Sirosis hati adalah penyebab dari sejumlah perubahan patologis dari sifat hematologis, elektrolit, neurologis dan peredaran darah. Sebagian besar dari mereka merupakan ancaman vital bagi tubuh. Hipertensi portal, sakit perut, ensefalopati hepatik, perdarahan internal dan karsinoma hepatoseluler adalah komplikasi paling umum dari sirosis hati.
Sirosis hati adalah patologi kronis yang tidak dapat disembuhkan, perkembangannya berdampak buruk pada fungsi sistem pernapasan, peredaran darah, pencernaan, saraf, dan endokrin. Pada tahap subkompensasi dan dekompensasi, patologi samping sering berkembang yang berbahaya bagi kehidupan pasien. Tanpa transplantasi organ pada tahap 3 dan 4 sirosis, angka kematian mencapai 86% dalam 3-5 tahun.
Tentang penyakitnya
Penggantian parenkim kelenjar pencernaan yang ireversibel dengan jaringan fibrosa disebut sirosis hati. Seiring waktu, permukaan organ yang rusak menjadi kasar dan berbukit. Saat proses sirosis berlangsung, zat besi dapat bertambah atau berkurang ukurannya.
Tergantung pada penyebab penyakit, harapan hidup pasien bervariasi dari 6 bulan hingga 12 tahun.
Pada sirosis hati, perubahan patologis pada genom hepatosit diamati, yang ditandai dengan pembentukan klon sel hati yang dimodifikasi. Akibatnya, ini mengarah pada munculnya proses inflamasi imun, yang berujung pada kematian hepatosit yang sehat. Seiring waktu, mereka digantikan oleh jaringan ikat yang tidak dapat melakukan fungsi pembersihan dalam tubuh.
Penghancuran jaringan parenkim yang membentuk hati dipicu oleh alasan berikut:
- infeksi parasit;
- kolangitis;
- virus hepatitis;
- penyalahgunaan alkohol;
- penggunaan obat yang tidak rasional;
- Penyakit Wilson;
- gagal jantung kongestif.
Nekrosis hepatosit diamati melanggar suplai darah ke parenkim kelenjar pencernaan. Oleh karena itu, perkembangan sirosis berkontribusi pada obturasi (obstruksi) pembuluh darah, cedera dan patologi lain dari sistem kardiovaskular.
Efek sirosis
Apa pun penyebab penyakit, efek sirosis menimbulkan ancaman serius bagi pasien dari semua kategori. Hati adalah salah satu kelenjar vital sekresi eksternal yang melakukan beberapa fungsi fisiologis dalam tubuh. Dia bertanggung jawab untuk pemrosesan dan penghapusan racun, metabolit obat, asam keton, mediator inflamasi, hormon, dll. Zat besi berperan dalam proses pencernaan, metabolisme, pembentukan darah, dan sintesis zat aktif secara biologis.
Disfungsi hati menyebabkan sejumlah efek negatif, yang dibagi menjadi beberapa kategori:
- pencernaan - gangguan dalam proses pencernaan yang disebabkan oleh ekskresi empedu yang tidak mencukupi;
- hematologi - perubahan abnormal pada sel darah (leukosit, eritrosit), disertai dengan anemia dan gangguan koagulasi;
- sirkulasi - gangguan sirkulasi darah dan getah bening di pembuluh hati, yang disebabkan oleh hipertensi portal;
- neurologis - patologi neuropsikiatri yang dipicu oleh insufisiensi hepatoseluler dan keracunan parah pada tubuh.
Kemajuan gagal hati penuh dengan gangguan kesadaran dan perkembangan penyakit mental yang parah.
Pengobatan simtomatik dari penyakit ini sering mengarah pada eksaserbasi dari fenomena di atas. Secara khusus, mengambil diuretik dan obat penenang mempengaruhi fungsi otak, yang dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati.
Komplikasi
Apa risiko sirosis hati? Nekrosis hepatosit dan disfungsi kelenjar pencernaan berpengaruh negatif terhadap fungsi banyak organ dan sistem. Kebanyakan komplikasi sirosis terjadi pada tahap-tahap perkembangan yang disubkompensasi, didekompensasi, dan terminal. Patologi samping yang paling berbahaya muncul pada latar belakang perkembangan hipertensi portal (hipertensi).
Hipertensi portal
Peningkatan tekanan darah dalam sistem vena portal, yang dipicu oleh gangguan aliran darah di kapiler hati, disebut hipertensi portal. Dengan tidak adanya patologi, tekanan dalam pembuluh vena, yang menembus kelenjar pencernaan, tidak melebihi 10 mm Hg. Seni Perubahan sirosis pada kelenjar menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, mengganggu aliran darah dari organ. Jika tekanan vena melebihi 12-15 mm Hg. Art., Pasien didiagnosis menderita hipertensi portal.
Peningkatan tekanan di kapiler menyebabkan ekspansi varises vena porta, yang penuh dengan munculnya sejumlah komplikasi:
- splenomegali - peningkatan limpa yang berlebihan, dipicu oleh trombosis pembuluh lien dan kemacetan darah vena;
- perdarahan varises - pendarahan di lambung atau kerongkongan, yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah yang menipis karena tekanan darah yang meningkat;
- telangiectasia - kemerahan pada kulit, dipicu oleh ekspansi kapiler kecil yang persisten.
Hepatosis berlemak, anomali pembuluh hati, pylephlebitis, atresia portal vena adalah faktor etiologis utama dalam perkembangan hipertensi portal.
Perdarahan varises adalah komplikasi sirosis hati yang paling berbahaya, yang paling sering berakibat fatal. Menurut statistik, dengan pendarahan primer, angka kematian mencapai sekitar 65%. Pasien yang selamat biasanya meninggal dengan perdarahan sekunder dan tersier akibat kehilangan banyak darah.
Ensefalopati hepatik
Hepatic encephalopathy (PE) adalah kompleks gangguan neuropsikik yang disertai dengan kelainan perilaku, kesadaran, dan reaksi neuromuskuler. Penyebab utama perkembangan patologi adalah kegagalan hepatoseluler akut, yang menyebabkan keracunan tubuh. Ketika kelenjar pencernaan rusak, ensefalopati dianggap sebagai pra-tahap koma hepatik, yang seringkali berakibat fatal.
Hati sirosis tidak dapat menonaktifkan zat nitrogen yang secara negatif mempengaruhi fungsi sistem saraf. Peningkatan konsentrasi racun dalam darah menyebabkan kerusakan pada korteks serebral dan, sebagai konsekuensinya, pelanggaran fungsinya. Pengembangan PE berkontribusi pada:
- penyalahgunaan narkoba dan alkohol;
- eksaserbasi penyakit kronis;
- penggunaan diuretik yang tidak rasional;
- Makanan protein GI berlebihan;
- overlay portokavalnogo anastomosis.
Pada pasien dengan sirosis hati, perkembangan ensefalopati dipromosikan oleh asites dan peritonitis “spontan”.
Koma hepatik adalah tahap akhir dari ensefalopati dan kegagalan hepatoseluler. Peningkatan kecemasan, disorientasi spasial, insomnia, apatis, kebingungan - manifestasi utama patologi.
Sindrom hepatorenal
Dengan kerusakan parah pada kelenjar pencernaan, gangguan sekunder pada ginjal berkembang. Sebagai aturan, ketika melakukan biopsi, gejala kerusakan ginjal organik tidak terdiagnosis. Penyebab sindrom hepatorenal tidak sepenuhnya dipahami, tetapi para ahli menyarankan bahwa dalam perkembangannya peran utama dimainkan oleh gangguan sirkulasi darah di organ detoksifikasi.
Disfungsi ginjal paling sering ditunjukkan oleh:
- konsentrasi tinggi amonia dan zat nitrogen dalam darah;
- oliguria (mengurangi jumlah urin yang diekskresikan oleh ginjal);
- penurunan jumlah natrium dalam urin;
- tekanan darah rendah.
Faktanya, sindrom hepatorenal adalah bentuk gagal ginjal. Manifestasi subyektif dari penyakit ini termasuk kelelahan, kehilangan nafsu makan, nyeri punggung bawah, gangguan buang air kecil, dll. Disfungsi ginjal berkontribusi pada perkembangan sakit perut, ensefalopati hati dan perdarahan varises.
Perut sakit gembur-gembur
Tetes atau asites perut - akumulasi sejumlah besar eksudat bebas di rongga perut. Ada patologi sebagai komplikasi sirosis karena stagnasi darah vena di pembuluh. Keringat cairan ekstraseluler dari pembuluh darah dikaitkan dengan penurunan konsentrasi albumin dalam tubuh. Zat protein mempertahankan tingkat tekanan onkotik yang diperlukan dalam darah, tetapi dengan penurunan jumlahnya, plasma bocor melalui dinding kapiler ke dalam rongga perut.
Ketidakpatuhan terhadap rezim minum dan diet bebas garam menyebabkan retensi cairan dalam tubuh, yang penuh dengan akumulasi dalam peritoneum dari sejumlah besar eksudat.
Dengan perawatan ascites yang tidak memadai, jumlah cairan di rongga perut bisa mencapai 20-25 liter. Tekanan intra-abdominal yang meningkat dapat menyebabkan penghancuran organ-organ internal dan, sebagai akibatnya, berdarah. Penting untuk dipahami bahwa cairan ekstraseluler mengandung polisakarida, yang merupakan media nutrisi bagi banyak mikroba. Pengangkatan eksudat yang tidak tepat waktu memerlukan pengembangan apa yang disebut peritonitis "spontan" - peradangan bakteri pada rongga perut, yang dipicu oleh fenomena edematous-ascitik.
Kesimpulan
Apa sirosis hati yang berbahaya? Perkembangan penyakit ini ditandai oleh perubahan ireversibel pada kelenjar pencernaan yang memengaruhi fungsi sistem pernapasan, saraf, pencernaan, endokrin, dan sirkulasi. Nekrosis hepatosit menyebabkan jaringan parut pada kelenjar, yang menyebabkan sumbatan vena porta. Hipertensi portal, yang kemudian berkembang, melibatkan sejumlah penyakit yang merugikan - telangiectasia, asites, splenomegali, perdarahan varises, peritonitis bakteri, dll. Pada tahap sirosis dekompensasi dan terminal, pasien dengan sindrom hepatorenal dan kanker hati sering didiagnosis.
Tanda prognostik yang buruk adalah varises di kerongkongan dan lambung. Dengan perdarahan primer, mortalitas melebihi 65%, dan dengan perdarahan sekunder, 20% lainnya. Dengan asites, tidak lebih dari seperempat pasien hidup selama sekitar 3 tahun, sisanya meninggal dalam setahun setelah diagnosis. Dengan kerusakan parah pada hati, kelainan fungsi otak terjadi, yang sering menyebabkan koma hepatik.
Cara mati karena sirosis hati: gejala dan komplikasi sebelum kematian
Sirosis adalah penyakit hati kronis yang sangat berbahaya, di mana proses ireversibel terjadi dalam strukturnya, yang menyebabkan kerusakan organ. Seringkali, sirosis disertai dengan banyak komplikasi. Mereka berkontribusi pada penurunan kualitas dan memperpendek umur pasien.
Sirosis dapat terjadi pada usia berapa pun, baik pada pria maupun wanita, karena penyebab penyakitnya beragam. Tetapi patologi semacam itu lebih umum di antara populasi orang dewasa, karena paling sering penghancuran hati dikaitkan dengan alkohol atau keracunan lainnya. Sirosis, yang terjadi pada latar belakang hepatitis virus, juga cukup umum. Pertimbangkan betapa berbahayanya sirosis, komplikasi apa yang ditimbulkannya, dan bagaimana pengaruhnya terhadap harapan hidup pasien.
Membahayakan patologi bagi tubuh
Sirosis adalah penyakit kronis yang menyebabkan proses ireversibel di hati yang mempengaruhi seluruh tubuh. Apa yang terjadi pada hati pada sirosis? Mari kita perhatikan bagaimana kerja organ dan seluruh organisme terganggu akibat proses sirosis.
Pelanggaran di setiap tahap
Penyakit ini melewati beberapa tahap perkembangan, di mana masing-masing proses negatif tertentu dicatat.
Ini adalah tahap awal ketika proses inflamasi terjadi di hati. Ini memicu kematian sel-sel hati (hepatosit). Pada awalnya, seseorang mungkin tidak melihat perubahan, ia mungkin hanya terganggu oleh gejala umum (kelemahan, kehilangan nafsu makan, masalah dengan konsentrasi perhatian), yang diambil untuk tanda-tanda terlalu banyak pekerjaan atau kekurangan vitamin.
Pada tahap ini, sel-sel hati masih dapat mengisi (mengkompensasi) jaringan nekrotik, tetapi prosesnya sudah berjalan. Jika Anda mengidentifikasi penyakit dalam tahap kompensasi dan mengambil tindakan yang tepat, prognosisnya baik, seseorang dapat menghindari komplikasi dan hidup selama 10 atau bahkan 20 tahun.
Penyebab dan komplikasi utama
Perkembangan sirosis tergantung pada etiologinya. Sebagai contoh:
- Sirosis alkoholik atau yang diinduksi obat terjadi karena keracunan sel hati oleh bahan kimia yang terkandung di dalamnya. Kerusakan sistematis pada hati dengan zat-zat ini menyebabkan nekrosis dan fibrosis, yang memicu proses kematian hati.
- Infeksi virus memprovokasi hepatitis pertama, yang mempengaruhi hati. Jika tidak diobati dan dengan cara hidup yang salah, virus terus menyerang hati, yang mengarah ke sirosis.
- Patologi autoimun memicu proses negatif di hati, memicu mekanisme perlindungan (kekebalan). Artinya, sel kekebalan menyerang tubuh mereka sendiri.
- Masalah dengan sistem kardiovaskular atau proses metabolisme memicu pelanggaran sirkulasi darah, yang secara negatif mempengaruhi fungsi hati.
Jadi, bahaya sirosis terletak pada irreversibilitasnya, serta perkembangan komplikasi yang mempengaruhi kesehatan pasien dan secara signifikan mempersingkat durasi hidupnya.
Komplikasi mulai terjadi karena kerusakan hati. Pada tahap awal, mereka belum terlihat, tetapi semakin luas kerusakan hati dalam kasus sirosis, semakin jelas tanda-tanda fenomena tersebut:
- asites;
- peritonitis;
- pembengkakan;
- berdarah;
- anemia;
- hipertensi portal;
- trombosis vena;
- koma hepatik;
- kanker hati;
- kram dan nyeri otot;
- hipoplasia limpa;
- masalah pernapasan (batuk, sesak napas), TBC.
Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci fitur dari masing-masing fenomena ini, serta kemungkinan menyembuhkan komplikasi.
Asites, peritonitis, dan edema
Asites adalah komplikasi paling umum yang terjadi pada sirosis pada lebih dari 70% pasien. Ini adalah kumpulan cairan bebas di daerah perut. Ini cukup mudah dideteksi, karena asites memiliki tanda-tanda khusus:
- peningkatan dan kembung;
- kulit perut terasa kencang dan mengkilap;
- vena (kepala ubur-ubur) membengkak di perut;
- pusar menonjol keluar;
- ketika cairan asites terinfeksi pada pasien (terutama dengan tekanan), perut sakit dan suhu tubuh naik.
Seringkali asites disertai mual dan muntah, diare, perut kembung. Nafsu makan seseorang memburuk, yang dapat menyebabkan penurunan berat badan yang dramatis.
Pengobatan patologi adalah menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Untuk meringankan kondisi pasien, diet bebas garam digunakan (karena garam dapat menyimpan cairan dalam tubuh) dan obat-obatan diuretik. Kadang-kadang dengan asites parah, laparosentesis digunakan, operasi pengangkatan cairan dilakukan.
Terapi yang sama diresepkan untuk edema, yang sering menyertai sirosis. Edema sering terjadi karena gangguan aliran darah karena hipertensi portal. Pada manusia, anggota badan tumbuh dalam ukuran, mereka padat dan hangat saat disentuh. Edema semacam itu tidak tergantung pada waktu, mereka selalu hadir.
Jika terjadi akumulasi cairan, infeksi dapat terjadi. Ini sering dimanifestasikan oleh peritonitis - penyakit menular bernanah karena infeksi cairan asites. Pada saat yang sama, gejala-gejala berikut diamati:
- sakit perut;
- ketegangan konstan dari dinding perut;
- tinja yang longgar;
- serangan mual dan muntah;
- suhu tubuh tinggi;
- gangguan irama jantung (takikardia);
- hipotermia.
Jika peritonitis yang tidak diobati, maka koma dapat terjadi. Karena itu, pada tanda-tanda pertama penyakit ini, Anda harus mencari bantuan dokter. Antibiotik membantu menghilangkan infeksi (Amoxiclav, Ciprofloxacin). Untuk bantuan darurat, mereka disuntikkan secara intravena.
Konsekuensi yang terkait dengan gangguan aliran darah
Fibrosis jaringan hati menyebabkan gangguan aliran darah di pembuluh darah hati, yang berarti nutrisi dan fungsinya terganggu.
Pendarahan internal, anemia
Pendarahan internal terjadi karena tekanan konstan dari pembuluh darah dengan jaringan ikat, yang menggantikan parenkim di hati. Karena gangguan sirkulasi darah dan kelebihan pembuluh darah esofagus, dinding pembuluh darah menipis dan mereka kehilangan elastisitasnya, yang menyebabkan ekspansi berlebihan. Pendarahan terjadi karena fakta bahwa pembuluh pecah di bawah pengaruh faktor-faktor memprovokasi seperti:
- tekanan darah tinggi;
- sering muntah;
- kelebihan fisik;
- malnutrisi dan gangguan diet.
Tanda-tanda utama perdarahan internal
Mengenali pendarahan internal bisa dengan beberapa alasan:
- kelemahan parah;
- pusing persisten;
- muntah darah;
- penurunan tekanan darah yang ekstrem;
- diare (tinja dengan warna yang sangat gelap).
Perawatan dimulai dengan menghentikan pendarahan menggunakan prosedur khusus di mana sebuah probe dimasukkan yang menekan pembuluh darah yang berdarah. Gastroskopi juga dilakukan.
Anemia juga merupakan komplikasi dari sirosis. Ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi hanya salah satu dari gejala patologi tertentu. Seringkali anemia berkembang pada latar belakang berbagai perdarahan, termasuk internal. Pengobatan anemia dimulai dengan koreksi nutrisi dan minum obat-obatan khusus yang memenuhi unsur-unsur jejak yang diperlukan (zat besi) dan vitamin.
Hipertensi portal
Hipertensi portal adalah suatu kondisi di mana tekanan dalam sistem vena portal meningkat. Ini menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh darah hati. Karena patologi ini, komplikasi timbul seperti:
Bentuk hipertensi portal
Biasanya, pada orang sehat, tekanan dalam sistem vena porta adalah dari 5 hingga 10 mm Hg. Seni Jika melebihi 12 mm Hg. Art., Sudah biasa untuk berbicara tentang perkembangan hipertensi portal, sebagai akibat dari mana varises muncul. Secara visual, patologi ini tidak mungkin untuk ditentukan. Ia didiagnosis dengan endoskop.
Perawatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan (Vikasol), serta tindakan endoskopi yang bertujuan mencegah pendarahan dari pembuluh darah yang melebar dari organ internal. Dalam beberapa kasus, gunakan operasi - shunting portosystemic.
Trombosis vena porta
Trombosis vena porta disebut penyumbatan pembuluh besar ini, yang terletak di saluran saluran pencernaan. Patologi ini terjadi pada latar belakang hipertensi portal.
Gejalanya tergantung pada lokasi trombus, serta ukurannya. Biasanya, tanda-tanda tersebut diamati:
Trombosis vena porta
Jika gumpalan darah cukup besar, aliran darah terganggu. Hal ini menyebabkan peningkatan limpa dan perdarahan dari organ-organ saluran pencernaan. Perawatan dilakukan di rumah sakit. Untuk melakukan ini, gunakan narkoba:
- antikoagulan (Heparin, Phenindione);
- obat trombolitik (Streptodekaz, Reopoliglyukin);
- antibiotik (Cilastatin).
Operasi juga mungkin diperlukan. Dalam hal ini, gunakan:
- drainase borok;
- esofagoskopi;
- terdengar.
Kondisi paling berbahaya
Sirosis hati mengancam kehidupan seseorang dengan menyebabkan koma hati dan kanker hati. Pertimbangkan komplikasi ini secara lebih rinci:
Koma hati. Ini adalah komplikasi serius yang berkembang selama tahap akhir sirosis, ketika sebagian besar hati terpengaruh. Dalam keadaan ini, hati berhenti menjalankan fungsinya. Sebelum koma, pasien memiliki gejala berikut:
mengantuk dan lesu;
Kanker hati Ini berkembang pada latar belakang sirosis tanpa pengobatan yang memadai atau sebagai komplikasi pada latar belakang faktor-faktor pemicu (misalnya, penyalahgunaan alkohol). Munculnya neoplasma ganas di jaringan hati disertai dengan gejala berikut:
- penurunan tajam dalam berat seseorang;
- kerusakan signifikan dari kondisi umum;
- sindrom nyeri pada hipokondrium kanan;
- penyakit kuning yang parah;
- serangan mual dan muntah, diare.
Neoplasma patologis dapat diidentifikasi menggunakan metode diagnostik instrumental (ultrasound, computed tomography), diagnosis akhir kanker dilakukan setelah pemeriksaan histologis biopsi hati (biopsi). Pengobatan kanker hati adalah konservatif. Untuk tujuan ini, terapkan radiasi dan kemoterapi. Sebagai aturan, prognosis untuk kanker hati buruk. Menyembuhkan patologi dalam banyak kasus tidak mungkin.
Perubahan dari organ dan sistem lain
Sirosis adalah suatu kondisi yang berbahaya bagi seluruh tubuh, tidak hanya untuk hati. Mungkin ada proses yang cukup berbahaya dan tidak menyenangkan.
Hipoplasia limpa dan kram otot
Limpa hipoplasia adalah anomali yang ditandai dengan penurunan ukuran limpa. Pada saat yang sama ia mempertahankan kontur yang jelas. Limpa terdiri dari jaringan parenkim, oleh karena itu, jika terjadi kerusakan hati, limpa juga terjadi. Ukurannya dikurangi menjadi 5 cm dan lebar 2-3 cm.
Kram otot adalah kontraksi otot tak disengaja yang disertai dengan sensasi menyakitkan. Mereka bertahan dari beberapa detik hingga beberapa menit. Patologi semacam itu terjadi pada setengah dari pasien dengan sirosis. Tidak diketahui pasti mengapa mereka muncul pada sirosis hati. Kemungkinan besar, ini disebabkan beberapa keadaan negatif:
- Disfungsi saraf tepi. Patologi hepar menyebabkan peningkatan frekuensi impuls saraf, yang memicu kram serat otot.
- Pelanggaran metabolisme protein. Hati terlibat dalam metabolisme protein, termasuk taurin. Dengan sirosis, tingkat taurin menurun (baik dalam darah dan otot). Akibatnya, rangsangan otot rangka meningkat.
- Mengurangi jumlah elektrolit (kalsium, magnesium, fosfor) dalam plasma darah. Ini mengarah pada perkembangan kram otot.
Kram otot tidak dapat secara serius membahayakan kesehatan manusia. Tetapi karena mereka cukup menyakitkan, mereka dapat mempengaruhi kualitas hidup, membawa ketidaknyamanan dan kelelahan. Pengobatan kejang ditujukan untuk mengisi kembali elemen, protein, dan vitamin yang hilang. Untuk tujuan ini, gunakan obat yang mengandung vitamin E, seng, taurin, dan unsur kimia lainnya.
Masalah dengan sistem pernapasan
Batuk, napas pendek, dan bahkan TBC adalah komplikasi sirosis hati yang cukup umum. Ini disebabkan beberapa fenomena:
- Dengan sirosis hati, terjadi penurunan pertahanan kekebalan tubuh, yang berkontribusi pada berbagai proses infeksi. Sangat sering, patologi ini disertai dengan penyakit pernapasan akut, gejala utamanya adalah batuk.
- Batuk dapat menyertai gagal jantung, yang memicu perkembangan sirosis.
- Batuk jika sirosis dapat terjadi akibat cairan dari rongga perut di dada. Ini sangat jarang terjadi.
Pengobatan batuk tergantung pada alasan kemunculannya. Ketika asites meningkatkan perut, menaikkan diafragma. Ini menghambat fungsi normal jantung, yang mengarah pada munculnya sesak napas. Antibiotik (Rifampicin) diresepkan untuk infeksi bakteri, dan obat bebas garam dan diuretik (Furosemide, Mannitol) diindikasikan untuk asites.
Seringkali, dengan latar belakang sirosis dan penurunan kekebalan, pneumonia berkembang - lesi bakteri pada organ pernapasan. Ini terjadi pada 10% pasien dengan sirosis dan dalam seperempat kasus menyebabkan kematian pasien. Pengobatan patologi terdiri dari meminum obat antibakteri untuk menghilangkan infeksi.
Sirosis hati adalah penyakit kronis yang berbahaya. Seringkali disertai dengan komplikasi parah, di antaranya adalah asites, trombosis vena, perdarahan internal, kanker, dan banyak lainnya. Dengan perkembangan komplikasi, keadaan umum kesehatan manusia memburuk secara signifikan, yang mengarah pada penurunan kualitas dan penurunan durasi hidupnya.
Dari sirosis mati sangat sering. Sebagai aturan, pasien menghabiskan hari-hari terakhir baik dalam keadaan koma atau menderita sakit yang mengerikan. Pengobatan hanya dapat meringankan manifestasi sirosis, mengurangi rasa sakit. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan memulai perawatan yang memadai untuk mencegah perkembangan komplikasi serius.
Komplikasi sirosis
Cepat atau lambat, dengan sirosis hati, berbagai efek mulai berkembang. Kondisi yang agak serius ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok.
Komplikasi sirosis terkait dengan hipertensi portal
Hipertensi portal adalah suatu kondisi di mana ada peningkatan tekanan darah di vena porta (venaportae). Tekanannya mencapai 12 mm Hg. Seni dan lainnya. Pada orang yang sehat, ia tetap tidak lebih dari 7 mm Hg. Seni Apa penyebab kondisi ini? Mereka dibedakan oleh 2:
- Peningkatan volume darah dalam sistem vena portal terbentuk karena fakta bahwa di semua organ dan pembuluh jaringan mengembang.
- Peningkatan resistensi terhadap aliran darah di dalamnya berkembang karena kerusakan sel-sel hati dan menggantinya dengan jaringan ikat. Jaringan ini mengembang dan secara mekanis mencegah aliran darah. Selain itu, ada faktor lain: pengurangan oksida nitrat dalam darah, yang mempengaruhi ekspansi pembuluh darah. Dengan demikian, dinding pembuluh darah menyempit dan juga mempertahankan aliran darah.
Jadi, konsekuensi dari sirosis hati adalah 2 faktor penting: peningkatan volume darah dan, pada saat yang sama, keterlambatan aliran darah. Ini adalah bagaimana tekanan di venaportae naik. Sekarang perhatikan komplikasi sirosis yang terkait dengan fenomena ini.
- Pendarahan dari vena esofagus dan lambung adalah keadaan darurat dan sangat berbahaya dengan hipertensi portal. Cukup sering mereka juga muncul pada pasien-pasien yang kondisi fungsional hati belum terganggu. Dalam kasus ini, prognosisnya tidak menguntungkan jika ada perdarahan berulang. Perkembangan perdarahan terkait dengan varises kerongkongan. Sejak dalam sistem vena portal, aliran darah terbatas, berbagai jaminan terbentuk (pembuluh darah tambahan untuk pengeluaran darah). Dalam hal ini, agunan sangat penting tepatnya di daerah kerongkongan dan transisi ke lambung. Saat ini, ada 2 alasan untuk pengembangan perdarahan dari pembuluh darah ini:
- Ruptur spontan dari vena yang melebar, risiko yang meningkat dengan batuk, muntah. Pecahnya ini disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam pembuluh darah, yang diperburuk dengan adanya simpul varises.
- Lesi erosif yang dihasilkan dari membuang isi asam lambung ke kerongkongan. Baru-baru ini, teori ini telah ditinggalkan tidak menemukan buktinya.
Pendarahan kerongkongan adalah komplikasi umum sirosis hati. Kematian terjadi pada 40% kasus dan merupakan salah satu penyebab utama kematian karena sirosis secara umum. Risiko perdarahan meningkat dalam situasi berikut:
- Simpul varises berukuran besar
- Bekas luka merah, kista dan noda ditentukan oleh endoskopi (disebut "tanda merah")
- Varises di perut
- Asupan alkohol dan sirosis alkoholik secara umum
- Sirosis hati berat
- Kanker hati
- Trombosis Vena portae
Perdarahan berulang sering terjadi, pada 70% kasus. Risiko penampilan mereka meningkat dalam kasus-kasus berikut:
- 3 bulan setelah perdarahan primer
- Tekanan tinggi di vena portal
- Pada lansia (lebih dari 60 tahun)
- Gagal ginjal
- Fungsi hati abnormal yang parah
- Varises besar
- Pendarahan primer yang berat
- Perdarahan gastrointestinal dikaitkan dengan faktor yang sama dengan kerongkongan. Ini dapat terjadi tanpa gejala sebelumnya. Tanda-tanda kondisi ini adalah:
- Muntah darah
- Kursi dengan darah hitam (melena)
- Penurunan hemoglobin darah (anemia) yang parah
Kondisi ini secara signifikan memperburuk prognosis dan kondisi orang yang sakit. Seringkali ini berfungsi sebagai pemicu untuk pengembangan asites.
- Pendarahan juga dapat berkembang dari organ lain: rahim, wasir, gusi, hidung. Alasannya juga karena varises yang panjang.
- Asites - akumulasi cairan di rongga perut. Ini terkait dengan peningkatan pembentukan getah bening di hati, yang juga merupakan konsekuensi dari sirosis. Asites lebih sering terdeteksi dengan pemeriksaan sederhana:
- Volume perut meningkat, kulit mengkilap, tipis, tegang, menyakitkan
- Perluasan dada, perubahan sudut, yang dibentuk oleh dua busur tulang rusuk (yang disebut sudut epigastrium)
- Hernia: umbilikalis, inguinal, femoralis (karena peningkatan tekanan di rongga perut)
- Ketika perkusi perut ditentukan oleh bunyi tumpul (biasanya disuarakan, "drum"): ketika cairan menumpuk di seluruh rongga perut, bunyi tumpul akan meliputi seluruh perut, selama tahap awal asites - di bawah, jika perkusi dilakukan sambil berdiri, perut menggantung di bawah tekanan cairan
Dalam beberapa kasus, kebutuhan untuk menusuk rongga perut dan mempelajari cairan (laparosentesis):
- Episode pertama ascites
- Tanda-tanda infeksi di rongga perut
- Tanda-tanda kanker hati
Seringkali setelah terjadinya asites, kondisi berikut muncul:
- Efusi cairan ke dalam rongga pleura (ruang antara dua lembar pleura - kapsul yang mengelilingi paru-paru)
- Pemindahan paru-paru dan jantung
- Perluasan pembuluh darah wasir dan pengembangan wasir
- Peningkatan tekanan di rongga perut dan perubahan terkait: hernia diafragma, refluks esofagus (jus lambung memasuki kerongkongan)
- Peritonitis berkembang sebagai akibat infeksi bakteri pada cairan di perut. Fitur utamanya adalah:
- Nyeri perut
- Demam, menggigil
- Peningkatan leukosit darah
- Melemahnya peristaltik usus dan bising usus
- Pengembangan atau peningkatan ensefalopati, serta gagal ginjal
Gagal hati dan komplikasi sirosis terkait
Dengan perkembangan sirosis hati, kegagalan organ ini terjadi, yang pada gilirannya mengarah pada pengembangan ensefalopati hepatik. Ini adalah gangguan otak reversibel yang berhubungan dengan disfungsi hati, termasuk sirosis. Mereka bisa periodik, menyelesaikan secara spontan atau progresif dan mengarah ke koma. Penyebab ensefalopati hati dengan sirosis adalah:
- Akumulasi darah dalam zat-zat beracun yang terbentuk selama pemecahan protein dan efek merugikan pada sel-sel otak
- Gangguan aliran darah di otak karena perubahan aliran darah di sistem portal
Manifestasi ensefalopati terdiri dari gangguan mental, motorik, serta perubahan pada EEG (electroencephalogram). Berikut adalah pelanggaran-pelanggaran ini tergantung pada tahapan prosesnya.
0 - pikiran jernih, dengan inspeksi normal tidak ada perubahan, mungkin ada kesulitan dengan mengemudi, pekerjaan biasa
1 - gangguan tidur: kantuk atau susah tidur, kurang perhatian, kesalahan dalam perhitungan (minor), lekas marah, depresi atau euforia, sedikit gemetar (anggota badan gemetar)
2 - Reaksi lambat, perilaku tidak sesuai dengan situasi, disorientasi orientasi dalam ruang dan waktu, gangguan memori, ucapan, penurunan refleks
3 - Sopor, kesadaran bingung, amnesia, gangguan bicara, orientasi waktu, delirium, mania, peningkatan refleks, refleks abnormal, kekakuan otot (otot ekstensor dalam keadaan tegang, otot fleksor rileks)
4 - Koma, tidak sadar, tidak menanggapi rangsangan
Trombosis vena porta
Kondisi ini juga merupakan konsekuensi dari sirosis. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangannya:
- Aliran darah lambat
- Kapal melebar
Gejala trombosis:
- Pada trombosis akut: nyeri hebat di perut, mual, muntah darah, asites, leukositosis
Dengan trombosis yang berkembang lama (yang lebih sering terjadi pada sirosis): nyeri perut dengan intensitas yang bervariasi, yang mungkin merupakan tanda pertama perdarahan internal. Trombosis berkembang secara bertahap dan menjadi faktor yang memberatkan, memperburuk prognosisnya.
Kami telah melakukan banyak upaya agar Anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan menyambut umpan balik Anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan senang melihat Anda tertarik pada materi ini. Terima kasih!
Komplikasi sirosis dan eliminasi mereka
Sirosis hati adalah penyakit yang merupakan tahap akhir dari banyak penyakit hati, ditandai dengan terjadinya peradangan dan penggantian jaringan hati normal dengan jaringan ikat. Membentuk kelenjar getah bening di hati, yang menyebabkan terganggunya fungsi normal. Komplikasi sirosis adalah penyebab utama kematian pada pasien sirosis.
Sirosis hati berkembang secara bertahap, pada tahap awal penyakit sulit untuk membuat diagnosis tanpa pemeriksaan. Dan pada tahap selanjutnya dari penyakit ini dalam banyak kasus tanpa perawatan medis menyebabkan kematian. Kematian dapat terjadi karena komplikasi sirosis hati:
- asites dengan sirosis;
- komplikasi infeksi;
- peningkatan tekanan di vena portal, dan sebagai akibatnya, terjadinya perdarahan dengan sirosis;
- sindrom hepatorenal;
- koma hepatik;
- ensefalopati.
Koma hati dan ensefalopati
Hati melakukan fungsi menonaktifkan racun berbahaya di dalam tubuh. Dengan sirosis hati, racun, bahan kimia yang masuk ke saluran pencernaan, beberapa bagian obat tidak didesinfeksi, tetapi diangkut dengan darah ke otak. Pasien memiliki:
- mengantuk
- kelemahan
- penurunan kinerja dan kelelahan,
- euforia
- insomnia
- lekas marah, perilaku agresif.
Dalam kasus yang paling parah, kebingungan dapat terjadi, yang akhirnya dapat menyebabkan koma.
Alasan berikut dapat mempengaruhi perkembangan komplikasi ini:
- perdarahan dari varises lambung dan kerongkongan;
- penggunaan alkohol;
- diet yang tidak sehat: makan banyak makanan protein;
- mengambil sejumlah besar obat diuretik;
- intervensi bedah, termasuk laparosentesis (pengangkatan plasma dari rongga perut tanpa pemberian albumin intravena tambahan);
- komplikasi infeksi;
- minum obat tidur dan obat penenang.
Pengobatan ensefalopati hati
1. Poin terpenting adalah diet. Pada ensefalopati hati berat, dalam makanan, makanan protein dikurangi hingga 30 g per hari, dengan normalisasi, 10 gram protein per hari ditambahkan setiap tiga hari.
Jumlah maksimum harian protein yang dikonsumsi harus 1 gram per kg per hari. Nilai energi makanan harus 40 - 50 kkal / kg. Dari jumlah tersebut, 75-80% adalah karbohidrat dan 25% adalah lemak.
Penting untuk memastikan asupan multivitamin dalam tubuh, meminumnya sekali sehari. Jika pasien menderita ketergantungan alkohol, maka dengan multivitamin perlu mengonsumsi tiamin 10 mg per hari dan folat 1 mg per hari. Makanan yang mengandung banyak zat besi dan vitamin A tidak boleh dimakan.
2. Tujuan terapi obat adalah untuk mengurangi penyerapan racun - terutama amonia - dari saluran pencernaan dan darah. Ini dicapai dengan:
- buang air besar teratur setiap hari, yang dicapai dengan mengambil persiapan laktulosa. Tetapkan laktulosa dalam bentuk sirup atau dalam bentuk enema dengan dosis 30-120 ml per hari. Kontraindikasi untuk laktulosa adalah adanya diabetes mellitus, obstruksi usus, defisiensi laktase, intoleransi fruktosa, galaktosa, kecurigaan apendisitis, perdarahan dari anus (kecuali perdarahan dari vena hemoroid pada rektum). Efek samping dari obat ini termasuk: kembung, peningkatan gas, nyeri di perut, mual dan muntah;
- mengambil obat antibakteri yang mengurangi pembentukan amonia di usus besar. Ini termasuk: metronidazol (aspirasi antibiotik), vankomisin (tidak diserap), ciprofloxacin. Dokter meresepkan antibiotik ini dengan mempertimbangkan kondisi tubuh dan kemungkinan alergi terhadap obat-obatan;
- resep obat yang mempercepat inaktivasi amonia di usus besar: ornithine - aspartate. Kontraindikasi untuk penunjukan obat ini adalah gagal ginjal yang parah, reaksi alergi terhadap obat ini. Dari efek samping obat-obatan, kemungkinan reaksi alergi pada kulit, mual dan muntah;
- Untuk mengurangi rasa kantuk, kelemahan, kelelahan, dan kebingungan, antagonis reseptor benzodiazepine, flumazenil, diresepkan. Kontraindikasi untuk penggunaan zat ini adalah: reaksi alergi terhadap obat ini, keracunan dengan antidepresan, dan juga tidak dapat digunakan pada pasien yang menggunakan benzodiazepin untuk alasan vital - menghilangkan kejang dengan status epilepsi atau hipertensi intrakranial (seperti dengan penunjukan flumazenil pada pasien tersebut, mungkin dilanjutkan dengan kejang) ;
Hipertensi portal dan perdarahan dari vena esofagus
Hipertensi portal jika sirosis - ada peningkatan tekanan pada vena portae (vena porta) lebih dari 11 mm Hg (pada orang sehat melalui vena ini, darah vena masuk ke hati dan dilepaskan dari racun).
Karena kenyataan bahwa pada sirosis, jaringan normal hati dan pembuluh digantikan oleh nodus fibrosa, terdapat stagnasi di depan hati dan tekanan pada vena portae meningkat. Darah beredar dalam sistem vena umum.
Ada beberapa solusi: di dinding perut anterior, di selaput lendir saluran pencernaan, dan juga, bocor melalui pembuluh ke dalam rongga perut, yang berkontribusi pada pengembangan asites. Dengan demikian, tekanan dalam vena portae (vena porta) berkurang kompensasi.
Seiring waktu, pola pembuluh darah vena yang aneh muncul di kulit perut - "kepala ubur-ubur", dan pembuluh darah melebar dapat muncul di dinding saluran pencernaan (kerongkongan, lambung, rektum).
Pendarahan dari pembuluh darah seperti itu tanpa bantuan berakhir dengan kematian. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien dengan sirosis hati untuk mendiagnosis komplikasi ini menggunakan fibrogastroduodenoscopy dan, jika diperlukan, untuk ligasi pembuluh esofagus dan lambung yang melebar secara tepat waktu.
Jika ada episode perdarahan sebelumnya dari vena esofagus dan lambung, maka perban pembuluh yang rusak dilakukan setiap 1-2 minggu sampai vena yang melebar sepenuhnya dihilangkan. Maka dianjurkan untuk menjalani fibrogastroduodenoscopy setelah 3 bulan, dan selanjutnya melakukan penelitian ini setiap enam bulan.
Juga untuk mencegah perdarahan dari pembuluh darah melebar dari saluran pencernaan yang digunakan propranalol dan nadolol. Mereka adalah beta-blocker non-selektif, mengurangi tekanan di vena portae (vena porta) dan mengurangi frekuensi perdarahan.
Efek samping termasuk: penurunan nadi, penurunan tekanan, mulut kering, bronkospasme, impotensi.
Tanda-tanda pendarahan sudah mulai adalah:
- muntah darah atau bubuk kopi;
- kotoran hitam;
- penurunan tekanan arteri dan peningkatan denyut jantung secara simultan.
Jika Anda melihat gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter bedah. Semua tindakan ditujukan untuk menghentikan pendarahan dan mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi yang hilang selama pendarahan.
Cara tercepat untuk menghilangkan pendarahan adalah balon tamponade esofagus - atur probe Sangstakena-Blackmour, yang membengkak dan menekan pembuluh ke dinding kerongkongan atau perut, sehingga pendarahan berhenti.
Jika kondisi pasien memungkinkan, endoskopi dilakukan dan pembuluh yang rusak diikat (dibalut). Dengan pendarahan yang terus menerus dan kondisi pasien yang ringan, cara terbaik untuk menghentikan pendarahan adalah dengan menerapkan anastomosis portosystemic dengan pembesaran pembuluh darah esofagus dan lambung.
Asites
Asites adalah manifestasi dari peningkatan tekanan di vena portae (vena porta) dan ditandai oleh akumulasi cairan hingga 10-15 liter di rongga perut. Perut menjadi besar ("perut katak"), tegang, pusar bisa pecah, pernapasan menjadi sulit, menjadi dangkal dan dipercepat. Perkembangan asites disebabkan oleh:
- kesalahan dalam diet - peningkatan beban garam;
- pasien tidak minum obat yang diresepkan oleh dokter;
- penggunaan alkohol;
- Penyebab iatrogenik: pemberian dan larutan parenteral (melalui mulut) dari larutan garam;
- perdarahan gastrointestinal;
- komplikasi infeksi;
- trombosis vena porta.
1. Mengurangi asupan garam, mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi (jika penurunan jumlah natrium dalam darah ditemukan kurang dari 120 mmol / l); Pada resepsi, dokter harus mengukur berat badan dan volume perut; pasien disarankan untuk mengamati penampilan edema pada tungkai dan lengan, pada perut, untuk mengukur diuresis harian.
2. Terapi obat:
- resep obat diuretik: spironolactone dan furosemide. Penurunan berat badan setiap hari ketika menggunakan kombinasi obat seperti itu di hadapan edema harus tidak lebih dari 1000 g dan tanpa adanya edema 500 g. Dosis obat dipilih oleh dokter yang hadir.
Kontraindikasi untuk mengambil spironolactone adalah reaksi alergi terhadap obat ini, penyakit Addison, gagal ginjal, kekurangan air seni, peningkatan kadar kalium dan kalsium dalam darah, dan penurunan kadar natrium darah. Efek samping dari obat ini adalah pusing, kantuk, ataksia, ginekomastia, disfungsi ereksi pada pria, mual, muntah.
Kontraindikasi untuk menerima furosemide: reaksi alergi terhadap obat, gagal hati dan koma, gagal ginjal, keracunan glikosida jantung, pelanggaran aliran keluar urin, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, hipovolemia. Efek samping termasuk: menurunkan tekanan darah, kelainan elektrolit, urtikaria, pruritus, pusing, sakit kepala, mulut kering, haus dan mual.
- Jika efek obat diuretik tidak ada dan gagal ginjal didiagnosis saat mengambil obat ini, asites dianggap refraktori, oleh karena itu diuretik dibatalkan dan Laparosentesis ditentukan.
Laparosentesis adalah tusukan dinding perut anterior untuk menghilangkan akumulasi cairan. Ketika mengeluarkan sejumlah besar cairan, perlu untuk menyuntikkan (dengan intravena) larutan dengan protein albumin pada tingkat 8 g per 1 l cairan yang dilepaskan.
Laparosentesis tidak bisa menjadi obat untuk penyakit, itu hanya meringankan kondisi. Untuk hasil jangka panjang, perlu dilakukan operasi shunting peritoneovenosa (cairan asites ditarik ke dalam vena).
Sindrom hepatorenal
Ketika sirosis hati sering mengembangkan gagal ginjal. Mekanisme perkembangan sindrom hepatorenal sangat kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami. Manifestasinya adalah: penurunan tajam jumlah urin harian, peningkatan kreatinin serum lebih dari 132 μmol / l dan analisis sedimen urin, di mana seharusnya tidak ada perubahan (jika ada perubahan dalam sedimen urin, maka penyebab gagal ginjal harus dicari bukan di hati, tetapi di ginjal itu sendiri).
Pencegahan sindrom hepatorenal:
- minum semua obat yang diresepkan oleh dokter Anda;
- hindari mengonsumsi racun pada obat ginjal: antibiotik - aminoglikosida, sulfonamid, rifampisin; obat antiinflamasi nonsteroid; diuretik.
- Diet Kurangi kandungan protein dalam makanan hingga 20-40 g per hari dan garam menjadi 2 g per hari;
- Tugas terapi obat adalah:
- dalam normalisasi volume darah: dengan tujuan ini disuntikkan ke / dalam larutan albumin;
- dilatasi pembuluh ginjal dan vasokonstriksi sistemik: vasopresin agonis (terlipressin), simpatomimetik (dopamin), analog somatostatin (okreotid).
- antioksidan;
Komplikasi infeksi
Komplikasi infeksi, yaitu, peritonitis yang bersifat bakteri, tidak jarang merupakan komplikasi sirosis hati. Tanda-tanda pertama dari komplikasi yang berkembang bisa berupa rasa sakit yang hebat di hati dan di seluruh perut, kenaikan suhu tubuh.
Jika ada keluhan seperti itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan perawatan medis yang berkualitas.
Serta antibiotik diperlukan untuk perdarahan dari pembuluh darah mukosa lambung dan kerongkongan yang membesar, untuk tujuan ini resep norfloxacin, ciprofloxacin.
Kontraindikasi penggunaan antibiotik ini: reaksi alergi terhadap obat ini dan usia anak-anak. Efek samping: pendarahan uretra, rasa pahit di mulut, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan, kandidiasis, tendonitis, tendon pecah.
Pengobatan: untuk peritonitis yang berasal dari bakteri, diresepkan antibiotik yang kuat. Salah satu antibiotik ini adalah sefotaksim.
Kontraindikasi untuk digunakan: reaksi alergi, kehamilan, menyusui, anak-anak. Efek samping termasuk: pusing, mual, muntah, anemia, dysbiosis, urtikaria alergi.
Kesimpulan
Komplikasi sirosis adalah kondisi yang mengancam jiwa, oleh karena itu, perawatan medis yang tepat waktu tidak dapat dilakukan.
Pasien harus berhenti minum alkohol dan merokok, mengikuti diet yang ditentukan, mengukur berat badan dan lingkar perut, waspada dan pastikan untuk memberi tahu dokter tentang gejala berikut: pembengkakan, peningkatan perut, muntah bubuk kopi atau darah, tinja hitam, kekurangan air seni, gangguan kesadaran dan sakit perut.
Komplikasi sirosis
Sirosis hati adalah penyakit paling serius, yang dalam banyak kasus mengakibatkan kematian seorang pasien. Dengan pendekatan yang salah dalam pengobatan dengan penyakit ini, timbul komplikasi tambahan yang menimbulkan ancaman signifikan terhadap kehidupan pasien.
Komplikasi utama sirosis
Komplikasi utama sirosis hati:
- Asites
- Hipertensi portal.
- Pendarahan di saluran pencernaan.
- Koma hati.
- Kanker hati.
Komplikasi ini agak terkait dengan gambaran klinis perkembangan penyakit. Terwujud pada tahap perkembangan tertentu, dengan perawatan yang tepat mereka dapat dihindari. Kematian dalam sirosis dalam banyak kasus disebabkan oleh manifestasi dari salah satu komplikasi ini.
Prognosis dokter dalam manifestasi komplikasi mengecewakan. Dengan mereka, pasien jarang hidup lebih lama dari tiga tahun. Lebih dari 40% pasien meninggal karena pendarahan internal. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit, terapi diarahkan hanya untuk meringankan kondisi tersebut. Transplantasi hati menjadi satu-satunya cara efektif untuk memerangi sirosis dan komplikasinya.
Hipertensi portal
Dengan sirosis hati, tekanan darah naik hampir secara konstan. Pada 60% dari komplikasi ini akan memiliki signifikansi klinis yang penting. Tekanan yang meningkat melebarkan vena: varises, di sekitar pusar, hemoroid dan lainnya. Karena ekspansi ini perdarahan dapat terbentuk di masa depan, yang menjadi penyebab kematian pada pasien.
Perluasan pembuluh darah dideteksi oleh x-ray esofagus, menggunakan ultrasonografi. Yang paling berbahaya adalah perluasan varises, yang berkontribusi pada komplikasi perdarahan yang paling parah. Hipertensi portal pada sirosis disertai dengan gejala-gejala berikut:
- Perut kembung.
- Hipersplenisme.
- Mungkin disertai oleh asites.
Terapi untuk hipertensi portal terdiri dari berbagai tindakan yang ditujukan untuk meminimalkan perkembangan perdarahan. Terapi obat dipraktikkan, shunting portosystemic bedah dapat dilakukan.
Asites
Lebih dari separuh pasien yang menderita sirosis menderita asites. Probabilitas kematian dalam pengembangan komplikasi ini meningkat 25-30%. Sekitar 20% pasien meninggal sebulan setelah munculnya asites. Kasus-kasus di mana pasien hidup setelah ascites 5-8 tahun sangat jarang. Ini biasanya berkembang karena hipertensi portal. Tergantung pada tahap perkembangan penyakit umum tidak diidentifikasi, asites dapat muncul pada siapa saja.
Asites - akumulasi cairan di perut, juga disebut sakit gembur-gembur. Pasien mulai bertambah berat dengan sangat cepat, perut membesar dan membulat secara signifikan, kulit di atasnya meregang, bersinar terlalu banyak. Pusar dapat meningkat, selain itu hernia umbilikalis berkembang.
Komplikasi dimulai ketika cairan yang terkumpul tidak punya waktu untuk sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh dengan getah bening. Cairan berlebih dengan demikian menembus rongga perut, di mana ia mulai berakumulasi secara aktif.
Asites diperiksa dengan ultrasonografi atau rontgen. Ini dapat didiagnosis ketika setidaknya 500 ml cairan bebas menumpuk di rongga perut. Pengobatan asites ditujukan untuk pengobatan penyakit awal. Karena tidak mungkin menyembuhkan sirosis hati, karena penyakitnya kronis, menyembuhkan asites juga gagal. Satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit umum dan bertahan hidup adalah transplantasi hati.
Asites dengan sirosis dapat disertai dengan peritonitis bakteri tanpa alasan yang jelas. Peritonitis meningkatkan manifestasi penyakit kuning, meningkatkan rasa sakit di perut. Mungkin ada edema lain dalam pengembangan asites.
Pendarahan di saluran pencernaan
Komplikasi sirosis hati yang paling sering, yang berakibat fatal, adalah pendarahan di area saluran pencernaan. Bersama-sama dengan koma hati, mereka dianggap sebagai yang paling berbahaya dari kemungkinan komplikasi. Terjadi karena ekspansi dan pecahnya varises di perut atau kerongkongan. Dapat menjadi konsekuensi dari borok dan penyakit lain pada saluran pencernaan.
Lebih sering terjadi perdarahan pada pasien yang memiliki tekanan darah tinggi, dan asites telah berkembang. Kematian dalam kebanyakan kasus diamati setelah perdarahan pertama, tetapi dapat terjadi setelah diulang. Didampingi oleh anemia, fungsi hepatosit memburuk secara signifikan.
- Muntah dengan darah.
- Takikardia.
- Kursi itu berwarna hitam, juga disebut gejala "melena".
- Kondisi kejut tubuh.
Ketika muntah terjadi, darah jenuh dengan merah, dan tinja berwarna cair dan hitam.
Kapal bisa pecah karena peningkatan aktivitas fisik. Masalah psikologis juga bisa menjadi penyebab, dan dengan mereka pelanggaran diet yang ditentukan untuk pasien. Hentikan diet, muat diri Anda secara mental atau fisik dengan sirosis hati dengan kemungkinan pendarahan sangat dilarang.
Ketika perdarahan di saluran pencernaan pasien harus segera dirawat di rumah sakit, dikirim ke rumah sakit bedah. Adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan hanya dengan pemasangan probe khusus yang menghubungkan dinding pembuluh pecah. Gastroskopi medis dapat dilakukan. Tidak mungkin membiarkan negara mengambil jalannya sendiri - komplikasi yang paling sering menyebabkan kematian.
Koma hati
Koma hepatik juga disebut ensefalopati hepatik. Ini adalah komplikasi yang kompleks, gangguan diamati pada tingkat neuromuskuler serta mental. Dalam kasus sirosis, zat beracun menumpuk di dalam tubuh. Amonia, beberapa protein dipertahankan. Dalam keadaan normal, hati memetabolisme jumlah amonia yang masuk ke dalam tubuh, tetapi jika sirosis fungsinya sangat terganggu. Sintesis urea rusak, darah yang masuk ke pembuluh dari hati, diisi dengan racun.
Empat tahap ensefalopati hati dibedakan dalam kasus sirosis:
- Tahap 1 Gangguan mental, masalah tidur, apatis.
- Tahap 2 Gangguan neurologis dan mental dinyatakan lebih terang, ditambah masalah dengan definisi waktu dan orientasi dalam ruang.
- Tahap 3 Gangguan otot, gangguan refleks pupil. Aroma tidak enak dari mulut muncul.
- Tahap 4. Koma hepatik segera, suatu kondisi di mana refleks berkurang, reaksi pupil terhadap cahaya hilang, rasa sakit tidak lagi terasa.
Untuk membedakan siapa hati dari yang lain sulit. Ini dapat didiagnosis dengan adanya penyakit hati akut dalam riwayat pasien. Jika ada bukti dari setiap tahap ensefalopati, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter Anda. Peluang untuk membantu pasien dan tidak membawa pada perkembangan koma itu sendiri akan lebih banyak.
Seorang pasien dengan koma hati ditempatkan di unit perawatan intensif. Darah dari racun dimurnikan secara artifisial menggunakan hemodialisis. Kematian akibat koma yang disebabkan oleh sirosis terjadi pada 1/3 dari semua pasien.
Komplikasi penting dari ensefalopati, yang harus diperhitungkan oleh dokter yang hadir: racun dari darah ketika dilepaskan ke otak dapat mengurangi sensitivitas pasien terhadap obat yang diresepkan. Perlu untuk menyesuaikan dosis, tetapi peningkatan dosis obat yang signifikan dapat berbahaya bagi pasien.
Kanker hati
Pada latar belakang sirosis dapat mengembangkan kanker hati. Perkembangan terjadi terlepas dari tahap penyakit dan komplikasi lainnya. Gejala kemungkinan pembentukan kanker di hati:
- Kondisi umum pasien yang memburuk.
- Nyeri di perut di sisi kanan.
- Penurunan berat badan yang sangat cepat.
Mendiagnosis kanker secara akurat dengan menggunakan biopsi. Dimungkinkan untuk mendeteksi penampilan tumor menggunakan ultrasonografi dan prosedur diagnostik lainnya, tetapi tidak akan mungkin untuk mengkonfirmasi informasi yang akurat tanpa biopsi. Kanker hati yang terdeteksi pada sirosis tidak diobati. Terapi ditujukan untuk mengurangi gejala, kemungkinan situasi akan membaik minimal. Proyeksi adalah yang paling tidak menguntungkan bagi pasien.
Terapi radiasi sama sekali tidak dilakukan dengan kanker hati, bahkan ketika itu dibentuk secara independen dari sirosis. Hati terlalu sensitif terhadap radiasi untuk memungkinkan perawatan seperti itu. Kemoterapi untuk sirosis tidak dimungkinkan, pembedahan tidak dilakukan.
Komplikasi dalam kasus sirosis hati sulit untuk dilawan, semua terapi harus diarahkan untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dan itu tidak dirawat. Tanpa transplantasi organ, semua teknik terapi diarahkan untuk meringankan kondisi umum pasien dan meminimalkan kemungkinan komplikasi.