Istilah “hepatitis C” tahu setiap detik, tetapi tidak semua orang tahu bahwa ini adalah tipe paling umum dari penyakit ini, yang dalam banyak kasus tanpa terasa dan sangat cepat berubah menjadi tahap kronis yang tidak dapat disembuhkan. Komplikasi utama hepatitis C adalah sirosis hati dan, akibatnya, kanker.
Efek virus pada tubuh manusia
Hepatitis C merupakan ancaman besar bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Sampai saat ini, belum ada obat yang dikembangkan yang dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit ini. Misalnya, dari jenis hepatitis yang lain dapat divaksinasi, kecuali untuk kategori C. Bahaya utama adalah bahwa kekalahan tubuh dapat tidak diketahui sampai transisi ke kondisi kronis. Sebagian besar hati menderita, fokus utama infeksi terletak di sana. Jika peradangan mencakup lebih dari 60% jaringan lunak suatu organ, maka proses yang sudah tidak dapat dipulihkan untuk kesehatan manusia diluncurkan.
Masa inkubasi berlangsung selama 6-12 bulan, dan berlalu dengan gejala ringan dan umum:
- Kelelahan
- Lekas marah.
- Kelemahan
- Sering sembelit, diare.
- Nyeri sendi
Semua gejala di atas dapat dikaitkan dengan sebagian besar penyakit, sehingga pasien jarang mencari bantuan medis.
Bentuk kronis mulai terbentuk secara bertahap. Tetapi, dalam kasus ini, pada orang dengan tingkat kekebalan normal, tubuh terus berfungsi secara normal, semua organ terus menjalankan fungsinya tanpa memberikan sinyal tentang situasi serius. Dalam beberapa kasus, kita sudah dapat berbicara tentang tahap awal sirosis. Gejala utama dari transformasi penyakit menjadi bentuk kronis:
- Tonjolan perut bertahap.
- Kulit kering
- Munculnya spider veins.
- Perasaan lemah yang konstan.
- Perubahan warna kulit.
Ada faktor-faktor tertentu di mana virus hepatitis C berkembang lebih cepat:
- Usia anak-anak.
- Usia tua, usia tua.
- Adanya tambahan penyakit serius di tubuh.
- Kecanduan narkoba.
- Alkoholisme.
Menurut statistik medis, lebih dari 50% pasien meninggal setelah penyakit yang lama dalam 5-8 tahun karena keterlambatan deteksi penyakit. Itu tidak bisa sepenuhnya disembuhkan, tetapi semakin cepat terdeteksi, semakin mudah untuk menunda itu.
Sirosis hati
Bentuk kronis hepatitis C menyebabkan penyakit serius seperti sirosis hati, kanker, fibrosis, dan gagal hati.
Pada lebih dari 20% infeksi, hati memengaruhi sirosis. Dengan tidak adanya pengobatan yang kompeten dan tepat waktu, kanker hati. Paling sering hal ini terjadi dengan latar belakang perubahan sel yang sudah tidak dapat diperbaiki.
Dasar dari perubahan fisiologis di hati adalah penggantian sel-sel sehat secara bertahap dengan jaringan ikat. Jika kekebalan individu rendah dan virus menyebar dengan sangat cepat, maka sel-sel kekebalan tubuh mulai membara, yang memicu fibrosis. Ini adalah faktor negatif yang mempercepat perkembangan sirosis.
Gejala utama sirosis:
- Penurunan berat badan yang tajam.
- Volume perut meningkat.
- Penyakit kuning
- Peningkatan ukuran hati, yang dapat dideteksi dengan bantuan palpasi.
- Edema.
- Pembentukan spider veins.
- Perasaan lemah yang konstan.
- Mual
- Peningkatan suhu tubuh.
- Gatal.
Terkadang autoimun akan bergabung dengan pikiran viral.
Kemungkinan komplikasi tambahan
Selain sirosis dan kanker, peradangan kandung empedu dapat terjadi sebagai komplikasi. Virus itu sendiri mengganggu produksi empedu, jika tidak ada pengobatan, maka lama-kelamaan proses pencernaannya terganggu.
Pada hampir semua jenis hepatitis c, individu mengalami rasa sakit di perut kanan. Alasan untuk ini adalah peningkatan jumlah cairan di perut (asites). Tidak banyak orang tahu bahwa hati mengatur jumlah cairan yang tepat dalam sel-sel sehat dengan bantuan albumin.
Jika penyakit sudah menyebar di dalam organ, hati tidak bisa lagi mengatasi fungsinya, darah tidak disaring, ada kemungkinan sistem saraf pusat rusak, ensefalopati hati. Hal ini ditandai dengan gangguan irama pernapasan, koordinasi gerakan, membran mukosa kering.
Dengan darah "terkontaminasi" yang melewati otak, seseorang mungkin memiliki kebingungan dalam pikiran, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi untuk waktu yang lama. Aliran darah terganggu, tekanan darah naik, anemia dan diabetes mellitus terjadi.
Ketika virus hepatitis C memasuki tubuh, fungsi normal kelenjar tiroid mungkin terganggu.
Diagnosis komplikasi
Dalam kebanyakan kasus, komplikasi didiagnosis bersama dengan diagnosis utama. Setelah percakapan terperinci dengan dokter, pemeriksaan menggunakan palpasi, pasien dikirim ke:
- Identifikasi jenis patogen.
- Pemeriksaan untuk komorbiditas.
- Pemeriksaan keadaan umum hati.
- Jika perlu, rontgen, ultrasonografi, endoskopi.
- Biopsi.
- Tes darah untuk mengetahui adanya antibodi.
- Uzi.
- Konsultasi tambahan dari ahli epidemiologi, spesialis penyakit menular.
Gejala komplikasi mungkin tidak ada atau lemah.
Konsekuensi setelah pengobatan hepatitis C
Virus ini tidak sepenuhnya dihilangkan, sehingga bahkan setelah menjalani program rehabilitasi yang efektif, konsekuensi dari perawatan hepatitis C sama sekali berbeda.
Pada pria, 40% penyakit ini diikuti oleh penyakit kuning setelah perawatan yang berhasil. Ini juga secara bertahap mempengaruhi hati negatif, menghancurkannya. Kegagalan ini dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan rutin oleh spesialis penyakit menular, seorang hepatologis, dan juga dengan lulus tes darah untuk biokimia.
Secara visual, penampilan seseorang berubah. Perut tumbuh, sklera okular memperoleh warna kekuningan, varises pada perut, paha, kaki, tinja dan urin berubah warna dan bau. Setelah sedikit pengerahan tenaga fisik, kelelahan, kelemahan, dan rasa sakit di persendian dengan cepat muncul.
Setelah diagnosis dibuat, dokter membuat rencana perawatan individu. Ini harus termasuk obat, kursus droppers, diet terapi yang ketat. Di bidang kelulusan dari semua prosedur yang diperlukan dan perjuangan yang berhasil, pasien berkewajiban untuk menghadiri ujian terjadwal berkala selama 14 bulan, untuk diuji.
Hampir semua wanita menderita hepatitis C tanpa gejala. Dokter menyarankan bahwa ini disebabkan daya tahan fisiologis yang lebih tinggi dari jenis kelamin yang adil, tingkat kekebalan juga lebih tinggi.
Ciri utama dari perkembangan penyakit pada wanita adalah kesamaan gejala dengan flu musiman atau keracunan makanan. Ini bisa berupa:
- Kelemahan
- Peningkatan suhu tubuh.
- Nyeri sendi yang parah.
- Kurang atau kehilangan nafsu makan.
Tahap akut penyakit ini diaktifkan dalam 20-25 minggu. Gejala utamanya adalah perubahan warna dan bau tinja, urin.
Efek infeksi juga bisa berbeda. Ini adalah wanita yang mungkin memiliki sindrom "pemulihan imajiner," yaitu, tes menunjukkan pemulihan, tetapi pemeriksaan mengungkapkan bahwa penyakit ini terus berkembang.
Menurut statistik medis, hepatitis C didiagnosis pada anak-anak. Ini dapat muncul dalam 2 cara: selama persalinan dari ibu yang sakit, melalui objek yang terinfeksi. Gejalanya mirip dengan orang dewasa.
Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit tersebut dengan memeriksa antibodi darah, dengan mengambil biopsi hati.
Perawatan ini dilakukan dalam kondisi yang sangat diam, obat-obatan dan dropper. Jika Anda membuat diagnosis yang tepat pada waktunya dan meresepkan perawatan yang tepat, maka pasien kecil itu dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit yang mengerikan itu.
Konsekuensi dengan tidak adanya pengobatan
Jika virus hepatitis C tidak diobati, kualitas hidup orang yang terinfeksi akan cepat memburuk. Tidak ada kemungkinan untuk menghilangkan hepatitis sepenuhnya, tetapi dengan perawatan yang tepat Anda dapat secara signifikan memperpanjang durasi dan kualitas hidup.
Dalam semua kasus tanpa pengobatan, hasilnya adalah mematikan. Pasien meninggal bukan dari efek virus itu sendiri, tetapi dari komplikasi yang berkembang dengan latar belakang kekebalan yang dilemahkan oleh hepatitis. Tingkat perkembangan komplikasi tidak mungkin untuk dikatakan dengan pasti, karena tubuh setiap orang adalah individu. Usia, kondisi umum tubuh dan imunitas, adanya kebiasaan buruk, penyakit kronis tambahan penting.
Hepatitis C adalah penyakit serius dan kompleks, tetapi dengan pendekatan yang serius dan perawatan yang tepat, orang yang terinfeksi dapat hidup penuh dan panjang umur.
Dokter Hepatitis
pengobatan hati
Komplikasi hepatitis kronis
Hepatitis kronis adalah penyakit kronis polietiologis yang ditandai oleh peradangan parenkim dan jaringan hati menengah yang melanggar struktur dan fungsi organ.
Etiologi. Paling sering, hepatitis kronis berkembang setelah hepatitis akut, terutama hepatitis serum, bentuknya berlarut-larut dan berulang. Peran utama dalam pembentukan proses kronis di hati termasuk dalam bentuk epidemi hepatitis. Lebih jarang, infeksi mononukleosis, sitomegali, sifilis, hepatitis fokal atau dominan mesenkim (menurut EM Tareev), malformasi dan infeksi saluran empedu dapat menyebabkan hepatitis kronis. Perkembangan hepatitis kronis dapat dikaitkan dengan sejumlah efek toksik dan toksik-alergi; Esensial adalah gangguan metabolisme di hati pada disproteinemia dan defisiensi protein-vitamin. Dalam beberapa tahun terakhir, kasus kerusakan hati akibat obat.
Patogenesis hepatitis kronis
Konsep dasar patogenesis hepatitis kronis adalah autoimun. Konsep ini didukung oleh deteksi autoantibodi antihepatik (anti-nuklir, mitokondria, dll.) Dalam serum. Perkembangan reaksi autoimun dikaitkan dengan sirkulasi jangka panjang patogen dalam tubuh anak yang sakit. Dan ini pada gilirannya dapat dijelaskan oleh defisiensi herediter sistem kekebalan tubuh, khususnya sistem-T, yang mengatur produksi antibodi terhadap pengenalan zat-zat yang membawa tanda-tanda informasi alien secara genetik. Jika seorang anak homozigot untuk gen yang menentukan respon imun yang tidak memadai terhadap antigen patogen tertentu, kondisi tercipta karena sirkulasi yang berkepanjangan dalam tubuh, yang mengarah pada penghancuran parenkim hati dan perkembangan autoantibodi.
Dalam pembentukan hepatitis kronis, peran dan sifat patogen, menentukan perkembangan proses inflamasi non-progresif (hepatitis persisten kronis) dan progresif (hepatitis agresif kronis) di hati, berperan.
Patomorfologi hepatitis kronis
Peradangan jaringan kronis disertai dengan perubahan distrofi parenkim, nekrosis, proliferasi jaringan ikat ruang portal, kadang-kadang di dalam lobulus. Pada konsentrasi tinggi racun hepatotropik, nekrosis masif, perubahan degeneratif yang signifikan, degenerasi sel hati, hiperplasia sel, sistem fagositik mononuklear, degenerasi lemak atau deposisi amiloid, terutama di zona periportal, dapat diamati. Proses patologis dapat dilokalisasi terutama di parenkim dan difus atau fokus.
Klasifikasi hepatitis kronis
Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi tunggal hepatitis kronis. Dengan demikian, klasifikasi R. Yu.Kolner (1969) menyediakan untuk penentuan khas, keparahan dan sifat perjalanan penyakit. Dan F. Blyuger dan E. 3. Krushnikova membagi hepatitis kronis menjadi agresif, persisten, dan kolestatik. Pada tahun 1968, Asosiasi Hepatologis Eropa mengembangkan klasifikasi hepatitis kronis, menyediakan untuk
Varian klinis penyakit ini: 1. Hepatitis kronis persisten (hepatitis residual kronis) ditandai oleh infiltrasi inflamasi kronis, terutama portal, dengan struktur lobular utuh dan fibrosis minor, perubahan nekrotik tidak ada, atau diekspresikan secara moderat. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda penyakit akut dapat ditentukan (dalam bentuk layering).
2. Hepatitis agresif kronis (aktif kronis, progresif kronis, lupoid, sel plasma) ditandai oleh infiltrasi inflamasi kronis, mempengaruhi jalur portal dan meluas ke kedalaman parenkim, dengan tanda-tanda nekrosis dan pembentukan septa interlobular. Arsiteknya rusak, tetapi tidak ada regenerasi nodal. Gejala hepatitis akut dapat berkembang. Aktivitas proses dalam hal nekrosis fokal dan peradangan bervariasi dari sedang (2A) hingga signifikan (2B).
3. Hepatitis kolestatik.
Klasifikasi ini telah menyebar luas, karena spesifik dan sederhana.
Klinik hepatitis kronis
Gambaran klinis hepatitis ditentukan oleh sifat perubahan morfologis, aktivitas proses, fase penyakit. Pada fase remisi hepatitis kronis persisten, anak merasa puas, tidak ada keluhan, hepatitis tidak cukup. jumlah Dalam kasus varian gejala rendah periode eksaserbasi, anak-anak mengalami nyeri sedang di daerah subkostal kanan, gejala dispepsia (mual, muntah, bersendawa, kursi tidak stabil), gangguan asthenoneurotic (kelemahan, kelelahan, sakit kepala, mudah marah atau apatis). Hati membesar sedikit, limpa mungkin tidak teraba, aktivitas enzim spesifik organ meningkat secara moderat, menunjukkan kerusakan pada selubung hepatosit. Mungkin ada pelanggaran spektrum protein serum darah, memperlambat retensi bromsulfalein.
Varian nyata dari hepatitis persisten kronis ditandai dengan hepatosplenomegali persisten, ikterus rekuren, karakteristik telapak tangan "hati", dan telangiektasis dapat muncul. Indikator biokimia yang mencirikan integritas membran hepatosit dan keadaan fungsional hati, sebagai suatu peraturan, diubah.
Hepatitis agresif (aktif) kronis parah, memiliki polimorfisme manifestasi klinis yang hebat, gejala individu dapat dikombinasikan dalam berbagai cara, remisi pendek, tidak stabil. Pada latar belakang sindrom hepatosplenomegali parah, dispepsia dan asteno vegetatif, gejala gagal hati sering terjadi: ikterus dengan peningkatan bilirubin langsung, mimisan, anemia, gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Aktivitas enzim khusus organ dalam serum meningkat secara dramatis. Yang paling sulit adalah varian lupoid dari hepatitis agresif kronis, yang, pada umumnya, memiliki hepatitis akut yang menyerupai epidemi. Hal ini ditandai dengan hepatosplenomegali, demam, lesi organ lain adalah genesis alergi; ada radang sendi, pleuropneumonia, perikarditis, ruam alergi, gangguan hormonal, gagal hati meningkat dengan cepat.
Penemuan dalam serum sel LE, antibodi terhadap organ-organ yang terlibat dalam proses patologis, memberikan kesaksian tentang asal-usul autoimun dari bentuk hepatitis kronis ini.
Di jantung hepatitis kolestatik adalah kesulitan pengeluaran empedu dari sistem empedu sebagai akibat dari hambatan mekanis (atresia, batu empedu, dll.). Dalam gambaran klinis, selain hapatosplenomegali, fenomena dispepsia, serangan dari peningkatan atau penurunan penyakit kuning dan pruritus adalah dominan. Tingkat serum meningkatkan bilirubindiglukuronida, kolesterol, lipid, asam empedu, alkali fosfatase dan enzim hati lainnya.
Diagnosis hepatitis kronis
Prasyarat klinis utama untuk diagnosis adalah hepatomegali, sering dalam kombinasi dengan splenomegali, astenovegetativnogo dan gejala dispepsia, perdarahan, sakit kuning, khas pewarnaan (eritema) telapak tangan, telangiectasia, tes biokimia karakteristik sindrom sitolisis (meningkat transaminase, aldolase, IV dan V pecahan laktat dehidrogenase, sorbitol dehidrogenase, dll.), serta sindrom kolestasis (peningkatan kolesterol, asam empedu, bilirubin, alkali fosfatase dalam serum darah). Berkurangnya retensi bromsulfalein mengindikasikan pelanggaran fungsi ekskresi hati; hipoproteinemia, disproteinemia menunjukkan pelanggaran fungsi protein-sintetik hati.
Studi imunologis memungkinkan untuk mengidentifikasi keadaan fungsional imunitas seluler dan humoral, keberadaan autoantibodi antihepatik.
Selain gambaran klinis dan data penelitian laboratorium, metode khusus penelitian menjadi semakin penting dalam diagnosis hepatitis kronis: biopsi hati, laparoskopi, ekohepatografi, pemeriksaan radioisotop hati, pneumoperitoneum, reohepatografi, radioportografi intravena, dll. Mereka terutama dilakukan di lembaga medis khusus dan yang paling informatif.
Hepatitis kronis harus dibedakan dari sirosis hati, kolesistocholangitis, leukemia, atresia parsial saluran empedu, sitomegalovirus, lupus erythematosus sistemik, penyakit glikogenik, galaktosemia, sistinosis, dan sejumlah penyakit lainnya.
Komplikasi hepatitis kronis
Cholecystitis, duodenitis, cholelithiasis, infeksi sekunder. Dengan perkembangan proses - sirosis hati. Dalam kasus emboli lemak distrofi lemak adalah mungkin.
Prognosis tergantung pada bentuk hepatitis, kebenaran pengobatan dan tindak lanjut.
Perjalanan hepatitis kronis persisten biasanya panjang, tanpa perkembangan yang jelas. Dalam kondisi yang menguntungkan, pemulihan dapat terjadi. Kapasitas kerja anak sekolah sedikit terganggu. Hepatitis aktif sangat parah, seringkali dengan perkembangan sirosis hati. Kecacatan anak-anak yang sakit berkurang. Hasil hepatitis kolestatik pada sebagian besar kasus adalah sirosis bilier. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah hepatitis lupoid.
Pengobatan hepatitis kronis
Diet yang diterima secara umum untuk pasien dengan hepatitis kronis adalah diet Pevzner No. 5, yang menyediakan jumlah protein yang optimal, jumlah lemak yang sedikit berkurang dan peningkatan jumlah karbohidrat. Protein terbatas ketika gejala-gejala gagal hati muncul, dalam kasus-kasus ini jumlah garam juga terbatas. Makanan harus mengandung jumlah vitamin dan zat lipotropik yang memadai. Pasien dengan gejala hipertensi portal, diperumit dengan perdarahan dari vena esofagus yang melebar, makanan diberikan dalam bentuk lusuh dan dingin. Jumlah makanan harus minimal 4 - 6 per hari.
Untuk meningkatkan metabolisme dan fungsi hepatosit, infus larutan glukosa dengan insulin, kursus terapi vitamin (asam askorbat, tiamin, piridoksin, cocarboxylase, asam lipoat, syrepar atau vitohepat dalam waktu sebulan) ditunjukkan. Perawatan seperti ini direkomendasikan 1 - 2 kali setahun, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis. Pada fase aktif hepatitis, penggunaan hidrolisat hati (vitohepat, syrepar, prohepar, dll.), Serta hormon anabolik yang meningkatkan proses sklerotik, dikontraindikasikan.
Glikokortikoid diresepkan pada tahap awal hepatitis kronis dan bawaan untuk menekan proses inflamasi dan sklerosis, dengan hepatitis lupoid dan hepatitis dengan proses autoimun yang parah, hiperbilirubinemia dan hiperfermentemia. Durasi terapi hormon bervariasi dari satu hingga beberapa bulan. Pada hepatitis persisten, glikokortikoid merupakan kontraindikasi. Jika ada kecenderungan untuk remisi 3. A. Bondar merekomendasikan inklusi dalam persiapan pengobatan seri aminoquinoline selama satu tahun. Pada hepatitis lupoid, diindikasikan imunosupresan (imuran), penicillamine, dll. Antibiotik diresepkan untuk komplikasi infeksi, serta untuk pencegahan infeksi sekunder selama terapi imunosupresif. Jika gejala gagal hati muncul, terapi detoksifikasi dilakukan. Tujuan dari obat koleretik ditunjukkan.
Perawatan spa (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) hanya direkomendasikan untuk hepatitis kronis ringan selama remisi.
Pencegahan hepatitis kronis
Eliminasi penyebab penyakit. Dalam kasus penyakit di mana kerusakan hati mungkin terjadi, untuk meningkatkan aliran darah di hati, mode istirahat harus dibuat. Pencegahan dan perawatan yang cermat untuk penyakit Botkin.
Dokter Anak di Moskwa
Shumilina Tatyana Ivanovna
Harga penerimaan: 1700 gosok.
Buat janji 1700 rubel. Dengan mengeklik "Buat janji", Anda menerima ketentuan perjanjian pengguna dan memberikan persetujuan Anda untuk pemrosesan data pribadi. Pakhomovskaya Nadezhda Leonidovna
Harga tiket masuk: 3000 gosok.
Buat janji temu 3000 gosok. Dengan mengeklik "Buat janji", Anda menerima ketentuan perjanjian pengguna dan memberikan persetujuan Anda untuk pemrosesan data pribadi. Milakina Galina Mikhailovna
Harga tiket masuk: 1600 rubel.
Buatlah janji 1600 rubel. Dengan mengeklik "Buat janji", Anda menerima ketentuan perjanjian pengguna dan memberikan persetujuan Anda untuk pemrosesan data pribadi. Dokter Anak di Moskwa
Hepatitis kronis adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan jaringan interstitial hati dan parenkim. Itu disertai dengan pelanggaran fungsi dan struktur tubuh ini.
Hepatitis kronis: penyebab
Paling sering berkembang setelah penyakit Botkin. Timbulnya hepatitis berkontribusi terhadap paparan yang lama terhadap berbagai zat beracun: racun rumah tangga atau kimia, beberapa obat-obatan. Mempengaruhi penampilannya dan adanya infeksi di saluran empedu. Penyebab hepatitis bisa berbeda, misalnya, pelanggaran metabolisme interstitial di hati. Itu terjadi ketika ada kekurangan protein dan vitamin, dengan dysproteinemia.
Hepatitis kronis: klasifikasi
Tidak ada sistematisasi yang seragam. Dalam praktiknya, klasifikasi digunakan, yang menyediakan pembagian hepatitis menjadi dua kelompok utama - primer dan sekunder. Yang terakhir berkembang pada penyakit menular akut dan kronis; dengan masalah dengan jantung, pembuluh darah, sistem pernapasan; saat terinfeksi parasit; pada penyakit darah dan organ yang terlibat dalam penciptaannya; dengan endokrinopati dan gangguan metabolisme. Hepatitis primer meliputi lesi bakteri, virus, toksik, bawaan, dan alergi. Kedua tipe ini tipikal: diperburuk, gagal, dan tipikal. Secara alami dan keparahan hepatitis dibedakan dengan akut, berlarut-larut dan kronis. Ini disediakan dalam klasifikasi untuk menentukan tahap penyakit (dekompensasi, kompensasi dan subkompensasi) dan fase-fase (aktif, tidak aktif).
Hepatitis kronis: gejala
Manifestasi penyakit tergantung pada tahap di mana ia berada. Selama eksaserbasi, gejala utama adalah: keracunan umum dan perubahan yang terlihat dalam sistem saraf, serta di lambung dan usus. Ada mual, kadang muntah, rasa tidak enak di mulut, kurang nafsu makan, sembelit bisa digantikan oleh diare, perut bengkak. Ada tekanan di bawah tulang rusuk di sisi kanan dan di daerah epigastrium; mungkin ada rasa sakit di perut (kusam atau paroksismal). Gejala terakhir sering terjadi jika itu adalah hepatitis toksik kronis primer. Pada bagian dari sistem saraf, fenomena berikut diamati: depresi, kelemahan, gangguan tidur, kelemahan. Kulit kering dan pucat, bintik-bintik pigmen muncul. Seringkali ada tanda-tanda distrofi miokard, hipotensi arteri, terutama dengan hepatitis metabolik, emfisema paru. Hati pada penyakit ini membesar, terasa nyeri saat palpasi. Permukaannya mungkin menjadi tidak rata, tetapi mungkin tetap halus. Penyakit kuning juga merupakan gejala yang tidak stabil. Ini memanifestasikan dirinya selama eksaserbasi, dan itupun hanya sedikit. Jarang meningkat dan limpa.
Hepatitis kronis: komplikasi dan pencegahannya
Tanpa pengobatan yang tepat, perkembangan paralel dari penyakit seperti duodenitis, kolesistitis, infeksi sekunder, dll. Adalah mungkin. Kemajuan proses mengarah pada sirosis hati. Untuk mencegah komplikasi, perlu untuk menghilangkan penyebab mendasar yang memicu hepatitis. Untuk meningkatkan aliran darah di hati (dengan ancaman kekalahan), perlu menyediakan mode istirahat. Perawatan yang hati-hati terhadap penyakit Botkin juga akan mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi.
Ketika membedakan penyakit-penyakit ini, seseorang harus memperhitungkan tanda-tanda khusus yang khas dari masing-masing penyakit tersebut.
Penyakit Wilson ditandai oleh tingkat ceruloplasmin yang rendah, konsentrasi tembaga yang rendah dalam serum darah, konsentrasi tembaga yang tinggi dalam urin dan di jaringan hati.
Pada kolangitis sklerosis primer, cincin Kaiser-Fleischer berfungsi sebagai kriteria diagnostik. Penyempitan lokal dari saluran empedu intrahepatik dan / atau ekstrahepatik, fibrosing cholangitis obliterans, juga dapat dideteksi.
Dalam kasus sirosis bilier primer, tingkat antibodi anti-mitokondria harus ditentukan. Digit AMA = 1: 160, dan E2 anti-piruvat dehidrogenase memiliki nilai diagnostik.
Etiologi virus dikecualikan atau dikonfirmasi dengan mengidentifikasi penanda virus tertentu.
Jika dicurigai hepatitis obat, studi tentang sejarah obat (mengambil metildopa, isoniazid, nitrofurantoin, propiltiourasil) memainkan peran utama. Dengan biopsi hati, akumulasi limfosit di gerbang hati, degenerasi lemak hati, kerusakan saluran empedu intrahepatik dengan pemusnahannya dapat dideteksi.
Komplikasi hepatitis kronis.
Ensefalopati hepatik. Dengan nama ini pahami berbagai gangguan neurologis dan mental yang berkembang sebagai akibat penyakit hati. Tingkat keparahan sindrom serebral tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan kerusakan hati dan dapat berkisar dari kelelahan neurasthenic dan iritabilitas hingga kerusakan otak progresif parah dengan kebingungan dan kehilangan kesadaran. Gangguan otak progresif biasanya berkembang pada pasien dengan penyakit hati kronis yang parah, terutama pada pasien dengan anastomosis portocaval buatan. Dalam patogenesis gangguan-gangguan ini, patologi metabolisme serebral dari neurotransmiter tertentu, khususnya katekolamin dan serotonin, adalah yang terpenting. Patologi ini berkembang sebagai akibat dari akumulasi dalam darah dan otak (karena disfungsi hati dan / atau darah dari vena portal langsung ke sirkulasi umum) dari senyawa nitrogen beracun, termasuk amina aromatik aktif secara biologis (tyramine), yang merupakan prekursor dari pemancar palsu, seperti Octopamine, yang dengan mekanisme kompetitif dapat menggantikan neurotransmitter normal dalam sinapsis dan menyebabkan gangguan fungsi otak.
Gambaran klinis terdiri dari dua gejala - perubahan dalam jiwa dan gangguan gerakan. Gangguan mental, kadang-kadang disebut sebagai "pingsan episodik," berkembang secara tiba-tiba, terutama setelah menelan sejumlah besar protein hewani (daging atau ikan) atau penggunaan preparat yang mengandung amonia. Mereka terdiri dalam perubahan kesadaran yang khas, ketika pasien tidak lagi mengarahkan diri mereka di lingkungan mereka, melakukan tindakan yang tidak termotivasi. Kondisi seperti itu biasanya berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan terkadang berkembang menjadi koma hepatik. Pasien tidak ingat apa yang terjadi. Ingatan secara bertahap berkurang, perubahan dalam lingkup emosional dan demensia berkembang. Gangguan gerakan diwakili oleh gejala ekstrapiramidal. Yang paling sering adalah jitter, mirip dengan jitter pada pasien dengan distrofi hepatocerebral. Tremor menyebar ke otot-otot tangan - asteriksis. Bradikinesia dan kekakuan otot juga diperhatikan. Gejala yang kurang khas adalah meningkatnya refleks tendon, tanda-tanda patologis, ataksia serebelar, disartria. Pelanggaran yang terdaftar perlahan-lahan berkembang.
Perkembangan patologi neurologis, sebagai suatu peraturan, disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi gurita dalam darah, urin dan jaringan otak, serta kandungan amonia dalam darah. Kesamaan dari perubahan morfologis di otak dalam sindrom hepatocerebral dan distrofi hepatocerebral (lihat) dicatat. Perubahan patologis terutama terlokalisasi pada nodus subkortikal striatal dan lapisan dalam korteks serebral.
Sindrom hepatocerebral harus dibedakan dari distrofi hepatocerebral, berbeda dengan sindrom yang berkembang pada usia tua dengan latar belakang penyakit hati yang parah. Di latar depan dalam gambaran klinis adalah perubahan dalam jiwa.
Tanda diagnostik diferensial utama adalah tidak adanya pelanggaran metabolisme tembaga dan cincin kornea Kaiser-Fleischer.
Perawatan. Seiring dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya, diperlukan langkah-langkah untuk mengurangi keracunan otak dengan produk pencernaan usus. Diet yang disarankan dengan protein hewani. Ketika portokavalnogo anastomosis dari makanan tidak termasuk daging dan ikan. Asam glutamat memiliki efek menguntungkan, yang menetralkan senyawa amonia. Beberapa penulis juga merekomendasikan enema yang sering melimpah dan sterilisasi parsial dari isi usus dengan antibiotik (neomycin), yang mengurangi pembentukan senyawa nitrogen di usus. Efek positif pada manifestasi mental dan neurotik dari penyakit L-DOPA telah dicatat.
Untuk pengobatan ensefalopati hepatik, termasuk koma hepatik, dan pencegahan komplikasi otak setelah penerapan portocaval anastomosis, pengenalan leukemia bercabang dan asam amino rantai cabang (L-valine, leusin) juga telah diusulkan.
Sindrom hipertensi portal adalah kompleks gejala yang ditandai dengan peningkatan tekanan di kolam vena porta, perluasan anastomosis porto-caval alami, asites, dan splenomegali. Ada bentuk ekstrahepatik hipertensi portal, ketika obstruksi aliran darah dilokalisasi di bagian hepar vena porta (subhepatik) atau di bagian ekstraorganis dari vena hepatik (suprahepatik), intrahepatik (obstruksi aliran darah terletak di hati itu sendiri) dan bentuk campuran hipertensi portal. Ada juga sindrom hipertensi portal akut dan kronis.
Obstruksi aliran darah di vena porta mengarah ke perluasan anastomosisnya, sedangkan dengan bentuk subhepat hipertensi portal, cara portoportal dari sirkulasi kolateral terutama didirikan (melewati tempat hambatan), dan dengan bentuk intra dan suprahepatik portokaval (dari porta vena ke dalam porta bawah dan berlubang atas) ): ada varises kerongkongan dan lambung, pleksus hemoroid, vena superfisialis meluas, menyimpang ke arah yang berbeda dari pusar (gejala kepala Medusa). Karena stagnasi darah, peningkatan tekanan di vena portal, serta hipoalbuminemia, terbentuk asites, limpa membesar.
Gejala, tentu saja. Pada tahap awal, asimptomatik, pada kasus-kasus selanjutnya, munculnya asites, perluasan vena paraumbilikalis hemoroid dan subkutan (dalam bentuk "kepala Medusa"), terjadinya perdarahan gastrointestinal hemoroid berulang atau banyak; yang terakhir sering menjadi penyebab kematian pasien.
Diagnosis (secara tidak langsung) dikonfirmasikan dengan radiografi kontras esofagus (terdeteksi adanya dilatasi varises). Pengukuran tekanan yang lebih akurat pada vena esofagus (melalui esofagoskop), tetapi lebih sering dilakukan splenomanometri; dengan hipertensi portal, tekanan di limpa (identik dengan yang ada di vena porta) meningkat dari 70-150 menjadi 300-600 mm air. Seni dan lainnya. Yang lebih jarang, transomilik Portomano-metry dilakukan untuk tujuan yang sama. Metode sinar-X khusus - skrining dan portohepatografi transumbilikal - jika perlu, memungkinkan untuk memperjelas level dan (mungkin) penyebab gangguan aliran darah portal.
Perjalanan dan prognosis ditentukan oleh sifat penyakit yang menyebabkan hipertensi portal, dan dengan penambahan komplikasi, yang paling hebat di antaranya adalah perdarahan esofagus-lambung. Penghapusan cepat dari sejumlah besar cairan asites dan penunjukan dosis besar diuretik untuk pasien dengan penyakit hati kronis dengan sindrom hipertensi portal dapat memicu terjadinya koma hepatik. Dengan tidak adanya perawatan bedah, pasien yang mengalami pendarahan esofagus-lambung, hidup tidak lebih dari 1-1,5 tahun.
Perawatan bedah (sering memaksakan anastomosis portocaval atau splenorenal). Latihan dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertensi portal.
Sirosis hati adalah penyakit progresif kronis dengan tanda-tanda insufisiensi fungsional hati dan hipertensi portal, yaitu gangguan hemodinamik dalam sistem portal vena. Sirosis hati ditandai oleh proses difus, fibrosis, dengan kerusakan pada semua bagian hati.
Sirosis hati dapat memiliki etiologi viral dan non-viral (alkoholik, toksik - dengan obat jangka panjang, nutrisi, dll.). Dalam struktur etiologi sirosis hati, infeksi virus, terutama hepatitis B, C dan D, menurut berbagai penulis, ambil dari 1 hingga 38%. Sirosis hati terbentuk setelah hepatitis B akut pada 0,5-1,0% kasus; pada 20-30% pasien dengan infeksi delta kronis dan hepatitis C kronis.
Tanda morfologis penyakit ini adalah adanya septa regenerasi parenkim dan jaringan ikat yang menghubungkan bidang normal dan bagian tengah lobulus hati. Bergantung pada ukuran node regeneratif, parenkim mensekresikan mikromodular (kecil, berdiameter tidak lebih dari 1 cm) dan makromodular (besar, berdiameter hingga 5 dan lebih cm) dari hati. Pada semua jenis penyakit, distrofi dan nekrosis hepatosit, regenerasinya, proliferasi saluran empedu, infiltrasi sel mesenchymal dari jaringan ikat, aktivasi sel endotel stellata, kolaps dan hiperplasia jaringan ikat dicatat.
Untuk sirosis hati ditandai oleh perjalanan panjang (abadi) dengan gejala penyakit yang meningkat secara bertahap, yang mencerminkan kurangnya fungsi hati dan hiperplasia. Menurut sebagian besar peneliti, sirosis bersifat ireversibel.
Pada awal penyakit, pasien melaporkan kelelahan, kelemahan, kehilangan nafsu makan dan gangguan pencernaan. Gejala khas sirosis hati termasuk hepatomegali, dalam kebanyakan kasus hati disegel, dengan ujung runcing. Setengah dari pasien mengalami splenomegali.
Untuk diagnosis klinis, apa yang disebut "tanda-tanda eksternal sirosis" adalah penting, termasuk: "bintang" dan "panah" pembuluh darah, eritema palmar, "telapak tangan hati", mengubah falang kuku: "stik drum", "gelas arloji", gangguan trofik, kulit kering dengan naungan bersahaja, peningkatan kelenjar susu pada pria, atrofi testis, varises dinding perut anterior, kehilangan rambut di daerah aksila dan rambut kemaluan.
Sebagian besar pasien dengan sirosis hati menurunkan berat badan dengan akumulasi cairan peritoneum secara simultan. Sosok pasien dengan proses patologis yang diucapkan mengambil bentuk karakteristik dari "sosok laba-laba" (perut besar dengan lengan dan kaki tipis). Pada periode-periode selanjutnya dari penyakit, perhatian dan pembengkakan pada kaki dicatat. Kenaikan suhu (dalam kebanyakan kasus subfebrile) selama beberapa minggu tercatat di lebih dari separuh pasien.
Hampir terus-menerus dengan sirosis hati - perubahan dalam darah perifer: penurunan jumlah elemen yang terbentuk, anemia, penurunan jumlah trombosit dan leukosit, peningkatan ESR. Sebagai aturan, pasien memiliki peningkatan kadar aminotransferase, namun indikatornya melebihi norma sebanyak 2-3 kali. Hiperbilirubinemia sedang yang terdaftar. Di dalam serum terjadi penurunan konsentrasi albumin, hipergammaglobulinemia. Ditandai dengan rendahnya tingkat uji sublimasi.
Untuk sirosis hati adalah korelasi khas antara aktivitas proses patologis dan keparahan manifestasi klinis. Bergantung pada kemampuan tubuh untuk mengatasi manifestasi penyakit, sirosis hati yang dikompensasi, sub dan dekompensasi dilepaskan. Komplikasi khas sirosis adalah koma hepatik, di mana 40 - 95% pasien meninggal, serta perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas. Selain itu, infeksi sekunder sering dicatat: sepsis, pneumonia, peritonitis. Pada 5-20% kasus, sirosis hati menjadi kanker hati primer.
Pada sirosis hati, frekuensi deteksi tanda serologis infeksi virus hepatitis B mendekati frekuensi deteksi mereka dalam CAG. Selain itu, untuk pasien dengan sirosis, kegigihan yang berkepanjangan dalam darah HBsAg dan frekuensi yang jauh lebih rendah untuk mendeteksi HBeAg adalah karakteristik. Di antara pasien dengan sirosis hati dengan adanya antibodi HBsAg terhadap antigen delta dapat diuji pada lebih dari 60% pasien; anti-HCV di antara pasien dengan sirosis hati dengan HBsAg terdeteksi pada 5 - 10% kasus, dan tanpa kehadiran antigen ini pada 43 - 65%, yang menunjukkan penyebaran luas virus di antara kelompok pasien ini dan kemungkinan hubungan etiologis virus hepatitis C dengan perkembangan sirosis hati.
Hepatitis C kronis adalah penyakit menular yang kompleks. Di kalangan medis, penyakit hati yang menyebar ini disebut "pembunuh manis." Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hepatitis C sangat sering tidak menunjukkan gejala (mulai 6 bulan atau lebih) dan terdeteksi hanya ketika melakukan tes darah klinis komprehensif.
Menurut statistik yang ada, pada 70% kasus hepatitis C kelompok memasuki tahap kronis. Saat ini, bentuk virus ini menempati urutan pertama dalam jumlah pasien yang terinfeksi yang memiliki komplikasi parah. Ketika melakukan penelitian di berbagai negara di dunia, ditemukan bahwa 80% pasien ditemukan memiliki infeksi HCV.
Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C kronis? Penyebab hepatitis kronis Gejala hepatitis kronis Diagnosis hepatitis kronis Pengobatan hepatitis kronis Diet untuk hepatitis kronis Komplikasi hepatitis kronis
Organisasi Kesehatan Dunia melakukan penelitian rutin tentang virus hepatitis C dan penyakit menular, yang secara teratur dipublikasikan. Menurut data yang dipublikasikan di media massa khusus, serta di portal internet medis, lebih dari 500 juta kasus infeksi dengan bentuk hepatitis ini telah dicatat di berbagai negara di dunia.
Di kalangan medis tertinggi, ada keyakinan bahwa selama 10 tahun jumlah pasien yang mengalami komplikasi dengan latar belakang hepatitis akan meningkat beberapa kali:
kanker hati akan terdeteksi pada lebih dari 70% pasien;
sirosis hati akan didiagnosis pada lebih dari 55% pasien;
jumlah kasus di mana penyakit hepatitis C akan berakibat fatal akan meningkat lebih dari 2 kali (saat ini 57% pasien dari total jumlah pasien meninggal karena sirosis, dan 43% dari karsinoma hepatoseluler).
Banyak orang sangat khawatir dengan pertanyaan: berapa tahun Anda bisa hidup dengan hepatitis C kronis? Virus penyakit ini bukan "pembunuh" langsung. Ini berkontribusi pada pengembangan dan perkembangan berbagai patologi yang memiliki efek merugikan pada tubuh pasien dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Setengah populasi laki-laki lebih rentan terhadap penyakit ini - mereka mengalami komplikasi pada latar belakang hepatitis C beberapa kali lebih sering.
Infeksi virus hepatitis C dapat tetap terjaga dalam tubuh manusia selama beberapa tahun tanpa menyebabkan gejala atau ketidaknyamanan. Dalam beberapa kasus, perkembangan penyakit ini dapat terjadi 50 tahun setelah infeksi. Para ahli mengatakan bahwa dengan terapi pemeliharaan yang tepat, pasien dengan hepatitis C kronis dapat hidup lama.
Pada saat yang sama, pada beberapa pasien sirosis atau komplikasi berbahaya lainnya dapat berkembang dalam waktu singkat (10-15 tahun) setelah terinfeksi dengan virus hepatitis C. Konsumsi alkohol secara signifikan memperpendek umur pasien dengan bentuk penyakit ini.
Meskipun perkembangan aktif dari industri medis, paling sering orang terinfeksi dengan virus hepatitis C di lembaga medis atau kantor gigi.
Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi selama berbagai manipulasi, di mana orang sehat bersentuhan dengan bahan biologis yang terinfeksi:
selama injeksi (intramuskular, subkutan, intravena, dropper);
selama transfusi darah;
selama perawatan gigi;
selama hemodialisis, dll.
Penyebaran virus hepatitis di lembaga medis terjadi karena ketidakpatuhan terhadap norma dan aturan sanitasi dan epidemiologis. Pengobatan modern mengidentifikasi penyebab utama infeksi kelompok hepatitis C, yang meliputi:
menggunakan produk kebersihan pribadi lainnya (sikat gigi, handuk, aksesori cukur, alat manikur, dll.);
melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang tidak terverifikasi;
penggunaan satu jarum suntik oleh pengguna narkoba suntikan;
kunjungan ke salon bawah tanah, di mana mereka ditusuk atau ditato dalam kondisi yang tidak sehat;
infeksi anak oleh ibu selama persalinan;
mengunjungi manikur dan salon kecantikan di mana sanitasi alat dilakukan dengan tidak benar.
Hepatitis C kronis dapat bertahan tanpa gejala di tubuh pasien selama 15-25 tahun.
Pada saat yang sama, penyakit ini dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:
dengan latar belakang berkurangnya kekebalan, pasien menderita pilek dan penyakit virus;
keracunan umum tubuh;
peningkatan suhu (pasien mungkin sedikit meningkatkan suhu, dan mungkin mengalami demam tinggi);
kelelahan kronis, dengan latar belakang di mana kecacatan terjadi;
peningkatan kelelahan (pasien menjadi lelah bahkan dengan sedikit usaha fisik);
sakit kepala, sering mengingatkan pada serangan migrain;
pelanggaran organ saluran pencernaan;
penyakit pada sistem genitourinari berkembang;
melemahnya hati;
perkembangan penyakit jantung dan pembuluh darah;
peningkatan ukuran hati;
penurunan berat badan, dll.
Karena fakta bahwa hepatitis C kronis sering tanpa gejala, untuk diagnosis penyakit ini perlu dilakukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien, yang mencakup berbagai macam manipulasi. Selama pemeriksaan pasien, ahli gastroenterologi atau spesialis penyakit menular harus terlebih dahulu mengumpulkan riwayat penyakit. Spesialis harus memberikan perhatian khusus pada bagaimana pasien terinfeksi, untuk ini Anda perlu mengumpulkan informasi tentang gaya hidupnya. Kehadiran gejala karakteristik penyakit ini akan membantu dokter yang merawat untuk membuat diagnosis awal, karena itu akan mungkin untuk menguraikan kompleks langkah-langkah diagnostik yang akan datang.
Di lembaga medis domestik, dalam diagnosis hepatitis C kronis, metode modern, pengalaman spesialis terkemuka dari seluruh dunia, peralatan inovatif dan berbagai studi klinis digunakan. Sejak 2000, tes khusus telah dilakukan di klinik Rusia, yang hasilnya dapat mengungkap keberadaan virus hepatitis C dalam tubuh manusia. Salah satu tes ini adalah "ELISA", yang mencakup kit yang mengandung antigen virus HCV yang diisolasi dari gen non-struktural. Anda juga dapat mencatat tes imunoglobulin rekombinan "RIBA", yang menggunakan antigen yang sama. Kedua tes ini dirancang khusus untuk mendeteksi RNA HCV.
Saat ini, selama diagnosa, metode "ELISA" digunakan, yang disetujui oleh FDA dan direkomendasikan oleh mereka. Tes-tes ini memiliki harga yang terjangkau, sehingga bahkan orang dengan tingkat dukungan finansial yang sederhana dapat membayarnya. Mereka sangat sering digunakan untuk diagnosis awal hepatitis C, karena mereka dapat mendeteksi keberadaan antibodi virus dalam tubuh pasien, yang memiliki tanda-tanda klinis penyakit ini. Karena sensitivitasnya yang tinggi terhadap infeksi virus ini, tes ELISA digunakan untuk memeriksa pasien yang berisiko. Hasil palsu dari pengujian tersebut dapat diperoleh dengan memeriksa pasien yang menjalani hemodialisis, yang memiliki kelainan autoimun atau defisiensi imun.
Setelah pengujian, Anda harus mendapatkan konfirmasi diagnosis laboratorium. Untuk melakukan ini, pasien perlu menyumbangkan darah, yang secara hati-hati diperiksa keberadaan antibodi terhadap HCV, serta untuk aktivitas ALT. Studi-studi ini dilakukan melalui penggunaan pereaksi khusus dan peralatan medis berteknologi tinggi. Untuk mendapatkan gambaran klinis yang akurat tentang perjalanan penyakit ini, perlu untuk melakukan pemantauan dinamis dari indeks ALT (para ahli merekomendasikan untuk melakukan studi tersebut setidaknya sebulan sekali). Dalam kasus di mana aktivitas ALT normal akan diamati selama beberapa bulan, dengan adanya antibodi HCV, pasien tersebut akan dipindahkan ke kelompok pembawa virus.
Selama tes laboratorium bahan biologis pasien, spesialis menggunakan spidol khusus.
Hasil studi klinis dapat memiliki interpretasi berikut:
tidak terbatas (setelah menerima hasil seperti itu, pasien dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan laboratorium berulang setelah 2 bulan);
Diagnosis yang akurat menunjukkan adanya hepatitis C kronis dalam darah seseorang dapat dibuat ketika RNA HCV terdeteksi selama 6 bulan.
Gambaran yang lebih akurat tentang area lesi hati pada tingkat mikroselular dapat diberikan dengan biopsi. Teknik ini menyediakan untuk manipulasi bedah, di mana bahan biologis pasien dikumpulkan. Setelah itu, sampel jaringan dipindahkan ke laboratorium, di mana pemeriksaan histologis menyeluruh akan dilakukan. Berkat biopsi, adalah mungkin untuk mendeteksi sirosis, kanker hati dan penyakit-penyakit lain yang berbahaya bagi kehidupan pasien pada tahap perkembangan paling awal. Saat mendiagnosis pasien dengan hepatitis kronis
C sering mengungkapkan manifestasi morfologis berikut:
ada kombinasi degenerasi hidropik dan lemak dengan tubuh asidofilik Kaunsilmen;
infiltrasi limfoid terdeteksi, dengan latar belakang di mana folikel terbentuk, lokasi lokalisasi yang merupakan saluran portral;
langkah necroses berkembang;
saluran empedu terpengaruh, dll.
Ketika melakukan diagnosis komprehensif, spesialis dapat menunjukkan adanya kelompok hepatitis C kronis dan pengembangan sirosis, yang didahului oleh nekrosis kelompok intralobular. Dokter yang merawat mungkin mencurigai adanya bentuk penyakit ini selama palpasi daerah di mana organ-organ saluran pencernaan berada. Ketika mengubah ukuran hati dan limpa, dapat dikatakan bahwa hepatitis C kelompok virus telah menjadi kronis.
Ukuran pasti organ yang terkena dapat ditentukan dengan diagnostik perangkat keras:
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter
Setelah diagnosis komprehensif dan konfirmasi hepatitis C kronis, pasien harus menjalani kursus persiapan terapi.
Untuk melakukan ini, Anda harus lulus:
tes darah umum dan klinis;
urinalisis;
tes darah untuk hormon tiroid;
tes darah untuk infeksi HIV, sifilis, serta penyakit kelamin dan infeksi lainnya.
Jika selama tes laboratorium seorang pasien memiliki kadar hemoglobin yang tinggi, maka ia harus melewati analisis tambahan, yang memungkinkan untuk menentukan indikator zat besi serum.
Semua pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis C kronis diharuskan untuk menerima terapi antivirus. Di banyak lembaga medis, ketika memilih metode untuk mengobati bentuk penyakit ini, rekomendasi diberikan oleh Institut Kesehatan Nasional dan Asosiasi Eropa untuk Studi Penyakit Hati. Mereka dimaksudkan untuk kategori pasien di mana peradangan nekrotik parah atau sedang terdeteksi. Terapi etiopatogenetik diindikasikan pada pasien yang telah mengembangkan fibrosis hati, dengan latar belakang yang telah ada peningkatan tingkat ALT.
Tugas utama spesialis yang melakukan perawatan kompleks pasien dengan diagnosis hepatitis C kronis, adalah pemberantasan virus. Berkat metode pengobatan modern dan produk medis yang unik, dokter berhasil memperlambat perkembangan penyakit ini. Pasien yang mengikuti anjuran spesialis dengan tepat segera mulai merasakan sedikit perbaikan setelah dimulainya terapi. Setelah menyelesaikan pengobatan, pasien dikirim untuk pemeriksaan laboratorium, berkat gambaran histologis hati yang ditentukan.
Untuk mencapai hasil yang baik, perawatan pasien dengan hepatitis C kronis harus dilakukan di dalam dinding lembaga medis. Klinik khusus memiliki peralatan dan persiapan medis yang diperlukan yang akan meningkatkan kesejahteraan umum pasien. Keuntungan dari perawatan rawat inap termasuk fakta bahwa semua aturan rezim sanitasi-epidemiologis diamati di pusat-pusat medis modern. Pasien semacam itu terlibat dalam spesialis berkualifikasi tinggi - gastroenterologis, hepatologis, dan infektiolog.
Terapi obat, yang ditujukan untuk pengobatan bentuk kronis hepatitis C, melibatkan minum berbagai obat:
interferon dan obat lain dengan efek antivirus;
azathiaprine atau prednisone, serta obat lain yang termasuk dalam kategori imunosupresan;
obat patogenetik, dll.
Sejumlah penelitian klinis yang dilakukan di berbagai negara di dunia telah membuktikan penggunaan interferon dalam pengobatan hepatitis C kronis. Obat-obatan ini digunakan dalam bentuk suntikan, yang diberikan baik secara subkutan atau intramuskuler. Kursus pengobatan rata-rata adalah 12 bulan, asalkan antibodi hilang dari darah pasien tiga bulan setelah dimulainya terapi.
Kursus pengobatan dengan interferon dikontraindikasikan pada pasien yang memiliki patologi berikut:
kejang epilepsi yang sering;
kecenderungan membentuk gumpalan darah;
sirosis hati yang terdekompilasi;
penyakit kompleks jantung dan pembuluh darah;
organ yang ditransplantasikan dari donor.
Dalam pengobatan bentuk kronis hepatitis C grup, monoterapi diberikan kepada wanita dalam kasus berikut:
pasien tidak memiliki masalah dengan kelebihan berat badan;
usia pasien tidak mencapai tanda 40 tahun;
konsentrasi rendah antibodi virus dalam darah;
kadar zat besi normal;
perubahan minimal dalam struktur hati;
peningkatan ALT dalam darah, dll.
Dalam kasus lain, pasien dengan penyakit ini diresepkan terapi kombinasi. Selama pengobatan, pasien mungkin mengalami berbagai efek samping: anemia, mual, lemah, pusing, dll. Terapi kombinasi dapat berlangsung selama 6 bulan atau lebih. Durasi pengobatan akan tergantung langsung pada hasil tes darah laboratorium, yang harus dilakukan setidaknya 1 kali per bulan. Jika setelah 3 bulan dari saat memulai perawatan, berdasarkan hasil tes, tidak akan ada perubahan menjadi lebih baik, dokter dapat mengubah program terapi.
Kursus pengobatan hepatitis C kronis termasuk pemberian obat antivirus.
Pengobatan semacam itu mungkin tidak diberikan kepada semua pasien dengan diagnosis seperti itu, karena ada sejumlah kontraindikasi:
penyakit jantung dan pembuluh darah.
Dalam kasus ketika seorang spesialis memilih teknik terapi untuk pasien yang memiliki penyakit yang berhubungan dengan hepatitis, sejumlah studi tambahan diperlukan. Sangat penting untuk mencapai interaksi obat yang digunakan dalam pengobatan hepatitis C kronis dan penyakit lain yang sama seriusnya.
Strategi saat ini untuk mengobati hepatitis C kronis adalah kombinasi terapi antivirus.
Pasien adalah obat yang diresepkan yang berinteraksi sempurna satu sama lain (dibuktikan dengan berbagai studi klinis):
Terlepas dari kenyataan bahwa, secara individual, obat ini tidak memiliki efek terapi yang kuat pada tubuh pasien, dalam kombinasi, mereka melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan virus hepatitis C. Secara individual, obat ini diresepkan hanya dalam kasus kontraindikasi serius pada salah satu obat ini.
Ketika mengobati bentuk kronis hepatitis C, hepatoprotektor sering digunakan untuk membantu mengembalikan fungsi hati. Obat-obatan tersebut memiliki efek positif pada tingkat mikroselular, sehingga masing-masing spesialis memasukkannya dalam terapi.
Baca selengkapnya: Daftar hepatoprotektor terbaik untuk pemulihan hati
Berkat perawatan medis yang dipilih dengan benar, spesialis dapat mencegah perkembangan hepatitis. Pada beberapa pasien, setelah terapi kompleks, fungsi hati pulih sepenuhnya. Durasi pengobatan tergantung pada stadium penyakit, kondisi umum pasien dan banyak faktor lainnya.
Setelah dimulainya terapi obat, pasien harus diuji secara teratur. Tes darah laboratorium pertama harus dilakukan setelah 2 minggu dari awal minum obat. Pasien mengambil analisis biokimia dan klinis, yang hasilnya akan menentukan tingkat antibodi dalam serum darah. Kali kedua studi laboratorium dari bahan biologis pasien dilakukan 4 minggu setelah dimulainya pengobatan. Pengujian selanjutnya harus dilakukan 1 kali per bulan. Sekali setiap 3 bulan, pasien perlu menjalani tes darah untuk menentukan indikator hormon tiroid, dari fungsi yang benar yang secara langsung tergantung pada kerja banyak organ vital dan sistem tubuh manusia.
Jika selama pengobatan kelompok hepatitis C kronis, pasien mulai mengembangkan penyakit kronis, ia perlu berkonsultasi dengan spesialis. Setelah itu, dokter yang hadir harus melakukan koreksi terapi medis dengan mempertimbangkan rekomendasi dari spesialis lain.
Terkait: Apakah Hepatitis C Dapat Disembuhkan?
Di hadapan penyakit kompleks seperti hepatitis C kronis, pasien membutuhkan diet seumur hidup. Karena kendala nutrisi yang terbatas, fungsi hati dapat sangat difasilitasi. Pasien harus mempertimbangkan kembali jadwal harian mereka, dan alih-alih tiga kali makan utama (sarapan, makan siang dan makan malam), pergi ke makanan fraksional. Dalam hal ini, pasien harus makan 6-7 kali sehari, dalam porsi terbatas. Selama diet, pasien harus minum banyak air setiap hari sehingga semua racun dikeluarkan dari tubuh.
Dalam kebanyakan kasus, pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis C kronis memiliki masalah dengan saluran pencernaan, khususnya, patologi saluran empedu berkembang. Terhadap latar belakang perubahan-perubahan seperti itu dalam tubuh, sangat dilarang bagi pasien untuk minum alkohol dan minuman yang mengandung alkohol. Para ahli sangat menyarankan untuk menghilangkan kecanduan lainnya, seperti nikotin dan kecanduan narkoba.
Pada hepatitis C kronis, pasien harus mengikuti diet khusus (tabel nomor 5). Pasien dilarang menggunakan produk-produk berikut: