: tumor tunggal yang tumbuh menjadi pembuluh darah, ukurannya bisa berapa saja. Tahap ini termasuk kasus di mana ada beberapa tumor di hati yang tidak melebihi 5 cm. Mereka tidak berlaku untuk kelenjar getah bening atau organ yang jauh.

Tahap ini dimanifestasikan oleh mual, muntah, sakit di hipokondrium kanan. Pasien memiliki gangguan pencernaan jangka panjang, diare tanpa sebab. Hati terasa membesar, padat saat disentuh. Pria itu tampak lemah dan mengeluh kelelahan kronis.

Tahap III memiliki 3 subtasi.

  • Tahap IIIA. Beberapa tumor ditemukan di hati. Setidaknya satu dari mereka melebihi diameter 5 cm. Neoplasma ganas tidak menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan organ jauh.
  • Tahap IIIB. Salah satu tumor tumbuh menjadi pembuluh darah besar hati - portal atau hati. Kelenjar getah bening dan organ lainnya tidak terpengaruh.
  • Tahap IIIC. Tumor memungkinkan metastasis ke organ di dekatnya, kecuali untuk kandung kemih. Sub-tahap ini termasuk kasus ketika tumor tumbuh menjadi kapsul yang mengelilingi hati di luar. Organ yang jauh dan kelenjar getah bening proksimal tidak terpengaruh oleh metastasis.
Gejala: penyakit kuning, bengkak pada kaki dan punggung bagian bawah, kemerahan pada telapak tangan dan spider veins pada kulit. Menggigil dan demam muncul. Ini berkisar 37-39 ° C, agen antipiretik hampir tidak mengetuknya. Keletihan dimulai, pasien dengan tajam tumbuh kurus, fitur wajah yang runcing.

Tahap IV memiliki dua subtasi.

  • Tahap IVA. Sejumlah tumor dapat dideteksi di hati. Mereka berkecambah di pembuluh darah dan organ di sekitarnya. Kelenjar getah bening terpengaruh. Metastasis tidak terdeteksi di organ jauh.
  • Tahap IVB. Tumor mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening di dekatnya dan di kejauhan. Jumlah dan ukuran tumor bisa apa saja.
Seseorang kehilangan banyak berat badan. Tulang-tulang terlihat jelas terlihat, ini kontras dengan perut kembung. Kulit menjadi kuning pucat, kering dan tidak elastis. Pembengkakan parah pada tubuh bagian bawah dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah dan kompresi vena cava inferior dengan bekuan darah dan kelenjar getah bening. Orang tersebut merasa lelah dan kesakitan akut.

Tergantung pada stadium penyakitnya, dokter memilih metode perawatan yang paling efektif.

Metode tradisional pengobatan kanker hati

Efektivitas pengobatan tradisional kanker hati telah terbukti pada tingkat ilmiah. Pemenang dua kali Hadiah Nobel Otto Warburg bahkan mendirikan sistem perawatan kankernya, yang mencakup beberapa metode populer. Ilmuwan menyarankan untuk minum lebih banyak ramuan dari burdock, celandine dan daun birch. Juga termasuk dalam diet buah dogwood, elderberry, aprikot, chaga, dan gandum.

Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan beberapa cara paling efektif dari obat tradisional untuk kanker hati.

Propolis murni
Ini adalah salah satu cara termudah untuk memerangi kanker hati dan mencegah penyakit ini. Ransum harian mencakup 15 g propolis segar, yang harus dikonsumsi dalam dosis yang sama 3 kali sehari 1 jam sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 2-3 bulan.
Namun, sayangnya, metode populer ini hanya efektif pada tahap awal penyakit.

Rebusan gandum
Memasak: Ambil 1,5 cangkir gandum, letakkan dalam panci enamel dan tuangkan 2 liter air dingin. Kenakan api sedang, didihkan dan didihkan selama 20 menit dengan api kecil. Biarkan hingga dingin.
Aplikasi: rebusan dibagi menjadi tiga bagian yang sama. Minum 3 kali sehari selama 1 jam sebelum makan. Setiap hari perlu untuk membuat kaldu segar.
Tergantung pada stadium penyakit, hasil pertama akan terlihat dalam 1-2 bulan.

Hemlock tingtur
Memasak: Dalam toples tiga liter tuangkan 0,5 liter vodka. Potong kecambah hemlock menjadi potongan-potongan kecil untuk mengisi tabung dengan 1/3. Isi hemlock iris dengan bagian-bagian, campur. Diamkan selama 2-3 menit, kemudian isi toples dengan vodka sampai penuh, tutup dengan penutup nilon dan letakkan di tempat yang dingin selama 2 minggu.
Aplikasi: Perawatan dimulai dengan 1 tetes tingtur per hari. Ini harus diminum setiap pagi sebelum makan, meningkatkan dosis sebanyak 1 tetes per hari. Sangat penting untuk menghindari overdosis! Setelah mencapai 40 tetes, perlu untuk memulai pengurangan dosis 1 tetes setiap hari. Setelah menyelesaikan kursus, Anda harus istirahat dua minggu. Maka Anda dapat mengulangi perawatan. Dalam istirahat di asupan hemlock, minum tingtur celandine.
Untuk pengobatan kanker dengan hemlock biasanya 3-5 saja sudah cukup.

Tingtur celandine
Memasak: ambil 1 kg akar celandine dan cincang. Menggunakan kain kasa untuk memeras jus dari massa yang dihasilkan. 0,5 liter jus celandine tuangkan dalam gelas dalam jumlah yang sama vodka. Biarkan di tempat yang dingin selama 20 hari.
Aplikasi: minum tingtur 1 sdt. 4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan selama 2 minggu.

Infus chaga
Memasak: Anda harus mengambil 100 g jamur birch (chaga) dan memarutnya. Massa yang dihasilkan dituangkan ke dalam toples dengan 5 gelas air matang dingin. Diamkan selama 2 hari dan saring dengan saksama. Umur simpan infus ini adalah 4 hari.
Aplikasi: ambil infus Ѕ gelas 3 kali sehari, secara berkala, tetapi tidak lebih awal dari setengah jam sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan. Penisilin dan glukosa tidak boleh digunakan selama infus.

Obat tradisional untuk kanker ini telah memenangkan ulasan paling positif.
Tetapi ingat bahwa pengobatan obat tradisional tidak dapat menggantikan operasi. Ini digunakan pada periode pasca operasi untuk mencegah kemunculan kembali tumor. Untuk meningkatkan efektivitas perang melawan kanker hati akan membantu pendekatan terpadu - kombinasi obat-obatan, nutrisi yang tepat dan pengobatan obat tradisional.

Nutrisi untuk kanker hati

Pada kanker hati, nutrisi pasien harus menjaga kekuatan tubuh untuk melawan penyakit. Pada saat yang sama, harus mudah untuk mempromosikan sekresi empedu dan menghilangkan racun. Pasien sering kali memiliki nafsu makan yang berkurang, sehingga dibutuhkan hidangan yang lezat dan bervariasi. Dokter telah mengembangkan rekomendasi khusus, mengamati bahwa adalah mungkin untuk menghentikan penipisan tubuh dan mengurangi beban pada hati.

Apa yang harus dilakukan

  1. Kekuasaan harus fraksional. Sarankan untuk makan 4-5 kali sehari dalam porsi kecil.
  2. Jangan makan berlebihan. Tetapi jika ada perasaan lapar, maka Anda perlu makan.
  3. Makanan harus mudah dicerna dan merangsang pencernaan. Karena itu, ada baiknya memulai dengan makanan mentah - sayuran dan buah-buahan. Lalu pergi ke makanan jadi.
  4. Dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak produk yang berasal dari tumbuhan. Sayuran, bumbu, buah-buahan dan buah harus segar dan matang. Anda perlu membersihkannya dari kulit yang keras. Dokter menyarankan untuk membatasi penggunaan tomat.
  5. Sereal hasil perkecambahan akan menjadi sumber elemen-elemen jejak esensial dan meningkatkan pencernaan.
  6. Jus wortel membersihkan hati dengan baik. Dokter menyarankan untuk meminumnya setengah gelas setiap hari sebelum makan. Pada saat yang sama tidak termasuk tepung, tepung dan gula. Jus segar lainnya juga sangat membantu.
  7. Disarankan untuk menggunakan roti gandum, beras merah. Produk semacam itu kaya serat. Juga sangat bermanfaat adalah sereal gandum dan oatmeal.
  8. Setiap hari Anda perlu makan sup. Mereka harus berupa sayuran ringan, sereal, dan bukan kaldu daging yang kuat.
  9. Ikan, daging hewan, dan unggas adalah sumber protein esensial. Tetapi ingat bahwa hanya varietas rendah lemak yang diizinkan. Masak lebih baik untuk pasangan, daging yang dimasak dengan baik. Menunya bisa beragam hidangan rebus dan dipanggang.
  10. Lemak harus dicerna sebagai minyak nabati yang dipres dingin (zaitun, biji rami). Diinginkan untuk membatasi minyak nabati yang kental dan halus.
  11. Produk susu segar sangat bermanfaat. Susu alami, produk susu, dan keju cottage harus menjadi menu setiap hari. Terkadang Anda bisa membeli sepotong keju keras rendah lemak.
  12. Ikan haring dan asinan kubis (dalam jumlah kecil) akan membantu meningkatkan nafsu makan.
  13. Penting untuk makan 2-3 butir per minggu dalam bentuk omelet. Mereka membantu menghentikan penurunan berat badan.
  14. Kue-kue terbaik adalah selai, selai, permen. Produk cokelat dan krim (terutama mentega) tidak dianjurkan.
  15. Untuk memuaskan dahaga kolak yang lebih baik, teh hitam, hijau atau herbal.
Apa yang harus menyerah?
  • daging dan ikan berlemak (babi, domba, angsa, bebek, otak)
  • alkohol dalam bentuk apa pun
  • kopi dan coklat, kue dan kue kering
  • bumbu pedas (mustard, lobak)
  • minuman berkarbonasi instan dan manis
  • hidangan goreng dan asap
  • produk dengan aditif makanan (kerupuk, produk dengan natrium glutamat)
  • kacang dan kacang-kacangan
  • makanan acar dan makanan kaleng

Berapa lama hidup dengan kanker hati?

Sampai tahun 1950-an, kanker hati dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan ahli bedah tidak melakukan operasi untuk mengangkat tumor tersebut. Sampai saat ini, situasinya telah berubah, meskipun penyakit ini masih sulit diobati. Jika tumor belum melampaui kelenjar, maka operasi dilakukan untuk menghilangkan sebagian besar darinya. Jaringan hati mampu regenerasi. Bahkan jika 75% kelenjar diangkat, organ akan secara bertahap pulih dan dapat menjalankan fungsinya. Jika tumornya besar, maka transplantasi hati donor dianjurkan.

Indikator keberhasilan pengobatan adalah ketahanan hidup lima tahun. Ini adalah persentase orang yang hidup setidaknya 5 tahun setelah perawatan. Klinik modern mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 40% pasien yang dioperasi. Dan kebanyakan orang terus bekerja dan menjalani kehidupan normal. Dalam kasus lain, durasi hidup adalah sekitar 3 tahun.

Jika seseorang tidak memiliki kanker hati dengan sirosis, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun melebihi 50%, dan pada tahap awal 70%.

Jika tumor telah mulai banyak metastasis, maka itu tidak dioperasikan, tetapi pengobatan suportif simtomatik dilakukan. Pasien yang, dengan alasan apa pun, tidak dapat dioperasi, hidup rata-rata 4-6 bulan.

Prognosis penyakit pada stadium akhir tidak menguntungkan. Kelangsungan hidup lima tahun di tahap ketiga adalah 6%. Jika metastasis jauh telah terjadi (derajat keempat), maka 2% pasien memiliki kesempatan untuk hidup lebih lama dari lima tahun.

Untuk meningkatkan harapan hidup, menghentikan pertumbuhan tumor atau bahkan sepenuhnya menyingkirkannya membantu metode pengobatan modern.

Ablasi adalah metode penghancuran lokal tumor tanpa operasi. Alkohol medis disuntikkan ke dalam tumor itu sendiri, yang menghancurkan sel-sel yang sakit. Penghancuran tumor juga dilakukan dengan menggunakan gas beku (cryodestruction), radiasi gelombang mikro, gelombang radio berenergi tinggi. Prosedur ini dikendalikan oleh USG. Metode ini digunakan untuk menghancurkan tumor kecil dengan diameter hingga 3 cm.

Embolisasi pembuluh darah - zat khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah hati, yang membantu menghalangi akses darah ke tumor dan dengan demikian menghentikan pertumbuhannya. Sering digunakan dalam kombinasi dengan radiasi, kemoterapi dan ablasi. Digunakan untuk mengobati tumor dengan diameter hingga 5 cm.

Terapi radiasi - membantu mengurangi ukuran kanker, menghilangkan rasa sakit, dan meningkatkan umur panjang dengan sinar-X berenergi tinggi. Dokter memfokuskan sinar pada tumor, sementara sel-sel sehat sedikit disinari. Terapkan di semua tahap.

Kemoterapi - untuk perawatan menggunakan obat modern Sorafenib dan Nexavar. Ini adalah racun khusus (racun) yang meracuni sel-sel ganas. Mereka bertindak menargetkan tumor dan sedikit merusak jaringan sehat. Kemoterapi standar tidak terlalu efektif dalam mengobati kanker hati.

Perawatan bedah memberikan peluang pemulihan maksimal bagi pasien. Hasil terbaik adalah pengangkatan total tumor atau transplantasi hati.

Harus diingat bahwa setiap orang yang didiagnosis dengan kanker hati memiliki peluang untuk berhasil. Dalam kasus penyakit onkologis, sikap optimis, bantuan kerabat dan keterampilan dokter berperan besar.