Kanker kandung empedu: tanda, manifestasi, diagnosis dan pengobatan

Kanker kandung empedu - oncopathology yang bersifat ganas, di mana sel-sel organ mengalami transformasi mutasional pada tingkat molekuler. Penyakit ini jarang didiagnosis - dari jumlah total kanker sistem pencernaan dikonfirmasi dalam 0,5% kasus. Beresiko - wanita usia pensiun (lebih dari 55 tahun).

Patologi ditandai dengan perkembangan yang cepat dan presentasi klinis yang parah, termasuk nyeri hebat, kelelahan, penyakit kuning. Kesulitan dalam deteksi dini dan penyembuhan yang berhasil dari penyakit berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mekanisme patogenetik yang mengarah pada mutasi sel.

Faktor risiko

Kanker gastrointestinal dalam gastroenterologi disebut sebagai neoplasma ganas yang langka. Berdasarkan sifat perubahan morfologis, kanker primer pada 80% kasus terjadi dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel-sel kelenjar. Lebih jarang, neoplasma di kandung empedu berkembang sesuai dengan jenis karsinoma klasik (terdiri dari sel epitel), karsinoma skuamosa atau mukosa. Patologi sering dikombinasikan dengan karsinoma saluran empedu empedu dan ekstrahepatik.

Faktor risiko spesifik yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam kedokteran, ada daftar alasan yang mengarah pada aktivasi onkogen:

• hereditas terbebani - di hadapan kasus keluarga kanker kandung empedu atau organ lain dari saluran pencernaan, risiko mengembangkan patologi meningkat menjadi 60%;
• faktor usia - sebagian besar kasus oncopathology dicatat pada orang yang lebih tua dari 50-60 tahun;
• kontak berkepanjangan dengan karsinogen;
• kondisi kerja yang berbahaya, peleburan logam dan produksi edisi karet;
• infeksi parasit yang ditransfer (opisthorchiasis);
• penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (kolitis ulserativa, penyakit Crohn);
• malnutrisi dengan penyalahgunaan lemak, makanan asap, makanan dengan bahan pengawet dan bahan tambahan kimia;
• penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
• sistem kekebalan tubuh melemah.

Peran penting dalam mutasi sel-sel organ termasuk ke dalam patologi latar belakang - polip dan kantong empedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sklerosing kolangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonella yang dipindahkan. Pada 60% kasus, kanker kandung empedu muncul dengan kolesistitis kronis yang berkepanjangan. Riwayat penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanker hingga 40%.

Tahapan oncopathology

Kanker kandung empedu dibagi menjadi beberapa tahap, berdasarkan klasifikasi sistem TNM.

• Ini, atau stadium nol - kanker dalam bentuk preinvasive, sel-sel bermutasi terlokalisasi di lapisan dalam organ, membelah secara intensif, menghancurkan jaringan sehat.
• T1, atau stadium 1 - neoplasma ganas mulai tumbuh ke dalam lapisan mukosa kantong empedu (stadium T1a) dan menjadi jaringan otot (T1b). Tumor kanker memiliki bentuk oval, terletak di dinding tubuh, masuk ke rongga.
• T2, atau stadium 2 - kanker tumbuh ke lapisan serosa, tumor melampaui otot-otot organ. Peritoneum visceral dipengaruhi, tetapi tidak ada infiltrasi ke hati.
• T3, atau tahap 3 - tumor tumbuh ke lapisan serosa, yang menyebar ke area saluran pencernaan, mempengaruhi hati. Pada tahap 3, metastasis mulai terbentuk, yang disebabkan oleh lesi pembuluh hepatik, dari mana sel-sel kanker menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
• T4, atau stadium 4 - kerusakan hati invasif mencapai lebih dari 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
• Tidak ada lesi metastasis pada kelenjar getah bening regional.
• N1 - kelenjar getah bening dipengaruhi dalam saluran empedu yang umum atau hampir vesikular, di vena portal.
• N2 - metastasis mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
• M0 - metastasis jauh tidak ada.
• M1 - metastasis jauh diidentifikasi.

Manifestasi klinis

Pada tahap nol, kanker kandung empedu tidak muncul, klinik praktis tidak ada. Identifikasi tahap awal oncopathology terjadi secara kebetulan murni, dalam perjalanan analisis histologis jaringan organ yang diambil selama intervensi bedah pada pasien dengan kolesistitis. Tanda-tanda pertama kanker mulai muncul ketika neoplasma meningkat.

Periode awal gambaran klinis untuk kanker empedu disebut dozheltushny. Gejala utama yang mengganggu pasien pada periode pra-ikterus meliputi:

1. pembengkakan di zona epigastrium;
2. beban dan perasaan meledak di sisi kanan di bawah tulang rusuk;
3. serangan mual;
4. nyeri pada karakter kusam hypochondrium kanan;
5. diare hingga sembelit;
6. kelemahan parah;
7. demam ringan;
8. penurunan berat badan yang dramatis.

Durasi periode klinis tanpa manifestasi penyakit kuning secara langsung tergantung pada lokasi neoplasma ganas dan kedekatan dengan saluran empedu. Jika tumor telah mencapai ekor atau tubuh pankreas, durasi periode jantung kuning lebih lama. Dengan perkecambahan tumor di kepala pankreas dan saluran ekstrahepatik, periode tanpa tanda-tanda penyakit kuning obstruktif dipersingkat.

Ketika kanker berkembang, gejalanya menjadi lebih klinis:

• penampilan kulit kuning dan sklera mata, yang mengindikasikan masuknya empedu ke dalam sirkulasi sistemik;
• kenaikan suhu hingga 38 °;
• kotoran yang meringankan dan penggelapan urin;
• gatal ringan pada kulit;
• kelesuan, kelemahan, kelesuan;
• perasaan pahit di mulut;
• anoreksia;
• rasa sakit menjadi permanen.

Jika tumor kanker menjepit saluran empedu, asites perut dan kerusakan purulen pada kandung empedu (empiema) muncul. Pada 3-4 tahap, karsinomatosis peritoneum berkembang, kelelahan berlanjut. Kadang-kadang, kanker berkembang dengan kecepatan kilat, manifestasi utamanya adalah keracunan yang kuat dan lesi septik darah.

Diagnostik

Perjalanan oncopathology yang asimptomatik dan panjang mengarah pada fakta bahwa pada 70% kasus penyakit terdeteksi pada stadium lanjut, ketika kanker tidak dapat dioperasi. Diagnosis kanker kandung empedu pada tahap awal sulit karena beberapa alasan:

1. kurangnya tanda-tanda patologi spesifik;
2. kesamaan gambaran klinis dengan penyakit lain pada sistem empedu - kolesistitis, sirosis;
3. fitur anatomi dari lokasi kantong empedu - organ terletak di belakang hati, yang membuatnya sulit untuk menerapkan pemeriksaan digital dan metode visual.

Pemeriksaan komprehensif untuk dugaan kanker di kandung empedu dimulai dengan pemeriksaan pasien dan palpasi daerah perut. Ketika studi jari mengungkapkan hati yang membesar, menonjol di tepi lengkungan kosta dan empedu yang membesar. Kadang-kadang mungkin untuk menyelidiki infaltrata di rongga peritoneum. Tanda khas di hadapan tumor ganas adalah limpa yang membesar.

Dalam diagnosis kanker, serangkaian tes laboratorium diperlukan:

• tes fungsi hati - studi khusus dengan tes darah biokimia untuk mendeteksi keamanan kemampuan fungsional hati pada aktivitas detoksifikasi; ketika melakukan tes hati mengungkapkan indikasi bilirubin (termasuk fraksi), alkaline phosphatase, albumin, waktu protrombin;
• identifikasi penanda spesifik CA 19–9, peningkatan konsentrasi yang andal menunjukkan jalannya proses onkologis dalam organ sistem pencernaan.

Pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu dan hati ditunjukkan dari metode instrumental presisi tinggi untuk dugaan onkologi. Ultrasonografi mengungkapkan ukuran organ yang jauh lebih tinggi dari normal, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Pada kanker, USG menunjukkan dinding kandung kemih tidak merata, struktur heterogen. Selain itu, metastasis hati dapat divisualisasikan. Untuk memperjelas tahap kanker dan intensitas proses metastasis terpaksa sonografi peritoneum diperluas.

Untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi diagnosis selain USG dilakukan diagnosis instrumental tambahan:

• cholecystography - x-ray dari kantong empedu dengan kontras memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding tubuh, adanya proses patologis;
• kolangiografi transhepatik perkutan - metode invasif studi radiopak pada saluran empedu;
• laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai situasi mengenai operabilitas tumor dan efektivitas operasi.

Taktik perawatan

Ketika memilih strategi perawatan yang optimal, perlu dipertimbangkan tahapan oncopathology, aktivitas proses metastasis, usia dan kondisi umum pasien. Dalam situasi di mana kanker didiagnosis setelah reseksi karena cholelithiasis, operasi memberikan hasil positif. Dengan perkecambahan tumor di organ-organ tetangga, operasi seringkali tidak mungkin karena ikatan yang dekat dengan usus, pankreas.

Pada tahap awal kanker (T1-T2) dan dengan proses onkologis lokal, kolesistektomi sederhana atau diperpanjang (pengangkatan kandung empedu yang berubah secara patologis) ditunjukkan. Pada kanker kandung empedu dengan metastasis tunggal ke hati (stadium T3), selain kolesistektomi, mereka menggunakan reseksi lobus hati yang terkena, selain itu, dapat diangkat dengan duodenum dan pankreas.

Pada tahap kanker yang tidak dapat dioperasi, intervensi bedah paliatif diperlihatkan, yang tujuannya adalah untuk meringankan gejala negatif dan memperpanjang usia pasien. Sering menggunakan stenting endoskopi - pemasangan tabung di saluran empedu untuk menormalkan aliran empedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula eksternal untuk menghilangkan empedu.

Langkah-langkah tambahan setelah operasi dan kanker yang tidak dapat dioperasi termasuk:

• kemoterapi - kursus pemberian obat-obatan kimia yang membunuh sel kanker; kemoterapi dapat mengurangi rasa sakit dan menormalkan kondisi, tetapi memiliki banyak efek samping (malaise, muntah, kehilangan nafsu makan);
• terapi radiasi - metode yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi, yang tujuannya adalah untuk membekukan sel-sel kanker dan menekan pertumbuhan tumor;
• Terapi radiasi dengan penggunaan sensitizer digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang usia selama beberapa tahun.

Obat tradisional melawan oncopathology

Obat tradisional menawarkan untuk mengobati kanker empedu dengan obat herbal. Namun, penting untuk dipahami bahwa metode tradisional berhubungan dengan terapi ajuvan dan tidak menggantikan pengobatan utama. Dalam memerangi kanker kandung empedu, resep sangat populer:

1. infus stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambahkan ke 10 g bahan baku dan direbus selama setengah jam. Minum ramuan 20 ml per resepsi, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
2. tingtur henbane hitam - 500 ml vodka ditambahkan ke 20 g bahan baku, bersikeras 14 hari; minum 2 tetes sebelum makan, sehari sekali;
3. campuran jus lobak dan madu dalam proporsi yang sama dikonsumsi 50 g per penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Prognosis untuk bertahan hidup pada kanker kandung empedu tidak menguntungkan. Dibandingkan dengan tumor pada organ lain, kanker empedu pada sebagian besar kasus dikonfirmasi dalam stadium yang tidak dapat dioperasi. Tidak mungkin eksisi kanker, beberapa metastasis di organ tetangga dan kelenjar getah bening tidak memberikan kesempatan untuk hasil yang menguntungkan - kematian pasien terjadi dalam 4-6 bulan. Informasi tentang kelangsungan hidup setelah operasi untuk mengangkat tumor masih kontroversial - hingga 40% pasien hidup selama 5 tahun.

Tidak ada pencegahan penyakit khusus. Untuk mengurangi dan melemahkan efek faktor negatif yang memicu perkembangan patologi kanker, penting untuk mengikuti aturan dasar: mengobati penyakit saluran pencernaan secara tepat waktu, mematuhi gaya hidup sehat, mempertahankan berat badan optimal, menghindari obesitas.

Rahasia tersembunyi kanker kandung empedu dalam satu artikel

Dalam beberapa tahun terakhir, onkologi telah meningkatkan jumlah orang yang menderita kanker kandung empedu, yang berhubungan dengan peningkatan kejadian kolelitiasis, kolesistitis dan hepatitis karena tingginya konsumsi lemak dan alkohol. Patologi ini paling sering diamati pada usia tua. Tumor kanker mulai berkembang di dinding kandung empedu, mempengaruhi lapisan mukosa, dan kemudian menyebar ke lapisan luar organ dan bermetastasis ke hati, pankreas, dan organ perut. Karena itu, kanker ini dianggap sangat ganas dengan prognosis yang buruk.

Deskripsi penyakit kandung empedu

Kanker kandung empedu adalah pertumbuhan jaringan organ kanker, yang berada di tempat kelima dalam hal frekuensi terjadinya setelah kanker pada saluran pencernaan. Paling sering, penyakit ini berkembang sebagai adenokarsinoma (80% kasus), karsinoma sel papiler atau skuamosa kadang-kadang dapat diamati. Paling sering, patologi berkembang pada wanita setelah lima puluh tahun.

Tumor kanker terbentuk di bagian bawah kandung kemih atau di daerah lehernya. Ketika ia berkembang, neoplasma menyebar ke saluran empedu, dan kemudian ke hati, lambung, usus dua belas jari dan usus besar. Pada pria, neoplasma dapat menyebar ke ovarium

Dalam onkologi, biasanya untuk memilih dua jenis kanker tergantung pada lokasinya:

1. Kanker lokal yang tidak melampaui organ dan dapat sepenuhnya diangkat melalui operasi bersama dengan kantong empedu yang terkena. Jenis tumor ini diamati hanya pada tahap awal perkembangan.
2. Kanker yang tidak dapat dioperasi ditandai oleh metastasis neoplasma ke organ lain dan kelenjar getah bening. Dalam hal ini, pengangkatan tumor tidak dimungkinkan.

Penyebab penyakit

Dalam kebanyakan kasus, onkologi berkembang pada kolesistitis kronis atau kolelitiasis. Diyakini bahwa terjadinya tumor dikaitkan dengan cedera pada lapisan mukosa tubuh akibat batu empedu yang bergerak. Juga, onkologi dapat muncul karena perkembangan penyakit seperti kista, polip, salmonellosis, kalsifikasi, atau di hadapan bakteri Helicobacter.

Ada beberapa faktor risiko yang dapat memicu timbulnya patologi:

Proses peradangan dan pembentukan batu di kantong empedu atau saluran empedu. Risiko mengembangkan tumor meningkat dengan adanya batu besar.

Perhatikan! Sejumlah besar orang dengan batu kantong empedu tidak pernah menderita kanker.

Calcinosis, di mana dinding-dinding tubuh ditutupi dengan overlay kalsium, menghasilkan pengembangan yang disebut kantong empedu porselen.

Demam tifoid yang berkembang sebagai akibat bakteri salmonella memasuki tubuh. Dalam hal ini, risiko mengembangkan patologi meningkat enam kali lipat.

Kehadiran kista dan polip lebih besar dari satu sentimeter.

Obesitas dan diet jangka panjang.

Efek bahan kimia, karsinogen dan racun sebagai akibat dari kinerja kegiatan profesional.

Kebiasaan buruk, kekebalan rendah.

Stres jangka panjang dan stres emosional.

Predisposisi herediter

Pengobatan patologi onkologis organ lain.

Perhatikan! Risiko terkena kanker meningkat ketika ada beberapa faktor predisposisi. Dengan salah satunya, patologi mungkin tidak pernah berkembang.

Tahapan pengembangan onkologi

Kanker kandung empedu mengalami beberapa tahap perkembangan:

1. Tahap prekanker ditandai dengan lokasi sel-sel abnormal pada epitel organ. Karena pengaruh faktor negatif, mereka diubah menjadi kanker dan mulai menembus ke lapisan dalam kandung kemih.
2. Tahap awal disebabkan oleh pembentukan kanker, yang menembus lapisan otot organ. Pada tahap perkembangan patologi ini, pemulihan total dimungkinkan, tetapi tanpa adanya tanda-tanda kanker, prognosisnya memburuk.
3. Tingkat moderat di mana penyebaran metastasis ke hati dan jaringan yang ada di dekatnya. Gejala pada tahap ini diucapkan, tetapi sering diabaikan oleh pasien.
4. Bentuk patologi yang parah ditandai dengan penyebaran sel kanker tidak hanya pada organ tetangga, tetapi juga pada kelenjar getah bening. Pada tahap kanker ini, kebanyakan orang menjadi cacat.
5. Tingkat kanker yang rumit disebabkan oleh penyebaran metastasis ke seluruh tubuh. Dalam hal ini, pengobatan paliatif diresepkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien kanker. Dengan kanker tingkat keempat tidak berumur panjang.

Gejala dan tanda-tanda kanker kandung empedu

Gejala kanker kandung empedu mungkin berbeda, paling sering mereka mirip dengan tanda-tanda berbagai patologi tubuh. Seseorang bisa merasakan sakit di hipokondrium kanan, yang bisa jatuh ke bahu. Jika ada penyumbatan saluran empedu, ikterus berkembang, yang tidak disertai dengan kolik hati dan peningkatan suhu. Seringkali ada peningkatan di hati, dalam beberapa kasus, kanker dapat dirasakan di perut. Ini juga dapat menyebabkan perkembangan kolangitis, sirosis bilier sekunder.

Dengan pertumbuhan neoplasma, tanda-tanda seperti kelemahan, kehilangan nafsu makan, peningkatan suhu tubuh, mual, perubahan warna tinja dan urin, gatal, kulit kuning dan mata putih muncul. Pada kasus lanjut, seseorang mengalami anemia, edema perut, leukositosis, gagal hati, keterbelakangan mental, asites, keracunan, dan sepsis.

Perhatikan! Kanker kandung empedu berkembang secara lambat dan tidak terlihat, oleh karena itu, kanker ini sering didiagnosis pada stadium akhir. Sangat sering, patologi kanker dikacaukan dengan cholelithiasis. Gejala pertama penyakit ini mulai terlihat dengan derajat patologi sedang.

Pada kasus yang parah, cairan mulai menumpuk di rongga perut, sehingga ukuran perut bertambah besar. Menjadi sulit bagi seseorang untuk bernapas saat istirahat. Kadang-kadang kanker kantong empedu berkembang dengan kecepatan kilat, dengan keracunan yang kuat pada tubuh dan perkembangan sepsis, yang merupakan bahaya serius bagi kehidupan.

Mendiagnosis Onkologi

Karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, penyakit ini didiagnosis dalam gastroenterologi pada tahap akhir perkembangan ketika pembedahan tidak memungkinkan. Fenomena ini diamati pada 70% kasus.

Saat menghubungi lembaga medis, para dokter di klinik terlebih dahulu melakukan pemeriksaan, akibatnya terdeteksi peningkatan kantong empedu dan perut. Pada palpasi, dokter dapat mengungkapkan neoplasma. Dokter juga melakukan survei terhadap pasien mengenai tingkat keparahan gejala penyakit, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan patologi. Lebih lanjut, kami mempelajari sejarah penyakit dan kehidupan pasien dan kerabatnya untuk mengidentifikasi kemungkinan penularan penyakit secara turun-temurun.

Kemudian, metode diagnostik laboratorium ditugaskan: urinalisis dan tes darah, tes untuk penentuan penanda tumor, coprogram. Analisis menunjukkan peningkatan kadar bilirubin, alkaline phosphatase dan transiminase. Selama penelitian, antigen kanker-embrionik ditemukan dalam darah.

Juga, dokter menggunakan metode diagnostik berikut:

1. Ultrasonografi kandung empedu dan organ peritoneum.
2. MRI dan CT untuk penentuan metastasis, area patologis, neoplasma ukuran kecil.
3. Kolangiografi transhepatik perkutan adalah metode diagnostik yang menentukan kondisi kantong empedu dan salurannya. Dalam hal ini, pasien disuntikkan ke hati dengan jarum dengan kontras, kemudian dibawa bersama dengan kantong empedu dan saluran. Drainase empedu sering dilakukan sebelum menggunakan metode ini.
4. Biopsi hati dengan pemeriksaan sitologi lebih lanjut dari bahan.
5. Laparoskopi untuk menentukan operabilitas neoplasma di organ.

Perhatikan! Jika seseorang memiliki penyakit lain pada kantong empedu, kanker dalam diagnosis mungkin tidak terdeteksi.

Perawatan Kanker

Metode mengobati patologi tergantung pada bentuk dan ukuran neoplasma. Ketika kanker terletak di dinding organ, metode pengobatan bedah digunakan, yang melibatkan kolesistektomi. Operasi ini paling sering digunakan untuk tahap pertama dan kedua dari perkembangan kanker. Dalam proses operasi, kantong empedu dan jaringan terdekat dikeluarkan. Dengan adanya tumor tahap ketiga dan keempat, dimungkinkan untuk melakukan pankreatoduodenektomi dan mengangkat lobus hati kanan, pembuluh limfatik, dan jaringan di sekitarnya.

Ketika metastasis menyebar ke seluruh tubuh, operasi tidak dilakukan, dalam hal ini, terapi paliatif digunakan untuk mengurangi timbulnya gejala. Perawatan termasuk kombinasi radiasi dan kemoterapi. Radiasi dapat digunakan sebelum dan sesudah operasi untuk mengurangi ukuran neoplasma. Metode perawatan ini membantu mencegah penyebaran sel kanker ke seluruh tubuh. Dengan terapi radiasi, dimungkinkan untuk menggunakan kateter khusus yang diletakkan di organ yang terkena, akibatnya iradiasi terjadi di dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan radiosensitizer - obat khusus yang membantu meningkatkan sensitivitas tumor selama terapi radiasi.

Kemoterapi diresepkan pada tahap terakhir kanker. Ini digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk mengurangi gejala penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker. Jika perawatan tidak membantu, dokter akan melakukan transplantasi hati. Operasi ini cukup rumit. Setelah transplantasi yang berhasil, pasien harus di bawah pengawasan medis selama beberapa tahun.

Perhatikan! Obat tradisional dapat digunakan dalam kombinasi dengan jenis perawatan utama dan hanya setelah berdiskusi dengan dokter Anda.

Setelah perawatan patologi, diagnosis diulangi (penempatan ulang), yang digunakan untuk menegakkan diagnosis dan menentukan derajat perkembangan tumor. Ini penting bagi dokter untuk memutuskan kelanjutan, perubahan atau penghentian terapi.

Prognosis dan pencegahan patologi

Dalam diagnosis kanker, prognosis tergantung pada bentuk neoplasma dan tingkat penyebaran metastasis. Patologi yang dirawat dengan baik pada tahap awal pengembangan. Pada tahap terakhir, pengobatan dilakukan paliatif, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan menghilangkan rasa sakit. Setelah perawatan, ada risiko kekambuhan. Perkiraan dalam kasus ini akan buruk. Di hadapan tumor yang tidak bisa dioperasi, kematian terjadi. Dengan perawatan efektif dengan operasi pada 40% kasus, orang bertahan hidup. Seringkali penyakit menyebabkan kecacatan karena perkembangan gagal ginjal dan hati, yang memicu kelelahan total pada tubuh.

Untuk tujuan profilaksis, dianjurkan untuk menghilangkan atau mengurangi efek faktor pemicu. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit pada saluran pencernaan pada waktunya, mempertahankan gaya hidup sehat, makan dengan benar, berolahraga secara moderat, berolahraga, mematuhi aturan keselamatan saat bekerja dengan zat beracun dan bahan kimia, secara berkala menjalani pemeriksaan medis, mengobati penyakit kronis.

Perhatikan! Jika ada batu di kantong empedu, perlu untuk menghilangkannya untuk mengurangi risiko pengembangan onkologi.

Tentu saja, kepatuhan terhadap semua rekomendasi tidak menjamin bahwa kanker tidak akan muncul, tetapi ini secara signifikan mengurangi risiko perkembangannya. Perhatian khusus pada metode pencegahan harus diberikan kepada orang-orang yang berisiko, terutama bagi wanita setelah lima puluh tahun.

Tumor empedu: gejala, diagnosis dan pengobatan

Tumor jinak pada kantong empedu dan saluran empedu - penyakit yang sangat langka, tetapi sangat berbahaya. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis tumor ini didiagnosis dalam dua kasus dari seribu, untuk menemukannya sebelum diubah menjadi kanker adalah proses yang sulit dan kadang-kadang tidak mungkin. Sebagai aturan, tumor terdeteksi selama operasi untuk mengobati penyakit batu empedu. Yang paling umum adalah polip dan adenoma.

Yang kurang umum adalah karsinoma, fibroid, dan fibroid. Semua jenis formasi tidak memiliki gambaran klinis yang spesifik. Karena itu, penyakit ini dikenali hanya setelah diagnosis menyeluruh.

Lokasi kantong empedu

Polip

Polip ditemukan baik di saluran empedu dan langsung di kantong empedu.

• pembentukan tumor ini terletak di lumen organ;
• memiliki struktur lunak, terletak di kaki atau pangkal yang lebar;
• ada polip tunggal dan banyak;
• kista dapat terbentuk di dalam papilloma, yang mudah dimanifestasikan ketika rusak;
• sering terlahir kembali menjadi tumor ganas;
• mengeluarkan lendir.

Jika kita berbicara tentang polip di kantong empedu, maka mereka dapat dibagi menjadi beberapa jenis utama:

1. inflamasi - terbentuk dengan radang jaringan empedu yang berkepanjangan. Ditandai dengan proliferasi sel epitel;
2. kolesterol - terjadi pada selaput lendir kandung empedu dengan latar belakang deposit kolesterol;
3. papilloma - formasi bagian dalam kantong empedu;
4. adenomatosa - konsekuensi dari proliferasi jaringan kelenjar.

Polip asal kolesterol sering bingung dengan papiloma selama pemeriksaan ultrasonografi. Secara eksternal, tumor ini menyerupai plak yang naik di atas tingkat selaput lendir kantong empedu.

Penyebab terjadinya mereka adalah nutrisi yang tidak tepat dan akibatnya, penumpukan kolesterol dalam lumen. Dalam kasus dominasi makanan berlemak dalam diet, metabolisme lipid terganggu, yang menyebabkan akumulasi inklusi dikalsinasi.

Polip kolesterol didiagnosis pada 80% kasus.

Karena kolesterol dan polip inflamasi adalah tumor semu, transformasi mereka menjadi kanker tidak terjadi sama sekali. Apa yang bisa dikatakan tentang adenoma dan papilloma pada kantong empedu. Dalam 10-30% kasus, formasi tersebut menyebabkan tumor ganas.

Hal utama adalah untuk tidak membingungkan polip sejati dengan endapan patologis.

Cukup sering, uzvista yang tidak berpengalaman setelah memeriksa saluran empedu dan kandung kemih mengamati di layar beberapa pertumbuhan tinggi 1-2 mm, yang diambil untuk polip. Namun, 95% dari diagnosis tersebut tidak dikonfirmasi. Padahal, batu kolesterol ini, yang melekat di mesin lendir.

Tanda-tanda eksternal polip:

• dapat mencapai ukuran dalam 10 mm;
• berada di batang tipis;
• memiliki kontur yang jelas;
• Jangan membentuk bayangan akustik pada USG.

Proses pembentukan polip

Hati menyaring darah, dan sebagai akibat dari aktivitasnya, empedu terbentuk, yang memasuki kantong empedu melalui saluran empedu. Ada akumulasi. Ketika makanan mulai memasuki usus kecil setelah perut, kantong empedu berkontraksi, membuang sebagian empedu. Ini adalah dasar pencernaan.

Jika volume kantong empedu mulai berkurang dengan timbulnya penyakit dan proses inflamasi, maka kemampuannya untuk mengeluarkan empedu memburuk, dan sebagai hasilnya, sel-sel selaput lendir mulai tumbuh, membentuk tumor.

Tumor kantong empedu

Tumor kantong empedu adalah proliferasi sel-sel atipikal dari struktur jaringan organ. Tugas utama dokter dan pasien adalah mencegah proses dari pendalaman dan penyebaran. Penting untuk memperhatikan semua tanda-tanda klinis dan menunjukkan "kewaspadaan" onkologis.

Tidak semua neoplasma yang muncul di kantong empedu segera bermanifestasi. Itu semua tergantung pada lokasi, struktur histologis dan keganasan tumor.

Struktur dan fitur fungsional kantong empedu

Kantung empedu adalah organ berongga berbentuk buah pir, yang dirancang untuk mengakumulasi dan menyimpan empedu yang diproduksi oleh sel-sel hati. Secara anatomis, terdiri dari bagian bawah, tubuh dan leher. Keluaran empedu adalah melalui saluran kistik, yang merupakan kelanjutan dari leher kandung kemih, kemudian - di saluran empedu yang umum.

Topografi organ

Kantung empedu terletak tepat di bawah hati, lebih tepatnya di bawah lobus kanan. Dasar kantong empedu terdiri dari ligamen yang menempel pada tepi bawah hati dan bertahan dalam posisi tetap.

Mengenai struktur tulang, kantong empedu terletak di hypochondrium kanan, 2 cm di sebelah kanan garis midclavicular.

Fungsi kantong empedu dan empedu:

• reservoir dan "penyimpanan" - empedu menumpuk untuk porsi makanan berikutnya;
• partisipasi dalam pemrosesan zat makanan, khususnya emulsifikasi lemak;
• aktivasi enzim pankreas untuk mempercepat pemecahan karbohidrat, protein dan lipid dalam saluran pencernaan;
• sinkronisasi pankreas - enzim pankreas disekresi bersama dengan empedu ke dalam lumen duodenum. Ini mempromosikan pencernaan tepat waktu dan tepat;
• regulasi motilitas usus kecil. Reseptor kimia sel usus merespon empedu - makanan mulai bergerak dan nutrisi diserap.

Sedikit tentang statistik morbiditas

Neoplasma organ pencernaan dalam daftar penyakit onkologis berlangsung sekitar 6-7. Tetapi secara khusus tumor kandung empedu, saluran empedu dan hati jarang terjadi, tidak lebih dari 1-1,5% dari semua onkopatologi.

Peningkatan kejadian selama 5 tahun terakhir tidak lebih dari 0,4%. Patologi persyaratan usia: orang di atas 60 tahun. Meskipun tumor hati selama dekade terakhir telah menjadi lebih muda, ini dikaitkan dengan peningkatan kejadian hepatitis C dan transisi ke karsinoma hepatoseluler.

Kedokteran modern dalam arsenalnya memiliki perangkat diagnostik yang akurat, metode berteknologi tinggi untuk bedah saluran empedu, terapi yang ditargetkan (ditargetkan). Seringkali gejala-gejala tumor hati dan kantong empedu terselubung sebagai penyakit lain yang lebih umum: hepatitis, kolesistitis, kolelitiasis, pankreatitis, sirosis bilier.

Oleh karena itu, kanker sistem empedu sering didiagnosis pada tahap-tahap selanjutnya, ketika kemampuan untuk menyembuhkan penyakit ini sangat kecil. Dalam hal ini, seseorang harus melakukan operasi paliatif (sementara meringankan kondisi pasien).

Klasifikasi tumor sistem hepatobilier

Tumor dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada tanda klasifikasi.

I. Klasifikasi histologis:

Tumor jinak dan / atau penyakit prakanker:

• Hemangioma dan adenoma hati, kista hati sejati.
• Fibroma, adenoma, myxoma, leiomyoma, fibroxanthogranuloma kandung empedu, polip kandung empedu, papilloma.

Tumor ganas:

• Kanker yang berasal dari epitel: adenokarsinoma (paling sering terjadi), kanker padat dan berlendir pada kantong empedu dengan berbagai derajat diferensiasi; karsinoma hepatoseluler (karsinoma hepatoseluler). Semakin dekat strukturnya dengan jaringan tumor normal, semakin mudah mereka dirawat.
• Tumbuh dari lapisan jaringan ikat: skirr (kanker fibrosa) dari kandung empedu dan sarkoma hati.
• Tumbuh dari struktur parenkim: hepatoma (tumor yang terbentuk dari sel hati), kolangioma (tumor dari saluran empedu intrahepatik), kolangiohepatoma;
• Kanker anaplastik adalah tumor yang paling ganas pada kandung empedu. Tumbuh cepat dan bermetastasis, tetapi jarang terjadi.

Ii. Klasifikasi menurut tingkat kerusakan oleh sel-sel atipikal dari struktur organ:

• proses permukaan - hanya memengaruhi selaput lendir;
• proses mendalam - tumor menyebar ke dinding organ atau "menyebar", mempengaruhi lebih banyak struktur anatomi kantong empedu;
• tumor melampaui batas organ - hati, kelenjar getah bening "lokal", lambung atau usus kecil dipengaruhi oleh sel kanker;
• penyebaran total tumor - di luar lokalisasi di atas - oleh hematogen dan limfogen.

Iii. Klasifikasi alfanumerik oleh sistem internasional TNM, di mana T adalah prevalensi (kedalaman) tumor, N adalah ada / tidaknya metastasis di kelenjar getah bening regional, M adalah metastasis jauh.

Tumor jinak pada kandung empedu jarang terjadi. Biasanya mereka merupakan temuan tidak disengaja pada USG organ perut atau pemeriksaan radiopak pada saluran empedu. Mereka melanjutkan tanpa gejala atau tanpa gejala. Yang paling bisa muncul adalah gejala diskinesia bilier. Seseorang dengan patologi seperti itu berada di bawah pengawasan ahli gastroenterologi: jika tumor tidak tumbuh dan gejalanya tidak berkembang, maka itu bahkan tidak diangkat.

Tetapi tumor ganas di kantong empedu lebih umum daripada yang jinak. Mereka merupakan 90% dari semua neoplasma dari saluran empedu.

Penyebab dan faktor risiko untuk tumor kandung empedu

Hingga saat ini, penyebab kanker belum diketahui. Beberapa ahli menganggap mutasi genetik sebagai "bersalah" dari penampilan sel-sel atipikal, yang lain adalah cara hidup manusia. Kombinasi beberapa faktor yang berkontribusi bisa berbahaya.

Faktor risiko untuk kanker kandung empedu:

• keturunan - jika anggota keluarga memiliki riwayat kanker, maka ada kemungkinan kejadiannya pada generasi mendatang;
• kolesistitis kronis dengan eksaserbasi - peradangan memicu pembentukan polip, yang cenderung ozlokachestvlenie. Bahkan tumor dalam bentuk polip kandung empedu kecil dapat memiliki konsekuensi yang tidak terduga;
• penyakit batu empedu - kalkulus melukai dinding dan saluran kandung kemih. Sel atipikal dapat terbentuk di lokasi sel yang rusak;
• kombinasi 2 dan 3 negara - kolelitiasis jangka panjang, disertai dengan gejala kolesistitis bakteri kronis. Ini adalah kombinasi yang sangat berbahaya dalam hal karsinogenesis;
• stasis empedu yang disebabkan oleh tipe tkinesia empedu hipokinetik - terjadi pada pelanggaran kontraktilitas dinding saluran;
• nutrisi yang tidak tepat dan kesalahan konstan dalam diet - kelebihan makanan berlemak dan karbohidrat melanggar dinamika pengeluaran empedu. Sejumlah kecil makanan nabati mengurangi motilitas usus dan berkontribusi terhadap diskinesia saluran empedu;
• patologi bersamaan dari saluran pencernaan bagian atas - gastritis kronis dengan refluks, pankreatitis, ulkus duodenum;
• bahan kimia berbahaya dan logam berat - pengamatan jangka panjang mengkonfirmasi bahwa pekerja metalurgi lebih rentan terhadap munculnya tumor di kantong empedu.

Gejala neoplasma kandung empedu

Semua gejala tumor kandung empedu dan saluran dapat dibagi menjadi dua kelompok: lokal dan umum.

• Gejala lokal (lokal) - tanda-tanda penyakit, dimanifestasikan dalam sistem organ tempat tumor terlokalisasi.
• Gejala umum adalah tanda-tanda penyakit yang mempengaruhi tubuh secara keseluruhan.

Gejala pertama neoplasma saluran empedu bisa disalahartikan sebagai diskinesia bilier, yang dimiliki 50% populasi Rusia. Seringkali, "lonceng" yang mengganggu dari kanker dikaitkan dengan kesalahan dalam diet, kelelahan, terlalu banyak pekerjaan, atau gastritis, yang juga menimpa sebagian besar penduduk negara itu.

Seiring perkembangan penyakit, manifestasi yang lebih serius “terhubung” dengan gambaran klinis.

1 kelompok gejala - lokal:

• nyeri di hipokondrium kanan dan / atau di epigastrium, yang cenderung menyebar ke seluruh perut;
• kepahitan di mulut, yang berhubungan dengan penyumbatan aliran empedu;
• muntah karena gangguan motilitas saluran empedu dan usus;
• kembung, perut kembung karena kurangnya pencernaan lemak yang memadai dan gangguan motilitas pencernaan;
• klarifikasi kursi (hingga warna kuning pucat). Biasanya, karena pigmen empedu teroksidasi selama pencernaan, tinja menjadi coklat. Jika empedu tidak masuk ke usus karena terhalang oleh tumor, tinja tidak berubah menjadi warna normal.

2 kelompok gejala - umum:

• tanda-tanda keracunan - kehilangan atau distorsi nafsu makan, mual, kelemahan;
• kuningnya kulit dan selaput lendir - empedu terus-menerus menumpuk, tetapi tidak masuk ke usus karena tumpang tindih lumen saluran empedu dengan tumor. “Pencarian” kesimpulan alternatif dimulai - penyerapan ke dalam darah;
• demam - kekebalan dengan demam mencoba melawan sel-sel atipikal.

Konsekuensi dan komplikasi tumor sistem bilier:

• penyakit kuning obstruktif - tumor menutup lumen saluran empedu dan mencegah aliran empedu;
• pankreatitis bilier - saluran empedu dan saluran pankreas yang umum memiliki satu saluran keluar. Keluaran jus empedu dan pankreas terjadi secara serempak. Jika empedu tidak memasuki lumen usus karena tumor, aliran keluar jus pankreas dengan enzim tertunda. Pencernaan diri pankreas dimulai;
• pembengkakan - lokal dan umum. Mereka datang karena "penjepitan" vena hati oleh tumor yang tumbuh terlalu besar - tekanan dalam sistem vena portal meningkat, aliran keluar vena dari perifer terganggu. Karena karsinomatosis (metastasis multipel) dari peritoneum, asites dapat terjadi - banyak cairan di perut.

Stadium kanker kandung empedu dan jalur metastasis

Stadium 0 - karsinoma berada di dalam selaput lendir kantong empedu.

Tahap 1 - tumor memiliki pertumbuhan endofit, yaitu ia menembus lapisan jaringan otot dan ikat dari dinding organ.

Tahap 2 - kekalahan sel-sel kanker dari organ pencernaan terdekat (hati, lambung, pankreas) dan kelenjar getah bening regional.

Tahap 3 - metastasis memasuki sistem organ lain melalui darah atau saluran limfoid.

Tahap 4 - Beberapa metastasis dan kanker cachexia (kelelahan).

Cara utama dan paling umum untuk metastasis kanker kandung empedu:

• mesenterika, kelenjar getah bening lambung, batang limfatik lumbal, kelenjar getah bening retroperitoneal;
• pankreas;
• hati;
• perut;
• limpa;
• metastasis jauh - kelenjar getah bening inguinalis, neoplasma ganas sekunder di paru-paru.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dalam patologi kanker saluran empedu, 4 spesialis bekerja bersama-sama: seorang ahli pencernaan, ahli onkologi, ahli bedah perut, dan ahli bedah endoskopi.

Ahli gastroenterologi mengamati pasien di seluruh periode penyakit dan meresepkan terapi konservatif. Seorang ahli onkologi dan ahli bedah perut merencanakan jalannya operasi dan melakukannya. Endokopis menggunakan metode modern untuk diagnosis invasif patologi saluran empedu.

Diagnosis kanker kandung empedu

Ada metode penelitian laboratorium dan instrumental.

Diagnostik laboratorium tidak spesifik. Ini akan menunjukkan adanya "kelainan" pada saluran hepatobilier, tetapi tidak mengidentifikasi penyebabnya.

Tes darah biokimiawi untuk tumor akan menunjukkan bahwa bilirubin meningkat, transaminase hati, amilase pankreas (jika pankreatitis bilier telah berkembang), tes timol; peningkatan fraksi gamma globulin protein dengan latar belakang penurunan total protein.

Coprogram - dalam tinja ada lemak yang tidak tercerna dan berbagai serat makanan.

Hitung darah lengkap - leukositosis dan anemia hadir.

Deteksi antigen kanker dalam darah vena - carcinoembryonic dan CA 19-9.

Metode instrumental bertujuan mengidentifikasi patologi tertentu:

• pemeriksaan ultrasonografi organ abdomen - tumor kandung empedu pada ultrasonografi terlihat;
• pemeriksaan radiopak pada saluran empedu akan menunjukkan lokasi pasti stenosis tumor;
• MRI perut menunjukkan lokalisasi lapis demi lapis dan gambaran tumor;
• scintigraphy - studi radiologis, yang digunakan untuk mengevaluasi struktur jaringan dan kecepatan eliminasi isotop;
• laparoskopi adalah operasi untuk memasukkan probe ke dalam rongga perut melalui lubang kecil dengan visualisasi organ dan jaringan. Selama laparoskopi, biopsi sering diambil - potongan-potongan jaringan dipotong untuk pemeriksaan histologis di bawah mikroskop. Diagnosis kanker dikonfirmasi dan penampilannya ditentukan.

Pengobatan kanker kandung empedu

Pengobatan tumor kantong empedu dibagi menjadi dua subkelompok besar: konservatif dan bedah.

Perawatan bedah

Pengobatan radikal, ketika pembedahan tumor diangkat sepenuhnya dan paliatif, jika tumor tidak dapat dihilangkan tanpa merusak struktur penting tubuh, oleh karena itu operasi sementara lega.

Operasi radikal:

• pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi) - dengan metode laparoskopi atau dengan akses terbuka; lebih lanjut tentang efek penghapusan kantong empedu →
• kolesistektomi dengan reseksi parsial hati - ini dilakukan jika sel-sel kanker telah sebagian ditransfer ke hati.

Operasi paliatif:

• stenting dan perluasan saluran empedu dengan pemasangan implan mesh;
• menciptakan bypass anastomosis antara kantong empedu dan duodenum;
• cholecystostomy - pengangkatan tabung drainase dari kantong empedu ke luar.

Perawatan konservatif

Dalam kompleks atau dalam berbagai kombinasi, beberapa metode terapi konservatif digunakan:

• kemoterapi - kemoterapi standar dengan infus oral atau infus. Ini memiliki banyak efek samping, tetapi dengan banyak metastasis tak tergantikan;
• terapi radiasi - radiasi yang ditargetkan terjadi di lokasi organ yang terkena;
• Terapi yang ditargetkan untuk tumor kandung empedu dianggap lebih efektif dan aman daripada 2 metode sebelumnya. Ini terdiri dari efek obat yang ditargetkan pada sel kanker. Ini membantu meminimalkan efek samping dan mempercepat penghancuran tumor;
• hepatoprotektor, antispasmodik, prokinetik - koreksi saluran empedu dan usus.

Selama perawatan, Anda harus mengikuti diet: tidak termasuk lemak dan gorengan, karbohidrat yang mudah dicerna; makan lebih banyak sayuran rebus dan direbus.

Ramalan

Jika tumor terdeteksi secara tepat waktu, maka dengan pengangkatan total, hasilnya menguntungkan dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi dipastikan. Juga, prognosis penyakit ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• prevalensi proses - pada tahap awal pengangkatan tumor secara radikal jauh lebih mudah daripada yang terakhir;
• tipe histologis tumor - jika kanker terdiferensiasi dengan baik, peluang untuk menyingkirkannya meningkat secara signifikan;
• konsekuensi yang telah diberikan tumor kandung empedu pada tubuh - ikterus yang berkepanjangan berkontribusi pada keracunan parah, metastasis sel kanker - terhadap penggunaan obat kemoterapi toksik secara paksa;
• kemungkinan pengangkatan radikal tumor kandung empedu secara radikal.

Diagnosis yang tepat dan tepat waktu - kunci untuk perawatan yang lengkap dan berhasil. Metode pengobatan modern - terapi bertarget - untuk tumor kandung empedu meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Kanker bisa disembuhkan. Tetapi Anda perlu mendengarkan perasaan Anda dan mengunjungi gastroenterologis setidaknya sekali setiap dua tahun.

Kanker kandung empedu: gejala, diagnosis, foto dan video, pengobatan dan prognosis

Pada skala struktur keseluruhan patologi ganas, proporsi kanker kandung empedu menyumbang sekitar delapan persen (dan di antara patologi onkologis saluran pencernaan tidak lebih dari 0,5%), itulah sebabnya banyak dokter umum tidak mengetahui secara spesifik strategi deteksi dan pengobatannya.

Paling sering, neoplasma ganas berkembang dari sel-sel selaput lendir bagian bawah kantong empedu atau lehernya.

Definisi dan statistik kanker

Kanker kandung empedu termasuk dalam kategori tumor ganas yang agak langka yang mempengaruhi jaringan organ ini, yang memiliki bentuk seperti kacang, terletak di bagian bawah hati dan dimaksudkan untuk penyimpanan dan penumpukan cairan empedu cairan khusus.

Diproduksi oleh sel-sel hati, empedu adalah partisipan yang sangat diperlukan dalam proses pencernaan.

Foto ultrasonik diagnostik, yang menunjukkan kanker kantong empedu

Wanita terpapar padanya empat kali lebih sering daripada pria. Sebagai aturan, pasien dengan kelompok umur lebih dari lima puluh tahun terkena penyakit ini.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab spesifik yang bertanggung jawab untuk pengembangan kanker kantong empedu tidak diketahui secara pasti, oleh karena itu diyakini bahwa faktor-faktor risiko berikut paling sering berkontribusi untuk mengaktifkan onkogen:

• Kehadiran kerentanan genetik dan kasus penyakit serupa dalam riwayat keluarga.
• Kontak lama dengan karsinogen yang merupakan bagian dari bahan kimia rumah tangga.
• Bekerja di industri berbahaya yang terkait dengan pembuatan karet dan logam peleburan.
• Adanya invasi parasit (clonorchiasis, opisthorchiasis) atau kolitis ulserativa.
• Kecanduan minum alkohol dan merokok tembakau.
• Penyalahgunaan makanan asin, asap, berlemak, dan digoreng.
• Akomodasi di daerah dengan kondisi lingkungan yang buruk.

Kehadiran kanker kandung empedu juga dapat berkontribusi pada pengembangan:

• kolelitiasis yang telah lama ada (diasumsikan bahwa dorongan untuk displasia jaringan epitel adalah peradangan kronis dan trauma konstan);
• sclerosing cholangitis (radang hati);
• polip adenomatosa dari kantong empedu, diameternya melebihi satu sentimeter;
• kolesistitis kronis;
• sirosis bilier;
• fibrosis bawaan dan penyakit hati polikistik.

Struktur histologis yang berbeda dari neoplasma ganas pada kantong empedu adalah dasar untuk pembagiannya menjadi berbagai jenis, diwakili oleh:

Semua jenis ditandai oleh tingkat keganasan yang tinggi dan kecenderungan untuk metastasis dini (paling sering dengan penggunaan jalur limfatik).

Gejala pertama kanker kandung empedu

Pada tahap awal penyakit, praktis tidak ada tanda-tanda khusus. Sebagai aturan, pada tahap perkembangan ini, kanker kantong empedu ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan histologis dari jaringan yang diangkat selama operasi kolesistektomi untuk kolesistitis yang dapat dihitung.

Pada sepersepuluh pasien, terdapat tromboflebitis migrasi (yang disebut sindrom Trusso). Dengan sindrom ini, flebotrombosis terbentuk di berbagai bagian tubuh, yang secara praktis tidak dapat menerima pengobatan.

Durasi periode dozheltushny adalah karena lokalisasi fokus tumor dan kedekatannya dengan saluran empedu. Dengan lokalisasi proses tumor di ekor dan tubuh pankreas, periode dozheltushny berlangsung lebih lama daripada jika kepala atau saluran ekstrahepatiknya terpengaruh.

Gejala umum manifestasi

Dengan perkembangan lebih lanjut dari neoplasma ganas, ikterus mekanik yang intens berkembang, disertai dengan seluruh gejala yang kompleks.

Dalam beberapa kasus, mereka adalah yang pertama menunjukkan keberadaan proses yang jauh maju.

Penyakit kuning disebabkan oleh perkecambahan tumor atau tekanan mekanis pada saluran empedu, yang mencegah aliran empedu yang bebas ke dalam rongga duodenum.

Selain ikterus persisten, periode ikterik ditandai dengan peningkatan signifikan pada hati, mual, muntah, pruritus persisten, perubahan warna urin (gelap) dan tinja (menjadi lebih ringan).

Penyumbatan saluran empedu dengan jaringan neoplasma ganas menyebabkan empiema atau gembur pada kandung empedu, radang saluran empedu (kolangitis) dan sirosis bilier sekunder pada hati.

Kekalahan hati oleh sel-sel kanker menyebabkan munculnya gejala gagal hati, dimanifestasikan oleh kelesuan, memperlambat reaksi mental, kelemahan otot yang parah (adynamy).

Kanker kandung empedu, yang telah mencapai tahap akhir, menyebabkan karsinomatosis peritoneal, sakit gembur-gembur (asites) dan penipisan tubuh secara ekstrem (cachexia).

Tahapan penyakitnya

• Pada tahap nol, sel-sel bermutasi, terkonsentrasi pada dinding bagian dalam kantong empedu, mulai secara aktif merusak jaringan sehatnya.
• Penyakit stadium 1 ditandai dengan adanya neoplasma kecil memanjang atau oval, terlokalisasi pada dinding kantong empedu dan sedikit menonjol ke dalam rongganya. Mirip eksternal dengan polip, dibedakan oleh kecepatan pertumbuhannya. Tumor tahap pertama dalam perkembangannya melewati dua tahap. Selama yang pertama, dinding kantong empedu rusak: lapisan dalam dan jaringan ikatnya. Selama tahap kedua, tumor menangkap sel-sel jaringan otot dan lapisan penghubung lainnya.
• Untuk perkembangan tumor stadium 2, dua tahap juga merupakan karakteristik. Pada yang pertama, peritoneum visceral dipengaruhi. Kemudian proses tumor menyebar ke jaringan pankreas, hati, usus besar dan usus kecil dan pembuluh limfatik terdekat.
• Pada stadium 3, neoplasma ganas mempengaruhi pembuluh darah hati, sehingga mendapat kesempatan untuk menyebar ke seluruh tubuh.
• Tahap 4 ditandai oleh metastasis jauh dan lesi organ jauh dan pembuluh limfatik.

Cara metastasis

Kanker kandung empedu dapat bermetastasis dengan tiga cara:

• Dengan perkecambahan di jaringan sekitarnya (hati, pankreas, usus besar dan usus kecil, pembuluh limfatik).
• Cara limfogen (melalui pembuluh limfatik).
• Rute hematogen (melalui pembuluh darah bersama dengan aliran darah).

Diagnostik

Kebocoran asimptomatik yang berkepanjangan, serta spesifisitas manifestasinya yang rendah, bertanggung jawab atas fakta bahwa dalam sebagian besar (70%) kasus, kanker kantong empedu didiagnosis sudah pada tahap tumor yang tidak dapat dioperasi.

• Pada pemeriksaan fisik pasien, palpasi menunjukkan peningkatan kantong empedu, limpa dan hati, serta adanya infiltrasi di rongga perut.
• Untuk menentukan operabilitas tumor dan keberadaan metastasis, dilakukan laparoskopi diagnostik.
• Ultrasonografi rongga perut dan kandung empedu tidak hanya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah perubahan patologis yang terjadi di dalamnya sebagai akibat dari proses tumor, tetapi juga membantu pengumpulan biomaterial selama tusukan.
• Jika ragu, biopsi hati atau biopsi kandung empedu perkutan dilakukan.
• Konsentrasi antigen kanker-embrionik diukur dalam darah pasien dan analisis biokimianya dilakukan.
• Diagnosis klarifikasi dilakukan oleh CT, kolangiografi transhepatik perkutan, MRI, kolangiopancreatografi retrograde dan cholescintigraphy.
• Pengobatan kanker kandung empedu harus radikal. Ketika mendiagnosisnya pada tahap awal (0, I dan II), kolesistektomi sederhana atau diperpanjang (pengangkatan kandung empedu) dilakukan.
• Pada kanker stadium III, operasi yang lebih luas dilakukan, selain kolesistektomi, yang juga mencakup eksisi jaringan yang terkena lobus hati kanan. Di hadapan bukti melakukan pengangkatan pankreas dan duodenum (pankreatoduodenektomi).
• Pada tumor yang tidak dapat dioperasi, serangkaian tindakan paliatif dilakukan untuk mengurangi penyakit kuning dengan rekanalisasi (pemulihan lumen) saluran empedu atau dengan menciptakan jalur baru untuk pengeluaran empedu dengan menerapkan fistula empedu superfisial.

Jenis perawatan standar

Setelah melakukan operasi bedah, serta dengan adanya tumor kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, diperlukan terapi kemoterapi dan radiasi.

Ulasan Pasien

Catherine:

Ibu saya dikeluarkan dari kantong empedu, kelenjar getah bening regional dan bagian dari hati selama operasi kolesistektomi dan limfadenektomi regional (tumor terdeteksi pada tahap kedua). Setelah operasi, dia menghabiskan sepuluh hari di ruang perawatan intensif, merasakan kelemahan dan mual yang kuat.

Dia dipulangkan dari rumah sakit dalam kondisi memuaskan. Hasil MRI terakhir menunjukkan adanya beberapa neoplasma di paru-paru, pembesaran hati, adanya cairan di rongga perut, hiperplasia adrenal, dan limfadenopati kelenjar susu.

Setelah operasi, rasa sakit di sisi kiri menjadi permanen, kadang-kadang mereka menyerah di perut dan di punggung. Jika Anda tidak memperhitungkan rasa sakit, keadaan ibu secara keseluruhan adalah normal. Dia memiliki nafsu makan yang baik dan pencernaan normal (meskipun warna tinja masih terang). Setelah kemoterapi, rambut rontok dengan parah.

Prognosis kelangsungan hidup

Pada kanker kantong empedu, hanya prognosis untuk penyakit yang secara tidak sengaja terdeteksi pada tahap awal ketika melakukan operasi untuk mengangkat organ ini (kolesistektomi) yang menguntungkan.

Dalam situasi seperti itu, harapan hidup rata-rata pasien tidak melebihi tiga bulan. Dimungkinkan untuk hidup selama sekitar satu tahun ke jumlah yang tidak signifikan (tidak lebih dari 15%) dari yang sakit. Kelangsungan hidup lima tahun pasien yang dioperasi tidak melebihi 13%.

Video diet setelah penghapusan kandung empedu: