Penyebab positif palsu untuk hepatitis C

Terkadang, ketika menerima hasil tes, orang-orang melihat bahwa hasilnya adalah false positive. Tentu saja, tidak mungkin untuk segera mengetahui hal ini, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut. Paling sering, kesalahan ini terjadi ketika mengambil tes untuk hepatitis C, yang merupakan salah satu penyakit paling serius yang berakibat fatal.

Sedikit tentang penyakitnya

Sebelum beralih ke mengapa hasil analisis bisa positif palsu, sedikit perhatian perlu diberikan pada penyakit itu sendiri.

Hepatitis C adalah penyakit menular yang sangat berbahaya di mana hati manusia terpengaruh. Dan, seperti yang Anda tahu, jika masalah hati mulai, seluruh tubuh secara bertahap akan goyah. Dari saat infeksi sampai gejala pertama muncul, dapat diperlukan dari satu setengah bulan hingga lima. Semuanya akan tergantung pada sistem kekebalan tubuh manusia, serta pada penyakit kronis lainnya yang ada.

Setelah virus diaktifkan, ada dua tahap pengembangan. Yang pertama (juga disebut lamban) ditandai dengan sedikit kemunduran. Jadi, ada kelemahan, kadang insomnia. Pada saat itu, ketika virus sudah mulai bertindak lebih aktif, kesejahteraan orang tersebut memburuk, urin menjadi lebih gelap, kulit menjadi kekuningan. Dan dalam beberapa kasus, bagian putih mata mulai menguning.

Salah satu ciri penyakit ini, yang membuatnya bahkan lebih berbahaya, adalah perjalanan tanpa gejala.

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis C tidak menunjukkan gejala sampai waktu sirosis hati dimulai. Sebelum ini, sedikit penurunan kesehatan, seperti kelelahan dan perubahan warna urin, disebabkan oleh banyak orang stres, kelelahan kronis dan diet yang tidak sehat. Justru karena pada sebagian besar kasus hepatitis C tidak menunjukkan gejala, sangat mudah bagi mereka untuk terinfeksi. Seseorang bahkan mungkin tidak menyadari penyakit ini dan menularkannya ke orang lain, terutama selama hubungan seksual.

Lebih dari 80 persen orang yang menderita hepatitis C mengatakan bahwa mereka belajar tentang penyakit secara kebetulan, ketika pada satu titik mereka harus melakukan pemeriksaan dan salah satu poinnya adalah untuk mendapatkan tes darah dan hepatitis. Sekitar 20-30 persen pasien sembuh, tetapi pada saat yang sama kualitas hidup mereka memburuk secara signifikan karena kerusakan hati.

Juga, tentang orang yang sama menderita bentuk akut dari penyakit dan dapat dianggap hanya pembawa virus. Tetapi bahaya besar adalah bahwa penyakit ini masuk ke tahap kronis, dan, meskipun sudah sembuh, mereka adalah pembawa penyakit.

Orang-orang tersebut memiliki gejala berikut:

• Sering mual.
• Nyeri di perut, yang bisa bersifat periodik dan permanen.
• Nyeri pada sendi, yang oleh banyak pasien disebut melemahkan.
• Diare, yang sering terjadi dan tiba-tiba.
• Kulit sedikit menguning.

Diyakini bahwa mengenali hepatitis C sendiri hampir tidak mungkin, karena dokter yang berpengalaman sekalipun dapat membuat diagnosis hanya berdasarkan hasil tes.

Metode diagnosis penyakit

Sampai saat ini, ada beberapa metode untuk diagnosis hepatitis C, yang paling penting adalah analisis oleh ELISA.

Pada awalnya, ketika seseorang dicurigai menderita hepatitis C, dokter meresepkan immunoassay, yang hasilnya siap hanya dalam sehari. Analisis ini mengungkapkan adanya antibodi dalam darah seseorang.

Diketahui bahwa dengan setiap penyakit dalam tubuh manusia menghasilkan antibodi spesifik. Itulah sebabnya jenis analisis ini adalah yang paling dapat diandalkan. Benar, keberadaan antibodi dalam tubuh dapat menunjukkan dua hal - baik orang tersebut telah pulih, dan dia memiliki antibodi yang tersisa, atau dia baru saja sakit, dan organisme berjuang keras melawan infeksi.

Tetapi kadang-kadang perlu untuk mengklarifikasi hasilnya, karena tidak selalu dokter, berdasarkan itu, dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan.

Jadi, tambahan yang ditunjuk:

• Hitung darah lengkap, yang akan menunjukkan tidak hanya tingkat hemoglobin dan leukosit, tetapi juga tingkat komponen penting lainnya dalam darah.
• Analisis oleh PCR, yaitu deteksi keberadaan dalam darah DNA dari patogen.
• Ultrasonografi hati, di mana Anda bisa melihat perubahan.
• Ultrasonografi organ perut.

Mereka meresepkan tes ini tidak hanya karena dokter terkadang meragukan diagnosis, tetapi juga karena ada kasus ketika analisis ternyata positif palsu. Dan untuk membantahnya, perlu dilakukan riset tambahan.

Hasil tes positif palsu

Terkadang hasil analisis bisa salah positif. Dalam kebanyakan kasus, ini bukan kesalahan tenaga medis, tetapi efek dari faktor eksternal dan internal pada tubuh manusia.

Jadi, ada beberapa alasan mengapa analisis bisa salah-positif:

1. Penyakit autoimun, di mana tubuh secara harfiah berkelahi dengan dirinya sendiri.
2. Adanya tumor dalam tubuh, yang bisa jinak (yang tidak berbahaya) dan ganas (yang harus segera diobati)
3. Adanya infeksi di dalam tubuh, yaitu Atka, area benturan dan kerusakan yang sangat mirip dengan hepatitis.
4. Vaksinasi, misalnya, melawan influenza.
5. Terapi interferon alfa.
6. Beberapa ciri tubuh, seperti peningkatan konstan kadar bilirubin dalam darah.

Informasi lebih lanjut tentang hepatitis C dapat ditemukan di video.

Terkadang wanita hamil mendapatkan hasil tes positif palsu. Diyakini bahwa selama kehamilan tubuh mengalami perubahan. Dan di hadapan Rh-konflik, ketika tubuh ibu hanya menolak bayi, kemungkinan menerima analisis positif palsu meningkat. Sistem kekebalan tubuh mulai bekerja secara berbeda, dan kegagalan seperti itu dapat terjadi.

Juga, orang yang menggunakan imunosupresan bisa mendapatkan hasil positif palsu.

Untuk mendiagnosis secara akurat, serta menyangkal hasil analisis, perlu dilakukan penelitian tambahan.

Faktor manusia

Diyakini bahwa kadang-kadang penyebab analisis positif palsu adalah faktor manusia. Ini termasuk:

• Kurangnya pengalaman dokter yang melakukan analisis.
• Tabung pengganti acak.
• Kesalahan teknisi laboratorium yang melakukan penelitian, misalnya, hanyalah kesalahan ketik pada hasil itu sendiri.
• Persiapan sampel darah yang tidak benar untuk pemeriksaan.
• Paparan spesimen terhadap demam.

Diyakini bahwa alasan seperti itu adalah yang terburuk, karena karena faktor manusia dan kualifikasi yang rendah, seseorang mungkin menderita.

Hasil positif palsu pada wanita hamil

Penyebab analisis positif palsu pada wanita hamil

Pada awal kehamilan, setiap wanita menerima rujukan dari dokternya untuk banyak tes, di antaranya ada analisis untuk hepatitis C. Dan, bahkan mengetahui dengan pasti bahwa dia tidak memiliki penyakit seperti itu, wanita harus mengambilnya.

Dan, sayangnya, beberapa wanita mendapatkan hasil tes positif. Anda tidak perlu panik segera, karena ini bisa terjadi selama kehamilan. Dan alasannya bukan kehadiran nyata dalam tubuh virus, tetapi hanya reaksi virus itu sendiri terhadap kehamilan.

Pada saat melahirkan anak, tubuh wanita mengalami perubahan yang luar biasa, dan kegagalan dapat terjadi di mana saja.

Hasil tes positif palsu pada wanita hamil dikaitkan dengan:

• Proses kehamilan itu sendiri, di mana terjadi produksi protein spesifik.
• Perubahan latar belakang hormonal, yang tidak dapat dihindarkan, karena untuk mengandung bayi perlu bahwa hormon (beberapa) sedikit berlebihan.
• Perubahan komposisi darah, yang terjadi karena kebutuhan untuk memberi nutrisi dan vitamin kepada bayi. Dan selain itu, selama kehamilan, wanita mencoba makan dengan benar dan makan banyak buah, sayuran, daging, yang mengubah komposisi darah.
• Peningkatan kadar sitokin dalam darah, yang terlibat dalam regulasi interselular dan intersistem dalam tubuh, dan berkontribusi pada kelangsungan hidup, pertumbuhan, dll yang lebih baik.
• Adanya infeksi lain di dalam tubuh. Kadang-kadang kekebalan wanita saat melahirkan bayi berkurang, dan dia menjadi sangat rentan terhadap virus. Jadi, jika seorang wanita memiliki pilek atau sakit tenggorokan, dan dia telah diuji untuk hepatitis, maka kemungkinan mendapatkan hasil positif palsu meningkat.

Banyak dokter tidak memberi tahu pasien mereka tentang hasil positif palsu, tetapi hanya mengirim mereka ke studi tambahan. Ini dilakukan semata-mata karena motif yang baik, karena tekanan apa pun, terutama pada periode awal, dapat menyebabkan aborsi.

Darah ibu hamil dianggap “sangat sulit”, karena ada peningkatan dalam semua indikator, dan untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, spesialis yang melakukan analisis harus sangat berpengalaman.

Bagaimana menghindari hasil positif palsu

Faktanya, tidak ada rekomendasi khusus sebelum menyumbangkan darah untuk hepatitis C. Tetapi bahkan jika ada kemungkinan, maka yang terbaik adalah memilih klinik tempat dokter berpengalaman bekerja.

Anda dapat mempelajarinya dari teman, serta dari sumber daya Internet. Hampir setiap klinik memiliki situs web sendiri tempat Anda dapat membaca ulasan. Tetapi karena sekitar setengah dari ulasan dibeli (yaitu, orang-orang khusus disewa untuk menulisnya), yang terbaik adalah memperhatikan forum.

Juga, lebih baik untuk menyumbangkan darah ketika tidak ada penurunan kesehatan, misalnya flu. Karena, seperti yang disebutkan di atas, itu mempengaruhi hasilnya.

Untuk melindungi diri Anda dari mendapatkan hasil positif palsu, Anda dapat secara bersamaan lulus tes untuk deteksi dalam darah DNA dan RNA virus. Analisis seperti itu lebih dapat diandalkan, karena sangat sulit untuk membuat kesalahan jika tidak ada komponen virus dalam darah. Benar, di klinik sederhana tidak melakukan tes seperti itu, Anda harus mendaftar ke yang dibayar.

Juga, dengan adanya penyakit kronis, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal itu, karena asupan obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi efektivitas analisis.

Tes positif palsu untuk hepatitis C tidak umum, karena kesalahan seperti itu sering membuat dokter harus bekerja keras dan takut kepada orang-orang. Menerima analisis positif palsu seharusnya tidak mengejutkan, karena untuk membuat diagnosis dan mengetahui penyebabnya, Anda harus melalui beberapa studi tambahan. Dan hanya setelah itu akan disimpulkan apakah itu hasil positif palsu, atau apakah hepatitis C masih terjadi.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Forum saat Berhenti.

Komunikasi Hepcniki, dokter dan siapa yang bergabung dengan mereka.

Hep C atau kesalahan?

Hep C atau kesalahan?

Re: Hepatitis C atau kesalahan?

Re: Hepatitis C atau kesalahan?

Re: Hepatitis C atau kesalahan?

Re: Hepatitis C atau kesalahan?

Re: Hepatitis C atau kesalahan?

Re: Hepatitis C atau kesalahan?

Re: Hepatitis C atau kesalahan?

Re: Hepatitis C atau kesalahan?

Re: Hepatitis C atau kesalahan?

Makan atau tidak

Selamat siang semuanya!

Bantu saya mencari tahu hari ini.

Ada dua hasil analisis. Konflik satu sama lain. Saran berpengalaman dibutuhkan. Apakah Hepatitis C?

== 19 Feb 2014, 14:09 ==

ELISA memberikan analisis positif 3 kali (pada darah yang sama)

CRP menunjukkan bahwa tidak ada yang terdeteksi. Saya dapat mengirim pertanyaan ke kantor pos, tidak terlampir di sini

Re: Hepatitis C atau kesalahan?

Temniyfey, mengapa Anda perlu topik yang terpisah? Digabungkan menjadi satu.

Selamat, Anda tidak menderita hepatitis C! beruntung, tekan 15% yang memiliki penyembuhan diri sendiri.
Tentu saja, akan diperlukan untuk lulus pcr lagi untuk kepercayaan diri, lebih baik bahkan di lab lain.
Dan kemudian menyerahkan setiap enam bulan pcr selama 3-5 tahun untuk memastikan.
Tapi Anda sudah tidak bisa menjadi donor.

Penyebab Diragukannya Hasil Tes Hepatitis C

Bisakah tes hepatitis C salah? Sayangnya, kasus seperti itu kadang terjadi. Patologi ini berbahaya karena setelah infeksi gejalanya sering kali tidak ada pada diri seseorang selama bertahun-tahun. Keakuratan dalam diagnosis hepatitis C sangat penting, karena dalam hal keterlambatan deteksi dan pengobatan, penyakit tersebut mengarah pada komplikasi katastropik: sirosis atau kanker hati.

Jenis diagnostik

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah, jadi analisisnya penting. Sistem kekebalan menghasilkan antibodi protein terhadap patogen - imunoglobulin M dan G. Mereka adalah penanda di mana infeksi hati didiagnosis dengan menggunakan enzim immunoassay (ELISA).

Sekitar satu bulan kemudian setelah infeksi atau selama eksaserbasi hepatitis C kronis, antibodi kelas M. terbentuk. Kehadiran imunoglobulin seperti itu membuktikan bahwa tubuh terinfeksi virus dan dengan cepat menghancurkannya. Selama pemulihan pasien, jumlah protein ini terus dikurangi.

Antibodi G (anti-HCV IgG) terbentuk jauh kemudian, dalam periode dari 3 bulan hingga enam bulan setelah invasi virus. Deteksi mereka dalam aliran darah menunjukkan bahwa infeksi terjadi sejak lama, sehingga tingkat keparahan penyakit telah berlalu. Jika ada lebih sedikit antibodi dan dalam analisis ulang menjadi lebih kecil, ini menunjukkan pemulihan pasien. Tetapi pada pasien dengan hepatitis C kronis, imunoglobulin G selalu ada dalam sistem sirkulasi.

Dalam tes laboratorium, keberadaan antibodi terhadap protein virus nonstruktural NS3, NS4 dan NS5 juga ditentukan. Anti-NS3 dan Anti-NS5 terdeteksi pada tahap awal penyakit. Semakin tinggi skor mereka, semakin besar kemungkinannya menjadi kronis. Anti-NS4 membantu menentukan berapa lama tubuh telah terinfeksi dan seberapa parah hati terpengaruh.

Seseorang yang sehat tidak memiliki ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) dalam tes darah. Masing-masing enzim hati ini menunjukkan tahap awal hepatitis akut. Jika keduanya ditemukan, ini dapat menandakan timbulnya nekrosis sel hati. Dan kehadiran enzim GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) adalah salah satu tanda sirosis organ. Kehadiran bilirubin, enzim alkaline phosphatase (alkaline phosphatase), dan fraksi protein adalah bukti dari kerja destruktif virus.

Diagnosis yang paling akurat ketika dilakukan dengan benar adalah dengan PCR (reaksi berantai polimerase). Ini didasarkan pada identifikasi bukan antibodi imun, tetapi struktur RNA (asam ribonukleat) dan genotipe agen penyebab hepatitis C. Dua varian dari metode ini digunakan:

• kualitas - apakah ada virus atau tidak;
• kuantitatif - berapa konsentrasinya dalam darah (viral load).

Hasil decoding

"Tes hepatitis C negatif." Formulasi ini menegaskan tidak adanya penyakit dalam penelitian kualitatif oleh PCR. Hasil serupa dari tes ELISA kuantitatif menunjukkan bahwa tidak ada antigen virus dalam darah. Dalam studi imunologi, konsentrasi mereka kadang-kadang ditunjukkan di bawah norma - ini juga merupakan hasil negatif. Tetapi jika tidak ada antigen, tetapi ada antibodi terhadap mereka, kesimpulan ini menandakan bahwa pasien sudah memiliki hepatitis C atau baru-baru ini telah divaksinasi.

"Tes hepatitis C positif." Formulasi semacam itu membutuhkan klarifikasi. Laboratorium dapat memberikan hasil positif bagi seseorang yang pernah sakit dalam bentuk akut. Formulasi yang sama berlaku untuk orang yang sedang sehat, tetapi pembawa virus. Akhirnya, ini mungkin merupakan analisis yang salah.

Bagaimanapun, perlu untuk melakukan studi lagi. Seorang pasien dengan hepatitis C akut yang sedang dirawat dapat diresepkan tes setiap 3 hari untuk memantau efektivitas terapi dan dinamika kondisi. Seorang pasien dengan penyakit kronis harus menjalani tes kontrol setiap enam bulan.

Jika tes untuk antibodi positif dan kesimpulan dari tes PCR adalah negatif, dianggap bahwa orang tersebut berpotensi terinfeksi. Untuk memverifikasi ada atau tidaknya antibodi, lakukan diagnosa dengan metode RIBA (RIBA - immunoblot rekombinan). Metode ini informatif 3-4 minggu setelah infeksi.

Opsi tes salah

Dalam praktik medis, ada 3 opsi untuk hasil tes diagnostik yang tidak memadai:

• ragu-ragu;
• salah positif;
• negatif palsu.

Metode immunoassay enzim dianggap sangat akurat, tetapi kadang-kadang memberikan informasi yang salah. Analisis Diragukan - ketika pasien memiliki gejala klinis hepatitis C, tetapi tidak ada penanda dalam darah. Paling sering ini terjadi ketika diagnosa terlalu dini, karena antibodi tidak punya waktu untuk terbentuk. Dalam hal ini, lakukan analisis kedua setelah 1 bulan, dan kontrol - dalam enam bulan.

Tes positif palsu untuk hepatitis C diperoleh oleh dokter ketika imunoglobulin kelas M terdeteksi oleh ELISA dan virus tidak mendeteksi RNA oleh PCR. Hasil seperti ini sering terjadi pada wanita hamil, pasien dengan jenis infeksi lain, pasien kanker. Mereka juga perlu melakukan tes berulang.

Hasil negatif palsu tampak sangat jarang, misalnya, pada masa inkubasi penyakit, ketika seseorang sudah terinfeksi virus hepatitis C, tetapi masih belum ada kekebalan terhadapnya. Hasil seperti itu mungkin pada pasien yang menggunakan obat yang menekan sistem pertahanan tubuh.

Apa lagi yang ditentukan dalam diagnosis?

Hepatitis C dihasilkan secara berbeda tergantung pada genotipe virus. Oleh karena itu, dalam perjalanan diagnosa, penting untuk menentukan dari 11 varian yang ada dalam darah pasien. Setiap genotipe memiliki beberapa varietas, yang ditugaskan penunjukan huruf, misalnya, 1a, 2c, dll. Anda dapat secara akurat menentukan dosis obat, durasi pengobatan dapat dikenali jenis virus.

Di Rusia, genotipe 1, 2 dan 3. dominan, di antaranya, genotipe 1 adalah yang terburuk dan paling lama diobati, terutama subtipe 1c. Opsi 2 dan 3 memiliki proyeksi yang lebih baik. Tetapi genotipe 3 dapat menyebabkan komplikasi serius: steatosis (obesitas hati). Kebetulan seorang pasien terinfeksi virus dari beberapa genotipe sekaligus. Pada saat yang sama salah satu dari mereka selalu mendominasi yang lain.

Diagnosis hepatitis C diindikasikan jika:

• dugaan pelanggaran hati;
• data meragukan kondisinya dengan USG rongga perut;
• tes darah mengandung transferases (ALT, AST), bilirubin;
• kehamilan yang direncanakan;
• sebuah operasi di depan.

Penyebab analisis yang salah

Tes positif palsu, ketika tidak ada infeksi di dalam tubuh, tetapi hasilnya menunjukkan keberadaannya, hingga 15% dari tes laboratorium.

• viral load minimal pada tahap awal hepatitis;
• minum obat imunosupresif;
• fitur individual dari sistem pelindung;
• tingkat tinggi cryoglobulin (protein plasma);
• isi heparin dalam darah;
• infeksi parah;
• penyakit autoimun;
• neoplasma jinak, kanker;
• keadaan kehamilan.

Hasil tes positif palsu dimungkinkan jika ibu hamil:

• metabolisme rusak;
• ada endokrin, penyakit autoimun, influenza, dan bahkan pilek dangkal;
• protein kehamilan spesifik muncul;
• tingkat elemen jejak dalam aliran darah berkurang tajam.

Selain itu, ketika melakukan tes untuk hepatitis C, penyebab kesalahan mungkin terletak pada faktor manusia. Sering mempengaruhi:

• kualifikasi yang rendah dari asisten laboratorium;
• tes darah yang salah;
• bahan kimia berkualitas buruk;
• perangkat medis yang sudah ketinggalan zaman;
• kontaminasi sampel darah;
• pelanggaran aturan transportasi dan penyimpanan mereka.

Laboratorium apa pun terkadang bisa keliru. Tetapi ini dimungkinkan dengan tes hanya ELISA atau hanya PCR. Karena itu, ketika melakukan diagnosis penyakit harus menggunakan kedua metode penelitian. Maka itu paling dapat diandalkan karena sulit untuk membuat kesalahan jika tidak ada virus dalam darah.

Penting untuk melakukan analisis hepatitis C, ketika tidak ada penyakit, bahkan flu ringan. Tidak perlu mendonorkan darah saat perut kosong. Seharusnya hanya pada malam meninggalkan hidangan berlemak, goreng, pedas, jangan mengkonsumsi alkohol. Dan yang terakhir: hasil positif palsu awal tentang hepatitis C bukan alasan untuk panik. Kesimpulannya harus dibuat hanya setelah penelitian tambahan.

hepatitis C... analisis mungkin salah?

Saya datang kemarin dari rumah sakit di. Saya diberi tahu bahwa saya menderita hepatitis C.

Saya hampir tahu apa itu, jadi saya mulai menyangkalnya. Hari ini saya pergi ke penyakit menular, melatih kembali darah, hasilnya baru Sabtu depan sudah siap. Saya tentu berharap ini kesalahan, tapi takut masih siksaan (((((

Mereka dapat terinfeksi oleh transfusi darah (ketika bersentuhan dengan darah), jarum suntik, atau secara seksual. Pada suami saya, saya yakin bahwa sisanya tidak tersedia hanya jika dokter gigi tidak menginfeksi saya di rumah sakit ketika saya dibius.

Penyebab positif palsu untuk hepatitis C

Harus diingat bahwa ada tes positif palsu untuk hepatitis C, dan hasil seperti itu memerlukan tes ulang. Bagaimanapun, hepatitis C adalah bentuk penyakit yang paling parah, dan tes positif dianggap sebagai hukuman.

Sejumlah alasan dapat menyebabkan pengujian penyakit yang salah. Tes positif palsu untuk hepatitis C, meskipun sangat jarang, harus dipertimbangkan ketika mendiagnosis. Kesalahan dokter dalam hal ini dapat menyebabkan trauma psikologis yang serius pada seseorang.

Metode diagnostik

Untuk menetapkan penyakit dan meresepkan pengobatan hanya dapat dokter spesialis: spesialis penyakit menular - pada tahap hepatitis akut dan hepatologis atau gastroenterologis - dengan bentuk kronis.

Enzim immunoassay (ELISA) digunakan untuk diagnosis awal hepatitis. Metode ini menetapkan penanda keberadaan virus HCV dalam darah vena manusia, dengan mendeteksi dan menentukan konsentrasi antibodi virus.

Diagnosis oleh ELISA memiliki kesulitan tertentu. Kehadiran antibodi tidak dapat secara jelas menunjukkan keberadaan virus patogen dalam tubuh saat ini: virus mungkin telah dihancurkan, atau antibodi diproduksi sebagai hasil dari reaksi sistem kekebalan terhadap infeksi lain. Jika hasil negatif diperoleh, maka semuanya jelas: tubuh tidak pernah melakukan kontak dengan virus hepatitis. Hal lain - hasil positif, yang mungkin salah mengindikasikan penyakit.

Untuk memperjelas diagnosis, ada beberapa cara penelitian lainnya. Studi paling sederhana adalah hitung darah lengkap, tes darah biokimia, penentuan reaksi berantai polimerase PCR, USG hati, limpa, kandung empedu dan pankreas. Hasil positif dari studi primer diverifikasi oleh tes tambahan RIBA immunoblotting rekombinan.

Analisis hasil ELISA

Metode ELISA menentukan kandungan total antibodi terhadap virus hepatitis C. Secara umum, antibodi dibagi menjadi tipe IgM, diproduksi dalam bentuk akut penyakit, dan tipe IgG, karakteristik dari proses kronis. Antibodi IgM dapat dideteksi 10-14 hari setelah infeksi tubuh, dan mereka ada 3-5 bulan. Antibodi IgG diproduksi jauh kemudian, tetapi terus berada di dalam tubuh selama 8-10 tahun, bahkan setelah penghancuran virus.

Hasil tes negatif dari ELISA menunjukkan tidak adanya antibodi dari kedua jenis. Harus diingat bahwa tidak memperhitungkan kemungkinan penetrasi virus ke dalam tubuh selama dua minggu terakhir sebelum penelitian, karena antibodi tidak punya waktu untuk berkembang.

Hasil positif menunjukkan adanya antibodi dari kedua jenis atau salah satunya. Paling sering, ini menunjukkan timbulnya bentuk virus akut hepatitis C atau perjalanan bentuk kronis penyakit. Namun, indikator seperti itu mungkin merupakan hasil dari penyakit yang sudah sembuh atau menunjukkan bahwa seseorang hanya pembawa virus. Terkadang tes tersebut memberikan hasil tes yang meragukan untuk hepatitis C, yang dapat disebabkan oleh sejumlah faktor.

Penyebab hasil positif palsu

Dalam praktik penerapan metode ELISA, hasil positif palsu berjumlah 15% dari semua hasil positif, dan persentase ini jauh lebih tinggi untuk wanita hamil.

Alasan berikut dapat menyebabkan indikator seperti itu:

• bentuk penyakit autoimun;
• tumor jinak dan ganas;
• infeksi dengan patogen kompleks lainnya.

Cukup sering, diagnosis ditetapkan secara keliru pada wanita hamil. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama kehamilan terjadi proses kehamilan, yang disertai dengan pembentukan protein spesifik, perubahan latar belakang hormonal tubuh dan komposisi elemen jejak darah, dan peningkatan kandungan sitokin. Dengan demikian, sampel plasma darah dari wanita hamil menjadi sulit untuk dianalisis secara jelas dan keliru menunjukkan adanya antibodi terhadap berbagai virus menular, termasuk virus hepatitis c

Hasil positif palsu dapat dibuat pada orang yang terinfeksi dengan infeksi lain. Ini disebabkan oleh karakteristik individu dari sistem kekebalan tubuh manusia, yang secara ambigu menanggapi penetrasi virus patogen. Situasi ini diperburuk dengan mengonsumsi imunosupresan.

Faktor manusia dapat mempengaruhi penampilan hasil yang meragukan. Alasannya paling umum:

• kualifikasi yang tidak memadai dari dokter yang melakukan analisis;
• kesalahan teknisi laboratorium;
• penggantian sampel acak;
• penyimpangan dalam persiapan sampel darah;
• paparan spesimen pada suhu tinggi.

Saat ini, alasan-alasan berikut yang menyebabkan pengujian palsu secara umum diakui:

1. Sedikit reaksi silang yang dipelajari.
2. Kehamilan; kehadiran dalam tubuh ribonucleoprotein.
3. Infeksi saluran pernapasan atas akut.
4. Bentuk-bentuk influenza yang rumit, berbagai retrovirus.
5. Vaksinasi baru-baru ini terhadap influenza, hepatitis B atau tetanus.
6. Penyakit dalam bentuk TBC, herpes, malaria, beberapa jenis demam, radang sendi, scleroderma, multiple sclerosis, hernia, gagal ginjal.
7. Terapi alpha-interferon terbaru.
8. Peningkatan kadar bilirubin dalam darah secara individu.
9. Manifestasi serum lipemik, karakteristik individu dari sistem kekebalan tubuh, diekspresikan dalam produksi alami antibodi dan aktivitas kompleks imun, dan beberapa lainnya.

Fitur penyakit

Hepatitis C adalah bentuk infeksi akut pada hati manusia. Ini disebabkan oleh virus HCV yang memiliki beberapa genotipe dan banyak varietas.

Kemampuan mutasi virus menyebabkan kesulitan dalam mendiagnosis dan mengobati dan mengarah pada fakta bahwa vaksin terhadap penyakit ini belum dikembangkan.

Periode awal penyakit ini lambat dan biasanya tidak menunjukkan gejala yang nyata. Masa inkubasi hepatitis tersebut dapat mencapai 5 bulan (paling khas - 50 hari). Fase lamban (hingga 10 hari) hanya dapat bermanifestasi dalam kelemahan umum kecil tubuh dan insomnia. Akumulasi aktif antibodi dan aktivasi aminotransferase menyebabkan penggelapan urin dan ikterus pada tubuh dan protein mata. Perkembangan penyakit selanjutnya menyebabkan keputihan, gatal dan peningkatan hati. Kandungan bilirubin dan aminotransferase dalam darah meningkat secara dramatis.

Hepatitis C adalah penyakit yang tidak dapat diobati, dan hanya sekitar 20% orang yang dapat disembuhkan sepenuhnya tanpa obat. Hampir sama banyak orang yang memiliki penyakit akut menerima status pembawa virus hepatitis C. Mereka biasanya tidak sakit (mis., Hati tetap normal), tetapi dapat didiagnosis sebagai sakit dengan tes acak untuk hepatitis atau, lebih buruk menjadi sumber infeksi bagi orang lain.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, hampir dua pertiga dari mereka yang menderita penyakit ini menjadi kronis. Bentuk penyakit ini dapat bertahan lama tanpa komplikasi serius, tetapi memiliki gejala khas seperti:

• mual berulang;
• sakit di perut;
• nyeri sendi yang membosankan;
• sering diare.

Analisis tambahan

Jika hasil positif diperoleh dengan metode ELISA, itu harus diperiksa dengan cara lain. Pertama-tama, studi tentang PCR. Metode PCR digunakan:

• untuk mengklarifikasi hasil ELISA;
• memisahkan hepatitis C dari jenis hepatitis lainnya;
• menentukan tahap perkembangan penyakit;
• kontrol prosedur terapeutik.

Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan konten, konsentrasi, dan aktivitas langsung dari virus hepatitis C, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit secara lebih akurat. Pada saat yang sama, metode PCR juga dapat mengarah pada hasil positif palsu dengan latar belakang reaksi silang. Tidak adanya penanda serologis tambahan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kesalahan dalam diagnosis.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan untuk melakukan tiga studi konfirmasi.

Semua metode yang tersedia harus menentukan tingkat transaminase, konsentrasi virus-HCV, genotipe virus, tingkat viremia dalam darah, proses histologis di hati.

Seluruh kompleks diagnostik harus mencakup studi tertentu:

1. Analisis IL-28B menentukan genotipe virus.
2. Hitung darah lengkap dilakukan untuk memeriksa isi sel darah merah, hematokrit, leukosit, trombosit, monosit, ESR, dan komponen darah lainnya.
3. Analisis biokimia darah bertujuan untuk mengidentifikasi kandungan bilirubin, ALT, AST, serum besi dan senyawa lainnya.
4. Evaluasi fungsi hati dilakukan oleh fraksi protein, albumin, koagulogram.

Penting untuk melakukan tes untuk hepatitis virus lain, serta untuk HIV. Evaluasi tahap penyakit dilakukan dengan biopsi hati, metode elastometrik dan fibrotest. Menggunakan kemungkinan ultrasonografi. Studi kuantitatif dilakukan oleh PCR untuk mendeteksi antibodi terhadap thyroglobulin dan thyroperoxidase, hormon tirotropik. Selain PCR, USG kelenjar tiroid digunakan.

Tes untuk kelainan autoimun harus ditujukan untuk membangun antibodi anti-mitokondria dan antinuklear, mengklarifikasi faktor reumatoid dan antinuklear. Hanya setelah melakukan seluruh kompleks penelitian kami dapat menegaskan hasil positif untuk hepatitis C.

Mengapa bisa ada positif palsu untuk hepatitis C

Harus diingat bahwa diagnosis yang salah dapat dilakukan oleh dokter mana pun, jadi jika Anda telah diberikan diagnosis positif palsu hepatitis C, maka hasil seperti itu memerlukan pemeriksaan ulang. Hepatitis C adalah bentuk penyakit yang paling parah, jadi membuat diagnosis semacam itu sama saja dengan menjatuhkan hukuman.

Diagnosis yang keliru dapat menyebabkan sejumlah faktor, penyebab kesalahan bisa berbeda. Hasil positif palsu sangat jarang, tetapi probabilitas ini masih layak dipertimbangkan ketika mendiagnosis penyakit. Kesalahan dokter terkadang mahal untuk pasien, jadi jika Anda didiagnosis dengan hepatitis C, hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengulangi tes.

Sebelum mencari tahu apa yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis, pertimbangkan penyakit ini secara keseluruhan.

Hepatitis C adalah penyakit menular yang cukup serius di mana hati dipengaruhi dan yang dapat menyebabkan kematian. Semua orang tahu bahwa jika hati tidak berfungsi dengan baik, seluruh tubuh akan menderita. Gejala pertama dapat muncul dari saat infeksi hanya setelah 1,5-5 bulan. Waktunya bervariasi karena sistem kekebalan manusia (berbeda untuk semua orang) dan juga karena adanya penyakit lain.

Setelah manifestasi pertama penyakit ada dua tahap. Pada tahap berjalan lamban pertama, kondisi seseorang sedikit memburuk. Kelemahan atau penurunan nafsu makan bisa terjadi. Ketika penyakit mulai berkembang, kondisi pasien memburuk dengan tajam, urin menjadi gelap, tinja memudar, kulit menjadi kuning.

Ciri hepatitis C adalah bahwa penyakit ini dapat tanpa gejala, tidak muncul dengan sendirinya. Karena itu, penyakit ini dianggap cukup berbahaya.

Ada banyak kasus ketika penyakit tidak diketahui sampai sirosis hati dimulai. Sayangnya, banyak orang sampai saat ini tidak memperhatikan gejala minor dan menyalahkan semuanya pada kelelahan dan diet yang tidak sehat.

Karena kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, hepatitis terjadi tanpa disadari, risiko tertular cukup besar. Kebetulan seseorang bahkan tidak tahu bahwa ia sakit hepatitis dan merupakan penjaja infeksi, dan karenanya menginfeksi orang lain, misalnya, melalui kontak seksual.

Sekitar 80% pasien mengetahui penyakit ini selama pemeriksaan medis rutin atau pemeriksaan acak, yang mencakup analisis hepatitis.

Sekitar 20-25% pasien sembuh dari penyakit ini, tetapi hidup mereka berubah secara dramatis karena fungsi hati yang tidak normal. Kira-kira jumlah yang sama orang menderita bentuk akut penyakit dan menjadi pembawa virus ini, tetapi bahayanya terletak pada kenyataan bahwa, meskipun sudah sembuh, penyakit ini masuk ke tahap kronis. Pasien seperti itu menderita:

• mual;
• sakit di perut;
• sakit perut;
• nyeri sendi;
• kulit menguning.

Tidak mungkin mendiagnosis hepatitis C sendirian. Karena itu, untuk mengidentifikasi penyakit ini, perlu melewati serangkaian tes dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Diagnosis penyakit

Saat ini, metode yang paling umum untuk mendiagnosis hepatitis adalah metode ELISA. Jika seorang dokter memiliki kecurigaan hepatitis pada pria atau wanita, mereka akan segera diberi enzim immunoassay, hasil yang akan diterima dokter pada hari berikutnya dan akan memiliki gambaran yang jelas tentang kondisi pasien. Analisis semacam itu mendeteksi antibodi dalam darah manusia.

Semua orang tahu bahwa setiap penyakit dalam tubuh manusia menghasilkan antibodi spesifik yang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit tertentu. Oleh karena itu, analisis ini memberikan gambaran yang lebih spesifik tentang kondisi pasien. Namun, perlu diketahui bahwa keberadaan antibodi dapat berbicara tentang dua hal: apakah orang tersebut telah sepenuhnya pulih dari penyakit dan hanya ada antibodi yang tertinggal di dalam tubuh, atau dia baru saja terinfeksi dan penyakitnya terus berkembang.

Namun, kadang-kadang hasilnya bisa salah, dan hasilnya perlu diperiksa ulang. Kesalahan terjadi, dan kemudian diagnosis dan semua perawatan lebih lanjut akan salah.

Untuk memeriksa kembali hasilnya, dokter meresepkan tes tambahan berikut:

Tes-tes ini ditunjuk tidak hanya karena dokter meragukan kebenaran diagnosis, tetapi juga karena analisisnya ternyata palsu-positif. Oleh karena itu, untuk sanggahan atau konfirmasi diperlukan pemeriksaan tambahan.

Hasil positif palsu

Seperti disebutkan sebelumnya, hasil pada hepatitis bisa salah positif, tetapi ini tidak hanya kesalahan staf medis, tetapi juga hasil dari faktor eksternal dan internal.

Jadi, dokter mengidentifikasi penyebab utama dari hasil positif palsu:

1. Penyakit autoimun.
2. Jika pasien memiliki tumor (jinak atau ganas).
3. Jika pasien memiliki infeksi yang efeknya mirip dengan hepatitis.
4. Jika dalam waktu dekat vaksinasi dilakukan.
5. Karakteristik individu pasien.

Kebetulan bahwa hasil positif palsu diterima oleh anak perempuan yang mengharapkan anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode kehamilan dalam tubuh wanita, perubahan kardinal terjadi, dan tubuh hanya memberikan kegagalan seperti itu. Selain itu, orang yang menggunakan imunosupresan juga berisiko mendapatkan hasil positif palsu.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Kesalahan diagnosis Hepatitis C

Kesalahan diagnosis Hepatitis C

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
• dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

• Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
• di AS, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

• usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada pria;
• tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
• besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
• berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

• pasien yang ditransfusikan;
• pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
• karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
• Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
• ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
• janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
• selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
• Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Obat Hetero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

• Velpanat telah merilis Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Obat Hetero;
• SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.

1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.

1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.

1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

• MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;

• Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;

• Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
• Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
• Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

• genotipe virus;
• lamanya sakit;
• tingkat kerusakan hati;
• ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pusing;
• kelemahan umum;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri sendi;
• perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

• hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;

• pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;

• wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;

• wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

• memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
• memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
• pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.