Hipertensi portal dengan latar belakang sirosis hati

Penyakit kronis hati di mana restrukturisasi lengkap jaringan hati dan vaskuler terjadi disebut sirosis. Prognosis dan tingkat keparahan penyakit tergantung pada perkembangan komplikasi. Paling sering, sirosis dipersulit oleh hipertensi portal (PG).

Hipertensi portal pada sirosis hati disertai dengan pembentukan kelenjar getah bening dan jaringan parut, akibatnya besi berhenti untuk mengatasi fungsinya. Selain itu, fungsi vena portal (portal) terganggu, setelah itu tekanan dalam kapal meningkat. Dan ini berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien. Untuk alasan ini, penting untuk mendiagnosis dan melakukan perawatan patologi sedini mungkin.

Anatomi vena portal dan perkembangan hipertensi portal

Suatu sindrom yang ditandai oleh peningkatan tekanan pada portal vena (IV) disebut hipertensi portal. Sistem portal dibentuk oleh batang vena, yang saling berhubungan di sebelah hati. Batang pembuluh darah besar ini mengumpulkan darah dari lambung, pankreas, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke "gerbang" hati.

Sistem peledak terdiri dari pembuluh-pembuluh kecil yang membawa darah ke pembuluh darah portal dan pembuluh darah intrahepatik. Panjang portal vena (PV) adalah 8 cm, dan diameternya sekitar 1,5 cm.

Ketika indeks ini meningkat, dinding kapal mengembang, menjadi lebih tipis. Artinya, ada hipertensi portal.

Karena peningkatan tekanan, vena esofagus, pleksus koroid dari daerah kardial lambung, pembuluh anus, pusar menjadi semakin tipis. Karena itu, PG sering dipersulit dengan pendarahan dan gejala berbahaya lainnya.

Seperti yang telah disebutkan, dengan PG sebagai latar belakang sirosis, jaringan hati diganti dengan jaringan ikat. Artinya, struktur kelenjar berubah, lobulus palsu dan node regeneratif terbentuk. Jaringan ikat membentuk sejumlah besar septa yang memisahkan kapiler. Akibatnya, pergerakan darah di pembuluh darah intrahepatik terganggu, aliran darah ke hati menang atas aliran keluar dan tekanan meningkat.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Bantuan Ketika tekanan dalam PV mencapai 25-30 mm Hg. Art., Kemudian darah mulai berangkat pada anastomosis portokavalny (pleksus koroid kecil di antara cabang-cabang portal, vena cava atas, bawah).

Ada ekspansi pembuluh kecil yang mengambil sejumlah besar darah. Cabang lateral pembuluh darah tidak dapat mengatasi kelebihan volume darah, resistensi terhadap aliran darah meningkat dan tekanan dalam ledakan meningkat.

Portal hipertensi sindrom (LNG), tergantung pada area area yang terkena, dibagi menjadi 2 jenis:

  • Total Mempengaruhi seluruh sistem peledak.
  • Segmental. Meliputi satu bagian dari sistem portal.

Lesi dapat ditemukan di area kelenjar mana saja.

Dengan sirosis, kemungkinan LNG mencapai 70%, meskipun patologi dapat dipicu oleh berbagai penyakit.

Dokter membedakan bentuk-bentuk PG berikut, tergantung pada lokasi penyakitnya:

  • Prehepatik terjadi pada 3% kasus. Terhadap latar belakang sepsis dan proses inflamasi di ruang perut, trombosis (pembuluh darah tersumbat dengan trombus) berkembang, yang mengganggu aliran darah dalam sistem portal dan pembuluh darah limpa. Juga, patologi dapat memicu neoplasma.
  • Intrahepatik. Menurut statistik medis, bentuk LNG ini terjadi pada latar belakang sirosis pada 80% kasus. Tergantung pada lokasi gangguan aliran darah, PG intrahepatik dibagi menjadi presinusoidal, sinusoidal, postinusoidal.
  • PG hati hati didiagnosis pada 10% kasus. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan sindrom Budd-Chiari (penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah hati, gangguan aliran darah dari hati).
  • PG gabungan sangat jarang dan memiliki arah yang berat. Pasien mengalami gangguan aliran darah di semua pembuluh hati.

Penting untuk menentukan penyebab hipertensi portal untuk melakukan terapi yang kompeten.

Alasan

PG prehepatik dapat disebabkan oleh trombosis portal atau vena lienalis, penyempitan atau tidak adanya bahan peledak. Sirkulasi darah dalam sistem PV terganggu karena penyempitan pembuluh darah dengan tumor. Selain itu, LNG dapat terjadi sebagai akibat fusi langsung dari arteri dan vena, yang membawa darah dari mereka, yang meningkatkan aliran darah.

PG intrapepatik dapat disebabkan oleh patologi berikut:

  • Sirosis bilier primer.
  • TBC.
  • Schistosomiasis (helminthiasis, yang memicu schistosomes).
  • Sarkoidosis Beck (granulomatosis sistemik jinak).
  • Hiperplasia nodular fokal hati.
  • Hati polikistik.
  • Kanker kelenjar metastasis sekunder.
  • Penyakit darah di mana konsentrasi sel darah merah, leukosit, dan trombosit di sumsum tulang meningkat.
  • Hepatitis fulminan, yang disertai dengan gagal hati fungsional, kematian hepatosit, dll.
  • Penyakit hati alkoholik.
  • Penyakit vena-oklusif (penyumbatan pembuluh darah kecil).
  • Hipertensi portal idiopatik.

Penyebab perkembangan GHG bertahap:

  • Pelanggaran aliran darah, kongesti vena di kelenjar karena sumbatan pembuluh darahnya.
  • Gagal ventrikel kanan kongestif.
  • Trombosis vena cava inferior.
  • Memperkuat sirkulasi darah portal.
  • Peningkatan aliran darah di limpa.
  • Adanya aliran darah langsung dari arteri di PV.

Bentuk campuran dari PG terjadi pada latar belakang sirosis bilier, hepatitis aktif kronis, atau sirosis, yang disertai dengan penyumbatan PV.

Tahapan dan gejala

LNG dengan latar belakang sirosis dibagi menjadi 4 tahap, tergantung pada derajat gangguan sirkulasi dan manifestasi klinis. Setiap tahap patologi disertai dengan tanda-tanda spesifik yang menjadi lebih jelas saat berkembang.

Primer atau praklinis. Manifestasi klinis spesifik tidak ada, oleh karena itu, untuk menetapkan diagnosis perlu melakukan studi khusus. Gejala hipertensi portal pada stadium 1:

  • diare (diare bergantian dengan konstipasi), pembentukan gas yang berlebihan;
  • mual;
  • rasa sakit di daerah epigastrium di sekitar pusar;
  • kelelahan, lesu.

Sedang atau kompensasi. Tahap ini dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti yang sebelumnya, hanya saja mereka menjadi lebih jelas. Pasien memiliki perasaan perut kembung, setelah makan sedikit makanan, perut menjadi kenyang. Manifestasi hepatomegali (pembesaran hati) dan splenomegali (pembesaran limpa).

Dinyatakan atau didekompensasi. Tanda-tanda hipertensi portal dalam 3 tahap:

  • gangguan pencernaan;
  • pembengkakan;
  • asites (akumulasi cairan di ruang perut);
  • splenomegali;
  • perdarahan dari selaput lendir mulut dan hidung.

Bantuan Untuk mengurangi pembengkakan dan jumlah cairan di perut, minum diuretik dan ikuti diet. Pendarahan jarang atau tidak ada.

Pada tahap terakhir, komplikasi berkembang, yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis bahkan setelah inspeksi visual:

  • "ubur-ubur kepala" muncul, yaitu, karena varises dari dinding perut anterior, pembuluh menonjol dari bawah kulit;
  • menggunakan diagnostik instrumental, dimungkinkan untuk mengidentifikasi varises yang ada di bagian bawah kerongkongan;
  • wasir berkembang atau meningkat;
  • perdarahan panjang dan berulang dari pembuluh vena esofagus, lambung, dan anus yang terkena varises.

Selain itu, pembengkakan meningkat dan gejala asites meningkat, yang tidak lagi dapat dikurangi dengan diuretik dan nutrisi.

Tahap terakhir meningkatkan kemungkinan ikterus (pewarnaan kulit dan bagian putih mata dengan warna kuning). Pada kasus lanjut, ensefalopati hepatik (gangguan neuropsikiatrik akibat gagal hati) berkembang.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengidentifikasi portal hipertensi pada latar belakang sirosis, pertama-tama lakukan inspeksi visual, kumpulkan anamnesis. Selain itu, faktor-faktor berikut ini sangat penting untuk diagnosis: gaya hidup pasien, nutrisi, adanya kebiasaan buruk, penyakit genetik atau kronis, neoplasma, obat-obatan, kontak dengan racun.

Bantuan Palpasi (palpasi perut) akan membantu menentukan area menyakitkan perut. Menggunakan perkusi (ketukan) Anda bisa menentukan ukuran hati dan limpa.

Dengan asites atau perdarahan, lebih mudah bagi dokter untuk mendiagnosis LNG di hadapan sirosis. Tetapi untuk mengidentifikasi penyebabnya ditugaskan tes laboratorium:

  • Tes darah membantu menentukan penurunan jumlah trombosit, leukosit, sel darah merah.
  • Dengan menggunakan sampel hati, dokter mengidentifikasi perubahan patologis yang biasanya terjadi dengan hepatitis atau sirosis.
  • ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) dan PCR (metode reaksi berantai polimerase) dilakukan untuk mendeteksi hepatitis virus dan autoimun.
  • Penting untuk mengidentifikasi jumlah zat besi dalam darah dan hati, tingkat ceruloplasmin (protein yang mengandung tembaga), konsentrasi tembaga dalam urin dan jaringan hati.
  • Koagulogram akan menunjukkan penurunan pembekuan darah, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi hati.

Dengan menggunakan analisis klinis urin, tentukan fungsi ginjal dan saluran kemih.

Untuk menilai kinerja sistem hati dan portal, studi instrumental ditentukan:

  • Pemeriksaan endoskopi. FGDS perut memungkinkan Anda memeriksa kerongkongan dan perut dengan endoskop. Recotoscopy adalah studi tentang rektum dan bagian awal dari kolon sigmoid. Dengan bantuan diagnostik endoskopi, varises dapat dideteksi.
  • Dengan menggunakan ultrasonografi, identifikasi diameter portal, vena lienalis, nilai permeabilitas PV. Juga, diagnostik USG membantu menentukan ukuran kelenjar, keadaan jaringan hati dan limpa. Menggunakan pemindaian dupleks, aliran darah di arteri besar dinilai, trombosis, obstruksi pembuluh darah, dan cabang keliling pembuluh darah terdeteksi.
  • Sinar-X. Esofagografi memungkinkan Anda untuk menjelajahi kerongkongan dengan agen kontras. Dengan menggunakan angiografi dan hepatoskintigrafi, ukuran dan kondisi jaringan hati ditentukan, dan LNG terdeteksi. CT memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi organ dalam dan pembuluh darah secara rinci dalam berbagai proyeksi.
  • MRI adalah metode diagnostik yang sulit namun aman, selama tidak ada radiasi pengion dan zat radioaktif yang digunakan.
  • Biopsi kelenjar. Seorang karyawan laboratorium sedang mempelajari fragmen jaringan hati, yang diekstraksi menggunakan jarum tipis. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan perubahan fibrotik.

Jika selama pemeriksaan instrumental, dokter memperhatikan bahwa pembuluh darah melebar di sepertiga bagian bawah kerongkongan atau di bagian bawah perut, ini menunjukkan kemungkinan perdarahan. Bahaya seperti itu ada jika, selama endoskopi, seorang spesialis telah mengidentifikasi perdarahan titik pada simpul varises. Jika seorang pasien dengan diagnosis LNG memiliki keinginan kuat untuk tidur, lekas marah atau penurunan daya ingat, maka ia dikirim ke ahli saraf. Ini diperlukan untuk mencegah atau mengurangi gejala ensefalopati.

Perawatan konservatif

Pengobatan hipertensi portal pada sirosis hati harus kompleks. Tugas utama terapi adalah menghilangkan atau mengkompensasi patologi utama (sirosis). Metode konservatif dan bedah digunakan untuk tujuan ini. Pasien harus dirawat di rumah sakit, terus memantau kondisinya.

Untuk mengurangi tekanan di vena portal dan menghentikan perkembangan sindrom, obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • Nitrat Obat-obatan ini mengendurkan otot polos di dinding pembuluh darah, memicu aliran darah di kapiler, akibatnya, tekanan portal berkurang.
  • Β-blocker mengurangi frekuensi, kekuatan kontraksi miokard, serta jumlah darah yang dibuang oleh jantung.
  • Octreotide menyempitkan arteri yang membentuk volume aliran darah portal. Octreotide digunakan untuk pendarahan.
  • Vasopresin adalah obat kuat yang memicu penyempitan pembuluh darah. Obat ini hanya digunakan untuk alasan medis, karena selama penerimaan ada kemungkinan infark miokard atau usus. Vasopresin sering diganti oleh Glipressin dan Terlipressin, yang tidak memiliki efek samping yang berbahaya.

Diuretik digunakan untuk menghilangkan cairan berlebih. Pengganti laktulosa sintetis digunakan untuk membersihkan usus dari zat-zat berbahaya yang muncul sebagai akibat dari gangguan fungsional kelenjar.

Sebagai aturan, Ciprofloxacin, Cephalosporin digunakan untuk tujuan ini. Obat-obatan ini diberikan secara intravena selama 1 minggu.

Selama perawatan LNG untuk sirosis, pasien harus mengikuti diet:

  • Jumlah harian garam adalah sekitar 3 g. Hal ini diperlukan untuk menghindari akumulasi cairan berlebih. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan bengkak dan asites.
  • Disarankan untuk mengurangi jumlah protein dalam makanan. Pada siang hari, pasien dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 30 gram protein. Jika aturan ini diamati, kemungkinan ensefalopati menurun.
  • Pasien harus mengecualikan dari makanan berlemak, goreng, hidangan pedas, makanan asap, makanan kaleng. Selain itu, minuman beralkohol dikontraindikasikan secara ketat.

Dengan mengikuti aturan-aturan ini, pasien akan mengurangi beban pada hati dan akan dapat menghindari komplikasi berbahaya.

Intervensi bedah

Pembedahan untuk sirosis rumit oleh PG dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

  • Varises sistem portal dengan kemungkinan perdarahan tinggi.
  • Splenomegali, dengan latar belakang di mana sel-sel darah merah dihancurkan.
  • Asites, yang tidak bisa dihilangkan dengan obat diuretik.

Untuk menghilangkan komplikasi PG ini, dokter melakukan operasi berikut:

  • Selama operasi bypass splenorenal, ahli bedah membentuk anastomosis (bypass buatan) dari vena lien, yang melewati hati dan terhubung ke vena cava inferior.
  • Dalam shunting sistemik, dokter memaksakan anastomosis, yang digunakan sebagai cara tambahan untuk aliran darah.
  • Devaskularisasi adalah prosedur pembedahan di mana varises perdarahan esofagus distal dan daerah jantung lambung diangkat. Selama operasi, dokter membalut pembuluh yang terkena, akibatnya, risiko pendarahan berkurang.

Dalam kasus varises, operasi berikut ditentukan: penjahitan pembuluh darah yang terkena, pengerasan (pengenalan obat ke dalam vena yang menghambat aliran darah), ligasi varises (pengaplikasian cincin lateks pada pembuluh darah), tamponade (pemerasan) pembuluh darah yang dilebarkan dengan probe balon.

Untuk mengimbangi kurangnya volume darah setelah perdarahan, gunakan obat-obatan berikut:

  • Massa eritrosit.
  • Plasma diisolasi dari darah donor.
  • Solusi pengganti-plasma.
  • Agen hemostatik yang menghentikan pendarahan.

Pada sindrom hipersplenik (peningkatan limpa, peningkatan konsentrasi elemen seluler dalam sumsum tulang, penurunan tingkat elemen yang terbentuk dalam darah tepi), digunakan stimulan leukopoiesis dan analog hormon adrenal. Selain itu, mereka melakukan embolisasi arteri limpa, dan dalam beberapa kasus keputusan dibuat untuk mengeluarkan limpa.

Pengobatan asites perut dilakukan dengan penggunaan hormon adrenal, antagonis, diuretik, dan protein yang larut dalam air.

Itu penting. Ensefalopati mengancam kecacatan atau kematian, oleh karena itu, dengan munculnya gangguan neuropsikiatrik, terapi yang kompeten harus segera dilakukan. Untuk keperluan ini, gunakan antibiotik, laktulosa. Selain itu, pasien harus mengikuti diet. Dalam kasus ekstrim, transplantasi hati.

Komplikasi dan prognosis

Ketika PG pada latar belakang sirosis meningkatkan kemungkinan reaksi negatif berikut:

  • Perdarahan internal. Jika muntah berwarna coklat, maka darah mengalir dari vena lambung, jika merah berasal dari kerongkongan. Kotoran hitam dengan bau menyengat dan darah merah menunjukkan kerusakan pada pembuluh rektum.
  • Kekalahan sistem saraf pusat. Pasien mengeluh insomnia, kelelahan, perubahan suasana hati, reaksi lambat, pingsan.
  • Obstruksi muntah bronkus, dapat menyebabkan kematian akibat sesak napas.
  • Gagal ginjal fungsional dan penyakit lain pada sistem kemih.
  • Penyakit hati dan ginjal, di mana ada gangguan buang air kecil. Volume urin harian dikurangi hingga 500 ml atau kurang.
  • Peningkatan kelenjar susu atau kelenjar pada pria karena ketidakseimbangan hormon. Pada pasien pria, payudara meningkat, anggota tubuh menjadi lebih tipis, fungsi seksual menurun.

Bantuan Salah satu konsekuensi paling mengerikan dari LNG adalah pendarahan dari varises kerongkongan dan perut, yang sangat sulit untuk dihentikan.

Selain itu, PG pada sirosis dipersulit oleh hipersplenikal atau hepatorenal (disfungsi ginjal dengan kerusakan hati yang parah), sindrom hepatopulmonary (dispnea bahkan saat istirahat), ensefalopati hepatik, pembentukan hernia, radang rongga perut yang bersifat bakteri.

Prognosis untuk LNG pada latar belakang sirosis tergantung pada jenis dan tingkat keparahan patologi.

PG ekstrahepatik lebih mudah disembuhkan, dengan terapi yang tepat waktu dan kompeten, pasien dapat hidup selama sekitar 15 tahun.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah PG jika sirosis, aturan berikut harus diperhatikan:

  • Untuk vaksinasi terhadap hepatitis B.
  • Kecualikan kebiasaan buruk dari kehidupan (penyalahgunaan alkohol, merokok, memakai narkoba).
  • Menolak obat-obatan yang mempengaruhi hati.
  • Makan dengan benar, kecualikan dari menu junk food (goreng, berlemak, gula-gula, bumbu pedas, makanan asap, dll.).

Bantuan Setelah diagnosis PG dibuat dengan latar belakang sirosis, Anda harus menjalani pemeriksaan medis rutin, menyembuhkan penyakit akut pada waktunya, dan mengikuti rekomendasi dokter.

Untuk menghindari komplikasi LNG, fibrogastroduodenoscopy harus dilakukan 1 kali per tahun pada pasien yang tidak memiliki gejala varises organ pencernaan. Jika tanda-tanda varises muncul, penelitian mungkin lebih sering diresepkan.

Berdasarkan hal tersebut di atas, LNG dengan latar belakang sirosis adalah patologi yang sangat berbahaya yang mengancam dengan komplikasi berbahaya. Kursus yang paling parah adalah PG intrahepatik, yang sering berakhir dengan kematian. Penting untuk mengidentifikasi gejala penyakit pada tahap awal, melakukan perawatan yang komprehensif, mengikuti diet, meninggalkan kebiasaan buruk. Hanya dalam kasus ini, pasien akan dapat menghentikan proses patologis dan memperpanjang hidupnya. Metode yang paling radikal dalam menangani LNG dalam sirosis adalah transplantasi hati, namun operasi ini tidak tersedia untuk semua orang dan tidak menjamin hasil yang sukses.

Sirosis hati dengan sindrom hipertensi portal

Setiap sirosis hati mengarah pada munculnya sindrom hipertensi portal. Pada intinya, ini menggabungkan beberapa gejala yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di vena portal, serta sumbatannya. Gangguan aliran darah mempengaruhi semua level pembuluh darah.

Penyebab hipertensi portal

Ada beberapa faktor yang dapat memicu sindrom ini. Mereka digabungkan menjadi beberapa kelompok.

Etiologis

  1. Berbagai penyakit hati yang berhubungan dengan kerusakan pada elemen fungsional hati. Penyakit-penyakit tersebut termasuk yang berikut ini: kerusakan hati oleh parasit, hepatitis kronis apa pun, pembengkakan hati.
  2. Penyakit terkait dengan stagnasi dan penurunan aliran empedu ke dalam duodenum. Ini termasuk penyakit-penyakit berikut. Sirosis bilier primer, tumor saluran empedu, batu empedu, kerusakan saluran empedu dan mencubit karena operasi, radang kepala pankreas.
  3. Kerusakan hati toksik dengan berbagai racun. Ini termasuk jamur, alkohol, beberapa obat.
  4. Cedera parah, kerusakan pada jantung dan pembuluh darah, luka bakar yang luas.
  5. Kondisi tubuh kritis karena berbagai faktor.

Mengizinkan

  1. Pendarahan di saluran kerongkongan atau gastrointestinal.
  2. Penggunaan obat penenang dan penenang secara berlebihan.
  3. Terapi diuretik.
  4. Penggunaan alkohol.
  5. Konsumsi protein hewani secara berlebihan.
  6. Intervensi bedah.

Mekanisme perkembangan hipertensi portal

Sampai saat ini, mekanisme pengembangan hipertensi portal belum sepenuhnya diteliti. Koneksi utama yang dicatat oleh para ilmuwan adalah peningkatan resistensi hidromekanis di vena portal. Proses ini secara tidak langsung dikaitkan dengan fenomena destruktif yang terjadi di hati. Itulah sebabnya penyebab utama hipertensi portal adalah sirosis. Hati menghasilkan jaringan ikat dalam jumlah yang meningkat, menggantikannya dengan sel-sel fungsional. Sebagai hasil dari proses ini, gagal hati berkembang.

Bahkan, mekanisme hipertensi portal sangat bagus. Yang paling sering adalah:

  • obstruksi mekanis pembuluh darah;
  • aliran darah volumetrik di pembuluh darah sistem portal menjadi jauh lebih besar;
  • peningkatan resistensi hidromekanis di pembuluh hati dan vena porta;
  • adanya bypass dan pembuluh lateral yang menghubungkan vena porta dengan sirkulasi sistemik.

Klasifikasi

Menurut salah satu klasifikasi, jenis hipertensi portal tergantung pada luasnya zona yang dicakupnya. Menurut klasifikasi ini, sindrom ini terdiri dari dua jenis:

  • total (mencakup seluruh sistem keringat vaskular);
  • segmental (hanya mempengaruhi sebagian dari sistem sirkulasi portal).

Fokus penyakit ini mungkin di berbagai area hati. Dalam hal ini, ada pembagian sindrom berdasarkan lokalisasi.

  1. Prehepatik (3% dari semua kasus). Terjadi karena gangguan peredaran darah di pembuluh portal dan vena lien, yang disebabkan oleh meremasnya vena sendiri, trombosis atau obstruksi.
  2. Intrahepatik (terjadi pada 85% kasus). Ini adalah jenis hipertensi portal, yang pada gilirannya dibagi menjadi 3 subspesies: presinusoidal, sinusoidal, dan postinusoidal. Ini semua adalah nama-nama blok di mana akar penyebab sindrom terletak. Dalam kasus pertama, hambatan aliran darah ada di depan kapiler-sinusoid. Yang kedua - di pembuluh sinusoidal di dalam hati. Dalam kasus ketiga - setelah mereka.
  3. Hipertensi portal posthepatik (10% kasus). Ini berhubungan langsung dengan sindrom Budd-Chiari (gangguan aliran darah melalui pembuluh darah di hati).
  4. Bentuk campuran. Ini adalah kasus hipertensi portal yang paling langka dan paling maju. Dalam hal ini, hambatan muncul di semua area hati.

Tahapan

Spesialis di bidang kedokteran membedakan 4 tahap perkembangan hipertensi portal.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

  1. Awal Tanda dan gejala sindrom baru mulai muncul.
  2. Dikompensasi (sedang). Limpa membesar, pembuluh darah esofagus membesar, namun cairan di daerah perut tidak menumpuk.
  3. Didekompensasi (diucapkan). Selain meningkatkan ukuran limpa, hati juga tumbuh. Cairan bebas muncul di perut.
  4. Hipertensi portal diperumit dengan perdarahan terbuka dari pembuluh darah melebar yang dipengaruhi oleh penyakit. Ada gagal hati yang kuat.

Gejala

Pada tahap awal perkembangan hipertensi portal, gangguan pada sistem pencernaan diamati:

  • perut kembung;
  • buang air besar dan sembelit;
  • kehilangan nafsu makan;
  • perasaan kenyang yang konstan di perut;
  • mual dan muntah;
  • sakit parah di perut, hipokondrium kanan;
  • kelemahan;
  • warna ikterik kulit dan selaput lendir mata;
  • kelemahan;
  • peningkatan kelelahan;
  • penurunan berat badan.

Kadang-kadang terjadi bahwa pasien tidak merasakan manifestasi dari sindrom, dan kemudian gejala pertama adalah pembesaran limpa. Kelalaian proses ini secara langsung tergantung pada tingkat penyumbatan vena portal dan peningkatan tekanan di dalamnya. Pendarahan internal pada saluran pencernaan dapat terbuka. Dalam hal ini, limpa berkurang ukurannya. Hipertensi portal mungkin diperumit dengan penurunan tingkat produksi sel darah putih, yang bertanggung jawab atas pembekuan darah.

Asites (akumulasi cairan bebas di daerah perut) dengan hipertensi portal ditandai dengan peningkatan resistensi terhadap semua metode terapi. Gejala "kepala ubur-ubur" muncul (jaringan vena biru menyimpang dari pusar ke arah yang berbeda, membentuk pola karakteristik). Pergelangan kaki bengkak muncul, perut bertambah.

Salah satu gejala paling berbahaya yang paling akurat menandai hipertensi portal adalah pendarahan internal dari vena lambung, rektum, dan kerongkongan. Penampilan mereka tidak dapat diprediksi bahkan dengan bantuan peralatan medis, sehingga mereka selalu tiba-tiba, baik untuk pasien maupun untuk dokter. Mereka berlimpah di alam dan dengan cepat menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh manusia. Pendarahan dari vena esofagus dan lambung ditentukan oleh muntah darah. Ketika darah diekstraksi dari rektum dari anus, darah merah muncul. Pendarahan internal ini dapat disebabkan oleh cedera, peningkatan tekanan intraabdomen dan penurunan pembekuan darah.

Diagnosis sindrom

Untuk mengidentifikasi dengan tingkat probabilitas yang tinggi bahwa pasien memiliki hipertensi portal, perlu untuk memeriksa dengan seksama kesaksian pasien, gambaran klinis, tes dan melakukan berbagai macam studi menggunakan peralatan khusus.

  1. Langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan pasien. Dokter akan memeriksa dan merasakan daerah perut. Tugasnya adalah mendeteksi ada atau tidaknya cairan bebas di daerah perut, nyeri saat meraba, nodul di jaringan hati, hernia paraumbilikalis. Juga akan dilakukan pemeriksaan kulit dan selaput lendir mata untuk mengetahui adanya warna icteric, kemerahan pada telapak tangan dan kaki.
  2. Setelah memeriksa dan memeriksa keluhan pasien, tes darah akan dilakukan. Dengan hipertensi portal, itu akan menunjukkan tingkat zat besi yang rendah, penurunan jumlah leukosit dan eritrosit dan sel darah lainnya. Analisis biokimia darah pada kejadian sindrom ini akan menunjukkan tingkat enzim hati, antibodi dan imunoglobulin.
  3. Pada x-ray, dokter akan dapat menentukan kondisi pembuluh darah di kerongkongan. Diagnosis keadaan lambung dengan bantuan gastroduodenoscopy, serta rektomanoskopi - pemeriksaan rektum untuk kerusakan, akan dilakukan. Ini diperlukan untuk menentukan tahap hipertensi portal dan bersiap untuk kemungkinan perdarahan internal.
  4. Tingkat perkembangan portal hipertensi ditentukan dengan mengukur tekanan portal.
  5. Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut akan membantu menentukan ukuran limpa dan hati, serta adanya cairan bebas (asites).
  6. Pemeriksaan tingkat obstruksi vena.
  7. Diagnosis volume vena porta. Dengan ukuran yang meningkat, kehadiran hipertensi portal dapat ditegaskan dengan probabilitas hampir 100%.
  8. Tahap akhir diagnosis adalah penilaian kondisi sistem pembuluh darah di dalam hati.

Elemen penting dalam diagnosis hipertensi portal adalah adanya bising vena, yang dipantau pada proses pusar atau xiphoid. Tempat di mana suara ini paling menonjol dapat menangkap sedikit getaran saat menyelidik. Kebisingan dapat meningkat dengan meningkatnya aktivitas pasien.

Komplikasi

Perkembangan sindrom hipertensi portal dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius.

  1. Pendarahan internal termasuk dalam kategori ini (muntah coklat - indikator perdarahan dari vena di lambung, merah dari kerongkongan, fecal black dengan bau busuk dan pelepasan darah merah - kerusakan pada rektum);
  2. Kekalahan sistem saraf pusat. Ini memanifestasikan dirinya terutama di insomnia, kelelahan, lekas marah, depresi, reaksi terhambat, kehilangan kesadaran. Komplikasi ini fatal.
  3. Oklusi bronkus karena inhalasi muntah. Dapat menyebabkan pencekikan.
  4. Gagal ginjal, penyakit yang berhubungan dengan sistem ekskresi.
  5. Kerusakan parah pada hati dan ginjal, yang disertai dengan penurunan fungsi kemih. Ekskresi urin harian turun menjadi kurang dari 500 ml.
  6. Ginekomastia. Ini adalah gejala kompleks yang berhubungan dengan pelanggaran latar belakang hormon pria. Feminisasi terjadi. Pada pria, kelenjar payudara mulai tumbuh, anggota tubuh menjadi lebih tipis, dan tanda-tanda wanita muncul. Fungsi seksual terganggu secara signifikan. Ada potensi kemunduran dan ereksi, tidak mungkin untuk melakukan hubungan seksual penuh.

Perawatan

Pada tahap awal hipertensi portal, pengobatan konservatif penting. Dokter meresepkan obat-obatan berikut:

  • "Anaprilin";
  • "Atenolol";
  • "Nitrosorbid";
  • "Nitrogliserin";
  • Monopril;
  • "Sulodeksid" dan lainnya.

Obat-obatan ini dirancang untuk meringankan perjalanan penyakit, mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan sindrom. Harus dikatakan bahwa hipertensi portal tidak dapat disembuhkan secara prinsip. Anda hanya dapat mengurangi gejala dan memperpanjang usia pasien, tetapi hasilnya sudah dapat diprediksi.
Pengobatan hipertensi portal terutama ditujukan untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan pasien, serta mengurangi kemungkinan komplikasi (akumulasi cairan bebas di daerah perut, perdarahan internal, dan lain-lain). Sejalan dengan perawatan, pemeriksaan lengkap tubuh pasien dilakukan. Ini diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit dan menghilangkannya. Pemantauan terus-menerus terhadap perkembangan penyakit juga diperlukan untuk memperluas praktik medis, karena hipertensi portal masih belum sepenuhnya dipahami.
Pada awal tahap hipertensi portal, ketika gejala diucapkan dan komplikasi muncul, dokter menggunakan intervensi bedah. Untuk perdarahan internal yang parah dari vena di perut, operasi darurat dilakukan, karena komplikasi ini dapat dengan cepat menyebabkan kematian. Akumulasi cairan bebas di daerah perut dan varises esofagus adalah indikasi untuk operasi yang direncanakan. Kontraindikasi adalah:

  • kehamilan;
  • TBC stadium akhir;
  • kanker;
  • batasan umur;
  • penyakit terkait jantung.

Untuk menghentikan pendarahan internal dari vena lambung dan kerongkongan, oleskan obat dari daftar berikut:

Dengan bantuan endoskop, obat-obatan ini dimasukkan ke dalam pembuluh darah lambung dan kerongkongan. Mereka memiliki efek menguntungkan pada dinding pembuluh darah, mengikat mereka dan menghentikan pendarahan. Metode ini dianggap yang paling efektif. Peningkatan terjadi pada 85% kasus. Operasi lain juga dapat dilakukan: dari ligasi vena lambung dan kerongkongan ke transplantasi hati.

Prognosis untuk hipertensi portal

Prognosis untuk terjadinya sindrom ini selalu ditentukan oleh jenis dan tingkat perkembangan penyakit. Jika hipertensi portal intrahepatik lebih mungkin, hasil yang fatal dapat diprediksi. Hasil fatal disebabkan oleh gagal hati, perdarahan gastrointestinal internal yang parah, atau kombinasi dari faktor-faktor ini.

Dengan hipertensi ekstrahepatik, prognosisnya lebih baik. Dalam hal ini, sindromnya jinak. Pasien yang menderita penyakit ini dapat hidup hingga 15 tahun bahkan setelah operasi dengan perawatan kompleks berkualitas tinggi.

Penyakit yang terkait dengan sindrom hipertensi portal

Sindrom ini dapat dipicu oleh penyakit dari daftar di bawah ini atau dapat memicu munculnya penyakit ini. Bagaimanapun, mereka semua berhubungan langsung dengan hati..

  1. Sirosis hati dalam bentuk apa pun. Jika pada tahap awal sirosis hati bisa dari berbagai jenis, maka pada tahap terakhir semuanya bermuara pada gejala dan konsekuensi yang sama - hipertensi portal.
  2. Kanker hati.
  3. Anomali dari sistem kapiler, berangkat dari vena portal.
  4. Trombosis vena hepatika.
  5. Penyakit Badda Chiari.
  6. Gagal jantung.
  7. Cidera dan infeksi perut.

Pencegahan

Ada pencegahan primer dan sekunder. Yang pertama berbeda dari yang kedua karena terjadi sebelum hipertensi portal. Sekunder, sudah mengacu pada pencegahan komplikasi

Pencegahan primer mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah terjadinya penyakit yang mengarah ke sindrom hipertensi portal. Ini mungkin termasuk vaksinasi terhadap penyakit virus, sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol, mempertahankan gaya hidup sehat dan mencegah terjadinya patologi yang harus diobati dengan preparat yang mengandung bahan-bahan beracun bagi hati dan tindakan lain.

Arti dari pencegahan sekunder adalah pengobatan cepat penyakit yang menyertai sindrom hipertensi portal. Ini mencakup berbagai kegiatan yang cukup besar.

  1. Setiap 1-2 tahun sekali, dinding lambung dan permukaan bagian dalam esofagus diperiksa dan diperiksa dengan cara fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Ketika mengkonfirmasi perluasan vena lambung dan kerongkongan, pengobatan yang tepat ditentukan, dan sesi pemeriksaan diulangi dengan interval 1 bulan.
  2. Diet Selain penolakan aksiomatik dari konsumsi alkohol, diet diperkenalkan, yang memperhitungkan keberadaan zat-zat beracun bagi hati dalam makanan. Dokter mengecualikan obat yang mengandung etil alkohol dalam jumlah atau racun apa pun.
  3. Penggunaan obat-obatan yang membantu dengan pelanggaran hati, serta obat-obatan yang mengatur kandungan zat yang diperlukan dalam darah dan menghilangkan kelebihan.

Hipertensi portal dan obat tradisional

Pendapat semua dokter tentang pengobatan sendiri dan perawatan dengan bantuan berbagai metode tradisional direduksi menjadi satu. Hipertensi portal adalah kondisi akut yang membutuhkan perawatan medis eksklusif. Resep masakan rakyat tidak efektif dan tidak mampu menghasilkan hasil positif untuk hasil apa pun. Tidak mungkin untuk melakukan perawatan di rumah juga, karena komplikasi dan eksaserbasi muncul secara tiba-tiba dan tanpa perawatan medis yang mendesak mereka memiliki semua peluang untuk berakibat fatal dalam beberapa menit setelah onset.

Hipertensi portal selama kehamilan

Diketahui bahwa pengobatan hipertensi portal dikaitkan dengan penggunaan obat yang mengandung bahan kimia terkuat. Mereka dapat mempengaruhi perkembangan bayi secara negatif dan menyebabkan keguguran atau mutasi bawaan. Selain itu, kehamilan merupakan kontraindikasi untuk pembedahan, dan jika terjadi keadaan darurat, akan sulit untuk memutuskan pelestarian kehamilan. Karena alasan ini, Anda hanya dapat mempercayakan pertanyaan ini ke spesialis yang sangat berkompeten yang akan secara kompeten menimbang pro dan kontra.

Kesimpulannya, perlu untuk mengatakan bahwa hipertensi portal adalah kondisi patologis yang sangat berbahaya, yang muncul, pada umumnya, karena kerusakan hati toksik. Karena itu, perlu untuk menghindari peningkatan beban pada hati, secara teratur menjalani pemeriksaan dan memantau kondisi seluruh organisme. Jika proses destruktif dimulai di hati Anda, proses ini tidak akan terbalik. Perhatikan diri sendiri, tidak ada yang akan menjaga kesehatan Anda kecuali Anda.

Siapa bilang tidak mungkin menyembuhkan sirosis hati?

  • Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
  • Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Obat yang efektif untuk perawatan hati ada. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Sirosis hati dan hipertensi portal: gambaran klinis utama dan prognosis

Apa yang disebut sindrom hipertensi portal adalah bahaya khusus bagi berfungsinya normal seluruh tubuh manusia, yaitu kombinasi dari fenomena yang melekat pada penyakit hati yang paling parah dan timbul jika terjadi kesulitan sirkulasi darah di kolam vena porta.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang di atas 40 tahun, relatif lebih kecil kemungkinannya untuk dipengaruhi oleh orang yang lebih muda, kadang-kadang terjadi pada anak-anak. Pasien yang menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan, serta mengambil jenis obat tertentu untuk waktu yang lama, adalah kelompok risiko tertentu.

Hati dan perannya dalam tubuh

Hati adalah organ paling penting yang melakukan banyak fungsi yang diperlukan untuk memastikan fungsi normal seseorang.

Pertama, hati adalah penghalang dan filter yang melaluinya hampir semua darah tubuh manusia dipompa dan dibersihkan.

Kedua, di sinilah banyak senyawa hancur dan kemudian didesinfeksi dan dihilangkan. Ini dapat berupa zat yang berasal dari lingkungan eksternal, atau diproduksi oleh tubuh dalam jumlah yang melebihi kebutuhan yang ada. Kelompok xenobiotik (komponen asing) meliputi beberapa obat, alergen, racun, racun, dan zat-zat tubuh sendiri - hormon, mediator, vitamin, serta produk metabolisme menengah, seperti fenol dan aseton.

Ketiga, kelenjar sekresi eksternal ini terlibat dalam proses pembentukan darah, sintesis vitamin dan hormon tertentu, enzim dan lipid, asam empedu dan empedu.

Selain itu, hati adalah organ pencernaan yang paling penting dan prosesor universal dan perangkat penyimpanan energi untuk memastikan aliran semua reaksi dalam tubuh yang tidak terganggu.

Karena sejumlah besar fungsi vital yang dilakukan oleh kelenjar, hati memiliki kemampuan kompensasi yang kuat yang memungkinkannya bekerja selama bertahun-tahun tanpa gangguan dan gangguan serius. Tetapi, seperti organ lainnya, hati memiliki cadangan sendiri, dan dalam beberapa kasus mungkin ada kegagalan dalam kerjanya. Biasanya, gangguan seperti itu disertai dengan patologi parah pada jaringan kelenjar hati, misalnya, lesi organik, keracunan berkepanjangan, hepatitis, atau sirosis.

Sirosis hati: pola karakteristik

Sirosis hati adalah proses yang sulit dan tidak dapat dikembalikan akibat kelainan organ distrofik, tahap akhir jenis hepatitis tertentu, keracunan alkohol atau narkotika kronis, dan pengobatan jangka panjang.

Fenomena ini ditandai dengan penggantian jaringan hati (parenkim) normal oleh jaringan ikat, proliferasi dan regenerasi sel lengkap, penyumbatan saluran empedu, dan, sebagai akibatnya, gangguan fungsi organ. Seperti yang Anda ketahui, secara anatomis, hati terdiri dari dua lobus, di tengahnya masing-masing terletak vena sentral. Dalam kasus sirosis, pembuluh darah bergeser ke posisi lateral lobulus hati, yang tidak diragukan lagi menyebabkan gangguan sirkulasi darah di kelenjar.

Sirosis memiliki gejala klinis seperti kelemahan, gangguan pencernaan (diare dan sembelit), nyeri pada hati, perut kembung, kehilangan nafsu makan. Hati tumbuh dalam ukuran, jelas dimanifestasikan oleh palpasi. Manifestasi yang sangat berbahaya dari patologi hati yang parah ini adalah sindrom hipertensi portal.

Mekanisme perkembangan hipertensi portal

Hipertensi portal adalah kondisi yang mengancam jiwa yang mempengaruhi semua organ di perut, di mana terdapat penyumbatan aliran darah dalam sistem portal (dalam portal vena), dan, akibatnya, peningkatan tekanan yang signifikan di area ini (dalam beberapa kasus mungkin melebihi 20 mm Hg) Art. Dibandingkan dengan 7-12 mm Hg. Art. Nilai fisiologis).

Vena porta adalah pembuluh darah utama dari rongga perut - tempat untuk mengumpulkan darah dari semua organ: ini adalah esofagus bagian bawah, lambung, dan pankreas dengan limpa, dan hampir seluruh usus, kecuali sepertiga bagian bawah rektum.

Juga, sistem vena portal memiliki beberapa anastomosis, yang perannya adalah untuk dengan cepat memindahkan darah dari vena portal (portal) ke aliran darah umum, melewati hati. Misalnya, vena yang terletak di esofagus bagian bawah, atau di rektum akibat anastomosis, dapat langsung berinteraksi dengan vena cava inferior. Mekanisme perkembangan fenomena ini dijelaskan oleh refleks tanpa syarat, yang muncul, jika perlu, untuk menyesuaikan tekanan pada vena cava inferior jika tidak seimbang. Ini diperlukan ketika Anda perlu dengan cepat membuang darah ke sistem lingkaran besar sirkulasi darah, tanpa harus membersihkannya dengan bantuan enzim hati, misalnya, untuk cedera rongga perut.

Hipertensi portal terjadi ketika ada penghalang ketika darah mengalir melalui portal vena pool - di atas, di dalam atau di bawah hati. Diketahui bahwa biasanya tekanan dalam sistem portal adalah sekitar 7 mm Hg. Art., Dan dengan peningkatan nilai ini menjadi 20 mm Hg. Seni ada perkembangan stagnasi di pembuluh vena, mereka meregang dan, kemudian, meledak.

Sirosis hati ditandai oleh perkembangan stasis darah di kerongkongan, lambung, dan usus, sering (pada sekitar sepertiga kasus) terjadi perdarahan, yang menyebabkan sekitar 50% pasien dengan patologi ini meninggal.

Dalam mekanisme pengembangan sindrom hipertensi portal, ada 4 tahap:

  1. Awal (fungsional);
  2. Sedang (kompensasi);
    Pada tahap ini, asites (akumulasi cairan di rongga perut) tidak ada, vena esofagus sedikit melebar.
  3. Dinyatakan (didekompensasi);
    Asites dan edema lebih jelas, limpa membesar, sindrom hemoragik hadir.
  4. Hipertensi portal, disertai dengan perdarahan dari vena esofagus, rektum, lambung;

Sering disertai dengan gagal hati dan peritonitis.

Jenis hipertensi portal dan tahap perkembangan proses patologis

  1. Bergantung pada tingkat cakupan zona tekanan tinggi di vena portal:
    • Hipertensi portal total;
    • Hipertensi portal segmental.
  2. Bergantung pada proses pelokalan:
    • Prehepatik;
    • Intrahepatik;
    • Posthepatik;
    • Campur

Manifestasi klinis dari sindrom hipertensi portal

Gejala utama patologi hati ini meliputi berbagai kelainan dispepsia, seperti rasa berat di perut, mual, tinja tidak teratur, perut kembung, nafsu makan hilang, nafsu makan hilang, sakit perut dan hipokondrium kanan.

Seringkali pasien mengalami penurunan berat badan yang dramatis, kelemahan, kelelahan, penyakit kuning.

Gejala berikutnya dari hipertensi portal adalah splenomegali, peningkatan ukuran limpa. Organ teraba, ukurannya mungkin menurun dalam kasus perdarahan gastrointestinal, ketika tekanan dalam kolam vena porta menurun.

Fenomena splenomegali dapat dikombinasikan dengan anemia, leukopenia, trombositopenia, akumulasi sebagian elemen darah di limpa.

Ciri khas lain dari sindrom hipertensi portal adalah asites, akumulasi cairan berlebih di daerah perut. Secara klinis, fenomena ini dinyatakan oleh peningkatan ukuran rongga perut, edema, "kepala ubur-ubur" - jaringan kapiler di dinding perut anterior dalam bentuk pola tertentu.

Pendarahan warna merah dari vena rektum, lambung, kerongkongan - karakteristik dan komponen berbahaya dari sindrom hipertensi portal. Mereka berkembang secara tiba-tiba, memiliki kecenderungan untuk kambuh, mengalir dengan deras, sering menyebabkan anemia pasca-hemoragik. Pendarahan semacam itu dapat dipicu oleh peningkatan tekanan intraabdomen, penurunan pembekuan darah, dan cedera mukosa.

Diagnosis hipertensi portal

Diagnosis "portal hipertensi" dapat dilakukan setelah pemeriksaan komprehensif, yang meliputi studi gambaran klinis terperinci, dan pelaksanaan metode diagnostik instrumental.

Selama pemeriksaan eksternal pasien, perhatian khusus diberikan pada perubahan visual dalam rongga perut: adanya asites, varises di pusar, hernia paraumbilikalis, dan munculnya wasir.

Diagnosis laboratorium hipertensi portal termasuk biokimia dan hitung darah lengkap, koagulogram, tes untuk keberadaan dan konten kuantitatif imunoglobulin A, M dan G, antibodi terhadap virus hepatitis.

Metode instrumental untuk mendeteksi hipertensi portal meliputi:

  • Esofagografi - studi tentang kerongkongan dengan metode sinar-X menggunakan barium sulfat, yang memungkinkan untuk melihat perubahan dalam rangkaian organ akibat pembuluh darah yang melebar;
  • Gastroduodenoscopy - suatu metode yang didasarkan pada pemeriksaan visual lambung dengan menggunakan gastroskop - alat optik yang dimasukkan melalui kerongkongan;
  • Rectoromanoscopy - pemeriksaan rektum untuk mengetahui adanya wasir;
  • Ultrasonografi - metode yang diperlukan untuk menentukan ada tidaknya trombosis, menilai diameter vena lienalis dan portal;
  • Venografi dan angiografi - Pemeriksaan sinar-X dari kontur pembuluh darah dan arteri.

Selain semua hal di atas, biopsi hati dan laparoskopi dapat dilakukan untuk menentukan penyakit yang menjadi akar penyebab hipertensi obstruktif.

  • Sindrom asites pada TBC;
  • Kista ovarium pada wanita (penyakit ini secara visual mirip dengan asites);
  • Meremas perikarditis;
  • Penyakit darah disertai limpa yang membesar.

Untuk tujuan ini, sejumlah studi tambahan sedang dilakukan oleh spesialis sempit untuk membedakan negara-negara ini.

Pengobatan hipertensi portal

Terapi patologi vaskular yang dipertimbangkan dilakukan dengan metode konservatif dan bedah.

Pertama, dokter di klinik menghentikan manifestasi berbahaya dari hipertensi portal, seperti perdarahan, ensefalopati hepatik, asites, yang mengancam jiwa.

Selanjutnya, perlu untuk mendiagnosis penyakit yang mendasarinya, yang merupakan akar penyebab stagnasi darah di vena portal dan pada saat yang sama mencoba untuk menghilangkan atau meminimalkan manifestasi klinis patologi ini. Untuk tujuan ini, berbagai langkah diambil untuk menghentikan pendarahan, mengembalikan volume darah, menormalkan proses pembekuannya, menghilangkan gagal hati.

Pada tahap awal, penyakit ini berhasil diobati dengan metode konservatif, pada tahap selanjutnya seringkali perlu menggunakan metode pengobatan bedah. Operasi dapat dilakukan baik yang direncanakan atau mendesak.

Kontraindikasi untuk intervensi bedah adalah TBC bersamaan, usia lanjut, tumor ganas, kehamilan, beberapa penyakit pada organ dalam.

  • Penghapusan cairan dari rongga perut dengan asites;
  • Menciptakan jalur tambahan untuk aliran darah;
  • Blokade koneksi antara vena lambung dan kerongkongan.

Sebagai aturan, hipertensi portal adalah karakteristik penyakit dari populasi orang dewasa, tetapi kadang-kadang terjadi pada anak-anak. Alasan utama untuk ini adalah fitur bawaan dari vena portal, serta sepsis umbilikal bayi baru lahir.

Perawatan anak-anak, serta orang dewasa, dilakukan dengan metode bedah dan konservatif. Terapi yang dimulai tepat waktu meminimalkan risiko perkembangan penyakit lebih lanjut dan kecacatan pasien kecil.

Komplikasi hipertensi portal dan kemungkinan prognosis penyakit

Komplikasi yang paling mungkin dalam patologi vaskular seperti hipertensi portal meliputi:

  1. Gangguan sistem darah:
    • Muntah dengan darah berwarna merah tua (saat pendarahan dari kerongkongan), atau "bubuk kopi" (dengan pendarahan lambung);
    • Ekskresi darah dengan tinja di hadapan wasir.
  2. Gangguan sistem saraf:
    • Ensefalopati hepatik adalah kelainan neurologis yang berkembang karena adanya zat beracun dalam tubuh pasien.
      Kondisi ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai insomnia, atau kantuk secara permanen hingga koma, kebingungan.
  3. Dari organ dan sistem lain:
    • Sepsis;
    • Gagal ginjal;
    • Pada pria, terjadi peningkatan kelenjar susu.

Prognosis untuk hipertensi portal tergantung, pertama-tama, pada stadium dan perjalanan penyakit yang mendasarinya. Bentuk ekstrahepatik dari penyakit ini jauh lebih mudah dan memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan dengan intrahepatik.

Perawatan konservatif dan operasi yang dilakukan tepat waktu dapat memperpanjang usia pasien hingga 10-15 tahun.